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00:0010 en punto de la mañana, qué gusto que ustedes nos estén acompañando, bienvenidos a este espacio que es para ustedes, los doctores.
00:10Hoy vamos a hablar de una enfermedad que se llama Parkinson, probablemente muchos de nosotros ya la hemos escuchado.
00:15Está relacionada con el sistema nervioso y afecta principalmente el movimiento de nuestro cuerpo.
00:21Está además relacionado con una sustancia que se llama dopamina.
00:25Pero qué pasa con esta sustancia, porque muchas veces nos preguntamos si se puede regenerar, si la podemos de alguna manera tratar.
00:33Bueno, justamente hoy vamos a hablar de eso con el experto que nos acompaña de una vez y que conocemos a continuación.
00:40Alexander Parageles Vindas es médico especialista en neurología graduado de la Universidad de Costa Rica.
00:46Trabajó en la Caja Costarricense de Seguro Social por 32 años, donde fue jefe de medicina del Hospital San Juan de Dios y otros centros médicos de la institución.
00:56Forma parte de la Asociación Costarricense de Ciencias Neurológicas de la Sociedad Latinoamericana de Investigación de Esclerosis Múltiple.
01:04Actualmente el doctor Parageles labora como neurólogo e investigador clínico del Hospital Clínica Bíblica.
01:16Parageles, un gusto tenerlo con nosotros, de verdad, y abrir de una vez este espacio dándole información útil, siempre relevante a nuestra audiencia.
01:25Hablemos entonces de la enfermedad de Parkinson. ¿En qué consiste y por dónde empezamos a entenderla?
01:32Cuando uno escucha la palabra enfermedad de Parkinson, lo va a relacionar con temblor.
01:38Es como que es la imagen visual de lo que uno considera.
01:43Sobre todo cuando personas famosas como Mohammed Ali, Moses Clay o el Papa, Pablo II, aparecían, digamos, en su vida social y laboral.
01:55Uno veía a estas personas con temblor. Y también recordar también a personas famosas como Michael Fox, el famoso, digamos, actor.
02:04Lo que quiero decir es que es una enfermedad visible y desde el punto de vista de todos los estratos sociales,
02:10pero tiene una particularidad por frecuencia y eso se llama que es una enfermedad que usualmente aparece con la edad avanzada.
02:16Estamos hablando que usualmente después de los 60 años es donde uno empieza a ver la mayoría de los casos de Parkinson.
02:24A los 80 es donde uno ve más casos porque se van acumulando en el tiempo.
02:28Entonces, ¿qué es la enfermedad de Parkinson?
02:30Entonces, podemos decir que después de Alzheimer es la segunda enfermedad degenerativa que le ocurre al ser humano.
02:38Por la edad que le mencioné hace un rato, alrededor de los 60 años,
02:41yo a veces lo decía como con una frase un poco trágica que era que el ser humano trabajaba para pensionarse,
02:50pero que lo ponía en riesgo para empezar una enfermedad.
02:52Vean que estamos hablando alrededor de los 60, 65 años.
02:56Sin embargo, la enfermedad de Parkinson que fue descrita precisamente por un médico,
03:02eso fue en Inglaterra, era un médico general, fue en 1817.
03:06O sea que tenemos muchos años de estar conociendo la enfermedad,
03:11pero pocos de investigar más qué es lo que realmente ocurre en el cerebro de las personas con Parkinson.
03:18¿Por qué medicina de temblor?
03:19Porque es el 70%, pero un 30% no tiemblan.
03:24Entonces, se dice, y así se considera en la medicina,
03:27que la enfermedad de Parkinson, el síntoma número uno es lentitud.
03:30O sea que si nosotros tenemos un familiar que empieza a caminar lento,
03:35que está en la cama, se le dificulta dar vuelta, girar, uno le ve la marcha.
03:41Y hay una particularidad que lo quiero mencionar de una vez,
03:43la lentitud y el temblor y la rigidez, que son los tres síntomas,
03:47más uno que ahorita menciono, lentitud, rigidez y temblor,
03:51empiezan en forma asimétrica.
03:54O sea, si algo tiene la enfermedad de Parkinson, es que empieza primero en un lado.
03:58Toda la familia le dice, es que esta mano no tiembla, pero la otra sí.
04:03Pero con esta yo me lavo la cara bien, pero con la otra la hago más lenta.
04:07Con esta me logro abotonar, pero con esta se me dificulta.
04:10Yo escribo porque, digamos, es una maestra o un profesional que tiene que escribir.
04:16Se me hace la letra más pequeña.
04:18La micrografia o letra pequeña es un síntoma temprano,
04:22también en la enfermedad de Parkinson,
04:24porque la rigidez hace que la escritura no se haga grande.
04:27Entonces dice, yo escribía de esta forma y ahora escribo diferente.
04:31Se me cambió la letra.
04:32Ya los cheques, cuando antes se hacían con más frecuencia,
04:36me los están rebotando.
04:37Ya este documento legal me está dando problemas.
04:40La escritura cambia como parte de la rigidez.
04:43Entonces, ¿qué es la enfermedad de Parkinson?
04:44Para volver a juntar este rompecabezas,
04:47es la segunda enfermedad degenerativa más frecuente en el ser humano.
04:51Eso es a nivel mundial.
04:52Usualmente empieza alrededor de la sexta década.
04:55Después podemos hablar por qué se juntó a esa edad para que esto empezara a ocurrir.
05:00Y empieza en un solo lado.
05:02Es asimétrico.
05:03Y usualmente empieza con un síntoma principal, que es lentitud.
05:07Nosotros le llamamos bradicinesia.
05:09Y se asocia lentitud más temblor o lentitud más rigidez.
05:13Y el cuarto, que no había mencionado,
05:15es la pérdida de los reflejos posturales.
05:18La tendencia a caerse con facilidad.
05:20Eso sería Parkinson.
05:21Doctor, hablemos ahora también,
05:23usted nos decía que empiezan más o menos en la sexta década.
05:27Hablemos de esos factores que empiezan poco a poco.
05:29Y antes también de pasar a tratamientos,
05:31que por aquí vemos hasta la palabra marcapasos,
05:34que a mí realmente me impresiona.
05:35¿Cuáles son esos factores que empiezan a confluir
05:38para que a los 60 años más o menos empecemos a tener esto?
05:41Cuando uno ve la enfermedad de Parkinson,
05:43uno puede poner factores de riesgo y factores de protección.
05:47¿Verdad?
05:47Como que dicen, no, la vida es como una balanza.
05:51No hay duda de que uno de los factores que cada vez se da más importancia a nivel mundial
05:57son los factores ambientales.
05:59Y si ponemos de ejemplo de factores ambientales,
06:04la palabra pesticidas tiene que venir a la mente.
06:07¿Por qué?
06:08Porque ya hay muchos estudios que han demostrado la relación entre algunas de estas sustancias,
06:14como el paracuat.
06:15Hay otras que se mencionan ahí,
06:18que llegan al cerebro
06:19y cuando llegan al cerebro,
06:21esa sustancia llega precisamente a las neuronas.
06:25Las neuronas son las que nos ayudan a pensar,
06:27a movernos, a sentir, a recordar.
06:29Las neuronas es la célula cerebral.
06:32Unas de ellas son las que se encargan del movimiento.
06:35Entonces resulta que al paracuat le gusta ir a la fábrica del movimiento.
06:39Piensa que el cerebro fuera un mall
06:41y vamos a hablar de una parte o una tienda del mall.
06:45Ese nombre de esa tienda se llama sustancia negra
06:47porque tiene dopamina en unas neuronas que también tienen color como melanina.
06:53Pero la fábrica se llama sustancia negra.
06:56Ok.
06:56El tóxico, en este caso está usando un modelo que es el del paracuat,
07:01llega al cerebro y lesiona precisamente la fábrica de energía de la neurona
07:08que se llama la mitocondria.
07:09Lesiona y mata esa célula.
07:11Entonces hay estudios que han demostrado que de los diferentes pesticidas,
07:18por lo menos hay 10 bien identificados que se relacionan con la enfermedad.
07:23Pero no es solo eso, eso es lo que quiero decir.
07:25Eso es un factor que se va sumando a otros factores.
07:29¿Y por qué le da?
07:31Porque la edad genera un fenómeno que se conoce en la medicina como inmunosenescencia.
07:37Es un concepto que significa que mi sistema de defensa envejece con la edad y va disminuyendo.
07:44Y yo a ciertas edades me protejo.
07:46O sea, puede llegar una toxina, pero yo tengo los mecanismos de defensa para que eso no ocurra.
07:50Pero si mis mecanismos de defensa no llegaron, están disminuidos, eso también se afecta.
07:55Ya que estamos hablando de una causa, no la única.
07:58Claro.
07:58El otro factor, y es algo interesante, hace muchos años un médico en California, en Estados Unidos,
08:06se dio cuenta que había como una epidemia de Parkinson en personas drogadictas, en personas de la calle.
08:12Y dice uno, ¿por qué a los 30, 40, qué tienen en común estas personas que les está dando Parkinson
08:17como una epidemia en una situación de un país?
08:20Y resultó que se estaban contaminando la heroína con una sustancia que se llama MPTP.
08:26O sea, es una sustancia tóxica.
08:28Y esa sustancia se demostró que llegaba al cerebro, y para eso quiero aprovechar este esquema.
08:34Este.
08:34Es decir, el primero, el que tenemos.
08:36Este.
08:37Sí.
08:37Aquí este concepto es neurotoxinas.
08:41Neurotoxinas son sustancias que pueden llegar al cerebro y lesionar áreas cerebrales.
08:45Doctor, ¿pero cuánto tiempo tiene que estar uno expuesto a estos químicos, si se quiere,
08:52para poder entonces decir, ah, mira, sí, yo podría tener algún problema de este tipo?
08:57Lo que pasa es que de estas sustancias estamos hablando de una de las causas relacionadas,
09:02no es la única, ni es que a todos los que se exponen les va a dar.
09:05Porque ese es un factor de riesgo que tiene que juntarse con otros.
09:08Claro.
09:09Pero normalmente van a ser décadas antes de que aparezcan los primeros síntomas.
09:13Y ahora, en un momento, vamos a hablar es, antes de que la persona se ponga lenta,
09:18antes de que empiece el temblor, antes que tenga rigidez o se caiga,
09:2310, 15 o 20 años, ya venían algunos síntomas que podían decirnos la enfermedad se va a venir.
09:29Ahorita podemos hablar de los síntomas prodrómicos, los que se anticipan.
09:36Terminando de contar la historia de California y los drogadictos,
09:39en esas sustancias se demostró que llegaba al cerebro y también mataba las neuronas cerebrales.
09:47Entonces, hubo un modelo de investigación en donde uno podría bloquear esa sustancia
09:52para que no diera la enfermedad.
09:53Es parte de la historia de la enfermedad de Parkinson.
09:56Hablemos entonces, porque yo creo que aquí a nuestra audiencia le interesa,
09:59y por supuesto en los doctores nos especializamos en el tema de la prevención.
10:03Usted decía, décadas antes pudimos haber visto esos síntomas.
10:07¿Cuáles son, doctor?
10:07Cuando uno habla, digamos, llega una persona hoy a mi consulta,
10:12tiene tal vez unos meses de estar lento y rígido,
10:16entonces uno empieza a preguntarle hacia atrás qué síntomas los vio tal vez como normales y no eran.
10:22Ok, ¿cuáles?
10:23Entonces resulta que cuando uno duerme, cuando uno duerme,
10:28el cerebro tiene una área cerebral, tiene una área cerebral que mientras yo sueño,
10:34mi cuerpo entra sin movimiento, eso se llama en atonía, atonía es que yo no me muevo.
10:39Entonces, yo estoy soñando, alguien me está persiguiendo, ya me está agarrando en mi sueño,
10:45yo me defiendo, pero yo no golpeo a mi pareja.
10:48Pero en las personas con enfermedad de Parkinson,
10:50aquella parte cerebral que se encargaba de frenar los movimientos del sueño,
10:56se mantienen activos.
10:59Entonces, eso se llama el trastorno del comportamiento del sueño REM.
11:03¿Qué significa esa palabra tan larga?
11:06REM es cuando yo sueño, es cuando yo muevo mis ojos.
11:08En esa etapa de sueño, yo puedo soñar, pero no debería estar lastimando a nadie.
11:13Si yo tengo esa condición que se llama RBD en inglés, trastorno del sueño REM,
11:20de dos personas, una de ellas a 5 o 10 años desarrollan Parkinson o algo parecido.
11:26Eso es un síntoma temprano.
11:29No quiero que todos los que me estén escuchando, viendo,
11:31piensen que por darles una vez les va a condicionar esta enfermedad.
11:37Si yo tomo un antidepresivo, también puedo tener el mismo trastorno del comportamiento, de vivir.
11:41En resumen, la pareja, no la persona con Parkinson, la pareja es la que le dice,
11:47yo ya duermo aparte, desde hace 5 años él sueña y me da un patadón, me ha quebrado la nariz,
11:53él se ve que mueve los brazos, cae al suelo.
11:57Trastorno del sueño REM, un síntoma temprano muchos años.
12:00Pero hay otro síntoma temprano que tiene que ver con la parte intestinal.
12:05Y eso es toda una teoría interesante porque se ha relacionado mucho la microbiota,
12:09la microbiota intestinal con la enfermedad de Parkinson.
12:13O sea, bacterias buenas, bacterias malas.
12:15Y eso es un aspecto que luego podemos tocar.
12:17Pero por ahora decir que se ha relacionado que quizás la enfermedad de Parkinson inicia a nivel intestinal.
12:24Resulta que hay una serie de cambios y se produce una sustancia,
12:28que quiero que la vayan recordando, que se llama sinocleína.
12:31La sinocleína es la sustancia que se acumula en el cerebro en las personas con Parkinson.
12:37Voy a usar un modelo diferente.
12:40Si yo hablo de Alzheimer, ¿qué se acumula?
12:42Amiloide y una proteína tau.
12:44Así como se acumulan sustancias en enfermedades degenerativas,
12:49en Parkinson se acumula la sinocleína.
12:52Se cree que viene desde el intestino.
12:54Esa sinocleína se viene por un nervio muy conocido por su nombre.
12:58Se llama el nervio vago.
12:59Y ese nervio vago llega muy cerca de donde está la fábrica de la sustancia negra.
13:04Y muy cerca donde yo vivo los sueños y muy cerca del mismo nervio que tiene que ver con los movimientos del colon.
13:14El estreñimiento, al punto que quiero ir, el estreñimiento se ha relacionado también con un síntoma temprano en enfermedad de Parkinson.
13:23Pero no es que toda la persona se estreñe, porque hay muchas causas dietéticas, líquidos,
13:29pero es el trastorno del sueño, estreñimiento y otras.
13:32Hablemos de tratamientos, doctor.
13:34Y en esta me voy a ir a esta imagen con la que usted nos va también a ayudar a entender.
13:39Aquí vemos en este ejemplo, aunque es la parte, digamos, quirúrgica que se ha asociado,
13:45yo siempre he pensado que mi cerebro, el cerebro de las personas, es un guante de boxeo.
13:51Si ustedes ven ahí el dibujo, yo diría que es como si yo hiciera mi mano así, un guante de boxeo.
13:55Ese es mi cerebro.
13:57Luego, uno va bajando y hace una estructura, que es la que está acá.
14:04Esta primera parte se llama tallo cerebral, atrás está el cerebelo.
14:09Es en esta estructura del tallo cerebral donde está la fábrica que se llama sustancia negra.
14:16Entonces, la sustancia negra es la que sube desde acá a otras partes del cerebro,
14:22en donde la dopamina se libera. Aquí se libera la dopamina.
14:26O sea, vea lo que quiero decir.
14:28Hay una fábrica debajo del cerebro, en el tallo, o sea, en comunicación.
14:33Esa fábrica empieza a dejar de producir dopamina, no de un solo tiro.
14:37Usted necesita que la producción haya bajado un 50, un 60% para que haya síntomas de Parkinson.
14:44Y esa dopamina llega al cerebro y está disminuida.
14:48Por eso, cuando hablamos de tratamiento, es ¿cómo hago yo para darle dopamina a la persona?
14:54Ese sería como el concepto de fondo.
14:5610 con 15 minutos de la mañana.
14:58Queremos invitarlos para que ustedes hagan sus consultas a través de nuestro WhatsApp,
15:02también a través de nuestra página en Facebook, 6477778.
15:08Es el número al que usted puede hacernos llegar sus consultas.
15:11Por supuesto, también ya casi en cuestión de minutos tenemos línea abierta para que usted también haga sus llamadas telefónicas.
15:17Doctor, ¿cómo le damos dopamina?
15:19Porque se la podemos dar y se habla mucho ahorita hasta desde la actividad física, ¿verdad?
15:24Pero también hay tratamientos tomados.
15:26La dopamina, ese descubrimiento, digamos, recuerde, 1817, Parkinson describe la enfermedad en Londres, 1817.
15:36Pero hasta 1960, todo el tiempo que pasó, se descubrió que esa sustancia negra estaba con menos color a la hora de hacer los cortes del cerebro.
15:49Y entonces la gente dice, mira, la gente con Parkinson, la sustancia negra, sobre todo de un lado, esa es otra particularidad.
15:55Esto es asimétrico.
15:56Entonces, se vio que no había dopamina.
15:59Entonces, hasta en los años 60, se le empieza a dar dopamina a las personas.
16:03Estamos hablando que muchos de nuestros padres o abuelos no tuvieron tratamiento, porque no existía tratamiento para la enfermedad de Parkinson.
16:10Empezó en los años 60, para que tengamos una idea de lo que la medicina se desarrolla en el tiempo.
16:17¿Cómo le doy dopamina?
16:18Bueno, se sabe que no puedo dar dopamina sola.
16:21Si a mí me dan dopamina y yo me la tomo y llega a mi cuerpo, me baja la presión y la dopamina tiene un problema.
16:28No entra al cerebro.
16:30O sea, vea lo que quiero decir.
16:31Me hace falta dopamina.
16:33Yo sé que es la que yo necesito.
16:35Ya se hicieron los estudios, ya vieron que la fábrica no la produce y no entra.
16:39Entonces, los investigadores se dieron cuenta que modificando a la dopamina, poniéndole otra parte que se llama levodopa, levodopa es dopamina con otra parte y juntitos, si entran al cerebro y ya lo dejó adentro y la dopamina ya se libera.
16:55En otras palabras, como que alguien necesitara entrar a un sitio aquí, a Canal 7, me dice usted solo no entra, solo si alguien lo pasa y ya aquí adentro yo me quedo solo.
17:06Lo que quiere decir, vea todos los conocimientos que ocurrieron.
17:09¿Cómo doy dopamina?
17:11A través de una molécula diferente que se llama levodopa y esa levodopa sí tiene permiso para entrar al cerebro y ahí se convierte en dopamina y genera o más bien ayuda a disminuir los síntomas de la enfermedad.
17:25Los síntomas sobre todo, pensando que usted ya nos mencionaba que el más común es el famoso temblor, doctor.
17:30¿Eso está relacionado y por eso usamos esta imagen con los marcapasos? ¿Cómo se relaciona también entonces con el corazón?
17:38Cuando uno ve el tratamiento de la enfermedad, levodopa, que es la pastilla, es la principal sustancia que uno utiliza en la enfermedad de Parkinson.
17:50Yo a veces creo que tratar desde el punto de vista de una imagen, para tenerla clara, es como que a usted le gustara mucho el fútbol, así demasiado, una fanática.
18:00Y yo le dijera, ¿cuál es el principal jugador? Le digo, no, solo me puede decir un jugador.
18:05Y ese jugador, si usted considera que es tan bueno, siempre lo va a poner en todos los partidos.
18:10Ese jugador se llama levodopa.
18:13Ok, ¿qué pasa con levodopa?
18:16Que conforme pasa el tiempo, y eso quería explicarlo, y voy a usar otro ejemplo, que es el famoso tubo.
18:25Yo siempre he creído que la dopamina en mi cerebro, en el cerebro suyo, en los que nos están viendo,
18:30es como aquellos tubos donde siempre había como un goteo continuo, donde uno le ponía hasta una media o algo así,
18:36porque eran aquellos tubos que chorreaban continuamente.
18:39La dopamina se produce en forma continua en nuestro cerebro.
18:43Pero imagínese un tubo que tiene una cantidad determinada, y pasa el tiempo, y la fábrica cada vez produce menos dopamina.
18:50El tubo se va cerrando.
18:52La dopamina, cuando yo empiezo un tratamiento, tal vez tenga un 50% disminuido de producción en esa fábrica,
18:59pero después de 10 años, tal vez solo produzca el 10%.
19:02Y después de 15 años, casi no produce.
19:04Y si yo no produzco, ¿de dónde agarro la dopamina del cerebro? De las tabletas.
19:10O sea, al principio de la enfermedad, yo utilizo dopamina para agregarle a la que yo todavía produzco, y eso disminuye.
19:18Sin embargo, ahora que menciono temblor, hay una palabra que uno sí tiene que explicarle a las personas.
19:23¿Qué pasa si llueve?
19:27Y yo le digo, si esta sombrilla, esperando que sea una buena sombrilla, esa sombrilla se llama levodopa.
19:33Y resulta que usted llega a su casa, no se mojó, y me llama toda enojada.
19:38Doctor, tengo mucho frío, tengo hambre, dole yo.
19:45La sombrilla no es para el hambre, no es para el frío, era para que no se mojara.
19:48La levodopa es para la lentitud y para la rigidez.
19:52Entonces, si una persona tiene un hombro doloroso, que puede ser un síntoma inicial,
19:55porque la rigidez es tanta que cuando camina, uno ve el balanceo de un brazo que no lo mueve.
20:01O sea, tiene una rigidez de ese brazo, una marcha, pequeños pasos, se puede encorvar.
20:06Uno lo ve, un temblor que es de reposo, que es como si estuviera agarrando un pesito de masa
20:11e hiciera esa vuelta, entonces el temblor es de reposo, de reposo.
20:16Es más evidente cuando se observan y cuando caminan.
20:19Y van caminando en forma encorvada, la marcha, pequeños pasos.
20:23Entonces, esa es la imagen de alguien que tiene los síntomas clásicos.
20:26Yo le digo, le voy a levodopa.
20:28Entonces, tiene que preguntarme, ¿cuál es la expectativa?
20:32¿De qué voy a mejorar?
20:33¿De la lentitud, de la rigidez y del temblor?
20:37Tal vez un poco, pero no es el tratamiento.
20:40Para el temblor, normalmente uno da otras medicinas que le ayuden a la levodopa.
20:45Uno utiliza varias, el propanolol, que es el de la presión, sirve para esto, el viperideno también.
20:51Pero si ya pasan 10, 15 años y ese temblor es tanto, tanto, tanto, tanto,
20:56el medicamento no.
20:57No, el procedimiento que ayuda a quitar ese temblor tan severo se llama marcapaso.
21:03O sea, el marcapaso es una batería, que es la que si ustedes podemos observar acá,
21:09está aquí la batería, voy a cambiar de color, ponerlos de esto.
21:13Una batería donde el cable no llega al corazón porque no es que tiene un trastorno del corazón.
21:21Es la misma batería que se usa en los marcapasos cardíacos, porque es energía,
21:27pero esta vez se va a meter a través de un agujero en aquella parte del cerebro que genera más temblor.
21:34Entonces, si la persona estaba con esos movimientos que hace un rato yo les estaba diciendo,
21:40entonces yo estoy moviendo el brazo, estoy moviendo el brazo, y un momento u otro me ponen el marcapaso,
21:45el temblor va disminuyendo.
21:46Es un procedimiento que se hace despierto, porque se tiene que ver que el temblor baje,
21:51dando a entender que llegamos al punto.
21:53Entonces, el tratamiento quirúrgico, como este que estoy mencionando,
21:58es para las fases más tardías de la enfermedad, no es para el tratamiento inicial.
22:02Si mejoro con medicamentos, no es necesario el marcapaso.
22:05Bueno, qué importante.
22:06Y ya casi vamos a venir también, doctor, tal vez a que usted nos explique más del procedimiento,
22:10para a veces le tenemos miedo a ciertos procedimientos desde el desconocimiento,
22:15cuando ya uno tiene la información, realmente logra entender todos estos procesos.
22:19Así que antes de pasar a esto, vamos a conocer también, doctor, si le parece,
22:23qué tienen que decir algunos de nuestros televidentes sobre el tema de Parkinson.
22:26¿Le parece?
22:26De una vez.
22:28¿Usted conoce cuál podría ser una causa del Parkinson?
22:34Uy, no, honestamente no.
22:39Yo siento que también, digamos, al ser neuronal,
22:42siento que tendría también mucho que ver como, tal vez como entrenar la mente,
22:48se podría decir, la actividad física, que es muy importante también.
22:52Creo que podría ser como un, no hacerlo, sería un detonante.
22:57Vieras que no, no estoy muy informada.
23:00Me imagino que la vejez, ¿verdad?
23:03La vejez o la invalidez, obviamente, ¿verdad?
23:08No, señor, no sé, la verdad, hasta este momento no sé.
23:16¿Y conoces cuál es un síntoma del Parkinson?
23:20No.
23:22Que le tiemblen las manos, digamos, que empiece con,
23:24a lo que he escuchado es como, que le tiemblen las manos.
23:27También, pérdida de memoria, si no me equivoco,
23:32también es un síntoma del Parkinson.
23:34Los síntomas, sí, el Parkinson no es los síntomas,
23:37es cuando comienza a temblar el cuerpo, ¿verdad?
23:39En las manos, le tiemblan mucho las manos.
23:42Me imagino que,
23:44que problemas de columna, ¿verdad?
23:47Generalmente problemas de columna y debilidad en los huesos.
23:51Me imagino que,
23:54bueno, no estoy muy enterada,
23:55pero me imagino que esa puede ser una de las causas,
23:59porque pueden ser muchas, ¿verdad?
24:04Esa es la que tiembla, ¿verdad?
24:08No, la verdad no sé tampoco, señor.
24:10Sé que muchas personas el día de hoy,
24:14como adultos mayores, ¿verdad?
24:15Estamos padeciendo de esas enfermedades,
24:18pero de qué vienen, no sé.
24:21Doctor Parageles,
24:22estamos escuchando algunas de estas respuestas,
24:24lo vi hacer como que no en algunas.
24:26¿Nos puede ayudar también entonces a resumir esos síntomas que sí?
24:29Ve que interesante el concepto que uno tiene de una enfermedad,
24:33pero yo diría que el 95 de lo que explicaron
24:37las personas que fueron entrevistadas están en lo correcto.
24:41Vea que mencionaron que era más frecuente con la edad avanzada,
24:44lo mencionamos que alrededor de los 60 años
24:46se considera un Parkinson de temprana edad,
24:49antes de los 45 años, a veces 50,
24:53y esas se relacionan más quizás con algo genético,
24:57sobre todo si las familiares también lo padecen.
24:59Dicen, doctor, mi papá es un tío,
25:01y por acá hay un genético,
25:04y a veces ahora hay mucha de la parte genética,
25:06pero vamos a dejarla porque no es lo más frecuente,
25:08es un 5 o un 10%,
25:09pero la edad avanzada, como lo explicaron,
25:12es un aspecto bien.
25:15Lo segundo es que la enfermedad,
25:16cuando ustedes oyeron que la parte mental,
25:19alguien lo menciona,
25:20también hablaron del temblor o la lentitud,
25:23los síntomas se vienen en dos grandes grupos,
25:25los motores, ¿cuáles son los motores?
25:28Lentitud, rigidez, postura.
25:30Los no motores, ¿cuáles son?
25:33Estreñimiento, se me puede bajar la presión,
25:35puedo tener problemas a nivel cognitivo,
25:37el estado de ánimo, la apatía.
25:38Entonces, aquí hay una situación que quiero explicarles de una vez,
25:43la dopamina sirve para los síntomas motores.
25:48Doctor, ¿qué?
25:50Es que estoy aquí y hay una puerta y no paso y no paso,
25:54eso se llama congelamiento.
25:55Aunque suena un poco motor,
25:57eso no mejora con medicinas,
25:59eso va a mejorar si yo a mi mente le mando un mensaje
26:02que es como uno, dos, tres,
26:05como si estuviera marchando,
26:06el cerebro se desbloquea,
26:08lo que creo que es que los síntomas motores
26:10normalmente mejoran con dopamina.
26:13Los no motores, voy a ponerlo cognitivo,
26:15si me están olvidando las cosas,
26:17usted me explica algo y soy un poco inflexible,
26:20la pérdida de la flexibilidad cerebral,
26:22o me pongo triste,
26:24o todo lo veo,
26:25dice, doctor, es que él no estaba deprimido,
26:27y sé que es parte de la enfermedad
26:29y el manejo es diferente,
26:31es multidisciplinario,
26:32y es donde ya empiezan, por ejemplo,
26:34los neuropsiquiatras,
26:35los psicólogos,
26:36los terapistas que nos ayudan en esta condición.
26:39Y por último,
26:40cuando hablaron de los huesos,
26:41en realidad no se dan enfermedad de los huesos,
26:43pero las personas con enfermedad de Parkinson,
26:46no todas,
26:47algunas se inclinan hacia adelante,
26:49hacia adelante,
26:49hacia adelante,
26:50y se puede inclinar tanto
26:52que pareciera como si fuera una mesa,
26:54vea la gravedad de la postura,
26:56eso se llama camtocornia,
26:57camtocornia es una flexión sostenida de ahí,
27:01eso es en Parkinson,
27:02o se puede inclinar para un lado,
27:04eso se llama el síndrome de la torre de Pisa,
27:06como si fuera la torre en Italia que se inclinaba.
27:09Lo que quiero decir es,
27:10la enfermedad de Parkinson tiene síntomas motores,
27:13no motores,
27:14no todo se resuelve con dopamina,
27:17y puede haber cambios en la postura.
27:19Qué importante, doctor,
27:20y ya casi después de la pausa que vamos a hacer,
27:22yo creo que es importante también hablar
27:24del manejo que se le debe dar a lo interno,
27:27la parte familiar,
27:28esa parte integral también,
27:30de esos cuidadores que muchas veces,
27:31al igual que el Alzheimer,
27:32no entienden,
27:33¿verdad?,
27:34cómo manejar al paciente de primera entrada,
27:37puede ser bastante complejo,
27:38así que en cuestión de minutos regresamos,
27:39vamos a hacer una pausa,
27:41y ya casi venimos a hablar de esto
27:42con el doctor Parajé,
27:43¿de parece?
27:43Un gusto.
27:44¡Chau!
27:54Cada 23 de octubre se conmemora
27:56el Día Mundial de Acción para la Supervivencia Infantil,
27:59una fecha impulsada por la Organización Mundial de la Salud
28:03que busca recordar la importancia
28:05de garantizar que todos los niños del mundo
28:07tengan las mismas oportunidades de crecer sanos,
28:11seguros y con acceso a atención médica.
28:13Según la OMS,
28:15cada año mueren más de 5 millones de menores de 5 años
28:18por causas que podrían prevenirse,
28:20como infecciones respiratorias,
28:23diarreas,
28:24desnutrición
28:24y falta de vacunas.
28:26Los especialistas enfatizan
28:27que la participación de las familias es clave,
28:30mantener los controles médicos al día,
28:33ofrecer una alimentación balanceada
28:35y fomentar hábitos saludables desde el hogar
28:38con acciones que salvan vidas.
28:4810 con 30 minutos de la mañana.
28:53Qué gusto que usted sigue informándose con nosotros
28:55y aprendiendo del tema de hoy.
28:57Estamos hablando de la enfermedad de Parkinson
28:59con el neurólogo, el doctor Parageles.
29:01Doctor, ¿le parece si empezamos con nuestro mito,
29:03verdad, de una vez?
29:03Perfecto.
29:04Que de aquí aprendemos muchísimo.
29:05¿Una persona joven podría padecer de Parkinson?
29:09Una absoluta verdad.
29:11Estoy hablando de que,
29:13voy a hablar a título personal con la experiencia,
29:15yo veo personas de 25, 30 o 40 años.
29:19El Parkinson juvenil es menor de 45 años.
29:22No es lo más frecuente,
29:24pero claro que sí,
29:25el Parkinson juvenil existe
29:27y es una realidad
29:28y Costa Rica es parte de esa experiencia mundial
29:31de Parkinson a temprana edad.
29:33¿Y tiene mejor pronóstico
29:35que cuando me lo detectan avanzada edad?
29:38Lo que pasa es que el manejo va a cambiar.
29:41En las personas jóvenes,
29:43uno da dopamina o levodopa
29:45un poquito más tardío
29:47que las personas mayores de 70 años.
29:49Ese es uno.
29:50El manejo,
29:51llamémosle emocional,
29:53es más importante
29:54por lo que ellos observan en el tiempo
29:56por ser muy temprana edad.
29:58Y usualmente es más genético.
30:00Entonces,
30:01hay una serie,
30:02o sea,
30:02el manejo,
30:02no hay duda,
30:03que se parecen unos aspectos,
30:05pero sí cambia
30:06dependiendo de la causa genética.
30:08Bueno,
30:08importante entonces
30:09ponerle atención a los síntomas.
30:11Nos vamos con la siguiente doctora
30:12ahí en la flechita.
30:12Excelente,
30:13mito o verdad,
30:14¿el Parkinson es hereditario?
30:16Yo voy a poner aquí
30:17que es un mito,
30:19pero me voy a contradecir.
30:21¿Verdad?
30:21Que es verdad,
30:21porque es hereditario
30:23probablemente un 5 o 10%.
30:25Entonces,
30:25me dice,
30:25es hereditario,
30:26sí,
30:26pero en la gran mayoría
30:27uno ve al papá,
30:29pero el resto de los familiares no,
30:31o el abuelo y los demás no.
30:33Lo que quiero decir es
30:34que existen las dos posibilidades,
30:36¿verdad?
30:36Como que si yo en su mano
30:38le pusiera algunos casos hereditarios
30:40y otros,
30:40y no en gran casos no hereditarios.
30:42Entonces,
30:43pero como voy a contestar
30:44en base a la frecuencia mayor,
30:46voy a decir que es un mito,
30:47pero no puedo negar
30:48que sí existen casos hereditarios
30:50menos frecuentes,
30:52pero es una verdad
30:52y un poquito como expliqué.
30:54Vamos a la siguiente.
30:55Exactamente,
30:55el Parkinson se puede curar
30:57con medicamentos.
30:58Hace años en un congreso
31:00alguien usó una palabra,
31:02estoy hablando de un especialista
31:04en la misma rama
31:05de los movimientos
31:06y dijo,
31:07siempre empiecen con esa palabra
31:09cuando le expliquen
31:10la enfermedad de Parkinson
31:12a una familia
31:12y a una persona.
31:14La enfermedad de Parkinson
31:15es una enfermedad tratable,
31:18tratable.
31:19No curable.
31:20Tratable.
31:20Entonces,
31:21cuando me dicen,
31:21doctor,
31:22pero bueno,
31:23está lloviendo,
31:24usted se moja en Costa Rica
31:26frecuentemente.
31:27Sí.
31:28Yo diría que
31:29normalmente ando en carro,
31:31normalmente ando en una sombrilla.
31:32Ah, bueno,
31:33lo decís porque,
31:33ajá.
31:34O sea,
31:35uno hace una serie de estrategias
31:36para no mojarse.
31:38La sombrilla,
31:40si usa algo que le ayude
31:41o las botas
31:43o el mismo carro,
31:44no hace que deje llover,
31:45pero usted lleva una vida
31:47con una calidad de vida
31:47y no se está mojando.
31:49Claro.
31:49Lo que quiero decir es,
31:50si existen tratamientos,
31:53eso se llama
31:53una enfermedad tratable
31:54y usualmente uno considera,
31:56eso es variable,
31:57que de 7 a 10 o 14 años
31:59hay una verdadera luna de miel
32:01con las medicinas.
32:02Yo puedo estar bien
32:03con medicinas.
32:04Entonces,
32:04esto aquí sería,
32:06se puede curar,
32:07es un mito.
32:07Con medicamentos,
32:08es un mito.
32:09No,
32:09porque estamos hablando,
32:11si hubiera un puesto tratable,
32:12eso sería verdad.
32:13Curar,
32:14no estamos hablando
32:14de ese concepto
32:15con el conocimiento actual.
32:17Este nos abre
32:17un capítulo importante.
32:18Una buena alimentación
32:19podría controlar
32:20los síntomas del Parkinson.
32:22Antes de contestar,
32:23quiero explicar algo
32:25que es interesante
32:26con la alimentación.
32:28No hay duda
32:29que es sumamente importante
32:31la alimentación
32:31como parte
32:32del bienestar general.
32:33Pero resulta
32:34que las proteínas,
32:36las proteínas,
32:37yo digo que son
32:38como niños de escuela,
32:39que si llega
32:40el bus escolar,
32:41agarran el campo
32:42y yo me quedo así
32:42porque no me van a dar campo.
32:44Yo soy levodopa
32:44y no me dejan pasar.
32:46O sea,
32:46que si yo como,
32:48tomo,
32:49o sea,
32:49comida con mucha proteína
32:51y me tomo la pastilla,
32:52la pastilla no se absorbe
32:53porque el carrito
32:54fue ocupado
32:55con los aminoácidos
32:56de la proteína.
32:57Entonces,
32:57lo que quiero decir es,
32:59podría controlar,
33:01depende,
33:01si son proteínas,
33:02podría empeorarla
33:03porque evita
33:03la absorción
33:04de mi sustancia principal.
33:06Sin embargo,
33:07hay estudios
33:07que han demostrado
33:08que si yo puedo
33:09regular mi microbiota,
33:11probablemente a futuro
33:12yo voy a mejorar
33:13la enfermedad.
33:14Esto es una teoría,
33:15entonces,
33:15yo lo pondría
33:16a la mitad,
33:17sin embargo,
33:18el control
33:18de los síntomas,
33:20un medicamento
33:20que me quite la rigidez,
33:22el temblor o así,
33:23probablemente
33:23no lo vería
33:24de esa forma.
33:26Necesariamente
33:26a través de la alimentación.
33:27Vamos con la siguiente.
33:28¿La terapia física
33:30es indispensable
33:31para las personas
33:32con Parkinson?
33:32Esto es un aspecto
33:33tan importante
33:34y aquí voy a poner
33:35verdad de una vez.
33:37¿Por qué?
33:38Porque hay estudios
33:39que han demostrado
33:40que la persona
33:41que hace actividad física
33:42a nivel cerebral
33:43produce sustancias
33:44que se llaman
33:45factores,
33:46digamos,
33:46de protección
33:48o protección
33:49de crecimiento neuronal.
33:51Hay sustancias
33:52que se liberan
33:53con la actividad física.
33:55Entonces,
33:55si algo tiene que hacer
33:56inicialmente
33:57a una persona
33:58o desde antes
33:59es hacer actividad física
34:01o que libera sustancias
34:02que disminuyen
34:03la progresión
34:03de enfermedades degenerativas.
34:05Dos,
34:06probablemente
34:06también empiece a ser
34:07lo que se ha recomendado
34:08a nivel mundial,
34:09aprender a bailar.
34:11Hay estudios
34:11que han demostrado
34:12que el tango
34:13es una de las cosas
34:14o la danza ahí.
34:16El deporte,
34:17otra vez interesante,
34:18porque, por ejemplo,
34:19se ha visto
34:19que la gente
34:20que practica boxeo,
34:22pero no un boxeo
34:23de contacto,
34:23no es que le estoy
34:24golpeando a usted,
34:25sino solo la pera
34:26y hacer
34:27y agacharse
34:27y hacer los movimientos.
34:29Lo que quiero decir
34:29es que la terapia física,
34:31incluyendo la terapia,
34:32la danzoterapia,
34:33el caminar,
34:35la bicicleta estacionaria,
34:37que liberan sustancias,
34:38no hay duda
34:38que es parte
34:39y es verdad.
34:40Excelente.
34:41Vamos con el sexto,
34:42los temblores
34:42de las personas
34:43con Parkinson
34:43desaparecen
34:44con medicamentos.
34:45Esa ya nos la contestó,
34:46pero denos una respuesta
34:47resumida, doctor.
34:48Bueno, aquí desaparecen
34:49transitoriamente.
34:50O sea,
34:51yo puedo tener
34:51un temblor,
34:52doy tratamiento
34:53y se disminuye,
34:55pero es como
34:55la sombrilla
34:56con aguacero.
34:57Me ayuda,
34:58pero no quita
35:00que haya una condición
35:01de fondo.
35:01O sea,
35:02no desaparece
35:03absolutamente.
35:05¿El Parkinson
35:05también puede afectar
35:07el habla, doctor?
35:08Bueno,
35:08el habla
35:09es una verdadera verdad.
35:11¿Por qué?
35:13Porque una característica
35:15del habla,
35:16así como la escritura,
35:17así como el tragar,
35:19yo siempre he pensado
35:20que es como que le bajaran
35:22a uno el volumen
35:23y que siquiera hablando
35:24y no me entienden
35:26y tal.
35:27O sea,
35:27esto que acabo de hacer,
35:28que usted casi no me escuchaba,
35:30es lo que ocurre
35:30en el periodo de la mamá.
35:31Doctor,
35:31es que yo le digo
35:32que articule bien,
35:33que hable fuerte,
35:34que no lo escucho.
35:37La dimensión del volumen,
35:39eso se llama disfonía,
35:40es parte de las manifestaciones
35:42de la enfermedad de Parkinson.
35:44Es una verdad
35:45de que sí se afecta
35:46el lenguaje
35:47en las personas con Parkinson.
35:48Bueno,
35:49estos son nuestros
35:50siete mitos o verdades,
35:51doctor.
35:51Le agradecemos mucho
35:52también por definitivamente
35:54ayudarnos a entender
35:55con profundidad
35:56a través de estas preguntas
35:58y creo que es importante
35:59también destacarles
36:00que ya casi viene
36:01nuestro consultorio
36:02para que usted aliste
36:03esa llamada.
36:04Antes,
36:04si le parece,
36:05doctor,
36:05de seguir hablando
36:06de Parkinson,
36:07vamos a hablar
36:07y vamos a ver
36:08en la siguiente nota
36:09también lo que ha venido
36:09ocurriendo en el último año
36:11y es que resulta
36:12que el uso excesivo
36:12de pantallas digitales
36:14aumentó en un 21%
36:16los casos de miopía.
36:18Preste la atención.
36:24El uso excesivo
36:25de pantallas digitales
36:27podría estar aumentando
36:28de manera significativa
36:29los casos de miopía,
36:31especialmente entre niños
36:33y adolescentes.
36:34Un reciente meta-análisis
36:35internacional publicado
36:37en la revista
36:37The Lancet,
36:38Digital Health,
36:39advierte que por cada hora
36:41adicional de exposición
36:42diaria a teléfonos
36:43inteligentes,
36:44tabletas o consolas,
36:46el riesgo de desarrollar
36:47miopía aumenta
36:48hasta un 21%.
36:50Los especialistas
36:51recomiendan aplicar
36:52la regla 20-20-20.
36:54Cada 20 minutos,
36:56el uso de pantallas,
36:57mirar un objeto
36:57a 20 pies,
36:59unos 6 metros
36:59durante 20 segundos.
37:01Además,
37:01es fundamental
37:02asegurar una buena
37:03iluminación,
37:04mantener el dispositivo
37:05a la altura de los ojos
37:07y pasar más tiempo
37:08al aire libre,
37:09lo cual ayuda
37:10a la salud ocular.
37:2110 con 40 minutos,
37:23seguimos hablando
37:23de Parkinson
37:24y le damos de una vez
37:25la bienvenida
37:26a todas las personas
37:27que quieran hacer
37:28las llamadas
37:29a través de nuestra
37:30línea telefónica
37:31que ya va a aparecer
37:32en su pantalla
37:32y también lectura
37:33a muchas de esas consultas
37:35que están llegando
37:36a través de nuestro
37:37WhatsApp 64777778.
37:40Doctor,
37:40vamos a empezar
37:41con este tema
37:42que a mí me parece
37:43que aunque ya lo hemos abordado
37:44nos puede dar luz
37:45entre lo que pasa
37:46en adultos mayores
37:47y lo que pasa en jóvenes
37:48y nos pregunta
37:49también en este caso
37:50Doña Jennifer
37:51que si siempre
37:52el tema
37:53de los temblores
37:54en adultos mayores
37:55está relacionado
37:56a Parkinson
37:56y por otro lado
37:57una vecina de Liberia
37:58nos pregunta
37:59que qué pasa
38:00cuando le da
38:01por ejemplo
38:02a su hijo
38:02de 16 años
38:03Vamos a ver
38:05temblor
38:06no es sinónimo
38:07de Parkinson
38:08empecemos por ahí
38:09no es sinónimo
38:10de Parkinson
38:10¿Por qué?
38:13Porque hay causas
38:14más frecuentes
38:15en las personas
38:16digamos
38:17si alguien está ansioso
38:18o si aquí
38:18en este momento
38:19yo me angustio mucho
38:20por la entrevista
38:21y me veo
38:21está un poco temblando
38:22dice doctor
38:23tranquilo
38:24esto es una conversación
38:26o sea
38:26un temblor
38:26fisiológico
38:27o el que es por ansiedad
38:29o ante un examen
38:30eso es un ejemplo
38:31de temblor
38:31el otro son los medicamentos
38:33si yo tuviera
38:34un problema de asma
38:35y estuviera
38:35con las bombitas
38:36o con algunas medicinas
38:38tengo el temblor
38:38medicamentoso
38:39por ejemplo
38:40en algunos pacientes
38:41con epilepsia
38:42una de las medicinas
38:43que usamos
38:44que se llama
38:44valproato
38:45uno de los efectos
38:46secundarios
38:47del valproato
38:48o epival
38:48que es la misma molécula
38:49es el temblor
38:50entonces yo tengo
38:51que decirle
38:51pues es epiléptico
38:52si le aparecen temblores
38:54en la mano
38:55no se asuste
38:55nada más me avisa
38:56y le bajo la dosis
38:57o le cambio el medicamento
38:58o sea
38:58vean que estamos hablando
39:00temblores normales
39:01por una cuestión
39:02de ansiedad
39:03temblores normales
39:05entre comillas
39:05por medicamentos
39:06como los medicamentos
39:07del asma
39:08como los medicamentos
39:08que usamos
39:09para epilepsia
39:10las personas
39:11que tienen problemas
39:12también
39:13llamémosle
39:14de ansiedad
39:14depresión
39:15o incluso
39:16ya un poquito mayores
39:17de agresividad
39:19delirios
39:19alucinaciones
39:20y los antipsicóticos
39:22antipsicóticos
39:23son medicinas
39:24que usan mucho
39:24los psiquiatras
39:26también pueden dar temblor
39:28entonces a veces
39:28cuando yo trabajé
39:30un tiempo
39:30en el psiquiátrico
39:31como neurólogo
39:33entonces resulta
39:34que muchos temblaban
39:36pero era por las medicinas
39:37del medicamento
39:38pero ya
39:39no hablando de medicamentos
39:40la edad
39:42también da temblor
39:43y eso se llama
39:43temblor de la edad
39:44o temblor senil
39:45los problemas de tiroides
39:47también lo dan
39:47eso no hay ninguna duda
39:49pero hay una condición
39:50médica frecuente
39:51que se llama
39:51temblor esencial
39:53o temblor familiar
39:54mi abuelito
39:55mi papá
39:56mi hermano
39:56tiemblan
39:57son temblores
39:58de las dos manos
39:59yo les pongo al frente
40:00empiezan a temblar
40:01y tienen una característica
40:03que no se lo recomiendo
40:05porque no es tratamiento
40:07pero es parte
40:07del diagnóstico
40:08disminuyen con licor
40:10o sea
40:10el temblor familiar
40:12o temblor esencial
40:13frecuente en el país
40:14muchas generaciones
40:16no es Parkinson
40:17y se maneja
40:18con medicamentos
40:19que disminuyen el temblor
40:20excelente doctor
40:21muchas gracias
40:21por contestarle
40:22a nuestros televidentes
40:23como le vamos a contestar
40:24también con el conocimiento
40:26del doctor
40:27a doña Marlene
40:27que nos está llamando
40:28desde Ciudad Quesada
40:29doña Marlene
40:30bienvenida
40:31buenos días
40:32es para hacerte una consulta
40:34adelante
40:35mi mamá tiene 77 años
40:37mi mamá tiene 77 años
40:37toma 50 miligramos
40:40de quesia pina
40:41y una epival
40:43desde tal día
40:45veo que él
40:47tiene mucho temblor
40:48en las manos
40:48es demasiado
40:50¿verdad?
40:51¿hay alguna posibilidad
40:52de darle
40:52tratamiento
40:54para que baje
40:54ese temblor?
40:57vea que
40:57ella menciona
40:58una situación
40:59que comentamos anteriormente
41:01el temblor
41:02por medicamentos
41:03pero aquí hay que tener
41:04cuidado por la edad
41:05yo puedo tener
41:06temblor por medicamentos
41:07pero también puedo tener
41:08temblor de otra condición
41:09médica
41:10entonces probablemente
41:11si va a ser necesario
41:12una valoración
41:13para ver
41:14a quien le echamos la culpa
41:15por decirlo de alguna
41:16forma
41:16práctica
41:18el asunto es que
41:19las dos medicinas
41:21probablemente
41:22si yo creo
41:22que es por eso
41:23la causa del temblor
41:24lo que hago es bajar
41:25una de ellas primero
41:26pero eso tiene que hacerse
41:28con el médico tratante
41:29para que no se active
41:31otra condición de fondo
41:32por lo que le mandaron
41:33las medicinas
41:34doctor Vieras
41:35que nos preguntan mucho
41:36y tengo varios casos aquí
41:38epilepsia 1
41:39epilepsia 2
41:40epilepsia 3
41:41hay tres preguntas
41:41de personas
41:42que sufren de epilepsia
41:44que también nos hacen
41:45digamos
41:46alguna relación
41:47así
41:48esto puede tener
41:49alguna línea
41:50hacia el Parkinson
41:51en la primera
41:52de las preguntas
41:53cuando ampliamos
41:54lo del temblor
41:55usted recuerda
41:55que usted
41:56la palabra epilepsia
41:58y medicamentos
41:59lo que quiero dar a entender
42:00es
42:00normalmente
42:02dentro de los síntomas
42:04de la enfermedad
42:04de Parkinson
42:05uno no encuentra
42:06convulsiones
42:07o sea
42:08lo que quiero decir
42:08uno no lo ve
42:09como una relación
42:10lo que sí ve uno
42:12en personas con epilepsia
42:14lo que uno sí logra ver
42:15es
42:15que las medicinas
42:16que damos para epilepsia
42:18generan temblor
42:19y dentro de todas
42:20tiene nombre
42:22la número uno
42:23y esa se llama
42:24valproato de sodio
42:25que es una buena molécula
42:27controla las crisis
42:28convulsivas
42:29pero a ciertas dosis
42:30en personas sensibles
42:31puede aumentar
42:32el temblor
42:33entonces
42:33sí puede haber relación
42:35con la aparición
42:35de temblor
42:36incluso algunas veces
42:38se ha hablado
42:39de que puede haber
42:40un grado de lentitud
42:41pero si fuera medicamento
42:42fuera reversible
42:43y si lo llegara a dar
42:44sería muy ocasional
42:46irreversible
42:47gracias doctor
42:48doña Mari Chacón
42:49tiene una consulta
42:50para usted
42:50desde Desamparados
42:51bienvenida
42:52¿cómo está?
42:53muchas gracias
42:54felicitarlos
42:55porque están tocando
42:56un tema muy importante
42:58pero en mi caso
42:59es para agradecerle
43:01al doctor Alexander
43:02para ejerles
43:02porque por un tiempo
43:03yo fui paciente
43:04en el San Juan de Dios
43:05él vio a mi mamá
43:07que en paz descanse
43:09muchísimos años
43:10también fue paciente
43:11y mi hija
43:13hace año y ocho meses
43:14se me graduó
43:14como médica general
43:15y recibió
43:17en varias ocasiones
43:18recibió muchos consejos
43:19muy valiosos
43:20por parte del doctor
43:21Parageles
43:22así que era para
43:23agradecerle
43:24su vocación
43:25hacia la especialidad
43:27y por ese montón
43:28de años
43:28que él estuvo ahí
43:29en el San Juan de Dios
43:30y se entregó
43:31a sus pacientes
43:32le agradezco
43:35pero montones
43:36lo que acaba de expresar
43:38cuando yo estaba
43:39en el colegio
43:40me acuerdo
43:41de una frase
43:41que decía
43:42que al final
43:43de nuestra vida
43:44lo único que nos queda
43:45es lo que hemos dado
43:46y sí no puedo negar
43:48que he tratado
43:50que esa expresión
43:51se mantenga
43:52en el tiempo
43:53y estoy hablando
43:53en el campo
43:54de la docencia
43:55que sí me acuerda
43:56de mis años
43:58de profesor
43:58de la Universidad
43:59de Costa Rica
44:00y como médico
44:01del San Juan de Dios
44:02que lo quiero
44:03lo quiero demasiado
44:05qué bonito
44:06y felicidades a doña María
44:07entonces por esa
44:08hija graduada
44:09también en medicina
44:10nos pregunta
44:11don José Chacón
44:12que dice que
44:13él es un adulto
44:14mayor de 75 años
44:15que tiene tremor
44:16benigno
44:17en manos
44:18por más de 50 años
44:20dice que no
44:20ha logrado
44:21controlarlo todavía
44:22¿será que esto
44:23puede generarme
44:24entonces posteriormente
44:25Parkinson
44:26nos pregunta
44:27esa es una pregunta
44:28sumamente importante
44:30por una razón
44:31es muy frecuente
44:32primero que todo
44:33no es Parkinson
44:34empezamos por ahí
44:35¿por qué?
44:36porque dijimos
44:37que el síntoma
44:38principal de Parkinson
44:38no era temblor
44:39era lentitud
44:40dos
44:42la enfermedad de Parkinson
44:44aunque suena extraña
44:45yo a veces digo
44:46que se me parece
44:46un embarazo
44:47o sea que
44:47conforme pasa el tiempo
44:49veo más
44:50o sea la pancita
44:50crece más
44:51o algo
44:51yo no puedo decir
44:53que han pasado
44:54cuatro años
44:54y no ha nacido el bebé
44:55lo que quiero decir
44:56es después de 50 años
44:58la persona
44:59con una enfermedad
45:00Parkinson
45:00ya hubiera estado
45:01en silla de ruedas
45:02muy discapacitado
45:03por la evolución
45:03en el tiempo
45:04no
45:05es lo que tiene
45:05es un temblor
45:06esencial
45:07o familiar
45:07que a veces
45:08se hace muy discapacitante
45:10hay medicamentos
45:11que pueden disminuir
45:12incluso
45:13tratamientos quirúrgicos
45:14que se han visto
45:15que pueden disminuir
45:15la intensidad del temblor
45:17y yo creo que es cuestión
45:18de sentarse con el médico
45:19de cabecera
45:20y explicarle
45:21y buscar opciones
45:22pero es probablemente
45:24temblor esencial
45:25o temblor familiar
45:26la condición médica
45:27de la persona
45:27que nos habló
45:28gracias doctor
45:29vamos con la consulta
45:30de doña Cindy
45:31bienvenido a los doctores
45:32¿cómo está?
45:33muy buena
45:34mi consulta
45:36es la siguiente
45:37es que yo tengo
45:37una tía
45:38que fue diagnosticada
45:39es como tres años
45:40de Parkinson
45:41pero el asunto
45:43con ella
45:43es que ella
45:44no camina
45:45ella se puede
45:47poner de pie
45:48y ella está
45:48de pie bien
45:49está recta
45:51y ella puede
45:52mover los pies
45:53pero a ella
45:54querer darle el paso
45:55ya ella no puede
45:57lo que hace
45:57es como que
45:58una marcha
46:00ahí
46:01cortita
46:02pero lo que
46:03en lugar
46:03yo escuché
46:05que el doctor
46:05dice que
46:06se hacen como de lado
46:08o de frente
46:09ella no
46:09más bien
46:10se tira como para atrás
46:12entonces mi consulta
46:14es
46:14¿qué podemos hacer
46:16nosotros con ella?
46:17porque ella solamente
46:18le dieron
46:19lo que es la
46:20leudopa
46:21y medicinas
46:22para la tiroides
46:23ok
46:24igual
46:25expresar
46:26que es una pregunta
46:27sumamente importante
46:28interesante
46:29¿por qué?
46:30porque siempre yo hablo
46:32de la imagen
46:33típica de una enfermedad
46:34¿cuál es la imagen
46:35típica
46:36de una enfermedad?
46:37lentitud de medio lado
46:38con temblor
46:39una progresión lenta
46:41le doy tratamiento
46:43mejoran
46:44con el tiempo
46:44tengo que aumentarle
46:45la dosis
46:46pero ella no habla
46:48de esa historia
46:48típica
46:49de esa progresión lenta
46:51en tres años
46:51gran dificultad
46:52de la marcha
46:53nosotros le llamamos
46:54a esas condiciones
46:55con otro
46:57con una palabra
46:58que se llama
46:58Parkinson atípico
46:59el Parkinson atípico
47:01es aquel
47:02que progresa
47:03diferente
47:03a lo que uno espera
47:04y hay una condición
47:05médica
47:06que también la vemos
47:07en Costa Rica
47:07que se llama
47:08parálisis
47:09supranuclear
47:09progresiva
47:10la parálisis
47:11supranuclear
47:11progresiva
47:12se parece al Parkinson
47:13pero se caen
47:14hacia atrás
47:15el Parkinson
47:16se cae hacia adelante
47:17eso es una
47:17de las características
47:18segundo
47:19cuando se sientan
47:20el Parkinson
47:21lo hace lentamente
47:22las parálisis
47:23supranuclear
47:23progresiva
47:24se tiran
47:25violentamente
47:25y yo cuando tenía
47:27pacientes en el hospital
47:28casi me quebraron
47:28la silla
47:29porque más que eran
47:30de madera
47:31en la parte
47:32antigua del hospital
47:32pero lo que quiero decirle
47:34a la que nos hizo
47:35la pregunta es
47:36el Parkinson
47:37que evoluciona
47:38con mucha discapacidad
47:39temprana
47:40con mucho trastorno
47:41con caídas hacia atrás
47:42es probable
47:43que sea lo que llamamos
47:45un Parkinson
47:45atípico
47:46y es necesario
47:47que sea revalorada
47:48por un neurólogo
47:49gracias doctor
47:50doña Verónica
47:51Jiménez
47:51tiene una consulta
47:52para usted
47:53desde Pavas
47:53adelante
47:54bienvenida
47:54gracias doctor
47:56muy buenos días
47:57a todos
47:58mi consulta doctor
48:00sería
48:00tengo problemas
48:01neurológicos
48:03de un problema
48:05que me pasó
48:06en mi infancia
48:07y yo padezco
48:08de mucho temblor
48:09en las manos
48:10pero cuando he ido
48:11a la clínica
48:12o al seguro
48:13a sacarme sangre
48:14o a hacer diferentes
48:15actividades
48:16me dicen que es
48:17neurológico
48:17que me recomendaría
48:19doctor
48:19que puedo buscar
48:20para ayudarme
48:21tengo 43 años
48:23buen día
48:24ella explicó
48:27de que tuve
48:27una condición
48:28neurológica
48:28temprana
48:29habría que ver
48:30que fue esa condición
48:31médica
48:31pero nada más
48:32voy a mencionar
48:33una de las cosas
48:33que a veces
48:34da temblor
48:34en el tiempo
48:35si una persona
48:36tiene lo que llamamos
48:38Guillain Barret
48:38estoy nada más
48:39mencionando
48:39no digo que eso
48:40fue lo que le pasó
48:40Guillain Barret
48:41es que yo no me muevo
48:42me da una parálisis
48:43no muevo brazos
48:44piernas
48:44a veces hasta
48:45no respirar
48:46eso se llama
48:47una polineuropatía
48:49cuando yo me recupero
48:51puede ser que quede
48:51con temblor residual
48:52o sea hay temblores
48:54que pueden quedar
48:55después de cuadros
48:56neurológicos
48:56en donde la debilidad
48:58fue el síntoma principal
48:59esa es una posibilidad
49:01pero también hay que
49:02hacer todo un interrogatorio
49:04a ver si es que hay
49:04causas familiares
49:05hay que revisar
49:06las medicinas
49:07en realidad
49:08probablemente habría que
49:09sentarse
49:10pero no pareciera
49:12si además del temblor
49:14no hay otra condición
49:15no pareciera algo grave
49:16doctor
49:17vieras que esta pregunta
49:18me parece interesante
49:20de parte de doña
49:21Aida Ramírez
49:22dice
49:22los famosos aretes
49:24que se ponen
49:24para bajar de peso
49:25me imagino que son
49:26como estos parchecitos
49:27que le van poniendo
49:27a muchas personas
49:29dice que tiene una parte
49:30que es eléctrica
49:30y ella se está preguntando
49:31si eso eventualmente
49:32puede desencadenar Parkinson
49:34la respuesta es
49:36vamos a ver
49:38si me preguntara
49:40esa pregunta
49:41como mito
49:42o verdad
49:42yo diría mito
49:44esa es la primera
49:45¿por qué?
49:47porque
49:48para que una
49:49una condición
49:50genere
49:51una enfermedad
49:52generativa
49:53sobre todo
49:54del tipo del Parkinson
49:55eso que yo
49:56estoy expuesto
49:58se acuerda
49:59que hablamos
49:59del paracuat
50:00hablamos de
50:01de otras sustancias
50:02tóxicas
50:03eso tiene que
50:05incorporarse a mi cuerpo
50:06subir
50:07a través de la sangre
50:08atravesar el cerebro
50:09y solo así
50:11generar
50:12esas posibilidades
50:13no
50:14la respuesta
50:15diría que
50:15que no
50:17bueno
50:17muchas gracias
50:18también entonces
50:18por desmitificar eso
50:20le damos la bienvenida
50:21a doña Tania Juárez
50:22desde Heredia
50:23adelante con su consulta
50:25sí
50:25buenos días
50:26yo quería
50:28hacerle una consulta
50:29al doctor
50:29adelante
50:31mi papá
50:32fue diagnosticado
50:34en el 2018
50:35de Parkinson
50:36yo quería
50:39preguntarle a él
50:40de que si
50:41las personas
50:42con Parkinson
50:42atienden a tener
50:44desfrecuentes
50:46en las rodillas
50:47entienden a tener
50:49que perdón
50:50dolores
50:51muy frecuentes
50:52articulares
50:53en una parte
50:54a él le comenzó
50:55el Parkinson
50:56el movimiento
50:58de un dedo
50:59después
51:00le siguió
51:01a la mitad
51:02del cuerpo
51:03luego de eso
51:05a él
51:05le empezó
51:06no puede dormir
51:07tiene dificultades
51:08mucho para dormir
51:09y dolor
51:13es muy muy fuerte
51:14en una de las rodillas
51:15es la parte
51:16donde
51:16a él
51:17tiene los movimientos
51:18que quería
51:20saber
51:21a ver ahí
51:22que me podría
51:22decir el doctor
51:23que sí
51:24doña Tania
51:24gracias
51:25por su llamada
51:26dolor y Parkinson
51:27pareciera
51:28como una
51:28como las dos cosas
51:29que la pregunta
51:30podríamos juntar
51:31pero yo le contestaría
51:33que dependiendo
51:33de la fase
51:34de la enfermedad
51:35por ejemplo
51:36si a mí no me han
51:37diagnosticado
51:38Parkinson
51:39y me empiezo
51:40a quejar
51:40de dolor
51:41o la persona
51:42que lo consulta
51:43no se queja
51:43de un dolor
51:44del hombro
51:44le dan terapia
51:45como un hombro
51:45doloroso
51:46y yo la veo
51:46caminar
51:47y el mismo hombro doloroso
51:48es el que no balancea
51:49eso es parte
51:51de la rigidez
51:51rigidez
51:52hombro doloroso
51:53es falta
51:54de tratamiento
51:55para que se afloje
51:56y empiece a hacer
51:57terapia
51:58con mayor facilidad
51:59o sea que
51:59el dolor
52:00podría ser
52:01como parte
52:01de la rigidez
52:02y de la necesidad
52:03de un tratamiento
52:04eso podría ser
52:05la fase inicial
52:06luego
52:07cuando uno ve
52:08la enfermedad
52:08de Parkinson
52:08nosotros somos
52:0910 hermanos
52:10y siempre he dicho
52:11que la enfermedad
52:12de Parkinson
52:12es como
52:1210 hermanos
52:13diferentes
52:14no todos son iguales
52:15aquel tiembla mucho
52:16aquel tiene mucho problema
52:17de la marcha
52:18aquel se le baja la presión
52:20aquel otro se deprime
52:21pero hay una forma
52:22que genera mucho dolor
52:24lo que quiero decir
52:25es que si hay formas
52:26de Parkinson
52:27en donde el dolor
52:28es muy acompañante
52:29y lo tercero es
52:30que la enfermedad de Parkinson
52:31recuerde que ya hablamos
52:32que es frecuente
52:33en la sexta
52:34y séptima década de vida
52:37entonces los problemas
52:38de rodillas
52:38propios de la edad
52:40lo que uno llama
52:40la artrosis
52:42de las rodillas
52:43con artrosis
52:44es probable
52:44que también
52:45por la lentitud
52:46o por la no marcha
52:47por el encamamiento
52:48también tenga un problema
52:49pero es más
52:50de tipo no movilidad
52:52degenerativo
52:52de la rodilla
52:53frecuente
52:54por la edad
52:55favorecida
52:56por la lentitud
52:57de la enfermedad
52:58de Parkinson
52:58también
52:59y otra pregunta
53:00sumado a lo que nos decía
53:01también doña Tania
53:02es el tema
53:03de si tengo dificultades
53:05para dormir
53:06puede generar también
53:07dificultades para dormir
53:08pensando sobre todo
53:09en los cuidadores
53:09que era otro tema
53:10al que queríamos ir
53:11cuando uno ve
53:14los síntomas no motores
53:16recuerda que motores
53:17es todo lo que hemos hablado
53:17de lentitud, rigidez
53:19lo que mejora con dopamina
53:20los no motor
53:21están los trastornos del sueño
53:22los estados de ánimo
53:23los trastornos de memoria
53:25eso es la etapa no cognitiva
53:27lo que pasa
53:28es que los trastornos del sueño
53:29también son muchas las causas
53:31cuántas personas
53:32no tienen ansiedad
53:33o personas que se sienten
53:35digamos como solitarias
53:37o el ambiente
53:39o también yo no puedo dormir
53:41porque ya en la noche
53:42me cuesta moverme
53:43y me genera dolor
53:44entonces hay que ver
53:46si el trastorno del sueño
53:48es porque hay que mejorar
53:49el tratamiento
53:50y si no
53:51es muy frecuente
53:52que la ansiedad
53:53y la depresión
53:53se asocien
53:54al trastorno del sueño
53:55y necesitan una pastilla
53:56que le ayude
53:57a mejorar esa área también
53:58doctor
53:5910 con 57 minutos
54:00de la mañana
54:01le queremos agradecer
54:01muchísimo
54:02de verdad
54:02por apoyar
54:04a nuestra audiencia
54:05en este tema
54:05que realmente genera
54:06muchas dudas
54:07a veces
54:07no sabemos
54:08ni por dónde empezar
54:09y me gustaría
54:10que cerremos
54:10más bien
54:11por dónde empezar
54:12a hacer esa prevención
54:13a qué médico acudo
54:15si empiezo a ver
54:15que mi familiar
54:16o yo mismo
54:17estoy sintiendo
54:17ya algunas de esas señales
54:19en mi cuerpo
54:20en la enfermedad de Parkinson
54:23pero yo pensaría
54:24no en la enfermedad de Parkinson
54:26sino
54:26en una vida
54:29o una vejez
54:31saludable
54:31porque al final
54:32el concepto
54:32va muy relacionado
54:34porque estamos hablando
54:35de enfermedades degenerativas
54:36Alzheimer y Parkinson
54:38en la prevención
54:39es igual
54:39bajo algunos conceptos
54:41¿cuáles?
54:42ya hablamos
54:43de la importancia
54:44del ejercicio
54:44o sea
54:45las personas
54:46tienen que moverse
54:47y también
54:48bajo una serie
54:49digamos
54:49de recomendaciones
54:50ya por ejemplo
54:51el Tai Chi
54:51que es recomendado
54:52mucho
54:53en enfermedad de Parkinson
54:54yo empezaría a aprender
54:56porque eso me ayuda
54:57a los alimentos posturales
54:58y también
54:59la alimentación
55:00es parte
55:01de lo que hay que ver
55:01aunque haya en estudios
55:03pero
55:04yo trataría
55:06de que lo que yo coma
55:07también filtrarlo
55:09¿de dónde viene?
55:10¿cuántos agroquímicos
55:11estoy tomando?
55:11estoy concientizando
55:13un poquito
55:13y eso también
55:15a la realidad país
55:16y los que tienen que ver
55:17con esto
55:17es concientizarse
55:19de que todos
55:20y somos un país
55:21y que todos
55:21tenemos que cuidarnos
55:22cuidar nuestra salud
55:24caminar
55:24y no puedo negar
55:26que los hábitos de sueño
55:27también se ha visto
55:28a la parte cerebral
55:29yo me reparo
55:31durante el sueño
55:32mi cerebro
55:32se repara
55:33durante el sueño
55:34¿cuántos de aquí
55:35no dejan el celular?
55:37ojalá
55:37a 8 o 9 de la noche
55:38y empieza
55:39a poner su cerebro
55:41en calma
55:41porque el cerebro
55:42sigue pensando
55:43después de
55:44de estar
55:45como mucha actividad
55:46en resumen
55:47activa física
55:48una alimentación
55:49balanceada
55:50también está
55:52la parte espiritual
55:53que uno sabe
55:54que hay muchos estudios
55:56pero una vida saludable
55:57y en paz
55:58es lo que tenemos
55:58que lograr
55:59como seres humanos
56:00doctor Barajeles
56:01que honor
56:02haber aprendido
56:03con usted
56:04de verdad
56:04le agradecemos mucho
56:05por compartir
56:05también de su conocimiento
56:07y de su expertiz
56:08ya decía doña Mari
56:08gracias por esos años
56:10de servicio también
56:10que sigue usted además
56:12llevando en este caso
56:13a la pantalla de Teletica
56:14y muchísimas gracias
56:15a ustedes también
56:15por habernos acompañado
56:17recuerde que su cita médica
56:18es de lunes a viernes
56:19a partir de las 10
56:20en punto de la mañana
56:21quedan ahora
56:21con Calle 7 informativo
56:23muchísimas gracias
56:24que Dios los venía
56:24gracias
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