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00:0010 con un minuto de la mañana, que gusto que nos estén acompañando en esta suscita médica en los doctores.
00:09Hoy vamos a hablar de uno de los 20 tipos más comunes de artritis.
00:14Vamos a hablar de la artritis psoriásica.
00:16Es una enfermedad inflamatoria crónica que está combinando problemas en la piel y también en las articulaciones.
00:24Y como siempre lo queremos hacer en este espacio, queremos prevenir.
00:27Y por eso la información nos empodera, porque el diagnóstico temprano es clave para evitar daños irreversibles en articulaciones
00:34que pueden, por supuesto, afectar el tema de la movilidad, la independencia y la calidad de vida.
00:39Así que le damos de una vez la bienvenida al médico que nos va a acompañar y lo pasamos a conocer de una vez.
00:47Frank Brindes Morales es médico especialista en reumatología, especialista en adultos y adultos mayores de la Universidad de Costa Rica.
00:55Trabaja en la Caja Costarricense de Seguro Social desde el 2015 y actualmente labora en el Hospital San Vicente de Paúl, en Heredia y en su clínica privada.
01:05Doctor Verbrenes, como siempre, un gusto tenerlo nuevamente aquí con nosotros. ¿Cómo está?
01:13Igualmente, buenos días. Muy bien, gracias. ¿Qué tal?
01:16Gracias a Dios, muy bien. Muy interesados en aprender.
01:18Hemos conversado ya varias veces sobre el tema de la artritis y hoy específicamente vamos a estar hablando de la psoriasica.
01:25Hablemos de esta enfermedad. Es una enfermedad autoinmune, igual que el resto de las artritis.
01:29Sí, claro. La artritis psoriasica es una enfermedad reumática que conlleva un proceso inflamatorio articular.
01:36Es por eso que le llamamos artritis a este grupo de enfermedades de las articulaciones.
01:40Siendo la artritis psoriasica una de las que puede ser un desafío para su diagnóstico,
01:45porque no siempre se va a acompañar de las manifestaciones típicas en la piel de la psoriasis como tal.
01:50Son enfermedades que forman parte de un mismo espectro de enfermedad, la psoriasis y la artritis psoriasica,
01:56siendo que la artritis psoriasica es la manifestación de esa enfermedad autoinmune a nivel articular.
02:02Y esto conlleva un proceso inflamatorio que puede llevar a dolor, inflamación y con el tiempo,
02:07si evoluciona, a lesiones en la estructura articular.
02:10Para darle más contexto, ¿qué ocurre primero?
02:13¿La parte de la psoriasis en la piel y luego la artritis o puedo empezar con la artritis y luego voy a tener estas lesiones en la piel?
02:21Claro, esa es una muy buena pregunta. De hecho, es de las cosas que nos puede desafiar un poco más.
02:26De todos los pacientes que hacen compromiso de piel, el cual es más frecuente que el compromiso articular de esta enfermedad,
02:34de todos ellos, más o menos el 30% va a ser una artritis por psoriasis en algún momento del tiempo.
02:43Pero hay un 15% de los pacientes que van a tener psoriasis de la piel que empiezan con el compromiso de articulaciones.
02:51Quiere decir eso, que aunque yo no tengo la pista de ver la enfermedad en la piel,
02:56ya la enfermedad puede estar dando su proceso a nivel articular,
02:59inclusive años antes de que la manifestación en piel aparezca.
03:02Y es la piel la que es más categórica para establecer el diagnóstico,
03:08porque a veces puede ser difícil llegar a él mediante algunas pruebas de laboratorio de rayos X,
03:13pero siendo que la piel no siempre va a estar antes, es algo que tenemos que tener muy presente,
03:20que la enfermedad puede empezar por una o por la otra, por la piel o por las articulaciones,
03:25que el tener una no excluye a la otra, sino que más bien aumenta su riesgo.
03:29Bueno, qué importante hablar también incluso del tema de la edad,
03:33porque a veces uno cree que puede estar relacionado con una edad más avanzada,
03:37pero una psoriasis le puede dar a una persona en cualquier momento.
03:41Claro, la psoriasis es una enfermedad que puede afectar desde cualquier punto inicial en la vida,
03:47hasta eventos más, edades más avanzadas.
03:50Los pacientes más habitualmente andan entre los 40 a los 60 años como máximo,
03:55como el promedio, ¿no?
03:57Pero igual tenemos pacientes de 15 años que empiezan con una psoriasis y años después empiezan con una artritis psoriásica,
04:04y al igual tenemos pacientes mayores que empiezan con la enfermedad, ya sea en piel o articular, de forma más tardía.
04:10En la práctica uno lo ve, he tenido pacientes que son muchachos, muchachas,
04:14y he tenido pacientes que son ya adultos mayores, ¿verdad?
04:17Que empiezan con la afección de la enfermedad.
04:19Podemos hablar de síntomas.
04:21Yo sé que puede ser difícil si no tengo de una vez la lesión ya visible en piel,
04:25pero ¿cuáles son los síntomas y cómo se pueden diferenciar de otros tipos de artritis?
04:30Sí, la artritis psoriásica tiene ciertas particularidades que no comparte del todo con otras enfermedades reumáticas.
04:36Por ejemplo, la artritis por psoriasis tiende a afectar en mayor porcentaje la columna,
04:43además de las articulaciones de las manos, los pies, las rodillas.
04:46Tiene particular gusto por los tobillos.
04:50Esto es muy frecuente que sea una causa de inflamación en tobillos inexplicada.
04:54Especialmente el paciente que empieza con una inflamación en un tobillo,
04:57con un dolor muy importante en un talón, y no se encuentra una causa de por qué eso está ocurriendo.
05:02De hecho, el tendón de Aquiles es uno de los sitios en donde más le gusta producir inflamación a la enfermedad.
05:07Y algunos pacientes me han dicho, doctor, yo he consultado,
05:09y me dijeron que tal vez yo había tenido un esguince, una lesión en el tobillo,
05:12pero yo no recuerdo haber tenido ningún golpe.
05:14Y empecé con esta inflamación desde que me desperté en la mañana.
05:17Entonces, cuando aparecen esos procesos inflamatorios en articulaciones,
05:21y no hay una explicación a este síntoma, podemos buscar otras causas que estén detrás de esto,
05:27como por ejemplo una artritis psoriásica.
05:29El otro que es muy, muy característico de la enfermedad,
05:31pero que solo ocurre en la mitad de los pacientes,
05:34es que podamos encontrar una dactilitis, que es una inflamación parejita de un dedito.
05:39Eso no ocurre mucho en otras artritis.
05:42Otras artritis usualmente van a afectar la pura articulación en el sitio de unión.
05:48En cambio, la artritis psoriásica nos puede producir un proceso inflamatorio
05:51que abarque todo el dedito, y le decimos dedo con aspecto de salchicha,
05:54porque se pone así, todo gordito.
05:57En este caso, tenemos esta imagen aquí, y usted nos estaba hablando,
06:00entonces ya de estos primeros síntomas, ¿verdad?
06:02También, en donde ya voy a empezar a ver la deformación como tal de la articulación.
06:07¿En las manos se ve así?
06:09Sí.
06:09¿De esta forma, como otros tipos de artritis también?
06:12Sí, de hecho, aquí ya juega un poquito la experiencia que te va enseñando,
06:17que por ejemplo, en algunas otras artritis hay sitios que no tienden a afectar.
06:21Por ejemplo, el compromiso de estas articulaciones,
06:23que se llaman las articulaciones interfalángicas distales,
06:26no se afectan en la artritis reumatoide casi nunca,
06:30sino que lo vemos más enfocado en este sitio para la artritis reumatoide.
06:34En la artritis psoriásica, el compromiso de estas articulaciones
06:37tiende a ser muy frecuente en la enfermedad.
06:41Y cuando encontramos de estas manifestaciones,
06:43es de las primeras sospechas que tenemos que tener.
06:46Pérdida de fuerza, que en algunos espacios también hemos visto
06:49que puede generar eso, ¿verdad?
06:50Que voy a tratar de levantar algo y empiezo a sentir también ya esta molestia.
06:54Sí, inclusive los pacientes pueden quejarse de que no pueden cerrar completamente el puño
06:59o que se les caen objetos, vasos o, por ejemplo,
07:02algo que normalmente cargarían sin problema.
07:05Y eso es porque el mismo proceso inflamatorio en la articulación
07:08y en las estructuras cercanas a la articulación,
07:11le restan fuerza a esos tendones para que el músculo tenga buen agarre.
07:14Bueno, qué importante entonces también anotarlo.
07:16Usted nos decía, doctor, que en la parte de tobillos,
07:19evidentemente también en las manos,
07:21¿pero esto es solamente con articulaciones o puede también generar alguna afectación
07:26a nivel de órganos?
07:27Sí.
07:28A ver, con los riesgos más descritos para esta enfermedad
07:32está el aumento del riesgo cardiovascular.
07:34Aunque no tiene una, digamos, una injerencia directa
07:37sobre enfermar al corazón como tal o a los vasos sanguíneos,
07:41sí el proceso inflamatorio que genera
07:43hace más favorable el ambiente, por decirlo de alguna manera,
07:46para que se den enfermedades cardiovasculares,
07:49llámese infartos, eventos vasculares cerebrales,
07:52lo que la gente conoce como derrames,
07:54insuficiencias arteriales, ¿verdad?
07:56Lo que llamamos enfermedad arterial periférica.
07:59Entonces, esto es un factor de riesgo cardiovascular.
08:01De hecho, los pacientes con artritis oriásica
08:03tienden a tener también más comorbilidades,
08:06colesterol alto, problemas de intolerancia a carbohidratos o diabetes.
08:10Son pacientes con alto riesgo de enfermedad cardiovascular
08:13y dentro del abordaje que hay que hacer de estos pacientes,
08:16usualmente requerimos la ayuda de algún médico
08:18que nos ayude a encargarse precisamente
08:20de ese aspecto metabólico de la enfermedad,
08:23porque queremos abordar integralmente los problemas del paciente.
08:27Doctor, ¿qué pasa con esta enfermedad?
08:30¿Es de un tema hereditario fuertemente
08:33o hay algo que uno pueda hacer para evitar llegar ahí?
08:36Ok, esta es una enfermedad que, a diferencia de otras enfermedades
08:41que puede haber algún factor hereditario,
08:44esta sí tiene un peso importante, inclusive para establecer el diagnóstico.
08:48De tal forma que yo puedo sospechar en mayor probabilidad
08:52esta enfermedad cuando me dice, bueno, doctor, yo no tengo psoriasis,
08:55pero mi hermano sí tiene o mi mamá sí tiene.
08:58Y ella también se queja de muchos dolores articulares,
09:01pero no sabíamos que podía tener una relación.
09:03Inclusive, aunque el paciente no haya hecho manifestaciones en la piel,
09:07ese factor hereditario en la familia
09:09te puede dar la clave para establecer el diagnóstico en ese paciente.
09:13¿Y es fuerte el componente hereditario?
09:15Es fuerte, es fuerte.
09:16No medible, lastimosamente,
09:17porque solo hay un test genético disponible clínicamente
09:21aquí de forma habitual,
09:23que ese solo lo vamos a encontrar como en el 25% de los casos.
09:27Pero ese factor hereditario no medible,
09:29sino que es por historia en la familia,
09:30en pregunta directa, pues sí tiene un peso bastante importante.
09:35¿Y qué tanto conocemos los costarricenses
09:37sobre la artritis psoriasica, según lo que usted ha podido ver?
09:41Es una enfermedad que en términos generales no se conoce.
09:45Inclusive dentro de los pacientes que tienen una psoriasis de piel,
09:49son pacientes que no tienen muy claro que en su evolución
09:52pueden tener un compromiso de tipo articular.
09:55Y qué importante, porque eso que usted nos está diciendo
09:58lo vamos a comprobar con la siguiente información.
10:04¿Usted conoce a alguien o se sufre de artritis sofírica?
10:07Yo padezco de eso.
10:09Es un dolor en todo el cuerpo,
10:12en los huesos, articulaciones,
10:17y hay momentos que uno no se puede ni mover.
10:20Tiene que estar uno con mucho tratamiento.
10:22Como yo ahorita estoy con la morfina,
10:24que es lo único que me tranquiliza para poder estar aquí vendiendo.
10:28Conozco varias personas, las mujeres, como les digo,
10:30son las que más padecen.
10:31Bueno, yo conozco mucho de medicina
10:34y ayudo mucho a la gente con esas cosas, ¿verdad?
10:36Entonces, con medicina natural.
10:39Me dicen que tengo osteoartritis.
10:42Tengo tratamiento con la clínica del dolor.
10:47Y pues sí, he tenido ya infiltraciones en los dedos.
10:53Realmente mucho no conozco, solo los síntomas.
10:57¿Y conoce las causas de esta?
10:59Sí, es por la falta de cuidados que uno tiene cuando joven.
11:04Cuando uno está joven, hace mucha loquera.
11:07Y entonces ya en ese momento,
11:10cuando uno viene ya siendo mayor,
11:13le pasa la factura
11:14de todos los desastres que uno hace.
11:17Tritis es problema de calentamiento en las manos.
11:25Digamos, las que más padecen son las mujeres,
11:27porque como cocinan y entonces se calientan mucho las manos,
11:32se mojan y meten las manos en la refrigeradora
11:35y ahí viene el problema.
11:36Pues yo creo que la pérdida de nutrientes del cuerpo,
11:44que es en el caso mío,
11:46yo pienso que porque soy sobreviviente de cáncer,
11:50porque tuve tratamientos,
11:55entonces ya no produzco estrógenos.
11:58Hace muchos años me hicieron tratamiento de los ovarios,
12:03entonces no produzco estrógenos
12:04y eso me ha deteriorado.
12:08Yo pienso que eso es porque falta como de,
12:11pienso yo, colágeno.
12:12Ellos me explican que la gelatinita
12:15que está en las articulaciones
12:16y entonces esa es toda la explicación que me han dado.
12:20Bueno, qué importante escuchar también
12:26lo que tienen nuestros televidentes
12:27que decir al respecto.
12:29Hay algunos mitos aquí.
12:31Escuchamos el de,
12:32voy a decir lo que dijo una de nuestras televidentes,
12:34lo que eras de la juventud,
12:36falta de colágeno,
12:37el tema de estar entre calor y frío.
12:40Todo esto que acabamos de decir,
12:42¿está relacionado o esto también se asocia a mitos?
12:45Sí, realmente son mitos que hay
12:47respecto al desarrollo de estas enfermedades.
12:50Tengo que decir que era una pregunta bastante difícil
12:52porque es una pregunta para un médico
12:55y realmente inclusive a nivel real,
12:58digamos, de estudios científicos,
13:00no hemos logrado determinar una causa exacta
13:03de la enfermedad.
13:04Hay factores de riesgo genéticos
13:06y podría ser que ciertas circunstancias
13:08a lo largo de la vida,
13:09infecciones y demás,
13:10favorezcan el desarrollo de la enfermedad,
13:12pero no tenemos una certeza de por qué ocurre.
13:14En realidad es un desorden del sistema inmunológico
13:16del cual no tenemos una explicación todavía.
13:19Esto que tenemos aquí,
13:21yo sé que puede verse un poquito fuerte,
13:23¿verdad?
13:23Pero es importante también que aprendamos
13:26cómo se ve una psoriasis
13:27y cómo incluso se puede diferenciar también
13:29de otras lesiones en piel.
13:31Claro, la psoriasis es una enfermedad de la piel
13:34que tiende a tener un comportamiento crónico
13:36o en crisis y remisiones.
13:38Entonces, los pacientes pueden tener estas lesiones
13:41de forma permanente o de forma intermitente.
13:44Van a producir una descamación gruesa.
13:47Esas son lesiones que usualmente
13:49se van a ubicar más frecuentemente
13:51en superficies de extensión,
13:53como por ejemplo la parte de los codos
13:55o las rodillas,
13:56y van a picar bastante.
13:58Van a tener un enrojecimiento en la base
13:59y el paciente cuando rasque va a tener
14:02cierta descamación.
14:03Inclusive se puede dar un signo ahí
14:05de que hayan unos puntillitos así de sangrecita
14:08cuando ellos arrancan esa escamita
14:10que se forma ahí encima.
14:11Esta es la forma más frecuente de presentación
14:14de la enfermedad que se le conoce
14:16como psoriasis vulgar.
14:17Vulgar porque es la más frecuente.
14:19Simplemente hay otras variantes de la piel
14:22para la enfermedad que son menos sencillas de ubicar
14:25y muchas veces vamos a requerir entonces
14:28del criterio de un colega en dermatología
14:30para poder definir si esta lesión
14:32tiene estas características.
14:34Entonces no es inusual que cuando encontramos
14:36un paciente que decimos
14:37vamos a ver, estamos haciendo pruebas,
14:39me parece que puede tratarse una artritis psoriasica
14:41y tiene algún brote cutáneo,
14:43lo referimos a una valoración con el dermatólogo
14:46para evidenciar si esa lesión de la piel es psoriasis
14:49porque eso nos va a ayudar a alcanzar el diagnóstico.
14:51Muchos de estos brotes que usted decía ahora, doctor,
14:54que se dan durante crisis
14:55están relacionados hasta momentos de estrés,
14:58si se quiere.
14:59Hablemos de esta parte emocional,
15:01este componente incluso mental
15:02que tiene incluso con la artritis.
15:04Sí, es clarísimo para los pacientes.
15:06Los pacientes dicen en épocas de estrés
15:08me broté todo.
15:10Entonces tanto a nivel cutáneo
15:12sí es evidente para los pacientes
15:14que cuando hay más tensión,
15:15más cargas emocionales
15:17por diferentes razones
15:18va a haber más compromiso
15:20y actividad en piel
15:21y a nivel articular también puede suceder esto.
15:24O sea, al mismo tiempo que podemos ver reactivación
15:26a nivel de piel,
15:27podemos ver reactivación a nivel articular
15:29porque puede ser que paciente
15:30después de algún tiempo de tratamiento
15:32la enfermedad está en remisión,
15:34no esté requiriendo medicamentos
15:35de forma crónica,
15:36pero llega alguna crisis de esas de vida
15:37que pueden tocar
15:38y se brota la enfermedad de nuevo.
15:41Tratamientos,
15:42ahora que usted nos menciona,
15:44yo creo que muchos de los pacientes
15:45de artritis
15:46y también por experiencia
15:48con gente cercana
15:49siempre lo que comentan es
15:51la cantidad a veces de medicamentos
15:52que tienen que tomar
15:53de manera incluso semanal.
15:55En este tema,
15:56para la artritis psoriásica,
15:58¿qué tratamientos existen?
15:59Claro, actualmente
16:00contamos con tratamientos
16:02que llamamos convencionales
16:03para el manejo de la enfermedad
16:05como terapias innovadoras.
16:06Las terapias innovadoras
16:08también son conocidas
16:09como terapias dirigidas
16:10porque son desarrolladas
16:12de forma más reciente
16:13basándose en bloquear aspectos
16:16que producen la inflamación
16:17específicamente en la enfermedad.
16:19Entonces,
16:20la cantidad de medicación
16:20que se va a necesitar
16:22va a depender
16:22de la respuesta
16:23que tenga el paciente
16:24a las terapias
16:25y de qué necesidad
16:26vamos a tratar de cubrir
16:28porque la enfermedad
16:29se puede manifestar
16:30por ejemplo
16:30muy vívida en piel
16:32y no tanto articular.
16:34Entonces,
16:34le vamos a dar mucha prioridad
16:35a controlar los síntomas
16:36de la piel del paciente
16:37y eso se lo vamos a pedir
16:38al dermatólogo.
16:39O por en cambio,
16:40pacientes que tienen
16:41un compromiso de piel
16:42no tan significativo,
16:43no tan molesto
16:44para el paciente
16:45pero que articularmente
16:46no se sienten bien.
16:47Entonces,
16:48ahí podemos utilizar
16:49otros tipos de medicamentos.
16:50Claro,
16:51a veces hay medicamentos
16:52que implican
16:53una gran cantidad
16:53de dosificación
16:54por algún tiempo.
16:56Hay una cosa muy importante
16:57que a veces pensamos
16:58que el tratamiento
16:59de estas cosas
16:59es algo estático
17:00y la verdad es que no lo es,
17:02es dinámico.
17:03Quiere decir que dependiendo
17:04del grado de actividad
17:05de la enfermedad,
17:06lo trato,
17:07la apaciguo
17:08y cuando la enfermedad
17:09está mejor controlada
17:10puedo tener el espacio
17:11reducir dosis de medicación
17:13y ajustar.
17:14Inclusive,
17:14en pacientes que se mantienen
17:15en remisión
17:16podríamos hacer suspensiones
17:18y monitorizar en el tiempo
17:19cómo se sienten.
17:20No siempre va a ser
17:21medicación crónica.
17:23Entonces,
17:23tal vez eso es una cosa importante
17:25porque las evaluaciones periódicas
17:26nos ayudan a tomar
17:28esas decisiones.
17:29¿Cuánto tiempo tarda
17:30el tratamiento
17:31en empezar a hacer efecto
17:32para bajar sobre todo
17:33el tema del dolor
17:34y obviamente esto
17:35que si es algo ya visible
17:36también puede afectar
17:37hasta la autoestima
17:38de la persona?
17:38Pues clarísimo.
17:39Las pacientes,
17:40por ejemplo,
17:41especialmente las mujeres,
17:43pues dependiendo
17:44de la ropa,
17:44diciendo yo no volví
17:45a usar una en agua
17:45jamás
17:46porque no quisiera
17:47que me vean
17:47estas lesiones
17:48en las piernas
17:49o cuando asisten
17:50a lugares públicos,
17:51qué sé yo,
17:51balnearios o piscinas
17:52o algo por el estilo,
17:53dicen yo no me voy a poner
17:54en un traje de baño
17:55para que vean
17:56estas lesiones.
17:56Además,
17:57las personas dicen
17:57¿y será que eso
17:58se me va a contagiar?
17:59O inclusive
18:00cuando se van a cortar
18:00el cabello,
18:01cuando hacen lesiones
18:02en cuero cabelludo,
18:03le dicen mira
18:04y eso no importa
18:04que yo te toque ahí
18:05y no se me va,
18:06¿verdad?
18:06Porque no hay conocimiento
18:07de que esta es una enfermedad
18:08no contagiosa,
18:10es una enfermedad
18:10que surge
18:11de un proceso
18:12de autoinmunidad.
18:13Entonces,
18:14sí,
18:15a veces el efecto
18:16sobre la autoestima
18:16de las personas
18:17es súper importante,
18:18especialmente cuando son
18:19descamaciones muy amplias
18:20y en lugares visibles,
18:22¿verdad?
18:22O inclusive
18:23pueden aparecer
18:24en áreas genitales
18:25y son lesiones
18:26que pican.
18:27Entonces,
18:27es incómodo
18:28para la persona
18:28en el lugar que esté
18:29que tenga esa sensación
18:30de comenzón inclusive.
18:32Entonces,
18:32sí,
18:32definitivamente
18:33el grado de compromiso
18:34si de piel es muy severo
18:36o en sitios incómodos
18:37puede ser muy problemático
18:38para el paciente.
18:39¿Y el tratamiento
18:40si empieza rápido?
18:42¿Si vemos los efectos rápidos?
18:43Depende
18:43del medicamento
18:45que estemos
18:45y lo que estemos tratando.
18:46Por ejemplo,
18:47cuando hablamos
18:47de la parte articular,
18:49usualmente buscamos
18:50mejorar los síntomas articulares
18:52con alguna terapia adicional
18:55en las primeras
18:56dos a cuatro semanas.
18:58O sea,
18:58usamos medicamentos
18:59que están enfocados
19:00en bajar el dolor
19:00y la inflamación.
19:02En el caso
19:03de los medicamentos
19:04que se quedan de base
19:05para prevenir
19:06otras crisis,
19:07eso sí inicia
19:08más lento.
19:09Entonces,
19:09puede ser que al principio
19:10necesitamos mucho más medicinas
19:12y con el tiempo
19:13vayamos a ir necesitando
19:14menos medicamentos
19:15porque ya el dolor
19:16está controlado.
19:1710 con 20 minutos
19:18de la mañana
19:19si ustedes tienen
19:20alguna consulta
19:20recuerde que puede
19:21hacérnosla llegar
19:22a través de nuestro
19:23WhatsApp
19:2464 77 77 78
19:28y por supuesto
19:29que puede ir ya
19:30alistando su teléfono
19:31también para que haga
19:32sus llamadas
19:33vía telefónica.
19:35Importantísimo
19:35seguir hablando
19:36entonces,
19:37doctor,
19:37del tema
19:38del tratamiento
19:39y justamente
19:39con las cosas
19:41complementarias
19:42a los medicamentos,
19:44¿qué otro puedo hacer?
19:45Porque hablamos mucho
19:46de que hay dolor
19:47en articulaciones
19:48siempre se vincula
19:49esto al tema
19:50de ejercicio
19:51¿qué podemos hacer
19:52si tenemos artritis
19:53psoriásica?
19:54Esa es una pregunta
19:55muy importante
19:56vamos a ver
19:56los pacientes
19:57usualmente está
19:58indicado que hagan
19:59actividad física
20:00es muy frecuente
20:02que el paciente
20:02me diga
20:03doctor,
20:04yo ahorita
20:04como estoy
20:05puedo hacer ejercicio
20:06cuando los encontramos
20:07en una crisis activa
20:09y no está bien
20:09controlada la enfermedad
20:10es muy difícil
20:11que puedan hacer
20:12una actividad física
20:13compleja
20:14porque les va a doler
20:15y va a estimular
20:16las molestias
20:17entonces
20:17normalmente lo que hacemos
20:19es pasar por una fase
20:20en que los medicamentos
20:21se hagan un poco cargo
20:23de controlar los síntomas
20:24podemos utilizar
20:25terapia física
20:26en las que vamos a tratar
20:26de mantener
20:27la fuerza muscular
20:29y evitar la pérdida
20:30de fuerza
20:30de forma más persistente
20:32en el tiempo
20:32en lo que se controla
20:33el dolor
20:34ya una vez
20:35estando el paciente
20:35bien controlado
20:36lo podemos enviar
20:37a hacer alguna terapia física
20:39perdón,
20:40algún ejercicio
20:40propiamente
20:41pero que sea una intensidad
20:43bajita
20:44para ir habituando
20:45porque es como
20:46cuando viene saliendo
20:46una lesión
20:47lo que pasa es que
20:48tal vez es más sencillo
20:49entenderlo
20:49cuando alguien
20:50tiene una fractura
20:52o algo
20:52que en ese momento
20:53hay que guardar
20:54un poco de reposo
20:55pero normalmente
20:56vamos a necesitar
20:57de la actividad física
20:58posteriormente
20:59para poder mejorar
21:00la función nuevamente
21:02entonces sí
21:03usualmente
21:03hay como un
21:04depende del momento
21:06en que estés abordando
21:07el problema
21:07bueno y antes de pasar
21:08a hablar también
21:09de efectos secundarios
21:10esperados
21:11de estos tratamientos
21:12que creo que es importante
21:12que nos empoderemos
21:13también sobre que sí
21:14y que no
21:15hablábamos del tema
21:16del factor del estrés
21:17de cómo esto
21:19también puede ser
21:19una enfermedad emocional
21:20y esos brotes emocionales
21:22y sabe que le puede ayudar
21:23a usted para bajar
21:24esos niveles de estrés
21:26la respiración
21:26así que a continuación
21:27le vamos a enseñar
21:28cómo puede usted
21:29sacar un ratito
21:30y hacerlo
21:31por su propio bien
21:32hola muy buenos días
21:39volviendo con la importancia
21:41de la respiración
21:42y esta vez
21:43para un tema
21:43que tal vez
21:44no se habla lo suficiente
21:45y es
21:46qué hacemos
21:47cuando nos dan
21:48esos ataques
21:49de pánico
21:49esos ataques
21:50de ansiedad
21:51o esos momentos
21:52donde el cuerpo
21:53simplemente entra
21:54en una alerta roja
21:55y no sabemos
21:56qué hacer
21:56primero es importante
21:58reconocer
21:59qué está sucediendo
22:00hay mucha adrenalina
22:02mucho cortisol
22:03que se está liberando
22:04desde el cerebro
22:05y en todo el cuerpo
22:06y por eso
22:06se acelera
22:07el ritmo del corazón
22:09se acelera la respiración
22:10empezamos a hiperventilar
22:11y son momentos
22:12que se sienten eternos
22:14si hay algo
22:15que podemos hacer
22:16y es
22:17tomar control
22:18de la respiración
22:19para calmar
22:21empezar a calmar
22:21poco a poco
22:22al principio
22:23va a parecer inofensivo
22:25pero conforme más
22:26lo hacemos
22:27el cuerpo empieza
22:28a entrar
22:28en calma
22:30¿por qué?
22:31porque estamos
22:31estimulando
22:32el sistema nervioso
22:33parasimpático
22:34el nervio vago
22:35entonces
22:35¿qué es lo que vamos a hacer?
22:37vamos a inhalar
22:38profundo
22:39y vamos a exhalar
22:41despacio
22:42exhalar despacio
22:44incluso podemos hacer
22:45una doble inhalación
22:47el suspiro fisiológico
22:48y exhalamos
22:51y una vez más
22:55y conforme más
23:01hacemos esto
23:02estamos activando
23:03el sistema de calma
23:04en el cuerpo
23:05estamos regulando
23:06la coherencia
23:07cardíaca
23:08del corazón
23:09estamos regulando
23:10la respiración
23:11y el sistema
23:12va a empezar
23:12a entrar
23:14en esos momentos
23:15de calma
23:15poco a poco
23:16con la exhalación
23:17prolongada
23:18volvemos con ustedes
23:20que tienen más
23:21en los doctores
23:21con la lluvia
23:26y el calor
23:26llega la invasión
23:27mantén tus espacios
23:28protegidos
23:29con RAID
23:30el aliado
23:30confiable y efectivo
23:31para eliminar
23:32insectos
23:33y plagas
23:34en tu hogar
23:5110 con 26 minutos
24:00este es el espacio
24:01de mito
24:01estamos esta mañana
24:03en nuestra cita médica
24:04hablando de artritis
24:05psoriasica
24:05con el doctor Brenes
24:06listo doctor
24:07listo listo
24:08empecemos de una vez
24:09a entender
24:09y adquirir conocimiento
24:11sobre esto
24:12la artritis psoriasica
24:13es lo mismo
24:14que la artrosis
24:14esto es un mito
24:16realmente
24:17la artrosis
24:18es propiamente
24:19una enfermedad
24:19articular
24:20degenerativa
24:21es lo que popularmente
24:23llamamos desgaste
24:24articular
24:24si bien es cierto
24:26la artritis psoriasica
24:27de forma sostenida
24:29en su proceso activo
24:30puede llevar a la artrosis
24:31de una articulación
24:32no son lo mismo
24:34aunque es frecuente
24:34que podamos ver
24:35que un paciente
24:36con una artritis psoriasica
24:37que no ha recibido control
24:38hayan ya articulaciones
24:40con artrosis
24:41ahora
24:42podemos ver mucha gente
24:43que tenga artrosis
24:44y no por eso es que tiene
24:45una artritis de fondo
24:45sino que otras condiciones
24:47lo han llevado a ese desgaste
24:48bueno
24:48importante conocer entonces
24:49la diferenciación
24:50el segundo
24:51el clima frío
24:53empeora la artritis psoriasica
24:55ok
24:56esto realmente uno lo toma
24:58de lo que los pacientes
24:59te refieren
24:59no va a empeorar
25:00la agresividad
25:01de la enfermedad
25:02pero si es cierto
25:03que los síntomas
25:03de dolor articular
25:04son más frecuentes
25:05en las bajas temperaturas
25:08y esto es cosa
25:09que describen los pacientes
25:10no tenemos una justificación
25:12muy clara
25:12de por qué ocurre
25:13pero sabemos
25:15que eso no va a determinar
25:16la agresividad
25:16pero si la intensidad
25:17de los síntomas
25:18en ocasiones
25:18entonces
25:19si se les aconseja
25:20dormir un poquito
25:21más arropadas
25:21y ponerse con pesitas calientes
25:23pesitas de eso
25:24también puede funcionar
25:25son cosas que van
25:25a disminuir las molestias
25:26importantísimo
25:27vamos con el tercero
25:28mito verdad
25:29la artritis psoriasica
25:30se puede contagiar
25:31de una persona a otra
25:32ya usted me dio
25:33por ahí la respuesta
25:34pero retomemos
25:35esto es un mito
25:36realmente
25:36la psoriasis
25:38es una enfermedad
25:39autoinmune
25:39y la artritis psoriasica
25:40que forma parte
25:41de esta enfermedad
25:42es una enfermedad
25:43autoinmune
25:44esto no tiene que ver
25:45con algo que se transmita
25:46no es un virus
25:47no es una bacteria
25:48no es un
25:49inclusive cuando hay
25:50brotes cutáneos
25:51activos
25:51eso no tiene
25:52riesgo alguno
25:53de contagio
25:54importante entonces
25:55vamos con el cuarto
25:56si no hay dolor
25:57significa que la enfermedad
25:59está curada
25:59ok
26:00esto es un mito
26:01lastimosamente
26:03uno quisiera decir
26:04que la enfermedad
26:04se puede curar
26:05pero a la fecha
26:06no existe una cura
26:07para estas enfermedades
26:08siempre el objetivo
26:09del tratamiento
26:10va a ser
26:10llevarlos a remisión
26:12eso quiere decir
26:13que la enfermedad
26:14esté por decirlo así
26:15dormida
26:15inactiva totalmente
26:16para que sea incapaz
26:18de generar lesiones
26:18pero no es lo mismo
26:20que esté curada
26:21podría ser que en otro
26:22brote
26:22más adelante
26:24o alguna situación difícil
26:25la enfermedad
26:25pueda dar síntomas nuevamente
26:27vamos con el quinto mito
26:28¿verdad?
26:29el estrés emocional
26:31puede desencadenar
26:32brotes de artritis psoriasica
26:34sí
26:34realmente sí
26:35aunque cuando lo revisamos
26:38en estudios científicos
26:39no lo podemos evidenciar
26:40así
26:40es una queja
26:41súper frecuente
26:42en los pacientes
26:42y es evidente
26:43que cuando hay situaciones
26:44que rodean a esto
26:46pueden haber mucho más
26:47síntomas
26:48otro de los mitos
26:49o verdad
26:49gracias doctor
26:50por esa respuesta
26:51la exposición al sol
26:52ayuda a mejorar
26:53la artritis psoriasica
26:54no
26:55esto es mito
26:56realmente no
26:57sí se aconseja
26:58que los pacientes
26:59con alguna enfermedad
27:01articular inflamatoria
27:02tengan niveles adecuados
27:03de vitamina D
27:04y esto lo podemos conseguir
27:05con alguna exposición solar
27:06diaria
27:07pero no precisamente
27:08porque sea un factor
27:10que empeore la enfermedad
27:11sino que se asocia
27:13con osteoporosis
27:14a futuro
27:14entonces es mejor
27:15mantener niveles adecuados
27:16de vitamina D
27:17puede también deberse
27:18al tema de que
27:19si yo expongo
27:19una lesión de piel
27:20y está más sequita
27:21está más curadita
27:23que si está como
27:23un poquito húmeda
27:25por ejemplo
27:25eso es importante
27:26que los dermatólogos
27:27siempre nos dicen
27:28bueno yo tengo pacientes
27:29con psoriasis
27:30que responden bien
27:30a la fototerapia
27:31en su piel
27:32que esto tiene que ver
27:33con uso de radiación
27:35de exposición a luz
27:37pero hay otros pacientes
27:38que no
27:39entonces no es tan uniforme
27:41de acuerdo
27:41perfecto
27:42nos quedamos con esa información
27:43el consumo de alcohol
27:45o tabaco
27:45empeora la evolución
27:47de la artritis psoriasica
27:48si esto es correcto
27:49tanto el consumo
27:51de tabaco
27:52especialmente
27:53es el que está más asociado
27:54con empeorar
27:55los síntomas
27:55de la enfermedad
27:56y el problema
27:57con el consumo
27:58de alcohol
27:58de forma frecuente
28:00es que puede interferir
28:01con fármacos
28:02de los que utilizamos
28:03para tratar la enfermedad
28:04disminuyendo su efectividad
28:06o potenciando
28:07el riesgo de toxicidad
28:08entonces es importante
28:09que el consumo
28:10debe ser muy
28:10monitorizado
28:11y muy bajito
28:1210 con 31 minutos
28:13de la mañana
28:14doctor
28:14muchísimas gracias
28:15por este mito
28:16verdad
28:16por el conocimiento
28:17que estamos adquiriendo
28:18y por supuesto
28:19que vamos a seguir
28:19conversando
28:20ya viene también
28:21nuestro consultorio
28:22pero antes queremos
28:23hablar de la lumbalgia
28:24si le vamos a hablar
28:25de esa enfermedad
28:27que es una de las principales
28:28causas de incapacidad
28:30en el mundo
28:30y es una condición
28:31que busca controlarse
28:32con nuevos estudios
28:33vea la siguiente información
28:34el dolor lumbar
28:42conocido como lumbalgia
28:44es una de las principales
28:45causas de discapacidad
28:47a nivel mundial
28:48se estima que afecta
28:49a más de 619 millones
28:51de personas
28:52en todo el mundo
28:53según la OMS
28:54lo preocupante
28:55es que en muchos casos
28:56la lumbalgia
28:57es cíclica
28:58el dolor desaparece
28:59con el tratamiento
29:00pero vuelve a manifestarse
29:02meses después
29:03de hecho
29:04hasta un 70%
29:05de quienes se recuperan
29:06de un episodio
29:07pueden sufrir
29:08una recaída
29:09en el plazo
29:10de un año
29:10sin embargo
29:11un estudio publicado
29:12en la revista
29:13The Lancet
29:14señala que algo
29:15tan sencillo
29:16como caminar
29:16de forma regular
29:17podría ser la clave
29:18para romper este ciclo
29:20investigadores evaluaron
29:21a pacientes
29:22que se habían recuperado
29:23de un episodio
29:24de lumbalgia
29:25y les indicaron
29:26un programa
29:27de caminatas
29:27personalizadas
29:28los resultados
29:29mostraron
29:30que estos pacientes
29:31tenían menos
29:32probabilidades
29:33de volver
29:33a presentar
29:34dolor lumbar
29:35en el plazo
29:35de un año
29:36y quienes si recaían
29:38tardaban más
29:38en experimentar
29:39un nuevo episodio
29:41pasta dental colgate
29:48max fresh
29:49mil trescientos
29:50cuarenta colones
29:51palí
29:51maxi palí
29:52todos los sábados
30:06de octubre
30:07a la una
30:07de la tarde
30:08no se pierda
30:10especiales
30:11siete días
30:12este sábado
30:27cuatro de octubre
30:28expedición
30:31islandia
30:32este jueves
30:35a las seis
30:35y veinticinco
30:36de la tarde
30:36en más que noticias
30:37le contamos
30:38sobre una vaquita
30:38muy especial
30:39que visita
30:39todas las semanas
30:40el mercado central
30:41de la juela
30:42además
30:43de todas partes
30:43del país
30:44llegan hasta
30:44este sitio
30:45para conocer
30:46a muñeco
30:46y la granja
30:47que protege
30:48en este sitio
30:48especial
30:49de nuestro país
30:49a las seis
30:50y veinticinco
30:50los esperamos
30:51aquí en más que noticias
30:52lavadora semiautomática
30:55Mave
30:55trece kilos
30:56noventa y cinco
30:57mil novecientos colones
30:58maxi palí
30:59diez con treinta y cuatro
31:11minutos de la mañana
31:12qué gusto que usted
31:13sigue con nosotros
31:13en esta cita médica
31:14y los doctores
31:15hoy hablando
31:16entonces de la artritis
31:17psoriasica
31:18le damos espacio
31:19a este consultorio
31:21de una vez
31:21arrancando con esta fotografía
31:23que le envía
31:24a don Carlos
31:24uno de nuestros televidentes
31:25al doctor Brenes
31:26haciéndole la consulta
31:28doctor
31:28ahí la tiene usted
31:29si esto podría ser
31:31artritis
31:31le pregunta
31:32a don Carlos
31:33ok
31:33ahí se puede observar
31:36en el tercer dedito
31:38que hay
31:38un aumento
31:39del volumen
31:40del tamaño
31:41de la articulación
31:42normalmente
31:43si podemos requerir
31:44un poco
31:44de la exploración física
31:46para evaluar
31:47si ese aumento
31:48de tamaño
31:48es blando
31:49o es duro
31:51porque son lesiones
31:52que también
31:53podemos encontrar
31:54en una enfermedad
31:55conocida como
31:55artrosis de manos
31:57hay ciertas cosas
31:59que te pueden ayudar
31:59a pensar
32:00que es una artritis
32:01por ejemplo
32:01si estas lesiones
32:03son más dolorosas
32:04durante la mañana
32:05durante el reposo
32:06el paciente amanece
32:07con dolor y sensación
32:08de rigidez en las manos
32:10puedes sospechar
32:11más de un proceso
32:12de artritis
32:12igual cuando ya hay
32:14este tipo de cambios
32:15podemos usar
32:16exámenes de imágenes
32:17por ejemplo
32:18radiografías convencionales
32:19de las manos
32:20nos podrían ayudar
32:21a diferenciar
32:22si se trata
32:22de un proceso
32:23de artrosis importante
32:24en la articulación
32:25o si está más
32:26de la mano
32:27en un proceso
32:27de artritis
32:28pero si definitivamente
32:29hay que revisarlo
32:29si no lo han revisado
32:30y ojalá
32:31don Carlos
32:31que nos envía
32:32esta fotografía
32:33entonces vaya
32:33realmente
32:34y no lo deje pasar
32:35porque el diagnóstico
32:36temprano
32:36en este tipo
32:37de enfermedades
32:38siempre es vital
32:39prácticamente
32:39si por supuesto
32:40entre más temprano
32:42controlemos la enfermedad
32:43menos problemática
32:44va a ser en el futuro
32:45vea doctor
32:45tenemos varias consultas
32:46también que nos están
32:47ingresando a través
32:48de nuestro whatsapp
32:49y hay una que se repite
32:50y que voy a utilizar
32:51la que nos hace
32:52doña melisa
32:52dice
32:53¿hay alguna forma
32:54de evitar que una persona
32:55que tiene psoriasis en piel
32:56evolucione a inflamación
32:58articular?
33:00si es una muy buena pregunta
33:01la prevención
33:02de la enfermedad
33:03por artritis psoriasica
33:04teóricamente
33:06la enfermedad
33:07se va a desarrollar
33:08en una tercera parte
33:09de estos pacientes
33:10entre mejor sea
33:12el control
33:12de la enfermedad
33:13como un todo
33:14o sea de la enfermedad
33:15de la piel
33:16menor va a ser
33:17el chance
33:17de que desarrolle
33:18una artritis psoriasica
33:19futuro
33:19antes en un principio
33:21no sabíamos
33:22que esto era tan
33:22así
33:22ahora algunos
33:23de los fármacos
33:24más novedosos
33:25han logrado
33:25demostrar una disminución
33:27de la aparición
33:28de artritis psoriasica
33:30en los pacientes
33:31que tienen una psoriasis
33:32de piel
33:32sin embargo
33:33siempre el objetivo
33:34va a ser
33:35llevar al menor estado
33:36de actividad
33:36de la psoriasis
33:37y eso va a reducir
33:38el riesgo
33:39de complicaciones
33:39propias
33:40de la enfermedad
33:40futuro
33:41dentro de ellas
33:42la presentación
33:43de la artritis psoriasica
33:45dentro de las cosas
33:46que hay que monitorizar
33:47que a veces
33:47los pacientes
33:48pasan por alto
33:49es que la enfermedad
33:50puede producir psoriasis
33:51en las uñas
33:52entonces
33:53en muchas ocasiones
33:54no se ha manifestado
33:55con un brote en piel
33:56sino que se ha manifestado
33:58con lesiones
33:58en las uñas
33:59los pacientes
34:00creen que se trata
34:01de un hongo
34:01una infección
34:02que no responde
34:03a los medicamentos
34:04para los hongos
34:04es porque no se trata
34:06de una infección
34:06sino que es la artritis psoriasica
34:08perdón
34:08la psoriasis
34:09produciendo psoriasis
34:10en las uñas
34:10y por ejemplo
34:11esos son pacientes
34:12que tenemos que monitorizar
34:13más de cerca
34:14porque tienen mayor riesgo
34:15futuro
34:15que ayuda a controlar
34:17la psoriasis
34:18como tal
34:19el buen control
34:20metabólico
34:20la actividad física
34:21esas cosas
34:22que sirven
34:23para la salud
34:23en general
34:24nos ayudan
34:24a reducir
34:25ese riesgo
34:25gracias doctor
34:2710 con 37 minutos
34:28le damos por supuesto
34:29la bienvenida
34:30también ahora
34:30a Ariel
34:31que nos está haciendo
34:32esta consulta telefónica
34:34desde
34:34Acerri
34:36si no me equivoco
34:37Acerri
34:37bienvenido
34:38¿me escuchas?
34:42sí señor
34:42aquí estamos
34:43perdón
34:44estoy en una tonita
34:44aquí Acerri
34:45porque estoy de vacaciones
34:46el día de hoy
34:46el asunto es el siguiente
34:48quizás
34:48bueno
34:49primero que todo
34:50muchas gracias
34:50por el espacio
34:51soy paciente
34:53con
34:53con artritis
34:55por psoriasis
34:56desde hace
34:57más o menos
34:57unos 20
34:5825 años
34:59bueno quizás
35:00el doctor
35:01conoció en su momento
35:02o pudo haber sido
35:04estudiante
35:05el doctor
35:05Mangiel
35:06que fue
35:06en el hospital
35:07México
35:07el que me descubrió
35:08esta patología
35:10después de andar
35:10por allí rodando
35:11con muchas cosas
35:12y el diagnóstico
35:13es demasiado
35:14como bien lo decía
35:15el doctor
35:16el diagnóstico
35:17es muy
35:18muy difícil
35:19y eso me llevó
35:20pues a transitar
35:21un montón de tiempo
35:23pero como sé
35:24que el tiempo
35:25es muy limitado
35:25quiero decirle al doctor
35:26yo estoy en este momento
35:27pues soy paciente
35:29en el México
35:29el doctor
35:30Jorge Celedón
35:31estoy en este momento
35:33con terapia biológica
35:35que me ha ayudado
35:36un montón
35:36no sé si puedo dar el nombre
35:38terapia biológica
35:39sí
35:40además con
35:42otros dos medicamentos
35:43como lo es
35:44araba
35:44estamos también
35:46con
35:46premisolona
35:48que son digamos
35:48como los tres
35:49los tres
35:49fundamentales
35:51que me atienden ahorita
35:52me he sentido muy bien
35:53practico
35:55deporte frecuente
35:57gracias a Dios
35:57tengo más o menos
35:58como 17 años
35:59que no me da una recaída
36:00y espero mantenerme así
36:02para aquellos que están
36:03escuchando
36:04quizás si me permiten
36:05ahí la cuñita
36:05para aquellos que están
36:06escuchando
36:06sí se puede
36:08llevarle
36:09la patología
36:11siguiendo
36:12el paso a paso
36:13de los médicos
36:14¿verdad?
36:14esto me ha ayudado
36:15a mí
36:15repito
36:16más de 25 años
36:17con esta patología
36:18con 17 años
36:19que no tengo una recaída
36:20hago entrenamiento
36:22fuerte ahorita
36:23y bueno
36:24en realidad me siento
36:26muy satisfecho
36:27por la atención médica
36:28por la medicación
36:29que hay a nivel
36:29caja
36:30además soy funcionario
36:31caja también
36:31¿verdad?
36:32entonces
36:32esto como una
36:33un pequeño
36:35aporte a lo que está
36:36haciendo el doctor
36:36doctor muchas gracias
36:37pero por allí
36:38pasar al hospital
36:39a conocerlo
36:40muy pronto
36:40tengo que ir a dar
36:41una visita por allá
36:42si se puede llevar
36:44la enfermedad
36:44con mucho
36:45mucho
36:46hay que respetarla
36:47¿verdad?
36:47hay que hacer un autocuidado
36:49hay que tener un autocuidado
36:50muy fuerte
36:51alimentación
36:52dormida
36:53el estrés
36:54esas técnicas
36:56de respiraciones
36:57las aplico
36:58aplico un poco
36:58de mindfulness
36:59y todo esto
37:01nos ayuda
37:02a sobrellevar
37:03la patología
37:04que tenemos
37:04que sabemos muy bien
37:05que se viene con nosotros
37:07para acompañarnos
37:08por siempre
37:09¿verdad?
37:10pero
37:11si es muy
37:12muy claro
37:13que se puede llevar
37:14la misma
37:16respetando
37:16para todos los pacientes
37:17que están ahorita
37:18escuchando
37:18respetando
37:19todo lo que son
37:20los criterios médicos
37:21y las recomendaciones
37:22médicas
37:23y muy fundamental
37:23el autocuidado
37:24muchas gracias
37:25gracias a usted
37:26don Ariel
37:27de verdad
37:27por ponerle también
37:28actitud
37:28y también una voz
37:29por supuesto
37:30a esta enfermedad
37:32una voz esperanzadora
37:33además
37:33tiene 25 años
37:34de diagnóstico
37:35y 17 sin un solo brote
37:36tal vez eso es algo
37:37muy importante
37:38cuando se hace el diagnóstico
37:40una enfermedad crónica
37:41a veces las personas
37:42pueden decir
37:42bueno voy a estar mal
37:43por siempre
37:43y la verdad es que
37:45eso no es así
37:46realmente
37:47el campo de la reumatología
37:49ha tenido mucha evolución
37:51a lo largo de los años
37:52hace muchos años
37:53no se contaban
37:54con fármacos
37:54de los que si se disponen
37:56ahora
37:56a nivel de
37:57nuestra querida institución
37:59de la caja
37:59también
38:00afortunadamente
38:02también se disponen
38:03de muy buenos fármacos
38:04y es muy importante
38:05llevar el proceso
38:06ser muy honesto
38:08siempre con tus síntomas
38:09¿verdad?
38:09no vale la pena
38:10minimizar
38:11si te estás sintiendo mal
38:13hay que comunicarlo
38:14en tus citas de control
38:15si estás teniendo
38:16problemas de tolerancia
38:16con la medicación
38:17tenés que notificarlo
38:19en las consultas de control
38:20para que si el médico
38:21pueda ir tomando
38:22las decisiones
38:23en conjunto con el paciente
38:24para que lleguen
38:25a una historia de éxito
38:26que eso es lo que uno
38:26quisiera ver
38:27en realidad
38:28siempre la medicina
38:29está abocada a eso
38:30a que un paciente
38:31y una paciente
38:32puedan llegar
38:33a una plenitud
38:35¿verdad?
38:35de poder vivir su vida
38:36aunque lleve
38:37a esa enfermedad
38:38de la mano
38:39ahí tranquilita
38:40le tenemos en este momento
38:41doctor Brenes
38:42otra fotografía
38:43realmente la gente
38:45está enviándonos
38:45bastante
38:46de sus consultas
38:47de esta forma
38:48porque a veces
38:48de verdad ocurre
38:50¿verdad?
38:50que no sabemos
38:51bien de qué se trata
38:52lo que nos está
38:53ocurriendo
38:54y por eso
38:54este espacio
38:55es tan relevante
38:56doña Yoleri
38:56nos pregunta
38:57¿esto es psoriasis doctor?
38:59ok
38:59a ver
39:01tengo que ser
39:01bien medido
39:03en esto
39:03porque realmente
39:04los mayores expertos
39:06en darnos un diagnóstico
39:07mediante este tipo
39:08de imágenes son los dermatólogos
39:10yo le podría recomendar
39:12que si la lesión
39:13ha permanecido
39:14ahí durante más
39:15de seis semanas
39:16o que recurre
39:17en el mismo sitio
39:18en muchas ocasiones
39:19debe consultar
39:21al dermatólogo
39:22porque si sería posible
39:23una lesión
39:23de psoriasis
39:24sin embargo
39:25ellos tienen que establecer
39:26el diagnóstico diferencial
39:27con otras condiciones
39:28como el Iquemplano
39:30y otro tipo
39:31de enfermedades
39:31de la piel
39:31que también dan
39:32lesiones crónicas
39:33ahí persistentes
39:34entonces
39:35si podría ser
39:36especialmente
39:36si la evolución
39:37de la lesión
39:38ha sido muy crónica
39:39y muy persistente
39:40bueno
39:40a consultar
39:40con dermatólogo
39:41nos decía
39:42don Ariel
39:43algo que me llama
39:43la atención
39:44doctor
39:44y es el tema
39:45de los tratamientos
39:46biológicos
39:47mencionaba él
39:47de qué se tratan
39:48y cómo también
39:49sumado a esta esperanza
39:50y esta voz
39:51que ha sido
39:51el día de hoy
39:52don Ariel
39:53podemos decirle
39:54también a los pacientes
39:54que existen
39:55otro tipo
39:56también
39:56de formas
39:57de manejar esto
39:58sí claro
39:58las terapias biológicas
40:00son fármacos
40:01que ya tienen
40:02algún tiempo
40:03de acompañarnos
40:04lo utilizamos
40:05para diferentes
40:06enfermedades
40:07reumáticas
40:07inclusive
40:08enfermedades
40:08oncológicas
40:09son fármacos
40:11que están
40:11producidos
40:12a partir
40:13de seres vivos
40:14se manipulan
40:15y en laboratorios
40:16se producen
40:17sustancias
40:18específicas
40:18que bloquean
40:20una actividad
40:21en el organismo
40:22que está directamente
40:23relacionada
40:24con esa enfermedad
40:25quiere decir
40:26que es como
40:26tratar de tirar
40:27un dardo
40:28en el punto rojo
40:29del blanco
40:30verdad
40:30estos fármacos
40:32son fármacos
40:34usualmente
40:34que requieren
40:35pues como llevan
40:36todo este proceso
40:37tienen un costo
40:38mayor
40:38para adquirirse
40:40entonces son fármacos
40:41que tratamos de utilizar
40:42en aquellos pacientes
40:43que no han obtenido
40:44un buen control
40:45o no han tolerado
40:46adecuadamente
40:46las terapias convencionales
40:48son fármacos
40:50que cuando son bien
40:51indicados
40:51para una enfermedad
40:52usualmente tienen
40:53unas muy buenas
40:54tasas de respuesta
40:55como cualquier fármaco
40:57puedan también
40:58poseer
40:58algunos riesgos
40:59inherentes
41:00al medicamento
41:01o sea no es que
41:02están libres
41:03de posibles
41:04efectos adversos
41:05pero son fármacos
41:06un tanto más novedosos
41:07y usualmente
41:08los conocemos
41:09mejor
41:10en qué aspectos
41:11debemos cuidarnos
41:12por ejemplo
41:12de complicaciones
41:14con estos medicamentos
41:15bueno muchas gracias
41:16por hacer referencia
41:17también a eso
41:18y porque de antemano
41:19va a contestar
41:20la pregunta
41:21de una de nuestras
41:21televidentes
41:22doña Ilka
41:23dice
41:23mi consulta sería
41:24yo no tengo psoriasis
41:26pero me pasa
41:27que se me están durmiendo
41:28solamente los dedos
41:29de la mano derecha
41:30todos menos el pequeño
41:31ya tengo tiempo así
41:32me gustaría saber
41:33a qué se puede deber
41:34ok
41:35el adormecimiento
41:36de las manos
41:37usualmente
41:38sugiere un problema
41:39de tipo neuropatía
41:41la neuropatía
41:42es cuando algún nervio
41:43tiene alguna lesión
41:44de algún tipo
41:45podría ser
41:46cuando hacen manos
41:47alguna compresión
41:48a nivel cervical
41:49entonces en pacientes
41:50con mucho desgaste
41:51o enfermedad degenerativa
41:52en la columna cervical
41:53pueden dar síntomas
41:54que bajen a la mano
41:55si el síntoma está
41:57por ejemplo
41:57de la mano
41:58en adelante
41:59o sea no abarca
42:00el antebrazo
42:01ni el brazo
42:01podríamos considerar
42:03otros problemas
42:03como síndrome
42:04del túnel carpal
42:05entre otras cosas
42:06también en pacientes
42:07diabéticos
42:08por ejemplo
42:08pueden desarrollarse
42:09neuropatías
42:10asociadas a su enfermedad
42:12pero en esos casos
42:13tienden a ser
42:13más de los dos lados
42:14cuando vemos
42:15que es solo una manita
42:16y especialmente
42:16la manita dominante
42:18de la persona
42:18podemos sospechar
42:20lesiones por uso
42:21en el túnel carpal
42:22o podemos sospechar
42:23en personas
42:23de más años
42:24o que han tenido
42:25una carga física
42:26importante en su cuello
42:27alguna lesión
42:28de tipo desgaste
42:29muchas gracias doctor
42:30le damos la bienvenida
42:31ahora a doña Cecilia
42:32quien nos hace
42:33esta llamada
42:34desde a ti
42:35yo bienvenida
42:36buenos días doctor
42:38buenos días
42:38que viera que tengo
42:39una hermana
42:40que más o menos
42:41hace un mes
42:43murió
42:43a ella
42:44le dictaminaron
42:46este
42:47se olvidó
42:48sistemática
42:50es más
42:52el 26 de agosto
42:53tenía
42:54cita en el blanco
42:55con una serie
42:57de estudios
42:57que le habían hecho
42:58a ella le dio
43:00un pequeño infarto
43:02y la internaron
43:03en el
43:03San Juan de Dios
43:04y ahí el doctor
43:06le dijo
43:07que
43:08esta enfermedad
43:09causaba
43:10coágulos
43:12en el pulmón
43:13en el cerebro
43:14en el estómago
43:16y ella parece
43:17que empezó
43:18a tener problemas
43:19en el pulmón
43:20porque le costaba
43:22mucho respirar
43:24y dice que se le
43:25endurecieron
43:27y por más que le pusieron
43:29una máquina grande
43:31ya no oxigenaba
43:33entonces nos quedamos
43:35con ese
43:35sin sabor
43:36este es un proceso
43:39desde muchos años
43:40o sea
43:41ella
43:42decía
43:42y es por la edad
43:44yo no
43:44ahorita se me quita
43:46se tomaba
43:48una pastilla
43:49aparte que el seguro
43:51no le brindaba
43:52un buen servicio
43:54y entonces
43:55yo me quedé
43:58así
43:58como en el aire
43:59entonces quería saber
44:01si
44:01podía explicar
44:03un poquito más
44:04eso por favor
44:05muchas gracias
44:06gracias a doña Cecilia
44:08también por compartirnos
44:09y lamentamos muchísimo
44:10su pérdida
44:11claro
44:12es importante
44:13tal vez
44:13poder tener
44:14ese espacio
44:15para que uno
44:15le dé un poco
44:17de información
44:17a las personas
44:18cuando acontece
44:19algo tan severo
44:21si el diagnóstico
44:23creo que comprendí bien
44:24se trata
44:24de una esclerosis sistémica
44:25es una enfermedad
44:26reumatológica
44:27también
44:28es una enfermedad
44:30que habitualmente
44:31tiene un proceso
44:32de enfermedad
44:32un tanto más
44:33prolongado
44:34en su evolución
44:35se le conoce
44:37como esclerosis
44:38porque produce
44:38endurecimiento
44:39clásicamente
44:41inicia en la piel
44:42entonces
44:42da un síntoma
44:44que llamamos
44:45esclerosis
44:45perdón
44:47esclerodermia
44:48además
44:50puede afectar
44:51órganos internos
44:52en ese caso
44:52puede hacerlo
44:53en los pulmones
44:54generando un problema
44:54que se conoce
44:55como fibrosis pulmonar
44:57las fibrosis pulmonares
44:58pueden ser muy extensas
44:59y si son muy extensas
45:00son muy severas
45:01y podrían
45:02no responder
45:04a tratamientos
45:04ya cuando han alcanzado
45:06cierto grado
45:06de evolución
45:07entonces
45:08definitivamente
45:09cuando una persona
45:11está teniendo
45:12síntomas respiratorios
45:13pues hay que prestarle
45:14atención
45:15al síntoma
45:15hacer algunos exámenes
45:17adicionales
45:17para revisar
45:18no necesariamente
45:19tal vez
45:20eso es importante
45:20hace poco
45:21estábamos hablando
45:23del día del adulto mayor
45:24¿verdad?
45:25no el envejecer
45:26implica que vas a tener
45:27síntomas de falta
45:28de aire
45:29o este tipo de cosas
45:30obviamente
45:31podrás tener algo
45:32de menos
45:32de estresa muscular
45:34si no la has estado
45:35manteniendo
45:35y fortaleza física
45:37pero no
45:38eso no va a ocasionar
45:39que por caminar
45:40cinco metros
45:41tengas dificultad
45:42para respirar
45:43entonces si un paciente
45:44está presentando
45:45este tipo de complicaciones
45:46hay que revisar
45:47los sistemas
45:47que están implicados
45:48en que se dé
45:49una buena oxigenación
45:50que básicamente
45:50son el sistema cardiovascular
45:52y el sistema pulmonar
45:54entonces
45:55es una enfermedad
45:56reumática
45:56lastimosamente
45:57que al parecer
45:58llegó a un estadio
45:58bastante avanzado
45:59y cuando es así
46:00es difícil
46:01que podamos tener
46:01una buena respuesta
46:02a tratamientos
46:03bueno
46:03gracias por contestarle
46:04a doña Cecilia
46:05tenemos otra fotografía
46:07doctor
46:08que nos está enviando
46:09en este momento
46:10doña María Aguilar
46:11ya la va a tener usted
46:12ahí en pantalla
46:13y ella nos hace la consulta
46:15y le hace usted
46:15la consulta doctor
46:16si esto es o no
46:18artritis
46:19siempre esta parte
46:22es compleja
46:22cuando son imágenes
46:23si ve uno
46:24evidentemente
46:25que hay articulaciones
46:26con un aumento
46:27de tamaño
46:27hay tal vez
46:28las preguntas
46:29que van a venir
46:30adicionalmente
46:31a esto
46:31bueno
46:31el paciente
46:32amanece
46:33con más inflamación
46:34esta es variable
46:35a lo largo del día
46:35hay rigidez
46:36se limita a las manos
46:38o están también
46:39implicadas rodillas
46:40tobillos
46:40otras articulaciones
46:42porque conforme
46:43vamos sumando datos
46:44podemos sospechar
46:45más francamente
46:46una artritis
46:47eventualmente
46:48nos vamos a apoyar
46:49en algunos estudios
46:50adicionales
46:50de sangre
46:51e inclusive
46:52de imágenes
46:53para poder establecerlo
46:54pero igual
46:54son manitas
46:55que hay que revisar
46:56algo que uno
46:56le llama la atención
46:57es que las dos manitas
46:58no se ven igual
46:59usualmente
46:59cuando vemos artrosis
47:01la afección
47:01tiende a ser como
47:02similar en ambas manos
47:03en las artritis
47:04podría no ser así
47:06entonces cuando hay
47:07esa simetría
47:08hay que revisarlo
47:08y se nos ha explicado
47:09también al inicio
47:10doctor
47:11el tema incluso
47:11de lo que se me va
47:13inflamando
47:14en la psoriásica
47:15con lo que aprendimos
47:16hoy
47:16son estos de aquí arriba
47:18sí pueden comprometer
47:19estos
47:19o sea pueden comprometer
47:20los otros
47:21pero muy típicamente
47:22no vamos a considerar
47:24artritis reumatoide
47:25cuando se inflaman
47:25los que son de más
47:26arribita
47:27entonces eso es importante
47:28los pacientes nos dicen
47:30doctor es que yo ya fui
47:31me hice exámenes
47:32por artritis
47:32y me dijeron
47:33que no tengo
47:33lastimosamente
47:35no tenemos la tecnología
47:36en la ciencia médica
47:37ahorita
47:37para a partir
47:39de un grupo
47:39de exámenes
47:40descartar al 100%
47:41una enfermedad
47:42de estas
47:42todavía es necesario
47:43que un profesional
47:44te revise
47:45y cuando vamos
47:46al tema articular
47:47inexplicado
47:49ahí normalmente
47:49vamos a recomendarte
47:50al reumatólogo
47:51para revisar
47:52si realmente
47:52este dato
47:53puede corresponder
47:54a una de esas artritis
47:55que no alteran
47:56pruebas de laboratorio
47:56son las 10 con 51 minutos
47:59de la mañana
47:59le damos la bienvenida
48:00a don Eric
48:01quien nos está llamando
48:02desde Cartago
48:03¿cómo está?
48:04buenos días
48:04muchas gracias
48:05por la consulta
48:07mi consulta
48:09es la siguiente
48:10yo era que yo tengo
48:11psoriasis
48:12bueno más o menos
48:13después de los 15 años
48:15me agarró
48:15psoriasis
48:16en el que
48:17se me pone
48:18en placa roja
48:18y todo
48:19y ahorita
48:20estoy con un tratamiento
48:21bueno hace cuarto año
48:22comencé con un tratamiento
48:23que me inyecta
48:25metotesis
48:2525 miligramos
48:28bueno ahorita
48:29estoy con 20
48:29pero era que
48:31me dan náuseas
48:32me dan vómitos
48:34y todo eso
48:34y después
48:35me agarran
48:37en los dedos
48:38tengo deformado
48:38y como dijo el doctor
48:39las uñas
48:40también se me están jodiendo
48:42y pongamos
48:44para caminar
48:45también
48:45me está jodiendo mucho
48:47y fui operado
48:48de cepicales
48:49y tengo jodido
48:50la columna
48:51muchas cosas
48:51entonces quisiera
48:52saber que
48:53me recomienda el doctor
48:54muchas gracias
48:55tengan buenos días
48:56igualmente
48:57don eric
48:58gracias a usted
48:58también por llamar
48:59claro
49:00esto que él reporta
49:02es un efecto secundario
49:03muy frecuente
49:04del medicamento
49:05que se conoce
49:05que es llamado
49:06metrotexate
49:07es un buen medicamento
49:08para el tratamiento
49:09de la enfermedad
49:10pero no que un medicamento
49:11sea bueno
49:11es que va a ser bien tolerado
49:12por todo el mundo
49:13entonces
49:14en realidad
49:14cuando los problemas
49:15de tolerancia
49:16a un medicamento
49:17son muy importantes
49:18uno tiene que poner
49:19uno como médico
49:20¿verdad?
49:21en una balanza
49:21y conversarlo con el paciente
49:22bueno
49:22¿estás tenido problemas
49:24para tolerar esto?
49:24bueno
49:25vamos a ver si hay alguna
49:26alternativa adicional
49:27para vos
49:28dentro de eso
49:30vamos a considerar
49:31cuál es el aspecto
49:32de la persona
49:33que está más afectado
49:34si él dice
49:34bueno
49:34son articulares
49:35yo podría sumar
49:37algún medicamento
49:38adicional
49:38al medicamento
49:39que está utilizando
49:40modificar las dosis
49:42y con eso
49:43en una terapia combinada
49:44llegar a un mejor
49:45control de síntomas
49:46probablemente aquí
49:47lo más importante
49:48es que lo converse
49:49con su médico
49:50para que puedan tomar
49:51la decisión
49:51y decirle bueno
49:52estoy teniendo
49:53realmente dificultades
49:54para tolerar el medicamento
49:56y quisiera ver
49:57si disponemos
49:57de alguna otra alternativa
49:59¿que existen?
50:00existen
50:00habría que analizar
50:01en el caso en particular
50:02digamos
50:03qué cosas han utilizado
50:04o si la persona
50:05digamos
50:06posee alguna contraindicación
50:08para alguno
50:08otro de los fármacos
50:09por ejemplo
50:10no es lo mismo
50:11considerarlo
50:11en una persona
50:12que tiene una función
50:13del hígado normal
50:14una función
50:15de los riñones normal
50:15que no ha utilizado
50:17en el pasado
50:17otro fármaco
50:18y que le haya dado
50:18alergia por ejemplo
50:19entonces
50:20hay opciones
50:21tal vez hay que ver
50:22en el caso en particular
50:24si esas opciones
50:25están disponibles
50:26para el paciente
50:27bueno
50:27muchas gracias doctor
50:28y gracias también
50:29a don Eric
50:30Julissa nos pregunta
50:31dice buenos días
50:32mi consulta es
50:33tengo artritis reumatoide
50:35y se me han estado
50:35empezando a hacer
50:36lesiones en la piel
50:38como dijo el doctor
50:39¿se puede evolucionar
50:40de una hacia otra?
50:41ok
50:41teóricamente
50:43son enfermedades
50:44no relacionadas
50:45en teoría
50:46si está haciendo
50:47lesiones cutáneas
50:48yo optaría
50:49por revisar
50:50con el dermatólogo
50:51porque podría ser
50:52una reacción cutánea
50:53a fármacos
50:54que es una cuestión
50:55que puede ocurrir
50:55con ciertos fármacos
50:57o que sean infecciones cutáneas
50:59por hongos
51:00u otras cosas
51:00que son más frecuentes
51:01en los pacientes
51:02que tienen terapia
51:03por enfermedades reumáticas
51:04antes que sospechar
51:07que sea una psoriasis
51:08hay poquitos casos
51:09pero por ahí
51:10hay un par de casos
51:11en que tengo pacientes
51:12que tienen una psoriasis
51:13en la piel
51:13y tienen pruebas
51:15muy compatibles
51:15con una artritis reumatoide
51:17un comportamiento como tal
51:18afortunadamente
51:19hay ciertos fármacos
51:20que nos cubren
51:21ambas posibilidades
51:22entonces podemos usar
51:23como con una piedra
51:24darle a los dos pajaritos
51:26pero realmente
51:27no es una asociación frecuente
51:29primero habría que descartar
51:30otras posibilidades
51:31le gustan las playas de Sámara
51:33que lindo es
51:33aquí no
51:34vamos a darle la bienvenida
51:36a doña Olga
51:37que nos está haciendo
51:38esta llamada
51:39también desde allá adelante
51:40buenos días
51:41buenos días
51:42una consulta para el doctor
51:44claro que sí
51:45vea es que yo tengo
51:46los pies
51:47bueno los dos dedos
51:49el gordo
51:50y el que sigue
51:50encaramado
51:51digamos
51:52pero a mí
51:53lo único que me molesta
51:55cuando me pongo un zapato
51:56al pararme
51:57a veces me cuesta mucho
51:59y en el 59
52:00me hice unos exámenes
52:02salí con
52:03un montón de cosas
52:04que me dijo el doctor
52:05que tenía
52:06esa simulagia
52:08fibromialgia
52:09fue en el 59
52:11he ido a la clínica
52:12a los hospitales
52:13para que me hagan exámenes
52:14y no
52:15me ven todo
52:16en
52:16o sea
52:17como no tengo
52:18colesterol
52:19no tengo nada
52:20de presión
52:20a mis 64 años
52:22no tomo ninguna pastilla
52:23yo pienso
52:25que tal vez
52:26será porque
52:27como no me ven
52:27nada
52:28no me han tomado
52:30no se han preocupado
52:32por mí
52:32pienso yo
52:33pero sí tengo
52:34los deditos bien
52:35de los pies
52:37me entiendo
52:38gracias doña
52:39doctor
52:39si eso puede
52:41perjudicarme
52:42que a veces
52:43me siento
52:44y al pararme
52:44te molesta
52:45como un saco
52:47de arena
52:47en el cuerpo
52:48claro
52:49tal vez un punto
52:51importante
52:51a ver
52:52cuando hablamos
52:52específicamente
52:53de artritis
52:54psoriasica
52:54solo el 40%
52:55de los pacientes
52:56va a tener
52:56una alteración
52:57en una prueba
52:58de sangre
52:59en laboratorio
52:59máximo
53:00entonces quiere decir
53:01que las pruebas
53:02de laboratorio
53:02no son el modo
53:03más ideal
53:04para descartar
53:05la enfermedad
53:07esto que ella
53:08menciona
53:09de que tiene
53:09un piecito
53:10montado
53:10sobre el otro
53:11a eso le decimos
53:11como un dedito
53:12cabalgando
53:13el otro
53:13es muy frecuente
53:15verlos
53:16en algunos tipos
53:16de desgaste
53:17que ocurre
53:18en la base
53:18de los deditos
53:19de los pies
53:20y especialmente
53:21en mujeres
53:21que tienen
53:22el famoso
53:22juanete
53:23muy pronunciado
53:25habría que revisar
53:27si la alteración
53:29en imágenes
53:29me sugiere a mí
53:30por radiografías
53:31convencionales
53:32que se trata
53:33de un problema
53:33de ese tipo
53:34de generativo
53:34que en ese caso
53:35uno los envía
53:36con un colega
53:37los colegas
53:37que llamamos
53:38son especialistas
53:39en fisiatría
53:40para utilizar
53:41algún tipo
53:41de plantillo
53:42o calzado especial
53:43para tratar
53:44de sopesar
53:45la alteración
53:46que hay
53:46en la estructura
53:47ahora
53:49el por qué
53:49eso se originó
53:51habría que revisarlo
53:52y habría que revisar
53:53como les decía
53:54si había síntomas
53:55en otros sitios
53:56cuando encontramos
53:56un punto
53:57muy focalizado
53:58usualmente vamos
53:59a buscar
53:59una lesión estructural
54:01un desgaste
54:02una lesión
54:02o algo
54:03cuando los síntomas
54:04están más dispersos
54:05en otros sitios
54:06sin una razón clara
54:07vamos a insistir
54:08en buscar algún tipo
54:09de enfermedad
54:09inflamatoria articular
54:10y antes de cerrar
54:12por supuesto
54:12queremos darle
54:13también visibilidad
54:14a la fotografía
54:15que nos está enviando
54:16uno de nuestros televidentes
54:17doctor y le hace
54:18justamente la consulta
54:19de si esto será
54:20o no será
54:21en este caso
54:22psoriasis
54:24ok
54:24definitivamente
54:26tiene inflamación
54:28articular
54:28en la base
54:29de los deditos
54:30tiene un brote cutáneo
54:31normalmente
54:33no podríamos asegurarlo
54:35porque parece
54:36que ha tenido
54:36algún tipo
54:36de aplicación
54:37de algún tópico
54:38que hace ver
54:38como la piel
54:39más humectadita
54:40entonces no lo tendría
54:41tan claro
54:42también en manos
54:43pueden ocurrir
54:43muchas veces
54:44dermatitis
54:44por contacto
54:46que es cuando
54:46se tocan ciertos
54:47productos
54:48se produce
54:48un brote rojo
54:49descamativo
54:50en las manos
54:50que es muy
54:51muy pruriginoso
54:52pero es una
54:53descamación
54:53mucho más leve
54:54que la de una psoriasis
54:55no lo tendría tan claro
54:56pero si hay
54:57al parecer
54:58articulaciones
54:59comprometidas
55:00definitivamente
55:01hay que revisarlo
55:02bueno y que importante
55:04también ya para ir
55:05cerrando doctor
55:05estas recomendaciones
55:07finales
55:07pensando en que a veces
55:08como bien lo decía
55:10doña Olga
55:11se siente como que
55:12uno no sabe
55:12ni siquiera
55:13a quien acudir
55:14este como abandono
55:16incluso verdad
55:16de que tengo que hacer
55:17hay tanta información
55:18a veces en temas médicos
55:20que uno tiende
55:21a abrumarse
55:22como aterrizamos
55:23hoy por hoy
55:23a personas que están
55:24con alguno de estos
55:25diagnósticos
55:26para que se sientan
55:27tranquilos
55:28y se empoderen
55:28también sobre su salud
55:29y tomar la decisión
55:30de ir a donde un médico
55:31claro
55:31cuando tenemos
55:32un síntoma
55:33articular recurrente
55:35no explicado
55:35por alguna otra condición
55:37debemos consultar
55:39y debemos consultar
55:39con el profesional
55:40más afín al tema
55:42tal vez esa es la recomendación
55:43especialmente
55:44cuando no hemos podido
55:45encontrar una respuesta
55:46en lo que habitualmente
55:47nos pueden sugerir
55:48o sea me dicen
55:49bueno probablemente
55:49es que hay un desgaste
55:50pero hacemos estudios
55:51para confirmar
55:52si lo hay o no
55:53eso es de lo más importante
55:54y a veces ahí es donde
55:55está el fallo
55:56se le hace al paciente
55:57digamos la propuesta
55:59del diagnóstico
56:00pero no se corrobora
56:01y además
56:02cuando empiezan a aparecer
56:04síntomas sugestivos
56:05empiezan a aparecer
56:06problemas en la piel
56:07o otras lesiones
56:08nos sugiere una enfermedad
56:09más sistémica
56:10que ya se está enfocando
56:11no solo en articulaciones
56:12sino también
56:12en otras estructuras
56:13ese tipo de temas
56:14son claves
56:15para sospechar
56:16de enfermedades reumáticas
56:17bueno
56:18doctor le agradecemos
56:19muchísimo
56:20de verdad por su tiempo
56:21por contestar
56:22las preguntas
56:22de nuestros televidentes
56:24y compartir su conocimiento
56:25para mí es un gusto
56:26siempre estar con ustedes
56:27aquí
56:27esperamos tenerlo
56:28próximamente
56:29y esperamos también
56:30tenerlos a ustedes
56:30recuerde que su cita médica
56:32es de lunes a viernes
56:33a partir de las 10
56:33en punto de la mañana
56:34quedan ahora
56:35con calle 7 informativo
56:36muchísimas gracias
56:37por habernos acompañado
56:38que esté muy bien
56:39gracias
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