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Grupo Editorial Mundo
  • hace 17 horas

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Aprendizaje
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00:00En MSP, transformamos la ciencia en noticia. Por más de 20 años, líderes en salud, medicina e
00:12innovación en Puerto Rico y el Caribe. Porque en MSP, la ciencia tiene voz. Saludos y bienvenidos
00:19a este nuevo espacio de su revista, Medicina y Salud Pública, lugar en el que médicos,
00:24pacientes y profesionales de la salud pueden entrar. Soy Nilda Núñez Lamboy, periodista,
00:30y ahora me encuentro acompañada del doctor Juan Márquez Lespier, desde el simposio de la
00:36Fundación Esther A. Torres, Pro Enfermedades Inflamatorias del Intestino, también conocido
00:41como FI. Saludos y bienvenidos a la revista MSP. Saludos a usted y a todo el público que nos
00:47escucha. Un placer estar aquí. Claro. Doctor, en los últimos años hemos escuchado sobre nuevas
00:52terapias de Crohn's y colitis ulcerativa. ¿Qué avances considera que realmente están
00:58cambiando el manejo de la enfermedad? Pues mira, como había dicho en la conferencia,
01:04antes solamente teníamos una forma de tratar a los pacientes. Y no es hasta los últimos
01:0910 años que hemos sabido que hay otras formas de tratarlo, ya que podemos atacar diferentes
01:16áreas de la cascada de inflamación. Actualmente tenemos una gama de medicamentos muy efectivos
01:21que nos da al paciente y a nosotros como médicos, formas de tratarlo. Así que comparativamente
01:27a hace 20 años atrás, tenemos muchos más medicamentos que son sumamente efectivos,
01:32así que tenemos más formas de tratarlo a una etapa más temprana.
01:36Claro. Y entre biológicos, pequeñas moléculas e inhibidores de HAC, ¿cómo ha cambiado la forma
01:43en que se personaliza el tratamiento para cada paciente?
01:46Ok. Pues mira, todo va a depender del paciente, ¿verdad? Y también va a depender un poquito
01:51de lo que haya utilizado anteriormente. Hay pacientes que requieren un tratamiento
01:56principal con una molécula que ya ha sido usada, que son los antitienes, que son los
02:02famosos biológicos. Pero ahora mismo con los medicamentos nuevos, que son los S1P,
02:08que son las moléculas pequeñas y los HAC inhibitors, pues tenemos formas de tratarlo a una etapa
02:13mucho más temprana y mucho más efectiva. Claro, eso va a depender también del tipo
02:17de vida del paciente, porque muchas de las moléculas pequeñas son los medicamentos
02:21orales. Y también es importante el tipo de condición. Por ejemplo, las moléculas
02:26pequeñas, que son los S1P, desgraciadamente no están aprobadas para la enfermedad de Crohn,
02:31pero sí para colitis ulcerosa. Y los podemos utilizar en una etapa temprana.
02:34Los JAC inhibitors, pues sí los podemos utilizar para las dos. Así que todo va a depender
02:38de uno al historial del paciente, lo que haya utilizado anteriormente, lo que haya fallado
02:43anteriormente y en lo que el paciente prefiera de cómo administrarse el medicamento.
02:48Bueno, doctor, hay pacientes que dicen que ya lo probaron todo, ya como que no tienen
02:53más opción. ¿Cómo les explica que estas terapias emergentes ofrecen un mecanismo
02:58totalmente distinto?
03:00Sí, pues exactamente eso. Anteriormente solamente teníamos una forma de tratarlo en un área
03:05de la cascada de inflamación. Actualmente tenemos diferentes medicamentos que van actuando
03:10en diferentes áreas de esa cascada, que quiere decir que si no respondes a un medicamento
03:14principal, los otros medicamentos hay una probabilidad alta que sí pueda responder. Así
03:19que tenemos formas de tratarlos en diferentes áreas. Así que, como digo, los medicamentos
03:24están saliendo nuevos, van a salir cada vez más medicamentos nuevos y en diferentes
03:29formas de acción o tratamiento. Por lo tanto, el paciente que no se puede desanimar, porque
03:34siempre vamos a encontrar una forma de tratarlo y una terapia que sea más acorde con la severidad
03:39y el manejo de su condición.
03:41Eso es bien importante. Por otra parte, ¿en qué tipo de paciente usted considera esencial
03:46intervenir temprano con estas terapias para evitar hospitalizaciones, brotes severos o
03:51cirugía?
03:52A todo paciente. Todo paciente deberíamos establecer un diagnóstico temprano y una vez con el diagnóstico
03:57temprano poder tratarlo de una forma adecuada para prevenir eso mismo. Hospitalizaciones, visitas
04:03para emergencias, deterioro en su calidad de vida y obviamente una cirugía. Actualmente,
04:10con diferentes tipos de instrumentos, con la colonoscopía, laboratorio, pruebas de heces
04:15fecales, podemos determinar si el paciente está respondiendo o no de una forma mucho más
04:19temprana. Y eso nos ayuda a cambiar los medicamentos de una forma temprana y así evitar las complicaciones
04:24que usted acaba de mencionar.
04:25Claro. Y al evaluar un paciente, ¿qué señales o hallazgos le indican que es momento de cambiar
04:30a una terapia más avanzada?
04:32Uno, los síntomas. Es bien importante que el paciente nos diga los síntomas que tiene
04:36y que se esté experimentando algo. Segundo, los laboratorios o las pruebas de seguimiento
04:41si están alterados significa que puede ser que la enfermedad esté activa. Tercero, los
04:46estudios endoscópicos o las imágenes que nos pueden decir a ciencia cierta y determinar
04:52un tejido si la enfermedad está activa hasta su área más pequeña o inflamatoria, que en otras
04:59palabras, en las paredes del intestino si tienen algún tipo de inflamación y así determinar
05:06que ese es el momento de cambiarlo. Ya no tenemos que esperar que el paciente esté severamente
05:12enfermo, que la enfermedad activa la podemos determinar en una etapa mucho más temprana
05:17antes de la manifestación de esos síntomas.
05:19Bien. Y hay estudios que hablan de remisiones más profundas con las terapias innovadoras.
05:24Pregunto, ¿estamos realmente más cerca de un control sostenido de la enfermedad?
05:30Sí, estamos mucho más cerca de un control sostenido y una remisión total con las nuevas
05:36terapias. Ahora mismo, nosotros como gastroentrón, nuestro enfoque es eso, que es una remisión
05:41temprana y es lo que usted llama una remisión profunda, que quiere decir que por laboratorio,
05:48clínica síntomas y por estudios de endoscopía y por biopsia no encontremos enfermedad activa
05:53en ninguna de esas áreas.
05:55Claro. Y si pudieran enviar un mensaje a los pacientes sobre estas nuevas terapias,
05:59¿cuál sería la idea principal y qué deberían entender?
06:03Uno, que tenemos varias formas de tratarlo. Así que no se desanimen si en algún momento
06:08no está respondiendo a su tratamiento. Tenemos otros medicamentos que podemos intentar
06:13con mucha eficacia. Segundo, conocer su condición, conocer su enfermedad, saber cuáles son los
06:20síntomas que pueden indicar que el medicamento a lo mejor no está trabajando de una forma
06:24efectiva y entonces decirlo una data temprana. Y tercero, que no pierdan las esperanzas.
06:31Agraciadamente este tipo de enfermedad se está estudiando y se está estudiando mucho tanto
06:34en Estados Unidos a nivel mundial y sabemos que en los próximos años van a seguir saliendo
06:38terapias emergentes que nos van a ayudar a uno a controlar la enfermedad de su etapa inicial.
06:44Cosa de que usted tenga una calidad de vida completamente normal, como si no tuviera la condición médica.
06:49Bueno doctor, pues le agradezco mucho que haya estado aquí con nosotros, a los pacientes
06:53exacto, que no pierda la esperanza y siga manteniéndose informado. Bueno, en breve continuaremos
06:58con muchas más entrevistas desde el Congreso Anual de FIT. No se retiren.
07:03En MSP convertimos la ciencia en noticia. Por más de 20 años hemos sido líderes en salud,
07:10ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe. Síguenos en nuestras redes como
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07:25somos ciencia.
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