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00:00Algunas enfermedades terminales generan dolores fuertes que afectan a la familia y también a los pacientes.
00:13Es difícil porque la persona no se le quiere decir que va a morir.
00:18Los cuidados paliativos son una forma de atención médica centrada en brindar alivio y calidad de vida a las personas que enfrentan enfermedades graves o en etapa avanzada.
00:28Y hay personas que sí, que con eso se han recuperado bastante.
00:32Carla Villalobos es médica especialista en cuidados paliativos de la Universidad de Costa Rica y máster en anagesia y anestesia de la Universidad de Salamanca en España.
00:42Trabaja en el sector salud desde el 2012 y actualmente labora en un hospital privado.
00:47Cuidados paliativos, nadie quiere morir, lo que desea es dejar de sufrir.
00:52Nuestro tema de hoy en la cita médica de los doctores, con Jennifer Segura.
00:58Bienvenidos a este espacio en el que queremos empoderarle hoy un tema que para muchos puede ser muy difícil de digerir,
01:08pero que realmente necesitamos entender, ¿sabe para qué?
01:11Para sacarle provecho para usted, para ese ser querido que hoy está enfrentando algún diagnóstico,
01:16algún dolor crónico también que a veces asociamos necesariamente a la muerte,
01:20pero que con los tratamientos adecuados podríamos tener más bien calidad de vida.
01:25Por eso le damos la bienvenida a la doctora Carol. ¿Cómo le va, doctora?
01:27Muchas gracias, Villalobos. Usted es experta, como ya lo veíamos, en medicina del dolor, medicina paliativa también.
01:34Y me gustaría que empezáramos explicándole a las personas este término que normalmente asociamos, doctora.
01:40Allá, voy a decirlo en término tico, estamos en las últimas, pero en realidad más bien puede ser una oportunidad para el paciente.
01:47Exactamente, bueno, primero agradecer la oportunidad de poder hablar de cuidados paliativos,
01:52que tenemos muchísimos mitos y que es tan importante para poder tocar muchas vidas, ¿verdad?
02:02Y se habla poquito, entonces de verdad agradecer el espacio.
02:05Cuidados paliativos es una especialidad, en realidad la especialidad es medicina paliativa, ¿verdad?
02:10Que es una rama de la medicina interna.
02:13Los cuidados paliativos al final igual, eso es un equipo especializado, médico especializado,
02:19para manejar de forma integral y aliviar el sufrimiento del paciente.
02:24De forma integral, aliviamos la parte física, la parte social, la parte emocional y la parte espiritual.
02:29Porque al final somos seres integrales, no podemos simplemente ponerlo aparte,
02:35la parte física, la parte médica y todo lo demás, dejarlo atrás.
02:40Porque es más fácil decir, me duele la pierna que tengo miedo, ¿verdad?
02:45Porque usualmente lo asociamos a que ya no hay nada más que hacer.
02:48Y eso es una frase que yo siempre le digo a mis estudiantes, no la usemos, ¿verdad?
02:53No es que ya no se pueda hacer, hay muchísimas cosas que todavía se pueden hacer.
02:57Aliviar, acompañar, ¿verdad?
03:00Estar ahí presente para el paciente y para la familia.
03:04Sí, si hoy una persona nos está viendo y sigue creyendo que este tema de cuidados paliativos,
03:09usted me daba ahora un ejemplo y lo estábamos conversando porque nos parecía muy relevante
03:14que también lo diéramos, es que algún paciente que se le dice,
03:18tiene que, y se le da referencia hacia cuidados paliativos, dice,
03:21¿qué me pasó? Porque lo estamos asociando siempre a la muerte.
03:24Exactamente, muchos llegan y el primer día le dicen,
03:29¿por qué me mandaron a cuidados paliativos?
03:31¿Qué no me está contando el doctor que me mandó, verdad?
03:34Y usualmente, inclusive en otras partes del mundo, ya no se llama cuidados paliativos,
03:38se llama cuidados de soporte.
03:40Porque lo asocian mucho al final de vida.
03:43Y no necesariamente cuidados paliativos va a ser para final de vida,
03:47que eso es lo más importante.
03:49Realmente nosotros, como equipo, porque al final somos un equipo,
03:53está el médico, está la enfermera, la trabajadora social, psicólogos, nutricionistas,
03:59los oncólogos, los hematólogos y un sinfín de profesionales que juntos,
04:04o en conjunto, vamos a ir dándole soporte al paciente y a la familia
04:09para el manejo de síntomas y para aliviar sufrimiento.
04:12Que volvemos a lo mismo, a veces creemos que es solo físico,
04:15pero es más fácil, como te digo, decir, me duele la pierna, que tengo miedo.
04:20Entonces, nosotros entramos con todo el equipo para poder ir tratando
04:26todas estas partes o todas estas aristas que tiene cuidados paliativos.
04:30Evidentemente lo relacionamos también mucho con el cáncer, ¿verdad?
04:33Muchos de los pacientes que están en etapas ya bastante dolorosas de esta enfermedad
04:38se les remite a esto.
04:40Pero hablemos de esas enfermedades crónicas que están generándole mucho dolor
04:43para pacientes que no tienen, por ejemplo, cáncer,
04:46pero que realmente pueden acceder a calidad de vida a través de esta medicina.
04:50Sí, y ahí lo importante igual, cáncer no solamente en etapa terminal,
04:54inclusive tenemos, o etapa avanzada, a mí la palabra terminal no es algo que me guste
04:59y si lo podríamos quitar, lo quitaría, porque al final no estamos en,
05:05o no somos, no somos algo que termina, no sé si me explico,
05:09¿verdad? Sino que estamos al final de una etapa, que es la vida.
05:14Entonces, el cáncer sí es una de las principales, no es la única,
05:19que igual podemos iniciar desde una etapa temprana, ¿verdad?
05:22Para manejar dolor y todos los síntomas que esto conlleva.
05:25Igual que otras enfermedades, insuficiencia renal crónica,
05:29ya estadios igual, estadios avanzados, pacientes con demencias, Alzheimer,
05:35Parkinson, igual en etapas avanzadas, pacientes con insuficiencias cardíacas,
05:41enfermedades neurológicas también, neurodegenerativas,
05:46nosotros podemos entrar para poder brindar una mejor calidad de vida.
05:52¿En qué momento entonces yo voy a la medicina paliativa
05:55cuando estoy enfrentando alguno de estos diagnósticos de enfermedades crónicas?
06:01En el momento que se hace el diagnóstico, realmente ese es el momento
06:05que nosotros deberíamos entrar, junto con, a veces también creemos,
06:10y esto es otro mito grande, ok, llegamos a cuidados paliativos,
06:13ya no hay nada más que hacer, entonces suspendemos todos los medicamentos anteriores.
06:17Exactamente, no, eso no hay que hacerlo.
06:21¿Por qué? Porque al final nosotros vamos en conjunto con el equipo tratante
06:25manejando otros síntomas, ¿verdad?
06:28Una vez yo estaba yo ahí en nefrología del Hospital Calderón Guardia,
06:33hice una encuesta a los pacientes que estaban en la unidad de diálisis peritonial,
06:39bueno, no, en la hemodiálisis, perdón, y yo le decía a los nefrólogos,
06:42¿cuál es el síntoma principal que ustedes creen que tienen estos pacientes?
06:46Y ellos me decían, fijo dolor.
06:47Y no, la encuesta nos dijo que era insomnio, los pacientes no lograban dormir.
06:52¿Por qué? Por toda la condición que ellos, ¿verdad?
06:55A veces son personas jóvenes, que son los proveedores de la casa,
07:00y ahora están con una enfermedad crónica, que ya no son los proveedores,
07:06y tienen unos hijos pequeños, ¿verdad?
07:08Entonces todo eso nosotros logramos abordarlo para que él logre dormir bien,
07:13porque logrando dormir bien va a tener una mejor calidad de vida, ¿verdad?
07:17Y va a tener menos dolor, menos otros síntomas, menos ansiedad,
07:21entonces eso es lo que nosotros hacemos.
07:24Hablemos de los tratamientos, y yo sé que va a depender muchísimo
07:27del tipo de enfermedad por el que me están remitiendo a cuidados paliativos,
07:31pero hay muchas creencias también, ¿verdad?
07:33De lo pesados que pueden ser, de los efectos también,
07:37cuando hablamos de la palabra morfina, muchos se asustan muchísimo
07:40y dicen, sí, ya cuando a uno le mandan morfina es porque...
07:44Quitemos esos mitos también y expliquémosle a la gente en qué dosis
07:47podríamos recibir esto y cómo nos puede ayudar.
07:49Realmente para poder tratar el dolor hay que individualizar cada caso,
07:54como bien lo dijiste, ¿verdad?
07:55Hay que valorar el dolor, cómo es el dolor, de dónde viene el dolor.
08:00Realmente se trata solo con morfina, ¿verdad?
08:02O podemos hacer, porque ahora también hay muchas intervenciones que se pueden hacer,
08:07bloqueos de nervios, radiofrecuencias, bombas intratecales,
08:13y un montón de procedimientos que se puedan hacer,
08:16bueno, inclusive con el medicamento, ¿verdad?
08:18Con la morfina, pero no necesariamente tratamos con morfina.
08:22Hay pacientes, por ejemplo, con lesiones en hueso,
08:25que se puede tratar con radioterapia,
08:26entonces no necesariamente va a ser con morfina.
08:29Ahora, sí, tenemos este concepto de la morfina como lo peor del mundo
08:33y desgraciadamente hasta los mismos colegas tienen ese pensamiento
08:38de que ya si empezamos con morfina, ya primero estamos al final de vida
08:43y que ya no hay nada más que podamos darle después
08:46y que mejor se aguantan hasta el final.
08:49Y al final, sí, el dolor realmente,
08:52y hay estudios a nivel científico que si tratamos bien el dolor,
08:57la sobrevida se alarga.
08:59Y al final en paliativos nosotros ni acortamos la vida ni la alargamos,
09:04pero sí damos calidad de vida.
09:05Lo que vayamos a vivir, ¿verdad?
09:09Vivámoslo bien, con buena calidad de vida.
09:12Entonces, sí, tenemos ese concepto de morfina.
09:14Yo siempre les digo a los pacientes, cuando les voy a dar morfina,
09:17yo sé que la morfina se le está parando el pelo.
09:20Claro.
09:20Porque da mucho susto, pero es un medicamento para el dolor fuerte,
09:26como cualquier otro.
09:27La acetaminofén es un medicamento para dolor leve,
09:30pero el suyo no le podemos dar acetaminofén porque es un dolor fuerte, ¿verdad?
09:34Y no siempre tratamos con morfina, no todo es morfina,
09:38que eso es lo principal.
09:40Y lo otro, perdón,
09:41si hay más medicamentos, más fuertes que la morfina.
09:44Hay más.
09:45Bueno, qué importante, doctora.
09:46Y justamente nosotros quisimos preguntarle a nuestros televidentes
09:50y también saber nosotros qué tanta información existe
09:53y qué tan informados estamos también los costarricenses
09:55sobre este tema de la medicina paliativa.
09:58Así que vamos a ver qué nos dijeron.
09:59¿Es suficiente acceso a los cuidados paliativos?
10:05No, no hay suficiente acceso.
10:07Imagínense que para poder que pase a cuidados paliativos,
10:10el doctor debe mandar una referencia
10:13y cuidados paliativos debe de autorizarlo.
10:17Y normalmente es para personas con cáncer terminal
10:19o alguna situación que le impida trabajar.
10:22He conocido varias personas que sí les dan,
10:25pero sí están muy malitas, digamos.
10:27Hay personas con dolores,
10:28que tal vez ellos tienen terapias o así
10:30y no necesariamente dan ese servicio.
10:33Más o menos, ¿verdad?
10:35Más o menos.
10:35No es así como mucho,
10:37pero sí más o menos.
10:38Y me gusta mucho el trabajo que hacen en el Blanco Cervantes,
10:45porque sí hay personas que sí,
10:47que con eso se han recuperado bastante.
10:50Solo así como que yo esté ya en último artículo mortis.
10:53Pero sí, me parece muy bien.
10:57¿Y usted qué prefiere?
10:58¿Que se extienda la vida a esa persona
11:00o que se le dé una mejor calidad de vida?
11:02Obviamente, para personas con cáncer terminal,
11:04que se le dé una mejor calidad de vida.
11:06Yo lo vi con mi papá.
11:07A él le dieron todas las medidas,
11:10los medicamentos.
11:12Nosotros hicimos nuestra parte
11:13con camas de hospital y todas esas cosas,
11:16pero en el caso de él,
11:18fue demasiado bueno lo que lo atendían.
11:20Es difícil porque la persona
11:24no se le quiere decir que va a morir,
11:27pero llega un momento en que
11:29las personas de cuidado paliativo
11:30tienen el cuidado para hablar con ellos
11:32y eso tiene excelente la parte de cuidados paliativos
11:35que hay en el Calderón Guardia.
11:37Yo quiero que me dejen morir con dignidad.
11:41Digo yo, ¿verdad?
11:42Así sí que me van a poner quimio,
11:44que alguna cosa...
11:45No, mejor no.
11:47Pero sí estoy de acuerdo con los cuidados paliativos,
11:49por supuesto que sí.
11:5010 con 13 minutos de la mañana
11:57estamos conversando con la doctora Carol Villalobos.
11:59Ella es experta en medicina del dolor
12:01y también medicina paliativa.
12:03Estábamos escuchando, doctora,
12:04ya algunos de estos comentarios
12:06que nos dejan nuestros televidentes
12:07y me llama mucho la atención
12:08uno que decía sobre el tema de estas referencias.
12:11A veces es muy complicado
12:13pasar cada uno de los niveles
12:14para que a uno le hagan esta referencia
12:16a la medicina o por lo menos a cuidados paliativos.
12:19Y usted nos decía, por otro lado,
12:21que en el momento en el que a nosotros nos diagnostican
12:23es cuando deberíamos estar ahí.
12:25Probablemente muchos televidentes están diciendo,
12:27bueno, pero es que a mí no me dijeron eso.
12:29Ajá.
12:29Existen muchos mitos y muchos paradigmas
12:32que realmente creo que las nuevas generaciones
12:37estamos tratando de ir cambiando
12:39de que realmente paliativo no es para el final de vida
12:42y que deberíamos de hacer estas referencias
12:44mucho más fluidas, ¿verdad?
12:46para que lleguen los pacientes
12:48que tienen que llegar, ¿verdad?
12:49Y que llegue rápido.
12:51Y realmente,
12:52y hay que reconocer las labores,
12:54por ejemplo,
12:55el Centro Nacional de Control de Dolor
12:56y Cuidado Paliativo,
12:57la doctora Catalina Santiler,
12:59que, bueno,
13:00ya ella no está ahí en el centro,
13:02pero que ha sido,
13:04y bueno,
13:05y doctor Isaías Salas,
13:06y hay un montón
13:07que puedo ir nombrando ahí
13:08para ir haciendo esto más fácil, ¿verdad?
13:11Que nos queda mucho por mejorar, ¿sí?
13:14Que debemos de hacerlo más fácil
13:17para poder llegar
13:18y no con tanta burocracia también,
13:21pero también a nivel país,
13:24a nivel de Costa Rica,
13:26realmente tenemos unos buenos cuidados paliativos
13:29que hay que mejorarlos,
13:30sí, muchísimo, ¿verdad?
13:32Y mejorar esa,
13:34ese llegar más fácil,
13:38el acceso, exactamente.
13:39Pero si lo comparamos a nivel de región,
13:43sí, Costa Rica está mucho mejor.
13:46Pero, como te digo,
13:48creo que las nuevas generaciones
13:49venimos con este ímpetu
13:51de querer hacer las cosas diferente
13:53y de romper paradigmas.
13:55Ok, doctora,
13:56hablemos ahora de,
13:58me refirieron a medicina paliativa,
14:01independientemente de la razón
14:02por la que me estén haciendo esta referencia,
14:05¿qué debo esperar?
14:06Porque a veces uno se asusta
14:07y hoy queremos también,
14:08desmitificar esto, ¿verdad?
14:10¿Qué me van a preguntar?
14:12¿Qué me van a mandar?
14:13¿Cómo se aborda en general?
14:14Hay muchas personas que llegan pensando
14:16que lo que van a hablar es de la muerte, ¿verdad?
14:18Y si bien es cierto,
14:19en algún momento tocamos el tema,
14:22no es lo primero que nosotros vamos a hablar, ¿verdad?
14:25¿Qué queremos evaluar?
14:27¿Qué queremos evaluar?
14:28Es al paciente o a la persona
14:31que llega al frente de nosotros, ¿verdad?
14:34¿A qué viene?
14:35¿Por qué viene?
14:36¿Cómo es su dolor?
14:37Y a veces nos enfocamos en el dolor, ¿verdad?
14:39A veces uno le dice,
14:40ya lo refirieron a paliativos,
14:42no, es que no tiene dolor.
14:43Bueno, pero es que,
14:44¿cómo está con el insomnio?
14:46¿Está durmiendo bien?
14:48¿Tiene náuseas, estreñimiento, diarrea?
14:50¿Cómo está el estado de ánimo?
14:53¿Tiene tanta ansiedad que no logra comer bien?
14:56O con cada quimio,
14:57o con cada tratamiento que este paciente vaya teniendo,
15:01le genera más náuseas o más molestias como tal, ¿verdad?
15:05Realmente es evaluar a la persona,
15:08evaluar sus síntomas
15:10y de acuerdo a esto,
15:12evaluar o trazar un plan, ¿verdad?
15:15Para el manejo de los síntomas
15:16e inclusive irnos adelantando, ¿verdad?
15:19¿Qué puede ir pasando?
15:20A veces, y por eso nos han tachado mucho
15:22que hablamos de la muerte,
15:24pero cuando el paciente llega tarde,
15:28tenemos que entrar de una vez,
15:29como dicen con los tacos de frente, ¿verdad?
15:32¿Qué queremos?
15:33Porque también existen lo que son las voluntades anticipadas,
15:36que eso en realidad todos deberíamos detenerlo.
15:39¿Por qué?
15:40Porque al final la muerte es parte de vivir,
15:43trascender es parte de vivir, ¿verdad?
15:46Entonces deberíamos de ir, bueno,
15:47ok, en estas etapas tal vez estamos muy lejos,
15:50pero si llego a esto,
15:52si llego a necesitar una sonda para la alimentación,
15:55quiero esa sonda, ¿verdad?
15:56O si eventualmente necesito un ventilador para poder respirar,
16:02lo quiero, ¿verdad?
16:03Entonces todo eso que son temas muy difíciles, ¿verdad?
16:06Que no queremos tocar porque también creemos que si hablamos de la muerte,
16:12la traemos, ¿verdad?
16:13Y no queremos hablarlo.
16:15Muchas familias lo que dicen al paciente es que cuando yo ya no esté,
16:19dicen, no, no, no, no hablemos de eso, ¿verdad?
16:22Porque eso no va a pasar.
16:23Y cortamos ahí y realmente necesitamos que todos en conjunto,
16:29el paciente y la familia puedan ir hablando un mismo idioma, ¿verdad?
16:34Como te digo, es muy difícil,
16:35pero una de las cosas que nosotros hacemos es ir dándoles herramientas a la familia
16:40y al mismo paciente para que puedan tocar esos temas.
16:44Ahora, una de las televidentes que participaba en este sondeo decía
16:47es que la gente no le quiere decir que se va a morir.
16:50Y en ese sentido, doctora, me gustaría tal vez desde su experiencia,
16:54usted que los ve, los trata, los escucha,
16:57hasta de alguna forma puede entender que piensan, uno sabe,
17:02tendría que ser un paciente tal vez con algún tipo de demencia
17:05que de alguna forma tal vez esté un poquito más desvinculado,
17:08pero uno lo sabe, ¿qué se le puede decir a ese paciente también
17:11o a ese familiar del paciente de cómo abordar esto?
17:14Porque más bien es a veces hasta el mismo familiar el que no quiere tocar el tema.
17:18Exactamente. Es todo un arte, ¿verdad?
17:21Porque nosotros mismos sabemos o vamos a ver,
17:26el mismo paciente nos pone una barrera, ¿verdad?
17:28Y ahí es donde nosotros tenemos que ir preguntando, ¿verdad?
17:32Usted quiere saber que yo le cuente qué estamos o qué encontramos en este estudio.
17:38Y hay pacientes que le dicen, no, yo no quiero que me cuente,
17:41dígale a mi hija.
17:42Y ahí ya sabemos que el paciente no va a querer hablar al respecto, ¿verdad?
17:46Hay pacientes que le dicen, sí, cuénteme todo, ¿verdad?
17:50Explíquemelo bien y explíqueme lo que está pasando.
17:52Y muchos pacientes, y eso es lo que uno va a...
17:57¿Verdad? Es como, no es tirarla la información toda, ¿verdad?
18:01O rápido, sino que irlo haciendo de a poquitos.
18:05Y el mismo paciente al final le va a decir, bueno, me voy a morir.
18:09¿Verdad? Esto va a llevar a que yo fallezca.
18:11Entonces ahí es donde nos abren la puerta para decir, bueno, usted qué cree, qué piensa, ¿verdad?
18:19Nos van abriendo la puerta para nosotros poder irles explicando bien.
18:24Pero sí, hay pacientes que definitivamente no quieren, ¿verdad?
18:28Saber, aunque saben lo que está pasando, ¿verdad?
18:32Pero no quieren.
18:33Ahora, otra de las cosas que pasa es que mejor no le digamos nada, ¿verdad?
18:38Que eso se llama conspiración del silencio.
18:40Y a veces, muchas veces entran primero los pacientes o la familia, más bien la familia al consultorio.
18:47Doctora, es que él no sabe nada, ¿verdad?
18:49Y yo, pero viene a cuidados paliativos.
18:51¿Verdad? ¿Cómo le explicaron?
18:53Exactamente.
18:54Y a veces pasa, y una vez me pasó que el señor no dejó entrar a la familia.
18:58La familia igual me dijo, es que él no sabe nada.
19:00El señor cuando iba entrando al consultorio le dijo a la familia, no, yo voy a entrar solo.
19:05El señor entró, se sentó y me dice, doctora, es que yo tengo cáncer, pero ellos no saben.
19:10¡Ay, Dios!
19:11Entonces, al final, todos sabían.
19:14Y nada más no lo hablaban.
19:15Exactamente.
19:16Entonces, ¿qué pasa?
19:17Que entonces todos viven el proceso en soledad, ¿verdad?
19:21Y es muy duro, muy duro para la familia y muy duro para el paciente vivirlo en soledad.
19:2764, me dicen, me lo repiten, 6477778 es el número.
19:33Ahí lo tenemos, ya lo va a tener usted también ahí en su pantalla.
19:37¿Sabe por qué?
19:37Porque usted nos puede hacer llegar sus mensajes, sus consultas, sus comentarios.
19:42Sabemos que este es un tema en el que se requiere a veces de soltar lo que uno siente.
19:46Así que, así sea para escribir lo que usted está sintiendo, la situación que usted está viviendo,
19:51utilice esta vía también para desahogarse y, ¿por qué no?
19:55También recibir una respuesta por parte de la doctora Villalobos.
19:58Doctora, ahora estábamos hablando también de este abordaje que se hace integral y hablamos del paciente.
20:04Pero, ¿cómo se hace el abordaje del cuidador?
20:07Porque desde cuidados paliativos ustedes, evidentemente,
20:09también tienen que recibir en los consultorios al acompañante de esta persona.
20:14Sí, y es súper importante porque el binomio familia-paciente no se separan paliativos, ¿verdad?
20:20Es súper importante que el paciente llegue y cuando llega solito buscamos la forma de tener esa red de apoyo
20:26porque lo necesitamos, ¿verdad?
20:29Entonces, ¿cómo paliativos puede acompañar a la familia?
20:33Bueno, y yo creo que lo más importante y lo que yo he visto en estos 10 años que yo tengo de ejercer esta profesión
20:39es darle las herramientas que necesitan.
20:43¿Cuáles son las herramientas?
20:44La información.
20:45Lo que estamos pasando es normal, ¿verdad?
20:47¿Qué vamos a esperar?
20:50¿Cómo le ayudamos para que el paciente lo bañen o que no se nos hagan úlceras?
20:57¿Cómo hacemos o la alimentación?
20:59¿Cuál es la mejor alimentación para el paciente?
21:01Porque eso es un tema, ¿verdad?
21:05Súper importante que a la familia le genera mucho estrés.
21:10Si tiene crisis de dolor, ¿qué hacemos?
21:12¿A quién llamamos?
21:14¿Verdad?
21:14Si tiene crisis, bueno, dificultad para respirar, si empieza a sangrar.
21:19Todo eso, realmente tenemos que sentarnos con el paciente y la familia
21:23y como le digo, no solamente el médico porque enfermería ve las cosas muy diferentes,
21:29psicología las ve otras diferentes y cada uno de nosotros va a ir aportando al paciente
21:34y a la familia y va trazando un plan, ¿verdad?
21:37Entonces, esa es la idea de paliativos, pero sobre todo es acompañar al paciente,
21:42darle las herramientas que necesitan informando, ¿verdad?
21:46Y trazando el plan de cada paciente que va a ser muy diferente.
21:50¿Qué cosas son esperables, doctora, para un paciente que está ya en cuidados paliativos?
21:58Independientemente de cuál sea el diagnóstico, hoy estamos aprendiendo que no solamente se trata de cáncer,
22:02sino también ya de esos dolores crónicos que a veces se vuelven insoportables.
22:06Pensando en que cuándo es momento de ajustar el tratamiento porque ya algún medicamento no me está haciendo,
22:11volvió el dolor, ¿verdad?
22:13Todas esas cosas que a veces uno va a una cita, pasan los meses y no le dieron seguimiento necesariamente
22:18y uno ya no sabe qué tiene que esperar.
22:21Bueno, no necesariamente van a seguir aumentando los dolores, ¿verdad?
22:25Yo creo que va a depender de cada persona.
22:28Hace poco tuve una paciente que presentaba un cáncer de páncreas,
22:32que según la literatura es uno de los que presenta un poco más de dolor con respecto a los demás
22:38y de ella nunca necesitó tratamiento para el dolor, ¿verdad?
22:41Eso entonces va a depender de cada persona.
22:45Pero sí puede aumentar el dolor, puede que realmente si estamos ante una etapa muy avanzada de la enfermedad,
22:52que ya no comamos tanto, ¿verdad?
22:54Que ya no necesitemos tanto la alimentación como al principio o que comamos muy poquito, ¿verdad?
23:00Comamos muy poquito, entonces ahí uno le dice, bueno, cada dos horas esté comiendo, por ejemplo, poquito, pero comiendo.
23:06Que ya no quiera levantarse tanto de la cama, sin embargo, igual el ejercicio físico en esta etapa también es importante, ¿verdad?
23:15Es como, muchas veces lo comparamos también como una velita, ¿verdad?
23:21Que se va apagando de a poquitos.
23:22Bueno, eso lo que podemos ir esperando es eso.
23:25Pero vuelvo y repito, al final lo que necesitamos es ese acompañamiento, ¿verdad?
23:30Que sí, en algunos casos podemos darlo, ¿verdad?
23:35Muy pegadito, porque casi que muchas personas me preguntan, bueno, ¿y cada cuánto hacemos la cita?
23:42Bueno, lo ideal, sobre todo en una etapa avanzada, sería cada semana, porque los pacientes son muy, muy cambiantes.
23:52Y el punto es que a nosotros o a la familia les da mucho miedo tomar alguna decisión mala, ¿verdad?
24:00Y al final no son decisiones malas.
24:02Yo siempre les digo, la decisión del familiar la toma desde el corazón y eso es lo más importante.
24:07No son decisiones buenas o malas, simplemente se toma desde el corazón.
24:10Entonces, es nada más decir, acompañando de semana a semana al paciente y a su familia.
24:19Y también empoderarse, informarse, porque eso que usted dice, doctora, es realmente cierto.
24:23A veces uno no sabe qué hacer con la persona en casa.
24:26Tenemos mucho miedo, ¿verdad?
24:28De, ay, pero es que la doctora le dijo tal cosa, pero es que ella está sintiendo otra.
24:31A veces uno no tiene, ¿verdad?
24:32El contacto, la doctora.
24:33Hay algunos médicos que yo tengo que decir, en una experiencia personal, sí me prestaron su número,
24:40pero a veces a uno le da, ¿verdad?, como su vergüenza de escribirle y hay mucha desinformación
24:45porque realmente a veces uno como familiar también de un paciente de este tipo, uno pierde la noción de la realidad.
24:53O sea, a veces uno está también detrás de ellos queriendo que todo salga muy bien
24:57y a veces el cuerpo del ser amado ya no da para más.
25:00Y ahí le quería preguntar otra cosa, porque está la parte emocional de quienes están hoy acompañando a un paciente de este tipo
25:07que dicen, hay que hacer algo más.
25:08Y yo le quería preguntar, justamente, doctora, más allá de la parte, digamos, de fármacos como tal,
25:16¿qué complementos pueden haber que ustedes hayan visto que puede funcionar?
25:20Estoy hablando de ejercicios leves que puedan ayudar contra el dolor, no sé, la parte psicológica,
25:26como bien usted lo decía, que realmente tengan ya evidencia científica
25:29de que puede acompañar estos procesos de cuidados paliativos.
25:32Realmente, y llega un punto en que en cuidados paliativos, como es al final de vida,
25:40no había tantos estudios.
25:42Ahora, gracias a Dios, se han venido dando donde, como le decía ahora,
25:46las nuevas generaciones empiezan a investigar más qué se puede hacer.
25:50Porque se puede hacer mucho. La parte psicológica es muy importante, ¿verdad?
25:56Porque al final, como te decían, somos alma, cuerpo y espíritu.
25:59Entonces, somos un ser integral que necesitamos realmente también esa parte psicológica.
26:08La parte del ejercicio físico en esta etapa, a veces creemos que no, ¿verdad?
26:14Pero el poder que ese paciente siga caminando hasta que ya él mismo nos diga,
26:20no puedo más, ¿verdad?
26:21Pero que lo pueda seguir haciendo es importante.
26:24La parte nutricional, ¿verdad?
26:27Yo antes decía, y tengo que decir que eso me ha ido cambiando con los años,
26:30porque he conocido nutricionistas muy buenas que se dedican a esta parte
26:34y que antes yo les decía, no, que coman lo que quieran.
26:36Bueno, sí, ¿verdad?
26:37Que al final coman lo que ellos vayan queriendo,
26:40pero que también coman lo más nutricionalmente
26:44y lo que ellos puedan alimentarse de la mejor forma.
26:47Entonces, realmente a nivel científico hay mucho ahorita todavía que se puede hacer.
26:55No es que ya llegamos al final de vida y ya, ¿verdad?
26:58Chao, no.
27:00Realmente tenemos muchas cosas que se pueden hacer para el final de vida
27:04y para darle esa calidad de vida.
27:06Y que científicamente están comprobados, ¿verdad?
27:08Y como decía antes, no solamente es morfina,
27:11porque no todos los pacientes van a tomar morfina al final de vida.
27:15Doctora, yo le quería preguntar, porque también uno sabe que en Costa Rica
27:18somos muy creyenceros, no solamente espiritualmente, que eso es muy lindo,
27:23sino también en que tómese un tecito de tal cosa,
27:27tómese esto, que coma lo otro, que a mí, a mi amiga le funcionó tal cosa.
27:31Todas estas cosas, mientras no sean dañinas para el paciente,
27:37pueden generar una sensación de, ay, esto me está haciendo bien,
27:39que le decimos la sensación placebo o el efecto placebo.
27:42Mira, yo he visto en los últimos años a pacientes que se ponen la vitamina C,
27:47que van donde y se toman un montón de medicamentos y de pastillas
27:53y ellos sienten que se sienten bien, ¿verdad?
27:59Que si bien es cierto, no hay tanta evidencia para estas etapas,
28:04pero ellos se sienten bien.
28:05Entonces, yo ayer le decía a un familiar de un paciente,
28:09al final es ir tomando esa esperanza que tienen, ¿verdad?
28:13En este momento, pues las personas y la familia quieren darlo todo, ¿verdad?
28:18Quieren realmente sentir que lo dieron todo y que no se quedaron con nada.
28:23Entonces, yo lo que les explico es que, bueno,
28:26había una paciente que un día me trajo como una canasta llena de pastillas
28:31y me decía, es que ya no quiero tomar tanto.
28:33Entonces, empecé a revisarlos y, bueno, vamos a dejar esto,
28:36vamos a dejar lo otro, ¿verdad?
28:38Y yo le decía a ella, eso a usted la hace sentir bien.
28:41Y me dice, sí, ya, si tantas pastillas, sí.
28:44Pero yo siento que esto me está haciendo bien.
28:47Entonces, yo usualmente los dejo, ¿verdad?
28:52Igual tomamos esa esperanza y la vamos transformando.
28:55Y eso al final es mucho lo que hace cuidados paliativos.
28:58Doctora, esta pregunta es compleja porque yo sé que cuando estamos enfrentando
29:03un diagnóstico de estos ahí en casa,
29:05si usted se está de alguna forma relacionando con el tema del día de hoy,
29:09uno no pierde la esperanza.
29:10Uno, hasta el último día, de verdad, uno dice, esto va a salir
29:14y nos desvinculamos un poco de la realidad.
29:18Pero, ¿cómo hablamos de la aceptación?
29:19Porque me hace bien a mí como familiar,
29:23pero le va a hacer bien también a mi ser amado en ese momento
29:26también sentirse aliviado y liberado de alguna forma
29:30de la presión de dejar a la familia sola.
29:32Sí, eso es una montaña rusa de emociones, ¿verdad?
29:37Y bien lo decía Elizabeth Kudler Ross,
29:39es toda una etapa entre, ok, acepto y puedo que hoy lo acepte,
29:45pero que en tres segundos me enoje porque no quiero aceptarlo.
29:50Y es normal, es parte del duelo, ¿verdad?
29:53Que al familiar en muchas ocasiones sienten ese peso
30:00de querer salir adelante por la familia.
30:03Sí, y muchas personas que he acompañado en esta etapa final de vida
30:10me lo dicen, ¿verdad?
30:11Una vez un muchacho, un paciente me decía,
30:16es que doctora, si yo dejo de luchar,
30:19mi familia se va a molestar o los voy a...
30:26Decepcionar.
30:27A decepcionar.
30:28Esa fue la palabra que él usó, los voy a decepcionar.
30:31Pero ya la familia también sentía que ellos,
30:35entre los dos, ¿verdad?
30:36Estaban tratando de seguir luchando,
30:38ellos querían darles ese permiso para que él pudiera irse
30:42y él no quería tampoco porque si no los decepcionaban,
30:47entre los dos se decepcionaban.
30:49Al final fue poder explicarles por separado lo que estaba pasando
30:54y que pudieran hablarlo, ¿verdad?
30:57Y que pudieran dar ese permiso para que, ¿verdad?
31:00Esa aceptación.
31:01Porque sí, no es fácil.
31:03No es fácil aceptar que un ser querido se vaya, ¿verdad?
31:07Es complejo.
31:0910 con 32 minutos de la mañana, doctora.
31:11Muchas gracias también por abordar esto con nosotros.
31:13Ya viene nuestro consultorio.
31:15Por supuesto que ustedes están invitadísimos
31:17para hacer sus llamadas vía telefónica,
31:18escribir sus mensajes también a través de nuestro WhatsApp.
31:21Si solamente quiere compartirlo,
31:23aquí estamos también para escucharle a usted
31:25y a las personas que usted ama.
31:27Vamos a ver qué se está conmemorando en la ciencia en el mundo
31:29y ya casi regresamos con más aquí en Los Doctores.
31:32Quédese con nosotros.
31:32Una investigación de la Universidad Concordia de Montreal, Canadá,
31:41exploró una alternativa prometedora,
31:44la terapia acuática o hidroterapia.
31:46Este método utiliza el agua como herramienta terapéutica
31:49y, de acuerdo con la Cleveland Clinic,
31:52puede aliviar dolores musculares y articulares,
31:55mejorar la movilidad y favorecer la relajación.
31:58La hidroterapia no solo se limita al uso de piscinas especializadas,
32:02también puede aplicarse con baños de agua caliente,
32:05duchas o a presión o incluso compresas de frío y calor.
32:09En todos los casos,
32:10debe realizarse con la guía de un profesional de la salud.
32:13La terapia acuática puede ser una herramienta eficaz
32:16para mejorar la fuerza, la movilidad
32:18y la salud emocional de quienes viven con dolor lumbar crónico.
32:2810 con 35 minutos de la mañana.
32:34Qué gusto que usted sigue con nosotros aquí en Los Doctores.
32:37Bienvenidos a este consultorio,
32:38que es el espacio creado para que usted tenga su cita médica
32:41con la experta del día de hoy, la doctora Villalobos.
32:43Y le damos de una vez la bienvenida a doña María Mercedes
32:46desde San Carlos.
32:47Adelante con su consulta para la doctora.
32:49Buenos días, ¿cómo están?
32:51Yo muy bien, gracias.
32:52Yo soy sobreviviente de cáncer de mama y de cáncer de colon.
32:58Desde el año 22 para acá,
33:00yo recibo pedazos paliativos.
33:02Pero lo que está diciendo la doctora,
33:05no se da, no se da en mí.
33:08Porque yo voy a pedazos paliativos
33:10y me gozcan una serie de medicamentos
33:12que no puedo, que no puedo digerirlos,
33:15porque me dañan el estómago,
33:17me dañan otros órganos.
33:19Entonces, yo quisiera recibir cuidados paliativos
33:23donde haya una terapia, un espacio
33:27donde yo pueda compartir, pueda conversar,
33:33pueda expresar muchas cosas
33:34que no puedo expresar en casa, ¿verdad?
33:39Donde yo siento ira, siento enojo,
33:42por todo, ¿verdad?
33:43Después de la química, después de la radio,
33:46uno se transforma completamente.
33:51Entonces, yo quiero pedirle a la doctora
33:53algunas recomendaciones que ella pueda darme.
33:57Como está hablando ella tan bonito
33:59de cómo llevar el dolor,
34:02cómo llevar esto, que es algo pesado,
34:06yo le agradecería mucho.
34:08Muchas gracias, buen día.
34:09Gracias a ustedes, doña María Mercedes,
34:12también por contarnos cómo se siente, doctora.
34:15Eso es otro tema, ¿verdad?
34:17Porque ahora con todo el avance de la ciencia
34:23y nuevos tratamientos
34:25y donde hay muchos sobrevivientes de cáncer,
34:27usualmente pensamos que cáncer es igual a muerte
34:29y no necesariamente, ¿verdad?
34:31Y se nos olvidan todos estos sobrevivientes
34:34que también es importante abordarlos
34:36y que sí, todavía la ciencia nos debe mucho
34:40en este aspecto.
34:42Pero bueno, ¿qué le puedo aconsejar yo
34:45a doña María Mercedes?
34:46Que el derecho de los cuidados paliativos
34:50es un derecho a nivel en Costa Rica
34:52y a nivel mundial, ¿verdad?
34:54Entonces, que inclusive pueda pedir
34:59los cuidados paliativos que ella merece.
35:02Exactamente.
35:03¿Cómo?
35:03Bueno, si a nivel de dónde está ella,
35:06ella siente, nosotros también como usuarios
35:09de la institución tenemos derecho
35:11a cambiar médicos, si fuera el caso, ¿verdad?
35:15O ir buscando otras opciones.
35:18Entonces, hay todos unos pasos que podemos hacer
35:23para poder llegar, por ejemplo,
35:25sino al Centro Nacional de Control de Dolor, ¿verdad?
35:28Que sí, ahí hay, bueno, en realidad casi que
35:30en todas las unidades, no en todas las unidades
35:32está el psicólogo, la trabajadora social, etcétera, etcétera,
35:36porque bueno, todo va a depender de dónde estemos,
35:39pero sí hay lugares donde se le puede dar
35:42esa atención que ella necesita.
35:43Hay cerca de 50 unidades, se le dice clínica del dolor,
35:46¿cómo se le dice?
35:47Clínica de dolor y cuidados paliativos.
35:49¿En todo el país?
35:49En todo el país.
35:50Ok, entonces, en este caso, el consejo para ella es
35:53si esos medicamentos no le están cayendo bien,
35:55usted tiene todo el derecho, doña María Mercedes,
35:57de decir, doctor, esto no me sirve, deme otros.
36:00Exactamente, o eventualmente pedir cambio médico.
36:03Bueno, ahí para que lo tenga, siempre es ante la Contraloría de Servicios,
36:07¿verdad? También de la Caja Costarricense del Seguro Social,
36:09para que usted vaya y se empodere también sobre su salud.
36:12Y aquí la doctora también ya le dio algunos consejos.
36:16Tenemos algunas preguntas, doctora,
36:17y de hecho una de ellas que estaba leyendo ahorita
36:19me llama mucho la atención porque ahora hablábamos
36:22de cómo conversar con el paciente,
36:24con mi familiar en este caso, ¿verdad?
36:26De qué es lo que quiere hacer,
36:27cómo abordar el tema de la muerte,
36:28pero ¿qué hacemos?
36:29Como en el caso de esta vecina de San Rafael de Oramuno
36:32que nos dice,
36:33mi mamá padece de Alzheimer y le cuesta mucho caminar,
36:37pasa despierta la mayoría de las noches,
36:38hemos pedido que a ella le manden la referencia de Levi's
36:43y la doctora de Levi's dice que por Alzheimer
36:45no se va a cuidados paliativos.
36:48¿Qué hacemos en este caso?
36:49Eso es lo que le decía,
36:50que muchos colegas todavía tenemos esos paradigmas,
36:53¿verdad?
36:53Que tenemos que ir rompiendo.
36:56Que realmente sí,
36:58es una paciente que puede recibir cuidados paliativos,
37:03¿verdad?
37:04Que necesita cuidados paliativos
37:05y que debería de hacerse una referencia
37:10para el lugar en Cartago.
37:12Hay varias unidades de cuidados paliativos
37:15que le pueden ayudar, ¿verdad?
37:16Y ahí la importancia inclusive,
37:18y eso es lo que cuesta, ¿verdad?
37:20Yo sé que la señora anterior,
37:23doña María Mercedes,
37:24hablaba de que a veces uno habla
37:29también muchas cosas
37:32que tal vez no se están dando
37:34en cuidados paliativos en este momento.
37:36Pero bueno,
37:37la idea es que hacia eso vamos, ¿verdad?
37:40Hacia eso vamos
37:41y estos espacios nos ayudan un montón
37:43para poder entender
37:45que cuidados paliativos
37:46no es solo al final de vida
37:48y no solamente, desgraciadamente,
37:51a la población en general,
37:52sino que a los colegas, ¿verdad?
37:55Bueno, y ejercer también esa presión
37:56como usuarios de un servicio público
37:58y evidentemente con ese acceso
37:59y ese derecho más bien a ese acceso.
38:02Ve que interesante a propósito
38:03de esta desmitificación que estamos haciendo,
38:06dice uno de nuestros televidentes,
38:08mi pregunta es que yo tengo
38:09tres hernias en la columna
38:10y me remitieron a cuidados paliativos.
38:13¿Por qué sería?
38:14Dice que ya le hicieron radiofrecuencia.
38:16Exactamente.
38:17Verá, ahora hay muchos, muchos
38:18en el Centro Nacional que hablábamos,
38:20hay muchos
38:21tratamientos intervencionistas
38:26para manejo de este tipo de dolor,
38:29¿verdad?
38:29Que no necesariamente lo que hablábamos
38:30es pastillas,
38:32sino que hay muchas otras opciones
38:33que se pueden hacer
38:34para manejo del dolor
38:35y me alegro mucho
38:36que le hayan hecho la radiofrecuencia.
38:38Y todo está bien con usted
38:39y ahora va a tener
38:40una mejor calidad de vida.
38:42Don Germán Navarro
38:43desde Guadalupe,
38:44bienvenido a los doctores.
38:45Adelante con su consulta.
38:47Sí, muy buenos días.
38:48Primero felicitarlos por el programa.
38:51Considero que es muy loable
38:52la labor que hacen.
38:53Cuando vivimos en familia
38:56estos procesos
38:58de duelo,
39:00de padecer
39:01una enfermedad terminal,
39:03pues considero
39:04que el apoyo
39:05que dan ustedes
39:06en la Caja Costarricense
39:08del Seguro Social
39:09es un apoyo constante,
39:13es un grupo
39:14interdisciplinario
39:15que se encarga
39:16de acompañar
39:17a las familias
39:17en estos procesos.
39:19Y creo que ha faltado
39:21ese reconocimiento
39:22porque han hecho
39:24una labor
39:25encomiable
39:26en la mejora
39:28en el poder
39:29como familias
39:30que atendemos
39:31este tipo de pacientes,
39:33mejorar
39:33los mecanismos
39:35y las formas
39:36de cómo
39:36atravesar
39:37estos procesos.
39:39Lo vivo en familia
39:41en el hospital
39:42de Punta Arenas
39:44tienen un equipo
39:45excelente
39:46y pues felicitar
39:48a la Caja Costarricense
39:49del Seguro Social
39:50y a sus empleados
39:51por esa labor
39:52encomiable
39:53que hacen
39:54en mejora
39:55de la salud
39:56y la calidad de vida
39:57de nuestros pacientes
39:59y de nuestros seres queridos.
40:01Agradecerles el espacio,
40:03sigan adelante,
40:04doctora,
40:04con esa labor
40:05y los felicito
40:06por todo lo que hacen
40:08por nosotros.
40:09Muchísimas gracias.
40:10Qué bonito,
40:11don Germán.
40:13Sí,
40:14es muy lindo
40:15porque al final
40:16de eso se trata,
40:17¿verdad?
40:18Yo creo que todos
40:19los que trabajamos
40:19en la institución
40:20eso es lo que queremos,
40:22llevar alivio
40:24a los pacientes,
40:24acompañar al paciente
40:25y a la familia
40:26y realmente
40:27la institución
40:29sí tiene muchas cosas
40:30que mejorar
40:30pero realmente
40:32es una joya
40:34que tenemos
40:34los costarricenses
40:35que deberíamos
40:37de prestar
40:37mucha atención
40:38para no dejarla caer.
40:41No hay que dejarla caer,
40:42definitivamente.
40:43Son las 10.43
40:44minutos de la mañana
40:46a partir de las 11
40:47arranca Calle 7
40:48Informativo.
40:48Vamos con nuestro compañero
40:49Pablo Campos
40:50para que nos cuente
40:51qué están preparando
40:52con esas informaciones
40:53que siempre están
40:54a su servicio.
40:55Pablo.
40:56Hola Jennifer,
40:57muy buenos días
40:57para usted
40:58y muy buenos días
40:59para todos en casa
40:59invitados
41:00para que continúen
41:01con los doctores
41:02y se queden
41:02a partir de las 11
41:03de la mañana
41:04con Calle 7
41:04Informativo
41:06porque les vamos
41:06a presentar
41:07detalles
41:08de la baratofacción.
41:10¿De qué forma
41:11está impactando
41:12esto a nuestras
41:13familias costarricenses?
41:15Bueno,
41:15la baratofacción
41:17afecta la economía
41:18principalmente
41:19de los hogares
41:20con menores ingresos.
41:21Quizás usted
41:22se ha preguntado
41:23y dice
41:23¿por qué si la inflación
41:24está tan baja
41:25hay productos
41:26que están saliendo
41:28cada vez más caros?
41:29Por ejemplo,
41:29el tomate,
41:30el arroz
41:31y otra serie
41:32de productos
41:32que no pueden faltar
41:33en nuestra canasta básica.
41:34Les vamos a explicar
41:36por qué la baratofacción
41:38está impactando
41:39tanto
41:39a muchísimas
41:40familias
41:41costarricenses.
41:43Además,
41:44les vamos a presentar
41:45detalles
41:45sobre una tendencia
41:47en muchísimas
41:48parejas jóvenes
41:49que estarían
41:50alejándolos
41:50del compromiso
41:51con otros
41:52y sustituyéndolos
41:54por relaciones
41:55en redes sociales
41:56y además
41:57evitando
41:58el compromiso
41:59que tradicionalmente
42:00se había conocido.
42:02Una tendencia
42:03que está abarcando
42:04a muchos países
42:05del mundo
42:05incluido Costa Rica
42:07según
42:07un estudio.
42:08Les vamos a presentar
42:09el resultado
42:10de esa investigación.
42:12Además,
42:13hay una granja
42:14en Poás
42:14de Alajuela
42:15donde una familia
42:16de este cantón
42:18alajuelense
42:18la convirtió
42:19en un centro
42:20que usted podría
42:21aprovechar
42:21para que este viernes
42:23en la tarde,
42:24el sábado
42:24o el domingo
42:25pueda visitar
42:26con su familia
42:27muy cerca
42:27aquí de la gran área
42:28metropolitana,
42:29también para los vecinos
42:30del occidente
42:31y otras partes
42:32del país
42:32y puedan aprovechar
42:34para estar
42:34en familia
42:35y disfrutar
42:36de un hermoso
42:37lugar
42:37que una familia
42:39empezó
42:40a convertirlo
42:41poco a poco
42:42en un destino
42:43único
42:43para los visitantes
42:45costarricenses.
42:47Y en un cuarto tema
42:49les vamos a presentar
42:50detalles
42:51del Atlas I3.
42:53Quizás usted ya lo ha visto
42:54en redes sociales
42:54con una serie
42:55de teorías
42:56que algunos
42:57lo vinculan
42:58a extraterrestres,
43:00a un fenómeno
43:02del Sol
43:03que se acerca
43:04a la Tierra,
43:04de qué forma
43:05nos impactará,
43:07se dice que sería
43:07en noviembre,
43:08cuándo,
43:09cómo
43:10y de qué forma,
43:11todos los detalles
43:12los vamos a presentar
43:13en compañía
43:14del planetario
43:15de la Universidad
43:17de Costa Rica.
43:18Jennifer,
43:18usted tiene más
43:19de los doctores,
43:20gusto de verla.
43:24Gracias a Pablo
43:25y Bea,
43:25le tenemos que contar algo,
43:26con la lluvia
43:27y el calor
43:28llega la invasión,
43:29mantén tus espacios
43:30protegidos,
43:31¿sabe cómo?
43:32Con Raid,
43:33el aliado confiable
43:34y efectivo
43:34para eliminar insectos
43:36y plagas
43:36en tu hogar.
43:3710 con 46 minutos,
43:43seguimos con este consultorio
43:44y le damos la bienvenida
43:46también a doña Maritza Barbosa
43:48desde Guadalupe.
43:49Doña Maritza,
43:49adelante con su consulta
43:50para la doctora Villalobos.
43:52Sí,
43:52muy buenos días,
43:54muchas gracias
43:54por el espacio.
43:57Bueno,
43:58yo quería compartir
43:59mi experiencia,
44:01yo soy paciente
44:02del Centro Nacional
44:04del Dolor
44:05y desde el 2017
44:08ahí yo fui
44:11preferida
44:12por dolor
44:13de columna,
44:14crónico de columna,
44:15tengo instrumentada
44:17la columna,
44:18tengo 18 tornillos,
44:20tres discos artificiales
44:22y dos barras
44:25y el dolor
44:26es espantoso,
44:29o sea,
44:29fui diagnosticada
44:30con paraplegia,
44:32cuando el dolor
44:34me da fuerte,
44:35pierdo el control
44:36de interés,
44:38pierdo la fuerza
44:39en las piernas,
44:40no puedo caminar,
44:41mi vida se ha hecho
44:42un infierno,
44:43yo no puedo salir,
44:45no puedo caminar
44:45100 metros
44:46porque ya me está
44:47doliendo
44:47la espalda,
44:49las piernas
44:50y han probado
44:52con muchos esquemas
44:54de tratamiento,
44:55eso sí
44:56se lo tengo
44:57que validar
44:58en la clínica,
44:59pero
45:00en el 2021
45:02me operaron,
45:04me hicieron
45:04una cirugía
45:06otra vez
45:06en la columna
45:07y empezaron
45:08a utilizar
45:09morfina inyectada
45:11y me alivió
45:14el dolor,
45:16pero
45:16salí
45:18del hospital
45:18y la clínica
45:20me lo siguió dando
45:21por un tiempo
45:22y luego
45:23ahora ya me dijeron
45:28que me lo van a,
45:29o sea,
45:29ya hace meses
45:30me dijeron
45:31que ya
45:31me lo iban a quitar
45:33porque es un
45:35medicamento
45:36exclusivo
45:37para pacientes
45:38oncológicos
45:39terminales,
45:40o sea,
45:41si el medicamento
45:42me estaba haciendo
45:43tanto bien,
45:45me estaba dando
45:47la calidad de vida
45:48que yo necesito
45:49porque yo tengo
45:50que funcionar
45:51como persona
45:52normal
45:52porque yo no
45:53tengo una
45:54enfermedad
45:55terminal,
45:56entonces yo quiero
45:57saber
45:57por qué
45:58me niegan
45:59el medicamento
46:01que me estaba
46:01haciendo
46:02tanto bien
46:04y que yo
46:05estaba llevando
46:06porque yo
46:06sé los
46:07contras
46:09que tiene el medicamento,
46:11yo los entiendo,
46:12pero
46:12yo lo estaba
46:14llevando
46:14así como
46:16me lo estaba
46:16mandando el doctor,
46:17yo no estaba
46:18abusando
46:18de los exámenes
46:20de sangre,
46:20estaban saliendo
46:21perfectos,
46:23entonces yo no,
46:24yo quisiera saber
46:25por qué
46:25a mí
46:26me rechazan
46:27el tratamiento
46:28y ahora
46:28la opción
46:29que tuvieron
46:30fue
46:30darme de alta
46:31porque según ellos
46:32ya no tienen
46:34más
46:34que darme,
46:36entonces
46:37¿qué voy a hacer
46:38yo
46:38cuando ya yo
46:39deje de ir
46:40a la clínica
46:41del dolor
46:41y no tenga
46:43ese apoyo
46:43que tengo ahí?
46:45No entiendo,
46:46no sé
46:48qué
46:48opinan
46:50a la doctora
46:51por respecto
46:51a eso,
46:52muchísimas gracias,
46:54que Dios los bendiga.
46:55A usted también,
46:56doña Maritza,
46:56y muchas gracias
46:57por contarnos,
46:58de verdad,
46:58por ponerse
46:59vulnerable
47:00con nosotros
47:00también,
47:01sabemos que
47:01no es fácil
47:02la situación
47:02y aquí está
47:03para eso
47:03la doctora.
47:04Bueno,
47:04lamento mucho
47:05escuchar esta situación,
47:06¿verdad?
47:07Pero habría
47:08que revisar
47:08el caso,
47:09¿qué,
47:10por qué
47:11decidieron
47:11esto?
47:12Pero bueno,
47:13la morfina
47:13realmente no es
47:15exclusivo
47:15para final de vida,
47:17si bien es cierto,
47:18tiene muchas implicaciones,
47:19¿verdad?
47:20Hay muchos efectos
47:20secundarios,
47:21pero usted dijo
47:22algo muy importante,
47:23¿verdad?
47:24Si lo llevamos
47:27al pie de la letra
47:28y le damos
47:29el seguimiento
47:31necesario,
47:31realmente se puede usar
47:33para nivel crónico,
47:34¿verdad?
47:35Como decía al principio,
47:36cada dolor va a ser
47:37diferente,
47:38cada dolor hay que
47:39individualizarlo
47:41y personalizarlo
47:42y bueno,
47:43no necesariamente
47:44la morfina
47:45solo para el final
47:46de vida,
47:47en muchas ocasiones
47:47y bueno,
47:48ahora también
47:49hay otros tratamientos
47:50para manejo
47:52de dolor crónico
47:53que no solo
47:55es la morfina,
47:56¿verdad?
47:56Que son otros
47:57tratamientos,
47:58entonces,
47:59yo creo que igual
48:00nosotros como pacientes
48:02tenemos el derecho
48:04de empoderarnos
48:05inclusive
48:06y de poder
48:07pedir como
48:08que nos expliquen
48:10bien,
48:11¿verdad?
48:11¿Por qué estamos
48:12tomando esta decisión?
48:13Voy a poner rebelde aquí,
48:15¿un recurso de amparo?
48:16Creo que
48:17es que yo lo sé,
48:19pero también puede ser
48:20como no estoy accediendo
48:21al medicamento
48:22que sé que me hace bien
48:23y no me quieren dar.
48:23Igual habría que ver
48:24cuáles son
48:25o por qué
48:26se decidió
48:28suspenderlo
48:28y vamos a ver,
48:30la morfina
48:31no podemos suspenderla
48:32de un solo,
48:32¿verdad?
48:33Probablemente haya
48:33que irla suspendiendo
48:35paulatinamente,
48:37pero ahí es,
48:39hay muchos mecanismos
48:40para poderlo pedir,
48:42tal vez no llegar
48:45a tal punto
48:46el recurso de amparo,
48:47pero sí se puede pedir
48:48igual,
48:49que una junta
48:50de médicos
48:51pueda decidir
48:52el destino,
48:55por decirlo
48:55de alguna forma.
48:56Pero no quedarse callada,
48:58entonces,
48:58ahí el consejo
48:59de la experta.
49:00También 10 con 52 minutos
49:01de la mañana,
49:02por supuesto que ya
49:03para ir concluyendo
49:04nos interesa mucho
49:04probar nuestros conocimientos
49:06a través de nuestra sección
49:07Mito y Verdad
49:07que vamos a tener
49:08al regresar de esta pausa.
49:09Quédese con nosotros
49:10aquí en Los Doctores.
49:11Ya venimos.
49:12Y ya para ir concluyendo
49:28nuestra sección
49:28de Mito y Verdad,
49:29usted también
49:30de una vez
49:30mida sus conocimientos
49:31a través de este espacio
49:32con la doctora Villalobos.
49:34Los cuidados paliativos
49:35solo se aplican
49:36cuando el paciente
49:37está por morir.
49:38Bueno,
49:38creo que ya lo hemos
49:39hablado mucho,
49:40¿verdad?
49:40Es un mito.
49:42Ahí lo tenemos.
49:44Recibir cuidados paliativos
49:45significa que ya
49:46no hay esperanza de vida.
49:48Es un mito.
49:48Más bien es
49:50ayudarlos a vivir
49:51el tiempo
49:52que Dios así lo quiera.
49:54Con mucha calidad de vida.
49:56¿Los cuidados paliativos
49:57sustituyen
49:58los tratamientos médicos?
50:01No.
50:02Los cuidados paliativos,
50:03los tratamientos médicos
50:04es un mito también.
50:07Los cuidados paliativos
50:07nunca van a sustituir
50:09algún tratamiento,
50:10¿verdad?
50:10Que era lo que hablábamos
50:11ahora.
50:12Yo no le voy a suspender
50:13los tratamientos
50:14que venía tomando
50:15el paciente.
50:16Al final,
50:16somos un cuidado
50:17de soporte.
50:19Vamos a ayudarle
50:20ahí al paciente
50:21y a la familia
50:21con los médicos tratantes.
50:24Se complementan.
50:25Se complementan.
50:25Excelente.
50:26Vamos con el cuarto.
50:27Mito, ¿verdad?
50:28Los cuidados paliativos
50:29se centran únicamente
50:31en la persona
50:32que está enferma.
50:33Es un mito.
50:33Lo que hablábamos
50:34del binomio, ¿verdad?
50:35Del paciente y la familia.
50:37Siempre van a ir juntos.
50:38Nunca va a ser solamente
50:39al enfermo.
50:40Bueno, importante también
50:41entonces tenerlo
50:42como referencia
50:42porque además también
50:43la atención va dirigida
50:44incluso, ¿verdad?
50:46A tener a este familiar
50:47o a este acompañante
50:48también cerca.
50:49En Costa Rica,
50:50toda persona tiene derecho
50:51a recibir cuidados paliativos.
50:53Sí, el alivio del dolor
50:54es un derecho.
50:55Ay, perdón.
50:56Es una verdad.
50:57Me fui pobre.
50:58Ahí está.
51:00Bueno, la estaba probando.
51:01Ay, yo, yo pongo atención, doctora.
51:03Es un derecho humano
51:06realmente, ¿verdad?
51:08El alivio del dolor
51:09es un derecho humano.
51:10Entonces, deberíamos
51:11de tomarlo como tal.
51:12Excelente.
51:13Y hoy aprendimos también
51:14algunos mecanismos
51:15en los que podríamos
51:15hacer, ejercer
51:17o ejercer ese derecho.
51:18¿Se puede hablar
51:19abiertamente de la muerte
51:20dentro del proceso paliativo?
51:22Es importantísimo
51:24y es necesario, ¿verdad?
51:26A veces creemos
51:26que solamente hablamos
51:27de la muerte
51:28al final de vida
51:28y realmente trascender
51:30es parte de vivir, ¿verdad?
51:31Y deberíamos de ir
51:33dando o diciendo
51:34nuestras voluntades anticipadas,
51:36que eso también,
51:37eso es todo un tema.
51:38Voluntades anticipadas,
51:40definitivamente.
51:41Hay que hablarlo,
51:41ya lo decía usted muy bien, doctora.
51:43Y el séptimo,
51:44¿la alimentación influye
51:45en el bienestar
51:46de un paciente paliativo?
51:48Este es otro tema, ¿verdad?
51:50Aparte,
51:51pero sí,
51:51influye muchísimo, ¿verdad?
51:53En el paciente
51:54y la familia,
51:55el tema de la alimentación
51:57al final de vida
51:57es muy importante, ¿verdad?
52:00Que también hay que ir
52:01acompañando paso a paso
52:02para que no les estrese
52:05más de la cuenta.
52:06Doctora,
52:07le agradecemos muchísimo
52:08su tiempo,
52:09de verdad,
52:09su trabajo,
52:10la gran labor
52:10que están realizando,
52:11la empatía que tienen
52:12con los pacientes
52:13y antes de cerrar,
52:14me gustaría nada más,
52:15ahora una de las televidentes
52:16que hizo una llamada
52:17dijo,
52:17es que la doctora
52:18habla tan bonito
52:18y a veces uno lo que quiere
52:20es un ratito
52:21para escuchar
52:22lo que necesitamos escuchar
52:23en un momento de dificultad
52:24y usted que tiene
52:25esa experiencia,
52:26podemos tal vez pedirle
52:28que concluyamos este espacio
52:29que puede ser muy difícil
52:30de digerir
52:31con un poquito de esperanza.
52:33Yo creo que siempre
52:34hay algo que se puede hacer,
52:35¿verdad?
52:36Siempre,
52:37a veces creemos
52:37que es cuando ya no hay
52:38nada más que hacer,
52:39sin embargo,
52:40siempre se puede hacer
52:41algo diferente,
52:42siempre se puede hacer
52:43algo para el dolor,
52:44para los síntomas
52:45que tengamos
52:46y acompañar,
52:47yo creo que lo más importante
52:48es eso,
52:49la compañía,
52:50a veces creemos
52:50que no es tan importante,
52:51pero acompañar,
52:52el ir guiando,
52:54el ir dando esperanza,
52:56porque al final,
52:56bueno,
52:56dependiendo de nuestra creencia,
52:58pero bueno,
52:58creemos que no es el final,
53:00realmente,
53:00¿verdad?
53:00Que siempre,
53:01que va a haber algo más allá,
53:03entonces,
53:03es ir agarrando esa esperanza
53:05y la transformando
53:06en algo,
53:07pues,
53:07diferente y aliviando
53:09los síntomas,
53:10¿verdad?
53:10Yo creo que nadie quiere morir,
53:12pero no quieren sufrir,
53:13ese es el punto,
53:14¿verdad?
53:15Entonces,
53:16eso es lo que nosotros
53:17tratamos de hacer,
53:18y yo soy una soñadora,
53:19y de verdad,
53:21estoy tratando de romper paradigmas.
53:24Pues lo está haciendo,
53:25y de verdad,
53:25para nosotros ha sido un honor
53:26sostener esta conversación con usted,
53:28no quería tal vez cerrar el espacio
53:30también sin mandarle un mensaje
53:31a esas personas cuidadoras,
53:33que hoy por hoy también sienten
53:34que a veces no pueden
53:35ni siquiera hablar,
53:36¿verdad?
53:36Porque son individuales,
53:38a veces cuidando también
53:39a este ser querido.
53:41Busquen ayuda,
53:42¿verdad?
53:42A veces creemos que lo tenemos
53:43que hacer todos solos,
53:45y realmente existen muchas
53:48ramas de la medicina
53:51y personales de salud
53:52que están dispuestos a ayudar
53:53y que tenemos las herramientas
53:56para poder ayudarles,
53:57¿verdad?
53:57No necesitan hacer esto solos.
54:00Carol Villalobos,
54:01experta en medicina paliativa
54:02y manejo del dolor,
54:03le agradecemos muchísimo,
54:04ha sido un placer,
54:05de verdad,
54:05conversar con usted.
54:07Lo que ustedes vieron ahí en casa
54:08se refleja aquí,
54:09doctora,
54:09qué alma y qué vocación.
54:11Muchas gracias,
54:11de verdad,
54:12ha aprendido mucho.
54:12Mucho gusto.
54:13Gracias a ustedes,
54:14de verdad,
54:14por el espacio.
54:15Gracias a ustedes,
54:16qué montón de gracias,
54:17hemos dicho,
54:17mucha gratitud se siente
54:18en este espacio
54:19por habernos acompañado.
54:20Recuerde que su cita médica
54:21es de lunes a viernes
54:22a partir de las 10
54:23en punto de la mañana,
54:25ahora quedan con Calle 7
54:26Informativo y Pablo Campos.
54:27Gracias por habernos acompañado,
54:29que estén muy bien,
54:29Dios los bendiga.
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