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00:0010 en punto de la mañana, ¿qué tal? Gracias por acompañarnos, soy Thais Alfaro y a partir de este momento esta es la consulta que usted tiene hoy viernes 24 de octubre.
00:15Gracias por acompañarnos, ¿de qué vamos a hablar hoy? Bueno, vamos a conversar sobre los eructos.
00:20Eructar es algo natural, es algo normal en la mayoría de los casos, es una forma en que el cuerpo libera todo ese aire acumulado que se encuentra en nuestro estómago.
00:29Pero cuando los eructos se vuelven excesivos o incluso aparecen acompañados de otros síntomas, pueden ser una señal de alerta sobre algo en su sistema digestivo.
00:38Así que hoy queremos ahondar en este tema y justamente para conversar de esto, se encuentra con nosotros nuestro invitado que se lo presento a continuación.
00:49Daniel Zúñiga Monge es médico especialista en gastroenterología y endoscopía digestiva graduado de la Universidad de Costa Rica.
00:58Además cuenta con una maestría en nutrición, actividad física y deporte de la Fundación Universitaria Iberoamericana.
01:05El doctor Zúñiga trabaja en el sector salud desde el 2012 y actualmente labora en el Hospital Calderón Guardia y clínicas privadas.
01:13También es profesor universitario en la UCR, la UCMED, UACA y la Hispanoamericana.
01:19Nos complace muchísimo hoy contar con la compañía del doctor Daniel, que ya usted escuchaba, es gastroenterólogo y va a hablar con nosotros sobre el tema de los eructos.
01:36Doctor, buenos días y bienvenido.
01:37Buenos días, Thais. Muy agradecido por la invitación y un saludo a todos los que nos acompañan el día de hoy.
01:42Gracias a usted por acompañarnos. Doctor, ¿por qué cuando eructamos, qué es lo que pasa? ¿Cuál es la función normal de este proceso en el cuerpo?
01:51Bueno, Thais, imagínese que cada vez que nosotros tragamos, cada vez que nosotros, por ejemplo, comemos, ¿verdad?
01:58Siempre un poquito de aire vamos a meter hacia nuestro estómago, ¿verdad?
02:03Entonces, podemos considerar a los eructos como un mecanismo normal.
02:09Cuando nuestro estómago sensa, que hay un poco de aire, se abre una valvulita que permite la salida de este aire y disminuye los síntomas que nos podrían ocasionar, ¿verdad?
02:21Sin embargo, cuando hay eructos que son constantes, que se vienen acompañados de síntomas, ¿verdad?
02:29Es ahí donde tenemos que prender el bombillo y decir, pues bueno, esto no es normal y deberíamos de tomar cartas en el asunto.
02:37Básicamente es aire lo que tenemos. No sé si esta imagen en algo nos puede servir también para que usted nos ayude a explicar mejor esto que usted hacía, el tránsito, ¿verdad?
02:46Y qué pasa justamente cuando eructamos.
02:48Sí, claro. También podemos dividir los eructos, pueden ser gástricos, o sea, que llegan hasta el estómago, o pueden ser supragástricos, que no llegan al estómago, sino se alojan en el esófago y después los sacamos, ¿verdad?
03:04Como decir aquí, esta es la primera división, digamos.
03:07Exactamente, exactamente. Entonces, en condiciones normales, como le estaba diciendo, metemos un poquito de aire y este tiende a salir, ¿verdad?
03:16Entonces ya disminuimos la cantidad de aire que nos puede provocar síntomas. Sin embargo, cuando son excesivos, cuando vienen acompañados, por ejemplo, de otras enfermedades, como enfermedad por reflujo, como gastroparesia, que básicamente es un enlentecimiento de este movimiento intestinal.
03:33Entonces es ahí donde podemos tener problemas y hay que tomar cáncer en el asunto.
03:41Ok, entonces podríamos decir básicamente que cuando se aloja aquí o viene desde este lado, es un eructo gástrico, básicamente.
03:50Esos son eructos gástricos, sí.
03:51Ok, y cuando se aloja aquí, usted decía, ¿cómo se llama eso?
03:54Supragástricos, son eructos supragástricos y estos tienen diferentes causas, diagnósticos que podemos hacer de forma diferente y tratamiento también, los tratamos de forma diferente, ¿verdad?
04:05Y el supragástrico, ¿qué es este que está aquí, doctor? ¿Qué tan común es en comparación con el gástrico?
04:10Mira que el supragástrico es interesante porque los supragástricos generalmente están asociados a ansiedad, por ejemplo, estrés.
04:18Cuando hay ansiedad o estrés, nosotros tragamos más, nosotros respiramos superficialmente, entonces se dan este tipo de eructos, ¿verdad?
04:30Cuando los eructos, por ejemplo, vienen del estómago, pueden estar relacionados a otras cosas, por ejemplo, ahora que se estuvo mencionando las intolerancias, ¿verdad?
04:40La intolerancia a la lactosa que nos estuvieron recomendando, el aumento de la producción, ¿verdad? Sabemos que las bacterias producen gas, entonces el aumento de la producción asociado a un desbalance de la microbiota o de las bacterias que tenemos en nuestro sistema gastrointestinal,
04:57entonces esa producción excesiva puede provocarnos síntomas y puede hacer que eructemos un poquito más.
05:02Algo muy interesante, Thais, también es lo cultural y viera que en mi consulta también llegan muchos pacientes que por una cuestión cultural, en otros lados, por ejemplo, el eructo es como sinónimo de que le gustó la comida, ¿verdad?
05:19Sin embargo, llegan también muchos a mi consulta porque dicen que cuando están comiendo, están en una cena o una cuestión así, pasan eructando, ¿verdad?
05:28Pasan eructando mucho, mucho, a veces secundario a reflujo, a veces secundario a una alteración de la microbiota, entonces ahí es donde llega a consultar y ahí es donde hay que dar tratamiento, ¿verdad?
05:40Pero es una cuestión cultural también.
05:42Claro. Yo he escuchado, doctor, que incluso el hecho de que nosotros eructemos y que incluso va a sonar un poco, ¿verdad?
05:51O puede parecer un poco desaseado esto, pero cuando una persona eructa y emite un olor, quiere decir que la persona tiene indigestión, porque como usted lo decía, puede ser un eructo supragástrico o puede ser un eructo gástrico de algo que no me haya caído muy bien.
06:08Sí, eso que está diciendo es interesante. Cuando los eructos huelen mal es un signo de alarma realmente, ¿verdad?
06:15Cuando se produce sulfuro, el sulfuro huele como a huevo podrido, ¿verdad? Entonces cuando eructamos y huele como a huevo podrido, ¿verdad?
06:25Que aunque suene feo, pero sí es así, puede ser un síntoma de que hay ciertas bacterias, ciertas cepas, que hay un desbalance.
06:34Entonces, sí huelen feo los eructos, sí puede ser sinónimo de que haya una disbiosis que se llama una alteración de la microbiota o un sobrecrecimiento bacteriano, que es básicamente ese sobrecrecimiento de ciertas cepas que no son tan buenas para nuestro sistema gastrointestinal y que pues tenemos que darte también.
06:54Ok, en este caso que ya es un olor específico, pero por ejemplo si la persona, voy a ponerle este ejemplo básico, tuvieron una carne asada y probablemente consumió más de lo que debía y esos eructos emiten un olor específicamente a lo que la persona ya comió, eso quiere decir nada más que es una indigestión y no necesariamente algo más grave.
07:12Pueden ser sinónimo de intolerancias, como estás diciendo, ¿verdad? Muchas veces cuando vamos, pues se pueden haber intolerancia a lactosa, fructosa, ¿verdad?
07:21Puede haber ciertas intolerancias, que básicamente la intolerancia es a carbohidratos. Cuando comemos, vamos a algún lugar, no sabemos qué tienen exactamente los alimentos.
07:30Entonces pueden ser esas intolerancias que producen más gas, ¿verdad? Y producen más eructos y ahí sí es donde, pues ahí vienen esos síntomas que en muchos casos es molesto, ¿verdad?
07:44Es molesto estar eructando. Es importante eso, ¿verdad? De tres a seis veces más o menos que nosotros eructamos, ¿verdad?
07:54Es por comida se considera normal, aunque eso no está escrito en piedra, ¿verdad? Se habla que más o menos tres a seis veces por comida o unas veinte, veinticinco veces por día que eructemos se considera normal.
08:09Y ya más que eso, ¿verdad? Ya es donde podrían después venir otros síntomas, porque por ejemplo, si los eructos son muy frecuentes pueden desencadenar reflujo, por ejemplo.
08:22O pueden desencadenar una cosa que se llama el síndrome de rumiación, que como lo dice la palabra, ¿verdad? Básicamente es que se regurgitan alimentos, llegan a la boca y se vuelven a deglutir, ¿verdad? Como los rumiantes.
08:38Entonces eso puede ser desencadenado. Entonces puede ser causa, los eructos pueden ser causa, pero pueden ser efecto también de otras enfermedades.
08:45Quiere decir que si yo eructo más de estas veces al día, que aunque no están escritos en piedra, pues sería como lo normal.
08:52Puede ser que aparezcan esto que está diciendo usted, reflujo gástrico, incluso las personas que muchas veces nos escriben, ¿verdad?
09:02Que tienen no solamente reflujo, sino que experimentan gastritis, por ejemplo.
09:06Todo esto puede desencadenar el hecho de estar eructando, más bien entonces debería ser un síntoma luego y no necesariamente una causa.
09:15Exactamente. Con lo que estabas hablando de gastritis, por ejemplo, es también interesante esa parte, porque muchos pacientes relacionan los síntomas de gastritis o los síntomas de dispepsia,
09:30que es básicamente lo mismo que gastritis, y que al eructar se le quita.
09:35Entonces, también psicológicamente, por decirlo así, el eructar piensa que le disminuye esa sintomatología de gastritis, esos síntomas que tiene cuando le da.
09:46¿Y qué es lo que pasa? Cuando ya deja de tener tal vez gastritis, pero sigue con esos eructos, ¿verdad?
09:52Porque piensa que eso le va a quitar. Entonces ahí es donde empieza el... porque se considera inclusive a veces como un tico de eructar, ¿verdad?
09:59Entonces, la dispepsia o la gastritis desencadena los eructos. No sé si me explico, ¿verdad? Eso fue un efecto y no tanto una causa, ¿verdad?
10:08Igualmente, los... el reflujo, hay una cosa que se llama relajaciones de un esfínter que disminuye que el ácido gastrico, que es maro para el esófago, suba al esófago, ¿verdad?
10:20Y eso produce el reflujo. Entonces, al relajarse, esto también puede salir aire. Entonces, eso más bien es causa, ¿verdad?
10:27El reflujo causa los eructos, ¿verdad? Entonces, ves que es... puede ser causa o puede ser efecto de eso.
10:34Y eso lo vamos a diferenciar si tenemos métodos que desde el punto de vista médico podemos diferenciarlo.
10:41Que es con un... preguntándole a la persona sobre los síntomas más que todo y un test que se llama impedanciometría,
10:49que es algo bien específico, pero que nos ayuda a diagnosticar, inclusive a diferenciar lo que te había comentado antes,
10:56de entre los gástricos y entre los supragástricos.
11:00Ok. ¿Y este test en qué consiste? ¿Cómo se realiza, doctor?
11:03La impedanciometría, básicamente, es una medición de la resistencia que hay atrás del esófago.
11:09Lo que se pasa es como un catéter, ¿verdad? Entonces, va midiendo...
11:13Es lo que... lo que básicamente, sí, desde el punto de vista científico, lo que hace es medir el flujo de diones.
11:19Entonces, el aire es mal conductor. Lo que vemos, básicamente, en un monitor, cuando el paciente eructa, por ejemplo, es una espiga.
11:29Entonces, lo que pasa es que se invierte, así, muy a manera somera, ¿verdad?
11:35Cuando hay supragástricos, cuando hay eructos supragástricos, va de un lado y cuando hay eructos supragástricos, más bien se invierte esa onda, ¿verdad?
11:46Entonces, porque hay diferentes... es diferente si meto aire o que si saco el aire, ¿verdad?
11:51Entonces, se ve diferente esa espiga. Así podemos diferenciarlo y diagnosticarlo con esa espiguita que te estoy contando, ¿verdad?
11:58Que es, básicamente, cuando eructos se ve en la impedanciometría o se ve como en un monitor, se ve una espiguita cuando hacemos ese estudio, ¿verdad?
12:07Ahora, estas dos imágenes que usted nos presenta, doctor, ¿a qué se refieren, justamente?
12:12Porque vemos que hay unas flechas que van hacia abajo y otras que, por el contrario, van hacia arriba.
12:17Sí, bueno, básicamente aquí lo que vemos es la microbiota, ¿verdad?
12:23O sea, aquí vemos probablemente cuando hay una disbiosis y hay una alteración de la microbiota,
12:29entonces hay ciertas bacterias que producen más hidrógeno y metano, principalmente.
12:36Entonces, el hidrógeno y metano son gases que, si se producen en forma desmedida, nos pueden dar esos eructos.
12:44Entonces, aquí, bueno, básicamente entra, ¿verdad? Eso es normal.
12:48Vamos a siempre entre 8 y 30 mililitros, más o menos, por cada vez que tragamos, metemos entre 8 y 30 mililitros.
12:56Eso es normal y, como te estaba contando, los eructos son normales.
12:59Sin embargo, asociado a esta entrada de aire y si hay un desbalance en la flora bacteriana, en la microbiota,
13:08entonces eso produce más eructos, ¿verdad?
13:10Entonces, eso nos puede hablar de que haya una alteración de la microbiota y haya que dar tratamiento.
13:17Aquí, pues bueno, aquí es más o menos el mecanismo.
13:21Aquí tiene que abrirse esta valvulita.
13:23Esto se llama el esfínter esofágico inferior.
13:25Esto generalmente se relaja de forma transitoria después de ciertos mecanismos.
13:33Inclusive, esta parte que está acá, que se llama el fondo gástrico,
13:36cuando censa, que hay muchas burbujitas aquí,
13:39entonces le dice a este esfínter esofágico que se abra.
13:44Y entonces, así es como sale el gas.
13:46Es un mecanismo de defensa también, ¿verdad?
13:48Para que no acumulemos aire, ¿verdad?
13:52Sí, así es.
13:53Bueno, vean, recuerde que estamos hablando sobre cuándo preocuparse
13:56si usted enfrenta constantemente eructos,
13:59que ya sabemos que es un proceso natural de nuestro cuerpo.
14:01Sin embargo, si usted desea hacerle alguna consulta al gastroenterólogo que hoy nos acompaña,
14:06el doctor Daniel, usted puede describir al número que aparece en pantalla, 6477-7778.
14:11Recuerde que ahí usted puede enviar sus mensajes.
14:14Aprovecha la presencia del doctor, si es para usted, para un familiar, para su hijo.
14:18Recuerde que aproveche esta opción.
14:21Y si no, también puede llamarnos al 2290-6247.
14:252290-6247 es el número al cual usted puede llamarnos
14:29para que en cuestión de minutos pueda ingresar y le haga su consulta al doctor.
14:34¿Hay bebidas específicas, doctor, que también pueden incrementar, verdad?
14:39¿Verdad? Quizás sabemos que las bebidas que contienen gas probablemente no se dijeran
14:44o algunas personas sientan que les queda un poco más pesado
14:48y necesitan luego eructar o sacar ese aire. ¿Es así?
14:51Sí, las bebidas gaseosas, ¿verdad?
14:53Las bebidas gaseosas al tener un contenido de dióxido de carbono,
14:56pues nos pueden aumentar los eructos.
15:00Legumbres, legumbres también, ciertas legumbres, ciertas leguminosas,
15:05tolerancias por la misma intolerancia porque hay unos carbohidratos
15:09que lo que hacen es ser fermentados por las bacterias que tenemos en el tracto gastrointestinal
15:14y producen igual, producen hidrógeno, producen metano.
15:17Entonces nos pueden aumentar los eructos, ¿verdad?
15:19Las intolerancias también que estamos hablando,
15:21bueno, que también en el programa hablaron ahora previamente.
15:24Sí, buen día.
15:25La lactosa, por ejemplo, si hay intolerancias a la lactosa,
15:29pasa la lactosa que no podemos digerir,
15:31nosotros perdemos la capacidad o perdemos la producción de la lactasa,
15:36que es la enzima que nos degrasa, lactosa, glucosa y galactosa.
15:39Entonces, si pasa a través del tracto gastrointestinal,
15:44entonces nos va igual a producir más gas.
15:46Y también, entonces, sí, básicamente,
15:50si tiene intolerancias, gaseosas y ciertas legumbres y ciertas,
15:55sí, garmanzos, frijoles, ¿verdad?
15:58Todas las leguminosas y legumbres, pues también nos pueden provocar
16:02un poquito más de síntomas.
16:04Ajá, ¿qué diferencia hay entre esos eructos, doctor,
16:06los eructos normales?
16:08Y que también es importante recalcar aquellos otros eructos
16:11que vienen acompañados de un ardor, ¿verdad?
16:15Que la persona dice, probablemente tiene reflujo,
16:17pero ¿cuánto tiempo tiene que pasar para que la persona ya consulte
16:21a un médico sobre esta sensación y además esto que aparece
16:25del reflujo o del ardor que siente?
16:29Realmente los eructos, para verlo también de otra manera,
16:32de otra, al revés, digamos, los eructos que son normales,
16:36pues básicamente son los que cuando eructamos ya se nos quita
16:39alguna molestia, ¿verdad?
16:40Que no nos despiertan en la noche, que no han producido dolor,
16:45¿verdad?
16:46Que no huelen feo, como dijimos ahora.
16:48Esos son los que no nos deberían llamar tanto la atención,
16:51pero estos que tienen un cierto olor, que están acompañados
16:55de dolor abdominal, que están acompañados de reflujo,
16:59que están acompañados de pérdida de peso,
17:02si está acompañado de vómitos, si nos despiertan en la noche,
17:06¿verdad?
17:07Entonces, ahí es donde tenemos, son esos signos de alarma
17:10que deberíamos de consultar a un profesional.
17:13Una consultar a un profesional cuando hay eructos asociados
17:18a estas características que te estuve contando, ¿verdad?
17:22Ese profesional del cual usted habla, en primera instancia
17:25debería ser entonces un gastroenterólogo.
17:28Ese es el especialista que la persona debería,
17:30si usted nos está escuchando y dice, bueno, ¿a quién debo acudir?
17:32La verdad es que tengo muchos meses de estar sintiendo esto,
17:35es el gastroenterólogo.
17:37Claro.
17:38Hay ciertos test que son muy específicos, ¿verdad?
17:40Como hablamos de la impedanciometría.
17:42Ajá.
17:43Como, por ejemplo, el test de intolerancias,
17:46los test de intolerancias a la lactosa, a la fructosa, ¿verdad?
17:50Son estudios que, pues, sí tienen su complejidad
17:53y son mejor abordados, ¿sabes?, por un médico especialista.
17:57Este, también siempre, y es muy importante para los médicos también,
18:02la clínica.
18:03O sea, que la persona primero hacerle la empatía con el paciente
18:07y después que nos cuente bien cómo son esos síntomas
18:10y nos cuente su historia, ¿verdad?
18:12Porque, como dijimos, los eructos pueden ser,
18:16y esa es la medicina que buscamos practicar también,
18:20porque puede ser secundario.
18:22Siempre la medicina, la pregunta más importante es el por qué.
18:26¿Por qué, verdad?
18:27Entonces, estos eructos pueden ser secundarios a otra causa,
18:30a una causa, a ansiedad, a estrés, a otras cosas que, entonces,
18:35puede llegar a eructos, pero puede estar desencadenado
18:38por una situación estresante, por una situación de ansiedad.
18:41Mira, entonces, es sumamente importante, además de todos los test que tenemos,
18:47todas las pruebas y todo, pues, tener siempre esa parte de la historia clínica
18:52y de ver por qué es que están sucediendo esos eructos.
18:55Por ejemplo, los eructos supragástricos, como dijimos,
18:58pues, tienen algún desencadenante.
19:00Y es interesante porque cuando, por ejemplo, el paciente o la persona
19:05está en la consulta, viene y viene eructando, pero se distrae,
19:10o empiezas a hablar y se le quita, entonces, eso nos habla de que tiene
19:14un componente ahí más ansioso, más de estrés que otra cosa.
19:19O que dice, sí, paso eructando, doctor, pero en la noche se me quita,
19:23no tengo más.
19:24Entonces, también, también induce a que sea algo más ansioso,
19:29más asociado a estrés, y es ahí donde es el trabajo que el médico debe hacer
19:33para llegarle al mío yo del asunto, como dicen, ¿verdad?
19:37Así es, ¿y cómo se comporta este eructo por estrés o por ansiedad?
19:41Me llama la atención que usted dice que algunos pacientes pueden referir
19:44que durante el día eructan y ya luego en la noche se les quita,
19:48y me llama poderosamente.
19:50Es voluntario, sí, porque es, lo que decimos es que es voluntario,
19:53y es el supragástrico, para que se mete un poquito de aire,
19:56sí, exactamente, se relaja, se mete un poquito de aire,
20:00y se hace un movimiento voluntario a este nivel que se llama,
20:05bueno, se llama straining en inglés,
20:07que lo que hace básicamente es hacer una presión,
20:10hacer una presión en el día de forma para que salga.
20:12Aquí este.
20:13Entonces, exactamente.
20:14Sí, sí, aquí en el fondo.
20:15No, el color, no sé, tal vez el, vamos a ver, el verde, tal vez.
20:20El verde.
20:20El morado.
20:22Ah, ¿cómo? El morado.
20:24Aquí vea este.
20:26Ajá.
20:26Exactamente.
20:27Esto cuando genera esta presión aquí, justamente en el diafragma,
20:30sí que están por acá, por ejemplo, ¿sí?
20:33Entonces, voluntariamente la persona hace el esfuerzo,
20:38no llega al aire, no llega hasta el, o sea, se aloja acá, ¿verdad?
20:42Ajá.
20:42Se aloja aquí, no llega al estómago, y hace el esfuerzo para sacarlo.
20:48Ok.
20:48Ese generalmente está asociado a ansiedad porque es voluntario,
20:51las tres, ¿verdad? Es voluntario.
20:54La misma persona hace el esfuerzo para sacarlo, ¿verdad?
20:56Y, ¿qué consecuencias podría tener una persona que enfrenta este tipo de eructo constantemente?
21:03Constante.
21:03Ajá.
21:04Bueno, pues puede tener reflujo, puede tener, principalmente reflujo.
21:09Ok, claro, pero estar en este constante.
21:12Exactamente, exactamente, sí.
21:14Sí, realmente, o sea, eso también puede, puede, hay una entidad que se llama Globus,
21:21que es como la sensación de que tiene algo atorado, pegado, ¿verdad?
21:24Y también, él mismo puede desencadenar síntomas de ansiedad.
21:28Y no necesariamente que tiene algo atorado, simplemente es.
21:31Simplemente es.
21:32Es algo que la persona cree sentir.
21:34Exactamente, también hay relajaciones del esfínter, relajaciones del esfínter esofágico,
21:40que está acá, ¿verdad?
21:42Porque no me...
21:42Quizás el negro, es que como estamos sobre el rojo, vamos a ver, ajá.
21:48Sí, cuando, bueno, ahí cuando hay relajación, como aquí.
21:52¿Qué quiere uno? Ah, bueno, no, lo que hacemos es aquí.
21:55Bueno, aquí.
21:56Aquí le damos deshacer, no se preocupe.
21:58Ah, bueno, deshacer.
21:58Ajá, usted quiere hacerlo con otro color, entonces.
22:01Sí, o aquí igual, lo que quería decir era que también cuando hay eructos supragástricos,
22:08hay relajación del esfínter esofágico inferior, ¿verdad?
22:11De esa válvula que impide que salga el flujo de ácido gástrico hacia el esófago,
22:20entonces también puede propiciar enfermedad por el flujo y todas las manifestaciones que puede tener eso.
22:25Y hablando de medicamentos, quizá hay algunos que pueden generarlo también, doctor.
22:30Que esta ingesta de medicamentos por algún padecimiento también me genere ese malestar estomacal
22:35y por ende también los eructos.
22:37Hay medicamentos que relajan, ¿verdad?
22:39Hay relajantes, principalmente, inclusive que se utilizan para la presión arterial, ¿verdad?
22:45Que nos pueden relajar el músculo, el músculo o el esfínter y entonces nos pueden aumentar el fumado,
22:52el fumado, ¿verdad?
22:54El fumado, la nicotina del fumado es algo que nos aumenta la sensación de reflujo
22:59y nos puede aumentar los eructos, por ejemplo, ¿verdad?
23:01Ok, entonces...
23:02La nicotina y todos los estimulantes también nos pueden propiciar eso, ¿verdad?
23:07Ok, entonces, partiendo del hecho sobre medicamentos,
23:09¿no hay medicamentos que la persona quizás esté consumiendo o tomando por algún padecimiento
23:14que también sean causa de estos eructos?
23:16Pueden ser.
23:17Sí, también.
23:17Puede haber causa también si tienen cafeína, ¿verdad?
23:21Como dijimos, la nicotina.
23:23Ajá.
23:25Hay unos que se llaman antagonistas de calcio, ¿verdad?
23:28Que se utilizan mucho básicamente para la presión arterial,
23:31también nos pueden producir estos síntomas.
23:36Ok, entonces, básicamente, si en casa quisiéramos repasar esas señales
23:42que me indican que ese eructo no es algo normal,
23:45que más bien ya tengo que buscar o llamar al doctor Daniel,
23:49¿cuáles serían, doctor, para ir repasando?
23:51¿El olor?
23:52Olor, que despierte también, que la despierte en la noche.
23:56Ok.
23:56Que sean excesivos también, o sea, que sean más de 20, 25 por día.
24:01Ok.
24:01Este, que estén acompañados de pérdida de peso,
24:05que estén acompañados de dolor, de dolor abdominal,
24:09de acidez, de náuseas, de vómitos.
24:15Ahí, en esta parte, si está acompañado de náuseas, ¿qué me quiere decir ese tipo de eructo?
24:21Las náuseas pueden estar asociadas a una cosa que se llama gastroparesia, ¿verdad?
24:26Que hay un enlentecimiento del tránsito gastrointestinal,
24:33entonces esa sensación de náuseas, inclusive la mala absorción,
24:36que estemos absorbiendo mal, que puede ser secundario a intolerancias,
24:40que puede ser secundario a enfermedad celíaca, por ejemplo, ¿verdad?
24:44Entonces, esas náuseas pueden ser secundario a esto.
24:47Ok.
24:48Entonces, ahí, helicobacter pylori también, helicobacter pylori es una bacteria que mucha gente la tiene,
24:54está implicada en cáncer gástrico, pero también está implicada en gastritis,
24:59está implicada en la formación de búlceras,
25:03no tanto reflujo, pero sí búlceras y la formación de neoplasias, de cáncer, ¿verdad?
25:10Entonces, también puede propiciar esa parte.
25:13Ok. Esto, entonces, básicamente, si la persona está sintiendo esas náuseas,
25:19debería también consultar al médico porque eso no es algo que debamos dejar pasar.
25:25Si la siente una vez perdida, doctor, probablemente esté asociada con algún alimento,
25:29como usted lo está mencionando, alguna intolerancia,
25:32pero si ya la persona ni siquiera puede dormir por la molestia que le genera.
25:35Por la molestia que le genera, eso es motivo de consulta, ¿verdad?
25:40Si hay sangre también, cualquier sangrado o vómitos con sangre, por ejemplo,
25:45si la náusea viene acompañada de vómitos con sangre o que defeca con sangre,
25:49¿verdad? También eso es síntoma que debemos de consultar inmediatamente, ¿verdad?
25:54Qué tan importante es en el momento de consumir los alimentos, ¿verdad?
25:59Porque hay personas que comen muy rápido, que de repente usted dice, bueno, ya terminó,
26:05pero hay otros que por el contrario comen un poquito más lento.
26:09¿Tiene que ver algo también la rapidez o la forma en la que yo consumo los alimentos?
26:13Sí, es parte del, inclusive es parte del manejo, ¿verdad?
26:16Hay ciertas maniobras que podemos hacer para disminuir, por ejemplo, la postura, ¿verdad?
26:22La postura, bueno, como bien dijiste, comer despacio, masticar bien, va a disminuir los síntomas.
26:30El ejercicio también, el ejercicio moderado también se ha visto que disminuye esos eructos, por ejemplo.
26:36Y lo otro es la postura, como te estaba diciendo.
26:39Lo que se recomienda son dos maniobras específicas.
26:43Una que es acercar el plato y eso generalmente se habla de que se practica más a nivel oriental, por ejemplo, ¿verdad?
26:51Que el plato tratemos de acercarlo a la cabeza, no tanto que nosotros acerquemos nuestro torso al plato.
27:04Más bien acercar el plato, eso mejora la postura.
27:08Y también hacer la lengua hacia atrás.
27:12Al hacer la lengua hacia atrás, por ejemplo, disminuimos, si sentimos que vamos a eructar, por ejemplo,
27:19entonces hacemos la lengua hacia atrás y esa maniobra se ha visto que disminuye los eructos posteriores.
27:25Tal vez el primero no logremos evitarlo, pero los posteriores sí podríamos evitarlo.
27:32Entonces esas dos maniobras sirven mucho, aunque no son la pomada canaria, sí sirven mucho.
27:37Y medicamentos, viera que no hay medicamentos que nos ayuden.
27:42Hay uno que se llama baclofeno, por ejemplo, que ya para eructos gástricos sí ha tenido cierto beneficio.
27:49Sin embargo, más que todo es esto y terapia de lenguaje.
27:53Terapia de lenguaje, se ha visto que el terapeuta de lenguaje también nos puede ayudar, el foniatra, el terapia de lenguaje,
28:00para que logremos meter menos aire y darnos ciertas formas de comer, ciertas formas de salivar, de tragar saliva,
28:14que disminuya la entrada de aire y disminuya también los eructos.
28:19Así es. Doctor, 10 con 29 minutos de la mañana, estamos hablando con el doctor Daniel sobre los eructos.
28:25Así que si usted desea hacerle consultas, ahí están apareciendo los números de teléfono, 2290-6247,
28:31para que usted envíe su mensaje de WhatsApp, 6477-7778.
28:35Y bueno, a esta hora de la mañana queremos saber qué pasa en el tema de salud, pero en el mundo.
28:40Veamos.
28:40Una de las bacterias más comunes del mundo, la Helicobacter pylori,
28:50podría ser responsable de hasta 12 millones de nuevos casos de cáncer gástrico en las próximas décadas,
28:57según un estudio publicado en la revista Nature Medicine y coordinado por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer.
29:04El informe advierte que más del 76% de los futuros casos de cáncer de estómago
29:10estarán relacionados con esta infección, que afecta el revestimiento interno del estómago
29:15y puede provocar inflamación crónica, úlceras y con el tiempo tumores malignos.
29:21Los investigadores estiman que 15,6 millones de personas nacidas entre 2008 y 2017 en todo el mundo
29:28desarrollarán esta enfermedad a lo largo de su vida.
29:32Sin embargo, los expertos destacan que el 75% de estos casos podrían prevenirse si se implementan programas de detección temprana
29:41y tratamiento oportuno a nivel poblacional.
29:44Hola compañeros, me siento muy feliz de estar aquí en Magna Médica en Avenida Azcazú,
29:58donde hoy 150 niños están siendo valorados para hacerles una cirugía de estrabismo.
30:03Esta cirugía lo que va a hacer es poner las dos órbitas oculares en la misma dirección.
30:07El estrabismo es lo que coloquialmente se conoce como visquera, cuando las dos órbitas oculares apuntan en diferentes direcciones.
30:15Para andar manos en este tema, compañeros, tenemos esta nota lista.
30:18Por primera vez, Costa Rica será sede de la campaña internacional Cirugías Gratuitas de Estrabismo,
30:24también conocida como visquera, organizada por la fundación estadounidense Mosto.
30:2932 médicos voluntarios realizarán 150 cirugías en niños y adolescentes costarricenses en el Centro Magna Médica, en Avenida Azcazú.
30:39Podemos tener afectación de la agudeza visual y calidad de vida hoy en día, principalmente los adolescentes.
30:44Son niños que tienen mucha afectación psicológica, por lo cual es importante resolver esto cuanto antes.
30:48La iniciativa es impulsada por el Grupo Montecristo y sus empresas del área de salud,
30:52junto con otras empresas que hicieron posible esta ayuda.
30:55Más de mil niños se inscribieron para participar, lo que demuestra la gran necesidad que hay para estas operaciones en Costa Rica,
31:02según dijeron los organizadores.
31:05Ellos han operado en México, pero miramos que aquí había una gran necesidad para este tipo de cirugías,
31:11que es estrabismo, entonces nosotros quisimos invitarlos y traer el programa aquí, a Costa Rica, porque la necesidad es grande.
31:18Los seleccionados en su mayoría son niños de escasos recursos, sin seguro médico o en lista de espera de la caja,
31:25entre ellos cuatro menores cabécares de la zona de Talamanca.
31:29Para mejorar la visión, la campaña busca promover la solidaridad y fortalecer la cooperación entre especialistas de Estados Unidos y Costa Rica,
31:36en beneficio de los niños.
31:37Como pudieron ver, compañeros, es un tema sumamente preocupante.
31:42Alrededor de mil niños se inscribieron, pero solo 167, por lo que nos comentaron nuestras cámaras, van a poder ser operados.
31:49Este tema no solamente nos afecta a nosotros, sino también al nivel psicológico a los niños.
31:54Es una gran ayuda para ellos.
31:56Varias fundaciones y también Teletica estamos apoyando en esta misma causa.
32:00Con esto volvemos al estudio, compañeros.
32:0110 con 34 minutos de la mañana.
32:16Muchas gracias por continuar con los docentes.
32:17Vea, estamos hablando sobre los eructos y quisiéramos que usted junto a nosotros responda a las siguientes preguntas de la sección mito o verdad.
32:25Doctor, ¿qué le parece si usted ahí nos ayuda?
32:27Y comenzamos de una vez con la primera.
32:30Dice, eructar mucho después de comer es completamente normal.
32:34¿Eructar mucho?
32:36Eructar mucho, sí.
32:37Ahí es donde está la clave, ¿verdad?
32:39Sí.
32:40Es como, bueno, yo diría que es mito, pero es parcialmente, ¿verdad?
32:46Como dijimos, eructar en parte es, exacto, es normal.
32:50Sin embargo, es un mito.
32:51Eructar mucho no es normal.
32:53Ya eructar mucho, ya si nos pasamos de seis veces, como hablamos, para poner un número, ya se considera normal y es donde tenemos que ver por qué será, ¿verdad?
33:05Y más si está acompañado de dolor, si está acompañado de otras manifestaciones.
33:10Ok, vamos entonces, doctor, con la flechita, por favor.
33:12Exacto.
33:12Nos dirigimos hacia la pregunta dos de mito.
33:15O verdad, si los eructos huelen mal, ¿puede existir un problema digestivo?
33:20Pues sí, ¿verdad? Eso es verdad.
33:23Cuando dijimos que cuando se libera sulfuro, por ejemplo, que es ese olor característico feillo, ¿verdad?
33:29Claro.
33:29Este, sí puede traducirnos alteraciones de la flora intestinal o de la microbiota intestinal y pues sí, es verdad que puede existir un problema digestivo si huelen feo, ¿verdad? Si huelen mal.
33:46Vamos entonces con la siguiente. Dice, ya va a aparecer ahí, comer rápido y hablar al mismo tiempo aumenta los eructos.
33:54Sí aumenta los eructos, ¿verdad? Definitivamente. Y eso es parte del manejo con terapia de lenguaje que te había comentado, ¿verdad? También cuando hay un poquito de, de, bueno, sí, un poquito de ansiedad, este, que tal vez respiramos superficialmente y comemos muy rápido porque andamos estresados, ¿verdad?
34:14Este, este, sí va a aumentar esa cantidad que hablamos de 8 a 30 mililitros más o menos de aire que metemos por cada deglución, pues puede ser un poquito más y ahí puede, el, el, el estómago puede captar que hay más, hay más distensión, está más abombado y pues va a relajarse un poquito más esa válvula que es el esfínter esofágico inferior y vamos a expulsar más, vamos a expulsar más.
34:40Bueno, excelente, vamos con la siguiente, doctor.
34:42La siguiente.
34:43El número 4 dice, ¿los eructos son más comunes en personas con ansiedad o estrés?
34:50¿Verdad?
34:52¿Verdad?
34:53Sí, sí, sí, sí es más común, este, por ciertas situaciones, se, se saliva más, se traga más, se traga más saliva, este, se respila más superficialmente, entonces, pues todo eso va a propiciar que metamos más aire a nivel gastrointestinal y si, si aumenta la, la, la cantidad de eructos, ¿no?
35:15Excelente, vamos con la siguiente, doctor, por favor. El número 5, mito o verdad, las intolerancias alimentarias pueden provocar eructos constantes.
35:25Sí, definitivamente también, ¿verdad? La intolerancia lactosa, la intolerancia fructosa, este, para eso hacemos test de intolerancias, para eso seguimos lo que nos diga la, la, la, el paciente, si con los lácteos, por ejemplo, ve que aumentan los, los, los, los síntomas de los eructos, ¿verdad?
35:45Si con, por ejemplo, este, sustitutos como el sorbitol, ¿verdad? Si vemos que le ponemos un poquito sustituto a un, a un, a un fresco, ¿verdad? O a otras, este, líquidos o bebidas que tengan, que tengan sustitutos, entonces también esos tipos de azúcares nos puede aumentar, las gaseosas, ¿verdad? También.
36:07Sí, y eso, y eso que hablábamos del, del sorbitol es, es un componente que viene en estos edulcorantes, en estos sustitutos, ¿verdad? Que si usted se fija, probablemente también, incluso vienen hasta en las, en las comitas de mascar, ¿verdad? O en los chicles, y es probable que usted dice, pero quebraron, no he comido nada, pero, eh, tengo un chicle, y este ingrediente que dice el doctor sorbitol es al que hay que prestarle atención también en algunos casos.
36:30Exactamente.
36:30Vamos con la siguiente, doctor, por favor. Mito o verdad, aquí yo se la leo, dormir justo después de comer puede aumentar los eructos. Muy buena esa, doctor.
36:39Sí, indirectamente, más que todo, indirectamente puede aumentar. ¿Por qué? Porque la enfermedad por reflujo gastroesofágico, este, aumenta, o sea, los síntomas de enfermedad por reflujo, aumentan si comemos y nos vamos a acostar, ¿verdad?
36:54Lo que se recomienda es, por lo menos, dos horas antes, este, comer dos horas antes de acostarnos, porque así disminuyen los síntomas de reflujo.
37:02Entonces, recordemos que la enfermedad por reflujo puede ser una causa de los eructos, ¿verdad? Teníamos causa y teníamos efecto.
37:09Sí, entonces, la enfermedad por reflujo va a propiciar el aumento de los eructos, entonces, sí, claro, después de comer, si nos acostamos después de comer inmediatamente, pues, sí va a aumentar la cantidad de estos episodios.
37:22Ajá, bueno, ahí están. Entonces, creo que, este, nos fue bastante bien, creo que pudimos ahí analizar algunas de las opciones, si eran mito o verdad, esperamos que usted en su casa también haya aprendido durante este espacio de mito o verdad sobre los eructos, pero de momento también queremos continuar con más información, doctor.
37:39Errol Marca ya las 10 con 39 minutos y vea, por favor, lo que tenemos preparado.
37:42Cada 25 de octubre se celebra el Día Mundial de las Personas de Talla Baja, una fecha dedicada a promover la inclusión, el respeto a la igualdad de oportunidades para las personas que viven con algún tipo de acondroplasia,
38:04u otras condiciones que afectan el crecimiento óseo. Esta conmemoración busca visibilizar los retos que enfrentan día a día en temas de accesibilidad, salud, educación y empleo,
38:16así como eliminar los prejuicios y estigmas sociales asociados a la estatura.
38:21La Organización Mundial de la Salud estima que la acondroplasia, la forma más común de talla baja, afecta a una de cada 25 mil personas.
38:30Aunque no tiene cura, los avances médicos y la atención integral han mejorado notablemente la calidad de vida de quienes la padecen.
38:38¿Le ha pasado a usted que con estas lluvias de ahora y el calor, lluvia y todo llega a la invasión?
38:50Mantén tus espacios protegidos con RAID, el aliado confiable y efectivo para eliminar insectos y plagas en tu hogar.
39:08Nueva Senso Dain Repara y Protege, con su fórmula única con calcio concentrado que ayuda a proteger el diente de la sensibilidad.
39:14Senso Dain presenta Salud Bucodental.
39:17Buenos días, mi nombre es el Dr. Luis Oleb, odontólogo y hoy les vengo a hablar del bruxismo dental.
39:23El bruxismo es la acción de apretar o rechinar los dientes y por lo general se hace de manera involuntaria en las noches o inclusive en el día.
39:32Muchas veces el paciente experimenta algún tipo de dolor a nivel de la articulación, a nivel muscular o inclusive cuando abrimos o cerramos la boca.
39:42Podemos experimentar cansancio facial también.
39:45La buena noticia de todo esto es que tiene solución.
39:48Existen tratamientos como férulas de descarga oclusal, masajes de algún tipo de relajación, pero lo más importante es el diagnóstico temprano del odontólogo.
39:57El bruxismo en casa lo podemos experimentar o lo podemos ver como desgastes dentales en el espejo.
40:06También presenta algún tipo de fisura también en las muelas y si no lo tratamos puede generar fracturas y puede ser escalable algún tipo de lesión a nivel de nervio.
40:15Por eso es la importancia del tratamiento dental.
40:18Así que si te levantas con dolor o tienes algún tipo de sensibilidad al morder, es importante que consultes con tu odontólogo.
40:24Soy el doctor Luis Olet y continúen con más de los doctores.
40:29Prueba Sensodyne Repara y Protege con su fórmula única con calcio concentrado que ayuda a proteger el diente de la sensibilidad.
40:36Sensodyne presentó Salud Bucodental.
40:3910 con 30, 10 con 43 minutos.
40:46Si sientes dolor en tus dientes al beber algo caliente frío, es posible que tengas sensibilidad.
40:51Prueba Sensodyne Repara y Protege.
40:53Alivia la sensibilidad dental para que disfrutes de la vida sin preocuparte por las molestias que causan los dientes sensibles.
41:00Sensodyne, marca número uno de crema dental del mundo para dientes sensibles.
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41:09Sensodyne.
41:13Sensodyne.
41:13Ya está lista, ya está lista para hacerle la consulta a usted al invitado de hoy.
41:17Es gastroenterólogo, él es el doctor Daniel y usted perfectamente puede escribirle a nuestro WhatsApp que ya va a aparecer en pantalla para que lo recuerde.
41:25Y también el número 2290-6247.
41:27Usted llame aquí, le atendemos rápidamente para que aproveche este espacio.
41:31Es el consultorio suyo, así que téngalo ahí presente para que nos haga sus consultas.
41:36Hay bastantes en nuestro WhatsApp, aquí estoy leyendo doctor y dice por ejemplo doña Mari Blanco que a ella le pasa muy seguido, pero lo extraño que ella refiere aquí en estos mensajes es que apenas comienza a comer, ni siquiera es que pasan unos minutos, dice apenas empiezo a comer, empiezo a eructar mientras como.
41:53Entonces, además me refiere que es bastante incómodo poder comer así de esta manera.
41:58¿A qué se debe doctor?
41:59Sí, claro. Bueno, pues hay diferentes causas que podrían estar ocasionando eso. Doña Virginia, ¿verdad?
42:05Doña Mari.
42:06Doña Mari.
42:07Doña Mari.
42:07Doña Mari, muy agradecida igual por la pregunta.
42:11Y sí, hay que ver, por ejemplo, si tiene gastroscopía reciente porque puede ser secundaria, enfermedad por reflujo.
42:17Hay que ver el tipo de alimento que le está ocasionando también estos síntomas. Por ejemplo, si es diabética, si es hipertensa. Principalmente si es diabética hay una entidad que se llama gastroparesia diabética.
42:33Entonces, es un enlentecimiento asociado a diabetes del tracto gastrointestinal y eso nos puede aumentar los síntomas de reflujo o también puede ser supragástrico, ¿verdad?
42:43Puede ser que se esté provocando también los eructos y tal vez con terapia lenguaje, mejorando la masticación, mejorando la salivación, puede mejorar esos síntomas, ¿verdad?
42:56Ok, excelente doctor. Tenemos la primera llamada de esta mañana, así que queremos saludar. Buenos días.
43:04Doña Alicia, buenos días.
43:07Tenemos ahí a Doña Alicia que se supone que nos llama desde San Francisco de Dos Ríos y le damos la bienvenida a los doctores con su consulta. Doña Alicia, ¿nos escucha?
43:19Vamos a ver qué pasa. Bueno, Doña Alicia, ojalá que pueda retomar ahí la llamada telefónica.
43:24Según me indicaban, ella nos estaba llamando desde San Francisco de Dos Ríos, así que queremos que en caso de que pueda retomar esta llamada, ojalá que aproveche este espacio para hacerle su consulta al doctor Daniel Zúñigales, gastroenterólogo.
43:37Dice Amelia que ella padece del síndrome de colon irritable. Dice que cuando le dan crisis a ella eructan mucho y principalmente al estar acostada al lado derecho. Dice que son exagerados los eructos.
43:50Interesante eso que esté asociado a cambio posicional. El colon irritable, digestivo irritable también está asociado a intolerancias, ¿verdad?
44:00Principalmente a gluten, a grasas, a lácteos, alcohol, por ejemplo. Entonces hay que ver también qué tipo de alimentos le están propiciando esos síntomas.
44:11El colon irritable también se puede acompañar de disbiosis o de alteración de la microbiota.
44:17Entonces muchas veces también con ciertos medicamentos, antiespasmódicos, probióticos, de repente ciertos probióticos que nos ayudan en el digestivo irritable, también nos pueden ayudar a disminuir por lo menos los síntomas.
44:31Recordemos siempre ejercicio, recordemos siempre las maniobras que podemos hacer al acercar un poquito el plato, hacer la lengua para atrás, ¿verdad?
44:43Ya cuando están empezando los episodios de eructos para que también nos disminuyan y no tengamos tal vez esa sensación.
44:51Es muy importante también ver si está acompañado de dolor, ¿verdad? Si está acompañado de dolor abdominal, si está como que muchas veces el digestivo irritable, esa es la característica, que está acompañado de dolor.
45:03La definición de digestivo irritable siempre va a tener ese punto cardinal que es el dolor.
45:08Entonces si el eructo que tiene está asociado a dolor, pues hay que valorar a ver y también si tiene diarrea o si hay un cambio, si es estreñida, por ejemplo.
45:18Entonces también eso nos va a ayudar a hacer un diagnóstico oportuno y darle el manejo adecuado, ¿verdad?
45:25Muchas gracias igual por la consulta.
45:29A doña Amelia, sí, muchas gracias. Tenemos a doña María que nos llama desde Desamparados.
45:35Doña María, buenos días, bienvenida a los doctores.
45:38Buenos días, sí, quería hacerle una consulta al doctor.
45:41Adelante, por favor.
45:43Sí, es que yo los escucho todos los días.
45:46Muchas gracias.
45:47Por favor, me interesa que hace como un mes, un mes, mi hermano murió, que murió de que le hacían coloscopía y todo.
45:59Oí que hay gente que él vomitó la sangre y la echaba por el intestino.
46:06Entonces yo le oí decir a él de eso.
46:10Y lo que le iba a preguntar es que él le decían que tenía unas varices, unas varices en el estómago.
46:19¿Y a qué se debe esta, este, este?
46:24Las varices en el estómago.
46:25Las varices en el esófago, probablemente.
46:28En el esófago.
46:29Ajá.
46:30Doña María, primero que nada, lamentamos mucho la pérdida de su familiar y la verdad es que nos sensibilizamos con usted y esto nos da pie para que el doctor Daniel pueda ayudarle con su consulta puntual sobre esto de las varices.
46:42Ella prefiere que el hermano vomitaba sangre y esto de las varices en el esófago, ¿por qué se da, doctor?
46:49Claro, eso es de sumo cuidado.
46:52Doña María, muchas gracias por la consulta.
46:55Esto está asociado más a un problema del hígado, Doña María.
47:00Probablemente, este, lo que había era un problema del hígado que ya produce un aumento en la presión de una vena que se llama la vena porta.
47:09Entonces, para tratar de disminuir esa presión que está asociada a un problema del hígado, que es lo más frecuente, que probablemente lo han escuchado, que, pues, básicamente cirrosis, ¿verdad?
47:22Bueno, hay aumento de la presión de esa vena y, este, para tratar de disminuir la presión se va a ir a estas venitas que se llaman venas esofágicas.
47:31Entonces, van a aumentar su volumen y, pues, va a tener el riesgo que si no nos cuidamos, que si no nos cuidamos a este paciente, a esta persona, pues, va a aumentar la presión en estas venitas esofágicas
47:43y van a tener y pueden llegar a reventarse, que probablemente eso fue lo que pasó, ¿verdad?
47:48Entonces, al reventarse, pues, va a salir la sangre y si no lo tratamos oportunamente en el momento, sí, desgraciadamente, es muy complicado, ¿verdad?
48:01Y es, y es, este, puede complicar mucho al paciente.
48:06Hablando ahora de medicamentos, doctor, que le consultábamos si había algunos que daban eructos o que podrían causarlo,
48:12es la pregunta de uno de nuestros televidentes, las pastillas Olmersatán, Olmersatán, de la presión,
48:20pueden producir muchos gases estomacales y también inflamación abdominal, doctor.
48:25El Olmersatán es, es curioso, porque el Olmersatán produce más bien un, un, un síntoma muy específico que es la diarrea,
48:33diarrea crónica se llama, ¿verdad? Más que todo diarrea.
48:36Eructos, sinceramente, no, no, no, no, no produce tanto, tanto estos síntomas, pero sí, produce mucha diarrea,
48:44mucha diarrea y muchos síntomas gastrointestinal, así como la metformina, por ejemplo, ¿verdad?
48:49La metformina nos produce muchos síntomas y nos podría aumentar los eructos.
48:52La otra que, otra terapia que es común, ¿verdad? Y que nos puede, mujeres, son los, el tratamiento hormonal,
48:59¿verdad? Los, los estrógenos, por ejemplo.
49:01Pero todo el tratamiento hormonal puede disminuir la presión de esta válvula que se llama el esfínter esofágico inferior
49:07y entonces eso puede propiciar, obviamente, el reflujo, el embarazo.
49:12El embarazo es otra, nada más haciendo hincapié ahí un poquito en otras cosas.
49:16El embarazo, por ejemplo, aumenta los eructos.
49:19Por una cuestión mecánica, ¿verdad? De aumento de la presión, este, en pacientes embarazadas,
49:25puede haber mucho eructo, ¿verdad? Y que a la terminación del embarazo, o sea, ya cuando,
49:32cuando se da luz, este, ya se quitan los, los, los eructos, ¿verdad?
49:37Entonces, sí, sí es para tenerlo en cuenta. Esas, esas dos cosas que, si quitamos el tratamiento
49:44o ya la terminación del embarazo, ya, ya va, va a quitarse los eructos y, y ya podemos seguir tranquilamente.
49:51Bueno, y muchas de nuestras televidentes también hacen sus consultas para, o por condiciones
49:55que tienen sus esposos, incluso si es ellos, a ellos más bien los que les puede también
50:00interesar esta respuesta. Vea lo que dice una de nuestras televidentes, mi esposo eructa
50:05muchas veces al día, doctora, ella refiere que el esposo eructa más de 20 veces al día,
50:11principalmente apenas come, que es lo que muchos refieren. Dice que es un sonido muy fuerte
50:18de cada uno de estos eructos, pregunta que a qué se debe y además dice que a su vez
50:22él siente que la comida se le queda como atorada en el pecho, no siente atragantamiento,
50:28lo que siente es un dolor extremadamente fuerte que se le va a la respiración,
50:33pero hasta no eructar no se le pasa totalmente esto.
50:38Bueno, ahí con, con, con su esposo es, es, es interesante, ¿verdad? Y, y, eh, esto que está,
50:44estabas comentando de que siente el, el, el globo, ¿verdad? Ese es el globus que hablamos
50:48ahora, que es esa sensación de atoramiento. Ahí, sí, sí, es, sería valioso hacerle
50:55estudios, por ejemplo, estudios de manometría, hacerle gastroscopía, a ver si realmente es
50:58algo que está obstruyendo síntomas de reflujo, por ejemplo, este, alguna manifestación
51:05por ahí orgánica, estructural, ¿verdad? Y lo otro es terapia de lenguaje, porque puede
51:09ser que la forma en que, en que su esposo, eh, come, ¿verdad? Está metiendo mucho aire.
51:15Entonces, ahí terapia de lenguaje nos ayuda, pero sí, sí me parece que, que sería bastante
51:22valioso, eh, que consultara, por ejemplo, para ver exactamente el diagnóstico, ver el tipo
51:28de eructus y ver, también hacer un diagnóstico con impedanciometría, ver bien cómo son,
51:33¿verdad? Y tratar de disminuirlo, porque ya sí son, sí suenan mucho y son, son muchos
51:39ahí, sí, sí, sí hay que, sí hay que estudiarlo, ¿verdad? Y son esos, cuando estuvimos hablando
51:44de los que producen signos de alarma y. Claro. Y, ¿verdad? Que hay que ponerle esa especial
51:49atención, me parece que, que sí, en este caso, podríamos estudiarlo un poco más, ¿verdad?
51:55Así es, 10 con 54 minutos, tenemos a Israel en la línea telefónica. Buenos días.
52:01Muy buenos días. ¿Qué tal? Bienvenidos a los doctores.
52:03Buenos días, don Israel.
52:04Quisiera hacerle una consulta, doctor. Viera que mi esposa, bueno, tiene tratamiento en
52:08este momento, a ella la han operado, y este, hace como 15 días, pero en este momento ella
52:16tiene un fuerte dolor al lado derecho, que, pues que la está perturbando bastante. Ella tiene
52:23cita ahora en noviembre, pero la consulta es para el doctor, ¿será necesario llevarla
52:30antes de la cita para que la observen? ¿De qué la operaron? De qué la operaron, don Israel, sí.
52:34Ella le sacaron la vesícula, le sacaron una etnia que tenía, y después, este, se le había
52:40quedado unas piedras ahí, atravesadas en el conducto, y ha sido un problema. Bueno, tenemos
52:46más de cuatro meses, se está luchando con esto.
52:49Claro, claro, don Israel, muy agradecido por la consulta. Es importante cuando también
52:54hay signos de alarma, don Israel, por ejemplo, si su esposa tiene fiebre, si se pone amarillita,
53:01no sé si ese es el caso, este, si se pone amarilla, si tiene, ya me dijo que tenía dolor,
53:06pero si hace fiebre, sí puede que, aunque quitamos la vesícula, sí pueden quedar piedritas
53:11en el conducto, ¿verdad? Porque el conducto queda en el conducto que, este, transporta
53:17la bilis hacia el intestino. Entonces, don Israel, puede que hayan quedado piedritas
53:23ahí, y si el dolor es muy fuerte, o ha estado con fiebre, se pone amarilla, sí es importante
53:28que la revisen, ¿verdad? Que la revisen y no esperarse, no darle tratamiento para el
53:33dolor, porque eso es como tapar el sol con un dedo, ¿verdad? Entonces hay que llegarle
53:38a la causa y tal vez hacer estudios de imagen, pueden ser complicaciones, también hay una
53:43cosa que se llama fuga, fuga biliar, que es cuando se quita la vesícula, hay ciertos
53:49conductitos pequeñitos que están pegados a la vesícula y que no se ven bien, entonces
53:55se fuga la, quedan como abiertos, se fuga la bilis, y la bilis es como, por decirlo
54:02así como aceite de caldo, ¿verdad? Es muy, muy corrosivo, y si hay una fuga, pues duele.
54:09Entonces, sí, me parece que si tiene esos síntomas, el dolor es muy fuerte, fiebre, se ha puesto
54:15amarilla, sí es mejor que vaya y la revisen, ¿verdad? Que le den una chequeadita, laboratorios,
54:21estudios de imagen, a ver si hay que hacer alguna otra intervención y que no sea solo
54:27tratamiento para el dolor, que puede ser algo más peligroso, ¿verdad?
54:31Y quisiéramos repasar, doctor, también esos exámenes de los cuales usted nos ha hablado
54:37durante esta entrevista, por favor, para que nos vuelva a mencionar estos nombres, para
54:41que la persona que vaya a solicitarlos, incluso yo sé que esto ya viene con referencia del
54:45médico, pero que sepa qué es lo que debería pedir en caso de él.
54:48Claro, yo lo diría, tres cosas importantes, bueno, la gastroscopía es muy importante,
54:53el estudio endoscópico, que básicamente es esa camarita que utilizamos los gastroenterólogos,
54:59los endoscopistas para revisar el esófago, el estómago, la primera porción del intestino
55:07y nos puede ayudar a hacer diagnóstico de otras cosas, ¿verdad? De alguna lesión estructural,
55:12de datos de reflujo, ¿verdad? De ver si tiene hernia tal y eso propicia también que haya
55:17un movimiento del ácido gástrico hacia el esófago, si nos propicia estos síntomas.
55:24Lo otro son también la impedanciometría con manometría, que son estudios de presión,
55:32de flujo de iones, que nos pueden ayudar a diferenciar y este es el, nosotros decimos
55:36el estándar de oro, el gol estándar para diferenciar eructos y definir, o sea, ya decir,
55:44pues bueno, estos son, estos sí, el paciente está eructando más de la cuenta, ¿verdad?
55:48Porque puede inclusive decir una persona que yo no eructo, pero realmente se le hace
55:53la impedanciometría y sí tiene muchos episodios, ¿verdad? Entonces puede ser algo silente
55:59que no estemos viendo. Y la otra parte es el test de intolerancias, por ejemplo, ¿verdad?
56:03Hay otros test que nos ayudan a hacer diagnóstico de otras cosas, como el test de intolerancias,
56:08el test de intolerancia fructosa, el del aliento, ¿verdad? Para ver si hay producción de gas
56:12por las bacterias y eso nos, nos, nos, nos dé cabida a estos, a estos síntomas, ¿verdad?
56:19Entonces yo lo dividiría así como, como en estos, en estos tres pruebas.
56:23Bueno, muchísimas gracias, doctor Daniel, por su tiempo, por habernos enseñado también
56:28bastante al respecto de este tema sobre eructos, que aunque pareciera algo muy por encimita
56:34o que muchos lo, lo pasamos, ¿verdad? No necesariamente quiere decir que sea ni muy peligroso,
56:40pero también hay que prestarle buenas señales a esto que usted nos estaba mencionando.
56:44Así que si usted desea contactar al doctor, él es gastroenterólogo, ahí está,
56:48en las redes sociales aparece como GastroMedicalCR o al 85 89 85 89.
56:55Está muy fácil ese número, doctor, no se lo va a olvidar.
56:57Está fácil, está fácil.
56:5885 89 85 89. Así de fácil el doctor.
57:02Daniel, lo esperamos pronto aquí en Los Doctores.
57:04Muy agradecido, Thais, y un saludo de nuevo a todos los que nos acompañaron hoy.
57:08Que pase un buen fin de semana y nosotros hasta aquí llegamos.
57:11Muchas gracias por su compañía, los esperamos el lunes.
57:13Yo los veo el próximo viernes aquí en Los Doctores, quedan con Calle 7.
57:16Que estén bien. Dios los bendiga.
57:17Gracias.
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