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Terapias innovadoras para alcanzar remisión en crohn y colitis ulcerativa
Grupo Editorial Mundo
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En MSP, transformamos la ciencia en noticia. Por más de 20 años, líderes en salud, medicina e
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innovación en Puerto Rico y el Caribe. Porque en MSP, la ciencia tiene voz. Saludos y bienvenidos
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a esta subrevista Medicina y Salud Pública, lugar en el que pacientes, médicos y profesionales de
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la salud pueden entrar. Soy Nilda Núñez Lamboy, periodista, y me encuentro acompañada con el
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doctor Roberto Vendrell desde el simposio de la Fundación Estera Torres por Enfermedades
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Inflamatorias y del Intestino. Muchísimas gracias por estar aquí con nosotros y bienvenidos a la
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revista MSP. Muchas gracias a ustedes por la invitación. Bueno, doctor, definadme para entender, para
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contextualizar y para que la gente entienda de qué estamos hablando, lo que son las enfermedades
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inflamatorias intestinales. Pues las enfermedades inflamatorias del intestino son dos, la enfermedad
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del Crohn y la colitis ulcerosa. Y son enfermedades de origen desconocido, sabemos la causa, que
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desafortunadamente no tienen una cura, pero pueden afectar el tracto gastrointestinal y provocar
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una constelación de síntomas. Si hay una enfermedad que son más prevalentes en Puerto Rico ahora
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en este momento, estamos viendo un incremento sustancial y pues los gastroenterólogos pues estamos
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reconociendo que por los síntomas que presentan los pacientes que estos diagnósticos se están
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llevando a cabo más frecuentemente. Claro, y doctor, cuando hablamos de remisión de Crohn y
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colitis ulcerativa, ¿cómo ha cambiado el concepto y por qué hoy la cicatrización de la mucosa es un
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objetivo tan importante? Eso es bien importante porque la idea es que esa remisión endoscópica
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ocurra, porque evitamos las complicaciones relacionadas a la enfermedad de Crohn y de
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colitis. Así que los gastroenterólogos pues hacemos los procedimientos de colonoscopía
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o endoscopía para ver que esa piel interna del colon o del intestino delgado pues se vea
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saludable. ¿Por qué? Porque si vemos que todavía hay patrones de inflamación, pues sabemos que
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eventualmente eso va a crear complicaciones, incluyendo estrecheces. Así que la meta en el
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presente es no solamente controlar los síntomas, pero también controlar esa enfermedad endoscópica
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y hasta histológica también, no solamente es cómo se ve dentro del colon, también sacamos
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biopsias y vemos que esas biopsias se vean bien más saludables para evitar esas complicaciones.
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Claro, y doctor, en términos de tratamientos, ¿qué terapias innovadoras están marcando la
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diferencia, verdad, para llevar a los pacientes a una remisión más profunda?
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Sí, eso ha cambiado mucho en la última década y en realidad pues vemos ahora muchos medicamentos
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nuevos que van dirigidos a las diferentes respuestas inmunológicas del cuerpo. Ahora
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hay diferentes, lo que se llama en inglés, targets, lugares donde estos medicamentos
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nuevos atacan para evitar esa inflamación, verdad, y evitar esa cascada de la respuesta
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inmunológica. Así que sí, hay muchos medicamentos nuevos en la pasada década, esto ha aumentado
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mucho en la gastroenterología, posiblemente es una de las ramas donde más vemos investigación
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para buscar estas alternativas nuevas para los pacientes. Como les mencioné, como la enfermedad
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no tiene una cura en este momento, pues sí estamos dirigiendo las terapias para controlar
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esa enfermedad.
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Claro, y ¿cómo evalúan si un paciente está respondiendo a tiempo al tratamiento? Y ¿qué
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pruebas o indicadores considera esenciales para decidir si es necesario ajustar la terapia?
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Sí, pues como te mencioné, la colonoscopía es lo ideal, pero también hacemos estudios
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de imágenes, lo que lo llamamos famoso CT scans y MRIs, que también nos ayuda, y ahora
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también hay pruebas bastante específicas que miden inflamación en el cuerpo y estas
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pues se hacen en cualquier laboratorio, pero tenemos diferentes maneras de hacerlo, dependiendo
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de la enfermedad del paciente, dónde está la enfermedad localizada, así que eso definitivamente
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hay que hacerlo, porque si el paciente puede tener sus síntomas bastante controlados, pero
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de todos modos vamos más allá y miramos que esa respuesta al medicamento sea adecuada,
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porque si no, pues tenemos que buscar otra opción.
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Y para los pacientes con la enfermedad, con enfermedad más agresiva, ¿cuándo considera
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apropiado iniciar un tratamiento un poquito quizás más agresivo desde el principio en lugar
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de un esquema tradicional paso a paso?
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Sí, eso hay que ver los factores, como por ejemplo temprana edad del paciente, que
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si el paciente tiene la extensión de la enfermedad, como te mencioné, el Crohn's puede envolver
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cualquier parte del tracto digestivo, si el paciente presentó con una perforación, así
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que tenemos varios criterios que utilizamos para ser más agresivo al principio.
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Doctor, y yo tengo una curiosidad, usted menciona al principio que Crohn's y Colitis
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están más presentes en Puerto Rico, ¿no? ¿Y a qué se debe eso?
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Bueno, es una buena pregunta, desafortunadamente no sabemos, siempre tendemos a ver la enfermedad
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más en países industrializados, lo vemos más en países de Europa, Estados Unidos,
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Canadá, pero ahora estamos viendo ese cambio en los patrones y no conocemos por qué, hay
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factores ambientales, factores genéticos y factores inmunológicos que precipitan esta
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enfermedad, pero desafortunadamente en este momento pues no sabemos la razón de este suceso.
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Y desde su perspectiva, ¿cuáles son los mayores desafíos en Puerto Rico para lograr que
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más pacientes alcancen remisiones sostenidas y sostenibles con el tiempo?
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Bueno, uno de los desafíos es que, ¿verdad? Que en Puerto Rico desafortunadamente pues no
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somos tantos médicos, hay un problema de acceso a los servicios médicos que realmente
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debe mejorar. Número uno, también el acceso a los medicamentos son costosos, muchos planes
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médicos que después no los cubren, tenemos que estar lidiando con ellos para que el
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paciente reciba una terapia adecuada. Así que yo creo que es uno de los mayores retos,
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llevarle esto a nivel de Puerto Rico de que reconozcan que es un problema bien grande y
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que los planes médicos tienen que ayudarnos a participar en buscar las mejores terapias
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para los pacientes. Así que yo creo que eso hay que hacerlo.
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Claro que sí. Bueno, pues muchísimas gracias, doctor Vendrell, por haber estado con nosotros
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y contestarnos las dudas. Para recordar a la gente, esta es una actividad accesible,
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iLife, es gratis, así para que se orienten. Y bueno, continuaremos con más entrevistas
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aquí desde el Congreso Anual de FIT. No se retiren.
06:22
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