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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 204: Hiperactividad y vértigos
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00:00:16Dificultad para mantener la atención, exceso de actividad motora e impulsividad son los
00:00:21principales síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
00:00:25Pero, ¿cómo se diagnostica y cómo se trata? En unos momentos, un psiquiatra nos sacará
00:00:30de dudas. Además, conoceremos algunas de las nuevas terapias que están dando buenos
00:00:35resultados. ¿Será aquí? ¿En qué me pasa, doctor?
00:00:42Bueno, pues en esta mañana conocemos a un especialista que no ha estado nunca en el espacio,
00:00:48pero claro, Elena Fernández Puyol nos trajo este libro y dijo, Hilario Blasco Fontecilla,
00:00:53este libro me interesa mucho porque tal, me lo contó, y está con nosotros el psiquiastra
00:01:01hoy de cabecera, experto en un tema que tiene muchos ambajes en todos los sentidos. Usted
00:01:08incluso estuvo en el Instituto de Psiquiatría de Londres, en el King's College, y se formó
00:01:15allí, pero ahora trabaja en Puerta Hierro. Pero vamos a conocer mejor su biografía. Marina,
00:01:21nos lo cuentas.
00:01:24Claro que sí. El doctor Hilario Blasco es psiquiatra en el Hospital Puerta de Hierro
00:01:28de Majadahonda, Madrid. Miembro del Consejo Asesor de ITA Salud Mental, profesor asociado
00:01:33de la Universidad Autónoma de Madrid. Se especializó en psiquiatría de la infancia y adolescencia
00:01:38en el Instituto de Psiquiatría de Londres, becado por la Fundación Castilla del Pino. Y
00:01:46ofrece una mirada esperanzadora a los afectados con trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
00:01:52Nos lo contará más adelante.
00:01:55Bueno, pues más adelante es ahora mismo, ¿no? Hilario es el primer Hilario que viene
00:02:01a este espacio.
00:02:01Sí, es la primera vez que vengo y muchísimas gracias por la invitación.
00:02:06Pero, ¿Hilario dónde es?
00:02:09Yo soy vasco, nací en el País Vasco, me formé, hice, de hecho, estudié la carrera de medicina
00:02:14en el País Vasco y posteriormente estudié para la oposición MIR en Madrid, saqué el
00:02:20puesto 57 y, bueno, me especialicé en psiquiatría en el Ramón y Cajal.
00:02:24Está bien. Usted dedica este libro, dice, a todas las personas que tienen TDAH y lo
00:02:32sepan o no.
00:02:33Efectivamente.
00:02:34Porque hay muchos que no lo saben.
00:02:36Efectivamente. Muchísimos, sobre todo adultos. Porque en los niños y adolescentes ya empieza
00:02:40a haber una cierta sensibilidad y el diagnóstico ha mejorado muchísimo, pero adultos, más
00:02:45del 90% de los adultos en la actualidad no están correctamente diagnosticados ni tratados.
00:02:50Y esto es un gran drama.
00:02:51Dígame una cosa. Se han dicho algunos síntomas fundamentales, pero hay una cuestión.
00:02:57¿Por qué jaque mate al TDAH? ¿Por qué utiliza usted ajedrez? ¿Qué es lo que aporta
00:03:04el ajedrez a esta patología?
00:03:06Claro. Pues es un juego de palabras. Porque me permitía, con ese juego de palabras, expresar
00:03:12dos cosas que para mí son fundamentales. Uno, que tenemos que luchar contra el TDAH, por
00:03:17una parte. Y dos, efectivamente, transmitir la experiencia que en los últimos 10 años
00:03:21yo he asesorado, yo y mi equipo, usando el ajedrez terapéutico para tratar el TDAH.
00:03:30¿Está sobrediagnosticado el TDAH?
00:03:33Ese es uno de los principales prejuicios. Quizá en determinados momentos ha estado, digamos,
00:03:39en la esfera pública, pero la realidad de los números de los estudios científicos es
00:03:43que no. Todo lo contrario. Está infradiagnosticado y, sobre todo, en los adultos, donde el 90%
00:03:48ni está diagnosticado ni tratado.
00:03:50Y dígame, ¿es un trastorno nuevo?
00:03:53Para nada. Hay muchísimas referencias históricas sobre casos de TDAH. Es verdad que se usaban
00:03:59otros nombres, pero hay muchísimos casos clínicos y lo que ocurre es que en los últimos
00:04:04años, por el desarrollo de las sociedades, cada vez lo diagnosticamos mejor.
00:04:09Y cuando usted habla del TDAH mata, se queda uno muy impactado en todos los sentidos. ¿Qué
00:04:18quiere decir con eso?
00:04:20Pues quiero decir que el TDAH mata. Y, de hecho, en el libro Jaque mata el TDAH, uno
00:04:24de los dibujos que representé es usando la infografía del tabaco. El tabaco mata. Porque
00:04:30el TDAH hay muchos estudios que lo demuestran que aumenta la morbiomortalidad. Y el más importante
00:04:36se publicó en el año 2018 en que epidemiólogos demostraron que niños, adolescentes y adultos
00:04:42tenían una mortalidad entre dos y ocho veces superior cuando no se les trataba. Y cuando
00:04:49se les trataba, en un segundo estudio demostraron que esa mortalidad prácticamente se normalizaba.
00:04:54Bien. Ahora hay mucha gente que está en su casa, ¿no? Están desayunando en este domingo
00:05:01especial y tal. Entonces dicen, ¿pero qué es el TDAH? ¿Qué diferencia hay entre un
00:05:06niño hiperactivo que tiene mucha agilidad mental o uno que tiene la patología?
00:05:12Bueno, al final, el diagnóstico nosotros lo basamos en un conjunto de síntomas.
00:05:17La clínica, claro.
00:05:18La clínica. Y esto es importantísimo de señalarlo. Es decir, muchas veces vienen a
00:05:22consulta y nos piden la prueba del TDAH. No existe como tal una prueba del TDAH. Lo que
00:05:27existe son un conjunto de síntomas y una serie de profesionales que son expertos en el
00:05:31trastorno y que lo consiguen diagnosticar. Entonces, los síntomas principales se agrupan en torno
00:05:38a tres grandes síntomas. La dificultad o alteraciones en la esfera de la atención, las dificultades
00:05:45en el área del control de la impulsividad, niños que se saltan la fila, que cuando el
00:05:49profesor pregunta alto levanta la mano y la hiperactividad. Niños que no paran de moverse,
00:05:55se muerden las uñas, están continuamente moviéndose, etcétera.
00:05:59¿Eso en qué momento, cuál es la cumbre de edad de eso? O sea, ¿en qué momento es
00:06:04el principal de todo?
00:06:06Pues el TDAH es un trastorno del neurodesarrollo que luego puede continuar a lo largo de la vida.
00:06:12Pero diríamos que la frecuencia máxima se da en la infancia y adolescencia. A partir
00:06:17de los 6-7 años se suele empezar a diagnosticar y luego es verdad que se puede diagnosticar incluso
00:06:22en la tercera edad, pero lo normal es en la infancia y en la adolescencia.
00:06:26¿En la tercera edad?
00:06:27Sí, sí, sí. A veces, lamentablemente, vemos algunos casos de síndromes de diógenes,
00:06:32de cuadros predemenciales que tienen que ver con esto.
00:06:35Me está usted diciendo una cosa fundamental, que no sé si la han pensado o no. Si eso se
00:06:40puede producir en la primera edad, por decirlo, 6-7-8 años, y en la última, ¿algo tendrán
00:06:47que ver los elementos, diríamos, proteicos que maneja el cerebro? Dopamina, algún elemento
00:06:55de la serotonina, algún elemento de cualquier neurotransmisor, ¿no?
00:07:01Totalmente. Esta patología, sobre todo hay un neurotransmisor que es la dopamina, es
00:07:06como el rey, principalmente la dopamina. También la noradrenalina, pero sobre todo la
00:07:10dopamina.
00:07:11Con bastante noradrenalina.
00:07:14Sí, las dos, las dos neurotransmisores. La gente, el público en general, conoce la
00:07:18serotonina, que es, digamos, el neurotransmisor de la depresión, mientras que la dopamina es
00:07:26el neurotransmisor de la emoción, del deseo, ¿no? Y entonces, de la motivación. Y esto, hay
00:07:34alteraciones de esta dopamina en el cerebro de las personas con TDAH, que condicionan toda
00:07:39su vida. ¿Quiere decirse que de este libro el 25% se va a salvar dentro de 100 años?
00:07:47Pues esperemos que muchos más, muchas personas más se vayan a salvar. Yo espero que dentro
00:07:52de...
00:07:52No, no, me refiero que el contenido de la investigación nos va a llevar a saber el diagnóstico por
00:08:00distintos elementos que no como ahora, que no lo sabemos, porque usted trabaja con la
00:08:04clínica, no tiene análisis para hacerlo.
00:08:07Efectivamente.
00:08:07Como pasa con el Alzheimer, no tiene... Tiene diagnósticos por la imagen, lo que sea.
00:08:12Entonces, este libro que ha estudiado muchísimo, por ejemplo, el aspecto hereditario genético,
00:08:19que hay un componente, ¿no? Pero que es además polimorfo, que es de muchos genes. Todo eso lo
00:08:25han estudiado ustedes muy bien, pero dentro de 100 años sabremos que es una sustancia determinada
00:08:33que la genera, que genera el problema.
00:08:35Efectivamente. Esperemos que lleguemos a ese punto, sí.
00:08:38Entonces, están ustedes trabajando, intentando pescar en un océano en el que es muy difícil
00:08:46encontrar los peces que usted quiere, ¿no?
00:08:48Efectivamente. No es... Digamos que ese es un problema al que nos enfrentamos con todos
00:08:53los problemas en salud mental. A diferencia, por ejemplo, un endocrino le llega a un paciente
00:08:58con una glucemia basal de más de 110 y ya simplemente con ese parámetro ya sabe que
00:09:04probablemente ese paciente va a tener diabetes. Lamentablemente, los psiquiatras, los psicólogos
00:09:08clínicos carecemos de biomarcadores, de esas sustancias que nos facilitarían el diagnóstico
00:09:13y eso hace que complique el diagnóstico hoy en día.
00:09:16Está bien. Bueno, pues Elena Fernández Puyol, su amiga, porque es la que nos trajo el libro,
00:09:22ha preparado este informe.
00:09:26El trastorno por definit de atención e hiperactividad fue descrito por primera vez en 1902 por el pediatra
00:09:33inglés George Steele. Es uno de los problemas psiquiátricos más frecuentes en la infancia
00:09:38y afecta a cerca de un 6% de los niños tanto en España como en el mundo y alrededor
00:09:43de
00:09:44la mitad continúa teniendo dificultades de adulto. Este trastorno se diagnostica y trata
00:09:49desde hace muchos años y sus causas siguen siendo una incógnita, aunque sin duda la
00:09:54genética es un factor de riesgo decisivo. Los principales síntomas son un exceso de
00:09:59actividad motora, impulsividad y dificultad para mantener la atención durante un tiempo
00:10:04continuado, lo que provoca alteraciones en el aprendizaje y en el comportamiento, además
00:10:09de una falta de autoestima e incluso depresión y ansiedad. Se suele diagnosticar en torno
00:10:14a los 7 años, pero en algunos pequeños se realiza antes, reduciendo el abandono de los
00:10:20estudios y evitando la aparición de trastornos psicológicos de adulto.
00:10:26Bueno, esta es una gran información. Voy a repasar con usted todos los tratamientos,
00:10:31que lo sepa, porque el libro tiene, prácticamente la mitad del libro se dedica a los tratamientos
00:10:36y la calidad de vida de los pacientes. Lo vamos a ver porque es importante en todos los sentidos.
00:10:43Pero antes vamos con un tema apasionante, que es la noticia de la actualidad que nos trae
00:10:48María Montiel. Allá vamos porque un equipo de investigadores ha estudiado el caso de
00:10:53un niño de Castellón ingresado en un hospital por la adicción a un videojuego. Las conclusiones
00:10:58se han publicado en la revista de psiquiatría infantil. Se trataría del primer caso conocido
00:11:03de un menor hospitalizado por esta causa.
00:11:06Así acabó el adolescente con 15 años.
00:11:09Llegando a pasar varias noches en vela.
00:11:12No dormía, no se aseaba, apenas comía.
00:11:14Alimentándose de una manera muy precaria, con pérdida de peso incluso.
00:11:19Llegó a jugar las 24 horas.
00:11:21El abandono del grupo de amigos.
00:11:22Empeoró en el colegio.
00:11:23Un absentismo escolar importante.
00:11:25Y todo por este videojuego, el Fortnite.
00:11:29En el que se refugió tras la muerte de su madre. Terminó enganchado.
00:11:34Tiene unas características también que lo hace potencialmente adictivo.
00:11:38Como su médico no conseguía que mejorara, al final deciden ingresarlo en el hospital.
00:11:42Ha estado dos meses.
00:11:43Para actuar como una desintoxicación.
00:11:46Matías forma parte del equipo de Castellón que lo ha estudiado.
00:11:49Y lo han tratado como si fuera un adicto a una droga.
00:11:52Hubo una primera etapa en la que se aísla del entorno habitual.
00:11:57Reentrenamiento de habilidades sociales y de establecimiento de límites.
00:12:01Y recomiendan a los padres.
00:12:02La droga, los videojuegos, la ludopatía, las compras, lo tenemos dentro de casa.
00:12:07Que supervisen el tiempo que pasan los menores con las pantallas.
00:12:12Y el Wall Street Journal ha publicado las conclusiones de un estudio de Facebook sobre el uso de Instagram entre
00:12:18los más jóvenes.
00:12:18La compañía reconoce que su aplicación puede ser muy dañina para los adolescentes.
00:12:23Les genera ansiedad y depresión.
00:12:26Todo lo que hacen acaba aquí, en Instagram.
00:12:29Una aplicación con usuarios que son cada vez más y más jóvenes.
00:12:32De hecho, el 40% no supera los 22 años.
00:12:35Lo preocupante es que Facebook reconoce en un informe interno que esa búsqueda de la imagen perfecta y esa necesidad
00:12:41de gustar a los demás podría provocar graves trastornos en los adolescentes.
00:12:45Realmente están todo el día comparándose y están viviendo desde la ansiedad, la depresión, algo que quieren ser.
00:12:53Según esa investigación, el 32% de los usuarios asegura que cuando se sienten mal con sus cuerpos, Instagram los
00:12:59hace sentirse todavía peor.
00:13:01Y ese no es el único problema.
00:13:02Solo en España casi la mitad de los casos de ciberacoso se producen en Instagram.
00:13:07Los propios desarrolladores de las aplicaciones quieren saber las consecuencias que van a tener a nivel social.
00:13:11Después de todo, ellos también tienen hijos, hermanos, familia.
00:13:13Y eso es lo que defiende Facebook, que está trabajando mucho, dice, para hacer de su aplicación un lugar seguro.
00:13:19Y que este estudio solo tenía un objetivo, comprender los problemas contra los que tienen que luchar los jóvenes en
00:13:24las redes sociales para después poder encontrar soluciones.
00:13:29Bueno, pues muchas gracias, Marina Montiel.
00:13:32Pero, doctor, hay una cuestión que es fundamental.
00:13:36Parece ser que con tratamientos o calidad de vida adecuada, los niños, cuando son más adultos, dejan de tener síntomas.
00:13:45Efectivamente.
00:13:46Si se hacen bien las cosas, el pronóstico es muy bueno.
00:13:49Es decir, luego hablaremos probablemente del tratamiento, pero una vez que se hace un tratamiento multimodal correcto, el pronóstico es
00:13:57bueno.
00:13:57Bueno, mira, mira, ¿qué tal?
00:14:02Muy bien, muy bien.
00:14:03¿Tiene alguna pregunta que haces?
00:14:05Pues sí, hay una duda muy generalizada y nos preguntan si estos niños que sufren trastorno de hiperactividad son conscientes
00:14:13de su mal comportamiento.
00:14:14Y, al mismo tiempo, si los padres deben de actuar con castigo o si existen otras alternativas.
00:14:22Pues, evidentemente, empiezo por el final. El castigo no es un buen método educativo.
00:14:28De hecho, particularmente para ningún niño, pero particularmente para los niños hiperactivos o inatentos,
00:14:33porque lo que necesitan es experimentar y a través de la experimentación se les trata.
00:14:38Y lo que necesitan es el refuerzo positivo.
00:14:40Por ejemplo, hay que fijarse más en una vez que lo hacen bien que en seis que lo hacen mal.
00:14:47Eso va a reforzar mejor los comportamientos positivos y es lo que hay que hacer.
00:14:51Y la primera parte de la pregunta, perdona, Brenda, era...
00:14:54Que si, bueno, estos niños son conscientes de su propio mal comportamiento o lo hacen de manera...
00:15:00Claro, lo que hacen es lo que les dice, como decía mi hija cuando era pequeña, lo que hace mi
00:15:05cerebrito.
00:15:06Es decir, los niños, si lo pudieran hacer mejor, lo harían, pero no lo pueden hacer.
00:15:11Y de hecho, muchas veces hacen cosas que 30 segundos después no se acuerdan que han hecho.
00:15:16Es decir, un niño hiperactivo no se levanta la maña y dice, bueno, voy a prepararme aquí,
00:15:21se van a enterar los profesores y mis padres... No.
00:15:24Los niños hacen lo mejor que pueden las tareas que se les encomiendan.
00:15:30Está bien. No, es algo que les viene del interior.
00:15:33Igual que hay problemas metabólicos que vienen del interior y nadie es consciente,
00:15:39esto viene también del interior.
00:15:41Por eso yo abogaría mucho para que las grandes instituciones que además financian proyectos
00:15:49trabajaran en ese ámbito.
00:15:50Porque además evitaríamos accidentes infantiles, evitaríamos trastornos escolares,
00:15:56sobre todo déficit escolar, niños que no se educan y que los padres no saben qué hacer con ellos.
00:16:02La educación es fundamental en este ámbito.
00:16:06Pero bueno, ahora estamos con lo que estamos.
00:16:09Bueno, hay una cuestión y es que antes de pasar al desarrollo de distintos elementos
00:16:16que nos han proporcionado Lila Fernández Puyol y concretamente Brenda Almira,
00:16:21quería preguntarle.
00:16:22A mí me preocupa mucho qué tratamiento es el mejor.
00:16:26Usted tiene varios tipos de tratamiento.
00:16:28Tiene los estimulantes, los no estimulantes y luego tiene esos que son de segunda línea.
00:16:35Porque incluso hay uno que es bueno para el tabaco.
00:16:38Sí.
00:16:39El buboprion, ¿no?
00:16:40Efectivamente.
00:16:40Entonces, ¿qué hace?
00:16:42¿Cuándo se pone un medicamento de primera línea?
00:16:45Vale.
00:16:46Antes de hablar de los medicamentos, creo que es muy importante resaltar que el tratamiento
00:16:51se basa en cuatro cosas muy sencillas.
00:16:53Cuatro.
00:16:53Como una silla o como una mesa.
00:16:55La primera patita de esa silla sería la psicoeducación.
00:16:58Es preciso explicar a los profesores, a los padres, a los familiares, a los abuelos y al niño
00:17:03qué es el TDAH y por qué tiene el TDAH.
00:17:07Segunda patita, deporte.
00:17:09Son niños, y sobre todo si son muy hiperactivos, que requieren mucho deporte.
00:17:13Cuanto más deporte hagan, mejor.
00:17:14Porque ese exceso de energía que liberan ahí, no lo liberan de otra manera más dañina.
00:17:19En tercer lugar, psicoterapia y específicamente psicoterapia cognitivo-conductual.
00:17:24Y en cuarto lugar, los fármacos.
00:17:26Y efectivamente, doctor Beltrán, en relación a los fármacos, tenemos fármacos de primera
00:17:30y de segunda línea.
00:17:31Y de primera línea tenemos cuatro fármacos aprobados en España.
00:17:35Dos son estimulantes y dos son no estimulantes.
00:17:38Y efectivamente, pues los estimulantes tienen algo más de eficacia probada en los estudios
00:17:44que los no estimulantes.
00:17:49El fetilfenidato que le va bien, ¿no?
00:17:52Va muy bien.
00:17:54Y luego, ¿la tomochetina de segunda línea le va bien?
00:17:59Solemos usarlo más de segunda línea, pero también es un tratamiento que funciona más
00:18:04como un antidepresivo.
00:18:05La diferencia en los estimulantes son tratamientos que el mismo día que se ponen ya van a tener
00:18:09un efecto visible.
00:18:10Mientras que los no estimulantes tienes que esperar dos o tres semanas, como los antidepresivos,
00:18:16para que objetivemos las mejorías.
00:18:19¿Cómo notan los padres la mejoría?
00:18:21Uy, a veces de manera espectacular, ¿no?
00:18:23Como digo, los estimulantes a veces el mismo día que se ponen ya empiezan a hacer un efecto.
00:18:30Entonces, un niño que es, por ejemplo, que no para de mover las piernas, que se muerde
00:18:34las uñas o que, por ejemplo, siempre ha sido incapaz de sentarse ni cinco o diez minutos
00:18:38a estudiar, de repente, ¡pum!
00:18:40Va, ese día consigue hacerlo.
00:18:42Claro que todo está muy bien, pero Marina Montiel, ahora lo importante es el testimonio
00:18:47de los pacientes.
00:18:48Vamos con ellos.
00:18:49Así es, los pacientes, como siempre, son los principales protagonistas y por eso queremos
00:18:53que nos den su testimonio.
00:18:54Fernando, de 17 años, y Álvaro, de 10, nos cuentan cómo conviven con este trastorno
00:18:59en el siguiente reportaje.
00:19:01Yo lo que más me notaba en mi día a día a la hora de organizarme, principalmente,
00:19:06es el hecho de que en los exámenes, cuando me ponía a estudiar un tema, me desconcentraba
00:19:12a la mínima, si es viendo una foto del libro o cualquier cosa, no me centraba principalmente
00:19:18en lo que había que estudiar y ya volverme a poner a estudiar era imposible.
00:19:22Era una persona muy inquieta y de repente mis notas, o sea, eran muy bajas, eran malísimas
00:19:32y de ahí me llevaron con muchos psicólogos hasta llegar con Hilario y ahí ya me diagnosticaron
00:19:39lo del TDAH.
00:19:40Me han ayudado, sobre todo, a enfocarme a controlar mis acciones, enfocarme a esta cosa
00:19:47e intentar no mirar a los lados para no distraerme.
00:19:50Notaba que me enfadaba mucho por cualquier cosa y era muy impaciente y nervioso.
00:19:57A mi hermano le hicieron las pruebas y cuando vio que tenía TDAH, pues mis padres decidieron
00:20:07que muy probablemente yo también los tendría.
00:20:10Pues me hicieron las pruebas del TDAH y se vio que tenía TDAH, así que Hilario me
00:20:19recetó unas pastillas para tranquilizarme más.
00:20:23El cambio de primero de primaria cuando no tomaba pastillas ahora ha sido gigantesco.
00:20:31Voy al psicólogo, obviamente.
00:20:33Hablo de los problemas, por ejemplo, que he tenido esta semana.
00:20:37Hablamos de cómo podría haberlo solucionado, cómo podría haber hecho que no hubiese pasado.
00:20:44Bueno, María Montiel, nos toca ahora saber la otra parte, los familiares, ¿nos los cuentas?
00:20:50Pues sí, sin duda los familiares de los pacientes juegan un papel fundamental.
00:20:55La madre de Fernando Lola y el padre de Álvaro Nacho nos han contado cómo se llegó al diagnóstico
00:20:59en sus casos y cómo afrontan ellos el trastorno de sus hijos.
00:21:03Además, conoceremos a otra afectada, Belén, que ha fundado una asociación.
00:21:08Los síntomas principales de mi hijo que nos alertaron fueron principalmente la excesiva
00:21:15movilidad que tenía.
00:21:16Hay mucha gente que no entiende que sea un niño tan movido, que ellos piensan que son
00:21:21niños maleducados, pero no pueden controlar esa hiperactividad, esa movilidad que tienen.
00:21:27Ellos no lo controlan.
00:21:28La familia juega un papel fundamental en todo esto porque son los que te apoyan en todo,
00:21:36son los que te entienden.
00:21:37En el tema de medicación también a veces somos reacios todos los padres y te desahogas
00:21:44hasta que entiendes perfectamente que es necesario medicarles.
00:21:48Desde los 2-3 años Álvaro era un niño súper movido.
00:21:52Cada vez que cambiaba de tarea se enfadaba muchísimo y que realmente no controlaban sus impulsos.
00:22:00Era desmedida las reacciones que él tenía con nosotros.
00:22:06Álvaro necesita muchísimo apoyo, principalmente de su madre y mío.
00:22:13Y los niños que le rodean tienen que saber que Álvaro no es así porque él quiera ser así,
00:22:19sino porque no puede controlarse en algunos casos.
00:22:22La gente ya lo admite, ya lo entiende y ya no solo las personas mayores, sino los niños también.
00:22:31O sea, que eso a nosotros nos ha ayudado mucho y hay un apoyo a la familia y al niño
00:22:36enorme.
00:22:37A raíz del diagnóstico de mis hijos me diagnosticaron también a mí déficit de atención y comencé el tratamiento.
00:22:44Soy fundadora de una asociación que es un lugar de encuentro en la que los padres podemos desahogarnos,
00:22:50podemos hacer preguntas, podemos darnos tips sobre la educación y sentirnos un poco más arropados.
00:23:01Hemos tenido una gran oportunidad.
00:23:03Hemos visto durante dos segundos a Elena Fernández Puyol en el Hospital Puerta de Hierro de Madrid,
00:23:08que dirige Julio García Pondal, que es uno de los grandes gerentes con futuro en España y en los hospitales
00:23:15españoles.
00:23:15Bueno, mire usted, a mí me preocupa muchísimo la dieta.
00:23:20Porque usted dice dieta mediterránea, pero ¿y qué pasa con el plomo?
00:23:24Bueno, pues el plomo se ha relacionado en muchísimos estudios con el TDAH.
00:23:28En España, afortunadamente, ha disminuido muchísimo los niveles de plomo.
00:23:33Por ejemplo, en el País Vasco, relacionado con el proceso de industrialización,
00:23:37hubo unos niveles de plomo muy, muy elevados.
00:23:39Y ahora, lamentablemente, todavía hay países en el mundo, algunos países latinoamericanos,
00:23:43que todavía tienen un plomo ambiental y, sobre todo en las aguas, elevado,
00:23:47que se puede relacionar con algunos casos de TDAH.
00:23:50En España estamos menos afectados por eso.
00:23:53Sí, afortunadamente, sí.
00:23:54Pues yo le tengo miedo al plomo.
00:23:56Porque creo que el plomo está en el Alzheimer, que está en los trastornos degenerativos,
00:24:02y me preocupa el plomo.
00:24:04Y el pescado es el gran depositario del plomo, ¿no?
00:24:07Efectivamente.
00:24:08¿Qué pescado?
00:24:09Pues probablemente yo creo que habría que evitar los pescados que no sabemos cuál es la procedencia.
00:24:15Asia.
00:24:17Hay un tema y es que, claro, este asunto empezó con un libro que era el TDAH que usted ha
00:24:26sacado, ¿no?
00:24:27Bueno, entonces, vamos a ver ahora qué información tenemos al respecto.
00:24:31Pues sí, porque ha llegado el momento de conocer in situ el proyecto del que le hablábamos.
00:24:36Jaque mate al TDAH.
00:24:37¿Por qué utilizar el ajedrez como herramienta terapéutica?
00:24:40¿Cómo son capaces estos niños y jóvenes de jugar a este deporte mental de concentración y estrategia?
00:24:46Lo vemos en el siguiente reportaje que ha preparado nuestra compañera Elena Fernández.
00:24:50Pues este proyecto surge un poco por casualidad, pero cubre una necesidad que yo tenía donde estaba trabajando,
00:24:57que era básicamente que los pacientes y los familiares no tenían acceso a psicoterapia.
00:25:04Entonces, en ese contexto, pues bueno, empecé a percibir que el ajedrez podía ser un arma terapéutica contra el TDAH.
00:25:12El ajedrez tiene muchísimas características que son extremadamente positivas, ¿no?
00:25:17En primer lugar, es un juego, lo cual lo torna menos aversivo para las personas y para los chavales en
00:25:25un entorno terapéutico.
00:25:26En segundo lugar, es un juego ordenado, está planificado, organizado.
00:25:31En tercer lugar, cada pieza tiene un valor diferente.
00:25:35Entonces, esto, por ejemplo, a nivel de cálculo matemático, hemos visto que mejoran mucho las matemáticas,
00:25:41los chavales que lo practican regularmente.
00:25:43Tienes estrategia, tienes que pensar también qué está pensando el contrario, es decir, teoría de la mente, etcétera, etcétera.
00:25:49Pues efectivamente, esto es exactamente lo que a muchos padres les llama la atención.
00:25:53Mi hijo, con TDAH hiperactivo, que en cualquier otra cosa, haciendo los deberes, es imposible.
00:25:57Y resulta que jugando al ajedrez puede estar horas.
00:25:59Pues esto, muchísimas veces, es una observación.
00:26:02Y de hecho, inicialmente fue una de las ideas que a mí me llevó a realizar este estudio.
00:26:06¿Por qué? Pues porque tiene ese componente de motivación, lúdico, es un juego.
00:26:11Y esto es lo que les hace enganchar.
00:26:13El ajedrez a mí me aporta concentración, me ayuda a mantenerme tranquilo y además me gusta desde que era muy
00:26:23pequeño.
00:26:24A mí lo que me aporta el ajedrez principalmente es a la hora de organizarme y elaborar estrategias nuevas
00:26:32y planificarme proyectos míos o estudios o cualquier cosa que tenga.
00:26:40Gracias María Montiel, es muy edificante eso de ir a un hospital y que te acaben jugando al ajedrez con
00:26:45el psiquiatra.
00:26:46Pero bueno, mire, le voy a decir una serie de cosas a modo de conclusión.
00:26:52TDAH existe, ¿no?
00:26:53Totalmente.
00:26:54Bien. Es un trastorno del neurodesarrollo, ¿no?
00:26:57Totalmente, pero se prolonga a lo largo de toda la vida.
00:26:59¿Y es el más frecuente de la infancia?
00:27:01Cuatro, ocho por ciento de los niños en el mundo lo tienen.
00:27:04¿Es crónico?
00:27:06Si no se hacen las cosas bien, sí. Si se hacen las cosas bien, diríamos que no.
00:27:12¿Mata?
00:27:13Por supuesto, lamentablemente. Hasta podríamos decir que un tercio de los accidentes de tráfico se deben a esto.
00:27:19Y un 30, 50 por ciento de la población reclusa tiene TDAH, muchos de ellos nunca fueron diagnosticados.
00:27:26¿Está infradiagnosticado?
00:27:27Totalmente. En la mayoría de los países, quizá con la excepción de la costa este de Estados Unidos.
00:27:33Bueno, ¿y qué tiene la costa este, aparte de Carolina del Norte y del Sur?
00:27:37Bueno, pues probablemente lo que suceda quizá por presiones quizá curriculares o por el deseo de tener hijos perfectos,
00:27:45pues realmente la prevalencia, es decir, la frecuencia de pacientes que toman tratamientos para TDAH supera el 10 por ciento
00:27:52en muchos sitios.
00:27:53Y si sabemos que la prevalencia es 4 o 8 por ciento, hay pacientes que están tomando o personas que
00:27:59están tomando medicación sin tener que tomarla.
00:28:01Es una costa muy bonita esa, aparte de por eso.
00:28:05¿El diagnóstico es clínico?
00:28:07Totalmente.
00:28:08Bueno, ¿el tratamiento es multimodal?
00:28:10Totalmente. Los cuatro elementos que dijimos, psicoeducación, deporte, psicoterapia y fármacos.
00:28:16La ignorancia podemos decir que mata.
00:28:18Totalmente. Hay que tener mucho cuidado con las palabras. La ignorancia mata, efectivamente.
00:28:22Y el TDAH no es una lesión. Esta patología no es una lesión.
00:28:27Totalmente. Se calcula que el 80-85 por ciento de la patología se debe a condicionantes genéticos.
00:28:32Y esto es importantísimo, porque muchas veces el paciente llega y lo que el doctor objetiva es que no solo
00:28:39el paciente tiene TDAH,
00:28:41sino que los padres muy frecuentemente también lo tienen. Y cuando empiezas a conocer más familiares, te das cuenta que
00:28:49muchos hermanos lo tienen.
00:28:50Es genético. Y esto es importante porque nos permite desculpabilizar a los padres. Es decir, no están haciendo las cosas
00:28:56mal.
00:28:57Es decir, el niño no tiene TDAH porque ellos estén haciendo las cosas mal.
00:29:00Eso es muy importante, ¿no? Es muy importante porque los padres trasladan muchas veces al sistema educativo el tema de
00:29:09que los niños tengan patologías que no se pueden...
00:29:11Porque cuando tienes un tumor lo ves. Cuando tienes una patología de un trastorno de cualquier otro tipo, un cáncer,
00:29:18lo ves.
00:29:19Pero esto no se ve, ¿no? Como el Alzheimer. Bueno.
00:29:23Bueno, ¿y la parte de la emoción?
00:29:28Es fundamental. Son niños generalmente muy sensibles y es muy... Por ejemplo, en el apartado de la educación es fundamental
00:29:36que los profesores consigan hacer clases emocionantes.
00:29:40Todos los alumnos lo van a aprovechar, pero especialmente para un niño con TDAH.
00:29:44Porque un niño, el proceso educativo, si no es tornado con emoción, va a ser extremadamente difícil que pueda continuar
00:29:52con el resto de compañeros.
00:29:53No podemos olvidar que el TDAH muchas veces va junto con comorbilidades como trastornos del aprendizaje, dislexias, discalculias.
00:30:01Entonces, si no tenemos un ambiente muy motivador a nivel educativo, esto va a ser terrible.
00:30:07Bueno, pues, doctor Llerio Blasco, Montecilla, muchísimas gracias.
00:30:12Tiene usted dos apellidos muy interesantes para investigar.
00:30:16Pero bueno, País Vasco, ya sabemos.
00:30:18Jaque mate al TDAH, ¿no? A la hiperactividad.
00:30:23Que tenga mucha suerte con el libro. Es un libro muy ilustrativo.
00:30:26No es solo un libro de medicina, sirve para todos los públicos, médicos, especialistas,
00:30:31medicinas, el área de farmacia, el área también, como no, de todas aquellas personas que están interesadas,
00:30:38son cuidadoras de ese tipo de pacientes.
00:30:41Así que tenga mucha suerte y espero verle con la solución definitiva algún día.
00:30:45Esperemos que sea así. Muchísimas gracias.
00:30:46Vale, pues ya está. Ya la tienen ustedes ahí.
00:30:49Nuestro psiquiatra de hoy en el Hospital Puerta de Hierro de Madrid,
00:30:54uno de los grandes hospitales, cada vez con más solvencia en todos los sentidos.
00:31:01Un hospital que se anda muy bien, está muy bien organizado y al que tenemos un gran aprecio.
00:31:07Muchísimas gracias y hasta pronto.
00:31:14Pérdida auditiva, infecciones, acúfenos o problemas del equilibrio
00:31:18son algunos de los trastornos del oído más frecuentes.
00:31:21Hoy en ¿Qué me pasa, doctor?, haremos un repaso a estas alteraciones
00:31:25con uno de los grandes especialistas en otorrinolaringología.
00:31:29Será en unos instantes.
00:31:33Bueno, pues estamos aquí hoy con el doctor Néstor Galindo,
00:31:38que es un referente en este ámbito en el campo de la otorrinolaringología,
00:31:42sobre todo porque es una persona que lleva toda su vida trabajando en lo que más le gusta,
00:31:48su especialidad.
00:31:49Además, tiene un libro de referencia, que es esa especialidad de la A a la Z,
00:31:55en la que se vienen relatando los trastornos que muchas personas que se introducen en esta especialidad
00:32:01lo han seguido profusamente.
00:32:04Pero bueno, Marina Montiel, cuéntanos quién es exactamente el doctor Néstor Galindo.
00:32:09Buenos días, pues sí, hoy nos acompaña el doctor Néstor Galindo, es otorrino y especialista en cirugía de cabeza y
00:32:14cuello.
00:32:15Otorrino en el Beauty One Center y lleva más de 25 años atendiendo a pacientes con especial dedicación
00:32:21a los problemas nasales, ya sean estéticos o funcionales.
00:32:25Con más de 3.000 intervenciones realizadas, es considerado un experto en este campo.
00:32:30Su libro, Rhinoplastia básica de la A a la Z, es un referente a la enseñanza de los conceptos y
00:32:36técnica quirúrgica.
00:32:37Sobre todo esto hablaremos esta mañana.
00:32:40Bueno, pues aquí estamos.
00:32:42Doctor Galindo, pero la clínica ya no se llama así, es la clínica del doctor Galindo, ¿no?
00:32:48Bueno, sí, quizá Beauty One Center no hacía referencia a nosotros y entonces le hemos querido cambiar el nombre.
00:32:57Para que así la gente nos reconozca más.
00:32:59Sí, lo que antes parecía una presunción, se ha convertido en una normalidad en el hecho de que la gente
00:33:07tenga el conocimiento de quién está detrás de eso.
00:33:09Exactamente, porque Beauty One Center es un término que no indica nada a quién está detrás, ¿no?
00:33:15Es un término que no dice nada.
00:33:18Claro, claro.
00:33:20Bueno, hay muchas cosas que podemos hablar de ellas, ¿no? De su especialidad.
00:33:25Pero, ¿por qué le gustaba esa especialidad? Porque se oye hablar poco de los otorrinos en general.
00:33:32Bueno, yo llegué al otorrino quizá como un accidente. En realidad yo quería ser cirujano vascular.
00:33:39No sé por qué, pero me gustaba la cirugía vascular.
00:33:42Y cuando nos examinábamos para el MIR, pues no conseguí número suficiente para ser cirujano vascular.
00:33:50Entonces me tuve que conformar con ser otorrino. Esta es la pura realidad.
00:33:54Y al principio a mí no me gustaba, porque cuando yo empecé el otorrino, pues el otorrino era una especialidad
00:34:01que era un poco el patito feo de la medicina.
00:34:05Solo nos dedicábamos a quitar amígdalas y a hacer unas sangrías tremendas en la nariz.
00:34:11Y sabíamos muy poco de todo y éramos una especialidad muy mala realmente.
00:34:19Con una gran trayectoria en nuestro país, porque hay que remontarse casi al siglo XVII, cuando aparecen los primeros otorrinos
00:34:28en España.
00:34:29Pero la especialidad como tal no se reconoció hasta principios del siglo XIX.
00:34:36Y bueno, desde entonces ahora, la verdad es que la especialidad da un cambio brutal.
00:34:41El mayor cambio que hemos sufrido, o que hemos agradecido, ha sido el gran cambio de la cirugía endoscópica.
00:34:49En nuestra especialidad, que es una especialidad de cavidades, pues no había manera de ver nada.
00:34:55Es decir, el oído es una cavidad, la nariz es una cavidad, la garganta es una cavidad.
00:35:00Y llegar a ver las cuerdas vocales, pues era un acto de fe.
00:35:05Quiero recordar al maestro de canto, Manuel García, que fue el que inventó el espejillo laríngeo para verse él sus
00:35:13propias cuerdas vocales.
00:35:14Es decir, que el otorrino en realidad ha sido una especialidad muy poco científica durante toda la historia.
00:35:21Y ha sido la aplicación de otros inventos, de otras especialidades o de otra tecnología a la que el otorrino
00:35:29se ha adueñado de ella.
00:35:31Pero en realidad, yo no empecé el otorrino porque me gustase el otorrino, ni tampoco era familia de otorrinos.
00:35:37Fue un puro accidente.
00:35:39Bueno, no fue un mal accidente ese, ¿no?
00:35:42Bueno, creo que ahora no me cambiaría por ninguna especialidad del mundo, por ninguna.
00:35:47Ya, ya, ya.
00:35:48Porque, si me permites, puedo decir a favor de la otorrino-laringología que es una especialidad muy amplia.
00:35:56Tenemos 18 sus especialidades.
00:35:59Es decir, hay gente en el otorrino que solo se dedica al oído, hay gente que solo se dedica a
00:36:03la alergia nasal,
00:36:04hay gente que solo se dedica a la investigación, hay gente que solo se dedica a la cirugía oncológica.
00:36:09O sea, un campo tremendo al que hemos aportado ahora últimamente, pues como tú decías, la rinoplastia estética,
00:36:18toda la cirugía estética del macizo facial.
00:36:23El otorrino ahora se dedica a hacer lifting, se dedica a hacer trasplante de pelo,
00:36:28y se dedica a hacer otoplastias y rinoplastias, y todo lo que conlleva la cirugía estética de cabeza y cuello.
00:36:35A mí me sorprende mucho que, bueno, primero usted no eligió mal el vascular cuando pensó en él,
00:36:42porque en aquellos momentos en España, en esos momentos, los grandes vasculares estaban en Cataluña,
00:36:48Martorell y Capdevila y todo ese tipo de gente que luego acabaron en el Hospital General de Asturias,
00:36:53y eran grandes profesores de una especialidad poco conocida, y ellos le dieron luz y era como la gran novedad,
00:37:02¿no?
00:37:03Claro.
00:37:03Que no eligió usted mal.
00:37:04Si me permites un inciso, estás hablando de Capdevila y de toda esta gente.
00:37:11Mi primo, Teodoro Lázaro, al que tú has conocido, fue el primer cirujano vascular formado en el Hospital General de
00:37:20Asturias,
00:37:21y para mí era un referente mi primo.
00:37:24Entonces yo quería imitar a mi primo, y mi primo era un cabecilla dentro de la cirugía vascular.
00:37:32Encima tenía un primo, además de esa inclinación.
00:37:35Bueno, a lo que íbamos, la otorrinolaringología.
00:37:39Yo hace poco incluso vi un libro de septoplastia, y también, eso es un tema, septoplastia.
00:37:47Y por otro, otro tema era que siempre los cirujanos plásticos que hacían rinoplastia, muchos se acompañaban de un otro
00:37:54laringólogo para, diríamos, ser más perfectos en la ejecución quirúrgica.
00:38:00¿Qué me dice de esos dos conceptos? Septoplastia y luego el acompañamiento de los cirujanos estéticos, que hoy no están
00:38:09tanto.
00:38:09Hubo un momento en que la cirugía de la nariz era un poco la cirugía mirando al tendido, ¿verdad?
00:38:15Porque no teníamos buena iluminación, no conocíamos la fisiología nasal como la conocemos hoy día.
00:38:23Y entonces lo que se hacían eran cirugías un poco de batalla, lo que se llamó la sextoplastia.
00:38:29La sextoplastia es una cirugía destructiva.
00:38:33Es decir, lo que se hacía era que cuando un tabique nasal estaba muy desviado, pues entonces prácticamente se quitaba
00:38:39todo el tabique nasal.
00:38:40Con lo cual, las consecuencias eran que se hundía la pirámide nasal y teníamos la típica nariz de boseador.
00:38:47¿De acuerdo?
00:38:48Pero eso que es así, dicho de esa manera, pues tan grave, pues incluso el cirujano plástico no sabía hacerlo.
00:38:57Por lo tanto, se tenía que ayudar del otorrino para que le hiciese incluso esa cirugía destructiva.
00:39:04Y no digamos nada al cirujano plástico de aquella época que realmente miraba al tendido.
00:39:10O sea, podía operar la nariz con las luces apagadas.
00:39:14Y no estoy diciendo ninguna tontería, porque primero, hacían un abordaje abierto.
00:39:19Segundo, aquello sangraba, que no había manera de cohibir las hemorragias.
00:39:24Y entonces, entre la sangre y que se operaba así, pues bueno, salían las cosas como han salido.
00:39:31Afortunadamente, todo eso es la prehistoria.
00:39:33Y hoy día, pues la nariz es un órgano que se mima, que se cuida.
00:39:38Ya no se hacen sextoplastias, se hacen lo que se llama rinoplastias funcional.
00:39:43Porque para operar, para respirar una nariz, no solamente tiene que tener el tabique recto y en su sitio,
00:39:49sino que todo lo que conlleva, todas las estructuras internas de la nariz, funcione.
00:39:54Bueno, permítame que le diga, como dice usted, no es prehistoria, es la historia.
00:40:01Bueno, es nuestra historia, ¿qué lo vamos a hacer?
00:40:04Es la historia.
00:40:05Bueno, tenemos un informe para poner todas las cuestiones de su especialidad en su sitio.
00:40:09Y vamos con él.
00:40:12El oído consta de tres partes, externo, medio e interno,
00:40:16que funcionan conjuntamente para captar sonidos y transmitírselos al cerebro.
00:40:21Pero no solo nos proporcionan la capacidad de oír, sino que también ayudan en el equilibrio.
00:40:26Por ello, las enfermedades del oído, además de problemas de audición y dolor,
00:40:31pueden provocar un mareo intenso.
00:40:33Según la Organización Mundial de la Salud,
00:40:35En el mundo hay 360 millones de personas con pérdida auditiva discapacitante,
00:40:41cerca del 6% de la población.
00:40:44Un problema que puede ser congénito desde el nacimiento o adquirido,
00:40:48debido a distintas causas como la edad, infecciones, lesiones,
00:40:52exposición a altos niveles de ruido o tumores.
00:40:55El diagnóstico precoz es fundamental para controlar y tratar la pérdida auditiva
00:41:00y reducir así el gran impacto que tiene tanto en la infancia como en la edad adulta.
00:41:05En muchos pacientes se coloca un audífono convencional,
00:41:09pero en los casos de hipoacusia profunda se puede optar por un implante de conducción ósea.
00:41:16Es España, doctor Galindo, uno de los países más avanzados en el ámbito de su especialidad,
00:41:22de la autoridad de la lingología.
00:41:25No solo en implantes cocleares, sino en patologías aparentemente menores.
00:41:30Por cierto, me decía usted que hace poco tuvo un caso de una infección,
00:41:35alguien que no podía ver la boca por una adenitis o algún problema, ¿no?
00:41:38También le llegan a usted.
00:41:40Bueno, tenía la imposibilidad de abrir la boca a lo que se llama trismus
00:41:44debido a una infección de una glándula salivar, la glándula subbasilar.
00:41:49También llega a usted desde eso.
00:41:51Sí, sí, sí. La otorrino de aquí para arriba hace de todo.
00:41:54¿Llega a tiroides también?
00:41:55Es una especialidad muy, muy amplia.
00:41:58¿Que digo que si llega a tiroides?
00:42:01Sí, sí, sí. Yo concretamente he operado muchísimos tiroides a lo largo de mi vida.
00:42:06Ya no hago esa cirugía, pero hemos operado pues todo, tiroides, cáncer de laringe, glándulas salivares,
00:42:15absolutamente de todo.
00:42:16Y las cuerdas, las cuerdas vocales que, bueno, yo recuerdo al famoso, al padre de los Antón y Candela,
00:42:24que, bueno, todo eran artistas, sopranos, gente que cantaba y tal, y él se dedicaba justamente a eso.
00:42:32Claro, separar de una especialidad tan concreta, dedicarse solo a las cuerdas vocales,
00:42:38hay gente que está muy especializada en eso, ¿no?
00:42:41Sí, te podría asombrar lo que una cuerda vocal puede dar de sí.
00:42:46O sea, cuando analizamos la voz, la voz tiene, nosotros conocemos lo que es la intensidad y el tono,
00:42:53pero la voz tiene infinidad de parámetros, tiene hasta 18 parámetros.
00:42:58¿Qué me dices?
00:42:59El shímer, el shíter, no sé qué, o sea, es un mundo y la resolución de los problemas de voz
00:43:06es otro mundo.
00:43:07O sea, ahora mismo se pueden inyectar ácido hialurónico, se puede inyectar grasa en las cuerdas vocales,
00:43:13se puede hacer lo que se llaman tiroplastias, hay prótesis para meter dentro de la cuerda vocal.
00:43:19O sea, es un mundo, un mundo apasionante para el que se dedica a eso.
00:43:23Yo, desgraciadamente, me he acogido ya un poco tarde y sé esto un poco de pasada, no me dedico a
00:43:29la voz,
00:43:29pero hay especialistas en el Rubber Internacional.
00:43:33Tenemos a la doctora Isabel García, que se dedica a eso porque ella es profesora de canto también.
00:43:42Isabel García López.
00:43:43Isabel García López, efectivamente.
00:43:45Entonces ella es profesora, es canta en ópera.
00:43:52Y entonces llegó al autorrino un poco para saber más de la voz y se dedica a eso concretamente.
00:43:58Dígame, por tratar más temas, ¿hay una patología de la voz?
00:44:04O sea, ustedes saben que los que se dedican a enseñar a conducir en las autoescuelas tienen patología,
00:44:12los profesores tienen patología de la voz.
00:44:14¿Y qué hacen? ¿Adenomas? ¿Qué problemas tienen? ¿Qué hacen?
00:44:17¿Esas distonías que tienen?
00:44:19Bueno, en la voz, lo que conoce el vulgo en general, pues la aparición de pólipos o el edema de
00:44:26renque
00:44:26o la aparición de nódulos vocales, generalmente es por un uso inadecuado de la voz.
00:44:33¿Y hay cáncer de cuerda vocal?
00:44:34Sí, sí, sí. Hay cáncer, afortunadamente el cáncer de cuerda vocal, como da síntomas muy temprano,
00:44:40que es la disfonía, el cambio de la voz, pues el paciente suele acudir de forma precoz a la consulta
00:44:46del autorrino.
00:44:46Y si cogemos un cáncer de laringe, en fase precoz, es que se cura al 100%, es decir, y además
00:44:53sin cirugías agresivas.
00:44:56Se puede hacer un láser, se puede hacer una radioterapia y se cura el cáncer de cuerda.
00:45:02Pero sacude poco al autorrino, ¿no?
00:45:05Es una especialidad que tiene mucho tirón.
00:45:07Tiene un grupo de patología.
00:45:09Tiene mucha patología.
00:45:11Claro, claro. Hay una patología que sacude inmediata porque es muy llamativa y otra que se trata mucho.
00:45:16Sí.
00:45:17Brenda Armida, ¿tenemos alguna pregunta?
00:45:19Pues sí, nos han preguntado nuestros espectadores un poco en torno a la higiene de los oídos.
00:45:24Preguntan si utilizar bastoncillos o algún tipo determinado de spray.
00:45:28No sé qué nos puede recomendar.
00:45:29Bueno, es el eterno problema.
00:45:32Los bastoncillos de oídos.
00:45:33Los bastoncillos de oídos se inventaron para limpiar el ombligo a los bebés.
00:45:37Nunca se debe meter en el oído.
00:45:38El bastoncillo de oído no limpia el oído.
00:45:41Lo único que hace es que si tiene cera, la va a empujar más hacia adentro.
00:45:45Es como un fusil de avancarga.
00:45:47La vas a cargar y entonces el tapón de cera se va a meter cada día más adentro.
00:45:53No, no se debe meter absolutamente nada.
00:45:56Yo siempre digo que lo que hay que lavarse del oído es la oreja lo que se ve, pero del
00:46:01conducto no tocar.
00:46:02Para eso estamos nosotros.
00:46:03Está bien.
00:46:04Bueno, hay una cuestión y es que usted sabe que la pérdida de olfato, es decir, la anosmia,
00:46:10y también en este momento de la historia, el COVID se han acompañado profusamente.
00:46:16Bueno, vamos con la noticia de la actualidad.
00:46:18La primera yo creo que es esa.
00:46:20Vamos con ello.
00:46:21De todo eso vamos a hablar.
00:46:22Quienes han perdido el olfato al sufrir la COVID-19 generalmente lo recuperan.
00:46:27Y aunque aún es pronto para saber las cifras exactas,
00:46:30los especialistas aseguran que en más de un 80% de los casos
00:46:33se produce una mejoría en un intervalo máximo de cinco años.
00:46:37El doctor Adolfo Toledano, responsable de la consulta de olfato de Ruberi Internacional, nos lo ha explicado.
00:46:44La anosmia consiste en la pérdida de olfato.
00:46:46Se puede producir por múltiples causas.
00:46:48Las pérdidas de olfato bruscas se producen generalmente en los traumatismos cráneo-encefálicos
00:46:52o las enfermedades virales, como en este caso en el coronavirus, en el contexto en el que estamos.
00:46:57Pero existen pérdidas de olfato lentamente progresivas,
00:46:59fundamentalmente en las que están englobadas en las enfermedades neurodegenerativas,
00:47:03como el Parkinson o el Alzheimer.
00:47:04El sistema olfativo tiene dos características fundamentales,
00:47:07y es que es dinámico, o sea, tiene una capacidad de regeneración muy importante,
00:47:11pero además es inducible, que esto quiere decir que esa regeneración se puede inducir por estímulos externos.
00:47:18Basados en esa idea, pues nosotros desarrollamos el tratamiento por rehabilitación.
00:47:23La rehabilitación olfativa es una neurorehabilitación,
00:47:25es decir, nosotros creemos que se ha producido un daño en alguna estructura del cerebro
00:47:30y lo que hacemos es intentar revertir ese daño.
00:47:35Entonces, primero evaluamos y después creamos un programa de ejercicios adecuado individualmente a esos pacientes.
00:47:42Es una rehabilitación que exige muchísimo esfuerzo por parte de los pacientes
00:47:46porque tienen que trabajar mucho en casa.
00:47:49Vamos a suponer que partimos de un paciente que no huele nada.
00:47:52Entonces, lo primero que tenemos que hacer es sensibilizarle con un olor.
00:47:56Pues, por ejemplo, yo elijo el limón, que es un olor fácil, neutro.
00:47:59Entonces, le pondría un botecito con nada, un botecito con limón,
00:48:03hasta que aprenda ese nuevo olor.
00:48:05Y una vez que aprenda ese, generalizo a cosas parecidas al limón.
00:48:09Al otro lado, tenemos pacientes que no saborean nada.
00:48:13Pues, entonces, traeríamos aquí queso, melón, pera y jamón york, por ejemplo,
00:48:18y probaríamos a oler y a probar a la vez para intentar estimular doblemente los sentidos.
00:48:24Al final de la rehabilitación, unimos ejercicios de olfactación
00:48:28con ejercicios cognitivos muy complicados para intentar rescatar más neuronas para el tratamiento.
00:48:35Muchas veces en la actualidad ocurren cuestiones que son de gran interés.
00:48:39Nosotros lo intentamos siempre, pero en alguna ocasión quiero poner acento en que esto les importa.
00:48:47Hace solo cinco meses que me atropellaron preparando mi Ironman.
00:48:51Me quedé parapléjico. Ha sido un proceso durillo hasta llegar aquí.
00:48:56Cinco de julio. Yo acabo de empezar con la bici.
00:48:58Tuve un accidente de moto ya hace 15 años. Hay que coger y se sigue adelante y nada más.
00:49:05Estirar, calentar y, ante todo, mucha actitud.
00:49:09Un cóctel de ingredientes que vienen de toda España.
00:49:11Córdoba y Jaén.
00:49:12Valencia y Valladolid.
00:49:13Villalba.
00:49:14Minuto de silencio por las víctimas en carretera y arranca la carrera de ponle freno.
00:49:20Medidas de seguridad, límite de aforo y muchas ganas de volver a correr juntos.
00:49:25Es un auténtico placer máximo cuando después de COVID es la primera en presencial, aunque es modo híbrido.
00:49:32Y además es a favor de las víctimas, de los agentes de tráfico y sus familias.
00:49:37Y ellas, las víctimas, son las protagonistas, los que salieron adelante después de un accidente.
00:49:42Campeón, dale caña.
00:49:43No porque vayanse ya, soy diferente que ninguno más ni que nadie más.
00:49:45Y en nombre de los que perdieron la vida en la carretera.
00:49:48Este es un momento muy especial para poder recordarle juntos.
00:49:51Todos ellos han estado presentes en cada uno de los pasos.
00:49:54Fue un accidente y lo perdimos.
00:49:58Los radares y los límites de velocidad se ponen por algo.
00:50:00Muere mucha gente al año en carretera.
00:50:02Por eso, personalidades del mundo de la política, del deporte o la comunicación han querido formar parte de este evento.
00:50:08Es el reto que tenemos 2030, reducir a la mitad el número de víctimas.
00:50:13Sí, por lo menos, que podemos echar ya más la vista hacia atrás y ver que hemos atravesado mucho.
00:50:18Los que padecen lesiones, los familiares, se sientan amparados, se sientan protegidos por todos nosotros.
00:50:23Los 155.000 euros recaudados irán al Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo.
00:50:28Esa es la esencia de la carrera para los que llegaron los últimos o los primeros.
00:50:32Todos ellos saben que hoy correr salva vidas.
00:50:38Antena 3 Noticias y la Fundación Mutua Madrileña han sido galardonadas por la campaña contra el maltrato Tolerancia Cero.
00:50:46Se trata de la primera edición de unos premios que otorga la Guardia Civil para reconocer la excelencia de personas
00:50:53e instituciones en su lucha contra la violencia de género.
00:50:56La violencia contra las mujeres es una lacra que nos avergüenza.
00:51:00Y todos nosotros y nosotras, las administraciones, la ciudadanía, los hombres y las mujeres, tenemos la obligación de actuar contra
00:51:09cualquiera de sus formas.
00:51:10Unos reconocimientos que se dividen en cinco categorías.
00:51:14En el ámbito educativo lo ha merecido Tolerancia Cero, la iniciativa de concienciación y sensibilización social puesta en marcha hace
00:51:21más de seis años para combatir la violencia sobre la mujer.
00:51:25Un medio de comunicación tiene que ayudar y estamos para contar las cosas que ocurren y para también sensibilizar al
00:51:33resto de los espectadores, al resto de la población y poner nuestro granito de arena para ayudar en esta lucha.
00:51:40La verdad es que estamos, Lorenzo y yo, aquí representando a mucha gente, a toda la redacción de Antena 3
00:51:46Noticias, a 3 Media, al grupo que se ha involucrado desde el principio y queremos seguir trabajando en esta línea.
00:51:54Estos premios ponen de manifiesto la voluntad de las instituciones y de la sociedad por erradicar esta lacra.
00:52:02Seguimos con nuestro espacio dedicado a la patología del oído con el doctor Galindo, pero inmediatamente queremos entrar en un
00:52:11ámbito muy especial, la hipoacusia, que debe estar relacionada con muchas cosas, pero sobre todo con los años.
00:52:18Claro, por eso se llama presbiacusia. En el ojo se llama presbicia y en nuestro oído se llama presbiacusia. Es
00:52:28un envejecimiento precoz del oído, no es más, no supone más.
00:52:31Muy bien, pues vamos a ver la información.
00:52:35La presbicia o vista cansada es un trastorno visual conocido por muchos, pero ¿y la presbiacusia?
00:52:42Al igual que otros órganos del cuerpo, el oído también se ve afectado por el paso del tiempo.
00:52:47La pérdida de audición es el tercer trastorno más común entre las personas mayores por detrás de la artrosis y
00:52:53la hipertensión.
00:52:54Se trata de un proceso natural que sufrimos todos a partir de la segunda década de la vida, aunque se
00:53:00hace más evidente a partir de los 50 años.
00:53:03Y al ser una pérdida progresiva, es difícil de detectar.
00:53:07La sufren alrededor del 25% de las personas mayores de 65 años y el 80% de los mayores
00:53:14de 80.
00:53:15Pero además del envejecimiento, hay otras causas que pueden deteriorar este órgano, como son la genética, ciertas enfermedades, la toma
00:53:22de algunos medicamentos o la exposición continua a ruidos de alta intensidad.
00:53:27La pérdida de audición puede desembocar en aislamiento social e incluso deterioro cognitivo.
00:53:33Para prevenir este problema, es aconsejable hacerse revisiones anuales y ponerse en manos de los especialistas para buscar soluciones que
00:53:41mejoren la calidad de vida.
00:53:45Bueno, cuéntanos, como tú has estado trabajando este asunto, los problemas de audición, el diagnóstico de audición, tenemos un informe
00:53:52que creo que ha realizado Elena Fernández Puyol.
00:53:55Así es, nosotros hemos estado con la doctora Miriam Navarro, otorrino del Hospital Ruber Internacional de Madrid, para conocer qué
00:54:01pruebas le realiza a un paciente que acude a su consulta con problemas de audición.
00:54:06Cuando viene un paciente con problemas auditivos, lo primero que hacemos es una historia clínica para ver si tiene antecedentes
00:54:12familiares de pérdida auditiva, si tiene una historia de otitis repetidas, si ha trabajado en ambiente ruidoso, que es otra
00:54:18causa posible de pérdida auditiva.
00:54:19Y a continuación lo que hacemos, lo primero de todo, es explorar el oído para ver si hay algo que
00:54:24pueda justificar esa pérdida.
00:54:26Perforaciones, colesteatomas, tapones de cerumen, cualquier cosa de estas características que nos da una idea aproximada del diagnóstico.
00:54:32La exploración que realizamos en consulta habitualmente al paciente como mínimo incluye una otoscopia, que es un examen del oído
00:54:38con microscopio, y una exploración con diapasones, que nos dará una idea de la pérdida auditiva o el tipo de
00:54:44pérdida auditiva que tiene el paciente.
00:54:46Independientemente de la exploración que tengamos en consulta, a todo paciente con pérdida auditiva le tenemos que hacer una exploración
00:54:52mínima, que es una audiometría.
00:54:53La audiometría tiene como dos partes. Una primera parte básica, que lo que hacemos es darle al paciente una serie
00:54:59de tonos de distintas frecuencias y a distintas intensidades para tratar de determinar la mínima intensidad del sonido que el
00:55:06paciente es capaz de oír en cada frecuencia.
00:55:08Con esto determinamos los umbrales auditivos.
00:55:11Con esa audiometría también podemos saber qué tipo de pérdida auditiva tiene el paciente, si es una pérdida auditiva neurosensorial
00:55:18o de transmisión, porque el tratamiento de cada una de ellas va a ser completamente diferente.
00:55:22Y una tercera cosa que nos aporta la audiometría es medir el impacto que tiene a nivel conversacional la pérdida
00:55:30auditiva que tiene el paciente, porque lógicamente no queremos oír tonos, sino que queremos oír y entender palabras para comunicarnos
00:55:36bien con los demás.
00:55:37Una segunda prueba que realizamos con frecuencia, pero no de forma rutinaria, son los potenciales evocados auditivos.
00:55:44¿Cuándo está indicado realizar esta prueba? Pues sobre todo cuando tenemos un paciente no colaborador.
00:55:49Puede ser que el paciente no colabore para la audiometría convencional de forma totalmente involuntaria, porque es un niño más
00:55:56pequeño y no lo hace bien, o porque es una persona con una cierta discapacidad que no colabora bien para
00:56:02la audiometría convencional,
00:56:03pero también hay pacientes simuladores que no colaboran en la audiometría de forma voluntaria.
00:56:07Los potenciales evocados no requieren la colaboración del paciente porque lo que hacemos es darle un estímulo auditivo al oído
00:56:14a través de unos cascos,
00:56:15y son unos electrodos los que van a recoger si hay actividad eléctrica en la vía auditiva o no, de
00:56:21tal manera que el paciente en ningún caso nos tiene que responder si oye o no oye.
00:56:25Son los electrodos los que nos dicen si hay respuesta o no hay respuesta.
00:56:28Otra prueba que realizamos de forma frecuente en consultas es el timpanograma y el reflejo estapedial, que básicamente nos da
00:56:35el diagnóstico de dos patologías.
00:56:36Una es la presencia de moco en los niños, que es la causa más frecuente de pérdida auditiva en la
00:56:41infancia,
00:56:41y otra es la autoesclerosis, que es una pérdida auditiva por fijación de un huesecito, que es el estribo,
00:56:47que es también bastante frecuente en adultos, y con esta prueba podemos tener un diagnóstico de certeza.
00:56:53Bueno, un extraordinario informe de Elena Fernández Puyol, que no hace falta precisar más porque le hemos evitado a usted
00:57:00tenerlo que contar profusamente,
00:57:02pero hay algo que me interesa mucho, la rinoplastia. Usted habla de la rinoplastia realmente cuando tiene un problema,
00:57:09no solo anatómico, sino funcional. ¿A qué le llama entonces? Porque también está el estético.
00:57:16Sí, rinoplastia lo único que está indicando es que es una cirugía sobre la nariz,
00:57:23pero no es una cirugía sobre nada concreto, sino para resolver un problema genérico.
00:57:29Con la nariz es un órgano único y sirve para funcionar y estar guapos.
00:57:33Entonces, ¿dónde llega lo funcional y dónde empieza lo estético o al revés?
00:57:39Es un totus revolutum, es decir, cuando tú operas una nariz tienes que procurar que funcione y que sea bonita.
00:57:46Entonces, ¿qué tienes que hacer? Pues lo que sea necesario para que eso sea así.
00:57:51Y eso es lo que más hacen ahora ustedes, ¿no?
00:57:53Sí, sí. Ahora la demanda es de... La gente cada día quiere estar más bonita y que respire mejor su
00:58:02nariz.
00:58:03Es decir, la obstrucción nasal es probablemente de las deformidades que peor tolera la fecia humana.
00:58:10Claro, claro. Menos mal que tanto Marina como Brenda no necesiten esa intervención.
00:58:15No, no.
00:58:15Si no perdería el programa durante un mes y medio. ¿Qué tiempo tardan en recuperarse?
00:58:20Eh... Diez días máximo.
00:58:22Diez días, bueno. Pues nada, nosotros tenemos un problema, que es una pregunta que nos hacen siempre cuando dicen,
00:58:29se acaba la carrera, llega el otorrinolaringología y dice, ¿qué me van a preguntar?
00:58:34Y siempre preguntan, entre las preguntas que hay, está el vértigo.
00:58:37¡Jo!
00:58:38Así que vamos a ver el vértigo.
00:58:42Los problemas del equilibrio se encuentran entre los motivos más frecuentes de consulta al otorrino.
00:58:48Una precisa descripción de los síntomas por parte del paciente, la historia clínica y ciertas pruebas
00:58:54ayudarán al especialista a realizar el diagnóstico.
00:58:57El vértigo, la sensación de giro de los objetos del entorno o giro del afectado sobre sí mismo,
00:59:03es generalmente producido por alteraciones de los órganos del equilibrio del oído interno,
00:59:08a menudo acompañado de alteraciones de la audición.
00:59:11En algunos casos, el vértigo aparece como consecuencia de un accidente de tráfico
00:59:15por el característico latigazo cervical o por un traumatismo craneal.
00:59:20Otras veces es fruto de la edad o por la degeneración natural de los tejidos del oído interno.
00:59:25Sin embargo, en muchos casos se desconoce la causa.
00:59:28El vértigo puede afectar a las actividades diarias, como conducir o desempeñar el trabajo,
00:59:34limitando la calidad de vida de las personas que lo padecen.
00:59:39Bueno, podríamos estar hablando un siglo del tratamiento del vértigo,
00:59:45porque ha pasado por todas las fases y todas las etapas.
00:59:48Era una pregunta de examen el vértigo y el más frecuente es el vértigo de Menier,
00:59:52como usted y yo sabemos.
00:59:54De todo en general, la patología del oído, ¿cuál es su conclusión?
00:59:58¿Qué podríamos decir de un mundo tan apasionante?
01:00:01De la patología del oído, pues yo creo que primero que hemos sido capaces de resolver la hipoacusia.
01:00:07O sea, hoy día no creo que ningún sordo pueda seguir siendo sordo, porque hay soluciones para todo.
01:00:18Para todo.
01:00:19Desde la limpieza de oídos hasta la colocación de un audífono,
01:00:24hasta la colocación de implantes de oído medio,
01:00:26hasta la colocación de un implante coclear,
01:00:29hasta la colocación de un implante de tronco.
01:00:31O sea, tenemos soluciones absolutamente para todos
01:00:36y yo creo que nadie debería ser sordo hoy día.
01:00:42Hemos acabado con la sordomudés,
01:00:45con el diagnóstico precoz de la sordera.
01:00:48Yo me vanaglorio de haber sido uno de los pioneros en este país,
01:00:51en haber empezado con las otras misiones acústicas,
01:00:55diagnosticando sorderas a niños que tenían 3-4 días de vida
01:00:59y todo aquello, todo el movimiento aquel se transformó
01:01:04en que es obligatorio desde el año 2005, me parece,
01:01:08al menos en la Comunidad de Madrid y en todo el país en general,
01:01:12en todas las comunidades,
01:01:14ser obligatorio el diagnóstico precoz de la sordera.
01:01:18Hoy día no utilizamos las sotomisiones,
01:01:20porque están un poco soletas,
01:01:22si utilizamos los potenciales evocados auditivos,
01:01:25pero podemos diagnosticar a un niño recién nacido,
01:01:28en las primeras 24 horas de vida,
01:01:30sabemos si ese niño oye o no oye.
01:01:32Y si no oye, meterle en un programa de implante coclear,
01:01:37es decir, se acabó la sordomudés.
01:01:39Esto es un logro mundial
01:01:41y España ha sido pionero en ese contexto.
01:01:46Por lo tanto, destacar que somos un gran país,
01:01:50que tenemos una gran medicina
01:01:52y que la otorrino, afortunadamente para mí,
01:01:55pues fue una elección en mi vida.
01:01:58Pues muy bien.
01:01:59Se ha quedado usted a gusto.
01:02:01Me ha quedado muy a gusto.
01:02:03Muchísimas gracias.
01:02:05Muchos recuerdos a su hijo,
01:02:07otorrino también,
01:02:08que es un gran especialista
01:02:10y que sigue su camino.
01:02:12Seguro.
01:02:13Esa va a ser la segunda generación.
01:02:14No pudo, el vascular no pudo, pero...
01:02:17Ya nos han superado.
01:02:19Ya nos han superado.
01:02:19Está bien.
01:02:20Bueno, que sea muy feliz.
01:02:21Muchas gracias.
01:02:22Gracias a vosotros.
01:02:23Y cuando tengamos algo,
01:02:23ya iremos a la consulta del doctor Galindo a la clínica.
01:02:27Muchas gracias.
01:02:27Muchas gracias.
01:02:28Y a todos ustedes,
01:02:29indicarles que en algunas cosas
01:02:32somos, sí, de verdad, un gran país.
01:02:35Gracias a vosotros.
01:03:04Gracias.
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