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00:00Aquí seguimos nosotros con mucho interés de que usted se informe porque quizás es de las personas que ya tiene
00:06su diagnóstico de la tiroides y el tratamiento a veces es retador.
00:10Sí, es retador por muchas formas, ¿verdad? Porque puede ser que usted lleve años sintiéndose cansada, también con cambios de
00:15peso, ansiedad, incluso problemas para dormir y hasta molestias en el cuello.
00:20Que a veces uno dice, no sé de dónde viene o incluso si usted ya tiene un diagnóstico de algún
00:25problema en la tiroides, tenemos que hablar del tratamiento, ¿por qué no me está funcionando? ¿Por qué siento que tengo
00:30que estarlo cambiando cada cierto tiempo?
00:32Bueno, para ahondar en todos estos detalles, aquí estamos bien preparados además con el doctor Javier Calvo, quien es endocrinólogo
00:39y siempre es un privilegio tenerlo con nosotros. Doctor, ¿cómo está?
00:42Muy bien, muchas gracias y el privilegio es mío poder estar acá. Ustedes la verdad que desde hace muchos años
00:47me invitan y siempre es un gusto poder compartir con ustedes.
00:50Doctor, ¿cuál es el principal reto al que se enfrenta un paciente que tiene tiroides y que tiene que ver
00:56estrictamente con la medicación? ¿Cómo saber si lo que estoy consumiendo y cómo lo estoy consumiendo me está haciendo bien?
01:03Sí, la pregunta es muy buena porque hoy vamos a arrancar un poquito ya más adelante en el proceso. Digamos
01:07que ya a alguien lo diagnosticaron, que tiene hipotiroidismo, que es el problema más común de la función de la
01:13tiroides.
01:13Eso significa que no trabaja tan bien, trabaja menos de lo que debe. Entonces lo que nosotros empleamos es un
01:19medicamento que se llama levotiroxina o eutirox.
01:23Van a escuchar ese nombre comercial porque es el único que hay en Costa Rica de marca. La levotiroxina es
01:27la misma que se consigue en la caja, se consigue de forma privada, pero tiene sus retos como lo proponía
01:32Natalia.
01:33Empezando por el primero, que hoy vamos a tener un poquito de matemáticas, pero es que casi todas las pastillas
01:38traen miligramos.
01:40Ustedes van y buscan una pastilla, van a ver que dice miligramos. La pastilla de la tiroides dice microgramos.
01:46Entonces la damos cuando hay problemas como los que ustedes ven en pantalla, digamos que se dio el hipotiroidismo, la
01:51gente se siente fatigada o problemas del sueño, pueden tener también como temas en el peso.
01:55Es el medicamento que nosotros vamos a usar, pero como son microgramos hay que regular muy bien, porque también como
02:02lo ven en la pantalla, si damos más, ahí al final dice que puede aumentar el ritmo cardíaco, puede alterarse
02:07la presión.
02:08Si damos menos, puede que más bien la gente sienta hinchazón, como dice ahí, o retención de líquido en las
02:14piernas.
02:14Entonces como son microgramos y eso es tan poquitito, es mil veces menos que un miligramos.
02:19Entonces tenemos que ajustar muy bien las dosis.
02:21Y para aprovechar, yo hoy les traje aquí como para ver si ustedes se animan a ver cuál creen ustedes
02:26que sea la pastilla de la tiroides.
02:27No sé si los compañeros ahora nos podrán ayudar como a enfocar un poquitito las pastillas o las vamos agarrando.
02:33Aquí mismo ya se la van a poner.
02:34Sí. Ah, bueno, perfecto. Porque trajimos tres diferentes medicamentos. Voy a correrles aquí tal vez para que sea más fácil
02:40que lo puedan ver.
02:42Entonces ustedes van a ver ahí en la pantalla que hay tres tabletas.
02:45Entonces van a ver una que es como una gelatina amarillita. Esto que estamos viendo aquí es un suplemento de
02:51omega 3.
02:52Eso va a decir.
02:53Se le ve. Ya Jennifer sabía qué era. Es como un aceitito que nos aporta grasas saludables. Por ejemplo, se
02:58usan en algunos casos.
03:00¿Y le hace bien a la tiroides?
03:01No. Aquí la trajimos hoy. Bueno, no es que le hace bien o le hace mal.
03:04Pero hoy tenemos trampa. No la trajimos por eso.
03:09Es para que ustedes vean el tamaño. Esto trae un gramo. O sea, mil miligramos.
03:15Y si lo hablemos más complicado, como esas graditas de matemática, un millón de microgramos.
03:20Y fuéramos multiplicando. Pero el punto es que esto tan grandote es una pastilla que trae un gramo.
03:25Después de aquí tenemos una muy común también que es la metformina.
03:28La usamos mucho en el azúcar. Esa trae 500 miligramos. Un poquitito más pequeña.
03:33Pero tal vez el ejercicio más importante de hoy es que veamos lo pequeñita que es una tabletita que se
03:41usa para tratar la tiroides, que es la levotiroxina.
03:43Entonces ustedes verán ahí en mi video que esos son 100 microgramos de levotiroxina.
03:50Y vamos a empezar con una trampita que tiene esta pastilla que tal vez ustedes verán ahí es que trae
03:54una ranura.
03:55Ya le van a hacer. Sustén la ayuda.
03:57Bueno, para que vean. Ay, perdón, que le estoy conmigo trajando al camarógrafo más difícil esto.
04:02Tiene una ranurita. Ajá.
04:03Esa ranurita nos haría pensar, bueno, si yo ocupo 50 microgramos, muy fácil. Vengo y la parto y voy a
04:09tener esa cantidad.
04:10Pero bueno, aquí la tarea la va a tener Natalia o Jennifer, no sé quién quiere probar y tantear.
04:15¿Quieres? Dale, dale, Nati. Yo te vi con todo el impulso. Adelante.
04:18Vamos a ponerle el reto a Natalia de que trate de ranurar esa tableta porque digamos que ella toma 50
04:24microgramos.
04:25Esta.
04:25Entonces, como son 100, uno diría, bueno, vamos a, tal vez ahí, partir a la mitad y ya sé que
04:30tengo 50 y 50.
04:31A ver, ¿qué cree que pasó aquí, Natalia?
04:35Uy, una quedó más grande que otra y se fueron un montón de pedacitos.
04:38Sí, sí quedaron, parecen pequeñitos, pero todo esto significa un montón.
04:42Todo suma, ¿verdad?
04:42Y hoy aquí quedó dispareja.
04:43Entonces, alguien nos dirá, no, ya sé, yo en la casa puedo hacer lo mismo que hizo Natalia, la parto
04:47y ya me quedan 50 microgramos.
04:49Pero tal cual lo está diciendo Natalia, quedan ciertos granitos, ahí no podemos garantizar que una mitad fue exactamente igual
04:56que la otra.
04:56Entonces, vamos a poner un número, puede que haya 45 en una y 55 en otra.
05:01Y aún peor, alguien que diga, bueno, voy a guardar la otra mitad para mañana.
05:05Hoy no hicimos el ejercicio, pero esta tabletita viene en doble capa de aluminio, justo para que la humedad, el
05:12calor, los cambios de temperatura no le hagan daño.
05:15Entonces, si guardamos ese pedacito para mañana, no nos va a dar el mismo resultado que hubiéramos querido.
05:20¿Y qué se hace?
05:22Se bota.
05:22Si se fuera a hacer...
05:23Pero, ¿qué se hace?
05:24Perdón, si más bien a mí me manda mi endocrinólogo los 50 y solo en la caja o incluso en
05:29las farmacias solo venden de 100, ¿qué nos recomiendas?
05:32Sí, ahí tenemos varias alternativas.
05:34Lo primero, no partirla, apartamos de ese punto, valga la redundancia, pero existe tableta de 50 microgramos, eso se puede
05:41ir a conseguir.
05:42O como lo propone Jennifer, resulta que en la caja, por ejemplo, solo hay de 100, ¿qué hacemos?
05:46Lo usual que hacemos nosotros como endocrinos es decir, bueno, entonces tómela de día de por medio, porque funciona exactamente
05:53igual.
05:53Entonces, un día sí, un día no, un día sí, un día no.
05:57Claro, esto háganlo siempre bajo la supervisión de un médico que les esté regulando esto,
06:00pero en nuestra cabeza lo que nosotros tenemos es que la dosis de leotiroxina se calcula por semana.
06:06Entonces, tratamos de ser cuidadosos con eso.
06:08Eso con el tratamiento.
06:10Perfecto. Hablemos también del bocio y también de qué pasa incluso cuando se nos inflama más bien la tiroides.
06:16Sí, vamos a hablar de dos condiciones en los que nos queda la entrevista.
06:19La primera es tiroiditis, que es que mucha gente puede tener inflamación de la tiroides.
06:24Recuerden que todo lo que termina en itis es inflamación.
06:27La inflamación más común de la tiroides se llama tiroiditis de Hashimoto, que como pueden ver en pantalla,
06:33cuando existe tiroiditis podemos encontrar algunos cambios.
06:37Que crezca la tiroides, esto muchas veces nos lo dicen en ultrasonido, se observa la tiroides un poco más grande
06:42de tamaño.
06:43Síntomas como los que veíamos antes, fatiga, cambios de peso, sobre todo porque se retiene líquido.
06:48Pero hay algunos tipos de tiroiditis que pueden dar dolor, la mayoría no, por dicha, pero sí,
06:54hay algunos casos donde crece y puede generar mucho dolor.
06:57Y los otros síntomas pueden ser cambios en la piel, en el cabello, cambios en el ciclo menstrual.
07:02Hay en la última parte que dice temas hormonales, entonces puede que se desordene un poco la menstruación.
07:06Son diferentes señales y un examen de sangre es el que nos termina aclarando el problema.
07:10En examen de sangre medimos las TES.
07:13Las TES, ¿verdad? Que TSH es la principal porque nos va a decir cómo está trabajando la tiroides,
07:18pero también podemos medir si hay inflamación con diferentes exámenes como unas sustancias
07:22que nuestro propio sistema de defensas mandan atacar a la tiroides, eso se puede medir.
07:27Y es lo que se conoce como tiroiditis de Hashimoto, cuando nuestro propio cuerpo inflama la tiroides.
07:32¿En qué puede desencadenar, doctor, que alguien no lo trate a tiempo?
07:36O que no lo trate bien, digamos, una tiroiditis.
07:39Claro, esta específica que duele, sí la tratamos de dar un tratamiento oportuno,
07:44porque duele mucho, o sea, es muy, muy fuerte el dolor y se puede destruir la glándula.
07:49Entonces, el resultado final es como un aguacebre, imaginen ustedes, un huracán pasó,
07:53rompió la tiroides y ya después no nos quedó la capacidad de producir hormona.
07:56Entonces, podemos pasar por diferentes etapas.
07:58Al principio que haya mucha hormona porque se soltó un montón,
08:01pero después que quede lesionada la glándula ya no produzca suficiente hormona.
08:04Y el bocio, ¿qué es, doctor?
08:06Ahí nos pasaríamos a la tercer problema tal vez común que vamos a hablar hoy,
08:10que es este crecimiento de la tiroides.
08:12Hablábamos ahora que la tiroiditis puede hacer crecer la tiroides.
08:15O sea, que una tiroiditis puede causar bocio, pero hay bocio por otras causas,
08:20que es el más común que se conocía antes por falta de yodo.
08:24Cuando una persona consume poco yodo, eso ya casi no se da porque la sal viene con yodo
08:29por una cuestión de ley de salud.
08:30Pero cuando había falta de yodo, crecía y crecía la tiroides.
08:33En casa probablemente van a haber escuchado mucho un nombre que se llama huecho.
08:37Así le decían antes.
08:38¿Huecho?
08:39Huecho, sí.
08:39Cuando había un crecimiento de la tiroides.
08:41Bueno, el bocio es eso.
08:42¿Qué señales nos da?
08:43Y como lo ven ahí en pantalla, que el cuello se pueda sentir como abultado,
08:47tal vez más que inflamado, como abultado, él como que creció de tamaño.
08:51Al tragar, y esto es muy específico, hay gente que, por ejemplo, un tamal de elote,
08:54un queque seco o pollo mechado, como que ese tipo de comida más sequita cuesta que baje.
09:01Ronquera, puede ser un señal del bocio, digamos, que queremos hablar y no nos sale tan fuerte
09:06como quisiéramos la voz.
09:07Y lo otro, ya cuando ha crecido mucho, que presione y pueda dar falta de aire también.
09:13Doctor, nos trajo usted un espejo.
09:15¿Qué tiene que ver un espejo con la tiroides?
09:16Ahí lo que haríamos, y por ejemplo, si este espejo estuviera aquí frente a Jennifer y ya se estuviera observando,
09:21el mejor ejemplo es cuando nos estamos lavando los dientes.
09:23Yo creo que casi todos tenemos un espejo en el baño, es que cuando uno hace el movimiento de tragar,
09:29la tiroides se va a desplazar hacia arriba.
09:31Nuestra tiroides nació muy cerca de la lengua, de la base de la lengua.
09:35Entonces, en el momento que nosotros movemos la lengua, la tiroides sube.
09:38¿Y a dónde está, doctor?
09:40A donde tiene usted el dedo, el centro, ahí se está señalando.
09:43Si me lo permiten, podemos aprovechar y quédese allí y yo me voy a ir detrás suyo.
09:47Pues casi siempre aprovechamos cuando alguien está sentado, nosotros nos ubicamos detrás,
09:51y lo que hacemos es colocar nuestros dedos aquí atrás,
09:55perdón, aquí delante en el cuello,
09:56y más o menos donde ven mis dos deditos, ahí pensaríamos que está la tiroides de Jennifer.
10:01Y cuando están con nosotros en la consulta, y por eso el vasito tal vez lo puede agarrar por ahí.
10:05Para agarrar agüita.
10:06Porque a veces uno dice, no, no tengo saliva, no puedo tragar.
10:08Entonces le damos a tragar, y téngala en la boca, no la trague todavía.
10:13No la ha tragado, ¿verdad?
10:13Hay que quitar el cintillo y ya lo vamos a ver.
10:15Quitamos el cintillo, eso es lo que está diciendo Jennifer en francés.
10:17Y ahora va a tragar.
10:20Eso.
10:21¿Ah, sí?
10:21Se movió, ahora vamos a hacer otro traguito sin mis dedos para que ustedes lo puedan ver.
10:25Ok.
10:25Entonces, ahí va a aguantar un toquecito Jennifer, va a tragar,
10:29y ustedes sigan en la pantalla como más o menos ahí.
10:32Eso es lo que se va a mover y es la tiroides.
10:34Ahí.
10:35¡Ay, miren aquí!
10:36Interesante.
10:36Aquí lo vi.
10:36Entonces, ahí está ella y eso nos sirve mucho para nosotros ver si alguien tiene un tamaño más grande de
10:43la cuenta,
10:44si se ven nodulitos más llamativos, inclusive si ya está muy pequeñita y se borra del cuello porque se deja
10:49de sentir o ver.
10:50Son como señales de que algo está cambiando ahí dentro en el cuello.
10:53Bueno, definitivamente que los índices que la OMS incluso da de cuántas personas están padeciendo de la tiroides
11:00coincide con las consultas que hay también en nuestro Facebook.
11:03Para usted, doctor, le invitamos respetuosamente siempre que si tienen el chancecito de chequearlas,
11:08agradecemos a las personas que nos cuentan.
11:11Y algunas de las consultas tenían que ver justamente con la importancia de tomarse bien el tratamiento
11:16y de no abrir las pastillas hasta que se las tengan que tomar.
11:21Nos cuenta alguien ahí en redes que definitivamente esto trajo unas consecuencias negativas en el tratamiento de su hermana
11:28porque la abría con mucha antelación y después se la tomaba y no la hizo mayor.
11:31Sí, sí, gente que la guarda en reservorios y las tiene un montón juntas, cinco, seis tabletitas juntas,
11:36no sé, tiene que estar siempre en su paquetito.
11:38Pueden guardarlo, pero que siempre esté la laminita cubriéndola.
11:41Y siempre lo último ya, tomar con suficiente agua cuando se la van a tomar la pastillita sin nada de
11:47comer,
11:48sin leche, sin yogur, sin té o café, solo agua y en ayunas.
11:51Excelente, doctor.
11:52Le agradecemos muchísimo, de verdad, que gran aporte como siempre su presencia aquí.
11:56Gracias a ustedes por la invitación.
11:58Bueno, te seguimos en redes sociales y nosotros continuamos con mucho más.
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