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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 152: Podología y cirugía estética
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00:00...
00:14Dedos en garra, juanetes, fascitis plantar...
00:17En unos momentos un experto nos explicará los trastornos más frecuentes...
00:21...que pueden sufrir los pies...
00:23...en qué consiste la podología deportiva...
00:25...y por qué es recomendable acudir de forma periódica al podólogo...
00:29...¿será aquí? ¿En qué me pasa, doctor?
00:32Bueno, pues aquí está esta mañana...
00:35...nos acompaña un especialista en podología...
00:39...se trata del doctor Rubén Sánchez Gómez...
00:40...que es doctor en podología...
00:42...profesor de la Universidad Complutense de Madrid...
00:44...y profesor del máster de fisioterapia...
00:47...de la Universidad Pontificia de Comillas...
00:50...y colaborador e investigador de la Clínica Centro de Madrid...
00:55...bueno, doctor Rubén Sánchez Gómez, muy buenos días.
00:58Buenos días.
00:59La palabra investigación no parece que esté muy asociada...
01:04...al concepto de podología, ¿no?
01:07Pero en cambio parece ser que ustedes investigan mucho, ¿no?
01:11Sí, es cierto que la podología hace ya muchos años...
01:15...era una rama sanitaria poco desarrollada en este campo...
01:18...de la investigación...
01:19...pero por fortuna ya nos hemos incorporado...
01:21...además en primera línea de la investigación...
01:23...dotando a la profesión de unos medios diagnósticos y terapéuticos...
01:27...pues de alto nivel, la verdad.
01:30¿Y dónde la investigación ha avanzado más en líneas generales, le digo?
01:36Fundamentalmente en los medios terapéuticos y diagnósticos.
01:40Ahora contamos con aparatología como la resonancia magnética, la ecografía...
01:46...que nos ayuda a llegar a más patologías que antes, o por lo menos a confirmarlas...
01:50...y a nivel terapéutico, por supuesto, estamos desarrollando tratamientos...
01:56...más eficaces, más rápidos, más efectivos...
02:00...y más indoloros para tratar patologías de los pies de los pacientes...
02:04...que están a la orden del día, la verdad.
02:06Claro.
02:07A ustedes les deben molestar algunas cosas, ¿no?
02:11A los podólogos, porque...
02:14...la palabra pedicura, ¿no?
02:16Claro.
02:17Debe ser como una molestia para ustedes, ¿no?
02:19Es indudable que todas las profesiones sanitarias tienen un histórico...
02:23...incluso la enfermería o la fisioterapia...
02:25...y la podología también, por supuesto.
02:28Y son unas bases que eran antaño, cuando todavía precisamente...
02:33...no estábamos desarrollados casi, ni como profesión sanitaria investigadora.
02:37Pero por fortuna, como hemos comentado ahora mismo, la podología tiene...
02:40...un campo mucho más amplio que la pedicura que tratar, por supuesto...
02:44...la podología biomecánica, la deportiva, la podología quirúrgica...
02:47...la podopediatría, y todo esto gracias al esfuerzo de todos los profesionales...
02:50...que componemos esta rama sanitaria y en ello trabajamos.
02:57Está bien. Vamos a matizar.
02:59Venga.
02:59Voy a ir tomando nota.
03:02Hay una podología infantil, ¿qué es lo más frecuente?
03:05En la podología infantil el pie plano, sin duda.
03:08El pie plano.
03:08El pie plano, sin duda.
03:09Bien, seguimos.
03:11Ha dicho usted una serie de especialidades, que, bueno, la deportiva, ¿qué es lo más frecuente?
03:17La podología deportiva, la fastitis plantar, ahora que además está el boom del running...
03:22...y bueno, y otros muchos deportes, la fastitis plantar y la pirostitis son quizá las dos...
03:27Es verdad que se oye hablar mucho de fastitis plantar y antes no.
03:31Bueno, además es que fíjese que ahora hay una fastitis plantar muy bien filiada...
03:35...con diferentes etilogías, con diferentes causas y, por supuesto, con diferentes tratamientos.
03:39Aunque podemos englobarla toda en el mismo cajón de sastre de fastitis plantar, hay que diferenciarla muy bien los subtipos
03:45que hay para poder tratarla de manera más eficaz.
03:47Claro, claro, claro.
03:49¿Qué otra? La quirúrgica, la más quirúrgica.
03:53Sí.
03:53Supongo que será la alusvalgus, ¿no?
03:55Alusvalgus, neuroma de Morton, incluso...
03:57El neuroma de Morton también.
03:58También.
03:59La propia fastitis plantar y los dedos en garra que han salido en la presentación del vídeo...
04:04...pues son abordajes terapéuticos quirúrgicos que el podólogo perfectamente puede afrontar con total garantía.
04:11Dígame, ¿cuándo un podólogo se encuentra con una patología que dice...
04:16...bu, de esta no la voy a sacar porque es muy complicada, ¿no?
04:21¿Está en relación con algún hueso?
04:22Sí.
04:23Sobre todo el ambiente psicosocial que envuelve al paciente.
04:28No es lo mismo un paciente con 70 años que con 50, ¿no?
04:30Sobre todo porque los medios terapéuticos no son igual de admisibles por ese paciente.
04:36La condición deportiva o la condición diaria que tenga ese paciente también influye en la decisión del tratamiento.
04:43Y, por supuesto, bajo mi humilde punto de vista, que los medios conservadores hayan fracasado.
04:48Es, al menos, como digo, bajo mi punto de vista, es muy atrevido lanzarse a hacer un medio terapéutico agresivo,
04:56como puede ser una cirugía, cuando hay otros medios conservadores que son, por lo menos, parcialmente eficaces.
05:03Sí, pero ¿y la eficacia de los medios conservadores es frecuente o...?
05:08Sí, sí, sí. Sin lugar a dudas, por ejemplo, el tratamiento ortopédico para fastidies plantar es muy eficaz.
05:14No hay que llegar a la cirugía.
05:16Y hay determinados tipos de juanetes que con tratamiento ortopédico se puede, por lo menos, controlar.
05:21¿Y hay algún tratamiento médico útil sin mecanismos ortopédicos para solucionar la fastidies plantar?
05:29Sí, desde las infiltraciones o el ultrasonido hasta la radiofrecuencia y la cirugía.
05:34¿Y va bien?
05:35Sí, sí, sí. Si se hacen las cosas bien, una buena análisis, historia clínica del paciente, etc., sí, sí, va
05:41bien.
05:42¿Tran ganas de ir a su consulta? Porque parece que todo es sencillo.
05:45No, no, no, que va, que va. Hay mucho trabajo detrás.
05:48Hay trabajo, ¿verdad?
05:49Sí, sí.
05:50Y una cuestión. Ha hablado de la resonancia magnética y de la ecografía. Ecografía, resonancia magnética.
05:58Pero tradicionalmente se ponían como una especie de espejos para poner las dos plantas de los pies.
06:06¿Y con eso qué ven ustedes?
06:08El podoscopio que se utilizaba antes, que ahora mismo está más evolucionado hacia la placa de presiones plantares,
06:14vemos fundamentalmente dos cosas.
06:16Las sobrecargas que tenga el paciente en su planta del pie y la silueta del pie, la forma del pie,
06:20que puede derivar a diagnosticar un pie plano, un pie cabo, un pie valgo, aunque es parte del diagnóstico.
06:25Evidentemente hay que confrontarlo con más medios, ¿no?
06:29Bueno, están las dos que quieren saltar con los tacones y no saben cómo hacerlo,
06:35pero les vamos a dejar que piensen un poco más y nosotros vamos a seguir con el informe,
06:39el tracción al informe sobre podología.
06:43La podología es la especialidad sanitaria que tiene por objeto el estudio y tratamiento
06:48de las enfermedades y alteraciones que afectan a los pies.
06:52Debido a que sostienen la totalidad del peso corporal y permiten nuestra movilidad,
06:57es fundamental revisarlos de forma periódica para prevenir patologías,
07:01como deformaciones e incluso problemas de espalda, de rodillas y cadera.
07:06Además, los expertos recomiendan una exploración podológica antes de cumplir los siete años,
07:11para asegurarnos de que el niño crece de manera correcta,
07:15ya que hay muchas patologías que se pueden solucionar con un diagnóstico precoz.
07:20Sin embargo, en España aún no existe la cultura de acudir regularmente al podólogo
07:24como hacemos con el ginecólogo o el dentista.
07:27Ya hay en nuestro país cerca de 7.500 podólogos colegiados,
07:31de los cuales más de la mitad se encuentran en las comunidades de Madrid, Andalucía y Cataluña.
07:39Bueno, hemos visto que la investigación es importante en podología.
07:42Marina Turiá, ¿qué quieres preguntar?
07:44Mi pregunta es acerca de los niños.
07:46¿Es cierto que es bueno que aprendan a andar descalzos?
07:49No.
07:51La madurez del tejido musculoesquelético de cualquier niño
07:57hace que un pie que puede estar en condiciones normales sano pueda no serlo así.
08:04La laxitud ligamentosa y, como digo, la inmadurez del tejido muscular
08:08hace que el pie tienda a aplanarse si ese niño abusa de andar descalzo durante todo el día.
08:13Entonces, mi recomendación es que cuando un niño quiera andar mucho tiempo descalzo,
08:18que en todo caso lo haga por terrenos irregulares,
08:19que por lo menos estimulemos la planta del pie para que la musculatura coja fuerza,
08:22y la hiperlaxitud ligamentosa, la hiperflexibilidad ligamentosa de sus estructuras
08:29no haga que el pie vaya a ser plano.
08:32Está bien.
08:34Bueno, y María Montiel, ¿qué quieres saber?
08:36Pues a mí me gustaría saber, a la hora de comprarnos o de las mujeres de usar tacones,
08:41¿en qué nos tenemos que fijar?
08:43¿Cuánta tiene que ser la altura de un tacón?
08:48Nosotros desarrollamos, hace no mucho, un pequeño estudio para poder valorar
08:52cuánta altura del tacón es admisible para cada pie de cada paciente,
08:55porque no todos los pies son iguales, ¿no?
08:58Pero bueno, hablando en términos generales,
09:00podemos decir que hasta 3-4 centímetros es un tacón
09:03que no provoca un daño excesivo a la biomecánica del paciente.
09:06Por supuesto, tiene que ser de base ancha, de plataforma, nada de estileto,
09:10y si las necesidades del guión lo requieren,
09:13pues no andar mucho con ese zapato tan puntiagudo,
09:16que además genera mucha inestabilidad.
09:17Y por supuesto, además me alegro que me comentes esto,
09:21todo zapato de tacón va unido a una puntera estrecha.
09:23La puntera estrecha per se ya produce la deformidad del juanete o a los adultos valgus,
09:29pero aquellos zapatos de tacón que no tienen puntera estrecha,
09:32la propia altura del tacón también produce la desviación del juanete.
09:35Entonces, pues no relajarnos con este tipo de zapatos porque también son peligrosos.
09:40Y usarlo a diario nos olvidamos.
09:44De todas maneras, un tacón de 3-4 centímetros de base ancha es un zapato del siglo XIX.
09:51Sí, sí, lo sé, yo soy consciente.
09:52Sí, sí, pero la biomecánica no perdona.
09:54Y tarde o temprano, un tacón utilizado de manera crónica,
09:58al final termina provocando alguna deformidad.
10:01Si no en la metata esofalángica, en el juanete, en alguna otra zona pasa fartuda.
10:07¿Y cuándo debe una mujer hacerse una especie de examen de marcha o un estudio o un análisis de pisada?
10:16Bueno, pues cuando hay dolor.
10:18La verdad que de manera preventiva también hay mucha gente que lo hace,
10:21pero son gente mayormente deportista.
10:23Quieren llevar una actividad deportiva al máximo nivel dentro de sus posibilidades
10:27y buscan un examen biomecánico para poder exprimir hasta el fondo su máxima capacidad física.
10:34Pero fuera de este contexto deportivo, solamente cuando hay dolor.
10:40¿Dolor en las rodillas podría ser?
10:41Sí, dolor en aparato locomotor.
10:44Lumbares, rodillas, caderas, por supuesto en el pie.
10:47¿Y quién debería acudir periódicamente al podólogo?
10:51¿Quién?
10:53¿Periódicamente?
10:53Periódicamente, desde luego las personas mayores para el tratamiento de sus alteraciones cutáneas,
10:59durezas, hiperkeratosis, todo esto, eso sin duda.
11:02Los deportistas, por supuesto, también.
11:04Y los niños, hasta que alcanzan la madurez musculoesquelética,
11:07que son 14 años niñas, 16 años en niños,
11:09también es recomendable que cada año por lo menos se hagan un estudio de la pisada
11:13para poder evitar patologías que a la larga no serán corregibles y no solamente compensables.
11:19Mientras que si se cogen de manera precoz, sí que son perfectamente corregibles.
11:22¿Entendiendo bien que hay una diferencia de 4 años entre niños y niñas?
11:26Entre 14 y 16, en la madurez, sí.
11:29Sí, sí.
11:30Bueno, tenemos noticias de actualidad aquí siempre.
11:33Marina Montiel, vamos con ellas.
11:36Los podólogos son esos profesionales que no han parado su actividad en todo el estado de alarma.
11:41Han aumentado sus medidas de higiene y seguridad para ver urgencias como pie diabético e infecciones.
11:47Hola, buenos días.
11:49Sí, estamos trabajando, pero ahora mismo solo estamos atendiendo urgencias y curas postoperatorias.
11:53Cada día en clínicas podológicas como esta reciben decenas de llamadas de pacientes
11:57para saber si pueden acudir a la consulta.
11:59Estamos exclusivamente solo para atender las urgencias.
12:01Urgencias que necesariamente tenemos que atender para evitar colapsar el servicio público.
12:05¿Pero cuáles son las urgencias tratables?
12:07Gente que puede tener problemas de inmunodipresión o está desde el punto de la gente que puede ser diabética.
12:12Cuando alguien tiene una infección es urgente porque hay que cortar la infección.
12:15Son patologías que conviene solucionar cuanto antes porque si no tiene un índice alto de infección.
12:21Tomando medicación me aliviaba algo, pero no era cuestión de continuar así.
12:25Están tratando una historia en el pie y bueno, no nos queda otra.
12:29En principio está el tejido todavía por recuperar un poco más.
12:31Vamos a ver dentro de un mes para darle data.
12:33En las clínicas el volumen de trabajo ha descendido a mínimos casi un 80%,
12:37pero los pacientes poco a poco vuelven a consultas indemorables.
12:40No cabe duda que hay que reinventarse.
12:42Y la primera medida ha sido apostar por la seguridad y la higiene con este arco nebulizador
12:47situado en el acceso para descontaminar a los pacientes.
12:50Esto es como el autolavado de los coches.
12:52Ahora nos autolavamos también antes de entrar.
12:55No está mal.
12:56También han aumentado la distancia en la sala de espera, la protección de los empleados
13:00y la limpieza constante, pautas que creen que serán ya perennes.
13:04En estas fechas todos queremos vernos mejor y para eso hemos salido a conocer un tratamiento
13:10de estética basado en las propiedades de las algas.
13:13Pilar Roldán nos cuenta.
13:15Vamos a verlo.
13:16Hoy vamos a hablar de la envoltura de algas, un tratamiento con múltiples beneficios.
13:20Ideal para reducir el estrés y mejorar el estado de la dermis, siendo antioxidante y rejuvenecedor.
13:25Estamos con Amaya Fernández que nos va a explicar cómo se realiza este tipo de tratamiento.
13:30Buenos días, Pilar.
13:32Como bien has dicho, este tratamiento tiene muchas cualidades.
13:34Hay que destacar que es un gran tratamiento reductor y anticelulítico, descongestionando
13:41las piernas ya que produce un drenaje linfático y trabajando nódulos de grasa en zonas muy
13:45localizadas.
13:46Bueno, pues vamos a ver cómo se realiza este tratamiento.
13:49Muy bien.
13:51Comenzamos con una esfoliación para preparar la dermis para las algas, para que la piel
13:58esté mucho más receptiva.
14:01Y eliminamos células muertas.
14:13Y una vez que hemos aplicado el esfoliante, pasamos a preparar las algas.
14:30Bueno, pues ahora, una vez preparada la mezcla, comenzamos la aplicación.
14:42Ella va a notar calor.
14:44Tienen un gran poder termoactivo estas algas.
14:47Debido al calcio y al magnesio que tienen, van a ser muy terapéuticas.
14:54Indicadas para gente, incluso para deportistas, después de haber hecho deporte, el calor que
14:59produce le va a aliviar.
15:01Y Amaya, ¿cuántas veces se recomienda hacer la envoltura?
15:04Lo haríamos una o dos veces a la semana y un mínimo de diez sesiones para notar los
15:09resultados.
15:10Bueno, pues ahora finalizaríamos haciendo la envoltura.
15:14Dejaríamos reposar 20 minutos para que haga su efecto.
15:18Pasados esos 20 minutos, pasaría la ducha y después de la ducha daríamos un masaje reductor.
15:24Bueno, pues hemos visto cómo la envoltura de algas es estupenda para tonificar y reducir
15:29la grasa localizada mediante la acción drenante de las algas.
15:34Bueno, es increíble, ¿no?
15:36Qué relajante, ¿eh?
15:37Sí.
15:39Estábamos comentando que en el espalmador en Ibiza hay una zona de barro que la gente
15:44lo utiliza mucho, ¿no?
15:46No son algas, pero es barro.
15:47Sí, sí, también.
15:49Bueno, tenemos muchas cosas, muchas, porque parece que acabamos de empezar, pero ¿es verdad
15:56que hay un pie diabético?
15:57Sí, claro, una entidad clínica per se, porque la diabetes afecta a muchos órganos, a la retina,
16:06por ejemplo, al riñón y también al pie.
16:08Tiene una patología específica en el pie, fundamentalmente basada en la neuropatía,
16:13en la neuroartropatía.
16:16¿Y ustedes qué hacen?
16:18Aparte de que tengan un tratamiento generalizado, un tratamiento sistémico que les va muy bien,
16:23la insulina en los casos de que van a necesitar, ¿se les va de la mano en muchas ocasiones?
16:29La función nuestra es estar en el tratamiento de los estados ulcerativos o preulcerativos
16:35que el paciente pueda tener en el pie.
16:37Los pacientes diabéticos suelen tener la sensibilidad bastante abolida y son una diana
16:44fácil para que les salgan úlceras.
16:46Entonces, el tratamiento preventivo del podólogo o, en el peor de los casos, el tratamiento terapéutico
16:51de las úlceras evita sobre todo el fatal desenlace de la amputación.
16:55Bueno, ¿y por qué muchas personas dudan de que la podología es una especialidad médica?
17:04Buena pregunta.
17:05Yo pienso que es porque tenemos esa pequeña rémora de nuestro antiguo pasado, en el que
17:10no se nos consideraba una profesión sanitaria per se, sino como una subespecialidad de
17:14la enfermería en los años 80. Pero, como hemos dicho anteriormente, yo creo que ahora
17:18mismo tenemos una base científica investigadora bastante amplia, con, por supuesto, capacidades
17:25y competencias profesionales otorgadas por ley que nos permiten estar de manera autónoma
17:31y en colaboración con otros profesionales médicos al mismo nivel.
17:34Bueno, pues nada, seguimos por el principio aquí del espacio, aquella pregunta de los
17:41niños, pues vamos con la información sobre podología infantil.
17:46Los pies de los niños se van desarrollando a medida que van creciendo, por lo que es recomendable
17:51acudir al podólogo en diferentes etapas del desarrollo para detectar y prevenir problemas
17:56futuros. Los pies planos o valgos, la mala posición de los dedos, los papilomas, caminar con los pies
18:02hacia adentro o de puntillas son las alteraciones más frecuentes de los pies de los pequeños.
18:08Problemas que hay que detectar y corregir a tiempo mediante tratamientos sencillos como
18:13ejercicios adaptados, plantillas personalizadas y férulas.
18:17Tres de cada cuatro niños en edad escolar llevan el calzado pequeño y aquí viene la gran
18:22pregunta, ¿cómo sabemos si el niño lleva el número adecuado? Los podólogos aconsejan
18:27tanto a mayores como a pequeños probar el calzado al final del día, ya que es cuando
18:32el pie está más hinchado. Una vez puesto, mover los dedos para comprobar que no nos
18:37comprime y que sobra un centímetro por delante. Los especialistas aprovechando la proximidad
18:42del verano advierten de los cuidados del pie, ya que hay una mayor exposición a infecciones
18:47y debemos poner más atención en la higiene diaria y en los cuidados que durante el resto
18:52del año.
18:54Bueno, ¿qué te parece? ¿Aquí siempre preguntas cosas de niños?
18:57Siempre. ¿Qué son y cómo se pueden prevenir las verrugas plantares o papilomas tan frecuentes
19:03en esta época del año?
19:04Son infecciones víricas que afectan a la piel, en concreto la epidermis y la dermis y
19:08son muy frecuentes además en esta época del año por el estar en contacto con piscinas,
19:12gimnasios, ambientes húmedos en definitiva, que provocan que los virus que están en todos
19:17los ambientes aniden en ese tipo de pieles. En los niños además también tienen una inmadurez
19:22propia a su edad en el sistema inmunitario y estos virus pueden contagiar con bastante
19:28facilidad la epidermis y la dermis, como digo. Entonces evitarlo, pues bueno, intentar usar
19:33chanclas el mayor tiempo posible, mantener el pie seco el mayor tiempo posible y poco
19:39más, porque a veces el tener una bajada de defensa por un catarro, una gripe o alguna
19:44enfermedad totalmente ajena al pie puede provocar también que los papilomas actúen con más
19:51facilidad.
19:52Usted antes ha hablado de los tacones a instancias de Marina Montiel, que bueno, realmente me ha
20:01parecido que los quería bajos, pero claro, cuando llegan hasta 12 centímetros empiezan
20:06los problemas. Vamos a ver un informe en el que también participa usted, vamos a verlo.
20:14El tacón es una estructura en el zapato que es ajena a la condición biológica normal de
20:19cualquier pie, por lo tanto eso implica una serie de cambios biomecánicos que afectan
20:24no solamente al pie, sino también a todo el aparato locomotor. En concreto, en el pie
20:28podemos fijar la articulación primera metatarsofalángica, es una de las que más se ve afectada por la
20:33altura del tacón dado a que se obliga a una flexión extra a este metatarsiano sobre esa
20:39falange y eso puede condicionar actitudes o gestos preartrósicos que al final degeneran
20:45la articulación y favorecen la limitación de la movilidad de dicha articulación. Esa
20:50limitación de la movilidad hace al final que este segmento se desplace hacia un lado,
20:54este hacia otro y se genere lo que comúnmente llamamos juaneque. Este factor además provoca
21:00que al no trabajar correctamente esta articulación le pase esa carga a las articulaciones de al lado,
21:06que al ser más pequeñas y más finas se sobrecargan, que es un tacón, como he comentado,
21:10de base ancha, incluso es de cuña corrida. No hay factores que impliquen inestabilidad del pie,
21:17porque otro factor que antes me he comentado es la propia inestabilidad que un solo punto de apoyo
21:21genera sobre el talón del zapato. Un solo punto de apoyo como es el tacón de base estrecha
21:25puede generar este tipo de movimientos en el pie, mientras que un tacón de base ancha
21:29favorece la estabilidad. Estamos hablando de 26 huesos,
21:3633 articulaciones y alrededor de 100 tendones, músculos y ligamentos.
21:42O sea, que no es un asunto menor. Para que todo eso, todo ese engranaje funcione,
21:46es necesario una vascularización, que no hay tanta, es necesario hacer ejercicios de pie, es necesario muchas cosas.
21:58¿El masaje lo recomienda?
21:59Sí. Igual que tenemos contracturas en la musculatura paravertebral, por ejemplo,
22:05también podemos tener sobrecargas o contracturas en la planta del pie. Entonces, sí se puede, de manera terapéutica,
22:11así que se puede recomendar.
22:13Y aparte de los juanetes de la luz valgus, ¿hay algún hueso especial, por ejemplo, algún hueso interno?
22:23No el calcáneo, que ya vemos que las inserciones del calcáneo son preocupantes,
22:27o el tendón de Aquiles cuando se inserta en él también. Pero ¿hay algún hueso especial que a usted le
22:33tenga miedo,
22:34que pueda necrosarse, que pueda, diríamos, hacer una osteomalacia?
22:39Sí.
22:41El escafoides, que es el hueso que está inmediatamente contiguo al astrágalo,
22:47es un hueso fundamental porque en él se inserta un tendón muy específico,
22:52es el tirar posterior, que es el que evita que el pie tenga este movimiento interno tan famoso ahora
22:58que se denomina pronación. Cuando existe un tiraje muy llamativo sobre ese tendón,
23:05al final el escafoides puede sufrir algún daño y entre esos daños se encuentra la osteonecrosis.
23:12Es que está muy poco vascularizado, ¿no?
23:15Exacto.
23:16Aquí hay una articulación, aquí tiene tres, el pobre anda perdido.
23:20Y además soporta fuerzas de compresión y de cizallamiento de todas las articulaciones que están alrededor.
23:26Además, no se nos olvide que en esta zona interna el pie está en el aire,
23:31con lo cual no tiene ningún sustento más que la propia coaptación entre un hueso y otro
23:36y el propio tapiz ligamentoso que está en la zona plantar.
23:38Si eso falla, el pie se colapsa.
23:40Claro. Está bien.
23:43Bueno, dicho todo esto, a nosotros nos interesa también toda la información en relación con la podología deportiva.
23:51La podología deportiva trata del diagnóstico, la prevención y el tratamiento de las alteraciones que afectan al pie del deportista,
23:59para reducir las lesiones derivadas de cada deporte y mejorar el rendimiento.
24:03Y es que los deportistas, ya sean profesionales o aficionados, tienen que cuidar especialmente sus pies,
24:10ya que es la zona anatómica que más estrés sufre en la práctica deportiva, sobre todo en aquellos que cursan
24:16con carrera y salto.
24:17Si la pisada no es adecuada, articulaciones como la rodilla y el tobillo y algunos músculos van a verse dañados.
24:24Para analizarla, lo primero que habría que hacer es acudir al podólogo para someterse a un estudio biomecánico de la
24:31pisada y la huella plantar.
24:32Gracias a esta prueba, el deportista conocerá el estado de sus pies, tanto en movimiento como en reposo,
24:39qué ejercicios o estiramientos le son beneficiosos o incluso qué zapatilla deportiva es la más conveniente,
24:46o si necesita unas plantillas especiales personalizadas.
24:51Bueno, usted las ha traído.
24:54Pero vamos a hacer un homenaje a las marinas, ¿no?
24:58Porque al lado del mar siempre está la playa, ¿no?
25:02Bueno, en tu pueblo no hay playa.
25:04En mi pueblo no.
25:05Pero en el de marinas sí.
25:07¿Se puede y es bueno andar descalzo por la playa?
25:11Si es un pie sano, sí.
25:13Si no hay ninguna patología de base, la estimulación de la circulación andando por la arena y por el agua
25:19es buena.
25:21Si el pie tiene alguna alteración biomecánica, como por ejemplo la planicie o el cabismo,
25:26el andar descalzo lo va a potenciar.
25:28Por lo tanto, con precaución esa recomendación.
25:31El cabismo es el pie cabo, ¿no?
25:33Bueno, entonces, ¿cuáles son sus conclusiones?
25:36Bueno...
25:37En general, podología, aquí y ahora,
25:39una especialidad...
25:41Una especialidad muy bien asentada y desarrollada a nivel científico e investigador,
25:45con lo cual da garantías terapéuticas y clínicas a los pacientes que acuden a nuestras consultas
25:52y confianza también por parte de los profesionales sanitarios
25:56que cada día más están acordándose de la función del podólogo,
26:02tanto en el ámbito biomecánico como en el ámbito quirúrgico.
26:06Entonces, después de todo esto, ¿qué voy al podólogo o me hago una pedicura?
26:12Hombre, por favor, la duda ofende.
26:15Pero, ¿y pedicuras cada cuánto tiempo?
26:18Pues, más o menos cada mes, mes y medio, en un paciente medio, cada mes, mes y medio sería lo
26:23correcto.
26:24El inicio de muchas patologías empieza con una mal pedicura, ¿eh?
26:29Exacto, sí, sí.
26:31Las uñas encarnadas o los callos que luego se infectan,
26:34los elomas, dicho científicamente,
26:36la puerta de entrada está ahí, efectivamente.
26:40Bueno, me parece que son muchos años de televisión.
26:44¿Es usted el tercero que llega a hablar aquí de podología?
26:48¿Ha sido un placer?
26:49Igualmente.
26:49Veo que es pujante la especialidad y muy interesante en todos los sentidos.
26:53Muchas gracias.
26:54Así que, en cuanto salgamos de aquí, nos hacemos algo.
26:56O un masaje, o una pedicura.
26:59O un análisis biomecánico.
27:00Desde luego.
27:01Muchas gracias.
27:01Muy bien, gracias.
27:02Está en la Clínica Centro de Madrid, ¿no?
27:04Estamos colaborando en la Clínica Centro y en la docencia de la universidad.
27:07Muy bien, pues dar recuerdos a los compañeros.
27:09Muy bien.
27:10Y mucha suerte.
27:10Y a todos ustedes que sepan que, como siempre, nos interesa todo.
27:15Todo lo que al final es medicina de uno u otro lugar, nos proporciona mejor calidad de vida.
27:22Muchas gracias y hasta pronto.
27:27La mamoplastia es la intervención de cirugía estética más realizada en España.
27:32Hoy hablamos con un especialista de esta y otras cuestiones, como los procedimientos para remodelar el cuerpo y para rejuvenecer
27:40el rostro.
27:41Lo vemos todo en unos instantes.
27:45Pues muy buenos días a todos.
27:47Esta mañana está con nosotros el doctor Diego Murillo Solís.
27:51Es especialista en cirugía plástica y reparadora y también estética.
27:56Es director de la Clínica Murillo de Pontevedra y también es responsable de la unidad de cirugía plástica del Hospital
28:03HM de Vigo,
28:04del Hospital de Madrid, pero en Vigo.
28:06Cuenta con más de 10 años de experiencia y en la actualidad es miembro de la Comisión Nacional de Cirugía
28:15Plástica
28:16y además reparadora y estética del Ministerio de Sanidad y presidente de la Comisión Deontológica del COM de Pontevedra.
28:25Bueno, está con nosotros.
28:26No es difícil que vengan desde Vigo, pero aquí está.
28:29Doctor Murillo, muy buenos días.
28:31Muy buenos días, doctor Betra.
28:32Bueno, tengo aquí cantidad de más de datos sobre su currículum que he obviado porque es miembro de todas las
28:40sociedades españolas,
28:42portuguesa, brasileña, gallega, de la especialidad.
28:45Cosa que no es fácil acudir a todas las reuniones y todos los elementos científicos.
28:51Pero le llamamos porque siempre está pendiente de lo nuevo, del que hay de nuevo.
28:57Y bueno, me temo que tendríamos que empezar con lo más frecuente, la mamoplastia.
29:05La mamoplastia de aumento sigue siendo la intervención que ustedes más hacen, separándonos de la estética,
29:13para decirlo quirúrgica.
29:15Sin duda ninguna.
29:16La mamoplastia de aumento continúa siendo, junto a la liposucción,
29:19las dos intervenciones más demandadas en España y en todo el mundo.
29:24Claro.
29:25Está Marina Turiak, que se la presento, deseando preguntar cosas de mamoplastia.
29:30¿Qué quiere saber?
29:30Si hablamos de mamoplastia de aumento, con grasa,
29:35parecen todo ventajas por el hecho de que quitamos grasa quizá de una parte que no queremos,
29:40el pecho queda más natural. ¿Y cuáles serían los inconvenientes, doctor Murillo?
29:43Pues la mamoplastia de aumento con grasa es una alternativa que realizamos cada vez más frecuentemente.
29:47Lo que pasa es que nos encontramos con un problema,
29:50que hay pacientes que no tienen ese área donante para realizar la mamoplastia de aumento.
29:54Entonces, lo que hacemos actualmente, más frecuentemente, es una mamoplastia de aumento híbrida.
29:59¿Qué es una mamoplastia de aumento híbrida?
30:01Usamos un implante, como este que tengo aquí, que es un implante de última tecnología,
30:05es un implante nanotexturado, que este implante tiene dos ventajas.
30:08Primero, antiguamente se utilizaba un implante redondo o anatómico.
30:12El redondo era muy antiestético y el anatómico tenía el riesgo de que si rotaba era una catástrofe.
30:17Con este nuevo implante, es un implante que parece redondo pero se llama ergonómico
30:21y lo que hace es que en función de la posición de la paciente se transforma en un implante anatómico,
30:26cuando la paciente está de pie o cuando la paciente está tumbada, en un implante redondo.
30:29Entonces, esto es una gran ventaja que aporta la tecnología de los implantes.
30:32Y aparte, lo que hacemos es, en pacientes que necesitan proteger ese implante,
30:37cuando colocamos el dispositivo debajo de la glándula, lo completamos con grasa
30:42y entonces hacemos lo que se llama el lipofilling.
30:44Es decir, hay pacientes que hacemos tecnología híbrida y hay pacientes que colocamos solo grasa.
30:48¿Qué pasa?
30:48Que como comentaba, hay pacientes que no tienen suficiente grasa para rellenar el volumen mamario
30:53y aparte, hay un pequeño porcentaje de grasa, aproximadamente el 15-20% que se reabsorbe y desaparece.
30:58Por tanto, ese aumento mamario se consigue pues un aumento de una talla, pero no un volumen mucho mayor que
31:03eso.
31:04Claro.
31:05Hay una cuestión y es que da la impresión de que uno puede tener el pecho, una mujer puede tener
31:12el pecho.
31:12¿Esa demanda eso? ¿Ustedes les enseñan un catálogo de imágenes para elegir o según la adaptabilidad anatómica ustedes trabajan?
31:21Nosotros ahora mismo contamos con un sistema que se llama Crixarix, que es una simulación en 3D,
31:26lo hemos explicado en alguna ocasión, y lo que hace el sistema este es un escáner de la paciente completamente
31:31y entonces lo que conseguimos es enseñar a la paciente el antes y el después con diferentes tipos de volumen
31:37de implantes.
31:38Entonces con eso lo que conseguimos es que la paciente tenga una idea muy clara del volumen que quiera alcanzar
31:43y del resultado que quiera obtener.
31:44Se puede escoger un implante anatómico, redondo o ergonómico, como estaba explicando,
31:48y se puede escoger la talla que la paciente quiere de implante.
31:51Entonces con eso quedan muy pocas dudas a la hora de decidir el tema de los implantes.
31:58¿Cómo, claro, si todo el mundo quiere hacerse una mamoplastia y llega a la consulta,
32:05¿usted se la hace todo el mundo o hay algunas que no se la hacen?
32:09No, yo he rechazado pacientes y continúo rechazando constantemente, es decir,
32:13hay pacientes que quieren más y más y más y grandes implantes son grandes problemas,
32:18grandes volúmenes son pacientes que vas a tener ahí el resto de tu vida detrás de ti buscando una solución,
32:24es decir, el cuerpo aguanta lo que aguanta, el músculo aguanta lo que aguanta
32:28y grandes volúmenes a la larga son grandísimos problemas.
32:31Yo pacientes que no considero o que no tienen indicación para un procedimiento,
32:35evidentemente no las opero.
32:37¿Y hay algún componente psicológico?
32:40Sí, sin duda ninguna, cada vez más.
32:44Vivimos en una sociedad estresada, cada vez hay más problemas familiares, divorcios, etc.
32:51Y hay pacientes, tanto hombres como mujeres, pero en el caso de las mamas,
32:54cada vez hay más mujeres que lo que quieren es encontrarse bien para incorporarse a una nueva vida,
33:00buscar una nueva pareja y entonces la parte psicológica en esto es fundamental.
33:04¿Y ha notado usted el COVID-19? Porque me dicen algunos compañeros de otras especialidades,
33:11me dicen que parece mentira pero la gente está ahora mucho más atraída por ir a los cirujanos estéticos y
33:19reparadores
33:20para solucionar otras cuestiones.
33:22Yo lo comentaba con un compañero, que aunque parece una frivolidad, hemos pasado por una situación gravísima, complicada,
33:28nosotros la clínica la hemos cerrado dos meses y medio y solo atendíamos urgencias,
33:32pero cuando, aparte de hacer mucha consulta por teleconferencia y a través de internet, etc.,
33:37ha habido una avalancha de consultas por encontrarse bien que yo me he quedado impresionado.
33:42Pues hay el que quiere irse al gimnasio para encontrarse bien y el que quiere hacerse unos arreglos,
33:46ya sea de medicina o de cirugía estética, pues porque después de dos meses encerrado en tu casa,
33:50te has visto muchas veces al espejo, te quieres encontrar mejor y la verdad que cada vez el volumen de
33:55pacientes
33:55se está aumentando de una forma impresionante.
33:58Está bien. Bueno, pues nosotros siempre preparamos ante estas circunstancias, como cualquier otra,
34:03un informe que es demostrativo, divulgativo y, sobre todo, en el que podemos aprender las bases de la mamoplastia.
34:11Según datos de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética,
34:16la mamoplastia o cirugía de mamás es la intervención de cirugía estética más practicada en nuestro país,
34:22sobre todo a mujeres entre 18 y 44 años.
34:26De hecho, ocupa el 25% del total, es decir, unas 16.000 operaciones al año en España.
34:33Se trata de un procedimiento quirúrgico destinado a mejorar el tamaño y la forma del pecho de la mujer,
34:40corregirlo tras el embarazo y la lactancia o como procedimiento reconstructivo tras sufrir un cáncer de mama.
34:46La reconstrucción de la mama puede realizarse de forma inmediata tras la mastectomía
34:51o pasado un tiempo, meses o años después.
34:55Gracias a las nuevas técnicas, se podrá crear una mama similar en forma, tamaño y textura a la no operada.
35:01Esto no solo proporciona una mejoría estética, sino que también repercute en el estado de ánimo
35:07y la calidad de vida de la paciente.
35:10Bueno, hemos aprendido lo básico.
35:12Le presento a Marina Montiel, que luego ella nos dará las noticias de actualidad.
35:18Pero, bueno, ¿qué quería saber?
35:20Doctor Murillo, ¿las prótesis existen definitivas o deben sustituirse cada X tiempo?
35:26No, como cualquier dispositivo, tiene que mantener un control y un seguimiento.
35:32Las prótesis actuales, pues como estas, son extremadamente modernas.
35:35Tienen un estudio nanotecnológico detrás, pero nadie te puede afirmar que las prótesis son de por vida.
35:40Tienen un desgaste, como puede ser una prótesis de rodilla, una prótesis de cadera.
35:44Y lo que hay que hacer es estudios ecográficos y mamográficos constantes.
35:47Pues yo lo aconsejo a los pacientes a partir del segundo año.
35:50Y lo que es el recambio en un principio a los 20 años, más o menos.
35:54Bueno, ha habido muchas controversias con las prótesis.
35:58En este momento estamos en una etapa de equilibrio en que todo funciona bien.
36:03No hay que cambiarlas porque haya retracciones o problemas.
36:06¿O siguen manteniendo problemas de algún tipo?
36:09No, si se refiere a las contracturas, que es una de las mayores que existía y era entre el 1
36:14y 3% de los implantes colocados,
36:15que es cuando nuestro organismo reacciona ante un implante, pues haciendo una cápsula en un envoltorio alrededor de ese implante.
36:20El problema es cuando esa cápsula se aprieta de forma al implante y entonces hay que cambiarlo.
36:25A medida que se han ido evolucionando los implantes, pues ese índice de contractura capsular ha bajado casi al 2%.
36:32Pero evidentemente constituye existiendo.
36:34Existe un riesgo de complicación asociado a un cuerpo extraño como es un implante, como otro tipo de procedimiento cualquiera.
36:40Claro, lógico.
36:42Bueno, Marina Montiel, ¿qué noticias de actualidad tenemos? Así descansamos un poco de la cirugía plástica.
36:49Pues la preocupación por la apariencia física es cada vez mayor en nuestro país.
36:53Según un estudio de la Sociedad Española de Medicina Estética, son ya 4 de cada 10 los españoles que se
36:59hacen algún retoque a partir de los 26 años.
37:03Bien sea para eliminar las marcas de acné, para esculpir la figura corporal o para acabar con el vello no
37:08deseado.
37:09El caso es que los españoles acudimos cada vez con más frecuencia a centros estéticos para mejorar nuestro aspecto físico.
37:15Esta parte de aquí, la que me preocupa.
37:18Los tratamientos de rejuvenecimiento facial con infiltraciones a base de botox, como en este caso, de vitaminas o de ácido
37:24hialurónico,
37:25son las técnicas más demandadas en las consultas de medicina estética.
37:29La toxina botulínica del botox es el tratamiento que más se realiza en el mundo.
37:34Se trata en 3, 4, 5 minutos.
37:36El paciente puede realizar la vida cotidiana nada más terminar el tratamiento.
37:40El culto a la imagen crece al mismo ritmo que el sector.
37:43Cada vez hay más pacientes en las clínicas, especialmente hombres y gente joven.
37:48Según los datos de este estudio, los jóvenes buscan mejorar su imagen y autoestima imitando comportamientos que ven en Internet.
37:54Las redes sociales hacen que este target de la población las visualice mucho y acuda.
38:00Mientras que las personas mayores pretenden disimular los signos del envejecimiento.
38:04Sea cual sea el motivo, estos tratamientos han alcanzado ya casi al 40% de la población
38:09y España se sitúa en el quinto puesto mundial en turismo de salud.
38:13Todos quieren lucirse cuando llega el momento.
38:17Y en España se realizan unas 400.000 operaciones de estética al año.
38:23El 17% de los casos son pacientes hombres.
38:26Buscan corregir las bolsas de los ojos, implantarse pelo o marcar abdominales.
38:31Cada vez están más dispuestos a pasar por el quirófano para sentirse más atractivos.
38:37Hola, buenos días señorita.
38:38Hola, buenos días.
38:39Manuel es uno de los miles de jóvenes que buscan...
38:41Quería por favor a ver si me pueden dar un poquito de información sobre injerto capilar.
38:46Y bueno, y alguna renovación un poco de...
38:48Sí, claro.
38:48Nosotros aquí somos especialistas en injerto capilar.
38:50Los españoles hemos pasado a superar a la media en cuidado estético e intervenciones plásticas.
38:55Se ha notado un incremento de más de un 50% de consultas médicas exclusivas masculinas interesadas en mejorar su
39:04imagen.
39:04La operación de injerto capilar es la más demandada entre los hombres.
39:08Sí, es una cirugía muy demandada en nuestro país, puesto que la incidencia de personas con esta enfermedad, con la
39:14alopecia, es muy elevada.
39:17Es una de las más elevadas de Europa.
39:18Para marcar muy bien.
39:19Ellos buscan también tener un vientre plano y duro.
39:23Marcar abdominales con la ayuda del quirófano.
39:25El concepto clásico de liposucción era quitar grasa, y quitar grasa de donde fuera y como fuera.
39:30Lo cierto es que a día de hoy los hombres quieren un plus, lo que son los músculos rectos abdominales,
39:35pectoral, los hombros.
39:36O sea, son técnicas que nos permitirán hacer el hombre, en este caso, vamos a decir, una apariencia más viril,
39:41más atlética.
39:42En un solo año el crecimiento ha sido espectacular.
39:44Casi una duplicación anual en el número de intervenciones que se realizan.
39:48Números que demuestran que los hombres quieren sentirse bien.
39:52Los hombres y las mujeres siempre quieren sentirse bien, ser felices.
39:55Pero una de las cuestiones más rigurosas que me he encontrado en medicina ha sido la exactitud, la pulcritud, la
40:04forma de actuar, lo serio que es el doctor Murillo Solís en estos aspectos.
40:10Bueno, en los implantes mamarios usted hizo una cosa que, bueno, como Javier Espillo cuando graba hizo una mamoplastia,
40:19pero además de todo eso hizo una labioplastia vaginal, aunque sea corta, vamos a verlo.
40:27Vamos a hacer una cirugía combinada en una paciente joven que es una mamoplastia de aumento,
40:31que es la intervención quirúrgica más demandada actualmente en la población joven y que más realizamos con un implante.
40:37Y también vamos a asociar una aplastia vaginal, una resección de labios menores en una paciente que ha tenido dos
40:43embarazos
40:43y entonces lo que tiene es una hipertrofia de esos labios y vamos a retirarlos y corregirlos porque lo que
40:48tiene es molestias cuando tiene relaciones sexuales.
40:50Y es una cirugía también muy demandada últimamente, que es la cirugía de la intimidad femenina.
40:55La paciente no tiene absolutamente nada de pecho, tiene una glándula mamaria menor de dos centímetros.
41:01Vamos a hacerla otra vez de una incisión en el surco, una incisión pequeña de cuatro centímetros.
41:09Colocaremos el implante debajo del músculo pectoral para que el implante se quede protegido por el músculo y así no
41:20se pueda palpar.
41:22Una solución con adrenalina y analgésico, con lidocaina y ropivacaina, así la paciente va a tener menor dolor en el
41:29posoperatorio.
41:30A pesar de eso es una cirugía que duele un poco porque tienes que despegar el músculo pectoral y después
41:36colocar un implante debajo
41:39y la presión que ejerce el implante sobre el músculo es importante.
41:43Tenemos el implante que es de gel de silicona texturado de alta cohesividad, perfil alto.
41:58Lo vayamos un poquito en suer para que sea más fácil acomodarlo.
42:02Un poquito a poco lo vamos introduciendo y acomodando en su posición, ya que este implante tiene forma anatómica y
42:08no tiene que tener su posición adecuada para entrar.
42:13Tiene una marca blanca para saber que está en su posición correcta.
42:18Palpamos todo el contorno del implante para que no tenga pliegues.
42:23Algunos pacientes se extrañan y se sorprenden de que a través de una cicatriz tan pequeñita se pueda colocar un
42:30implante tan grande.
42:33Esta es la cura final, ves que es una cicatriz muy pequeñita, con una pequeña cura.
42:37Ahora le cogemos una especie de apósitos colocados en el pecho y por encima un sujetador quirúrgico y la cirugía
42:45estaría acabada.
42:47Acabamos de terminar la cirugía de mama, estamos cerrando la de mama izquierda.
42:50Hemos colocado unos implantes de 320 de perfil alto, con resultado natural.
42:54Y ahora vamos a avanzar para la cirugía de plástica vaginal.
42:58La cirugía de la intimidad es una cirugía que está muy de moda actualmente.
43:05Evidentemente nunca se toca la zona del clítoris, sino que además es una resección de la mucosa sobrante de la
43:12piel de los labios menores.
43:16Es importante preocuparse de las zonas sangradas, una zona muy vascularizada que puede sangrar.
43:22Es una zona difícil para hacer una cura.
43:28Bueno, hemos visto las dos intervenciones, una importante, la otra es más estética que cualquier otra cuestión y molesta, ¿no?
43:36Porque cuando los labios son tan amplios y tan anchos, aparte de estar muy vascularizados, son molestos, ¿no?
43:45Bueno, es la primera vez que se utiliza en este espacio, en tantos años, la palabra blanching.
43:52A ver, Marina, ¿qué sabemos de blanching?
43:54Ahora nos comenta el doctor Murillo Solís, ¿cómo saben cirujano plástico en Vigo?
43:59Una nueva técnica que utiliza para hacer desaparecer arrugas finas en zonas sensibles como cara, ojos y cuello.
44:06Se trata de una auténtica revolución estética que ha concitado a muchas mujeres que no quieren que su imagen se
44:12vea deteriorada, incluso en las alteraciones más pequeñas.
44:16Sí, el blanching es una técnica moderna, ¿por qué?
44:20Pues porque viene de... el blanching se caracteriza porque se produce un blanqueamiento en la zona donde se infiltra.
44:26Se utiliza ácido hialurónico de una baja articulación y es una zona que se trata principalmente del código de barras,
44:33como tenemos aquí una imagen, antes y después.
44:35Entonces, ¿y qué ventajas ofrece? Pues la zona del código de barras es una zona altamente complicada en la cual
44:40se ha intentado utilizar láser, no se ha conseguido resultados.
44:43Ácido hialurónico muy cohesivo, no se ha conseguido resultados porque producían unos labios muy voluminosos de pato y una infiltración
44:47muy grande en la zona del código de barras.
44:49Y también se utilizó toxina botulínica y que provocaba un desvío de comisura y desvío de la boca.
44:55Entonces, eso ha hecho que el blanching venga a revolucionar zonas, pero principalmente la zona del código de barras.
45:02Es curioso, pero usted ha dicho la expresión, utilizando ácido hialurónico de bajo grado de reticulación, ¿qué quiere decir?
45:12Pues que hay diferentes tipos de ácido hialurónico en función de la zona que querramos tratar y voluminizar.
45:17Si queremos dar volumen en la región malar, pues usamos un ácido hialurónico mucho más reticulado, es mucho más espeso
45:22y menos elástico.
45:24Este ácido hialurónico, con el cual hacemos la técnica de blanching, lo que conseguimos es que sea muy elástico, muy
45:29finito, y entonces corrige la arruga, pero no da volumen.
45:32Claro, claro. María Julia, ¿qué querías tú saber? Estabas inquieta.
45:35Sí, doctor, el blanching serviría para rejuvenecer el escote, que muchas veces delata nuestra edad.
45:40O el cuello, ¿no?
45:41O el cuello.
45:42Las principales indicaciones del blanching son principalmente la zona del código de barras, zona de patas de gallo en complemento
45:48con el botox, también la arruguita del entrecejo.
45:50Nosotros lo que utilizamos es, evidentemente, la zona principal de utilización del botox es la región frontal.
45:56Una vez que hemos tratado la región frontal, a veces la zona del músculo prócero y el corrugador, que son
45:59estos dos músculos que tenemos en la zona central, a pesar de que el músculo deja de trabajar, todavía sigue
46:04esa impregnación en la piel de arruguita del músculo.
46:08Entonces, lo que hacemos es, esa pequeña depresión la rellenamos con la técnica blanching y lo que hace es que
46:12ha desaparecido por completo.
46:13Y lo que me comentaba es que a nivel del escote, como es una arruga estática, también se puede corregir.
46:18Lo que no corrige el blanching son las arrugas dinámicas, como por ejemplo, las del músculo palatismo del cuello, las
46:22verticales.
46:23Sí que conseguimos corregir las horizontales, como en esa imagen que podemos ver ahí, que tenemos una arruga estática en
46:27el cuello, el antes, el durante, que se produce una inflamación evidente, y el después, donde se han corregido por
46:33completo las arrugas horizontales.
46:35Son arrugas estáticas.
46:37Bueno, tenemos otra expresión que tampoco se ha utilizado mucho en este espacio, que es mesobotox.
46:43Pues sí, ahora que hemos aprendido esta nueva técnica, podría comentarnos estas imágenes de mesobotox, en la que se combina
46:50la toxina botulínica tipo A con vitaminas, minerales, ácido y alurónico y aminoácido.
46:56Pero también me gustaría antes que nos comentara qué es la toxina tipo A. ¿Es que hay tipo B?
47:01Sí, existe tipo B. Lo que pasa es que la toxina tipo A es la que se utiliza para palizar
47:04las arrugas, ¿no?
47:05Y es la que se usa actualmente a nivel estético.
47:08Y entonces, en este tipo de tratamiento lo que conseguimos son dos efectos.
47:11Uno, paralizar levemente la musculatura y, aparte, dar un brillo y una hidratación en la piel.
47:17Esto lo conseguimos con una pistola de mesoterapia, que lo que hace es que se consigue medir la profundidad en
47:22la cual se producen los depósitos de producto en la piel
47:24y, aparte, consigues provocar mucho menos dolor en la paciente.
47:27Con todo esto, lo que provocamos es un efecto de tensado de la piel y hidratación.
47:32Y la verdad es que es una de las novedades principales en nuestra clínica.
47:35Muy interesante.
47:36Está bien. Bueno, de todas maneras, es poco frecuente una remodelación sin que no sea invasiva, ¿no?
47:46Eso es complicado y, sobre todo, el nariz. ¿Qué me puede decir de eso?
47:50Pues, y más nosotros, ¿no? Yo, como cirujano, que soy muy quirúrgico, ¿no?
47:54Lo que pasa es que sí que hay algunas pacientes que, cuando le planteas una rinoplastia estética, pues, a veces
48:00tienen sus dudas, ¿no?
48:01Pues, nos ha pasado ahora a muchas pacientes, en el caso de la hora del confinamiento, ¿no?
48:04Han llegado pacientes que sí que tienen indicación para una rinoplastia estética y funcional,
48:09pero que, después de haber estado dos meses encerrados, no quieren someterse a una rinoplastia,
48:13a pesar de que, cada vez, hacemos rinoplastias menos agresivas.
48:15Ya no utilizamos martillo y cincel para fracturar la nariz.
48:18Utilizamos un aparato que se llama piezo, que lo que hace es fractura la nariz en tres pasadas
48:22y no hay ese edema y esa recuperación posoperatoria tan grande, pero, claro, que hay una férula,
48:28ya no es una férula de yeso, es metálica, pero hay un posoperatorio, ¿no?
48:32Y, en cambio, con la rinomodelación, pues, lo que se consigue es corregir pequeños defectos, principalmente del dorso,
48:37y rotar la punta de la nariz, ¿no?
48:39Claro.
48:40Principalmente lo utilizamos, pues, eso, en la zona del dorso nasal, lo que vemos bien en esa imagen, ¿no?
48:44Donde están marcadas las dos flechas, vemos el hueso nasal y el cartílago,
48:47pues, generalmente, lo que se hacen es pequeños depósitos de ácido hialurónico
48:51en la zona anterior a donde hay el caballete o el dorso marcado, ¿no?
48:55Como en esa paciente, por ejemplo, que tiene una depresión un poquito antes de la punta nasal
49:00y en el dorso lo que se hace es, se corrige con un ácido hialurónico ese defecto
49:04y lo que hacemos es, conseguimos simetrizar pequeñas depresiones
49:07y rotar la punta de la nariz, como se ve en esa imagen.
49:10Otra imagen en la cual la paciente tiene una gran tensión del músculo depresor del septo
49:14y lo que hacemos es, damos una sensación de nariz más uniforme y una punta más rotada
49:20y ya no tracciona tanto del labio superior.
49:23Ustedes cambian de propiedad, pero no cambian de estilo quirúrgico, ¿no?
49:27Ahora es Rivera Salud, ¿no?, el propietario del hospital, ¿no?
49:30Sí, Rivera Salud. Esto, lo que es las grandes corporaciones, se van vendiendo entre ellas,
49:35los centros y los hospitales, pero bueno, en nuestro caso nosotros continuamos igual,
49:39somos autónomos y no tenemos ningún problema a nivel.
49:42La antigua POVISA, ¿no?
49:43Exactamente.
49:44Gran hospital, además, ¿no?
49:46En su momento fue de los mayores hospitales privados de España, ¿no?
49:49Claro, sí, sí, sí, en vivo.
49:51Bueno, ¿alguna pregunta?
49:53Sí, doctor, acerca del mesopotox.
49:55¿Podría mejorar el aspecto de una cicatriz, de una cirugía reparadora o incluso queloide?
50:00Ya existen trabajos publicados que, en sí, la toxina botulínica, al provocar una contracción
50:05y una relajación de la musculatura, mejora lo que son tanto las cicatrices hipertróficas
50:10como los queloides, como las cicatrices endurecidas por cualquier proceso quirúrgico.
50:15Entonces, nosotros ya lo estamos utilizando, existen ya gran cantidad de trabajos publicados
50:19y, sobre todo, ya te digo, en secuelas de cicatrices por accidentes de tráfico,
50:22han mejorado muchísimo porque, al provocar una relajación muscular,
50:26esa cicatriz se aplana y pierde el efecto de la tensión y el dolor.
50:30Eso sí, si ya existe un queloide muy fuerte, entonces lo que sí que hay que tratarlo también
50:34y combinarlo con corticoide.
50:37Ustedes deben hablar mucho con las pacientes, ¿no?, para explicar las cosas,
50:42porque la gente en cirugía va con… bueno, tiene un problema hepático, tiene una apendicitis,
50:47tiene un problema que tiene una solución quirúrgica, pero explicar algo que ya no está mal,
50:53puede estar que le molesta, pero explicarlo cómo puede quedar y si queda mal,
50:58eso tiene una duda que necesita mucha explicación, ¿no?
51:01Yo lo que procuro es también enseñar a los pacientes imágenes no de antes y después perfectos,
51:06sino antes y después con alguna complicación, ¿no?
51:08Está claro que cualquier cirujano tiene complicaciones, los únicos, los mentirosos son los que no operan,
51:14el resto todos podemos tenerlas, ¿no?
51:15Entonces, yo creo que también el post, que hay dolor, que hay curas, que hay puntos,
51:20yo creo que eso hay que explicarlo y dejarlo perfectamente claro, qué es lo que puede pasar,
51:25porque si no estarías engañando al paciente, ¿no?
51:27Yo tengo pacientes que te llegan con folios a cuatro llenos de preguntas,
51:30pero otras pacientes que dicen que ya han visto todo en internet y no quieren saber nada,
51:33a mí me da igual, nosotros se lo volvemos a explicar todo, el antes, el durante y el después,
51:38pues yo creo que de esa forma es la única cómo aclarar las cosas y dejarlas perfectamente estimuladas.
51:43Es que hay personas que salen de una operación de rinoplastia y se creen que tienen unos hematomas impresionantes,
51:49pasan una semana, no se ven, es algo que no se puede ocultar, ¿no?
51:53Así como el botox inyectable se puede más o menos disimular un poco, ¿no?
51:59Estoy pensando que las parejas se asustan mucho cuando ven de repente, ¿y qué has hecho?
52:05Bueno, porque todavía no reconocen a la persona y cuando pasa el tiempo ya se encuentran mejor, ¿no?
52:10Está claro, nosotros, por ejemplo, ayer tuvimos varias cirugías, entre ellas era un hombre,
52:13es 70 años, al cual le hicimos una brefaroplastia y un lixo en el cuello
52:17y a su mujer solo le contó que se iba a hacer los párpados.
52:20Claro, cuando después de cuatro horas de cirugía la señora llamando al quirófano,
52:23preguntándonos qué pasa con su marido, pues es que, claro, es un procedimiento más largo, más complejo,
52:29pero dijo, bueno, pues ya se lo contaré cuando lleguemos a casa.
52:32Claro, claro. Vamos a ver unas imágenes de liposucción, si le parece,
52:37que es la otra intervención que ha dicho usted al principio, que era la más frecuente.
52:40Aquí, aquí las tenemos.
52:42Sí, esto es un procedimiento que estamos realizando ahora, que es con un aparato que se llama LipoSaber.
52:48Lo que conseguimos hacer con esto es, lo que hacemos es licuamos la grasa antes de retirarla, ¿no?
52:54Entonces conseguimos dos cosas, que la grasa salga más fácilmente y aparte que provoque retracción en la piel.
53:00Está bien, está bien.
53:03Qué curioso, ¿no? Porque, claro, la grasa antes requería intervención abierta, quirúrgica,
53:09y ahora con una no invasiva, cerrada, la licúan, es lógico, no tiene una...
53:16Es de sentido común, ¿no? Pero cómo no lo habíamos pensado antes, ¿no?
53:19Actualmente lo que estamos utilizando es para tratar la liposucción tecnología, ¿no?
53:22La tecnología ha venido a ayudar tanto al paciente como al cirujano, ¿no?
53:26Con la tecnología hemos conseguido varias cosas, pero principalmente que el paciente se recupere antes,
53:31que tenga menos dolor y yo me canse menos.
53:35Claro.
53:35¿Por qué? Porque usamos tanto la radiofrecuencia como el ultrasonido,
53:41y luego lo que usamos es esa patología que hace que antiguamente se usaba una cánula de liposucción
53:45en la cual tú pasabas la cánula y ibas buscando los nidos de grasa,
53:48y ahora con la tecnología lo que conseguimos es licuar la grasa, que se deshaga,
53:51y cuando pasamos el motor, que es mucho menos traumático y mucho menos agresivo,
53:55pues esa grasa venga mucho más fácilmente y con unos resultados mucho más satisfactorios.
53:59Claro. Bueno, tenemos un informe de rejuvenecimiento facial, ¿no? ¿Es así?
54:04En definitiva, a medida que envejecemos, los efectos de la gravedad, la exposición al sol
54:09y el estrés de la vida diaria se notan en nuestras caras.
54:12Por eso no conviene olvidar este informe final.
54:15El paso por el quirófano con fines estéticos tiene como finalidad, entre otras cuestiones,
54:21eliminar los principales signos de envejecimiento.
54:24Estos hacen aparición cada vez más temprano debido al ritmo de vida actual
54:28el estrés y hábitos nocivos como el tabaco o la exposición excesiva al sol.
54:34España es uno de los países europeos donde más cirugía facial se realiza
54:38y además se sitúa entre los primeros puestos en el ranking de calidad de toda Europa.
54:44Entre las operaciones que luchan contra el paso del tiempo están el lifting,
54:48una técnica que permite tensar los músculos, eliminar el exceso de grasa
54:52y redistribuir la piel de la cara y el cuello,
54:55y que se ha consolidado como la más adecuada para combatir el envejecimiento facial.
55:00Además, es una cirugía que tiende a realizarse a edades cada vez más tempranas
55:05y que ha evolucionado para conseguir minimizar las cicatrices y lograr un aspecto más natural.
55:11Otra de las operaciones anti-edad es la blefaroplastia,
55:15en la que se corrigen los párpados caídos y las bolsas que aparecen bajo los ojos.
55:19En la actualidad, cerca de un 15% de las personas que se someten a cirugía facial son hombres.
55:25En los últimos años, estas intervenciones han crecido a pesar de la crisis económica.
55:32Bueno, hay algo que hay que preguntar.
55:35Y tras una liposucción, doctor, ¿qué estilo de vida debe llevar un paciente?
55:39Porque muchas veces ganan peso rápidamente.
55:42Está claro que la liposucción retira grasa localizada donde el paciente no consigue con ejercicio, deporte y dieta,
55:47pero si con el paso del tiempo el paciente no se cuida y vuelve a una vida estática, no hace
55:52deporte,
55:53pues vuelve a ganar esa grasa localizada donde tiene tendencia otra vez y volvemos a estado cero sin duda ninguna.
55:58Claro. Doctor Diego Morillo, bueno, me gustaría que me dijera su conclusión.
56:05Porque claro, son tantas cosas las que hemos tratado, pero todo es tan innovador, ¿no?
56:09Cada vez vamos avanzando más en tecnología adaptada a la necesidad de la cirugía plástica,
56:14pero ¿cuál es su conclusión?
56:16Pues que yo creo que los médicos debemos acompañar la tecnología, no ser esclavos de ella,
56:21pero sí que la tecnología ayuda a tener los mejores resultados
56:25y nuestros pacientes estarán más satisfechos sin duda ninguna.
56:28O sea que no hay que ir a Brasil a operarse, ¿podemos ir a Vigo?
56:31Y a Brasil y a Colombia, Vigo perfectamente, que está más cerca y menos coronavirus.
56:36Está bien. Bueno, pues ha sido un placer, gracias por venir desde allí.
56:39Gracias a vosotros.
56:40Y sobre todo porque nos permite conocer las innovaciones.
56:43Bueno, Marina Montiel, Marina Turian, muchas gracias.
56:48Doctor, ya sabe que esto es su casa.
56:50Un placer, muchas gracias.
56:51Que le vaya muy bien, mucha suerte.
56:53Seguimos, como siempre, hablando aquí en este espacio de lo último,
56:57lo más innovador que hay en el ámbito de la salud.
56:59¡Gracias!
57:02¡Gracias!
57:08¡Gracias!
57:14¡Gracias!
57:16¡Gracias!
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