Cáncer de pulmón y mutación EGFR Exon 20

Name: Cáncer de pulmón y mutación EGFR Exon 20
Uploaded: 2025-11-17T17:52:45+00:00
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00:00En MSP transformamos la ciencia en noticia. Por más de 20 años, líderes en salud, medicina e

00:16innovación en Puerto Rico y el Caribe. Porque en MSP, la ciencia tiene voz.

00:22Saludos a todos. Mi nombre es la doctora Adelba Torres, hematóloga-oncóloga,

00:26subdirectora del Centro de Cáncer del Hospital Auxilio Mutuo. Y hoy me encuentro aquí con la

00:31Revista de Medicina y Salud Pública. Vamos a estar hablando sobre el cáncer de pulmón.

00:34Cáncer de pulmón es uno de los diagnósticos más común dentro de lo que es la oncología. Cáncer de

00:39pulmón está asociada a diferentes mutaciones genéticas que se encuentran en los tumores,

00:44muy comúnmente las de EGFR. Existen diferentes tipos de estas mutaciones. Hoy vamos a hablar

00:50un poquito más sobre la que es la inserción de EGFR 20, que está a través del tiempo siempre

00:58pues sabemos que ha sido un poquito más difícil de tratar y es porque esta mutación específicamente,

01:05esta inserción del EGFR 20, ha mostrado a través del tiempo resistencia a los medicamentos que

01:12tenemos disponibles que van en terapia dirigida a mutaciones de EGFR. Pero específicamente esta,

01:19como ya estoy diciendo, pues crea, tiene más resistencia a los tratamientos. ¿Y qué quiere

01:24decir esto? Que tratamos al paciente con este diagnóstico y a lo mejor no obtenemos los

01:28resultados tan favorables como los tenemos con otros tipos de cáncer de pulmón que son

01:35EGFR. La diferencia más grande entre las diferentes mutaciones de EGFR, lo que hacen

01:40diferente la 20, que por ejemplo la 19, que es una de las que más comúnmente vemos en

01:46cáncer de pulmón, es que las terapias dirigidas en contra de la mutación de EGFR cuando es de

01:53inserción 20, muestran un mecanismo de resistencia. La respuesta al tratamiento no es tan favorable

02:01como cuando son EGFR, por ejemplo, 19. Y esto lo que hace es que obviamente pues la progresión de

02:08enfermedad, que normalmente la podemos controlar mejor, pues en este tipo de mutación, pues se nos hace

02:15más difícil de tratar este diagnóstico. Y la progresión pues de la enfermedad es más común y

02:22este, esta característica de inserción del número 20 EGFR, pues hace que el prognóstico sea un poco

02:31más pobre si lo comparamos con los demás. A través del tiempo con los estudios clínicos se ha seguido

02:36estudiando, ¿verdad? Las características de este diagnóstico con esta característica en específico y se han

02:43desarrollado nuevas terapias de tratamiento, agraciadamente está cambiando la prognosis dado

02:49a que tenemos agentes modernos nuevos que combinamos con quimioterapia, por ejemplo, tratamientos como

02:55anticuerpos bioespecíficos y también pues medicamentos que van más dirigidos en contra de esta, ¿verdad?

03:04De esta característica de tener la inserción de EGFR 20. Hoy día el tratamiento de cáncer de pulmón,

03:09la mayoría de las veces tenemos opción de dar diferentes tipos de tratamiento, diferentes medicamentos

03:15que tienen diferentes mecanismos de acción. Muy comúnmente combinamos quimioterapia, que siempre

03:22hemos usado, usualmente algún tipo de agente que contenga platino, con puede ser inmunoterapia, que es

03:30algo bien diferente a la quimioterapia porque este tipo de medicamento pone en nuestro sistema

03:34inmunológico, apreciar estas células malignas y todo esto también lo estamos combinando con la

03:41terapia dirigida en contra de las diferentes mutaciones o cualidades que se encuentren en el

03:47tumor. Así que muy frecuentemente a lo que nos estamos moviendo es a combinar estas diferentes

03:53drogas, inclusive desde primeras líneas de tratamiento, lo que nos ha llevado a tener unos mejores resultados

03:59a la hora de que pues evaluamos las respuestas tratamiento estamos viendo respuestas más profundas

04:05y más duraderas cuando combinamos diferentes clases de mecanismos de acción. Hablar hoy día de cáncer de

04:11pulmón sin saber identificar alguna posible mutación pues realmente es difícil ya que tenemos tantas opciones

04:20de tratamiento para las diferentes mutaciones que se han ido identificando. Esto ya que podemos atacar

04:26directamente el causante de por qué tenemos este tumor y cómo su forma, su mecanismo de cómo pues

04:32progresa, cómo se desarrolla, al atacar directamente estos puntos claves hemos hecho que el paciente con un

04:40diagnóstico de cáncer de pulmón avanzado tenga definitivamente una mejor sobrevida, definitivamente el

04:46paciente inclusive con edad, enfermedad avanzada tiene una sobrevida hoy día de muchos más años que antes, ahora

04:53mismo los pacientes con este diagnóstico viven más y a través de su proceso de tratamiento definitivamente

04:59tiene una mejor calidad de vida. Para mí es bien común ver pacientes con enfermedad con cáncer de pulmón

05:05avanzado con metástasis distante ya sea en hueso, en hígado, inclusive en cabeza que es bastante común

05:12con los adenocarcinomas de pulmón y aún así tienen una excelente calidad de vida. Cada paciente con

05:18diagnóstico de cáncer de pulmón el plan de tratamiento se hace de forma individual. Desde el principio

05:23nosotros identificamos posibles mutaciones que pueda tener este tumor y si encontramos una de estas

05:29mutaciones el tratamiento posiblemente va a ir de inicio dirigido en contra de estas mutaciones.

05:35Así que la terapia dirigida cuando damos tratamiento en contra de esta mutación que tiene el tumor que

05:41tiene este paciente en específico definitivamente hace todo el cambio de lo que debemos esperar en la

05:48respuesta a tratamiento. Definitivamente al identificar este perfil molecular y tratarlo

05:54acorde en los resultados son superiores. Sabemos que vamos a tener un tiempo libre sin progresión

06:01de enfermedad más amplio y eso resulta en una mejor sobrevida para este paciente.

06:08Usualmente cuando identificamos diagnósticos de cáncer de pulmón con varias mutaciones, con mutaciones

06:14de las que conocemos que son más comunes en cáncer de pulmón, muchas veces se diagnostica

06:19ya de una forma avanzada. En estadio 4 el paciente ya desde el primer día sabemos que tiene

06:25un cáncer de pulmón con una metástasis distante en otro órgano. En ese momento ya nosotros sabemos

06:32que uno tiene un diagnóstico que no es curable pero sí es tratable. Así que uno de los desafíos

06:38que entiendo que enfrentan los pacientes con este diagnóstico desde el día número uno es que

06:44número uno entender que uno no tiene una condición curable tiene un efecto pues emocional y si hay

06:50una opción de vida de dar tratamiento por uno siempre tiene que estar en tratamiento ¿verdad?

06:55Siempre tienes que estar con tu oncólogo, siempre tienes que estar en algún tipo de tratamiento

06:59así la respuesta sea espectacular así uno tenga una vamos que las lesiones que uno tenía desde el principio

07:07casi desaparecieron o están muy bien pequeñitas me siento súper bien pero sí voy a seguir en tratamiento

07:14para siempre hasta hoy día como ¿verdad? por nuestras guías y lo que tenemos ahora mismo para ofrecer a los pacientes.

07:20Así que entender y estar dispuesto a estar en tratamiento de por vida es algo bien desafiante.

07:29Muchas veces cuando identificamos diferentes mutaciones y biomarcadores en cáncer de pulmón

07:33tenemos diferentes opciones de tratamiento desde ser un poco más agresivo con combinación

07:39de medicamentos que incluyen quimioterapia con agentes más modernos a veces tenemos la opción

07:44a veces tenemos la opción de solamente usar un medicamento oral o usar dos drogas

07:50o usar primero una serie de medicamentos en conjunto y después entrar en una fase de mantenimiento

07:56así que no hay una sola opción hay diferentes opciones que podemos utilizar desde el principio

08:02así que nosotros como oncólogos tenemos esta discusión con el paciente

08:07como por ejemplo tienes tu diagnóstico tienes esta mutación y ahora mismo tenemos estas diferentes opciones de tratamiento

08:14muchas veces todo va a depender del estado de salud del paciente otras condiciones que tengan su estado físico

08:20cuando es un paciente que podemos elegir diferentes terapias creo que es algo que hablamos entre

08:26qué quiere la persona cuán agresivo quiere ser hay veces que por el medicamento tiene que venir varias semanas

08:33semanas más frecuentes al centro de infusión menos tiempo acá en la oficina o en el centro de infusión

08:40algo que se pueda tomar en su casa y el seguimiento no sea tanto así que es una discusión que se tiene médico o paciente

08:48según lo que el paciente quiera con su verdad hacer con su diagnóstico cuáles sean sus metas de tratamiento

08:56los estudios clínicos para pacientes de cáncer de pulmón son innumerables y cada vez siguen aumentando

09:03ya que hemos identificado estos marcadores y estas mutaciones para las cuales sabemos que si

09:09damos en el clavo e identificamos un mecanismo de acción que vaya en contra de esa mutación

09:14pues el tratamiento además de ser bueno va a tener una buena respuesta que es lo que estamos buscando

09:20así que se sigue investigando todavía no podemos decir que tenemos la cura cuando tenemos una enfermedad

09:26avanzada en estadio 4 pero sí vamos mejorando la sobrevida y la calidad de vida de los pacientes

09:32así que todo lo que es investigación clínica con todas estas mutaciones y todo lo que se está investigando

09:38definitivamente va a cambiar y está cambiando el futuro de pacientes con este diagnóstico

09:43el mensaje que le daría a pacientes que pues recientemente están diagnosticados con cáncer de pulmón

09:49o que llevan con este diagnóstico ya hace un tiempo a los pacientes y familiares es que no se rindan

09:55tener un diagnóstico de cáncer no significa muerte inclusive así sea en una etapa avanzada

10:02todo siempre depende de muchas variables qué tipo de tumor es el que tengo en qué etapa me encuentro

10:08cuál es mi estado de salud en este momento pero yo pienso que siempre deben de ir con su especialista

10:15llegar al oncólogo ver qué opciones de tratamiento hay que puede ofrecer este tratamiento que definitivamente

10:22la gran mayoría de las veces mejora muchísimo la calidad de vida y aumenta la sobrevida así que tome

10:29decisiones informadas informadas por el médico especialista que es el que trabaja con esto diariamente

10:35que no se rindan y que porque a lo mejor no tengo un diagnóstico que no es curable pero si es tratable

10:42realmente se puede vivir muchísimos años con su diagnóstico en tratamiento en msp convertimos la ciencia en noticia

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