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00:00Hola, ¿qué tal? Feliz martes, un gusto de tenerlo acá con nosotros una vez más en Los Doctores.
00:09Póngase cómodo, cómoda y siéntese porque hoy vamos a tener una cita médica muy interesante.
00:14Vamos a hablar precisamente de nuestro corazón, pero vamos a hablar de un tema del que quizá
00:18no hablamos mucho cuando hablamos del corazón y es de cómo lo que comemos, todos los alimentos
00:24que llevamos a nuestra boca afectan directamente el funcionamiento del corazón. Hay quienes
00:29incluso han hablado de este término del metabolismo cardíaco, que tan cierto es que todos los alimentos
00:35que yo ingiero pueden tener un daño, un efecto directo en el corazón. Solo para que usted tenga
00:40en cuenta este dato que es alarmante, de hecho hablamos de que en Costa Rica 22,946 personas
00:47son internadas, según datos de la caja, precisamente por padecimientos cardíacos y también se ha visto
00:53un incremento en las personas jóvenes que padecen problemas de corazón. Hoy vamos a hablar de este
00:58órgano tan vital, tan importante y cómo lo que comemos puede mejorar nuestro rendimiento
01:04cardíaco. Así que vamos a conocer a la especialista del día.
01:10Pamela Barquero Araya es médica general graduada de la Universidad Latina de Costa Rica con un
01:16diplomado en cardiometabólico de la Universidad Santander de Colombia. La doctora Barquero también
01:21tiene una maestría en cuidados paliativos de la Universidad Santa Paula. Trabaja en el sector
01:27salud desde el 2011 y actualmente labora en clínicas privadas.
01:35Ya ustedes la conocieron, doctora, déjeme darle la más cordial bienvenida aquí a los
01:41doctores. Muchas gracias por invitarme hoy.
01:43Doctora, tal vez para empezar desde lo más básico, ¿cuánto realmente influye lo que comemos
01:49en la salud cardíaca?
01:51Bueno, es que es muy importante la alimentación para nuestra salud cardíaca y nuestra salud
01:55metabólica en general. Entonces, definitivamente los alimentos nos van a afectar directamente
02:01en nuestro corazón y en nuestro metabolismo. Siempre. Entonces, decidir qué vamos a comer
02:06hace la diferencia.
02:07Acá tenemos, y para entrar en materia, un casado. Todos los ticos sabemos que es este
02:11platillo que está acá y ya es casi hora de almuerzo y se nos abre el apetito.
02:14Por ejemplo, analicemos el casado. ¿Qué tan bueno es una comida como esa que estamos
02:20viendo acá para el funcionamiento del corazón?
02:23Bueno, hay varias cosas importantes con este casado que se ve delicioso, pero definitivamente
02:27lo que tenemos que saber es que hay mucha cantidad en este plato que estamos viendo. Entonces,
02:33tenemos, sí, tenemos cosas muy buenas como una proteína que me parece que este es el
02:36pollo. Tenemos una ensalada de diferentes colores, eso hace la diferencia. Pero a nivel de
02:42carbohidratos tenemos como mucha cantidad. Entonces, no es que esté mal todo, pero
02:46todo en el mismo tiempo hace la diferencia. Entonces, tendríamos que escoger, porque aquí
02:50veo que me parece que este es un picadillo de papa, ¿verdad? Este es un platanito, arroz
02:55y frijoles. Que las leguminosas son fundamentales y la fibra en general es muy importante para
03:00nuestro corazón, pero definitivamente no podemos comer esa cantidad de carbohidratos al mismo
03:05tiempo. Entonces, tendríamos que escoger, ok, la ensalada o los vegetales, una buena
03:10proteína, que ojalá en el caso del pollo que no sea frito, ojalá que sea horneado.
03:14Acá, por ejemplo, no está empanizado, sino que está como a la plancha. Parece que sí
03:17que está a la plancha, que está muy bien, que no tenga piel, ¿verdad? Eso es importante
03:21y podríamos escoger, por ejemplo, en un poco de frijoles y un poco de arroz o otro día
03:27podemos usar un poco de frijoles y el platanito, pero lo importante es, bueno, en este caso
03:32está súper saturado, inclusive yo he visto platos de casado con, además de esto, pasta, ¿verdad?
03:37Entonces, hay que saber escoger las porciones y la calidad de los alimentos, que eso es
03:42importante y la forma de hornearse.
03:44Acá, además de la cantidad, doctora, de estos alimentos, ¿hay alimentos en este
03:49platillo que sean buenos para el corazón?
03:52Principalmente hablamos, bueno, de los vegetales, definitivamente vegetales y frutas hacen la
03:57diferencia, las leguminosas por la cantidad de fibra que tienen, la proteína magra hace
04:03la diferencia también. Entonces, en realidad no es que esté mal, como te digo, no es que
04:07esté súper mal este casado, el tema es la cantidad que tiene.
04:11En este caso, si yo quisiera, digamos, tener un platillo que sea más amigable con mi corazón,
04:16que me ayuda con la salud cardíaca, tal vez, ¿qué deberíamos eliminar o cómo podríamos
04:20dejarlo para que fuera una buena opción?
04:22Ok, yo dejaría la ensalada, definitivamente está perfecta, la proteína magra y dejaría
04:27los frijoles y disminuiría un poco la cantidad, tal vez, de arroz, quitando, pues, esta otra
04:34parte.
04:35Hablando, bueno, empezamos con el casado, que es quizá lo más típico, pero ¿qué tan
04:39buenos somos los costarricenses a la hora de alimentarnos? Es decir, si hiciéramos una
04:44evaluación de cómo comemos en Costa Rica, ¿qué tan buena es esa dieta?
04:48Mira, nosotros en Costa Rica tenemos una ventaja y es el gallo pinto. Esa es una proteína
04:53de alto valor biológico, es súper buena, tiene fibra y nos ayuda muy bien a controlar
04:58los niveles de azúcar. Sin embargo, por otro lado, nos gustan las cosas de frituras, ¿verdad?
05:03¿Qué es lo que no está bien? El tipo de cocción y la abundancia de lo que comemos
05:08también hace la diferencia, lo que vimos en el plato anterior, ¿verdad? Entonces, es importante
05:12ir a hacer un equilibrio de cosas, pero sí, esto de las leguminosas es súper importante
05:17y hace la diferencia en nuestro corazón. Acá, por ejemplo, tenemos otro platillo bastante
05:22costarricense, el gallo pinto. Este platillo, si lo pudiéramos analizar, doctora, ¿qué tan
05:27bueno es para la salud cardíaca? Bueno, el gallo pinto, como te digo, vamos a ver, yo creo
05:32que vos, yo y todos aquí hacemos el gallo pinto de forma diferente, pero bueno, en general
05:36la esencia es definitivamente el arroz y los frijoles cocinados juntos, que eso es diferente
05:42a tenerlos por separado. Entonces, el gallo pinto es una proteína de alto valor biológico
05:46y, por ejemplo, aquí tenemos el huevo, que está muy bien. Obviamente, uno siempre
05:50quiere una preparación de huevo que no tenga tanta grasa, tanta fritura, digamos.
05:55¿Con qué es recomendable? Por ejemplo, si yo quisiera hacer este huevo frito, ¿cómo
05:58lo podría hacer? ¿Con qué tipo de aceite? ¿Cuál sería una recomendación?
06:01Sí, podemos usar aceite de oliva, que es el que mejor tiene evidencia sobre disminución
06:05del riesgo cardiovascular y, por ejemplo, creo que aquí es como una salsita ahí de, me parece
06:10que de tomate. Habría que ver si es un tomate natural o no, pero definitivamente yo preferiría
06:15el huevito con poco aceite y hacerlo de la manera que nos gusta también. Por ejemplo,
06:22me parece que esto es natilla, así que la natilla tiene mucho contenido de grasa que
06:26no es saludable para nosotros. Entonces, la natilla creo que estaría de más. Igual que
06:31me parece que estos son plátanos fritos, entonces volvemos al carbohidrato frito, que no está
06:35bien y ya tenemos un buen carbohidrato que es el gallo pinto, igual con el pan. Este pan
06:40no representa nada calóricamente, hablando, es un montón y no nos representa nada nutricionalmente.
06:46Entonces, ese pan, que es pan normalmente panadería, pues no sería lo ideal en nuestro
06:51día a día, digamos.
06:52Aquí en Costa Rica es muy típico, precisamente lo veamos en el platillo anterior y lo vemos
06:56acá de nuevo el plátano. El plátano maduro como tal, ¿cómo se recomienda quizá consumirlo
07:02ya que nos gusta tanto? Ya que usted lo señala que acá, frito y en ese platillo quizá sale
07:06sobrando. Sí, realmente el plátano y en general el plátano y el manano es un buen,
07:12es una, un buen, una fruta, un buen vegetal, ¿verdad? Muy importante, pero la cocción y
07:17la forma de presentación es la diferencia. No es lo mismo que lo tengamos frito, por
07:20ejemplo, a que lo hagamos al horno, por ejemplo, que tengamos poca cantidad de grasa. ¿Qué
07:26es lo que hablamos? En realidad yo creo que uno tiene que comer lo más real posible, tampoco
07:30es que vamos a empezar a comer cosas ultra procesadas, porque en general de esto, digamos,
07:34lo que sí del todo no está bien sería la natilla y el pan, pero si nosotros tenemos
07:38un buen, un plátano en forma adecuada, si lo cocinamos adecuadamente no pasa nada, podemos
07:43incluirlo en la alimentación y está súper bien, tiene muchas propiedades, tiene muchos
07:47minerales, entonces, y micronutrientes que nos ayudan en el día a día. Ahora, ¿se podría
07:53digamos, doctora, incorporar en alguna medida la natilla y el pan si me gusta mucho con medida
07:58o de su recomendación lo ideal sería eliminarlo del todo en la dieta? Mira, eso depende
08:02porque, bueno, esto no es una receta de cocina, ¿verdad? Todos somos diferentes, entonces
08:06uno evalúa el riesgo cardiovascular del paciente y determina, ok, si puede o no puede
08:10ponerlo, pero no todos los días, sino digamos esporádicamente, que usted se dé un gusto,
08:16no pasa nada y en una cantidad adecuada, porque no es lo mismo comerse un paquete entero
08:20de natilla que comerse un poquito de natilla, ¿verdad? Entonces, eso depende de cómo estás
08:25cardiovascularmente hablando, eso es súper importante. Pero por lo menos de lo que hemos
08:28ido conociendo y lo estamos analizando acá en los doctores, la fórmula que comemos
08:32los ticos, la natilla y el pan son alertas rojas en la salud cardiovascular.
08:37Correcto.
08:37Vamos con ese otro platillo que también es típico, el famoso chifrijo, analicémoslo,
08:42doctora.
08:42Ok, el famoso chifrijo, el tema es, volvemos a lo mismo de la cocción y el tipo de carne
08:47que estamos comiendo, porque vamos a ver, yo creo que la gente saltaniza mucho el cerdo,
08:52pero en realidad el cerdo no es una buena carne. Si lo hacemos en un corte magro, que no tenga
08:57grasa y que lo cocinemos adecuadamente, lo que hemos hablado desde el principio.
09:01Entonces, el cerdo no está mal, el tema es, volvemos a lo mismo de la fritura y cómo
09:07lo freímos, sobre todo esas frituras que son sumergidas, que tienen un aceite que no sabemos
09:13por dónde viene, ¿verdad? Por ejemplo, aquí viene, bueno, no se ve ahí, pero sabemos que
09:18tiene arroz y frijoles o cubaces, que son un tipo de leguminosa y eso está bien, acabamos
09:23de hablar que es importante las leguminosas por la fibra que tienen y el efecto protector,
09:27igual que el aguacate, el aguacate es una grasa buena, siempre es importante acompañar
09:32pues nuestros platillos con grasa buena, como el aceite de oliva, como por ejemplo el aguacate,
09:38en este caso, semillas que también. Y por ejemplo, estas tortillitas son fritas, es carbohidrato
09:45y son fritas, entonces tampoco es como que lo ideal. Ahora, nosotros no vamos a comer
09:50un chifrijo todos los días, si vos me decís, bueno, ay doctora, pues yo no tengo ninguna
09:54enfermedad cardiovascular y digamos, podría comerme un chifrijo cada cierto tiempo, no
10:00pasa nada, ¿me entiendes? Yo creo que no podemos satanizar una cosa ni otra, pero sí saber que
10:04tenemos que escoger con conciencia y qué es lo que queremos para nuestra salud cardíaca.
10:08Veamos acá otro ejemplo que también ya se acerca de diciembre y vienen los tamales, ¿qué
10:13tan recomendable o qué tiene bueno y malo, digamos, para llamarlo en estos términos,
10:17el tamal para nuestra salud cardíaca? Es que te voy a decir, un tamal puede representar
10:22lo que debemos comer todo el día. O sea, la cantidad del tamal casi que no comería
10:27más en todo el día. Sí, entonces es bien complicado porque definitivamente la masa,
10:33aunque bueno, hablamos de que Costa Rica el maíz es muy importante para nosotros y está
10:37bien preferir maíz que trigo definitivamente, pero es que esto es una cantidad impresionante
10:43de calorías. Es una comida muy abundante en todo sentido porque tiene la grasa. Porque
10:50bueno, igual, como dijimos del gallo pinto, el tamal lo cocinan de muchas formas aquí
10:53en Costa Rica, pero normalmente lo cocinan con la grasa de chancho, que estamos hablando
10:57que la grasa es lo que no está bien, ¿verdad? Entonces, igual que, por ejemplo, tenemos demasiado
11:03carbohidrato en este plato. Además, la gente le agrega esta salsa famosa que tenemos aquí
11:08en Costa Rica y entonces todo va agregando este tema del sodio, por ejemplo, que tienen
11:13estas salsas, el tema de la cocción, el arroz, que no está mal, hablamos que no está mal,
11:19lo ideal es un arroz integral también, pero comer en poca cantidad no pasa nada. El tema
11:24es que esto es mucho, digamos. Entonces, vamos a ver, yo sé que a todos nos gusta el tamal,
11:29o sea, hay que dejarse cosas, pero saber escoger, si vos te vas a querer comer un tamal, por ejemplo,
11:34durante todo el día, escoge qué es lo mejor para vos, escoge más vegetales, escoge más
11:39proteína y bueno, comete un tamal, no pasa nada, pero no vamos a comer tamal primero
11:44todos los días o de desayuno, almuerzo y cena, o sea, no está bien.
11:46¿Y qué pasa con aquellos que se comen los dos tamales, la piñita de los tamales?
11:50Uy, sí, eso es definitivamente...
11:53¿Es mucho?
11:54Es mucho, sí, es mucho.
11:55Es decir, un tamal, para seguir acá la recomendación, no es que vamos a eliminarlo
12:00del todo, pero hay que restringir la cantidad. ¿Hay recomendaciones de cómo hacerlo? Si yo
12:04tengo la posibilidad, ¿qué podría cambiar o modificar en la receta que me ayude?
12:08Sí, de hecho, ahora hay muchas recetas. Yo, bueno, no soy experta en tamales, pero sí,
12:13digamos, usar pollo, por ejemplo, va a tener una, hacerlo más pequeñito, porque más bien
12:18cada vez los hacemos más grandes, ¿verdad? Entonces, hacerlo un poco más pequeña la
12:21porción, escoger, por ejemplo, tener más vegetales, más la zanahoria, el chile, el petit
12:27pollo, ¿verdad? Que nos ayuda. Cambiar la carne de cerdo que tal vez tenga mucha
12:31grasa, porque este tipo de carne tiene mucha grasa, y ponerle pollo, por ejemplo, ¿verdad?
12:36Entonces, escoger el tamaño, como te digo, más pequeño, no ponerle tal vez la salsa
12:40famosa, o ponerle un poquitito.
12:42No bañarlo, por completo.
12:43No bañarlo, así, ¿verdad? Que esté lleno de esta salsa, pero sí, definitivamente,
12:48como yo les digo, es un equilibrio. Yo les digo a mis pacientes que uno tiene que hacer
12:52un equilibrio en esta época que viene, que es complicada, donde todos tenemos actividades,
12:56tenemos fiestas, tenemos cenas, ¿verdad? Entonces, uno tiene que hacer un equilibrio
13:00durante el día. Ahora, no es lo mismo un paciente que ya le dio un infarto, por ejemplo,
13:05que ahí sí la cosa cambia totalmente a una persona que es sana, que no tiene ninguna condición
13:10predisponente. Entonces, hace la diferencia, y por eso hablamos de que esto hay que individualizarlo.
13:16Veamos otro ejemplo, que es la famosa olla de carne, que también nos gusta mucho acá en Costa Rica,
13:21los ticos, ¿qué tan buena es la olla de carne?
13:23Pues, verás que la olla de carne ahí cambia la cosa, porque en realidad la olla de carne
13:27tiene muchas propiedades buenas. ¿Por qué? Porque tenemos vegetales tanto harinosos
13:31como no harinosos, ¿verdad? Porque, bueno, aquí vemos muchos harinosos, no veo los tan
13:34no harinosos, pero sí, digamos que tenemos la papa, la yuca, la mazorca de maíz, pero
13:39por ahí veo una zanahoria, ¿verdad? Y normalmente se le ponen un poco más de vegetales de ambos
13:44tipos, no solo los harinosos.
13:45El chayote, por ejemplo.
13:46El chayote, por ejemplo, exactamente, que eso nos ayuda muy bien en la parte de vegetales,
13:51de la fibra, además. Y, por ejemplo, tenemos la carne, ¿verdad? Que igual, volvemos a lo
13:56mismo, hay muchos cortes de carne. Lo importante es coger una carne magra, ¿verdad? Para que
14:01sea mejor y la forma de la cocción. Pero normalmente, digamos, una olla de carne con buen equilibrio,
14:06tampoco es que te vas a poner todos los vegetales, solo los harinosos, si dejaste los otros, ¿verdad?
14:10Fuera.
14:10¿Y qué pasa a la gente que le agrega el arroz a la olla de carne?
14:13Ok. El tema es que ya ahí saturamos de carbohidratos, porque, claro, tenemos ya, como te digo, la
14:18papa, la yuca, ¿verdad? Entonces, ya empezamos a saturar. Entonces, uno tiene que empezar a
14:23escoger y ver las porciones. Como te digo, esto es individual. Entonces, cada, digamos,
14:28por ejemplo, el nutricionista te va a decir, bueno, usted necesita tanta cantidad de carbohidratos.
14:32Entonces, vos escogés. Si querés el arroz, ponle el arroz y el caldito y ya. O si querés
14:36el maíz, digamos, la mazorca, la papa y la yuca. Entonces, eso depende.
14:39Y la sopa de mondongo, que también es muy famosa, ¿qué tal?
14:42La sopa de mondongo, en realidad, también es por el tipo de, digamos, del mondongo
14:48como tal. Ese es el tema, ¿verdad?
14:50Es muy grasoso.
14:51Es muy grasoso. Eso es lo complicado. Saber escoger, que no es lo mismo, por ejemplo, una
14:56sopa de pescado, por ejemplo. ¿Verdad? Que el pescado, y bueno, creo que lo vamos a hablar
15:00más adelante, hace la diferencia por la cantidad de omega 3 que tiene. Entonces, yo creo que
15:05es un saber escoger y que no vamos a escoger esto todo el día, todos los días.
15:10O sea, la olla de carne es un poquito mejor que el mondongo.
15:13Sí, definitivamente.
15:14Veamos acá otro, esos son los ejemplos de otras dietas. Tal vez vamos a detenernos acá
15:18para hablar, porque esas son más bien dietas que son recomendables. Ya vimos que por lo
15:21menos de lo que comemos tradicionalmente en Costa Rica, hay algunas banderas rojas a las
15:26que los chicos debemos poner la atención.
15:28Sí, definitivamente. Y sobre todo, saturar el plato de carbohidratos y de cosas de frituras.
15:34Eso es lo más importante que debemos tener conciencia. Y que no olvidemos, porque el
15:37tema es que comemos, ok, cosas como el carbohidrato que nos produce un sabor rico en la boca, pero
15:43dejamos de lado la ensalada, los vegetales. Y bueno, en realidad se habla de que uno debe
15:47consumir primero los vegetales y la ensalada para empezar a reducir, cuando uno come el carbohidrato,
15:53la cantidad de insulina y de azúcar circulando en sangre. Entonces, no es lo mismo comerse primero
15:57el arroz que comerse primero la ensalada. Entonces, primero comete la ensalada, la disfrutas,
16:03es rica, te sabe rico en la boca, porque si comes primero el carbohidrato, te vas a ver
16:07diferente porque el carbohidrato tiene un sabor muy rico por el azúcar que tiene y que
16:12la necesitamos. Y cuando ya va por la ensalada, ya la gente como que dice, ay, no, no me gusta.
16:16A veces la deja.
16:17Exacto. Entonces uno ve, yo pongo mucha atención en los restaurantes y veo que la gente va con
16:22las ensaladas, ¿verdad? Porque dejaron la ensalada, porque el carbohidrato te produce
16:26saciedad y te produce un sabor rico en la boca. Entonces, si vos priorizas primero en la
16:31ensalada, los vegetales y ya después la proteína y el carbohidrato hace la
16:34diferencia, metabólicamente hablando, y para la saciedad y la hora de la comida.
16:39Cuando hablamos del metabolismo, que me parece muy interesante y quiero nada más
16:41recalcarlo, es decir, el orden en el que yo consumo los alimentos también afecta la
16:46forma en la que yo, digamos, proceso la comida como tal.
16:49Definitivamente, por esta razón que te digo, porque si uno come primero los
16:52vegetales, cuando ya comiste el carbohidrato, ese azúcar no va a subir tanto, esa insulina no
16:57va a subir tanto. Y por eso uno dice, acompañe siempre el carbohidrato con una
17:01grasa buena, con ensalada o vegetales o con una proteína. Por ejemplo, en la tarde te
17:06voy a decir, si quieres comerte, no sé, unas galletas, ponele algo que nos ayude a
17:10bajar esa cantidad de azúcar. Por ejemplo, una grasa buena puede ser mantequilla
17:14manida adecuada, puede ser, por ejemplo, una galleta sola con queso y con, por ejemplo,
17:19queso tomate, aceite de oliva, como un caprel, digamos.
17:22Pero no es lo mismo comerse esa galleta incluso sola que combinarla con algún
17:25queso o alguna mantequilla de maní.
17:27Cambia el metabolismo.
17:28Totalmente.
17:29Hace que mi cuerpo que lo procese mejor.
17:31Lo procese mejor y baje la cantidad de azúcar. Ese pico de azúcar ya no va a estar.
17:34Usted señalaba las grasas buenas, tal vez, ¿cuáles son? Porque tal vez ahí la gran
17:38pregunta es, bueno, nos hablan de que hay grasas buenas y grasas malas. ¿Cuáles son las
17:42buenas, las que hay que consumir o procurar consumir? ¿Y cuáles son las que
17:45definitivamente deberíamos eliminar o reducir de la galleta?
17:48Bueno, definitivamente grasas buenas hablamos que tienen un buen porcentaje
17:52de omega 3, que bueno, es todo un tema porque la gente ahora está suplementando
17:55mucho omega 3, pero los alimentos que tienen esas grasas buenas, por ejemplo,
18:00el aguacate funciona súper bien. Incluso ahorita estamos usando aceite de aguacate
18:04también para cocinar. El aceite de oliva, por ejemplo, los pescados, como por ejemplo
18:09el salmón, la sardina. Verá que eso nos ayuda muchísimo. Ahora, vamos a ver,
18:15volvemos a lo mismo. No es lo mismo comerse una sardina, ¿verdad? Sin un montón de
18:19salsas y cosas que comerse la solita, ¿verdad? Las grasas buenas, por ejemplo, como aquí
18:24yo creo que no las vemos, pero en otras tenemos, bueno, por ahí estaban las nueces, ¿ves?
18:28Tenemos nueces, tenemos el salmón, tenemos el aguacate, que son grasas buenas. Y debemos
18:35quitar o disminuir lo más que podamos las grasas saturadas. Las grasas saturadas, por ejemplo,
18:41que están en las cosas de panadería, en los postres, ¿verdad? Eso es lo que vemos
18:46y todo lo que es de frituras que no sean con el aceite adecuado. Ahora, siempre en exceso
18:53todo es malo. No es como que si yo me sumerjo en un aceite de oliva o una cantidad de cosas
18:57va a estar bien, porque no es lo mismo, es un equilibrio. Pero definitivamente cocinar
19:02con aceite de oliva o aceite de aguacate hace la diferencia porque sí han demostrado mejora
19:06del riesgo cardiovascular.
19:07Se hablaba en algún momento, y tal vez no sé si es un mito, doctora, que el cocinar
19:11con aceite de oliva no era tan recomendable porque cuando se somete a calor, el efecto
19:15que genera más bien es dañino para el cuerpo. ¿Qué tan cierto es eso?
19:18No, en realidad el aceite de oliva sí tiene un punto de humo más bajito. Entonces se supone
19:23que uno debería cocinar con un calor más bajito, pero no pasa nada. Igual si sobrepasa ese calor
19:30no va a perder las propiedades, que era lo que mucha gente piensa. Y también es esas grasas
19:35profundas, de sumergir, nunca va a estar bien, digamos.
19:38Aunque ese aceite de oliva, si es para freír el pollo, para que me quede ahí nadando,
19:41no va a estar bueno.
19:42Como nadando, no, nadando nada, con ningún aceite. Entonces sí deberíamos usar aceite
19:46de oliva, sí, definitivamente, o aceite de aguacate, que también está muy accesible.
19:50La gente piensa que está muy claro, pero en realidad está muy accesible, porque hay
19:53gente que me dice, ay, doctora, es que ese aceite de oliva, como que el sabor no está
19:56tan rico. Entonces el aceite de aguacate es una muy buena opción.
19:59Y la mantequilla, ¿hay quienes cocinan con mantequilla que consideran que es una opción
20:03más saludable?
20:04No, es que en realidad, al fin y al cabo, es grasa saturada también. Entonces hablamos
20:08de grasa trans y saturada son las que no están bien. Entonces hay que reducirle a todo lo
20:12que podamos y tratar de usar menos, igual con los condimentos y las cosas, ¿verdad?
20:17Uno trata de usar lo menos posible y usar algo más natural.
20:20Acá hablamos sobre todo de las grasas, pero que otros alimentos, por ejemplo, se habla
20:23mucho y ha habido estudios que hablan de que en Costa Rica tomamos muchos refrescos
20:27y que la mayoría viene con mucha azúcar. ¿Cuánto esto afecta en el corazón?
20:31Muchísimo. Muchísimo porque hablamos de que, y creo que lo hablábamos antes.
20:35De hecho, por acá en la imagen lo veíamos, el chifrijo por acá y se ve ahí una gaseosa.
20:39Ah, sí, míralo, aquí está. Bueno, ya parece que hay algo más también.
20:43Entonces, definitivamente vamos a ver si Costa Rica usa demasiados frescos envasados
20:48y eso el tema es que trae demasiado azúcar, demasiado sodio, demasiado preservantes,
20:55cosas y conservantes para que esto no le dure dos minutos en la refri, ¿verdad?
21:01Sino que dure por mucho tiempo. Y vos ves la caucidad que es mucho tiempo.
21:05Entonces, ¿qué hace la diferencia? Vieras que lo he notado mucho con los pacientes.
21:08Uno empieza a quitar todos estos refrescos envasados de todos los tipos,
21:13no vamos a hablar de marcas, pero de todos los tipos, tanto gaseosos como no gaseosos,
21:18sobre todo en los niños, que es lo que más nos preocupa, y hace la diferencia.
21:22Empiezan a bajar de peso, empiezan a mejorar su perfil de lípidos,
21:24empiezan a mejorar su control de glicemia. Entonces, es un todo.
21:29Y no podemos hablar del corazón sin hablar del hígado, sin hablar del azúcar,
21:34sin hablar del colesterol, sin hablar del riñón. Es un todo.
21:38Entonces, ¿lo que comemos afecta directamente? Sí, definitivamente.
21:41Entonces, esa cantidad de azúcar que estamos consumiendo en los refrescos, no nos ayuda.
21:45¿Por qué el azúcar afecta al corazón? Tal vez para entender la lógica detrás de por qué el hecho
21:49de si yo consumo azúcar, podría empezar a generarme a mí problemas cardíacos.
21:54Ok.
21:54Bueno, excesiva, ¿verdad, azúcar?
21:55Eso te iba a decir, con la premisa de que sin azúcar no vivimos.
21:58O sea, el cerebro no funciona sin azúcar y necesitamos el azúcar para vivir.
22:01Ahora, la diferencia es la cantidad. Y es que si sobrepasamos esa cantidad, ese es el problema.
22:07Volvemos a lo mismo. No es que vamos a quitar todas las cosas,
22:10sino que vamos a comerlos con medida. Entonces, ¿la azúcar la necesitamos? Sí.
22:14¿Pero qué tipo de azúcar? Bueno, prefiramos azúcar de las frutas, sin abusar de las frutas.
22:19¿Verdad? Entonces, eso es importante. ¿Por qué?
22:21Porque vienen a empezar a ser los trastornos.
22:24Lo primero y muy importante es la resistencia a la insulina.
22:27La resistencia a la insulina hace la diferencia.
22:29En todo nuestro organismo y metabólicamente es lo que más nos afecta.
22:33Entonces, ¿qué pasa? Que si tenemos un exceso del consumo de azúcar,
22:37además tenemos la parte de que mi papá o mi mamá es diabético, tiene resistencia,
22:42o tenemos unos rollitos de masa a nivel abdominal.
22:46Entonces, todo eso empieza a ser una cosa que llamamos inflamación crónica de bajo grado.
22:50Esa inflamación hace que haya una desregulación metabólica.
22:54Entonces, definitivamente la relación entre el azúcar y el corazón hace que
22:58empecemos a tener daño a nivel de las arterias del corazón,
23:02empecemos a tener daño endotelial.
23:04Esto va a propagar que se haga una aterosclerosis,
23:08que es el depósito de grasas en las arterias.
23:13Entonces, es como una bola de nieve.
23:15Una cosa lleva a la otra, una cosa lleva a la otra.
23:17El azúcar, el colesterol, la inflamación, la resistencia a la insulina,
23:21y todo va a afectar el corazón.
23:22Al final, doctora, ¿qué es lo que ocurre con el corazón?
23:24Como que pierde flexibilidad, es decir, se hace más lento nuestro corazón.
23:27Sí, vamos a ver, para hablarlo un poco más claro,
23:31yo creo que igual como nos pasa con el envejecimiento,
23:34que perdemos la elasticidad del endotelio, que es lo que cubre las arterias,
23:40se empiezan a poner como más duras, por decirte algo.
23:42Se empiezan a poner más duras, menos flexibles, hay más inflamación.
23:45Esta inflamación hace que se empiecen a depositar el colesterol
23:49y otro montón de cosas que están ahí.
23:52Empieza a cerrar la arteria.
23:53Si se escribe la arteria, no pasa la sangre.
23:56Y si no hay sangre, no hay oxígeno.
23:57Y sin oxígeno, hay un infarto.
23:59Entonces, definitivamente es todo, como te digo, es un todo.
24:02No podemos verlo de forma individual.
24:04¿Qué pasa con el sodio?
24:05Usted lo mencionaba también, y se hacen muchas advertencias en el tema de la dieta
24:08y el corazón con el sodio.
24:10¿Por qué el sodio es malo?
24:11¿Y dónde, digamos, encontramos sodio que quizá no lo tenemos tan identificado?
24:15Sí, de hecho, por ejemplo, aquí parte de una de la dieta que nos hablamos de la dieta protectora,
24:22la dieta DASH.
24:23La dieta DASH se basa en disminuir la cantidad de sodio que consumimos.
24:28Costa Rica en realidad consume mucha cantidad de sodio.
24:30Entonces, deberíamos reducirlo casi a la mitad, que son aproximadamente 1.500 miligramos.
24:35¿Y por qué?
24:36Porque esto va a afectar directamente en el mecanismo de la hipertensión.
24:40Esta dieta se empezó para mejorar la hipertensión o para cuidar a estos pacientes hipertensos
24:46y que después se ha demostrado que disminuye el peso, que mejora la salud cardíaca,
24:51que no solo va a ayudar en la hipertensión, sino en otras enfermedades cardíacas
24:55como insuficiencia cardíaca.
24:57Entonces, ¿qué pasa?
24:58Que si uno reduce esa cantidad de sodio, va a mejorar tu salud.
25:02Ahora, ¿en qué producto me decís que uno no lo tiene?
25:05No es como solo agregar, ¿verdad?
25:06Igual que como el azúcar.
25:07Es como el azúcar, que uno tal vez lo identifica más fácil.
25:09Exactamente.
25:10Entonces, por ejemplo, todo lo que es empacado, y por eso hablamos de ultraprocesados,
25:15es que eso es lo que más nos está matando.
25:17Los ultraprocesados, que es todo lo que viene empacado, tiene sodio para que se pueda preservar
25:23por mucho tiempo.
25:24Entonces, si vos ves la etiqueta, que yo sé que es complicado leer etiquetas,
25:28pues habla de que tienen una cantidad excesiva de sodio.
25:31¿Cuánto es excesivo?
25:31Tal vez cuando uno ve una etiqueta y uno ve los ingredientes, ¿cuánto de sodio ya me alarma
25:35bien un producto?
25:36Es que definitivamente, vamos a ver, eso depende de la porción, porque es muy difícil decirte,
25:41porque cada porción es diferente, pero de 30 gramos para arriba, o sea, hay mucha cantidad
25:46de sodio.
25:47Yo me voy a comer, por ejemplo, no sé, un paquetito, unos quequitos que vienen empacados,
25:52y yo veo que viene 30 gramos de sodio, eso ya es un producto que tiene mucho sodio.
25:55Sí, definitivamente, pero en realidad hay que verlo en conjunto, hablábamos de que uno
26:00tiene que ver los ingredientes, los tres primeros ingredientes son fundamentales, y bueno, ahí
26:04vamos a ver, porque por ejemplo, una cosa es, por ejemplo, con el azúcar añadida, ahí
26:09esta azúcar añadida no debería estar, debería ser menos de 5 gramos, el sodio también, y
26:14todas esas cosas que uno lee, que uno dice, ¿qué es esto? Eso es lo que no está bien.
26:18Entonces, hay que volver a, digamos, a nuestra comida, algo que nosotros vamos a la feria,
26:24vamos al súper, podemos partir, podemos cocinar, ¿verdad? Que no es algo que ya está
26:28preparado y listo, no lo comemos. Eso es lo que está mal, porque es lo que tiene todo
26:32esto de preservantes, colorantes, edulcorantes, conservantes, y es lo que nos está matando.
26:37Tal vez para, ya que la tenemos acá en pantalla, y usted ha mencionado, doctora, que es una
26:41dieta que se ha recomendado y que tiene ya, digamos, información o evidencia científica
26:45de que puede ayudarnos al corazón, a la salud cardíaca, ¿qué tiene la dieta DASH
26:49que la hace tan buena?
26:50Bueno, la dieta DASH tiene disminución del sodio, como hablamos, tiene fibra soluble e insoluble,
26:56que esa la obtenemos de las frutas, de los vegetales, de las, de las, por ejemplo, las
27:02leguminosas, que por ahí creo que allá hay algunas, de las carnes magras, por ejemplo,
27:08aquí tenemos el salmón, tenemos pollo sin piel, ¿verdad? Que es lo que estamos hablando,
27:12entonces tenemos frutas, tenemos vegetales, todo, y ve que lindo se ve esto de muchos
27:16colores, porque de ahí vamos a tener todos estos micronutrientes, y la fibra es fundamental,
27:23entonces, definitivamente, hay que consumir la cantidad de fibra adecuada, pescados adecuados,
27:28carne magra, eso hace la diferencia.
27:30Bueno, muy interesante, acá es una de las dietas, más adelante vamos a conocer otros
27:34productos, otras dietas que también nos ayudan con la salud del corazón, pero vamos a irnos
27:39al mundo, porque hoy es 21 de octubre, y vamos a conocer que se conmemora un día como hoy
27:44en el mundo de la ciencia.
27:54Cada 21 de octubre se conmemora el Día Mundial del Ahorro de Energía, una fecha para reflexionar
28:00sobre cómo nuestras acciones cotidianas pueden contribuir a cuidar el planeta y reducir el
28:05consumo innecesario de recursos. Apagar las luces que no se usan, desconectar aparatos
28:11eléctricos, aprovechar la luz natural y optar por electrodomésticos eficientes son pequeñas
28:16acciones que hacen una gran diferencia. El ahorro de energía no solo ayuda al ambiente, sino también
28:22a reducir los costos familiares por el compromiso del país con un desarrollo sostenible.
28:27Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores. Hoy estamos hablando de nuestro
28:45corazón, la doctora Pamela, y nos ha venido contando sobre cómo la alimentación puede
28:50afectar o mejorar la salud cardíaca. Y precisamente venimos a la pantalla de la verdad, doctora, para
28:57conocer aquellos mitos y verdades vinculados a la alimentación y también a la salud cardíaca.
29:02Empezamos con la primera de las preguntas. ¿Hay antecedentes en mi familia en cuanto a
29:07la alimentación? ¿Se debe cambiar para todos?
29:10Definitivamente es verdad. Uno debería cambiar la alimentación, sobre todo si hay un riesgo
29:14cardiovascular importante en la familia.
29:17Vamos con la siguiente. Tal vez me ayuda ahí en la flechita. Muchas gracias. Mito, ¿verdad,
29:22doctora? ¿Comer aguacate sube el colesterol? No. Mito, en realidad el aguacate hablamos que es una
29:30grasa buena y esta grasa buena nos va a ayudar a proteger el corazón por la cantidad de antioxidantes
29:36y de omega 3 que tiene. Aquí me imagino que sí tiene que ver la cantidad. La cantidad como siempre,
29:41sí, es súper importante. Vamos con la tercera. Mito o verdad. ¿Comer pescado dos veces por semana
29:46mejora la salud cardiovascular? Esto es verdad. Definitivamente en Costa Rica como es poca cantidad
29:52de pescado en general, entonces es muy importante que por lo menos dos veces a la semana escojamos
29:57un buen pescado, que hablamos como dijimos del salmón, por ejemplo, o de la sardina, que es una
30:04buena opción y es más barata para mejorar nuestra salud cardiovascular por la cantidad de omega 3 que
30:09tiene. ¿Qué pasa, por ejemplo, con otros tipos como la corvina o la tilapia? ¿Son también buenas o no son tan buenas?
30:15Sí, siempre van a ser buenas, pero la cantidad, digamos, de omega 3 se han relacionado a esto,
30:21sobre todo a estos tipos de pescado. Sardina y salmón. Sí, los pescados azules. El tema es que
30:25en Costa Rica no tenemos mucha variedad, como por ejemplo en España que tiene más variedad.
30:29Vamos con la cuarta pregunta de Mito o verdad. ¿El café en exceso puede afectar la presión arterial?
30:35Bueno, esto es un tema muy importante porque, bueno, todo en exceso está mal, entonces digamos que
30:40si es en exceso, pues sí nos puede afectar la presión arterial. Sin embargo, vamos a ver,
30:45sin embargo, uno puede consumir dos tazas al día y no tiene ningún efecto de aumentar la presión
30:51arterial. Entonces, la cafeína se ha asociado a diferentes cosas. Incluso antes, por ejemplo,
30:56te voy a decir, la cafeína se asociaba a problemas de hígado y ahora más bien se sabe que es protector.
31:01Entonces, todo en exceso está mal y sin consumir más de cuatro tazas por día o tres tazas por día,
31:08sí afecta y puede subir la presión.
31:10Ok, vamos con la siguiente. Mito o verdad. ¿El exceso de carbohidratos beneficia la salud
31:17cardiovascular?
31:18No, no va, definitivamente no nos van a beneficiar. El carbohidrato, justamente lo que hemos
31:23hablado todo esta mañana, donde decimos que tenemos que escoger un buen carbohidrato,
31:28no podemos satanizarlos, pero definitivamente como que todos los carbohidratos nos benefician,
31:33no, tenemos que saber escoger cuál es lo mejor para nosotros.
31:36Bueno, muy interesante. Aquí repasamos algunos de los mitos y verdades vinculados a la alimentación
31:41y al buen funcionamiento del corazón, pero también recordarles que más adelante vamos a abrir
31:44nuestro consultorio médico. Así que los invitamos desde ya a que usted nos haga llegar sus consultas
31:50vía WhatsApp. Usted ve ahí el teléfono en pantalla, 64 77 77 78. Ahí recibimos sus mensajes.
31:57También puede hacerlo a través del Facebook y ahí tenemos una publicación en el Facebook de Teletica.
32:02Usted puede dejarnos sus preguntas ahí o bien hacer la llamada al momento de la apertura
32:07del consultorio, doctora. Sin duda, este es un tema interesante sobre todo porque se toca
32:12poco, se habla poco sobre la salud cardiovascular vinculada a la alimentación. ¿Qué pasa si
32:18yo ya tengo algún daño en el corazón? ¿Cuáles son tal vez los hábitos? Usted me ha hablado
32:23de una serie de hábitos que pueden ayudar a las personas a mejorar en general su salud cardiovascular.
32:28Definitivamente es que no todo es la alimentación, pero es una parte fundamental. Entonces, ¿qué
32:33debemos hacer para proteger nuestro corazón? Bueno, dormir adecuadamente. Se habla de 7
32:38a 9 horas por día que debemos dormir. Eso es muy importante. Mantener la presión adecuada,
32:43mantener el colesterol adecuado, mantener el peso en el rango que nos corresponde, hacer
32:49actividad física. Eso es fundamental. Desde no solo el día a día de movernos en nuestro
32:54ámbito de trabajo, pero además hacer actividad física de ejercicio, que se habla como mínimo
33:01de 150 minutos de actividad física, que incluya actividad física de cardio, correr, nadar,
33:07bicicleta, bailar. Pero además, muy importante y sobre todo los que estamos por arriba de
33:1240, el ejercicio de fuerza es fundamental para aumentar la cantidad de músculo y bajar
33:17la cantidad de grasa. Además, hablamos de no fumar, que es algo que eso siempre lo hemos
33:22sabido. El fumado nos afecta directamente en el corazón, que es uno de los factores de
33:27riesgo más importantes para el riesgo cardiovascular. Entonces, si nosotros hacemos este montón
33:32de cosas que la American Heart Association habla de los 8 esenciales, hace la diferencia
33:36y nos va a empezar a proteger el corazón. Algo que no nos podemos saltar y es la parte
33:41hereditaria. Si mi mamá o mi papá fallecieron de un infarto cuando estuvieron jóvenes, pues
33:46va a ser un factor de riesgo importante para nosotros. Pero tenemos que hacer lo mejor posible
33:51cumplir con estos 8 esenciales para evitar, digamos, evitar un infarto, evitar una enfermedad
33:57cardíaca o disminuir la probabilidad de presentarlo.
34:00Si yo ya tuve hábitos malos para el corazón durante toda mi vida y yo empiezo a cambiar,
34:05¿eso puede revertir, digamos, el daño que ya se hizo en el corazón?
34:08Yo les digo que nunca es tarde. O sea, realmente uno nunca es tarde para empezar. Yo tengo pacientes
34:12que empiezan a hacer cambios a los 60 o los 70 años y siempre te va a ver una mejoría.
34:16Ahora, hay que ver cómo está tu corazón. Si ya tiene un daño, por ejemplo, si ya tuviste
34:21un infarto, hablamos de una prevención secundaria y no una primaria. La prevención primaria
34:25es evitar que nos dé un infarto o un evento cerebrovascular. La prevención secundaria
34:29es, ok, si ya me dio, pues no evitar un segundo porque no es la idea, ¿verdad? Y evitar también
34:34las complicaciones de incapacidad, de que ya no te puedas levantar de la cama, ¿verdad?
34:38Entonces, siempre la prevención va a ser importante. En el momento que empeces va a ser la diferencia.
34:44Obviamente preferimos de que nuestros hijos, yo que tengo un chiquitillo de 5, realmente
34:49uno debe empezar desde siempre, ¿verdad? Desde la fecundación y desde la concepción
34:54es muy importante. Pero nunca es tarde, realmente nunca es tarde. Sea la edad que queramos empezar
34:58a hacer cambios, va a ser la diferencia.
35:00Bueno, y estamos hablando del corazón, doctora, pero también hay un tema que se ha vuelto
35:04en estos tiempos muy común y es el exceso del estrés. Cuando estamos sometidos a estos
35:07escenarios de estrés extremo, también nos afecta la salud. Y precisamente hay un estudio
35:12muy interesante que habla de algunos sonidos que pueden ayudarnos a bajar los niveles de
35:19estrés. Así que vea todos los detalles en la siguiente nota.
35:26Un estudio revela la importancia de los sonidos terapéuticos en la lucha contra el estrés.
35:31Según la Universidad del Reino Unido, en la investigación se analizó cómo las frecuencias
35:36sonoras pueden influir en la actividad cerebral y el bienestar emocional donde encontraron que
35:42las vibraciones armónicas favorecen la sincronización de ondas alfa y teta asociadas con estados de
35:48calma, atención plena y reparación emocional. Los investigadores concluyeron que el sonido
35:54actúa como un modulador natural del sistema nervioso capaz de inducir relajación profunda
36:00y reducir síntomas de estrés y ansiedad. Además, observaron mejoras en la concentración
36:05y la estabilidad emocional de los participantes expuestos a sesiones de sonido terapéutico.
36:11Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores. Hoy estamos hablando sobre la
36:25salud del corazón, pero sobre todo vinculada a aquello que comemos. Para este momento ya
36:30abrimos el consultorio, así que todas las dudas que usted tenga sobre este tema, tenemos
36:34a la especialista, la doctora Pamela, disponible para atenderlas. Ahí tiene los medios a través
36:39de los cuales nos puede hacer llegar las consultas, llamada telefónica, mensaje de WhatsApp o
36:43también a través del Facebook de Teletica. Doctora, y yo voy a empezar con algunas de
36:48las preguntas que nos han ido llegando a través de la plataforma acá en el WhatsApp. La primera
36:53es muy interesante, preguntan, ¿es cierto que el café es malo para el corazón? Es una de
36:59las preguntas. Y la otra vinculada dice, ¿qué clase de ejercicio se puede hacer? Por ejemplo,
37:04se puede andar en bicicleta. Lo dice porque tiene problemas cardíacos y dice que tiene
37:10incluso un marcapaso.
37:11Ok, bueno, con el café hablamos hace poquito en lo de los mitos. Es importante saber que
37:16antes sí se creía que el café, pues uno tenía que limitarlo mucho. Ahora en realidad
37:20uno puede consumir dos tazas de café sin ningún problema. No es que va a aumentar el
37:24riesgo cardiovascular, ni va a aumentar la presión. En realidad dos tazas de café está
37:28bien. Siempre es importante saber si el paciente tiene hipertensión que esté controlado, como
37:33todo. Entonces eso con respecto al café. Y con respecto a la actividad física, definitivamente
37:39hablamos de que tenemos que hacer los dos tipos de ejercicio, ejercicio de fuerza y de cardio.
37:43Inclusive ya el ejercicio también y la meditación y de equilibrio hace la diferencia. Pero con
37:50respecto al ejercicio de cardio, sí es importante que en las personas mayores de 40 años sea en menos
37:56cantidad como un 80-40, por decirte. 80% más de fuerza y 20% de cardio. Que sí, hablamos
38:02de caminar, correr, nadar, bicicleta. Esta paciente que tiene un marcapaso, definitivamente
38:09el marcapaso se utiliza para pacientes que tienen la frecuencia cardíaca bajita para regular
38:12la frecuencia cardíaca en la mayoría de las veces. Entonces, si no hay ninguna contraindicación,
38:17porque no conozco obviamente su historia clínica, si el médico le dijo haga ejercicio, que normalmente
38:21nosotros no contraindicamos el ejercicio casi en nada. Entonces, siempre hay que hacerlo,
38:25siempre con medidas, siempre supervisado. Eso hace la diferencia y que vayamos de menos
38:30a mal, ¿verdad? Porque si vos nunca tenés, por ejemplo, tenés 40 años y nunca has hecho
38:35ejercicio, no vas a empezar a hacer ejercicio para hacer un maratón, ¿verdad? Entonces,
38:39uno debe ir poco a poco, siempre con esta guía, ¿verdad?
38:43Tenemos una llamada telefónica desde Escazú. ¿Qué tal? Muy buenos días.
38:48Buenos días.
38:49Un gusto tenerlo con nosotros acá en Los Doctores. Adelante con su consulta.
38:53Muchas gracias. No, es que yo tengo 74 años.
38:57Padezco a presión alta, el hígado graso, pero me encanta estar comiendo maní. Entonces,
39:03no sé si será bueno o malo, no sé.
39:06Gracias por la consulta. Aquí la doctora nos ayuda a contestarla.
39:10Muchas gracias. Bueno, definitivamente, como dijimos, las semillas forman parte de la dieta
39:17y la dieta mediterránea que nos ayudan a mejorar el riesgo cardiovascular. Sin embargo,
39:23esto sobre todo es la forma en que consumimos el maní, porque no es lo mismo consumirlo horneado
39:29que con algo de chile, ¿verdad? Que ahora hay muchas formas. O con mucha sal, porque hablamos
39:35si ella es una paciente que tiene problemas cardíacos o es hipertensa, el exceso de sodio
39:39nos va a afectar, ¿verdad? Entonces, siempre es como yo les digo, es un puñito y además
39:44que sea horneado sin sal. ¿Eso que venden, por ejemplo, con la cáscara es más saludable?
39:49Sí, definitivamente. Definitivamente hace la diferencia, porque ya te digo, los empacados
39:53tienen ahora de todos los sabores, colores, ¿verdad que hay? Y entonces el tema es que
39:57vuelvo a lo mismo, el preservante, el colorante, todo esto es lo que no está bien. Pero si
40:02comemos un puñito de, incluso como una merienda, es mejor. Y lo que se ha demostrado
40:07es que es mejor la almendra, por ejemplo. Pero el maní no está mal, el tema es que hay que
40:11hacer que sea horneado y sin sal y sin ninguna otra cosa.
40:14Acá tenemos otra consulta que tiene que ver con, dice que, ¿qué tan bueno es cocinar
40:19con manteca de cerdo?
40:21Realmente, lo que hablamos al principio de las grasas saturadas, la grasa de cerdo es
40:26grasa saturada. Entonces, esto definitivamente no está bien. Lo ideal, hablamos de aceite
40:32de oliva y aceite de aguacate sería lo ideal y lo que ha demostrado clínicamente que reduce
40:39el riesgo cardiovascular. Tenemos otra llamada desde Heredia, nos llama
40:42doña Graciela Hernández. ¿Qué tal? Muy buenos días.
40:45Buenos días. Sí, buenos días.
40:48Buen día, bienvenida acá a los doctores.
40:50Sí, gracias. Muy lindo programa, me encanta.
40:54Quería hacerle una preguntita a la doctora. Era que yo tengo 67 años y cuando yo me camino
41:01200 metros, voy demasiado cansada. Sí tengo un poquito de sobrepeso, bastantito, y entonces
41:10me canso mucho y a veces estoy sentada o cuando hablo mucho siento que me falta la respiración.
41:17No sé qué exámenes tengo que mandarme a hacer. No padezco de presión alta, más bien
41:22es baja. No padezco de azúcar. Gracias a Dios por ese lado estoy bien, pero sí me preocupa.
41:29Me dijo una persona que era bueno como hacerme una prueba de esfuerzo o un ecocardiograma.
41:38No sé si la doctora ocupa hacerle alguna consulta para la recomendación.
41:41No, me dijo que no padecía el azúcar, ¿verdad? Ni tenía hipertensión, ninguna otra enfermedad
41:46más que un poco de sobrepeso, me dijo.
41:47Solo es que me canto, me canto mucho cuando camino.
41:51Muchas gracias.
41:51Muchas gracias. Eso se llama una disneda de pequeños esfuerzos, ¿verdad? Normalmente si uno
41:57no puede caminar más de 100 metros y se agita o por ejemplo si uno se baja para amarrarse
42:02los cordones y no puede, se agita. Entonces eso sí es una alerta. Definitivamente es una
42:07alerta roja y hay que ver cómo está ese corazón porque puede ser que tenga una insuficiencia
42:12cardíaca. Entonces sí, definitivamente hay que hacer un montón de exámenes. Exámenes
42:16de laboratorio que creo que oí que el azúcar estaba bien. Entonces bueno, ver cómo está
42:20el azúcar, el colesterol, ver cómo está los electrolitos, la función renal. Y si
42:26es importante para ver exactamente cómo está el corazón y si tiene una insuficiencia
42:29cardíaca, pues es importante hacer un ecocardiograma que es como un ultrasonido del corazón, nos
42:34dice cómo está el funcionamiento del corazón. Un electrocardiograma nos va a decir cómo
42:39está la actividad eléctrica, pero principalmente en ella sería bueno hacer un ecocardiograma,
42:44una prueba de esfuerzo y en realidad hacer una valoración cardiológica definitivamente.
42:48Acá hay una consulta muy interesante, nos pregunta una de las oyentes. Hola, mi esposo
42:52se come seis tamales al día. ¿Esto puede afectarle la salud?
42:56Claro. Definitivamente lo hablamos y yo creo que todo en exceso es tamal y seis tamales
43:01al día. Hablamos de que un tamal ya representa como todo lo que deberíamos comer en un día
43:05y definitivamente aunque los requerimientos en un hombre es diferente a una mujer, un niño,
43:10un adulto mayor va a ser diferente, pero en general seis tamales al día no va a estar
43:14bien. ¿Por qué? Porque tiene un exceso de grasa, exceso de azúcar,
43:18exceso de carbohidratos, exceso de preservantes, de colorantes, entonces realmente no va a estar
43:24bien, definitivamente.
43:25Acá hay otra consulta que tiene que ver precisamente con el tipo de aceite. Dice que
43:29¿qué opina sobre el aceite de coco para cocinar?
43:32No, el aceite de coco es grasa saturada también, igual que hablamos de la mantequilla y de la
43:38grasa de chancho. En realidad el aceite de coco que últimamente está muy de moda, no se
43:43recomienda, incluso hay algunas, vamos a ver malas dietas, que les dicen tomase una cucharada de aceite
43:50de coco al día para que le dé energía. No, nosotros no necesitamos eso para que nos dé
43:54energía, en realidad eso es grasa saturada, eso es lo que no está bien.
43:58Y ahora doctora, nos vamos a Cartago porque desde allá nos llama Doña Rosalía. ¿Qué tal?
44:03Muy buenos días.
44:04Buenos días, Serieta Amable, quisiera saber qué tipo de quesos ella recomienda.
44:10Muchísimas gracias.
44:11Perdón, casi no.
44:12Ella pregunta por el tipo de quesos que recomienda.
44:14Ok, en realidad queso fresco, queso maduro está bien, queso tipo Turrialba es una muy
44:21buena opción, hay diferentes marcas, pero si entre, volvemos a lo mismo, entre más
44:25procesado y más lleno de cosas esté, pues hace la diferencia entre un queso más fresco,
44:33digamos, que eso sería lo ideal, como el queso tipo Turrialba que sería una de las
44:37mejores opciones, digamos.
44:38¿Hay alguno que del todo no esté recomendado?
44:40Vamos a ver, hay quesos muy grasosos, digamos el mozzarella, hay diferentes tipos de mozzarella
44:46que podrían ser un poco más grasosos, pero en realidad todo con medida está bien, obviamente
44:51hablamos de que los más beneficiosos serían queso cottage, verdad, o el tofu, el queso tipo
44:58Turrialba, que eso va a mejorar definitivamente.
45:01Acá tenemos una consulta de una persona que dice que tiene el corazón grande y toma guarfarina,
45:05entonces ella pregunta que si es bueno que todos los días come arroz, frijoles, huevo
45:09o plátano maduro, y solamente.
45:12Ok, vamos a ver, la guarfarina es un anticoagulante, no sé qué enfermedad tendrá ella que se necesita
45:17de guarfarina, hay diferentes tipos de anticoagulantes ahora, la guarfarina es como una de las
45:22viejitas que hay a nivel de la seguridad social y la restricción que tenemos con la guarfarina
45:27sobre todo son que no se puede combinar con cosas verdes, entonces eso es importante
45:32y para eso ellos tienen normalmente, si es en la seguridad social, tienen una consulta
45:38especial en la parte nutricional para no afectar el funcionamiento de la guarfarina, porque
45:43esto realmente es muy peligroso, no podemos estar de anticoagulados y por algo que comemos
45:47vamos a pasar a no estar anticoagulados, entonces definitivamente yo lo que les recomiendo,
45:53esto que me está diciendo que está comiendo no está mal, sin embargo todo debe ser acompañado
45:57y ver su caso específico y pedir la consulta de nutrición, sobre todo porque la guarfarina
46:03es bien complicada con respecto a los alimentos.
46:06Tenemos otra llamada de Escazú, ¿qué tal? Muy buenos días.
46:10Buenos días.
46:11Adelante con su consulta.
46:12Bueno, tengo 47 años y a mí me dan muchas arritmias y a veces me duele mucho la mandíbula,
46:21mi papá fue operado al corazón y la mayoría de mi familia ha muerto el corazón y me dan
46:27demasiada arritmia, estoy intensa y últimamente me han estado molestando, pero las articulaciones,
46:36principalmente en los pies, no sé si me aconsejan. Muchas gracias, un muy bonito programa.
46:45Gracias a usted.
46:46Lo que no entendí fue el final.
46:47Dice que está teniendo muchos problemas con las articulaciones.
46:51Bueno, ella tiene un antecedente familiar súper importante, es una paciente que debe estar
46:55muy bien controlada. Si ella no está controlada de sus arritmias y su presión arterial, pues
47:00definitivamente yo le digo que busque a su médico para que empiece a controlar esto, porque
47:05definitivamente no podemos estar sin control de presión y sin control de sus arritmias,
47:12¿verdad? Porque las arritmias, inclusive hay un tipo de arritmia que se necesita, por
47:15ejemplo, la anticoagulación. Entonces, sí o sí necesitamos controlar su presión y
47:19sus arritmias. Ahora, con mucha más razón, por el riesgo tan fuerte que ella tiene cardiovascular,
47:25necesitamos tener que ella esté adecuada en el peso, todo lo que dijimos, que esté bien
47:29en el peso, que tenga control de su medicación, que tenga un sueño reparador, que haga
47:35ejercicio, el ejercicio adecuado. Y esto de los dolores articulares, vamos a ver, podría
47:41ser, no sé si ella tiene sobrepeso o no, entonces puede ser porque pasa que hay una osteoartrosis
47:46por el aumento de peso, podría ser por esa razón, pero había que averiguar si tiene
47:50además alguna enfermedad reumatoidea. Entonces, pues la historia clínica es lo que tendríamos
47:54que ver.
47:55Acá tenemos otra consulta en la plataforma de doña Ana María Solano y ella pregunta que
47:59¿cuál es su opinión sobre la dieta keto?
48:01Ok, la dieta keto, vamos a ver, la dieta cetogénica en general tiene muchísimos años y realmente
48:08se empezó para pacientes epilépticos, ¿verdad? Incluso en Costa Rica hay varios programas
48:13en nuestros hospitales, por ejemplo en el hospital de Cartago, para este tipo de pacientes
48:19y hay una mejora significativa. Pero vamos a ver, el tema es que ahora está muy de moda
48:24y no hay un control, o sea, realmente se busca en internet, en Google y se dice, bueno,
48:29¿cómo hacer una dieta keto? Y empiezan sin ninguna supervisión, porque no todo mundo
48:34puede hacer de taqueto. Lo otro importante es que no es sostenible en el tiempo, entonces
48:38vamos a ver, no es que esté mal mientras que sea supervisada por un nutricionista, un
48:44médico y determine si usted puede hacerla o no. Entonces, volvemos a lo mismo, no todo
48:49es malo, el tema es que hay que hacerlo con supervisión. Ahora nos vamos hasta la zona
48:53de Los Santos, a Dota. Desde allá nos llama Doña Salva Fallas, ¿qué tal? Muy buenos días.
48:59Buenos días.
49:00Un gusto tenerla acá con nosotros en Los Doctores.
49:03El gusto es para mí poder evacuar una dudita que me está mortificando los últimos días.
49:10Adelante, con todo gusto, aquí la especialista está disponible.
49:13Tengo 68 años, no soy diabética, no soy hipertensa, mantengo un muy buen peso, camino
49:23mucho, hago mucha actividad física, pero las últimas dos semanas he presentado la frecuencia
49:30cardíaca entre 48, 50, 52. No he logrado llegar ni a 60 y eso me tiene preocupada.
49:39¿Y eso es en reposo o durante el ejercicio?
49:44A cualquier hora del día me levanto a medianoche, me pongo el saturador de oxígeno y la frecuencia
49:50cardíaca sigue igual. Llego de caminar y tal vez cuando llego de caminar sube 62, 63, pero
50:02no logro que suba por lo menos al valor normal.
50:10Perfecto.
50:10Y quiero saber qué riesgo hay ahí o qué puedo hacer.
50:16Claro. Muchas gracias. Sí, definitivamente eso hablamos de una bradicardia.
50:20Bradicardia es simplemente reducción de la frecuencia cardíaca fuera de los rangos normales.
50:24Ahora hay que clasificar esa bradicardia y saber por qué la tiene, si tiene un bloqueo,
50:29si tiene una bradicardia sinusal. Entonces, para saber qué tipo de bradicardia que no está
50:34bien que esté por debajo, sobre todo si ella no toma ninguna medicación, porque existen
50:37medicamentos que nos van a bajar la frecuencia cardíaca y ese es el propósito. Pero en el
50:41caso de ella que no tiene ninguna enfermedad, que no toma tratamiento para eso, hay que ver
50:45por qué está bajando esa frecuencia cardíaca. Entonces, se debe hacer un examen.
50:49El primero definitivamente es un electrocardiograma. Con electrocardiograma nos da muchísima información
50:54porque eso es lo que nos da la actividad eléctrica del corazón y esto es lo de los
50:57latidos. Y entonces hay que clasificarlo, pero sí no lo puede dejar más porque esto
51:01va a reducir el oxígeno que anda circulando. Entonces, definitivamente ya no se debe sentir
51:05bien. Y esto que ella habla, que sube un poquito cuando camina, es normal. Todos cuando
51:10hacemos actividad física de cardio, empezamos a subir la frecuencia cardíaca, pero ella ni
51:14siquiera llega o apenas alcanza. Entonces, definitivamente saber qué es lo que está pasando.
51:18Pasando.
51:19Acá tenemos una consulta muy interesante. Dice que si comer huevo todos los días es
51:22bueno para la salud cardiovascular. Nos pregunta Fernanda.
51:25Con el huevo ha habido muchas tendencias a lo largo de los años. En realidad ahora se
51:30sabe que podemos comer huevo todos los días y podemos comer dos huevos todos los días.
51:34Realmente, inclusive la gente que antes quitaba la yema y la clara, en realidad el huevo entero
51:39está súper bien. Tiene todo lo que necesitemos de proteína y todas las cosas buenas que tiene
51:44el huevo vuelvo a lo mismo. No es lo mismo comerse dos huevos a comerse seis huevos por
51:49día. Pero comer dos huevos por día, un huevo por día, todos los días no representa ningún
51:54factor de riesgo. Más bien es protector.
51:56Acá tenemos una consulta de una mamá. Dice que tiene un adolescente de 12 años y que
52:00ya tiene taquicardia sinusal y tiene una arritmia y un 10% de su árbol izquierda deforme.
52:05Dice que no se terminó de formar. Ella toma medicamento diario, pero consulta que si a esa edad
52:10es malo comer tanto dulce o comer dulce. Porque dice que en el caso de ella le encanta el
52:14chocolate y entonces cuando tiene ansiedad a ella se le dificulta poder controlarlo. Entonces
52:19ella pregunta cómo puede manejarlo en el caso de su árbol.
52:21Bueno, definitivamente a esa edad ya cualquiera no podemos abusar de los azúcares y sobre
52:26todo esto que hablamos de los azúcares que están añadidos. No es lo mismo que ella coma
52:29dos frutas por día, que tiene azúcar que está súper bien, a que empiece a comer chocolates,
52:34confites, ¿verdad? Entonces ni ella ni nadie. Ahora, ¿qué es importante? Yo sé que con
52:38los adolescentes en esta etapa de transición es complicada, hay que abordarlos, hay que
52:43saber decirles, bueno amor, podemos buscar opciones más saludables, dulces, por ejemplo
52:48un chocolate semi amargo o amargo o cambiar un poco qué es lo mejor para ella, pero el
52:55abuso de azúcares en general en ella y en cualquiera no está bien. Entonces sí tenemos
53:00que buscar la ayuda nutricional para ver qué podemos sustituir o que, vamos a ver, que no
53:05sea todos los días, sino que cada cierto tiempo podemos darles, pero siempre con supervisión
53:10médica, sobre todo ella por este problema cardíaco que tiene.
53:12Tenemos otra llamada telefónica, esta vez desde Atillo. Desde allá nos hace la llamada
53:18doña Ana, si escucha bien el nombre, ¿qué tal? Muy buenos días. Buenos días.
53:23Un gusto tenerla acá con nosotros en los doctores. Doña Ana, adelante con su consulta.
53:28Soy hipertensa, tengo una enfermedad crónica, se llama polimiositis. Tomo medicamentos muchos,
53:39diversatán, alodipino, acetoprina. Bueno, son muchos los medicamentos, son 6, 7 al día,
53:52tramal, todo. Pero anoche, bueno, hay noches que me sube mucho la presión, demasiado, y me duele
54:05el brazo izquierdo. Yo tomo la presión y veo lo que está muy alta. El cuerpo se me guisa y paso muy mal,
54:20o sea, totalmente me descompensa el cuerpo, me da de todo. Ganas de vomitar, ganas de ir al baño.
54:27Quiero saber por qué, si yo me tomo los medicamentos, la presión me sube tan alta. Son presiones de 180,
54:4095, 99, a veces pasa, a 100. Entonces me preocupa mucho porque yo estoy tomándome todos los medicamentos,
54:51como me dice el médico.
54:52Muchas gracias por la consulta, doña Ana.
54:56Bueno, doña Ana, definitivamente en usted algo no está bien, ¿verdad? Sea que los medicamentos no están en la dosis
55:03adecuada, muchas veces se necesita no solo una doble medicación, sino una triple medicación.
55:08Incluso hay pacientes que necesitan cuatro medicamentos para bajar la presión. En el caso de ella sí tiene
55:12muchos factores de riesgo y no está bien que esté así. O sea, si ella ya lleva, no sé, bastante tiempo con esa medicación,
55:19eso quiere decir que ya no está, y que antes estaba controlada y ahora no, eso quiere decir que algo cambió, ¿verdad?
55:25O sea, inclusive, y yo siempre lo digo, cuando uno diagnostica a un paciente hipertenso, no va a hacer el mismo tratamiento
55:30el resto de la vida porque la edad juega un papel muy importante y todos los factores de riesgo, que si no está durmiendo bien,
55:36que si aumentó de peso, ¿verdad? Son muchas cosas que hay que ver. Entonces, si en este momento su tratamiento no está
55:42controlándola, hay que ir a donde el médico decirle, ok, no me siento bien, no tengo la presión en niveles óptimos,
55:49cambiar la medicación, modificarla, sea cambiar los medicamentos o agregar medicamentos.
55:55Nosotros hablamos de tener dosis óptimas del medicamento y si no está en esa dosis óptima, bueno, optimizar la dosis
56:02en primer lugar si no lo está y segundo, agregar un tercero o un cuarto medicamento si es necesario,
56:07pero mantener la presión adecuada es fundamental para ella y sobre todo porque ella tiene síntomas.
56:12Y si ella dice que es reciente, definitivamente yo iría como de emergencia a ver qué está pasando.
56:19Doctora, ha sido un gusto tenerla aquí con nosotros.
56:21Muchas gracias.
56:22Hemos aprendido muchísimo sobre la salud cardíaca, nada más tal vez muy breve, una última recomendación.
56:27¿Cómo prevenir? ¿Cómo tener un corazón sano a través de la comida?
56:30Bueno, yo creo que es una decisión de cada uno de nosotros, es una decisión del día a día, ser conscientes en qué es lo que es bueno para mí,
56:39tomar la decisión día a día, qué es lo que queremos hacer.
56:42También hablamos de tener una alimentación adecuada, sobre todo con frutas, vegetales, leguminosas, buena fibra y sobre todo bajar la cantidad de grasas saturadas y bajar la cantidad de azúcar y de sodio.
56:56Entonces es una decisión suya, definitivamente es una decisión que usted tiene que hacer cada día para mejorar su salud cardíaca y definitivamente si usted tiene alguna condición, consulte a su médico y para que le dé una guía más clara.
57:08Un gusto haberla tenido con nosotros acá en Los Doctores y sin duda también a ustedes por acompañarnos en un programa más.
57:14Recuerde que su cita médica es de lunes a viernes a partir de las 10 de la mañana por hoy.
57:18Ya llegamos al final de esta cita médica, lo esperamos mañana y por ahora lo dejamos en compañía de nuestros compañeros de Cañecite.
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