¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 198: Cirugía vats uniportal y problemas de próstata en español

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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 198: Cirugía vats uniportal y problemas de próstata

Transcript

00:00:14El constante desarrollo y evolución de la medicina han permitido realizar procedimientos quirúrgicos cada vez menos invasivos y más seguros.

00:00:22La cirugía por puerto único BATS o lo que es lo mismo, cirugía torácica videoasistida y por una sola incisión,

00:00:28es uno de los mayores hitos de la medicina española.

00:00:31Hoy, en Que me pasa doctor, nos acompaña el especialista que ha creado y extendido por todo el mundo esta

00:00:37novedosa técnica.

00:00:40Bueno, una novedosa técnica que nos ha costado mucho hacerla coincidir en las disciplinas que ha ejercido el especialista de

00:00:48hoy, el doctor González Rivas, con que pudiera estar en el programa.

00:00:53Se trata de un especialista cirujano torácico, por destacar algunos de sus centros de trabajo, porque si los mencionamos todos

00:01:01no terminaríamos nunca.

00:01:03Es miembro de la unidad de cirugía torácica mínimamente invasiva en los hospitales Modelo, Quirón, Coruña y también en San

00:01:11Rafael.

00:01:11Todos en la Coruña. Y es el creador y actual director del programa de entrenamiento videotoracoscópico de la unidad en

00:01:22el Shanghai Pulmonary Hospital en China.

00:01:25Bueno, espero que sea todo correcto, pero muy buenos días.

00:01:30Buenos días.

00:01:31Bueno, vamos a ver. Esto es como el invento del millón, ¿no? Es una cosa que tenemos una estructura orgánica

00:01:40determinada.

00:01:41Estamos acostumbrados a ir por eso que a mí me gusta mucho hablar de planos de clivaje, cuando está abierto

00:01:48alguna zona o que está haciendo alguna intervención.

00:01:52Pero normalmente tenemos una tradición que seguimos todos, pero usted de repente inventa una solución, inventa o aprende o se

00:02:03da cuenta de que hay una solución, el batch, ¿no?

00:02:06Lo que es el procedimiento Uniportal Batch. Y entonces resulta que tiene un éxito apabullante en todos los lados del

00:02:15mundo.

00:02:15Ha ido muy bien en muchos lugares, se la han aprendido, ha ido a enseñar y opera constantemente.

00:02:20Cuénteme cómo fue eso, en principio.

00:02:23Bueno, fue un aprendizaje que realicé en Estados Unidos. Es decir, yo aprendí la técnica videoasistida, videotoracoscópica, con varias incisiones

00:02:33en varios hospitales de Estados Unidos.

00:02:35Primero en Los Ángeles en el año 2006, luego en Nueva York y finalmente en Duke.

00:02:43Y a raíz de visitar estos centros vi que se podía hacer también no solo con tres incisiones, sino con

00:02:48dos.

00:02:49Y ahí fue cuando surgió la idea de ¿y por qué no con una? Cuando nadie lo estaba haciendo en

00:02:55el mundo en ese momento.

00:02:57Entonces, fue una idea, al principio, que como toda idea innovadora, es una idea muy arriesgada y muy difícil de

00:03:07convencer a la gente, evidentemente.

00:03:09Pero cuando vimos que funcionaba y que era menos invasivo, menos doloroso y que se podía hacer, fue cuando empezó

00:03:15ya a coger forma y a ver que era posible, que se podía operar con una única incisión.

00:03:21Estamos hablando de una técnica, no estamos hablando de patologías, pero supongo que sirven para determinadas patologías, porque si no

00:03:27hay patología, no hay que hacer intervención.

00:03:30Pero claro, cuando ha hablado del Duke, se refiere al de Carolina del Norte.

00:03:33Sí, el Dixon.

00:03:34Entonces, gran centro, gran centro, pero también aprenderían ellos allí.

00:03:39El hecho de que sea única es una cosa que ha cogido usted como cosa personal, ¿no?

00:03:45Bueno, nosotros fuimos los primeros en el mundo que hicimos esta técnica, la desarrollamos nosotros.

00:03:50La creamos nosotros, en la Coruña.

00:03:53Y a partir de ahí, la empezamos a mostrar al mundo.

00:03:56Y, de hecho, ahora, cirujanos de Duke incluso la hacen.

00:04:00O cirujanos de Los Ángeles, o cirujanos de otras zonas de Estados Unidos.

00:04:05Al principio, la teníamos más limitada para patologías más localizadas.

00:04:10Y poco a poco la fuimos, bueno, pues fue a base de mucho pensar, de cómo exponer el pulmón,

00:04:15de cómo organizar los pasos, porque era algo totalmente nuevo.

00:04:19A base de ir desarrollando esta técnica, vimos que se podía aplicar a todo.

00:04:24Claro.

00:04:25Casos más complejos.

00:04:26Dígame, ¿cuál es la patología más localizada?

00:04:28Porque ya entiendo yo que el mediastino, que es la zona retroexternal,

00:04:33que tiene sus dificultades y que es un espacio muy concreto y difícil,

00:04:38que es muy útil hacer una sola incisión.

00:04:40Pero en otras, ¿no es más fácil hacer dos o tres incisiones?

00:04:44No, porque una vez que aprendes la forma de instrumentar, la técnica,

00:04:49te das cuenta de que todo es muy intuitivo.

00:04:51Es como la cirugía abierta, ¿no?

00:04:52Es decir, la misma dirección en la que van tus ojos y en la que van tus manos.

00:04:56Entonces, si nosotros aplicamos este concepto en vez de triangular,

00:04:59porque es un poco, si pensamos en qué puede ser antianatómico,

00:05:02que la cámara entre por un lado, la visión por un lado,

00:05:05y que los instrumentos entre por el lado contrario,

00:05:07realmente el concepto que yo apliqué fue

00:05:10vamos a tener todo en la misma dirección porque va a ser más anatómico,

00:05:14nos va a dar una visión más lógica.

00:05:16Y por eso, realmente, cuando aprendes la técnica,

00:05:19es más fácil incluso para el cirujano.

00:05:22No quiere decir que el proceso de aprendizaje sea más fácil,

00:05:24pero una vez que has aprendido a hacerlo,

00:05:25la forma de instrumentar y la forma de operar es más lógica,

00:05:29más natural.

00:05:30Entonces, se convierte incluso más rápido.

00:05:31Me imagino que es también más mínimamente invasiva,

00:05:35que el postseparatorio es más rápido.

00:05:38Me imagino que hay menos complicaciones.

00:05:40Es decir, si todo funciona,

00:05:42tiene una serie de cualidades extraordinarias,

00:05:44que es lo que se busca en esto,

00:05:46hacer el menos daño posible al paciente.

00:05:49Bueno, hemos preparado,

00:05:51lo ha hecho Elena Fernández Puyol,

00:05:54el doctor Diego González,

00:05:55y estábamos inquietos por su brillante historia personal.

00:05:59Y entonces, hemos decidido que usted se vea a sí mismo

00:06:04qué es en el mundo hoy.

00:06:07Vamos a verlo.

00:06:09España puede presumir desde hace décadas

00:06:12de contar con un sistema de salud prestigioso.

00:06:15A la excelente formación de sus profesionales,

00:06:17se suma la tecnología más puntera,

00:06:19lo que le ha otorgado una óptima reputación mundial.

00:06:23El doctor gallego Diego González Rivas

00:06:25es un claro ejemplo de esto.

00:06:27Ha llegado a operar en más de 100 países,

00:06:29y en un año logra dar 10 vueltas al planeta,

00:06:32convirtiéndose en un gran embajador

00:06:34de la medicina española.

00:06:50Gracias a sus habilidades quirúrgicas y a su empeño,

00:06:54enseña a expertos de todo el mundo

00:06:56cómo realizar su propia técnica Uniportal BATS,

00:06:59que consiste en practicar cirugía pulmonar

00:07:02por puerto único de forma videoasistida.

00:07:04Todo un logro que le valió

00:07:06el Premio Nacional de Medicina de China

00:07:08y por el que fue nominado

00:07:09al Princesa de Asturias en 2018.

00:07:12Sin embargo, este médico virtuoso,

00:07:14muy alabado por sus compañeros de profesión

00:07:16y por los pacientes que han tenido

00:07:18la suerte de ponerse en sus manos,

00:07:20todavía es un desconocido para el público general.

00:07:23Dicen de él que se atreve hasta con los casos más complicados,

00:07:27y a sus 47 años ya es toda una referencia

00:07:30en cirugía torácica mínimamente invasiva.

00:07:32Se siente tan cómodo operando en un quirófano

00:07:35como surcando las olas sobre una tabla de surf.

00:07:39Le gusta el surf, ¿no?

00:07:41Me gusta el surf.

00:07:43Es algo que practico desde pequeño.

00:07:45Sí, ¿no?

00:07:45¿Es fácil en Galicia?

00:07:48Bueno, digamos que tenemos mucha costa,

00:07:49entonces olas no faltan.

00:07:52Pero no es tan fácil, yo creo.

00:07:54No es fácil.

00:07:55No es fácil.

00:07:55Yo diría que es más difícil que operar.

00:07:58Desde luego.

00:07:59Bueno, tengo aquí en mis manos,

00:08:00lo pueden ver mis compañeros,

00:08:04Imposible es nada, se titula, ¿no?

00:08:07Lo firma Elena Pita.

00:08:09Es el doctor, concretamente, Diego González Rivas.

00:08:13Está aquí el libro, se lo voy a entregar.

00:08:16Pero, claro, no entiendo una cosa.

00:08:19¿Qué pasa?

00:08:20Que no se atrevió, que se ofreció Elena Pita,

00:08:23que la operó de algo,

00:08:24que es una amiga suya, una periodista.

00:08:27¿Por qué?

00:08:27Porque, claro, aquí en realidad

00:08:29lo que usted cuenta son historias que han ocurrido,

00:08:34que han pasado y que usted las conoce mejor que nadie, ¿no?

00:08:38Sí.

00:08:39Lo que pasa es que Elena Pita es una gran periodista,

00:08:42una gran escritora,

00:08:43y creo que era la persona idónea para escribir el libro.

00:08:45Aparte que, además, hay una historia detrás,

00:08:49en el libro, relacionada con ella, muy personal.

00:08:52Entonces, bueno, como hay esta unión,

00:08:54y ella quería mostrar un poco lo que yo hacía,

00:08:59pues surgió la idea del libro.

00:09:01Y durante un año, más o menos,

00:09:02me fui siguiendo por diferentes puntos del mundo

00:09:05y recogiendo las actividades que se reflejan en el libro.

00:09:10Sorprende mucho Galicia en los últimos tiempos,

00:09:13en todos los sentidos, en todas las áreas.

00:09:15Es curioso la gran explosión que ha tenido Galicia

00:09:18en los últimos 15 años, ¿no?

00:09:22¿No piensa usted lo mismo en moda, en arte, en medicina y tal?

00:09:28Porque antes, bueno,

00:09:29siempre ha habido algún gran médico gallego en la historia,

00:09:31pero bueno, ahora ya tenemos de todo.

00:09:35No hace falta salir de allí.

00:09:37Entonces, destacaría la historia personal,

00:09:40concretamente, de Elena Pita, la que...

00:09:41Sí, hay una historia, claro, ahí, oculta, digamos,

00:09:44que no se cuenta el nombre del paciente y eso,

00:09:48pero bueno, que está...

00:09:49¿Por qué habla ella en el titular

00:09:52de contra el cáncer y el dolor?

00:09:55Pues porque lo que más opero es cáncer de pulmón,

00:09:58es la patología que más operamos los cirujanos torácicos

00:10:00y porque realmente, digamos,

00:10:05el gran beneficio de la técnica que desarrollamos

00:10:08en Uniportal Bats es reducir el dolor del paciente.

00:10:12Cuando nosotros, cuando yo empecé la residencia

00:10:15de cirugía torácica, lo que más me llamaba la atención

00:10:17era el gran dolor que tenían los pacientes,

00:10:19porque se hacían incisiones muy grandes,

00:10:20se separaban las costillas y esto era tremendamente doloroso.

00:10:24Y era una de las cosas que no me dejaba dormir.

00:10:27Y yo recuerdo que lo pasaba mal,

00:10:29lo pasaba mal viendo a los enfermos retorcerse de dolor,

00:10:31porque la incisión es lo que es la toracotomía,

00:10:33que es la incisión más dolorosa de todas las cirugías.

00:10:36Sí, porque además están todos los nervios intercostales,

00:10:39que eso es muy doloroso.

00:10:41Y el paciente incluso teme que sea todo más que antes,

00:10:47por el dolor precisamente.

00:10:48Y luego la medicación, que supongo que tienen que manejar ustedes

00:10:52o manejaban antes de eso.

00:10:54Bueno, está muy bien pensado, está muy bien pensado.

00:10:56De todas maneras, hoy en día el sistema nervioso

00:10:59hay que evitarlo en todas las cirugías como sea,

00:11:03por eso que usted ha contado.

00:11:05Bueno, tenemos aquí, tenemos una costumbre,

00:11:08que es la actualidad.

00:11:10La actualidad, ¿qué ha pasado?

00:11:11Así que vamos con Ana Villalta con la actualidad.

00:11:14Vamos con la actualidad y hoy les hablamos

00:11:16de la enfermedad pulmonar obstructiva trónica.

00:11:19Hasta 300.000 enfermos de POC necesitan cargar

00:11:21los concentradores de oxígeno.

00:11:23Los utilizan de media unas 16 horas al día,

00:11:26por lo que los tramos horarios de electricidad

00:11:28para ellos no tienen sentido.

00:11:30María Isabel, Justo o María, son solo algunos de los afectados.

00:11:33Para poder respirar, Justo necesita conectarse

00:11:37a su máquina de oxígeno prácticamente todo el día.

00:11:39Con esta máquina, que es la de casa,

00:11:42o bien cuando salgo a la calle con la portátil.

00:11:46Aparatos que sí o sí necesitan estar siempre cargados.

00:11:49Cuando se acaba la batería hay que cargarla,

00:11:52sea valle o no sea valle.

00:11:53No puedo esperar a una hora porque la necesito cargada.

00:11:58Ahora, con la subida del precio de la luz,

00:12:00los 300.000 enfermos españoles de POC,

00:12:03la enfermedad pulmonar obstructiva crónica,

00:12:05que necesitan respirador,

00:12:06temen que sus facturas se disparen.

00:12:08¿Cómo le pides a un enfermo que necesita una máquina

00:12:11para respirar 16 horas al día,

00:12:14que elija una franja horaria?

00:12:16Es absurdo.

00:12:18Es un insulto.

00:12:19María la utiliza 16 horas,

00:12:21algo similar a tener cuatro bombillas de 100 vatios

00:12:24encendidas todo el día.

00:12:25Me va a suponer un incremento ahora bimestral de 100 euros,

00:12:32vamos, 50 euros al mes.

00:12:34Si nos suben 8 euros de pensión y nos quitan 50...

00:12:38Un gasto que para muchos de ellos podría incrementarse

00:12:41entre 30 y 60 euros al mes,

00:12:43es decir, unos 600 euros más al año en sus facturas de luz.

00:12:47Yo no puedo coger una banda horaria de luz

00:12:52porque yo tengo que usar las 24 horas del día.

00:12:55Por eso desde la Asociación de Enfermos de EPOC

00:12:57exigen no solo empatía...

00:12:59El ministerio financia los dispositivos y el oxígeno,

00:13:03pero sin electricidad no funciona.

00:13:06...sino también apoyo económico por parte de las administraciones.

00:13:10Es un medicamento, puesto que no podemos prescindir.

00:13:13No es justo, dicen, que tengan que cargar

00:13:15con una subida que consideran abusiva

00:13:17por el simple hecho de ser enfermos crónicos.

00:13:20Y de la EPOC pasamos al cáncer de próstata,

00:13:23el más frecuente en los hombres.

00:13:24Les mostramos a continuación la última tecnología

00:13:27en diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.

00:13:30Los doctores Enrique Ramos y Mario Domínguez

00:13:33nos explican en qué consiste la ecografía de microultrasonidos.

00:13:37Para diagnosticar un cáncer de próstata

00:13:39hay que realizar una biopsia.

00:13:41Pero para realizar esta biopsia

00:13:43tenemos que tener una sospecha clínica.

00:13:44Una sospecha clínica y una sospecha analítica.

00:13:47Luego tenemos dos pruebas de imagen.

00:13:48Resonante magnética y ecografía de microultrasonidos.

00:13:51¿Qué es lo bueno de la ecografía de microultrasonidos?

00:13:53Que en el momento que nosotros realizamos esta prueba,

00:13:56que es 300 veces más potente que un ultrasonido normal,

00:14:00con esto conseguimos ver lesiones sospechosas en la próstata.

00:14:03Y con ello podemos directamente biopsiar esa zona.

00:14:07Bueno, ahora vamos a introducir a través del recto

00:14:11una sonda de 29 MHz

00:14:13y esto nos permite no solo ver la próstata

00:14:18desde el punto de vista anatómico muy bien

00:14:21y si hay obviamente lesiones en la zona periférica,

00:14:27que es donde el 85% aproximadamente de las lesiones malignas se desarrollan.

00:14:32Estamos delimitando las zonas donde previamente ya teníamos información de la ecografía,

00:14:39pero además confirmamos que ahora también nos resultan sospechosas.

00:14:43Las marcamos y es donde vamos ahí a coger muestras de forma dirigida.

00:14:49Ahora lo que vamos a introducir es una aguja de biopsia.

00:14:52Cuando nosotros la disparamos,

00:14:54lo que hace es lanzar primero una especie de cuchillete interno,

00:14:58que es ese, de tal manera que luego cuando damos el segundo disparo

00:15:03lo recubre y protege la muestra para poderla sacar sin desperdiciarla

00:15:07ni tampoco que se extienda en el interior del paciente.

00:15:11En este paciente no solo hemos visto e identificado esta lesión,

00:15:16sino que hemos podido ver al menos otras dos

00:15:18que en la resonancia daban como indeterminadas

00:15:21que con los micro-ultrasonidos tenían un mayor grado de sospecha

00:15:24y hemos podido biopsiarlas de forma dirigida.

00:15:27La gran ventaja que tiene la ecografía de micro-ultrasonidos

00:15:30es que, por ejemplo, para pacientes claustrofóbicos

00:15:32la resonancia no se puede hacer porque no se puede meter en un tubo cerrado.

00:15:36Si el paciente tiene un implante metálico, tampoco se puede realizar.

00:15:40Y luego la ventaja del dinamismo,

00:15:42aparte de que es mucho más barato, pero sobre todo que es muy dinámico.

00:15:45Es decir, en la propia consulta se puede hacer la ecografía y ver la lesión.

00:15:49En cambio con la resonante magnética se tiene que ir a un centro

00:15:52a hacer una resonancia que lo interprete un radiólogo

00:15:54y es mucho menos dinámico.

00:15:55Y volvemos a hablar sobre cirugía torácica.

00:15:59Se ha realizado con éxito el primer trasplante de pulmón de donantes vivos

00:16:03a un paciente que sufrió coronavirus.

00:16:05La operación se llevó a cabo en Japón, duró 30 horas

00:16:08y en ella participaron un equipo de 30 especialistas.

00:16:11Se podría definir como un auténtico hito en la historia de la medicina.

00:16:15Ha ocurrido en Japón y lo ha llevado a cabo un equipo médico

00:16:18del Hospital Universitario de Kioto.

00:16:20La paciente, una mujer afectada de neumonía

00:16:22tras contraer la COVID-19 a finales del año pasado.

00:16:26Sus pulmones resultaron dañados por el virus

00:16:29y tuvo que someterse a respiración asistida.

00:16:31Le han realizado un trasplante de pulmón a partir de donantes vivos,

00:16:35concretamente su marido y su hijo.

00:16:37Unos 30 especialistas se han encargado de la operación,

00:16:40la primera de este tipo en el mundo.

00:16:43Anteriormente se había hecho en otros países con donantes con muerte cerebral,

00:16:47pero ninguna de estas características.

00:16:49Ahora este hecho llega como un soplo de aire fresco al ámbito de los trasplantes

00:16:53y abre la posibilidad de que se repita en un futuro.

00:16:56Pienso que este nuevo tratamiento dará esperanza a los pacientes.

00:17:00La mujer evoluciona favorablemente.

00:17:02Se espera que sea dada de alta en dos meses.

00:17:06Bueno, ya he visto que ha salido el último especialista, es amigo sueño.

00:17:09Amigo mío, quiero decir.

00:17:11Ha operado, creo, o ha estado en 56 ciudades diferentes de China, ¿no?

00:17:15Sí.

00:17:17Es un gran recorrido. ¿Conoce mejor China que España?

00:17:19Bastante mejor.

00:17:21Bastante mejor.

00:17:22Bueno, dedíquese un poco a nosotros también.

00:17:24No, bueno, conozco España, pero es que China,

00:17:27en los últimos ocho años pasé seis meses al año allí.

00:17:31Y viajando continuamente.

00:17:33Bueno, vamos a hablar del rubor facial.

00:17:35¿Qué podemos decir del rubor facial?

00:17:37Pues nos vamos a ir ya a quirófano para ver la intervención que realizaba el doctor Javier Gallego,

00:17:43junto con el doctor Diego González,

00:17:45para tratar el tema del rubor facial, que es una manifestación de la hiperhidrosis

00:17:49que se caracteriza por ese tono carmesí en algunas zonas del rostro.

00:17:52Si les parece, vamos a ver esta intervención que es mínimamente invasiva.

00:17:55Vamos a realizar una intervención para un paciente que sufre de un problema que se llama rubor facial,

00:17:59en que el paciente se pone muy rojo sin conseguir controlar las situaciones.

00:18:04Esto me condiciona muchísimo la vida.

00:18:06Yo, el simple hecho de pasar a comer a un bar mismo,

00:18:10paso y de buenas a primera, como yo vea que alguien me ha mirado o alguien,

00:18:15la cara se me empieza a poner roja y no puedo controlarlo de ninguna manera.

00:18:19Por tanto, no es un problema de la piel, no es un problema dermatológico,

00:18:22es un problema del sistema nervioso autónomo y lo tratamos con una pequeña cirugía

00:18:25en la que vamos a colocar un clip en un determinado punto de nervio simpático

00:18:29y que va a permitir en pocas horas el paciente volver para casa.

00:18:32Es una intervención que tarda unos 10-15 minutos.

00:18:35Lo que vamos a hacer es operar, cada cirujano estamos de un lado,

00:18:38operamos cada uno de un lado del tórax.

00:18:40Empezamos por una anestesia local en la pared torácica

00:18:43y lo que vamos a hacer con esto es bloquear el nervio intercostal

00:18:48para poder entrar y evitar el dolor.

00:18:51Vamos a entrar en la cavidad torácica, una cámara de 5 milímetros, muy fina.

00:18:56Tenemos aquí el pulmón, tenemos aquí las estructuras intratorácicas

00:19:00y vamos a identificar entonces el nervio simpático.

00:19:03Diríamos aquí.

00:19:05Ahora ponemos un aplicador de clips de 5 milímetros.

00:19:08Lo que vamos a hacer es, en lugar de cortar el nervio,

00:19:11no vamos a hacer la ablación del nervio,

00:19:12y vamos a simplemente colocar un clip que va a comprimir el nervio simpático.

00:19:16Va a tener los mismos efectos deseados,

00:19:18pero a la vez vamos a hacer una técnica llamada reversible.

00:19:22En el caso de que sea necesario retirar los clips,

00:19:25por alguna razón, se pueden retirar.

00:19:28Ya está realizada la intervención aquí de este lado, del lado derecho.

00:19:31Y ahora el otro cirujano, en este caso el doctor Diego,

00:19:34va a hacer el lado izquierdo del paciente.

00:19:38Claro, me parece mucho ruido para tan pocas nueces, ¿no?

00:19:43Quiero decir, rubor facial es una cosa que molesta mucho,

00:19:48tanto hombres como mujeres, es muy frecuente.

00:19:51He visto la solución que tienen ustedes,

00:19:54pero ¿cree que merece la pena? Sí.

00:19:58Bueno, nosotros siempre individualizamos estas cirugías

00:20:01según la afectación que tenga la persona.

00:20:04Es decir, cuando una persona nos viene y nos cuenta que tiene un rubor facial,

00:20:07pero que no le molesta mucho,

00:20:10pues no le recomendamos operarse.

00:20:11Evidentemente decimos, bueno, pues si no te molesta, no.

00:20:14Pero hay gente que está muy acomplejada

00:20:16y que no es capaz de salir a la calle con este problema,

00:20:19o no es capaz de ir a una reunión, o una comida,

00:20:22o un evento público.

00:20:24Entonces, esa gente que vive muy acomplejada,

00:20:27sí que realmente la cirugía les cambia la vida completamente.

00:20:30Lo mismo pasa con la sudación de las manos y de las axilas.

00:20:34Claro, claro.

00:20:35Bueno, Belén de Armida tenía mucho interés

00:20:39en conocer la solución a la hiperhidrosis,

00:20:42pero porque muchos pacientes lo reclaman,

00:20:46lo dicen, ¿cómo me puedo solucionar esto?

00:20:48Van al dermatólogo, van a distintos especialistas,

00:20:51y ustedes tienen una solución quirúrgica

00:20:55para este problema, la hiperhidrosis, ¿no?

00:20:57Pues sí, del rubor facial pasamos a la hiperhidrosis,

00:20:59que es este problema de sudoración excesiva

00:21:02que no se debe ni al calor ni al ejercicio físico.

00:21:04El doctor Gallego, de nuevo, actúa en este caso

00:21:06sobre una zona distinta del nervio simpático

00:21:08para realizar esta intervención,

00:21:11que como veremos también es mínimamente invasiva.

00:21:13Se lo mostramos.

00:21:14Igual que hemos operado el paciente anterior

00:21:16con un rubor facial,

00:21:17este caso es una paciente que tiene un problema

00:21:19de sudoración de las manos,

00:21:20lo que se llama hiperhidrosis.

00:21:22Desde que era pequeña me suena muchísimo

00:21:23las manos, las axilas y los pies,

00:21:26llegando hasta hacer un charquito en la mano.

00:21:29Ahora no se me ve mucho,

00:21:31pero llego a chorrear también.

00:21:33Se limita mucho a la hora de buscar trabajo.

00:21:37Con la gente,

00:21:38hay gente que no es como reacia a esto,

00:21:41le da como asco.

00:21:43Por tanto, vamos a hacer una intervención

00:21:44muy parecida también al nervio simpático,

00:21:46solo que vamos a colocar los clips

00:21:48en un nivel diferente a la operación anterior.

00:21:50Lo que vamos a hacer aquí

00:21:52es ir un poquito más abajo.

00:21:54Segunda, tercera y cuarta.

00:21:56Aquí se ve mejor el nervio simpático.

00:21:58Lo que vamos a hacer, por tanto,

00:21:59es aislarlo y colocar los clips, como antes.

00:22:01Son clips de 5 milímetros

00:22:02que lo que van a hacer es el bloqueo del nervio simpático

00:22:05y va a provocar un efecto inmediato

00:22:07en la transpiración de las manos.

00:22:08El paciente se despierta con las manos secas.

00:22:10Como han visto,

00:22:11antes hemos conocido el caso de Félix y Guadalupe,

00:22:14un matrimonio en el que, curiosamente,

00:22:16cada uno presentaba uno de los síntomas

00:22:17que puede producir este trastorno.

00:22:19En el caso de Félix, rubor facial.

00:22:21Y en el caso de Guadalupe, la hiperhidrosis.

00:22:23Hace tan solo dos horas que han sido operados

00:22:25y ya se pueden ir a casa.

00:22:26Así que, si les parece,

00:22:27vamos a ver cómo se encuentran.

00:22:28Yo estoy totalmente seca.

00:22:30Las manos, los pies, las asilas.

00:22:33No tengo nada, ni una gotita.

00:22:36Y esto es un cambio de vida totalmente para mí.

00:22:40Y yo igual.

00:22:41Lo mío es rubor facial.

00:22:43Y, bueno, por lo que me quito la mascarilla,

00:22:46por lo que me dice mi mujer y ustedes,

00:22:50que tengo la cara blanca.

00:22:53Y fenomenal.

00:22:54Esto me limitaba a mí muchísimo.

00:22:56Y a partir de ahora, vida nueva.

00:22:59Bueno, está muy bien.

00:23:01Cómo la gente se queda contenta

00:23:03cuando se les soluciona un problema.

00:23:05Y hay muchas mujeres que,

00:23:06en cualquier conversación,

00:23:09se ponen rojas.

00:23:10Yo creo, debe ser paralelo.

00:23:13Entre el porcentaje debe ser igual

00:23:14en hombres y mujeres.

00:23:15No creo yo que haya más.

00:23:18¿Hay más mujeres o qué?

00:23:20No sabría decir que si vemos.

00:23:23Yo creo que por igual.

00:23:26Yo veo hombres y mujeres por igual.

00:23:28Sí, yo veo más o menos por igual

00:23:30en el rubor facial.

00:23:31Y la hiperhidrosis, quizá más mujeres.

00:23:35Sobre todo, les molesta más.

00:23:37Sí.

00:23:38Es que eso de dar la mano

00:23:39y estar sudada y tal.

00:23:42Y luego, bueno, los sobacos también y tal.

00:23:45Es desagradable y un poco

00:23:50provoca refracción efectiva.

00:23:53Pero bueno, es lo que hay.

00:23:55¿Qué pregunta tenemos?

00:23:56Pues como hemos visto,

00:23:57este tipo de cirugía que ustedes realizan

00:23:59no es reversible.

00:24:01Es decir, no anulan el nervio,

00:24:03no lo cortan,

00:24:03sino que de algún modo lo pinzan

00:24:05para debilitarlo.

00:24:05¿Por qué lo hacen de esta manera?

00:24:08Pues porque clásicamente,

00:24:10tradicionalmente,

00:24:11incluso la mayor parte de los cirujanos

00:24:13lo siguen haciendo,

00:24:15lo que se hacía era cortar el nervio.

00:24:17Se entraba en la cavidad torácica,

00:24:19se identificaba dónde podía estar.

00:24:21Sobre todo,

00:24:22cuando no hay mucha experiencia

00:24:23en hacer este procedimiento,

00:24:24gente que no lo hace,

00:24:25que no tiene muchos casos,

00:24:27pues no identificas a lo mejor

00:24:28el nervio muy bien,

00:24:29y entonces quemas todo una cadena

00:24:31para asegurarte

00:24:32de que el nervio va cortado.

00:24:33Entonces, claro,

00:24:34esto producía luego una,

00:24:36podía producirlo siempre,

00:24:37pero en algunos pacientes

00:24:37una sudoración compensatoria,

00:24:40sobre todo con el calor

00:24:41o con el ejercicio,

00:24:41muy molesta.

00:24:42Y claro, entonces en ese momento

00:24:43ya no había vuelta atrás,

00:24:45porque en el momento

00:24:45que cortas el nervio

00:24:46y en varios niveles

00:24:47quedas separado

00:24:48a una gran distancia

00:24:49y el nervio no puede canalizarse nuevo.

00:24:51Entonces, la idea un poco

00:24:53de empezar esta técnica

00:24:54que empezó Javier Gallego

00:24:55hace ya bastantes años

00:24:57y bueno,

00:24:57yo la empecé a hacer con él

00:24:58hace dos años en Portugal

00:24:59y vi que era muy, muy,

00:25:02con muy buenos resultados.

00:25:03¿Por qué?

00:25:04Porque nosotros lo que hacíamos

00:25:05era identificar el nervio,

00:25:06al hacer tantos pacientes

00:25:08y tanto volumen,

00:25:09teníamos claro

00:25:09dónde hay que ir

00:25:11y el nervio queda identificado

00:25:13y comprimido.

00:25:15Entonces, comprimimos

00:25:15en un punto solo,

00:25:16no en dos,

00:25:17que es lo clásico.

00:25:18Este concepto es nuevo,

00:25:19comprimir solo en un punto solo

00:25:20y el nervio sigue ahí,

00:25:24sigue intacto.

00:25:25¿Qué ocurre?

00:25:26Que si nosotros queremos

00:25:27revertir esa situación,

00:25:28podemos retirar el clip.

00:25:30Claro, el nervio siempre

00:25:30queda algo dañado,

00:25:31pero un nervio,

00:25:32con tal de que conduzca

00:25:33un poco,

00:25:34una parte muy pequeña,

00:25:36ya es suficiente

00:25:36para que vuelva otra vez

00:25:37a estimular.

00:25:39Mantiene la transmisión nerviosa.

00:25:41Exacto.

00:25:41Bueno, hemos llegado

00:25:43a la gran razón

00:25:45o por lo menos para mí

00:25:47de su Uniportal Batch

00:25:50con la cirugía mediastínica.

00:25:55Usted realizó la operación,

00:25:58ahí estuvo nuestra querida

00:26:00Brenda, Brenda Almira,

00:26:02y vamos a ver esta operación

00:26:03porque realmente

00:26:04la cirugía del mediastino

00:26:06a mí siempre me ha inquietado

00:26:07porque está entre estructuras

00:26:08muy nobles,

00:26:10como puede ser el corazón,

00:26:11el pulmón,

00:26:12y luego detrás

00:26:13de una zona ósea,

00:26:15como es la pocisifoide,

00:26:16total que es complicada

00:26:18en algún sentido.

00:26:19Así que vamos a ver

00:26:19esta intervención.

00:26:22Es una paciente de 60 años

00:26:23que presenta un tumor mediastínico,

00:26:26un tumor mediastino anterior.

00:26:27El mediastino anterior

00:26:28es el espacio que hay

00:26:29entre los dos pulmones

00:26:30y está justo detrás

00:26:32del esternón.

00:26:33Lo que vamos a hacer

00:26:33es extirparlo

00:26:34mediante un abordaje

00:26:35subsifoideo,

00:26:36es decir,

00:26:36el abordaje menos invasivo

00:26:37para operar el tórax,

00:26:39y lo que hacemos

00:26:40es entrar justo debajo

00:26:41del apendicesifoides

00:26:42y a través de ahí

00:26:44estirpamos el tumor

00:26:46y el timo,

00:26:47que es la glándula

00:26:47de la que probablemente

00:26:49dependa el tumor.

00:26:50Bueno,

00:26:50vamos a empezar entonces,

00:26:51¿vale?

00:26:51Vamos a hacer una decisión

00:26:52aquí subsifoidea

00:26:54de unos 3 centímetros.

00:26:56Lo que hacemos es

00:26:57resecamos aquí

00:26:57el apendicesifoides

00:26:58para tener más espacio,

00:27:00que es una zona

00:27:02cartilaginosa

00:27:03que no duele.

00:27:04Entonces ahora,

00:27:05con el dedo,

00:27:06creamos un camino,

00:27:08justo fijaros

00:27:08debajo del esternón aquí.

00:27:10Esto vamos abriendo el espacio.

00:27:13Ahí vemos el tumor,

00:27:14¿lo veis ahí?

00:27:14Miradlo.

00:27:15Mirad el tumor.

00:27:18Lo que vamos a hacer

00:27:18es empezar ya

00:27:20disecando

00:27:20el polo inferior derecho

00:27:21del timo

00:27:22hasta llegar al tumor.

00:27:23Hay que ir con mucho cuidado

00:27:24para disecar esta zona

00:27:25y no tener un sangrado

00:27:26de la vena inominada

00:27:28que es muy delicada

00:27:29y muy frágil.

00:27:30Y ahora vamos a quitar ya el tumor.

00:27:32¿De acuerdo?

00:27:33Ahora ya estamos ya casi acabando,

00:27:34queda muy poquito ya.

00:27:40con todo el timoma,

00:27:41fijaros en la incisión que hemos hecho,

00:27:43una incisión de 2-3 centímetros

00:27:45en el espacio subsifoideo,

00:27:47lo cual le produce menos dolor

00:27:48y hemos quitado un tumor tímico aquí,

00:27:52que probablemente sea un timoma

00:27:53y hemos quitado la glándula tímica en bloque,

00:27:56todo en bloque.

00:27:57Este abordaje es el abordaje más radical

00:27:58para hacer timectomía.

00:28:00Bueno, como veis,

00:28:01hemos terminado ya la intervención,

00:28:02ha durado unos 40 minutos más o menos,

00:28:04hemos hecho una timectomía radical.

00:28:06Esto se hace de forma muy poquito invasiva

00:28:08y la gran ventaja es que probablemente

00:28:10el paciente se puede ir para casa en 24 horas.

00:28:13Está bien, el timo.

00:28:15¿Para qué sirve el timo?

00:28:17Bueno, es una glándula que va evolucionando

00:28:18con los años,

00:28:19que tiene propiedades inmunológicas,

00:28:21sobre todo en la infancia,

00:28:23y ya con los años se atrofia

00:28:25y queda ahí sin mucha función.

00:28:28Pero bueno, seguramente algo de función

00:28:30siempre va teniendo.

00:28:31Siempre, siempre.

00:28:32Bueno, ¿cuáles son sus conclusiones?

00:28:35O sea, a mí me gustaría que hiciera más hincapié

00:28:39en el Uniportal Watch

00:28:43que en las demás cosas.

00:28:45Ya hemos visto la hiporhidrosis,

00:28:47hemos visto cuando la gente se sonroja,

00:28:49todo eso está muy bien

00:28:51y lo veo fácil.

00:28:52Pero el sistema suyo,

00:28:54el especial,

00:28:55el que la ha llevado a pasear por el mundo,

00:28:56esa cirugía,

00:28:58¿me puede hacer las conclusiones?

00:29:01Bueno, la técnica,

00:29:02pues digamos que la cirugía torácica,

00:29:04la cirugía en general,

00:29:05avanza hacia la mínima invasión,

00:29:06y por eso tenemos que seguir siempre en este camino,

00:29:10tratando de minimizar la agresión quirúrgica

00:29:12para el paciente.

00:29:14Uniportal Watch lo que nos proporciona

00:29:18es la menor agresión,

00:29:19porque es una única incisión,

00:29:21cada vez con la mayor experiencia

00:29:22y con mayor tecnología

00:29:23la vamos reduciendo más.

00:29:25Nosotros desarrollamos brazos robóticos

00:29:27también para poder operar

00:29:29con Uniportal Watch.

00:29:31Desarrollamos un proyecto que tengo en Shanghái

00:29:33que es con graspers,

00:29:34es decir,

00:29:35con pinzas de agarre magnéticas

00:29:37metidas dentro del tórax

00:29:38y movidas desde fuera,

00:29:39incluso cámaras inalámbricas

00:29:40que estamos trabajando en ello.

00:29:43Entonces,

00:29:43esto hace que cuanto menos material

00:29:45metamos a través de la incisión,

00:29:47la podremos hacer más pequeña

00:29:48hasta poder operar

00:29:48a través de una incisión de un centímetro.

00:29:50Patología grande,

00:29:51cirugía grande.

00:29:52Y el Uniportal Watch

00:29:54lo hemos ido incluso evolucionando

00:29:56inicialmente a través

00:29:57del espacio transtorácico intercostal,

00:30:00pero ahora el hombro llega a evolucionar

00:30:01a la zona subsifoidea

00:30:03porque en el espacio,

00:30:04como hemos operado

00:30:04este tumor midastínico,

00:30:06¿por qué?

00:30:07Porque en la zona subsifoidea

00:30:08no hay nervios intercostales,

00:30:10con lo cual el paciente

00:30:11a las 24 horas

00:30:12está con cero dolor prácticamente.

00:30:14Es realmente impresionante

00:30:16la evolución de esos pacientes.

00:30:17Y por eso estamos trabajando

00:30:18para desarrollar y avanzar

00:30:21en este abordaje subsifoideo

00:30:24y transtorácico también,

00:30:26incluso ahora con el desarrollo

00:30:27de robots Uniportales.

00:30:28Sí, es un proyecto que tengo yo

00:30:31desde hace tres años

00:30:32en Estados Unidos

00:30:32y que lo paramos un poco

00:30:34por la pandemia

00:30:34y que esperamos continuar

00:30:36ahora con ello.

00:30:37Bueno, pues continúe usted

00:30:38con eso que ha encontrado ya

00:30:40el agujero de los dioses,

00:30:42¿no?, para poder realizar

00:30:43todo ese tipo de intervenciones.

00:30:45Que tenga mucha suerte

00:30:46en todos los sentidos.

00:30:47Feliz vuelta a Galicia.

00:30:49Galicia Calidades.

00:30:50Aquí está Ana Villalta,

00:30:51que es de Galicia,

00:30:52usted,

00:30:53y Brenda Arrida,

00:30:54que también es casualmente gallega.

00:30:56Bueno,

00:30:57menos mal que hay alguien de fuera,

00:30:58que este es mi caso.

00:31:00Así que muchas gracias, doctor,

00:31:01y mucha suerte.

00:31:02Gracias a vosotros.

00:31:10Los problemas de próstata

00:31:12son habituales

00:31:13a partir de los 40 años.

00:31:15La hiperplasia benigna

00:31:16o el cáncer

00:31:17son los más frecuentes.

00:31:18¿Quieren conocer

00:31:19las últimas novedades

00:31:20que se utilizan

00:31:21para su diagnóstico

00:31:22y tratamiento?

00:31:23No se lo pueden perder.

00:31:25Será en unos instantes

00:31:26aquí,

00:31:27en ¿Qué me pasa, doctor?

00:31:30Bueno,

00:31:31la verdad es que aquí

00:31:31estamos acostumbrados

00:31:32a recibir

00:31:33a los mejores especialistas

00:31:35posibles.

00:31:36Si ustedes conocen

00:31:37a alguno

00:31:37que tenga

00:31:38un interés especial,

00:31:39estamos abiertos

00:31:40a cualquier cuestión.

00:31:42Pero hoy

00:31:43está con nosotros

00:31:44en este espacio,

00:31:46claro,

00:31:46el doctor Javier Romero,

00:31:47director del Departamento

00:31:48de Urología

00:31:49de H&M Hospitales

00:31:51en Madrid,

00:31:52hospitales universitarios,

00:31:53como es el de

00:31:54Monte Príncipe,

00:31:55Puerta del Sur

00:31:56y también San Chinarro.

00:31:58Y,

00:31:58como no,

00:31:58es director,

00:31:59director médico

00:32:00de Rock Clinic

00:32:02aquí en Madrid.

00:32:03Bueno,

00:32:04doctor Javier Romero,

00:32:05muy buenos días.

00:32:06Buenos días.

00:32:07Bueno,

00:32:08no paramos,

00:32:08no paramos.

00:32:10No hay que parar nunca.

00:32:11Es que me vienen

00:32:11nuestras colaboradoras,

00:32:13tanto Marina

00:32:14como Brenda,

00:32:14y dicen

00:32:14hay que hacer eso

00:32:16del aguabín.

00:32:18Y digo,

00:32:18bueno,

00:32:18¿qué será eso?

00:32:19Vamos a verlo pronto,

00:32:20pero en principio

00:32:21quería preguntarle.

00:32:23Cuando hablamos

00:32:23de próstata,

00:32:25cada hombre tiene una,

00:32:26las mujeres

00:32:27tienen sus pechos,

00:32:29tienen su matriz

00:32:30y tienen problemas

00:32:32en ese sentido.

00:32:33Nosotros tenemos

00:32:34la próstata,

00:32:35pero la próstata

00:32:37castiga mucho.

00:32:40Digamos,

00:32:41es todo el mundo

00:32:42que,

00:32:42alguien que llega

00:32:43a 90 años

00:32:44seguro que tiene

00:32:45un adenoma benigno

00:32:46de próstata.

00:32:47Alguien que llega

00:32:47a 90 años

00:32:48tiene un 90%

00:32:50de probabilidad

00:32:51de tener

00:32:51un adenoma

00:32:52de próstata

00:32:53y un 90%

00:32:54de probabilidad

00:32:54de tener

00:32:55un cáncer

00:32:55de próstata.

00:32:57Con la edad,

00:32:58la patología

00:32:59prostática

00:32:59es la más frecuente

00:33:00y que padece

00:33:01tanto benigna

00:33:02como maligna

00:33:02el hombre.

00:33:03El cáncer más frecuente

00:33:04que padece el hombre

00:33:05es el cáncer

00:33:05de próstata

00:33:06y la enfermedad benigna

00:33:07que padece el hombre

00:33:08más frecuentemente

00:33:09es la hiperplasia.

00:33:11Y además

00:33:11hay una correlación

00:33:12entre la década

00:33:13en la que se vive

00:33:14y el porcentaje

00:33:15de incidencia

00:33:16de esa enfermedad

00:33:18de modo que...

00:33:18¿Qué quiere decir usted

00:33:19que el 50%

00:33:21tiene que tener

00:33:22el 50%

00:33:23hace 50 años

00:33:24el 50%

00:33:25puede tener

00:33:25próstata?

00:33:26Puede tener

00:33:27tanto una hiperplasia

00:33:28como un cáncer

00:33:29de próstata.

00:33:30El 60%

00:33:31de los de 60 años

00:33:32el 70%

00:33:33de los de 70 años

00:33:34o sea que

00:33:35si vivimos 100 años

00:33:36el 100%

00:33:38tendremos

00:33:38alguna patología

00:33:39prostática.

00:33:41Y qué síntomas

00:33:42deberían alertar

00:33:43al hombre

00:33:43cuando

00:33:45debe acudir

00:33:46a un especialista

00:33:49como usted

00:33:49en cualquier lugar

00:33:50de España.

00:33:50Las revisiones

00:33:52prostáticas

00:33:52deberían iniciar

00:33:53antes

00:33:54de que tengamos

00:33:55síntomas

00:33:56de alarma.

00:33:57Se debería empezar

00:33:57a ir al urólogo

00:33:59a partir de los 45 años

00:34:01incluso antes

00:34:02si se tiene

00:34:03antecedentes

00:34:03de tener algún familiar

00:34:05de primer grado

00:34:06con un cáncer

00:34:06de próstata

00:34:07y se debería ir

00:34:09asintomático

00:34:09sin sintomatología

00:34:10y hacemos

00:34:11una revisión

00:34:12prostática

00:34:12para ver

00:34:13cuál es la salud

00:34:13y cuál es el estado

00:34:14de esa próstata.

00:34:15Lo que ocurre

00:34:16es que la gente

00:34:16mientras uno se encuentra

00:34:18bien

00:34:19tendemos a no ir

00:34:20al médico.

00:34:21Las mujeres

00:34:21van más que

00:34:22el hombre al médico

00:34:23y el hombre

00:34:24curiosamente

00:34:24tiene más enfermedades

00:34:25y fallece antes

00:34:26que las mujeres.

00:34:28De modo que

00:34:28cuando un hombre

00:34:30suele ir al médico

00:34:30es cuando empieza

00:34:31a tener problemas

00:34:32para orinar.

00:34:33¿Qué son problemas

00:34:33para orinar?

00:34:34Pues por secundario

00:34:35la hiperplasia

00:34:36venida prostata

00:34:36el crecimiento

00:34:37de la glándula

00:34:38el chorro

00:34:39de salida

00:34:39de la orina

00:34:40es flojito

00:34:40le cuesta uno

00:34:41empezar a orinar

00:34:42tiene que ir frecuentemente

00:34:44a orinar

00:34:44tengo que ir

00:34:45por la noche

00:34:45a orinar

00:34:46me entra mucha urgencia

00:34:47cuando tengo ganas

00:34:48de vaciar mi vejiga

00:34:50y voy pendiente

00:34:51de tener un servicio

00:34:52donde poder

00:34:53hacerlo

00:34:54cuando me vengan

00:34:55las ganas

00:34:55de modo que

00:34:56eso suele ser

00:34:56la mayoría

00:34:57de los casos

00:34:58de pacientes

00:34:58que vienen

00:34:59con sintomatología

00:35:00prostática.

00:35:01Bueno

00:35:01y usted

00:35:03cuando recibe

00:35:04llamadas

00:35:04en su móvil

00:35:05siempre estás tallando

00:35:06o al menos

00:35:07en el rato

00:35:08que estamos juntos

00:35:09siempre suena

00:35:10para desgracia mía

00:35:12pero cada cuánto

00:35:13bueno y en beneficio

00:35:14de los pacientes

00:35:15claro

00:35:16¿cuántas veces

00:35:16suena como consecuencia

00:35:18de próstata?

00:35:19¿qué porcentaje?

00:35:20En la actividad

00:35:21de un urólogo

00:35:22la próstata

00:35:23ocupa realmente

00:35:25de un urólogo

00:35:25general

00:35:26en torno al 70

00:35:2775%

00:35:28de su tiempo

00:35:29lo que ocurre

00:35:30es que hoy en día

00:35:31la mayoría

00:35:31de servicios

00:35:32grandes y potentes

00:35:33lo que hacemos

00:35:34es crear unidades

00:35:35nosotros por ejemplo

00:35:36en HMI Hospitales

00:35:38tenemos una unidad

00:35:39que es de uro

00:35:40oncología

00:35:41para los pacientes

00:35:42que tienen un cáncer

00:35:42de riñón

00:35:43o de vejiga

00:35:44tenemos una unidad

00:35:45de cáncer de próstata

00:35:46otra de hiperplasia

00:35:47venena de próstata

00:35:48otra de litiasis

00:35:49otra funcional femenina

00:35:50y otra de andrología

00:35:51reconstructiva

00:35:52de modo que

00:35:53cuando uno va

00:35:54a un urólogo

00:35:54le sentamos

00:35:55para que le vea

00:35:56el profesional

00:35:58que más experiencia

00:35:59tiene en eso

00:36:00al que a mí

00:36:00me gustaría

00:36:01que me atendiese

00:36:02en centros más pequeños

00:36:04y donde no hay

00:36:05esa capacidad

00:36:05de tener tantos

00:36:07profesionales

00:36:07y no se maneja

00:36:08un volumen tan alto

00:36:09de pacientes

00:36:09pues la vida normal

00:36:11de un urólogo

00:36:11ocupa el 75%

00:36:13de la patología

00:36:13prostática

00:36:14claro

00:36:14dígame

00:36:16y qué significa

00:36:17para usted

00:36:18el PSA

00:36:20porque

00:36:21les veo

00:36:22a muchos pacientes

00:36:23obsesionados

00:36:24con el PSA

00:36:25y algunos

00:36:27que están

00:36:27muy bien operados

00:36:28incluso por

00:36:30robot da Vinci

00:36:31que está todo

00:36:32bien resecado

00:36:33todo estupendo

00:36:34y quedan

00:36:35unas décimas

00:36:35altas

00:36:36del PSA

00:36:37y siguen ahí

00:36:39pensando

00:36:40que puede pasar

00:36:41algo

00:36:41estoy hablando

00:36:42del cáncer

00:36:42de próstata

00:36:43el PSA

00:36:45es muy fácil

00:36:46de explicar

00:36:46es una proteína

00:36:48que está

00:36:48en la superficie

00:36:49de las células

00:36:49de la próstata

00:36:50si yo tengo

00:36:51una próstata

00:36:52muy grande

00:36:53tendré muchas células

00:36:54con mucho PSA

00:36:55y tendré un PSA

00:36:56más alto en sangre

00:36:57de lo normal

00:36:58si tengo

00:36:59una infección

00:37:00y se me mueren

00:37:01células prostáticas

00:37:02me pasará

00:37:03más PSA

00:37:03sangre

00:37:04y tendré

00:37:04también

00:37:04una elevación

00:37:05de PSA

00:37:06y si tengo

00:37:07un cáncer

00:37:07el PSA

00:37:08la célula

00:37:09es arquitecturalmente

00:37:11normal

00:37:11no sabe sujetar

00:37:12ese PSA

00:37:13y sube en sangre

00:37:13de modo que

00:37:14el PSA

00:37:15no es más que una

00:37:15proteína

00:37:16que produce

00:37:16la próstata

00:37:17y ahora lo importante

00:37:18es tener

00:37:19a un profesional

00:37:20delante

00:37:20que sepa

00:37:21leer ese PSA

00:37:22y que sepa

00:37:23utilizar ese PSA

00:37:24en beneficio

00:37:25del paciente

00:37:25y no como ocurre

00:37:26a veces

00:37:27que en ocasiones

00:37:28por estar obsesionados

00:37:29con el PSA

00:37:29hacemos cosas

00:37:30en contra

00:37:32en el balance

00:37:33de beneficio

00:37:34agresión

00:37:35en contra

00:37:36del paciente

00:37:37de modo que el PSA

00:37:38lo importante

00:37:39es que hay que saber

00:37:39leerlo

00:37:40que nos puede servir

00:37:41como un marcador

00:37:42de cáncer de próstata

00:37:43y de hecho lo utilizamos

00:37:44pero un PSA elevado

00:37:45no es igual

00:37:46a un cáncer de próstata

00:37:47y un PSA

00:37:48que se va subiendo

00:37:49en el tiempo

00:37:49no es igual

00:37:50a un cáncer de próstata

00:37:51hay que saber

00:37:52qué es lo que está ocurriendo

00:37:53y para eso

00:37:54hacemos las revisiones

00:37:55y vemos

00:37:55edad del paciente

00:37:56tamaño prostático

00:37:58el nivel de PSA

00:37:59cómo va subiendo

00:38:01en el tiempo

00:38:01si tiene oscilaciones

00:38:02o no

00:38:03etcétera

00:38:04es decir

00:38:04hay un montón

00:38:05de cosas que hacemos

00:38:06para poder saber

00:38:07si ese PSA

00:38:08se utiliza

00:38:08como marcador

00:38:09de cáncer de próstata

00:38:10o de otras patologías

00:38:12claro

00:38:12pero es que hay pacientes

00:38:14que insisten

00:38:14tanto con el PSA elevado

00:38:16que van provocando

00:38:18al gran especialista

00:38:19en próstata

00:38:21el urológo

00:38:21y acaban diciendo

00:38:24bueno

00:38:24es que esto sigue así

00:38:26y tal

00:38:26estoy preocupado

00:38:27y acaban haciéndose incluso

00:38:28una resección linfática

00:38:31porque tienen algún ganglio

00:38:34raro o extraño

00:38:36o ven alguna

00:38:37en una lifografía

00:38:38se ve

00:38:38entonces dicen

00:38:39y acaban haciendo

00:38:41que además

00:38:41les disminuye

00:38:42la capacidad de defensa

00:38:43posterior

00:38:44y además

00:38:45les provoca

00:38:47incluso

00:38:48en el tema

00:38:49de las piernas

00:38:50acaban

00:38:51con edemas

00:38:52y problemas

00:38:53usted ha visto casos

00:38:54de ese tipo

00:38:54bueno

00:38:54nosotros hemos operado

00:38:56recidivas ganglionares

00:38:57como está usted comentando

00:38:59pero siempre en el escenario

00:39:01de que hemos tratado

00:39:01un paciente

00:39:02con un cáncer de próstata

00:39:03ese paciente

00:39:04cuando a una persona

00:39:06le estirpamos la próstata

00:39:07por cáncer

00:39:07quitamos toda la próstata

00:39:09tiene una ventaja

00:39:10sobre otras técnicas

00:39:11terapéuticas

00:39:12que es que el PSA

00:39:12se va a cero

00:39:13y debe ser cero

00:39:14indetectable

00:39:15porque no hay próstata

00:39:16si el PSA

00:39:17empieza a subir

00:39:18sí que hay que preocuparse

00:39:19entonces

00:39:20hacemos un PET

00:39:21un PET-TAC

00:39:23para detectar

00:39:24si hay actividad

00:39:24en algún otro sitio

00:39:25y si únicamente

00:39:27hay en las cadenas

00:39:27ganglionares

00:39:28hoy en día

00:39:29hacemos una cirugía

00:39:30de rescate

00:39:31quitando esas cadenas

00:39:32ganglionares

00:39:32pero siempre

00:39:33hay que valorarlo

00:39:34haciendo un tratamiento

00:39:36individualizado

00:39:36de la persona

00:39:37porque lo que sí ocurre

00:39:38es que metemos

00:39:39a un paciente

00:39:39de 90 años

00:39:40en quirófano

00:39:41para quitar

00:39:41unas cadenas ganglionares

00:39:43en fin

00:39:44hay que intentar

00:39:45individualizar

00:39:46ver el riesgo

00:39:47beneficio

00:39:47y el cáncer de próstata

00:39:49en términos generales

00:39:50tarda bastante tiempo

00:39:51en poner en riesgo

00:39:53la vida del paciente

00:39:54es decir

00:39:54tarda de media

00:39:56a una persona

00:39:57que se le diagnostica

00:39:57de un cáncer de próstata

00:39:59un mínimo de 10 años

00:40:00en que pueda provocar

00:40:02la muerte del enfermo

00:40:04de modo que tenemos

00:40:04que sopesar bien

00:40:06los PSAs

00:40:07y las pruebas invasivas

00:40:08que hacemos

00:40:08a estas personas

00:40:09porque probablemente

00:40:10morirán

00:40:11por un evento

00:40:13cardiovascular

00:40:14que es la causa

00:40:15más frecuente

00:40:15de muerte

00:40:16en nuestro país

00:40:17y en el mundo occidental

00:40:18claro

00:40:18aunque seguimos sabiendo

00:40:20que es el tercer cáncer

00:40:22de próstata

00:40:23en el hombre

00:40:24es el tercer cáncer

00:40:25más frecuente

00:40:26en términos generales

00:40:28con el de colon

00:40:30y el de pulmón

00:40:31claro

00:40:31bueno

00:40:32tenemos a Marina Montiel

00:40:35y a Belén de Olvida

00:40:36que están esperando

00:40:37para que

00:40:38para que les toque

00:40:39esto va a ser enseguida

00:40:41pero antes veamos

00:40:41el informe

00:40:44la próstata

00:40:45es una glándula masculina

00:40:46del tamaño

00:40:47de una nuez

00:40:48situada debajo

00:40:49de la vejiga

00:40:49y atravesada

00:40:50por la uretra

00:40:51su función principal

00:40:52es producir

00:40:53el líquido seminal

00:40:54que transporta

00:40:55a los espermatozoides

00:40:56durante la eyaculación

00:40:57entre los posibles

00:40:59trastornos

00:40:59de esta glándula

00:41:00están la prostatitis

00:41:01una inflamación

00:41:03que puede estar

00:41:03asociada o no

00:41:04a una infección bacteriana

00:41:06también nos encontramos

00:41:07con la hiperplasia benigna

00:41:09que es un aumento

00:41:10del tamaño de la glándula

00:41:11y aparece sobre todo

00:41:13en varones de edad avanzada

00:41:14cuyo principal síntoma

00:41:16es la necesidad

00:41:17de orinar con frecuencia

00:41:18por último

00:41:19el crecimiento maligno

00:41:20o cáncer de próstata

00:41:21que con 25.000 diagnósticos

00:41:23al año

00:41:24es el tumor más frecuente

00:41:26en hombres

00:41:26la noticia positiva

00:41:28es que sus posibilidades

00:41:29de curación

00:41:30aumentan hasta un 90%

00:41:31si se detecta a tiempo

00:41:33y es que en sus fases iniciales

00:41:35es posible aplicar tratamientos

00:41:37poco agresivos

00:41:38para el paciente

00:41:39que mantienen su calidad de vida

00:41:40y minimizan

00:41:41los efectos secundarios

00:41:44bueno

00:41:45está muy bien

00:41:46este informe siempre

00:41:47es muy ilustrativo

00:41:48pero vamos a ver

00:41:49Brenda Hermida

00:41:50¿qué pregunta tenemos

00:41:51así de los espectadores?

00:41:52pues nos ha escrito

00:41:53un paciente

00:41:54que tras sufrir un golpe

00:41:55le han diagnosticado

00:41:56estenosis de uretra

00:41:57o para que nos entiendan

00:41:58nuestros espectadores

00:41:59pues el estrechamiento

00:42:00de este conducto

00:42:01entonces nos pregunta

00:42:02un poco

00:42:02cuáles son los tratamientos

00:42:04que tiene a su disposición

00:42:05y cuál sería un poco

00:42:06el más adecuado

00:42:07en su caso

00:42:08la uretra

00:42:09es el conducto

00:42:10es muy difícil

00:42:11contestar a esto

00:42:12pero vamos a intentarlo

00:42:13de una forma concisa

00:42:15y breve

00:42:15la uretra

00:42:17es el tubo

00:42:17que saca la orina

00:42:18desde la vejiga

00:42:19hasta la punta del pene

00:42:21en un principio

00:42:22forma la próstata

00:42:24y luego hay una uretra

00:42:25vulvar

00:42:25membranosa

00:42:26y peniana

00:42:26ese tubito

00:42:27es muy finito

00:42:28y cuando hay algún accidente

00:42:30algún traumatismo

00:42:31al cicatrizar

00:42:32puede cicatrizar

00:42:33cerrando la luz

00:42:35y entonces

00:42:35hace un estrechamiento

00:42:36y provoca

00:42:37que no pueda salir bien

00:42:38la orina

00:42:38si el estrechamiento

00:42:40es cortito

00:42:41no es muy largo

00:42:42se puede intentar

00:42:44entrar a través

00:42:44de la uretra

00:42:45y hacer lo que se llama

00:42:45una uretrotomía endoscópica

00:42:47pero esos tratamientos

00:42:48el 50% van bien

00:42:50y el 50% fracasan

00:42:52y entonces

00:42:52hay que ir a hacer

00:42:54uretroplastias

00:42:54¿qué es una uretroplastia?

00:42:56es que abrimos al paciente

00:42:57en el perine

00:42:58llegamos al tubo

00:42:59seccionamos el tubo

00:43:00de uretra

00:43:01que está fibrosado

00:43:02y unimos

00:43:04la parte sana

00:43:05con la otra parte sana

00:43:06¿qué ocurre?

00:43:07que si es muy larga

00:43:08esa estrechez

00:43:08no podemos tirar

00:43:10mucho de la uretra

00:43:10porque si no

00:43:11incurvaríamos el pene

00:43:12y entonces

00:43:12lo que hacemos

00:43:13es coger

00:43:13parches de mucosa

00:43:15de la boca

00:43:15y lo tubulizamos

00:43:17y hacemos

00:43:18que nos sirva de uretra

00:43:19para poder

00:43:20vehiculizar la orina

00:43:21y que salga

00:43:22hacia afuera

00:43:23es un tratamiento

00:43:24son tratamientos

00:43:25difíciles de hacer

00:43:26y hay que tener

00:43:27mucho manejo

00:43:28en extraer injertos

00:43:30y colgajos

00:43:30de boca

00:43:31y hay que tener

00:43:32una gran

00:43:34experiencia

00:43:35de habilidad quirúrgica

00:43:36para hacerlo

00:43:36es de las pocas

00:43:37patologías

00:43:38en urología

00:43:39en las que el ministerio

00:43:40de sanidad

00:43:41reconoce

00:43:42dos centros

00:43:43de referencia

00:43:43en España

00:43:44para derivar

00:43:44esos pacientes

00:43:45para ser tratados

00:43:46uno somos nosotros

00:43:48y el otro es el hospital

00:43:49de cruces de Bilbao

00:43:50¿cuál es el de cruces?

00:43:51cruces de Bilbao

00:43:52y el hospital universitario

00:43:5312 de octubre

00:43:54la unidad

00:43:55que he tenido

00:43:56el placer

00:43:57de liderar

00:43:57durante muchos años

00:44:00son los dos centros

00:44:01de referencia

00:44:01para poder hacer

00:44:02el tratamiento

00:44:03como centros

00:44:05de más volumen

00:44:06y de más experiencia

00:44:07para tratar

00:44:07este tipo

00:44:08es que es un territorio

00:44:09muy complicado

00:44:10muy difícil

00:44:10la adherencia

00:44:12de otras mucosas

00:44:13es también complicado

00:44:15yo leí

00:44:17cosas hace tiempo

00:44:19de los hermanos

00:44:19Rioja

00:44:20en Zaragoza

00:44:21grandes amigos

00:44:22míos

00:44:23Jorge Rioja

00:44:24un excelente urólogo

00:44:25que está en la práctica

00:44:26y su padre

00:44:28Luis Ángel

00:44:29y su tío Carlos

00:44:31muy buenos urólogos

00:44:32opero con ellos

00:44:33el 26 de noviembre

00:44:35en Zaragoza

00:44:36pues ellos

00:44:37ellos

00:44:38bueno

00:44:39recibían pacientes

00:44:40de ese tipo

00:44:40porque es muy complicado

00:44:41ese tipo

00:44:42es muy complicado

00:44:42el tratamiento

00:44:43y ya está en manos

00:44:44de muy poca gente

00:44:45que tiene que tener

00:44:46mucha experiencia

00:44:46porque no es fácil

00:44:47el poder sacar

00:44:48esos injertos

00:44:49de mucosa bucal

00:44:50o de prepucio

00:44:51y tenemos que hacer

00:44:52cirugías a veces

00:44:52en dos tiempos

00:44:54y tiene que estar

00:44:55es más difícil

00:44:55reconstruir

00:44:56que quitar

00:44:58por lo general

00:44:59poder hacer injertos

00:45:00que llegue la sangre

00:45:01que se vascularice

00:45:02que las cosas

00:45:03prendan

00:45:03y que vayan bien

00:45:04es más difícil

00:45:05la cirugía

00:45:05reconstructiva

00:45:06que ser ética

00:45:07muy bien

00:45:08esa pregunta

00:45:09es insólita

00:45:10pero es raro

00:45:11que la pregunten

00:45:12para cuando hablamos

00:45:13de urología

00:45:14es lógico

00:45:14pero cuando hablamos

00:45:15de próstata

00:45:15no

00:45:16pero en fin

00:45:17nuestro querido

00:45:18doctor Romero

00:45:19pues ha sabido

00:45:22afrontar

00:45:23esa pelota

00:45:24que ha ido

00:45:25al fondo de la pista

00:45:26bueno

00:45:27tenemos muchas noticias

00:45:29de actualidad

00:45:29vamos María

00:45:30con ellas

00:45:31vamos con ellas

00:45:31porque la pandemia

00:45:32del COVID-19

00:45:33ha puesto a miles

00:45:34de familias

00:45:34en una precaria situación

00:45:36ante estas circunstancias

00:45:38ha habido

00:45:38muchas iniciativas

00:45:39de organizaciones

00:45:40que están ayudando

00:45:40a los que más

00:45:41lo necesitan

00:45:42hemos viajado

00:45:43a Mallorca

00:45:43para conocer

00:45:44el trabajo

00:45:44de Poyensa Cares

00:45:45una organización

00:45:46sin ánimo de lucro

00:45:47formada por ocho

00:45:48comprometidas mujeres

00:45:49de cinco nacionalidades

00:45:51si son 16 años

00:45:54ahora que vivo

00:45:55en Poyensa

00:45:56y una de las cosas

00:45:58que siempre agradeceré

00:45:59fue lo bien

00:46:01que me trataron

00:46:02desde mi llegada

00:46:03aquí

00:46:03por eso

00:46:04tengo mucho cariño

00:46:05y un gran compromiso

00:46:07con el pueblo

00:46:07soy alemana

00:46:08pero ahora

00:46:10me considero

00:46:10Poyensa

00:46:11como mi hogar

00:46:13cuando ocurrió

00:46:14la pandemia

00:46:15fui casi

00:46:16la consecuencia

00:46:17obvia

00:46:17decir que sí

00:46:19a la propuesta

00:46:19de una amiga

00:46:20de crear

00:46:21una asociación

00:46:22con los fines

00:46:23de apoyar

00:46:24proyectos caritativos

00:46:26y sobre todo

00:46:27inspiradores

00:46:28así nos reunimos

00:46:30al final

00:46:31del año pasado

00:46:32entre un pequeño grupo

00:46:33de ocho amigas

00:46:34de cinco nacionalidades

00:46:36y creamos

00:46:37Poyensa

00:46:37que es

00:46:38es una asociación

00:46:40sin fines de lucro

00:46:41y completamente independiente

00:46:43pensamos

00:46:44que una de las maneras

00:46:46de agradecer

00:46:46el buen trato

00:46:47que recibimos

00:46:49nosotros

00:46:50era de dar

00:46:51nuestro apoyo

00:46:52a la comunidad

00:46:53En un primer momento

00:46:55vimos que lo más urgente

00:46:56era dar apoyo económico

00:46:58con productos

00:46:58de primera necesidad

00:47:00pero luego

00:47:01nos dimos cuenta

00:47:01que era muy importante

00:47:03el apoyo emocional

00:47:04y mental

00:47:05sobre todo

00:47:06para los jóvenes

00:47:07por eso

00:47:08decidimos

00:47:09dar un paso más

00:47:11iniciando clases

00:47:12de mindfulness

00:47:13y talleres

00:47:14impartidos

00:47:14por psicólogas

00:47:15Los talleres

00:47:17enseñan técnicas

00:47:19y dan herramientas

00:47:20que ayudan

00:47:21a superar

00:47:22situaciones difíciles

00:47:23Este tipo de talleres

00:47:25creo que me ayudará mucho

00:47:26porque los niños

00:47:28del patio

00:47:29de cualquier curso

00:47:30siempre me dicen

00:47:31siempre se burlan

00:47:33de que llevo una coleta

00:47:35y creo que este taller

00:47:37este mismo taller

00:47:38me ayudará muchísimo

00:47:40muchísimo

00:47:40a controlar

00:47:42toda mi ira

00:47:43y creo que

00:47:46será muy divertido

00:47:48así

00:47:48ir controlando

00:47:49mis sentimientos

00:47:51Nuestro objetivo

00:47:52es dar impulsos

00:47:54para que salgamos

00:47:55todos

00:47:55sobre todo

00:47:56los niños

00:47:57y jóvenes

00:47:58más fuertes

00:47:59y unidos

00:48:00de estos tiempos

00:48:02difíciles

00:48:03¿Podría un cambio

00:48:04de alimentación

00:48:04mejorar la salud

00:48:05sexual de los hombres?

00:48:07Pues esa es la conclusión

00:48:08a la que ha llegado

00:48:09un reciente estudio

00:48:10y la dieta

00:48:10no es otra

00:48:11que la nuestra

00:48:12la mediterránea

00:48:13que se asocia

00:48:14con niveles más altos

00:48:15de testosterona

00:48:16y mejor rendimiento

00:48:17eréctil

00:48:18La dieta mediterránea

00:48:20podría ayudar

00:48:21a mejorar

00:48:21la disfunción eréctil

00:48:23según un estudio

00:48:24presentado

00:48:24en el último congreso

00:48:25de la Sociedad Europea

00:48:27de Cardiología

00:48:28Esta disfunción

00:48:29que en muchas ocasiones

00:48:31está relacionada

00:48:31con problemas

00:48:32cardiovasculares

00:48:33consiste en no conseguir

00:48:35una erección

00:48:35lo suficientemente

00:48:37intensa y duradera

00:48:38como para poder

00:48:39mantener

00:48:39una relación

00:48:40sexual satisfactoria

00:48:41Este patrón dietético

00:48:43además de reducir

00:48:44la presión arterial

00:48:45mejora la función

00:48:46de los vasos sanguíneos

00:48:48y ayuda a mantener

00:48:49la testosterona

00:48:50por lo que tiene

00:48:51beneficios

00:48:52en la función sexual

00:48:53Entre los alimentos

00:48:54que se recomiendan

00:48:56están los ricos

00:48:56en grasas saludables

00:48:58como el aceite

00:48:58de oliva virgen extra

00:49:00ya que son importantes

00:49:01para la síntesis

00:49:02de las hormonas sexuales

00:49:04También las verduras

00:49:05frutas y hortalizas

00:49:06con un alto contenido

00:49:08en sustancias

00:49:08antiinflamatorias

00:49:09y antioxidantes

00:49:10porque ayudan

00:49:11a proteger

00:49:12al organismo

00:49:13del estrés oxidativo

00:49:14y permiten

00:49:15una mejor circulación

00:49:16Otros productos

00:49:18como el cacao

00:49:19la sandía

00:49:19y los frutos secos

00:49:20son grandes aliados

00:49:21para mejorar

00:49:22la función eréctil

00:49:23Estos consejos dietéticos

00:49:25junto con la práctica

00:49:26habitual

00:49:27de ejercicio físico

00:49:28pueden ayudar

00:49:29a mejorar

00:49:29este tipo

00:49:30de problemas sexuales

00:49:31además de la supervivencia

00:49:33de los hombres

00:49:33con hipertensión

00:49:35Y la incontinencia urinaria

00:49:37es una patología

00:49:38urológica

00:49:38que afecta

00:49:39tanto a hombres

00:49:40como a mujeres

00:49:40deteriorando

00:49:41su calidad de vida

00:49:42Solo un 28%

00:49:44de quienes la padecen

00:49:45consultan

00:49:45con los especialistas

00:49:47mientras que

00:49:47únicamente

00:49:48el 16%

00:49:49recibe tratamiento

00:49:50Vamos a conocer

00:49:51más sobre esta afección

00:49:54La incontinencia urinaria

00:49:55afecta a más

00:49:56de 6 millones

00:49:57de personas

00:49:58en España

00:49:58Definida como

00:49:59una pérdida

00:50:00involuntaria de orina

00:50:01la sufren

00:50:02tanto hombres

00:50:03como mujeres

00:50:03aunque se da

00:50:04con más frecuencia

00:50:05en ellas

00:50:06Esto tiene que ver

00:50:07con la anatomía

00:50:08del hombre

00:50:08y de la mujer

00:50:09La uretra

00:50:10en la mujer

00:50:11es cortita

00:50:12y como es cortita

00:50:13la mujer

00:50:14tiende a tener

00:50:14incontinencia urinaria

00:50:16El hombre

00:50:17la uretra

00:50:17es más larga

00:50:18y lo que tiende más

00:50:19es a tener

00:50:20obstrucción

00:50:20y dificultad

00:50:21para la salida

00:50:22de la orina

00:50:22de modo que

00:50:23cuando el hombre

00:50:24tiene incontinencia urinaria

00:50:26suele ser asociado

00:50:27a procesos quirúrgicos

00:50:29a otros procesos

00:50:30extra

00:50:30y no como la mujer

00:50:31que aparece

00:50:33condicionante

00:50:33a su anatomía

00:50:34a lo largo de la vida

00:50:35En pacientes

00:50:36con incontinencia leve

00:50:37es aconsejable

00:50:38la rehabilitación

00:50:39del suelo pélvico

00:50:40con ejercicios

00:50:41para fortalecer

00:50:42esta zona

00:50:43Cuando es algo mayor

00:50:44se puede realizar

00:50:45una laser terapia

00:50:46con el objetivo

00:50:47de mejorar

00:50:48el funcionamiento

00:50:49de la uretra

00:50:49En los casos

00:50:50en los que la incontinencia

00:50:52es severa

00:50:53En aquellos pacientes

00:50:54que pierden

00:50:54entre 150 y 500 mililitros

00:50:57estamos colocando

00:50:59mallas uretrales

00:51:00es una cirugía

00:51:01sencilla

00:51:02rápida

00:51:03que se puede hacer

00:51:03incluso ambulatoriamente

00:51:04y se corrige

00:51:06hasta un 80-85%

00:51:08de la incontinencia urinaria

00:51:09En aquellos pacientes

00:51:10con incontinencias urinarias

00:51:11más severas

00:51:12superiores a 500 mililitros

00:51:13estamos implantando

00:51:15esfínteres urinarios artificiales

00:51:16que aunque son complejos

00:51:18consiguen corregir

00:51:20en un porcentaje

00:51:21muy alto

00:51:22en torno a un 90-95%

00:51:24de pacientes secos

00:51:25Opciones que supondrán

00:51:27una mejora

00:51:28en la calidad de vida

00:51:29de estos pacientes

00:51:32Bueno, pero aquí

00:51:34lo importante es

00:51:35el diagnóstico

00:51:36y el diagnóstico

00:51:37ha sufrido

00:51:38en próstata

00:51:40un cambio coperniciano

00:51:41sobre todo

00:51:43con la biopsia de fusión

00:51:44¿Por qué

00:51:45en pocas palabras

00:51:46no me cuenta

00:51:46qué es una biopsia de fusión?

00:51:49Pues mire

00:51:51antiguamente

00:51:51uno iba al urólogo

00:51:53subía el PSA

00:51:54bueno, antiguamente

00:51:55y en muchos centros

00:51:56todavía en el mundo

00:51:57y por un tacto rectal

00:51:59sospechoso

00:52:00o un PSA elevado

00:52:01se indicaba

00:52:01hacer una biopsia

00:52:02de próstata

00:52:03para ver si había

00:52:04un cáncer

00:52:05entonces

00:52:05lo que se hace

00:52:06es que se introduce

00:52:07un ecógrafo

00:52:07por el recto

00:52:08y el ecógrafo

00:52:09nos permite

00:52:10vehiculizar bien

00:52:11las biopsias

00:52:11lo que hacemos

00:52:12es una biopsia

00:52:13aleatorizada

00:52:14es como si a una naranja

00:52:15queremos descubrir

00:52:17si tiene una zona podrida

00:52:18y le damos 12 pinchazos

00:52:19entonces

00:52:20o aciertas

00:52:21o no aciertas

00:52:22pero no ves nada

00:52:23en la mayoría

00:52:23de los casos

00:52:24con la venida

00:52:26de la resonancia

00:52:26a la patología

00:52:27prostática

00:52:28por primera vez

00:52:29vemos el cáncer

00:52:30de próstata

00:52:31y entonces

00:52:32hay una revolución

00:52:33porque ahora

00:52:33te hacemos

00:52:35una resonancia

00:52:36si en la resonancia

00:52:37vemos una lesión

00:52:37sospechosa

00:52:38de cáncer de próstata

00:52:39vamos a un quirófano

00:52:41y con una máquina

00:52:42de biopsia de fusión

00:52:43conseguimos

00:52:44identificar

00:52:45la lesión

00:52:46que dice la resonancia

00:52:46la imagen de la resonancia

00:52:48la trasladamos

00:52:49a la máquina

00:52:49biopsia de fusión

00:52:50y vamos

00:52:51y biopsiamos

00:52:52la zona

00:52:52donde está

00:52:53verdaderamente

00:52:54la sospecha

00:52:54de la imagen

00:52:55de que hay un cáncer

00:52:56pero nosotros

00:52:57estamos yendo ahora

00:52:58un paso más allá

00:53:00que es la imagen

00:53:01de la resonancia

00:53:02lo que estamos haciendo

00:53:03ahora

00:53:04nosotros

00:53:04pioneros en España

00:53:05y primer centro

00:53:06que estamos haciendo

00:53:08ROG Global Health

00:53:09HMI Hospitales

00:53:10es fusionar

00:53:12con las imágenes

00:53:13del PET

00:53:14resonancia

00:53:15colina

00:53:15y PET

00:53:16resonancia

00:53:16PSMA

00:53:17y eso

00:53:17que quiere decir

00:53:18quiere decir

00:53:19que no solo

00:53:20estamos viendo

00:53:20el tumor

00:53:20en la resonancia

00:53:21sino que tenemos

00:53:22una información

00:53:23tan útil

00:53:24funcional

00:53:24porque el PSMA

00:53:26y la colina

00:53:26tienen mucha afinidad

00:53:27por las células tumorales

00:53:29y somos capaces

00:53:30de diagnosticar

00:53:30cánceres con

00:53:31PSA

00:53:32menor de 1

00:53:32es decir

00:53:33es

00:53:35el paso más allá

00:53:37y estamos consiguiendo

00:53:39definir

00:53:40caracterizar

00:53:41y diagnosticar

00:53:42de la forma

00:53:42más precisa posible

00:53:44el tumor

00:53:44hoy en día

00:53:45y eso además

00:53:46abre una puerta

00:53:47de posibilidades

00:53:48terapéuticas

00:53:49para el paciente

00:53:50muy grandes

00:53:51piensa que antes

00:53:53si hacías

00:53:54la muestra aleatoria

00:53:56y daba tumor

00:53:56era

00:53:57o te opero

00:53:58y te quito la próstata

00:53:58o te irradio

00:53:59toda la próstata

00:54:00y ahora podemos

00:54:01definir

00:54:02cirugía

00:54:03cuántas van

00:54:04deletas

00:54:04hasta dónde llego

00:54:06dónde tengo el tumor

00:54:07le hago una terapia focal

00:54:08y solamente trato

00:54:09esa zona tumoral

00:54:10y elimino solamente

00:54:11esa zona tumoral

00:54:12es decir

00:54:12estamos cambiando

00:54:14y viviendo una revolución

00:54:15tanto en el diagnóstico

00:54:16como en el tratamiento

00:54:18del cáncer de próstata

00:54:20perfecto

00:54:20lo hemos entendido

00:54:21muy bien

00:54:22pero Marina Montiel

00:54:24tiene más información

00:54:25pues sí

00:54:25el doctor Romero

00:54:26lo explicaba

00:54:27pero una de las últimas técnicas

00:54:28para diagnosticar

00:54:29el cáncer de próstata

00:54:30es la biopsia de fusión

00:54:31que combina

00:54:32imágenes ecográficas

00:54:34con el PET

00:54:34la resonancia magnética

00:54:35y el PSA en membrana

00:54:36se trata de un avance sustancial

00:54:39en el campo diagnóstico

00:54:40de las lesiones de próstata

00:54:43además de la exploración física

00:54:45y la medición del PSA

00:54:46o antígeno prostático específico

00:54:48para diagnosticar el cáncer

00:54:50de próstata

00:54:50se utilizan desde hace décadas

00:54:52distintas pruebas de imagen

00:54:54y toma de biopsias

00:54:55que se han ido modernizando

00:54:56en los últimos años

00:54:57el más reciente de estos avances

00:55:00ha sido la biopsia por fusión

00:55:02que aúna técnicas radiológicas

00:55:04con otras de medicina nuclear

00:55:05lo que supone sin duda

00:55:07un paso más

00:55:08en el diagnóstico

00:55:09de esta patología

00:55:10la llamada resonancia magnética nuclear

00:55:13multiparamétrica

00:55:14permite ver el cáncer

00:55:15dentro de la glándula prostática

00:55:17logrando una identificación

00:55:19anatómica estática

00:55:20de las áreas sospechosas

00:55:22de malignidad

00:55:23mientras que el PET

00:55:24y el antígeno prostático específico

00:55:26sirven para ver áreas dinámicas

00:55:28de actividad tumoral

00:55:29por otro lado

00:55:30las imágenes del ecógrafo de fusión

00:55:32tomadas en tiempo real

00:55:34posibilitan la toma de biopsias dirigidas

00:55:36y obtienen diagnósticos más fiables

00:55:39esta nueva tecnología

00:55:41tiene una implicación inmediata

00:55:43en el campo quirúrgico

00:55:44ya que el especialista

00:55:45tiene una información anatómica

00:55:47más precisa

00:55:48e incluso puede diagnosticar tumores

00:55:51que antes eran invisibles

00:55:54magnífica información Marina

00:55:56me encanta como ha quedado

00:55:57lo tenemos muy claro

00:55:59la biopsia de fusión

00:56:00pero hay una solución

00:56:02que es la quirúrgica

00:56:02para un cáncer de próstata

00:56:04el robot da Vinci

00:56:05nos lo cuentas

00:56:06pues sí

00:56:07a continuación

00:56:08vamos a ver

00:56:08cómo se va a desarrollar

00:56:09esta intervención

00:56:10en la que la cirugía robótica

00:56:12tiene un papel determinante

00:56:13en la preservación

00:56:14de las funciones

00:56:14y en la reducción

00:56:15de riesgos

00:56:16de cáncer de próstata

00:56:17nos lo cuenta

00:56:18el propio doctor Romero

00:56:20ahora estamos

00:56:22liberando el colon

00:56:23del peritoneo

00:56:24en esta cirugía

00:56:26para que pueda bajar

00:56:27luego bien la vejiga

00:56:28a la hora de hacer

00:56:29la anastomosis

00:56:30uretrovesical

00:56:31y vamos

00:56:32de forma cuidadosa

00:56:34para no dañar

00:56:35el intestino

00:56:36poquito a poco

00:56:37separándolo

00:56:38esto es la vejiga

00:56:40esto es la próstata

00:56:41la próstata

00:56:42sigue hasta aquí

00:56:43vale lo ven

00:56:44y aquí justo donde cambia

00:56:45la longitud

00:56:46de las fibras

00:56:47pues ahí es donde

00:56:49tenemos el cuello

00:56:50de la vejiga

00:56:51que vamos a ir

00:56:52disecando

00:56:52poquito a poco

00:56:55veis como vamos

00:56:56separando la uretra

00:56:57de la próstata

00:56:58tenemos aquí

00:56:59una uretra

00:57:00perfectamente

00:57:00preservada

00:57:01vale ahora la voy a abrir

00:57:02y se va a ver ya

00:57:04perfectamente la sonda

00:57:05que está justo

00:57:05ahí debajo

00:57:06vale ves

00:57:07ya tenemos ahí la sonda

00:57:08y le hemos preservado

00:57:09un cuello

00:57:10de vejiga

00:57:11buenísimo

00:57:11que luego esto

00:57:14nosotros queremos

00:57:15que sí que contribuye

00:57:16a una mejor

00:57:16y más pronta

00:57:17recuperación

00:57:18de la continencia

00:57:19y aquí tenemos

00:57:20ya

00:57:21esto de aquí

00:57:22que son los diferentes

00:57:23con las vesículas seminales

00:57:25que estamos accediendo

00:57:26al plano

00:57:26vale

00:57:27ahora vamos a disecarnos

00:57:29la vesícula seminal

00:57:30del lado derecho

00:57:31que es esta de aquí

00:57:32blanquita

00:57:36lo cortamos

00:57:38lo liberamos

00:57:39bien liberadito

00:57:40para que no tengamos

00:57:41luego problemas

00:57:43esto que vamos dejando

00:57:44aquí es la uretra

00:57:45vale lo veis

00:57:46mirad que uretra

00:57:47más buena nos ha quedado

00:57:48ahora vamos a embolsar

00:57:50la pieza

00:57:50vale

00:57:52mira entonces

00:57:52ahora

00:57:53esta es la pieza

00:57:54vale

00:57:54que la hemos sacado

00:57:56con las vesículas seminales

00:57:57y los diferentes

00:57:59mirad

00:57:59veis lo lisita

00:58:00que está aquí

00:58:01la próstata

00:58:02eso quiere decir

00:58:03que no has trasredido

00:58:04la cápsula

00:58:04y que no te has llevado

00:58:05la bandeleta neurovascular

00:58:06que la bandeleta

00:58:07la has dejado

00:58:08en el paciente

00:58:09vale

00:58:10ahora vamos aquí

00:58:11a coger este cuello

00:58:12que habíamos dejado

00:58:13preservado

00:58:14fantásticamente bien

00:58:15y le vamos a meter

00:58:16el cuello

00:58:17ahí

00:58:17y como tiene una proporción

00:58:19muy buena

00:58:19si os fijáis

00:58:20la vejiga está

00:58:22ahora mismo

00:58:23llena de líquido

00:58:24es porque este cuello

00:58:25ya es continente

00:58:26lo que nos va a ayudar

00:58:27a que en el posoperatorio

00:58:29precoce

00:58:29el paciente

00:58:30esté continente

00:58:30vale

00:58:31bueno como han visto

00:58:32hemos hecho una cirugía

00:58:33en un corto periodo de tiempo

00:58:35ha sangrado poco

00:58:36hemos hecho una preservación

00:58:37neurovascular perfecta

00:58:38con lo cual

00:58:39recuperará pronto

00:58:40la función

00:58:40miccional y sexual

00:58:42va a tener una recuperación

00:58:44muy pronta

00:58:44en siete días

00:58:45retiramos la sonda

00:58:46y a partir de entonces

00:58:47como en dos semanas

00:58:48se está haciendo una vida

00:58:49integrada

00:58:50a su vida habitual

00:58:53su vida habitual

00:58:55está usted más delgado

00:58:57y sin barba

00:58:59me quité la barba

00:59:00porque me lo pidieron

00:59:01mi mujer y mi hija

00:59:02y eso es sagrado

00:59:03eso es muy fuerte

00:59:04eso es sagrado

00:59:05para alguien que echa

00:59:07a su hijo de casa

00:59:08porque no es del Madrid

00:59:09es muy fuerte

00:59:09eso también lo he hecho

00:59:12bueno

00:59:12dígame

00:59:13hay una cosa

00:59:15que es la hiperplasia

00:59:16benigna de próstata

00:59:17que lo hemos dicho

00:59:18profusamente

00:59:18pero de repente

00:59:20usted me dice

00:59:21ahora tenemos

00:59:22el agua BIM

00:59:23el agua BIM

00:59:23y Marina estuvo

00:59:25con el agua BIM

00:59:26como loca

00:59:27el agua BIM

00:59:28como que puede ser

00:59:28que un chorro de agua

00:59:29deuda

00:59:30porque aquí

00:59:31la ventaja

00:59:31del Da Vinci

00:59:33ha sido

00:59:33primero

00:59:34no hay

00:59:35incontinencia urinaria

00:59:37en un porcentaje

00:59:38altísimo

00:59:39el más alto que se da

00:59:40y tampoco hay

00:59:41disfunción eléctil

00:59:42efectivamente

00:59:43pero el agua BIM

00:59:43también tiene

00:59:44sus ventajas

00:59:46el Da Vinci

00:59:47nos sirve

00:59:47para hacer

00:59:48prostatomías radicales

00:59:49por cáncer de próstata

00:59:51y quitamos

00:59:51toda la próstata

00:59:52con las vesículas seminales

00:59:53cuando hay un agrandamiento

00:59:55prostático

00:59:55lo que hay que quitar

00:59:56es el centro de la próstata

00:59:57que es el adenoma

00:59:58que es lo que obstruye

00:59:59y ahí es donde ahora

01:00:00llega el Aqua BIM

01:00:01que usted está diciendo

01:00:02muy bien

01:00:03que es el primer sistema

01:00:04robotizado

01:00:05con un chorro de agua

01:00:07para quitar el adenoma

01:00:08y los resultados

01:00:09que estamos haciendo

01:00:10son muy buenos

01:00:11hemos incorporado

01:00:12por primera vez

01:00:13Aqua BIM

01:00:14un centro en España

01:00:15y nada

01:00:16estamos muy satisfechos

01:00:17de ello

01:00:17está bien

01:00:18bueno todavía

01:00:19no tendrán muchísima experiencia

01:00:20están cogiendo experiencia

01:00:22¿no?

01:00:22estamos cogiendo experiencia

01:00:23como hemos hecho

01:00:24con tantas cosas

01:00:25cuando en el año 2007

01:00:26empezamos a hacer cirugía

01:00:27con láser de home

01:00:28y menucleaciones

01:00:29no teníamos experiencia

01:00:31ahora llevamos

01:00:313.000 casos operados

01:00:33y ahora este año

01:00:35es por primera vez

01:00:35cuando las guías europeas

01:00:37de urología

01:00:37dicen

01:00:37que es el gol estándar

01:00:39del tratamiento de hiperpresas

01:00:40entonces las cosas

01:00:40llevan un tiempo

01:00:41sí, pero

01:00:42eso de que dure 6 minutos

01:00:44es increíble

01:00:45¿no?

01:00:46en 6 minutos

01:00:47con el sistema robotizado

01:00:48le marcamos

01:00:49a la tecnología

01:00:51el adenoma

01:00:52que queremos quitar

01:00:53el chorro de agua

01:00:54se utiliza para cortar diamantes

01:00:55porque tiene mucha fuerza

01:00:56entonces

01:00:57en 6 minutos

01:00:58quita todo el tejido

01:00:59dermatoso

01:01:00que nosotros

01:01:00le marcamos

01:01:01al robot

01:01:02y la verdad

01:01:03es que

01:01:03no solo

01:01:04alivia

01:01:06la función orinaria

01:01:07para que uno orine mejor

01:01:08sino que además

01:01:08está preservando

01:01:09la eyaculación

01:01:10que es el primer tratamiento

01:01:12que existe

01:01:12en la historia

01:01:13de hiperplasia

01:01:14benigna de próstata

01:01:15que preserva la eyaculación

01:01:16bueno

01:01:17eso también es un diamante

01:01:19para los hombres

01:01:20¿no?

01:01:20por favor

01:01:21Marina

01:01:22pues seguimos hablando

01:01:23de esta innovación

01:01:24y les contamos ahora

01:01:25en qué consiste

01:01:25el sistema

01:01:26Acuavim

01:01:27para tratar la hiperplasia

01:01:28benigna de próstata

01:01:31la tecnología robótica

01:01:32de acuablación

01:01:33es un tratamiento

01:01:34eficaz

01:01:35para la hiperplasia

01:01:36benigna de próstata

01:01:37con él

01:01:38se obtienen

01:01:38excelentes resultados

01:01:40se consigue

01:01:41una rápida mejoría

01:01:42de los síntomas urinarios

01:01:44y la reincorporación

01:01:45a la vida cotidiana

01:01:46se produce

01:01:47en un plazo

01:01:47de tiempo menor

01:01:48la tecnología

01:01:50Acuavim

01:01:50utiliza un chorro

01:01:51de suero fisiológico

01:01:52de alta velocidad

01:01:53a temperatura ambiente

01:01:55con una presión elevada

01:01:56que en pocos minutos

01:01:57logra solucionar

01:01:59la hiperplasia

01:01:59benigna de próstata

01:02:00sin importar

01:02:01el tamaño

01:02:02y la forma

01:02:03prostática

01:02:03se trata

01:02:04de una tecnología

01:02:05de alta precisión

01:02:06mínimamente invasiva

01:02:08segura

01:02:08y eficaz

01:02:09gracias a esta nueva tecnología

01:02:11el 100%

01:02:12de los pacientes

01:02:13consiguen mantener

01:02:14la función eréctil

01:02:15y el 99%

01:02:17no sufren incontinencia

01:02:2099%

01:02:22sin incontinencia

01:02:23sin incontinencia

01:02:24bueno

01:02:24gran solución

01:02:25Aguavim

01:02:26gran solución

01:02:28Aguavim

01:02:28desarrollado por el MIT

01:02:30y por primera vez

01:02:31disponemos de esa tecnología

01:02:32en España

01:02:33en HM Hospitales

01:02:35pero que no vuelva

01:02:36al mes que viene

01:02:37con alguna innovación

01:02:38pues ya sabe usted

01:02:40que le he dicho

01:02:40que traemos

01:02:41grandes novedades

01:02:42tecnológicas

01:02:43en HM Hospitales

01:02:44vamos a traer

01:02:47nueva cirugía robótica

01:02:48lo más puntero

01:02:49del mundo

01:02:50apuesta personal

01:02:51de la familia Barca

01:02:53de Juana Barca

01:02:54y de todo el equipo técnico

01:02:55y espero que me inviten

01:02:57a venir aquí

01:02:57a contarles

01:02:59las excelencias

01:03:00lo bien que nos está yendo

01:03:01lo contento es que estamos

01:03:02con esta nueva tecnología

01:03:03apuesta única

01:03:04pioneros en España

01:03:06en HM Hospitales

01:03:07con ella

01:03:07¿cómo se llama Hugo?

01:03:08el robot se llama Hugo

01:03:10es de la casa Medtronic

01:03:11y la verdad es que

01:03:12la esperamos con

01:03:14con gran expectativa

01:03:15porque lo hemos estado

01:03:16viendo

01:03:17lo hemos estado probando

01:03:18y la verdad es que

01:03:19las prestaciones que da

01:03:20son muy muy atractivas

01:03:22y yo creo que vamos

01:03:23a poder desarrollar

01:03:24una cirugía

01:03:25un programa de cirugía

01:03:27robótica

01:03:28único y pionero

01:03:29en HM

01:03:30en nuestro país

01:03:32y en Europa

01:03:32y vamos a estar

01:03:34liderando la cirugía robótica

01:03:35pues nada

01:03:36ha sido un placer

01:03:37hemos pasado muy bien

01:03:38y con usted

01:03:39siempre podemos

01:03:40poner aquí la acción

01:03:41de podemos aprender

01:03:42de los éxitos

01:03:43pero también

01:03:44de los errores

01:03:45de los demás

01:03:46muchísimas gracias

01:03:47así que muchas gracias

01:03:48hasta pronto

01:03:50nos vemos en el próximo

01:04:19Gracias por ver el video.

¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 198: Cirugía vats uniportal y problemas de próstata en español

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