Más allá de la glucosa, Modelos de atención integral centrados en la persona con diabetes

Name: Más allá de la glucosa, Modelos de atención integral centrados en la persona con diabetes
Uploaded: 2025-11-14T21:50:30+00:00
Duration: 12 min 34 s
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00:00¿Qué es la posibilidad de un individuo enferma?

00:30¿Qué es la posibilidad de un individuo enfermo?

01:00¿Qué es la posibilidad de un individuo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfermo enfer

01:30al nefrólogo, porque no se trata de quién mira mejor, se trata de que todos miramos

01:34diferente. Y si cada cual aporta su diferencia, podemos tener un trabajo más eficiente.

01:41Entonces hay fortalezas específicas como la continuidad del cuidado, tanto en el ciclo

01:47biológico de la persona como en los diferentes niveles y ámbitos de atención que necesita

01:52el paciente, coordinación interdisciplinaria, pueden coordinar la actuación, el manejo

01:58del paciente con las diferentes especialidades y también con los niveles de atención primario,

02:02secundario, terciario, conocimiento del entorno, la comunidad es un paciente para nosotros,

02:08la comunidad tiene un diagnóstico, es un paciente y hay que tener un plan de cuidado y de manejo.

02:13Capacidad educativa y preventiva, es decir, contemplar al paciente como un ser humano que vive con

02:21una condición. Entonces, esta es parte de las propuestas. Desenrollar un modelo de atención

02:27integral en el que haya prevención y detección temprana, haya atención colaborativa, colaborativa,

02:35necesitamos mucha gente hablando, ¿verdad? Pero hablando entre ellos, no hacemos nada con que

02:40todo el mundo esté hablando por su lado del paciente y no haya comunicación entre quienes

02:45toman esas decisiones. Gestión de la continuidad, relación de los resultados centrados en la persona

02:53y el plan de cuidado personalizado. ¿De dónde nos hagamos esto? Bueno, pues de un modelo que es

02:59el de la triple meta. Un modelo que establece la mejora de las expectativas, mejorar las expectativas

03:07en el paciente, lograr el control óptimo de la salud de ese paciente y reducir los costos de

03:14cuidado y de atención. Entonces, vamos a mejorar la experiencia del paciente, contemplar al paciente,

03:24revisar ese concepto de la persona que vive con diabetes e integrar la parte que tiene que ver

03:30con la humanidad y no necesariamente con la condición. Porque cuando ya es una prescripción

03:35médico, entonces se la está haciendo al enfermero, no la está haciendo a la persona.

03:39La tristeza no se medica, se acompaña.

03:45Un punto importante es la fragmentación de la atención de la persona que vive con diabetes.

03:52Cada cual está hablando por su lado del paciente, pero nadie se comunica.

03:56Entonces, esta experiencia central en el paciente reduce la ansiedad, el miedo, la brucia.

04:02Entonces, hay seguridad en el paciente de la continuidad de su cuidado y de su atención.

04:10Y evita la peregrinación del paciente dentro del sistema. Usted sabe eso, que el paciente

04:15toda la semana está viendo un médico diferente.

04:18Crear un índice en el área de atención continuo que implique la atención primaria, incorpora

04:22la educación, introduzca la mirada paliativista en la atención de ese paciente.

04:28Hoy día hablamos de cuidados paliativos desde la cronicidad, no solamente el paciente

04:33ocológico que le queda los 15 últimos días de vida. Eso es importante.

04:38Asegúrese de que el paciente sea un autor, porque al final la opinión es suya, pero la

04:43vida es de él. Entonces, el paciente tiene que poder decidir si tiene una complicación

04:48avanzada, disuficiencia renal crónica y necesita diálisis, pero no quiere diálisis.

04:53Vamos a sentarnos a ver qué significa diálisis para él, pero no vamos a sentarnos desde

04:58el juicio a decirle, ah, pues también se va a morir hablando. No se trata de eso.

05:03La decisión del paciente debe estar sustentada en la conciencia. Eso sí, yo debo brindar

05:10información para que su decisión sea consciente, pero tengo que respetar lo que él decía.

05:15Entonces, este enfoque permite integrar la visión del médico en la familia, la perspectiva

05:20periativista y la de las diferentes especialidades que interviene en el control del paciente

05:25que vive con diámetros. Mejorar los resultados de salud.

05:32Durante todo el día hemos visto evidencia, números que pintamos en relación a nueva tecnología,

05:41al farmacu, a la claridad que tenemos sobre las metas que tenemos que alcanzar, con guías

05:48que cada vez nos hacen más fácil el camino, vuelve inversión a la vía clínica de las

05:54diabetes. Usted lo ve eso y nada más tiene que verlo y le dicen por dónde usted tiene

05:58que ir de panelas rápidas. Un control integral de factores de riesgo, no solamente números,

06:04evaluar desde el momento de diagnóstico cuáles son los factores de riesgo de ese paciente

06:08en el tiempo. Prevención y detección temprana de las complicaciones, intervenciones que

06:14disminuyan el dolor total, la fatiga, no solamente la neuropatía diabética, es que no está durmiendo

06:19tampoco, es que tiene distinción deléctil, es que tiene el problema de su patrimonio, es

06:24que tiene muchas cosas alrededor que no se pueden venir en sangre, vuelvo y digo.

06:28Un uso oportuno de fármacos y tecnologías como los monitores continuos de glucosa y el

06:34manejo interdisciplinario. Y por último, reducir los costos del cuidado. Estamos hablando de la

06:41insuficiencia cardíaca, hablamos al principio, de mejorar la experiencia del paciente. Segundo,

06:46sostener el control. Y tercero, reducir los costos de cuidado. La complejidad de la diabetes

06:52genera gastos, pero no implica aumento del valor. Entonces, tenemos manipulaciones con hospitalización

07:01por el colicenia, insuficiencia de la atrónica avanzada, insuficiencia cardíaca, eventos

07:06cardiovasculares, diabéticos. Y la mayor parte de esas complicaciones pueden ser perveribles

07:13con un modelo coordinado y temprano. Intervenciones que pueden reducir los costos. Atención primaria

07:20robusta. Necesitamos una primaria de primera. Ya como médico familiar, le damos un impuesto

07:25sin trabajo. Evaluación de riesgo desde el momento del diagnóstico. Estrategia que le

07:31avivista esa óptica de que ese paciente va a vivir con una condición crónica que no

07:38tiene expectativas de cura, pero sí de control. Y que en ese transitar, el paciente va a presentar

07:45las limitaciones que van a implicar una disminución de su funcionalidad, que van a implicar más dependencia.

07:51Necesitan un bañamiento con una perspectiva de cuidados paliativos. Transiciones de cuidado

07:56seguro. ¿Qué pasa cuando el paciente sale del hospital y se va al domicilio? Se pierde

08:01la atención. Esa transición necesitamos tomarla en control. Uso racional de las tecnologías

08:07que disponemos. Farmacomodernos, telemedicina, monitor continuo de glucosa, entre otras herramientas.

08:13La triplameta, al final, lo que busca es más valor y menos costos. Implicando también

08:20un adecuado control para la prevención de las complicaciones. Así el paciente puede

08:25tener una vida más funcional y con un bienestar. Desde nuestras disciplinas, cada una de las

08:31que estamos aquí, que somos bastantes y varias, podemos construir modelos en los que la glucosa

08:37no sea solo una parte de la historia y la persona sea el centro de toda la decisión.

08:44Entonces, ¿cuáles son los beneficios de la implementación de este tipo de modelos?

08:50Que vamos a tener una mejor adherencia terapéutica y un mejor plan de cuidado, un mayor impacto

08:56en la costo-efectividad. Vamos a tener reducción de la hospitalización de las evitables, alineación

09:02con la visión de salud integral y una cobertura integral. Vamos a tener de corazón de resultados clínicos

09:08centrados en la persona, generando vidas que merezcan ser vividas. Porque todos hemos estado

09:15frente a una cama que decimos, señor, yo así no quiero. Entonces, eso es lo que tenemos

09:20que evitar. ¿Qué aporta el cuidado paliativo en toda esta historia? Bueno, hay varios ejes

09:26en los que se puede abordar, como es la comunicación hepática y la toma de decisiones compartida.

09:31El paciente necesita tener información que ayude a que tome las decisiones basadas en el conocimiento

09:39y en la conciencia, pero que sean sus decisiones, porque es un vida y es el protagonista.

09:46Control de síntomas, más allá del dolor físico, ese dolor total, poder manejar esa angustia,

09:52la ansiedad, el miedo. Apoyo emocional y espiritual, tanto del paciente como la familia.

09:58¿Qué siento una familia que vive con un paciente que está en una etapa avanzada,

10:04con diabetes, con complicaciones, con una insuficiencia renal, cada vez que hace una

10:09recaída y entra al hospital? Se va, se va, salió. Se va, se va, salió. ¿Cuál es el nivel

10:15de angustia que maneja una familia que tiene que hacer un ingreso cada dos veces, sin saber

10:20si su familiar va a salir de ahí? Yo creo que esas son cosas que deberíamos estar contemplando

10:25en el momento de diseñar un plan, un plan de atención integral. Planificación anticipada

10:30de los cuidados, especialmente en etapa avanzada, si el paciente quiere o no quiere medidas avanzadas

10:36al momento de alguna complicación. Acompañamiento del vuelo funcional, aceptar las limitaciones

10:42sin perder el sentido y el propósito, porque ese paciente que la semana pasada creía que

10:48estaba bien y esta semana ya empieza diálisis, necesita poder soltar la persona que vea para

10:55abrazar a la persona que es hoy día. Necesita poder entender su nuevo rol y encontrar sentido

11:01dentro de ese rol que va a ocupar, que probablemente no va a servir de proveedor, sino ahora este paciente

11:08con limitaciones funcionales y alto nivel de dependencia. Entonces, al final, lo que nosotros

11:16queremos es poder cuidar y acompañar a nuestros pacientes para que tengan una vida digna de

11:22ser vivida, para que el momento final de la vida sea digno, porque una buena historia merece

11:32un gran final. Quiero compartirles finalmente estos enlaces en los que pueden entrar para quienes

11:41quieren seguir indagando en términos de la información de modelos y programas, son estrategias, son

11:49programas que han diseñado en la intención de acompañar a centros y a líderes que quieran

11:55desarrollar un modelo basado en la mejor experiencia del paciente. Muchas gracias por su intervención.

12:03En MSP transformamos la ciencia en noticia. Por más de 20 años, líderes en salud, medicina e innovación

12:28en Puerto Rico y el Caribe. Porque en MSP, la ciencia tiene voz.

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