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Estilo de vidaTranscripción
00:00A medida que las personas envejecen, el uso de medicamentos se vuelve más frecuente,
00:12ya sea para controlar la presión arterial, la diabetes, el colesterol, el dolor o problemas
00:18del sueño. Lo que muchas familias desconocen es que la alimentación influye directamente
00:22en cómo actúan esos medicamentos y cómo una combinación inadecuada puede reducir
00:28su efecto o incluso provocar reacciones indeseadas. En este programa conversaremos sobre cómo combinar
00:34de manera segura los medicamentos con los alimentos. ¿Cuáles son los errores más comunes en el
00:39hogar? Acompáñenos en la cita médica de hoy en Los Doctores con Mariela Montero.
00:47Hola, ¿qué tal? Qué gusto tenerlo acá martes de Los Doctores. Hoy estamos ya 16 de diciembre
00:53y como ustedes veían en la nota introductoria, hoy vamos a hablar de este tema que parece
00:57común, pero que puede tener más efectos de los que usted se imagina. Y es que es verdad
01:02que si usted consume un alimento y luego lo mezcla con un medicamento, esa mezcla puede
01:07hacer que el medicamento se potencie o incluso que pierda su efecto. Vamos a conocer hoy de
01:13mano de una especialista cómo se hace esa combinación, cuáles son los cuidados que debemos tener y
01:19sobre todo, cuáles son los errores más comunes que se cometen a la hora de mezclar alimentos
01:24con medicamentos. Así que conozcamos al especialista del día.
01:32Laura Víquez Acosta, médica especialista en geriatría y gerontología en la Universidad
01:37de Costa Rica, con un máster en demencias de la Universidad Tecnológica de España y
01:42nutrición geriátrica en la Universidad Valladolid en España. Durante 14 años trabajó para la
01:48Caja Costarricense de Seguro Social. Ha sido profesora universitaria en centros privados
01:53y actualmente atiende de manera privada en su consultorio en Heredia y otros hospitales
01:58privados. La doctora Acosta es miembro de la Asociación Costarricense de Geriatras y
02:03Gerontólogos y la Asociación Española de Geriatría y Gerontología.
02:07Bueno, ya ustedes la conocieron, doctora, bienvenida. Muchas gracias, un placer. Doctora,
02:17un gusto tenerla acá con nosotros y sobre todo para hablar de este tema que parece sencillo,
02:22pero que usted que es la especialista nos va a explicar por qué es precisamente que es tan
02:27importante que tengamos cuidado al mezclar medicamentos con los alimentos. Claro. Acá,
02:33doctora, creo que la primera pregunta es, lo veíamos al inicio, conforme las personas van
02:38aumentando en la edad, es frecuente que empiecen a tomar más medicamentos. ¿Por qué es importante
02:44que en los adultos mayores se tenga cuidado o este control en la cantidad de medicamentos que
02:51toman y la vinculación o la forma en la que mezclan con los alimentos? Sí, aquí hay varios factores
02:56a considerar muy importantes y es que en los adultos mayores se va dando más frecuente algo que se
03:01llama polifarmacia, que es cuando toman cinco medicamentos o más, lo cual es muy común porque
03:06a medida que vamos envejeciendo, pues se van asociando ciertas enfermedades que ameritan
03:10tratamiento. Y esto hace muchas veces que puedan haber mayor riesgo de interacciones, defectos
03:16secundarios que todos los medicamentos pueden tener. Y por otro lado, conforme vamos envejeciendo,
03:21hay un envejecimiento de los principales órganos que son en los cuales se metabolizan y se excretan o
03:26se eliminan los medicamentos, como por ejemplo el riñón y el hígado. Y esto hace que el metabolismo
03:32del medicamento también cambie. Entonces dura más en mi organismo, dura más en expulsar el
03:38medicamento y por lo tanto también puede aumentar los efectos secundarios. Y por otro lado, a nivel
03:43gastrointestinal también hay un vaciamiento. La comida se elimina más lento, el metabolismo del
03:49intestino se mueve más lento y todo esto hace que también cambie la manera en la cual los medicamentos
03:55actúan. Es decir, doctora, a nivel de todos los seres humanos sí es importante tener en cuenta esta
04:02mezcla, pero cuando uno conforme envejece, esta digamos mezcla entre medicamentos y alimentos puede
04:07ser incluso más peligrosa si yo no le tomo importancia o tal vez no tengo este control de
04:12forma adecuada. Claro, porque aumenta el riesgo por envejecimiento propiamente de los órganos y porque
04:18también aumentan los medicamentos que se consumen y por ende puede aumentar la interacción que hay entre
04:24estos si no se revisan adecuadamente y si no se ordenan en un horario, de manera que disminuyamos
04:30como el efecto de esta interacción entre medicamentos. ¿Hay alimentos en general que tienen este mayor
04:36efecto que uno pudiera como enlistar y decir, bueno, estos son los alimentos que usualmente si usted los
04:40consume con un medicamento posiblemente va a tener algún efecto adverso o va a disminuir el efecto del
04:45medicamento? Sí, por ejemplo, los lácteos, ¿verdad? La leche, el yogur, son alimentos que no deberían de
04:52consumirse junto con el medicamento, ¿verdad? Que yo no me tome la pastilla con un vaso de leche o con
04:56yogur o por ejemplo con cafeína como el café o como el té negro, té verde, son también bebidas que no
05:03son recomendables para yo ingerir los pastillas, ¿verdad? Para tomarme los medicamentos, que es lo
05:08ideal que siempre sea con agua y también tener la salvedad y que eso hay que hablarlo con el médico
05:13tratante de cuáles idealmente son en ayunas, cuánto tiempo debo esperar entre ayunas y consumir alimentos
05:19o desayunar o por el contrario, ¿cuáles alimentos lo ideal es consumirlos por la noche porque necesiten
05:25un reposo gástrico? Por ejemplo, la famotidina que a veces se comete el error que se consume en el
05:29desayuno y es un medicamento que para que él actúe tengo que dejar como el reposo del estómago durante
05:34unas horas, que esto es durante el sueño. Repasemos algunos de los alimentos que usted mencionaba,
05:39por ejemplo, la leche o los lácteos, ¿cuál es el efecto que hace y por qué al mezclarlo con el medicamento
05:45podría ser peligroso o incluso no tener el efecto deseado? ¿Qué es lo que provoca la leche?
05:50Lo que puede hacer es como dos cosas, o inhibir el efecto del medicamento o potenciar los efectos
05:56secundarios, ¿verdad? Principalmente como a nivel gastrointestinal. Por ejemplo, diarrea con la
06:02metformina, ¿verdad? Que es un efecto que puede dar, pero que puede dar más y por ejemplo yo lo consumo
06:06con lácteos. O por ejemplo, el jugo de toronja, que el jugo de toronja está como muy estudiado y lo que hace
06:12es como inhibir una enzima que se produce en el hígado, pero que es muy importante en el intestino
06:18para hacer como la digestión o el metabolismo del medicamento. Si yo lo consumo, por ejemplo,
06:23con jugo de toronja, entonces inhibo ese efecto que se da fisiológicamente y por lo tanto el efecto
06:28del medicamento no se da. ¿Y qué es lo que sucede? Que entonces a pesar de que yo tengo al paciente o a
06:34la persona con el medicamento, no da los resultados que yo espero, pero muchas veces es porque se está
06:39frenando el efecto por el alimento que estoy consumiendo a la hora de ingerir el alimento.
06:44¿Y ya pasa, doctora, que de pronto yo como paciente me frustro, tomo el medicamento, digo
06:49qué raro, yo me tomo el medicamento en las dosis, en las horas que me indicó el médico, pero yo no
06:54siento el efecto. Incluso no sé si ha pasado que te aumenta en la dosis o empieza como una
06:58sobremedicación y lo que está pasando es precisamente el tema de la alimentación.
07:02Claro, es súper frecuente y por eso es tan importante a la hora de que uno vea al paciente no solamente ver
07:07todos los medicamentos, sino cómo está la alimentación. ¿Verdad? ¿Qué está comiendo?
07:11¿A qué horas está comiendo? Pasa mucho que no cenan y entonces ver en la noche los alimentos
07:16que consume después de la cena. ¿Qué no hay cena? ¿Verdad? Entonces, ¿de qué manera se pueden ajustar
07:21justamente para que yo tenga el efecto del medicamento deseado y minimizar los efectos
07:26secundarios para que se tolere también el medicamento?
07:29Usted también mencionaba el café. ¿Qué es lo que provoca el café si yo lo mezclo
07:33inadecuadamente con medicamentos? El café principalmente el efecto va a ser por la cafeína
07:37y es porque entonces potencia los efectos, por ejemplo, a nivel hipertensivo, ¿verdad?
07:43Entonces puede aumentar la presión arterial, puede aumentar las palpitaciones, puede aumentar
07:48el efecto secundario como de mareo, sudoración, que se me suba la presión o por el contrario
07:53que a nivel gastrointestinal o a nivel gástrico aumente los efectos secundarios relacionados
07:58por ejemplo con gastritis. Entonces hace que el efecto del medicamento que yo me estoy
08:03tomando sea mayor en cuanto a efecto secundario de acidez en el estómago y esto hace que
08:09yo no lo tolere. Pero no necesariamente es por el medicamento como tal, sino por lo que
08:15yo, como yo me lo estoy tomando, ¿verdad? La manera en la que lo estoy consumiendo.
08:19¿Y qué pasa, por ejemplo, bueno, aprovechando que estamos hablando de la leche y el café,
08:23la gente se toma, no sé, un café con leche, entonces yo agarro, tal vez me toque tomar
08:26un medicamento en la mañana y yo me tomo ese medicamento con un vaso de café con leche.
08:30¿Eso qué efecto puede tener en el medicamento? ¿O hay algunos medicamentos que podrían
08:34tener un efecto todavía más nocivo al mezclar estos tres, medicamento, leche y el café?
08:39Sí, que aumentan los efectos secundarios. ¿Qué sería lo ideal? Que yo desayuno, es
08:43muy frecuente que consumamos café, pero yo me como el café, el huevo, lo que yo vaya
08:47a desayunar y después de que ya yo termino de desayunar, lo ideal es esperar 15 minutos
08:52y con un vaso con agua yo me tomo los medicamentos que me tocan después del desayuno.
08:57Y con el agua, lo que yo hago es minimizar el riesgo de estos efectos secundarios.
09:02¿Hay algún efecto o algún medicamento en particular que es riesgoso? Por ejemplo,
09:07que estamos hablando de la leche y el café, porque usted está hablando de que tal vez
09:10se inhibe o potencia el efecto. ¿Hay algunos que del todo, si yo me los tomo, al mezclarlos
09:14con café o con leche, podrían tener un efecto nocivo, negativo, incluso riesgoso?
09:18Sí, principalmente los medicamentos que son para control de la presión, los medicamentos
09:22que se toman pacientes que padecen del corazón, ¿verdad? Que son como para controlar la frecuencia
09:28cardíaca o que para controlar como el ritmo del corazón, por ejemplo, en pacientes que
09:31tienen arritmias, porque si yo los consumo, por ejemplo, con café, aumenta el riesgo de
09:37que no me haga efecto y por lo tanto la presión se me suba, la frecuencia cardíaca se me suba
09:42y yo me descompense de mis enfermedades cardíacas por la manera en la que me estoy tomando
09:46los medicamentos. Y con los medicamentos para control del azúcar, también si yo los consumo
09:52con lácteos, puede que no me haga efecto el medicamento, potencio el efecto secundario,
09:56principalmente diarrea y esto hace que los niveles de azúcar entonces no logre controlarlos,
10:02no porque el medicamento no me esté haciendo efecto, sino por la manera en la que los estoy
10:05consumiendo.
10:06Y aquí importante, doctora, tal vez para recalcarlo, no es que el paciente no pueda tomar o consumir
10:10esos alimentos, es el momento y tal vez el tiempo de espera. Ustedes dicen que la recomendación
10:15en todo momento son 15 minutos después de ingerir el alimento.
10:19Exacto, termino de desayunar, me espero 15 minutos y con un vaso con agua me tomo los
10:23medicamentos que me tocan para ese tiempo de comida.
10:26En el caso, ¿qué sucede por ejemplo con ciertos alimentos que hacen que el medicamento
10:29actúe más fuerte de lo esperado? Porque estamos hablando aquí sobre todo de inhibidores
10:33como el café y la leche. Hay por el contrario alimentos que más bien podrían hacer que el
10:38medicamento que yo consuma más bien tenga un efecto mayor al que yo subo.
10:41Que la dosis que le están mandando es la correcta. Si el efecto es mucho mayor del que
10:46desesperado, si puede generar que se me baje mucho la presión o que hayan trastornos en
10:50el tema como del azúcar. Y esto realmente puede ser desde algo sencillo como estos efectos
10:57secundarios que vemos hasta desencadenar algo más severo. Por ejemplo, hablábamos que algo
11:02muy frecuente es con el consumo de antibióticos, ¿verdad? Que muchas veces si no se explica que es
11:07de suma importancia que se consuma después de los alimentos con el estómago lleno, se
11:12potencian los efectos a nivel gástrico, ¿verdad? De acidez en el estómago si yo los consumo
11:17sin alimentos. Por ejemplo, el que me toca en la noche. No ceno porque nunca ceno y no
11:22tengo la costumbre de cenar y entonces me potencian los efectos a nivel gástrico, me
11:26da mucha acidez, mucha gastritis. Eso me puede generar náuseas que muchas veces las náuseas
11:31y los vómitos están en relación con esto. Y en un adulto mayor que siempre está en mayor
11:35riesgo, por ejemplo, de una deshidratación, de que se alteren electrolitos como el sodio,
11:40sí es muy riesgoso porque eso puede generarle mareos, los mareos pueden generar caídas y
11:44una caída puede desencadenar incluso hasta una fractura. Entonces realmente son como detalles
11:50que sí son muy importantes porque pueden tener un impacto desde algo como una gastritis
11:55o una diarrea hasta, por ejemplo, una fractura, ¿verdad? Con los efectos secundarios que
11:59se provoca. ¿Qué pasa con el té? Hablábamos hace un momento del efecto que genera el café,
12:04pero ¿qué pasa, por ejemplo, con los tres? Es muy común que tal vez yo vea el té y
12:08diga un tecito más liviano, yo me lo puedo consumir y de pronto no me gusta mucho consumir
12:12agua y aprovecho el té y me tomo el medicamento. ¿Eso es recomendado o también podría tener
12:16un efecto? El té no habría mucho problema si, por ejemplo, es un té de frutos rojos, es
12:21un té, ¿verdad?, que es más como digestivo. El problema sería si es un té, por ejemplo,
12:25negro, un té verde, un té que contenga cafeína porque entonces voy a tener los efectos
12:30de la cafeína igualmente como si estuviera consumiendo café, ¿verdad? Entonces con estos
12:35otros tés no habría tanto problema porque el principal componente que me va a afectar
12:41es la cafeína y sí, sí podría ser. Como le decía, lo ideal sería con agua, pero como
12:45dice usted, hay personas que simplemente no toleran el agua, ¿verdad? Entonces en ese caso
12:49podría ser algo así como frutos rojos o un fresco de frutas, ¿verdad?, para poder
12:54consumir los alimentos. La cantidad de líquido es importante porque también no sé si es
12:58un mito o es realidad que la mamá le dice a uno, tómese todo el vaso de agua, tómese
13:02el medicamento, pero tómese toda el agua. Hay una cantidad necesaria que se requiere
13:08en cuanto al líquido, bueno, en este caso la recomendación es el vaso de agua. ¿Qué
13:12tanto es cierto que si yo tomo muy poquita agua y tal vez me trago muy fácil la pastilla
13:17del medicamento, eso también me puede afectar? En pastillas realmente no es un problema
13:21ni hay una cantidad como exacta, es lo que yo necesite para poder deglutir la pastilla
13:27correctamente que no me afecte. Donde sí es muy importante es, por ejemplo, en ciertos
13:32laxantes o por ejemplo en la fibra, que en la fibra sí es súper importante que sea
13:37con suficiente agua, por lo menos 250 cc de agua por la dosis de la fibra o en laxante,
13:43¿verdad?, que hay unos en polvo. Ahí sí es muy importante porque necesita ese volumen
13:47para poder actuar y además la hidratación a lo largo del día, que si yo estoy con tratamiento,
13:53que siempre es importante, ¿verdad?, que sea una hidratación ideal, que mujeres al
13:58litro 600, si en hombres dos litros al menos, pero cuando yo estoy consumiendo ciertos laxantes
14:05porque tengo un estreñimiento crónico, sí es súper importante la cantidad de líquido
14:09que yo consumo cuando me tomo el medicamento y a lo largo del día.
14:12¿Es recomendable tomarse el medicamento con jugos de frutas? Usted mencionaba el tema
14:17de la toronja, entonces podemos hablar particularmente de la toronja y qué pasa también con otros
14:21jugos de frutas a la hora de mezclarlo con medicamentos.
14:24La toronja particularmente lo que le decía en la enzima que se produce en el hígado que
14:27me va a afectar como el metabolismo a nivel del intestino de ciertos medicamentos, entonces
14:32no lo proceso correctamente, exactamente. De la toronja específicamente que eso es lo que
14:37se ha visto, actúa en una enzima específica que se produce en el hígado. Jugo de naranja también
14:42puede aumentar la acidez a nivel gástrico y por lo tanto medicamentos que son un poco
14:47ácidos, medicamentos para control de la presión arterial, antibióticos, sí puede generar
14:53muchísima más acidez y es uno de los efectos secundarios que pueden tener estos medicamentos.
14:57Aquí estamos hablando sobre todo como de malestar estomacal, que podría darme algún ardor,
15:01alguna, digamos, reacción a nivel digestivo.
15:02El dolor en la boca del estómago, que yo sienta como mucha sida, mucho reflujo, ¿verdad?
15:07Que también tomando en cuenta lo que hablábamos, si ya de por sí de previo hay una gastritis
15:12crónica o hay una hernia que predisponga como a un reflujo gastroesofágico, pues va a aumentar
15:17todavía más el riesgo. Pero si además yo me consumo el medicamento que me puede generar
15:21gastritis con una bebida que además es ácida, voy a potenciar el efecto o la probabilidad
15:26de que tenga ese efecto secundario.
15:27En el caso, doctora, de la comida, porque hemos hablado mucho de las bebidas, hay comidas
15:32además de los lácteos que lo mencionamos, que podría ser el yogur, que podría ser el
15:36queso, pero hay comidas en particular que podrían tener también un efecto negativo al
15:41momento de ingerir los medicamentos.
15:42Sí, las comidas principalmente altas en grasa, que son muy grasosas o que son muy condimentadas,
15:49pueden aumentar también el riesgo de que me genere estos efectos secundarios a nivel igual
15:54gastrointestinal. Y es por un tema de que hay ciertos medicamentos que a la hora de que hacen
16:00su metabolismo, si hay alimentos que son altos en grasa, pues el metabolismo no va a ser el ideal
16:06y igual se van a potenciar los efectos secundarios que puedo tener principalmente a nivel gastrointestinal.
16:12Acá, doctora, hemos hablado de algunos tratamientos específicos para pacientes que padecen presión,
16:17de pronto que yo padezco diabetes, pero ¿qué pasa con los medicamentos que uno llama como de farmacia,
16:21convencionales? De pronto tengo alguna gripe, un dolor de cabeza y yo voy y me consumo una
16:25pastilla, una estaminofén, un antigripal. ¿Esos también podrían tener algún efecto
16:29al consumirlos con café, con tés, con esas bebidas que hemos hablado y con los alimentos
16:35muy grasosos, por ejemplo?
16:36Sí, es muy importante porque sí hay que tener cierto cuidado. Por ejemplo, los antigripales,
16:40la mayoría tienen compuestos que pueden aumentarme la presión arterial. Entonces, si ya yo soy
16:46hipertenso, estoy con tratamiento para la presión, pero tomo conjunto con el medicamento
16:51para control de presión, un antigripal, por ejemplo, yo voy a potenciar el hecho de que
16:56no me haga efecto para controlar mi presión y que más bien se me aumente la presión a
17:00pesar de que estoy con tratamiento crónico y a la dosis correcta. Entonces, en antigripales
17:05es como el principal efecto y lo otro que los antigripales también, por los componentes
17:09que tienen, igual que los desinflamatorios y algunos analgésicos, ellos tienen defecto secundario
17:15que dan aumento de la acidez a nivel del estómago, me aumenta el riesgo de gastritis y si además
17:20los consumo con algo ácido, pues eso se va a potenciar o con cafeína, que ya dijimos
17:25que me puede aumentar las palpitaciones o el ritmo de mi corazón, me puede aumentar
17:29el riesgo de arritmia, me puede aumentar el riesgo de elevar la presión en pacientes
17:34que ya tienen una condición cardíaca de base, pues esto se va a potenciar aún más.
17:39Entonces, importante, doctora, aunque sea un antigripal, aunque sea una pastilla que yo consumo,
17:44digamos, sin receta médica, también es importante tener en cuenta cómo me la voy a comer yo,
17:49con qué la voy a mezclar al momento de ingerirla.
17:51¿Y en qué momento me la voy a tomar? Que idealmente no sea cuando yo me consumo
17:55el medicamento para control de presión o el medicamento que me tomo para control
17:59de mi problema a nivel cardíaco, no deberían de consumirse juntas.
18:02Incluso hay algunos que no es recomendable consumirlos si yo tengo esas enfermedades de base.
18:07Bueno, también aprovechar para invitarlos. Recuerden que más adelante en el programa
18:11vamos a abrir nuestro consultorio médico para que usted pueda hacernos llegar todas las consultas.
18:16Hoy estamos hablando de cómo se combinan adecuadamente los alimentos con la medicación
18:21para que tengan el efecto deseado y cuáles son aquellos errores comunes que ocurren
18:26y que podrían tener un efecto negativo, incluso hacer que el medicamento no actúe de la forma
18:30en la que estamos buscando. Así que ahí tiene usted todos los números disponibles en su pantalla.
18:35Puede hacer llamada telefónica, puede hacerlo vía WhatsApp o recuerde que también puede ingresar
18:39al Facebook de Teletica y en la publicación de los doctores puede dejarnos sus consultas.
18:44Más adelante estaremos con la doctora atendiendo todas esas preguntas que usted tiene al respecto.
18:50Doctora, ¿qué pasa con el tema de la mezcla entre medicamentos?
18:55No sé si hay algunos medicamentos que podamos repasar, por lo menos los más frecuentes,
18:59que son importantes no mezclarlos entre ellos.
19:02O si yo consumo un medicamento, preguntarle a mi médico si podría consumir otro medicamento
19:07para algún otro efecto.
19:08Sí, ese es un tema súper importante en adultos mayores porque pasa mucho que van a donde el cardiólogo
19:15por el tema del corazón, van donde el gastroenterólogo porque tengo alguna gastritis
19:19o problemas a nivel gastrointestinal. Van donde diferentes especialistas, el médico de Levi's,
19:24y entonces esto hace que cada quien receta diferentes medicamentos que si no hay una evaluación integral
19:30donde yo revise toda la lista de medicamentos, pueden haber medicamentos que estén haciendo
19:35como el mismo efecto o que uno lo que hace es inhibir el efecto del otro y que si yo me los tomo juntos
19:40pues voy a potenciar el efecto o no lo voy a tener. Por ejemplo, hay medicamentos que se toman en ayunas
19:47como lo de la leotiroxina, que es el medicamento para control de la tiroides, que ese hay que tomarlo en ayunas,
19:52no se puede tomar con medicamentos porque si no se inhibe el efecto y no voy a lograr controlar la hormona tiroidea.
19:58Y además hay otros alimentos que son de uso muy frecuente como el omeparasol,
20:03que es para controlar como la acidez en el estómago, que también se debe tomar en ayunas para que haga efecto.
20:08¿Qué es lo que sucede? Que los dos no se pueden tomar juntos porque uno me inhibe el efecto del otro.
20:13Entonces, ¿qué es lo ideal? Por ejemplo, que yo me tome el de la tiroides, 30 minutos después me tome el omeprasol
20:18y esperarme por lo menos un periodo de una o dos horas para ya yo desayunar.
20:23Y después del desayuno empezar con los medicamentos que son posterior al desayuno,
20:27siempre revisando, idealmente con el médico de cabecera, que no haya medicamentos repetidos,
20:33que pasa mucho, ¿verdad? Que son dos, porque uno se lo manda el cardiólogo y el otro en el Evice, por ejemplo,
20:37y los dos hacen el mismo efecto y por lo tanto los efectos secundarios también se van a potenciar
20:42porque si están dos de la misma clase y ya revisando todo esto, pues determinar qué es lo ideal,
20:47cuáles se pueden mezclar entre sí, cuáles van a quedar en el desayuno, cuáles van a quedar en el almuerzo,
20:52cuáles van a quedar en la tarde y cuáles van a quedar en la cena y a qué horas, ¿verdad?
20:56Ese tipo de horario de tratamiento es lo ideal para evitar esas interacciones entre medicamentos.
21:02Bueno, y muy importante, doctora, porque hoy estamos hablando de los medicamentos
21:05y precisamente vamos a irnos al mundo a conocer qué es lo que dice el avance en los estudios de la ciencia
21:11y en el mundo que se habla sobre el uso de medicamentos para dormir.
21:15Veamos la siguiente información.
21:16El uso de medicamentos para dormir como los hipnóticos y los sedantes han aumentado en los últimos años,
21:28impulsado por la creciente dificultad que muchas personas enfrentan para conciliar el sueño
21:33o mantenerlo durante toda la noche.
21:36El insomnio no es un simple cansancio, afecta a la vida diaria, provoca irritabilidad,
21:42disminuye la concentración y reduce la energía para cumplir con las responsabilidades familiares y laborales.
21:49Aunque estos medicamentos pueden ser útiles cuando son recetados y vigilados por un especialista,
21:55un nuevo estudio de la Clínica de Trastornos del Sueño de la Universidad Nacional Autónoma de México
22:00encendió las alertas.
22:02La investigación, publicada en la revista Pharmacy,
22:05encontró un aumento preocupante en el uso irracional de fármacos para dormir,
22:09especialmente entre personas que viven con insomnio crónico.
22:22Bueno, muy importante la información que veíamos y a partir de este momento también recordarle
22:27que ya tenemos abierto el consultorio para recibir todas las preguntas que usted tenga sobre este tema.
22:32Estamos acá con la doctora Laura Víquez hablando sobre la mezcla entre alimentos y medicamentos.
22:37Así que ahí tiene usted los números disponibles en su pantalla para que nos haga llegar todas las consultas que tenga sobre este tema.
22:43Y yo aprovecho, doctora, porque ya nos han estado llegando algunas a través de la plataforma de WhatsApp.
22:48Aquí nos preguntan.
22:50Hola, soy Evelyn desde Liberia, Guanacaste.
22:53Dice que tiene diabetes y que está bien con el problema de los triglicéridos, también están elevados,
22:58pero dice que toma control cotrilipo, me corrige la pronunciación,
23:03que toma, para el controlario lo toma cotrilipo, pero dice que está casi en 900 de triglicéridos.
23:08¿Será que cuando come mariscos se los bajan?
23:11Vamos a ver, ¿será que yo al comer mariscos no me bajan los triglicéridos?
23:15Ella pregunta la mezcla entre comer y el tratamiento que está tomando con el control de los triglicéridos.
23:20Este medicamento que ella dice es para control de triglicéridos específicamente.
23:24¿Qué es lo que pasa?
23:24Que hay alimentos que ya de por sí tienen mayor riesgo de aumentar triglicéridos y los camarones es uno de esos.
23:30Entonces, ¿qué es lo ideal?
23:32Tratar más bien como de evitar consumir el tratamiento, bueno, y en general con estos alimentos que son altos como en grasas saturadas
23:40y tratar más bien como de consumirlos, que sí se podría, pero con alimentos como ricos en omega 3.
23:45Por ejemplo, salmón, pescado, semillas, aguacate, ¿verdad? Aceite de oliva, que sí le ayuden en conjunto la alimentación
23:53con el tratamiento farmacológico que ella está tomando para lograr regular los triglicéridos.
23:57Bueno, y ahora nos vamos a Tillo 8 porque desde allá tenemos a Don Juan. ¿Qué tal? Muy buenos días, Don Juan.
24:04Ay, creo que se nos cortó la llamada. Don Juan, si usted puede, vuelva a llamar y será un gusto atenderlo acá en Los Doctores.
24:10Mientras tanto, vamos a hacer otra consulta que tengo acá en la plataforma.
24:14Dice que el esposo, ella pregunta por el esposo, acostumbra tomar medicamentos, por ejemplo, la metformina, con gaseosas y jugos de naranja.
24:22¿En este caso eso está bien o está mal?
24:24No, porque el jugo de naranja, bueno, es muy ácido y me puede potenciar como la gastritis, que es un efecto secundario frecuente de la metformina.
24:31Y las gaseosas tienen mucho gas y eso también aumenta el riesgo de que tenga efectos a nivel del intestino, ¿verdad?
24:38Mayor cantidad como el riesgo de colitis, la diarrea que les decía, se puede potenciar.
24:44Entonces, sí, no se recomienda con ninguno de los dos.
24:46Lo ideal es que la metformina, de por sí, es un poquito como pesada.
24:49Es un muy buen medicamento que hace mucho efecto, pero tengo que tomarlo correctamente.
24:53Y es uno de los medicamentos que sí es importante no cometer como esos errores para minimizar el riesgo de los efectos secundarios, que sería lo ideal que sí sea con agua.
25:03¿En el caso de esta mezcla podría inhibir el efecto de la metformina con jugo de naranja o con gaseosa?
25:08Más que inhibir, es más como potenciar efectos secundarios que ya de por sí el medicamento tiene, porque yo puedo minimizarlos si, por ejemplo, los tomo con agua.
25:17Acá vamos a atender otra consulta mientras podemos restablecer, ojalá la llamada con don Juan que nos estaba llamando desde Atillo o las otras llamadas que están en línea.
25:25Buenos días, dice, en cuanto a antidepresivos, ¿qué alimentos no recomienda y cuáles serían buenos para consumirlos con antidepresivos?
25:34Antidepresivos es muy importante el horario también, porque hay antidepresivos que sí lo ideal es consumirlos en la noche por los efectos secundarios, principalmente de somnolencia y otros que son durante el día.
25:43Siempre después de los alimentos, nunca lo ideal es que yo los consuma en ayunos y es muy importante que no sean con cafeína, porque puede potenciar el efecto como de náuseas, de mareos que tienen los antidepresivos.
25:55La gran mayoría, que no sea con cafeína, o sea, no café, no té verde, no té negro y tampoco con bebidas gaseosas, que son muy importantes.
26:05Entonces, básicamente serían comer esos alimentos y tampoco cosas que sean o alimentos que sean muy grasosos, porque también puede aumentar esos efectos secundarios.
26:14Y lo grasoso en antidepresivos sí puede inhibir el efecto del antidepresivo.
26:17Entonces, ojalá una comida como liviana, que sea baja en grasa, para el tiempo de comida que me toca tomarme el antidepresivo.
26:25Y ahora vamos hasta desamparados, desde allá tenemos una llamada con doña Ivania. ¿Qué tal? Muy buenos días.
26:32Hola, buenos días. Los felicito por el programa.
26:34Gracias, doña Ivania. Un placer atenderla. Aquí tienen la doctora disponible.
26:38Gracias. La consulta es la siguiente. Yo tengo ya bastante tiempo de estar en control en gastroenterología, ¿verdad?, en un hospital, porque me sale, qué sé yo, la gastritis crónica, estudo severa, después ya bajó y en eso, ¿verdad?
26:54De hecho, el sábado me hice una gastroscopía con el doctor que me ve, me encontró muy bien, pero ahora más bien me mandó una pastilla que se llama como reslucor, algo así, ¿verdad?, por tres meses.
27:04Pero la consulta es la siguiente. A veces, aunque uno tome la pastilla, a veces amanezco con náuseas y con el reflujo.
27:13Y otra consultita. Resulta que me mandan vitamina D, pero la doctora dice que si yo tomo cosas para la gastritis, medicamentos, que no me va a hacer efecto la vitamina D porque como que elimina el efecto de la vitamina D.
27:28Entonces quería saber si eso es cierto porque no sé qué hacer, la verdad, porque necesito tomar la vitamina D.
27:34Gracias por la consulta, doña Ivania.
27:36Sí, el tratamiento que le están dando además para el reflujo, pero habría que ver si encontraron como una pequeña hernia y eso le está predisponiendo a que tenga el reflujo.
27:44Entonces, en el reflujo es muy importante el tratamiento, que ya tiene un tratamiento farmacológico, pero la alimentación juega un papel fundamental.
27:51Entonces, ¿qué es lo ideal? Que usted consuma alimentos de la noche, que sean livianos, que no sea nada grasoso, que no sea nada pesado.
27:58Idealmente, que no consuma carnes rojas en la noche y que desde el momento en el que usted cenó, que lo ideal es que no sea después de las 7 de la noche,
28:07hayan pasado al menos dos horas, idealmente tres a cuatro horas a la hora que usted se vaya a acostar.
28:12Como para que ya esos alimentos se hayan digerido y haya menos riesgo de que haya el reflujo.
28:18Medidas antireflujos son súper importantes en el tratamiento, además de los medicamentos que tome.
28:24Uno de ellos es la alimentación y eso incluye agua, porque el agua también puede empeorar los síntomas relacionados con el reflujo.
28:31Entonces, después de las 7 ya no tomo agua, no tomo alimento, no como nada y que la comida sea bien liviana.
28:36Y lo otro que puede ayudar dentro de esas medidas antireflujos es elevación de la cama, como para que no esté en plano y eso no haya tanto riesgo como de que el ácido pueda ascender y ocasionar el reflujo.
28:48Y con respecto a la vitamina D, realmente sí es muy importante que se la tome, ¿verdad?
28:52La vitamina D es muy importante en muchos aspectos, hueso, defensa, memoria.
28:57Se toma en el desayuno o en el almuerzo.
29:00Si tuviera calcio, esa es una que sí se puede mezclar.
29:03Y medicamentos para la gastritis, con lo único que no se podría dar, idealmente es con omeprazole, que de todas maneras el omeprazole es en ayunas.
29:10Entonces, la vitamina D sería después del desayuno o después del almuerzo.
29:15Importante, doctora.
29:16Aquí tenemos otra consulta en la plataforma de WhatsApp de Doña María.
29:19Dice, ¿cuál es la manera correcta de tomar calcio para la osteopenia?
29:22Lo que le decía de la otra persona, el calcio, idealmente es con, después de los alimentos, súper importante que nunca sean ayunas, porque el calcio es, verás, sí tiene muchos efectos a nivel gástrico, como me puede dar gastritis frecuentemente, me puede dar un poquito de reflujo.
29:41Entonces, es muy importante que sea después de los alimentos, idealmente, como le decía a la otra señora, con el desayuno o con el almuerzo.
29:50Si consumiera vitamina D, se pueden consumir juntos y básicamente esas serían como con respecto al calcio.
29:56Acá tengo una bien específica, doctora, pero está muy interesante para ver si podemos darle respuesta.
30:00Dice que ella toma una loratadina y predisonol, no sé si lo pronuncie bien, con agua antes de desayunar y que luego de inmediato, después de desayunar, se toma un té verde con ginseng.
30:12Ella pregunta o él pregunta, porque no sé si es hombre o mujer, que si esta es una buena mezcla y está bien tomarlo así.
30:17Lo ideal es no, verdad, loratadina es un antihistamínico y la predisona es un esteroide.
30:23Entonces, ambos, lo ideal es no tomarlos en ayunas, sino después de las comidas.
30:28Sí, no hay mucho problema con mezclarlos, pero igual, si usted generalmente toma este té en ayunas, sería que espere por lo menos 30 minutos, idealmente, una hora después de que termino de consumir el té,
30:44como para consumir los alimentos, pero que ya haya comida en el estómago, no solamente el té y no concomitantemente, sino que desayune.
30:50Después del desayuno serían estos medicamentos, que lo ideal es que no sean ayunas.
30:55Bueno, son las 10 con 32 minutos de la mañana, doctora, y a esta hora vamos a aprovechar para irnos con nuestros compañeros de Calle 7 Informativo
31:02para saber qué interesante nos traen el día de hoy. Bernie, ¿qué tal? Un gusto estar con vos.
31:07Hola, Mariela, igualmente, un gusto saludarla a usted y también a quien nos acompañan a esta hora en Teletica.
31:13Resulta que a eso de las una media hora, unos 28 minutos, estamos iniciando Calle 7 Informativo, con información que le traemos como la siguiente.
31:22Ustedes han notado que en algunos de los cantones de la gran área metropolitana, los parquímetros están invadiendo las calles.
31:30Bueno, evaluamos si realmente el costo de un parquímetro se traduce en la calidad del espacio y, sobre todo, la seguridad de estacionar en vía pública.
31:40Además de eso, yo sé que tal vez en sus casas usted sea parte de la estadística de 6 de cada 10 hogares que en el país tienen mascotas, perros o gatos.
31:50Pero es que hay una ciencia detrás de esto, porque resulta que no solamente estos mascotas se traducen en compañía,
31:56sino también que pueden incluso alargar sus vidas. Los detalles a las 11 de la mañana.
32:02Y finalmente, parecen bolsas, pero es que las compras navideñas pueden delatar o descifrar mensajes a los delincuentes y que lo ponen en riesgo a usted a ser víctima de un robo.
32:15Y es que esto es lo que también vamos a analizar. Salimos a la calle a ver qué tan delatados son algunos de los compradores con esas bolsas navideñas que llevamos hacia nuestras casas.
32:27Toda la información a eso de las 11 de la mañana en Callecita Informativo. Mariela, continúa usted con más información.
32:33Muchísimas gracias, Berni. Bueno, ya ustedes vieron toda la información más adelante. Acá estamos conversando sobre medicamentos.
32:38Y una vez que terminemos, usted continúa acá en Teletica con Callecita Informativo y todos esos detalles.
32:44Y vamos a aprovechar, doctora, porque tenemos a doña Marta en línea. ¿Qué tal, doña Marta?
32:48Buenos días, mi chiquita.
32:49Un gusto tenerla acá en los doctores.
32:51Sí, a mí un gusto. Me da grandísimo y siempre que puedo lo escucho, lo veo, porque me gusta mucho, aprende uno mucho.
32:57Muchísimas gracias, doña Marta. Adelante con la consulta.
32:59Yo quería hacer una preguntita, es chiquitita. Lo mío es que yo, por ejemplo, duermo de 10 y media a 5 y media de la mañana.
33:10Porque más antes de las 10, yo aunque me acueste, no me voy a dormir.
33:14Entonces yo me quedo viendo telé, noticias y toda esa cosa hasta las 10 y media.
33:19A las 10 y media apago el telé, me acuesto y hasta las 5 de la mañana, 5 y media me levanto.
33:23Pero yo me parece que duermo rico y duermo riquísimo porque no me despierto desde las 10 y media hasta las 5 y media.
33:33Pero en el día, por ejemplo, aquí estoy sentada viéndolos a ustedes y tengo sueñito.
33:38Pero si estoy trabajando o haciendo oficio, no me da sueño. ¿Qué será?
33:42Muchas gracias por la consulta, doña Marta.
33:44Ahí habría que valorar los tratamientos con los que está.
33:47Porque ahora que veíamos el corto, hay medicamentos que son para dormir o hay antihistamínicos como loratadina, clorferinamina.
33:55Que son medicamentos para la alergia, pero a veces también se dan en la noche como para que la persona pueda dormir.
33:59Si tienen insomnio, que ese efecto de somnolencia puede durar un poco más.
34:04Entonces, ahí el horario en el que yo lo tomo o cualquiera que sea el medicamento que es para el sueño o, por ejemplo, algunos antidepresivos,
34:13sí es importante que yo los consuma por lo menos 12 horas antes de que yo me levante como para que en la mañana y durante el día ya yo no tenga ese efecto secundario de somnolencia.
34:22Entonces, habría que revisar qué es lo que está tomando para ver si de repente es algún medicamento que le está dando como ese cansancio durante el día y poder modificarlo y ajustarlo.
34:32Acá tenemos en la plataforma una consulta muy interesante, dice doña Helen desde Limón.
34:37¿Se puede combinar la vitamina D con el café? ¿Y si no, con qué lo puedo combinar?
34:42No, lo ideal es no consumirlo con el café. De hecho, la vitamina D lo ideal es no mezclarla con nada, sino tomarla pura, ¿verdad?
34:48Si es en gotitas, entonces ya sea directo en la boca o una cucharita, pero no diluirla porque pierde la concentración y pierde como el efecto.
34:56Y la vitamina D cuesta un poco como llegar a los niveles adecuados para realmente tener el efecto deseado.
35:03Entonces, lo ideal es que sea pura. Si es en cápsula, ¿verdad? Y no es en gotita, sí se puede consumir lo ideal sola igualmente y después de la comida.
35:12Igual, con café no le recomendaría tomarla ni diluirla mucho menos porque se le va a quitar el efecto.
35:18Y esto hace que entonces los niveles de vitamina D no suban y a pesar de que está tomando el tratamiento y es porque se está inhibiendo el efecto y no estamos obteniendo el resultado que queremos.
35:28Acá tenemos otra consulta. Es en pacientes con sonda PEC, ¿cuánto tiempo se debe esperar entre alimento y medicamentos?
35:33Y si es recomendable o se puede utilizar el cranberry.
35:36En pacientes con PEC hay que tener mucho cuidado porque son pacientes que si hay que dar los medicamentos triturados, que muchas veces hay uno, cambia la consistencia del medicamento.
35:47Por ejemplo, si es en pastilla lo cambia para jarabe o que sean diluidos.
35:51El cranberry, la mayoría son cápsulas, si son cápsulas grandes o son tabletas y a veces las tabletas son recubiertas.
35:59Esto quiere decir que tienen una capita alrededor que hace que cuando yo lo trituro pierde un poco como el efecto.
36:06Son medicamentos con capa recubierta o que son de liberación prolongada.
36:10Lo ideal no es triturarlos, pero si tiene PEC hay que triturarlos para poderlos pasar.
36:14Lo ideal que sería que le pasen por el PEC la alimentación y se esperen 30 minutos para pasar los alimentos.
36:20Y cuando son triturados, por ejemplo, en este tipo de pacientes es muy importante valorar cuáles se pueden mezclar y cuáles no.
36:28Y no mezclarlos con la cantidad total de alimentos, sino en una pequeña cantidad para que la concentración del medicamento sea adecuada y el efecto sea el requerido.
36:36Doctora, y ahora tenemos una llamada hasta Nicoya.
36:39¿Qué tal? Muy buenos días. Un gusto tenerla acá con nosotros en los doctores.
36:44Buenos días.
36:45Adelante con su consulta, doña María.
36:47Bueno, mi consulta es que yo estoy tomando muchas cosas.
36:52Bueno, estoy tomándome en la farmacia.
36:55Bueno, tomo para la osteoporosis, tomo vitamina D2000, vitamina K, citragel para la osteoporosis.
37:07Y me mandan, el que me operó la columna, me manda vitamina B12, vitamina B6.
37:15Y aparte, yo no sé si tomo la vitamina C y la E y la omega 3.
37:24Ay, estoy tomando magnesio, estoy tomando para, ay, tomo para el colesterol también.
37:31Y tomo gadapentina para la columna, por la cirugía.
37:36Ay, salí con el colon inflamado.
37:38Y me mandaron famotirina en el vice.
37:44Muchas gracias, doña María.
37:45La única que no está en recetaje, la vitamina C y la 3.
37:50Sí, ahí es muy importante porque a pesar de que muchos de los que ella dice son vitaminas y son suplementos,
37:57sí pueden interactuar entre sí.
37:59Entonces, no es como que a pesar de que sean productos naturales, ¿verdad?
38:04O que sean vitaminas, yo puedo como tomarme el puño de pastillas de una sola vez.
38:09Y todo lo que hemos venido hablando aplica también para todo lo que sea natural o todo lo que sean vitaminas, ¿verdad?
38:15Entonces, ahí habría que ver realmente qué necesita, de qué se beneficia,
38:19qué realmente le va a hacer un efecto positivo,
38:22porque muchas veces los medicamentos naturales también tienen efectos secundarios.
38:27Entonces, siempre hay que poner una balanza, ¿verdad?
38:29Riesgo-beneficio y valorar cuáles se pueden tomar juntos y cuáles no de todos los que está tomando,
38:34porque sí son bastantes.
38:36En el caso de ella, ¿sería un buen caso, doctora, para que doña María se siente
38:39y haga como un horario muy específico con algún especialista que le recomiende en qué momento y cómo mezclarlos?
38:45Claro, y valorar como con exámenes, con todos los padecimientos que ella tiene,
38:50cuál es dejar, cuál es de repente mejor quitar,
38:52porque es más el riesgo que, por ejemplo, interactúe con alguno de los otros que ella toma.
38:57Y que no van a tener un beneficio real realmente para su salud.
39:01Entonces, sí es súper importante acomodar esos medicamentos,
39:04ajustarlos como a dosis durante el día, ¿verdad?
39:07Después del desayuno, cuáles se pueden mezclar, almuerzo, cena,
39:10todos los tiempos de comida para minimizar efectos secundarios
39:13y que los que sí toman realmente tengan el efecto deseado.
39:16Aquí hay una consulta en la plataforma, dice,
39:18Buenos días, yo soy paciente hipertensa y me acostumbré a tomar la Iversatán en ayunas y full agua.
39:23¿Es una buena forma de hacerlo?
39:25Los antihipertensivos, lo ideal es sí tomarlos con agua,
39:29pero lo ideal es que sean después de la comida, ¿verdad?
39:32Después del desayuno, después de la cena, ¿verdad?
39:34A la hora que tengan el medicamento indicado.
39:36Y esto principalmente es como para minimizar los efectos a nivel del estómago,
39:41como de acidez o reflujo,
39:43que los antihipertensivos en general sí pueden dar bastante este efecto.
39:46Entonces, ¿qué es lo que sucede?
39:48Que si yo no tengo como ese cuidado, pues que ahorita no le haga tan mal y no le caiga mal,
39:52pero conforme yo lo voy tomando, porque es un tratamiento que es de por vida,
39:56sí me puede generar esos efectos que incluso pueden hacer que yo no pueda tomar el tratamiento
40:01y debo cambiarlo.
40:02Entonces, si puedo minimizar eso tomándolo después de comidas
40:04para no tener que hacer ajustes en el tratamiento y mantener mi presión controlada,
40:09sería lo ideal.
40:10Vamos ahora hasta servir, doctora, porque desde allá tenemos a doña Carmen
40:14que nos hace una llamada telefónica.
40:16¿Qué tal, doña Carmen?
40:17Bien, ¿estás?
40:18Muy bien, gracias por estar con nosotros en los doctores.
40:21Con mucho gusto.
40:23Doctora, si quiero hacer una preguntita, que yo no duermo bien,
40:28y yo a veces tomo un té de alguna cosa o de otra, así,
40:32o a veces trato de comer temprano o así, muchas horas antes de acostarme
40:39y no consigo el sueño.
40:42Yo me acuesto y tengo demasiados sueños y me duermo
40:45y tal vez una hora, hora y media ya me despierto
40:48y hay veces desde las 12 de la noche me paso despierta hasta la pura madrugada.
40:56Muchas gracias, doña Carmen.
40:58Ahí habría que valorar los medicamentos que toma en la noche
41:00si alguno de esos de repente puede interferir con lo que es como el sueño
41:05o el ciclo del sueño, valorar si ocupamos ajustar un poco el tratamiento
41:08como para regular ese ciclo del sueño y que no sea tan superficial
41:11qué es lo que le está sucediendo.
41:13Lo de la alimentación también es como muy importante y puede intervenir,
41:17pero en trastornos del sueño son muy frecuentes conforme vamos envejeciendo,
41:21en adulto mayor son frecuentes y hay muchos aspectos que hay que valorar.
41:25A la hora de que vemos esos tipos de trastornos, por ejemplo el insomnio,
41:31como por ejemplo tiroides, la parte emocional, la parte gástrica,
41:35medicamentos, interacciones de medicamentos y poder definir si alguno de estos
41:39me está interfiriendo o está haciendo que yo tenga ese trastorno
41:43o de repente que ocupe ajustar el tratamiento para poder conciliar el sueño
41:47de una mejor manera.
41:48Acá en la plataforma nos consultan, buenos días,
41:50¿se puede mezclar el tamoxifeno con la Iversatán?
41:55Sí, sí se podría mezclar eventualmente después de los alimentos,
41:58¿verdad? Que yo tenga como el estómago lleno después de comida,
42:02sí se podrían tomar.
42:03Acá también dice, buenos días, tengo 30 años y tomo clorhidrato,
42:07deshidratamina, perdón, para dormir.
42:10Si no la tomo, no logro dormir.
42:12¿Qué podría tomar para dormir mejor?
42:14Además de esa o si quisieran como cambiarla, supongo.
42:18Supongo que tal vez si quisiera cambiarlo o podría mezclarla con esto.
42:21Sí, realmente mezclar y que es como muy noble, es melatonina,
42:26¿verdad? Que es como la hormona reguladora del sueño,
42:28que antes en la otra señora también nos podría funcionar,
42:31como para tratar de regularlo como más natural y con la parte de higiene del sueño,
42:36que yo siempre les digo que no necesariamente es un medicamento,
42:38si no hay aspectos a considerar en el sueño que son muy importantes,
42:42como la higiene del sueño, ahora que acostarnos a la misma hora,
42:45a los alimentos que no sean muy pesados, tratar de tener una rutina para lograr dormir bien.
42:51Con el que ella está tomando, sí hay que tener cierta salvedad,
42:54por ejemplo con medicamentos para la presión o valorar además de ese que más está tomando,
42:58para que no haya riesgo de que me exacerbe o que aumente los efectos secundarios
43:04de otros medicamentos, ese sí es importante valorar.
43:06Tenemos otra llamada telefónica de doña Cristina, ¿qué tal? Muy buenos días.
43:11Muy buenos días, mi pregunta es, ¿cómo están? Espero que estén bien.
43:15Muy bien, gracias por llamar.
43:17Bueno, mi pregunta es que mi esposo de un adulto mayor acaba de ser operado,
43:22hace un mes de le pusieron un marcapaz.
43:25Lo siguiente es que él toma amopidino, toma prapanol, toma vitamina B, toma avitanol,
43:35toma neuflectil 300 y toma destrometofano, bueno, ahora para todos, aspirinita y la PID.
43:46¿Puede él tomar todas esas juntas o no?
43:50Gracias por la consulta.
43:51No, de hecho varios de los que me dijo sí es importante como revisarlos
43:55porque me pareció que en la lista que me dijo había dos medicamentos de una familia
43:59que se llaman beta bloqueadores, que me pareció que propanolol, ibisoprolol o atenolol,
44:05todos estos son como de familias similares que era lo que hablábamos
44:08y no se deberían de tomar en ningún momento del día juntos, ¿verdad?
44:12O uno o el otro.
44:13Y lo otro es que sí tiene mucha mezcla, ¿verdad?
44:15Por ejemplo, el dextrometofano que le mandaron ahora para la tos
44:19es de los que yo les decía que lo ideal es no tomarlos con el antihipertensivo.
44:23Entonces, sí, tal vez, ahora que tiene todo, valorar si lo toma como a otra hora del día
44:28donde no tome el enalapril, ¿verdad?
44:30Y la aludipina, que son los medicamentos que tiene para el control de la presión.
44:34Y sí definir si hay como duplicidad como de medicamentos para control de frecuencia cardíaca.
44:41Porque si dentro de lo que le escuché me pareció que tiene dos similares.
44:45Aquí hay una consulta muy interesante, dice, buenos días, yo usualmente trituro el medicamento
44:50porque me cuesta tragar las pastillas y lo mezclo con la comida.
44:54¿Eso es recomendable o no?
44:56Ahí habría que ver si son medicamentos que son de liberación inmediata
44:59o unos que dicen XR que son de liberación prolongada, eso no se pueden triturar.
45:03O los que tienen como capita entérica o que tienen capa recubierta no se pueden triturar.
45:08Y de ser los que sí se podrían triturar, que no digan nada de eso, que usualmente dicen en la caja,
45:14yo los puedo triturar pero no revolverlos con todos los alimentos, sino con una pequeña cantidad, ¿verdad?
45:19Que por ejemplo sea un poquitito de Gerber o un poquitito como de atol,
45:23yo los revuelvo, una cucharita con agua, una cucharita con miel,
45:27revuelvo el polvito del medicamento uno por uno, no mezclados todos y me los voy tomando.
45:32Y esto es como para que el efecto realmente sea al deseado
45:35y no perder el efecto que queremos en cada uno de esos fármacos que estamos triturando.
45:40Aquí hay una consulta muy interesante en la plataforma, dice,
45:43buenos días, ¿hay alguna señal de alerta o algún indicador
45:47para saber que el medicamento que yo me estoy tomando
45:50me está generando algún efecto con la alimentación?
45:54Sí, sí, tiene molestias a nivel gástrico que se han incrementado, ¿verdad?
45:58Siento mucha acidez, siento mucho ardor en la boca del estómago,
46:01o estoy teniendo episodios como de diarrea o que cambien la consistencia en las heces
46:06y siento como mucho gas, como mucha flatulencia.
46:10Todos esos son como datos que me pueden hacer pensar en que puede haber una interacción.
46:14Lo otro muy importante es que no solamente a nivel gastrointestinal,
46:17podrían estar me dando mareos y los mareos pueden estar en relación
46:20con que la presión de repente o ande muy alta o ande muy baja, ¿verdad?
46:24Mareos, sudoración, sensación como desvanecimiento,
46:27que también podrían ser efectos secundarios propios de los alimentos
46:31y que pueden haber interacciones por todo esto que hemos venido hablando
46:35con respecto a la alimentación o la manera en la que yo me lo estoy tomando.
46:38Usted ha hablado, doctora, de la polifarmacia, es decir,
46:40cuando se toma más de cinco medicamentos.
46:42Pero aunque yo tome pocos medicamentos,
46:45¿podría también tener ese efecto, digamos, negativo a la hora de mezclarlo?
46:48Sí, claro. Siempre el efecto, hay que tener mucha precaución y valorar
46:52si uno interactúa con el otro.
46:54Lo que pasa es que se van a potenciar entre más medicamentos yo tome
46:57y entre la lista sea más larga, más cuidado debo tener en qué puedo mezclar con qué.
47:02Pero aunque yo tome tres medicamentos, ya en esos tres hay que tener como esa salvedad
47:07de que hay unos que de repente puede que yo no me los pueda tomar juntos
47:10y tenga que dividirlos a lo largo del día.
47:12Acá hay una consulta muy interesante.
47:14En caso de los medicamentos para la diabetes,
47:16¿qué cuidados alimentarios son importantes?
47:19Muy importante respetar como todos los tiempos de comida
47:22porque pasa mucho que de repente dejan de comer porque tienen poco apetito,
47:26porque están deprimidos o porque han tenido como mucha diarrea
47:30o porque tienen cualquier cuadro, ¿verdad?, que sea más agudo
47:34y entonces dejan de comer o están comiendo en poca cantidad
47:37y los medicamentos quedan igual, la insulina queda igual
47:40y el riesgo de que entonces empiecen a hacer hipoglicemias,
47:43o sea, que se bajen los niveles de azúcar en la sangre, se incrementa
47:46y los niveles bajos en la sangre, de azúcar bajos en la sangre
47:50son realmente muy riesgosos en adulto mayor.
47:53Entonces, sí es muy importante como que si yo los tiempos de comida
47:56los cambié, la cantidad de alimentos la cambié,
47:59varié mi alimentación o estoy haciendo alguna dieta,
48:02tengo que ir a que me ajusten también mi tratamiento para el azúcar
48:05para evitar que hayan estos bajonazos de azúcar
48:08o si por lo contrario estoy muy ansiosa y siento que estoy comiendo
48:11como más de la cuenta, ¿verdad?, o estoy ingiriendo más alimentos,
48:14de repente más carbohidratos, también igual ajustar la dosis
48:18y ir a ajustar la dosis, ver de qué manera me puedo regular
48:21para evitar que se incremente los niveles de azúcar en la sangre.
48:24Bueno, muy interesante, doctora.
48:25Se nos acabó el tiempo del consultorio médico,
48:27pero sin duda creo que ha sido un tiempo muy valioso
48:30para aprender sobre esta mezcla entre alimentos y medicamentos.
48:33Vamos a hacer una breve pausa, pero no se vaya
48:35porque ya casi volvemos con más de los doctores.
48:41Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
48:56Hoy estamos hablando de la mezcla adecuada que debemos hacer
49:00al consumir medicamentos y también alimentos.
49:03Sí, doctora, llegamos a la pantalla de la verdad
49:06donde sometemos esos mitos y verdades a la luz de los especialistas.
49:10Vamos con la primera de ellas, doctora.
49:12¿Mito o verdad?
49:13¿Tomar los medicamentos con cualquier comida es siempre seguro?
49:17Aquí sería mito porque realmente vimos que si se consumen
49:21con alimentos ácidos, con lácteos, con café, con cafeína,
49:24realmente sí el efecto puede que no sea el mismo,
49:27que se incrementen los efectos secundarios.
49:29Vamos con la siguiente.
49:31¿Algunos alimentos pueden hacer que un medicamento pierda su efecto?
49:35¿Mito o verdad?
49:36Este sería verdad porque hablamos de que estos medicamentos
49:39pueden quitar el efecto que yo tomo el medicamento
49:41o ahí también mencionamos el jugo de toronja
49:45o los alimentos que son muy grasosos
49:47también me pueden quitar el efecto del medicamento.
49:49Vamos con la tercera.
49:51¿El café y el té no afectan la medicación en personas adultas mayores?
49:55¿Es un mito o una verdad?
49:56Realmente sí lo afectan.
49:58Entonces sería un mito.
49:59Sí afectan el efecto que yo tengo
50:01porque decíamos que puede aumentar, por ejemplo,
50:04presión arterial, aumentar palpitaciones,
50:07aumentar lo que es el efecto secundario de mareos
50:09o los efectos a nivel gástrico que también se puede dar con la cafeína.
50:13Vamos con la siguiente.
50:15¿Consumir mucha sal puede interferir con medicamentos para la presión?
50:18¿Mito o verdad?
50:19Eso sí es verdad porque de todas maneras la sal realmente interviene mucho
50:23en lo que es el control de la presión arterial,
50:26control de enfermedades cardíacas, a nivel renal.
50:29También, por ejemplo, en pacientes que tienen alguna patología a nivel renal
50:33puede interferir y si además yo los consumo con alimentos que tienen mucha sal,
50:38a pesar de que yo tenga el tratamiento, puede que no logre un control adecuado.
50:42Vamos con la quinta.
50:43Esta está muy interesante, doctora.
50:45¿Los suplementos naturales no alteran el efecto de los medicamentos, verdad o mito?
50:50Eso sería un mito porque a pesar de que son tratamientos que son naturales
50:54o de macrobióticas, sí pueden tener efectos secundarios,
50:58sí pueden interactuar con los medicamentos que yo tomo, por ejemplo, de farmacia
51:01y por eso es que siempre es súper importante valorar no sólo los medicamentos
51:06que me receta el médico, que me receta la farmacia,
51:09sino también los que yo tomo naturales y juntar todos y poder valorar
51:14si puede haber alguna interacción o si uno puede estar generando
51:17mayores efectos secundarios a la hora de tomarlos juntos.
51:20Importante aquí nada más recalcar, si tomo medicamentos de farmacia
51:23y medicamentos de macrobiótica, es importante tenerlos todos en la lista.
51:27Y siempre decirlos, porque me pasa mucho que a la hora que les pregunto
51:30qué medicamentos están tomando, me dicen sólo los de farmacia
51:33y es como, bueno, y algunos otros naturales.
51:36Y es muy importante para mí saber cuál es natural, es hacer la lista
51:39y poder hacer esa evaluación.
51:40Perfecto, vamos con la sexta.
51:42¿Saltarse comidas puede cambiar cómo actúa un medicamento en el cuerpo?
51:46¿Mito o verdad?
51:47Eso sería verdad, porque si yo paso mucho periodo en ayunas,
51:51eso aumenta la acidez a nivel gástrico, a nivel del estómago
51:54y por lo tanto los efectos secundarios a nivel gastrointestinal,
51:57de gastritis, de reflujo, de acidez, se van a incrementar,
52:02porque ya por sí los medicamentos tienen su acidez y tienen sus efectos secundarios
52:07que los voy a aumentar si yo además hago periodos de ayuno
52:10por la hora de que me salte comidas.
52:12Y hay un tiempo de comida que es súper importante, es el de la cena,
52:15que con mucha frecuencia no me hacen ese tiempo de comida
52:18y a pesar de eso se toman medicamentos en la noche
52:21y entonces aumenta los efectos a nivel gastrointestinal.
52:24Y vamos con la siguiente.
52:26¿Mito o verdad?
52:27¿Triturar pastillas y mezclarlas con alimentos siempre es seguro?
52:31Eso sería un mito, porque realmente no siempre es seguro.
52:35Y hablábamos de que hay ciertos medicamentos que no se pueden triturar
52:39o lo ideal es no triturar.
52:41Hay medicamentos que son de liberación prolongada,
52:44que lo ideal es no triturarlos,
52:46los alimentos que tienen como capa entérica,
52:48que lo ideal es no triturarlos o no se pueden triturar
52:50y que en este caso habría que valorar si cambio el medicamento,
52:54si cambio la presentación del medicamento por un jarabe
52:56y cuáles yo puedo triturar o mezclar
52:59o si debo triturarlos y darlos en poca cantidad de alimento uno a la vez, ¿verdad?
53:04Porque muchas veces me pasa que me bajan cinco medicamentos,
53:07los mezclan todos el polvito y se los dan a la persona.
53:10Ahí puede haber mayor riesgo de que interactúen entre ellos
53:13y también mayor riesgo de que tengan efectos secundarios.
53:16Y eso, doctora, también nos hace una señal.
53:18No es correcto mezclar todos los alimentos, los medicamentos.
53:21Pero si yo tengo varios medicamentos, ¿no es recomendable
53:24o no es recomendado que usted los mezcle todos?
53:26No, deberíamos de irnos los tomando.
53:28Hay unos que sí se podrían mezclar porque no hay tanta interacción entre ellos,
53:33pero no siempre es así.
53:34Por eso es tan importante revisar cuáles yo me voy a tomar
53:37y que el médico de cabecera, la persona que lo está valorando,
53:40pues le indique cuáles sí puedo triturar juntitos, cuáles no,
53:43cuáles me puedo tomar juntos o cuál es lo ideal es separarlos por periodos de tiempo.
53:47Doctora, ¿cuál es la gran recomendación?
53:49Si yo soy un paciente que tengo ya varios medicamentos,
53:52¿cuál es la recomendación de la especialista de cómo debería yo hacer esta mezcla
53:56entre lo que como, también vimos lo que bebo,
53:59y cómo estoy consumiendo esos medicamentos?
54:01Sí, lo ideal siempre es periodóicamente revisar esa lista
54:05de todo lo que yo estoy tomando para realmente valorar
54:08qué sigo necesitando, qué de repente ya no necesito
54:11porque mis condiciones cambiaron, mi peso cambió,
54:14tengo ciertas enfermedades que ameritan otro tipo de tratamiento
54:17que de repente pueden interactuar entre ellos
54:19y de esta manera pues realmente tomar lo que sí necesito
54:23y que me hace un efecto deseado que sea positivo
54:26y lo que no, de repente cambiarlo o quitarlo
54:30y con esto lograr la menor cantidad de efectos secundarios,
54:34lograr la mayor adherencia como a los tratamientos y el mayor control
54:38y no olvidar que la polifarmacia de hecho es un gran síndrome geriátrico
54:42justamente por todo lo que esto puede conllevar
54:45que como les decía puede ir desde una simple gastritis
54:48hasta una fractura que sea secundaria,
54:51los efectos secundarios de un medicamento.
54:53Entonces esa revisión periódica incluyendo medicamentos naturales
54:57y todo lo que yo tomo es súper importante estarla haciendo
55:00de manera no aislada porque conforme va pasando el tiempo
55:04y voy envejeciendo las cosas van cambiando
55:06y así los medicamentos pueden ir cambiando.
55:09Los tratamientos no son necesariamente el mismo
55:12y a la misma dosis de por vida, ¿verdad?
55:14Hay que ir ajustando y esto no vamos a saberlo
55:17si no estamos haciendo esta evaluación.
55:18Doctora, muchísimas gracias, gracias por las recomendaciones
55:21y por venir acá a los doctores.
55:22Con mucho gusto, un placer.
55:24Y también a ustedes, muchísimas gracias por acompañarnos.
55:26Esperamos que este haya sido un programa de mucho provecho.
55:29Recuerde que usted puede repasar este capítulo de los doctores
55:32y todos los programas en nuestro canal de YouTube.
55:34Ahí están disponibles para que usted repase la información.
55:37Como siempre es un placer servirles.
55:39Hoy nos despedimos acá en los doctores
55:41pero lo esperamos mañana a las 10 de la mañana
55:43como de lunes a viernes en su cita médica acá en Teretica.
55:46Hasta la próxima.
55:48Gracias.
55:49Gracias.
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