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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 124
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00:00:15En España cerca de 2 millones de mujeres sufren endometriosis, una enfermedad que se caracteriza
00:00:21por la presencia de tejido del endometrio fuera del útero.
00:00:24En unos momentos contamos con un especialista que nos explicará cómo se trata esta patología
00:00:30que sigue siendo una gran desconocida por la población.
00:00:37Bueno, estamos ante un tema médico ginecológico de primera importancia para la salud psicológica,
00:00:47para la actitud o el comportamiento de muchas mujeres que mes a mes vienen teniendo dolor.
00:00:54Y que en muchas ocasiones acaban teniendo infertilidad, si no caen en manos de cirujanos, de médicos,
00:01:00de especialistas en ginecología, expertos en el tema.
00:01:04Según el Ministerio de la Seguridad, una de cada diez mujeres puede tener endometriosis.
00:01:09Para mí es una de las grandes disciplinas dentro de la ginecología, de hecho me elegí esa clase en la
00:01:16Universidad Complutense
00:01:17cuando actuábamos como profesores desde el Gómez Ulla, porque era complicada explicarla y sobre todo muy difícil de entender por
00:01:27parte de la mujer,
00:01:28porque las cosas están fuera de su sitio, lo vamos a dejar ahí y eso causa muchos trastornos.
00:01:34Bueno, pero hoy hemos encontrado un especialista que también tiene predilección en todos los sentidos por esta especialidad
00:01:42y concretamente esta disciplina, este capítulo de la endometriosis que venía perfectamente detallado en el libro que estudiamos casi todos,
00:01:51que venía una serie de teorías, porque hay teorías sobre la endometriosis, no está definido todavía.
00:01:56Ese es el doctor Javier de Santiago.
00:01:58Muy bueno, Iles.
00:01:59¿A qué era así eso?
00:02:01Así es, así sigue siendo un poquito, ¿no?
00:02:04Quiero decir que era más fácil incluso en los libros cuando lo estudiábamos que en la práctica clínica cuando uno
00:02:09se dedica a ella, ¿no?
00:02:10O sea, fíjate cómo cambia la cosa.
00:02:12Ya era difícil entonces y ahora entenderla cuando uno la trata parece incluso a veces más.
00:02:18Además, les da la impresión a muchas mujeres que las diagnostican endometriosis en una ecografía
00:02:23de que tienen algo que puede ser maligno, ¿no?
00:02:28Bueno, lo que a mí me llama mucho la atención es que de repente tenían un dolor impresionante cuando aparecía
00:02:39la regla.
00:02:40Efectivamente. Ese es el síntoma fundamental de la endometriosis ese, ¿no?
00:02:43Endometriosis es una enfermedad terriblemente polimorfa que tiene muchas caras,
00:02:48desde lesiones que son muy aparentes y muy graves, asintomáticas, hasta lesiones muy pequeñitas que afectan de forma importante a
00:02:57la calidad de vida, ¿no?
00:02:59Por eso es el reto de tanto el diagnóstico como el tratamiento.
00:03:03Vamos a empezar por cosas potentes.
00:03:05¿Cuándo es quirúrgica la endometriosis?
00:03:08Uf, muy potente es esa, pero esta pregunta es muy potente.
00:03:11Bueno, realmente, de modo general, cuando se ha producido o se produce un fracaso a un tratamiento médico adecuado, escalonado
00:03:20y una estrategia médica bien hecha,
00:03:24y cuando afecta a órganos importantes o puede repercutir en función de órganos importantes como el intestino, la vejiga o
00:03:31los ureteres y el riñón.
00:03:33En esos casos sí que es naturalmente quirúrgica.
00:03:36El tratamiento escalonado se refiere usted a los antiprostarlandínicos, a los gestágenos, el danazol, tengo aquí anotado los analgos del
00:03:45GNRH, o los antagonistas del GNRH, ¿no?
00:03:49Son tratamientos escalonados escalonados.
00:03:51Pero, claro, digamos qué es, o sea, ¿qué es una endometriosis?
00:03:56La endometriosis se caracteriza, como se ha dicho en el vídeo, por la presencia de tejido del endometrio, que normalmente
00:04:02recubre el interior del útero, fuera de su lugar habitual.
00:04:06Y eso puede ser en los ovarios, en el peritoneo, o puede ser incluso en la pared del útero, ¿no?
00:04:12Se puede localizar en muchas maneras.
00:04:14Eso conduce a un fenómeno inflamatorio continuo, cíclico, por estímulo hormonal y conduce a los síntomas, a que los implantes
00:04:23puedan crecer y esa inflamación produzca dolor, produzca la alteración anatómica que repercute sobre adherencias, fibrosis, que repercute sobre la
00:04:33fertilidad de la paciente y, básicamente, la endometriosis es eso.
00:04:38Claro, claro, claro. Bueno, normalmente tenemos que sale el tejido endometrial del útero y se queda en los ovarios, ¿no?
00:04:47Entonces, se quedan como unos quistes de color chocolate, se quedan ahí y, entonces, usted posiblemente utilice la laparoscopia para
00:04:57quitarlos y que siga funcionando el ovario a su aire.
00:05:01Pero, claro, ¿vuelven a aparecer?
00:05:03Sí, una condición que tiene cierta tendencia a recidivar.
00:05:08Porque la causa, que a veces es desconocida, pero pensamos que tiene que ver con la menstruación retrógrada, es decir,
00:05:14con el paso de sangre menstrual a través de las trompas, permanece.
00:05:18O bien porque no se ha quitado de todo el endometrioma o los implantes de endometriosis.
00:05:24Esas son las dos causas. La recidiva es por la regla. Por eso utilizamos tratamientos hormonales que tratan de influir
00:05:31sobre la regla, o bien que no haya, o bien que sea menor la cantidad de sangre menstrual o anular
00:05:38la regla.
00:05:38Por eso, por el saliento.
00:05:40Lo pasan muy mal.
00:05:41Muy mal, muy mal. Es una enfermedad terriblemente incapacitante. Hay cosas que sí que hay que decir de ella, como
00:05:48que es que tiene un coste social, sanitario y personal muy alto.
00:05:53Muy alto y muy importante. Y estudios que catalogan incluso que la pérdida, incluso en coste económico, de 10.000
00:06:00euros al año cada paciente en general,
00:06:02o una paciente con endometriosis sintomática, ese es el coste sanitario.
00:06:07Y luego el drama de que cuando van al baño o cuando incluso tienen dolor de espalda, incluso tienen molestias.
00:06:15Ha visto usted, yo lo leí descrito en uno de los manuales que hemos estudiado, que había hasta fuera de
00:06:22la matriz, había endometrio, hasta en la nariz podía haber.
00:06:26En la nariz, efectivamente, sí. Es lo que llamamos en el concepto general como la endometriosis extragenital.
00:06:31De hecho, la primera descripción anatomopatológica de la endometriosis, que la hizo Samson, alguien que describía una de las teorías,
00:06:39fue una endometriosis peritoneal con afectación del estómago y con afectación de órganos del abdomen.
00:06:45Claro, claro. Es que es muy sorprendente porque nadie se explica cómo puede llegar hasta ahí.
00:06:52Efectivamente. La teoría inicial es la menstruación retroada, pero eso es un hecho muy habitual.
00:06:59Cuando hacemos la paroscopia o pegamos en pacientes que están con la regla, es muy frecuente que veamos sangre dentro
00:07:05de la cavidad.
00:07:06¿Por qué unas mujeres sí que tienen o desarrollan la endometriosis? ¿Por qué otras no?
00:07:11Ahí hay teorías inmunológicas, teorías de ambiente inmunológico local que pueden favorecer el que los implantes sigan adelante,
00:07:19otras mujeres no. Ahí tenemos un campo de investigación muy importante y en eso sí se está avanzando poco a
00:07:26poco,
00:07:26y con estudios en fase 1, pero estamos avanzando.
00:07:29Claro, no mata. Y eso hace que a lo mejor... Y luego la incidencia no es tan alta como para
00:07:35dedicar miles de millones de euros como hacen con el cáncer, ¿no?
00:07:39Bueno, la incidencia es muy alta. 15% de población femenina con endometriosis, no todas van a tener sintomatología,
00:07:46pero sí que produce un terrible impacto. Como digo, la incidencia es mucho más alta que muchos tumores.
00:07:53Pero se acaba.
00:07:53Y es mucho más prevalente, claro. Pero, claro, el tema es ese, que es una enfermedad benigna, ¿no?
00:07:58Y que se acaba con la edad.
00:07:59Y se acaba con la edad.
00:08:01Es que es terrible.
00:08:02Así es. Es una enfermedad hormonodependiente que mejora. No siempre desaparece en la sintomatología con la menopausia,
00:08:09pero sí que suele mejorar con la menopausia.
00:08:11Claro, claro. Bueno, me gusta mucho estar con un ginecólogo que sepa de cáncer y que sepa de estas patologías.
00:08:19Bueno, son retos, ¿verdad?
00:08:20En el Anderson, ¿no? Es como estar en un salón junto charlando de esto, ¿no?
00:08:26Bueno, tenemos un informe que es inevitable, porque tenemos que poner las coordenadas básicas de la endometriosis.
00:08:34La endometriosis es una enfermedad que afecta a entre un 10 y un 15% de la población femenina en
00:08:40edad fértil.
00:08:42En España se estima que la sufren dos millones de mujeres, sin embargo, sigue siendo una gran desconocida.
00:08:48Este trastorno femenino, en ocasiones hereditario, consiste en la presencia de mucosa del endometrio fuera de la cavidad del útero,
00:08:56hasta en los pulmones u otras partes del cuerpo.
00:08:59Los síntomas pueden variar mucho de una paciente a otra, dependiendo de dónde se sitúe el tejido endometrial,
00:09:05pero los más comunes son dolor pélvico, reglas dolorosas, molestias en las relaciones sexuales e incluso problemas de fertilidad.
00:09:13Para tratar el dolor y evitar que la enfermedad siga desarrollándose, suelen ser efectivos los anticonceptivos orales,
00:09:20pero a veces es necesario el abordaje quirúrgico.
00:09:23En la actualidad se trabaja para lograr un diagnóstico precoz de la endometriosis
00:09:27y para desarrollar nuevos fármacos que permitan curar definitivamente este trastorno.
00:09:34Bueno, pues enseguida con el doctor Javier de Santiago vamos, que por cierto,
00:09:40Javier de Santiago, entre otras cosas, no está aquí porque yo haya dicho, bueno, hay que buscar a este especialista,
00:09:45tal, tal.
00:09:46Todo mi equipo me estaba hablando, hay que traer al doctor Javier de Santiago, es la verdad, es la verdad.
00:09:51Me alegro mucho.
00:09:52Y entonces, y no nos conocíamos, ¿no?
00:09:55Y era porque algunas pacientes habían hablado a gente nuestra de que usted tenía que venir, que era muy bueno
00:10:02y tal.
00:10:02Bueno, pues así que estamos encantados todos.
00:10:06Vamos con las noticias, Ana Villalta.
00:10:08Sí, hoy les hablamos del tabaco.
00:10:09En los últimos tres años ha aumentado el número de fumadores y ha descendido el de personas que lo han
00:10:14dejado.
00:10:15Según los expertos, esto se debe que se ha perdido la percepción de que el tabaco es peligroso.
00:10:19Este gesto sigue siendo habitual en nuestra sociedad y parece que cada vez más.
00:10:24Mi marido fuma.
00:10:25Uno de mis hijos.
00:10:26Más de 8 millones de españoles lo hace.
00:10:28Son más hombres que mujeres de entre 20 y 39 años y de media empezaron a hacerlo a los 17.
00:10:3440 años fumando.
00:10:36Fumo yo solo y mi mujer.
00:10:37En terrazas cerradas de bares como esta, en la puerta de un hospital.
00:10:41Con lo cual, la nube que producen.
00:10:42El tema de hospital me molesta mucho.
00:10:44Más de la mitad de los encuestados asegura que en estos espacios no se cumple la ley antitabaco vigente desde
00:10:50hace 8 años.
00:10:51Crecen los que quieren prohibir este otro gesto.
00:10:54Fumar dentro del coche acompañados de niños.
00:10:57Sanidad ya lo está estudiando.
00:10:58Es la regulación de espacios sin humo.
00:11:01Y este sería uno de ellos.
00:11:03Otro podría ser, por ejemplo, los espacios deportivos.
00:11:06Yo lo prohibiría, vamos, hasta en las playas.
00:11:08Con y sin niños.
00:11:09No se debería fumar en un coche nunca.
00:11:10Casi el 80% ha intentado dejarlo, pero con poco éxito.
00:11:14Se calcula que unas 150 personas mueren cada día por culpa del tabaco.
00:11:19Y pasamos a un estudio científico.
00:11:21Según la investigación, el género es determinante en la percepción del frío y del calor.
00:11:26Las mujeres trabajan y rinden más en temperaturas templadas.
00:11:29Y los hombres todo lo contrario.
00:11:33¿Te importa si bajamos el aire? Es que está súper frío.
00:11:35Por favor, déjalo.
00:11:37Seguro que les suena.
00:11:38Es la pelea diaria por el aire acondicionado.
00:11:41Nunca está a gusto de todos.
00:11:42Algunos tienen frío, otros tienen calor.
00:11:44Depende de la temperatura que les gusta a cada uno.
00:11:47La verdad es que es una pelea constante.
00:11:48Y tiene un motivo.
00:11:49Expertos de las universidades de Berlín y California estudiaron a más de 400 estudiantes
00:11:54a una temperatura de entre 16 y 33 grados.
00:11:57Así descubrieron que las mujeres rinden más cuando hace calor.
00:12:01Sí, sí, a mí el frío, que va, lo justo.
00:12:04Yo prefiero pasar calor. Siempre puedes ir más estapada.
00:12:06Mientras que los hombres trabajan mejor con más frío.
00:12:09Ah, yo es que tengo la temperatura elevada, así que prefiero que esté fresco.
00:12:12Si no, yo estoy sudando y lo trabajo a gusto.
00:12:17¡Qué fresco se está aquí, eh!
00:12:20Pasaremos el verano viniendo dentro del frigorífico.
00:12:24Pero tampoco hay que pasarse.
00:12:25La ley marca que en verano la temperatura ideal en los centros de trabajo debe estar entre 23 y 25
00:12:30grados.
00:12:31Lo que parece claro es que esos chorros de aire que a unos desesperan y a otros refrescan
00:12:36no son tan molestos cuando sirven para pasar un buen rato.
00:12:42Y ahora es el turno de la belleza y la salud.
00:12:45Pilar Roldán nos cuenta hoy un tratamiento con diácido hialurónico
00:12:48para que los labios luzcan con mayor volumen y también para hidratarlos.
00:12:52Con el paso del tiempo, la piel pierde el ácido hialurónico, responsable de la aportación de la hidratación.
00:12:58Los labios son una de las zonas más sensibles del rostro que también pierden el ácido hialurónico.
00:13:02Ahora, gracias a este tratamiento que les vamos a mostrar, podemos redefinir el contorno y el volumen de los labios.
00:13:08Estamos con la doctora Make.
00:13:09Doctora, cuéntenos en qué consiste este tratamiento y qué podemos llegar a conseguir con él.
00:13:13Pues el ácido hialurónico es un producto que utilizamos para hidratar, redefinir y dar volumen a los labios y a
00:13:22otras zonas de nuestro rostro.
00:13:23En este caso, conseguimos perfilar de manera natural, siempre potenciando los resultados y los rasgos naturales de nuestra paciente,
00:13:31buscando, aparte de volumen, una hidratación para un rejuvenecimiento labial.
00:13:35¿Y cuánto tiempo duraría el tratamiento?
00:13:37Es una técnica sencilla, que cuando realizamos el procedimiento en cabina, entre 15 a 20 minutitos, tenemos el tratamiento hecho.
00:13:44Solo utilizamos crema anestésica previa para minimizar las molestias del procedimiento como tal.
00:13:49¿Y cuánto tiempo durarían los efectos?
00:13:51Aproximadamente entre 8 meses y un año es donde podemos mantener el volumen que hemos ocasionado en este labio gracias
00:13:58al ácido hialurónico.
00:13:59Bueno, pues vamos a ver cómo se realiza esta novedosa técnica.
00:14:02Bien, vale, pues colocamos nuestros guantes y vamos a preparar nuestro vial de ácido hialurónico específico para la zona y
00:14:13nos vamos donde nuestra paciente para realizar la infiltración.
00:14:17¿Vale?
00:14:19Entonces, coge un poquito de aire, María, y realizamos un pequeño pinchecito y depositamos el ácido hialurónico en los labios.
00:14:32Realizamos un pequeño masaje y como vemos ni siquiera hay ningún sangrado ni nada porque la aguja es súper pequeña.
00:14:40Coge un poquito de aire otra vez, María.
00:14:43Y así es como vamos trabajando toda la hidratación de los labios, tanto superior como inferior.
00:14:51Bueno, pues gracias a tratamientos como este podemos lucir unos labios mucho más bonitos, más voluminosos y sobre todo mucho
00:14:57más hidratados.
00:14:59Bueno, Pilar Roldal, que siempre nos trae cuestiones que interesan al mundo, tanto masculino como femenino, en este ámbito de
00:15:07la medicina estética.
00:15:09Bueno, nosotros seguimos con la medicina más estática, ¿no?
00:15:14Que también tiene su fisiología y su dinámica y todas aquellas cuestiones.
00:15:19Bueno, hay un asunto y es que una paciente, que es lo más importante, ¿no?
00:15:24Esther Sanguino, de 43 años, fue diagnosticada y fue intervenida por usted.
00:15:30Y entonces ha estado dispuesta a contarnos su experiencia.
00:15:34Para nosotros en televisión el testimonio es lo más importante, porque tú puedes contar muchas cosas, pero el que cuenta
00:15:40lo que le ha pasado es el...
00:15:42Sí, el protagonista es el paciente.
00:15:44Claro, y la única verdad de lo que se cuenta.
00:15:47Porque todo tiene... no somos totalmente objetivos siempre, ¿no?
00:15:51Vamos a ver lo que dice.
00:15:53Me diagnostican la endometriosis a los 40 años a través de un quiste en el ovario, que es un quiste
00:16:01endometrial.
00:16:02Y bueno, es ese momento en el que la enfermedad da la cara, pero probablemente y con casi total seguridad
00:16:10la enfermedad venía de atrás, tal y como me explicaron.
00:16:13Los síntomas que yo padecía con la endometriosis eran de dos tipos.
00:16:17Hasta el momento del diagnóstico eran unas menstruaciones muy abundantes, muy dolorosas, muy largas y bastante invalidantes.
00:16:26A partir del diagnóstico, ese dolor se cronifica hasta unos 28 días al mes.
00:16:34Entonces, ahí empieza otro tipo de dolores, como dolores lumbares, en la espalda, en las piernas, cólicos, indigestiones...
00:16:44Estos síntomas afectaban a mi calidad de vida de manera muy significativa, porque intentas llevar un ritmo de vida normal
00:16:50y no puedes.
00:16:51A nivel anímico, empiezas a dudar de ti misma, porque se te olvida que estás enferma y piensas que probablemente
00:17:00a lo mejor eres tú la que eres una floja.
00:17:04Sin embargo, lo que te dicen los especialistas es que las endometriosis desarrollan un umbral del dolor muy alto.
00:17:11Después de tres años muy duros de lucha, llegué a la consulta de un especialista que dio con la solución.
00:17:19Esta pasaba por una intervención quirúrgica en la que había que limpiar todas las adherencias del tejido endometrial que hubiera
00:17:29dentro de mi cuerpo.
00:17:31A partir de ahí, la recuperación fue exponencial.
00:17:35Fue muy rápida, a los 15 días estaba sin analgésicos y al mes ya estaba haciendo prácticamente vida normal.
00:17:43Yo a las mujeres que puedan estar pasando por lo mismo en estos momentos quisiera lanzarles tres mensajes.
00:17:51Que no pierdan la esperanza, porque hay soluciones a esta enfermedad crónica.
00:17:57Que no duden de sí mismas, porque están enfermas pero pueden curarse.
00:18:02Y que busquen y busquen al especialista que puede llegar a darles esa solución.
00:18:10Muy bien, que bien la cuenta, ¿no?
00:18:12La cuenta perfecta.
00:18:13No es que yo quisiera encontrar una paciente de este estilo para cada caso, porque no se lo merece nadie,
00:18:19pero bueno, ha sido muy ilustrativo, ¿no?
00:18:22Sí.
00:18:2443 años.
00:18:2643 años.
00:18:27Pues, normalmente el flujo más de pacientes es más joven, ¿no?
00:18:32Más joven, sí.
00:18:32Sin duda, el espectro de edad está en mujeres de edad fértil entre 25 y 35 años, efectivamente, ¿no?
00:18:39Pero bien es cierto que vemos mujeres también un poco cada vez, no cada vez más, sino mujeres que llevan
00:18:48mucho tiempo sin diagnóstico,
00:18:50pero mucho tiempo padeciendo síntomas.
00:18:52El retraso del diagnóstico del tratamiento, del diagnóstico y, por tanto, un tratamiento adecuado, es la norma, ¿no?
00:18:59Entre 8 y 11 años de retraso de tratamiento desde los primeros síntomas, cuando todavía podemos realmente hacer cosas y
00:19:06repercutir sobre la enfermedad, es la norma.
00:19:09Claro.
00:19:10¿Hace usted en alguna ocasión una laparoscopia preoperatoria para comprobar dónde se mete o no?
00:19:18Muy poquitas veces, ya muy pocas veces lo hacemos, ¿no?
00:19:20La laparoscopia realmente para diagnosticar la enfermedad lo hacemos en el muy escaso número de casos en que dudamos mucho
00:19:28del diagnóstico.
00:19:29Realmente antes sí que era preceptivo hacer una laparoscopia diagnóstica, pero hace muchos años que abandonamos de hacerla,
00:19:37porque de forma clínica y con la ecografía o con otras pruebas complementarias atinamos mucho en el diagnóstico.
00:19:45Bueno, estamos ante un caso que cuesta curar, quizás que no se cure el proceso ese, diríamos, biológico que la
00:19:54produce,
00:19:55pero es una mujer que quiere tener hijos, ¿no?
00:19:58Y a veces o no ovula o tiene alteraciones en las trompas como consecuencia del plastrón ese que ocupa los
00:20:08dos ovarios.
00:20:09¿Qué hacemos?
00:20:10Claro.
00:20:10Ese es un dato muy importante porque el tratamiento de verdad para evitar la progresión de la enfermedad o incluso
00:20:17la cirugía va un poco en contra del deseo reproductivo.
00:20:21Utilizamos muchas veces tratamientos hormonales que anulan la posibilidad de un embarazo, anulan la regla, anulan la función del ovario
00:20:28o anulan la atrofia en el endometrio y entonces imposibilita un embarazo.
00:20:34En este sentido, el tratamiento de la mujer que quiere fertilidad actual en el momento que hacemos el diagnóstico o
00:20:42que quiere una fertilidad futura es distinto.
00:20:44Muchas veces cuando el problema de una paciente con endometriosis es la infertilidad, tenemos que trabajar codo a codo con
00:20:51los especialistas de reproducción, especialistas de reproducción,
00:20:54y muchas veces recorrer a técnicas de reproducción asistida.
00:20:58También hay que quitar el mito de que me han diagnosticado una endometriosis, no voy a poder tener hijos. Eso
00:21:03hay un poco que decir.
00:21:06Sí, hay que descartarlo.
00:21:08Descartarlo porque es una cosa que preocupa mucho. La idea de que a los 25, 26, 27, 30 años ya
00:21:14no tengo una endometriosis, ya no voy a poder tener hijos. Eso no es tan cierto.
00:21:18Con un tratamiento adecuado podemos modular o incluso frenar el desarrollo de la enfermedad y que tenga una fertilidad futura
00:21:24normal.
00:21:26Es que yo me imagino que hay una especie de psicología del temor a que llegue el momento de la
00:21:32regla cada mes, ¿no?
00:21:34Tiene que haber una psicología de que la mujer acaba sintiéndose muy mal en todos los sentidos.
00:21:39No, no, eso es terrible, ¿no? El esperar una situación de dolor o incluso una situación basal con dolor que
00:21:45aumenta en el momento de tener la regla o aumenta en el momento de tener relaciones o aumenta al orinar,
00:21:51pues una situación naturalmente que anula en muchos casos una calidad de vida razonable.
00:21:58Y aparte de la ecografía que hemos visto que era lo principal, ¿no?, para ver dónde estamos, ¿hay alguna vez
00:22:05que utiliza algún marcador o no ya no se utiliza?
00:22:07Como diagnóstico realmente no tenemos biomarcadores que realmente sean muy útiles para un diagnóstico inicial.
00:22:15Nos podemos basar a lo mejor en la evolución de la enfermedad o cuando tratamos quistes de endometriosis para ver
00:22:20cómo o detectar recaídas,
00:22:22pero como diagnóstico inicial nos basamos en una exploración adecuada es fundamental,
00:22:27sobre todo para endometriosis intestinales, endometriosis de los ligamentos uterosacros, endometriosis profunda que llamamos,
00:22:35o endometriosis ovárica. Exploración y ecografía son la base.
00:22:39Claro. Y alguna vez hacen un TAC y una resonancia, ¿no?
00:22:42La resonancia, más que el TAC utilizamos la resonancia porque es capaz de discriminar mejor los quistes de chocolate
00:22:49o las lesiones endometriósicas con sangre. Nos lo diferencia mucho mejor.
00:22:54Está bien. Bueno, hemos presentado muchas cuestiones, pero hoy también queremos presentar esa gran preocupación de infertilidad
00:23:03que tienen muchas mujeres y tienen que echar mano de la reproducción asistida o de otras soluciones.
00:23:08Vamos a ver este reportaje.
00:23:10La ecografía de endometriosis es una prueba inicial fundamental y que normalmente es la primera prueba de imagen que hacemos
00:23:17en consulta.
00:23:18Normalmente en la consulta tenemos un ecógrafo y casi siempre hacemos una ecografía.
00:23:22Además de la exploración, complementamos la exploración con una ecografía.
00:23:25Y en el caso de endometriosis es un procedimiento muy sensible para el diagnóstico de los quistes endometriósicos en ovario,
00:23:33de los endometriomas.
00:23:34Los endometriomas es un tipo de endometriosis. La endometriosis puede afectar a los ovarios, puede afectar al útero, puede afectar
00:23:40al peritoneo que cubre la pelvis.
00:23:43Y los endometriomas ováricos es una forma que es la más frecuente, pero no suelen ser muy frecuentes.
00:23:49Paula es una mujer de 34 años que en el 2012 la operamos de una endometriosis.
00:23:57Ella se quejaba de que tenía dolor con la regla, de que le molestaba también un poco al tener relaciones,
00:24:04etc.
00:24:05Y diagnosticamos una endometriosis, la operamos.
00:24:08Después se ha ido muy bien.
00:24:10Ha tenido dos embarazos y dos partos normales.
00:24:13Y ahora la estamos siguiendo porque durante el seguimiento empezó otra vez con alguna molestia y descubrimos una ecografía que
00:24:22tenía un quistecito en el ovario izquierdo.
00:24:26En principio sí que nota alguna molestia, pero lo estamos siguiendo y no hace falta por el momento.
00:24:32Si no tiene crecimiento, si no empieza con síntomas muy evidentes, no es necesario hacerle ningún tratamiento, sino simplemente seguirlo.
00:24:41Bueno, pues Paula, está todo bien. El quiste está bien y lo seguimos viendo, lo seguimos controlando y en la
00:24:48siguiente revisión ya vemos.
00:24:49Pero en principio ha llevado un tiempo estable, así que probablemente no haya que hacer nada.
00:24:54¿Cómo ha ayudado la ecografía a los quistes en general?
00:24:59¿Cuándo quitó usted un quiste?
00:25:02Bueno, realmente nos basamos en las características morfológicas, sospecha o no, sospecha de malignidad.
00:25:09Y en el tamaño, básicamente.
00:25:11¿Claro de cinco? Seguimos con eso.
00:25:13Bueno, depende también de la edad que tenga la mujer, de que tenga deseo reproductivo o no.
00:25:21Cinco o seis, sí, probablemente allá nos plantemos más a fondo.
00:25:24No estamos hablando de endometriosis, sino de un quiste en general.
00:25:26En quiste en general, sí.
00:25:28La mayoría de los quistes son funcionales y hay que vigilarlos y tenerlos.
00:25:32Sí, porque se puede retrotraer.
00:25:33Claro, se reabsorben y no hacemos daño sobre el ovario, que es un órgano fundamental para la reproducción.
00:25:38Claro, claro. Almendra esa.
00:25:40Almendrita, sí.
00:25:42Así es.
00:25:43Bueno, es la clave de toda la ginecología.
00:25:46De nuestra especialidad, efectivamente.
00:25:48Sí, sí.
00:25:48Bueno, pues vamos ahora con la reproducción asistida.
00:25:52Según la Sociedad Española de Fertilidad, en nuestro país un 15% de las parejas en edad reproductiva tiene problemas
00:25:59para lograr un embarazo.
00:26:01Las causas pueden deberse al varón, a la mujer, a ambos o tener un origen desconocido.
00:26:07Entre los factores de infertilidad femenina está en la edad avanzada, anomalías en el útero, las trompas o los ovarios
00:26:14o enfermedades como la endometriosis.
00:26:16La endometriosis sí se asocia muy directamente con la infertilidad por la alteración anatómica que produce.
00:26:23Si hacemos estudios en pacientes con esterilidad, encontramos muy frecuentemente endometriosis.
00:26:29Muchas veces no sabemos si esa es la única causa, pero sí es cierto que 40-50% de los
00:26:35pacientes que son remitidas o que se hace una reproducción asistida,
00:26:41se puede encontrar algún tipo de endometriosis.
00:26:43Aunque sea lereo mínima, pero es muy frecuente encontrarlo.
00:26:47España, gracias a la excelencia de los profesionales y a la avanzada tecnología, se sitúa a la cabeza de Europa
00:26:53en número de tratamientos de fertilidad.
00:26:55De hecho, ya el 3% de los nacimientos en nuestro país es gracias a técnicas de reproducción asistida.
00:27:04Bueno, pues en el caso, no es un fracaso, pero en el caso que no se pueda solucionar una endometriosis,
00:27:10evidente por cuestiones anatómicas, como ha matizado el doctor Javier de Santiago,
00:27:15hay que desplazar a muchos pacientes, después de hacer las limpiezas adecuadas y toda la tecnología que eso lleva,
00:27:23pues a ver la posibilidad de que puedan tener hijos.
00:27:28Pero, bueno, le gusta a usted la ginecología.
00:27:32Me encanta, me encanta.
00:27:34Se nota mucho, se nota mucho.
00:27:36Bueno, ¿cuál es su conclusión?
00:27:37Bueno, la conclusión es, yo creo que lo más importante de resaltar la endometriosis es el retraso del diagnóstico,
00:27:45debemos de pensar en ella.
00:27:46Es frecuente también pensar que personal sanitario o incluso la población general piensa que es normal el dolor con la
00:27:55regla,
00:27:55que es normal que la mujer tenga un dolor pélvico crónico o cierto dolor pélvico crónico,
00:28:03y no es cierto. La mujer no tiene por qué padecer el dolor y que ese dolor afecte a la
00:28:10calidad de vida.
00:28:11En esos casos hay que pensar en la posibilidad de que haya una endometriosis y acudir a un especialista, si
00:28:18se puede,
00:28:19pero o alguien que tenga una alta especialización en endometriosis.
00:28:23La cirugía de la endometriosis es fundamental.
00:28:25Una cirugía en endometriosis incompleta, que de enfermedad, no solamente no va a detener el proceso,
00:28:33no solamente no va a quitar el dolor, sino que va a producir que si hay que operar o volver
00:28:38a operar,
00:28:38eso sea mucho más difícil y hagamos más daño todavía en cada intervención que vamos haciendo.
00:28:44Acudir a centros especializados, nosotros en el Medianderson, bueno, tenemos,
00:28:49nos gusta especialmente el diagnóstico del tratamiento de la endometriosis y nos dedicamos especialmente a ello,
00:28:55sobre todo a casos, pues, complejos.
00:28:58Y los casos complejos en todos los ámbitos de la medicina requieren alta especialización y eso es lo que se
00:29:04debe buscar.
00:29:06Está claro.
00:29:07Bueno, pues ha sido un placer, hemos tardado en conocernos,
00:29:10pero, bueno, nos sirve para los dos impulsarnos ese afecto por esta especialidad.
00:29:17El doctor Javier de Santiago, casi 30 años en La Paz, ahora en el Anderson Cancer Center,
00:29:23que tenga muchísima suerte y lo vaya muy bien.
00:29:25Muchas gracias, encantado.
00:29:27Cada año unas 120.000 personas sufren un ictus en España.
00:29:32En el programa de hoy un especialista nos explicará los factores de riesgo y los síntomas de esta enfermedad neurológica.
00:29:38¿Quieren conocer en qué consiste el código ictus?
00:29:41Enseguida se lo contamos.
00:29:45Bueno, pues en efecto está con nosotros hoy el doctor Jaime Masjuan,
00:29:49trabaja como jefe en servicio de neurología del Hospital Ramón y Cajal de Madrid.
00:29:54También lo hace en el RUBER Internacional, en la capital de España, Madrid.
00:29:59Pero hoy viene aquí para hablarnos de un asunto de gran interés,
00:30:03de gran interés sobre todo prospectivo y de cara al futuro,
00:30:07porque aumentan las cifras, los datos de esta patología, el ictus.
00:30:12Bueno, doctor Jaime Masjuan, muy buenos días.
00:30:14Hola, buenos días.
00:30:16Bueno, usted tiene, lo siento, pero más de 20 años de experiencia en este ámbito
00:30:22y siempre ha sido coordinador de la unidad de ictus
00:30:25y después, como jefe de servicio, es responsable también de esa área específicamente.
00:30:31No le da tiempo, siempre le buscan para dar conferencias, para reuniones internacionales.
00:30:37Sí, en estos 20 años de experiencia hemos vivido una revolución absoluta
00:30:41en lo que es el campo del ictus, de los ataques cerebrales,
00:30:44de tal manera que una enfermedad que antes podíamos hacer poco por los pacientes cuando ocurría,
00:30:48hoy ha cambiado el pronóstico, si actuamos rápidamente y conseguimos disolver esos trompos.
00:30:53Y también es muy importante lo que es la prevención.
00:30:56De todas maneras, ¿es la urgencia neurológica, diríamos, más frecuente o la más importante?
00:31:04Es la más frecuente y la más importante, porque hablamos de salvar vidas y salvar discapacidad
00:31:08en un corto periodo de tiempo.
00:31:11La atención precoz es fundamental.
00:31:13¿Por qué no nos habla de ese asunto?
00:31:15Desde que alguien nota algo, porque no es un aura como la migraña,
00:31:20pero las personas a veces notan cierta inestabilidad, como si se fundieran los plomos, por decirlo de alguna manera.
00:31:27Sí, el ictus es el ataque cerebral, de tal manera que en nuestro cerebro algo está ocurriendo,
00:31:30generalmente es por una obstrucción de una arteria o bien porque se rompe,
00:31:34y hay un área del cerebro que deja de funcionar.
00:31:35Pues hablamos de ictus o ataque cerebral, y eso se manifiesta con una serie de síntomas bastante característicos,
00:31:41como son la dificultad para hablar, la pérdida de fuerza en un brazo o en una pierna,
00:31:46problemas en la vista o alteraciones de la coordinación, del equilibrio,
00:31:49y siempre suceden habitualmente de modo súbito,
00:31:52y con el gran hándicap que tenemos a diferencia del infarto de mecarios,
00:31:55que muchas veces, o la mayoría de las veces, no hay dolor de cabeza,
00:31:58que es un signo de alarma importante,
00:32:00y eso hace que muchos pacientes no reconozcan esto como una enfermedad tremendamente grave,
00:32:04y en vez de solicitar ayuda médica urgente,
00:32:08lo que hacen es quedarse en casa esperando que se les pase.
00:32:11Ese es el grave error para no activar lo que se llama el código ictus,
00:32:15que no es otra cosa que una actuación sanitaria en escalones,
00:32:18que tiene que ser rápidamente desde que el paciente o el familiar detecta esos síntomas,
00:32:23llamar al 112 para que ese paciente llegue a una unidad de ictus en el menor tiempo posible,
00:32:27para que los neurólogos allí podamos actuar y decidir si hay que someterle a una intervención quirúrgica,
00:32:34someterle a un tratamiento con un fármaco o alguna otra actuación que tenemos que conocemos.
00:32:38Si sigo usted hablando, hacemos el programa entero, don Tirón.
00:32:43Porque a veces, bueno, es muy interesante todo lo que ha dicho,
00:32:46todo lo que ha dicho pensaba preguntárselo,
00:32:49pero también es más, nos interesa mucho que los espectadores lo vayan asumiendo lentamente,
00:32:56por tanto, vamos por partes.
00:32:57La primera, ¿es cierto que el 30% de los pacientes tienen un aviso y se quedan en su domicilio?
00:33:05No tanto, es menor, es alrededor de un 10% de los pacientes tienen unos síntomas transitorios,
00:33:10pueden durar unos minutos, generalmente menos de una hora,
00:33:13eso es lo que llamamos ataque isquémico transitorio.
00:33:16Cuando eso ocurre, es necesario que se haga un buen estudio cardiológico y neurológico
00:33:21para ver por qué ha ocurrido y poder establecer las medidas de prevención
00:33:24para que no ocurra lo que es el infarto cerebral que puede venir después,
00:33:29generalmente en la primera semana.
00:33:30Bien.
00:33:31Ataque isquémico transitorio.
00:33:33A mí me da la impresión de que asistimos a muchos ataques isquémicos transitorios,
00:33:38que hay mucha gente que lo tiene y que lo superan y luego siguen para adelante, ¿no?
00:33:42Sí, porque a veces como los síntomas solamente duran 5 o 10 minutos,
00:33:45se pueden malinterpretar como un aura de una jaqueca, como una bajada de tensión
00:33:51y eso hace que muchos de estos pacientes luego lleguen tarde a las urgencias de los hospitales
00:33:56o llegan ya con el ictus establecido, que es mucho más difícil de curar,
00:34:02en las mejores condiciones, es mucho más fácil, mucho más sencillo y mucho más eficaz
00:34:06lo que es la prevención.
00:34:07Pero mire una cosa, los factores de riesgo para poder prevenir,
00:34:11yo tengo aquí anotados, hipertensión.
00:34:14Es fundamental.
00:34:14Enfermedades cardíacas, o sea, patología cardíaca.
00:34:18Diabetes, diabetes.
00:34:20Aumento del colesterol.
00:34:22Consumo de alcohol, de tabaco, alguna droga.
00:34:25Sedentarismo y obesidad.
00:34:27Es que prácticamente es muy difícil no encontrar algunos de los factores de riesgo
00:34:32en los españoles en general, es muy difícil porque
00:34:35quien no tiene, el que tiene, bueno, síndrome metabólico,
00:34:38cuando tienes hipertensión arterial, diabetes y obesidad, sedentarismo,
00:34:42ya estás metido en el lío, ¿no?
00:34:45Sí, los factores de riesgo vascular son muy frecuentes.
00:34:48A partir de cierta edad, casi todo el mundo tiene alguno de ellos,
00:34:51incluido la propiedad, que es un factor de riesgo,
00:34:54lo que se trata es de no acumular muchos de ellos,
00:34:56porque según vamos acumulando, el porcentaje de pacientes
00:34:59que van teniendo ictus o enfermedades cardíacas son muchísimo mayores
00:35:02que si solamente tenemos uno.
00:35:03Claro.
00:35:04Según la Organización Mundial de la Salud,
00:35:07se estima que en los próximos 25 años,
00:35:09la incidencia de ictus va a aumentar, según mis datos, casi un 27%.
00:35:15Es brutal.
00:35:17O sea, estamos...
00:35:18Y a mí me da la impresión de que es muy difícil de parar.
00:35:21Es muy difícil de parar porque donde está creciendo fundamentalmente
00:35:25el número de ictus es en dos grupos de poblaciones importantes.
00:35:28Uno son las personas mayores,
00:35:30que siendo España uno de los países con una esperanza de vida mayor,
00:35:34pues cada vez eso va a ser imparable porque cada vez estamos viviendo más.
00:35:36Y la ictus, aunque pueda ocurrir a cualquier edad, es muy frecuente,
00:35:39es mucho más frecuente a partir de los 65 años,
00:35:42porque se relaciona con estos factores de riesgo que hemos hablado
00:35:45y arritmias cardíacas.
00:35:46Pero sobre todo lo que más preocupa,
00:35:48y lo que más es el problema de los ictus en gente joven,
00:35:51en personas en edad laboral,
00:35:53que eso está aumentando un 15, un 20% respecto a 10 años atrás.
00:35:57Y no porque se descubran enfermedades nuevas y enfermedades raras,
00:36:00sino eso que hemos hablado de esos factores de riesgo,
00:36:02que no conocemos el tabaco, el sedentarismo,
00:36:06y ahí podemos meter incluso el estrés,
00:36:08que está claro que algo tiene que jugar.
00:36:10La alimentación nueva que tenemos,
00:36:12y eso está haciendo, creo que antes era muy raro ver a alguien joven
00:36:15en una unidad de ictus, infrecuente.
00:36:18Ahora prácticamente ya ni nos sorprenden las unidades de ictus
00:36:20porque tenemos un par de ellos todas las semanas.
00:36:23Está bien, está bien.
00:36:24Bueno, imagino que usted trabaja también en combinación
00:36:27con los neuroradiólogos, con los expertos en imagen
00:36:30por las resonancias, también con los vasculares
00:36:33para solucionar problemas.
00:36:36Al final es muy multidisciplinar.
00:36:39Sí, la unidad de ictus es una unidad donde el neurólogo,
00:36:42digamos que es el director de orquesta,
00:36:43porque conoce todos los fenómenos del ictus,
00:36:46pero necesitamos la ayuda del resto de profesionales,
00:36:50que aparte de todos los que he comentado,
00:36:51necesitamos los médicos de urgencias,
00:36:53fundamental los médicos de los servicios de emergencias
00:36:55extrahospitalarias para que nos traigan los pacientes
00:36:58rápidamente al hospital.
00:37:00Y luego los cardiólogos a la hora de estudiar
00:37:02el porqué ha ocurrido en ictus.
00:37:03Y luego una parte que es la más, bueno,
00:37:06pues la más triste es cuando hablamos de secuelas,
00:37:08que son todo el campo de los rehabilitadores,
00:37:11fisioterapeutas, logopedias, terapeutas ocupacionales,
00:37:14que tienen que hacer una labor tremenda
00:37:16una vez que el paciente ha tenido ictus
00:37:17y hay que intentar que vuela al domicilio
00:37:19y al trabajo en las mejores condiciones.
00:37:21Sí, tengo muy anotado lo de la rehabilitación posterior.
00:37:25He vivido dos casos, dos casos muy de cerca,
00:37:29un caso de un ictus que no la remití a su hospital
00:37:33por la proximidad de otro, 12 de octubre,
00:37:36y fue perfecto, fueron menos de cuatro horas
00:37:40y salió todo perfecto.
00:37:42Y luego un caso de un ataque isquémico transitorio
00:37:46que prácticamente no tenía ninguna patología el paciente allí,
00:37:50a lo mejor fue un caso de estrés sostenido y continuado en el tiempo
00:37:54que le dio lugar a eso,
00:37:56porque no tenía ninguna de los síndromes,
00:37:58de los factores de riesgo que hemos dicho.
00:38:01Bueno, nosotros hemos preparado como siempre un informe,
00:38:03le invito a que lo vea y luego comentamos.
00:38:07El 5% de los españoles mayores de 65 años ha sufrido un ictus,
00:38:13una enfermedad cerebrovascular que afecta cada año en nuestro país
00:38:17a unas 120.000 personas.
00:38:19Se trata de una de las enfermedades neurológicas más prevalentes,
00:38:23es la primera causa de muerte en la mujer y la segunda en hombres,
00:38:27y además es la primera causa de discapacidad en el adulto.
00:38:30De hecho, la mayoría de los pacientes sufre secuelas
00:38:33y más de 300.000 españoles presentan alguna limitación
00:38:37en su capacidad funcional tras haber sufrido un ictus.
00:38:41Los síntomas más comunes son pérdida brusca de entendimiento o habla,
00:38:45pérdida de fuerza, de equilibrio o ceguera sin causa aparente.
00:38:49Los factores de riesgo son el colesterol alto, la diabetes,
00:38:53las enfermedades cardíacas, la obesidad, el estrés, el tabaco,
00:38:57el sedentarismo, la hipertensión y la edad.
00:38:59Hasta el 90% de los casos se podría prevenir
00:39:02porque tiene relación directa con los factores de riesgo.
00:39:06Por eso, un adecuado tratamiento y control de los signos de alarma
00:39:09son imprescindibles para reducir la incidencia de esta enfermedad.
00:39:14Bueno, ese es el objetivo de este espacio
00:39:16y en el que viene trabajando desde hace más de 20 años
00:39:19el doctor Jaime Masjuan,
00:39:21que le encuentran ustedes en la quinta planta derecha del Ramón y Cajal.
00:39:25A veces no porque está en un quirófano, está viendo un paciente.
00:39:29¿Cuántas camas tienen ustedes?
00:39:30Nosotros tenemos 28 camas de hospitalización y 5 camas para pacientes agudos en la unidad de ictus.
00:39:36Bien.
00:39:37Bueno, ¿me puede usted explicar qué relación hay con una estenosis carotidia?
00:39:42¿Y nos podemos señalar los dos?
00:39:45¿Y el ictus?
00:39:47Es un problema de cañerías.
00:39:50La estenosis carotidia nos queda otra que la arteria que lleva la sangre al cerebro desde el corazón,
00:39:53se llama la carótida.
00:39:55Cuando tenemos muchos de estos factores de riesgo,
00:39:56especialmente el tabaco, la hipertensión y el colesterol alto,
00:40:00pues se nos va obstruyendo por dentro una especie de acúmulo de grasa,
00:40:03que es lo que se llama la placa de arteriosclerosis,
00:40:05y se va acumulando y va estrechando esa cañería de tal momento que en un momento dado.
00:40:08O bien se desprende un trozo de esa, digamos, entre grasa y migra hacia una arteria del cerebro,
00:40:15produciendo una oclusión de la arteria, un trombo,
00:40:18y produce una lesión en el cerebro porque esa zona del cerebro no le llega a la sangre
00:40:22y si no se quita ese trombo, pues muere.
00:40:25Y dependiendo del tamaño de la arteria que se haya cerrado,
00:40:28cuanto más grande es el tamaño de la arteria, más lesión cerebral hay.
00:40:31Y más secuelas.
00:40:32Eso se puede ir viendo, ¿no?, en estudio.
00:40:35Se puede controlar con una ecografía carotidia porque se ve muy bien el porcentaje de estrechez.
00:40:40Se puede medicar y se puede decir al paciente que, por ejemplo,
00:40:43deje de fumar para que eso no siga progresando.
00:40:46Y esa cañería que está semi-ostruida evoluciona hacia una obstrucción completa.
00:40:50Claro.
00:40:51Bueno, hay una cuestión, y es la topografía de la zona del cerebro
00:40:56que queda sin la irrigación que le corresponde.
00:41:00¿Hay alguna predilección en la topografía?
00:41:03Sí, el cerebro tiene cuatro grandes arterias que le llevan la sangre al cerebro.
00:41:07Las dos principales son las dos carótidas que llevan sangre a la parte de delante del cerebro
00:41:12y luego están las dos vertebrales que llevan la sangre a la parte de atrás,
00:41:16a la parte occipital y al tronco recto.
00:41:17Son mucho más frecuentes en la parte anterior, en lo que es la arteria cerebral media,
00:41:21es donde la mayoría de las trombosis se producen y la mayoría de las embolias.
00:41:25O sea que es...
00:41:26Pero no hay diferencia entre derechas e izquierdas aquí, es el 50%,
00:41:30no hay una predisposición más si nos afecta al lado derecho o al lado izquierdo del cerebro.
00:41:34Claro.
00:41:35Pero es terrible que sea la cerebral media porque...
00:41:38Claro, es la arteria más grande y es la que mayor cantidad de cerebro le llega a la sangre a
00:41:43través de esa cañería.
00:41:44Está mejor organizado el corazón en ese sentido.
00:41:46Sí, en muchas otras cosas porque además el cerebro tiene la mala suerte de que aparte de hablar de trombosis
00:41:52tenemos que hablar siempre de derrames, de hemorragias y el corazón no sangra
00:41:55mientras que en el cerebro se pueden producir los dos fenómenos.
00:41:59La oclusión de una arteria que da una trombosis o lo contrario,
00:42:02que una arteria dentro de nuestro cerebro se rompa y entonces tenemos la hemorragia o el derrame.
00:42:06Y luego de más difícil acceso la parte cerebral que la parte...
00:42:11Bueno, ahora ya los compañeros radiólogos intervencionistas han conseguido meter el catéter
00:42:16y dejan el lado del corazón, tiran para arriba y se van al centro del cerebro a sacar los trombos.
00:42:21Pero yo no tengo preferencias por uno por otro, no se preocupe.
00:42:24Bueno, casi de momento, si hablamos de cifras de mortalidad y discapacidad,
00:42:28los cardiólogos lo tienen un poquito más conseguido que nosotros porque no llevan 20 años de experiencia.
00:42:33Claro, claro.
00:42:33Pero bueno, en eso estamos.
00:42:34En eso estamos.
00:42:35Y además es curioso como vive mucha gente con muchos stents, con 5, con 6 stents,
00:42:42y es algo que te coja un tronco vascular de la coronaria potente que afecta músculo papilar y tal.
00:42:53Entonces es terrible, ¿no?
00:42:55Pero si no, va tirando, ¿eh?
00:42:57Ese es uno de los problemas que tenemos en...
00:42:58¿Por qué cada vez hay más ictus?
00:42:59Porque a los cardiólogos, afortunadamente, la mortalidad que tienen del infarto envecario cada vez es más pequeña.
00:43:05Entonces esos corazones siguen latiendo, el paciente sigue vivo,
00:43:08pero sí verá que ese corazón cada vez está más enfermo y es más proclive a producir esas embolias,
00:43:12que no son otra cosa que los trombos que se originan en el corazón y salen para arriba del cerebro.
00:43:17Ahí quería llegar a la fibrilación auricular.
00:43:20Es otra de las grandes causas de ictus, ¿no?
00:43:22En este momento probablemente es el 50%, si cogemos los ictus, los infartos cerebrales más graves,
00:43:29los que tratamos con el tratamiento endovascular, es el 50% de los ictus que estamos teniendo hoy en día
00:43:35en las unidades de ictus.
00:43:36Al fin y al cabo son enfermos que tienen los dos órganos del cuerpo más afectados, más importantes, el corazón
00:43:42y el cerebro.
00:43:43Está bien. Bueno, pues vamos a hablar enseguida de eso, de qué es la fibrilación auricular,
00:43:49por qué se producen embolias y trombosis como consecuencia,
00:43:54y también vamos a hablar de la incidencia del ictus en la mujer y del código ictus, de todo eso.
00:44:00Pero antes vamos con la noticia de la actualidad.
00:44:03Ahora Villalta.
00:44:04Sí, hoy les hablamos de la cosmética ecológica.
00:44:07Según un estudio realizado por Estampa, la Asociación Nacional de Perfumería y Cosmética,
00:44:11el 62% de los usuarios de belleza natural escoge estos productos porque cuidan el planeta.
00:44:18La tendencia a llevar un estilo de vida saludable se ha extendido a todos los ámbitos de la vida cotidiana,
00:44:23como el de la cosmética, y es que cada vez más personas escogen consumir productos naturales y sostenibles.
00:44:29Sin embargo, España está lejos de alcanzar las cifras de consumo de otros países europeos.
00:44:34En Europa, entonces, 17% de la cosmética natural es certificada ecológica.
00:44:41En España solo es un 4%.
00:44:44Por lo tanto, es una oportunidad absolutamente fantástica de desarrollar este mercado y de democratizar la cosmética ecológica.
00:44:53Dentro de la cosmética natural existen ciertos productos que además cuentan con un certificado ecológico.
00:44:58¿Qué quiere decir esto? Que un organismo certificador independiente va a comprobar que ese producto cumple con las exigencias de
00:45:07un determinado sello o estándar ecológico.
00:45:10En definitiva, el mercado de la cosmética ecológica es el reflejo de que cada vez hay más preocupación por cuidar
00:45:16el planeta.
00:45:18Y el estilo de vida saludable no solo está en la cosmética, también ha llegado a la nutrición.
00:45:23Se han podido degustar los productos más sanos y saludables en el día del bienestar.
00:45:28El bienestar ha sido el tema central de un evento celebrado en Madrid.
00:45:32Los visitantes pudieron conocer de primera mano los últimos productos del mercado saludables para el organismo.
00:45:38Allí se pudieron degustar recetas de cocina fácil y sana, bebidas basadas en el aloe vera o los llamados superalimentos,
00:45:45productos que contienen propiedades buenas para nuestro organismo.
00:45:48Bueno, tenemos quinoa en sus tres variedades, blanca, tricolor y negra.
00:45:53Además tenemos chía y amaranto, los llaman los superalimentos por la cantidad de propiedades que tienen.
00:45:58Una iniciativa que tuvo gran acogida por parte de los asistentes que reclaman más eventos de este tipo.
00:46:04Esto difunde para la educación, para la alimentación, para todo.
00:46:07Te ayudan a ver cosas que tú no sueles ver a menudo.
00:46:12Muy interesante porque nos da una idea mucho más práctica de cómo llevar una vida sana.
00:46:17Y es que las propiedades de los alimentos saludables han hecho que la tendencia a comer sano haya llegado para
00:46:23quedarse.
00:46:25Y en este evento conocimos de primera mano las nuevas incorporaciones de productos a la dieta mediterránea
00:46:30como alimentos basados en el aloe vera, una planta que tiene grandes propiedades para la salud.
00:46:37El aloe vera es una planta conocida por sus beneficios para nuestra piel, por su efecto hidratante, antiinflamatorio y rejuvenecedor.
00:46:44Pero no solo sirve para cuidarnos por fuera, ahora también se sabe que sirve para cuidarnos por dentro.
00:46:49Las propiedades del aloe vera son numerosas.
00:46:52Mejora el tránsito intestinal, ayuda a adelgazar, es bueno para la piel, mejora enfermedades cardiovasculares.
00:47:00Y un vasito en ayunas todas las mañanas ayuda muchísimo a bajar de peso.
00:47:05Además de estas propiedades, la bebida de aloe vera sirve para combatir problemas de salud como el estreñimiento, colon irritable,
00:47:12gastritis y reflujo.
00:47:13Y es que el gel que se extrae de la hoja de esta planta puede utilizarse como un complemento alimenticio
00:47:18para el organismo.
00:47:20Por este motivo se puede incorporar a nuestra dieta como bebida o utilizarse en las cocinas como espesante natural.
00:47:26Su composición alta en vitaminas como la A y la C y minerales hacen que esta planta sea buena para
00:47:32nuestra salud.
00:47:34Bueno, es muy curioso, pero yo nunca pensé que llegáramos hasta aquí con el aloe vera, porque siempre habíamos pensado
00:47:41en términos de hidratación o en cuestiones dermatológicas.
00:47:45Y resulta que yo lo he probado, bebible y es curioso, pero tiene buen sabor y está bien.
00:47:53No sé los efectos ni he visto ningún estudio al respecto, pero parece ser que funciona muy bien.
00:47:59Bueno, tenemos que seguir con lo que nos importa hoy como monografía de este espacio, ya saben ustedes que es
00:48:06el ictus, un tema muy serio, una de las causas principales de muerte.
00:48:11Y sobre todo, les invito a que conozcan este informe para seguir con el doctor Jaime Masjuan, que es el
00:48:17jefe de neurología del Hospital Ramón y Cajal de Madrid,
00:48:20y veamos con él por qué esa incidencia también tiene aumento en el ámbito femenino.
00:48:28El ictus es la primera causa de muerte en la mujer en España.
00:48:32De hecho, fallecen más del doble de mujeres por ictus que por cáncer de mama.
00:48:36Sin embargo, los síntomas muchas veces son pasados por alto o no se les da importancia.
00:48:41Para visibilizar esta enfermedad, dar a conocer sus síntomas y alertar de la prevención,
00:48:46una destacada compañía farmacéutica ha presentado la campaña Generación Invictus, con la implicación de distintas asociaciones.
00:48:54Te invito a que formes parte de la Generación Invictus y nos ayudes a dar a conocer sus síntomas.
00:49:00Cuando se trata de un ictus, cada minuto cuenta.
00:49:04Así que si reconoces alguno de estos síntomas, no lo dudes, llama al 112.
00:49:14La verdad es que los anticoagulantes orales han empezado a tomar cuerpo de doctrina en la prescripción facultativa,
00:49:22porque costó un poco al principio.
00:49:24Sigue costando todavía. En España, en comparación con países del ámbito europeo,
00:49:29todavía estamos muy retrasados en la introducción de estos fármacos,
00:49:32que para lo que valen es la prevención de embolias en pacientes con la ríndida que hablábamos antes,
00:49:36con la filación auricular. Son los sustitutos del síntrón,
00:49:39que es un medicamento bastante antipático en tomar,
00:49:42por la dificultad en que hace falta controles, las limitaciones que hay en la dieta,
00:49:46y sobre todo que muchas veces el paciente no está bien controlado.
00:49:50Estuve en presentaciones en Valencia, en Barcelona, pero estaba ya hablando hace cinco años,
00:49:56y parecía como una resistencia pasiva cuando los datos internacionales de Francia,
00:50:01no, Francia no, más Alemania e Inglaterra.
00:50:04Pues ahora ya está Portugal y Grecia están muy por delante de nosotros
00:50:07en lo que es la utilización de estos fármacos,
00:50:09que en España se están utilizando no más allá de un 30%,
00:50:13cuando en estos países estamos hablando ya de 70-75% de pacientes anticoagulados con estos fármacos.
00:50:18Pero es absurdo porque el coste de esos productos,
00:50:20que puede ser una de las razones que tiene tantas trabas,
00:50:23digo yo, no sé, al final si tienes muchas personas inválidas o con problemas
00:50:29que los tienes que ingresar y están consumiendo camas hospitalarias
00:50:35o están consumiendo camas sociosanitarias y tienes que mantenerles bien en todo como corresponde...
00:50:43El coste de un ictus, quitando además de todo lo que es la desgracia y la discapacidad que producen,
00:50:47está estimada en unos treinta y tantos mil euros al año por paciente, de media,
00:50:52desde a lo largo de todo el primer año.
00:50:54Con que prevengamos un ictus...
00:50:59Estas cosas me...
00:51:00Mucho más coste efectivo que cualquier otra cosa.
00:51:03Me molesta mucho.
00:51:04Pero luego el tejido médico y el tejido especializado,
00:51:08porque incluso este producto no estamos defendiendo a ninguna casa farmacéutica,
00:51:11lo tienen cuatro.
00:51:12Sí.
00:51:13O sea que no, estamos casi las más importantes...
00:51:16Diez años de experiencia con estos fármacos ya con bastante efectividad
00:51:21y mucho más eficacia y seguridad que el anticoagulante antiguo.
00:51:25¿Y de la mujer qué me dice?
00:51:27Los datos hablan de por sí solo, ¿no?
00:51:29Es primera causa de muerte en la mujer en España.
00:51:32¿Cuál es la razón?
00:51:34Fundamentalmente es porque la mujer tiene una esperanza de vida mayor que el varón,
00:51:38eso es una de ellas.
00:51:38Y segundo, que los hombres suelen fallecer de infarto de miocardio
00:51:41o cáncer relacionados también con el tabaco.
00:51:45Probablemente esto a lo largo del tiempo,
00:51:46y según vamos siendo todavía el hombre y la mujer más iguales en los hábitos de vida,
00:51:51se va a igualar, ¿no?
00:51:52Pero mientras tengamos la esperanza de vida bastante,
00:51:54tres o cuatro años más en la mujer,
00:51:56pues muy probablemente esa es la primera causa.
00:51:58Teniendo en cuenta que en el hombre también es muy, muy frecuente, ¿no?
00:52:01Es más frecuente como causa de muerte,
00:52:03pero como causa de discapacidad en los dos géneros es la principal que tenemos en España.
00:52:08Hay que cuidar a las mujeres, ¿eh?
00:52:09Sí.
00:52:10¿Las hormonas no influyen en esto?
00:52:12Cuando la mujer entra a la fase posmenopáusica,
00:52:16esos estrógenos que tenían durante esa fase,
00:52:18digamos que actúan de protector,
00:52:20pero luego caen,
00:52:20y es por eso por lo que también pueden actuar, ¿no?
00:52:23Claro.
00:52:23Y además también tenemos otros datos de la mujer,
00:52:25es que muchas veces estás,
00:52:26mujeres llegan más tarde a los hospitales y se tratan más tarde,
00:52:30pues porque muchas veces viven más,
00:52:32hay más mujeres que iban solas que hombres,
00:52:34el hombre a veces estará más en reconocer los síntomas de alarma
00:52:37cuando ocurren en su mujer que a la inversa,
00:52:38y todo eso hace que hay estudios a nivel del mundo occidental
00:52:41donde se demuestra que las mujeres son infratratadas
00:52:45y llegan más tarde a los hospitales por estas circunstancias.
00:52:51Bueno, usted lo ha citado antes,
00:52:52código ITUS,
00:52:53veamos lo que es,
00:52:54nosotros hemos preparado porque es fundamental este informe.
00:52:59Minuto a minuto,
00:53:00segundo a segundo,
00:53:01así avanza el daño cerebral en caso de ictus,
00:53:04por eso es muy importante una atención rápida y especializada
00:53:07en una unidad de ictus.
00:53:09Los expertos alertan de que lo primero es reconocer los síntomas,
00:53:13los principales son cefalea aguda y repentina,
00:53:16torpeza o debilidad en las extremidades,
00:53:18desviación de la cara,
00:53:20alteración del habla,
00:53:21alteración del equilibrio
00:53:22y disminución del nivel de conciencia.
00:53:25Nada más notar alguno de estos o varios,
00:53:27el traslado al hospital debe producirse en menos de dos horas.
00:53:31Allí le derivarán inmediatamente a la unidad de ictus más cercana,
00:53:35de las que ya hay 75 funcionando en toda España,
00:53:38donde un neurólogo especializado
00:53:40pondrá en marcha el protocolo adecuado
00:53:42para minimizar el daño cerebral
00:53:44y aumentar la probabilidad de recuperación neurológica.
00:53:47Estas unidades multidisciplinares actúan con gran rapidez,
00:53:52estabilizando al paciente para evitar el avance de la isquemia
00:53:55y, por lo tanto, del sufrimiento de las células cerebrales por falta de oxígeno.
00:53:59De momento, ya se ha conseguido reducir en un 65%
00:54:03los casos de muerte repentina por este tipo de accidentes cerebrovasculares,
00:54:07pero sigue siendo esencial reconocer los síntomas
00:54:10y concienciar a la población de la importancia de actuar con rapidez.
00:54:15Bueno, ya lo hemos visto, el código ictus es muy importante,
00:54:20pero ¿no podríamos tener un mapa de unidades de ictus en grandes hospitales o en hospitales?
00:54:26¿Hay un mapa de eso?
00:54:27Existe un mapa, pero como hay veces que la distribución de las guardias
00:54:31también depende del tiempo, porque no en todos los hospitales a veces están...
00:54:34Viendo que hay unidades de ictus para el tratamiento endovascular,
00:54:37no todos los días están preparados los hospitales.
00:54:39Hay una frase que me gusta mucho, es que cuando alguien tiene un ictus
00:54:42no tiene que ir a un hospital, le tienen que llevar.
00:54:44Y le tienen que llevar los servicios de emergencias,
00:54:46porque esos son los que conocen ese mapa que está activo en tiempo real
00:54:50y saben cuáles son los hospitales que están preparados
00:54:52para los distintos tipos de ictus que hay.
00:54:55Claro, claro, claro.
00:54:58Bueno, el código ictus es uno de los grandes avances en este...
00:55:03Cuando empezamos con el código ictus en Madrid teníamos solamente tres horas
00:55:06desde que el paciente empezaba con los síntomas
00:55:08hasta que podíamos hacer el diagnóstico en el hospital y tratar al paciente.
00:55:12Esto afortunadamente ha cambiado mucho
00:55:13y aunque cuanto antes llegue al hospital y antes hagamos las cosas mucho mejor,
00:55:16hay pacientes que afortunadamente se pueden beneficiar
00:55:19hasta muchas horas después de empezar los síntomas
00:55:21de un tratamiento de intentar desatrancar esa arteria de nuestro cerebro
00:55:26que se ha obstruido, bien con un fármaco por la vena
00:55:29o bien con un cáteter que llega al centro del cerebro
00:55:31y conseguimos extraer ese trombo
00:55:34con la única finalidad de que el tejido cerebral
00:55:36que ha aguantado sin esa sangre durante unas horas
00:55:39pues sea el menor posible
00:55:41y las pacientes sean capaces de recuperar
00:55:45todas esas funcionalidades que ha perdido, ¿no?
00:55:46Perdida de fuerza, dificultad para hablar, etc.
00:55:48Claro, claro.
00:55:49¿Usted cuando empezó a estudiar la especialidad de la neurología
00:55:53pensaba que se iba a dedicar a el ictus?
00:55:55Pues el ictus en aquel momento de la neurología
00:55:58era digamos, aunque eran muy frecuentes las urgencias
00:56:00eran cuando en mi residencia
00:56:02eran los enfermos que se veían a última hora en las urgencias
00:56:06porque los TAC se lo hacían cuando se acababan los programas de radiología
00:56:11¿Por qué? Porque no se podía hacer nada
00:56:12daba igual un poco lo que pasase
00:56:13y era una auténtica pena, ¿no?
00:56:15Y eso de repente en cinco años pasamos a ser de las enfermedades
00:56:19que más rapidez tenemos que actuar
00:56:21Doctor Masjuan, hay un tema que no quiero pasar por alto
00:56:23que es esos trombos que se transforman en verdaderas embolias
00:56:29y que con el torbellino que propicia una fibrilación auricular
00:56:33que para entendernos es cuando el corazón se contrae
00:56:36pero no es eficaz
00:56:37y entonces montan esos torbellinos que acaban
00:56:39por la crisis sanguínea, por la densidad
00:56:41acaba haciendo un embolo
00:56:43que puede ser pulmonar pero muchas veces es cerebral
00:56:46y ocurre el ictus
00:56:47Vamos a ver este informe
00:56:50La arritmia más común es la fibrilación auricular
00:56:53En España la sufren cerca de un millón de personas
00:56:56En algunos pacientes las arritmias son un defecto congénito
00:57:00pero a veces pueden estar originadas por ciertas enfermedades cardíacas
00:57:04o por tener la tensión alta
00:57:06Esta arritmia es la responsable de 2 de cada 10 casos de ictus isquémicos
00:57:11Para evitar riesgos es muy importante
00:57:13un correcto tratamiento preventivo con anticoagulantes
00:57:16que durará toda la vida
00:57:18La falta de conciencia en España
00:57:20hace que haya un alto grado de incumplimiento terapéutico
00:57:23y se calcula que el 35% de los enfermos anticoagulados
00:57:27no está bien controlado
00:57:29y más del 16% no conoce qué es el INR
00:57:33Es decir, el índice que marca el tiempo que tarda en coagular la sangre
00:57:37Este índice debe estar entre 2 y 3
00:57:40Cuando está por debajo de 2 hay una mayor probabilidad de padecer trombos
00:57:44que pueden provocar discapacidad e ictus
00:57:47Y si supera el 3 hay riesgo de hemorragias digestivas o cerebrales
00:57:52La Sociedad Española de Cardiología recuerda
00:57:55que no todos los pacientes pueden tomar todos los anticoagulantes
00:57:58y pide invertir en estos fármacos para mejorar y simplificar los tratamientos
00:58:06Bueno, nosotros no sabemos hacerlo mejor
00:58:09Si pudiéramos hacerlo mejor lo haríamos
00:58:11¿Cuáles son sus conclusiones?
00:58:13Las conclusiones son que el ictus es probablemente uno de los problemas sanitarios más importantes
00:58:17que tenemos en España
00:58:18que antes no se podía hacer nada por cuando ocurría
00:58:21que hoy en día los pacientes tienen que detectar
00:58:23conocer los síntomas de cuáles son un ictus
00:58:26que suelen ir sin dolor de cabeza
00:58:28y que cuando ocurre no hay una sospecha
00:58:29hay que llamar al 1, 1 o 2
00:58:30para que lleguen al paciente a un hospital con un adictus
00:58:34y podamos los neurólogos decidir si hay que tratarlo y de qué manera
00:58:36Pero que a pesar de las mejores condiciones
00:58:39el mejor tiempo posible con las mejores técnicas
00:58:41solamente uno de cada dos pacientes que tratamos
00:58:44de un ictus grave
00:58:45lo vamos a conseguir sacar sin discapacidad
00:58:47Por eso es fundamental la prevención
00:58:49en evitar el tabaco, el sedentarismo, el colesterol elevado
00:58:53el control de la hipertensión
00:58:54y la detección de la fibrilación auricular
00:58:56y si se detecta utilizar un buen anticoagulante
00:58:59para que el paciente no tenga esa tantemida embolia
00:59:01Claro, claro
00:59:03Bueno, pues ha sido un placer
00:59:06Muchísimas gracias
00:59:06Espero no tener que ir a verte
00:59:09porque señal de que será alguien próximo
00:59:10que le ha pasado algo
00:59:12pero ocurre con mucha frecuencia
00:59:14y siempre da mucha tranquilidad
00:59:16Usted recuerda muchos casos que hemos vivido juntos
00:59:18Sí
00:59:19En su hospital, en el Ramón y Cajal
00:59:22Que tenga mucha suerte también en el Uber Internacional
00:59:25Y hasta pronto
00:59:26Muchas gracias
00:59:27Y a todos ustedes indicarles que siempre estamos pendientes
00:59:30de lo fundamental
00:59:31y es que ustedes vivan felices
00:59:34tengan buena calidad de vida
00:59:35un gran bienestar
00:59:36y que cuando tenga que ocurrir lo peor
00:59:38que ocurra lo más tarde posible
00:59:40Muchas gracias y hasta pronto
00:59:47¡Gracias!
00:59:49¡Gracias!
00:59:58¡Gracias!
00:59:59¡Gracias!
01:00:00¡Gracias!
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