00:00Prendre un peu d'aspirine tous les jours pour éviter l'infarctus ou l'AVC,
00:03ça c'est une idée qui circule un peu partout, comme du bon sens médical.
00:07Mais aujourd'hui, les données scientifiques montrent clairement
00:10que ce réflexe peut être inutile, voire dangereux.
00:14L'aspirine, bon, c'est un médicament ancien, très connu,
00:17qui est souvent perçu comme plutôt inoffensif.
00:21Beaucoup de personnes en prennent tous les jours,
00:24persuadées que ça permet de fluidifier le sang et de protéger le cœur.
00:28Alors tout d'abord, sachez que cette formulation, elle est trompeuse.
00:32L'aspirine n'agit pas pour rendre le sang fluide.
00:35Elle agit sur les plaquettes, qui sont des cellules indispensables quand on saigne.
00:40Lorsqu'on saigne, les plaquettes vont s'agréger entre elles pour arrêter justement le saignement.
00:45Par ce mécanisme, c'est vrai que l'aspirine empêche aussi la formation de cailloux dans les artères,
00:51ça empêche que les artères ne se bouchent.
00:53Mais en contrepartie, ça augmente le risque de saignement,
00:57notamment digestif et parfois cérébral, qui va avoir du mal à s'arrêter.
01:02Tout cela étant dit, il y a des situations dans lesquelles l'aspirine,
01:05prise tous les jours à petite dose, c'est essentiel.
01:08Chez les personnes qui ont déjà fait un infarctus du myocarde
01:10ou un accident vasculaire cérébral, un AVC,
01:13dû à une artère qui s'est bouchée,
01:15ou encore chez celles qui ont eu un stent au niveau des artères coronaires,
01:19l'aspirine, c'est clair, ça réduit le risque de récidive de problèmes cardiovasculaires.
01:24Et dans ce cadre, le bénéfice est net et largement supérieur au risque de saignement.
01:29La situation est très différente chez les personnes qui n'ont jamais eu d'accident cardiovasculaire.
01:35Ça, c'est ce qu'on appelle la prévention primaire.
01:37Il y a maintenant deux grandes études récentes
01:40qui ont permis de bien préciser les recommandations pratiques.
01:44La première, elle a été publiée dans The Lancet en 2018
01:47et elle a évalué l'aspirine chez des personnes qui ont des facteurs de risque cardiovasculaire
01:51mais qui n'ont pas de maladie cardiovasculaire avérée.
01:55Eh bien, le résultat est clair, très peu de réduction des infarctus ou des AVC
01:59mais presque un doublement des risques d'hémorragie de l'estomac ou de l'intestin.
02:03L'autre étude, appelée ASCEND, elle a été menée chez plus de 15 000 patients
02:08qui ont un diabète sans avoir eu de maladies cardiovasculaires.
02:12Eh bien, ça montre une légère diminution des maladies cardiovasculaires, oui
02:15mais au prix d'une augmentation significative des hémorragies majeures.
02:20Donc, la balance bénéfice-risque reste globalement défavorable.
02:24Alors, il reste une situation fréquente.
02:25On trouve chez vous des plaques, des rétrécissements des artères du cou,
02:29des coronaires avec une échographie ou un scanner.
02:31Alors là, on aurait tendance à se dire que, dans ce cas-là,
02:34un peu d'aspirine, ça peut être utile pour éviter que ça se bouche sur ces plaques.
02:38Mais attention, tant qu'il n'y a pas eu de maladie des coronaires,
02:41d'infarctus, d'angines de poitrine,
02:43qu'il n'y a pas eu d'AVC ou de stent dans les coronaires,
02:46la décision doit être individualisée.
02:49Plaque ne veut pas dire mise sous aspirine.
02:52En pratique, le messager est donc clair.
02:54On ne prend pas d'aspirine au cas où on risque de boucher ses artères.
02:58Et si vous en prenez sans indication précise, n'arrêtez pas tout de suite.
03:02Mais il faut en discuter avec votre médecin.
03:04Et si, en revanche, vous avez déjà eu un accident cardiovasculaire,
03:07surtout, n'arrêtez jamais seul l'aspirine que vous prenez.
03:11L'aspirine, c'est un médicament très efficace,
03:13mais seulement pour les bonnes personnes, au bon moment,
03:16pas comme une assurance de risque.
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