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00:0010 en punto de la mañana. Qué gusto que nos esté acompañando en esta cita aquí en los doctores. Para nosotros es un placer siempre empoderarle sobre su salud. Hoy vamos a hablar de un tema que realmente nos puede interesar a todos. Evidentemente todos tenemos que dormir, pero no sé si a usted le ha pasado que después de que duerme toda la noche, igual se levanta como muy cansado, sintiéndose excesivamente, verdad, como pesado.
00:27Bueno, eso se llama somnolencia excesiva y hoy vamos a hablar de eso. Se le llama también sueño durante el día y afecta nuestra productividad y también nuestro estado de ánimo. Esto realmente es algo que se tiene que escuchar. Así que prepárese y vamos de una vez a conocer cuál es el experto que nos acompaña para desarrollar el tema de hoy.
00:44Eddie Betancourt es médico especialista en neumología y medicina del sueño de la Universidad de Costa Rica. Fue residente del Hospital de la Universidad de Sao Pablo en Brasil.
00:58Trabaja en la Caja Costarricense de Seguro Social desde el 2008 y actualmente es neumólogo en el Hospital México. Es miembro de la Sociedad Latinoamericana de Fisiología Respiratoria y es profesor universitario en centros educativos privados y la UCR.
01:14Doctor Betancourt, como siempre, un placer que nos está acompañando. ¿Cómo le va?
01:20Muchas gracias. Buenos días a todos. Súper contento de estar aquí.
01:23¿Recurrente este tema, doctor?
01:25Bastante, bastante. Y también un tema que altera la calidad de vida de las personas. Entonces, tiene mucha, mucha importancia.
01:32¿Qué es la somnolencia? Y sobre todo, ¿en qué es la diferencia? Uno entendería que es excesivo, pero a veces uno no sabe cuáles son los parámetros para decir cuándo esto es excesivo.
01:41Ok, la somnolencia excesiva es cuando, aunque yo duerma una cantidad de horas suficiente y bastante, digamos, más de ocho horas inclusive, persista con una mayor, digamos, inercia, una mayor intensidad para dormir, aunque haya dormido lo suficiente.
01:58Y la somnolencia, digamos, puede manifestarse durante el día en alteraciones de concentración, memoria, estado anímico, ¿verdad?
02:07Intento no relacionarme con las demás personas porque necesito reponer un poco de sueño.
02:12Entonces, como decías, la diferencia con la fatiga es que tal vez, aunque yo reponga sueño, sigo teniendo esa somnolencia.
02:19Si tengo fatiga, puedo hacer un reposo, inclusive no estar dormido, nada más reposar y recuperaría, ¿verdad?
02:26Pero esta somnolencia persiste pese a que hago siestas y pese a que duermo tal vez horas suficientes.
02:31Doctor, ¿cómo diferenciamos esto, por ejemplo, de la famosa fatiga crónica, ese cansancio, ¿verdad?, que uno puede sentir porque el cansancio igual me hace dormir o a veces me lo puede quitar.
02:41Pero, ¿hay alguna diferenciación a la hora tal vez de autodiagnosticarnos? ¿Es que quisiéramos?
02:46Sí, vamos a ver, fatiga crónica es un término ya reconocido como un síndrome, que la persona tiene que tener bastantes años de tener esa fatiga y haber descartado múltiples enfermedades, digamos como de la tiroides, fibromialgia, haber descartado inclusive enfermedades infecciosas como el VIH, ¿verdad?
03:05Entonces, cuando hemos descartado causas físicas, pues esta fatiga crónica es una posibilidad, pero entonces no metemos a explorar cómo anda el sueño, ¿verdad?
03:16Si el sueño, la cantidad de horas no es suficiente, si esa calidad, si hay mucho fraccionamiento, entonces ya empezamos a pensar que el problema puede estar propiamente en sueño y no ser algo más físico, por así decirlo.
03:28Yo creo que es importante también establecer aquí las etapas del sueño, si se quiere brevemente, doctor, para entender en qué parte es donde uno dice, bueno, aquí en esta fase del sueño es donde está el problema de las somnolencias, si se quiere.
03:41Ok, pues en realidad las fases del sueño van a ser cuatro fases y vamos a saber que durante la noche tenemos varios ciclos de sueño, usualmente entre tres a cinco ciclos.
03:54Entonces, yo empiezo en vigilia, luego paso a un sueño muy superficial que es N1, apenas es un 5-8% de todo el sueño, luego avanzo hacia un sueño que sigue siendo ligero, pero es un sueño más acoplado, es un sueño donde ya empieza el sistema inmunológico, la reparación celular que es el N2, que más o menos es un 55% del tiempo.
04:15Luego paso a un sueño más profundo, que es decir, es un sueño, como decimos, bien, bien rico, estamos durmiendo bastante, que se caracteriza por las ondas cerebrales ser muy lentas y aquí hay una, mucha más reparación celular, mucha más ejecuta, se ejecuta la memoria, ¿verdad?
04:33De lo que hemos hecho durante el día. Y en un cuarto piso, cuarto nivel, sería el sueño REM cuando más soñamos y donde tiene que ver también con memoria emotiva.
04:44Entonces, si yo empiezo a fraccionar el sueño en cualquiera de estas fases, podría tener repercusiones al día siguiente, pero hay personas que porque tienen apnea, piernas inquietas, ruido, fraccionan mucho y no llegan a sueños profundos.
05:00Se mantienen en esta fase de sueños N1, N2 superficiales y entonces ese sueño no va a ser nunca reparador.
05:06O sea que entonces puedo dormir las mismas 8 horas, pero como lo fraccioné, voy a tener esa somnolencia.
05:12Exacto, se expresa más porque no alcancé los sueños profundos que realmente son los que reparan.
05:18¿Qué incide entonces en que no tengamos ese sueño profundo? ¿Cuáles son esos factores hoy hablando de esta somnolencia?
05:24Pues hay múltiples, ¿verdad? Esto es un tema muy rico porque tiene que ver inclusive con el ambiente.
05:30Lo que yo haga en mi cuarto, ese cuarto si está muy iluminado, me va a fraccionar el sueño.
05:34Si tengo mucho ruido alrededor, me fracciona el sueño.
05:37Si tengo también mucho calor, ¿verdad? En la mujer postmenopáusica o en este periodo de climaterio es muy frecuente.
05:44En cuanto al ambiente, ¿verdad? Pantallas también van a alterar muchísimo ese fraccionamiento de sueño.
05:49Si ya me quedo dormido y tengo un buen ambiente, bueno, ¿qué me está fraccionando? ¿Qué me está interrumpiendo ese sueño?
05:55La cantidad de líquido que tomo para ir a orinar, lo que comí antes de irme a la cama y que esto puede generar reflujo y el reflujo me despierta.
06:03La apnea del sueño porque se me relaja la vía respiratoria.
06:07Hago una pausa, me quedo sin respirar, respiro y ya me fracciona el sueño.
06:11Y piernas inquietas, que es un movimiento involuntario que se produce durante la noche, es muy repetitivo y que esto, cada vez que voy avanzando a sueños profundos, la patadita me devuelve a un sueño superficial.
06:24Y hay causas un poco más complejas que es, por ejemplo, la narcolepsia, que es una enfermedad que es poco frecuente, pero hay pacientes en Costa Rica que lo padecen.
06:35Y esto hace que ese sueño también sea fraccionado y durante el día se están muriendo de sueño porque es una presión muy, muy grande que eso hablaríamos ahora más tarde.
06:44Y me encantaría, aprovechando que tenemos esta imagen aquí, doctor, también que usted nos explique cómo desde nuestro cerebro también se mandan todas las instrucciones y se codifica toda esta parte de nuestro sueño.
06:56Exacto.
06:56Ok, es súper interesante porque si vemos la diapositiva, vamos a ver el cerebro, ¿verdad? Aquí está un hemisferio, todo esto es el hemisferio.
07:07Vemos también aquí el cerebelo y realmente no hay una zona específica para sueño.
07:12Se habla de un sistema reticular ascendente que tiene que ver con zonas de la corteza, tiene que ver con el hipotálamo y tiene que ver con zonas que secretan hormonas como adrenalina, serotonina, todas estas se conocen como monaminas.
07:31Entonces, para vigilia, para yo estar despierto, todo esto tiene que estar estimulado.
07:34Sueño empieza a bloquear todas estas áreas a través de hormonas como la melatonina, como el GABA, empieza a bloquear estas zonas para intentar bajar la vigilia y aumentar el sueño.
07:50Y propiamente se ha visto que alrededor del tálamo, principalmente la zona anterior, es donde más hormonas para sueño se presentan.
07:59Entonces, esta zona tal vez es la que más tiene esa inercia de sueño.
08:04Y cuando hablamos entonces de somnolencia excesiva, ¿cómo se ve aquí?
08:08O sea, ¿qué parte de mi cerebro puedo decir, ah, mira, es que me está fallando o tengo tal cosa?
08:14Estaríamos enfocados a más la somnolencia excesiva, pero de tipo central, hablando de narcolepsia o hipersidormia idiopática.
08:22Si yo necesito todas estas áreas para mantenerme despierto, serotonina, dopamina, adrenalina, si necesito también histamina un poquito,
08:33tengo otra hormona que se llama orexina o hipocretina.
08:37Esa orexina o hipocretina sostiene esa vigilia.
08:41Las personas con narcolepsia reducen la producción de esta hormona.
08:46Entonces, se cae la vigilia y aumentan las hormonas de sueño, que es la GABA, glicina, melatonina.
08:53Entonces, es como un, se dice un flip-flop, ¿verdad?
08:57Es como una balanza.
08:58Si yo tengo más hormonas de sueño circundantes, voy a entrar a sueño.
09:03Si yo tengo más de vigilia, entro en vigilia.
09:06Pero aquí la narcolepsia no tiene tanta sostén.
09:09Entonces, cae y son personas que durante el día vienen ataques de sueño,
09:13que por más que se echen agua a la cara, que por más que tomen café,
09:17hacen estos ataques y necesitan dormir.
09:19Este es el famoso, la siesta reparadora o el power nap,
09:22que con solo 5 minutos, 15 minutos que esa persona duerma, sí recupera un poco
09:27y luego vuelve a generar presión de sueño.
09:30Son personas también que se caracterizan, por lo menos la narcolepsia tipo 1,
09:34de algo que se llama cataplexia, que es que esa persona está viendo
09:37alguna imagen positiva, alguna imagen graciosa, o viene alguien y le pega un susto
09:43y entonces pierden el tono muscular.
09:45Se le puede caer la mandíbula, o sea, no es que se caiga la mandíbula,
09:48se afloja la mandíbula, se afloja el párpado, algunas personas hasta se caen,
09:54no pierden conciencia, eso sí, y esto se llama cataplexia.
09:58¡Wow!
09:58Entonces es lo típico de la narcolepsia, somnolencia excesiva, sueño fraccionado,
10:03la cataplexia, los ataques de sueño y también en la noche pueden tener
10:07alucinaciones y parálisis del sueño, ¿verdad?
10:10Entonces esto es una enfermedad, es vara, existe, pero sí deteriora mucho
10:15la calidad de vida de estas personas.
10:16Ha mencionado usted, doctor, una serie de hormonas que evidentemente me hace
10:20llevar y nos lleva a la pregunta de si esto puede afectar más, y sabemos que
10:24las mujeres estamos más propensas a estos cambios hormonales, ¿verdad?
10:27A padecer, por ejemplo, de esta somnolencia excesiva.
10:31En realidad, es una muy buena pregunta, las mujeres tienen una percepción
10:37peor de su sueño, o sea, si comparamos un hombre, por ejemplo, de 50 años
10:42o una mujer de 50 años, los ponemos a dormir, les evaluamos el sueño
10:46a ambas personas y duermen lo mismo, el mismo porcentaje de fases de sueño,
10:53la mujer va a decir que durmió un poco peor que el hombre.
10:55Ya por un tema, inclusive, por ejemplo, a veces pueden empezar a superficializar
11:00más ese sueño, los calores, ¿verdad?, bochornos, este tema hormonal es muy importante
11:06y tiene la percepción de que su sueño no fue tan reparador.
11:10Entonces, en cuanto a las hormonas, sí se ha visto que, por ejemplo, como la mujer empieza
11:15a lo largo de la vida a cambiar hormonas, pero principalmente la fase de perimenopausia
11:20y bajan los estrógenos, pues el tejido muscular que hay en la vía respiratoria
11:26empieza también a perder un poco el tono, entonces se colapsa con mayor facilidad,
11:30entonces se incrementa la parte del ronquido, incrementa las amenazas del sueño
11:35y esto le fracciona su sueño, entonces la calidad empieza a deteriorarse.
11:40Y si juntamos los despertares por calores, ¿verdad?, al estrés que también lleva
11:45a esta persona, a esta mujer a la cama, le va a superficializar mucho más el sueño.
11:50Entonces, sí la mujer podría tener otras repercusiones y aumentar el grado
11:53de somnolencia durante el día por la mala calidad de su sueño.
11:57Tiene también más riesgo porque menstrua de perder hierro a lo largo de su vida
12:02y si uno pierde las reservas de hierro, que es la ferritina, que es lo que medimos,
12:06y si está abajo, esto se relaciona a piernas, movimientos de piernas en la cama,
12:11que se llama movimientos periódicos de piernas.
12:13Entonces, esto también le fracciona el sueño.
12:15Entonces, en mujer hay que evaluar varios factores para ver qué es lo que le está generando
12:20esa somnolencia.
12:21Se ha estado diciendo también muchísimo, doctor, sobre que la mujer debería dormir más horas
12:26que los hombres. Esto ya tiene algún respaldo y tal vez eso nos lleva también a hablar
12:30de cuántas horas deberíamos estar durmiendo y pensando en todos estos factores,
12:34sobre todo en mujeres.
12:35Claro. Se ve que la mujer es multitasking, como decimos. Tiene que, o por sociedad,
12:42por cultura, se encarga del hogar, de sus hijos, del trabajo, de lo que tenga que ver
12:47con todo en torno a la familia. Entonces, tal vez el nivel de preocupaciones y estrés
12:51es mayor que el hombre, que tal vez sea por sociedad, por cultura, se ha orientado más
12:57al trabajo. Pero esto se perfectamente descedería compartir. El tema es que no es tan cierto
13:04que la mujer necesite mucho más horas. Se ha visto que a veces 20 minutos, 30 minutos,
13:09un poco más, puede ser significativo día a día para que mejore esa fatiga, esa somnolencia,
13:16esa presión de sueño durante el día.
13:18Se dice 8 horas. Entonces, doctor, ¿es lo que deberíamos dormir?
13:21Ok. Entonces, hay personas que sí necesitan las 8 horas, pero en general entre 6 a 8 horas
13:28es lo recomendado. Pongamos 7 en promedio. Entonces, mucha gente más bien se carga mucho
13:36de por qué no dormí las 8 horas y tal vez no lo necesitan. ¿Cómo yo sé si necesito
13:42solo 6 horas? Si dormir 6 horas y ha sido, digamos, la tónica de mi vida dormir 6 horas
13:47y estoy de buen ánimo, me concentro bien, no tengo somnolencia durante el día, llevo
13:53a cabo mis funciones durante el día sin ningún problema, quiere decir que yo necesito apenas
13:586 horas. Si duermo 6 horas y tengo repercusiones durante el día, pues ya me cuestiono si necesito
14:04aumentar las horas, 7, 8. Y hay personas que dicen, pero yo es que yo no encajo ahí tampoco.
14:10Bueno, sí, es verdad, hay extremos de población. Hay gente que necesita 5 horas, que son dormidores
14:16cortos y hay otros que es muy típico de la adolescente, duerme 9, 10 horas y hay personas
14:21que lo mantienen. Hay un 5% de población también que necesita 10 horas, que son como
14:26osos invernando.
14:28Sí, que uno dice que ha dicho osos cómodos.
14:30Sí, correcto.
14:30Doctor, con este tema de la somnolencia, ¿qué podemos hacer? Porque vemos que puede ser
14:35multifactorial, ¿verdad? El tema de qué lo causa. Pero sobre todo, ¿qué le podemos decir
14:41a una persona que hoy está sintiendo que sí, que se siente cansado, que tal vez ya
14:45ha buscado los temas de fondo y todavía sigue sin llegarle al tema de que no puedo dormir
14:50bien o me siento muy cansado?
14:51Correcto. Ok, lo más importante es empezar, como dicen popularmente desde el principio,
14:56es ver qué cosas estoy haciendo alrededor de esta higiene de sueño que no estoy haciendo
15:02bien. La causa principal de somnolencia excesiva diurna es por síndrome de sueño insuficiente.
15:09Y esto es, que yo teniendo la posibilidad de irme a la cama a un horario correcto, de
15:15tener un ambiente adecuado, lo empiezo a ensuciar. No me voy a la cama porque estoy
15:19viendo una serie, no me voy a la cama porque quiero, ¿verdad? No me quiero perder esto
15:23con mis amigos, comí muy tarde y entonces mejor me espero. Entonces empiezo a hacer un
15:29déficit de horas de sueño. Bueno, tengo trabajos, tengo una tesis que hacer, me quedaron
15:34por hacer, ¿verdad? ¿Qué hacer es en la casa? Y entonces hago todo este montón de
15:39actividades y no respeto las horas correctas de sueño. Entonces primero es tener un horario
15:45correcto con horas adecuadas para cada persona en promedio, digamos en la población por lo
15:51menos siete horas, digamos algo muy frecuente de diez a cinco o de once a seis. Entonces
15:56mantener un horario y respetarlo y que el ambiente sea adecuado. No me voy a llevar el celular
16:00a la cama, no me voy a llevar, no voy a ver televisión en la cama porque esto me va a
16:04despertar, esto me va a encender las hormonas de vigilia y entonces me va a mantener muy
16:10atento, ¿verdad? Entonces limpiar esta higiene de sueño. No voy a hacer ejercicio muy cercano
16:16a la hora de irme a la cama, no voy a tomar café antes de irme a la cama. Algunas personas
16:21no les afecta, pero otras sí. Voy a generar que mi habitación sea bien oscura, bien ventilada,
16:27para que sea un momento de mucha relajación y principalmente es esto, respetar el horario
16:32en cama para evitar el déficit de sueño. Ok, ¿qué pasa con esos factores que tienen
16:37que ver con la parte emocional, doctor? Porque todo esto uno puede decir, yo lo puedo hacer,
16:41pero cuando yo voy y me acuesto y empiezo, tengo que hacer esto, no me salió esto como
16:45quería mi hijo, mi hija, mi nieto, mi familia, mi salud, ¿qué hago con esta parte? Y tal vez
16:51ahí entra una solución que a todo el mundo, ya usted lo mencionaba, la melatonina o todos
16:55estos suplementos que uno puede tomarse. Ok, dijiste algo muy clave y es que, ¿qué
17:00buscamos? Tomar algo, ¿verdad? No buscamos hacer cambios en hábitos. Si yo me despierto
17:06y empiezo a darle vueltas a todos mis pensamientos, primero, bueno, las recomendaciones es que antes
17:12de irme a la cama, yo haga un blog de notas y más bien apunte aquellos pensamientos que
17:17están mortificándome un poco, ¿verdad? Como, bueno, dos tipos de pensamiento. Uno, el general,
17:24¿verdad? De, ¿qué tengo que comprar en el súper mañana? ¿Qué le tengo que llevar
17:28a mi hijo? Bueno, todo esto déjenlo apuntado para que su cerebro sepa que ya pensó en eso
17:34y ya lo resolvió. Y el otro tipo de pensamiento es las preocupaciones de no poder dormir bien,
17:41¿verdad? Entonces, esto se llama pensamiento rumiante. La persona dice, es que me va a pasar
17:45igual que ayer, no me va a poder dormir, me despierto a las 3 y me quedan tantas horas, ¿verdad?
17:49Estos típicos del insomnio. Entonces, dejen plasmado ahí el plan de sueño, el horario
17:54correcto, limpien toda esa área, ese ambiente de sueño para que ese pensamiento rumiante
18:00no venga, ¿verdad? Pero entonces, como recomendación, hagan notas de sus pensamientos y les den solución
18:06antes de irse a la cama. Si yo me despierto en medio de la noche y no me puedo dormir, si
18:11ha pasado más o menos media hora, yo no hago nada en la cama. Tengo que salir de la cama,
18:17ir a un ambiente de confort, un sillón, una silla, con una luz bajita, amarilla, empezar a leer algo,
18:24una sopa de letras, algo medio aburrido, ¿verdad? Para que cuando vuelva el sueño, irme otra vez a la cama.
18:31Ahí le estoy diciendo a mi cerebro que la cama es para dormir, no es para quedarme pensando,
18:36viendo para el techo, ver a todos esos pensamientos.
18:39Y ahora que usted nos decía, y evidentemente me llama mucho la atención porque usted dijo algo importante,
18:43buscamos irnos a tomar algo, ¿verdad? De una vez, antes que atender, porque evidentemente eso también es integral.
18:49Puedo ir a donde un especialista también en psicología para que me ayude a poder soltar todo lo que tengo
18:54y poder mirarme a la cama un poco más tranquilo, con herramientas por lo menos.
18:58Sí, correcto. Yo creo que es muy válido la salud, la salud mental, ¿verdad? Todos parten en una buena salud,
19:04es parte de las aristas, una salud mental, bien el sueño, la alimentación, el control de mis enfermedades,
19:10el ejercicio. O sea, todos estos puntos son principales para yo sentirme bien, tener un bienestar.
19:18Si sé que estoy con una tendencia a sentirme deprimido o estoy demasiado irritable,
19:24hay que preguntarse qué me pasa y creo que ahí sí viene la intervención de colegas, ¿verdad?
19:29Psicólogos, psiquiatras o si ya esto me está incapacitando para mi día a día.
19:34Porque sí, sueño, cuando empiezo a alterar el sueño, también es una señal, es una alerta
19:39de que tal vez mi estado emocional o de salud mental no anda tan bien.
19:44Entonces sí es muy importante todos esos factores.
19:47Y bueno, tema grande es melatonina, ¿verdad?
19:50Yo ya le iba a decir, melatonina, magnesio, hay unas GABA también que están tomándose
19:56bastantes personas ahora con este tema, ¿qué de todo lo que encontramos en el mercado?
20:00Usted nos puede decir, esto se resume en que usted necesita, evidentemente, tal vez obtenerlo
20:04de los alimentos sería lo ideal, pero si no lo estamos logrando, ¿qué hacemos?
20:08Ok, muy puntual, la melatonina no se usa para insomnio, se usa para trastornos del ritmo circadiano.
20:16Si yo doy la melatonina muy cercano a irme a la cama, es un placebo.
20:21O sea, al inicio me puede funcionar porque es un promotor de sueño, pero voy perdiendo
20:25su efecto.
20:26Y entonces esto es lo que hace todo el mundo.
20:29Ah, melatonina, démosle melatonina, no puede, al inicio funciona, ya después no.
20:33Hay que saber el horario correcto de dar la melatonina.
20:37Si la doy temprano me adelanta sueño, si la doy tarde me atrasa el sueño.
20:41Entonces hay que tener cuidado con el horario dependiendo de cómo es mi ritmo circadiano
20:46o mi ritmo biológico.
20:47Entonces melatonina, lamentablemente, no debería usarse para toda persona, ¿verdad?
20:53Wow, y lo estamos usando el ginseng.
20:55Y lo estamos como una muda, correcto.
20:56Dos, la ashwagandha, es el nuevo ginseng, ¿verdad?
21:00El ginseng es la parte, digamos, oriental.
21:04La ashwagandha es un poco más indio, ¿verdad?
21:07Esto la pone a Mada Canaria y si quieren, perdonen la expresión, pero hacer una mala inversión
21:13o botar la plata, compren aditivos que no tienen un respaldo científico correcto.
21:20Puede dar insuficiencia hepática y otras alteraciones de reacción a la ashwagandha.
21:26Entonces tienen que cuidar bien si van a recibir algún suplemento.
21:30Yo no lo utilizo para sueño.
21:32¿El magnesio?
21:33El magnesio.
21:34¿Qué magnesio?
21:35El disglicinato magnesio ayuda a relajar.
21:37Hay estudios donde se le da al paciente magnesio y se estudia cómo durmió.
21:44Realmente no modifica los parámetros en la polisonografía o las fases de sueño,
21:50pero la percepción de la persona siente que por tomarlo se relajó más y durmió mejor.
21:56Entonces ahí viene la parte de que sí puede ser más placebo para sueño.
22:00No hay un estudio robusto, quisiera decirles que sí,
22:03pero no hay un estudio robusto en sueño que diga que el magnesio a todo le va a funcionar
22:07para mejorar sueño.
22:09Entonces, yo lo que le digo al paciente es, si usted lo está tomando y usted le funciona
22:14y se siente relajado a la hora de tomarlo, puede hacerlo, pero volvemos a lo mismo.
22:20Importante son los cambios en los hábitos alrededor de la cama
22:23y el cuarto que deberíamos respetarlo para intimidad y para dormir, nada más.
22:27Hoy hay algo, doctor, que podamos tomar en casa, hacer en casa,
22:31porque también se habla mucho de los tecitos, esas infusiones que hay que tenerles cuidado
22:36porque dependiendo de la hora, luego va y me da orinadera a mitad de la noche,
22:40pero algunas infusiones que sí puedan como relajarnos un poquito y desacelerarnos.
22:44Sí, aquí es, digamos, yo no quiero satanizar todos estos aditivos, ¿verdad?
22:50Y si a usted le funciona y cree que le funciona, puede utilizarlo,
22:54pero les digo que de verdad lo que más evidencia tiene son los hábitos.
22:58Entonces, yo intento que los pacientes hagan una rutina de sueño,
23:03que desde, por ejemplo, dos horas antes inclusive, empiecen a bajar las revoluciones,
23:08a no hacer tanto ejercicio, a bajar la iluminación de la casa,
23:12a no exponerse, digamos, a imágenes que los puedan como acelerar o alertar,
23:16digamos, durante la noche.
23:18Y es ahí donde viene una rutina donde pueden tomar una ducha tibia,
23:22pueden tomar algún tecito que los pueda relajar, valeriana, ¿verdad?
23:28Son infusiones, pueden usar cualquiera, que no tenga cafeína en realidad,
23:32pero es con intención de crear ese confort, ese bajar revoluciones,
23:37esas bajar vibraciones, digamos, para que empiece el cuerpo a relajarse
23:41y empiece esa presión de sueño, ¿verdad?
23:43No hay ningún estudio que diga, esta es la hierba que a usted le va a ayudar
23:47para dormir, ¿verdad?
23:49Sino que es toda una rutina.
23:51Claro.
23:52En sueño, el sueño se rige por también el ritmo circadiano
23:56y esto es muy influenciado por la luz.
23:59Si yo en la mañana tengo buena exposición a luz,
24:02si yo durante el día estoy activo físicamente y mentalmente,
24:05voy a generar esta presión de sueño que se llama un proceso homeostático
24:09que se va a unir a mi ritmo circadiano, mi reloj interno,
24:13para poder iniciar el sueño, ¿verdad?
24:15Entonces, yo insisto mucho en hábitos.
24:17Bueno, y hablando nuevamente del tema de la somnolencia excesiva,
24:21que evidentemente hay que tocar todo esto para poder tratar de generarnos ese descanso
24:26y evitar entonces esa somnolencia, la respiración, doctor.
24:30Ahí ahora mucha tendencia, no sé si muchos ahí en casa lo han visto,
24:33de que cuando ustedes tengan un ataque de insomnio,
24:35la respiración le puede ayudar, incluso hay técnicas hasta militares
24:40de las que se habla, ¿verdad?
24:41Para poder...
24:41Con varios segundos.
24:42Exactamente.
24:43Eso nos puede funcionar y tal vez me apoyo aquí un poco también
24:46para entender esta parte de por qué la respiración podría ser un gran aliado.
24:49Sí, de hecho, la vía aérea tiene receptores para emociones.
24:55Si yo estoy demasiado estresado, esa vía aérea se me va a cerrar.
24:59De hecho, cuando paso algún evento que me mantuvo muy presionado,
25:04¿qué hace la gente?
25:06¿Verdad?
25:06Se relaja.
25:07Entonces, es correcto, la respiración es sumamente importante.
25:10Y en estos momentos que tal vez nos genera angustia durante la noche,
25:13nos despertamos y no nos ponemos a dormir,
25:15todas estas estrategias de respiración vienen a relajar, digamos, este cuerpo.
25:20Si observamos en la diapositiva, aquí lo que podemos ver es como una persona,
25:26digamos, lo normal es que respiremos por nariz y por boca, ¿verdad?
25:30Estos dos conductos nos guían hacia la faringe.
25:35Y después de la faringe, ya el aire pasa hacia la tráquea y ya los pulmones, ¿verdad?
25:40¿Qué pasa también?
25:42Y una de las causas de somnolencia excesiva es que hay personas también asociadas,
25:47digamos, a la edad, al peso.
25:49La lengua puede empezar a acumular grasa.
25:51Esa faringe puede acumular grasa en temas de obesidad.
25:54Pero también hay defectos de fábrica.
25:57Entonces, si tenemos un paladar más bajo, si tenemos unas amígdalas muy grandes,
26:02una lengua bien gordita, probablemente van a obstruir esta zona donde debería pasar el aire.
26:09Entonces, yo estoy durmiendo, el aire, digamos que respiro por nariz o por boca,
26:14viene por acá y no logra pasar en la faringe porque se colapsó.
26:18Esto es la apnea del sueño.
26:21Entonces, ¿qué pasa en el cuerpo? ¿Qué pasa en ese momento?
26:24Bueno, el cuerpo dice, no puedo respirar, baja la oxigenación, sube la presión arterial,
26:30sube la frecuencia cardíaca.
26:32Hay más movimiento respiratorio torácico para intentar otra vez abrir esta zona, ¿verdad?
26:39Entonces, la apnea lo hacemos todos, pero si lo hacemos muy seguido ya representa una enfermedad.
26:44Entonces, esa es otra causa que, claro, si yo quiero empezar a dormir y aquí se me tapa frecuentemente,
26:50me voy a estresar toda la noche.
26:52Entonces, voy a pasar en sueños superficiales y al día siguiente,
26:55toda la repercusión de ese ronquido, de la apnea, hace un día que me va a costar.
27:00Me levanto como si no hubiera dormido, he faltado de energía, mi ánimo, ¿verdad?
27:05Estoy como a mecha corta también, ¿verdad?
27:07Me dicen cualquier cosa y reacciono mal, puedo tener accidentes en el trabajo,
27:13no ejecuto bien las tareas que tengo que hacer por una mala calidad de sueño.
27:18Entonces, si tengo somnolencia, si tengo ya repercusiones durante el día,
27:22mi pareja ve que haga pausas respiratorias, ronco,
27:26eso es muy, muy probable que usted tenga apnea en el sueño.
27:28Bueno, qué importante, 10 con 27 minutos, ¿cómo todo está entrelazado?
27:32Porque estamos hablando hoy de somnolencia, pero evidentemente hay que tratar también
27:36esas causas que de fondo son hasta complejas, ¿verdad?
27:39Sí, correcto.
27:39Entonces, lo importante es que nos empoderemos sobre nuestra salud
27:42y por supuesto vamos a seguir hablando de este tema, ya casi venimos con el consultorio,
27:47por ahora vamos de una vez a conocer qué se está conmemorando en la ciencia el día de hoy.
27:58Cada 16 de octubre se celebra el Día Mundial de la Alimentación,
28:04una fecha establecida por la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura
28:10para recordar la importancia de garantizar el derecho de todas las personas
28:14a una alimentación sana suficiente y nutritiva.
28:17El lema de este año es Agua es Vida, Agua es Alimento,
28:22un llamado a cuidar los recursos hídricos que hacen posible la reproducción de alimentos
28:26y la salud de los ecosistemas.
28:28También se busca llamar la atención sobre la necesidad de reducir el desperdicio de alimentos,
28:34un problema global que afecta la seguridad alimentaria.
28:37En Costa Rica se estima que cada persona desperdicia en promedio un kilo de comida por semana.
28:42El mensaje central es claro, alimentarse bien es un acto de amor propio,
28:47de prevención y de respeto por el planeta.
28:57Cardioaspirina te presenta la cápsula del corazón.
29:01Tu corazón late con pasión.
29:03Cuídalo con Cardioaspirina.
29:06Hoy queremos contarles que consumir una dieta sana y equilibrada
29:10que incluya frutas y verduras, cereales integrales, carnes magra, pescado,
29:14por ejemplo, legumbres, no es algo que usted pueda olvidar.
29:19¿Sabe qué tampoco puede olvidar?
29:20No abusar de la sal y del azúcar.
29:23Es importante reducir también el consumo de frituras.
29:26Adicionalmente a los cambios de alimentación,
29:28hacer ejercicio de manera regular al menos 30 minutos al día
29:31siempre le va a beneficiar.
29:33La decisión del cambio es suya.
29:35Recuerde que su corazón está en sus manos,
29:38así que inicie los cambios hoy
29:39y estará reduciendo el riesgo de un infarto.
29:46Cardioaspirina te presentó la cápsula del corazón.
29:50Tu corazón late con pasión.
29:52Cuídalo con Cardioaspirina.
29:5410 con 31 minutos de la mañana.
30:06Qué gusto que usted sigue aquí en Los Doctores.
30:08Estamos conversando con el doctor Betancourt
30:10sobre la somnolencia excesiva.
30:12Si usted se está sumando hasta ahora al programa,
30:15esto es una forma de repasar con nuestro mito de verdad
30:17todos los datos importantes que usted tiene que conocer.
30:20Vamos con este primero.
30:21¿Dormir muchas horas garantiza descansar bien, doctor?
30:25Esto es un mito.
30:27Porque si podemos dormir muchas horas,
30:30pero si esa calidad de sueño no es la más adecuada,
30:33si fracciono demasiado,
30:34por más que duerma 9, 10 horas,
30:37esa calidad de sueño no va a ser la correcta
30:39y al día siguiente puedo amanecer
30:41también con este déficit y mala calidad de sueño.
30:44Y si tengo una enfermedad como narcolepsia,
30:46también por más horas que yo logra dormir,
30:48si no tengo un adecuado tratamiento,
30:50no va a ser suficiente.
30:51Vamos con la siguiente.
30:53Vito, ¿verdad?
30:53Tomar café antes de dormir no afecta al sueño.
30:57Ok.
30:57Si hablamos de no, es un mito porque sí.
31:00Sí lo afecta.
31:03Vamos a ver, todos estamos en una cultura cafetera
31:06y es viquísimo.
31:08El tema es que yo, si tengo problemas de sueño,
31:11yo debería tomar café temprano.
31:13Ya después de las 2, 3 de la tarde,
31:15no lo recomendaría si tengo problemas de sueño.
31:17Hay gente que está acostumbrada y se toma el café
31:19y se duerme y no hay problema.
31:20Pero si a usted le afecta para dormir,
31:22es mejor quitar la cafeína y no solamente el café.
31:25Chocolate tiene cafeína,
31:26algunos tés también tienen cafeína.
31:28Entonces, fijarse bien en los componentes
31:30y eliminarlo antes de irse a la cama.
31:32Muy importante.
31:32El tercero dice, ¿las siestas largas ayudan a eliminar el cansancio?
31:38Ok.
31:38Siestas largas, no.
31:40También es un error.
31:41Las siestas recomendadas son de 30 minutos.
31:45De hecho, hay un estudio donde si la persona duerme más de 30 minutos
31:49hasta una hora todos los días,
31:51está reflejando una mala calidad de sueño una noche
31:53y se asocia mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y arritmias.
31:58Entonces, y cada vez que duerma mucho en la tarde,
32:01le robo tiempo a la noche.
32:03Ok.
32:03Entonces, siestas recomendadas son de 30 minutos.
32:0530 minutos máximo.
32:06Casi que ponerle una alarma a la fiesta,
32:09o mejor no, porque me levantó muy así.
32:1140 minutos, digamos, en algunos casos,
32:13el adulto mayor que está muy cansado
32:15y que necesita recuperar.
32:17Claro, hay escenarios, ¿verdad?
32:19Un adolescente o una persona joven que salió, ¿verdad?,
32:23de fiesta o que trasnochó por un examen
32:26y necesita recuperar.
32:28Claro, ese escenario sí se puede, ¿verdad?
32:31Su cuerpo se lo está pidiendo.
32:32Pero por lo general, si tenemos un horario de sueño,
32:35la siesta más de media hora, no.
32:37Ok.
32:37Bueno, muy importante.
32:38¿El sueño se recupera, doctor?
32:40Ahora que usted decía,
32:40eso le iba a decir, yo dormí, pero mañana sí.
32:44Lamentablemente no.
32:44Ya la noche pasó, ya fue.
32:46El sueño fue.
32:47El daño estuvo, de hecho.
32:48El daño estuvo, de hecho,
32:49menos de seis horas es un riesgo cardiovascular.
32:51¡Guau!
32:52Entonces, es importante asegurar
32:54que estamos durmiendo bien.
32:57Se ha visto que tal vez a la noche siguiente
32:58podríamos tener un rebote, ¿verdad?
33:00Pero idealmente la noche actual
33:04es la que debemos promover una noche de buena calidad.
33:09Creo que más bien nos devolvemos porque no hicimos este.
33:11¿Las mujeres duermen peor durante la menopausia, doctor?
33:14¿Eso es un mito o es una verdad?
33:15Pues aquí sí es verdad,
33:16en el sentido que la mujer va a tener más fraccionamiento
33:19por lo que hablábamos de los bochornos, ¿verdad?
33:22El síndrome de piernas inquietas,
33:24todo este estrés, cambios hormonales
33:26que atañen, digamos, esta periodicidad de la mujer,
33:31pues sí la hacen más vulnerable a un sueño más fraccionado.
33:35Es ahí donde, si hacemos mala higiene de sueño,
33:37aumentamos más este fraccionamiento y peor calidad.
33:40Si hacemos estrategias de un horario regular,
33:44inclusive seis o siete horas nada más,
33:46puede ser que ese sueño en la mujer sea más compacto
33:48y mejore la calidad.
33:50Ok, importante conocerlo entonces.
33:52¿El ejercicio nocturno impide dormir bien?
33:55¿Mito o verdad?
33:56Ok, esto es verdad en general.
33:58Me acuerdo cuando era un poco más joven,
34:02hacía ejercicio justo,
34:03uno llegaba a entrenar y se dormía sin ningún problema,
34:06probablemente por el grado de fatiga e inercia
34:10que había generado.
34:11Pero actualmente yo hago ejercicio
34:13antes de irme a dormir
34:15y voy a estar viendo para el techo.
34:18Entonces, la recomendación es
34:19tres, cuatro horas antes de irme a la cama,
34:22ahí es el momento de hacer el ejercicio,
34:25no inmediatamente antes de irme a la cama
34:26porque sí me va a costar más dormir.
34:28Bueno, mito o verdad,
34:30la falta de hierro puede causar la somnolencia excesiva.
34:34Ok, muy bien, sí.
34:36¿Por qué motivo?
34:38En personas con enfermedades inflamatorias,
34:41en personas con sangrados crónicos,
34:44la mujer por la menstruación
34:45puede bajar los niveles o las reservas de hierro
34:49y esto se relaciona al síndrome de piernas inquietas.
34:53Bueno, ¿qué es el síndrome de piernas inquietas?
34:54Es aquella sensación cuando estoy en reposo
34:56de una inquietud en las piernas,
34:58nerviosismo que me incomoda
35:01y entonces cuando voy a la cama
35:02esto no me deja dormir.
35:04En niños es interesante
35:05porque también puede haber niños con anemia
35:07y con bajo nivel de hierro
35:09y entonces se rehúsan ir a la cama, ¿verdad?
35:12Entonces, cuando la persona se activa y camina,
35:14se reduce esta sensación en las piernas.
35:17Entonces, es un motivo de insomnio, ¿verdad?
35:19Secundario a este fraccionamiento
35:20y esta sensación por las piernas.
35:22O sea, que una forma también entonces, doctor,
35:24de poder mejorar es, no sé,
35:26empezar a consumir una dieta más alta en hierro
35:29y subir esos parámetros.
35:30Correcto.
35:31También sería importante medir algo que se llama ferritina.
35:35Si la ferritina está por debajo de 50,
35:37hay un déficit.
35:38Inclusive en la bibliografía,
35:39algunos dicen que hasta 75,
35:41dependiendo cada persona.
35:42Pero si está por debajo de ahí,
35:44sí hay que reponer el hierro.
35:45Sí estoy buscando mejorar este síndrome de piernas inquietas.
35:48Excelente.
35:49Vamos con esta, el séptimo.
35:50El cuerpo se acostumbra a dormir poco.
35:53Esto es un mito.
35:55¿Por qué?
35:56Sí es verdad que hay personas que necesitan pocas horas.
35:59Se conocen como dormidores cortos.
36:01A lo largo de la vida lo saben.
36:03Están siempre activos.
36:04Con solo un poquito, 4 o 5 horas ya están bien.
36:07Pero son funcionales y no se quejan de su sueño,
36:10por así decirlo.
36:11Entonces, si yo necesito 6, 7, 8 horas y duermo menos de eso,
36:17sí voy generando un déficit.
36:18Sí voy generando facturas que al final me van a cobrar
36:22en mi calidad de vida.
36:24Entonces, sí, el dormir, digamos,
36:26el cuerpo no se va a acostumbrar a dormir poco.
36:29En algún momento va a dormirse un ataque de sueño,
36:33puede tener accidentes, inclusive manejando.
36:35Son apagonazos que el cuerpo necesita por ese déficit que se ha generado.
36:39Doctor, hoy una persona dice,
36:41yo estoy acostumbrado a dormir poco.
36:43O hay gente que normaliza, inclusive,
36:45el tema de que yo duermo mal y así ha sido toda la vida.
36:49¿Qué hago hoy para saber cómo estoy durmiendo?
36:52Porque si me acostumbré a hacerlo,
36:53me voy a acostumbrar a los síntomas
36:55y no voy a saber cómo medir,
36:56inclusive cómo es la calidad de mi sueño.
36:58Bueno, eso es muy importante.
36:59Intentamos objetivizar nuestra sensación, nuestra percepción.
37:05Según la FDA, que es la organización que regula
37:09todo lo que tiene que ver con drogas, con alimentos,
37:12con aparatos electrónicos,
37:14la FDA ha dicho que, por ejemplo, anillos, relojes,
37:20hay un término que se llama wearables,
37:22que son aparatos que usamos que miden señales biológicas,
37:25es tecnología asociada a salud, pero no da diagnóstico.
37:31O sea, ellos nos pueden ayudar a dar como una alarma, ¿verdad?
37:35¿Qué tanto sueño profundo tengo?
37:36Muy poquito, díjole, ¿qué está pasando conmigo?
37:38Pero no nos va a decir una enfermedad,
37:40no nos va a decir un diagnóstico.
37:42Es ahí donde, si uno quiere medirlo bien,
37:44bueno, idealmente es consultar con un especialista en sueño
37:47y hacer estudios como la poligrafía o polisognografía.
37:51La polisognografía es el estudio completo
37:54donde va a medir la actividad cerebral,
37:56la actividad del corazón, los movimientos,
37:58hay video, ¿verdad?
38:00Cómo se comportó la vía respiratoria,
38:02si hay movimiento, si hay brusismo.
38:04Todo esto lo va a ver la polisognografía
38:06y va a determinar qué es lo que le está pasando
38:09a usted específicamente en sueño.
38:11Pero en general, como decíamos al inicio,
38:14los hábitos es lo más importante.
38:15Si yo empiezo a modificar y a respetar el tiempo en la cama,
38:19puede ser que me lleve la sorpresa de que ya mejore.
38:22Tengo un amigo dermatólogo
38:24que justo empezó a hacer cambios en su higiene de sueño
38:27y dos días le bastó, dos noches,
38:30para sentir que estaba mejorando muchísimo
38:32esa calidad de sueño.
38:33Bueno, doctor, ya casi venimos a hablar
38:35porque me sigue interesando, ¿verdad?
38:37Sobre todo, cómo es una consulta
38:38con un especialista del sueño
38:40y en qué momento deberíamos ya decir
38:42esto es insostenible.
38:43Así que ya casi vamos a hablar de esto,
38:45pero antes les tenemos una invitación
38:46a un evento que justamente busca
38:48educar y concientizar sobre la menopausia.
38:50Se llama Sin Reglas Fest
38:52y tendrá su segunda fecha este 18 de octubre.
38:55Pero además, preste la atención a la nota
38:57porque al regresar le tenemos también una sorpresa.
39:01¿Usted ha sufrido?
39:02¿Conoce a alguien que haya sufrido la menopausia?
39:04Bueno, al menos yo, gracias a Dios,
39:06desde un principio me mentalicé
39:08que yo no iba a padecer de eso.
39:09Y yo siempre dije, Padre, en el nombre de Cristo Jesús,
39:12a mí esos síntomas yo no los voy a dar.
39:15Sí.
39:16Y hay varios familiares como tías, primas, abuelas, todos.
39:21¿Y cuáles síntomas tuvo usted?
39:24Bochornos.
39:25Fue lo único que sentí, bochornos.
39:28Pero sí, mi hermana, la conozco,
39:31que desde muy temprano tuvieron que quitarle los,
39:33cauterizarle el endometrio
39:35por un problema que tuvo unos ovarios
39:36y quitarle los ovarios.
39:37Y aún así, desde muy joven,
39:39sufrió, pero sufrió horrores.
39:44Es un dolor que le da calor,
39:46que le da frío,
39:47que le da angustia,
39:49que se siente mal,
39:50a veces se siente bien,
39:51a veces está triste,
39:52a veces está contenta.
39:53Son varias cosas que le pasan a uno con la menopausia.
39:58Bueno, justamente lo que estábamos viendo
40:01era parte de esas opiniones
40:03y, por supuesto, también esos casos
40:04que nos gusta salir a conocer
40:06de nuestros televidentes.
40:07Al regresar de la pausa,
40:08le vamos a tener ahora sí
40:09la información del evento
40:10y esta gran noticia
40:12que va directamente hasta su casa
40:15con tres regalos importantes.
40:17Ya venimos.
40:17El apoyo psicológico es crucial
40:29en el transcurso de la menopausia.
40:31Los síntomas no se centran solamente al físico,
40:34también afecta a nivel psicológico.
40:36Un estudio publicado en la revista Health Care
40:38tomó una muestra a varias mujeres saudíes
40:41y analizó cómo los síntomas de la menopausia
40:43afectan su calidad de vida.
40:45Se evaluó fatiga, insomnio,
40:48cambios en el humor
40:48y otros síntomas comunes.
40:50Los resultados mostraron
40:52que estos síntomas físicos
40:53están estrechamente ligados
40:55a problemas emocionales.
40:57Muchas mujeres presentaron
40:58altos niveles de ansiedad,
41:00estrés y depresión.
41:01También se observó
41:02que el apoyo psicológico
41:04mejoraba notablemente su bienestar general,
41:06concluyendo que el tratamiento
41:08debe ser integral,
41:09incluyendo atención médica y emocional.
41:1510 con 44 minutos de la mañana.
41:22Qué gusto que siga con nosotros.
41:24Bienvenidos a este su espacio,
41:25El Consultorio,
41:26hoy con el doctor Betancourt.
41:28Tenemos muchísimas preguntas.
41:29Recuerde que usted nos las puede hacer llegar
41:31también a través de nuestro WhatsApp
41:32y, por qué no,
41:33también hacer la llamada directa
41:35aquí con nuestro especialista.
41:36Vamos a iniciar con algunas preguntas, doctor.
41:38Por ejemplo,
41:39como esta que nos hace doña Patricia.
41:40Dice que ella tiene 69 años,
41:42que tiene un sueño reparador,
41:44pero que quisiera saber
41:45por qué ella mientras está durmiendo
41:47le pasa que habla,
41:48que grita
41:49y que incluso ha llegado a llorar
41:51durante el sueño.
41:52Sí, recordemos que una de las etapas
41:54de sueño es el sueño REM.
41:55Es la más profunda
41:57y el objetivo,
41:58digamos lo que se dice
41:59es que en REM
41:59el músculo debería estar paralizado
42:01para no vivir los sueños,
42:04porque si no,
42:05empezaríamos a movernos,
42:06mandar golpes,
42:07salir de la cama,
42:08caernos, ¿verdad?
42:09Entonces hay personas
42:10que están en este sueño REM
42:12y fraccionan un poco su sueño
42:13y los devuelve
42:14a un sueño tal vez más superficial
42:16donde se activa
42:17esta parte muscular
42:18y entonces por eso
42:19puede tener catatrenía,
42:20que es el hacer gritos,
42:22digamos,
42:22o gemidos durante la noche,
42:24soniloquios,
42:25que es estar hablando,
42:26digamos,
42:27durante la noche también
42:28y entonces hay que preguntarse
42:30qué le está
42:31sacando de ese sueño profundo
42:33a un sueño más superficial.
42:35Como hablamos en la mujer,
42:36movimientos de piernas,
42:37bronquido,
42:38apneas del sueño
42:39o si hay algo en el ambiente
42:40que le ayude,
42:42digamos,
42:42en ese despertar.
42:44Ve que importante, doctor,
42:45y muchas gracias
42:46por contestarle a doña Patricia.
42:48Esta consulta que nos hace
42:49doña Dayana dice
42:50la calidad de sueño
42:51de una mamá
42:52con un recién nacido
42:54o con un menor de dos años
42:55realmente es muy escasa.
42:58¿Qué se puede hacer
42:58durante esa etapa?
43:00Híjole,
43:00bueno,
43:01va a pasar,
43:01eso es lo más importante.
43:03Este periodo va a pasar,
43:04pero sí,
43:05en definitiva,
43:05se deteriora mucho
43:06esa calidad
43:07porque un recién nacido
43:09no tiene todavía
43:11un patrón de sueño
43:12estructurado,
43:13no tiene todavía
43:14un periodo,
43:14un bloque principal
43:15de sueño,
43:16sino que duerme dos horas,
43:18se despierta,
43:19se amamanta,
43:20duerme otras dos,
43:21tres horas.
43:22Eso es sostener,
43:24¿verdad?
43:25La idea es tener
43:25como rutinas en la casa
43:27de personas que le ayuden,
43:29ya sea la pareja
43:29o alguien que la está acompañando
43:31para que tal vez pueda tener
43:33un periodo más largo,
43:34por lo menos unas cuatro
43:36a seis horas continuas,
43:38que sea un sueño
43:39más reparador,
43:40¿verdad?
43:41Yo sé que hay escenarios
43:42donde es la madre
43:44quien se encarga de todo,
43:45¿verdad?
43:45Entonces,
43:46sí se hace un poco
43:47más complicado,
43:48no le puedo decir ahí
43:50es sobrevivir ese periodo,
43:51¿verdad?
43:52Pero sí es generar,
43:53tal vez evitar pantallas,
43:55digamos,
43:55cuando apenas el bebé se duerma,
43:56bueno,
43:57duérmase usted también,
43:58¿verdad?
43:58Evite pantallas,
43:59tenga momentos específicos
44:01para contestar y hacer cosas,
44:02¿verdad?
44:02El bebé se durmió,
44:03bueno,
44:03hay que salir a la comida,
44:05ok,
44:05siguiente vez que el bebé se duerma,
44:07haga una siesta,
44:08¿verdad?
44:09Hay personas,
44:09por ejemplo,
44:10que hacen deportes
44:10en el océano
44:12y se tienen que dormir
44:13cada hora,
44:1415 minutos
44:15para poder seguir navegando,
44:17entonces,
44:17es algo parecido,
44:18¿verdad?
44:19Que fracciona mucho su sueño,
44:20pero es aprovechar
44:22cuando pueda para dormir.
44:2322 90 62 35
44:25es el número
44:26al que usted puede hacer
44:27su llamada telefónica,
44:29doctor,
44:29y por aquí me parece importante
44:30esta pregunta
44:31que nos hace doña Gabriela
44:32que dice que ella fue diagnosticada
44:34con lupus
44:34y que en una crisis
44:36empezó a tener entonces
44:37un descontrol de sueño,
44:38dice que lleva ya cinco años
44:39estando medicada
44:40y que se duerme
44:41hasta las cuatro de la mañana,
44:43hablando del caso
44:43de doña Gabriela
44:44y hablando también
44:45de otras enfermedades crónicas
44:46como esta,
44:48¿qué podemos decirle
44:49a la gente,
44:49doctor?
44:49Claro,
44:50el lupus
44:51es una enfermedad
44:52bastante,
44:53digamos,
44:54tiene que tener
44:55un control
44:55muy, muy adecuado
44:57con el reumatólogo,
44:58¿verdad?
44:59Porque también
44:59el lupus
45:00puede dar algo
45:01que se llama vasculitis
45:02y es una inflamación cerebral
45:03y claro,
45:04si el cuerpo está inflamado
45:05también sueño
45:06se va a ver alterado.
45:08Lo importante ahí
45:08es que ella tenga
45:09rutinas establecidas
45:11y ¿qué pasa?
45:12Ella dijo algo
45:12que se iba hasta las cuatro,
45:13se dormía hasta las cuatro
45:14de la mañana.
45:15Es probable
45:16que su ritmo biológico
45:17se ha venido atrasando
45:19y es probable
45:21que ella duerma
45:21entonces de las cuatro
45:22a las diez,
45:23por ejemplo,
45:24seis horas
45:24o de las cuatro
45:25a las once
45:25o inclusive mediodía.
45:27Ahí sí se puede utilizar
45:28melatonina,
45:29utilizarla temprano,
45:31por ejemplo,
45:31ella que se va a las cuatro
45:32y se la toma
45:32más o menos
45:33a las once,
45:34dos de la noche,
45:35en un periodo
45:35de horas significativo,
45:37podemos ir adelantándole
45:38poco a poco
45:39su inicio de sueño.
45:41Pero si ella no se expone
45:43a la luz del día
45:44en horas tempranas,
45:46tampoco le va a ayudar
45:46a ese reloj biológico
45:47a corregirse.
45:50Entonces,
45:51la luz es fundamental
45:52en la mañana,
45:53un poquito de movimiento,
45:54actividad física,
45:55sé que el lupus
45:55puede dar artragias,
45:56que es dolor articular
45:57y demás,
45:58pero toda movilidad,
46:00todo ejercicio
46:01puede ayudarle
46:01inclusive a su enfermedad.
46:03Entonces,
46:03el ejercicio
46:03es recomendado,
46:04la actividad
46:05y mantener un horario
46:07estricto en la cama.
46:08Si una noche le fue mal,
46:10no importa,
46:11esa noche le va a ayudar
46:12a la siguiente noche
46:13a volver a establecer
46:14ese reloj biológico.
46:16Pero tiene que ir
46:16adelantándolo poco a poco.
46:18Recibimos a doña Emey Álvarez
46:19desde Turrialba
46:21con su consulta.
46:21Doña Emey,
46:22bienvenida.
46:23Bienvenida,
46:23¿cómo le va?
46:24Muy bien,
46:24gracias a Dios.
46:25¿Usted qué tal?
46:26Bien.
46:27Cuéntenos.
46:30Para preguntarle al doctor.
46:32Adelante.
46:34Bien,
46:34es para preguntarle al doctor
46:36que yo
46:37duermo muy poco.
46:40Yo me acuesto a las 10,
46:41pero ya yo
46:42tipo de 11 o 12
46:44paso muy desvelada
46:46toda la madrugada.
46:48Y yo como
46:48yo tengo un problema
46:49de huesos,
46:51eso me altera
46:52más los dolores.
46:53¿Y a qué hora
46:54sale de la cama,
46:55doña Emey?
46:56Yo me levanto
46:58como en la mañana.
46:59¿Sí?
46:59Sí, señora.
46:59Me levanto
47:00como a las 5 y 10.
47:03¿Hace alguna otra siesta
47:05durante el día?
47:06Y en el día
47:07yo,
47:07miras que yo no me acuesto,
47:09a mí no me da
47:09como por estar acostada.
47:11Ahí es un cansancio.
47:13Yo me siento
47:14en un sillón
47:15a ver tele
47:15y me quedo dormida.
47:17Perfecto.
47:18Bueno.
47:19Y este,
47:20muchos dolores de huesos,
47:22pues yo tengo
47:22una fibromial,
47:23una astrosis
47:24y padezco
47:25de la fibromialgia.
47:27Claro,
47:27me entiendo
47:28su situación.
47:30Ahí lo principal
47:31es que haya control
47:32de su dolor.
47:33Sabemos que hay
47:34una relación
47:34bidireccional.
47:36Si yo tengo dolor,
47:37me afecta
47:38la calidad de sueño.
47:39Si tengo un mal sueño,
47:41percibo más dolor.
47:42Entonces,
47:43hay que garantizar
47:44que ese dolor
47:45esté más compensado
47:46para mejorar
47:47la calidad de sueño.
47:48Y lo otro
47:49es que también
47:50existe un concepto
47:51de insomnio paradoxal
47:52que es creer
47:53que yo no estoy dormido,
47:55pero a veces
47:55los familiares notan
47:56que sí estoy roncando
47:58o que sí estoy dormido.
48:00Es raro
48:01que una persona
48:01solamente duerma
48:02dos horas.
48:03Digamos,
48:04eso no es compatible
48:05inclusive con la vida.
48:06Entonces,
48:07tiene que haber
48:07una percepción
48:08de que tal vez
48:08no está dormida,
48:09pero puede ser
48:09un sueño
48:10muy superficial.
48:12Entonces,
48:12ahí mi sugerencia
48:13es que,
48:14bueno,
48:14la recomendación
48:15es acortar el tiempo
48:16en cama seis horas.
48:17Lo que pasa
48:18es que como tiene
48:18dolores de hueso
48:20probablemente necesiten
48:21durante el día
48:22hacer más reposos
48:23pero sin dormir
48:24para evitar dormirse
48:25viendo televisión
48:26porque eso le va a restar
48:27a la noche siguiente
48:28y el ambiente
48:29que tiene que ser bien adecuado,
48:31la habitación bien oscura
48:32y que se vaya
48:32de las once
48:33a las cinco.
48:34Esas seis horas
48:35ahí debería acoplarse
48:36su reloj,
48:37pero como le digo
48:37hay que optimizar mejor
48:39el tratamiento del dolor.
48:41Bueno,
48:41muchísimas gracias
48:42a doña Emey
48:43desde Turrialba
48:43por esa consulta.
48:45Dice don Luis Salas
48:46que a manera de curiosidad
48:48él quiere saber
48:48por qué después de comer
48:49a él le da sueño
48:50y yo creo que a muchos
48:51nos ha pasado
48:52la famosa,
48:52¿cómo le decimos?
48:53María Alcalina.
48:54Correcto.
48:55¿Qué pasa ahí?
48:56Bueno,
48:56comemos
48:57y entonces la sangre
48:58va al estómago
49:01y a los intestinos
49:02para poder hacer
49:03el procesamiento
49:04de los alimentos.
49:05esta temperatura
49:07a nivel abdominal
49:08va a aumentar
49:08por la sangre
49:09que va a llegar,
49:10pero a nivel periférico
49:11y a nivel cerebral
49:12se produce
49:13un descenso
49:14de la temperatura.
49:15Esto hace
49:16que sea
49:17un promotor
49:18de sueño.
49:19Entonces es ahí
49:20donde empezamos
49:20a sentir el sueño
49:21y por eso
49:22podríamos realizar
49:23una siesta,
49:24culturas como la europea,
49:25¿verdad?
49:25Tiene esa siesta
49:26muy marcada
49:27después del almuerzo
49:28y por eso es que sentimos
49:29la famosa María Alcalina.
49:31Es un estar relacionado
49:32con la temperatura corporal.
49:34Y eso de que uno
49:35no puede ir a hacer,
49:36¿se acuerda
49:36que uno no lo dejaban
49:37ir a la piscina
49:38después de comer
49:39y todo eso
49:39también tiene sentido?
49:40Sí, claro.
49:41Ahí es eso
49:42porque la circulación
49:42está a nivel abdominal
49:44y si yo empiezo
49:45a hacer actividad
49:46en la piscina
49:47no voy a tener
49:49lo suficiente.
49:49Entonces va a haber
49:50como zonas
49:50que quedan poco nutridas
49:52y entonces el cuerpo
49:53no sabe qué hacer
49:54y es donde la persona
49:54podría inclusive
49:55tener un descenso
49:57de la presión arterial
49:57y desmayarse, etc.
49:59Vamos a darle
49:59la bienvenida
50:00a doña Evelyn
50:01desde Cartago.
50:02¿Cómo está?
50:02Adelante con su consulta.
50:04Sí, buenos días.
50:06Es un gusto saludarlos.
50:08Igualmente.
50:08Buenos días, Evelyn.
50:10Mi consulta es la siguiente.
50:12Bueno, acabo de cumplir
50:1350 años.
50:14Tengo endometriosis,
50:16me pusieron una mirena.
50:18Pero son unos calores
50:19terribles.
50:21Me duelen mucho
50:22lo que es las piernas
50:23y me dan muchos calambres.
50:25Es un cansancio.
50:28En las noches duermo,
50:29medianoche ya estoy despierta
50:31y el calor
50:32y el calor es algo
50:33terrible.
50:34Sí.
50:36Por más que hago ejercicio,
50:38por más que trato
50:39de llevar una vida
50:41normal,
50:42se me ha complicado
50:43mucho.
50:44Correcto.
50:45Sí, doña Evelyn,
50:45entendemos.
50:47La situación,
50:48el tema es que
50:49usted está en este momento
50:50de la menopausia,
50:52¿verdad?
50:52O perimenopausia
50:53que justamente
50:55se caracteriza
50:55por estos cambios
50:56de temperatura corporal.
50:57Lo ideal
50:59es que su temperatura,
51:01digamos,
51:01en el cuarto
51:03sea bastante frita.
51:05Bueno,
51:05por dicho,
51:05es de cartago,
51:06¿verdad?
51:06Pero ha cambiado
51:07un poco la temperatura.
51:08Pero que esté
51:09a temperaturas
51:09entre 22 grados
51:12más o menos
51:12para evitar
51:13esta sensación
51:15de mucho calor.
51:16Lo otro,
51:17usted lo dijo muy bien,
51:18digamos,
51:19está pasando
51:19por un tema hormonal.
51:21Entonces,
51:21yo creo que ahí
51:21es el ginecólogo
51:23quien debería
51:24hacer un mejor control
51:26de este vaivén
51:27de hormonas
51:27para que también
51:28se regule su sueño.
51:30Y como usted le dijo,
51:31usted trata de hacer
51:31un estilo de vida saludable,
51:33¿verdad?
51:33Actividad física,
51:33comer bien.
51:34Bueno,
51:35vigile qué está haciendo
51:36en sueño,
51:37¿verdad?
51:37Respete muy bien
51:38las horas de sueño,
51:40como le decía,
51:40la habitación bien oscura,
51:42bien frita en su caso
51:43y un horario acortado.
51:45Váyase solamente
51:46seis horas primero
51:47y a partir de ahí,
51:48si logró dormir
51:49esas seis horas,
51:50podría sumarle luego
51:51media hora antes
51:52para que vaya extendiendo
51:54las horas de sueño.
51:55Pero no se vaya
51:55tantas horas a la cama
51:56o tampoco para inducir
51:57ese calor que tiene la cama.
51:59Y lo importante entonces
52:00del control ginecológico
52:01que decía usted,
52:01¿verdad, doctor?
52:02Correcto.
52:03Muchísimas gracias a ella
52:04también.
52:04Bueno,
52:04justamente que estamos
52:05hablando ahorita
52:06de este tema
52:06de la perimenopausia,
52:08de la menopausia.
52:09Queremos contarles
52:09ahora sí de este evento
52:10que se llama
52:11Sin Reglas Fest,
52:12que tendrá su segunda fecha
52:13este 18 de octubre
52:14con la inclusión
52:15de especialistas
52:16que definitivamente
52:16nos van a ayudar
52:17a conocer mejor
52:18y a empoderarnos mejor
52:19sobre nuestra salud femenina.
52:20Así que vamos a verlo.
52:2515 especialistas de la salud
52:30se unirán en una actividad
52:31para conversar
52:32sobre el proceso
52:33de la menopausia
52:33y cómo impacta
52:34en la vida de las mujeres.
52:36Se trata de
52:36Sin Reglas Fest,
52:37un congreso
52:38donde se explicará
52:39los síntomas
52:40y cambios
52:40que conlleva
52:41esta etapa natural
52:42de la mujer.
52:43Lo que buscamos
52:44es educar
52:44a las mujeres
52:45con respecto
52:46a todos los temas
52:47sobre la menopausia.
52:50Lo que queremos
52:51es cambiar
52:52esta manera
52:53en la que vivimos,
52:54en la que nos educamos,
52:55en la que sentimos
52:56la menopausia.
52:57Las mujeres
52:57tenemos muchísimo miedo
52:59a envejecer,
53:00tenemos esos tabúes
53:02de no poder contar
53:03lo que nos está pasando
53:04en este momento.
53:05Sin Reglas Fest
53:06se realizará
53:06el 18 de octubre
53:08a las 9 de la mañana
53:09en Terrazas Lindora.
53:10Un encuentro
53:11que contará
53:11con la participación
53:12de especialistas
53:13en ginecología,
53:15psicología,
53:15así como la presentación
53:16del cantante
53:17costarricense
53:18Joaquín Iglesias.
53:24Algo muy conmovedor
53:25porque muchas mujeres
53:25se nos acercaron
53:26y nos agradecieron
53:27y nos dijeron
53:28como muchas gracias
53:29porque ya de verdad
53:30no me siento sola.
53:31El sentir un lugar seguro
53:33donde yo pueda hablar esto,
53:34de verdad me siento
53:35sumamente acompañada.
53:36O sea,
53:36recibimos chicas llorando,
53:38inclusive chicas
53:39de 26 años
53:40con menopausias anticipadas
53:42y la verdad
53:43que para nosotros
53:43fue muy conmovedor
53:45entender
53:45y darnos cuenta
53:46que definitivamente
53:47hay una gran población
53:49de mujeres
53:49que ahorita
53:50se sienten solas
53:51y en silencio
53:52y que para ellas
53:53esto es un espacio seguro.
53:56Si desea un espacio
53:57para participar
53:58en este encuentro
53:59debe ingresar
54:00a la página
54:00sinreglas.com
54:02donde tienen disponibles
54:03la programación
54:04de las charlas
54:05y los especialistas invitados
54:06o también puede adquirir
54:07sus entradas
54:08por medio
54:08de starticket.com
54:10La plataforma
54:13es starticket.cr
54:15y la buena noticia
54:16que le queremos compartir
54:17es que con el código
54:19de descuento
54:20que usted puede
54:20colocar ahí
54:21que se llama
54:22los doctores
54:23justamente usted puede
54:24acceder a un precio
54:25más bajo
54:25y otra buena noticia
54:26es que a partir de ya
54:27al número que va a aparecer
54:29en su pantalla
54:30que es el
54:30whatsapp
54:3164777778
54:34las primeras tres personas
54:36que ya nos envíen
54:37la palabra
54:38o la frase
54:38sin reglas
54:39les vamos a estar
54:40obsequiando
54:41una entrada general
54:42doble
54:43para que vayan
54:43a este evento
54:44así que vaya
54:45escríbanos ya
54:46porque las primeras tres
54:47se llevan esas
54:47entradas generales
54:49dobles
54:49para asistir
54:50son las 10 con 58 minutos
54:52y por supuesto
54:52que ya para concluir
54:53hablando de la somnolencia
54:55excesiva
54:55quisiéramos doctor
54:56sus recomendaciones finales
54:58y sobre todo
54:58este llamado
54:59a que nos sigamos informando
55:00y acudir a tiempo
55:02a un especialista
55:03si claro
55:03estos espacios
55:04son muy importantes
55:05hay que darle
55:05la importancia
55:06que requiere
55:07el sueño
55:08dormir bien
55:09tiene repercusiones
55:10en corazón
55:11ánimo
55:12estado cognitivo
55:13los hábitos de sueño
55:15son lo más importante
55:16respetemos la cama
55:17para dormir o intimidad
55:18un horario regular
55:19en la cama
55:20no hacer ejercicio
55:21antes de irme a la cama
55:22no tomar café
55:23o bebidas con cafeína
55:24no pantallas
55:26verdad
55:27y respetar
55:28el momento más
55:29que debería ser
55:30más relajante
55:31de la vida
55:31si empiezo a tener
55:32problemas de somnolencia
55:33sueño no reparador
55:35problemas de humor
55:36problemas de concentración
55:38quiere decir
55:38que mi sueño
55:39no está bien
55:40y es ahí
55:40donde debería consultar
55:41con el especialista
55:42en sueño
55:43para mejorar
55:44mi calidad de vida
55:45y tener todos los beneficios
55:46de un buen sueño
55:47que en este caso
55:48sería un neumólogo
55:49también
55:49que tiene que tener
55:50esta especialidad
55:51creo que es importante
55:51bueno es importante
55:52porque si
55:53ahí en el país
55:54bueno yo
55:55de neumólogo
55:56de adultos
55:56hay un neumólogo
55:57pediatra
55:58que también tiene
55:58la especialidad
56:00hay un otorrino
56:01que tiene la especialidad
56:02de sueño
56:02y de medicina familiar
56:04que también la tienen
56:05somos cuatro
56:05así que nos pueden buscar
56:06en el colegio de médicos
56:08que tengan todas las de la ley
56:10para poder ayudarlos
56:11en sus problemas de sueño
56:12doctor le agradecemos muchísimo
56:14por el espacio
56:15por compartir de su conocimiento
56:17y por supuesto
56:17por responder las preguntas
56:18de nuestros televidentes
56:20muchísimo gusto
56:20un placer de verdad
56:21haber contado con su presencia acá
56:23y por supuesto también
56:24un placer que ustedes
56:25nos sigan acompañando
56:26en esta cita médica
56:27que es de lunes a viernes
56:28a partir de las 10
56:29en punto de la mañana
56:30gracias por su compañía
56:31quedan ahora
56:32con calle 7 informativo
56:33que esté muy bien
56:33Dios los bendiga
56:34¡Gracias!
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