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Esclerodermia - Reumaexpo 2025
Grupo Editorial Mundo
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hace 2 meses
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Bueno, y estamos con la doctora Grisel Ríos, una reumatóloga, médico hace 30 años, así que
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tiene mucha experiencia. Y vamos a hablar de esclerodermia, que es una condición que yo
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la he escuchado alguna que otra vez, pero no se habla mucho de ella y tampoco parece
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que es muy común. Doctor, no es muy común, ¿verdad?
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No, no es común. Esclerodermia, realmente la palabra en inglés o traducida en inglés
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es esclerosis sistémica, pero casi siempre, no nos gusta decir esclerosis porque se confunde
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con esclerosis múltiple.
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Sí, y no es.
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Y no es esclerosis múltiple, pero sí es esclerosis de la piel, endurecimiento de la piel, lo que
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significa la palabra esclerodermia. Esclero es duro, dermia es piel.
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Ok, o sea, se endurece la piel.
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¿Y qué efecto tiene ese endurecimiento?
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Es una enfermedad autoinmune donde se activan las células que produce el colágeno y el colágeno
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se acumula debajo de la piel y haciendo entonces que la piel sea gruesa. Y ocurre, primero se
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pone bien hinchada, luego entonces se va poniendo más en forma de madera, bien endurecida.
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¿Cama? ¿Cama? ¿Cama? ¿Cama madera casi?
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Como madera.
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¡Guau!
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Puede ocurrir como madera. Hay diferentes etapas, ¿verdad? La primera etapa es suavecito,
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gordito pero suave. Luego entonces se va endureciendo gradualmente hasta que se pone y puede llegar
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a la textura de madera.
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¿Y qué pasa con eso? ¿Duele? ¿Molesta?
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Al principio puede doler, podemos tener hinchas, picor, la piel se puede agrietar, se puede partir, ¿verdad?
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Porque se pone tan y tan endurecida que entonces se pierden las arrugas, se pierde el movimiento de las
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articulaciones, preferiblemente contractura que en los dedos de las manos.
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¿Y provoca efectos en otros órganos además de la piel?
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Sí, aparte de la piel, principalmente el gastrointestinal puede dar reflujo gastroesofágico,
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que es un reflujo que puede ser serio, donde este paciente va a tener síntomas como dolor abdominal,
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va a tener gases, va a tener náuseas, vómitos.
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Además de la piel.
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Además de la piel.
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También puede afectar el intestino delgado, intestino grueso, todas las capas del intestino,
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todas las partes del intestino se pueden estar afectadas por esta enfermedad.
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¿Puede llegar a ser incapacitante, doctora?
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Es una enfermedad que si no se trata a tiempo, pues sí, puede tener unas consecuencias que
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aumentan la morbilidad y la mortalidad de este paciente.
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¿Puede ser mortal?
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Sí, puede ser.
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¿Alguien puede morir de eso?
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Porque una de las manifestaciones más preocupantes es que afecta el pulmón, causando enfermedad
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intersticial del pulmón, que es un proceso inflamatorio bien agresivo de los pulmones,
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donde entonces como consecuencia de eso causa fibrosis.
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Porque ese endurecimiento que ocurre en la piel también puede ocurrir en todos los órganos,
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incluyendo, como le dije, el esófago, incluyendo el pulmón.
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O sea que no es por encima nada más, es interno también.
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Ese endurecimiento puede ocurrir en todos los órganos.
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¿Y qué ocasión es ese endurecimiento?
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Pues todavía no lo sabemos.
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Pero es una enfermedad autoinmune.
03:11
Es una enfermedad autoinmune.
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El cuerpo se ataca al mismo.
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Donde el cuerpo se confunde y en vez de atacar lo externo, ataca lo interno.
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Y entonces ocurre un proceso inflamatorio donde esas células, son números, células T y células B,
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empiezan a producir un montón de proteínas que son las que causan la inflamación
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y que esas células de la piel o del órgano afectado empiezan a producir colágeno de más.
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Es un colágeno igual que el que tenemos en la piel, pero un poquito más espeso y más grueso.
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Es como, se parece al cáncer en el sentido de que el cáncer es como cuando hay una producción excesiva de células,
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pero aquí es colágeno.
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En vez de células como la leucemia, que son muchas células creciendo,
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pues es que se deposita colágeno, que es una proteína que le decimos que es como una soga
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que entiende nuestro cuerpo, que es la que permite que nosotros podamos tener una superficie de piel,
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que no entre en bacterias, que no es nuestra capa de protección.
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¿Y hay alguna predisposición genética que se haya descubierto?
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Pues hay predisposición de genética, pero no hay un solo factor, ningún gen en particular que esté afectado,
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son un grupo de genes.
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Pero sí, puede haber historias en las familias de otras enfermedades autoinmunes, pero también de esclodero.
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Ocurre usualmente en mujeres, usualmente de edad media, casi siempre,
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o sea, hubo una teoría que se asocia al periodo posparto, pero realmente pues eso no se ha demostrado.
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Todavía no sabemos eso.
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¿Y hay factores ambientales que lo agravan?
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Sí, hay factores ambientales, precisamente la exposición a sílica, a cemento, algunos químicos, vinilos,
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también se asocia al periodo de miel.
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¿Y qué tratamiento hay?
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Hay varios tratamientos, todo depende de las manifestaciones del paciente.
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Si la manifestación inicial es de piel solamente, pues hay unos medicamentos que son inmunosupresores,
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que, ¿verdad?, de varios nombres, pero metrotensate es el que utilizamos inicialmente.
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Otro que utilizamos es micofenonato homofetil, que es el nombre comercial,
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pero es parte del tratamiento inicial.
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Luego entonces pues empezamos con los biológicos, que es un poquito más confuso, ¿verdad?,
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que son tratamientos más agresivos, pero todo depende de la manifestación inicial.
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¿Y los biológicos son más efectivos?
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Son más efectivos.
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Sí, eso es una de las cosas.
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Escloderma es una enfermedad rara, pero en los últimos años ha habido muchos avances
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porque muchos de los estudios clínicos nos han llevado a identificar algunos tratamientos
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que son mucho más efectivos y con menos efectos adversos que los anteriores.
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Yo conocí un caso, ¿verdad?, que obviamente ni voy a mencionar,
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en San Juan de una persona que padecía una mujer que padecía escleroderma,
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también de edad mediana, y la persona murió, se fue a un naturopata de esto.
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Esto no se puede tratar con remedios naturales, esto es complicado.
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No, desgraciadamente no hay ninguna molécula, ninguna proteína, ningún alimento
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que se haya identificado como tratamiento para estas condiciones autoinmunes,
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específicamente para esclerodermia.
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Y los tratamientos naturales, ¿verdad?, que dicen naturales, ¿verdad?,
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realmente algunas veces empeoran los síntomas del paciente, puede aumentar el reflujo,
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al aumentar el reflujo, pues entonces puede tener problemas de aspiración,
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aumenta la enfermedad pulmonar, así que muchas veces, pues al revés, un poquito más peligroso.
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Y, ¿verdad?, hablando de eso, pues hay muchos productos que dicen que son maravillosos
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para la cura de la artritis con células madres, y realmente eso no funciona en esclerodermia.
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Sí hay unos protocolos de células madres, pero son unos trasplantes de células madres,
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que no son parchos de células madres, ni tabletas de células madres, ni sueros de células madres.
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No se cura con alimentos.
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No se cura con alimentos.
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Pero se agrava con algunos alimentos.
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Se puede agravar con algunos alimentos, principalmente porque puede empeorar el reflujo,
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y eso causa entonces más problemas gastrointestinales, y por ende afectación de enfermedad pulmonar.
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Pero si no hay, en la mayoría de las enfermedades aromáticas, autoinmunes, no hay una sola dieta en particular.
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Siempre se recomienda una dieta balanceada, con altos antioxidantes, que eso significa más frutas,
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más vegetales, menos carne.
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Pero como quiera, no se recomienda una dieta solamente en proteína vegetal.
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Bueno, usted nos ha dicho que usualmente se manifiestan mujeres de mediana edad.
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No hay niños enfermos.
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Sí, puede haber.
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Hay también.
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Y personas adultas mayores también.
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Adultas mayores también.
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Puede ocurrir en cualquier etapa de la vida.
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Pero usualmente los más agresivos son en mujeres de edad.
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Y puede pasar en hombres también.
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Puede ocurrir en hombres.
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Aunque mayormente...
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Tienen una enfermedad mucho más severa.
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Sí, los hombres se comprometen más.
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Y muchas veces también, como no buscan ayuda o son un poquito...
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No tienen tantos síntomas al comienzo, se hacen lo fuerte y pues no reciben tratamiento.
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¿Cuáles son los primeros síntomas aquí?
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Los primeros síntomas, el fenómeno de Raynaud, que es que las manos se ponen oscuras por la exposición al frío.
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Sí, eso es un hallazgo bien característico de escloderma.
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Ocurre hasta el 95% de los pacientes.
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¿Se ponen más oscuras?
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Sí, las manos se ponen primero blancas, después azules y después rojas.
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Yo les digo siempre los colores de la bandera, cuando se ponen al frío.
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Eso puede ocurrir en pacientes normales, pero a pacientes con escloderma les dura más tiempo.
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A pacientes que no tienen escloderma...
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O sea, que si usted es expuesto al frío y ve...
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Que las manos se ponen blancas y luego azules, pues es un hallazgo que debe buscar ayuda médica.
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Aunque no tenga nada más.
08:59
Aunque no tenga nada más.
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Porque esa es la presentación inicial.
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Entonces se empiezan a endurecer las manos, que es donde la mayoría de los pacientes presentan los síntomas de endurecimiento de la piel.
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Gracias, doctora.
09:10
De nada. Muchas gracias.
09:12
Aquí entrevistamos a los científicos porque la ciencia siempre es noticia.
09:17
En la revista de Medicina y Salud Pública, reportando Luis Penchi.
09:21
En MSP convertimos la ciencia en noticia.
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Por más de 20 años hemos sido líderes en salud, ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe.
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