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00:00La vesícula biliar es un pequeño órgano ubicado debajo del hígado que cumple una función clave en la digestión de las grasas.
00:13Sin embargo, cuando se forman piedras o cálculos biliares, puede generar molestias importantes, inflamación o incluso infecciones graves.
00:21Los cálculos que yo tenía se encapsularon y afortunadamente no me provocaron tanto dolor como normalmente producen los cálculos vesiculares que hasta ahora yo he sabido que se producen.
00:33En Costa Rica cada año se realizan más de 8.000 cirugías de vesícula.
00:37Según la Caja Costarricense de Seguro Social, una de las intervenciones más comunes en hospitales públicos.
00:44Pues que la vesícula duele muchísimo y hay que operarla y hay personas que no aguantan.
00:50Los síntomas más frecuentes son dolor abdominal en el lado derecho, náuseas, vómitos y molestias después de comidas copiosas o grasosas.
00:59Detectar el problema a tiempo y según una dieta balanceada puede evitar complicaciones mayores.
01:04Aprenda a hacerlo con nosotros en la cita médica de hoy con Thais Alfaro.
01:15Hola, hola, ¿qué tal? Muy buenos días. Gracias por acompañarnos hoy viernes 30 de mayo.
01:19El último viernes de este mes, así que como siempre le damos la bienvenida a usted que es nuestro invitado especial de esta hora de programa destinado y dedicado al tema de consulta médica.
01:30Justamente hoy vamos a hablar de un tema que nos han pedido muchísimo y es el que veía hace unos segundos, la vesícula.
01:37¿Cuál es su función y qué pasa cuando la extirpan?
01:40Imagínense que la Caja Costal Vicente del Seguro Social al año realiza 9.137 colesicectomías en promedio.
01:48Así es como se le llama, ese es el término médico de la extirpación de la vesícula.
01:53Y lo más relevante de todo el porcentaje que realizan de esta cirugía es que el 76% se lo realizan a mujeres.
02:02¿Por qué esto? Bueno, hoy queremos aprender mucho más de este tema.
02:05Cuidarnos también para evitar problemas de salud por culpa de la vesícula.
02:10Vamos a conocer de inmediato a nuestro invitado, el doctor especialista.
02:13José Pablo Jiménez es médico cirujano especialista en cirugía oncológica, cirugía general y la parascopía de la Universidad de Costa Rica.
02:24Además cuenta con una maestría en administración de servicios de salud en la Universidad de Santa Lucía.
02:30Trabaja en la Caja Costarricense de Seguro Social desde el 2012 y actualmente labora en el Hospital Calderón Guardia.
02:36Bueno, ya usted lo conocí ahí justamente en la presentación que teníamos del doctor José Jiménez,
02:48que hoy nos acompaña para hablar ampliamente sobre la vesícula.
02:51Doctor, permítame saludarlo. Buenos días.
02:53Un placer.
02:53Bienvenido a los doctores. ¿Cómo le va?
02:54Buenos días. Gracias por la invitación. Un placer, encantado de estar aquí con ustedes.
02:57Ahora que daba estos datos de la Caja Costarricense de Seguro Social y el término médico que se refiere a la extirpación de la vesícula,
03:05es increíble tanto porcentaje que se ha dedicado justamente a las mujeres y no a los hombres. ¿A qué se debe esto, doctor?
03:11Correcto. Bueno, primero que todo, saludos a todos.
03:14Efectivamente, la colitis o piedras en la vesícula es una enfermedad que cada vez aumenta más en la población.
03:21Precisamente la estadística dice que por una de cada, por un hombre, son cuatro mujeres que le da la enfermedad.
03:29Y precisamente esto es porque los estrógenos y la progesterona aumentan la cantidad de colesterol en la bilis
03:35y esto al mismo tiempo hace que la bilis sea más espesa y sea más propensa a densificarse en las paredes de la vesícula biliar
03:43y hacia ahí las piedras o los litos.
03:45Médicamente nosotros le llamamos cole litiasis, que se define como cole de bilis en griego, litiasis piedras.
03:54Entonces, médicamente, ustedes van a ver su diagnóstico en el EDUS o en su expediente digital como cole litiasis.
04:01Y cole litiasis quiere decir precisamente esto, piedras en la vesícula biliar.
04:05Y precisamente la mayor incidencia en mujeres es por lo que les digo mayor concentración de estrógenos y progesterona
04:13que al mismo tiempo densifican la bilis y hace que la bilis logre quedarse como piedras en la vesícula.
04:18Ay, ya por ser, entonces ya nosotras y tener esto que usted decía de los estrógenos ya nos hace de una de las candidatas.
04:26Doctor, ¿qué le parece si nos vamos aquí justamente a la pantalla vertical,
04:29donde en casa podemos mencionar un poco sobre dónde está ubicada la vesícula?
04:34Me parece que esta, ¿verdad?
04:36Correcto.
04:37La vesícula biliar es como hay muchos mitos al respecto, ¿verdad?
04:41O sea, es como cuando uno escucha que se me regaron las bilis o cosas así, ¿verdad?
04:45Sí, sí, sí.
04:45La vesícula biliar se ubica en el cuadrante superior derecho, en la región abdominal, ¿de acuerdo?
04:52Aquí la podemos ver, Thais, ¿correcto?
04:54Y es una bolsita, ¿de acuerdo?
04:56Es una pequeña bolsita que su función es nada más almacenar la bilis.
04:59¿Esto verde?
05:00Esto verdecito que podemos ver acá, ¿de acuerdo?
05:02Esa es la función de la vesícula biliar, almacenar la bilis que se produce en el hígado, ¿de acuerdo?
05:08La bilis viaja desde el hígado a través de una serie de conductos hacia la vesícula biliar, donde se almacena en esta parte que está acá.
05:16Ok, ¿y qué es la bilis entonces, doctor?
05:17La bilis es una sustancia que está formada de tres partes.
05:22Sales biliares, fosfolípidos y colesterol.
05:25Todo esto producido en el hígado, ¿de acuerdo?
05:28Son esos tres componentes que tiene la bilis.
05:31¿Sales?
05:31Sales biliares, fosfolípidos y colesterol.
05:34Si alguno aumenta o disminuye de tamaño, vienen los problemas, ¿de acuerdo?
05:40Esa bilis se produce en el hígado y se almacena en la vesícula biliar aproximadamente entre 50 mililitros y 75 mililitros en los que las personas tenemos de bilis almacenada en la vesícula.
05:52El líquido.
05:53Exacto, el líquido que es espeso, ¿de acuerdo?
05:55Eso es todo.
05:57¿Qué sucede?
05:57Que cuando algún componente se altera, se puede precipitar, o sea, se queda ahí y se puede, por decirlo así, hacer más sólido, ¿de acuerdo?
06:08Cuando comemos alimentos, precisamente más que todos, alimentos más grasosos, recordemos que nosotros tenemos una dieta occidental alta en grasas y alta en carbohidratos,
06:18Entonces, la bilis viaja a través de estos conductitos.
06:24Este que se ve aquí.
06:25Correcto, que se llama el conducto cístico, ¿de acuerdo?
06:28Aquí luego el conducto colédoco y drena en la segunda porción del páncreas hacia el intestino delgado, ¿de acuerdo?
06:35Y eso hace que los alimentos que vienen en el intestino, nosotros precisamente los podamos degradar las grasas, ¿ok?
06:41Entonces, la bilis es muy importante porque es lo que nos ayuda a degradar las grasas y lograr que esos alimentos grasosos, o esos muchos alimentos en términos generales, los podamos degradar de forma adecuada.
06:54Ok, cuando ustedes dicen, doctor, que se formaron piedras, ahora usted lo decía al puro inicio, ¿verdad?
06:59¿Por qué? ¿Por qué se forman esas piedras? ¿Es grasa, es colesterol? ¿Dónde se van a ubicar esas piedras?
07:05Claro, los litos o las piedras, ¿verdad? Vamos a decir piedras, pero sabemos que médicamente es litos.
07:11¿De acuerdo? Los litos o los cálculos, como les dije, Tais, tienen esos tres componentes.
07:17El 90-95% de la colegitiasis es producto de colesterol, o sea, aumento de colesterol.
07:24El otro porcentaje son pigmentadas, dentro de los cuales tenemos ya sea pardos o negras o oscuras, por decirlo así, que esos son otro tipo de condiciones.
07:33Pero el 95% es por colesterol.
07:36Ahora, ¿qué pasa que aumenta el colesterol en la bilis para que nosotros tengamos este tipo de problemas?
07:42Ahí es donde lo vamos a analizar el día de hoy.
07:44Entonces, la bilis se vuelve más espesa y al volverse más espesa, aunado con problemas de la motilidad, de cómo la vesícula se contrae,
07:54esto es lo que ocasiona que se vayan formando las piedras y producto de esto la vesícula no funcione de una forma normal.
08:02Hay un problema en cómo la vesícula se contrae, ¿de acuerdo?
08:06Y lo que tiene la piedra justamente es grasa.
08:09La piedra lo que tiene es colesterol, correcto, grasa, que al final va a ser grasa.
08:13Bueno, vean que justamente, si hablamos de grasa, tenemos que hablar indiscutiblemente de los alimentos que tienen que ver con esta formación de esas piedritas o de ese colesterol que se ubica en la bilis.
08:27Ahora, vamos a ver, doctor, ¿esto se ve delicioso?
08:29Claro, por supuesto.
08:30¿Quién no quiere, en este momento, comerse una de esas?
08:33Exacto, y especialmente estos aritos y que además al arito le ponemos una salsita, ¿verdad?
08:39Y acompañado de la gaseosa, ¿verdad? Que obviamente no es cero.
08:43Exactamente, o que si es cero, ¿verdad? Ya de por sí el año está hecho, ¿verdad?
08:49Esto es parte de la alimentación que usted debería evitar.
08:52Los dulces, bueno, aquí tenemos gran variedad, ¿verdad?
08:55Chocolate, galleta, confititos, gomitas.
08:58Que aquí es muy importante, Thais, que todos los televidentes y radioescuchas sepan,
09:03de que no es solo el alimento como tal, sino que la conducta alimentaria,
09:08que aquí vamos a obesidad, diabetes mellitus, síndrome metabólico, sobrepeso,
09:13nos va a llevar a factores que predisponen precisamente a un aumento del colesterol en la bilis,
09:21que esto es lo que hace que precipite y forme piedras.
09:24Claro, vamos a ver si tenemos más.
09:25Ahora, esto también tiene que ver, porque mucha gente es fanática de lo picante, ¿verdad?
09:30Claro, por supuesto, yo soy uno de esos, digamos, yo cuando me pido algo siempre lo pido con picante
09:34y es un problema, porque al fin y al cabo, vos ves, vos llegas a un restaurante,
09:38siempre te ponen el picantito, el tabasco, ¿verdad?
09:41La salsita de tomate, etcétera.
09:44Entonces, esto hace que la motilidad, recordemos que la vesícula tiene que contraerse.
09:47Cuando la vesícula se contrae, si las paredes están dañadas o si hay un estímulo que hace que no se contraiga de forma adecuada,
09:56esto precisamente, el picante, es un total irritante para la mucosa gástrica, para la mucosa del duodeno,
10:04para la mucosa del intestino delgado y también para las células que están recubriendo el epitelio de la vesícula biliar.
10:10Entonces, es muy importante esto evitarlo también, ¿de acuerdo?
10:14Ok, el picante no debería entonces ser parte de...
10:16No debería, idealmente no, es muy rico y a todos nos gusta, pero hay que tratar de evitarlo.
10:20No, no crea, hay gente que más bien, ¿verdad?, dice que le huya a lo picante o que no son tan valientes,
10:25pero sí, si a usted le gusta, usted dice, todo tiene que ser con picante, ya escuchó al doctor.
10:30Aquí tenemos grasas que hemos escuchado constantemente en diferentes programas que son grasas saludables,
10:36que el aguacate, que las almendras, pero estas son buenas para la bilis.
10:39Correcto, es que el problema aquí, Thais, es que digamos, recordemos que hay grasas saturadas, grasas poliinsaturadas, ¿verdad?
10:46Entonces, tenemos grasas que son de origen de fibra vegetal y grasas que son de origen totalmente poliinsaturado, ¿de acuerdo?
10:54Entonces, no es que comer esto sea malo y sea dañino, ¿verdad?
10:57Es que el abuso del tipo de grasas va a favorecer el aumento de colesterol y va a ocasionar que nos precipite más la bilis,
11:08como al mismo tiempo venimos diciendo, todo es una cadena y es un ciclo vicioso, ¿verdad?
11:12A mayor colesterol, a mayor estímulo grasoso tengamos en el cuerpo, va a favorecer a que precipiten más la bilis y sea más grasoso.
11:20Por ejemplo, el aguacate, el aguacate es delicioso, yo creo que aquí todos los costarricenses consumimos un aguacate diario, probablemente, ¿verdad?
11:25O sea, entonces, eso es lo que vamos de que, si yo abuso, si me como dos aguacates, un aguacate diario,
11:31o sea, hay una porción específica para cada persona y eso al mismo tiempo era lo mismo en un paciente que sea obeso,
11:36en un paciente que tenga un índice de masa normal o en un paciente desnutrido.
11:39Claro, cuando se puede comer aguacate en casa, porque también eso depende mucho del precio,
11:45es mentira que uno llegue y se come el... así, termina uno consumiendo prácticamente que el aguacate entero.
11:51Ahora, hablando de aceite, doctor, si en casa están interesados en saber cuál es el mejor aceite que deberían utilizar en caso de tener...
11:57Lo mejor es aceite de origen vegetal, o sea, en este caso estamos hablando de aceite de origen girasol, ¿verdad?, o aceite de oliva,
12:04en este caso es lo mejor para la población, que lo tengamos claro, es lo mejor en este caso, claro,
12:07que no todos pueden, pero sí, idealmente sería como lo mejor.
12:11Ok, bueno, entonces, yo creo que... ah, bueno, ahí tenemos también lácteos.
12:15Correcto. Lácteos. ¿Qué es el problema de lácteos?
12:17Si ustedes van al supermercado, güera, pueden ver que hay diferentes grados de grasa en la leche, ¿verdad?
12:24Tenemos el 2%, la leche de lactosada, tenemos la leche fortificada en calcio, etc.
12:30O el 0% grasa.
12:31O el 0% grasa, como vos muy bien lo anotás.
12:34Entonces, a menor cantidad de grasa, tenemos mayor beneficio, ¿de acuerdo?
12:39No es que no podamos comer lácteos, no es que tenemos que dejar de comer leche, dejar de tomar cereal.
12:45No, al contrario, el calcio y la vitamina D es muy importante.
12:48Pero si yo voy a consumir todos los días grasa al 2%, grasa entera, leche entera,
12:54tiene mayor cantidad de grasa.
12:56Y esto es lo que ocasiona que, como de nuevo, favorecemos el ciclo vicioso del aumento del colesterol.
13:01¿De acuerdo?
13:02Ok.
13:03Bueno, ahí tenemos también otra parte de la alimentación que tiene que ver con las carnes, ¿verdad?
13:10Específicamente la carne roja.
13:12Correcto.
13:13Aquí en este tema hay mucha tela que cortar, como se dice, ¿verdad?
13:15Popularmente.
13:16Sí, sí.
13:17Porque las carnes rojas, pues obviamente es una fuente muy importante de fibra, ¿verdad?
13:22Y de proteína, ¿de acuerdo?
13:23Entonces, aquí el asunto es que hay mucho ahora moda, ¿verdad?
13:28De estas dietas keto y que etcétera y etcétera, que son muy fortalecidas en todo lo que es este tipo de carnes rojas.
13:34El asunto es cómo se preparan esas carnes rojas.
13:37Que vamos al apartado anterior de la grasa.
13:40De aceite.
13:41Correcto.
13:41Si vos ves, si vos usas una cantidad pequeña de aceite y el tipo de aceite que vayas a usar, eso va a hacer que te favorezca o no el aumento de la incidencia con el litiasis o de cálculos biliares.
13:53¿De acuerdo?
13:54Entonces, tratar de usar la mínima cantidad de grasa para poder cocinar estas carnes rojas.
13:58¿Y que sea con aceite de girasol?
14:00Bueno, vegetal.
14:01Preferiblemente, aceite de origen vegetal.
14:03Correcto.
14:03Eso es lo más importante.
14:04Pero no es que no pueda consumir verdaderamente esta carne.
14:06No, no, por supuesto.
14:07Ahora, recordemos que aquí carnes rojas tenemos carnes de lo que es de cerdo y carnes de res, ¿verdad?
14:14Las carnes de cerdo por naturaleza tienen mucha más cantidad de grasa que las carnes de res, ¿verdad?
14:19Es decir, cuando nosotros tenemos un paciente que tiene piedras en la vesícula, nosotros le recomendamos que evite este tipo de carnes y principalmente el cerdo.
14:28Obviamente a todos nos gusta el chicharrón, ¿verdad? Es delicioso.
14:30Sí.
14:30Pero la cantidad de grasa es alta.
14:32Claro.
14:33Entonces, hay que tener cuidado y abstenernos de este tipo de medicamentos.
14:35Y si hay que abstenerse a este tipo de alimento, ¿qué proteína o qué carne ustedes le recomiendan?
14:42Muy bien anotado.
14:43Esa es una pregunta que siempre nos hacen en la consulta.
14:45Tenemos las carnes blancas.
14:47Recordemos, pollo, pechuga, pescado.
14:50¿De acuerdo?
14:51Nosotros por nuestra dieta occidental, ¿verdad?
14:54Somos muy propensos a comer más carnes rojas y carnes magras.
14:58Claro.
14:58Que es un problema.
14:59De hecho, en las estadísticas a nivel mundial, la población oriental tiene mucha menor incidencia de piedras en la vesícula que la población occidental.
15:07Y esto va de la mano por la gran cantidad de grasas y alimentos ricos en este tipo de grasas que te estoy mencionando que comemos la población.
15:17Entonces, la proteína la vamos a consumir en el pollo, en la pechuga y en el pescado.
15:22¿De acuerdo?
15:22No podemos dejarlo de fondo.
15:23Atún también.
15:25¿De acuerdo?
15:26Eso es muy importante.
15:27El consumo de atún también ayuda bastante en cuanto al aporte proteico.
15:32¿De acuerdo?
15:32Bueno, doctor, gracias por acotar bien.
15:34Yo sé que comemos en casa porque es la verdad de estos alimentos.
15:38No podemos decir que no.
15:40¿Cuánto es demasiado para tener ya un problema en la vesícula?
15:43Ok.
15:43Nosotros hablamos de que las guías a nivel nutricionales hablan de dos a tres veces consumo de carnes rojas por semana.
15:49¿De acuerdo?
15:49Ya un consumo que se exceda a ese tipo de situaciones más de dos o tres veces por semana.
15:53Ya estamos hablando de que es un aumento en el consumo de este tipo de proteína y del mismo tipo de grasa.
15:59En cuanto a las comidas rápidas, sí es preferible evitarlas.
16:04¿De acuerdo?
16:04Claro, ¿qué es lo que sucede?
16:05Una comida rápida, como vos muy bien anotaste, es delicioso y etcétera, etcétera.
16:09Pero sí es un problema por no solo la cantidad de grasa, sino las toxinas que lleva de fondo porque no sabemos cómo fueron preparados estos alimentos.
16:16Ok.
16:16Entonces, es muy importante tener eso claro también.
16:18Vea, doctor, aquí le tengo en esta pantalla táctil que creo que va a ser muy útil para nosotros entender un poco más sobre esto de las piedras.
16:24Y con el colorcito, no sé si negro o el que usted quiera, puede ser el negro.
16:29No sé si el rojo se vaya a notar también, yo creo que mejor el negro.
16:32Ok, perfecto.
16:33Vea, doctor, aquí usted nos explicaba ahora en la pantalla vertical que esta es la vesícula, ¿verdad?
16:39Correcto.
16:40Esto tan chiquitito.
16:41Esta bolsita, véanla aquí a todos los televidentes, esta bolsita es nuestro diario vivir de nosotros los cirujanos, ¿verdad?
16:50Por día, como vos muy bien lo anotaste en los programas a nivel institucional, es grande la cantidad de cirugías que se realizan, ¿verdad?
16:58Y es una incidencia muy grande.
17:00Se habla de que en promedio el 25% de la población va a padecer de la vesícula.
17:06O sea, una de cada cuatro personas es una incidencia alta.
17:09Claro.
17:09Entonces, esta pequeña bolsita aquí, Thais, es la que almacena la bilis.
17:13Es solamente almacenar la bilis, ¿de acuerdo?
17:15Que es el liquidito que ya el doctor nos estaba explicando.
17:17Correcto, que es el líquido que es producido en el hígado.
17:20¿Ese líquido viaja por este conducto, doctor?
17:23Correcto.
17:23Hacia acá.
17:24Este líquido, cuando consumimos los alimentos, la vesícula se va a contraer.
17:29¿Ok?
17:30Esto está, digamos, como decir, la bolsita está llena, la bolsita se contrae y hace que el líquido viaje por el conducto cístico,
17:39que es este huequito, este conductito de acá, y el conducto colédoco.
17:43¿Ok?
17:43¿De acuerdo?
17:44Hacia el intestino.
17:45¿Qué sería esto?
17:46Podemos poner tal vez la otra, Thais, la que sale del intestino.
17:49Ajá, exactamente.
17:50Muy bien, gracias, Thais.
17:51Con gusto.
17:52Entonces, la bilis se va desplazando hasta el duodeno, que es esta parte que es aquí, que es el intestino delgado.
17:57Esto.
17:58Correcto.
17:58Ah, ok.
17:59De acuerdo.
17:59Vean que por aquí vienen los alimentos.
18:01Ajá.
18:01De acuerdo.
18:02Estómago, duodeno, intestino delgado.
18:05De acuerdo.
18:05Entonces, los alimentos vienen por aquí.
18:07Los alimentos que me comí en McDonald's, los que me comí en café, etc.
18:13En restaurante, en restaurante, doctor.
18:16Entonces, ¿qué es lo que sucede?
18:17Vienen por aquí, ¿verdad?
18:19Van por aquí, viajan y se almacenan acá.
18:22Ok, vamos a ver.
18:23Aquí se almacenan los alimentos.
18:24Correcto.
18:24En esta parte.
18:25En esta parte, exacto.
18:26Y se produce la bilis.
18:28Ah, muy bien.
18:28La bilis llega acá.
18:29Entonces, ¿qué es lo que hace?
18:30Que si se aumenta la producción de grasa, estáis, acá, esto hace que el vaciamiento sea muy lento hacia el intestino delgado.
18:39Todo esto.
18:40¿De acuerdo?
18:40Va a ir más lento.
18:41Va a ir más lento.
18:42En horas, es decir, la digestión y demás va a costar más.
18:46La digestión y demás va a costar más.
18:47Correcto.
18:47Y cuando hablamos de piedras, cuando usted dice tiene piedras en la vesícula, ¿cómo se forman?
18:53Vamos a ver si usted la puede dibujar, doctor, como para que tengamos claro dónde es que está esa piedra.
18:58¿Y si se puede mover esa piedra?
19:00La piedra está aquí en la vesícula biliar.
19:02¿Ok?
19:03¿Pueden haber muchas?
19:04Muchas.
19:04Puede haber una, muchas o muy pequeñas.
19:06Todo esto para los televidentes que tengan claro acá.
19:09¿De acuerdo?
19:09Ajá.
19:10Como puede haber una, pueden haber muy poquitas.
19:12¿De acuerdo?
19:13Entonces, ¿qué es lo que sucede?
19:15Lo que sucede es que esas piedritas, la vesícula, al contraerse, estas piedras pueden quedarse pegadas acá, atascadas.
19:24¿De acuerdo?
19:25De acuerdo. Entonces, al atascarse una piedrita aquí, la vesícula se va inflamando, se va inflamando, se va inflamando.
19:31Ocurre un proceso de inflamación alrededor de todo esto que se llama una colesistitis.
19:37¿De acuerdo?
19:37¿Y eso que está alrededor es la bilis o son más bien...?
19:40No, son la vesícula que va aumentando de tamaño.
19:43Ok.
19:44¿De acuerdo?
19:44La vesícula va aumentando de tamaño y va irritando todo lo que es alrededor y puede hacer una colesistitis aguda, que es un problema, es una emergencia, hay que operarla en las primeras 72 horas.
19:53¿Por qué es una emergencia?
19:54Porque la vesícula, al seguirse inflamando, como igual la apéndice se inflama, que es apendicitis o colesistitis, ¿de acuerdo?
20:00Se puede perforar.
20:02Y si se perfora, hay que correr al quirófano, obviamente es una peritonitis y es otra emergencia.
20:06Claro. Y ahora que usted dice esto de la cirugía, probablemente la hemos escuchado en muchas ocasiones, ¿verdad?
20:11¿Cómo es que se realiza esta operación, esta cirugía?
20:16Sé que ahora se hace de manera laparoscópica.
20:18Correcto.
20:18Y tenemos un video justamente del tema para que en casa y nosotros aquí también podamos entender cómo es que se realiza esa cirugía, doctor.
20:25Y usted nos va explicando mientras damos bien.
20:26Ok, perfecto.
20:27La cirugía se llama por laparoscopía o cirugía mínimamente invasiva, en la cual lo que realizamos es, como podemos ver en el video,
20:35una incisión pequeña de 5 milímetros o un centímetro a través del ombligo, en la cual introducimos eso que ven los televidentes,
20:42se llama un trócar, ¿de acuerdo?
20:43Que puede ser metálico, puede ser de plástico, en el cual vamos a introducir una fuente de dióxido de carbono,
20:51que es un gas inerte, el cual nos ayuda a hacer una cavidad en el abdomen, que se llama un neumoperitoneo,
20:58para nosotros poder visualizar por dentro e ir ingresando mediante una camarita, ¿de acuerdo?
21:04Ingresamos una cámara a nivel del ombligo y hacemos otra incisión, que es la que podemos ver a continuación,
21:11que es debajo como del apéndice sifoides, ¿de acuerdo?
21:14Por medio de la introducción de otro trócar, para nosotros poner los instrumentos y poder ir manipulando, ¿de acuerdo?
21:20Entonces, se llama mínimamente invasiva porque las incisiones son pequeñas, como les digo, de 5 milímetros a 1 centímetro.
21:28Como podemos ver en el video, se están colocando todos los trócares que son de 1 centímetro a 5 milímetros,
21:35en los cuales vamos a ir manipulando a través de pinzas y vamos a ingresar a través de la piel y manipulando las estructuras,
21:45con el debido cuidado de no lesionar ningún órgano, siempre hay que tener mucho cuidado.
21:49Y podemos ver en esta imagen, Tadís, que es muy importante, cómo se levanta la vesícula para nosotros identificar el conducto cístico,
21:55que es el conductito que teníamos aquí, ¿de acuerdo?
21:59Logramos disecar adecuadamente el conducto cístico con mucho cuidado y precaución de preservar
22:05y identificando todas las estructuras y estar seguros de que estamos identificando y clipando el conducto cístico, ¿de acuerdo?
22:13Una vez que lo hacemos, lo clipamos, le ponemos dos clipsitos, identificamos la arteria, le ponemos un clip también
22:20y logramos extraer la vesícula biliar a través del ombligo o a través de la incisión que sea más cómoda,
22:28en este caso, para una rápida recuperación para el paciente.
22:31¿Cuánto?
22:31Ahí podemos ver cómo se está poniendo el clip, ¿de acuerdo?
22:33Ahí lo vamos a ver.
22:34Ahí se está poniendo como el cirujano está colocando el clip para lograr ponerlo en el lugar exacto
22:39donde es el conducto cístico, que es ese que vemos ahí, no el colédoco, que es el otro que está abajo,
22:44que de hecho, por eso es una cirugía que realizamos con mucha precaución, Tadís,
22:49porque hay que estar seguros de que estamos identificando el conducto correcto,
22:53que es el cístico y no el colédoco, ¿de acuerdo?
22:56Porque si nosotros cortamos el conducto que no es, es grave, ¿verdad?
23:00Entonces, sí tenemos que tener mucha precaución cuando identificamos el conducto correcto.
23:05¿Ustedes cortan?
23:06Nosotros ponemos los dos clipsitos que vimos aquí, ¿verdad?
23:11Exactamente.
23:11Y luego cortamos el conducto, ¿de acuerdo?
23:15Para poder tener la vesícula solamente con el conductito, ¿de acuerdo?
23:20Entonces, como ves, ahí están poniendo los dos clips, ¿verdad?
23:23Como pueden ver, ¿de acuerdo?
23:24Y justo por arriba de los clips se corta y se extrae la vesícula con el muñón,
23:31que le llamamos, ¿verdad?
23:32Una pequeña parte del conductito que es lo que se extrae al final.
23:35Ok.
23:36¿De acuerdo?
23:37¿Esa cirugía cuánto puede durar aproximadamente, doctor?
23:39Es relativo, ¿verdad?
23:40A mí no me gusta hablar de tiempos quirúrgicos con los pacientes porque, bueno,
23:44la cirugía, ¿verdad?
23:45Al fin y al cabo, durante toda mi experiencia, me he dado cuenta de que uno puede llegar, ¿verdad?
23:48Y tener algo y encontrarse otra cosa, ¿verdad?
23:51Pero siempre nos preguntamos como pacientes, ¿verdad?
23:53¿Cuánto va a durar o...?
23:54Por supuesto. En promedio, Thais, hablamos de una hora.
23:56Ok.
23:56Ok, una hora, hora y media, bajo situaciones normales.
24:00Recordemos que también está el tiempo de anestesia y todo esto,
24:02que siempre es muy importante que el paciente lo tome en cuenta.
24:05Pero usualmente es una hora, hora y media.
24:08La mayor cantidad de pacientes que ingresan de forma electiva,
24:11es decir, a usted le diagnostican piedras en la vesícula,
24:14le dicen que se opera tal día, usted llega a su cirugía ese día,
24:18usualmente la cirugía es ambulatoria,
24:20si no ocurre mayor complicación, ¿verdad?
24:23Y se va para la casa cuando termine el tiempo de recuperación de la cirugía.
24:27Ok.
24:27¿De acuerdo?
24:28No es una cirugía realmente muy prolongada en circunstancias normales.
24:33Ok.
24:33Y los cuidados, porque sé que también muchos que se someten a esta cirugía
24:39quedan como resentidos o ciertos alimentos no pueden ser ya ingeridos por esta misma razón.
24:46Por supuesto.
24:47Es que aquí en el tema de los cuidados hay que hablar de varias cosas.
24:52Usualmente, como hablamos de la cirugía laparoscópica,
24:54quiere decir con heridas pequeñas, ¿de acuerdo?
24:57O mínimamente invasivas.
24:59Existe un porcentaje, Taiz, que es como de un 3 a un 5%,
25:02dependiendo si la vesícula está inflamada,
25:05muy aguda o no, para que la población sepa,
25:07que a veces hay que hacer una heridita debajo de la costilla
25:10y convertir la cirugía a una cirugía abierta
25:13porque nosotros los cirujanos no estamos tocando con nuestras manos
25:18los tejidos en la laparoscopía.
25:19Claro.
25:20¿Me explico?
25:20Estamos, es una sensación diferente porque nosotros estamos utilizando pinzas.
25:25Entonces, si yo como cirujano no estoy seguro de que estoy clipando el conducto correcto,
25:32mi obligación es hacer una transformación, una conversión,
25:36le llamamos nosotros en cirugía médicamente,
25:39pero hablando en términos populares,
25:41la transformamos la cirugía a una herida bajo la costilla
25:44para identificar el conducto correcto.
25:46De hecho, ahí estamos viendo en pantalla, doctor,
25:48y usted también puede explicarnos,
25:50esta es la cirugía que se realiza, en verdad,
25:53la que es abierta, la que nos estás justamente comentando.
25:56Correcto.
25:57En este tipo de cirugía, como te digo, abierta,
25:59es porque no fue posible identificar de forma laparoscópica,
26:04quiere decir, con cámaras,
26:05o la gente le llama popularmente láser, ¿verdad?
26:07Ajá.
26:08Ok, pero digamos, no, no es láser, ok,
26:10es lo que acabo de explicarles.
26:13Entonces, se hace una herida debajo de la costilla
26:16para poder tocar y nosotros ver directamente las estructuras
26:21y estar completamente seguros de que estamos identificando el conducto cístico, ¿de acuerdo?
26:26A algunas ocasiones es tanta la inflamación, TICE,
26:30que no se logra remover por completo la vesícula biliar,
26:32porque tenemos cirugías de emergencia, ¿verdad?
26:35Aquí estamos hablando de una cirugía programada,
26:37pero la realidad es que hay tanta enfermedad
26:40que muchas veces operamos cirugías de emergencia
26:44que están ya la vesícula perforada,
26:46que es un escenario para nosotros terrible
26:48y es bastante dificultoso,
26:51que indudablemente no nos queda más que convertir la cirugía abierta,
26:55como podemos ver,
26:56en el cual nosotros los cirujanos
26:57logramos extraer por completo la vesícula,
27:01pero eso sí, ya les digo, nosotros identificándola.
27:03Eso es lo que están haciendo.
27:04Correcto, que eso es lo que está pasando ahorita en el video.
27:06La recuperación, TICE, que hablábamos,
27:09va a variar dependiendo si es la paroscópica o abierta, ¿ok?
27:13La paroscópica usualmente damos un periodo de recuperación de 15 días,
27:18dos semanas, ¿de acuerdo?
27:20Y abierta, si es como vamos con herida, un mes,
27:24pero va a variar, ¿de acuerdo?
27:26En los cuidados, hasta que se remuevan los hilos
27:29o los hilos se absorban, es relativo.
27:32Idealmente no comer comidas grasas,
27:33no consumir mucho lácteo,
27:35cuidarse en cuanto a lo que es carnes rojas,
27:38en cuanto a lo que es todo lo que hablamos anteriormente,
27:40los alimentos que pueden ser de alto riesgo para la población
27:45y la vida realmente normal.
27:48O sea, realmente la vida es una vida completamente normal
27:51en cuanto al resto de alimentos.
27:53Cada paciente debe irse midiendo, ¿verdad?
27:55Yo siempre le digo eso a mis pacientes.
27:57Vamos a ver, los cuerpos son diferentes, ¿verdad?
28:00Ahora, casualmente, me comentaba una señorita
28:03que a ella le caía mal todo lácteo
28:05y sí podía comer la carne roja, ¿verdad?
28:07Entonces, digamos, ¿verdad?
28:08O sea, yo siempre he dicho, y mi lema ha sido
28:10la medicina se lee en los libros y se aprende en la práctica
28:13con nuestros pacientes todos los días y lo que sabemos, ¿verdad?
28:15Claro, claro.
28:16Entonces, al final lo más importante es conversar con el médico,
28:19conversar con el cirujano,
28:21explicarle nuestros síntomas, explicarle nuestras molestias.
28:25El tiempo de consulta es fundamental
28:27para aclarar todo este tipo de dudas, ¿de acuerdo?
28:29Y en cuanto a la actividad física, sí, como te digo,
28:33sí recomendamos, aunque sea la paroscopía,
28:36preferiblemente 22 días de no hacer,
28:38tal vez ahí tenemos pacientes muy atletas, ¿verdad?
28:41Que hacen crossfit, que hacen algún tipo de ejercicio de alto impacto,
28:44y ahora que está tan de moda,
28:45entonces sí es importante cuidarse para prevenir la formación de hernias, ¿de acuerdo?
28:50Sí, sí, sí, porque sería muy lamentable después de una cirujana de estas
28:52que tenga que volver usted como cirujano general
28:55a intervenir al paciente por una hernia.
28:59Entonces, básicamente la diferencia entre la cirugía laparoscópica
29:01y la cirugía que ya es abierta,
29:04tiene que ver mucho con el procedimiento,
29:06que es muchísimo menos invasivo la laparoscópica, ¿verdad?
29:08Correcto, Thais.
29:09Y el tiempo de recuperación.
29:11Y el tiempo de recuperación.
29:12Y además, Thais, otro punto,
29:14es que obviamente si tenemos una herida,
29:16hay mayor riesgo de hernia, ¿de acuerdo?
29:18Hay mayor riesgo de sangrado,
29:21hay mayor dolor después de la cirugía, ¿verdad?
29:23O sea, nosotros tenemos un paciente
29:25que si le hacemos una herida de 5 o 10 centímetros
29:28para poder identificar todo, le va a doler más.
29:30Va a tener riesgo de que se le haga más una hernia.
29:34Entonces, la laparoscopía realmente es una herramienta muy útil para nosotros
29:38como cirujanos generales
29:40para poder identificar las estructuras
29:42y además de eso,
29:44que los pacientes disminúen el periodo de incapacidad, ¿verdad?
29:47Porque esta enfermedad, al ser tan común,
29:50es una causa muy importante de incapacidad en la población.
29:53Y de hecho, ahorita lo vamos a ver.
29:54Recordemos que la mayor incidencia es en las mujeres.
29:57Claro.
29:57¿Qué pasa con todas las jefas de hogar?
29:59¿Qué pasa con todas las mujeres que tienen que hacer todas sus obligaciones?
30:03Entonces, es complicado, ¿verdad?
30:04Es una enfermedad que azota mucho.
30:07Así es, bueno, doctor.
30:08Muchas gracias por esta amplia explicación
30:11que nos ha dado de todo el tipo de cirugía
30:13que usted podría realizarse.
30:15Ahora, hay muchos mitos y verdades
30:17con respecto a la vesícula,
30:20a la extirpación, como de la cirugía,
30:22los cuidados postoperatorios también.
30:24Si usted quiere participar con nosotros,
30:26porque ahora también, doctor,
30:27le damos la oportunidad a nuestros televidentes,
30:30que son sus pacientes de hoy, ¿verdad?
30:32Ellos son lo más importante, para eso estamos acá.
30:34Sí, correcto.
30:35Muchas gracias.
30:35La idea es que entonces usted participe,
30:37nos llame al número que aparece en pantalla,
30:392290-6247.
30:40Es el número que aparece,
30:422290-6247.
30:43Vea, si usted me llama,
30:45ahorita en este momento,
30:46se queda ahí en la línea,
30:47va a poder participar conmigo,
30:48a ver si pegamos el mito y verdad
30:50que viene a continuación,
30:51despuesito de la pausa,
30:52en cuestión de segundos,
30:53para participar junto al doctor Jiménez.
30:55Muchas gracias, doctor.
30:56Gracias.
30:56Vamos a una pequeña pausa.
30:57Perfecto, aquí los esperamos.
30:59El 30 de mayo se conmemora el Día Mundial de la Esclerosis Múltiple,
31:17una fecha impulsada por la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple,
31:21MSIF,
31:22para dar visibilidad a las personas que viven con esta enfermedad neurológica,
31:26sensibilizar a la población y promover la investigación científica.
31:30La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica del sistema nervioso central
31:35que afecta mayoritariamente a personas entre los 20 y 40 años,
31:39y en su mayoría a mujeres.
31:40Puede causar fatiga,
31:42pérdida de coordinación,
31:43visión borrosa,
31:44problemas de memoria y dificultad para moverse.
31:47En Costa Rica,
31:48la Caja Costarricense de Seguro Social
31:49ha registrado un aumento paulatino de casos diagnosticados
31:53y se han fortalecido los servicios de neurología
31:56para brindar un abordaje integral con medicamentos,
31:59terapias físicas y apoyo psicológico.
32:0110.34 minutos de la mañana.
32:08Muchísimas gracias por continuar aquí en Los Doctores.
32:11Hoy estamos hablando sobre la vesícula,
32:13todo lo que tiene que ver con esta cirugía,
32:14qué pasa después de que la quitan o la eliminan,
32:17qué alimentos pueden también ser perjudiciales para la vesícula.
32:21Así que gracias por acompañarnos,
32:23pero antes tengo muy buenas noticias.
32:24Me encanta contarles que más salud,
32:27más ahorro y más cerquita de vos,
32:29gracias a Farmacia La Bomba,
32:30que tiene un regalo para todos ustedes ahí en la casa.
32:34Tienen que llamar al 800-522-6622,
32:38800-522-6622,
32:40el número que está apareciendo justamente aquí en pantalla.
32:43¿Para qué?
32:43Para que usted dé sus datos personales,
32:45su nombre completo,
32:47de dónde está llamando,
32:48su número de cédula,
32:49y gane 1,500 colones para aplicar en su próxima compra.
32:54Estos 1,500 colones usted los aplica una única vez
32:57para su próxima compra con solo llamar al 800-522-6622.
33:01La farmacia TICA de los Precios Bajos te cuida al mejor precio.
33:06Así que ya lo saben.
33:06Doctor, muy contento de recibir hoy a Doña Alicia,
33:20que nos está llamando desde Cartago,
33:22porque es la encargada de responder si mito o verdad.
33:25Doña Alicia, ¿me escucha?
33:26Buenos días.
33:27Sí, está ahí.
33:29¿Cómo le va?
33:29Bienvenida.
33:30Muy bien, ¿y usted?
33:31Muy bien, gracias a Dios.
33:32Muy contenta porque usted hoy nos va a ayudar con esta sección de mito y verdad.
33:36¿Cómo se siente?
33:38Muy bien, gracias a Dios.
33:39Muy agradecida.
33:40Los programas son excepcionales que ustedes tienen.
33:44Muchísimas gracias, Doña Alicia.
33:45Usted es parte de nuestro público
33:47y por eso también queremos honrarla de esta manera
33:49que participe junto a nosotros.
33:51Comenzamos, Doña Alicia.
33:52Vea, se la voy a leer.
33:54Las piedras en la vesícula siempre causan dolor.
33:57¿Usted qué dice, Doña Alicia?
33:59Bueno, me imagino que sí,
34:01porque yo soy operada de la vesícula,
34:04pero nunca me produjeron dolor,
34:07ni siquiera tuve ningún síntoma
34:09y tenía un cáncer en las vidas biliarias.
34:12¿Entonces?
34:13En las vidas biliarias.
34:15Ok, entonces usted dice que es...
34:18No.
34:18¿Que es un mito?
34:19No, porque nunca, a mí sí,
34:21porque yo nunca tuve dolor,
34:23o sea, no lo pude experimentar eso, ¿verdad?
34:26Pero creo que sí.
34:27Ok, bueno, entonces le pongo...
34:30Doctor, usted, ¿qué es mito o verdad?
34:32Bueno, Doña Alicia, ¿qué dijo de veredicto final?
34:34¿Mito?
34:34Yo creo que dijo que es un mito.
34:35Mito, porque creo que no le daba dolor, ¿verdad?
34:37Ah, ella no le dio dolor.
34:37Eso fue lo que entendía.
34:38Correcto.
34:39Bueno, vamos a felicitarla, ¿verdad?
34:40Se sacó el 100 en la nota.
34:42Correctamente, el mito.
34:43De acuerdo, muy bien, Doña Alicia,
34:45la felicitamos allá.
34:45Un saludo a toda la gente de Villa Linda de Cartago, ¿verdad?
34:48Muy amada, doctor.
34:49Con todo gusto.
34:51Mito, muy bien, Doña Alicia.
34:52O sea, el 30% de los pacientes, solamente el 30% de los pacientes producen síntomas.
34:59Muy, muy poquito.
35:01Muy poquito.
35:01Vamos con la segunda, Doña Alicia.
35:03¿Se puede eliminar las piedras en la vesícula tomando solo remedio natural?
35:06¿Usted qué cree?
35:08¿Mito, verdad?
35:09No, no.
35:10Creo que solo por medio de la operación, ¿verdad?
35:13Entonces es un mito.
35:14¿Doctor?
35:14Sí, pero es que ella ya viene súper entrenada.
35:16O sea, no, no.
35:17Vamos a tener que traer al programa.
35:18Ok.
35:19Muy bien, Doña Alicia.
35:20Mito, correcto.
35:21Bueno, la única forma de eliminar las piedras en la vesícula es con cirugía.
35:27Actualmente no existe ningún tratamiento médico ni ningún otro tipo de tratamiento tomado
35:32que se logre eliminar las piedras en la vesícula.
35:34Muy bien.
35:34Solamente con las cirugías que usted mencionaba anteriormente.
35:37Correcto.
35:37Dice, las piedras en la vesícula, Doña Alicia, pueden disolverse solas sin tratamiento médico.
35:44¿Esto es mito o verdad, Doña Alicia?
35:46Yo pienso que tiene que ser con tratamientos y al final la operación, ¿verdad?
35:51Entonces, ajá, ¿esto es un, doctor?
35:56Mito.
35:58¿Vio cómo lo induje?
36:00Sí, sí, sí.
36:01Además, ya que lo voy a decir con usted.
36:02Exactamente.
36:03Va muy bien, Doña Alicia, ¿verdad?
36:04Muy bien.
36:05Efectivamente, sí.
36:05Ocupamos tratamiento médico solamente para poder eliminar las piedras.
36:08Ok.
36:09La siguiente dice, la vesícula no es un órgano indispensable para vivir.
36:14Doña Alicia, ¿usted qué dice?
36:15¿Mito o verdad?
36:17Bueno, desde que Dios nos puso todos los órganos, yo creo que todos los necesitamos.
36:21Es verdad.
36:22Es verdad, doctor.
36:23No es un órgano indispensable para vivir.
36:26Ok.
36:27Sí, correcto.
36:27Digamos, ella ya se le quitó la vesícula, ya se le remueve la vesícula y ya está viviendo perfectamente bien, ¿verdad?
36:32Entonces, de hecho, la vesícula nosotros la podemos eliminar y efectivamente la vida es completamente normal.
36:39Ok.
36:39Excelente, Doña Alicia, va muy bien.
36:42El quinto mito o verdad, las personas delgadas no corren ningún riesgo de tener piedras en la vesícula.
36:49¿Qué dice, Doña Alicia, a usted?
36:51Yo creo que eso es un mito.
36:54Ajá.
36:55No, disculpe, yo creo que eso, yo creo que uno delgado o gordito siempre las piedras se van a formar.
37:02Ok.
37:02Por eso, definitivamente de la condición las va a tener uno.
37:05Entonces, Doña Alicia, es un mito según lo que usted nos está contando.
37:10Doctor, ¿sí es un mito?
37:11Me voy a tener que ir, Thais, definitivamente.
37:13O sea, Doña Alicia tiene aquí un 100.
37:17O sea, efectivamente hizo muy bien su tarea.
37:19Felicidades, Doña Alicia.
37:20Correcto.
37:21Las personas delgadas también tienen riesgo de hacer piedras en la vesícula porque recordemos que hay un factor genético de fondo muy importante.
37:30Entonces, ustedes han visto, muchas veces nos pasa cuando operamos un paciente, mi mamá tuvo piedras, mi abuelita tuvo piedras, mi hermana tuvo piedras.
37:37Entonces, el factor genético aquí juega un papel muy importante.
37:41Por eso es que, como bien, muy bien dice Doña Alicia, no solamente la obesidad es un factor de riesgo, sino la genética.
37:47Entonces, efectivamente es un mito.
37:49Bueno, Doña Alicia de Cartago también tiene una consulta al doctor.
37:53Así que, Doña Alicia, adelante, por favor, que también este espacio es para usted.
37:56Doctor, una preguntita que le iba a hacer.
38:00Yo, a mí me quitaron un tumor de trastorno.
38:04Ok.
38:04De las vías biliares.
38:05Sí.
38:06Fue una operación muy, muy larga.
38:09Claro.
38:09Son muchas, muchas horas, de 13 horas.
38:11Correcto.
38:12Me operaron en el calderón guardia.
38:16Excelente.
38:16Imagínense que fue muy buena porque ni siquiera me mandaron tratamiento.
38:22Todo se eliminó por medio de la operación.
38:24Y me hizo un excelente médico como usted, me imagino.
38:28Muchas gracias.
38:30Entonces, mi pregunta es esta.
38:33Tengo, voy a cumplir cinco años de operada en junio, si no lo permite.
38:38Ya el doctor prácticamente me dio de alta.
38:41Le dijo que no me iba, tenía que volver ya a hacer el TAC, ni esos exámenes así, de marcadores y eso.
38:48Eso es lo que le quiero preguntar.
38:51Si uno puede seguir una vida normal, digamos, yo me cuido lo posible, ¿verdad?
38:57Pero, ¿qué puedo hacer yo para cuidarme más?
39:01Para que esto ya vuelve, no, porque ya no tengo, ¿verdad?
39:04Claro.
39:05Pero, ¿cómo qué recomendación me dice usted?
39:09Como para seguir yo mi calidad de vida que tengo hasta el día de hoy.
39:12Claro.
39:13Bueno, primero que todo, doña Alicia, felicitarla.
39:16Es una cirugía sumamente grande, sumamente compleja.
39:19De las más complejas que realizamos en cirugía general, lo que es hígado y vías biliares.
39:23Sé que la recuperación fue muy complicada porque yo laboro también en ese aspecto.
39:28Entonces, sé lo que tuvo y la felicito, de verdad.
39:31Le mando un gran abrazo allá a su hogar.
39:33Gracias.
39:34Y efectivamente en cáncer usualmente el seguimiento es como a cinco años estricto.
39:39Pero, digamos, no por eso es que no vayas a tener un seguimiento de por vida, ¿verdad?
39:43En este tema yo lo que te recomiendo es siempre mantener un estilo de vida saludable.
39:49Me imagino todo lo que es obviamente fumado, alcohol, evitarlo al máximo, ¿verdad?
39:55Tratar de no tener un sobrepeso porque recordemos que la obesidad siempre es un factor de riesgo para todo tipo de cáncer.
40:01¿De acuerdo?
40:02Evitar todas las comidas grasas, todo lo que tenga que ver con todos los alimentos que hablamos aquí ahora.
40:10Doña Alicia, las grasas, las carnes rojas, todo este tipo de cosas, ¿de acuerdo?
40:14Y yo también le recomiendo el ejercicio, ¿verdad?
40:18El ejercicio después de cáncer ha demostrado que aumenta muchísimo, muchísimo la recuperación del estado funcional del paciente.
40:27Entonces, lo que usted pueda salir a caminar media horita, 45 minutos en su casa,
40:32ahí alrededor, no sé en qué parte de Cartago vive, que es una zona tan linda en ese sentido, ¿verdad?
40:37También de zonas montañosas y zonas lindas para hacerse un senderismo.
40:40De hecho, perdón, vivo en un condominio muy lindo aquí, que se llama Nobleza de Coria.
40:46Y yo camino una hora todos los días.
40:48¡Qué bien!
40:49Perfecto.
40:49Entonces, eso sí, doña Alicia, le va a ayudar muchísimo y a seguir adelante, ¿de acuerdo?
40:54Y felicidades.
40:55Muchísimas gracias, doctor.
40:57Dios los bendiga por ese programa, por sus consejos y por su sabiduría tan grande que tiene.
41:02Gracias, bendición.
41:03Gracias, doña Alicia, por su llamada telefónica y por participar con nosotros en este espacio de Mito y Verdad.
41:08Y gracias también a usted, doctor.
41:09Vea, así como doña Alicia, la idea es que también usted pueda llamar,
41:13porque viene en nuestra sección el consultorio dedicada a ese espacio,
41:16para que usted llame al doctor Jiménez y le haga la consulta que tenga sobre la extirpación de la vesícula.
41:21En segundos, regresamos aquí a los doctores.
41:23La menopausia no solo marca el fin del ciclo menstrual,
41:35sino que también está relacionada con cambios significativos en la salud metabólica,
41:40cardiovascular y cerebral de las mujeres.
41:43Según un estudio publicado por la revista Nature,
41:45La investigación que analizó a más de 25.000 mujeres entre los 40 y 60 años
41:51demostró que los cambios hormonales durante esta etapa pueden afectar la memoria,
41:55el estado de ánimo y aumentar el riesgo de enfermedades como hipertensión y osteoporosis.
42:01Además, se observó que quienes llevan un estilo de vida activo,
42:04con buena alimentación y acompañamiento médico,
42:07experimentan menos síntomas y complicaciones.
42:09En Costa Rica, la Caja Costarricense de Seguro Social
42:13recomienda un seguimiento médico regular a partir de los 45 años,
42:17especialmente en mujeres con antecedentes familiares de enfermedades crónicas,
42:22para garantizar una menopausia saludable y acompañada.
42:30Family Guard, nueva imagen con la misma protección total para tu familia en temporada de lluvias,
42:37presenta El Consultorio.
42:39Está listo entonces para llamar de una vez al doctor Jiménez.
42:45Recuerde que él es cirujano general y además es oncólogo.
42:48Le va a ayudar muchísimo con este tema de la vesícula.
42:50Si usted tiene ahí dudas al respecto, el número telefónico aparece en pantalla
42:54y me da mucho gusto hoy recibir nuevamente de Cartago a doña Darling.
42:58Buenos días.
43:00Buenos días.
43:00¿Cómo le va? Bienvenida.
43:02Muy bien, gracias a Dios.
43:04Bueno, me alegra muchísimo. Adelante con su consulta, doctor Jiménez.
43:07Ok, mi consulta sería la siguiente. A mí hace tres años me esperaron de la vesícula.
43:12Correcto.
43:13Me dio colegitis y pancreatitis.
43:15Y después de eso me detectaron que tengo instrucción en la vida biliar, que si tiene alguna solución.
43:21Ok, perfecto. Sí, correcto, doña Darling.
43:25De hecho, cuando se tiene piedras o colegitis en la vesícula biliar, el problema es que algunas veces pueden haber otras piedritas, otros litos, ¿verdad?, en otras partes como en los conductos del hígado, ¿de acuerdo?
43:40En los conductos biliares ya intrahepáticos. Y sí, correcto, eso tiene solución. Eso es un procedimiento endoscópico que nosotros llamamos una CEPRE, que por lo menos a partir de la boca introducimos un endoscopio hacia el intestino y logramos remover las piedritas de esa forma.
43:55Pero, idealmente, tiene solución. Habría que analizar ya el caso más a detalle para ver dónde están exactamente los litos, pero dependiendo de dónde estén, así es el abordaje que se le da a ese tipo de piedritas.
44:05¿Y qué examen se utiliza, doctor, para identificar a dónde están estas piedritas que está diciendo doña Darling?
44:11Idealmente sería un ultrasonido, un ultrasonido de vidas biliares, que es el método gold standard o el estándar de oro para diagnosticar dónde exactamente se ubican los litos que ella tiene.
44:21Si no se puede con ultrasonido, vamos escalando una tomografía, un TAC o si no una colangio resonancia, que sería un examen más avanzado para identificar de forma adecuada y precisa en qué porción se ubican los litos.
44:36Y algunas veces, si no se pueden identificar con esos exámenes, hay que hacer el procedimiento que estoy hablando que se llama una CEPRE para poder identificar de forma efectiva la localización.
44:45Bueno, desde Huecochea también queremos recibir en esta mañana a doña Dana. Bienvenida a los doctores. Buenos días.
44:51Hola, buenos días.
44:53Hola, buenos días.
44:54A ver si se le puede hacer una preguntita al doctor.
44:56Adelante.
44:57Es que dirás que desde el día sábado yo me desperté con malestar desde la madrugada, con vómitos, dolores, escalofríos, calentura.
45:06Y eso hace que a mí me... bueno, ya me diagnosticaron piedras en la vesícula, pero quería hacer la consulta de que ya fui a la clínica de Coronado.
45:16De ahí me pusieron suero, medicamentos y de ahí me pasaron para el Calderón.
45:20En emergencias me vieron, la primera doctora que me vio me envió exámenes de sangre, químicos y todo lo demás.
45:26Y ella se asustó porque los lococitos salieron en 16.550.
45:31Ella dijo que podía haber una posible infección de vesícula.
45:35Me mandó exámenes para el siguiente día, pero me atendió otro doctor.
45:39Ella lo que quería era mandar medicamento, pero el doctor dijo que todos trabajaban de manera diferente.
45:44Yo eso lo respeto.
45:45Pero todavía sigo con los malestares.
45:47Ya se me quitó el dolor porque me mandaron pastillas de metamitor de sódico.
45:52Pero ahora lo que me queda es que a cada rato me dan escalofríos.
45:57Estoy bien, me tomo la temperatura 36.97.
46:01Y después se me sube la calentura en menos de 5 minutos a 38, 38.5.
46:06Y en menos de 10 minutos se me vuelve a poner la temperatura normal y ya no sé qué más hacer.
46:12Ok. Sí, esta es una causa muy frecuente de consulta al servicio de emergencias, dolor abdominal, fiebre y este tipo de queja.
46:21Yo lo que le recomiendo es, bueno, volver a consultar porque en este caso hay que volver a realizar el examen de laboratorio
46:26para estar seguro de que los leucocitos no han aumentado.
46:29Recordemos que los leucocitos son las células de la defensa.
46:32Se elevan cuando hay un proceso infeccioso o múltiples situaciones se pueden elevar.
46:36Pero en un contexto clínico de sospecha de fiebre, dolor abdominal, es mejor reconsultar y estar completamente seguros
46:43de que no están aumentando, volver a examinar al paciente y descartar una colesistitis aguda,
46:49que es la inflamación de la vesícula biliar de forma aguda y que no requiera cirugía de emergencia.
46:55Entonces mi consejo personal sí sería que mejor vuelva a consultar para asegurarse de este tipo de situación.
47:00Ok. Tiene que ir entonces nuevamente a realizarse un examen de...
47:02Hemograma, examen físico completo por un médico y eventualmente, dependiendo de los hallazgos,
47:08un ultrasonido o no para descartar que la vesícula esté inflamada.
47:11Ok. Si la vesícula está inflamada, ¿tienen que intervenir de emergencia?
47:14Correcto. Si hay una colesistitis aguda, lo que habla la literatura y las guías internacionales
47:18es que hay que operarla en las primeras 72 horas, realizar una colesistectomía,
47:22idealmente la paroscópica, como hablamos anteriormente,
47:25pero la vesícula biliar debe removerse cuando esté inflamada en las primeras 72 horas.
47:30Muchas veces no se puede porque tenemos colapsos en los servicios de emergencias, etc.,
47:35muchas situaciones, pero si no, entonces se maneja con antibiótico
47:38para lograr programar posteriormente la colesistectomía.
47:41Sí. Bueno, muchísimas gracias, doctor, por responder la pregunta de nuestra televidente.
47:45Tenemos el primer caballero de la mañana, quien hoy también hace su consulta.
47:49Don Frank, buenos días. ¿Cómo le va?
47:52Gracias. Buenos días a los dos.
47:54Adelante, por favor.
47:55Gracias, doctor. Dos consultas. Primero, ya se explicó que con medicamentos naturales,
48:02sin ningún medicamento se pueden sacar las piedras de la vesícula.
48:06Correcto.
48:07He escuchado que depende del tamaño de la piedrita, si tiene, qué sé yo,
48:12muy pequeñita, de un milímetro, dos milímetros, no sé, depende del tamaño,
48:18si hay productos naturales, aquí no voy a decir el nombre, pero hay plantas naturales
48:25que se hacen eso en que uno las toma y que entonces se pulverizan, se hace arenita, eso,
48:32y se pueden salir expulsarse por la orina, digamos, o por las heces.
48:37Entonces, eso, este, no es recomendable porque hay que tener las tomas y que si la piedra es grande,
48:43ya se lo digo, se puede obstruir, este, el conducto, es decir, producir una parancreatitis.
48:49Correcto.
48:50Es peligroso. Bueno, ese es el detalle.
48:52Entonces, creo que depende del tamaño de la piedrita, hay posibilidades por medio de un producto natural.
48:59Ok, esa es la pregunta.
49:00Después, una vez hace años, escuché a un doctor aquí en Costa Rica por la televisión explicar que hay un aparato
49:07que no creo, creo que trabaja por medio de sondas ultrasonicas, algo así, que destruye las piedras, digamos, en los riñones,
49:16de una forma especial dirigida a exactamente a ese y para no haya ningún otro órgano.
49:21Eso es como choques sonoros o electrónicos, algo así.
49:25Sí, señor.
49:25Entonces, quisiera saber, doctor, si eso se puede utilizar con la vesícula para destruir esas piedras
49:31o si ahí no funciona el asunto.
49:34Ok, muy bien, don Franco. Un gusto saludarlo.
49:37Sí, vamos con la primera pregunta. Dependiendo, no importa el tamaño, hay que operar.
49:41O sea, eso es un mito, ¿verdad? Que si mide dos centímetros, cuando le preguntan, ¿cuánto mide?
49:46No, o sea, igual hay que operarla, ¿de acuerdo?
49:48Mientras más pequeña, es más riesgo que el litomigre, o sea, que se vaya hacia el páncreas
49:52y cocuciona este proceso de pancreatitis, ¿de acuerdo?
49:56Entonces, para dejarla, claro, no importa el tamaño, hay que operar.
49:58No importa si se mide dos, tres centímetros, cinco milímetros, hay que quitarla.
50:01Ya la vesícula está dañada.
50:03Y la segunda pregunta, eso es, se llama cirugía percutánea con ondas, como muy bien lo anota,
50:08y eso es para piedras en los riñones, ¿verdad?
50:10Recordemos que es diferente piedras en la vesícula que los riñones.
50:13Ya ese es el campo de urología, ¿de acuerdo?
50:15Para la vesícula biliar no está comprobado científicamente y actualmente no hay evidencia
50:21y las guías internacionales no hablan de que la cirugía percutánea sea efectiva para la vesícula biliar,
50:26solamente removiendo la vesícula ni tampoco los medicamentos naturales de ningún tipo.
50:31¿De acuerdo?
50:32Bueno, muchísimas gracias por esta aclaración, doctor.
50:34Y le recuerdo que nosotros hacemos una pequeñísima pausa comercial,
50:38pero nosotros en cuestión de segundos volvemos aquí a los doctores.
50:42Aprender es lo que nos gusta y también de la mano de ustedes, los especialistas,
50:46vamos a contestar sí o no al volver de la pausa.
50:50No se vayan.
50:51Nos vemos.
50:51En segundos.
50:51Nos vemos.
51:21¿Qué tanto hemos aprendido?
51:23Vamos a ver.
51:31¿Sí o no, doctor Jiménez?
51:34¿Pueden existir piedras en la vesícula sin causar síntomas?
51:37Sí, correcto, como notamos.
51:39Excelente.
51:40Vamos con la siguiente.
51:41¿El consumo frecuente de alimentos fritos aumenta el riesgo de tener cálculos biliares?
51:45Sí, aumenta el riesgo de colesterol y por ende pueden precipitar las piedras.
51:49Excelente.
51:50Tres, ¿es posible tener más de una piedra en la vesícula al mismo tiempo?
51:54Sí, correcto.
51:55Podemos tener múltiples piedras en la vesícula biliar.
51:57La pregunta cuatro, ¿el dolor por piedras en la vesícula puede confundirse con gastritis o reflujo?
52:02Sí, muchas veces el paciente piensa que tiene gastritis y es colelitiasis.
52:06Ok, ¿una persona puede vivir sin vesícula sin complicaciones mayores?
52:10Sí, la vesícula no es un órgano indispensable para vivir.
52:14Muy bien, ahí está entonces, doctor El Sino.
52:18Muchísimas gracias también a nuestros televidentes y quisiera que usted cierre nuestro programa de hoy, doctor, con un mensaje final para todos nuestros televidentes.
52:25Bueno, muchas gracias. Primero que todo, gracias por la invitación al canal y saludos a todos por allá.
52:30Mi primer consejo, y siempre va a ser el más importante, estilos de vida saludables.
52:35Recordemos que el 75% de la población puede tener sobrepeso u obesidad.
52:40Evitemos el fumado, evitemos el alcohol, evitemos las grasas saturadas, evitemos todo lo que son alimentos que tengan altos contenidos en grasa.
52:48Consultemos al médico, no tengamos miedo de consultar. Muchas veces existe sobresaturación en los servicios médicos, pero no tengamos miedo de acudir cuando tengamos dolor, cuando tengamos alguna molestia.
53:00Y siempre recordemos que cualquier dolor es un signo de que puede haber algo más de fondo. Muchas gracias y de nuevo que pasen un muy lindo día.
53:09Gracias a ustedes, doctor, por su tiempo y por su espacio.
53:11En pantalla aparecen los datos del doctor Pablo Jiménez, José Pablo Jiménez.
53:16Él atiende aquí en Heredia, pero también atiende en Limón.
53:20Así que si usted nos está viendo desde el Caribe, ahí aparecen los números telefónicos y también le agradecemos muchísimo al doctor su tiempo.
53:25Muchísimas gracias y lindo día a todos.
53:27Hasta aquí nosotros, nos vemos el próximo viernes, pero recuerde que el lunes hay los doctores y en este momento quedan con Calle 7 Informativo.
53:32Nos vemos.
53:33Es un alimento esencial para la salud, aunque algunos le hacen caso a los mitos.
53:45Descubra cómo la leche impacta la salud del ser humano para una mejor calidad de vida.
53:50Apréndalo en la cita médica de los doctores.
53:52Este lunes a las 10 de la mañana por Teletica.