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00:00Hola, ¿cómo están? Muy buenos días, feliz miércoles. Mi nombre es Susana Peña. Para
00:08mí es un gusto acompañarle en este programa de los doctores. Hoy con un tema que yo sé
00:13que va a ser de interés para todos allá en casa porque ni usted ni yo podemos escapar.
00:17Con los años nuestra visión cambia y eso es algo muy importante porque a veces hay
00:21señales que nos dicen que detrás de eso hay algo más y que es momento de ir a donde
00:26un especialista. Le voy a hacer algunas preguntas. ¿Usted alguna vez se ha encontrado en su
00:30casa tal vez entrecerrando mucho los ojos para poder leer la etiqueta de un medicamento,
00:35por ejemplo, o haciendo el celular para adelante o para atrás para poder enfocar lo que usted
00:40está leyendo? O tal vez al final del día encuentre que su visión está un poco borrosa. Bueno,
00:44todas esas son señales que el día de hoy vamos a analizar con bastante profundidad con el
00:48invitado que les presento el día de hoy.
00:50Slatko Piskulich es médico graduado de la UCMED con una especialidad en oftalmología de la
01:00Universidad San Carlos de Guatemala y de retina en la Universidad Duque en Carolina del Norte en
01:06Estados Unidos. Tiene 20 años de trabajar en el sector salud, entre ellos cinco como especialista
01:12en la caja costarricense de seguro social. Actualmente labora en una clínica privada.
01:16El Dr. Piskulich es miembro de la Asociación Americana, Panamericana y de Costa Rica de retina y
01:23profesor universitario en la UCMED.
01:33Recibimos al Dr. Piskulich, que ya se encuentra con nosotros, doctor. Buenos días.
01:36¿Qué tal? Muchas gracias.
01:37Un placer. Ahora yo decía que este tema de la visión no nos escapamos, ¿verdad? Porque sí o sí,
01:43conforme avanzan los años, podemos empezar a tener esas pequeñas señales.
01:48Siempre. La vista, primero, tengo que decir que es el sentido más lindo de todos, el más
01:54preciado, ¿verdad? La vista, solo tenemos dos ojos y muchos de estos ojos son muy frágiles,
02:02¿verdad? Entonces, estos síntomas pequeños tenemos que siempre tenerlos en consideración
02:06y tener un profesional cerca para que nos ayude a orientarnos en este tipo de enfermedades.
02:12Tal vez para entrar en materia, algunos signos, algunos síntomas que pueden ser tal vez comunes
02:18o que nosotros podemos pasar por alto, pero que ya son una señal de que mis ojos necesitan
02:23una revisión.
02:25Claro, primero recomiendo la revisión anual una vez al año, pero en síntomas como disminución
02:30de la visión, visión borrosa. Es muy importante notar que muchos síntomas en los ojos no dan
02:37dolor y al no dar dolor, la gente a veces se queda un poco, ¿verdad? A veces ven borroso
02:43o algo y además tenemos dos ojos que ven muy bien normalmente los dos ojos y entonces si
02:48de casualidad no nos tapamos un ojo o nos tapamos el otro, dijimos, pues chica, no veo
02:53tan bien o estoy viendo borroso o así no veía o este cuadro no lo veía así. Ese tipo
02:58de visión borrosa indolora es de suma importancia para tener en consideración.
03:02A veces entonces no notamos de inmediato que nuestra visión se está deteriorando.
03:07Correcto, bueno, como mencionábamos ahora, el paso del tiempo siempre va a ayudar a que
03:13la visión se vaya perdiendo un poquito, ¿verdad? ¿Por qué? Porque tenemos la visión, depende
03:19mucho de un cristalino, que es el cristalino, es el lente interno que tenemos todos, podemos
03:25verlo en la pantalla y ese lente, que es este, va a envejecer con el tiempo. Primero se pierde
03:34la elasticidad, o sea, no puede hacer una cosa que se llama acomodación, que es flexar o
03:40este movimiento, ¿lo ves? Tenemos un músculo y el músculo mueve el lente. El lente cuando
03:46somos bebés son muy flexibles, pero al envejecer primero se pone tieso, o sea, poco elástico
03:54y después se pone cataratoso. ¿Cataratoso qué es? Es que pierde la transparencia y la
04:01luz que tiene que entrar hasta la retina, en lugar de entrar rebota.
04:06En ese caso la persona empieza a ver opaco.
04:09Empieza a ver opaco, indoloramente, ¿verdad? Entonces la gente a veces no se da cuenta,
04:14o a veces se da cuenta muy poco, o a veces nada más cambian los tonos de color, ¿verdad?
04:19Y esos tipos de síntomas nos pueden orientar a ver la catarata, ¿verdad?
04:23Entonces, doctor, si quiere podemos empezar a ver algunas de estas condiciones. ¿Cuál es
04:28la diferencia entre una vista cansada y un problema ocular serio? Digamos que yo pase todo
04:33el día en la computadora, que al final el día yo diga, ya estoy como, necesito un descanso.
04:38A que tenga algo que de verdad es de importancia y que tengo que revisarlo.
04:42Bueno, es muy importante saber que cualquier persona, inclusive la gente joven, si usted
04:47pasa sentado en la computadora todo el día, muchas horas o la mayoría del tiempo, el
04:52ojo está trabajando. Lo mismo, este músculo está constantemente contraído. Para ver
04:56de cerca, el músculo tiene que estar contraído. Y como cualquier otro músculo en el cuerpo
05:02se va a cansar después de un tiempo. Por eso es que es muy importante tener reposos para
05:06que este músculo se relaje. ¿Cómo se relaja el músculo? Viendo hacia el infinito, viendo
05:10por una ventana, levantando la mirada, ¿verdad? Dejando de enfocar de cerca. Así se descansa
05:16la vista. Y esto va a ir progresando, inclusive en gente joven. Y después de los 40, cuando
05:22ya se comienza a poner, por así decirlo, tiecito el cristalino, eso ya vamos a necesitar
05:28algún tipo de ayuda visual, anteojos, lentes de contacto, algún tipo de cirugía también.
05:32No es normal, entonces, que yo al final del día vea borroso y sienta mucho cansancio
05:37en los ojos.
05:38Pues, la vista, como es un músculo, se cansa. Y si usted descansa, debería mejorar. Descansar
05:44incluye, pues, no ver de cerca y dormir. Ayuda mucho, ¿verdad? Hay gente que no duerme
05:49mucho, entonces no le da chance al ojo a recuperarse, ¿verdad? Pero sí es muy importante descansar
05:55la vista para que uno tenga una vista fresca y, obviamente, ayudarle en otras causas. Por
06:00ejemplo, la superficie del ojo. La lágrima es muy importante, ¿verdad? ¿Cómo es la lágrima?
06:05Vamos a ver acá, en esta pantalla. Es muy importante para tener una vista sana. Pareciera,
06:11yo cuando comencé a estudiar medicina, yo decía, la lágrima debe ser de las menos partes
06:15importantes del ojo, ¿verdad? Pero no, la lágrima tiene un montón de tipos de lágrimas,
06:21de glándulas. Todas estas glándulas, vean aquí donde se muestran, hay
06:2540 glándulas en cada párpado. 40 en el párpado arriba y 40 aquí abajo. Esta,
06:32que es la glándula principal, es el que tira la lágrima acuosa. Y estas glándulas
06:37que están aquí tiran una lágrima tipo grasita. Esa tipo lágrima grasita es sumamente
06:42importante para que tenga buena comodidad y buena visión, ¿verdad? Una de las partes
06:48que se pierde, aparte de que se canse el músculo que estábamos mencionando, es que la lágrima
06:53se evapora. ¿Por qué se evapora? Porque tenemos mala calidad de lágrima, estas glándulas
06:58no son tan hábiles para dar una buena película lagrimal y al ocurrir eso, entonces el ojo
07:05se ve seca, se evapora la lágrima y vemos mal también.
07:08Ok. ¿Y esto es fácil de tratar un ojo seco? ¿Qué se debería hacer al respecto?
07:13Bueno, hay muchas causas de ojo seco, ¿verdad? Dentro de esas, de las más frecuentes, se llama
07:17blefaritis. ¿Qué es la blefaritis? Es la irritación del borde del párpado, ves aquí
07:25cómo se va irritando, del borde del párpado que ocluye las glándulas lagrimales y que
07:32entonces causa muchas molestias, ¿verdad? Vamos a ver acá que tenemos unas glándulas
07:38de lagrimales ocluidas y al tener eso, ¿verdad? Lo que ocurre es que todo este borde está irritado
07:46por donde salen las glándulas, ¿verdad? Vimos que las glándulas salían aquí.
07:51Para esto sí hay tratamiento. Blefaritis, ojo seco por blefaritis, sí se puede tratar.
07:57Hay diferentes tipos de tratamiento, la más básica pues es la lágrima, ¿verdad? La lágrima
08:01es lo que está más fácil y tenemos a la mano, ¿verdad? Las lágrimas van a ayudar mucho,
08:06pero no curan la causa. Por eso también tenemos otras opciones, ¿verdad? Hay unas que inclusive,
08:13vean cómo no están tapadas las glándulas, estos se llaman glándulas que se pueden hacer
08:20orzuelos, ¿verdad? O chalaciones, que son que las glándulas se tapan con la misma secreción
08:25que ellas producen y a veces tenemos que pasarles un cepillito, parece raro, pero sí, para liberar
08:30las placas que se hacen en el borde del párpado. También tenemos tratamiento de luz pulsada
08:37intensa, eso es un tratamiento que está aprobado por la FDA para tratamiento de blefaritis
08:41en Estados Unidos y que lo que hace es luz pulsada intensa en el párpado. Siempre estamos
08:46tratando el párpado en estos casos porque ahí es donde están las glándulas lagrimales,
08:49¿verdad? También tenemos una máquina que se pega al párpado y al pegarse al párpado
08:55lo que hace es como ordeñar la glándula, vea ahí cómo se le va drenando la secreción
08:59de la glándula y esto hace que las glándulas se estimulen o se reviven y ayudan muchísimo,
09:04¿verdad? Y una de las cosas que más uso, que es muy importante, es el calor. El calor
09:09antifaz de calor, antifaz de calor microondeable, se pone una compresa tibia. Es muy importante
09:15que la compresa no esté mojada, que sea seca, porque cuando se ponen bolsitas de té de
09:21manzanilla, se la ponen en el ojo y a veces como que entreabren el ojo para que entre la
09:26agüita del té de manzanilla, no es bueno eso.
09:30Importante, porque es común, ¿verdad?
09:32Les encanta. Mucha gente lo hace, cualquier cosa. O lavarse el ojo. Cuando se lava la
09:39cara, como que sienten basura y se echan agua dentro del ojo, terrible. Terrible. No es
09:45buena idea. Calor externo, muy buena idea.
09:48La conversación nos llevó al tema del ojo seco, doctor. Pero entonces, para que quede
09:52claro en casa, los síntomas que pueden estar detrás del ojo seco, ¿qué siente la
09:56persona así en primera instancia? Bueno, tienen el ojo rojo usualmente.
10:00Enrojecimiento. Sienten basura. Es una cosa, yo lo he sentido un poquito, pero es como que
10:06uno está así, normal, y como que de repente algo tiene adentro, pero no tiene nada adentro.
10:10Es la sensación. Es la sensación de basura. Y usted, qué raro, tengo algo. Y no, y se
10:15toca y no es nada, no le cayó nada. Y es una sensación de basura que molesta mucho a
10:20la gente, ¿verdad? A veces es mucho, a veces es menos, pero esa sensación basura, ¿verdad?
10:24Visión borrosa. ¿Verdad? Blefaritis es la causa número uno de consulta hoy en día
10:29en los consultorios oftalmológicos.
10:32Perfecto. Antes de seguir con las otras condiciones, quería comentarles que el doctor Piskulich
10:37quiere obsequiar tres citas con él para hacer una valoración. Doctor, ¿qué incluye
10:42esta posibilidad?
10:45Pues es un gusto rifar estas citas acá, pero lo que hacemos es una consulta oftalmológica
10:51completa. ¿Qué es una consulta oftalmológica completa? Pues es pasar con un optometrista,
10:56un doctor optometrista, que va a hacer un montón de mediciones del ojo, bueno, tomar
11:00visión, tomar la presión interocular, hay que dilatar la pupila para ver adentro del
11:05ojo. Ahora me estaba diciendo usted qué era lo que estaba dentro del ojo. Y pues si vemos
11:09adentro del ojo, el fondo de ojo es muy importante para ver el nervio óptico y toda esta área
11:15del acento de la retina que se llama la mácula.
11:18Perfecto. ¿Cómo pueden ustedes tener acceso a estas citas? Bueno, nada más ingrese al
11:23Facebook de Teletica en ese momento, ahí encontrará una publicación del programa
11:26de los doctores y entre las personas que comenten, la clínica del doctor se va a poner en contacto
11:31con los ganadores, que son tres personas. ¿Algo que quieras, doctor, que le respondan
11:36ahí en los comentarios específicos?
11:37Pues, no sé, estábamos pensando que, bueno, ¿cómo se llama la visión del 100%? ¿Verdad?
11:43Ok, cuando se tiene la visión...
11:45100% ¿Cómo se le dice? ¿Verdad? Y tal vez la presión interocular normal del ojo, eso
11:51que le podemos mencionar, se la vamos a mencionar ahorita, ¿verdad? Es por debajo de 21 milímetros
11:55de mercurio. ¿Eso para qué sirve? Para el glaucoma. Menos de 21 milímetros de mercurio.
12:00Menos de 21 milímetros de mercurio para que lo apunte ahí y vaya corriendo al Facebook de
12:04Teletica y pueda tener la oportunidad también de tener una cita con el doctor. Ya vimos
12:08esta condición, doctor, del ojo seco. Tal vez, si pasamos a otras. ¿Qué pasa, por ejemplo,
12:12cuando yo tengo mucho dolor de cabeza, cuando me siento mareado? ¿Qué puede haber detrás
12:16de eso?
12:17Ok, entonces, bueno, los mareos específicamente son muy relacionados con, a veces, con la
12:23vista y a veces con el oído medio, ¿verdad? Pero, si vemos todos los fenómenos de vista,
12:32es muy importante consultar la primera consulta a partir del primer año de edad. ¿Por qué?
12:38Porque nosotros vemos cómo está el sistema de foco del ojo y es importante que los dos ojos
12:43funcionen bien porque a veces solo uno ve bien, entonces usted ve al chiquito que camina y todo
12:47súper bien, pero puede ser que uno ojo vea bien y otro ojo no. A veces eso ocurre. Y estos síntomas
12:53de cansancio vamos a lo mismo. Va a depender mucho de la salud ocular, de que tenemos la
12:59superficie del ojo bien lubricada y de tomar descansos para que el músculo no falle. Pero
13:06también pueden haber otras enfermedades ya más serias, cosas como cataratas, cosas como
13:11glaucoma o, en el peor de los casos, cosas como desprendimiento de retina, que, por ejemplo,
13:16el desprendimiento de retina da síntomas muy sencillos, que son flashes de luces, aparece
13:23la famosa mosca voladora. Cuando uno ve como puntos negros. Puntos negros y a veces una sombra
13:29fija, ¿verdad? Pero no da dolor también. Entonces, eso a veces se confunde, ese saber si es un
13:37dolor de cabeza, a veces queda con migraña o a veces aura se llama cuando uno ve luces o puede
13:42ser algo del ojo, ¿verdad? Algo tipo de desprendimiento de retina o desprendimiento
13:46del vitro posterior, que son problemas de adentro del ojo, que pueden causar problemas
13:51serios, ¿verdad? Este desprendimiento de la retina es algo más complejo de tratar.
13:56Sí. Entonces, dentro de esa especialidad mía, vemos el desprendimiento de retina. ¿Qué
14:03es el desprendimiento de retina? Me encanta que tenemos el apoyo visual de todas las condiciones
14:07que usted nos está comentando. Qué dicha, qué dicha. Esa es la idea, porque esto lo uso yo
14:11mucho en la consulta normal para explicarle a la gente. A veces las consultas, antes durábamos
14:16una hora de consultas a horas, si logramos ver las imágenes, ¿verdad? Por ejemplo, aquí
14:21podemos ver que está desprendida la retina que tiene que estar rellenando todo el ojo
14:26en esta. Aquí se cayó. Hay un espacio más grande ahí. Ajá, ahí se mete el líquido debajo
14:31del ojo y al final lo que hace es que se vaya desprendiendo las capas de la retina. Eso
14:36es una emergencia. ¿Por qué es una emergencia? Porque se queda ciego uno.
14:44Si no, se trata inmediatamente.
14:46Entonces, ¿qué puede pasar? Lo primero que pasa es que la retina misma, porque me dicen
14:50yo estaba ahí sentado, doctor, viendo tele y de repente comencé a ver algo, pa, pa,
14:54y pa, se tapó la vista. Esto puede pasar a las personas sentadas. Es una predisposición.
15:01No tiene que haber sido ni golpeado, ni operado, ni haber estado haciendo una fuerza, ni nada.
15:05Es muy importante porque la gente siempre busca una causa. Pero esto pasa espontáneamente
15:09y es cuando la misma gelatina que rellena todo el ojo adentro se mueve más al envejecer
15:16y al moverse causa este tipo de desgarros o agujeros en la retina que al final van a tener
15:23que hacer ya sea tratados con láser. Podemos ver aquí que podemos aplicar láser en la misma
15:30sala, en el mismo consultorio y al hacer láser sellamos el agujero y disminuimos mucho
15:36la posibilidad de que eso se desprenda. Pero si no se hacen eso rápido y se esperan,
15:41puede ser que ya venga con la retina desprendida y para eso sí hay que operar.
15:43Y en un tratamiento como este, ¿sí hay posibilidad de que la persona recupere la visión
15:48o siempre queda algo ahí como de secuela?
15:50Si usted se opera rápido de un desprendimiento de retina, tengo muchos pacientes 20-20.
15:5520-20 es la visión del 100%.
15:58Para que vayan al Facebook y lo ponen.
15:5920-20 es la visión del 100%.
16:01Perfecto, doctor.
16:02Lo de esa visual de 20-20.
16:04Hay una creencia popular y se lo pregunto porque yo lo he escuchado mucho,
16:08que a veces cuando uno va en el bus o va en un vehículo en movimiento y va con el celular
16:12y va leyendo, eso puede generar el desprendimiento de retina, ¿es cierto o no?
16:16Bueno, eso es un mito, sí, muy famoso y tengo que decir que no es cierto.
16:22Uno puede leer en el carro si quiere, pero mucho tiene que ver con esto, ¿verdad?
16:26Bueno, si hay alguna verdad detrás de esto, es que cuando uno va en el carro,
16:30la gelatina se mueve más.
16:32Y esta gelatina que es adentro es al final la que causa los problemas, ¿verdad?
16:37Pero no es cierto, no voy a limitar a nadie que lea en el carro.
16:41Realmente lo que puede parar es que se maree uno, cuidado, se siente mal.
16:46Ya vemos que aquí el tiempo de acción es muy importante.
16:48Muy importante.
16:49Tal vez si hablamos de otras condiciones que tal vez son para ustedes más frecuentes,
16:52como la miopía, el astigmatismo, ¿qué señales nos dan para saber que tenemos algo
16:56que ya merita, por ejemplo, el uso de lentes?
16:59Ok.
17:00Sí.
17:01Lo más importante en este tipo es como lo mismo, ir siempre a una valoración con oftalmólogo.
17:07Entonces, ¿miopía qué significa?
17:09Miopía significa que de aquí a aquí, o sea, esta longitud es muy larga.
17:16Una longitud axial muy larga es miopía.
17:20Una longitud axial, o sea, de aquí a aquí, que sea muy corta, se llama hipermetropía.
17:25O sea, es un problema nada más de ojo y de foco.
17:29Y después, astigmatismo es un problema de que la córnea, en lugar de ser así muy redonda,
17:36voy a exagerar para entender, es como ovalada.
17:40Entonces, también la luz entra en cierta forma.
17:44También hay una condición que es bastante frecuente que se llama queratocono.
17:49El queratocono nos toca verlo frecuentemente, ¿verdad?
17:53En Costa Rica es bastante frecuente.
17:55Y es cuando la córnea, en lugar de ser así redondita, es puntiaguda, como un cono.
18:03Y eso que da muy mala visión y tiene que ser tratado.
18:07¿Puede ser que todas estas condiciones al inicio den los mismos síntomas?
18:10Visión borrosa en el ojo, la visión borrosa es de los síntomas más frecuentes de alarma.
18:17Baja visión, agudeza visual o disminución de la agudeza visual.
18:21Que usted decía, yo antes veía esto y ahora ya no lo ve.
18:25Y siempre es muy importante que se estén autoexaminando.
18:29¿Cómo se autoexamina uno?
18:30Bueno, pues puede taparse un ojo y taparse el otro ojo y quedarse viendo un cuadro o la tele o algo que usted ya lo vea y que vea similar.
18:39Lo normal es que vean similar a no ser que ya sepa que hay algo predispuesto.
18:42Yo me pregunto porque, por ejemplo, yo soy adulta y si estoy viendo mal puedo decir, ¿verdad?
18:48O sea, tengo un problema, voy a ir donde el doctor.
18:50Pero en los niños que tal vez no lo están expresando, ¿qué pueden notar los papás?
18:55¿Qué hacen diferente?
18:56Que nos digan, aquí hay algo.
18:59Sí, el niño lo mismo, los primeros años de vida, hasta los cinco años el chiquito no te va a decir,
19:05papi no veo, porque casi no hablan.
19:08Entonces por eso es muy importante hacer el examen al año de edad, a los dos años de edad,
19:12donde uno puede medir y con máquinas cuánta audiencia visual tiene, cuánta graduación tiene
19:18y si quiere, requiere anteojos a esa edad se ponen, ¿verdad?
19:21Pero después, obviamente, si no están viendo, ya si van a la escuela, si no están viendo bien eso,
19:27si no ponen atención, si usted los llama y ven para otro lado, o sea, cosas ya más evidentes
19:31y créame que uno dice, no, no, yo me daría cuenta si mi hijo tiene.
19:35Créame que es más frecuente de lo que usted piensa.
19:37Claro, por eso, una vez al año, para todos los niños y adultos, es lo que se recomienda una revisión oftalmológica.
19:42Revisión oftalmológica, correcto.
19:44Perfecto.
19:45No sé, doctor, si quiere que profundicemos en alguna de las condiciones que no hemos podido hacerlo,
19:48por ejemplo, el tema de la catarata, que es muy frecuente, ¿verdad?
19:51O tal vez del glaucoma, que usted mencionó.
19:54Correcto.
19:54Encontré el video del queratocono.
19:58Si pueden ver aquí, como la forma del queratocono es muy empinada, ¿verdad?
20:03O sea, muy pronunciada, ¿verdad?
20:05Y la luz, entonces, cuando entra en línea recta, va a entrar torcida.
20:09Para esto, tenemos varios tratamientos.
20:12El tratamiento del crosslinking es el tratamiento muy frecuentemente realizado,
20:17inclusive en gente joven, cuando nos damos cuenta que tiene queratocono de 10, 12, 14 años,
20:22ese tratamiento se puede hacer y lo que hace es endurecer la córnea.
20:25Por medio de un uso de riboflavina y luz ultravioleta, logramos que se ponga más dura la córnea,
20:33que eso al final es la fragilidad de la córnea que causa que se deforme, ¿ok?
20:38¿Tiempo de recuperación más o menos de una ostergia?
20:40Dos días.
20:41Dos días.
20:41Para este, también, ya lo hacemos en gente más grande, también en niños se puede hacer, ¿verdad?
20:47Estos se llaman anillos intracorneales.
20:50Por medio de un láser, hacemos una incisión y un túnel en la córnea y después insertamos estos anillos.
20:57Estos anillos disminuyen la graduación mucho, quitan miopía, quitan astigmatismo.
21:03La gente ve mucho mejor después de este tipo de cirugía y, además, disminuye la posibilidad de progresión.
21:10Y, por último, en queratocono, ¿verdad?
21:12Está el trasplante de córnea, que es, antes yo lo veía mucho porque no existía ni el crosslinking ni los anillos
21:18y ahora lo veo mucho menos, ¿verdad?
21:21¿Por qué?
21:21Porque ya tenemos que cambiar toda la córnea y ponerle una córnea de donador, ¿ok?
21:27Eso se hace mucho menos a menudo, solo en casos muy serios
21:30y es menos a menudo porque tenemos otros tipos de tratamientos.
21:33Vemos que esos tratamientos son, tal vez, un poco más invasivos,
21:37pero para algunas condiciones, por ejemplo, ¿los lentes son suficientes?
21:41¿O se arreglan de alguna manera un poco más fácil?
21:43Claro, bueno, esos defectos refractivos, como les expliqué, que son tamaños o problemas de la forma del ojo,
21:49realmente no se curan a no ser que tengamos una cirugía, ¿verdad?
21:52¿Láser?
21:54Por ejemplo, para quitar miopía, hipermetropía, astigmatismo,
21:59podemos hacer cirugía láser.
22:02Láser elimina todo eso.
22:05El láser dura 6 segundos.
22:07Es muy rápido, muy seguro y podemos verlo aquí en video.
22:10Ahora ya no se usa cuchilla de por medio,
22:12lo que se usa es láser que hace un tipo de corte, ¿verdad?
22:17Eso lo hace más seguro, más exacto, ¿verdad?
22:19Pero el primer láser dura 6 segundos, el segundo láser dura 6 a 8 segundos,
22:243 horas de recuperación y le dice adiós para siempre, casi el 97% de las veces para siempre,
22:31de la graduación de miopía, hipermetropía, astigmatismo y algunos casos de presbiencia.
22:35Esto es importante y es una cirugía que ahora está a la mano, ¿verdad?
22:39Que se hace bastante.
22:40Se ha hecho por muchos años, se sabe que es segura,
22:43lo que han ido es mejorando la seguridad, mejorando la exactitud, ¿verdad?
22:47Entonces, cada vez...
22:48¿Y hay que rehacerla o no?
22:49Normalmente, no.
22:50Normalmente, 95, 96% de las veces nunca hay que retocar, ¿verdad?
22:55Doctor, muy rápido, 3 hábitos diarios que yo el día de hoy puedo empezar a aplicar en mi vida
23:01para tratar de cuidar un poco más mi visión.
23:04Ok.
23:05Sería lo más importante, yo diría, no rascarse los ojos.
23:10Diría a mi mamá, rásquese con el codo.
23:12Y yo, yo de niño, yo...
23:14Sí, imposible.
23:15No, imposible.
23:16Yo, mami, esto no puede ser.
23:17Y me seguía la corriente y yo, no rascarse los ojos.
23:22Dos, usar una buena salud ocular significa que tome descansos frecuentes cuando estás
23:27usando la computadora, tenga buen tamaño de la letra para que descanse la computadora,
23:32¿verdad?
23:33Y no trabaje más de 8 horas, usualmente es lo ideal o cosas viendo de cerca.
23:39Inclusive la tele cansa menos la vista que ver los teléfonos o ver imágenes, los iPads,
23:46ese tipo de cosas que están más cerca, causa mucho desgaste.
23:49Y por tercera cosa, considerar uso de lágrimas artificiales.
23:52Las lágrimas artificiales muchas veces mejoran la superficie del ojo y mejoran la calidad de la vista.
23:58Además del descanso y no exponerse mucho a las pantallas, ¿hay alguna medida específica
24:04que podamos aplicar si estamos expuestos?
24:07¿O no?
24:07Hay algunos protectores que le dicen a uno cuando se hacen los lentes o así.
24:12Sí, claro.
24:13Entonces, los anteojos que podemos usar, pues hay anteojos.
24:17Uno, que tienen antirreflejo.
24:20Dos, que tienen, pues todos estos vienen con protección ultravioleta.
24:23Y tres, ahora está de moda la protección contra luz azul.
24:28La protección contra luz azul es toda la luz que emiten las computadoras o este tipo de luz, ¿verdad?
24:34Que son por luces artificiales.
24:36Y eso, pues, en cierta cantidad puede llegar a ser dañino, ¿verdad?
24:40Entonces, los anteojos ahora tienen la opción de tener eso, esa protección.
24:44También tenemos anteojos polarizados.
24:49El polarizado básicamente es un tipo de antirreflejo, pues, de las luces laterales
24:52que entonces también nos ayuda a relajar mucho la vista, ¿verdad?
24:56Es importante, son cambios que podemos empezar a hacer el día de hoy
24:59y empezar a cuidar más de nuestra salud ocular
25:02y sobre todo, lo más importante, la revisión anual, que eso no puede faltar.
25:06Correcto.
25:07Vamos a ver ahora qué se conmemora hoy, 22 de octubre, en el mundo de la ciencia.
25:11Cada 22 de octubre se conmemora el Día Internacional de la Medicina Natural,
25:25una fecha que busca resaltar el valor de los tratamientos y prácticas basadas en los recursos
25:30que ofrece la naturaleza para cuidar la salud y prevenir enfermedades.
25:35La medicina natural incluye terapias como fitoterapia, uso de plantas medicinales,
25:40la acupuntura, la aromaterapia y la homeopatía, entre otras.
25:45Estas prácticas se enfocan en equilibrar el cuerpo, fortalecer el sistema inmune
25:50y promover estilos de vida saludables.
25:52Los especialistas insisten en que, aunque los remedios naturales pueden ayudar,
25:58siempre deben ser supervisados por un profesional de la salud,
26:01especialmente en personas con enfermedades crónicas o en tratamiento médico.
26:0510 y 29, gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
26:22Vamos de inmediato con esta sección, mito o verdad, doctor.
26:25Esto es como una especie de quiz de todo lo que hemos visto hasta ahora.
26:29Número uno, mito o verdad, comer o tomar jugos de zanahoria ayudan a la vista.
26:35Es una verdad.
26:38Verdad.
26:39¿Por qué?
26:39¿Por qué?
26:40Porque todos los vegetales y legumbres que tienen color amarillo, verde, brillante, rojo,
26:48tienen estos pigmentos que son muy importantes para la salud ocular.
26:52Tenemos luteína y ceaxantina, que es parte de los ingredientes que llevan
26:56los suplementos alimenticios para la degeneración macular.
26:59Y por eso sabemos que este tipo de productos son saludables para la vista.
27:04Entonces todos a comer zanahoria y a tomar jugos de zanahoria.
27:08Número dos, los lentes se deben cambiar cada cinco años.
27:12¿Esto es un mito o es verdad?
27:14Pues sería un mito.
27:16Realmente no hay una cantidad de tiempo que se debería cambiar el anteojo específico.
27:20Sí, insisto mucho en esto de la revisión anual, ¿verdad?
27:24Pero no necesariamente el anteojo tiene que cambiarse cada año.
27:27Solo se cambia si la graduación varía mucho.
27:32Y no necesariamente cada cinco años.
27:33Hay una gente, bueno, yo veo gente que a veces llega hasta más y les viven bien, ¿verdad?
27:37Pero sí tienden a dañarse y a rayarse.
27:40El seguimiento tal vez es lo más importante.
27:42Perfecto.
27:43Número tres, si los ojos se ponen rojos, ¿es señal de que la vista está fallando?
27:47¿Mito o verdad?
27:50Pues voy a decir que de verdad.
27:52Definitivamente el ojo rojo es uno de los síntomas importantes que tenemos que poner atención.
27:57La conjuntivitis, la queratitis, la blefaritis, todo este tipo de problemas serios del ojo.
28:04La uveitis puede iniciar como ojo rojo.
28:07Entonces, ojo rojo anormal, por favor consulte al médico oftalmario.
28:10Vamos de inmediato a lo número cuatro.
28:13Mito o verdad.
28:14La pérdida de la visión no es reversible.
28:18Ok, ese es un mito.
28:19Porque depende de cuál es la causa de la pérdida de visión.
28:23La catarata es la causa número uno de pérdida de visión reversible.
28:28Significa que si usted se queda ciega por catarata, yo llego a lo pero y al día siguiente usted debería ver al 100%.
28:34Porque es un problema de lente.
28:36Eso es maravilloso.
28:37Pero la causa número uno de pérdida de visión irreversible es el glaucoma y la degeneración macular.
28:47El problema de la mácula en personas mayores y el glaucoma que es algo genético.
28:50Hay que estar preguntando si en la familia hay glaucoma para tener eso como factor de riesgo.
28:54¿Alguna señal que dé el glaucoma como para dejarlo aquí sobre la mesa?
28:58El glaucoma eso es.
28:59Por eso le dicen el asesino silencioso de la vista.
29:02Porque la mayoría del tiempo...
29:03No da señales.
29:03No da señales.
29:05¿Qué tiene?
29:05Elevación de la presión intraocular.
29:08¿Cuánto es la presión normal?
29:09Por debajo de...
29:1021.
29:1121, muy bien.
29:13Ya me gané la cita yo.
29:14Ya la ganó.
29:15Hay muchos comentarios en el Facebook.
29:17Número 5.
29:18Mito o verdad.
29:19¿Los dolores de cabeza pueden afectar la vista?
29:22Eso es verdad.
29:24Entonces, uno de los dolores o los tipos de dolores de cabeza más frecuentes es la migraña.
29:29¿La migraña qué es?
29:31La migraña es cuando por diferentes razones, estrés o mal dormir o diferentes...
29:37Hay hasta comidas que pueden hacer migrañas, causan que las arterias que tienen músculo hagan esto.
29:43O sea, un espasmo de irrigación sanguínea.
29:46Y eso a veces causa visión borrosa, se le pone blanca la vista, quedan ciegos momentáneamente y eso puede ser relacionado con los dolores de cabeza.
29:55Pero eso no quiere como oscuridad, ¿verdad? Cuando le duele mucho la cabeza.
29:57Es muy sensible a la luz.
29:58Exacto.
29:59Perfecto.
30:00Bueno, esta es la sección Mito o Verdad.
30:02Recuerde que más adelante aquí en Los Doctores vamos a abrir nuestra línea telefónica y también nuestro número de WhatsApp para que usted pueda enviar todas las consultas que tenga para el doctor Fiskulich.
30:12Pero antes, vamos a ver otra información porque la hipertensión, la diabetes y la obesidad siguen aumentando en Costa Rica.
30:18Un estudio encontró el riesgo que representan para la población de nuestro país.
30:27Las enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo permanecen en adultos costarricenses, destacando la magnitud del problema en la población.
30:35Según un estudio publicado en la revista médica BMC en Estados Unidos,
30:40Los investigadores evaluaron hipertensión, diabetes y obesidad en distintas regiones,
30:46identificando patrones asociados a la edad, sexo y nivel socioeconómico de los participantes.
30:52Más del 35% de los adultos presentó hipertensión y un 20% tenía diabetes,
30:59cifras que reflejan un impacto significativo en la salud pública del país.
31:03La investigación reveló que la combinación de sedentarismo y consumo elevado de sodio aumenta notablemente el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares,
31:13especialmente en adultos mayores, destacando la necesidad de políticas de prevención,
31:19la importancia del ejercicio y educación nutricional para reducir el impacto de estas enfermedades crónicas.
31:3310 y 35 minutos de la mañana. Gracias por continuar con nosotros.
31:38Y ahora sí, abrimos esta consulta médica para que usted pueda plantear todas las dudas que tenga el doctor Pisculich,
31:44quien es oftalmólogo. Hoy estamos hablando de cuáles son esas señales que nos avisan de que algo con nuestra visión no está bien.
31:52Por medio de nuestro WhatsApp, doctor, ya estamos recibiendo algunas de estas.
31:55Dice, por ejemplo, Jessica, tengo una niña que tiene 5 años. Desde hace unos meses le lloran mucho los ojos,
32:02no puede ver la luz, para leerle cuesta porque le lloran. Lo que me dijo la doctora es que ella es hipersensible.
32:09Bueno, habría que ver por qué es hipersensible la chica de 5 años. No sería normal, ¿verdad?
32:14A veces lo que he visto a esa edad es múltiples orzuelos y chalaciones y problemas de blefaritis.
32:23Podría considerarse algo como blefaritis, ojo seco. Habría que ver qué le da sensibilidad.
32:29Problemas en la córnea, ¿verdad? Pero definitivamente, si ya revisaron el ojo y vieron que todo es normal,
32:36pues puede ser un poquito más sensibilidad o que realmente no le dan chance para que esté afuera,
32:41en medio ambiente bastante para que se acomode a la luz, ¿verdad?
32:43Vamos a darle la bienvenida a doña Aña, que nos llama desde Turrealba. Muy buenos días.
32:49Hola, muy buenos días, doctor. Saludos. Gracias por estas especialidades que llegan ahí
32:55para estar constantemente haciendo preguntas y soy fanática a todos estos programas tan especiales.
33:05Gracias, doña Aña.
33:06Mira, yo tengo 55 años y vieras que yo tuve un accidente laboral donde a mí me cayó un aparato en el ojo
33:12y me lo metió, como dos milímetros me lo metió. Bueno, la cosa es que yo fui al INE,
33:16me operaron en una clínica privada. Yo comencé a ver doble. A mí me sucedió esto en el 2019
33:24y vieras que hoy por hoy, de hecho, a mí cuando me operaron para sacarme el ojo en una clínica privada,
33:30me quitaron el teligión. El teligión se me volvió a hacer, ¿verdad? Parte de él, como algo que me regaló el doctor
33:37porque era por lo laboral que yo iba, no por el teligión. Pero vieras que, doctor, desde ese 2019 para acá,
33:43el ojo derecho, a mí me duele, pero todos los días del mundo. Todos, todos los días del mundo me duele un montón.
33:51Alrededor, me da también como mucha migraña, me duele mucho el hueso de alrededor del ojo.
33:57¿Es el ojo operado?
33:58Ajá, del ojo operado, sí. Me duele alrededor del ojo operado y todos, todos los días del mundo,
34:04desde que me operaron, me sale una bolsita arriba del ojo y debajo del ojo.
34:10Digo yo que es como una bolsita de agua o hinchado, no sé.
34:14La conjuntiva, se llama eso, sí, quemosis.
34:17Cuando a mí me sucedió el accidente, a mí se me hizo como agua por debajo del ojo
34:22y después se me subió un hueso que ahí, como a masaje, a pura terapia, a mí se me bajó ese hueso.
34:29Pero vieras que luego a mí me mandaron con un especialista en glaucoma
34:34y el INSS a mí no me quiso mandar.
34:36El especialista que a mí me operó, él me dijo a mí que yo requería de una segunda cirugía,
34:43pero a mí el INSS me mandó para la casa.
34:46A mí, bueno, no me pagó nada, pero eso es lo de menos, porque lo que yo quería era mi ojo.
34:51Pero vieras que desde ese momento, este ojo a mí nunca me deja de doler.
34:56Desde que me operaron hasta el día de hoy, todos los días me duele, todos los días permanece rojo.
35:01Pero usted como especialista, no sé qué me recomienda en esa parte de que se me hincha,
35:07que se me hace una bolsita en el ojo, arriba y abajo.
35:11Y si lucho, porque entonces este especialista en glaucoma me vea.
35:18Regresar otra vez al INSS a ver si es tan necesario como así lo vio el doctor que a mí me operó.
35:24Gracias, gracias.
35:24Muchas gracias, doña Ana.
35:25Muchas gracias a ustedes, saludos y estos programas son un éxito.
35:30Dios me los bendiga, muchas gracias.
35:31Gracias a usted por la sintonía y por exponernos el caso, doctor.
35:34¿Qué le podemos decir a doña Ana?
35:35Bueno, obviamente es un caso muy complejo.
35:38Por lo que vi por ahí, pues, si se perforó el ojo, tuvo que hacerse una reparación del ojo.
35:42Y lo que me llamó la atención mucho es que dijo que lo operaron de terigión.
35:48Eso es muy importante porque las personas que tienen terigión, este pellejito que crece hacia el centro del ojo,
35:56la razón de que tienen terigión es que tienen un ojo muy sensible, muy sequito, muy irritable
36:01y muchas veces asociados con esto que estábamos hablando que se llama blefaritis.
36:05Entonces, ¿por qué le dio terigión?
36:09Porque tiene la superficie del ojo irritable, ojo seco, blefaritis, como les digo, mala calidad de la lágrima,
36:16la película lagrimal, las glándulas de mebomio.
36:18Entonces, ¿qué le recomiendo a ella?
36:19Le recomiendo que visite un doctor, que le haga una prueba que se llama LACRI-Diag,
36:25que es el diagnóstico adecuado de la salud de las glándulas lagrimales.
36:29Y en base a eso, vean cómo puede mejorar la parte que le causó la irritación crónica, ¿verdad?
36:34Obviamente, la herida y obviamente tuvo un trauma, pero por lo que oigo,
36:40puede ser que no esté tan relacionado al trauma, sino que a la historia del terigión, que lo operaron de terigión, etc.
36:48Perfecto, esa era la respuesta para doña Aña.
36:50Vamos ahora a saludar, aquí cerquita en Pavas, doña María de Los Ángeles, que nos está llamando.
36:54Muy buenos días.
36:55Muy buenos días.
36:57Buenos programas, soy una aficionada a ustedes, no salgo hasta que no los vea.
37:02Muchas gracias.
37:03Mi problema es que yo tengo una hija con síndrome Down.
37:06A ella me la trasladaron desde el Hospital de Niños hasta San Juan de Dios hace 20 años.
37:12Resulta que hace 5 años a ella le encontraron un, lo que dijo el doctor, un ojo puntiagudo, ¿cómo se llama?
37:20Queretacono, tal vez no.
37:22Queretacono.
37:22Resulta que a ella cuando me la llevaron, con el problema de estos los doctores, me la robaron, ya le han robado 3 citas en 3 años.
37:31Entonces, ella tenía exámenes de urgencia desde el 2022.
37:34Doctor, este es el momento que me la pusieron hasta el 2028.
37:38Y no, he ido a reclamar y no me han dado, porque me han robado ya las citas, voy y le ponen excusas que no habían doctores y todo.
37:47Entonces ella, yo veo que el ojo a ella se le está resaltando mucho.
37:50Y está teniendo problemas de que, de la vista, como dice usted, que tiene, yo la veo que ve de medio lado.
37:58Entonces yo no sé, ¿qué me aconseja usted, qué debo hacer, cómo debo hacer para pelear en el seguro que a ella le devuelvan una cita que ella tenía desde el 2023?
38:06¿Qué edad tiene, mi hijo?
38:07Ella es de una, tiene una edad de una chiquita de 8 años, pero ella tiene, va a cumplir 31 años y desde los 19 estamos luchando con esa edad.
38:16Sí, bueno, es muy importante, definitivamente, si es un queratocono, haberse hecho una topografía corneal.
38:25Ese es el examen que hay que pedir, se llama topografía corneal o mapeo de la forma.
38:30A ella ya lo tiene, doctor.
38:32¿Ah?
38:32Ella lo tiene desde el 2023, pero con ese cambio de citas que le han hecho, ya está pasado.
38:38Entonces si ya tiene el examen y ya confirmaron que era un queratocono, entonces las opciones para ellas, para una persona como ella, puede ser lentes, solo anteojos, a veces es una gran solución, anteojos adecuados, lentes de contacto especiales, a veces que son difíciles de usar.
38:54El problema, doctor, es que a ella me le han quitado las citas, entonces ella no tiene ni medicamentos, no tiene nada y esta es la fecha que hasta el 2028 le ven y ya ese examen fue hecho hace dos años ya.
39:06Sí, bueno, el diagnóstico queda, si fuera que aún así tenga la cita, ¿verdad?
39:11Pero sí, lo importante es conseguir la cita, darle seguimiento y ver si hay alguna otra opción terapéutica para alguien con queratocono de la edad de ella, ¿verdad?
39:21Pero sí, anteojos, lentes de contacto y a veces algunos procedimientos en la caja ofrecen los anillos y tracorneales.
39:27Perfecto, muchas gracias.
39:28Y tal vez te pueden ayudar con eso.
39:30A doña María de los Ángeles por la consulta, por el WhatsApp nos llega otra que dice,
39:33Mi nombre es Astrid, tengo 32 años y veo puntitos negros, pero se mueven conforme muevo el ojo.
39:40A veces la visión se me vuelve borrosa de la nada o en las mañanas.
39:44Mi trabajo es con el celular, por lo que paso largas horas en él.
39:46Además, tengo miopía.
39:48¿Tiene alguna relación?
39:49Bueno, los puntitos definitivamente pueden ser flotadores, manchitas voladoras en esta gelatina vítrea.
39:56Si aparecieron repentinamente o recientemente, es importante hacerse un fondo de ojo,
40:01dilatarse la pupila y ver adentro del ojo, asegurarse de que la retina esté bien, que no haya desgarros,
40:08que no haya alguna otra cosa, inflamación interna del ojo.
40:12Créeme que hay muchas cosas que pueden causar flotadores, pero la mayoría son benignos.
40:18Y por otro lado, que trabajaba mucho de cerca, pues sí, lo que comentamos, ¿verdad?
40:22Usar la graduación adecuada, trabajar el tiempo adecuado, tomar reposos.
40:28Todo eso te va a ayudar a ayudar a la salud ocular, ¿verdad?
40:33Para un trabajador que pasa en el celular, ¿cada cuánto debería hacer una pausa?
40:37¿Y de cuánto esa pausa, doctor?
40:38Pues hay una regla que se dice la misma, 20-20, que es una visión del 100%, se dice 20-20-20.
40:46Cada 20 minutos, descansar la vista por unos 20 segundos, habiendo a 20 metros de largo.
40:5420-20-20.
40:55Entonces, es frecuentillo, ¿verdad?
40:57Pero son segundos, o sea, usted con levantar la mirada, el músculo se relaja,
41:03relaja el músculo, descansa la vista.
41:05Sí, tampoco es que nos va a sacar del trabajo, ni mucho menos.
41:08No, no, no, es un ratito, ¿verdad?
41:09Pero sí hay que estar haciéndolo, ¿verdad?
41:11Y siempre hacer, nosotros, mucha gente trabaja con la computadora y tiene la letra así, ¿verdad, pequeñita?
41:16Eso no le va a dañar la vista a nadie, pero sí le va a cansar más la vista.
41:19Hagan la letra un poquito más grande, facilitenle al ojo la lectura y se cansa menos.
41:2322-90-62-35, el número que nos pueden llamar aquí en el estudio.
41:27Aquí hay otra consulta que nos ingresa por medio del WhatsApp, doctor, de Eugenia.
41:31Dice, mi papá es operado de los dos ojos.
41:33Hace unos seis meses comenzó con mucho lagrimeo, nos dijo una doctora que tiene obstruidas las glándulas lagrimales.
41:40Hace tres días tenía alrededor de los ojos como si lo hubieran golpeado, totalmente oscuro.
41:44¿Puede tener relación con el problema del lagrimal?
41:46Sí, bueno, suena mucho como blefaritis.
41:49Bueno, si ya es un señor, está operado de cataratas, muy, muy, muy frecuente, ojo seco por blefaritis, ¿verdad?
41:58¿Cómo lo tratamos? Antifaz de calor, limpieza externa, gotas artificiales.
42:04Y acuérdense que ahora hay una cosa que se llama el spa de ojos.
42:09¿Se puede imaginar cómo es eso, el spa de ojos?
42:12Me imagino algo muy relajante.
42:13Un spa donde uno va, en realidad es una silla muy cómoda donde uno se acuesta y le hacen masajes a los párpados.
42:23Curioso, pero interesante.
42:25Exacto. ¿Quién le va a hacer masajes a los ojos?
42:27Bueno, no es por placer que va uno, es para mejorar la salud de las glándulas lagrimales que están en los párpados.
42:34Acuérdense que en la pelotita del ojo no están las glándulas lagrimales, están en los párpados.
42:39Entonces, masajes en esas glándulas mejoran la salud del ojo seco y mejoran mucho los síntomas.
42:47Así que el spa de ojos es disponible.
42:50Este consultorio nos lleva ahora hasta el puerto.
42:53Desde Punta Arenas nos está llamando Doña Alejandra. Muy buenos días.
42:56Buenos días.
42:57Buenos días.
42:58¿Cómo está?
42:59Bueno, tengo 30 años. Hace ya 6 años utilizo anteojos.
43:04Hago el cambio anualmente de anteojos.
43:07Pero hace un par de años no llego ni al año.
43:09Tengo que cambiar los anteojos porque yo siento que ya no me están funcionando.
43:14Hace unos 2, 3 meses empecé con dolores fuertes de cabeza, que esos dolores me levantan en la noche, no puedo dormir.
43:21Pierdo como la conciencia, no sé, a veces en la familia se juega y tal número, yo no sé cuál es el número 6, no sé qué es lo que tengo en la mano, como que me pierdo.
43:33En la clínica me hicieron el examen de prolactinoma, de sospechas como de tumores benignos en el cerebro.
43:39Eso también no tendría que ver como problemas de la vista porque era que yo siento que últimamente me cuesta demasiado ver que los anteojos ya no me están funcionando.
43:48Sí, y el prolactinoma, la prolactina, ¿cómo le salió?
43:52No, sigo esperando los resultados por la caja.
43:55Sí, bueno, es sumamente importante que toda persona saludable o normal debería lograr ver al 100%, 20-20.
44:05Sí, durante el transcurso de vida puede ser que le varíe un poco la graduación, pero no mucho.
44:10Si le varía mucho, hay que buscar la causa.
44:13Hay que buscar diabetes.
44:14Diabetes es la causa número uno de que variación visual, ¿verdad?
44:17La aparición de catarata rápidamente, etcétera.
44:20Entonces, descartar diabetes.
44:24Hay un examen que se llama campo visual, que es de visión periférica,
44:28que es un examen que uno aprieta un botoncito cada vez que ve una luz
44:31y ese examen de visión periférica descarta problemas como prolactinoma o tumores en la glándula de hipófisis.
44:38Fácilmente, ¿verdad?
44:39Pero obviamente, bueno, hay que ver el nivel de prolactina también.
44:41Y sí, dolores de cabeza que la despiertan en la noche, pues ya definitivamente no veo que sea algo originalmente del ojo, ¿verdad?
44:52Entonces, sí, tenía que considerar algunas otras especialidades.
44:55Medicina interna es la que probablemente sea buena que visite para asegurarse que no haya otro problema físico.
45:00Doctor, tenemos más de 400 comentarios en la publicación de Facebook.
45:04Bastante.
45:05Muchas gracias a todos.
45:05Las respuestas están correctas.
45:06Las respuestas están correctas.
45:07Entonces, va a tener usted una tarea muy dura para elegir a los pacientes.
45:11Pero, doña Rosibel González nos pregunta, aparte de las gotas para la presión del ojo,
45:15¿qué otro tratamiento tiene el glaucoma?
45:18Ok, buena pregunta.
45:20El glaucoma casi no nos ha dado chance de hablarlo, pero el glaucoma, repito, es el asesino silencioso.
45:25Él no da síntomas en las etapas iniciales hasta que ya comienza a causar ceguera.
45:30Al día de hoy, cuando usted dice que el día de la información, que todo el mundo está educado y todo,
45:35me llega a personas que por primera vez se están dando cuenta que son glaucomatosos y ya prácticamente vienen con un ojo ciego.
45:42Así que es muy importante que lo tengan presente.
45:45Las gotas es usualmente lo primero que se hace, pero también hay tratamientos láser y también hay tratamientos quirúrgicos.
45:53Los quirúrgicos hay varios dependiendo del tipo de problema, pero si con una gota se controla bien la presión,
46:00si con una gota bajan bien la presión, puede ser suficiente solo una gotita diaria.
46:05Hay una pregunta de doña Aura en el WhatsApp que la voy a hacer, doctor, porque yo creo que representa mucho
46:11y muchas mamás se van a sentir identificadas, pero también nosotros como adultos a veces tenemos alguna picación en el ojo
46:18y no podemos contener, ¿verdad? Rascarnos.
46:20Bueno, yo usted dijo que rascarse no está bien, pero pregunta doña Aura, tengo un hijo adolescente
46:24y le da mucha picazón en los ojos, ¿qué me recomienda? Ya que es muy frecuente y es malo que se rasque.
46:30Ok, entonces, ¿la causa más frecuente es alergia?
46:34Alergia, rinitis, picazón de la nariz, que se quedan pegados, que no respiran bien y que les pica los ojos.
46:42Rinitis alérgica causa conjuntivitis alérgica, conjuntivitis bernal o asociado a los cambios de temperaturas en Costa Rica,
46:51que somos un país tan húmedo, ¿verdad?
46:54Entonces, en estos casos puede ser muy fácil hacer tratamiento antialérgico.
47:00Hay medicamentos nuevos antialérgicos que causan que se le quite la picación, que se le quite lo rojo, ¿verdad?
47:06Hice una gota al día, muy fácilmente. Hay medicamentos nuevos que han salido, que son más efectivos y más seguros.
47:13Así que, antialérgicos y si no es alergia, porque uno tiene que examinar el ojo para saber si es alergia.
47:19Hay que buscar las señales en el ojo que es alergia.
47:22Puede ser también ojo seco. Los chicos, a pesar de que no es tan frecuente,
47:25pero chicos jóvenes pueden tener ojo seco, ¿verdad? Diferentes razones también.
47:302290-6235, el número para que nos llame aquí a los doctores.
47:33Entonces, Mari nos consulta, soy hipertensa y diabética.
47:37Ayer mi hija me vio el ojo izquierdo lleno de sangre.
47:39No sentí nada, pero hoy me duele por dentro y veo nublado.
47:43¿Qué le podemos decir a doña Mari?
47:44Si la hija le ve la sangre, significa que la sangre está en la parte externa.
47:49Se llama hemorragia subconjuntival.
47:52Sangrado en la parte de la conjuntiva se ve, yo les digo a la gente, se ve de susto, ¿verdad?
47:57Porque usted llega y de repente está todo el ojo rojo, morado, ¿verdad?
48:01Con mucha sangre, piensa uno que se va a morir, pero usualmente no es el caso.
48:06Lo importante de esto es que, bueno, si es diabética, hipertensa, puede estar asociado a su enfermedad, ¿verdad?
48:11Pero la mayoría de los casos son sangrados espontáneos.
48:14Espontáneo significa que pasaron por toser, rascarse, esteñimiento, ¿verdad?
48:21Diferentes cosas que no están asociadas a problemas de salud del ojo, ¿verdad?
48:25Pero sí, muy importante, ¿verdad? Es eso, ¿verdad?
48:28Examinarse siempre, si eso le ocurre, examinarse y asegurarse de que sea la causa benigna.
48:33Nos vamos ahora a ver a Cruz de San Carlos, desde ahí nos llama Elua Soto.
48:37Buenos días.
48:38Elua.
48:39Buenos días.
48:40¿Cómo está?
48:40¿Cuál es su consulta?
48:41Muy bien, gracias a Germán.
48:43Qué bueno, me alegro. ¿Cuál es su consulta?
48:44Mire, es que yo padezco de un ojo seco, el ojo derecho, una sequedad terrible y viera que
48:55el doctor me mandó, el oftalmólogo me mandó un gel, dice gel drums, o sea, es unas gotas
49:03que son en gel, pero viera que me las pongo y yo siento como si me echara un puño de arena
49:11en los ojos. Claro, siempre las uso, para la noche, eso es para la noche, nada más, porque
49:20dice que en la noche no produce lágrimas del ojo. Entonces, sí, tengo que operarme ese
49:29ojo, tengo cita, pero bueno, ahí está esperando, estoy en espera, porque tengo también la catarata
49:38esa, que se le nubla a uno con los años, y yo tengo 75 primaveras.
49:44Cataratitas, sí.
49:45Entonces, me di...
49:46¿Ya probó el antifaz de calor?
49:49¿Perdón?
49:49¿El antifaz de calor no lo ha probado?
49:53No, no lo he probado.
49:55Eso es de lo más frecuente, lo que yo mando, es el antifaz de calor. Como les dijo, la glándula
50:01tira una secreción tipo mantequilla, las glándulas estas que están en los párpados, que les
50:06digo de la blefaritis. Y entonces, el antifaz de calor lo que hace es derretir esa grasita
50:12y básicamente usted derrite la mantequilla para que fluya mejor. Por eso el antifaz
50:17microondeable es muy fácil de usar, se mete 20 segundos al microonde, se deja enfriar
50:20en la cara, como 5 minutos y se quita. Repito, eso lo que hace mecánicamente es derretir
50:25la grasita o el aceitito que va dentro de estas glándulas y mejora mucho esos síntomas.
50:30Doctor, y pregunta, si una persona no tiene el antifaz específico, ponerse, digamos,
50:34un pañito caliente con mucho cuidado puede funcionar.
50:36Sí, cualquier calor le va a caer bien a los párpados. A veces me dicen frío, frío puede
50:42ser que quite un poco las arrugas, pero calor ocupamos para que las glándulas mejoren.
50:48El problema, sí, hay unas antifazes que son microondeables y otros antifazes que se calientan
50:52en como un tipo baño maría con agua tibia, que son un poquillo más difíciles de usar,
50:56pero puede ser cualquier otro método. Lo importante es que no le entre agua al ojo
51:00como mencionamos previamente.
51:02Perfecto, doña Ana nos pregunta, dice, hace un año mi ojo derecho veía luces como juego
51:07de pólvora, me vieron en el calderón y no me encontraron nada y no me ha vuelto a suceder.
51:12¿Me podrá volver de nuevo? Duraba unos 5 minutos.
51:15Sí, bueno, me suena como una cosa que se llama desprendimiento del vítreo posterior,
51:20que es muy frecuente, que es muy diferente al desprendimiento de retina. Retina de emergencia
51:24tiene que operarse las primeras 24 horas, desprendimiento de vítreo, muy frecuente.
51:29Ya me pasó a mí de un año, hace como un año, me pasó a mí en un ojo y en realidad
51:36sí se ve raro, se ve como unas luces, unos flashes de luces y aparece una mancha
51:40volvadora. Usted tiene que hacer ese fondo de ojo cuando le pasa eso, porque eso es
51:45el mismo síntoma que el desprendimiento de retina. Entonces, ¿cómo sabemos?
51:49Hay que dilatarle la pupila, verla con luz indirecta y revisar que no tenga desgaros
51:54en la retina o algún inicio de desprendimiento de retina, porque eso sería causa de cirugía.
51:59Doctor, hemos recorrido en este consultorio casi todo el país, ahora nos vamos para
52:02Guanacaste, porque desde ahí nos está llamando doña Marlene Molina. Buenos días.
52:06Buenos días, Reina. Es que mi problema es, bueno, yo siempre me cambio los anteojos
52:13cada año, pero ahora tengo mucha picazón en ojos porque tengo el lagrimal muy seco.
52:20No sé qué me puede recomendar él, por favor. Tengo que cambiarme otra vez anteojos ya
52:26en estos días.
52:28Gracias, doña Marlene.
52:30Buen día.
52:30Buen día.
52:31Igualmente para usted.
52:31Bueno, entonces lo mismo, ¿verdad? El anteojo ayuda a ver mejor, pero obviamente no me ayuda
52:38al ojo seco. Entonces, cambiar el anteojo es importante, pero también tiene que tratar
52:42el ojo seco específicamente. ¿Cómo sabemos cuál es la causa del ojo seco? Hay que hacer
52:47este examen que se llama LACRIDIAG. LACRIDIAG es un examen que examina los diferentes tipos
52:53de glándulas lagrimales que hay en el párpado, porque hay nueve tipos de glándulas lagrimales
52:57y nos dice cuál es la más afectada y con eso podemos hacer algún tratamiento más
53:01específico. Les recomiendo que busque el antifaz de calor, limpieza externa y lágrimas
53:06artificiales.
53:08Ah, una señora que había preguntado sobre el gel, ¿verdad?
53:10Eso le iba a preguntar. Algunas gotas son líquidas, otras son en gel. ¿En qué varía?
53:17¿Cuál deberíamos escoger? ¿Hay alguna diferencia?
53:19Bueno, el gel es cuando hay un ojo seco muy severo, ¿verdad? Porque el gel lo que hace
53:22es quedarse más tiempo en el ojo, pero sí, definitivamente la idea de los medicamentos
53:26es que le hagan sentirse mejor. Si uno se pone el medicamento y más bien le dan más
53:32síntomas, no lo use tal vez y considere cambiarlo, ¿verdad? Porque la idea al final es que las
53:37gotas y o los tratamientos que se le están dando es que esté mejor la gente, ¿verdad?
53:41Si le causa mucho ardor, mucha irritación o algo, mejor pregunte nuevamente a su oftalmólogo.
53:47Doctorio, aquí tengo una pregunta rapidita antes de finalizar. Dice, a mi mamá la operaron
53:52hace como dos años de cataratas, después de eso quedó con picazón y lagrimeo. Le
53:56dijeron que era obstrucción del lagrimal y ahora ectropión. ¿Es efecto secundario
54:03de la cirugía de cataratas?
54:05No. Bueno, hoy en día la cirugía de catarata ha evolucionado a que la herida es muy pequeñita.
54:13Antes la herida era muy grande y los síntomas de ojo seco se exacerbaban mucho después de
54:17la cirugía, pero ahora la herida es de dos milímetros. El 99% de las veces que hacen
54:22cirugía de catarata. Entonces, aunque sí causa un poquito de ojo seco, no es la causa
54:26específica. Y creo que sí, que debería valorarse por blefaritis. Blefaritis, causa
54:32número uno de ojo seco.
54:33Doctor Pisculich, quiero agradecerle el tiempo que estuvo acá con nosotros en los doctores.
54:37De verdad, un placer aprender junto a usted. Y gracias a todos ustedes que nos siguieron
54:41desde casa aquí en los doctores. Las personas favorecidas con las citas que van a poder ir con
54:45el doctor, las van a estar contactando de la clínica del doctor Pisculich por medio de
54:50pedidos. Así que muchísimas gracias por habernos acompañado de los doctores. No se
54:54despeguen de Teletica porque sigue calle 7 informativo. Nos vemos.
54:56Un placer. Chao. Saludos.
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