Lo que debes saber sobre polimialgia reumática

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00:00Estamos en la convención de la Fundación de Enfermedades Reumáticas de Puerto Rico

00:10y está con nosotros una especialista en este tema, las enfermedades reumáticas en el país,

00:18la doctora Paloma Alejandro. Salud doctora.

00:21Hola, buenos días, gracias por la invitación.

00:23Gracias por estar en la revista Medicina y Salud Pública.

00:25Hoy vamos a hablar de las enfermedades reumáticas, pero concretamente su tema es de una condición

00:35que mucha gente no la conoce, la polimialgia.

00:41La polimialgia reumática, tiene nombre y apellido.

00:45Tiene nombre y apellido, ¿qué es la polimialgia reumática?

00:47La polimialgia reumática es una de las condiciones que nosotros los reumatólogos tratamos,

00:51una condición inflamatoria, autoinmune, que el sistema inmune, o sea, está envuelto por el sistema inmune

00:58y es una condición que afecta a la mayoría de los pacientes mayores de 50 o mayor de 65 años,

01:06o sea, nos afecta al paciente envejeciente.

01:08Es una condición autoinmune, ¿por qué?

01:10Porque el sistema inmune se vuelve, se confunde, se activa.

01:15Ataca a su propio cuerpo.

01:16Y ataca a su propio cuerpo.

01:18¿Por qué?

01:18Pues por diferentes razones del ambiente genético.

01:22Y el mismo factor de envejecer nos predispone a este tipo de condiciones autoinmune,

01:28porque el sistema inmunológico también envejece y se confunde y no trabaja igual.

01:33¿Y cuál es la particularidad de esta condición?

01:36La particularidad es que este paciente te va a llegar a la oficina sumamente inflamado,

01:43les va a dar fiebre, es algo que te aparece de un día para otro.

01:47Van a tener un dolor severo en los hombros, en la pelvis, no pueden levantar los brazos.

01:51Yo he tenido pacientes que llegan en silla de ruedas, tienen un dolor severo,

01:56se sienten, pierden peso, pierden masa muscular, no pueden comer.

02:00No se parece, por ejemplo, a una monguita, ¿no?

02:02No, no, no.

02:02Es una cosa muy seria.

02:03Es seria y puede ser bien debilitante.

02:07Y esos son los síntomas mayores o los más comunes.

02:11¿Y esos son los síntomas tempranos o esos son los síntomas más avanzados?

02:15No, no, no. Esos son los síntomas mayores porque, y no es que sea avanzado o no,

02:19porque esta es una condición que aparece de un día para otro.

02:22Pero sí puede ser severo a nivel de que el paciente llega a veces en silla de ruedas.

02:27¿Puede ser mortal, doctora?

02:28No puede ser mortal en un paciente con otras condiciones médicas peligrosas,

02:35como problemas del corazón, diabetes, fallo cardíaco, o sea, otro tipo de, un paciente bien comprometido.

02:42Entonces, si aparece un día para otro, no hay mucha posibilidad de un diagnóstico temprano, ¿verdad?

02:47Pues mira, yo creo que mayormente los médicos primarios conocen mucho de esta condición

02:52y ellos son los primeros que pueden levantar bandera y diagnosticar.

02:56Pero sí, ciertamente cuando llegan al reumatólogo, a lo mejor ha pasado ya tres meses o cuatro meses,

03:00o sea, que se tarda en ser diagnosticado.

03:04¿Por qué? ¿Pero empieza con un dolor más leve?

03:07O sea, te empieza...

03:09Que pueda confundirse con otra cosa.

03:10No, empieza así como un día para otro dolor severo, pero va a empeorar si no has tratado.

03:15O sea, va a ser incapacitante.

03:18Exacto, como te dije, yo he tenido pacientes que llegan a la oficina en silla de ruedas.

03:22No pueden caminar, no se pueden levantar de la silla, no se pueden peinar.

03:26O sea, es una condición que le cambia la vida al paciente.

03:29¿Cuál es el tratamiento?

03:31El tratamiento, el gold standard, como yo digo, es prenisona oral, corticosteroides orales.

03:36Ese es el medicamento que va a trabajar más rápido, con unas dosis bajitas, como de 15 miligramos,

03:41ya a los dos días el paciente va a sentirse como que desperté, volví a nacer.

03:47Y eso es una de las claves de qué es esa condición, porque otras condiciones como artritis reumatoide

03:51no responden a esa dosis bajita ni tan rápido.

03:54Así que cuando tú ves que el paciente...

03:55Responde rápidamente.

03:56Rápidamente, tú y sabes, eso es polimieles reumáticas, o sea, el paciente a los dos días está bien.

04:00Está bien, y mejora y hay remisión.

04:03Y va mejorando, y muchas veces es una condición que se puede tratar por dos años,

04:07o sea, es una condición que se va, ¿verdad?

04:09¿Hay remisión?

04:11Hay remisión.

04:13Obviamente hay un porcentaje de pacientes que no llegan a esa remisión,

04:16hay que darles tratamiento por más de dos años, pero no es lo más común.

04:19¿Hay avances que se proyecten?

04:22Sí, hay avances, y hasta el año pasado, hasta dos años, fue que se vino a probar un medicamento

04:29específicamente para esta condición, lo que es Kefsara, o Sariluma,

04:33es un medicamento biológico, el cual el paciente se inyecta cada dos semanas.

04:37Y es un medicamento que va a tratar la condición a la raíz de la causa.

04:43Y nos ayuda a bajar esa prenisona, a descontinuar esa prenisona rápido para evitar esos largos,

04:49esos daños tóxicos a largo plazo de la prenisona.

04:52¿El medicamento tiene que ir acompañado de algún cambio en el estilo de vida?

04:57Claro, yo siempre digo a los pacientes, no solamente es tomarte los medicamentos,

05:02es hacer ejercicio, alzar pesas, y llevar una dieta sana, una dieta antiinflamatoria,

05:09y obviamente evitar cosas que son malas, como fumar cigarrillos, alcohol, o sea,

05:14esa parte de modificar esos ámbitos de tu vida diaria,

05:17van a ayudar a que la condición mejore rápidamente, y que te caigan mejor los medicamentos,

05:21que toleres mejor estos medicamentos.

05:23Sabemos que es una condición autoinmune, pero no sabemos de dónde procede.

05:27Pues hay, se han descubierto unas mutaciones genéticas, ¿verdad?

05:31Pero no lo es todo, hay otros, o sea, es una combinación genética

05:35del factor del envejecimiento del sistema inmune,

05:39y cosas del ambiente como, mira, te dio una infección de micoplasma,

05:43te dio COVID-19, o sea, hay...

05:45¿Qué son enfermedades inflamatorias?

05:46Y son virus que activan el sistema inmune.

05:50¿Qué son en condiciones inflamatorias, entonces?

05:52O sea, son virus, son infecciones de virus, y esos virus activan el sistema inmune,

05:57y se vuelve loco y causan esta condición.

05:59¿Cuál es su mensaje para los que podrían ser pacientes?

06:03Sí, yo creo que es identificar estos síntomas rápido para ser tratados,

06:07porque obviamente es una condición que puede ser bastante debilitante

06:11y puede ser peligrosa.

06:12Gracias, doctora.

06:13Gracias.

06:14Para la Revista de Medicina y Salud Pública, reportando Luis Penchi.

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