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00:00El corazón late de manera rítmica para bombear la sangre que mantiene con vida todo el cuerpo.
00:15Pero cuando este ritmo se altera y los latidos se vuelven demasiado rápidos, lentos o desordenados, el riesgo comienza.
00:23El estrés, la ansiedad, no saber qué va a pasar a veces en el futuro, causa mucha ansiedad y mucho cambio aquí adentro.
00:33Las arritmias pueden ser señales de enfermedades cardíacas más graves, especialmente en personas con hipertensión, diabetes o colesterol alto.
00:42Se acelera más y las preocupaciones y eso, entonces el corazón partita más rápido.
00:48Un tema que conversaremos con el doctor Jorge Brizuela.
00:51Él es cardiólogo especialista en geriatría, graduado de la Universidad de Costa Rica.
00:56Trabajó en la caja coserricense del Seguro Social por 20 años y desde hace 5 tiene su propia clínica.
01:04Los latidos irregulares, nuestra cita médica de hoy con Susana Peña.
01:08Hola, ¿cómo están? Feliz miércoles. Mi nombre es Susana Peña. Un honor acompañarlos en este programa de los doctores.
01:18¿Usted se ha preguntado cuántas veces al día late su corazón? Pues son más de 120 mil al día.
01:23Es algo mecánico en lo que no pensamos, pero a veces el corazón nos da algunos sustillos.
01:27Cuando estamos acostados viendo televisión, tal vez sentimos palpitaciones muy rápidas que nos generan una sensación de ahogo
01:33y eso nos puede asustar. ¿Es normal o no es normal sentir esto? Es la señal de que atrás hay algo más grave.
01:40Precisamente todo eso lo vamos a ver hoy con el doctor Brizuela, que ya se encuentra acá con nosotros.
01:44Doctor, qué gusto saludarlo. Bienvenido.
01:46Encantado. Un placer que hoy podamos aprender de este tema tan interesante y tan frecuente.
01:53Decía yo que esto es algo mecánico, pero de cierta forma el corazón es como un sistema eléctrico.
01:58Es el sistema eléctrico de nuestro cuerpo.
01:59Es correcto. Imagínate que desde la cuarta semana que estamos en el vientre de nuestra madre,
02:05no somos ni siquiera, se han formado los dientes, ni los brazos, ni el cerebro,
02:10y ya hay una masa pulsátil que genera de más o menos 180 mil latidos al día.
02:16Y esto ocurre para poder expulsar sangre a todos los tejidos y en ese momento poder desarrollarnos
02:22y cuando ya somos adultos para poder que el cerebro reciba su ración de oxígeno, nutrientes.
02:27Así es que el corazón late entre 60 a 100 veces por minuto y la sensación o las palpitaciones es esa percepción anómala
02:37que es bien incómoda, usualmente desagradable, que las personas tienen de que su corazón está latiendo fuerte, rápido o desordenado.
02:46De hecho, es tan frecuente que esa es la tercera causa de consulta en nuestras oficinas de cardiología.
02:53Importante decirlo desde ahora, doctor, no es normal sentir que nuestro corazón está irregular, ¿verdad?
02:59Eso es fundamental. Nunca dejen pasar esto por normal. Realmente la gente dice, sí, es que es por la ansiedad,
03:07es que son los exámenes de mi hijo, es la situación de pareja.
03:11Pues sí, el corazón está diseñado para responder ante ciertos estímulos de manera de supervivencia.
03:17Cuando se viene un temblor, a todos sentimos que el corazón se nos va a salir.
03:21Pero nunca es normal que yo sienta que el corazón late desordenado, a destiempo o que late muy fuerte
03:29y sobre todo si esto se acompaña de otros síntomas que son los síntomas de alarma para nosotros.
03:34Precisamente todo eso lo vamos a aprender el día de hoy para que esté muy atento.
03:37Doctor, empecemos con lo más básico. Usted acaba de decir que el corazón late entre 60 y 100 veces por minuto,
03:43pero el corazón siempre tiene que tener un ritmo constante todo el día.
03:47Pues no, la idea es que el corazón late entre 60 a 100 latidos por minuto en un adulto promedio cuando estamos en reposo.
03:55Porque a veces ahora que está de moda los relojes inteligentes, a veces la gente se preocupa
04:00porque si uno sube unas gradas, se pega una carrerita o se lleva un susto después de comer,
04:05a veces las pulsaciones se suben.
04:07Pero lo normal es que estén entre 60 a 100 latidos por minuto.
04:10Y que ese ritmo siempre sea ordenado y usualmente uno no lo debería de percibir,
04:15sobre todo en el día que uno está con el bullicio, con la actividad del día.
04:20Cuando esto ya uno lo siente, la gente le dice a uno que siente el corazón en la garganta,
04:25lo escucha a veces o cuando se acompaña de otros síntomas como ahogo, dolor en el pecho,
04:31mareos o inclusive desmayos, tenemos que ponerle mucha atención
04:34porque probablemente estamos en presencia de una arritmia y una arritmia peligrosa.
04:39¿Es lo mismo la palpitación, la taquicardia y la arritmia o es totalmente distinto?
04:46Bien, eso es un concepto cuantitativo.
04:48Como hemos dicho, el corazón late entre 60 a 100 latidos por minuto
04:52cuando yo estoy emocionalmente tranquilo y en reposo.
04:57Cuando esos latidos se suben más allá de 100 veces por minuto en una condición de reposo estable,
05:03eso se llama taquicardia.
05:05La taquicardia son latidos rápidos.
05:07Cuando los latidos pueden ser rápidos pero desordenados
05:11y eso lo tenemos nosotros que corroborar con algún trazo electrocardiográfico,
05:16los latidos desordenados se llaman arritmia.
05:19Yo puedo tener taquicardia y arritmia
05:22o puedo tener los latidos normales entre 60 a 100 pero ser arritmicos.
05:27Entonces la arritmia es un tiempo desordenado en los latidos
05:31y la taquicardia son latidos rápidos.
05:33Puede que estén solapados unos con otros,
05:37cosas distintas.
05:38Antes de empezar a explorar las causas de esto, doctor,
05:42tal vez si podemos repasar esta tabla que tenemos acá para saber qué es lo normal,
05:47cómo debería estar latiendo mi corazón según la edad que yo tengo.
05:50Muy bien, cuando nosotros estamos recién nacidos,
05:53el corazón puede llegar inclusive a aumentarse hasta 160 latidos por minuto
05:59y eso va a irse deteniendo con la edad o se va a ir poniendo más lento.
06:04Pero en resumen, sí que los latidos cuando ya somos adultos deben de oscilar entre 60 a 100
06:09y con la edad tienden a irse enlenteciendo pero nunca menos de 60.
06:14Eso es muy importante porque a veces también tenemos adultos mayores
06:18que tienen 70, 80, 85 años y tampoco es normal que la frecuencia sea menos de 60 latidos por minuto
06:26porque en esto hay latidos rápidos y hay latidos lentos
06:30y ambos pueden generar palpitaciones desagradables.
06:33Claro, aquí tenemos otra tabla que tal vez se vea un poco más clara.
06:37Por ejemplo, una persona adulta, entre 60 y 80.
06:42Yo en ese momento estoy aquí conversando con usted.
06:44Estoy tranquila, no hay mayor situación.
06:48Si mis latidos están más pegados hacia el 80 o hacia el 100, eso estaría bien.
06:55Idealmente en el adulto es de 60 a 100.
06:57Si vos estás en reposo tranquila y los latidos están en 120 latidos por minuto,
07:03eso sí que no es normal, uno estando en reposo.
07:06Entonces, la idea es que si yo tengo los latidos acelerados,
07:10anormalmente en condiciones que yo digo no me podrían generar esta aceleración,
07:16siempre hay que investigarlo, siempre es anormal, siempre hay que revisarse.
07:20Perfecto, aquí vemos que el recién nacido tiene un rango mucho más alto
07:24que por ejemplo ya una persona adolescente, una persona adulta.
07:27Con la edad la frecuencia cardíaca va bajando, eso sí que es cierto
07:31porque durante el periodo de crecimiento y desarrollo nuestros tejidos necesitan
07:36más nutrientes, más oxígeno, después llega un momento en que eso se estabiliza
07:40y usualmente ya después de los 12, 15 años es normal que sea de 60 a 100
07:45hasta los 100 años o más.
07:48O sea, eso es importante porque a veces también nuestros abuelitos o el adulto mayor
07:52puede llegar a tener frecuencias cardíacas en 40 o en 50 y eso es anormal.
07:57La idea es que entre 60 a 100 en reposo es normal, es el dato estándar
08:03para el adulto joven y adulto mayor.
08:06Doctor, si le parece, empecemos a explorar las causas de esta situación.
08:11Las podemos dividir en dos grandes grupos, las que no tienen que ver con el tema cardíaco
08:16y las que sí tienen que ver.
08:17Tal vez si empezamos con estas primeras, ¿qué condiciones que no tienen que ver
08:22directamente con mi corazón me pueden estar generando esas palpitaciones rápidas?
08:25Toda la labor de nosotros los médicos es ver cuál es la causa porque dependerá de eso,
08:31así va a ser el enfoque y el tratamiento.
08:34Las causas no cardiológicas que pueden generar palpitaciones rápidas, aceleradas, fuertes
08:40o desordenadas son usualmente la anemia, la fiebre, cuando uno tiene un proceso infeccioso
08:46el corazón se puede acelerar, el ejercicio, si nosotros subimos unas gradas o empezamos
08:51a hacer un poquito de ejercicio aeróbico, la frecuencia cardíaca se acelera, eso es una
08:57aceleración o taquicardia fisiológica normal.
09:00El embarazo podría generar aumentos leves en la frecuencia cardíaca, problemas en la tiroides
09:06también podrían generar trastornos o aceleraciones y hay algunas sustancias en las que los pacientes
09:12a veces se exponen a ellas, por ejemplo el estrés, cuando se incrementan los niveles
09:17de adrenalina, noradrenalina, pacientes que están bajo mucha condición de estrés, no
09:22duermen bien, el dolor por ejemplo podría generar una situación de estas y algunos medicamentos
09:28y sustancias.
09:29El licor en exceso también puede generar taquicardia, algunos medicamentos que usamos
09:34para la gripe o para el asma también podrían generar aumentos en la frecuencia cardíaca,
09:39entonces todo esto es importantísimo para nosotros a la hora de abordar un paciente,
09:44hacer una buena historia clínica, hacer algunos exámenes de sangre y descartar las causas
09:49no cardiológicas.
09:50Por el otro lado, que es lo más peligroso, vienen las causas cardiológicas y existen
09:55muchas.
09:56Durante la edad de adulto joven, a veces la hipertensión arterial no controlada, porque
10:02esto se le ha llamado al enemigo silencioso, que a veces no es tan silencioso, pero en pacientes
10:07a veces que debutan con palpitaciones y uno los revisa y lo que está pasando es que la
10:12presión arterial está alta y no lo sabían.
10:14Hay problemas valvulares en las válvulas, problemas congénitos, hay trastornos en las
10:19arterias coronarias, entonces siempre nosotros tenemos que hacer una evaluación y empezamos
10:25por una historia clínica y un examen físico y hacemos un electrocardiograma.
10:29Pero ahí sí quiero hacer un paréntesis porque la gente piensa que el electrocardiograma es
10:34el estudio completo del corazón. Entonces vienen con síntomas, con palpitaciones y van
10:39a una clínica, van a algún lugar o en una feria inclusive de empresa y le hacen un electrocardiograma
10:46y le dicen, mire, su electrocardiograma está normal. Resulta que el electro solo capta
10:51de 10 a 15 latidos. Es una fotografía de la actividad eléctrica del corazón en el
10:57momento en que lo estamos haciendo.
10:58Entonces yo puedo tener un electro totalmente normal hoy en la mañana y a las 2 de la tarde
11:04tener una tormenta en una taquicardia severísima y el electro no lo detectó. Entonces es importante
11:11que nosotros cuando hay historia de palpitaciones y no las hemos evidenciado, para nosotros los
11:17médicos es fundamental que podamos objetivizar qué es lo que está pasando, cuál es el tipo
11:22de trazo en el electrocardiograma que está teniendo el paciente porque así van a ser los
11:26síntomas. Así es, y hay pruebas específicas como por ejemplo un holter que acompaña al
11:30paciente durante las 24 horas y se pueden ver esas variaciones en reposo, en actividad
11:35y en otras. Exacto. Siempre nosotros nos tenemos que apoyar en otros exámenes para poder evaluar.
11:41Por eso, si usted tiene palpitaciones, es muy importante que vaya a cardiología porque
11:45nosotros en cardiología es donde tenemos, digamos, la mayoría de los exámenes, de los estudios,
11:52de los aparatos para poder determinar, ponerle apellido. Yo siempre digo a los pacientes,
11:56mire, usted tiene taquicardio o arritmia o palpitaciones, bueno, sus palpitaciones tienen
12:01este apellido. El holter es el estudio en que nosotros más nos apoyamos, que es un aparatito
12:06pequeñito, que el paciente viene a nuestra oficina y se lo coloca y se va para la casa con
12:11eso puesto y eso le está registrando todos los latidos, los 80 mil, 100 mil, 95 mil latidos
12:18que tenga y al día siguiente regresa y ahí se han registrado todos los latidos en 24
12:24horas. Es muy, muy frecuente que nosotros detectemos cuando el paciente tiene síntomas
12:29y ojalá podamos hacer un pareo de esos síntomas. Si vos tuviste palpitaciones ayer en la noche,
12:35a las 8 de la noche, nosotros podemos hacer un pareo del trazo que ocurrió a las 8 de
12:39la noche y decir, mira, si este paciente tiene una condición anómala o no, a veces son taquicardias
12:44asociadas al estrés o a la preocupación. Entonces, a veces el paciente le dice, sí,
12:48a esa hora estaba dando clases, a esa hora me llamaron, me dieron una noticia y sentí
12:53lo que he estado sintiendo estos días y a veces el holter de 24 horas no es suficiente.
12:58Entonces, hay uno de 48 horas, hay uno de 7 días. Inclusive, nosotros tenemos un dispositivo
13:04que le colocamos debajo de la piel al paciente, el paciente se va y dura hasta un mes con eso
13:08puesto porque a veces el paciente persiste con los síntomas de latidos anómalos y no se le ha
13:14podido detectar en un holter, en un electroconvencional.
13:18Importante eso del diagnóstico. El doctor ahora mencionó el licor, pero ¿qué otros alimentos
13:23y bebidas pueden generar alteraciones en nuestro corazón? A las 10 y 13 minutos de la mañana
13:28hacemos una pausa y ya seguimos con más de los doctores. No se despeguen.
13:3110 y 14 minutos. Gracias por continuar con nosotros. Acá en los doctores conversamos
13:47con el doctor Jorge Brizuela, cardiólogo, sobre este tema de los latidos irregulares. Antes
13:51de la pausa le decíamos, ¿hay algún alimento, alguna bebida que me pueda generar alteraciones
13:56en el ritmo cardíaco? Doctor, usted ya mencionó el licor, pero por ejemplo, ¿el café nos puede
14:02generar esa sensación? Es excelente pregunta. Sí que la gente ha escuchado y es muy común
14:09que en el consultorio nos diga, pues el café en exceso se ha asociado, pero el café tiene
14:14varias sustancias, entre ellas metilsantina y la propia cafeína que podrían elevar la
14:20frecuencia cardíaca y es cierto, podrían elevarla, pero no generar arritmias. Eso es muy
14:25importante. Y la toma en exceso de café, que se ha definido como cuatro o más tazas
14:30de café al día, ¿verdad? Eso es bien preocupante, ¿verdad? Porque casi que más de la mitad
14:36de los costarricenses promedios tienen ese consumo. Sí que no se ha asociado a arritmias
14:42complejas. Cuando hablo de esto es que son arritmias que a uno le pueden provocar un infarto
14:47o una muerte súbita. Realmente el consumo de café diario moderado podría elevar un poquito
14:53más la frecuencia cardíaca, pero eso ocurre cuando uno sube unas gradas o lee el periódico
14:58o ve las noticias y se asusta. No podríamos decir que el café es malo para el corazón
15:03ni tampoco que genere arritmias. Sí sube un poquito la frecuencia cardíaca, pero en algunos
15:09pacientes, inclusive que tienen marca paso o que ya tienen una arritmia y están con
15:13tratamiento, nosotros en la consulta de cardiología no suspendemos el café porque ya hay evidencia
15:19muy robusta de que el café no genera arritmias complejas, sube un poquito la frecuencia cardíaca,
15:26pero sí que no podríamos decir que el café es malo para el corazón.
15:29¿Bebidas energéticas o algún alimento específico?
15:32Eso sí, las bebidas energéticas que en exceso vemos ahora en los jóvenes pueden generar arritmias
15:38y arritmias complejas, ¿verdad? Taquicardias, fibrilación auricular, que es un tipo de arritmia
15:43bastante peligrosa. Hemos visto en gente joven que abusa de estas sustancias o hace ejercicio
15:49en exceso a veces y las usa con mucha frecuencia, sí que pueden generar algunas arritmias.
15:55¿Alimentos en general no?
15:56Pues no, casi que son medicamentos, trastornos en los electrolitos, sobre todo cuando usted
16:03entrena mucho y no se hidrata bien, hidratarse no solamente tomar agua, sino que ojalá tenga
16:08reposición de electrolitos, que eso es sodio, potasio. A veces los trastornos en estos electrolitos
16:14podrían generar arritmias en algunos pacientes susceptibles y como vimos muchos medicamentos,
16:19sobre todo medicamentos que se asocian a trastornos de la gripe, el asma bronquial,
16:25sí pueden provocar algunas taquicardias.
16:27Ahora usted mencionó la gravedad de esas arritmias y de esas palpitaciones.
16:33Hay algunos tipos con los que yo pueda vivir sin tratamiento, sin mayor control y algunas
16:39que no. O siempre lo recomendable es que estén en control aunque no sean, digamos, peligrosos
16:44para mi vida.
16:45Sí, lo más importante es que nosotros objetivicemos cuál es el problema que el paciente tiene.
16:52Hay más o menos 35 tipos de arritmias. Entonces un error que uno escucha es que, mire, a mí
16:58me dijeron que tengo arritmia. Ah, Pedrito, el vecino de la pulpería, también. Entonces
17:03tenemos lo mismo. Entonces voy a pedirle una pastillita que él toma.
17:06Hay muchísimos tipos de arritmias. Dichosamente, la gran mayoría de estas tienen tratamientos,
17:12se pueden controlar, pero siempre, siempre hay que checarse para que nosotros objetivicemos,
17:18le pongamos apellido al trastorno del ritmo que usted tiene.
17:22Sí que hay trastornos del ritmo que son muy frecuentes por los grupos etarios.
17:26En la gente joven, ejecutiva, estresada, que eso, digamos, es el pan de cada día, ¿verdad?
17:33Existen unas situaciones que se llaman extracístoles ventriculares, que son latidos desordenados,
17:41no es persistente, sino que el paciente se acuesta, está viendo tele, siente como que
17:46el corazón se dio una vuelta, inclusive a veces tienen la sensación como que se detuvo
17:51y eso les obliga o les estimula al paciente, inclusive como a toser, como a pegarse palmaditas
17:58en el tórax o respirar fuerte. Esos son un tipo de arritmias muy frecuentes que se llaman
18:04extracístoles ventriculares y usualmente se deben a trastornos en el estrés y la hipertensión
18:09arterial. Son sencillísimas de tratar, sin embargo, nosotros tenemos que evaluarla y ver
18:15si realmente se trata de esa condición para tratarla. Entre más adultos se vuelven los
18:22pacientes, hay otros tipos de arritmias y sobre todo hay uno que se llama fibrilación
18:26auricular, que esa siempre es importantísima que la documentemos, porque si nosotros no
18:31lo diagnosticamos, el problema con esta arritmia es que a veces se pueden formar coagulitos
18:36dentro del corazón y si un coagulito de eso se va para el cerebro, puede provocar un derrame.
18:41Con solo la sensación de palpitaciones anómalas, un paciente puede terminar con un derrame
18:47cerebral si nosotros no detectamos esto a tiempo.
18:51Ahora usted mencionó hace un rato el tema del embarazo, que el embarazo puede generar
18:55en la mujer un aumento en sus palpitaciones. ¿Hay más propensión para la mujer o es igual
19:03en mujeres y hombres?
19:05Sí, realmente el embarazo incrementa, pero apenas en 10 latidos por minuto después del
19:11segundo trimestre de embarazo. Sí que realmente el embarazo no debería provocar ni palpitaciones
19:18desordenadas o sensaciones o percepción de palpitaciones desagradables. Solo incrementa
19:25un poquitito la frecuencia cardíaca basal. En algunas pacientes susceptibles, sobre todo
19:30que son hipertensas, con diabetes o ya después de los 40 años, podrían tener arritmias de
19:35bases no diagnosticadas que cuando se embarazan se complica la arritmia porque el embarazo
19:40cambia un poquito la fisonomía del cuerpo e inclusive se aumenta hasta un 40% más el
19:47volumen sanguíneo del cuerpo de las mujeres. Entonces en algunas señoras que ya tenían
19:51problemas de arritmia sin diagnóstico y se embarazan, aumenta un poquito el riesgo de que
19:57estas arritmias se compliquen.
19:59Doctor, vamos a suponer que yo soy su paciente, yo fui a su consulta y usted me diagnosticó
20:04una arritmia. ¿Qué sigue para mí? ¿Cuál va a ser el tratamiento? ¿Puedo llevar una
20:08vida normal? ¿Qué se hace en estos casos?
20:11Muy bien, lo primero que nosotros vemos es sus antecedentes, ¿verdad? Entonces es importante
20:16saber cuáles son los antecedentes familiares y cuáles son los síntomas que acompañan a la
20:21percepción de palpitaciones. Entonces hay síntomas de alarma que es muy importante que la población
20:27conozca. Dolor de pecho y palpitaciones, o sea, no es lo mismo que yo sienta, tenga la
20:32sensación de que mi corazón late fuerte, rápido, desordenado y aparte de eso tengo una
20:37opresión en el pecho. Que a mí me falte el aire, que yo diga, mire, subí dos graditas,
20:41fui al supermercado, con solo levantar las bolsitas ya me falta el aire o sensación de
20:47mareo o descomposición.
20:48Doctor, ¿y cuando a uno le duele el lado izquierdo? Porque la gente generalmente dice,
20:52ah no, no es el lado izquierdo, no es el corazón. ¿Esto es cierto o es un mito?
20:55Es un mito, es un mito. Realmente el dolor de pecho que a uno le preocupa, que se llama
21:00angina de pecho, es una molestia opresiva que ocurre en el tórax anterior, que usualmente
21:06se exacerba con el esfuerzo físico, el estrés psicoemocional muy intenso y del pecho se podría
21:12irradiar al cuello, mandíbula, espalda y brazos, cualquiera, el derecho o el izquierdo.
21:19Ningún dedo, ningún dedo de la mano está asociada al corazón. Nosotros hemos tenido pacientes
21:25que llegan a la consulta y le dicen, vengo doctor, porque me duele el dedo del corazón.
21:30Y nunca el dolor es al revés, porque a veces la gente viene y le dice a uno, doctor, me duele,
21:34o sea, me ha dormido en la mano izquierda, pero aquí no tengo nada, sino que es acá.
21:39Usualmente la angina de pecho podría ser una manifestación en el tórax y de aquí se puede
21:44irradiar a los brazos, pero nunca es al revés. Cuando eso es así, uno pues, en medicina no hay
21:49siempre ni nunca, pero uno, digamos, se siente más tranquilo porque no son las características
21:53usuales de la angina que lo que nos está traduciendo es que hay obstrucción de las
21:59arterias y cuando eso pasa es cuando hay un riesgo de infarto.
22:02Pero entonces siempre que tenemos esos síntomas que ya usted mencionó, el dolor en el pecho,
22:06la falta de aire, esos dolores que se pueden irradiar inmediatamente donde el cardiólogo.
22:12Nosotros primero vemos cuál es el entorno de la sensación de palpitaciones, la edad,
22:16la actividad, ¿verdad? No es lo mismo tener un paciente superatleta o un paciente que es
22:22tabaquista, que tiene diabetes, que tiene colesterol, que no hace ejercicio, ¿verdad?
22:27Y de entrada primero hacemos una exploración, luego hacemos un electro, siempre hacemos un
22:31electro, pero el electro no es el examen del corazón completo, sino que a veces nos tenemos
22:36que apoyar en algunos estudios para poder tener un panorama muchísimo más claro y determinar
22:43cuál es el tipo de arritmia que usted tiene.
22:46Doctor, nos quedan unos minutos, pero tal vez muy breve. ¿Esto siempre se puede solucionar
22:51con pastillas? Digamos, si me voy a una pastilla, se me controla la arritmia o en algunos casos
22:55puedo requerir algo más.
22:57Sí, depende de la arritmia. Usualmente hay tratamientos que mejoran, estabilizan, pero hay
23:04casos más serios en los cuales ocupamos algunos procedimientos un poquito más invasivos.
23:09Uno de ellos se llama la ablación. La ablación es meter unos cablecitos,
23:13eléctricos al corazón, ver dónde están los focos eléctricos anómalos que están
23:17generando estas palpitaciones y los cauterizamos, los quemamos, por decirle así, y eso entonces
23:23acaba con los focos ectópicos eléctricos del corazón, pero eso es en arritmias muy
23:28específicas, ¿verdad? La idea es que primero documentamos de qué se trata, podamos minimizar
23:35el riesgo, darle tratamiento y que usted siga su vida normal.
23:39¿Los marcapasos también es para esto?
23:41Sí, los marcapasos nosotros los colocamos en pacientes que tienen ritmos más bien muy
23:45lentos, ¿verdad? Sobre todo en cierta edad para adelante y es cuando el corazón se empieza
23:53a poner más lento y no tiene la capacidad de generar el ritmo adecuado. Entonces, un
23:58marcapaso es para evitar que el corazón se lentezca.
24:02Doctor, quiero recordarle a todos allá en casa que en unos minutos vamos a abrir nuestra
24:07línea telefónica y también enviar mensajes de WhatsApp, leer los que ustedes nos envían
24:11con todas las dudas que tenga para el doctor Brizuela, él les va a estar atendiendo, así
24:15que téngalo ahí anotadito, en pantalla tienen los números 2290-6235 y 6477-7778. Vamos a hacer
24:24una pausa comercial muy rápida y ya venimos con más de los doctores y este consultorio.
24:29El 29 de octubre se conmemora el Día Nacional del Ictus, con el objetivo de concienciar sobre
24:45esta enfermedad cerebrovascular que afecta a miles de personas cada año. La iniciativa
24:50busca fomentar la prevención y detección temprana. El ictus ocurre cuando el flujo
24:55sanguíneo hacia el cerebro se interrumpe, provocando daño cerebral. Los principales
25:00factores de riesgo incluyen hipertensión, diabetes, colesterol alto, tabaquismo y sedentarismo.
25:07Reconocer los síntomas y actuar rápidamente es clave para reducir complicaciones. En la
25:12jornada se realizan campañas educativas, charlas y pruebas de salud en hospitales y centros
25:18comunitarios. Autoridades y organizaciones médicas destacan la importancia de hábitos
25:23saludables, controles médicos regulares y la promoción de estilos de vida que reduzcan
25:29el riesgo del ictus.
25:40A las 10 y 28 de la mañana abrimos este consultorio con el doctor Jorge Brizuela, cardiólogo.
25:45Estamos hablando de los latidos irregulares. Si tiene alguna consulta, nos puede llamar
25:49a nuestra línea telefónica que va a ver en pantalla o también enviarnos un mensaje
25:52de WhatsApp. Precisamente en esa vía voy a empezar, doctor, porque aquí nos escriben.
25:56Soy mujer de 48 años, ya tuve un infarto por malformación de mi corazón. Me dan palpitaciones
26:02fuertes a la hora de acostarme a dormir con punzaditas como de muchas agujas. Voy al hospital,
26:09pero todo me sale normal y no entiendo.
26:12Bueno, ese antecedente que ya tuvo una lesión es importantísimo para nosotros porque estamos
26:16entonces en presencia de un corazoncito que ya tiene algunos cambios estructurales asociados
26:22a una enfermedad. El tema es que en los hospitales, desgraciadamente, siempre nos hacen un electro
26:27y ese electrocardiograma, si sale normal, en el servicio de emergencias a veces no cuentan
26:33con algunos otros estudios para ampliar ese panorama. Sí es bueno que se haga un holter
26:39y con ese holter nosotros ampliemos y ver cómo está su ecocardiograma, ver cómo está la
26:44parte estructural. Voy a hacer un paréntesis. La sensación de palpitaciones por la noche,
26:49que siempre es cíclica, eso nos da cierta tranquilidad porque el paciente por la noche
26:53ya ha pasado, digamos, el bullicio del día, el paciente está como más concentrado en su
26:59pecho y cualquier cosita, su centro de atención está en el tórax. Entonces, cuando son cíclicas
27:05por la noche, usualmente son palpitaciones que el paciente percibe, pero no asociadas siempre
27:11a trastornos anómalos. Pero siempre hay que hacerse un holter para ver qué es lo que está
27:16pasando en su caso y pues ver si hay que hacer algún ajuste en el tratamiento porque si los
27:21pacientes que han sufrido infartos podrían tener como secuelas arritmias complejas y sobre todo
27:27no en la inmediatez, sino a mediano o largo plazo, es mejor hacer un holter.
27:31Quiero saludar ahora a don Jorge Peña, que nos está llamando desde Cartago. Muy buenos
27:36días, don Jorge.
27:38Muy buenos días.
27:39¿Cuál es su consulta?
27:40Felicito por su programa.
27:41Muchas gracias.
27:43Gracias.
27:43Una consulta, yo tengo insuficiencia de la válvula mitral, tengo un prolacto de la misma.
27:51Me indicaron, bueno, que tenía que hacer un cateterismo y posteriormente una, no reparación,
28:00sino una sustitución de la válvula por el daño severo que tengo. En este momento en
28:09Costa Rica no se hace reparación de la misma válvula, no sustitución, sino reparación.
28:21Por los efectos que posteriormente trae la sustitución de la válvula, como es antiguo
28:28antiguo de por vida, etcétera. Y cuál sería posteriormente la situación con una sustitución
28:38de la misma.
28:40Gracias, don Jorge. Doctor.
28:42Muy bien. El prolapso de la válvula es una malformación congénita. Nosotros nacemos
28:46con eso. Y lo que ocurre es que la válvulita, en lugar de cerrarse rectilíneamente, hay una
28:52de sus válvulitas que se cierra un poquito más encurvada y eso hace un cierre anómalo
28:57que impide que la válvula se cierre herméticamente. Entonces se regresa sangre, el corazón va creciendo
29:04un poquito y llega el momento en que nosotros tenemos que intervenir la válvula. En la mayoría
29:10de las veces, si la detección, el diagnóstico es temprano, podríamos hacer una intervención
29:15de una reparación de la válvula nativa del paciente. Pero en casos ya muy severos, donde
29:21las condiciones estructurales de la válvula no permiten que la reparación que nosotros
29:27podemos hacer de esa válvula nativa ocurra, entonces tenemos que apoyarnos en reemplazos
29:33que dependiendo de la edad y algunas otras condiciones pueden haber reemplazos de válvulas
29:38biológicas o válvulas mecánicas. Las válvulas biológicas usualmente no requieren, en algunos
29:45casos, anticoagulación después de la sustitución. Todas las válvulas mecánicas van a requerir
29:52anticoagulación, entonces siempre la pregunta es que si va a seguir anticoagulado, muy probablemente
29:58que sí. En Costa Rica sí se hacen reparaciones de las válvulas nativas, inclusive se hacen
30:04por cirugía corazón abierto y en algunos casos se pueden hacer reparaciones sin cirugía
30:10corazón abierto, sino de manera percutánea. Pero eso dependerá del caso y dependerá de
30:16dónde se opere. A veces en la seguridad social, a veces lo que ofrecen es una intervención
30:24de un reemplazo valvular total y el seguimiento es para que el corazón deje de crecer. Pero
30:30siempre, si ya tiene una insuficiencia valvular severa, casi siempre la indicación es una
30:35intervención, ya sea percutánea de la válvula nativa o un reemplazo.
30:39Esa era la respuesta para don Jorge. Ahora de Cartago nos vamos para Limón porque doña
30:44Lorena Vargas tiene una consulta. Muy buenos días.
30:47Muy buenos días.
30:50Un gusto saludarla. ¿Cuál es su consulta?
30:54Amor Bea, es que yo soy una muchacha de 35 años, el cual, dieras de que, me da muchos
31:02cambios en mi cuerpo de palpitaciones.
31:08¿La estamos?
31:09Es como un desorden en mi cuerpo, totalmente. Yo padezco de hipopotasemia, idiopática.
31:16Muchas gracias.
31:21No sé si contiene alguna circunstancia al respecto de lo que yo padezco.
31:28Gracias, doña Lorena. Doctor, ¿qué le podemos decir?
31:30Claro. Como mencionamos anteriormente, los trastornos en los electrolitos, y los electrolitos son
31:36sustancias que tenemos en nuestra sangre que son fundamentales para que el músculo pueda
31:40contraerse, para que podamos subir gradas, para que las neuronas puedan pensar, para que
31:46podamos hablar. Esos mismos trastornos pueden generar alteraciones en el ritmo cardíaco.
31:50Entonces, si usted tiene una condición en el riñón, en alguna situación que está
31:56trastornando alguno de estos electrolitos, y los electrolitos son el sodio, el potasio,
32:02el calcio, el magnesio, el cloruro. Si yo tengo niveles alterados de esos electrolitos
32:09en mi sangre, perfectamente podría llegar a tener anomalías en el ritmo cardíaco, taquicardias
32:15y taquicardias bien peligrosas. Entonces, lo más adecuado es que uno trate la causa de
32:20fondo, ¿verdad? Si usted tiene un trastorno en el potasio, pues es importante que le revisen
32:25el riñón, que le revisen otros problemas que pueden generar anomalías en el potasio,
32:30regular eso. Y una vez que eso se regule, es muy probable que el trastorno del ritmo cardíaco
32:35se, ¿cómo se llama?, se regule. Si a pesar de eso, pues no las palpitaciones o el trastorno
32:44del ritmo cardíaco sigue, pues habría que investigar a ver cómo está su corazón.
32:48Pero en efecto, los trastornos electrolíticos pueden generar otros síntomas, aparte de la
32:52taquicardia, como usted le mencionó, ¿verdad?, que tiene ataques o problemas en otros órganos,
32:57se siente mal a nivel generalizado. Lo más adecuado es que usted, ¿verdad?, trate la enfermedad
33:02de fondo y pues con eso es muy probable que el trastorno en la frecuencia cardíaca se vaya
33:07a regular.
33:09Ahora vamos a saludar a doña Ana, que nos llama desde Desamparados. Muy buenos días.
33:14Buenos días. Le agradezco mucho la información que me den. Vieras que a mí lo que me pasa
33:23es que yo estoy acostada y el corazón me palpita muy rápido y hasta eso me despierto,
33:30sea en el día o sea en la noche. Lo que me está pasando ahora es que yo voy caminando
33:36y si camino rápido o según se hago ejercicio, a mí se me va el aire y no puedo respirar.
33:43Entonces, tengo que como tratar de inhalar, pero no por la nariz, sino por la boca.
33:49Y no, o sea, le consulté a la doctora de que me dé bien a la clínica y me dijo,
33:57pero estoy esperando a ver si un médico internista me manda a un cardiólogo porque yo me pongo,
34:04o sea, me sudo y me pongo blanquitita porque no puedo respirar por la nariz y me falta mucho
34:12el aire. Entonces, quería saber qué podría hacer. Muchas gracias. Buenos días.
34:16Gracias a usted, doña Ana, doctor.
34:19Importantísimo. Como dijimos ahora, hay síntomas, alarma, tener palpitaciones aisladas,
34:26pero yo sigo mi vida normal, no me desbalanceo, no me falta el aire, no me duele el pecho,
34:33pero si uno tiene trastornos en el cual tiene intolerancia a la actividad física,
34:38por ejemplo, con solo el baño, con secarme, con subir unas graditas, con traer las bolsas
34:43del mercado, a mí me falta el aire o me duele el pecho, me pongo pálido, eso para nada es normal,
34:50¿verdad? Para nada es normal. Entonces, lo más importante es que le refieran a cardiología
34:56para que en cardiología podamos entonces hacer un análisis, hacerle un holter,
35:00hacerle un ecocardiograma e inclusive una prueba de esfuerzo, ¿verdad? Porque si los síntomas
35:05que usted está pasando son durante el esfuerzo, nosotros necesitamos objetivizar qué es lo que
35:11está sucediendo, inclusive a veces cuando las arterias coronarias están obstruidas,
35:16a veces en las mujeres no necesariamente el dolor es tan florido, sino que a veces las mujeres
35:22pueden tener dificultad o intolerancia para la actividad física, que eso es un síntoma
35:26de alarma, es mejor que la valoremos en cardiología, ¿verdad? Y hacerle esos exámenes para que lo que
35:32está pasando con usted, pero eso no es normal. A las once de la mañana, inmediatamente después
35:39de los doctores, tenemos calle siete informativo, le invitamos para ahora, para que no se despegue
35:43de Teletica, nuestros compañeros nos van a dar un adelanto de lo que vamos a ver a partir
35:47de las once de la mañana. Pablo, buenos días. Hola, Susana, buenos días para usted, buenos días
35:53para todos en casa. A las diez con treinta y ocho minutos, les damos un adelanto de lo que veremos
35:59a partir de las once en calle siete informativo. El huracán Melisa azotó Jamaica, donde el
36:05primer ministro de esta isla lo declaró en estado de desastre. Luego del paso de este
36:11huracán, como conocido por los meteorólogos y también los especialistas, como el segundo
36:17más fuerte que azota el Atlántico en el último siglo. Les vamos a presentar todos los detalles
36:23sobre ese tema a partir de las once de la mañana. Y volviendo a temas nacionales, hay un
36:29subsidio del IMAS que podría ayudar a las personas que son víctimas de desastres como
36:34este o las inundaciones que hemos enfrentado en las últimas semanas y que también ha dejado
36:39daños graves en muchísimas viviendas del país. Quienes aplican, cómo es el proceso,
36:45les vamos a presentar todos los detalles de quién puede aplicar a este subsidio que ofrece
36:51el IMAS en nuestro país. Además, para que se cuide en casa, hay un artefacto que según
36:57un estudio hecho en los Estados Unidos se convierte en el más peligroso de su cocina y que podría
37:02resultar en un incendio. Solo este 2025 se reportan 804 incendios en zonas estructurales
37:11de nuestro país, abarcando principalmente hogares. Así que les vamos a presentar qué
37:16tiene ese artefacto en su cocina que se puede convertir en el principal responsable de un
37:22incendio en su hogar y de esta manera prevenir qué ocurra. Además, les vamos a hablar de las
37:28marcas de esmaltes. Luego de la prohibición en Europa y luego tomada en nuestro país por el
37:34Ministerio de Salud, algunos negocios han tenido que eliminar los esmaltes que contienen dos
37:40sustancias peligrosas consideradas cancerígenas. ¿Qué cambios tuvieron que hacer? ¿Cuántos le costó
37:47eso? ¿Qué están diciendo también los clientes? ¿Se dan cuenta si los esmaltes que están utilizando
37:52contienen estas dos sustancias? A partir de las 11 de la mañana les vamos a presentar todos los
37:57detalles sobre estos temas y otros más en Calle 7 Informativo. Regreso con Susana que tiene más de
38:03los doctores. Muchas gracias, Pablo. Información muy útil a partir de las 11 de la mañana entonces en
38:09Calle 7 Informativo. Mientras tanto, seguimos con más del consultorio porque ya tenemos en la línea
38:13telefónica a doña Flor Araya que nos llama desde Calle Blancos. Buenos días, doña Flor.
38:19Buenos días para todos. Un gusto saludarla. ¿Cuál es su consulta? Gracias. Mire, mi consulta es que
38:25yo tengo 60 años. He padecido de soplo desde chiquilla, pero le decían soplo vacilón. También el
38:35problema es que a mí de vez en cuando se me atora algo en el pecho que hace que el oxígeno se me vaya
38:42un poquito y empiezo a sentir algo extraño. Entonces quería consultar a qué se debe y me da una cierta
38:53tos. Eso que no es una tos total, pero sí una cierta tosecilla. Muchas gracias por llamarnos, doña Flor.
39:01Gracias. Doctor. Muy bien. El soplo no es que existe aire ahí en el corazón, sino que el soplo es un ruido
39:08que escuchamos con el estetoscopio cuando exploramos al paciente y usualmente es sangre o es el ruido que
39:16hace la sangre al pasar por estructuras que le generan turbulencia. Si uno desde la infancia nace o le
39:24detectan un soplo, la mayoría de las veces son condiciones congénitas que si hemos llegado hasta
39:31los 60 años y no hemos tenido ninguna alteración en todos estos 60 años, es muy probable que sí.
39:37El soplo, hay un soplo que se llama soplo inocente, que nosotros le llamamos, que es un ruido que hace
39:43el corazón cuando escuchamos con el estetoscopio, pero objetivamente no hay ningún daño estructural o si
39:49lo hay es muy leve. Actualmente cualquier persona que tenga un ruido anormal en la exploración física,
39:57como un soplo, todos tenemos que tener un ecocardiograma. Un ecocardiograma es un ultrasonido que
40:04hacemos los cardiólogos y ahí pues evaluamos cómo están sus válvulas, cómo están las paredes del
40:09corazón, cómo están los grandes vasos y a partir de eso tendremos que saber cuál es la condición que
40:15le está generando el soplo. Si aparte de eso no le han dicho que tiene soplo y se acompaña de otros
40:20síntomas, como hemos dicho, dificultad para respirar, cuando como me ahogo, cuando subo una cuestita,
40:27me aprieta el pecho, se me hinchan los pies, a veces me mareo, con más razón es importante que se
40:32haga un ecocardiograma. Uno no debería pasar 60 años con el concepto de que alguien me dijo que
40:38tuvo un soplo sin saber cuál es la alteración estructural, entonces la recomendación más puntual
40:44es que debería hacerse un ecocardiograma y con base en eso entonces nosotros ver cuál es la situación
40:50que tenemos que abordarle en usted, pero lo importante es que se haga un ecocardiograma.
40:55Quiero saludar ahora a doña Andrea Campos que nos llama desde Orozi, muy buenos días.
41:01Muy buenos días, mi consulta es, bueno, me diagnosticaron taquicardia sin usar y taquicardia
41:10supraventricular. Tengo de tratamiento dos atenonoles al día, pero me da muchísimo agua al
41:19caminar, inclusive al comer, la taquicardia me da en reposo y haciendo, digamos, las tareas
41:25de lugar, por decirlo así.
41:29Entonces, doctor, si tiene alguna consulta para doña Andrea adicional.
41:31No, está muy bien, muy bien. La taquicardia, como hemos visto, es que la frecuencia cardíaca
41:38se acelera más allá de 100 latidos por minuto. La taquicardia sinusal, cuando escuchemos la
41:44palabra sinusal, es que el ritmo cardíaco está originado en el marcapaso natural del
41:49corazón. Así es que la taquicardia sinusal todos la tenemos. Es normal cuando yo subo unas
41:55gradas, cuando me asusto, cuando hago ejercicio. Usualmente tengo taquicardia porque se me
42:01suben los latidos a más allá de 100, pero el origen del impulso eléctrico viene del
42:06marcapaso natural del corazón, que se llama el nodo sinusal. La taquicardia supraventricular,
42:12eso sí es un tipo de anomalía. Es una taquicardia patológica que usualmente nosotros la podemos
42:19aplacar con algunos medicamentos. El atenolol pertenece a un grupo de fármacos que quizás
42:25ya no usamos tanto, pero lo que trata es como de maquillar un poquito, minimizar los efectos
42:31de la taquicardia. Actualmente la taquicardia supraventricular tiene un tratamiento muy puntual
42:37que es una ablación. Nosotros documentamos dónde es que está entrando el impulso eléctrico
42:44desordenado y podemos quemarlo, por llamarlo así, podemos aniquilarlo para que la taquicardia
42:50supraventricular usualmente se desaparezca y el paciente no requiera seguir con tratamiento.
42:57Entonces lo más adecuado es que ojalá que la valore un cardiólogo y que le planteen hacerle
43:02una ablación de la taquicardia supraventricular, que sería un tratamiento definitivo, aunque en
43:08algunos casos puede reincidir en algún momento, pero para eso es llevar el control y no se
43:14quede solo con el medicamento máxime si tiene limitaciones en sus actividades básicas
43:18de la vida diaria, como caminar, hacer mandados. Entonces lo más adecuado en su caso, si ese
43:23es el diagnóstico, es que le planteen hacer una ablación de la taquicardia supraventricular.
43:30El siguiente paciente de este consultorio es Fabio Chavarría, que nos está llamando
43:34desde Santa Ana. Muy buenos días.
43:37Buenos días.
43:38Un gusto saludar. ¿Cuál es su consulta?
43:40Yo tengo 42 años y ya sufrí de infartos. De una u otra forma, siento que cuando yo me
43:51pusieron, creo que fueron dos estrenos, y cuando yo subo gradas o estoy haciendo algún ejercicio
43:59como bajando cajas o algo así, me da como mucho ahogo. Entonces quiero saber si eso tiene
44:10que ver con las arritmias cardíacas o ya es un problema de parte de los estén que me pusieron.
44:19Muy bien. Primero, qué lamentable, ¿verdad? Que tan jovencito, 42 años, haya tenido un infarto.
44:27La idea de nosotros en la medicina preventiva es detectar todo esto y hacer un llamado a la
44:32población, ¿verdad? Detectar las cosas a tiempo, los factores de riesgo. Es fundamental que nosotros
44:38los identificamos entre más temprano mejor. El tabaco, el colesterol, la obesidad, el sobrepeso,
44:45el sedentarismo, la hipertensión, que hay un montón de gente en la calle que es hipertensa
44:50y no lo sabe, las elevaciones del azúcar, la población general a veces minimizamos, ¿verdad?
44:56No estoy diciendo que es su caso, por supuesto, pero a veces uno dice, ah, me salió el colesterol
45:01altillo, alteradillo, ahí, un poquito ahí con dieta y eso realmente a veces uno pasa 5,
45:0710, 15 años con el colesterol alto y pues puede terminar con un infarto que uno de cada
45:12tres personas que le pasan lo que le pasó al señor fallecen antes de llegar al hospital.
45:18Así que después de un infarto tendríamos que ver cuáles fueron las secuelas de ese
45:21infarto. En la mayoría de los casos, después de un infarto, el corazoncito pues no queda
45:26con la misma capacidad funcional ni contractil y a veces en los pacientes que tienen secuelas,
45:32una de ellas se llama insuficiencia cardíaca, que es que el corazón pierde la capacidad de
45:36bombear sangre y en ciertas situaciones, cuando yo me esfuerzo, subo una cuestita, hago
45:42algún, levanto algunas bolsas o hago algún esfuerzo, pues puedo percibir la limitación
45:50en la actividad física. Lo más importante es que se haga un ecocardiograma para ver
45:54cuáles fueron las consecuencias de ese infarto y también algunos pacientes que después de un
46:00infarto pueden quedar con algunas arritmias como secuela a la alteración estructural. Entonces,
46:05si a pesar de que le pusieron los estén, tiene ahogos y palpitaciones o a veces se marea o a veces
46:11se desbalancea a tal punto que se quiere descomponer, es importante que también le coloque un holter para
46:16ver si hay alguna arritmia asociada y pues puedes poder ampliarle mejor el tratamiento.
46:22Desde Paquera nos está llamando ahora doña Guillermina Ortega, quien recibimos aquí en
46:27los doctores. Muy buenos días.
46:33Doña Guillermina, ¿nos escucha?
46:40Tenemos ahí un problema con la comunicación, pero bueno, mientras logramos resolverlo, doctora,
46:46aquí tengo dos consultas muy puntuales que nos hacen por medio del Facebook. Yanina Espinosa
46:52consulta. ¿Es cierto que los medicamentos antidepresivos producen taquicardia?
46:56Sí, en algunos casos los medicamentos que usamos para poder manipular el afecto, las emociones en
47:05algunos pacientes podrían generar arritmias. Entonces, dependiendo, no todos, pero dependiendo
47:11del grupo de fármacos al que uno está utilizando y si aparte de eso yo soy hipertenso, tengo diabetes,
47:17tengo problemas de la tiroides. La mayoría de los prescriptores de este tipo de fármacos,
47:21los psiquiatras, los internistas, pues están muy enterados de que esto podría pasar. Pero
47:28si es su caso, ahora si tiene alguna condición que esté presente en este sentido, como hipertensión,
47:36obesidad, tiroides, es importante leer muy bien el prospecto y preguntarle al médico que se lo
47:42prescribió, porque en algunos casos puede desencadenar algún tipo de arritmias, los
47:47medicamentos antidepresivos. Recuerda que en el Facebook de Teletica también puede hacer todas
47:51estas consultas. También nos dicen por acá, ¿cuánto es lo normal del ritmo cardíaco de una persona con
47:56asma? Pues no debería cambiar, ¿verdad? El asma bronquial no debería cambiar el ritmo cardíaco
48:03normal que tenemos en un adulto normal, que es de 60 a 100. Cuando yo tengo exacerbaciones del asma
48:10y tengo, digamos, una obstrucción en mis bronquios y no me pasa el oxígeno, durante un periodo de
48:16crisis la frecuencia se puede acelerar porque el organismo se encuentra en una situación aguda
48:21inflamatoria. Así como cuando uno lo operan o sufre un accidente o le duele la rodilla, la frecuencia
48:27cardíaca puede subir. Pero en reposo tranquilo, emocionalmente estable, sin anemia, sin infección,
48:33sin ninguna otra alteración, el ritmo cardíaco en cualquier persona tenga asma o no la tenga,
48:38debería ser entre 60 a 100 latidos en reposo.
48:43Yendri Naranjo también nos consulta. Mi esposo, después de un descompenso, ha tenido palpitaciones
48:47duras. Fue a consulta y le hicieron electrocardiograma y todo salió bien, pero en las noches él se
48:53toca el pecho porque lo siente fuerte. ¿Qué le podemos decir a doña Yendri que nos escribe
48:57aquí por medio del Facebook?
48:59Sí, lo mejor es que lo valoremos en cardiología, ¿verdad? Porque como vimos la vez anterior,
49:04el electrocardiograma es apenas un registro, como una fotografía de la actividad eléctrica
49:10del corazón justo en el momento en que la hacemos. Entonces yo puedo tener un electro normalísimo,
49:16normalísimo, como cuando usted le saca una foto al parque de su casa en la mañana que
49:19está haciendo solo, usted dice, mire, la foto está totalmente asoleado, de las 3 de la
49:24tarde puede estar en la peor tormenta. Entonces es mejor que colocarle un holter, que es el
49:29registro de las 24 horas, para ver y ojalá que en esas 24 horas los síntomas se manifiesten
49:35para que nosotros objetivicemos si las palpitaciones que está sintiendo el señor se deben a una
49:41arritmia compleja o no, o a veces pues hay otras cosas asociadas no cardiológicas, como
49:48vimos anteriormente, pero siempre hay que revisarse, siempre. Nunca uno puede asumir de que esto
49:53es normal, de que esto es el estrés, siempre si hay una sensación de palpitaciones incómodas,
49:58siempre hay que revisarse. A las 10 y 52 vamos a hacer una breve pausa, pero no se despegue
50:03de los doctores, ya casi continuamos.
50:11Un estudio publicado en Nature Medicine, realizado por la Universidad de Oxford y la OMS, reveló
50:18que la resistencia a los antibióticos genera más de 1,2 millones de muertes anuales a
50:23nivel mundial. Los investigadores identificaron que el uso excesivo de antibióticos, la falta
50:28de control sanitario y la limitada regulación en algunos países son factores claves que
50:33favorecen la propagación de bacterias resistentes y la aparición de infecciones difíciles de
50:39tratar. Las autoridades recomiendan fortalecer la vigilancia global, limitar la percepción
50:44innecesaria de antibióticos y promover campañas educativas. Estas medidas buscan reducir la mortalidad
50:51y frenar la expansión de la resistencia antimicrobiana en todo el mundo.
50:55Hablamos de los latidos irregulares con el doctor Brizuela. Ahora, doctor, esto es como
51:13un examen de todo lo que hemos repasado el día de hoy. Número uno, mito o verdad, cuando
51:19uno siente latidos irregulares hay que bañarse con agua fría.
51:22Bueno, sí, eso es un mito, ¿verdad? La verdad es que si uno tiene síntomas irregulares o palpitaciones
51:29irregulares debe checarse, ¿verdad? Eso es importante porque aquí lo que estamos haciendo
51:33es como ocultando, maquillando a cosas que pueden ser serias, ¿verdad? Realmente el
51:39agua fría, si yo tengo una taquicardia compleja no me la va a quitar del todo, así es que
51:43mejor es irse a revisar.
51:45Vamos de inmediato a la número dos que dice, tomar mucho café provoca latidos irregulares,
51:51¿mito o verdad?
51:52Mito, ya vimos que no, ¿verdad? Sí que tomar café en exceso a veces puede incrementar
51:56la frecuencia cardíaca, pero sí que no puede generar arritmias complejas.
52:01No es algo peligroso.
52:02No.
52:03La número tres, ¿mito o verdad? El ejercicio intenso puede causar arritmias.
52:09Eso es verdad. A veces no hemos aprendido, ¿verdad? Que el exceso no es bueno en todos
52:15los escenarios. Así que el ejercicio tiene como una curva en U, no hacer ejercicio incrementa
52:20el riesgo de enfermarse o condiciones cardíacas, hacerlo de manera ordenada, recreativa, disminuye
52:29el riesgo de enfermarse y hacerlo en exceso, pareciera irónico, pero incrementa el riesgo
52:33de enfermarse. Así es que hacer ejercicio en exceso puede generar arritmias, inclusive
52:39patologías muy serias hasta la muerte. Inmediatamente la número cuatro, ¿un susto puede generar latidos
52:47irregulares permanentes? ¿mito o verdad? Pues verdad. La verdad es que si yo tengo algunas
52:53condiciones en las cuales tengo alteraciones estructurales, hipertensión, infarto, etcétera,
52:59puede generarse arritmias, las emociones muy intensas. De hecho hay una entidad que se llama
53:04el síndrome de corazón roto, que es el exceso de emociones con incrementos de adrenalina,
53:10noradrenalina, podría generar arritmias complejas en pacientes susceptibles.
53:17La número cinco dice, ¿los latidos irregulares pueden causar desmayos? ¿Esto es un mito o
53:22es una verdad? Verdad, realmente existen arritmias que pueden generar desmayos o síncope, sobre
53:28todo cuando son muy rápidas o son muy lentas e irregulares porque no le llega sangre al cerebro
53:34y eso puede generar un desmayo. Ningún desmayo es normal, eso tampoco lo podemos asumir como
53:41que fue el calor, que fue un golpe de calor, es que se comió X cosa. Cuando alguien se desmaya
53:46siempre hay que investigar la causa.
53:48Uno de los signos de alerta a los que hay que prestarles atención. Vamos ahora a número
53:52seis. ¿Mito o verdad? Los latidos irregulares hoy se asocian más a la ansiedad.
53:58Es cierto que las emociones pueden generar incrementos en la frecuencia cardíaca, taquicardias,
54:04palpitaciones y sí que la ansiedad puede generar problemas en las palpitaciones.
54:11Pero siempre hay que revisar lo que hay detrás. Exactamente.
54:14Y doctor, vamos a la número siete, la última, que dice, mito o verdad, ¿las arritmias pueden
54:19controlarse con técnicas de relajación?
54:24Mito, porque no se controlan, sino lo que hace la respiración profunda, la relajación,
54:30podría disminuir un poquito la respuesta que tiene nuestro organismo. Pero si yo me
54:36está dando un infarto o tengo un problema en una válvula, por más que yo medite, por
54:41más que respire, si no la controlo bien, eso podría generar una arritmia que me podría
54:46poner en problemas o en peligro, inclusive en mi vida. Así es que es mejor siempre revisarse.
54:52Importante esta información. Doctor Jorge Brizuela, cardiólogo, quiero agradecer y la verdad
54:57fue un placer haber compartido y aprendido de este tema con usted. Y a todos ustedes también
55:02muchísimas gracias por habernos acompañado en este episodio de Los Doctoras. Recuerde que
55:05puede repasarlos todos en nuestro canal de YouTube Teletica Costa Rica. Siga con Teletica
55:10porque ya viene Calle 7 Informativo. Nos vemos la próxima.
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