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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 196: Patología del oído e implante cloquear
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00:00:14Pérdida auditiva, infecciones, acúfenos o problemas del equilibrio son algunos de los
00:00:19trastornos del oído más frecuentes. Hoy en ¿Qué me pasa doctor? haremos un repaso
00:00:24a estas alteraciones con uno de los grandes especialistas en otorrinolaringología. Será
00:00:29en unos instantes. Bueno pues estamos aquí hoy con el doctor Néstor Galindo, que es
00:00:38un referente en este ámbito en el campo de la otorrinolaringología, sobre todo porque
00:00:42es una persona que lleva toda su vida trabajando en lo que más le gusta, su especialidad. Además
00:00:49tiene un libro de referencia que es esa especialidad de la A a la Z en la que se vienen
00:00:56relatando
00:00:57a los trastornos que muchas personas que se introducen en esta especialidad lo han seguido
00:01:02profusamente. Pero bueno, Marina Montiel, cuéntanos quién es exactamente el doctor Néstor Galindo.
00:01:08Buenos días, pues sí, hoy nos acompaña el doctor Néstor Galindo, es otorrino y especialista
00:01:13en cirugía de cabeza y cuello. Otorrino en el Beauty One Center y lleva más de 25 años
00:01:18atendiendo a pacientes con especial dedicación a los problemas nasales, ya sean estéticos
00:01:24o funcionales. Con más de 3.000 intervenciones realizadas es considerado un experto en este
00:01:29campo. Su libro, Rhinoplastia básica de la A a la Z, es un referente a la enseñanza
00:01:34de los conceptos y técnica quirúrgica. Sobre todo esto hablaremos esta mañana.
00:01:40Bueno pues aquí estamos. Doctor Galindo, pero la clínica ya no se llama así, es la clínica
00:01:47del doctor Galindo, ¿no? Bueno, sí, quizá Beauty One Center no hacía referencia a nosotros
00:01:53y entonces pues le hemos querido cambiar el nombre, para que así la gente no reconozca
00:01:58más. Sí, lo que antes parecía una presunción se ha convertido en una normalidad en el hecho
00:02:05de que la gente tenga el conocimiento de quién está detrás de eso. Exactamente, porque Beauty
00:02:10One Center es un término que no indica nada a quién está detrás, ¿no? Es un término
00:02:17que no dice nada. Claro, claro. Bueno, hay muchas cosas que podemos hablar de ellas, ¿no?
00:02:23De su especialidad. Pero ¿por qué le gustaba esa especialidad? Porque no, no, se oye hablar
00:02:29poco de los otorrinos en general. Bueno, yo llegué al otorrinos quizá como un accidente.
00:02:35En realidad yo quería ser cirujano vascular, no sé por qué, pero me gustaba la cirugía
00:02:41vascular. Y cuando nos examinábamos para el MIR, pues no conseguí número suficiente
00:02:48para ser cirujano vascular, entonces me tuve que conformar con ser otorrino. Esta es la
00:02:53pura realidad. Y al principio a mí no me gustaba, porque cuando yo empecé el otorrino, pues el
00:02:59otorrino era una especialidad que era un poco el patito feo de la medicina. Solo nos dedicábamos
00:03:06pues a quitar amígdalas y a hacer unas sangrías tremendas en la nariz y sabíamos muy poco
00:03:13de nada, de todo y éramos una especialidad muy, muy, muy mala realmente. Con una gran trayectoria
00:03:21en nuestro país, porque hay que remontarse casi al siglo XVII, cuando aparecen los primeros
00:03:27otorrinos en España. Pero la especialidad como tal no se reconoció hasta principios
00:03:32de los años 19, del siglo XIX. Y bueno, desde entonces ahora la verdad es que la especialidad
00:03:39da un cambio brutal. El mayor cambio que hemos sufrido, pues o que hemos agradecido, ha sido
00:03:46el gran cambio de la cirugía endoscópica. En nuestra especialidad, que es una especialidad
00:03:51de cavidades, pues no había manera de ver nada. Es decir, el oído es una cavidad, la
00:03:56nariz es una cavidad, la garganta es una cavidad y llegar a ver las cuerdas vocales, pues era
00:04:02un acto de fe. Quiero recordar al maestro de canto, Manuel García, que fue el que inventó
00:04:09el espejillo laríngeo para verse él sus propias cuerdas vocales. Es decir, que el otorrino
00:04:14en realidad ha sido una especialidad muy poco científica durante toda la historia y
00:04:21ha sido la aplicación de otros inventos, de otras especialidades o de otra tecnología
00:04:27a la que el otorrino se ha adueñado de ella. Pero en realidad yo no empecé el otorrino
00:04:33porque me gustase el otorrino, ni tampoco era familia de otorrinos. Fue un puro accidente.
00:04:39Bueno, no fue mal accidente ese, ¿no? Bueno, creo que ahora no me cambiaría por ninguna
00:04:44especialidad del mundo, por ninguna. Porque, si me permites, puedo decir a favor del
00:04:52otorrino-laringología que es una especialidad muy amplia. Tenemos 18 sus especialidades. Es
00:04:58decir, hay gente en el otorrino que solo se dedica al oído, hay gente que solo se dedica
00:05:02a la alergia nasal, hay gente que solo se dedica a la investigación, hay gente que solo se dedica
00:05:07a la cirugía oncológica. O sea, es un campo tremendo al que hemos aportado ahora últimamente,
00:05:15pues como tú decías, la rinoplastia estética, toda la cirugía estética del macizo facial.
00:05:22El otorrino ahora se dedica a hacer lifting, se dedica a hacer trasplantes de pelo y se dedica a hacer
00:05:28otoplastias y rinoplastias y todo lo que conlleva la cirugía estética de cabeza y cuello.
00:05:35A mí me sorprende mucho que, bueno, primero usted no eligió mal el vascular cuando pensó en él,
00:05:41porque en aquellos momentos en España, en esos momentos, los grandes vasculares estaban en
00:05:47Cataluña, Martorell y Capdevila y todo ese tipo de gente que luego acabaron en el Hospital General de
00:05:52Asturias y eran grandes profesores de una especialidad poco conocida y ellos le dieron luz y era como
00:06:00la gran novedad, ¿no? Claro. Que no eligió usted mal. Si me permites un inciso, estás hablando de Capdevila
00:06:08y de toda esta gente. Mi primo, Teodoro Lázaro, al que tú has conocido, fue el primer quirújano vascular
00:06:17formado en el Hospital General de Asturias y para mí era un referente mi primo. Entonces yo quería
00:06:25ser, imitar a mi primo y mi primo era un cabecilla dentro de la ciencia vascular.
00:06:31Encima tenía un primo, además de esa inclinación. Bueno, a lo que íbamos, la otorrinolaringología. Yo hace poco
00:06:39incluso vi un libro de septoplastia. Y también, eso es un tema, septoplastia. Y por otro, otro tema
00:06:47era que siempre los cirujanos plásticos que hacían rinoplastia, muchos se acompañaban de un otro
00:06:53laringólogo para, diríamos, ser más perfectos en la ejecución quirúrgica. ¿Qué me dicen esos dos conceptos?
00:07:02Septoplastia y luego el acompañamiento de los cirujanos estéticos que hoy no están tanto.
00:07:09Hubo un momento en que la cirugía de la nariz era un poco la cirugía mirando al tendido, ¿verdad?
00:07:15Porque no teníamos buena iluminación, no conocíamos la fisiología nasal como la conocemos hoy día
00:07:22y entonces lo que se hacían eran cirugías un poco de batalla, lo que se llamó la septoplastia.
00:07:29La septoplastia es una cirugía destructiva. Es decir, lo que se hacía era que cuando un tabique nasal
00:07:35estaba muy desviado, pues entonces prácticamente se quitaba todo el tabique nasal, con lo cual
00:07:41las consecuencias eran que se hundía la pirámide nasal y teníamos la típica nariz de boceador.
00:07:46¿De acuerdo? Pero eso que es así, dicho de esa manera, pues tan grave, pues incluso el cirujano plástico no
00:07:55sabía hacerlo.
00:07:56Por lo tanto, se tenía que ayudar del otorrino para que le hiciese incluso esa cirugía destructiva.
00:08:04Y no digamos nada al cirujano plástico de aquella época que realmente miraba al tendido.
00:08:10O sea, podía operar la nariz con las luces apagadas.
00:08:14Y no estoy diciendo ninguna tontería, porque, primero, hacían un abordaje abierto.
00:08:18Segundo, aquello sangraba, que no había manera de cohibir las hemorragias.
00:08:23Y entonces, entre la sangre y que se operaba así, pues bueno, salían las cosas como han salido.
00:08:30Afortunadamente, todo eso es la prehistoria.
00:08:33Y hoy día, pues la nariz es un órgano que se mima, que se cuida.
00:08:38En realidad, ya no se hace en sextoplastia, se hace en lo que se llama rinoplastia funcional.
00:08:42Porque para operar, para respirar una nariz, no solamente tiene que tener el tabique recto y en su sitio,
00:08:48sino que todo lo que conlleva, todas las estructuras internas de la nariz, funcione.
00:08:54Bueno, permítame que le diga, como dice usted, no es prehistoria, es la historia.
00:09:01Bueno, es nuestra historia, ¿qué lo vamos a hacer?
00:09:03Es la historia.
00:09:04Bueno, tenemos un informe para poner todas las cuestiones de su especialidad en su sitio, y vamos con él.
00:09:11El oído consta de tres partes, externo, medio e interno, que funcionan conjuntamente para captar sonidos y transmitírselos al cerebro.
00:09:20Pero no solo nos proporcionan la capacidad de oír, sino que también ayudan en el equilibrio.
00:09:26Por ello, las enfermedades del oído, además de problemas de audición y dolor, pueden provocar un mareo intenso.
00:09:32Según la Organización Mundial de la Salud, en el mundo hay 360 millones de personas con pérdida auditiva discapacitante, cerca
00:09:41del 6% de la población.
00:09:43Un problema que puede ser congénito desde el nacimiento o adquirido, debido a distintas causas como la edad, infecciones, lesiones,
00:09:52exposición a altos niveles de ruido o tumores.
00:09:55El diagnóstico precoz es fundamental para controlar y tratar la pérdida auditiva, y reducir así el gran impacto que tiene
00:10:02tanto en la infancia como en la edad adulta.
00:10:05En muchos pacientes se coloca un audífono convencional, pero en los casos de hipoacusia profunda se puede optar por un
00:10:12implante de conducción ósea.
00:10:16Es España, doctor Galindo, uno de los países más avanzados en el ámbito de su especialidad, de la autoridad de
00:10:22la lingología.
00:10:24No solo en implantes cocleares, sino en patologías aparentemente menores.
00:10:29Por cierto, me decía usted que hace poco tuvo un caso de una infección, alguien que no podía ver la
00:10:35boca por una adenitis o algún problema, ¿no?
00:10:38¿También le llegan a usted?
00:10:39Bueno, tenía la imposibilidad de abrir la boca a lo que se llama atrismus debido a una infección de una
00:10:46glándula salivar, la glándula subbasilar.
00:10:49¿También llega a usted desde eso?
00:10:50Sí, sí, sí. La otorrino de aquí para arriba hace de todo.
00:10:54¿Llega a tiroides también?
00:10:54Por eso le digo que es una especialidad muy, muy amplia.
00:10:58¿Que digo que si llega a tiroides?
00:10:59Sí, sí, sí. Yo concretamente he operado muchísimos tiroides a lo largo de mi vida. Ya no hago esa cirugía,
00:11:07pero hemos operado todo, tiroides, cánceres de laringe, glándulas salivares, absolutamente de todo.
00:11:16Y las cuerdas, las cuerdas vocales que, bueno, yo recuerdo al famoso, al padre de los António y Candela, que,
00:11:24bueno, todo eran artistas, sopranos, gente que cantaba y tal, y él se dedicaba justamente a eso.
00:11:32Claro, separar de una especialidad tan concreta, dedicarse solo a las cuerdas vocales, hay gente que está muy especializada en
00:11:40eso, ¿no?
00:11:40Sí, te podría asombrar lo que una cuerda vocal puede dar de sí. O sea, cuando analizamos la voz, la
00:11:49voz tiene, nosotros conocemos lo que es la intensidad y el tono, pero la voz tiene infinidad de parámetros, tiene
00:11:56hasta 18 parámetros.
00:11:58¿Qué me dices?
00:11:58El shímer, el shíter, no sé qué. O sea, es un mundo y la resolución de los problemas de voz
00:12:05es otro mundo.
00:12:07O sea, ahora mismo se pueden inyectar ácido hialurónico, se puede inyectar grasa en las cuerdas vocales, se puede hacer
00:12:14lo que se llaman tiroplastias, hay prótesis para meter dentro de la cuerda vocal.
00:12:18O sea, es un mundo, un mundo apasionante para el que se dedica a eso.
00:12:22Yo, desgraciadamente, me ha acogido ya un poco tarde y sé esto un poco de pasada, no me dedico a
00:12:28la voz, pero hay especialistas en el Rubén Internacional.
00:12:33Tenemos a la doctora Isabel García, que se dedica a eso porque ella es profesora de canto también.
00:12:42Isabel García López.
00:12:43Isabel García López, efectivamente. Entonces, ella es profesora, es canta en ópera. Y entonces llegó al autorrino un poco para
00:12:55saber más de la voz y se dedica a eso concretamente.
00:12:58Dígame, por tratar más temas, ¿hay una patología de la voz? O sea, ustedes saben que los que se dedican
00:13:07a enseñar a conducir en las autoescuelas, los profesores tienen patología de la voz.
00:13:13¿Y qué hacen? ¿Adenomas? ¿Qué problemas tienen? ¿Qué hacen? ¿Esas distonías que tienen?
00:13:18Bueno, en la voz, lo que conoce el vulgo en general, pues la aparición de pólipos o el edema de
00:13:26renque o la aparición de nódulos vocales, generalmente es por un uso inadecuado de la voz.
00:13:32¿Y hay cáncer de cuerdas vocales?
00:13:34Sí, sí, sí. Hay cáncer, afortunadamente el cáncer de cuerda vocal, como da síntomas muy temprano, que es la disfonía,
00:13:41el cambio de la voz, pues el paciente suele acudir de forma precoz a la consulta del otorrino.
00:13:46Y si cogemos un cáncer de laringe, en fase precoz, es que se cura al 100%, es decir, y además
00:13:52sin cirugías agresivas, se puede hacer un láser, se puede hacer una radioterapia y se cura el cáncer de cuerda.
00:14:02Pero sacude poco al otorrino, ¿no?
00:14:05Es una especialidad que tiene mucho tirón.
00:14:07Tiene un grupo de patología que sí.
00:14:09Tiene mucha patología.
00:14:10Claro, claro. Hay una patología que sacude inmediata porque es muy llamativa y otra que se trata mucho.
00:14:15Bueno, sí. Brenda Armida, ¿tenemos alguna pregunta?
00:14:18Pues sí, nos han preguntado nuestros espectadores un poco en torno a la higiene de los oídos.
00:14:23Preguntan si utilizar bastoncillos o algún tipo determinado de spray. No sé qué nos puede recomendar.
00:14:28Bueno, es el eterno problema. Los bastoncillos de oídos. Los bastoncillos de oídos se inventaron para limpiar el ombligo a
00:14:36los bebés. Nunca se debe meter en el oído. El bastoncillo de oído no limpia el oído.
00:14:41Lo único que hace es que si tiene cera la va a empujar más hacia adentro. Es como un fusil
00:14:46de avancarga. La vas a cargar y entonces el tapón de cera se va a meter cada día más adentro.
00:14:53No, no se debe meter absolutamente nada. Yo siempre digo que lo que hay que lavarse del oído es la
00:14:58oreja lo que se ve, pero del conducto no tocar.
00:15:01Por eso estamos nosotros.
00:15:03Está bien. Bueno, hay una cuestión y es que usted sabe que la pérdida de olfato, es decir, la anosmia,
00:15:09y también en este momento de la historia el COVID se han acompañado profusamente.
00:15:16Bueno, vamos con la noticia de la actualidad. La primera yo creo que es esa, pero también tenemos que contarles
00:15:22lo que es el concepto del derecho sanitario, quién es el líder del derecho sanitario en España. Vamos con ello.
00:15:28De todo eso vamos a hablar. Quienes han perdido el olfato al sufrir la COVID-19 generalmente lo recuperan. Y
00:15:34aunque aún es pronto para saber las cifras exactas, los especialistas aseguran que en más de un 80% de
00:15:40los casos se produce una mejoría en un intervalo máximo de 5 años.
00:15:44El doctor Adolfo Toledano, responsable de la consulta de olfato de Ruber Internacional, nos lo ha explicado.
00:15:51La anosmia consiste en la pérdida de olfato. Se puede producir por múltiples causas.
00:15:55Las pérdidas de olfato bruscas se producen generalmente en los traumatismos cráneo-encefálicos o las enfermedades virales, como en este
00:16:01caso en el coronavirus, en el contexto en el que estamos.
00:16:04Pero existen pérdidas de olfato lentamente progresivas, fundamentalmente en las que están englobadas en las enfermedades neurodegenerativas, como el Parkinson
00:16:11o el Alzheimer.
00:16:12El sistema olfativo tiene dos características fundamentales, y es que es dinámico, o sea, tiene una capacidad de regeneración muy
00:16:18importante.
00:16:18Pero además es inducible, que esto quiere decir que esa regeneración se puede inducir por estímulos externos.
00:16:25Basados en esa idea, pues nosotros desarrollamos el tratamiento por rehabilitación.
00:16:30La rehabilitación olfativa es una neurorehabilitación.
00:16:33Es decir, nosotros creemos que se ha producido un daño en alguna estructura del cerebro, y lo que hacemos es
00:16:39intentar revertir ese daño.
00:16:42Entonces, primero evaluamos y después creamos un programa de ejercicios adecuado individualmente a esos pacientes.
00:16:49Es una rehabilitación que exige muchísimo esfuerzo por parte de los pacientes, porque tienen que trabajar mucho en casa.
00:16:56Vamos a suponer que partimos de un paciente que no huele nada.
00:16:59Entonces, lo primero que tenemos que hacer es sensibilizarle con un olor.
00:17:03Pues, por ejemplo, yo elijo el limón, que es un olor fácil, neutro, entonces le pondría un botecito con nada,
00:17:09un botecito con limón, hasta que aprenda ese nuevo olor.
00:17:13Y una vez que aprenda ese, generalizo a cosas parecidas al limón.
00:17:17Al otro lado, tenemos pacientes que no saborean nada.
00:17:20Pues entonces traeríamos aquí queso, melón, pera y jamón york, por ejemplo, y probaríamos a oler y a probar a
00:17:28la vez para intentar estimular doblemente los sentidos.
00:17:31Al final de la rehabilitación, unimos ejercicios de olfactación con ejercicios cognitivos muy complicados, para intentar rescatar más neuronas para
00:17:40el tratamiento.
00:17:42Y el reconocido abogado experto en derechos sanitarios, Ricardo de Lorenzo, ha recibido la medalla de oro que por primera
00:17:49vez el Consello Galego de Colegios Médicos entrega a una persona que no es médico.
00:17:54Para mí es un orgullo por un doble motivo, porque no solo valoran la trayectoria profesional o mi trayectoria profesional,
00:18:02sino también porque hacen una valoración de una actitud que ha sido la de promover, la de propiciar,
00:18:13el encuentro de esos dos grandes humanismos como son el derecho y la medicina, entendida esta última en su más
00:18:21amplio sentido de ciencia de la salud.
00:18:2348 años de ejercicio profesional da mucho de sí, pero si tuviera que individualizar uno, pues es ver la ilusión
00:18:34de un profesional del derecho
00:18:36que siempre estuvo convencido de que la salud no solo era medicina y que su objetivo de alcanzarlo no solo
00:18:45era un derecho
00:18:46y por eso era fundamental que camináramos juntos, médicos, profesionales del derecho y juristas, por un nuevo camino que fue
00:18:55y es el derecho sanitario.
00:18:58Los temas más habituales por los que los médicos o los profesionales sanitarios vienen a mi consulta son los de
00:19:05índole laboral, fundamentalmente,
00:19:07del propio ejercicio de su profesión, los planteamientos de reclamación en sede de responsabilidad profesional sanitaria
00:19:16y últimamente, como no podía ser de otra forma, los problemas que se derivan del ámbito de la telemedicina, del
00:19:27derecho digital y de la ciberseguridad.
00:19:30Yo destacaría haber trasladado al ámbito jurídico el valor de los profesionales sanitarios
00:19:37y que se entienda su ejercicio profesional en el que muchas veces tienen que decidir inmediatamente
00:19:45o tomar una decisión cuando está en juego la vida de un paciente
00:19:51y muchas veces si los medios de diagnóstico e instrumental necesarios, como hemos podido ver en las pandemias
00:19:58y en el lado de los médicos, trasladarle la necesidad de que existan una serie de controles,
00:20:07una serie de requisitos que la ley les impone y que muchas veces desconocen.
00:20:13La sede de Santiago de Compostela del Colegio Oficial de Médicos Gallegos
00:20:17fue el escenario donde don Ricardo de Lorenzo recibió la medalla de oro y mención de honor.
00:20:21Ahí estuvimos.
00:20:24Grandes personalidades del ámbito sanitario y jurídico quisieron acompañar a De Lorenzo
00:20:29en este acto de reconocimiento por su extraordinario trabajo en el derecho sanitario
00:20:34que a lo largo de su carrera ha prestado a los cuatro colegios médicos de Galicia.
00:20:38Y es que mi trabajo y mi vida han estado y están vinculados al derecho sanitario
00:20:44en el entorno de los colegios profesionales y a la defensa profesional de los médicos
00:20:49y ya no sabría hacer otra cosa.
00:20:53Ni querría, ni quiero vivir de otra manera.
00:20:57Durante el acto, Ricardo de Lorenzo recibió numerosas muestras de cariño por parte de los asistentes.
00:21:03Entre ellas destacó la del doctor Tomás Cobo, que hizo también partícipes a sus nietos.
00:21:08Déjame que las palabras estas, además de la felicitación, se las dirija a Jaime, a Fernando y a Ricardo,
00:21:15que están aquí, que son tus nietos.
00:21:16Hoy es un día en el que vuestro abuelo recibe un reconocimiento a la ejemplaridad en su profesión.
00:21:22Y su profesión a lo que se dedica es a cuidar de los que cuidan, que somos nosotros los médicos.
00:21:28Y este acto, como os digo, no es un día cualquiera y no lo debe ser para vosotros.
00:21:33Tenéis la grandísima suerte de tener a una persona directa en vuestra familia, a vuestro abuelo,
00:21:38al que le premian por su ejemplaridad en el desarrollo de su profesión.
00:21:43Seguir el rumbo, este día se os quedará grabado para siempre.
00:21:47Seguir ese rumbo.
00:21:49Hasta la fecha, el Consello Galego de Colegios Médicos solo ha concedido dos medallas de oro.
00:21:54Una al doctor Diego Murillo Carrasco y la que han hecho entrega a Adel Lorenzo por su trayectoria vinculada a
00:22:00la medicina.
00:22:00No hay faceta de sanitaria que no haya contactado o tocado en su quehacer diario don Ricardo Lorenzo.
00:22:09Y con respeto a la vinculación que tiene con el Consello Galego, la evaluación de los estatutos del Consello Galego
00:22:16y así como la consideración que ha tenido siempre con los profesionales sanitarios gallegos,
00:22:20es lo que le ha hecho mención de esta contemplación.
00:22:24Un día memorable para el derecho y la medicina.
00:22:29Muchas gracias Marina Montier.
00:22:31Seguimos con nuestro espacio dedicado a la patología del oído con el doctor Galindo.
00:22:37Pero inmediatamente queremos entrar en un ámbito muy especial, la hipoacusia,
00:22:43que debe estar relacionada con muchas cosas, pero sobre todo con los años.
00:22:46Claro, por eso se llama presbiacusia. En el ojo se llama presbicia y en nuestro oído se llama presbiacusia.
00:22:56Es un envejecimiento precoz del oído, no es más, no supone más.
00:23:00Muy bien, pues vamos a ver la información.
00:23:04La presbicia o vista cansada es un trastorno visual conocido por muchos, pero ¿y la presbiacusia?
00:23:10Al igual que otros órganos del cuerpo, el oído también se ve afectado por el paso del tiempo.
00:23:16La pérdida de audición es el tercer trastorno más común entre las personas mayores por detrás de la artrosis y
00:23:22la hipertensión.
00:23:23Se trata de un proceso natural que sufrimos todos a partir de la segunda década de la vida,
00:23:28aunque se hace más evidente a partir de los 50 años.
00:23:32Y al ser una pérdida progresiva, es difícil de detectar.
00:23:35La sufren alrededor del 25% de las personas mayores de 65 años y el 80% de los mayores
00:23:43de 80.
00:23:43Pero además del envejecimiento, hay otras causas que pueden deteriorar este órgano,
00:23:48como son la genética, ciertas enfermedades, la toma de algunos medicamentos o la exposición continua a ruidos de alta intensidad.
00:23:56La pérdida de audición puede desembocar en aislamiento social e incluso deterioro cognitivo.
00:24:02Para prevenir este problema, es aconsejable hacerse revisiones anuales
00:24:06y ponerse en manos de los especialistas para buscar soluciones que mejoren la calidad de vida.
00:24:14Bueno, cuéntanos, como tú has estado trabajando este asunto, los problemas de audición, el diagnóstico de audición,
00:24:19tenemos un informe que creo que ha realizado Elena Fernández Puyol, ¿no?
00:24:24Así es, nosotros hemos estado con la doctora Miriam Navarro,
00:24:27otorrino del Hospital Ruber Internacional de Madrid,
00:24:29para conocer qué pruebas le realiza a un paciente que acude a su consulta con problemas de audición.
00:24:35Cuando viene un paciente con problemas auditivos, lo primero que hacemos es una historia clínica
00:24:39para ver si tiene antecedentes familiares de pérdida auditiva,
00:24:42si tiene una historia de otitis repetidas,
00:24:44si ha trabajado en un ambiente ruidoso, que es otra causa posible de pérdida auditiva.
00:24:48Y a continuación lo que hacemos, lo primero de todo, es explorar el oído
00:24:51para ver si hay algo que pueda justificar esa pérdida,
00:24:55perforaciones, colesteatomas, tapones de cerumen,
00:24:57cualquier cosa de estas características que nos da una idea aproximada del diagnóstico.
00:25:01La exploración que realizamos en consulta habitualmente al paciente como mínimo
00:25:04incluye una otoscopia, que es un examen del oído con microscopio,
00:25:08y una exploración con diapasones, que nos da una idea de la pérdida auditiva
00:25:12o el tipo de pérdida auditiva que tiene el paciente.
00:25:14Independientemente de la exploración que tengamos en consulta,
00:25:17a todo paciente con pérdida auditiva le tenemos que hacer una exploración mínima,
00:25:21que es una audiometría.
00:25:22La audiometría tiene como dos partes.
00:25:24Una primera parte básica, que lo que hacemos es darle al paciente
00:25:27una serie de tonos de distintas frecuencias y a distintas intensidades
00:25:31para tratar de determinar la mínima intensidad del sonido
00:25:35que el paciente es capaz de oír en cada frecuencia.
00:25:37Con esto determinamos los umbrales auditivos.
00:25:39Con esa audiometría también podemos saber
00:25:42qué tipo de pérdida auditiva tiene el paciente,
00:25:44si es una pérdida auditiva neurosensorial o de transmisión,
00:25:47porque el tratamiento de cada una de ellas va a ser completamente diferente.
00:25:50Y una tercera cosa que nos aporta la audiometría es medir el impacto que tiene
00:25:56a nivel conversacional la pérdida auditiva que tiene el paciente,
00:25:59porque lógicamente no queremos oír tonos,
00:26:01sino que queremos oír y entender palabras para comunicarnos bien con los demás.
00:26:06Una segunda prueba que realizamos con frecuencia,
00:26:09pero no de forma rutinaria, son los potenciales evocados auditivos.
00:26:12¿Cuándo está indicado realizar esta prueba?
00:26:14Pues sobre todo cuando tenemos un paciente no colaborador.
00:26:18Puede ser que el paciente no colabore para la audiometría convencional
00:26:21de forma totalmente involuntaria,
00:26:24porque es un niño más pequeño y no lo hace bien,
00:26:26o porque es una persona con una cierta discapacidad
00:26:28que no colabora bien para la audiometría convencional,
00:26:31pero también hay pacientes simuladores
00:26:33que no colaboran en la audiometría de forma voluntaria.
00:26:36Los potenciales evocados no requieren la colaboración del paciente
00:26:39porque lo que hacemos es darle un estímulo auditivo al oído
00:26:42a través de unos cascos y son unos electrodos
00:26:45los que van a recoger si hay actividad eléctrica
00:26:47en la vía auditiva o no,
00:26:49de tal manera que el paciente en ningún caso
00:26:51nos tiene que responder si oye o no oye.
00:26:53Son los electrodos los que nos dicen
00:26:55si hay respuesta o no hay respuesta.
00:26:56Otra prueba que realizamos de forma frecuente en consultas
00:27:00es el timpanograma y el reflejo estapedial,
00:27:02que básicamente nos da el diagnóstico de dos patologías.
00:27:05Una es la presencia de moco en los niños,
00:27:07que es la causa más frecuente de pérdida auditiva en la infancia,
00:27:10y otra es la autoesclerosis,
00:27:11que es una pérdida auditiva por fijación de un huesecito,
00:27:15que es el estribo, que es también bastante frecuente en adultos,
00:27:18y con esta prueba podemos tener un diagnóstico de certeza.
00:27:22Bueno, un extraordinario informe de Elena Fernández Puyol,
00:27:25que no hace falta precisar más porque le hemos evitado a usted
00:27:28tenerlo que contar profusamente,
00:27:30pero hay algo que me interesa mucho,
00:27:32la rinoplastia, usted habla de la rinoplastia
00:27:35realmente cuando tiene un problema,
00:27:38no solo anatómico, sino funcional.
00:27:41¿A qué le llama entonces?
00:27:42Porque también está el estético.
00:27:44Sí, rinoplastia, lo único que está indicando
00:27:49es que es una cirugía sobre la nariz,
00:27:51pero no es una cirugía sobre nada concreto,
00:27:54sino para resolver un problema genérico.
00:27:57La nariz es un órgano único
00:27:59y sirve para funcionar y estar guapos.
00:28:02Entonces, ¿dónde llega lo funcional
00:28:05y dónde empieza lo estético o al revés?
00:28:07Es un totus revolutum, es decir,
00:28:10cuando tú operas una nariz tienes que procurar
00:28:12que funcione y que sea bonita.
00:28:15Entonces, ¿qué tienes que hacer?
00:28:17Pues lo que sea necesario para que eso sea así.
00:28:20Y eso es lo que más hacen ahora ustedes, ¿no?
00:28:22Sí, sí.
00:28:23Ahora la demanda es de...
00:28:25La gente cada día quiere estar más bonita
00:28:28y que respire mejor su nariz.
00:28:31Es decir, la obstrucción nasal
00:28:33es probablemente de las deformidades
00:28:36que peor tolera la especie humana.
00:28:38Claro, claro.
00:28:39Menos mal que tanto Marina como Brenda
00:28:42no necesiten esa intervención.
00:28:43No, no.
00:28:44Si no perdería el programa durante un mes y medio.
00:28:46¿Qué tiempo tardan en recuperarse?
00:28:49Diez días máximo.
00:28:50Diez días, bueno.
00:28:51Pues nada, nosotros tenemos un problema,
00:28:53que es una pregunta que nos hacen siempre
00:28:56cuando dicen, se acaba la carrera,
00:28:59llega el otro rino de la lingüología
00:29:00y dice, ¿qué me van a preguntar?
00:29:02Y siempre preguntan,
00:29:03entre las preguntas que hay, está el vértigo.
00:29:06Así que vamos a ver el vértigo.
00:29:11Los problemas del equilibrio
00:29:12se encuentran entre los motivos más frecuentes
00:29:15de consulta al otorrino.
00:29:16Una precisa descripción de los síntomas
00:29:19por parte del paciente,
00:29:20la historia clínica y ciertas pruebas
00:29:22ayudarán al especialista a realizar el diagnóstico.
00:29:25El vértigo, la sensación de giro
00:29:27de los objetos del entorno
00:29:29o giro del afectado sobre sí mismo,
00:29:31es generalmente producido
00:29:33por alteraciones de los órganos
00:29:34del equilibrio del oído interno,
00:29:36a menudo acompañado
00:29:37de alteraciones de la audición.
00:29:39En algunos casos,
00:29:41el vértigo aparece como consecuencia
00:29:42de un accidente de tráfico
00:29:44por el característico latigazo cervical
00:29:46o por un traumatismo craneal.
00:29:48Otras veces es fruto de la edad
00:29:50o por la degeneración natural
00:29:52de los tejidos del oído interno.
00:29:54Sin embargo, en muchos casos
00:29:55se desconoce la causa.
00:29:56El vértigo puede afectar
00:29:58a las actividades diarias,
00:30:00como conducir o desempeñar el trabajo,
00:30:02limitando la calidad de vida
00:30:04de las personas que lo padecen.
00:30:07Bueno, podríamos estar hablando
00:30:11un siglo del tratamiento del vértigo,
00:30:14porque ha pasado por todas las fases
00:30:15y todas las etapas.
00:30:16Era una pregunta de examen el vértigo
00:30:19y el más frecuente
00:30:20es el vértigo de Menier,
00:30:21como usted y yo sabemos.
00:30:23De todo en general,
00:30:24la patología del oído,
00:30:26¿cuál es su conclusión?
00:30:27¿Qué podríamos decir
00:30:28de un mundo tan apasionante?
00:30:29De la patología del oído,
00:30:31pues yo creo que primero
00:30:32que hemos sido capaces
00:30:34de resolver la hipoacusia.
00:30:37O sea,
00:30:38hoy día no creo que ningún sordo
00:30:42pueda seguir siendo sordo,
00:30:44porque hay soluciones para todo.
00:30:46Para todo.
00:30:47Desde la limpieza de oídos
00:30:50hasta la colocación de un audífono,
00:30:52hasta la colocación de implantes
00:30:54de oído medio,
00:30:55hasta la colocación
00:30:56de un implante coclear,
00:30:57hasta la colocación
00:30:59de un implante de tronco.
00:31:01O sea,
00:31:01tenemos soluciones
00:31:02absolutamente para todos
00:31:05y yo creo que
00:31:07nadie debería ser sordo hoy día.
00:31:10Hemos acabado
00:31:11con la sordomudés,
00:31:13con el diagnóstico precoz
00:31:15de la sordera.
00:31:17Yo me vanaglorio
00:31:18de haber sido uno
00:31:18de los pioneros en este país
00:31:20en haber empezado
00:31:21con las otras misiones acústicas
00:31:23diagnosticando sorderas
00:31:25a niños que tenían
00:31:26tres, cuatro días de vida
00:31:27y todo aquello,
00:31:30todo el movimiento aquel
00:31:32se transformó
00:31:33en que es obligatorio
00:31:34desde el año 2005,
00:31:36me parece,
00:31:37al menos en la Comunidad de Madrid
00:31:38y en todo el país en general,
00:31:40en todas las comunidades,
00:31:43ser obligatorio
00:31:44el diagnóstico precoz
00:31:45de la sordera.
00:31:46Hoy día no utilizamos
00:31:48las sotomisiones
00:31:49porque están un poco soletas,
00:31:51sí utilizamos
00:31:51los potenciales evocados auditivos,
00:31:53pero podemos diagnosticar
00:31:55a un niño recién nacido
00:31:56en las primeras 24 horas de vida,
00:31:59sabemos si ese niño oye
00:32:00o no oye
00:32:01y si no oye
00:32:02meterle en un programa
00:32:04de implante coclear,
00:32:05es decir,
00:32:06se acabó la sordomudés.
00:32:07Esto es un logro mundial
00:32:10y España ha sido pionero
00:32:12en ese contexto.
00:32:15Por lo tanto,
00:32:17destacar que somos
00:32:18un gran país,
00:32:19que tenemos una gran medicina
00:32:21y Claudio Torrino,
00:32:22afortunadamente para mí,
00:32:24pues fue una elección
00:32:25en mi vida.
00:32:26Pues muy bien,
00:32:28se ha quedado usted a gusto.
00:32:29Me ha quedado muy a gusto.
00:32:32Muchísimas gracias,
00:32:33muchos recuerdos
00:32:34a su hijo,
00:32:35Torrino también,
00:32:37que es un gran especialista
00:32:39y que sigue su camino.
00:32:41Seguro.
00:32:41Esa va a ser
00:32:42la segunda generación,
00:32:43no pudo,
00:32:43el vascular no pudo,
00:32:45pero...
00:32:45Ya nos han superado.
00:32:47Ya nos han superado.
00:32:48Está bien.
00:32:48Bueno,
00:32:49que sea muy feliz,
00:32:49muchas gracias
00:32:50y cuando tengamos algo
00:32:52ya iremos a la consulta
00:32:54del doctor Galindo
00:32:54a la clínica.
00:32:55Muchas gracias.
00:32:56Muchas gracias.
00:32:57Y a todos ustedes
00:32:58indicarles que
00:32:59en algunas cosas
00:33:00somos sí,
00:33:01de verdad,
00:33:02un gran país.
00:33:10Los implantes cocleares
00:33:12permiten solucionar
00:33:13en muchos casos
00:33:14la sordera grave o profunda,
00:33:16mejorando notablemente
00:33:17la calidad de vida
00:33:18del paciente.
00:33:19¿Quieren conocer
00:33:20en qué consiste
00:33:21esta técnica
00:33:21que se realiza
00:33:22desde hace más de 60 años?
00:33:24Enseguida se lo contamos.
00:33:27Bueno,
00:33:28pues enseguida
00:33:29no puede ser más rápido
00:33:30porque estamos aquí
00:33:31en esta mañana
00:33:32con uno de los
00:33:33grandes especialistas
00:33:35que no son para todos nosotros
00:33:37grandes especialistas,
00:33:38pero Luis Lasaleta
00:33:40nos ha ayudado mucho
00:33:41en este espacio
00:33:42para conocer
00:33:43los datos más fundamentales
00:33:45del implante coclear.
00:33:47Enseguida
00:33:47hablamos con él,
00:33:49pero antes
00:33:49me gustaría
00:33:50que Brenda Armino
00:33:51nos dijera
00:33:52quién es el doctor Lasaleta.
00:33:53Pues el doctor Luis Lasaleta
00:33:55es otorrinolaringólogo
00:33:56del Hospital Universitario
00:33:58de La Paz
00:33:58y del Hospital Universitario
00:34:00Quirón Salud de Madrid.
00:34:01Es también doctor
00:34:02en medicina y cirugía
00:34:03por la Universidad Complutense
00:34:04de Madrid
00:34:04y profesor asociado
00:34:06del Departamento de Cirugía
00:34:07de la Universidad Autónoma.
00:34:08Además,
00:34:09desarrolla su actividad profesional
00:34:10dedicado fundamentalmente
00:34:12a los problemas
00:34:13del oído y la audición
00:34:14y tiene formación específica
00:34:15en tumores
00:34:16de la base del cráneo
00:34:17y las soluciones quirúrgicas
00:34:18para la sordera,
00:34:19incluyendo implantes cocleares,
00:34:21implantes de oído medio
00:34:22e implantes de conducción ósea
00:34:23y cirugía del nervio facial.
00:34:24Y sepan que el doctor Lasaleta
00:34:26se ha formado
00:34:27en el Hospital de Lille,
00:34:28en Francia,
00:34:29en el House Year Institute
00:34:30de Los Ángeles
00:34:31y en el Grupo Otológico
00:34:32de Piacenza,
00:34:33en Italia.
00:34:34Muy buenos días, doctor.
00:34:35Buenos días.
00:34:36Bueno,
00:34:37pues aquí estamos, ¿no?
00:34:40¿Era necesario la Italia?
00:34:42Bueno,
00:34:43ahí hay un grupo
00:34:43muy fuerte
00:34:44dirigido por el profesor
00:34:45Mario Sana
00:34:45que tiene una tradición enorme
00:34:48en toda la cirugía del oído
00:34:49y de alguna forma
00:34:50se ha convertido
00:34:51como la meca
00:34:52para los otólogos.
00:34:52Todo el mundo
00:34:53que se precie como otólogo
00:34:54tiene que ir al menos
00:34:55una vez en la vida
00:34:55a Piacenza.
00:34:57¿Y es cierto
00:34:58que fue en 1957
00:34:59que se empezaron
00:35:00con esta disciplina
00:35:02del implante coclear
00:35:03en Estados Unidos?
00:35:04Es verdad que ahí
00:35:05se hicieron
00:35:06los primeros intentos.
00:35:08El primer implante coclear
00:35:09tenía un tamaño mayor
00:35:10que el de esta mesa.
00:35:11Fue la colaboración
00:35:12de un otólogo
00:35:13Bill House
00:35:14con un ingeniero
00:35:15de la NASA
00:35:16y el paciente
00:35:17tenía que estar pegado
00:35:18a la mesa
00:35:18para oír
00:35:19pero eso fue solo
00:35:20el primer intento.
00:35:21A partir de ahí
00:35:22se han ido desarrollando
00:35:23y se puede decir
00:35:24que desde los años
00:35:2580, 90
00:35:26más 90
00:35:28en España
00:35:29se han ido popularizando
00:35:30con una solución
00:35:31para los pacientes
00:35:32que ya tienen
00:35:33una sordera profunda
00:35:33bilateral.
00:35:35Y en España
00:35:36lo más emblemático
00:35:38fue la clínica
00:35:39que me adoptó
00:35:40creo que fue
00:35:41el doctor García Ibáñez.
00:35:43Sí, el doctor García Ibáñez
00:35:44tuvo el privilegio
00:35:45de ser el primer cirujano
00:35:47que en España
00:35:47colocó un implante coclear.
00:35:49Fue en el 85
00:35:50o algo así.
00:35:51Sí, fue en los años 80
00:35:53no recuerdo exactamente
00:35:54el año
00:35:54pero ya digo
00:35:55que a partir
00:35:56de los años 90
00:35:57más o menos
00:35:57fue cuando ya
00:35:58se popularizó
00:35:58en toda España.
00:35:59Claro, claro.
00:36:01Bueno,
00:36:01un implante coclear
00:36:03¿me puede definir
00:36:05cuándo es necesario
00:36:06poner un implante coclear?
00:36:08¿Cuándo se diagnostica
00:36:10la necesidad?
00:36:11brevemente
00:36:12y luego
00:36:13¿en qué consiste
00:36:13un implante coclear?
00:36:15Porque, claro,
00:36:16la transmisión
00:36:17para transformar
00:36:19los estímulos
00:36:22eléctricos
00:36:22o lo que oímos
00:36:24transformarlo
00:36:25en algo
00:36:25que podamos percibir
00:36:27como propio
00:36:28dentro del cerebro
00:36:29eso tiene una transmisión
00:36:31que no puede ser
00:36:32toda interna
00:36:33tiene que haber
00:36:33una parte exterior
00:36:34y una parte interior
00:36:35¿no?
00:36:36Exacto.
00:36:37Lo que diferencia
00:36:38fundamentalmente
00:36:39al audífono
00:36:40que es el paso previo
00:36:41del implante coclear
00:36:42es que el audífono
00:36:44amplifica
00:36:44la energía sonora.
00:36:46El salto cualitativo
00:36:47del implante coclear
00:36:48supone
00:36:49que ya no es que
00:36:50vayamos a amplificar
00:36:51la energía sonora
00:36:51sino que vamos
00:36:52a transformar
00:36:53esa energía sonora
00:36:54en pulsos eléctricos
00:36:55que van a ser
00:36:58transmitidos
00:36:58desde un electrodo
00:36:59que se le coloca
00:37:00dentro de la cóclea
00:37:01directamente
00:37:01al nervio auditivo.
00:37:03Entonces
00:37:04¿cuándo son necesarios
00:37:05estos dispositivos?
00:37:06Pues cuando ya
00:37:07no llegamos
00:37:08con un audífono convencional
00:37:09cuando alguien
00:37:10tiene una sordera
00:37:10severa
00:37:11o profunda
00:37:12en la que el mejor audífono
00:37:14bien adaptado
00:37:15no da la suficiente
00:37:16discriminación
00:37:16es cuando ya debemos
00:37:17dar un paso más
00:37:18e irnos al implante coclear.
00:37:21Está bien
00:37:22pero tenemos
00:37:23muchas preguntas
00:37:24¿hay alguna
00:37:25clave de este tema?
00:37:26Bueno
00:37:27un espectador
00:37:28nos ha escrito
00:37:28para saber
00:37:29qué condiciones
00:37:30tiene que cumplir
00:37:31para poder
00:37:32ponerse un implante
00:37:33coclear.
00:37:34Bueno
00:37:35la condición fundamental
00:37:37es una condición
00:37:38desde el punto de vista
00:37:39audiológica
00:37:40tenemos que tener
00:37:41una sordera
00:37:42severa
00:37:42o profunda
00:37:43bilateral
00:37:44y si se cumplen
00:37:45esas condiciones
00:37:46simplemente hay que hacer
00:37:47algunas pruebas de imagen
00:37:48hay que hacer
00:37:49por un lado
00:37:50un escáner
00:37:50y hay que hacer
00:37:51una resonancia magnética
00:37:52para ver que el paciente
00:37:53por un lado
00:37:54tiene una cóclea
00:37:55permeable
00:37:55donde vamos a poder
00:37:56colocar el implante
00:37:57y por otro lado
00:37:58que tiene un nervio auditivo
00:37:59que va a ser capaz
00:38:00de transmitir
00:38:01ese impulso eléctrico
00:38:01desde la cóclea
00:38:02hasta el cerebro
00:38:03si la cóclea
00:38:04no existe
00:38:05o no es permeable
00:38:06o si no hay
00:38:07un nervio auditivo
00:38:08normal
00:38:09entonces el implante
00:38:10coclear no vale
00:38:11tendríamos que pensar
00:38:12en otra solución.
00:38:16¿Cuál ha sido el implante
00:38:18en una edad
00:38:20más joven
00:38:21más pequeña
00:38:21que ha puesto?
00:38:22Bueno
00:38:23esa es una pregunta
00:38:24interesante
00:38:24porque el implante
00:38:26debe colocarse
00:38:26lo antes posible
00:38:27lo antes posible
00:38:28porque tenemos
00:38:28un tiempo limitado
00:38:29una plasticidad cerebral
00:38:31limitada en los niños
00:38:32para adquirir el lenguaje
00:38:34a veces
00:38:34se nos olvida
00:38:35que el lenguaje
00:38:36no es algo
00:38:37que heredemos
00:38:37de nuestros padres
00:38:38es algo que adquirimos
00:38:39y para adquirir el lenguaje
00:38:41hace falta oír
00:38:41con lo cual
00:38:42debemos
00:38:44implantar a los niños
00:38:44lo antes posible
00:38:45siempre que se haya establecido
00:38:47ese diagnóstico
00:38:48de hipoacusia
00:38:49profunda bilateral
00:38:51habitualmente
00:38:52se hace en torno
00:38:52al año
00:38:53un año
00:38:54dos años
00:38:54es una edad
00:38:55razonable
00:38:56antes del año
00:38:57si tenemos un diagnóstico
00:38:58seguro
00:38:58también se puede hacer
00:38:59el caso más precoz
00:39:00que he hecho
00:39:01ha sido alrededor
00:39:01de los ocho meses
00:39:02en realidad
00:39:03en el largo plazo
00:39:04tampoco hay gran diferencia
00:39:05si se hace a los ocho
00:39:06nueve
00:39:06diez o doce meses
00:39:07no por decisión
00:39:10del paciente
00:39:11sino por decisión
00:39:12suya
00:39:13de usted
00:39:13claro
00:39:14como digo
00:39:15son casos excepcionales
00:39:16pero cuando tenemos
00:39:17el diagnóstico
00:39:18seguro
00:39:18por ejemplo
00:39:19en una familia
00:39:20con varios hermanos
00:39:21sordos
00:39:22que además
00:39:22tienen el mismo gen
00:39:23y nace otro niño
00:39:25que tiene exactamente
00:39:25el mismo problema
00:39:26¿para qué vamos a esperar?
00:39:27ya sabemos
00:39:28que es una sordera profunda
00:39:29como la de sus hermanos
00:39:30en esos casos
00:39:31lo haremos lo antes posible
00:39:32hay una sordera
00:39:34profunda
00:39:35o severa
00:39:35de origen genético
00:39:37eso es
00:39:38de hecho
00:39:38es la más frecuente
00:39:39entre el 50 o 60%
00:39:41de los niños
00:39:41que tiene una sordera
00:39:42profunda
00:39:43es de carácter genético
00:39:45está bien
00:39:46está bien
00:39:46bueno
00:39:47como siempre aquí
00:39:48ya lo verá usted
00:39:49tenemos
00:39:50un informe
00:39:52en el que situamos
00:39:53a los espectadores
00:39:53en el punto exacto
00:39:55donde queremos estar
00:39:56es
00:39:57el implante coclear
00:40:00la pérdida auditiva
00:40:01es una de las patologías
00:40:03más frecuentes
00:40:04en los recién nacidos
00:40:05en España
00:40:06se calcula
00:40:07que 5 de cada mil bebés
00:40:08tienen algún problema
00:40:09de audición
00:40:10trastornos
00:40:11que si no se tratan
00:40:12a tiempo
00:40:13pueden influir
00:40:14en su desarrollo
00:40:14intelectual
00:40:15psicológico
00:40:16y social
00:40:16pero a veces
00:40:17estos problemas
00:40:18no se detectan
00:40:19hasta pasado
00:40:20el año de vida
00:40:21cuando un bebé
00:40:22tiene un problema
00:40:23de audición
00:40:24hay que ponerle solución
00:40:25cuanto antes
00:40:26para evitar retrasos
00:40:27y problemas del habla
00:40:28uno de los tratamientos
00:40:30es el implante coclear
00:40:31que se puede usar
00:40:33desde los primeros meses
00:40:34de vida
00:40:35consiste en un dispositivo
00:40:36electrónico
00:40:37de alta tecnología
00:40:38que permite
00:40:39volver a oír
00:40:40a las personas
00:40:41con sordera severa
00:40:42o profunda
00:40:42transforman los sonidos
00:40:44en impulsos eléctricos
00:40:45que estimulan
00:40:46el nervio auditivo
00:40:47y envían el sonido
00:40:48al cerebro
00:40:49más de 18.000 personas
00:40:51en España
00:40:52niños y adultos
00:40:53se han sometido
00:40:54a esta técnica
00:40:54y además de recuperar
00:40:56la capacidad
00:40:57auditiva
00:40:57pueden hablar
00:40:58con más claridad
00:40:59y comprender
00:41:00el lenguaje
00:41:01el implante coclear
00:41:02es un tratamiento
00:41:03seguro
00:41:04fiable
00:41:04y eficaz
00:41:07bueno
00:41:08tenemos unos
00:41:08estímulos eléctricos
00:41:10doctor Lasaleta
00:41:11que llegan
00:41:11a la cóclea
00:41:13¿por qué la cóclea?
00:41:15en realidad
00:41:16llegan
00:41:17desde la cóclea
00:41:18al nervio auditivo
00:41:19¿por qué la cóclea?
00:41:20porque es donde
00:41:21tenemos mejor
00:41:22distribuida
00:41:23la tonotopía
00:41:24es decir
00:41:26dependiendo de la zona
00:41:26que estimulemos
00:41:27va a corresponder
00:41:28a una frecuencia
00:41:30diferente
00:41:30esa es la razón
00:41:31¿podríamos estimular
00:41:32la vía auditiva
00:41:33en otros sitios?
00:41:34sí
00:41:34pero si la estimulamos
00:41:35en otros sitios
00:41:36como podría ser
00:41:37en el tronco cerebral
00:41:37o en otras estaciones
00:41:39de la vía auditiva
00:41:40hasta la corteza cerebral
00:41:41es más difícil
00:41:42acertar
00:41:43con el sitio
00:41:44que estimulamos
00:41:45y la frecuencia
00:41:46que queremos estimular
00:41:46está bien
00:41:48está bien
00:41:48bueno
00:41:49¿alguna pregunta
00:41:51más de espectadores?
00:41:52pues sí
00:41:53hemos recibido
00:41:54una pregunta
00:41:55muy frecuente
00:41:55que es
00:41:55¿cuánto tiempo
00:41:56dura una cirugía
00:41:58de un implante coclear?
00:42:00la cirugía
00:42:01de un implante coclear
00:42:02digamos
00:42:03habitual
00:42:04es una cirugía
00:42:05relativamente sencilla
00:42:06y sobre todo
00:42:07muy estandarizada
00:42:08el problema
00:42:09es que hay un salto
00:42:10cualitativo muy grande
00:42:11entre la cirugía
00:42:12habitual
00:42:13con una anatomía
00:42:14normal
00:42:14a cuando nos metemos
00:42:16en cócleas complicadas
00:42:17cócleas que han tenido
00:42:18infecciones
00:42:19y pueden tener
00:42:20pequeños tabiques
00:42:21fibrosis
00:42:22dificultades de inserción
00:42:23cócleas
00:42:24en niños con malformaciones
00:42:27cócleas
00:42:28en situaciones
00:42:29en las que además
00:42:30hay un tumor
00:42:30en la cóclea
00:42:31o en el nervio
00:42:31ese salto cualitativo
00:42:33en esos casos complejos
00:42:34hace que la cirugía
00:42:35sea realmente complicada
00:42:37pero la cirugía habitual
00:42:38del implante coclear
00:42:39normal
00:42:39con una anatomía
00:42:40normal
00:42:41viene a durar
00:42:42con preparativos
00:42:44etcétera
00:42:45un par de horas
00:42:46desde que hacemos
00:42:46la incisión
00:42:47hasta que se termina
00:42:48incluso algunas veces
00:42:49menos
00:42:50si es algo más sistemático
00:42:51eso que preocupa
00:42:53tanto a los pacientes
00:42:54a mí
00:42:54no me preocupa
00:42:55me preocupa
00:42:55que esté bien hecha
00:42:56y que sea adecuada
00:42:58esté bien diagnosticada
00:42:59y tenga una buena indicación
00:43:00pero una vez que está puesta
00:43:02¿qué tiempo dura?
00:43:04diríamos
00:43:04primero
00:43:05la revisión periódica
00:43:07preventiva
00:43:07cada cuánto es
00:43:08y segundo
00:43:09¿es para toda la vida?
00:43:11claro
00:43:11son muchas preguntas
00:43:12en una
00:43:13dos
00:43:14en realidad
00:43:16hay que tener en cuenta
00:43:17que hemos hablado antes
00:43:19que el implante coclear
00:43:20supone una forma diferente
00:43:21de estimular la vía auditiva
00:43:22y eso supone
00:43:24que una vez que se conecta
00:43:25no vamos a oír
00:43:26normalmente
00:43:27como oiríamos
00:43:28con un audífono
00:43:29que nos amplifica el sonido
00:43:30el implante coclear
00:43:31requiere
00:43:32hacer programaciones
00:43:33y requiere una rehabilitación
00:43:35entonces
00:43:36lo habitual
00:43:36hacemos una cirugía
00:43:37el paciente se va a casa
00:43:38al día siguiente
00:43:39tenemos que esperar
00:43:40aproximadamente un mes
00:43:41y al mes
00:43:42se van a conectar
00:43:43a través de su procesador
00:43:45un programa informático
00:43:46para tratar
00:43:47de ver primero
00:43:48si funciona correctamente
00:43:49y establecer
00:43:50diferentes umbrales
00:43:51para los distintos
00:43:52eléctrodos
00:43:53de ese implante coclear
00:43:54a partir de ahí
00:43:55el paciente
00:43:55empieza a oír
00:43:56suelen describir
00:43:57al principio
00:43:58que es un sonido
00:43:59un poco metálico
00:44:00algunos cuentan
00:44:01que es como
00:44:01si estuvieran oyendo
00:44:02al pato donal
00:44:02y poco a poco
00:44:04con las distintas
00:44:04programaciones
00:44:05y con la rehabilitación
00:44:06que es absolutamente
00:44:07fundamental
00:44:08y sobre todo
00:44:09en los niños
00:44:10van poco a poco
00:44:12oyendo como oían antes
00:44:13en el caso de los adultos
00:44:14y en el caso de los niños
00:44:15van a ser capaces
00:44:16de aprender
00:44:17a hablar con el implante
00:44:18el implante
00:44:19es para toda la vida
00:44:20bueno yo creo que
00:44:21ahora mismo ya no hay nada
00:44:21que sea para toda la vida
00:44:23y lo cierto es que
00:44:25cuando implantamos
00:44:26un niño de 8 meses ahora
00:44:27pues tenemos que considerar
00:44:28que probablemente
00:44:29haya que reimplantarle
00:44:31simplemente
00:44:31por la frecuencia
00:44:33con que fallan
00:44:34los dispositivos tecnológicos
00:44:352, 3 o 4 veces
00:44:36a lo largo de su vida
00:44:37la esperanza de vida
00:44:38de un niño
00:44:39de 8 meses ahora
00:44:40está cerca
00:44:41de los 80 y tantos
00:44:4290 años
00:44:43con lo cual
00:44:43debemos pensar
00:44:44y es interesante
00:44:45al hacer la cirugía
00:44:46siempre ser lo más
00:44:48a cuidadosos posibles
00:44:49porque probablemente
00:44:50habrá que volver
00:44:50a ser hecho quirúrgico
00:44:51varias veces
00:44:52a lo largo de la vida
00:44:53del niño
00:44:53está bien
00:44:54bueno me reía
00:44:55porque se prestaba
00:44:56a hacer alguna broma
00:44:58nada dura
00:44:59para toda la vida
00:45:01esperamos que el COVID
00:45:02tampoco
00:45:03esperemos
00:45:03esperemos
00:45:04bueno vamos allá
00:45:06tenemos noticias de actualidad
00:45:07como siempre
00:45:08nos las trae
00:45:09Brenda Armino
00:45:09pues si hoy
00:45:11arrancamos nuestro bloque
00:45:12de actualidad
00:45:12con buenas noticias
00:45:13ya que después
00:45:14de un largo tiempo
00:45:15por fin hemos podido
00:45:16asistir nuevamente
00:45:17a la entrega de premios
00:45:18que otorga anualmente
00:45:19la sociedad española
00:45:20de neurología
00:45:20el acto fue presentado
00:45:22por el doctor
00:45:22José Miguel Lainez
00:45:23presidente de la SEM
00:45:24y el doctor
00:45:25David Pelleta
00:45:26secretario de su junta directiva
00:45:27entre otros especialistas
00:45:29destacados
00:45:29vamos a verlo
00:45:31la sociedad española
00:45:33de neurología
00:45:34celebra de nuevo
00:45:34la entrega
00:45:35de sus emblemáticos premios
00:45:36eso sí
00:45:37esta vez los reconocimientos
00:45:39han llegado
00:45:39por partida doble
00:45:40tras dos años
00:45:41sin poder celebrar este acto
00:45:42debido a la pandemia
00:45:43por coronavirus
00:45:44como siempre
00:45:45se premia
00:45:46el desarrollo
00:45:46y la promoción social
00:45:47de enfermedades neurológicas
00:45:49como el ictus
00:45:49el Alzheimer
00:45:50la esclerosis múltiple
00:45:52o la epilepsia
00:45:52entre muchos otros
00:45:53este es el acto fundamental
00:45:55de nuestra sociedad
00:45:56porque reconoce
00:45:58la trayectoria científica
00:45:59de muchos de nuestros miembros
00:46:01y luego la trayectoria social
00:46:02de algunas personas
00:46:03que han contribuido
00:46:04a difundir
00:46:05el conocimiento
00:46:06de la neurología
00:46:07y luego reconocemos
00:46:08a nuestros miembros de honor
00:46:09que son las personas
00:46:10que se jubilan
00:46:11que han hecho realmente
00:46:13cosas extraordinarias
00:46:14en nuestra sociedad
00:46:15además de conmemorar
00:46:16la memoria
00:46:17de los socios fallecidos
00:46:18en el último año
00:46:19la SEN es una entidad
00:46:20de un eminente carácter social
00:46:22fundada en 1949
00:46:24y todos aquellos socios
00:46:26que nos precedieron
00:46:27y nos han dejado
00:46:28son la parte más fundamental
00:46:30de la construcción
00:46:31de nuestro edificio
00:46:31por su labor científica
00:46:33destacaron personalidades
00:46:34como los doctores
00:46:35José Obeso
00:46:36Juan Pareja
00:46:36José Vivancos
00:46:37o Mónica Povedano
00:46:38entre muchos otros
00:46:39mientras que la fundación
00:46:41Eoco
00:46:41o Mi Dolor de Cabeza
00:46:42son algunos de los galardonados
00:46:44por su labor social
00:46:45además del doctor Beltrán
00:46:46por su extensa contribución
00:46:47en divulgación
00:46:48de información sanitaria
00:46:49y enfermedades neurológicas
00:46:52Claro, es que con tantos años
00:46:55uno acaba aprendiendo
00:46:55lo que hace
00:46:56eso pasa en medicina
00:46:58mucho
00:46:58También
00:46:58También
00:46:59Bueno
00:47:01Brenda, mira
00:47:01hay una cuestión
00:47:02y es que
00:47:03tenemos una
00:47:05especial inclinación
00:47:06por conocer
00:47:07todo lo que es
00:47:10bueno
00:47:10para la salud de la piel
00:47:11en todos los sentidos
00:47:12así que vamos
00:47:14con esa información
00:47:15que nos has hecho
00:47:16precisamente
00:47:17sobre si se ha ido
00:47:18Pues sí
00:47:19cambiamos de tema
00:47:20para hablarles ahora
00:47:21del cuidado de la piel
00:47:22en concreto
00:47:23de las más sensibles
00:47:24elegir bien los ingredientes
00:47:26de los productos cosméticos
00:47:27y de tratamiento
00:47:28es realmente importante
00:47:29les mostramos
00:47:30cómo escoger
00:47:30las mejores opciones
00:47:33Muchos ingredientes
00:47:34a lo largo del universo cosmético
00:47:35se autoproclaman
00:47:37como aptos
00:47:38para pieles sensibles
00:47:39cuando tienen
00:47:40ingredientes
00:47:40objetivamente
00:47:41problemáticos
00:47:41Y por ello
00:47:43es tan importante
00:47:43que nos fijemos
00:47:44en el etiquetado
00:47:45a la hora de comprar
00:47:46nuestros productos cosméticos
00:47:47ya que si no
00:47:48no sabríamos
00:47:49si contienen
00:47:49estos ingredientes
00:47:50nocivos
00:47:51hasta que lo aplicásemos
00:47:52en nuestra propia piel
00:47:53y sufriésemos
00:47:54reacciones como
00:47:54la irritación
00:47:55el picor
00:47:56o la tirantez
00:47:57Para evitar esto
00:47:58en primer lugar
00:47:58hay que tener una regla
00:47:59muy clara
00:48:00que es menos
00:48:00es más
00:48:01porque habrá
00:48:02menos opciones
00:48:03de que nos dé reacción
00:48:04y en segundo lugar
00:48:05ciertos ingredientes
00:48:06sabemos que pueden ser
00:48:07objetivamente problemáticos
00:48:09como por ejemplo
00:48:10los parabenos
00:48:10el triclosan
00:48:11el tricocarban
00:48:12el propilenglicol
00:48:14la protección solar
00:48:14química
00:48:15y luego fijarse
00:48:16en que sean
00:48:17productos no comedogénicos
00:48:18es decir
00:48:19que no taponen los poros
00:48:20ya que pueden provocar acné
00:48:21Entonces
00:48:22¿qué ingredientes
00:48:23debemos elegir
00:48:23para cuidar de nuestra piel?
00:48:25Los minerales
00:48:26los extractos botánicos
00:48:27como por ejemplo
00:48:28el higochumbo
00:48:29que va a calmar la piel
00:48:30el escualano de oliva
00:48:32que la nutre en profundidad
00:48:33y la protege
00:48:33de la pérdida de hidratación
00:48:35y luego
00:48:35la protección solar
00:48:36mineral
00:48:37nos va a proteger
00:48:39del sol
00:48:39igual que la química
00:48:40Y en productos de tratamiento
00:48:42tenemos muchas opciones
00:48:43para este tipo
00:48:44de pieles sensibles
00:48:45pero
00:48:45¿qué sucede
00:48:46a la hora de elegir
00:48:47nuestro maquillaje?
00:48:48A menudo se dice
00:48:49que el mejor maquillaje
00:48:49para la piel sensible
00:48:50es poco maquillaje
00:48:52pero esto no es cierto
00:48:53las pieles sensibles
00:48:54lo que deben elegir
00:48:55son productos adecuados
00:48:57para su tipo de piel
00:48:57por ejemplo
00:48:58a la hora de elegir
00:48:59una base de maquillaje
00:49:00es importante
00:49:01que sea hipoelergénica
00:49:02y después
00:49:03que contenga minerales
00:49:04si hablamos de sombras
00:49:05de ojos
00:49:06sería importante
00:49:07que contuvieran
00:49:07extractos
00:49:08que nutran
00:49:09esa delicada piel
00:49:10del contorno de ojos
00:49:11si hablamos
00:49:12de lápices de ojos
00:49:14que sean aptos
00:49:15para pieles sensibles
00:49:16o para personas
00:49:17que usen lentillas
00:49:18y lo ideal
00:49:19es que contengan
00:49:20extractos calmantes
00:49:21como pueden ser
00:49:21el aloe vera
00:49:23o el aceite de aguacate
00:49:24y por último
00:49:25si hablamos de labios
00:49:26todos sabemos
00:49:27los beneficios
00:49:28que tiene utilizar
00:49:29un bálsamo labial
00:49:30por su capacidad
00:49:31de nutrir
00:49:31e hidratar los labios
00:49:32pero si además
00:49:33conseguimos un gloss
00:49:35que nos dé
00:49:36un acabado brillante
00:49:37con color
00:49:37mucho mejor
00:49:39bueno pues mucho mejor
00:49:41en todos los sentidos
00:49:42muchas gracias Brenda
00:49:43bueno
00:49:44hay un asunto
00:49:45que nos importa mucho
00:49:47que es los audífonos
00:49:48en todos los sentidos
00:49:51sabemos que
00:49:52ustedes los utilizan
00:49:53y saben
00:49:54que hacer en cada caso
00:49:55si le parece
00:49:57vamos con un reportaje
00:49:58de audífonos
00:49:58nos lo trae también
00:50:00Brenda Armida
00:50:01cuando existe
00:50:01pérdida auditiva
00:50:02la primera medida
00:50:03para evitar
00:50:04consecuencias negativas
00:50:05como el aislamiento social
00:50:06es llevar audífonos
00:50:07por ello hemos acudido
00:50:09a un centro especializado
00:50:10para conocer
00:50:10en qué consisten
00:50:11un audioprotesista
00:50:13Eva Herrero
00:50:13nos lo ha explicado
00:50:14con detalle
00:50:14los audífonos
00:50:16son dispositivos electrónicos
00:50:17destinados a personas
00:50:18que independientemente
00:50:19de la edad
00:50:20presentan algún tipo
00:50:21de pérdida auditiva
00:50:22son dispositivos
00:50:24cuya función
00:50:24es mejorar
00:50:26la calidad de vida
00:50:27de las personas
00:50:28corrigiendo
00:50:28la pérdida auditiva
00:50:29y estimulando
00:50:30la audición
00:50:31el audífono
00:50:32tiene un micrófono
00:50:33que capta
00:50:33el sonido externo
00:50:35lo transforma
00:50:36en impulso eléctrico
00:50:37el amplificador
00:50:38potencia la señal
00:50:40y lo pasa al auricular
00:50:41que lo convierte
00:50:42otra vez en sonido
00:50:43y lo envía
00:50:43al canal auditivo
00:50:44existen muchos tipos
00:50:45de audífonos
00:50:46entre los más habituales
00:50:48encontramos
00:50:48el retroauricular
00:50:50que es el que se coloca
00:50:51detrás del pabellón auditivo
00:50:52y a través
00:50:53de un tubo fino
00:50:54envía el sonido
00:50:55al conducto auditivo
00:50:56vale para muchos tipos
00:50:58de pérdidas auditivas
00:50:59el audífono intracanal
00:51:01que se aloja
00:51:02completamente
00:51:03dentro del conducto auditivo
00:51:04y el audífono
00:51:06RIC
00:51:06que tiene
00:51:07el auricular
00:51:07muy chiquitito
00:51:08dentro del conducto auditivo
00:51:10y el amplificador
00:51:11también es pequeño
00:51:12y está detrás
00:51:13del pabellón
00:51:14habitualmente
00:51:15la pérdida auditiva
00:51:17es bilateral
00:51:18empezamos a perder
00:51:19audición de un oído
00:51:20y el otro
00:51:20se encuentra
00:51:21en una situación
00:51:22muy parecida
00:51:22por lo que
00:51:23los audioprotesistas
00:51:24solemos indicar
00:51:25poner dos audífonos
00:51:27para que sea una adaptación
00:51:28lo más correcta posible
00:51:29y podamos corregir
00:51:31y mejorar
00:51:31nuestra calidad de vida
00:51:32el día que realizamos
00:51:33la primera adaptación
00:51:34de los audífonos
00:51:35le damos unas pautas
00:51:37al usuario
00:51:37para que se vaya
00:51:38acostumbrando
00:51:39a utilizar los audífonos
00:51:40en los distintos ambientes
00:51:42en los que se mueve
00:51:43aparte programamos
00:51:44distintas revisiones
00:51:45para seguir un control
00:51:46y una evaluación
00:51:47para conseguir
00:51:48la mejor calidad auditiva
00:51:49la familia
00:51:50es el primer filtro
00:51:52que nos encontramos
00:51:53cuando empezamos
00:51:53a perder audición
00:51:54con ellos
00:51:55lo que vemos
00:51:56es que
00:51:57si empezamos
00:51:58a oír mal
00:51:59tenemos que pedirles
00:52:00que nos repitan palabras
00:52:01no entendemos bien
00:52:02las conversaciones
00:52:03pedimos que nos suban
00:52:05el volumen
00:52:06de la televisión
00:52:07por eso es muy importante
00:52:09que los familiares
00:52:10cuando detectan
00:52:11que una persona
00:52:11empieza a perder audición
00:52:12le animen
00:52:13para realizar
00:52:14un estudio auditivo
00:52:15y corregir
00:52:16la pérdida auditiva
00:52:17porque de esta forma
00:52:18podemos mejorar
00:52:19nuestra calidad de vida
00:52:22bueno
00:52:23he oído a veces
00:52:24doctor
00:52:25las aletas
00:52:26las diferencias
00:52:27del multicanal
00:52:29o el canal único
00:52:31¿no?
00:52:32¿cómo es eso?
00:52:34el multicanal
00:52:35y el canal único
00:52:35se refiere
00:52:36a los implantes cocleares
00:52:37en el sentido
00:52:38que el primer
00:52:39implante coclear
00:52:39que se hizo
00:52:40era simplemente
00:52:42monocanal
00:52:42solo había un canal
00:52:43de estimulación
00:52:44y ya desde hace años
00:52:46prácticamente
00:52:46todos los implantes
00:52:47son multicanales
00:52:48eso significa
00:52:48que hay distintos
00:52:49electrodos
00:52:49que van a estimular
00:52:50de forma selectiva
00:52:51las distintas zonas
00:52:52de la cóclea
00:52:53que corresponden
00:52:54a distintas frecuencias
00:52:55bueno
00:52:56pero cada paciente
00:52:57es único
00:52:58en su caso
00:52:59cada paciente
00:53:00tiene una dimensión
00:53:01tiene un problema
00:53:02tiene toda una estructura
00:53:04determinada
00:53:05y tienen que aplicarlo
00:53:06ustedes
00:53:06según conviene
00:53:08por eso todos
00:53:09tienen un cuadro clínico
00:53:10Brenda Armida
00:53:10vamos con eso
00:53:11pues nos vamos ya
00:53:12al hospital de La Paz
00:53:14para contarles
00:53:14en primer lugar
00:53:15cuál es el perfil
00:53:16del paciente
00:53:16que va a ser intervenido
00:53:17por el doctor
00:53:18La Saleta
00:53:18y las particularidades
00:53:20de su caso en concreto
00:53:21se lo mostramos
00:53:23se trata de un paciente
00:53:25de 69 años
00:53:26que tiene una pérdida
00:53:27de audición
00:53:28progresiva
00:53:28lleva muchos años
00:53:30oyendo mal
00:53:30ha buscado
00:53:31distintas soluciones
00:53:32lleva audífonos
00:53:33pero entiende muy mal
00:53:35y necesita una solución
00:53:36alternativa
00:53:36y esa solución
00:53:38es el implante coclear
00:53:39el implante coclear
00:53:40está indicado
00:53:40cuando tenemos
00:53:41una pérdida de audición
00:53:42profunda
00:53:43donde ya no llega
00:53:44el mejor audífono adaptado
00:53:45es el último escalón
00:53:47de los tratamientos
00:53:48de la sordera
00:53:49cuando ya no nos valen
00:53:50los audífonos
00:53:51mejor adaptados
00:53:51tenemos que recurrir
00:53:53no sólo a amplificar
00:53:54el sonido
00:53:54sino a convertir
00:53:56señales acústicas
00:53:57en señales eléctricas
00:53:58y eso es lo que hace
00:53:59el implante
00:54:00¿qué tiene de curioso
00:54:01este caso?
00:54:02que además
00:54:03de la pérdida de audición
00:54:04este paciente
00:54:05tiene un tumor
00:54:05tiene un tumor
00:54:06en el nervio auditivo
00:54:07izquierdo
00:54:08y esto no es una indicación
00:54:10habitual
00:54:11de implante coclear
00:54:12pero ahora tenemos
00:54:13pruebas intraoperatorias
00:54:14que nos ayudan
00:54:15a elegir
00:54:16la mejor solución
00:54:17para la sordera
00:54:17y en este caso
00:54:18sí podremos poner
00:54:19un implante coclear
00:54:21bueno
00:54:21estamos de acuerdo
00:54:22porque usted lo ha dicho
00:54:23todo en todos los sentidos
00:54:25pero tenemos mal asuntos
00:54:26en este caso
00:54:27el reportaje
00:54:27del implante coclear
00:54:29pues ahora ya sí
00:54:31como es habitual
00:54:31nos adentramos
00:54:32en el quirófano
00:54:33para presenciar
00:54:34la intervención
00:54:34que les estamos contando
00:54:36el doctor La Saleta
00:54:37nos cuenta los detalles
00:54:38más importantes
00:54:38de esta cirugía
00:54:41este es el molde
00:54:42del implante coclear
00:54:43y vamos a ver
00:54:44que la posición
00:54:45va a ser más o menos
00:54:47como por aquí
00:54:48formando unos 45 grados
00:54:50con la línea
00:54:51del conducto adrivo externo
00:54:52entonces la incisión
00:54:53que hacemos
00:54:54es una incisión
00:54:55más o menos
00:54:56como un semicírculo
00:54:57por detrás
00:54:57del pabellón auricular
00:54:59haciendo simplemente
00:55:00el abordaje
00:55:00en dos planos
00:55:01entonces hemos separado
00:55:02hacia arriba
00:55:02el músculo temporal
00:55:03y el periodismo mastoideo
00:55:05y lo que tenemos ahora
00:55:06a la vista
00:55:07es la mastoides
00:55:08y detrás
00:55:09la fosa posterior
00:55:09entonces vamos a fresar
00:55:11la mastoides
00:55:11que será el inicio
00:55:13de la cirugía
00:55:13del implante coclear
00:55:14propiamente dicha
00:55:15acabamos de completar
00:55:16entonces la mastoidectomía
00:55:17que es la fase inicial
00:55:18por aquí vamos a acceder
00:55:20después con el microscopio
00:55:21para buscar la cóclea
00:55:22y colocar el implante
00:55:22a la fase más peligrosa
00:55:24de la intervención
00:55:25en el sentido
00:55:26de que vamos a pasar
00:55:26muy cerca
00:55:27del nervio facial
00:55:27la mejor forma
00:55:28de no tener problemas
00:55:30es identificar
00:55:31lo claramente
00:55:32donde está
00:55:32entonces aquí
00:55:33con este color
00:55:34más o menos son rosado
00:55:35empezamos a identificar
00:55:37el nervio facial
00:55:37justo más o menos
00:55:39en este triángulo
00:55:40es el que debemos
00:55:40fresar
00:55:41para acceder al oído medio
00:55:42donde veremos la cóclea
00:55:43ahora ya tenemos
00:55:44identificada
00:55:45la cadena de huesecillos
00:55:46este es el yunque
00:55:47y cuando movemos el yunque
00:55:49vemos que se transmite
00:55:50el movimiento
00:55:51hasta el estribo
00:55:52que está aquí
00:55:53y aquí ya empezamos
00:55:54a ver también
00:55:54la ventana redonda
00:55:56que nos marca
00:55:56la entrada
00:55:57de la cóclea
00:55:57que es donde colocaremos
00:55:59la guía de electros
00:56:00del implante
00:56:01en este caso
00:56:01hemos dicho
00:56:02que era un poco especial
00:56:02porque el paciente
00:56:03tiene un tumor
00:56:04en el nervio auditivo
00:56:05entonces
00:56:05antes de colocar
00:56:07el implante
00:56:07vamos a hacer
00:56:08pruebas intraoperatorias
00:56:09para ver si hay respuesta
00:56:11del nervio auditivo
00:56:11lo que vamos a hacer
00:56:12es un estímulo
00:56:13a través del implante
00:56:14y vamos a recoger
00:56:15el potencial evocado
00:56:16con los electrodos
00:56:17de referencia
00:56:18que se han puesto
00:56:18antes de empezar la cirugía
00:56:20pues por mi parte
00:56:21está Miguel
00:56:21doctor si parece que tenemos respuesta
00:56:23ah si
00:56:23genial
00:56:24bueno pues tenemos buenas noticias
00:56:26porque hemos hecho la prueba
00:56:27y tenemos una respuesta positivo
00:56:28ha salido una onda 5
00:56:30y eso nos dice
00:56:31que el nervio auditivo
00:56:32funciona
00:56:33con lo cual
00:56:34podemos proceder
00:56:35a poner el implante coclear
00:56:36hemos fresado
00:56:37un pequeño lecho
00:56:38en el hueso
00:56:39y un pequeño surco
00:56:41para la salida
00:56:42del implante
00:56:42entonces ahora
00:56:43justo por debajo
00:56:44del plano
00:56:45del músculo temporal
00:56:46y del periósteo
00:56:47vamos a colocar
00:56:48el receptor interno
00:56:49del implante
00:56:51entonces lo que vamos a hacer ahora
00:56:53es cuidadosamente
00:56:55retirar
00:56:55el implante
00:56:56de prueba
00:56:57que habíamos colocado
00:56:57y a continuación
00:56:58colocar la guía de electrodos
00:57:00del implante definitivo
00:57:01ahora tendremos que hacer
00:57:02las pruebas normales
00:57:03las que hacemos
00:57:04en todos los implantes
00:57:05que ya sabemos
00:57:05que van a salir bien
00:57:06porque hemos hecho
00:57:07las pruebas previas
00:57:08entonces a partir de ahora
00:57:09lo único que tenemos que hacer
00:57:10es cerrar
00:57:11y hemos terminado la intervención
00:57:13¿en qué cara de satisfacción
00:57:15ponía usted
00:57:15cuando veía
00:57:16sus propias imágenes?
00:57:18ya está todo listo
00:57:19tal
00:57:19estamos hablando
00:57:20del hueso temporal
00:57:22y cuando habla
00:57:23de la mastoides
00:57:24está hablando
00:57:25de una parte
00:57:26del hueso temporal
00:57:26es una estructura
00:57:28parece como adecuada
00:57:30parece que se originó
00:57:34embriológicamente
00:57:34adecuada
00:57:35para si hubiera
00:57:35necesitado un implante
00:57:36porque tiene una estructura
00:57:37muy cómoda
00:57:38para eso
00:57:39es curioso
00:57:40exacto
00:57:40todas las cavidades
00:57:41del oído
00:57:42están neumatizadas
00:57:42y la cirugía
00:57:43otológica habitual
00:57:44es utilizar
00:57:45distintos tipos
00:57:46de fresa
00:57:47diferentes tamaños
00:57:48para ir accediendo
00:57:49a estructuras
00:57:50que están un poco más allá
00:57:50¿cuál es el problema
00:57:52con el implante?
00:57:52el implante
00:57:53uno pensaría
00:57:54lo más sencillo
00:57:55sería levantar el tímpano
00:57:56y colocar el implante
00:57:57y eso lo podemos hacer
00:57:58pero tenemos
00:57:58el implante colgando
00:57:59en medio del oído externo
00:58:01entonces esa es la razón
00:58:02por la que tenemos
00:58:03que hacer una incisión
00:58:03detrás de la oreja
00:58:04colocar el lecho
00:58:05y hacer esta cirugía
00:58:06un poco más compleja
00:58:07de pasar entre el nervio facial
00:58:08y el conducto de tipo externo
00:58:10para entrar en la cóclea
00:58:11claro
00:58:11Venda Almida
00:58:12¿nos queda el posoperatorio?
00:58:14pues sí
00:58:14nos falta ya tan solo conocer
00:58:16cómo serán esos primeros pasos
00:58:18tras la intervención
00:58:18que acabamos de ver
00:58:19les contamos
00:58:20la gran importancia
00:58:21de la rehabilitación
00:58:22posoperatoria
00:58:22para que el paciente
00:58:23pueda sacar
00:58:24el máximo beneficio
00:58:25de su implante coclear
00:58:28bueno
00:58:28ya hemos terminado
00:58:29la cirugía
00:58:29y hemos colocado
00:58:31un implante coclear
00:58:31un implante coclear
00:58:32como este
00:58:33que tiene esta parte
00:58:35que sería el receptor interno
00:58:36y esta otra parte
00:58:37que es la guía de electrodos
00:58:38con 12 contactos
00:58:39que hemos conseguido
00:58:40colocar dentro de la cóclea
00:58:41ahora el paciente
00:58:42estamos cerrando ya
00:58:43la herida
00:58:45saldrá del quirófano
00:58:46en un rato
00:58:46irá un par de horas
00:58:48a una sala de reanimación
00:58:49y luego ya pasará
00:58:50a la planta
00:58:50y si todo va bien
00:58:52lo normal es que
00:58:52mañana por la mañana
00:58:53le demos el alta
00:58:54haramos una pequeña cura
00:58:56de la herida
00:58:56y ya lo volveremos a ver
00:58:58la semana que viene
00:58:58para quitar los puntos
00:58:59quedan 3-4 semanas
00:59:01de incertidumbre
00:59:02hasta que llegue
00:59:03el gran momento
00:59:04que es dentro de un mes
00:59:05cuando conectemos
00:59:06la parte de fuera
00:59:07el procesador
00:59:08y veremos realmente
00:59:09cuánto y cómo oye
00:59:11ahí empieza una etapa
00:59:12totalmente distinta
00:59:13el implante coclear
00:59:14a diferencia de un audífono
00:59:15que amplifica
00:59:16la energía sonora
00:59:17convierte
00:59:18los estímulos
00:59:19sonoros
00:59:20en estímulos eléctricos
00:59:21y eso hace que
00:59:22sobre todo al principio
00:59:22pueda parecer una audición
00:59:24un poquito extraña
00:59:25y a partir de ahí
00:59:26comienza un camino
00:59:27de rehabilitación
00:59:28para que vaya interpretando
00:59:30esos nuevos sonidos
00:59:30como sonidos normales
00:59:31y eso le permita
00:59:32una ayuda
00:59:33en su comunicación diaria
00:59:36Bueno, estamos hablando
00:59:37del único dispositivo
00:59:39en este caso médico
00:59:41capaz de suplantar
00:59:42a un sentido
00:59:43y eso es
00:59:44realmente importante
00:59:46¿Qué le recomienda
00:59:48a usted al final del todo
00:59:49a los pacientes
00:59:50cuando se van a casa?
00:59:53Bueno, yo creo que
00:59:54más que cuando se van a casa
00:59:55hay que recomendarles antes
00:59:57yo insisto mucho
00:59:58en ajustar las expectativas
00:59:59el paciente tiene que entender
01:00:01qué es el implante coclear
01:00:02estamos en un mundo
01:00:03en que queremos soluciones
01:00:04rápidas y mágicas
01:00:05y eso no es así
01:00:07el implante coclear
01:00:07es una solución
01:00:08maravillosa
01:00:10hace que desarrollen
01:00:11el lenguaje
01:00:11de niños que nacen sordos
01:00:12cuando de otra manera
01:00:13sería imposible
01:00:15hace que adultos
01:00:16con sordera progresiva
01:00:17en lugar de estar
01:00:18en sus casas
01:00:19sin salir
01:00:20incomunicados
01:00:21puedan salir
01:00:21y hacer una vida social normal
01:00:22pero no es exactamente
01:00:24un oído perfecto
01:00:25y normal
01:00:25depende muchísimo
01:00:27de la actitud
01:00:27del paciente
01:00:28y cómo afronta
01:00:29la rehabilitación
01:00:30que viene después
01:00:30del implante
01:00:31para lograr
01:00:32los mejores resultados
01:00:33por eso hay que insistir
01:00:34mucho
01:00:34en que nuestra parte
01:00:35termina aquí
01:00:36con la cirugía
01:00:37pero a continuación
01:00:38empieza la del paciente
01:00:40es una pregunta absurda
01:00:42pero también tiene su porqué
01:00:44¿desde cuándo dejamos
01:00:47de utilizar audífonos
01:00:48y cuándo empezamos
01:00:49a utilizar el implante coclear?
01:00:51es una pregunta
01:00:52muy interesante
01:00:52porque es que además
01:00:53puede tener incluso
01:00:55connotaciones
01:00:56políticas y económicas
01:00:57pero sin entrar
01:00:58desde luego
01:00:59en eso
01:00:59el límite
01:01:01sin fijarnos
01:01:02en umbrales
01:01:03sin fijarnos
01:01:04en números
01:01:05el límite
01:01:06es cuando el paciente
01:01:07ya con los mejores audífonos
01:01:09no está a gusto
01:01:09cuando ya
01:01:10con eso
01:01:11con unos audífonos buenos
01:01:12bien adaptados
01:01:13en un sitio
01:01:14con un buen profesional
01:01:15es el propio profesional
01:01:16del audífono
01:01:18el que te dice
01:01:18mira
01:01:18ya no puedo más
01:01:19este paciente
01:01:20necesita un escalón más
01:01:22y es ahí
01:01:22cuando tenemos que pensar
01:01:23en el implante coclear
01:01:24bueno
01:01:25pues ha sido un placer
01:01:26de verdad
01:01:27porque hemos tratado
01:01:28pocas veces
01:01:29este tema
01:01:30este asunto
01:01:31pero ha sido
01:01:32muy ilustrativo
01:01:33gracias Brenda
01:01:34por tu aportación
01:01:35a esa intervención
01:01:36lo hemos visto
01:01:38prácticamente
01:01:38que dan ganas
01:01:39de decir
01:01:39bueno
01:01:39pues cómo vamos a estar
01:01:40sordos
01:01:41si tenemos esta posibilidad
01:01:43en todos los sentidos
01:01:44así que mucha suerte
01:01:45y muchas gracias
01:01:47bueno
01:01:48ya sabemos
01:01:49que la Cruz de Calatrava
01:01:50la llevamos siempre encima
01:01:51de Caravaca
01:01:51de Caravaca
01:01:53siempre estamos
01:01:54con esa confusión
01:01:55muchas gracias a todos
01:01:56gracias doctor
01:01:56muchísimas gracias
01:01:57mucha suerte
01:02:32gracias a todos
01:02:37Gracias por ver el video.
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