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Estilo de vidaTranscripción
00:00El lipedema es una condición que afecta principalmente a las mujeres y que durante años ha sido
00:13confundida con un simple sobrepeso. Se trata de un trastorno en la distribución de la grasa
00:18del cuerpo que no mejora, aunque la persona haga dieta o ejercicio. El problema más grave
00:23con esta condición es que sin un diagnóstico, el lipedema puede avanzar y volverse más incómodo
00:29y doloroso. ¿Cómo reconocer el lipedema? ¿Cómo se diferencia de la obesidad? ¿Y qué opciones
00:35existen para aliviar sus síntomas? Acompáñenos en la cita médica de hoy en Los Doctores con Mariela
00:41Montero. Hola, ¿qué tal? Feliz martes. Gracias por estar con nosotros acá en Los Doctores. Yo soy
00:49Mariela Montero y va a ser un gusto para mí estar con ustedes a lo largo de esta cita médica, que como
00:54ya ustedes vieron, vamos a hablar del lipedema, esta condición, esta enfermedad que afecta sobre
00:59todas las mujeres y que podría confundirse con la celulitis, con sobrepeso, pero que va mucho más
01:06allá. Hoy la idea es entender de qué se trata, también ver cuáles son esos síntomas que podrían
01:11ayudarnos a prevenirlo y sobre todo cómo tratarlo. Así que para eso vamos a conocer al doctor invitado
01:17del día que ya está acá con nosotros, doctor Marcial Fallas. ¿Qué tal? Bienvenido. Pues muchísimas gracias
01:22por la invitación. Encantado de estar acá, como siempre. Doctor, ¿esta enfermedad se confunde con
01:28la obesidad, con la celulitis? ¿Qué es exactamente el lipedema? El lipedema es una condición que
01:36realmente se conoce desde los años 40, pero es una acumulación de grasa que produce un proceso
01:42inflamatorio. Entonces se diferencia mucho de lo que es la obesidad porque en la obesidad no existe
01:48esta inflamación. Entonces es un trastorno donde hay un proceso inflamatorio del tejido
01:53graso en miembros inferiores y puede ser también en miembros superiores que lleva a una condición
01:59crítica que si no se trata puede tener sus complicaciones. Entonces esa es la importancia
02:03del que estemos aquí hoy hablando de este tema. Doctor, no sé si sea importante y aprovechando
02:08que tenemos acá esta imagen, hablar de las fases porque incluso ocurre que muchas mujeres
02:12no saben, sobre todo las mujeres a las que les da, no saben que tienen lipedema.
02:17Sí, lo que tenemos aquí son las imágenes de los diferentes estadios que tiene la enfermedad
02:23y esto es importante porque es muy tratable si la diagnosticamos en los primeros dos estadios.
02:30Si ya nos vamos a los otros dos estadios ya ahí el daño es irreversible y va a ser mucho
02:37más difícil de controlar. Pero en el primer estadio son pacientes que empiezan a notarse
02:42en la piel como si tuviera granitos de arroz o pequeñas piernas y hay dolor en los miembros
02:48inferiores.
02:49Como acá en esas partecitas de acá.
02:50Exactamente, depende mucho porque hay una clasificación según dónde se esté localizando
02:55el tejido graso. Entonces puede ser en diferentes lugares de la pierna, pero sí son personas
03:00que empiezan a notar un engrosamiento en las piernas. Hay algo que es importante porque
03:05este engrosamiento se presenta relacionado con cambios hormonales. Entonces, ¿cuándo lo vamos
03:10a encontrar? En la pubertad, cuando hay embarazos, que hay aumento de algunas hormonas y también
03:16en etapa de la menopausia. Entonces entran en estas etapas y empiezan a notar esos cambios
03:22a nivel de los miembros inferiores con esas pequeñas piedritas. Ya luego la enfermedad
03:28avanza un poquito más y lo que vamos a encontrar es como una piel de naranja vamos a tener ya
03:33algunos cambios. Esta inflamación va a ser mucho más grande, va a aumentar la cantidad
03:38y el tamaño de las células grasas y se empieza a formar esto que estamos viendo acá en los
03:43tobillos, que son como unos brazaletes, un cough que dicen, ¿verdad? Porque hay algo
03:49muy importante y es que a diferencia de la obesidad, el lipedema respeta lo que son manos
03:55y pies.
03:56Es decir, no se me van a engrosar las manos ni los pies.
03:58No, se respeta mucho y ahí es donde empezamos a ver esto, que ya en un estadio 4 lo vemos
04:03como mucho más importante este brazalete que se forma acá. Pero eso es mucho más
04:08evidente a partir del estadio 2. Entonces empezamos a notar mucho más grasa, mucho más
04:14apelotado, que eso va a seguir aumentando hasta que ya las pelotas se van a hacer mucho
04:20más grandes. Hay mucho más dolor porque es una de las características de la enfermedad.
04:24Son personas que no toleran ni que les toquen la pierna. Y hay otra característica que es
04:30que se moretean muy fácil por un daño en la microcirculación.
04:34En esas fases, decía usted, doctor, todavía yo puedo revertirla. Es decir, si yo tengo
04:38fase 1, fase 2, yo todavía podría curar la enfermedad y hacer que desaparezca la inflamación.
04:43Vamos a ver, así como que curarla, yo no usaría esa palabra. Yo diría que es controlarla
04:48porque es una condición que es genética que no voy a poder quitar. Entonces voy a padecer
04:52de esto el resto de mi vida, pero lo puedo controlar, que eso es importante tenerlo en consideración
04:57porque hay gente que mejora. Entonces digamos de que pasa de un estadio 2 a un estadio 1
05:03y si se descuida en el estadio 1, vamos a volver a progresar. Entonces la idea es como
05:09que la persona tenga claro qué son las cosas que puede hacer como para hacer ese tipo,
05:14tomar esas medidas y evitar la progresión.
05:16¿En las fases iniciales hay dolor o puede ser común que las pacientes no sufran ningún
05:21tipo de dolor?
05:21Es una de las características propias de esta enfermedad que genera dolor en los miembros
05:25inferiores. Entonces son personas que a veces llegan con mucho dolor, con sensación de
05:29pesadez en los miembros inferiores, pero sí es una característica que es criterio para
05:35hacer el diagnóstico.
05:36Además de este dolor, ¿qué otra característica o qué otra diferencia puede tener uno para
05:40decir cómo hago para saber si estoy solamente aumentando de peso o estoy desarrollando o tengo
05:46el infeo?
05:47Hay ciertas características. Está el dolor, está que son pacientes que llegan siempre y le
05:52cuentan a uno que se moretean muy sencillo, que de repente se levantan y tienen tres moretes
05:57en las piernas. Entonces ahí ya vemos con dos características. Hay otra cosa que es que
06:01se respetan las manos y los pies. Entonces eso también lo tenemos en consideración. Y
06:07hay otra muy importante porque esto es una condición que afecta el tejido graso en estas
06:13ubicaciones. Entonces es por lo general gente que tiene un tronco muy delgado, pero las piernas
06:19muy gruesas y que a veces se ponen en regímenes de dieta y bajan de peso, pero solamente en
06:25el tronco. Las piernas se mantienen con esas características. Entonces eso ya nos ayuda
06:30como que a orientar mucho mejor el diagnóstico.
06:33¿Sólo ocurre en las piernas y en los brazos, en las extremidades o hay otras zonas del cuerpo
06:37donde yo lo puedo desarrollar?
06:38No, está descrito que es como de caderas hasta el tobillo y sobre todo en la parte
06:43del brazo que hay personas que uno ve que se les forma, por llamarlo de alguna forma,
06:47un gordito aquí debajo del brazo. Entonces esos son los sitios donde se ha descrito que
06:52se presenta el lipedema.
06:54¿Cuáles son las causas, doctor? Tal vez las personas que nos ven. Usted hablaba del
06:57componente genético. ¿Es únicamente un componente genético o hay hábitos en la vida cotidiana
07:02u otros elementos que pueden ayudarme a desarrollarla?
07:05Claro. La genética es lo más importante y es que se ha visto que hay receptores de
07:10estrógenos, que el estrógeno es una hormona que producen las mujeres, por eso es de que
07:14solamente se ha descrito en hombres en Brasil y como en uno o dos casos es muy raro encontrar
07:19hombres, o sea, realmente no conozco otro lugar donde hayan descrito que la enfermedad
07:23se presente en hombres, porque está muy relacionada con los estrógenos. Entonces resulta que hay
07:27ciertos receptores de esta hormona que regulan lo que es el tejido graso. Entonces se ve
07:32un desbalance entre los que son productores de anomalías en el tejido graso, que son
07:38los beta, y eso va a llevar a este tipo de trastorno. Entonces el motivo es hormonal
07:45que está asociado con estos factores que hacen que el tejido graso empiece a aumentar y eso
07:51lleva a un proceso inflamatorio, que es donde está la diferencia con la obesidad. Con la obesidad
07:56es simplemente una célula grasa que esa uno la puede disminuir fácilmente, pero en
08:01el lipedema, como hay un proceso inflamatorio, esa célula grasa está invadida por esta
08:08inflamación y por eso es que ya no es susceptible a bajar de peso, porque ya es como un proceso
08:13inflamatorio. Cuando se abre el tejido en un paciente de estos, se ve que eso está lleno
08:17de tabiques, que eso uno no lo ve normalmente porque es un proceso inflamatorio, que es el
08:21que evita que esto vaya a disminuir. Lógicamente lo que son trastornos hormonales, el uso de tomar
08:30terapias de reemplazo, por ejemplo, no es recomendado el aumentar de peso, la actividad
08:34física, son cosas como que ayudan, pero el principal factor es genético.
08:39Cuando usted habla de que estos procesos hormonales o, digamos, cambios hormonales que la mujer
08:44tiene a lo largo de su vida, ¿quiere decir que hay una fase, por ejemplo, yo en la pubertad
08:48podría ser que por el cambio hormonal de la pubertad desarrolle el lipedema o que voy
08:52como sumando factores y que posiblemente se va a desarrollar más adelante en la vida?
08:56¿Cómo funciona? Por lo general empieza a desarrollarse, uno ve como que son personas
09:01que notaron que las piernas se les, que tienen un tronco delgado, piernas gruesas, ¿verdad?
09:07Y que se mantienen así hasta que tienen el primer embarazo y ya ahí ve que la situación
09:12empieza a aumentar y ya entran en el climaterio o en la menopausia y ahí es donde ya se termina
09:18de manifestar, ¿verdad? Usualmente se da en edades más avanzadas, ya digamos la manifestación
09:23de la enfermedad como tal. Puede empezar desde la pubertad y ahí, o sea, hay gente que lo
09:28desarrolla muy rápido. Lógicamente si estoy asociando esto, porque no es que la persona
09:32que tiene el lipedema no tiene obesidad, ¿verdad? O sea, no son enfermedades excluyentes,
09:37no son patologías excluyentes. Entonces, si lógicamente yo tengo obesidad y tengo el
09:43lipedema, va a ser mucho más severo la manifestación que en una persona que cuida muy bien su peso
09:49y que realiza ciertas actividades físicas, que eso también tenemos que hablar.
09:53Usted describía el dolor. ¿Por qué en esta enfermedad genera dolor, esta inflamación?
09:58¿Qué es lo que causa que las personas sean tan sensibles, incluso el tacto?
10:01Claro. Como mencioné, esto es un proceso inflamatorio y es un proceso inflamatorio del tejido graso.
10:07En la obesidad lo que hay es un aumento simplemente de la célula grasa. Aquí tenemos inflamación
10:12y eso, al estar inflamado, va a ser muy sensible lo que es la parte de la piel y va a hacer
10:19de que esto genere dolor, ¿verdad? Esa misma inflamación y estos mismos receptores van
10:23a alterar lo que es la microcirculación y eso es lo que va a favorecer a que se me hagan
10:27moretes, ¿verdad? Entonces, todo está relacionado con este proceso inflamatorio que se genera
10:32en estas personas que tienen ese tipo de mutación.
10:34Se suele confundir también con el tema de los problemas de circulación. ¿Tiene algo que ver?
10:39Es decir, ¿las personas que tienen problemas de circulación pueden ser más propensas
10:42a desarrollar la enfermedad o estamos hablando, digamos, de condiciones completamente distintas?
10:47Sí, no. O sea, realmente son problemas que están asociados y se ha visto que muchos
10:51de estos pacientes van a tener insuficiencia de vasos venosos y también en estadios avanzados
10:57ya no es solamente el daño en el tejido graso que puede haber algún trastorno en venas,
11:02¿verdad? Sino que también tenemos un daño linfático y ya cuando hablamos de un daño
11:06linfático, ya ahí la cosa se pone mucho más compleja, más cuesta arriba, porque estos
11:12son millones de vasitos que son microscópicos que no son visibles fácilmente. Y si eso se
11:18sella, vamos a tener una pierna hinchada ya en una condición que no es muy favorable.
11:22¿Y yo cómo podría diferenciar entre que tengo problemas de circulación o retención
11:26de líquido y que realmente lo que tengo es un lipedema?
11:29Es complejo porque la sensación, uno tiene pacientes, muchos de estos pacientes llegan
11:35porque lo que sienten es congestión en la pierna y lo que nosotros hacemos es un ultrasonido,
11:40que es una herramienta muy útil para diagnosticar esto y empezamos a encontrar algunos cambios
11:44al ultrasonido que nos hacen sospechar de que esta persona no tiene ningún trastorno
11:49circulatorio. Revisamos la parte circulatoria grande, la que genera este tipo de trastornos
11:54o sensaciones y eso está funcionando bien. Hay otra parte que es donde nos vamos para
11:58abajo, en la parte del tobillo, por fuerza de gravedad, los líquidos van a tender a acumularse
12:03abajo en los tobillos. Y hacemos el ultrasonido y vemos de que no hay líquido acumulado.
12:09Y hay otra parte que es importante, que esto es como una inflamación en el tejido graso y
12:12en el ultrasonido podemos ver la piel. Y normalmente esa piel es como un tejido que se ve regular,
12:17como una linecita. En estos pacientes, como es en la grasa, vemos que hay como indentaciones,
12:22como que se hace como un rosario en la piel, que eso nos habla de que hay un proceso inflamatorio
12:28en el tejido graso. Entonces, eso nos ayuda a hacer un diagnóstico. Uno le pregunta a la
12:33persona si hay historia familiar, porque normalmente sí la hay. Si hay problemas, porque es gente
12:40que a veces se preocupa y empiezan a hacer dietas, empiezan a hacer ejercicio y resulta
12:45muy, pero muy frustrante porque no pueden bajar, o sea, logran bajar en el tronco, pero
12:50no en las piernas. Un lipidema, si yo no lo trato, yo no podría bajar de peso. La grasa
12:55que está, digamos, de alguna forma retenida ahí, no va a ceder a menos que yo lleve un
12:58tratamiento. No, o sea, esa grasa ya no baja porque ya no es grasa, es un tejido inflamatorio.
13:04Está la célula grasa rodeada de toda esta inflamación y es la que va a evitar de que el
13:10tejido vaya a disminuir. Entonces ya no tiene esa susceptibilidad a que si yo controlo mi dieta,
13:16voy a lograr bajar de peso. En estos casos no se logra. O sea, ya es un tejido que está
13:21ahí, inflamado.
13:22¿Eso quiere decir, doctor, que si yo al tacto me toco, no sé, la pierna, yo posiblemente
13:27voy a sentir más rigidez, que es como una, tal vez más dura, diferente al tacto, digamos,
13:32de un músculo normal o de la piel normal?
13:34Si uno toca la piel normal, normalmente se siente aplanada. En estos pacientes uno siente
13:39un montón de granulitos allá abajo, que eso es lo que menciono, que se siente como
13:43una piedrita en los estadios más tempranos y ya luego va aumentando el tamaño, ya pasamos
13:48a un garbanzo, a una uva y ya en los estadios más avanzados, como en este, se siente, se
13:53ven los abultamientos en la piel, que es este tejido graso inflamatorio. Entonces ya cuando
14:01uno llega a ciertos estadios, ya ahí la única solución es ya mejor hacer cirugía.
14:07En este caso, doctor, ¿cuál es el examen que yo pueda hacerme diagnóstico? Si yo tengo
14:12dudas y no estoy del todo seguro que yo lo que tengo es un lipidema, ¿cuál es el mejor
14:17diagnóstico que yo pueda hacerme?
14:19Uno de los problemas que ha llevado a la dificultad en hacer el diagnóstico es que es un diagnóstico
14:23clínico. Entonces, si yo tengo un paciente con esas características, no puedo bajar de peso
14:29en los miembros inferiores, si en el tronco, tengo dolor en las extremidades, o sea, porque
14:35es que es gente que realmente no toleran ni que uno les, uno cuando le está haciendo
14:39el ultrasonido, estas personas no toleran ni que uno les pase la sonda del ultrasonido,
14:43que es algo muy sencillo que en cualquier persona no genera dolor. En los pacientes que
14:47tienen el lipidema, muchas veces es lo que nos hace sospechar, porque si está en un estadio
14:50muy temprano, uno empieza a ver algunos cambios, empieza a ver los abultamientos, pero
14:55pasar el ultrasonido les molesta. Entonces, es muy clínico, uno se apoya de herramientas
15:00como el ultrasonido para poder hacer el diagnóstico, ¿verdad?
15:02Es decir, no hay un examen de sangre, no hay como algún examen que me pueda decir,
15:06sí, en efecto, hay una alteración y esto le puede indicar a una persona que tenga ya
15:10el lipidema. ¿Esto es lo clínico?
15:12Hay ciertas cosas que se pueden obtener de una biopsia, pero son muy inespecíficas, o
15:17sea, no se van a ver alteradas solamente por el lipidema, sino que muchas condiciones inflamatorias
15:22las pueden alterar, porque la inflamación se puede dar por diferentes causas, entonces
15:28van a alterar las mismas sustancias o moléculas que producen la inflamación.
15:33¿Cuál es el tratamiento? Cuando yo ya soy un paciente que tengo el lipidema, bueno,
15:37no sé si cambia también según el estadio, pero ¿cuál es el tratamiento para una persona
15:41que tenga el lipidema?
15:42Esto es un tratamiento muy integral, no es solamente lo que nosotros hagamos, sino ocupo
15:49un terapeuta, ocupo un nutricionista, un cirujano plástico, porque ya en los estadios
15:55más avanzados, pero hay que ir viendo esa parte. Pero por un lado está lo que es la
15:59terapia, están lo que son el utilizar vendajes o medias elásticas. En muchos pacientes se
16:05le utilizan unos leggings que tienen compresión para evitar esa parte inflamatoria. Es muy
16:12importante lo que es la dieta, es un tejido inflamado y lo que se recomienda es una dieta
16:18antiinflamatoria. Entonces se les recomienda que vayan donde algún nutricionista a que
16:24les ayude a entender que es una dieta inflamatoria, porque hay ciertos alimentos que van a producir
16:29un aumento en la inflamación o células inflamatorias en el organismo. Si yo tengo una condición de
16:35estas, lo que ando buscando es disminuir la inflamación. Entonces tengo que evitar ese tipo
16:39de alimentos. Entonces, normalmente, ¿qué es lo que recomiendan? No consumir carbohidratos
16:46refinados, lo que es frutos rojos, el jengibre, todo lo que son las hojas verdes, todo eso es parte
16:54de lo que es la dieta antiinflamatoria. Entonces como que concentrarse en lo que sí podemos hacer,
17:00que es en esta parte de la dieta. Hay otras cosas que es el ejercicio y esta parte es importante.
17:06¿Por qué? Porque muchos de estos pacientes empiezan a tener limitación, como estamos con un proceso
17:11inflamatorio en toda la pierna. Entonces, quiero bajar de peso, voy a empezar a correr, voy a empezar
17:16a hacer bicicleta, pero la condición les va haciendo que conforme avanzando, la tolerancia a hacer ejercicio
17:23extenuante como esos, no lo logran.
17:26¿La movilidad se puede perder? Es decir, puede ser más rígido el músculo, ¿tiene rigidez?
17:31No diría que se pierde, pero sí se limita. Entonces se siente como hay más problema para
17:37torcer ya, doblar las rodillas y eso ya en estadios avanzados. Entonces lo que se recomienda
17:43es piscina, es un buen ejercicio, tanto para el paciente que tiene insuficiencia venosa como
17:50para el que tiene este tipo de trastornos o el que tiene linfedema, que es otra condición
17:54que se puede confundir con esta. La piscina genera una presión alta. Por ejemplo, las
18:01medias que uno recomienda en algunos trastornos, como en las venas, van de 20 a 30 milímetros
18:05de mercurio, en algunos casos de 30 a 40, que es lo que se recomienda a veces acá.
18:09Y el meterse al agua, eso genera una presión mucho más elevada, como de 60 a 80 milímetros
18:15de mercurio. Entonces el hacer ejercicios 3, 4 veces por semana, ojalá en piscina, el
18:20caminar, como le digo, el ejercicio a veces, como que correr y esas cosas, a veces les
18:25resulta...
18:27Como más bien afecta, o podría llegar a ser como incluso frustrante.
18:31Es que esa es la cosa, o sea, esta es una enfermedad que es muy frustrante si la persona
18:35no entiende cuál es su condición, porque están haciendo todo el esfuerzo con dieta, con ejercicio
18:40y no lo logran y más bien sienten limitación, porque con la inflamación que tienen, la
18:46pesadez y el cansancio con el ejercicio a veces es mucho mayor.
18:49Usted hablaba de los alimentos que hay que evitar. ¿Qué alimentos más bien son recomendables
18:54para una persona que tiene este proceso inflamatorio? ¿Qué dieta podría ser o qué alimentos
18:59podrían ayudarle con este proceso más bien para que sea positivo?
19:02Sí, siempre en esto nos apoyamos en un nutricionista, pero se habla de la cúrcuma, del jengibre,
19:08de los frutos rojos, todo lo que son las legumbres, todo lo que es verde, todo eso es como lo
19:14que se recomienda. Hay que evitar lo que ya sabemos que tenemos que evitar, que son los
19:21carbohidratos refinados, esos son los que van a generar un proceso inflamatorio. Se sabe
19:26que el carbohidrato refinado es un alimento, una comida que produce inflamación.
19:34Usted hablaba del proceso, digamos, de los ejercicios. ¿Cómo manejarlo, doctor? Porque
19:39usted señalaba que alguien que padece esta enfermedad y de pronto empieza a ir al gimnasio
19:43con toda la motivación, quiere bajar de peso, va a hacer dieta, ¿por qué se puede volver
19:48frustrante el hecho de que eso no tenga los resultados esperados? ¿Qué es lo que pasa
19:52en el organismo y por qué una persona con esta condición no reacciona quizá en la pérdida
19:57de peso esperable que tal vez en una persona que no tenga la condición sí se daría?
20:02Sí, ahí es importante si la persona no conoce su condición, ¿verdad? Y yo creo
20:08que es lo importante de estas entrevistas porque esta no es una condición que se haga
20:13un diagnóstico normalmente ni en todo lado. Entonces es muy frecuente que nos llegue
20:18un paciente que anda buscando una respuesta a sus problemas y nos encontramos que es un
20:24paciente que ha andado por varios lugares y no se le ha hecho el diagnóstico. Entonces
20:28si yo no conozco mi condición, si yo sé que, o sea, si no entiendo cuál es el problema
20:32que yo tengo y yo veo que otras personas hacen ejercicio y obtienen resultados y yo hago mi
20:39esfuerzo con la dieta, con el ejercicio y logro ver que en algunas partes logro reducir la
20:45grasa, pero en los miembros inferiores no, esto se vuelve algo muy frustrante y que puede
20:50llevar hasta depresión, ¿verdad? Entonces algunas veces estos pacientes requieren de lo que es
20:55apoyo psicológico para entender su condición, pero eso es importante de hacer el diagnóstico
21:00para la persona logre comprender que es algo que se padece, no está haciendo absolutamente
21:06nada para que esta condición se presente y que esto es manejable. Perdón, si sigue las
21:14recomendaciones, entonces conociéndola y ya enfrentando lo que estoy teniendo va a ser
21:21mucho más fácil para la persona de llevar. Doctor, es común en la consulta clínica,
21:27bueno, desde su experiencia, es común que llegue una paciente que no sepa, bueno, no sabe
21:32nada de esa enfermedad y que se diagnostique, es una enfermedad muy común y que usualmente
21:36las personas no conocen que tienen. Sí, se habla de que un 11, de un 11 o un 20% de la
21:43población femenina padece este tipo de padecimiento, entonces una o dos mujeres de cada 10 van a
21:49tener esta enfermedad, ¿verdad? Entonces sí diría que es bastante frecuente. Sí muchas
21:55llegan a la oficina y no saben de su condición, no lo han sospechado, pero hay otras que sí
22:03como que ya llegan con el diagnóstico y hay lugares donde sí ya se le está dando que mucho
22:08más reales, entonces yo estaba en reuniones, por ejemplo, en Brasil y la gente llega porque
22:14como que ya se da mucho más a conocer y la gente es mucho más consciente que tiene este
22:19problema y anda buscando cómo tratar de enfrentarlo y cómo hacerle, o sea, cómo ir disminuyendo
22:26eso. O sea, ¿no podría decir que en Costa Rica todavía podría ser una enfermedad silenciosa
22:30que tal vez las personas no detectan tan fácilmente y que podría ser que muchas mujeres vivan con
22:34esa enfermedad sin saber que la tienen? Sí, o sea, realmente no solamente en Costa Rica,
22:38yo diría que en todo el mundo y por lo general uno de los diagnósticos diferenciales es la
22:44obesidad, ¿verdad? O sea, porque como dije no es que son enfermedades excluyentes, entonces
22:49hay personas que tienen obesidad, que tienen este trastorno, pero no lo sabían, entonces
22:55se quejan de los moretones, se quejan de estos abultamientos, se quejan del dolor y de que
22:59no pueden bajar el tamaño de sus piernas, ¿verdad? Entonces sí es una enfermedad que es
23:04subdiagnosticada, digámoslo así, entonces eso lleva a un problema para la persona que
23:08la padece porque no está haciéndole frente al problema. No recibe el tratamiento adecuado
23:14para su enfermedad. Doctor, en este caso usted hablaba de que es genética y hablaba del tema
23:19de los ejercicios, ¿qué otros cambios en el estilo de vida pueden ayudar a una persona que
23:24padece esta enfermedad a tener un mejor resultado, a sobrellevar mejor el tratamiento? Sí, claro,
23:29se necesita el uso de los vendajes, ¿verdad? O sea, si estoy en un proceso inflamatorio y vivimos
23:37en un planeta que tiene gravedad, todo eso va a traer los líquidos para abajo y eso hace
23:41que aumente. Hay cosas como la enfermedad venosa que muchas veces se asocia y también lo que
23:47es la enfermedad linfática. Entonces, el estar mucho rato estático de pie o sentado, eso son
23:53cosas que tenemos que evitar siempre. El sedentarismo es otra condición que es mejor evitar cuando
23:59se padece de este tipo de trastorno. Entonces, la actividad física está bien, el uso de las
24:04medias elásticas, el elevar las piernas, todas esas cosas están bien, ¿verdad?
24:09Pero... ¿El uso de las medias es cotidiano, continuo o es como por periodos que yo tengo
24:13que realizarme, dependiendo del paciente, algún tipo de tratamiento con los vendajes?
24:17Eso va a depender mucho de la sintomatología de la persona, pero la recomendación es usarla
24:21la mayor parte del tiempo que se pueda, ¿verdad? Porque hay gente que sí es intolerante
24:26a esto.
24:27¿Cómo puede hacer una persona que tal vez no conoce, digamos, que padece la enfermedad
24:31para detectar o para diferenciar? Si yo tengo algunas dudas y digo, bueno, mira, yo tengo
24:36tal vez algunas características que dice el doctor, pero tal vez no he llegado al proceso
24:39más inflamatorio o tal vez yo no tengo tanto sobrepeso y tal vez me es difícil medirlo
24:44a través del aumento, de la variación entre, digamos, el peso de las piernas y el peso
24:48del torso. ¿Qué otras características? Por ejemplo, hay un componente hereditario
24:51que yo podría revisar en mi familia, es decir, tal vez si mi familia tiene este componente
24:55yo soy más propenso a padecerlo.
24:57Eso es muy importante que estemos viendo nuestro alrededor, ¿verdad? O sea, porque si yo sé
25:01que tengo esa condición y si aumento mi tejido graso, lógicamente si yo tengo una condición
25:09donde el tejido graso se va a inflamar, aumento de peso, aumento mi tejido graso, eso va a hacer
25:15de que este tejido graso no lo vaya a perder. Entonces, si yo que en mi familia hay antecedentes
25:21de personas que he visto que son con unas grandes caderas, con grandes piernas y un tronco
25:28que a veces no es tan grueso, yo puedo padecer de esa enfermedad. Lo más recomendado sería
25:32evitar el aumentar de peso y conocer la condición, ir a terapia, usar los vendajes y llevar la dieta
25:39para tratar de controlarlo.
25:41Acá, doctor, tenemos esta imagen que tal vez nos permite, como es más fotográfica,
25:46hablar un poco de las características de las fases. Entonces, tal vez podemos dar algunas
25:51recomendaciones, algunos señalamientos sobre las diferentes fases y cómo va cambiando también.
25:55Sí, en la etapa 1 lo que vemos es, o sea, se ve prácticamente que una pierna casi que normal, ¿verdad?
26:01Pero sí empezamos a ver como que un poquito de aumento de tejido, sobre todo en esta zona
26:05aquí en lo que son las caderas, que es lo que vamos a empezar a notar.
26:09¿Como en esta zona de acá?
26:10Exacto. Y luego, no sé si logran ver en esta zona, es que creo que está con el color azul,
26:15creo que lo podemos cambiar tal vez acá. Y en esta zona podemos ver ahí que se empieza
26:21a hacer este brazalete del que mencionaba hace un momento.
26:24Sí, que se ve más delgadito como el pie y se ve que acá hay como un abultamiento.
26:27Todas esas son cosas. Si yo empiezo a notar algo así y empiezo a notar de que se me
26:32moretean muy fácil las piernas y que tengo un dolor, que no tolero que me toquen,
26:36todo eso ya yo sé que puede ser el ipedema. Entonces, uno a veces le dice al paciente
26:42que se toque y no se haya percatado de esos granitos de arroz o de esas piedritas pequeñas
26:48que tenía en el tejido, ¿verdad? En la piel.
26:52Ya en este otro estadio vemos de que esto es todavía mucho más importante, hay mayor
26:57acumulación de grasa y cuando uno toca ya no se sienten unas piedritas, sino que ya
27:01se va a sentir como una almendra, digamos, algo ya un poquito más grande en esas zonas,
27:06¿verdad? Y ya aquí es bastante evidente donde empezamos a tener estos panículos de
27:10grasa que se empiezan a hacer en estas zonas y aquí es interesante porque vemos una persona
27:15que tiene unas piernas mucho más gruesas, pero el pie se mantiene prácticamente que normal.
27:21Ya en estadios más avanzados, porque aquí ya no es solamente el trastorno de la grasa,
27:27sino que tengo un trastorno linfático, ya ahí sí empiezo a tener mayor, ya estamos en
27:32un estadio mucho más avanzado, donde ya hay compromiso a la parte linfática. Entonces,
27:37ya no es solo el lipedema, sino que tengo linfedema.
27:41¿Eso qué quiere decir? Tal vez, doctor, para explicarlo más fácil, cuando ya hay compromiso
27:45a la parte linfática, ¿qué es lo que le ocurre al paciente? ¿Cuál es el riesgo?
27:48Hay que tener claro cómo funciona la circulación. Entonces, tenemos el corazón, que es como
27:52una bomba. Hay un sistema que se encarga de llevar la sangre a todas las partes del cuerpo,
27:56que son las arterias. Y los líquidos se devuelven hacia el corazón a través de las venas y
28:01de los vasos linfáticos. Los vasos linfáticos son muy pequeños, ayudan con el retorno de líquidos,
28:07pero también ayudan en la parte inmunológica. Entonces, cuando uno se enferma y que siente
28:12unas pelotas, que hablan de los ganglios, todos esos son ganglios linfáticos. Y cuando
28:17esos se empiezan a tapar, lógicamente el líquido que están recolectando los vasos linfáticos
28:21no va a avanzar, no se moviliza y se empieza a acumular. Y ya en este pie, ya sí empezamos
28:27a ver unos dedos que si los comparo con esta imagen, van a estar mucho menos hinchados.
28:32¿Cuál es el problema? Que entonces empezamos a tener problemas a nivel de los órganos,
28:37a nivel de la regeneración del tejido.
28:40Empieza a quedar todo eso acumulado, eso favorece a infecciones y produce un estadio
28:45inflamatorio mucho más elevado. La inflamación, ya cuando tenemos compromiso linfático, va a ser
28:51mucho mayor, entonces va a ser mucho más complejo. En estos pacientes, ya cuando tenemos
28:56trastornos linfáticos, por ejemplo, una lesión a nivel del pie cuesta mucho que sane, porque
29:03hay un estado inflamatorio crónico que no permite una cicatrización normal. Entonces,
29:09ya estamos hablando de un trastorno mucho más elevado.
29:11¿Qué es lo más grave? En un paciente, digamos, que no se trata, que no tiene una atención
29:16adecuada y que deja que la fase y que la enfermedad avance. Hasta esa fase, ¿cuál es el riesgo,
29:20el mayor riesgo que puedes sufrir?
29:21El principal es la deformación de la extremidad, los dolores, las molestias, que se me puede
29:27abrir la piel en esa zona. El vaso linfático, cuando ya es mucha la acumulación de líquido,
29:32empieza a llorar y empieza a botar líquidos y puede llegar a formar como que ulceraciones.
29:36Hay señales, doctor, entre una fase y la otra que a mí me indiquen que yo estoy, digamos,
29:41con un proceso más acelerado o que la enfermedad lejos de tenerla, digamos, detenida o retenida
29:47está avanzando. ¿Hay alguna forma de yo darme cuenta que está avanzando progresivamente?
29:52Esto es muy clínico, como le mencioné. No tenemos así como que hacer un examen de laboratorio
29:58que me vaya a decir que esto está progresando, sino que lo que voy a notar es aumento de esos
30:04abultamientos de la grasa, más pelotas, puedo tener más dolor y puedo tener más hinchazón.
30:12En estadios, en las etapas tempranas, por lo general, es una sensación de congestión
30:19porque uno pasa el ultrasonido y no encuentra líquido. Ya en etapas más avanzadas, uno ya
30:24empieza a ver líquido y cuando ya empieza a ver líquido, eso significa que estamos avanzando
30:28en la enfermedad y que se está haciendo un poco más complejo.
30:31Con un buen tratamiento, yo podría, digamos, mantenerme, si yo estoy en el fase 1 o fase
30:352, mantenerme en esta condición. Es decir, que de acá no avance la enfermedad o siempre
30:39hay una progresión, pero es más lenta.
30:41Cuando hay trastornos hormonales es que uno nota la progresión. Si me descuido con la dieta,
30:46pues también puedo favorecer un poquito a eso. Pero está muy asociado a lo que son la parte
30:53hormonal, ¿verdad? Pubertad, embarazos y menopausia. Son los momentos donde uno nota
31:00cambios mucho más grandes en este tipo de trastorno.
31:03¿Hay alguna señal o cuando uno debe asumir un tratamiento quizá más agresivo, más, digamos,
31:09invasivo en la enfermedad? Porque se me hablaba de que con vendajes, con el ejercicio, la alimentación,
31:15pero hay un momento en el que ya, digamos, es necesaria una intervención mucho más directa,
31:19más fuerte para la enfermedad. Cuando ya la persona tiene mucha deformidad, ¿verdad?
31:23Porque es que estas imágenes no, o sea, estos pedículos empiezan a aumentar y a veces sí
31:28es muy, pero muy deformante. Entonces, ahí lo que se hace es una liposucción. Eso no lo
31:34hacemos nosotros. Normalmente lo hace un cirujano plástico que tenga entrenamiento en
31:37este tipo de trastornos para hacer una liposucción y a veces se quita lo que es el tejido. Si hay
31:43trastornos venosos, lo ideal es tratar eso en una forma rápida para que esa inflamación
31:49no vaya a ser mucho mayor por la inflamación que produce un trastorno venoso.
31:54El tratamiento más, digamos, avanzado es una cirugía. El último eslabón en el tratamiento
31:59es la cirugía.
32:00Lo ideal es agarrarlo en etapas tempranas para no tener que someter al paciente a ningún
32:05procedimiento. Pero si ya el paciente está en un estadio muy avanzado, la opción que nos
32:12queda es someter al paciente a algún procedimiento de estos.
32:15La cirugía básicamente lo que remueve es como que el excedente de piel.
32:19La grasa.
32:20La grasa.
32:20Es que si uno se pone a ver la piel, está la piel, está el tejido graso y ya luego viene
32:24la cubierta del músculo y están los músculos. Entonces, este trastorno se da en el tejido
32:30graso. Lo que hay que hacer es tratar de mantener los vasos linfáticos y la aspiración de lo que
32:36es la grasa para disminuir todo ese tejido graso. Entonces, yo sí he visto casos de personas
32:42que tienen piernas muy deformadas y que poco a poco les han venido ayudando con la aspiración
32:48y luego quitando los tejidos en exceso para que ya puedan usar un pantalón o alguna cuestión,
32:54o sea, ropa más normal, ¿verdad? Porque es que con la deformación les cuesta mucho hasta
32:59encontrar prendas que usar.
33:02¿Y qué es el otro tema, doctor? Emocionalmente, ¿cómo una mujer, y hablo de las mujeres porque
33:06son las que principalmente lo padecen, una mujer puede psicológicamente, emocionalmente
33:11prepararse para vivir con una enfermedad crónica como el epidema?
33:16Lo importante es conocer la enfermedad, ¿verdad? Y vivimos en una etapa de la humanidad donde
33:23las redes sociales nos muestran imágenes de gente que aparentan tener una vida perfecta.
33:28Y si yo trato de hacer todo para mejorar mi imagen y no lo logro, realmente es una enfermedad
33:37que resulta ser un poco frustrante para las personas. Y a veces hay lugares, aquí no conozco
33:43ninguno, pero sí se hacen grupos de apoyo porque a veces escuchar las mismas historias
33:47les ayuda a sentirse como que apoyados.
33:51¿Y cuál es el momento ideal para buscar ayuda? Es decir, ¿en qué fase o en qué momento
33:54yo debo acudir a un especialista?
33:56Yo creo que eso, hay personas que lo llevan muy bien, que lo aceptan, se ponen en su
34:01terapia, son personas que les gusta hacer ejercicio, o sea, como que no tienen problema
34:06con esto, esos son como que más tranquilos, pero hay gente que le cuesta un poco más
34:10llevar esto. Yo creo que ahí es donde uno pues tiene que tratar de ver si la persona
34:15está sabiendo llevar su enfermedad y si no sugerir que también tenga otro tipo de
34:20apoyo como psicológico para entender, para el trastorno.
34:24Bueno, estamos acá conversando sobre lipedema, esta enfermedad que sobre todo afecta a
34:29las mujeres y que puede confundirse con el sobrepeso. Estamos hablando sobre cómo
34:33llevarla y también qué tipo de tratamientos existen. Vamos a aprovechar en este momento
34:37para hacer una breve pausa, así que no se despegue de Canal 7 porque ya casi volvemos.
34:41Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores. Hoy estamos hablando del lipedema y
35:00desde ya abrimos el consultorio para recibir las preguntas que usted tenga sobre este tema.
35:05Estamos conversando con el doctor Marcial Falla sobre este tema tan importante y que sobre todo
35:09afecta a las mujeres, doctor, decíamos. Y de hecho, la mayor cantidad de consultas que
35:14nos están llegando a través de la plataforma es precisamente de mujeres. Voy a empezar con
35:17la primera de ellas. Dice Ana Rodríguez. Doctor, ¿cómo puedo saber si lo que tengo es lipedema
35:22y no simplemente que aumente de peso? Yo creo que están las características de las que ya hemos
35:29hablado. Si hay dolor que es anormal en las piernas, si noto esos abultamientos y está esa
35:38característica de que he notado en mi familia de que padezco de esto, yo creo que las probabilidades
35:44es de que tenga lipedema. Importante. O sea, si en algún momento he hecho dieta y he logrado
35:51bajar de peso, pero en las piernas no, eso es un signo importante de que realmente es lipedema.
35:58Acá tenemos otra consulta en la plataforma. Nos pregunta Mariela Solís. ¿El lipedema siempre
36:04aparece en las piernas o puede también afectar otras partes del cuerpo?
36:07Claro. Como mencionamos en la introducción, se puede formar también en lo que son miembros
36:15superiores, ¿verdad? Pero respeta el tronco, ¿verdad? Que eso es una parte y la cara. O sea,
36:20es como que en extremidades.
36:23Bueno, también recordarles a las personas que nos están viendo que si usted tiene consultas
36:26sobre este tema, puede hacernos llegar las preguntas a través del Facebook, a través de
36:31los teléfonos disponibles y a través del WhatsApp que usted tiene en su pantalla. Ahí están los
36:35números para que nos haga llegar las consultas. Acá tenemos, aprovecho, en la plataforma
36:40otra consulta, dice doña Rocío Hernández. ¿Existe alguna prueba médica que confirme
36:46el diagnóstico del lipedema?
36:48El ultrasonido, diría yo que es una prueba que nos puede ayudar con lo que es la parte
36:52del diagnóstico. En laboratorio, ¿no? O sea, se pueden tomar muestras y vamos a ver que
36:57hay factores ahí con el factor de plaquetas número 4, aumento en la cantidad de sodio con respecto
37:03a tejido que no tiene lipedema. Pero usualmente no se hace ni medir esas cuestiones. Es como
37:10que un poco difícil. Así que el diagnóstico se vuelve mucho más clínico.
37:14Acá nos pregunta también doña Patricia, dice, ¿el lipedema empeora con la edad?
37:19Está muy interesante. Aunque yo haga ejercicio y me cuide.
37:23Eso es lo que hemos conversado, ¿verdad? O sea, de que es gente que ha hecho ejercicio
37:29y que el lipedema, o sea, no va a disminuir. Y que si, o sea, esta persona ya llega a la
37:36menopausia y tenemos los trastornos hormonales, eso va a llevar a que la enfermedad aumente,
37:43¿verdad? Entonces, pues desafortunadamente a pesar del ejercicio en este tipo de condiciones
37:47uno sabe que no va a mejorar y que si algo que está asociado a la edad como la menopausia
37:52se presenta, pues nos va a alterar.
37:54Bueno, doctor, y además de las preguntas que nos llegan a través de la plataforma,
37:58nos fuimos también a preguntar a las calles, a conocer también las consultas que tienen
38:03las personas en las calles sobre este tema. Así que vamos a ver esta pregunta que nos
38:07envían directamente.
38:09Hola, mi nombre es Raquel González y quería preguntarle al especialista cómo se trata
38:15la acumulación de grasa en las piernas.
38:17Bueno, ahí está la consulta, doctor.
38:25Hay que ver por qué es la acumulación de grasa, si es sobrepeso o si es realmente algo
38:30asociado a lo que es el lipedema. Si lógicamente es sobrepeso, pues con dieta y ejercicio,
38:35¿verdad? Si es el lipedema, lógicamente hay que cuidar la dieta. El ejercicio es recomendado
38:39con los ejercicios que no nos vayan a aumentar, ¿verdad? Como es el ejercicio que es muy extenuante
38:44y de ahí pues la dieta es muy, pero muy importante, ¿verdad?
38:48Pero doctora, ¿qué importante? Si yo no padezco de lipedema, las piernas son una zona
38:52donde normalmente suele acumularse más grasa que en otras partes del cuerpo o esto es algo
38:57muy característico de personas que padecen lipedema?
38:59Por lo general, la persona que padece obesidad va a tener, los cachetitos empiezan a aumentar
39:05y lo mismo pasa en todo el cuerpo, ¿verdad? Tiene que ser como muy homogéneo en todo el
39:12cuerpo. Bueno, hay gente que se engorda más en algunas zonas como en el abdomen, pero
39:17sí hay gente que acumula mucho más tejido graso a nivel de miembros inferiores. Eso depende
39:23mucho de la genética. Pero sí en el lipedema es en estas zonas donde uno ve que hay un aumento
39:29y otra cosa que es importante es que es simétrico, se dan las dos extremidades. Si tengo esto en
39:34una sola pierna, ya hay uno sospecha de otro tipo de trastorno más como circulatorio, ¿verdad?
39:40O sea, algo que esté afectando más a esa pierna, ahí sí ya podríamos sospechar más
39:44de linfedema, que es el mal funcionamiento de los vasos linfáticos.
39:49Acá también vamos a atender esa otra consulta que nos llega a través de la plataforma.
39:53Nos dice Laura Vargas, ¿el lipedema puede doler o solo causa cambios visibles en el cuerpo?
40:00No, es una de las características en las cuales nos ayuda. Es uno de los criterios que
40:03utilizamos para hacer el diagnóstico. Si la persona tiene dolor, o sea, es que es gente
40:09que dice, no tolero en la noche ni que me rocen, o sea, ni que el esposo que está ahí durmiendo
40:14al lado le roce porque le genera mucho dolor. Entonces sí es una característica propia de él.
40:20¿Siempre, siempre duele?
40:21Siempre hay dolor.
40:22Bueno, vamos a ver otra pregunta que nos hicieron llegar nuestros televidentes, así que vamos
40:26con la pregunta.
40:28Hola, soy Lice Ramírez. Una pregunta para el especialista, ¿cómo se pueden evitar las
40:33acumulaciones de grasas en las piernas?
40:37Ahí tenemos la consulta, doctor.
40:39Sí, la acumulación de grasa, lógicamente ahí hay que cuidar lo que es la dieta, ¿verdad?
40:44Porque eso, el exceso de calorías en el cuerpo tiene que ver qué hace con toda esa energía
40:50y la forma en que la va a guardar es en el tejido graso, acumulándola en el tejido graso.
40:55Entonces sí tengo una dieta que es muy alta en carbohidratos, en energía y el organismo
41:02va a tener que empezar a buscar a dónde la guarda. Entonces de ahí, pues lógicamente
41:06el motivo más, o sea, la principal forma es cuidando lo que es la dieta.
41:12Aquí hay una consulta muy interesante de esta doña Carolina Mora. ¿Por qué mis piernas
41:17se ven desproporcionadas con respecto al resto de mi cuerpo? ¿Por qué puede ser?
41:22Eso yo diría que es una persona que habría que estudiarla por lipedema, porque esa desproporción
41:29que tenemos entre el tronco y los miembros inferiores, una característica propia de este
41:34tipo de trastornos, ¿verdad? O sea, habría que ver si ella termina las otras características,
41:39esos abultamientos que se sienten en la piel, si es una persona que tiene moretes sencillos
41:44o si tiene mucho dolor a nivel de lo que son los miembros inferiores.
41:49En este caso, cuando uno habla de desproporción, que tal vez es el, ¿cómo yo sé que, o cómo
41:54puedo medir que hay desproporción de mis piernas respecto al resto de mi cuerpo?
41:58Sí, o sea, es una persona delgada en el cuerpo, pero que tiene piernas muy gruesas, ¿verdad?
42:04O sea, esa es una desproporción. Normalmente, pues, la obesidad se da en todo, o sea, desde
42:10la cara, brazos, tronco y en miembros inferiores. En este tipo de trastorno estamos hablando que
42:17principalmente es en miembros inferiores y a veces en superiores.
42:21Acá hay otra consulta, dice doña Gabriela Rojas. ¿El lipedema está relacionado con problemas
42:29hormonales siempre?
42:31Siempre, porque tiene esa característica que son receptores de estrógenos. Hay alfa y hay beta.
42:37Entonces, el alfa regula un poquito más y es más favorable. En este caso, los receptores beta
42:43están desproporcionalmente más altos en las personas que padecen del lipedema.
42:49Y estos receptores beta son los que llevan a que haya un acúmulo de grasa anormal en
42:56el organismo, que es lo que va a llevar a lo que es el lipedema. Entonces, sí está muy
43:01relacionado. Eso es lo que sabemos de la fisiopatología.
43:04Muy interesante. Vamos a aprovechar, doctor, para irnos otra vez a la calle a conocer otra
43:08de las consultas que nos envían acá los doctores.
43:13Bueno, mi nombre es Adier Rivera Arroyo. Yo quiero preguntarle al especialista cómo evitar
43:19las grasas en las piernas.
43:23No escuché muy bien lo de las grasas en las piernas.
43:26Ajá. Ella lo que preguntaba era que cómo puede hacer para reducir o para tratar las
43:31grasas en las piernas.
43:31Ok. Sí, muy relacionado, porque a la gente sí le preocupa mucho el tema de las piernitas
43:37gruesas. Entonces, si es algo de obesidad, como ya hemos mencionado, el principal factor sin
43:44duda es la dieta. Uno diría que más del 50%, hay gente que habla de un 60, 70%, está relacionado
43:52con lo que es la dieta. Y el resto es la actividad física. Entonces, necesito disminuir el consumo
43:59de calorías y, por otro lado, necesito gastar más lo que pueda. Entonces, es como que la
44:06recomendación más importante que pueda tener uno. Si ya es algo asociado a lo que es el
44:12ipedema, puedes hacer la terapia. Hay especialistas que tienen, o sea, fisioterapeutas que conocen
44:19muy bien el tema y que son bastante buenos haciendo este tipo de cosas. En algunos estadios
44:24se utilizan vendajes y estos vendajes son vendajes multicapa, porque no es simplemente
44:29poner una venda, sino que hay vendas elásticas y hay vendas inelásticas. En este caso, se
44:33utiliza mucho lo que es el vendaje inelástico para tratar este tipo de trastorno.
44:38Bueno, muy interesante, doctor. Vamos a aprovechar para irnos a un corte comercial, pero no se
44:43vaya, porque recuerde que seguimos acá en Los Doctores y vamos a regresar con más.
44:47Así que vamos a hacer un breve corte y ya casi volvemos.
44:49Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores. Hoy estamos hablando del
45:10ipedema y precisamente llegamos a la pantalla de la verdad. Acá donde sometemos esos mitos y
45:17verdades a la luz del especialista para que nos diga qué tanto de lo que sabemos y hemos
45:21aprendido a lo largo de este programa es verdad y que es una mentira que tenemos que desplazar.
45:26Doctor, vamos con la primera de ellas. ¿Mito o verdad? ¿El ipedema aparece únicamente
45:32por subir de peso? No, aquí tenemos que irnos con que esto es un mito porque el ipedema es
45:39una condición inflamatoria del tejido graso y tejido graso tenemos todos. O sea, la grasita
45:43es parte del cuerpo humano y este tejido graso se va a inflamar ya sea en una persona que
45:50tiene sobrepeso o en una persona que no lo tiene. Entonces, definitivamente el sobrepeso
45:58no está asociado a lo que es el ipedema. O sea, muchas veces sí, pero no están asociados,
46:05por decirlo de alguna forma.
46:05Es decir, una persona delgada puede también desarrollar la enfermedad.
46:09Exactamente, porque uno lo que siente es que a veces llega gente delgada, empieza uno a notar
46:14esos brazaletes y empieza a notar todos esos abultamientos, esos arroces en lo que es
46:22la pierna. Entonces, no es algo exclusivo del sobrepeso, puede estar asociado, pero gente
46:30delgada, así como vos decís, podría perfectamente tener este tipo de trastorno y uno lo ve frecuentemente
46:35en la consulta.
46:36Vamos con la siguiente pregunta. Me ayuda ahí con la flechita.
46:39Gracias, Doc.
46:40¿Mito o verdad? ¿El ipedema duele incluso sin hacer esfuerzo?
46:44Eso sí es cierto. El ipedema, tenemos varios criterios que somos los que utilizamos para
46:51hacer lo que es el diagnóstico. Y en este caso, el paciente que tiene el ipedema, en
46:57cualquier momento le va a doler la extremidad. Recordemos que esto es un trastorno inflamatorio
47:02y al estar inflamado, todo eso genera dolor. O sea, si yo me golpeo, voy a producir una
47:06inflamación y en esa zona va a estar sensible. Aquí podríamos decir de que estamos toda
47:11la pierna bajo este proceso inflamatorio y eso va a generar dolor y no es solamente cuando
47:19se está en esfuerzo. Y aquí esto se dice porque la gente que se somete a ejercicio a veces
47:25siente mucho mayor molestia en la pierna, va a sentir como mayor congestión, mayor sensación
47:31de pesadez. Pero no, no exclusivamente está asociado al esfuerzo, sino que es gente que
47:37tiene constantemente dolor a nivel de lo que son los miembros inferiores.
47:41Perfecto. Vamos con la tercera, Doctor. ¿Mito o verdad? ¿Las dietas comunes eliminan por
47:47completo el ipedema?
47:49Esto es un mito porque realmente lo que uno necesita es disminuir el consumo de alimentos
47:58que vayan a producir inflamación. Si yo tengo una condición que ya por sí sola va a
48:03producir inflamación y estoy consumiendo alimentos que uno sabe que van a producir
48:09inflamación, lógicamente esto va a hacer de que el proceso inflamatorio vaya a ser mucho
48:17más elevado. No todas las dietas excluyen lo que son alimentos antiinflamatorios. Entonces
48:25ahí es donde es importante ir donde un nutricionista y que él nos dé todas las recomendaciones
48:29sobre qué cosas mejor evitamos.
48:32Como por ejemplo los carbohidratos, las salinas refinadas.
48:35Refinados. Todo lo que es refinado, todo eso es sumamente perjudicial, ¿verdad? Todo lo
48:40que son alimentos procesados también tienen un factor inflamatorio importante. Entonces
48:47sí como que es importante. La dieta es uno de los principales puntos en que tenemos que
48:53hacer como que mucho hincapié y someterse a una dieta antiinflamatoria es importante. Lo
48:59otro es de que hay gente que ahorita hay muchas pruebas inmunológicas que se pueden hacer.
49:04Entonces uno se toma un examen de sangre y eso le pueden decir a uno, o sea usted hace mucha
49:11reacción a estos y estos alimentos. Entonces le envían a uno ahí toda la lista de los alimentos
49:16que son, que a veces son cosas que uno suele consumir constantemente. Hay algo que es
49:20importante. Que si uno consume los mismos productos todos los días, el sistema inmunológico puede
49:26empezar a generar algún tipo de reacción, ¿verdad?
49:29Es importante.
49:30Entonces a veces lo que se recomienda es estar variando los alimentos. Entonces no desayunar
49:34todos los días lo mismo, no almorzar todos los días lo mismo, porque eso va generando
49:39cierta reacción. Yo me hice estas pruebas y hay muchas cosas que yo suelo comer que
49:43no me producen, yo no me siento inflamado y yo no siento alergia, pero sí hacen que el
49:48sistema inmunológico esté más activo.
49:50Reacción. Interesante, doctor, la recomendación. Vamos con la cuarta mito, ¿verdad? El lipidema
49:55empeora durante la menopausia.
49:57Esto sí es cierto, ¿verdad? O sea, porque como mencionamos es un trastorno que está asociado
50:03a receptores hormonales de lo que son los estrógenos y en la menopausia empezamos a
50:10tener trastornos hormonales, que es lo que hemos visto que desencadena que esta enfermedad
50:13vaya a progresar o alterarse. Entonces sí, sí hay asociación.
50:17Perfecto, vamos con la quinta pregunta de mito y verdad. ¿El lipidema es lo mismo que
50:22detener líquidos? ¿Es verdad o es un mito?
50:25Esto es un mito, como ya mencionamos, esto es un problema inflamatorio. Entonces en estadios
50:34tempranos la persona puede sentir, o sea, es que una cosa es sentir que tengo la pierna
50:39hinchada, que la tengo con retención de líquidos y esto es más secundario a la inflamación
50:45que estoy teniendo y otra cosa es que realmente esté reteniendo líquidos. Entonces conforme
50:49avanzando este proceso inflamatorio puede afectarme ya algunos vasos que esos sí van a llevar
50:55a la retención de líquido, pero en las fases tempranas por sí solo el lipidema no va
51:01a producir retención de líquido.
51:04Aquí algo pasa similar a algo como con el tema del sobrepeso. ¿Puede ser una condición
51:08que se presente la retención de líquido como efecto del lipidema pero no a todas las personas
51:12y no tienen necesariamente que estar vinculados ambas condiciones?
51:16Sí, es que la retención de líquidos tiene muchos factores. Entonces hay factores hasta
51:22de movilización. Si uno permanece mucho tiempo de pie o si está mucho tiempo sentado, el
51:27músculo que es el que hace que los líquidos se movilicen no los está bombeando, por decirlo
51:33alguna. Uno habla que el corazón es la bomba de las arterias y las piernas son las bombas
51:37de las venas y de los vasos linfáticos. Entonces si yo paso mucho rato estático, eso sí va a
51:42llevar a una condición donde se acumulen líquidos. La parte difícil es determinar si ese líquido
51:47se me está acumulando por falta de actividad o si es algo asociado a lo que es el lipidema.
51:51Entonces hay ciertas cosas que uno puede hacer, así como hay muchas enfermedades, trastornos
51:56del riñón, del hígado, de la tiroides, medicamentos que pueden llevar al lipidema.
52:01Vamos con la que sigue. ¿Mito o verdad? ¿La compresión médica ayuda a disminuir el dolor?
52:06Pues esto sí es cierto. Como lo hemos mencionado, el uso de compresión, ya sean los vendajes
52:13inelásticos, ya sean unas medias elásticas o hay prendas de ropa que ya traen su compresión,
52:21nos va a ayudar bastante en disminuir lo que son las molestias.
52:25Y vamos con la última. ¿Mito o verdad? ¿El lipidema puede heredarse dentro de la familia?
52:32Esto es cierto. Sabemos de que es un trastorno que tiene una parte genética importante.
52:37Entonces, si sabemos que en nuestra familia hay ese tipo de trastorno, lo que voy a tratar
52:43es disminuir la inflamación, disminuir el tejido graso, ¿verdad? Porque lógicamente
52:47si empiezo a tener un trastorno inflamatorio en el tejido graso y tengo poco tejido graso,
52:53va a ser mucho menos que si ya tengo problemas de sobrepeso con exceso de tejido graso, va
52:58a ser mucho mayor.
53:00Bueno, muy interesante lo que aprendimos hoy sobre esta enfermedad, doctor. Y yo quería aprovechar
53:04los últimos minutos para hacer una recomendación, porque veíamos que es una enfermedad que
53:08puede ser silenciosa y que a veces es difícil incluso diagnosticar. ¿Cuál es su recomendación
53:13para aquellas personas que tal vez han visto el programa de hoy y pueden todavía tener dudas
53:17sobre si yo potencialmente podría ser una paciente con lipidema?
53:21Sí, claro. Yo creo que lo importante es llegar a lo que es el diagnóstico y para eso estamos
53:26el día de hoy acá, ¿verdad? Entonces, yo creo que hemos hablado bastante sobre lo que
53:31son las cosas que puedo sentir o que puedo encontrar cuando tengo este tipo de trastorno.
53:36Y si los tengo, lo mejor sería someterme a un tratamiento, a la dieta, a lo que son
53:41las terapias, en forma temprana para evitar la progresión de esto y tratar de detenerlo.
53:46Así que si hay esos abultamientos en la piel, si tengo dolor, si tengo equimosis fácil,
53:53si tengo gente a mi alrededor, o sea, que donde pude haber heredado esto, pues mejor
54:00ponerse en control.
54:02Doctor, muchísimas gracias por acompañarnos el día de hoy acá en Los Doctores.
54:05No, no, un placer completamente.
54:07Y también a ustedes, muchísimas gracias por estar con nosotros. Para nosotros ha sido
54:10un placer. Esperamos que este sea un programa de mucho provecho.
54:13recordarles que ustedes tienen cita médica de lunes a viernes a partir de las 10 de la
54:18mañana acá en Los Doctores. De momento los dejamos en compañía de Calle 7. Hasta mañana.
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