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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 165: Cirugía de cadera y nuevos anticonceptivos
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00:00:14¿Sabían que el 97% de los pacientes que sufren una fractura de cadera tienen que pasar por el quirófano?
00:00:21Hablamos de un problema sanitario que afecta sobre todo a los mayores de 50 años
00:00:25y que va en aumento debido al envejecimiento de la población.
00:00:28Para abordarlo, contamos con una especialista que explicará las últimas técnicas quirúrgicas que consiguen mejorar los resultados,
00:00:36disminuir la estancia hospitalaria y una rápida recuperación e incorporación a la vida diaria tras la intervención.
00:00:42La fractura de cadera hoy, ¿en qué me pasa, doctor?
00:00:47Bueno, pues hoy es un día extraordinario porque ha vuelto a este espacio.
00:00:52Inmaculada Comeza Rayás, que es especialista en traumatología y ortopedia,
00:00:57trabaja en el Hospital Rúbel Internacional, pero curiosamente es jefa de la unidad de traumatología y ortopedia,
00:01:04que antes no lo era el año pasado, ¿no?
00:01:06No, hace dos años ya.
00:01:07Buenos días.
00:01:08Buenos días.
00:01:09¿Qué tal?
00:01:10¿Cómo ha ido eso?
00:01:11¿Cómo ha ido eso?
00:01:11¿Ha habido que luchar contra muchos hombres o qué?
00:01:16Pues la verdad que tenemos un equipo enorme en el Rúbel Internacional, los llevamos todos fantásticos y el que ellos
00:01:22y a la jefa es un poco coordinar,
00:01:24pero es aunarnos todos juntos.
00:01:27Está bien.
00:01:28Ha sido muy fácil.
00:01:29Ah, sí, con la sonrisa lo ha dejado claro, lo ha dejado claro.
00:01:32Bueno, 150.000 implantes al año aproximadamente.
00:01:37Sí, es mi especialidad. Pues cuando te especializas en una técnica, avanzas en esa técnica, activas todos los nuevos protocolos
00:01:49y es bueno que hoy día dentro de la traumatología hagamos estas cosas, cada uno que vaya haciendo lo que
00:01:54mejor hace.
00:01:55Entonces al final acabo haciendo muchos implantes de cadera y de rodilla porque es mi especialidad,
00:02:00igual que el del hombro hará muchos implantes de hombro y artroscopias de hombro, pero eso beneficia al paciente.
00:02:05Claro, seguro, estoy seguro. Sobre todo porque se adquiere más experiencia, los equipos trabajan al unísono, saben los pasos, los
00:02:14protocolos.
00:02:15Sin duda.
00:02:15Pero los que han ido a su espacio me han dicho, no sabes cómo opera, no sabes cómo trabaja, todo
00:02:23va...
00:02:24Pero claro, a usted Enrique Let le hizo mucha mella, ¿no?
00:02:28Pues al principio, de verdad, cuando yo empecé a ver esos protocolos pensé, pues esto debe ser algún plan económico,
00:02:35el paciente se tiene que ir de alta muy rápido y cuando me fui a Estados Unidos y empecé a
00:02:41ver los protocolos como los aplicaban,
00:02:43realmente es un protocolo muy beneficioso para el paciente.
00:02:47Es que con esos protocolos, que ya no se llama Fast Track, vamos rápido, sino el protocolo ERAS, que es
00:02:54recuperación mejorada tras la cirugía,
00:02:57me gusta más ese nombre porque lo que hacemos...
00:03:00A mí el otro, a mí me gusta más el Fast Track porque se entiende mejor.
00:03:03Sí, vale, el rapid recovery.
00:03:05Pero la recuperación mejorada es, hacemos mejor las cosas ahora, el paciente se recupera antes, disminuimos las complicaciones,
00:03:13disminuimos el dolor, disminuimos toda esa disfunción del organismo cuando un paciente se someta a una cirugía tan importante
00:03:20y el paciente se encuentra muy bien al día siguiente para irse de alta.
00:03:25Es decir, no es que váyase que es que es un día, es que se quiere ir el paciente, mis
00:03:30pacientes al día siguiente,
00:03:32paso visita y piden el alta.
00:03:32Eso me ha sorprendido mucho, las 24 horas.
00:03:36Sí, antes, hace años, empecé con 48 y el paciente se sienta a la consulta y la típica pregunta,
00:03:42pero doctora, ¿cuánto tiempo voy a estar ingresado en el hospital? ¿Cuánto tiempo de muletas?
00:03:46¿Esto va a ser horrible? Me han dicho que todo esto es dolorosísimo y esto ha cambiado mucho.
00:03:50Y yo les digo, mire, va a estar el tiempo que usted necesite. Si se encuentra muy bien,
00:03:55usted va a querer irse a casa porque aquí en el hospital está más incómodo.
00:03:59Y cuando yo pase visita mañana, hablamos. Y al día siguiente, la mayor parte, a no ser que tengan patologías
00:04:06previas importantes,
00:04:08me dicen, doctora, ¿me voy a casa para estar con analgésicos aquí?
00:04:11Claro, claro. ¿Usted trabaja en Puerta de Hierro?
00:04:13Sí, me formé en Puerta de Hierro.
00:04:16Sí, sus compañeros de Puerta de Hierro que operaron al rey emérito, se sorprenderían mucho de oírle lo que dicen,
00:04:24porque entonces en esa época se estaba mucho tiempo en la clínica.
00:04:28Sí, antes yo cuando hice la especialidad, yo me acuerdo que las prótesis estaban cinco o seis días mínimo, mínimo,
00:04:34ingresadas.
00:04:35Se movilizaban muy tarde, la fisioterapia empezaba muy tarde, era más doloroso.
00:04:40Sí, es que mucha gente cuando lo piensa, piensa que hay apoyo y a lo mejor en las primeras fases
00:04:45no hay apoyo,
00:04:46sino movimientos de algún tipo de fisioterapia o de rehabilitación especializada, ¿no?
00:04:52Ahora mismo empezamos a movilizarles el día de la cirugía.
00:04:55El mismo día de la cirugía están sentados en la cama, si se opera, el de las ocho que se
00:05:00opera está comiendo a mediodía,
00:05:02introducimos nutrición oral precoz. Es que todo eso mejora el bienestar del paciente enormemente.
00:05:07Claro, claro, claro. Bueno, tengo muchos datos que saber con usted, pero antes, para que todo el mundo nos entienda,
00:05:14vamos a poner un informe global de todo este asunto y luego vemos esta especie de muestreo que nos ha
00:05:21traído
00:05:22y que nos regala a todos con cómo se aplican en cada uno de los pacientes, lo que además debe
00:05:28ser carísimo.
00:05:29¿Qué se ponen? ¿Unas 5.000 prótesis al año?
00:05:33¿En España?
00:05:34¿En España? Bastantes más, seguro. Ahora, desgraciadamente, con la época COVID, pues hay un gran problema.
00:05:42Es económico, claro.
00:05:44Y sobre todo porque se han parado mucho las listas de espera en todo este periodo que ha habido muchos
00:05:49ingresos de COVID
00:05:50y en la sanidad pública mucho más. Entonces, ahora se han lentecido y se ha alargado la lista de espera
00:05:55de prótesis,
00:05:56pero yo creo que se ponen más de 5.000 al año.
00:05:59Muy bien, pues le presento a Marina Aturiac y a Marina Montiel.
00:06:04Son dos marinas de distintos lugares y sitios y le van a hacer una de las preguntas de los espectadores
00:06:11y otra le va a contar la actualidad a todos nosotros y a usted también.
00:06:16Pero vamos ahora con el informe.
00:06:20Más de 50.000 personas se fracturan la cadera al año en España, lo que significa que en nuestro país
00:06:26cada 20 minutos alguien se fractura esta articulación.
00:06:30La edad media de los afectados es de 87 años y se espera que la incidencia aumente en el futuro,
00:06:36sobre todo entre los mayores de 80.
00:06:38Y es que los huesos de las personas mayores son más propensos a romperse,
00:06:42ya que con la edad se vuelven más delgados y débiles por la pérdida de calcio,
00:06:47normalmente producida por la osteoporosis, el principal factor de riesgo.
00:06:51Las fracturas de cadera pueden ocurrir en la cabeza del fémur, en la parte estrecha del mismo
00:06:56o en la zona más amplia situada justo por debajo del cuello.
00:07:00Normalmente se realiza una intervención quirúrgica para reparar la cadera o a veces para sustituir la articulación.
00:07:06Pero no solo debemos preocuparnos de las fracturas de cadera por su elevada prevalencia
00:07:11y su coste económico y social, sino por cómo afectan al enfermo y a su entorno.
00:07:16Por este motivo, es necesario que la sociedad tome conciencia de la magnitud de este problema
00:07:21y se establezcan estrategias específicas para su prevención y tratamiento.
00:07:27Bueno, Marina Trulia, ¿qué preguntas tienes de los espectadores?
00:07:31Pues doctora Gómez, les preocupa si tras una cirugía de reemplazo de cadera
00:07:36se sufre un rechazo de esa prótesis. ¿Qué hacemos entonces?
00:07:40Pues mire, lo que el paciente llama rechazo no es que coloquemos una prótesis
00:07:48que lleva una serie de componentes de metal, de cerámica, polietileno,
00:07:52no es que rechacemos ese material.
00:07:53El rechazo es una infección.
00:07:56Hay infecciones tempranas en el primer mes de la cirugía
00:08:00que tienen fácil solución, a veces con lavados, con antibióticos intravenosos,
00:08:04pero hay gérmenes que no dan la cara, no dan fiebre
00:08:07y entonces descubrimos la infección a los seis meses, por ejemplo, siete meses.
00:08:11En ese momento, la bacteria se pega al implante,
00:08:17ella misma fabrica un fil, como si fuera a forrar un libro encima,
00:08:21y por mucho antibiótico que pongamos, es imposible, para que la gente lo entienda,
00:08:26matar la bacteria si no sacamos ese implante.
00:08:30Entonces hay que retirar ese implante, esperar a que esté limpio
00:08:33y poner un implante nuevo.
00:08:35Eso es lo que la gente le llama rechazo, no lo ha rechazado,
00:08:38es que sí ha infectado y no hay manera de curar esa infección
00:08:40si no retiramos el implante.
00:08:42Eso sería la pregunta más negativa, ¿no?
00:08:45Sí.
00:08:45Pero normalmente, ¿cuántas veces ocurre ese proceso?
00:08:50Pues 2-3% de infecciones en los implantes de cadera y rodilla.
00:08:55Cuanto más especialista seas, baja el índice de complicaciones,
00:09:00depende de varios factores.
00:09:02Tiempo de cirugía, cuanto menos tiempo de cirugía, menos tasa de infecciones.
00:09:07Claro. El ideal en New Deal sería encontrar el 1%, ¿no?
00:09:12Por ahí ando, ¿eh?
00:09:14Sí.
00:09:15Sí, sí, el 1% sería maravilloso.
00:09:18Bueno, el concepto de ERAS, que a usted le gusta más que el FastTrack,
00:09:22tiene una seguridad y una eficacia en la cirugía ortopédica extraordinaria,
00:09:28pero tiene una serie de enseñanzas previas, ¿no?
00:09:32Me imagino que...
00:09:33¿Cómo las hacen ustedes? ¿Qué tipo de enseñanzas les dan?
00:09:36Pues muy importante en la consulta preparatoria ya explicarle al paciente
00:09:40cómo va a ser su cirugía.
00:09:41O sea, que vamos a aplicar este protocolo para que el posoperatorio sea mucho mejor que era antes.
00:09:50En esa misma consulta preoperatoria, ¿vale?, empezamos ya a pautar medicación para antes de la cirugía.
00:09:57La noche antes empezamos con calmantes, ¿de acuerdo?
00:09:59Y lleva una serie de medidas intraoperatoria y posoperatorias.
00:10:05¿Y ponen ustedes anestésicos y analgésicos antes de la operación?
00:10:09Sí, se ha demostrado que empezando la noche antes con antiinflamatorio y calmante,
00:10:14disminuye el dolor posoperatorio.
00:10:16¿Y qué hacen ustedes en la fase intraoperatoria?
00:10:20Pues mira, hay varios cambios.
00:10:21En la fase intraoperatoria se ha introducido, antes de la inducción de la anestesia,
00:10:26se pone al paciente una cosa que se llama ácido tranexámico.
00:10:29Es un medicamento que ha conseguido que disminuya muchísimo el sangrado posoperatorio
00:10:35en cirugía traumatológica y en otras cirugías que sangran,
00:10:39tanto que prácticamente no transfundimos.
00:10:42Eso hace que el paciente al día siguiente no tenga anemia y no haya pérdida sanguínea
00:10:46y eso es un bienestar increíble.
00:10:49No está cansado cuando viene el fisioterapeuta.
00:10:52Después, la anestesia, evitamos siempre anestesia general
00:10:55y evitamos opioides por los efectos secundarios que tienen.
00:10:59Se pone anestesia espinal, intradural, y hay que reforzarla.
00:11:04¿Cómo se refuerza?
00:11:05El anestesista hace unos bloqueos con anestesia local en los nervios de la extremidad que operamos,
00:11:10no en la otra.
00:11:11Y el cirujano, una vez que tiene el campo abierto y va a cerrar,
00:11:15infiltra con anestesia local todo el espacio articular y periarticular.
00:11:23De modo que el paciente va a la habitación, no tiene que pasar por uvi porque no hay sangrado,
00:11:28porque no hay drenajes, porque hay control del dolor,
00:11:33a las 2-3 horas despertará de la anestesia intradural,
00:11:36pero la pierna operada sigue sin dolor casi 24 horas,
00:11:40que son las primeras 24 horas que realmente esta cirugía duele.
00:11:43Y lo tenemos anulado.
00:11:46Tenemos anulado el dolor esas 24 horas.
00:11:48Muy interesante.
00:11:49Muy interesante.
00:11:51Bueno, otra pregunta.
00:11:52Más preocupaciones de los pacientes, doctora.
00:11:55¿Podría quedar una pierna más corta que la otra?
00:11:58Y en caso de ser así, con rehabilitación, ¿podríamos corregir esa dismetría?
00:12:02Mira, esas dismetrías pueden pasar y pasan a veces.
00:12:08Nosotros cuando ponemos una prótesis de cadera, este es el fémur,
00:12:12esto es una cadera y cuando hay artrosis, el cartílago se gasta,
00:12:17hay que hacer un corte aquí en el cuello y esta cabeza se retira y hay que implantar una prótesis.
00:12:24Cuando yo implanto esta prótesis, esto tiene que ir en el fémur y hay que hacer un corte aquí
00:12:30y hay que hacer una cavidad aquí, un fresado.
00:12:35Intentamos y se mide que queden exactamente iguales,
00:12:38pero prima la estabilidad de la cadera.
00:12:41Es decir, el tamaño del cuello, la longitud que yo pongo, small, medium,
00:12:49lo vamos probando e intentamos dejar las piernas exactamente iguales,
00:12:51pero si por poner una talla menos para que la pierna quede exacta,
00:12:55resulta que la prótesis me quede inestable y esta prótesis se va a luxar y se va a salir de
00:13:00su sitio,
00:13:01y eso lo probamos en quirófano, prima la estabilidad.
00:13:04Es decir, yo prefiero un centímetro menos que una prótesis que se me pueda luxar.
00:13:10Pero con las nuevas técnicas casi siempre quedan iguales.
00:13:13No se puede arreglar con rehabilitación.
00:13:14Es un problema óseo.
00:13:15Si hemos tenido que poner un centímetro más o un centímetro menos de prótesis,
00:13:20por mucha rehabilitación que hagamos, nadie puede alargar una estabilidad.
00:13:23Claro, claro.
00:13:25Vamos a ver...
00:13:25Se suplementa, perdóname.
00:13:26No, no, tranquilo.
00:13:27No, no, si es que es para que la gente entienda perfectamente las cosas,
00:13:33esto va dentro del acetábulo, que sustituyendo a este va dentro,
00:13:37pero ruedas, tiene una forma de adaptarse a todos los ejes axiales y longitudinales,
00:13:45y luego la prótesis.
00:13:46Ella habla de este tamaño de aquí, de esta zona de aquí,
00:13:50que claro, en las tallas, todo el mundo dice,
00:13:53no, es que me queda bien la 38,
00:13:54es un ejemplo que pongo, ¿no?
00:13:56Pero 37 y medio puede dar una dismetría,
00:14:00pero le da una consolidación mucho mejor a lo que es la fractura, ¿no?
00:14:04Y ella juega con eso.
00:14:06Y eso hecho sin movimiento es un arte, es un arte brutal, ¿no?
00:14:11Vamos a ponérsela así, y veo que tiene aquí toda la tecnología punta.
00:14:17Bueno, vamos con la actualidad.
00:14:18Marina Montiel.
00:14:21Pues la figura del cuidador es cada vez más importante para atender a nuestros mayores.
00:14:26Sin embargo, la profesión está desvalorizada.
00:14:28Se sienten desprotegidos y han sido fundamentales en la lucha contra la COVID.
00:14:33El Alzheimer obligó a José a cuidar de su madre durante meses.
00:14:37Con la COVID-19, dice, el temor a poder contagiarla era cada vez mayor.
00:14:40Tienes el miedo este, ¿no?, de que vas a un supermercado
00:14:43y que te puedas contagiar o algo y que contagies al paciente.
00:14:47Es la principal preocupación de los cuidadores y cuidadoras de personas mayores o dependientes,
00:14:52tanto en residencias como en domicilios,
00:14:54unos trabajadores que en plena segunda ola de la pandemia vuelven a sentirse desprotegidos.
00:14:58Durante todo este tiempo de pandemia hemos tenido muchas bajas.
00:15:02Yo creo que podemos decir que ha habido alrededor de un 30% de bajas en todas las plantillas.
00:15:07Para evitar que esos datos se repitan, piden que se les reconozca como personal de riesgo.
00:15:11Se nos considere nuestro trabajo, se valore igual que los compañeros, por ejemplo, de un hospital.
00:15:16Sus compañeros, los celadores, ya lo han conseguido.
00:15:18Al dejar de ser considerado personal de bajo riesgo,
00:15:22nuestra vida ya no va a estar tan en peligro como lo ha estado.
00:15:26Y ahora también es uno de sus objetivos, junto a una mejora de sus condiciones laborales.
00:15:30El salario base estuviera un poquito más alto porque hacemos funciones realmente importantes aquí.
00:15:36Las mejoras salariales.
00:15:38Y sobre todo, pues, librar más y estar más tiempo en casa con la familia.
00:15:42Desde los sindicatos denuncian que los cuidadores soportan una gran responsabilidad,
00:15:46pero que está infravalorada.
00:15:48Antes de la pandemia tenían un salario que no llegaba a los 1.000 euros al mes
00:15:52y trabajaban largas jornadas laborales.
00:15:54Ahora, con la pandemia, están doblando turnos y llegan a trabajar 12 y hasta 14 horas diarias.
00:16:00Solo así dicen, con mejores condiciones, más seguridad y mayor protección legal,
00:16:04se podría mejorar la calidad de un trabajo que resulta vital en la lucha contra el coronavirus.
00:16:09Y seguimos hablando de coronavirus.
00:16:11Las vacunas en fase 3 están en pleno ensayo con grupos de individuos.
00:16:15El de mayor de 65 años, uno de los más necesarios,
00:16:19ha sido muy difícil de completar por falta de voluntarios.
00:16:24Proteger a los más vulnerables al coronavirus es el objetivo que tendrá la vacuna.
00:16:28Por eso es esencial que se prueben mayores de 65 años,
00:16:31más de la mitad de los hospitalizados graves recientes.
00:16:34Que va a tener que estar dirigida en su fase inicial
00:16:37a los grupos de más alto riesgo de enfermar o de morir.
00:16:41Y esos grupos de mayor riesgo son las personas mayores de 65 años.
00:16:46Los ensayos clínicos de vacunas no suelen incluir a personas de edad tan avanzada.
00:16:50De ahí que la tarea de encontrar a voluntarios en esa franja no siempre sea sencilla.
00:16:54Es más fácil encontrar voluntarios en un ámbito de los centros de salud,
00:16:59de la atención comunitaria.
00:17:01Que puede existir una reticencia de las personas más mayores
00:17:04a participar en un estudio que está en fase experimental.
00:17:08La excepción personas como Manuela, que a sus 66 años no se lo pensó
00:17:12y participa en el ensayo de Johnson & Johnson en el hospital de Valdecilla junto a su hija.
00:17:16Bueno, pues porque pienso que alguien se tenía que apuntar y dije, pues yo me apunto.
00:17:20Un poco de miedo tenemos porque no sabemos cómo va a reaccionar nuestro cuerpo.
00:17:24Pero bueno, estamos en el hospital de Valdecilla que tiene unos médicos estupendos.
00:17:27Pese a la conciencia social en una ciudad como Madrid,
00:17:30a los hospitales de La Princesa y la Paz les costó encontrar a 50 voluntarios de más de 65 años.
00:17:36Además de las ganas, el problema es que no pueden tener ninguna patología previa.
00:17:40Tienen que estar totalmente sanos.
00:17:41Luego les hacemos una historia clínica, una exploración física para confirmar que están sanos
00:17:45y les hacemos una prueba de PCR y serología para confirmar que no han pasado la infección por coronavirus.
00:17:50Una representatividad de la población es esencial para que la vacuna que se comercialice sea efectiva y segura para todos.
00:17:58Y ahora dejamos a un lado el virus para hablar de osteoporosis.
00:18:02Es una patología muy común en mujeres de 50 años
00:18:05y una de las maneras de aminorar sus secuelas es a través de la medicina hiperbárica.
00:18:10Vamos a explicarles en qué consiste esta disciplina en la que se emplea oxígeno para tratar enfermedades.
00:18:17La medicina hiperbárica se basa en el empleo de oxígeno puro al 100% y se utiliza en diferentes ámbitos
00:18:23de la medicina.
00:18:24Su aplicación consiste en introducir al paciente en una cámara que cuenta con una mayor presión atmosférica ambiental.
00:18:31Allí inhala el oxígeno con alta concentración, este pasa a su plasma sanguíneo y de ahí se distribuye en el
00:18:37resto del organismo.
00:18:39Esta terapia tiene múltiples aplicaciones y dependiendo de cuál sea el problema,
00:18:43el especialista determinará el número de sesiones, ya que mediante medicina hiperbárica se pueden abordar
00:18:49desde problemas neurológicos, ictus, tratamientos para diabéticos o para amputados como el síndrome del miembro fantasma.
00:18:56También se emplean ciertas rehabilitaciones como la pulmonar, de procesos traumatológicos o incluso hemiplegias,
00:19:02sin olvidar sus aplicaciones en la medicina deportiva y para la recuperación de secuelas post-COVID,
00:19:08ya que en algunas personas permanecen meses.
00:19:10Entre los beneficios de la medicina hiperbárica están la reducción de las inflamaciones,
00:19:16la mejora de la circulación sanguínea y la reducción de las secuelas de la radioterapia oncológica y la quimioterapia.
00:19:22Además, la oxigenación hiperbárica acorta el proceso de recuperación de algunas enfermedades.
00:19:29Pues hasta aquí, doctor, la actualidad de hoy.
00:19:32Qué mucha actualidad, me parece a mí, ¿no?
00:19:34Nosotros tenemos tantas cosas que preguntarle porque, claro, el equilibrio óptimo del intraoperatorio,
00:19:43que llaman ustedes en la escala S, ¿eso qué quiere decir?
00:19:47Pues, mire, eso es optimizar intraoperatoriamente todos los factores que puedan hacer que la recuperación del paciente sea más rápido.
00:19:56Desde, como hemos hablado antes de la anestesia, la normotermia del paciente, evitar que se enfríe en quirófano,
00:20:02el utilizar técnicas mínimamente invasivas, cuanto menos incisión hagamos, menos daño muscular,
00:20:08menos dolor también, posterior menos sangrado, cuidar la sueroterapia, es decir, hacer que ese momento de cirugía...
00:20:18Un protocolo que tienen ustedes de cada lado.
00:20:21Claro, no suponga desbaratar todo el organismo un poco.
00:20:24Claro, claro, claro. Bueno, hemos hablado de estoporosis ya, pero vamos a hablar de los factores de riesgo que tenemos
00:20:31o que nos encontramos para que se dé lugar una fractura de cadera.
00:20:37La osteoporosis es una enfermedad que afecta a la salud de los huesos de una manera casi epidémica en las
00:20:43personas mayores.
00:20:44Empieza en la edad adulta, sobre todo, en este caso, cuando se coge el pico de masa ósea, que suele
00:20:50ser por los 25 años.
00:20:51Por lo que la adolescencia es el momento indicado para comenzar a cuidar la calidad ósea.
00:20:56Pero, ¿cómo debemos hacerlo?
00:20:57Pues de una forma muy sencilla.
00:20:59Primeramente, vas a tener unos genes que ahí poco vamos a poder hacer, pero todo lo demás es la llamada
00:21:04epigenética,
00:21:04epigenética, es decir, no fumar. El tabaco daña muchísimo a los huesos.
00:21:08El alcohol, cafeína, una dieta que no sea equilibrada.
00:21:13La medicación. Las personas mayores, por tener más enfermedades, toman medicación que pueden dañar a los huesos.
00:21:19Y el factor fundamental, el ejercicio.
00:21:22Imprescindible para minimizar los riesgos de sufrir fracturas a partir de los 70 años,
00:21:26entre las que destaca, por su gravedad, la fractura de cadera.
00:21:29Es la patología más incapacitante. Junto con el ictus es un antes y un después.
00:21:35Y eso si sobrevives.
00:21:37Porque aproximadamente un 30% de los pacientes mayores que sufren una fractura de cadera
00:21:44tienen una alta mortalidad en el primer año.
00:21:47Y además de estos factores de riesgo, existen barreras arquitectónicas que pueden suponer un peligro para estas personas.
00:21:52Muchas en la calle, como rampas o escaleras, que nos podemos encontrar en cualquier parte de la ciudad.
00:21:56Y muchas otras dentro de los propios hogares.
00:21:59El lugar donde más ocurren las caídas es en el cuarto de baño y el dormitorio.
00:22:05Lugares donde se recomienda tener especial cuidado para no resbalar en alfombras o en la bañera,
00:22:10que, en estos casos, se recomienda sustituir por una ducha.
00:22:15Bueno, la verdad es que lo cierto es que lo que ustedes esperan, como nosotros,
00:22:21ya María Montiel como se ríe, pero claro, porque dice, a ver, dice, yo no me creo que sea capaz
00:22:26de hacer todo eso.
00:22:27Pues sí, sí, sí, sí.
00:22:29Vamos a ir a su quirófano y ya veréis el caso, en este caso, una prótesis de cadera.
00:22:35Bueno, nos lo cuentan desde el Hospital Rubén Internacional.
00:22:39Este primer caso es una artrosis de cadera izquierda.
00:22:43Es una paciente mujer de 70 años, que como puede observarse en la radiografía,
00:22:48y podemos ver además la diferencia entre la cadera derecha, que está bien, y la izquierda, que es la patológica.
00:22:54Vamos a ver primero la que está bien.
00:22:55Bien, esto es la cabeza del fémur, que es como una esfera, que articula dentro del acetábulo.
00:23:02El acetábulo es como un cuenco o como una copa, ¿de acuerdo?
00:23:06Y ahí dentro se mueve la cabeza del fémur y podemos realizar los movimientos de cadera normales.
00:23:11Debe haber un espacio en la radiografía entre la cabeza del fémur y el acetábulo,
00:23:17porque esto es el cartílago articular, ¿vale?
00:23:20Cuando este cartílago se gasta, como podemos ver en la cadera izquierda, que es a la que la paciente le
00:23:24duele,
00:23:25ese espacio lo hemos perdido.
00:23:28Está rozando la cabeza del fémur con el acetábulo.
00:23:32Eso cuando lo veamos luego en cirugía, vamos a ver que esa cabeza del fémur está denudada.
00:23:36Lo blanquito, brillante no está.
00:23:38Está rozando hueso con hueso.
00:23:40Eso hace que al caminar en carga, sobre todo, produzca un roce, una artritis, derrame en la articulación,
00:23:49dolor, incluso edema dentro del hueso, que incapacita muchísimo hacer una vida normal en este tipo de pacientes.
00:23:54Pues le vamos a poner una prótesis de cadera, ¿vale?
00:23:58Una artroplastia de cadera, que es cambiar la articulación, la superficie articular.
00:24:03Llevamos ya unos años utilizando lo que se llama Rapid Recovery, se llama también Fast Track o programa ERAS,
00:24:10que es un programa mejorado para que el paciente tenga mucho más confort después de la cirugía.
00:24:15Es un programa que empezamos a hacer ya desde la noche anterior a la cirugía.
00:24:19Ahora, el paciente toma una serie de pastillas analgésicas y antiinflamatorias.
00:24:25En el preoperatorio, ahora mismo, aparte de hacer la profilaxis antibiótica,
00:24:31se va a poner ácido tranexámico que ha demostrado que disminuye muchísimo el sangrado,
00:24:36con lo cual evitamos transfusiones.
00:24:38Y se va a realizar, por parte del anestesista, unos bloqueos de los nervios alrededor de la articulación
00:24:45para que el posoperatorio inmediato y las primeras 24 horas el paciente lo pase sin dolor.
00:24:50Con estos protocolos conseguimos disminuir mucho el uso de opiáceos en el posoperatorio inmediato.
00:24:57El paciente tiene muchísimo menos dolor, con lo cual consigo una movilización precoz.
00:25:01Se puede sentar desde este mediodía, puede comer, no tiene la sensación de náuseas y vómitos
00:25:09porque disminuimos el uso de opacios y narcóticos.
00:25:13Y eso produce un bienestar en el paciente que antes con las otras técnicas no tenía.
00:25:20Vamos a ver la especial técnica que ha puesto en marcha una gran especialista en traumatología y ortopedia,
00:25:27a la que felicitamos por ser jefe de servicio, cosa que es poco frecuente en esta especialidad, además, concretamente.
00:25:35Así que vamos a ver la intervención quirúrgica de esta nueva técnica,
00:25:39en la que se ha hecho una experta en este ámbito de la implantología.
00:25:44Bueno, voy a empezar la incisión en la piel.
00:25:49Hago lo que se llama la técnica mínimamente invasiva.
00:25:54No hacemos incisiones tan grandes como se hacían antes.
00:25:58Pero yo siempre le digo al paciente que lo importante es el resultado final,
00:26:03que si en algún momento necesito ampliar la incisión, lo voy a hacer.
00:26:09¿De acuerdo?
00:26:10Vamos profundizando hasta ver la cápsula articular de la cadera.
00:26:15He abierto la cápsula articular, ¿de acuerdo?
00:26:18Y el siguiente paso hay que luxar la cadera.
00:26:22¿De acuerdo?
00:26:23Tenemos que sacarla de la articulación, la cabeza del fémur.
00:26:28Mediante un movimiento, en giro.
00:26:36Acabamos de luxar la cabeza del fémur.
00:26:39Ya la tenemos aquí fuera.
00:26:43El paso siguiente es realizar un corte en el cuello del fémur
00:26:49y extraer la cabeza fémur completa.
00:27:09Aquí está la cabeza del fémur, ¿de acuerdo?
00:27:14Desgastada.
00:27:17Este es el ligamento redondo que la estaba sujetando en el centro del acetábulo.
00:27:26Estas fresas, todos estos bordes son cortantes, ¿vale?
00:27:30Y va a tener la forma del implante definitivo.
00:27:39Va comiendo resos de cartílago y hueso.
00:27:44Este es el cotilo definitivo, ¿vale?
00:27:48Esto es lo que llamaba, lo que os decía antes, que es un metal poroso, ¿de acuerdo?
00:27:52Entonces el hueso, que yo lo he dejado sangrante, va a hacer como si fuera un callo de fractura.
00:27:59Va a crecer a través de los poros y imposible sacarlo luego, ¿de acuerdo?
00:28:09Igual que hemos hecho con las fresas, esto también tiene bordes cortantes.
00:28:14Vamos de una talla menor a una talla mayor, ¿vale?
00:28:17Para ir preparando el canal femoral, para ir quitando hueso esponjoso hasta llegar al tamaño de su anchura de fémur,
00:28:25¿vale?
00:28:28Este es el vástago.
00:28:30Lleva un recubrimiento de hidroxiapatita, también rugoso, que es donde va a crecer el hueso.
00:28:46Acabamos de reducir, ¿de acuerdo?
00:28:48Hemos introducido la cabeza dentro del cotilo y vamos a comprobar otra vez que no se luxa, ¿de acuerdo?
00:28:56Así que ya solo nos queda lavar de nuevo muy bien y cerrar por planos igual que hemos abierto.
00:29:03Primero el plano muscular, luego el tensor de la fascia lata, el subcutáneo y piel.
00:29:10Y como veis, al final se ha visto todo bien y he podido trabajar muy bien con una incisión bastante
00:29:15pequeña.
00:29:19Bueno, la verdad es que me gustaría saber qué vida se puede hacer después de haber implantado una prótesis.
00:29:25¿Qué pueden hacer sus pacientes? ¿Qué vida hacen?
00:29:28Pues con los nuevos materiales que hay ahora, que casi no tienen desgaste, el paciente puede hacer una vida normal.
00:29:37Cada vez estamos viendo pacientes más jóvenes que además quieren su vida normal deportiva.
00:29:42Y pacientes mayores que juegan al golf, que esquían y quieren volver a su vida incluso deportiva.
00:29:49Y pueden hacerlo.
00:29:49Es decir, cuando yo sustituyo una articulación, si el paciente fortalece su musculatura y tiene musculatura
00:29:56y el que antes ha hecho deporte la sigue manteniendo, una prótesis de cadera hoy día permite hacer casi todo.
00:30:03Casi todo.
00:30:03Jugar al golf se lo acepto, pero bajar el sella no.
00:30:08Tengo pacientes veteranos de fútbol, que no voy a dar nombre, jugando partidos diarios de fútbol,
00:30:13que no es el deporte recomendado con una cadera porque hay impacto, pero es que hoy día la gente envejece
00:30:21con muy buena calidad de vida
00:30:23y quiere mantenerla.
00:30:24Claro.
00:30:24Y quiere mantenerla.
00:30:25Y el futbolista quiere seguir jugando al fútbol con sus amigos los fines de semana.
00:30:29Bueno, perdóname que le interrumpo.
00:30:31Última pregunta.
00:30:33¿Cómo ha evolucionado, diríamos, desde el punto de vista técnico, este tipo de prótesis?
00:30:38Porque ha evolucionado muchísimo, desde las que yo vi las PAL, yo me acuerdo de las que hacía Palacios Carvajal,
00:30:45¿se acuerda usted aquellas?
00:30:46Sí.
00:30:46Hasta hoy ha evolucionado mucho.
00:30:48Sí.
00:30:49Pues están evolucionando mucho los biomateriales.
00:30:54Debemos seguir investigando para conseguir la prótesis que dure toda la vida,
00:30:57pero es que ya mismo, como dentro de nada o ahora, ya podremos decir que van a durar toda la
00:31:02vida.
00:31:02Si ahora estamos cambiando las de hace 15-20 años que tenían otros materiales
00:31:07y han mejorado los pares de fricción, pares de fricción es lo que roza.
00:31:11La prótesis tiene un rozamiento de una superficie con otra.
00:31:16Y no hay nada en el mundo que no se desgaste.
00:31:19Claro.
00:31:20Entonces, esto que es cerámica, por ejemplo, cerámica con Ceramico Biologs,
00:31:25la han mejorado muchísimo para que no tenga roturas y para que no tenga casi desgaste.
00:31:31Los nuevos polietilenos, igual, altamente entrecruzados, llevan vitamina E para que no se oxiden,
00:31:38para que desprendan el mínimo de partículas posibles y no ocasionen un aflojamiento de la prótesis.
00:31:45Dios no lo quiera, pero si usted tuviera que ponerse una prótesis, ¿quién se la pondría?
00:31:51Yo, si no pudiera hacer el programa, lo haría mi equipo.
00:31:56¿Ah, no?
00:31:58Usted es la única en su equipo que es capaz de hacer esto.
00:32:01No, sí, sí, no, tengo un equipo muy bueno.
00:32:03Pues ya está.
00:32:04Pues ya está.
00:32:04Pues ya está. Esto está fantástico.
00:32:07¿Una conclusión, solo una?
00:32:12Hay mucho avance hoy día en la cirugía de reemplazo articular.
00:32:17Con todas estas mejoras, el paciente ya no tiene que vivir.
00:32:22Dios mío, me duele mucho, pero no me atrevo a operarme.
00:32:25Con todos estos protocolos y con estos nuevos implantes,
00:32:30la ansiedad y el miedo a reemplazarse una prótesis, una cadera o una rodilla,
00:32:35pues debe minimizarse, aunque tiene sus mínimos riesgos.
00:32:38Me he olvidado esta pregunta. Me he olvidado y es muy importante.
00:32:41¿Cuáles son de urgencia y cuáles son planificadas?
00:32:44La cirugía de urgencia es la fractura de cadera.
00:32:47La fractura de cadera ya se ha demostrado que si se opera en 24 horas desde que se rompe
00:32:51o al menos en 48 horas desde que se fractura,
00:32:54el pronóstico es mejor que si ya pasan más días.
00:32:57Eso es clave.
00:32:59Inexorable.
00:32:59Una artrosis de cadera se puede programar cuando el paciente lo pida,
00:33:04cuando la familia lo organice, cuando tenga respaldo en casa, cuando es selectiva.
00:33:10Muy bien, pues se han quedado calladas Marina Montiel, Marina Turiak
00:33:14y hasta yo mismo me he quedado un poco impactado por esta nueva técnica,
00:33:18esta nueva implantología que nace en un lugar que era poco adecuado,
00:33:23aunque fuera implantes o prótesis de otro tipo totalmente diferente.
00:33:28Les deseo mucha suerte, buena jefatura, muchos recuerdos a los compañeros del duelo internacional.
00:33:34Hasta pronto.
00:33:35Muchas gracias.
00:33:40Los métodos anticonceptivos han evolucionado en los últimos años,
00:33:44aportando grandes ventajas terapéuticas, menos efectos secundarios
00:33:48y ofreciendo mayor comodidad a las mujeres.
00:33:51De la mano de un especialista,
00:33:53revisaremos las nuevas opciones que existen actualmente disponibles para ellas
00:33:57y haremos un repaso de cómo va cambiando la sexualidad a lo largo de la edad,
00:34:01desde la adolescencia hasta después de la menopausia.
00:34:04Todos estos temas los abordaremos hoy aquí, en ¿Qué me pasa, doctor?
00:34:11Bueno, pues está muy bien eso, porque hoy tenemos la posibilidad que esta mañana
00:34:15ustedes vean de nuevo, porque ha estado en algunas ocasiones en este espacio,
00:34:20al doctor Santiago Palacios, que es ginecólogo y director del Instituto de Palacios.
00:34:25Pero eso es muy poco comparado con la referencia nacional e internacional
00:34:29que supone su conocimiento en el ámbito de la ginecología.
00:34:33Doctor Palacios, buenos días.
00:34:35¿Qué tal? Buenos días.
00:34:36Bueno, perdóneme que en estos días le haga venir, pero no queda más remedio.
00:34:42No queda más remedio.
00:34:43Pues es un placer, es un placer estar aquí.
00:34:45Bueno, pues...
00:34:46Es un verdadero placer, la verdad.
00:34:48Mire, usted, tenemos que hablar en primer lugar de la anticoncepción
00:34:53en las mujeres más jóvenes, ¿no?
00:34:57Eso ha cambiado mucho.
00:34:59La documentación de los años 50, 60, 70, hasta el 81, que se aprueba la ley de anticoncepción,
00:35:10que era una ley muy light, ¿se acuerda usted que decían de planificación familiar y tal?
00:35:15Bueno, a hoy han cambiado mucho las cosas.
00:35:19Mucho, mucho.
00:35:20Mucho.
00:35:21Y sobre todo en dosis y en qué elemento utilizar en cada tipo de mujer y para cada caso.
00:35:29¿Me puede hacer un panorama general de este asunto?
00:35:32Sí, sí, sí, además con placer, porque sí es...
00:35:35Hemos evolucionado tanto que yo creo que hay que transmitir seguridad sobre todo.
00:35:40La eficacia, nadie ha dudado de la eficacia, porque si no, no aceptarían el sacar un nuevo método que no
00:35:47fuera eficaz.
00:35:48Luego, casi todos tienen la misma eficacia.
00:35:51Hemos evolucionado buscando dos cosas fundamentales.
00:35:54La seguridad, que no existan sobre todo eventos tromboembólicos,
00:36:00y la comodidad, el cumplimiento de la paciente, que la paciente se sienta contenta.
00:36:06En este caso, no sé si llamarla paciente o cliente, porque no tiene ninguna enfermedad, ¿no?
00:36:10De tal manera que lo que hemos buscado ha sido métodos que lo prefieran las pacientes y que eviten los
00:36:20riesgos.
00:36:21Y afortunadamente lo hemos conseguido, es decir, hace poco tiempo, y más para mí es un placer decirlo,
00:36:26tenemos un nuevo anticonceptivo oral libre de estrógenos, es decir, que solo tiene gestágenos,
00:36:33y además el laboratorio es un laboratorio español, pero que ya el producto está en todo el mundo.
00:36:39Es un anticonceptivo que es solo de gestágenos, de drosperinona, 4 milígramos,
00:36:45y que, bueno, que no ha tenido procesos tromboembólicos, tiene una seguridad plena,
00:36:50que en esta época de COVID está claro, y sobre todo, por primera vez antes de aparecer el producto en
00:36:57el mercado,
00:36:57se ha hecho un estudio en adolescentes, en Europa, entre 12 y 17 años,
00:37:04demostrando eficacia esa seguridad y que les gusta a las jóvenes,
00:37:08porque realmente consiguen controlar el sangrado, que es uno de los temas más importantes.
00:37:14Primera pregunta, ¿a partir de qué momento una mujer a usted le daría permiso a que tomara anticonceptivas?
00:37:21Porque ha hablado de 12 años...
00:37:23Difícil, teóricamente desde los 12 años se puede,
00:37:27y el caso es que este estudio en adolescentes se hizo a propósito entre los 12 años y los 17,
00:37:36¿verdad?
00:37:37Lo que pasa que, bueno, sí que es cierto que esas edades son muy jóvenes
00:37:40y los padres tienen que estar presentes y dar su autorización hasta los 16, a partir de los 16 años.
00:37:48Y en otros casos, los 14, ya no es necesario el que los padres decidan y aporten y que digan
00:37:54que sí o que no.
00:37:55Luego, realmente esto ha cambiado también.
00:37:57La libertad de decidir la toma de un anticonceptivo cada vez está disminuyendo las edades de una manera clara.
00:38:05Claro. Pues nosotros siempre preparamos un informe para asentarnos en lo real, en lo que vivimos cada día. Es este.
00:38:14Cuando hablamos de anticonceptivos, nos referimos a todos los métodos que existen para evitar un embarazo no deseado.
00:38:21En el caso de las mujeres, a la hora de decidir qué método escoger,
00:38:25es muy importante consultar con un especialista los tipos disponibles y cuál se adapta mejor en cada momento de su
00:38:31vida.
00:38:31Para ellas, en los últimos tiempos, han surgido nuevos anticonceptivos como Slinda, una nueva píldora libre de estrógenos.
00:38:39La ventaja de este fármaco oral es que se evita el riesgo tromboembólico, tan importante en época de coronavirus.
00:38:46Además, está formulada solo con gestágenos y sirve para mujeres de todas las edades, lo que supone un gran avance.
00:38:53Otro de los métodos que han surgido en los últimos tiempos es el anillo vaginal.
00:38:57Como su nombre indica, se trata de una especie de anillo de silicona que se inserta en la vagina todos
00:39:03los meses
00:39:03y libera gradualmente hormonas para impedir la ovulación y un embarazo.
00:39:08La gran ventaja de este método es su comodidad, ya que solo se pone una vez al mes.
00:39:13Y en los dispositivos intrauterinos también hay novedades.
00:39:17Recientemente se ha lanzado un tipo de DIU sin hormonas con una duración de hasta 5 años.
00:39:22Este dispositivo está indicado en mujeres que buscan protección reversible contra el embarazo a largo plazo y sin hormonas.
00:39:29La fertilidad se recupera de forma inmediata una vez que se retira.
00:39:32Pero todos estos métodos anticonceptivos no protegen frente a las enfermedades de transmisión sexual,
00:39:38por lo que se recomienda que se utilicen cuando se tenga una pareja estable.
00:39:43Bueno, es un extraordinario informe de Ana Villalta, pero quería saber, María Autoridad,
00:39:50qué preguntas tienes por ahí de los espectadores.
00:39:53Pues, doctor Palacios, el síndrome premenstrual es muy desagradable para aquellas mujeres que lo sufren.
00:39:58¿Qué anticonceptivo, además de evitar un embarazo no deseado, podría mejorar ese malestar?
00:40:04Bueno, muchos de los anticonceptivos lo mejoran, pero ahora tenemos en el mercado unos anticonceptivos
00:40:11que hacen que solo se tenga cuatro reglas al año.
00:40:15Claro, si tú estás tomando durante tres meses seguidos un anticonceptivo sin parar,
00:40:21no vas a tener síndrome premenstrual y solo lo puedes tener, pues eso, cuatro veces al año.
00:40:27Eso antes, ya en Estados Unidos llevaba mucho tiempo, antes las mujeres en Europa,
00:40:31eso de no tener la regla todos los meses no les gustaba, pero ahora ya lo han aceptado
00:40:37y el caso es que es un anticonceptivo que nos gusta porque solo tienen, eso, cuatro reglas al año,
00:40:43después tienen menos sangrados y por lo tanto disminuye la anemia y todas esas molestias que conlleva el síndrome premenstrual
00:40:51pues son realmente disminuyen de una manera tremenda.
00:40:54Luego, sí tenemos herramientas hoy por hoy para disminuir el famoso síndrome premenstrual.
00:40:59Está bien, está bien.
00:41:01Bueno, le vamos a dejar descansar unos segundos porque tenemos, María Montiel, buenos días.
00:41:07Muy buenos días.
00:41:08Noticias de la actualidad, ¿no?
00:41:10Así es. Cargarse de vitamina D para combatir el coronavirus es importante.
00:41:15Un estudio del Hospital de Valdecilla, en Santander, ha comprobado que el 80% de los ingresados por coronavirus
00:41:21tenían carencia de esta vitamina.
00:41:24Luis Enrique siempre ha estado bajo de vitamina D, que mejora nuestro sistema inmunitario y nos protege de infecciones.
00:41:30Pasó 30 días en la UCI y siete meses después sigue sufriendo los efectos del COVID.
00:41:35Yo estuve tomando hidroferol porque tenía falta de vitamina D y al final me cogió el COVID y estuve bastante
00:41:43grave.
00:41:43En este hospital Cantabro estudiaron más de 200 casos como el suyo,
00:41:47midiendo minuciosamente la vitamina D de sus pacientes ingresados durante la primera ola.
00:41:51Observamos que el 80% de estos pacientes presentaban niveles de vitamina D compatibles con deficiencia.
00:41:58Esos sospechan podría haberles provocado inflamaciones relacionadas con los estados más graves,
00:42:02desembocando en una mayor estancia hospitalaria.
00:42:05Experiencias piloto como la del Hospital Reina Sofía de Córdoba también arrojan sorprendentes resultados.
00:42:10De cada 100 personas a las que se le administraba, tan solo tres ingresaban en la UCI
00:42:15y ninguno de los pacientes a los que se les administró murieron.
00:42:19El 90% de la tan necesaria vitamina nos la da el sol.
00:42:24Entre 10 y 15 minutos aproximadamente cada día, siempre en verano intentando que sea antes de las 11 de la
00:42:30mañana.
00:42:30El resto la aportan los alimentos, pescados azules, huevos, lácteos.
00:42:35Los mariscos o incluso las carnes.
00:42:37La vitamina D evita enfermedades en los huesos, endocrinas y tiene propiedades positivas contra el cáncer,
00:42:43pero ojo con tomarla en exceso con suplementos no diagnosticados por un médico.
00:42:47Puede ser perjudicial para nuestra salud, producir intoxicación y producir depósitos de calcio en diversos órganos.
00:42:55Más del 80% de los mayores de 65 años tienen defidit de vitamina D,
00:42:59lo que afianza la teoría de estos doctores que la relacionan con los pacientes de COVID más graves.
00:43:05Y continuamos con más información sobre la COVID-19.
00:43:09Varios estudios afirman que algunos bebés cuyas madres tengan el virus pueden portar anticuerpos sin padecer la enfermedad.
00:43:16Eso sí, el coronavirus puede provocar un parto prematuro en algunos casos.
00:43:21Mi hijo nació en pleno confinamiento.
00:43:24Es el de muchos padres y madres.
00:43:25Al llegar al hospital a mi mujer le hicieron una PCR.
00:43:29Su mujer se puso de parto siendo asintomática.
00:43:32Nos despertaron a las 2 de la madrugada para decirnos que había dado positivo en coronavirus.
00:43:37Y el de Cristina.
00:43:38Soy una de esas tantas mamás que dió a luz con COVID positivo.
00:43:41Me lo diagnosticaron el día 3 y tuve a mi hija el día 9.
00:43:44Un proceso de seguridad, el de las pruebas PCR, que también se practica en los recién nacidos.
00:43:48A mi hija le hicieron una PCR el día del parto y a los 15 días.
00:43:52Y en ambas dio negativo.
00:43:53Aunque no es común, algunos neonatos sí llegan a contraer la enfermedad.
00:43:57Es muy poco frecuente que se produzca durante el parto.
00:44:00Lo que se suele producir en el recién nacido de una madre con COVID es ya después de nacer.
00:44:04La infección suele derivar en síntomas muy leves y los lactantes pueden llegar incluso a generar anticuerpos sin ni siquiera
00:44:10pasar la enfermedad.
00:44:11Un niño que nace y que tiene anticuerpos no quiere decir que sea infectado, sino que pueden ser anticuerpos que
00:44:17se transfieren de la madre al recién nacido.
00:44:19Que podrían haber sido transmitidos a través del propio crecimiento del bebé en el útero o a través de la
00:44:24lactancia.
00:44:25En algunos casos se requiere el adelanto del parto.
00:44:28Si lo hace al final del embarazo, ella puede tener un cuadro de fiebre, de neumonía y presentar la necesidad
00:44:36de que el parto se haga de manera prematura.
00:44:38Eso sí, a pesar del contagio en la madre, se aconseja hacer el contacto piel con piel y dar el
00:44:43pecho, porque ni la mascarilla impide que puedan sentir así de cerca a sus madres.
00:44:49Bueno, María Turiaca, ¿alguna pregunta para el doctor Palacios?
00:44:52Sí, doctora, acerca del DIU. ¿En qué se diferencian el DIU hormonal del de cobre?
00:44:57Bueno, son bastante diferentes. Yo diría que los similares que están dentro del útero, ¿verdad?
00:45:04Pero uno libera poquita cantidad de progesterona, que eso ayuda a que realmente sea eficaz el método anticonceptivo.
00:45:14Y además, muchas veces, esa liberación hormonal hace que no se tenga la menstruación.
00:45:18Mientras que el de cobre lo que hace es, consigue que no exista embarazo porque está obstruyendo el lugar donde
00:45:27podría existir.
00:45:28Y eso es lo que provoca muchas veces no solo son reglas, sino reglas algunas veces más abundantes.
00:45:33Luego uno hace que haya menos menstruaciones o incluso que no haya el hormonal.
00:45:38Y el otro que sí que existan menstruaciones y algunas veces algo más abundante.
00:45:42Luego son muy diferentes. Por eso los hormonales están poniéndose cada vez más.
00:45:48Bueno, esto está avanzando de una manera terrible, increíble.
00:45:52Los avances científicos están ayudando a que en España se esté cada vez más cerca de vivir 120 años con
00:46:00buena salud.
00:46:01El 30% de nuestra longevidad depende de nuestra genética.
00:46:05Pero el 70% se debe a nuestros distintos estilos de vida.
00:46:11A nivel europeo, la proporción de trabajadoras y trabajadores en edad avanzada aumentará en las próximas décadas.
00:46:20Todo eso nos lleva a un cambio en el mundo de la anticoncepción ante la demanda de edades mayores y
00:46:26edades más jóvenes.
00:46:28Dentro del ámbito de la adolescencia hemos preparado un informe.
00:46:31Este es el caso que nos trae en este momento, concretamente, Marina Montier.
00:46:38La adolescencia es un momento clave en la formación de la personalidad.
00:46:42Un periodo que define la transformación del niño en adulto.
00:46:46Y en esta fase de descubrimiento la sexualidad juega un papel importante.
00:46:50Para los adolescentes es una etapa relevante en el camino hacia la sexualidad adulta.
00:46:54Y es necesario informar de todos los aspectos que tienen que ver con las relaciones sexuales antes de que éstas
00:47:00se produzcan.
00:47:01Pero hay que ser prudentes y hacerlo con sentido común, ya que esto también puede causar rechazo.
00:47:07La familia y el sistema educativo son los principales responsables en la etapa adolescente.
00:47:12Sin embargo, a menudo los padres y madres prefieren evitarlo pensando que no es el momento adecuado o que quizás
00:47:19ya se lo explicarán en el colegio.
00:47:20La inseguridad o la incapacidad de algunas familias a la hora de educar a sus hijos en este contexto puede
00:47:27provocar mucha curiosidad.
00:47:28Y si no obtienen la información en sus personas de confianza, la buscarán en otras fuentes, a veces no 100
00:47:35% fiables como son Internet, la televisión o los amigos.
00:47:39El papel de las familias como educadores es ayudar a encontrar respuestas.
00:47:43La comunicación precisa y veraz que brinden padres a hijos dará como resultado que los menores pospongan las relaciones sexuales
00:47:50coitales.
00:47:51Y una vez que comiencen a tenerlas, usen los métodos apropiados para evitar embarazos no deseados y enfermedades.
00:47:58En definitiva, la educación sexual desde la edad temprana puede contribuir a que los jóvenes se desarrollen de forma más
00:48:05equilibrada
00:48:06y sean capaces de comprender los cambios que experimentan en su propio cuerpo, en su estado de ánimo y en
00:48:12la manera de relacionarse con los demás.
00:48:15Bueno, ha llegado el momento de entender la sexualidad en su conjunto y también de los problemas que se generan
00:48:22en torno a la piel.
00:48:23Para eso, estamos en contacto con la doctora Paloma de Borregón.
00:48:28Eso lo ha hecho Prenda Armida y nos trae este informe.
00:48:33La piel es el órgano más grande que tenemos y no solo el más grande, sino también el más expuesto.
00:48:38Y por eso, tiene un sistema inmune propio.
00:48:41Es muy importante que funcione bien, porque si funciona de menos, tendríamos infecciones.
00:48:45Y si funcionara de más, tendríamos enfermedades autoinmunes, como por ejemplo la dermatitis atópica,
00:48:51podrían agravar psoriasis, dermatitis, eczemas...
00:48:55Como hemos visto, la función del sistema inmunitario de la piel es muy importante para mantenernos sanos.
00:49:00Pero no solo eso, también para conservar una piel bonita.
00:49:03Las responsables de esta función, las células de Langerhans.
00:49:06Que son estas encargadas de la inmunidad y que se encuentran, como los soldados en primera línea de batalla,
00:49:12reconociendo lo que es bueno y lo que no.
00:49:14Estas células de Langerhans se ven alteradas, disminuyen el número y el funcionamiento con varios factores.
00:49:21El primero es la edad.
00:49:22Y luego, muchos factores externos, como son el sol, el tabaco, el estrés, la polución...
00:49:30Que hacen que nuestra barrera cutánea sea de peor calidad.
00:49:33Y ello se demuestra en que tendremos más arruguitas, una piel más deteriorada, más seca y, en conclusión, menos bonita.
00:49:40Bueno, esas son las palabras de la doctora, el dermatólogo, por cierto, de la doctora Paloma Borregón.
00:49:46Pero hoy nos acompañan en el programa Ainara Viñanar, directora general de la División Prestige 6.0.
00:49:53Y también Consuelo Moedano, directora de formación de la División Prestige 6.0.
00:49:58Bueno, pues buenos días a las dos.
00:50:01Buenos días.
00:50:01Buenos días, doctor.
00:50:02Bueno, a mí me gustaría saber si siempre se habla de hidratantes, ¿no?
00:50:06La palabra hidratantes es de las más pronunciadas.
00:50:09Otras veces se habla de cosméticos, ¿no?
00:50:12Y ya algunos pasan, dan el paso de investigación cosmética.
00:50:16¿Cómo viven ustedes estos conceptos?
00:50:19Y que, ¿dónde llegan ustedes desde esos conceptos al concepto 6.0 en su conjunto?
00:50:24Y en particular, con lo que hemos matizado a la doctora Borregón, que es el inmune.
00:50:30Pues efectivamente, nosotros, como empresa japonesa, nos tomamos nuestro tiempo en investigar.
00:50:35Y de hecho, hace más de 20 años que investigamos sobre la inmunidad de la piel, en colaboración con el
00:50:41Instituto Biológica Cutánea en la Universidad de Harvard.
00:50:45Fruto de esa colaboración surge un serum como Ultimun, un serum dedicado a mejorar la inmunidad de la piel.
00:50:54Para ello, contamos con más de 1.000 científicos repartidos en 8 centros en toda la geografía mundial.
00:51:00Y además, destinamos aproximadamente más de 100 millones de euros al año en investigación y desarrollo.
00:51:05¿Y por qué le llaman ustedes Ultimun?
00:51:08Porque es lo último en inmunidad.
00:51:11Ah, ya lo entiendo, ya lo entiendo, ya lo entiendo.
00:51:13Bueno, también hay una cuestión, es que todo este tipo de investigación ha hecho muchas veces, o se hace en
00:51:20ocasiones complementarias de la medicina.
00:51:22Ustedes parten de lo más natural, en principio, en el origen, el origen japonés, hasta ahora, que han tenido que
00:51:30echar mano también de la medicina, y concretamente de los conceptos básicos de la investigación.
00:51:35¿Me lo puede explicar?
00:51:36Efectivamente, yo creo que la manera que tenemos dentro del grupo Siseido de investigar es bastante diferente a lo que
00:51:42pueden hacer otros grupos cosméticos.
00:51:45De hecho, tenemos un proyecto que se llama Open Innovation, innovación abierta, en la que compartimos nuestros hallazgos científicos y
00:51:52tecnológicos con consumidores, con científicos de otras áreas, con médicos y con especialistas ajenos, en muchos casos, a la cosmética.
00:52:00Es más, a veces, hasta lo compartimos con startups especialistas en tecnología, con el fin de tener realmente una investigación
00:52:08abierta, una investigación crítica y una investigación 360.
00:52:12Me está sorprendiendo usted esta mañana, porque la primera vez que la conocí, la televisión imponía mucho, pero veo que
00:52:21está en su medio, ¿no? También, aparte de Siseido.
00:52:24Es la confianza, es la confianza.
00:52:25Seguro que es la confianza, pero también el realismo que se vive cuando usted lo cuenta.
00:52:32Bueno, hay una cuestión y es, bueno, ¿y usted qué hace para cuidarse? Porque también otra cosa que me pasa
00:52:38es que cada vez la veo mejor. También es la confianza, ¿no?
00:52:42La confianza, será la confianza. Yo me cuido, como me imagino que cualquier mujer, y espero que todo el mundo
00:52:48lo haga, sin duda alguna, pues, por supuesto, utilizo nuestros productos de Siseido, también me cuido la alimentación, hago deporte.
00:52:55Y, sobre todo, cuido mucho mi felicidad.
00:52:59Bueno, eso sí que tiene que tener un cuidado exquisito, ¿eh? Ya lo veremos. Presénteme usted a Consuelo Moedano, y
00:53:06así no lo tengo que hacer yo.
00:53:08Bueno, pues Consuelo Moedano es nuestra experta en formación y nuestra portavoz científica en España para todos los temas relativos
00:53:16a Siseido y a la división de Prestige.
00:53:18Está bien. ¿Cuál es la diferencia? Porque hay muchos serums, ¿no? Parece que todo el mundo habla, el mío es
00:53:26el mejor, el mío tiene esto, el mío no tiene parabénes, el mío procede de aquí, de allí, de investigación
00:53:32científica, dermatológica y tal.
00:53:34¿Cuál es el suyo? ¿Esta diferencia dónde está? El Ultimun es el nuevo Ultimun, ¿no? ¿Cuál es la diferencia?
00:53:41Pues justo en el objetivo principal de este suero, que es preservar el capital inmunidad de la piel, el conseguir
00:53:48que ese capital no disminuya y que, por tanto, la piel siempre permanezca protegida frente a todas esas agresiones que
00:53:54decía la doctora Paloma Borrego,
00:53:56sean internas o sean externas y sea capaz de defendernos para mantener una piel sana.
00:54:01Claro. Qué atrevimiento el haberlas traído aquí, que siempre vienen especialistas. Ustedes son verdaderas especialistas, ¿no?
00:54:09¿Quién y cómo se aplica? ¿Cuál es el...? Esto en realidad es un tratamiento porque hay una vehemencia y una
00:54:15adherencia al producto brutal, ¿no?
00:54:17La adherencia al producto para nosotros es fundamental. Los que lo abandonan pierden la eficacia. ¿Quién es el producto y
00:54:24cómo se aplica?
00:54:25Pues el producto tiene una textura muy ligera, una absorción muy rápida, un aroma muy discreto y se aplica tanto
00:54:34mañana como noche. Esa es nuestra recomendación, con la piel limpia.
00:54:39Y bueno, lo puede utilizar cualquier tipo de piel, cualquier edad y, por supuesto, hombres y mujeres. Cualquier persona tiene
00:54:46que preocuparse de la inmunidad de su piel.
00:54:48¿Qué se nota con el uso?
00:54:52Bueno, como usted ha dicho, doctor, hay que ser perseverante. Y sin duda, en los primeros momentos, en los primeros
00:55:00días, lo que se nota es una piel luminosa muy descansada.
00:55:03Y cuando llevamos unas semanas utilizándolo, lo que podemos observar es una mejora en la hidratación, en la firmeza, en
00:55:11la tersura de la piel y, sobre todo, una piel muy estable.
00:55:15Una piel que ya no tiene esas reacciones adversas que en otras ocasiones ha podido tener como consecuencia del estrés.
00:55:21Esto, añada, añada, ¿esto lo pueden utilizar los hombres? El nuevo, concretamente, inmún, que hasta parece que es para hombres,
00:55:33¿no?
00:55:34¿Lo pueden utilizar también los hombres o no?
00:55:36Sí, efectivamente. Está formulado para todo tipo de pieles, para todo tipo de edades y, además, concretamente, en el uso
00:55:43de los hombres, si la textura es muy ligera y muy fluida.
00:55:45Lo que realmente hace que esa sensación pegajosa que a muchos hombres no les gusta, pues no la tengan.
00:55:51Voy a contar un secreto. Me dicen, ¿qué te pones para estar así? Y no me pongo nada, pero ¿de
00:55:55vez en cuando uso suero?
00:55:57Muy bien, pues ahora ya sabe cuál.
00:55:59Está bien pensado, ¿no?
00:56:00Está bien pensado, sí.
00:56:01Bueno, muchas gracias y hasta pronto. Encantado de haberlas conocido a las dos.
00:56:05Muchas gracias.
00:56:06Encantado.
00:56:06Y a todos ustedes, indicarles que desde el lanzamiento, prácticamente en torno a 2015 o 2014, se ha vendido un
00:56:13producto cada 15 segundos.
00:56:15Con su innovador concepto de fortalecer las defensas de la piel para realizar la belleza desde el interior, el innovador
00:56:23Serum Ultimun ha recibido 116 premios de belleza a nivel mundial.
00:56:29Más que cualquier otro producto en los 146 años de historia de Siseido.
00:56:36Y también tiene, como saben, y ya les dije en cierta ocasión, 38 patentes.
00:56:45Bueno, otros palacios, hay una cuestión y es que es muy interesante. Hemos visto que es linda, es eficaz, es
00:56:53segura, es tolerable.
00:56:55Ha sido un ejemplo que usted ha puesto de los últimos avances.
00:56:58Pero en sexualidad hay muchos problemas.
00:57:02¿Van paralelos los problemas de anticoncepción desde el origen a la sexualidad?
00:57:08Sí, mucho. Es uno de los efectos secundarios de los anticonceptivos hormonales puede ser que disminuye la sexualidad.
00:57:19Y tal es así que se está planteando nuevos anticonceptivos que lleven a lo mejor un poquito de andrógenos.
00:57:26Lo que pasa es que es la típica balanza.
00:57:29Por una parte, el tomar un anticonceptivo hormonal te libera del riesgo de embarazo y entonces te quedas como más
00:57:35contenta y más predispuesta para las relaciones sexuales.
00:57:38Y por otra parte, sí que es cierto que en algunas ocasiones, no todos, en un 5%, puede quitar la
00:57:46sensación de la líbido, las ganas, el deseo sexual.
00:57:50Pero hoy por hoy, lo que hacemos es cambiar de una píldora a otra y ya sabemos de qué píldora
00:57:56anticonceptiva cambiar a qué otra para que realmente mejoren nuestros pacientes.
00:58:00Luego, sí puede ser un problema, pero fácil de corregir.
00:58:04Bueno, hay otra cuestión, es que deseo, excitación, orgasmo, resolución, cada uno es un componente importante de la sexualidad femenina,
00:58:16¿no?
00:58:17¿El deseo se soluciona?
00:58:20Bueno, el deseo estamos empezando a solucionarlo.
00:58:23Es que el problema del deseo, lo primero que cuando uno habla de sexualidad en general y de deseos sexuales,
00:58:30hay que pensar que hay componentes psicológicos, sociológicos, pero orgánicos también y funcionales de las hormonas también.
00:58:39Hoy ya en Estados Unidos, aquí no lo tenemos, pero en Estados Unidos ya hay dos productos que aumentan
00:58:43y que la FDA norteamericana ha aceptado para mejorar el deseo sexual.
00:58:50Uno de ellos, el último, que es la criminalidad rotina, es muy interesante, es una inyección que te pones 45
00:58:57minutos más o menos antes de querer tener relaciones sexuales.
00:59:01Y que está funcionando y está allí, ¿no?
00:59:03Y con muy pocos efectos secundarios.
00:59:06Aumenta la melacortina y eso, y la melacortina hace que se tenga más ganas de deseo sexual.
00:59:13Luego sí que hay cosas nuevas.
00:59:15Todavía estamos en el camino, ¿verdad?
00:59:18Que todavía no tenemos lo ideal, pero sí que yo creo que estamos avanzando.
00:59:23Se dice siempre, estamos viendo el ángulo oculto de la relación de pareja,
00:59:30cuestiones que, para decirlo de alguna manera, ocurren en ese espacio infinito en el que ocurren muchas cosas,
00:59:36entre un hombre y una mujer, pero parece ser que la menopausia y la sexualidad es un binomio donde la
00:59:45mujer adquiere su verdadera madurez.
00:59:47¿Qué le parece a usted eso?
00:59:49Yo estoy de acuerdo. Hay dos frases que me gustaría decir aquí.
00:59:53Una de ellas es, que lo dice un amigo mío, es decir, aunque tenemos canas, seguimos teniendo ganas.
01:00:03Es decir, que las canas no significa que el deseo sexual desaparezca.
01:00:08Será diferente la sexualidad, pero que existe hasta el último día de tu vida.
01:00:13Y eso lo tienen que saber todo el mundo y lo saben.
01:00:15Y otro tema que yo creo que es muy importante de saber en el mundo de la sexualidad es que
01:00:22debemos de poner de nuestra parte mucho.
01:00:25Y si tenemos alguna alteración orgánica, tenemos que ir a buscar soluciones.
01:00:30En la mujer menopáusica el problema muchas veces, por ejemplo, es la atrofia vaginal que ya hemos hablado en este
01:00:35programa.
01:00:36Y finalmente yo creo que tiene que saber todo el mundo que cada vez hemos avanzado, tenemos muchos más remedios
01:00:43y que es una cosa de dos.
01:00:45Una amiga mía italiana dice, couple post, es decir, problema de pareja.
01:00:51Que cuando uno dice, bueno, es que ya estoy en la menopausia, tengo menos ganas, no me apetece o me
01:00:55duele, que sepa que posiblemente la pareja tampoco lo tiene muy fácil.
01:01:00Entonces, que es un tema de pareja.
01:01:02Yo creo que es un tema muy bonito, lo has dicho muy bien, Bartolomé, que es ese mundo profundo que
01:01:07hay ahí, que lo que tenemos que hacer es ponerlo en la superficie, hablar de él y darle soluciones.
01:01:13Que hay cada vez más, como he dicho antes.
01:01:16De todas maneras, mejor no tener canas, ¿no?
01:01:19No, pero bueno, me ha gustado esa frase, ¿no?
01:01:22La de, aunque tengamos canas, no se nos quitan las canas, porque es una verdad que está ahí, ¿verdad?
01:01:27Bueno, es que hay la imaginación, el deseo, todo ese mundo de la intuición, eso no se apaga nunca, ¿no?
01:01:34Nunca. Nunca, además yo creo que es parte de nuestra vida, es nuestra parte de la sensibilidad.
01:01:39Lo que estamos viviendo ahora, que es muy triste, muchas veces no poder tocarnos unos a otros, no poder acariciarnos.
01:01:46Esa acaricia es tan importante, lo que estamos viviendo ahora, ¿eh?
01:01:50El momento ahora es el decir, caramba, qué importante era el acariciar, el abrazar.
01:01:56¿Cuántos nietos echan de menos dar al abuelo o a la abuela un abrazo y viceversa ya ni te digo?
01:02:02Parece que hemos ido al mismo colegio, ¿no?
01:02:04Sí, yo creo que hemos ido y hemos vivido mucho juntos, yo creo que esto, y esto es lo bonito,
01:02:10y estamos aquí trabajando y disfrutando.
01:02:12Está bien. Bueno, pues la sexualidad después de la menopausia también tiene su porqué, sus palabras y su trabajo que
01:02:20ha hecho Ana Villalta.
01:02:23Después de la etapa reproductiva de la mujer con el cese de la menstruación, llega la menopausia.
01:02:28Un proceso que aparece aproximadamente entre los 45 y los 54 años y que conlleva cambios físicos y psicológicos.
01:02:35Aunque para algunas mujeres este periodo pasa desapercibido, otras pueden sufrir síntomas que empeoran su calidad de vida,
01:02:42como sofocos, sudores, insomnio, cambios de humor, depresión y pérdida de masa ósea que puede derivar en osteoporosis.
01:02:50Durante la menopausia se reducen los niveles de las hormonas sexuales como la testosterona,
01:02:55y como consecuencia se experimenta una menor apetencia sexual.
01:02:59Además, pueden aparecer disfunciones sexuales como atrofia vaginal, sequedad y dolor en las relaciones sexuales,
01:03:06problemas que sufren entre el 11 y el 45% de las mujeres en esta etapa.
01:03:11Y aunque no se habla abiertamente, otro de los motivos de consulta más frecuentes son los trastornos de la excitación
01:03:17y la anorgasmia.
01:03:19Sin embargo, todos estos problemas se pueden prevenir y tratar por los especialistas en las consultas
01:03:24y no tienen por qué ser un impedimento para disfrutar del sexo en la tercera edad de manera saludable.
01:03:29Y aunque la sexualidad de esta etapa sea diferente a las anteriores, puede también ser placentera.
01:03:35Pasar tiempo con la pareja, besarse o abrazarse, pueden ser maneras de fomentar un mayor cariño
01:03:40e iniciar un camino hacia una mayor intimidad y relaciones sexuales.
01:03:46La verdad es que cada una de las palabras dichas hoy aquí por el doctor Santiago Palacios
01:03:51merecería un programa especial del tiempo que durara, pero tenemos el tiempo que tenemos.
01:03:56¿Cuál es su conclusión, doctor Palacios?
01:03:57Pues en este campo de la sexualidad, que por favor nos digan sus problemas,
01:04:02que muchas veces el problema está en la falta de comunicación.
01:04:06Nosotros los médicos tenemos que escuchar y nuestros pacientes nos lo tienen que comentar.
01:04:11Que no lo oculten, que lo digan y yo creo que tenemos que luchar todos por una calidad de vida
01:04:16hasta el último día.
01:04:17Claro, porque las disfunciones sexuales, el vaginismo, la falta de deseo,
01:04:23todo ese tipo de cuestiones también las podemos solucionar.
01:04:26Totalmente.
01:04:27Muchas gracias, hasta pronto.
01:04:29Hasta pronto.
01:04:30Mucha suerte.
01:04:30Mucha suerte.
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