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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 192: Metástasis de pulmón y cirugía vats uniportal
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00:00:14El constante desarrollo y evolución de la medicina han permitido realizar procedimientos quirúrgicos
00:00:20cada vez menos invasivos y más seguros. La cirugía por puerto único BATS o lo que es
00:00:25lo mismo, cirugía torácica videoasistida y por una sola incisión es uno de los mayores
00:00:30hitos de la medicina española. Hoy, en Que me pasa doctor, nos acompaña el especialista
00:00:34que ha creado y extendido por todo el mundo esta novedosa técnica.
00:00:40Bueno, una novedosa técnica que nos ha costado mucho hacerla coincidir en las disciplinas
00:00:47que ha ejercido el especialista de hoy, el doctor González Rivas, con que pudiera estar
00:00:52en el programa. Se trata de un especialista cirujano torácico, por destacar algunos de
00:00:58sus centros de trabajo, porque si los mencionamos todos no terminaríamos nunca. Es miembro de
00:01:04la unidad de cirugía torácica mínimamente invasiva en los hospitales Modelo, Quirón,
00:01:09Coruña y también en San Rafael. Todos en la Coruña. Y es el creador y actual director
00:01:16del programa de entrenamiento videotoracoscópico de la unidad en el Shanghai Pulmonary Hospital
00:01:24en China. Bueno, espero que sea todo correcto, pero muy buenos días.
00:01:30Buenos días.
00:01:31Bueno, vamos a ver. Esto es como el invento del millón, ¿no? Es una cosa que tenemos una
00:01:39estructura orgánica determinada. Estamos acostumbrados a ir por eso que a mí me gusta mucho hablar
00:01:45de planos de clivaje cuando está abierto alguna zona o que está haciendo alguna intervención,
00:01:52pero normalmente tenemos una tradición que seguimos todos, pero usted de repente inventa
00:01:59una solución, inventa o aprende o se da cuenta de que hay una solución, el BATS, lo que es
00:02:07el procedimiento Uniportal BATS. Y entonces resulta que tiene un éxito apabullante en todos
00:02:14los lados del mundo. Ha ido muy bien en muchos lugares, lo han aprendido, ha ido a enseñar
00:02:18y opera constantemente. Cuénteme cómo fue eso, al principio.
00:02:24Bueno, fue un aprendizaje que realicé en Estados Unidos. Es decir, yo aprendí la técnica
00:02:32videoasistida, videotoracoscópica, con varias incisiones en varios hospitales de Estados
00:02:35Unidos, primero en Los Ángeles en el año 2006, luego en Nueva York y finalmente en Duke.
00:02:43Y a raíz de visitar estos centros vi que se podía hacer también no solo con tres incisiones,
00:02:48sino con dos. Y ahí fue cuando surgió la idea de ¿y por qué no con una? Cuando nadie lo
00:02:54estaba
00:02:54haciendo en el mundo en ese momento. Entonces fue una idea, al principio, que como toda idea
00:03:00innovadora es una idea pues muy arriesgada y muy difícil de convencer a la gente, evidentemente,
00:03:09pero cuando vimos que funcionaba y que era menos invasivo, menos doloroso y que se podía hacer,
00:03:14fue cuando empezó ya a coger forma y a ver que era posible, que se podía operar con una única
00:03:20incisión.
00:03:21Estamos hablando de una técnica, no estamos hablando de patologías, pero supongo que sirven
00:03:25para determinadas patologías, porque si no hay patología no hay que hacer intervención.
00:03:30Pero claro, cuando ha hablado del Duke se refiere al de Carolina del Norte.
00:03:33Sí, el Duke San.
00:03:35Entonces, gran centro, gran centro, pero también aprenderían ellos allí. El hecho de que sea
00:03:41única es una cosa que ha cogido usted como cosa personal, ¿no? Que sea única.
00:03:45Bueno, nosotros fuimos los primeros en el mundo que hicimos esta técnica, la desarrollamos
00:03:49nosotros, la creamos nosotros en La Coruña y a partir de ahí la empezamos a mostrar al mundo
00:03:56y de hecho ahora cirujanos de Duke incluso la hacen, o cirujanos de Los Ángeles o cirujanos
00:04:02de otras zonas de Estados Unidos. Al principio la teníamos más limitada para patologías
00:04:09más localizadas y poco a poco la fuimos, bueno, pues fue a base de mucho pensar, de cómo
00:04:14exponer el pulmón, de cómo organizar los pasos, porque era algo totalmente nuevo.
00:04:19A base de ir desarrollando esta técnica vimos que se podía aplicar a todo.
00:04:24Claro.
00:04:25Casos más complejos.
00:04:26Pero dígame, ¿cuál es la patología más local? Porque ya entiendo yo que el mediastino,
00:04:30que esa zona retroexternal que tiene sus dificultades y que es un espacio muy concreto y difícil,
00:04:38que es muy útil hacer una sola decisión, pero en otras no es más fácil hacer dos o tres
00:04:44incisiones.
00:04:44No, porque una vez que aprendes la forma de instrumentar, la técnica, te das cuenta
00:04:49de que todo es muy intuitivo, es como la cirugía abierta, es decir, la misma dirección en la
00:04:54que van tus ojos y en la que van tus manos. Entonces, si nosotros aplicamos este concepto
00:04:58en vez de triangular, porque es un poco, si pensamos en que puede ser anti-anatómico,
00:05:03que la cámara entre por un lado, la visión por un lado y que los instrumentos entran por
00:05:06el lado contrario, realmente el concepto que yo apliqué fue, vamos a tener toda la misma
00:05:12dirección porque va a ser más anatómico, nos va a dar una visión más lógica.
00:05:15Y por eso, realmente, cuando aprendes la técnica, es más fácil incluso para el cirujano.
00:05:21No quiere decir que el proceso de aprendizaje sea más fácil, pero una vez que has aprendido
00:05:25a hacerlo, la forma de instrumentar y la forma de operar es más lógica, más natural.
00:05:30Entonces, se convierte incluso en más rápido.
00:05:31Me imagino que es también más mínimamente invasiva, que el postseparatorio es más rápido.
00:05:38Me imagino que hay menos complicaciones. Es decir, si todo funciona, tiene una serie de
00:05:43cualidades extraordinarias, que es lo que se busca en esto, hacer el menos daño posible
00:05:48al paciente. Bueno, hemos preparado, lo ha hecho Elena Fernández Puyol, el doctor Diego González,
00:05:55escribiendo, estábamos inquietos por su brillante historia personal y entonces hemos decidido
00:06:02que usted se vea a sí mismo qué es en el mundo hoy. Vamos a verlo.
00:06:09España puede presumir desde hace décadas de contar con un sistema de salud prestigioso.
00:06:15A la excelente formación de sus profesionales se suma la tecnología más puntera, lo que le
00:06:20ha otorgado una óptima reputación mundial.
00:06:22El doctor gallego Diego González Rivas es un claro ejemplo de esto. Ha llegado a operar
00:06:28en más de 100 países y en un año logra dar 10 vueltas al planeta, convirtiéndose en
00:06:33un gran embajador de la medicina española.
00:06:50Gracias a sus habilidades quirúrgicas y a su empeño, enseña a expertos de todo el mundo cómo realizar su propia
00:06:57técnica Uniportal BATS, que consiste en practicar cirugía pulmonar por puerto único de forma videoasistida.
00:07:04Todo un logro que le valió el Premio Nacional de Medicina de China y por el que fue nominado al
00:07:09Princesa de Asturias en 2018.
00:07:12Sin embargo, este médico virtuoso, muy alabado por sus compañeros de profesión y por los pacientes que han tenido la
00:07:18suerte de ponerse en sus manos, todavía es un desconocido para el público general.
00:07:23Dicen de él que se atreve hasta con los casos más complicados y a sus 47 años ya es toda
00:07:29una referencia en cirugía torácica mínimamente invasiva.
00:07:32Se siente tan cómodo operando en un quirófano como surcando las olas sobre una tabla de surf.
00:07:39Le gusta el surf, ¿no?
00:07:41Sí, me gusta el surf. Es algo que practico desde pequeño.
00:07:45Sí, ¿no? ¿Es fácil en Galicia?
00:07:48Bueno, digamos que tenemos mucha costa, entonces olas no faltan.
00:07:52Pero no es tan fácil, yo creo.
00:07:54No es fácil.
00:07:55No es fácil.
00:07:56Yo diría que es más difícil que operar.
00:07:58Desde luego.
00:07:59Bueno, tengo aquí en mis manos, lo pueden ver mis compañeros, Imposible es nada, se titula, ¿no?
00:08:07Lo firma Elena Pita, es el doctor, concretamente Diego González Rivas.
00:08:13Está aquí el libro, se lo voy a entregar.
00:08:16Pero, claro, no entiendo una cosa.
00:08:19¿Qué pasa?
00:08:20Que no se atrevió, que se ofreció Elena Pita, que la operó de algo y que es una amiga suya,
00:08:26una periodista.
00:08:27¿Por qué? Porque, claro, aquí en realidad lo que usted cuenta son historias que han ocurrido, que han pasado y
00:08:35que usted las conoce mejor que nadie, ¿no?
00:08:39Sí, lo que pasa es que Elena Pita es una gran periodista, una gran escritora y creo que era la
00:08:44persona idónea para escribir el libro.
00:08:46Aparte que, además, hay una historia detrás, en el libro, relacionada con ella, muy personal, ¿no?
00:08:52Entonces, bueno, como hay esta unión y ella quería mostrar un poco lo que yo hacía, pues surgió la idea
00:09:00del libro.
00:09:01Y durante un año, más o menos, me fui siguiendo por diferentes puntos del mundo y recogiendo las actividades que
00:09:07se reflejan en el libro, ¿no?
00:09:08Claro.
00:09:10Sorprende mucho Galicia en los últimos tiempos, ¿eh?
00:09:13En todos los sentidos, en todas las áreas. Es curioso la gran explosión que ha tenido Galicia en los últimos
00:09:1915 años, ¿no?
00:09:22No piensa usted lo mismo en moda, en arte, en medicina y tal.
00:09:28Porque antes, bueno, siempre ha habido algún gran médico gallego en la historia, pero bueno, ahora ya tenemos de todo
00:09:34en Galicia, ¿no?
00:09:35No hace falta salir de allí. Entonces, destacaría la historia personal, concretamente, de Elena Pita, la que...
00:09:42Sí, hay una historia, claro, ahí, oculta, digamos, que no se cuenta el nombre del paciente y eso, pero bueno,
00:09:49que está...
00:09:50¿Por qué habla ella en el titular de Contra el cáncer y el dolor?
00:09:55Pues porque lo que más opero es cáncer de pulmón, es la patología que más operamos los cirujanos torácicos y
00:10:02porque realmente, digamos, el gran beneficio de la técnica que desarrollamos en Uniportal Bats es reducir el dolor del paciente.
00:10:12Cuando nosotros, cuando yo, cuando empecé la residencia de cirugía torácica, lo que más me llamaba la atención era el
00:10:18gran dolor que tenían los pacientes,
00:10:19porque se hacían incisiones muy grandes, se separaban las costillas y esto era tremendamente doloroso.
00:10:24Y era una de las cosas que no me dejaba dormir.
00:10:27Y yo recuerdo que lo pasaba mal, lo pasaba mal viendo a los enfermos retorcerse de dolor, porque la incisión
00:10:32es lo que es la toracotomía,
00:10:34que es la incisión más dolorosa de todas las cirugías.
00:10:36Sí, porque además están todos los nervios intercostales, que eso es muy doloroso.
00:10:41Muy doloroso.
00:10:41Y el paciente incluso teme que sea todo más que antes, ¿no? Por el dolor, precisamente.
00:10:48Y luego la medicación, ¿no? Que supongo que tienen que manejar ustedes o manejaban antes de eso.
00:10:54Bueno, está muy bien pensado, está muy bien pensado.
00:10:56De todas maneras, hoy en día el sistema nervioso hay que evitarlo en todas las cirugías como sea, ¿no?
00:11:03Por eso que usted ha contado.
00:11:05Bueno, tenemos aquí, tenemos una costumbre que es la actualidad.
00:11:10La actualidad, ¿qué ha pasado?
00:11:12Así que vamos con Ana Villalta con la actualidad.
00:11:14Vamos con la actualidad y hoy les hablamos de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
00:11:19Hasta 300.000 enfermos de POC necesitan cargar los concentradores de oxígeno.
00:11:23Los utilizan de media unas 16 horas al día, por lo que los tramos horarios de electricidad para ellos no
00:11:29tienen sentido.
00:11:30María Isabel, Justo o María son solo algunos de los afectados.
00:11:34Para poder respirar, Justo necesita conectarse a su máquina de oxígeno prácticamente todo el día.
00:11:39Con esta máquina, que es la de casa, o bien cuando salgo a la calle con la portátil.
00:11:46Aparatos que sí o sí necesitan estar siempre cargados.
00:11:49Cuando se acaba la batería hay que cargarla, sea valle o no sea valle.
00:11:53No puedo esperar a una hora porque la necesito cargada.
00:11:58Ahora, con la subida del precio de la luz, los 300.000 enfermos españoles de POC,
00:12:03la enfermedad pulmonar obstructiva crónica que necesitan respirador, temen que sus facturas se disparen.
00:12:08¿Cómo le pides a un enfermo que necesita una máquina para respirar 16 horas al día que elija una franja
00:12:16horaria?
00:12:17Es absurdo, es un insulto.
00:12:19María la utiliza 16 horas, algo similar a tener cuatro bombillas de 100 vatios encendidas todo el día.
00:12:26Me va a suponer un incremento de 100, ahora en bimestral de 100 euros, vamos, 50 euros al mes.
00:12:34Si nos suben 8 euros de pensión y nos quitan 50.
00:12:39Un gasto que para muchos de ellos podría incrementarse entre 30 y 60 euros al mes, es decir, unos 600
00:12:45euros más al año en sus facturas de luz.
00:12:47Yo no puedo coger una banda horaria de luz porque yo tengo que usar las 24 horas del día.
00:12:55Por eso desde la Asociación de Enfermos de Epoch exigen no solo empatía.
00:12:59El ministerio financia los dispositivos y el oxígeno, pero sin electricidad no funciona.
00:13:06Sino también apoyo económico por parte de las administraciones.
00:13:10Es un medicamento, puesto que no podemos prescindir.
00:13:13No es justo, dicen, que tengan que cargar con una subida que consideran abusiva por el simple hecho de ser
00:13:19enfermos crónicos.
00:13:20Y de la EPOC pasamos al cáncer de próstata, el más frecuente en los hombres.
00:13:25Les mostramos a continuación la última tecnología en diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.
00:13:30Los doctores Enrique Ramos y Mario Domínguez nos explican en qué consiste la ecografía de microultrasonidos.
00:13:37Para diagnosticar un cáncer de próstata hay que realizar una biopsia.
00:13:41Pero para realizar esta biopsia tenemos que tener una sospecha clínica.
00:13:44Una sospecha clínica y una sospecha analítica.
00:13:46Luego tenemos dos pruebas de imagen, resonante magnética y ecografía de microultrasonidos.
00:13:52¿Qué es lo bueno de la ecografía de microultrasonidos?
00:13:54Que en el momento que nosotros realizamos esta prueba, que es 300 veces más potente que un ultrasonido normal,
00:14:00con esto conseguimos ver lesiones sospechosas en la próstata.
00:14:04Y con ello podemos directamente biopsiar esa zona.
00:14:07Bueno, ahora vamos a introducir a través del recto una sonda de 29 MHz.
00:14:14Y esto nos permite no solo ver la próstata, bueno, desde el punto de vista anatómico, muy bien.
00:14:21Y si hay, obviamente, lesiones en la zona periférica, que es donde el 85% aproximadamente de las lesiones malignas
00:14:31se desarrollan.
00:14:32Estamos delimitando las zonas donde previamente ya teníamos información de la ecografía,
00:14:39pero además confirmamos que ahora también nos resultan sospechosas.
00:14:44Las marcamos y es donde vamos ahí a coger muestras de forma dirigida.
00:14:49Ahora lo que vamos a introducir es una aguja de biopsia.
00:14:52Cuando nosotros la disparamos, lo que hace es lanzar primero una especie de cuchillete interno, que es ese,
00:15:00de tal manera que luego, cuando damos el segundo disparo, lo recubre y protege la muestra para poderla sacar sin
00:15:07desperdiciarla
00:15:07ni tampoco, bueno, que se extienda en el interior del paciente.
00:15:12En este paciente no solo hemos visto e identificado esta lesión, sino que hemos podido ver al menos otras dos
00:15:18que en la resonancia daban como indeterminadas, que con los micro-ultrasonidos tenían un mayor grado de sospecha
00:15:24y hemos podido biopsiarlas de forma dirigida.
00:15:27La gran ventaja que tiene la ecografía de micro-ultrasonidos es que, por ejemplo, para pacientes claustrofóbicos
00:15:33la resonancia no se puede hacer porque no se puede meter en un tubo cerrado.
00:15:36Si el paciente tiene un implante metálico, tampoco se puede realizar.
00:15:40Y luego la ventaja del dinamismo, o sea, esto es, aparte que es mucho más grato, pero sobre todo que
00:15:44es muy dinámico.
00:15:45Es decir, en la propia consulta se puede hacer la ecografía y ver la lesión.
00:15:49En cambio, con la resonante magnética se tiene que ir a un centro, hacer una resonancia, que lo interprete un
00:15:53radiólogo
00:15:54y es mucho menos dinámico.
00:15:56Y volvemos a hablar sobre cirugía torácica.
00:15:59Se ha realizado con éxito el primer trasplante de pulmón de donantes vivos a un paciente que sufrió coronavirus.
00:16:04La operación se llevó a cabo en Japón, duró 30 horas y en ella participaron un equipo de 30 especialistas.
00:16:12Se podría definir como un auténtico hito en la historia de la medicina.
00:16:15Ha ocurrido en Japón y lo ha llevado a cabo un equipo médico del Hospital Universitario de Kioto.
00:16:20La paciente, una mujer afectada de neumonía tras contraer la COVID-19 a finales del año pasado.
00:16:26Sus pulmones resultaron dañados por el virus y tuvo que someterse a respiración asistida.
00:16:31Le han realizado un trasplante de pulmón a partir de donantes vivos, concretamente su marido y su hijo.
00:16:38Unos 30 especialistas se han encargado de la operación, la primera de este tipo en el mundo.
00:16:43Anteriormente se había hecho en otros países con donantes con muerte cerebral, pero ninguna de estas características.
00:16:50Ahora este hecho llega como un soplo de aire fresco al ámbito de los trasplantes y abre la posibilidad de
00:16:55que se repita en un futuro.
00:16:57Pienso que este nuevo tratamiento dará esperanza a los pacientes.
00:17:00La mujer evoluciona favorablemente. Se espera que sea dada de alta en dos meses.
00:17:06Bueno, ya ha visto que ha salido el último especialista, es amigo sueño.
00:17:09Amigo mío, quiero decir.
00:17:11Ha operado, creo, o ha estado en 56 ciudades diferentes de China, ¿no?
00:17:15Sí.
00:17:17Es un gran recorrido. ¿Conoce mejor China que España?
00:17:19Bastante mejor.
00:17:21Bastante mejor.
00:17:22Bueno, dedíquese un poco a nosotros también.
00:17:24No, bueno, conozco España, pero es que China, en los últimos ocho años pasé seis meses al año allí y
00:17:32viajando continuamente.
00:17:33Bueno, vamos a hablar del rubor facial. ¿Qué podemos decir del rubor facial?
00:17:37Pues nos vamos a ir ya a quirófano para ver la intervención que realizaba el doctor Javier Gallego, junto con
00:17:44el doctor Diego González, para tratar el tema del rubor facial, que es una manifestación de la hiperhidrosis que se
00:17:49caracteriza por ese tono carmesí en algunas zonas del rostro.
00:17:52Si les parece, vamos a ver esta intervención que es mínimamente invasiva.
00:17:55Vamos a realizar una intervención para un paciente que sufre de un problema que se llama rubor facial, en que
00:18:00el paciente se pone muy rojo sin conseguir controlar las situaciones.
00:18:04Esto me condiciona muchísimo la vida. Yo, el simple hecho de pasar a comer a un bar mismo, paso y
00:18:11de buenas a primera, como yo vea que alguien me ha mirado o alguien, la cara se me empieza a
00:18:16poner roja y no puedo controlarlo de ninguna manera.
00:18:19Por tanto, no es un problema de la piel, no es un problema dermatológico, es un problema del sistema nervioso
00:18:23autónomo y lo tratamos con una pequeña cirugía en la que vamos a colocar un clip en un determinado punto
00:18:28del nervio simpático y que va a permitir en pocas horas el paciente volver para casa.
00:18:32Es una intervención que tarda unos 10-15 minutos. Lo que vamos a hacer es operar cada cirujano. Estamos de
00:18:37un lado, operamos cada uno de un lado del tórax.
00:18:40Empezamos por una anestesia local en la pared torácica y lo que vamos a hacer con esto es bloquear el
00:18:47nervio intercostal para poder entrar y evitar el dolor.
00:18:51Vamos a entrar en la cavidad torácica con una cámara de 5 milímetros, muy fina.
00:18:56Tenemos aquí el pulmón, tenemos aquí las estructuras intratorácicas y vamos a identificar entonces el nervio simpático.
00:19:03Diríamos aquí. Ahora ponemos un aplicador de clips de 5 milímetros. Lo que vamos a hacer es, en lugar de
00:19:10cortar el nervio, no vamos a hacer la ablación del nervio, vamos a simplemente colocar un clip que va a
00:19:14comprimir el nervio simpático.
00:19:16Va a tener los mismos efectos deseados, pero a la vez vamos a hacer una técnica llamada reversible.
00:19:22En el caso de que sea necesario retirar los clips, por alguna razón, se pueden retirar.
00:19:28Ya está realizada la intervención aquí de este lado, del lado derecho. Y ahora el otro cirujano, en este caso
00:19:33el doctor Diego, va a hacer el lado izquierdo del paciente.
00:19:39Me parece mucho ruido para tan pocas nueces. Quiero decir, rubor facial es una cosa que molesta mucho, tanto a
00:19:48hombres como a mujeres.
00:19:49Es muy frecuente. He visto la solución que tienen ustedes, pero ¿cree que merece la pena? Sí.
00:19:58Bueno, nosotros siempre individualizamos estas cirugías según la afectación que tenga la persona.
00:20:04Es decir, cuando una persona nos viene y nos cuenta que tiene un rubor facial, pero que no le molesta
00:20:09mucho, pues no le recomendamos operarse.
00:20:12Evidentemente decimos, bueno, pues si no te molesta, no.
00:20:14Pero hay gente que está muy acomplejada y que no es capaz de salir a la calle con este problema.
00:20:19O no es capaz de ir a una reunión, o una comida, o un evento público.
00:20:24Entonces, esa gente que vive muy acomplejada, sí que realmente la cirugía les cambia la vida completamente.
00:20:30Lo mismo pasa con la sudación de las manos y las axilas.
00:20:34Claro, claro. Bueno, Brenda Armida tenía mucho interés en conocer la solución a la hiperhidrosis,
00:20:43pero porque muchas pacientes lo reclaman, lo dicen, ¿cómo me puedo solucionar esto?
00:20:48Van al dermatólogo, van a distintos especialistas y ustedes tienen una solución quirúrgica para este problema, la hiperhidrosis, ¿no?
00:20:56Pues sí, del rubor facial pasamos a la hiperhidrosis, que es este problema de sudoración excesiva que no se debe
00:21:02ni al calor ni al ejercicio físico.
00:21:04El doctor Gallego, de nuevo, actúa en este caso sobre una zona distinta del nervio simpático para realizar esta intervención,
00:21:11que como veremos también es mínimamente invasiva. Se lo mostramos.
00:21:14Igual que hemos operado el paciente anterior con un rubor facial,
00:21:17este caso es una paciente que tiene un problema de sudoración de las manos, lo que se llama hiperhidrosis.
00:21:22Desde que era pequeña hemos jugado muchísimo las manos, las axilas y los pies.
00:21:26Llegando hasta hacer un charquito en la mano, ahora no se me ve mucho, pero llego a chorrear también.
00:21:33Se limita mucho a la hora de buscar trabajo.
00:21:37Con la gente, hay gente que no es como reacia a esto, le da como asco.
00:21:43Por tanto, vamos a hacer una intervención muy parecida también al nervio simpático,
00:21:47solo que vamos a colocar los clips en un nivel diferente a la operación anterior.
00:21:50Lo que vamos a hacer aquí es ir un poquito más abajo.
00:21:53Por tanto, segunda, tercera y cuarta.
00:21:56Tenemos aquí, aquí se ve mejor el nervio simpático.
00:21:58Lo que vamos a hacer, por tanto, es aislarlo y colocar los clips, como antes.
00:22:01Son clips de 5 milímetros, que lo que van a hacer es un bloqueo del nervio simpático
00:22:05y va a provocar un efecto inmediato en la transpiración de las manos.
00:22:08El paciente se despierta con las manos secas.
00:22:10Como han visto, antes hemos conocido el caso de Félix y Guadalupe,
00:22:14un matrimonio en el que, curiosamente, cada uno presentaba uno de los síntomas
00:22:17que puede producir este trastorno.
00:22:19En el caso de Félix, rubor facial.
00:22:21Y en el caso de Guadalupe, la hiperhidrosis.
00:22:23Hace tan solo dos horas que han sido operados y ya se pueden ir a casa.
00:22:26Así que, si les parece, vamos a ver cómo se encuentran.
00:22:28Yo estoy totalmente seca, las manos, los pies, las asilas.
00:22:33No tengo nada, ni una gotita.
00:22:36Y esto es un cambio de vida totalmente para mí.
00:22:40Y yo igual.
00:22:41Lo mío es rubor facial.
00:22:43Y, bueno, por lo que me quito la mascarilla,
00:22:46por lo que me dice mi mujer y ustedes,
00:22:50que tengo la cara blanca.
00:22:52Y fenomenal.
00:22:54Esto me limitaba a mí muchísimo.
00:22:56Y, a partir de ahora, vida nueva.
00:22:59Bueno, está muy bien.
00:23:01Cómo la gente se queda contenta cuando se les soluciona un problema.
00:23:05Y hay muchas mujeres que, en cualquier conversación,
00:23:09se ponen rojas.
00:23:10Yo creo, debe ser paralelo.
00:23:13Entre el porcentaje debe ser igual en hombres y mujeres.
00:23:15No creo yo que haya más.
00:23:18¿Hay más mujeres o qué?
00:23:21No sabría decir que si vemos.
00:23:23Yo creo que por igual.
00:23:25Por igual.
00:23:26Yo veo hombres y mujeres por igual.
00:23:29Sí, yo veo más o menos por igual en rubor facial.
00:23:31Y la hiperhidrosis, quizá más mujeres.
00:23:35Sí.
00:23:35Sobre todo les molesta más.
00:23:37Sí.
00:23:38Es que eso de dar la mano y estar sudada y tal.
00:23:42Y luego, bueno, los sobacos también y tal.
00:23:46Es desagradable.
00:23:47Y un poco provoca refracción efectiva.
00:23:53Pero bueno, es lo que hay.
00:23:55¿Qué pregunta tenemos?
00:23:56Pues como hemos visto, este tipo de cirugía que ustedes realizan no es reversible.
00:24:01Es decir, no anulan el nervio, no lo cortan, sino que de algún modo lo pinzan para debilitarlo.
00:24:05¿Por qué lo hacen de esta manera?
00:24:08Pues porque clásicamente, tradicionalmente, incluso la mayor parte de los cirujanos lo siguen haciendo,
00:24:15lo que se hacía era cortar el nervio.
00:24:17Se entraba en la cavidad zorácica, se identificaba dónde podía estar.
00:24:22Sobre todo cuando no hay mucha experiencia en hacer este procedimiento, gente que no lo hace, que no tiene muchos
00:24:26casos,
00:24:27pues no identificas a lo mejor el nervio muy bien, entonces quemas todo una cadena, ¿no?
00:24:31Para asegurarte de que el nervio va cortado.
00:24:33Entonces, claro, esto producía luego una, podía producirlo siempre, pero en algunos pacientes una sudoración compensatoria,
00:24:40sobre todo con el calor o con el ejercicio, muy molesta.
00:24:42Y claro, entonces en ese momento ya no había vuelta atrás, porque en el momento que cortas el nervio y
00:24:46en varios niveles,
00:24:48quedas separado a una gran distancia y el nervio no puede canalizarse de nuevo.
00:24:52Entonces, la idea un poco de empezar esta técnica, que empezó Javier Gallego hace ya bastantes años,
00:24:57y bueno, yo la empecé a hacer con él hace dos años en Portugal, y vi que eran muy, muy,
00:25:01con muy buenos resultados.
00:25:04¿Por qué? Porque nosotros lo que hacíamos era identificar el nervio, al hacer tantos pacientes y tanto volumen,
00:25:09teníamos claro dónde hay que ir y el nervio queda identificado y comprimido.
00:25:15Entonces, comprimimos en un punto solo, no en dos, que es lo clásico.
00:25:18Este concepto es nuevo, comprimir solo en un punto solo.
00:25:21Y el nervio sigue ahí, sigue intacto.
00:25:26¿Qué ocurre? Que si nosotros queremos revertir esa situación, podemos retirar el clip.
00:25:30Claro, el nervio siempre queda algo dañado, pero un nervio, con tal de que conduzca un poco, una parte muy
00:25:35pequeña,
00:25:35ya es suficiente para que vuelva otra vez a estimular.
00:25:39Se mantiene la transmisión nerviosa.
00:25:41Exacto.
00:25:41Bueno, hemos llegado a la gran razón, o por lo menos para mí, de su Uniportal BATS,
00:25:50con la cirugía mediastínica.
00:25:55Usted realizó la operación, ahí estuvo nuestra querida Brenda, Brenda Almira.
00:26:02Y vamos a ver esta operación porque realmente la cirugía del mediastino a mí siempre me ha inquietado,
00:26:07porque está entre estructuras muy nobles, como puede ser el corazón, el pulmón,
00:26:12y luego detrás de una zona ósea, como es la pocisifoide, que es complicada en algún sentido.
00:26:19Así que vamos a ver esta intervención.
00:26:22Es una paciente de 60 años que presenta un tumor mediastínico, un tumor en el mediastino anterior.
00:26:27El mediastino anterior es el espacio que hay entre los dos pulmones y está justo detrás del esternón.
00:26:33Lo que vamos a hacer es extirparlo mediante un abordaje subsifoideo,
00:26:36es decir, el abordaje menos invasivo para operar el tórax,
00:26:39y lo que hacemos es entrar justo debajo del apéndice sifoidea
00:26:42y a través de ahí estirpamos el tumor y el timo,
00:26:47que es la glándula de la que probablemente dependa el tumor.
00:26:50Bueno, vamos a empezar entonces, ¿vale?
00:26:51Vamos a hacer una decisión aquí subsifoidea, de unos 3 centímetros.
00:26:56Lo que hacemos es resecamos aquí el apéndice sifoidea para tener más espacio,
00:27:00que es una zona cartilaginosa que no duele.
00:27:04Entonces ahora, con el dedo, creamos un camino,
00:27:08justo fijaros debajo del esternón aquí,
00:27:10esto vamos abriendo el espacio.
00:27:13Ahí vemos el tumor, ¿lo veis ahí? Miradlo.
00:27:15Mirad el tumor.
00:27:18Lo que vamos a hacer es empezar ya disecando el polo inferior derecho del timo,
00:27:22hasta llegar al tumor.
00:27:23Hay que ir con mucho cuidado para disecar esta zona
00:27:26y no tener un sangrado de la vena inominada,
00:27:28que es muy delicada y muy frágil.
00:27:30Y ahora vamos a quitar ya el tumor.
00:27:32De acuerdo, ahora ya estamos ya casi acabando.
00:27:34Queda muy poquito ya.
00:27:37¿Quieres?
00:27:40En cuanto al timoma, fijaros en la incisión que hemos hecho,
00:27:43una incisión de 2-3 centímetros en el espacio subsifoidea,
00:27:47lo cual le produce menos dolor.
00:27:48Y hemos quitado un tumor, un tumor tímico aquí,
00:27:52que probablemente sea un timoma,
00:27:53y hemos quitado la glándula tímica en bloque, todo un bloque.
00:27:57Este abordaje es el abordaje más radical para hacer tinectomía.
00:28:00Bueno, como veis, hemos terminado ya la intervención,
00:28:02ha durado unos 40 minutos más o menos,
00:28:04hemos hecho una tinectomía radical.
00:28:06Esto se hace de forma muy poquito invasiva
00:28:09y la gran ventaja es que probablemente el paciente se puede ir para casa en 24 horas.
00:28:13Está bien, el timo.
00:28:15¿Para qué sirve el timo?
00:28:17Bueno, es una glándula que va evolucionando con los años,
00:28:19que tiene propiedades inmunológicas, sobre todo en la infancia,
00:28:23y ya con los años se atrofia y queda ahí sin mucha función.
00:28:28Pero bueno, seguramente algo de función siempre va teniendo.
00:28:31Siempre, siempre.
00:28:32Bueno, ¿cuáles son sus conclusiones?
00:28:35O sea, a mí me gustaría que hiciera más hincapié en el Uniportal Watch
00:28:43que en las demás cosas.
00:28:45Ya hemos visto la hiporhidrosis,
00:28:47hemos visto cuando la gente se sonroja,
00:28:49todo eso está muy bien y lo veo fácil.
00:28:52Pero el sistema suyo, el especial,
00:28:55el que la ha llevado a pasear por el mundo,
00:28:56esa cirugía, ¿me puede hacer las conclusiones?
00:29:01Bueno, la técnica, pues digamos que la cirugía torácica,
00:29:04la cirugía en general, avanza hacia la mínima invasión,
00:29:07y por eso tenemos que seguir siempre en este camino,
00:29:10tratando de minimizar la agresión quirúrgica para el paciente.
00:29:13Uniportal Watch lo que nos proporciona es la menor agresión,
00:29:20porque es una única incisión.
00:29:21Cada vez con la mayor experiencia y con mayor tecnología
00:29:23la vamos reduciendo más.
00:29:25Nosotros desarrollamos brazos robóticos también
00:29:27para poder operar con Uniportal Watch.
00:29:31Desarrollamos un proyecto que tengo en Shanghái
00:29:33con graspers, es decir, con pinzas de agarre magnéticas
00:29:37metidas dentro del tórax y movidas desde fuera,
00:29:39incluso cámaras inalámbricas,
00:29:41que estamos trabajando en ello.
00:29:43Entonces, esto hace que cuanto menos material
00:29:45metamos a través de la incisión,
00:29:47la podremos hacer más pequeña,
00:29:48hasta poder operar a través de una incisión de un centímetro.
00:29:50Patología grande, cirugía grande.
00:29:52Y el Uniportal Watch lo hemos ido incluso evolucionando
00:29:56inicialmente a través del espacio transtoráctico intercostal,
00:30:00pero ahora lo hemos llegado a evolucionar
00:30:02a la zona subsifoidea,
00:30:03porque en el espacio,
00:30:04como hemos operado este tumor midastínico,
00:30:06¿por qué?
00:30:07Porque en la zona subsifoidea no hay nervios intercostales,
00:30:10con lo cual el paciente a las 24 horas
00:30:12está con cero dolor prácticamente.
00:30:14Es realmente impresionante
00:30:16la evolución de esos pacientes.
00:30:17Y por eso estamos trabajando para desarrollar
00:30:20y avanzar en este abordaje,
00:30:23subsifoideo y transtorácico también,
00:30:26incluso ahora con el desarrollo de robots Uniportales.
00:30:29Es un proyecto que tengo yo
00:30:31desde hace tres años en Estados Unidos
00:30:32y que lo paramos un poco por la pandemia
00:30:34y que esperamos continuar ahora con ello.
00:30:37Bueno, pues continúe usted con eso
00:30:39que ha encontrado ya el agujero de los dioses,
00:30:42para poder realizar todo ese tipo de intervenciones.
00:30:45Que tenga mucha suerte en todos los sentidos.
00:30:47Feliz vuelta a Galicia.
00:30:48Galicia Calidades.
00:30:50Aquí está Ana Villalta, que es de Galicia,
00:30:52usted y Brenda Arrida, que también es casualmente gallega.
00:30:56Bueno, menos mal que hay alguien de fuera,
00:30:58este es mi caso.
00:31:00He sacado esta escultura que está hecha a medida,
00:31:04o sea, de una gran escultura que hay en Madrid,
00:31:08en la calle concretamente en una plaza,
00:31:10es una plaza, la Plaza de los Sagrados Corazones,
00:31:13bueno, y es el árbol de la vida.
00:31:15Es una sublime y extraordinaria idea del doctor Diego Murillo,
00:31:21que fue inaugurada por su Majestad de los Reyes el 18 de diciembre de 2020,
00:31:27en reconociendo precisamente y permanente a los profesionales sanitarios
00:31:31que han luchado y siguen luchando contra el coronavirus.
00:31:35En esta iniciativa participó la presidencia de la Organización Médica Colegial
00:31:40y de los consejos generales de colegios de farmacia,
00:31:45odontostomatología, veterinaria, enfermería y fisioterapia,
00:31:48y ha sido donado por la Fundación AMA.
00:31:50Así que, con esta señal de identificación del trabajo de los sanitarios
00:31:55en tiempos de COVID, en el que usted también ha estado,
00:31:59despedimos este espacio.
00:32:01Muchas gracias.
00:32:02Gracias a vosotros.
00:32:10Hoy les hablamos de la metástasis pulmonar,
00:32:13un tipo de cáncer que se produce tras haber sufrido un tumor localizado
00:32:16en otra zona del cuerpo y que se disemina hasta alcanzar los pulmones.
00:32:20De la mano de un especialista, examinaremos las últimas técnicas
00:32:23para abordar este tipo de tumores que, hasta hace muy poco,
00:32:26contaban con escasas soluciones terapéuticas.
00:32:29Se lo mostramos aquí. ¿En qué me pasa, doctor?
00:32:33Bueno, pues hoy nos acompaña en esta mañana la doctora María Delgado,
00:32:37que es cirujano torácica del Hospital HM Modelo de Acoruña.
00:32:41Bueno, hoy tenemos un día muy gallego en esta casa.
00:32:45Encantado de saludarla. Muy buenos días.
00:32:47Buenos días.
00:32:47Hace no sé cuánto tiempo, pero que estuvo por aquí
00:32:51y causó un gran impacto desde el punto de vista clínico
00:32:58a muchos pacientes que nos llaman constantemente
00:33:00y tenemos cantidad de preguntas.
00:33:02Pero hoy vamos con un asunto que es realmente muy interesante,
00:33:07que es que lo eligió usted, lo eligió usted,
00:33:10pero es como yo diría como la segunda ola de un programa de cáncer de pulmón.
00:33:17Es decir, cuando hablas de metástasis en el cáncer de pulmón,
00:33:21estás hablando de algo diferente, algo diferente.
00:33:24Y algo que hay que encontrar, buscar, que es ocasional
00:33:28o que es algo de apespicacia de los especialistas
00:33:31cuando ven sintomatologías determinadas que dicen
00:33:34vamos a ver y se lo encuentran.
00:33:37Otras veces no, otras veces son profusos.
00:33:40Entonces, me gustaría saber, no irme de aquí hoy
00:33:42sin que usted nos cuente, todo el procedimiento que siguen
00:33:46para realmente dar un disgusto a los pacientes, a muchos de ellos.
00:33:50A otros ya lo esperaban.
00:33:52Pero, ¿qué entiende usted por metástasis en el cáncer de pulmón en general?
00:33:58Pues, todos los que trabajamos con pacientes que tienen neoplasias
00:34:03sabemos que el pulmón es uno de los órganos
00:34:06en el que, por desgracia, más siembran otros tumores.
00:34:10Es un órgano que siempre tiene que estar controlado con las pruebas de imagen
00:34:14y, efectivamente, muchas de ellas son asintomáticas.
00:34:19Cierto es que cuando dan síntomas, pues, ojo al dato,
00:34:24porque entonces sí que tenemos un problema.
00:34:27Ciertamente no es una buena noticia
00:34:29que alguien le diga que tiene una metástasis,
00:34:31pero también tenemos alternativas y muchas soluciones
00:34:35para paliar ese problema.
00:34:37Para los cirujanos torácicos es el pan nuestro de cada día.
00:34:41Nosotros sí.
00:34:42Es posiblemente la segunda intervención más frecuente
00:34:45es a causa de una lesión en el pulmón
00:34:48motivada por un cáncer previo en otro órgano.
00:34:52En los más frecuentes mama, colon, melanomas, sarcomas
00:34:57y, al fin y al cabo, la cirugía tiene, pues, varias orientaciones,
00:35:03bien diagnóstica o, en muchos casos, terapéutica.
00:35:08Pero el pulmón también emite, o sea, genera metástasis en otras zonas,
00:35:13por ejemplo, en el cerebro, ¿no?
00:35:15Sí, por supuesto, claro.
00:35:17Los que vigilamos pacientes oncológicos
00:35:20con antecedentes de cáncer de pulmón
00:35:21tenemos nuestro foco primero en el pulmón
00:35:24porque el pulmón puede ser un órgano metastatizado
00:35:26de un cáncer previo
00:35:27y luego, pues, el hígado, el cerebro, los huesos,
00:35:32en general, obviamente, cualquier parte del cuerpo.
00:35:36Está bien, está bien.
00:35:37Bueno, nosotros tenemos siempre preparado un informe, ¿no?,
00:35:41para situar a nuestros espectadores.
00:35:43Vamos con él.
00:35:45El cáncer es un tumor que se puede producir
00:35:47en cualquier parte del cuerpo.
00:35:49Cuando las células de una zona comienzan a crecer
00:35:51de forma descontrolada,
00:35:53desplazando las células normales,
00:35:55se produce un cáncer primario,
00:35:56localizado en la zona donde se generó.
00:35:59Y cuando las células cancerosas de un tumor inicial
00:36:01migran a través de la sangre o del sistema linfático
00:36:04hacia otras partes del cuerpo,
00:36:06se produce metástasis.
00:36:08Cada tipo de tumor primario parece tener preferencias
00:36:10a la hora de generar metástasis
00:36:12y las zonas en las que se producen con más frecuencia
00:36:15son el hígado, el cerebro, los huesos y los pulmones.
00:36:19Aunque la metástasis en este órgano
00:36:20aparece por cualquier cáncer primario,
00:36:23se da con mayor frecuencia en los tumores de mama,
00:36:25colon, próstata, vejiga, riñón, melanoma o sarcomas,
00:36:29produciendo síntomas como tos seca o con presencia de sangre,
00:36:33dificultad para respirar y dolor torácico.
00:36:35Pero a veces no presenta signos
00:36:37y en estos casos la metástasis se detecta
00:36:39en las pruebas de imagen
00:36:40que se hacen en el momento del diagnóstico
00:36:42o en las consultas de seguimiento.
00:36:45Respecto al tratamiento,
00:36:46depende del pautado por el especialista
00:36:48para el tumor primario.
00:36:49Sin embargo, en los últimos tiempos,
00:36:51cada vez hay más unidades especializadas en el tórax
00:36:54para ofrecer una respuesta a este tipo de tumores.
00:36:57Muy bien, buenas imágenes de este caso
00:37:00que nos trae hoy, las metástasis de pulmón.
00:37:02¿Tienes alguna pregunta?
00:37:04Pues sí, nos han preguntado
00:37:05por la posibilidad de reincidencia
00:37:07de este cáncer metastásico.
00:37:08Es decir, una vez usted realiza la intervención,
00:37:11estirpan ese tumor,
00:37:12¿qué posibilidades hay de que pueda volver a aparecer
00:37:14y tengan que intervenirlo de nuevo?
00:37:16Pues la posibilidad es real.
00:37:18De hecho, la filosofía en la resección
00:37:20de metástasis pulmonares
00:37:22precisamente es conservación de parénquima pulmonar
00:37:25porque es frecuente que a lo largo del seguimiento
00:37:28puedan volver a tener otra metástasis.
00:37:31Dependiendo del número de metástasis,
00:37:33de la localización y del tumor de origen,
00:37:36hay pacientes que a lo mejor se tienen que intervenir
00:37:39diez veces de metástasis pulmonares,
00:37:41pero siempre con una alternativa y una puerta abierta.
00:37:44Por eso la cirugía tiene que ser preservando parénquima,
00:37:48pensando en el futuro,
00:37:50en otro tipo de lesiones que pueda tener el paciente.
00:37:53Por supuesto,
00:37:54manteniendo unos márgenes libres de enfermedad,
00:37:57pero en general son resecciones sementarias,
00:37:59pequeñitas, de trocitos escasos de pulmón.
00:38:03Bueno, doctora Delgado, hay una cuestión.
00:38:06Si aparece alguien en la consulta,
00:38:09en sus proximidades de la consulta y tal,
00:38:11y viene y tiene disnea, dificultad respiratoria,
00:38:16¿usted pensaría en una metástasis pulmonar?
00:38:19Pues depende de si el paciente ha tenido un antecedente,
00:38:22obviamente, pero eso siempre tiene que estar ahí.
00:38:25Hay más causas de disnea.
00:38:27Tenemos disnea de origen cardiológico,
00:38:30tenemos disnea por patología propia del pulmón,
00:38:32como es la POC,
00:38:33que es una de las enfermedades más frecuentes en el primer mundo.
00:38:37Pero obviamente,
00:38:37cuando el paciente tiene un antecedente de un origen neoplásico,
00:38:40lo tienes que pensar,
00:38:41porque muchas veces esa disnea puede estar asociada
00:38:44a metástasis pulmonares,
00:38:45o incluso a derrames pleurales neoplásicos,
00:38:49que son los que provocan muchas veces esa disnea.
00:38:51Y yo iba a preguntarle precisamente por eso,
00:38:54porque me he notado algunas cosas,
00:38:56digo, que no se me olvide.
00:38:59¿Usted se encuentra en un derrame pleural masivo?
00:39:01¿Piensa en un cáncer?
00:39:03Lo puedo sospechar, sí.
00:39:06Mi mentalidad de cirujano,
00:39:08realmente lo primero que iría es a intentar diagnosticar
00:39:11que no haya células malignas en ese derrame.
00:39:14Y entonces haría una biopsia, claro.
00:39:17Haríamos una biopsia.
00:39:19Una biopsia líquida.
00:39:20Haríamos primero una biopsia líquida, efectivamente,
00:39:22estudiando la citología,
00:39:24el análisis de las células del líquido pleural.
00:39:26Si bien es cierto que lo más rentable
00:39:28es hacer una biopsia quirúrgica,
00:39:30porque muchas veces,
00:39:31aunque el derrame sea de origen neoplásico,
00:39:33las citologías son negativas.
00:39:35Entonces, lo más rentable es una biopsia quirúrgica,
00:39:37que es un procedimiento muy sencillo,
00:39:39en el que los pacientes,
00:39:41incluso habitualmente, están despiertos
00:39:43y se coge una pequeña muestra de la pleura parietal
00:39:46o de la pleura visceral,
00:39:47de donde veamos lesiones.
00:39:49Y ese procedimiento sí que es muy rentable.
00:39:52¿Por qué está tan seria?
00:39:56Se lo está tomando como...
00:39:58No estamos en ninguna...
00:39:59No la vamos a hacer en la riscausa hoy,
00:40:01ya lo es.
00:40:02No se preocupe.
00:40:03Una pregunta.
00:40:04¿Y el neumotoras?
00:40:06Bueno, el neumotoras efectivamente también es otra causa de disnea,
00:40:09sí, está claro.
00:40:10Y es una patología muy frecuente,
00:40:12que además aparece en un abanico de edad muy amplio,
00:40:15porque aparece en gente de 15 años
00:40:16y aparece en gente de 80.
00:40:18Entonces, sí que las causas que motivan el neumotora son distintas.
00:40:23En gente joven es gente con pulmones sanos,
00:40:26que lo que tiene son pequeñas lesiones quísticas de aire
00:40:29que se rompen de manera espontánea.
00:40:31Y efectivamente, en gente más mayor,
00:40:33el problema suele ser un sustrato pulmonar enfermo,
00:40:37un enfisema, unas bronquietasias.
00:40:40Pero obviamente es la otra patología
00:40:44de las más frecuentes que tratamos nosotros.
00:40:47Vamos a suponer que sea una...
00:40:49que tenga alguna alteración o una tumulación o algo.
00:40:54Dejemos el tamaño en la pleura parietal,
00:40:59la zona costal interna, ¿no?
00:41:01La zona costal interna,
00:41:03donde se cubre, donde está el saco,
00:41:05en el final, en algún sitio, en la pleura.
00:41:07O sea, ¿también se preocupa usted por eso?
00:41:10¿Se preocuparía por eso?
00:41:11Evidentemente me preocuparía bastante por eso,
00:41:14porque son enfermedades,
00:41:16cuando están localizadas en la pleura parietal,
00:41:18generalmente pueden afectar a las costillas,
00:41:21con el consiguiente dolor torácico que presentan los pacientes,
00:41:25y son lesiones esas sí muy sintomáticas,
00:41:28que incluso a veces necesitan radioterapia paliativa
00:41:31para paliar el dolor,
00:41:33porque son pacientes que necesitan dosis altas de morfina
00:41:36y mucho tratamiento para poder aliviarse.
00:41:40Entonces, sí, es una causa también
00:41:43de la que tenemos que estar siempre pendientes.
00:41:45Claro.
00:41:46He visto un trabajo que hablaba de que
00:41:48cuando se encontraban con un problema pulmonar único,
00:41:54algo así como un nódulo pulmonar único y tal,
00:41:57que las probabilidades de que fuera un cáncer
00:41:59eran del 1%,
00:42:00pero que si era después de una intervención subía hasta el 18%,
00:42:05incluso hasta el 81%.
00:42:07Exacto.
00:42:08Cualquier paciente que ya ha tenido un cáncer,
00:42:11cuando sale otra lesión en el pulmón,
00:42:13evidentemente tiene más probabilidades de que esa segunda lesión
00:42:16sea un nuevo tumor o una metástasis del tumor anterior.
00:42:19Y evidentemente ahí está el papel de todos los que trabajamos
00:42:23con pacientes oncológicos
00:42:24de decidir en ese paciente cuál es el tratamiento más adecuado,
00:42:28porque a veces el tratamiento más adecuado es la cirugía,
00:42:30a veces es la quimioterapia,
00:42:31o a veces tenemos que ir a una radioterapia
00:42:34o una radiosirugía.
00:42:35Claro, claro.
00:42:36Bueno, no se olviden ustedes de este nombre.
00:42:38María Delgado, doctora, especialista en neumología,
00:42:41trabaja en este caso dentro de la neumología en cirugía torácica.
00:42:46Está en el hospital H-Hospitales,
00:42:48la modelo concretamente de Coluña.
00:42:51Pero nosotros no podemos olvidarnos de otras cosas
00:42:53que pasan en la actualidad, ¿verdad, Marina?
00:42:55Bueno, yo creo que no, ¿no?
00:42:56Vamos con ella.
00:42:58Pues sí, hoy les hablamos de una nueva estrategia de inmunoterapia.
00:43:02La están desarrollando investigadores españoles
00:43:04para mejorar la efectividad en los pacientes oncológicos.
00:43:07Hasta ahora, este tratamiento solo funcionaba
00:43:10en el 20% de los enfermos de cáncer,
00:43:12un porcentaje que podría incrementarse hasta en un 50%.
00:43:16A COVID le diagnosticaron cáncer de mama con 28 años.
00:43:20Mi tratamiento consistía en una quimioterapia adyuvante,
00:43:24me dieron como 16 ciclos,
00:43:27seguido de una cirugía y radioterapia.
00:43:30Y además, dice, tuvo la posibilidad
00:43:32de tratar su enfermedad con inmunoterapia.
00:43:34Una terapia de anticuerpos que era específico para,
00:43:38entre otras cosas, mi tipo de cáncer,
00:43:40que consistía en una inyección subcutánea.
00:43:42Un tratamiento oncológico que actualmente
00:43:45solo tiene efectividad en el 20% de los pacientes.
00:43:48Y realmente esto ha revolucionado la oncología,
00:43:50es decir, o sea, los oncólogos pueden tratar y curar a pacientes,
00:43:53o es necesario desarrollar nuevas estrategias de inmunoterapia.
00:43:56Y eso es lo que han hecho precisamente
00:43:58en esta unidad del Hospital 12 de Octubre de Madrid.
00:44:01Hemos cambiado la estructura del anticuerpo
00:44:03para conseguir que mantenga su efecto terapéutico
00:44:06y evitar su toxicidad.
00:44:08De tener un 20% de los respondedores a la inmunoterapia,
00:44:12podamos tener un 40 o un 50%.
00:44:14Inmunoterapia lo que hace es enseñar a tu propio cuerpo
00:44:17a defenderse, a reconocer cuáles son esas células malignas
00:44:21y atacarlas.
00:44:23Porque a ella misma, dice Inma,
00:44:24paciente de cáncer de pulmón desde hace cinco años,
00:44:27le ocurrió.
00:44:28Cuando ya habían pasado dos años y medio,
00:44:30se me reprodujo un tumor en el otro pulmón
00:44:33y la inmunoterapia actuó,
00:44:35lo identificó inmediatamente,
00:44:37lo destruyó, lo anuló
00:44:38y además los tumores que tenía, antiguos, los atacó.
00:44:42A ella le pronosticaron cuatro meses de vida.
00:44:45Y cuatro años y medio después, casi cinco,
00:44:47pues continuó aquí con eficacia y sigo viva.
00:44:51Por eso insisten la importancia de la investigación.
00:44:54Igual que yo estoy aquí contando esta historia,
00:44:55me gustaría más investigación,
00:44:59más sanidad pública,
00:45:00para poder oír la historia de muchísimos más pacientes.
00:45:05Es la clave, dicen, para salvar muchas más vidas.
00:45:09Y pasamos ahora a hablarles de la parte menos visible
00:45:12de la cadena de suministro del medicamento,
00:45:15la de la distribución farmacéutica.
00:45:17Para ello hemos acudido a la sede de UNEFAR en Zaragoza
00:45:19para conocer de cerca cómo es el proceso.
00:45:22Cada día más de dos millones de personas acuden a la farmacia.
00:45:26Todas ellas tienen a disposición de los ciudadanos
00:45:28las 10.000 presentaciones médicas,
00:45:31hasta 40 si hablamos de productos de alimentación,
00:45:34para farmacia u ortopedia.
00:45:35¿Y cómo es posible?
00:45:37Gracias a distribuidoras como esta.
00:45:39Para que los ciudadanos puedan tener esos medicamentos accesibles
00:45:42cuando van a la farmacia,
00:45:45estamos los distribuidores farmacéuticos,
00:45:47que nuestra misión fundamental es mediar entre los laboratorios,
00:45:51que son los fabricantes de los medicamentos y las farmacias,
00:45:54para que gracias a los almacenes que tenemos,
00:45:5725 dentro del grupo,
00:45:59con grandes innovaciones tecnológicas,
00:46:01pues cuatro veces al día en las ciudades
00:46:03y dos veces como mínimo en cualquier punto de España,
00:46:06lleguen esos medicamentos
00:46:07y aunque a veces vamos a la farmacia y no esté disponible,
00:46:10pues lo pueden conseguir para la tarde o para el día siguiente.
00:46:13Los almacenes de distribución
00:46:15estamos sometidos a una normativa sanitaria muy estricta
00:46:17y en nuestro caso velamos por ella
00:46:20los muchos farmacéuticos que trabajamos
00:46:21en las empresas que constituyen el grupo.
00:46:24Cosas destacables de la normativa
00:46:26pues es el control exhaustivo de la temperatura,
00:46:28también la trazabilidad exhaustiva de todos los movimientos,
00:46:32tenemos control de lotes como en otros sectores,
00:46:34pero nosotros somos capaces de retirar un lote afectado,
00:46:38no solo de los almacenes,
00:46:38sino de todas las farmacias en muy pocas horas.
00:46:41Y también destacaría que gracias a esta normativa
00:46:44y al control de proveedores que tenemos,
00:46:47pues las falsificaciones de medicamentos en España
00:46:48son prácticamente inexistentes,
00:46:51al contrario de lo que ocurre en otros muchos países.
00:46:53Los retos de futuro,
00:46:54el envejecimiento de la población y la despoblación,
00:46:56las redes de farmacias y el soporte de las cooperativas
00:46:58pueden ayudar a la viabilidad de esta zona,
00:47:01la transformación digital que afectará en mucha mayor medida
00:47:05en los próximos años al sector de la salud
00:47:07y nosotros debemos estar ahí para conseguir
00:47:10que el valor que aporta el farmacéutico a la sociedad
00:47:12se traslade al mundo online y a las relaciones en el omnicanal.
00:47:17Y por último, pues la sostenibilidad que nos afecta a todos,
00:47:20además del propio modelo, la del propio planeta.
00:47:22En definitiva, donde esté la farmacia estarán las cooperativas,
00:47:25porque como nosotros decimos, somos la farmacia de las farmacias.
00:47:29Y terminamos esta sección recuperando el interesante hallazgo
00:47:32del doctor Joan Massagué,
00:47:34una investigación que sigue en curso,
00:47:36en la que han descubierto que las células cancerígenas
00:47:39actúan de la misma forma que las benignas
00:47:41cuando tratan de curar una herida.
00:47:42El estudio abre la puerta a terminar con la metástasis
00:47:45responsable del 90% de los casos de muerte por cáncer.
00:47:49Es quizá el despacho más importante del mundo
00:47:52en la guerra contra el cáncer,
00:47:53el del doctor Massagué en Nueva York y hoy día de victoria.
00:47:57Representa, puedes decir,
00:47:59ah, ahora, ahora, ¿entiendes?
00:48:02Y mira qué simple era.
00:48:05Massagué y su equipo han descifrado que la metástasis,
00:48:07que es lo que provoca el 90% de las muertes de cáncer,
00:48:10se produce por células que se comportan
00:48:13como si quisieran reparar el cuerpo,
00:48:15pero, sin embargo, extienden el tumor.
00:48:17Esta conducta adoptada por células cancerosas
00:48:20lleva a que regeneren lo que no deben.
00:48:24Es como un hackeo al cuerpo,
00:48:26pero Massagué ha identificado las moléculas clave.
00:48:29Va a salvar vidas.
00:48:31Tenemos, hay quien piensa,
00:48:33oh, controla la metástasis,
00:48:34no hay tratamiento posible.
00:48:35Esto es completamente erróneo.
00:48:37La comunidad científica mundial reacciona de inmediato.
00:48:40Vamos a poder no evitar el cáncer,
00:48:43pero sí evitar que aparezcan metástasis de ese cáncer.
00:48:47Pero Massagué advierte hoy,
00:48:48la guerra contra el cáncer solo se ganará
00:48:50si se invierte en investigación.
00:48:53Bueno, qué alegría me da ver especialistas
00:48:55que se dedican a lo mismo en distintas zonas,
00:48:57uno en Coruña y otro en Nueva York y en Estados Unidos.
00:49:00Bueno, está muy bien todo eso,
00:49:01pero puede haber, por ejemplo,
00:49:05tengo aquí anotadas linfangitis carcinomatosas,
00:49:09puede haber?
00:49:10Sí, puede haber linfangitis carcinomatosa,
00:49:13lo cual no nos gusta escuchar a ninguno de los médicos,
00:49:16porque siempre es una mala noticia para el paciente,
00:49:18porque eso es una diseminación por los linfáticos del pulmón,
00:49:22que es una diseminación bastante rápida
00:49:24y que evidentemente muchas veces descarta opciones quirúrgicas
00:49:28y tiene que tratarse con tratamientos médicos.
00:49:30Claro, claro.
00:49:32Bueno, y lo que hay es menos metástasis endobronquiales, ¿no?
00:49:37Sí, las metástasis endobronquiales son menos frecuentes,
00:49:41porque la principal diseminación generalmente es hematógena,
00:49:43no es vía aérea,
00:49:44pero sí que es verdad que cuando existen,
00:49:46que las hay, aunque sean pocas...
00:49:48Me da una explicación que ahora lo entiende perfectamente.
00:49:51Todo.
00:49:51Sí, no, porque al ser, claro,
00:49:53si es por vía aérea,
00:49:55pues claro,
00:49:55no puede tener la consistencia agresiva que tiene el líquido sanguíneo
00:50:01con las células cancerígenas.
00:50:03Exactamente, pero las hay,
00:50:04son escasas pero las hay
00:50:05y son muy sintomáticas
00:50:06porque son las que frecuentemente cruzan consangrados
00:50:09a través de lo que la gente dentro del medio llamamos hemoptisis,
00:50:15que es normalmente echar esputos con sangre o flemas con sangre.
00:50:18Claro, a la gente le da pánico el verlo.
00:50:21Exactamente.
00:50:22Bueno, vamos a...
00:50:23Antes de irnos,
00:50:24porque Brenda estuvo con usted
00:50:26allí en La Coluña
00:50:28e hizo dos intervenciones muy interesantes
00:50:31de temas muy frecuentes,
00:50:33como es el melanoma y otro el sarcoma,
00:50:35¿no?
00:50:35Sí es.
00:50:36Por sarcoma,
00:50:38vamos antes a ver el cáncer de pulmón en mujeres
00:50:41porque todos los oncólogos insisten en este binomio,
00:50:45mujer y cáncer de pulmón.
00:50:48La mortalidad por cáncer de pulmón en mujeres
00:50:50sigue avanzando en la Unión Europea.
00:50:52Así lo recoge un informe de la Sociedad Española de Oncología Médica
00:50:56que advierte que la cifra de fallecimientos en mujeres por esta causa
00:50:59se incrementará este año alrededor de un 6%
00:51:02respecto a los datos de 2015.
00:51:04Esto tiene que ver con el aumento del consumo de tabaco
00:51:07entre la población femenina,
00:51:09que ha sido más tardío que en la masculina
00:51:11y es ahora cuando se están viendo los efectos.
00:51:13Además, se cree que las mujeres tendrían un mayor riesgo
00:51:16de desarrollar cáncer de pulmón que los hombres
00:51:18porque son más susceptibles a los carcinógenos del tabaco.
00:51:21Aunque fumar sea el principal factor de riesgo,
00:51:24existen otros factores ambientales
00:51:26y ciertas alteraciones genéticas
00:51:28que pueden favorecer el desarrollo de este tumor.
00:51:31Y aunque en nuestro país en ellas
00:51:32aún no ha alcanzado todavía el impacto
00:51:34de otros países europeos,
00:51:35los especialistas reclaman medidas urgentes
00:51:38para frenar este avance.
00:51:39El control del tabaco,
00:51:40mejorar su abordaje y diagnóstico y la investigación
00:51:43son clave para entender descender la mortalidad
00:51:46y el impacto de este tipo de tumor.
00:51:48Bueno, ¿qué piensas del cáncer de la mujer,
00:51:52el cáncer de pulmón?
00:51:53Pues el cáncer de la mujer está en aumento
00:51:56precisamente por todo esto que veíamos en el reportaje.
00:51:59Cada vez es más frecuente,
00:52:01algo que no pasaba hace 50 años,
00:52:03mujeres fumadoras, grandes fumadoras.
00:52:06Es más, ahora mismo no solo ha alcanzado
00:52:09el número de los varones, sino que lo ha superado.
00:52:12Y es realmente en todos los países occidentales
00:52:15la mujer lidera los números y cifras de cáncer de pulmón.
00:52:19A mí me sorprende usted mucho por una cosa,
00:52:22porque ¿cómo se dedica a un tema tan duro
00:52:24como es la cirugía torácica pudiendo hacer dermatología?
00:52:29Pues tengo una respuesta perfecta,
00:52:31que es porque solucionamos los problemas.
00:52:34El cirujano, y así lo entiendo yo,
00:52:37es uno de los médicos que hay un problema,
00:52:40lo estirpa y entonces tiene una solución temprana.
00:52:43Efectivamente hay muchos médicos,
00:52:44todos solucionamos problemas,
00:52:46pero esta es muy inminente, es muy clara.
00:52:48Tengo que pedir disculpas a las dermatólogas
00:52:50porque no se vayan a creer que...
00:52:52No, no, para nada.
00:52:53...que va menor porque...
00:52:54Para nada, no, no, no.
00:52:55...la dermatitis atópica, las orias...
00:52:57Por supuesto.
00:52:57Los propios melanomas, es decir...
00:52:59Pero es una cuestión de...
00:53:01Depende de tu carácter y orientas.
00:53:03Pero entrar cada día en la mina,
00:53:06como hace usted,
00:53:07es diferente que estar a la luz del sol,
00:53:10viendo las cosas.
00:53:11A mí me encanta estar en la mina.
00:53:12Bueno, pues nada, seguiremos en la mina.
00:53:16A Brenda también le encanta ir a verla,
00:53:18cómo opera.
00:53:19Tenemos un caso,
00:53:20un caso de la doctora María Delgado
00:53:22con el doctor Luis Fernández,
00:53:24que es el caso de un melanoma.
00:53:25¿Es muy frecuente las metástasis por melanoma?
00:53:27Sí, son muy frecuentes
00:53:29y, por supuesto,
00:53:29cualquier paciente que haya tenido un melanoma,
00:53:32el oncólogo tiene que estar,
00:53:33o el dermatólogo,
00:53:34muy atento en los tags al pulmón.
00:53:35Pues vamos a verlo.
00:53:37Hemos vuelto a la ciudad de La Coruña
00:53:38para mostraros el caso
00:53:39de dos pacientes con metástasis pulmonar
00:53:41originados por diferentes motivos.
00:53:43La doctora María Delgado
00:53:44nos cuenta los detalles
00:53:45de cada una de las intervenciones,
00:53:47además de mostrarnos
00:53:48cómo actúa la cirugía torácica
00:53:49en estas ocasiones.
00:53:50Pacientes en los que hasta ahora
00:53:51no se planteaba la opción quirúrgica
00:53:53tienen ahora alternativas.
00:53:55Efectivamente,
00:53:56el primer caso que tenemos hoy
00:53:57es una paciente de 65 años
00:54:00que tiene, como podéis ver aquí,
00:54:03una lesión en el lóbulo inferior derecho,
00:54:06más o menos mide un centímetro.
00:54:07La paciente tiene un antecedente
00:54:10de un melanoma en la pierna
00:54:12intervenido hace cinco años
00:54:13y en un tag de control
00:54:15el oncólogo se ha encontrado
00:54:17con esta lesión pulmonar
00:54:18y entonces lo que vamos a hacer
00:54:19es resecarle la metástasis
00:54:22con un trocito de pulmón libre
00:54:23de enfermedad alrededor.
00:54:25Bueno, empezamos con una incisión pequeñita
00:54:28a nivel de quinto espacio intercostal.
00:54:30Por esta herida vamos a meter
00:54:31todo el material y la óptica
00:54:33y vamos a operar como habitualmente,
00:54:36mirando un monitor.
00:54:37Lo más importante es tocar bien la lesión.
00:54:41Tenemos que seccionar un trozo de pulmón
00:54:44que contenga el tumor
00:54:46y un trocito de pulmón sano alrededor
00:54:48y lo que tenemos es que con el dedo
00:54:51tocar todo el lóbulo inferior
00:54:54hasta que encontremos la lesión
00:54:55que está aquí.
00:54:58Notéis cómo salta el dedito
00:55:00y ahora vamos a utilizar unas máquinas
00:55:02que lo que hacen es
00:55:06cortar y grapar a ambos lados.
00:55:10Así lo que aseguramos es el sellado.
00:55:13Metemos la pieza en una bolsa
00:55:16para que salga protegida.
00:55:18Cerramos la bolsita
00:55:19para que vaya completamente sellado.
00:55:21Y ahora vamos a sacar la lesión.
00:55:23Como veis, es una pieza pequeñita
00:55:25y vamos a confirmar,
00:55:27siempre protegidos por la bolsa de plástico,
00:55:29que la lesión está aquí.
00:55:31Y conviene papar bien
00:55:33todas las zonas del pulmón,
00:55:34aunque estos pacientes
00:55:35tienen pruebas de imagen muy recientes
00:55:38para descartar la presencia
00:55:39de otros nódulos
00:55:40que hayan podido pasar inadvertidos.
00:55:43La cirugía está finalizada.
00:55:46Estos pacientes tienen muy buena recuperación.
00:55:49Lo normal es que en unas horas
00:55:50se quite el drenaje,
00:55:51pero para mejorar todavía
00:55:53el control del dolor postoperatorio
00:55:54infiltramos el espacio intercostal,
00:55:56e infiltramos el espacio de decisión,
00:55:59el espacio superior y el espacio inferior.
00:56:04Bueno, siempre que vemos
00:56:07las imágenes de su quirófano
00:56:09siempre nos sorprende con alguna cosa.
00:56:11Pero la bolsa nunca falta.
00:56:12Nunca falta.
00:56:13Nunca falta.
00:56:14Bueno, también hubo otra intervención,
00:56:17pero antes tienes alguna pregunta.
00:56:19Pues sí, una pregunta
00:56:20que nos han enviado
00:56:21tiene que ver con la calidad de vida
00:56:23de estos pacientes
00:56:24tras la intervención.
00:56:25Un poco cuál es la eficacia
00:56:26de esta cirugía.
00:56:27¿Aumenta la esperanza de vida?
00:56:29Por supuesto.
00:56:30De hecho,
00:56:31bueno,
00:56:31tu intención siempre tiene que ser curativa
00:56:33en la mayor parte de los casos.
00:56:35Como comentábamos antes,
00:56:36hay veces que un paciente puede tener
00:56:38lo que llamamos
00:56:39una metástasis en suelta de globos
00:56:40que tiene muchísimas lesiones
00:56:41y tú vas a coger una lesión
00:56:43para diagnosticar.
00:56:44Pero cuando hay unas lesiones
00:56:46concretas,
00:56:46bien situadas
00:56:47y tú puedes quitar todas ellas,
00:56:49la intención es curativa.
00:56:50O sea,
00:56:50es darle una supervivencia larga.
00:56:54Está muy bien.
00:56:56Está muy bien lo que dices.
00:56:57Estaba pensando
00:56:57en los compañeros,
00:57:00en Eva Freira
00:57:01y concretamente
00:57:01en Emilio Peña,
00:57:03que hicieron también
00:57:03una intervención
00:57:04en su equipo
00:57:05de una metástasis por sacoma.
00:57:08¿Le parece bien que lo veamos?
00:57:09Me parece estupendo.
00:57:10Es muy frecuente
00:57:10porque sarcomas hay pocos.
00:57:13Sí,
00:57:13pero metastatiza mucho al pulmón
00:57:15y responde mal
00:57:16a los tratamientos,
00:57:17con lo cual la cirugía
00:57:18es clave.
00:57:20Yo sabía que había algo ahí
00:57:21porque, claro,
00:57:23hablamos de todos
00:57:24los cánceres,
00:57:25pero del sarcoma menos,
00:57:26pero este tiene
00:57:26esa gran proyección
00:57:28hacia el pulmón.
00:57:28Exacto.
00:57:29Vamos a verlo.
00:57:31El segundo caso
00:57:32que tenemos hoy
00:57:33es una paciente
00:57:34con una lesión
00:57:35coincidentemente también
00:57:36en el óvulo inferior derecho.
00:57:38Es una enferma
00:57:40de 59 años
00:57:42que tuvo hace dos años
00:57:43un liposarcoma
00:57:44en la parte posterior
00:57:46de la espalda
00:57:47y en un TAC de control
00:57:48el oncólogo
00:57:49detectó esta lesión.
00:57:51Entonces,
00:57:51nuestro objetivo
00:57:52es también
00:57:53hacer una resección
00:57:54de toda la lesión
00:57:55con intención
00:57:56de curar a la paciente.
00:57:58La doctora Fira
00:57:59y el doctor Peña
00:57:59son los cirujanos
00:58:00de esta intervención
00:58:01y vamos adelante.
00:58:02Vamos a empezar
00:58:03como la mayor parte
00:58:04de las cirugías
00:58:06que realizamos
00:58:07el abordaje
00:58:07suele ser mínimamente invasivo
00:58:09vamos a ir disecando
00:58:11por planos.
00:58:12Una vez realizamos
00:58:13la apertura
00:58:14de los planos musculares
00:58:15abrimos la pleura
00:58:17y entramos
00:58:17en cavidad torácica
00:58:19y a este nivel
00:58:21desde el diafragma
00:58:22vamos a empezar
00:58:23a identificar
00:58:24la zona
00:58:25en donde se encuentra
00:58:26la lesión.
00:58:29Ahí está.
00:58:32Hemos delimitado
00:58:33la zona
00:58:34en donde se encuentra
00:58:34la lesión
00:58:35vamos a comprobar
00:58:37que efectivamente
00:58:38la resección planeada
00:58:40abarca la lesión
00:58:41y que estamos yendo
00:58:41con un buen margen
00:58:42quirúrgico
00:58:43y una vez
00:58:44hayamos comprobado
00:58:45eso procedemos
00:58:46a resecar
00:58:46la metástasis pulmonar.
00:58:50Vamos a introducir
00:58:52la lesión
00:58:53extirpada
00:58:54en una bolsa
00:58:55para impedir
00:58:56la diseminación
00:58:57de células
00:58:58a nivel de cavidad pleural
00:58:59y una vez
00:59:00estirpada la lesión
00:59:02y el parénquima
00:59:02vamos a comprobar
00:59:03que efectivamente
00:59:04hemos quitado
00:59:04la lesión
00:59:05con un buen margen.
00:59:06Aquí tenemos
00:59:07la lesión
00:59:08aquí está la lesión
00:59:10y vemos que
00:59:11a ambos lados
00:59:12hemos conseguido
00:59:13un buen margen.
00:59:15Una vez finalizada
00:59:16la intervención
00:59:17lo normal
00:59:18es que podamos
00:59:18retirar mañana
00:59:19el drenaje
00:59:20y esta paciente
00:59:20el propio día de mañana
00:59:2224 horas después
00:59:23o 48
00:59:24sea alta
00:59:25a su domicilio
00:59:26y de esta forma
00:59:27continuar su vida
00:59:29normal
00:59:29como previo a la intervención
00:59:31pero sin su lesión pulmonar.
00:59:33Bueno,
00:59:34la doctora María Delgado
00:59:35personas que están
00:59:36a su alrededor
00:59:37la acompañan
00:59:38pero nos queda
00:59:39una cosa fundamental
00:59:40que es el diagnóstico
00:59:42el diagnóstico
00:59:43pero una vez que
00:59:44diagnosticamos las cosas
00:59:45como hemos hecho
00:59:46con la biosea líquida
00:59:47con la interpretación
00:59:49con el TAC
00:59:49yo quería saber
00:59:50qué es lo que va mejor
00:59:52la radioterapia
00:59:53la cirugía
00:59:54la quimioterapia
00:59:55cómo hacemos el proceso.
00:59:57Preguntarle eso
00:59:58a una cirujana
00:59:59es complicado.
01:00:01Pero dice usted la verdad.
01:00:03Claro, exactamente.
01:00:04Pues todo es complementario
01:00:06es decir
01:00:06muchísimos pacientes
01:00:07necesitan varias cosas.
01:00:08Uno no se puede olvidar
01:00:10de lo que es una metástasis
01:00:11es una semillita
01:00:12que ha viajado
01:00:14de un tumor
01:00:15que estaba en otro sitio
01:00:16a través del torrente sanguíneo
01:00:17y ha implantado
01:00:18en una zona.
01:00:19Entonces efectivamente
01:00:20por mucho que tú quites
01:00:22la metástasis
01:00:23siempre
01:00:24o en muchas ocasiones
01:00:25hay que acompañar
01:00:26ese tratamiento
01:00:26con una quimioterapia
01:00:28para prevenir
01:00:29que no haya
01:00:29otras semillitas
01:00:31que nosotros no vemos
01:00:32en el TAC
01:00:32con los ojos de los hombres
01:00:33pero que ahí están.
01:00:35Entonces
01:00:35muchísimas veces
01:00:37que nosotros estirpamos
01:00:37lesiones en el pulmón
01:00:38eso se acompaña
01:00:39en un tratamiento
01:00:40con quimioterapia.
01:00:41Y la radioterapia
01:00:43también es muy útil
01:00:44en muchísimos pacientes
01:00:45porque incluso pacientes
01:00:46que no se pueden operar
01:00:47tienen metástasis únicas
01:00:49en el pulmón
01:00:50y no son candidatos
01:00:51a la cirugía
01:00:51bien porque
01:00:52tienen mucha patología
01:00:53o porque
01:00:54su capacidad funcional
01:00:55es pobre
01:00:56la radioterapia
01:00:58ofrece resultados alternativos
01:01:00a la cirugía
01:01:00que hay que tener
01:01:01en consideración.
01:01:03O sea
01:01:03es capaz de solucionar
01:01:04lesiones concretas
01:01:06en el pulmón
01:01:07con una alta eficacia.
01:01:10En su experiencia
01:01:12yendo a todo bien
01:01:13¿da el alta alguna vez
01:01:16definitiva?
01:01:17Eso es muy complicado
01:01:18nos cuesta
01:01:19decirle a los pacientes
01:01:21bueno te puedes ir
01:01:22ya lleva suficientemente
01:01:24tiempo de seguimiento
01:01:24en teoría
01:01:25se hablaba antes
01:01:26que a los 5 años
01:01:27el paciente estaba curado
01:01:29ahora las recomendaciones
01:01:30son a los 10 años
01:01:31y depende del tumor
01:01:33como por ejemplo
01:01:34cáncer de mama
01:01:35etcétera
01:01:35que el paciente
01:01:36es un enfermo crónico
01:01:37de la consulta
01:01:37del oncólogo
01:01:38del cirujano
01:01:39y que siempre queremos
01:01:41tener por lo menos
01:01:42una visita anual
01:01:43para tenerlos controlados.
01:01:44Dentro de la adversidad
01:01:45que tiene la quimioterapia
01:01:46¿usted nota el gran beneficio
01:01:48que tiene la quimioterapia?
01:01:49Hombre evidentemente
01:01:50sin ningún tipo de duda
01:01:51o sea la quimioterapia
01:01:52es lo que ayuda
01:01:53a mejorar la calidad de vida
01:01:55aumentar la supervivencia
01:01:56y hacer que nosotros
01:01:58podamos trabajar
01:01:58en muchas ocasiones
01:01:59muchísimas veces
01:02:00tumores que no eran operables
01:02:02hasta tratamientos
01:02:02con quimioterapia
01:02:04son rescatables
01:02:05para un cirujano
01:02:06o sea que la quimioterapia
01:02:08nosotros sin la quimioterapia
01:02:09no seríamos nada.
01:02:10Bueno, sí, bueno
01:02:12ya sé que tiene ojo de hombre
01:02:13ha dicho que
01:02:15el ojo del hombre
01:02:16lo ve todo
01:02:16es normal que tiene ojo de hombre
01:02:19porque todo lo demás
01:02:20es ciencia
01:02:21y conocimiento
01:02:22pero me gustaría saber
01:02:23una cosa
01:02:24su conclusión
01:02:25breve por favor.
01:02:27Yo creo que la conclusión
01:02:28que tenemos que tener en cuenta
01:02:29es que aquellos pacientes
01:02:30que tengan una metástasis
01:02:32tienen que saber
01:02:34que la opción quirúrgica
01:02:35sobre todo en el pulmón
01:02:36existe
01:02:37que es una cirugía
01:02:39sencilla
01:02:39con una muy pronta recuperación
01:02:41los pacientes que hemos visto hoy
01:02:43se fueron al día siguiente
01:02:44o incluso a veces
01:02:45se pueden ir el mismo día a casa
01:02:46y que
01:02:48siempre existen alternativas
01:02:50gracias a todos los avances
01:02:52que tenemos hoy en día
01:02:52en medicina
01:02:53un paciente con una enfermedad
01:02:55metastásica
01:02:55no es un paciente
01:02:56que se pase ahora
01:02:57cuidados paliativos
01:02:58es un paciente por el que
01:02:59todos los profesionales
01:03:00que nos dedicamos a esto
01:03:01vamos a seguir luchando.
01:03:03Está bien
01:03:04bueno
01:03:04ya se lo he dicho antes
01:03:06recuerden este nombre
01:03:07está en Coruña
01:03:09trabaja en el hospital modelo
01:03:10concretamente
01:03:11el hospital también público
01:03:13de Coruña
01:03:14es cirujano torácico
01:03:16pero sobre todo es
01:03:16a mí me gusta mucho
01:03:18porque es muy honesta
01:03:19es muy trabajadora
01:03:22es una persona que estudia muchísimo
01:03:25es una buena compañera
01:03:26cosa muy difícil
01:03:27en nuestro ámbito
01:03:28en muchas ocasiones
01:03:29y sobre todo
01:03:30es una mujer
01:03:31muy comprometida
01:03:32así que muchas gracias
01:03:33gracias a usted
01:03:34gracias a usted
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