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Estilo de vidaTranscripción
00:00Presta atención porque de aquí a las 9 y 11 minutos van a detectar dos casos nuevos de diabetes tipo 2.
00:09Así es, cada hora se detectan dos nuevos casos según datos de la Caja Costal Vicente de Seguro Social.
00:16Para que nos hagamos una idea más clara, estamos hablando de cerca de 20 mil casos anuales
00:20y lo más importante es que 9 de cada 10 de estos pacientes pasaron primero por la prediabetes.
00:26Es decir, esto es una condición que se puede revertir.
00:30Esa es la buena noticia, el doctor Berni Roldán, especialista justamente en este tema,
00:34nos amplía y nos dice además cómo es que se puede, si hay alguna forma de revertir la prediabetes.
00:42Él es endocrinólogo y le damos la bienvenida a nuestra casa. ¿Qué tal?
00:44Hola, buenos días. Muchas gracias por la invitación.
00:46Gracias a usted por acompañarnos.
00:47Sí, doctor, yo creo que es importantísimo tratar de entender primero qué es la prediabetes
00:53y cómo esto está claramente vinculado a la famosa insulina, ¿verdad?
00:57Claro, yo tendría que empezar diciendo que esos números que ustedes dan, a pesar de
01:03todo lo que hemos hecho, realmente no han bajado. Entonces, este tipo como de interacciones,
01:08entrevistas, yo creo que son sumamente importantes. Y es porque casi todos los pacientes cuando
01:14les dicen, ya usted tiene diabetes, les habían dicho, 3, 4, 5 años atrás usted tiene prediabetes.
01:21Y los pacientes no terminan de entender muy bien qué significa eso. Siempre les decimos que es una condición previa,
01:27es un paso antitus, digamos ya de propiamente decir que hay diabetes, en el que los pacientes
01:33ya pueden tener complicaciones, ya aumentan su riesgo de infartos y de derrames y ya aumentan su riesgo
01:39de tener problemas asociados al azúcar, como problemas en las piernas, en los ojos, en los riñones.
01:45Claro.
01:45Entonces, es un momento ideal, es un momento de oportunidad para hacer intervenciones
01:52y evitar esa progresión.
01:53Y es ahí a donde queremos quedarnos, justamente para entender, usted decía que aunque les explican
01:58a los pacientes sobre la prediabetes, no siempre se tiene ese conocimiento, no siempre nos empoderamos
02:03de lo que padecemos o lo que podríamos padecer. Entonces, siendo así, para entender un poco
02:08cómo es que funciona el azúcar en sangre, vamos a ver un video sobre el funcionamiento
02:12de la insulina, doctor, y usted quizás nos pueda ir explicando justamente de qué se trata esto.
02:17Ahí lo vamos a ver.
02:19Ya.
02:21Ahí realmente vimos como algunos ejemplos de algunos alimentos que tal vez no eran como
02:25los más adecuados o los más saludables, los que deben predominar en la comida de una
02:30persona. Eso que estamos viendo representa un poco como el azúcar elevado y los efectos
02:35que puede tener en el cerebro, en el músculo, en diferentes órganos. Y esa es una imagen
02:40muy bonita del páncreas. Tiene esa figura, más o menos, que es donde se produce la insulina.
02:45Como pueden observar en esa imagen, como esos circulitos representan la insulina, que se libera
02:52al resto del torrente sanguíneo, a la sangre, para que pueda ejercer su acción. La insulina
02:58lo que hace es interiorizar ese azúcar y llevarla a los órganos. Y cuando hay condiciones
03:03como prediabetes o diabetes, esa insulina no es suficiente. No logra sacar el azúcar
03:09de la sangre y llevarla a los diferentes órganos.
03:12Entonces, cuando uno piensa en cómo revertir, ¿por dónde empieza? Evidentemente por la
03:17alimentación, pero ¿qué es lo que queremos decirle a ese paciente que hoy está recibiendo
03:20este diagnóstico de, hey, mira, estás como con resistencia a la insulina? Estamos viendo
03:25algunos indicadores. ¿Qué tiene que hacer además de cambiar la alimentación?
03:29Lo primero, suena como broma, pero lo primero es mantener la calma, ¿verdad? No pensar que
03:36nuestra vida debe cambiar un montón, que es una mala noticia, que todo va a salir mal.
03:42Más bien es todo lo contrario, es una oportunidad para hacer las cosas bien. Y tenemos como dos
03:47esferas, como dos puntos cardinales. Número uno, el tratamiento no farmacológico, que es
03:54el que le toca al paciente, y el tratamiento farmacológico, que es el que nos toca a nosotros
03:58a los médicos. Cada uno pone su granito de arena para salir adelante y mejorar esa condición.
04:04Es decir, son los dos elementos fundamentales que combinados hacen que los pacientes mejoren
04:10y evitemos la progresión.
04:11Hablemos de los farmacológicos, entonces, que son los que a veces, cuando uno está recibiendo
04:16este diagnóstico y le empiezan a decir, ahora tiene que empezar a tomar pastillas o tiene
04:20que hacer tal cosa como que uno puede sentirse intimidado, ¿verdad?
04:22Claro, por eso les decía al puro inicio. Lo primero es eso, es entender, educarnos para
04:27no perder la compostura, no asustarnos demasiado, sino más bien ocuparnos. Hay varios fármacos
04:32que se pueden usar. Hay pastillas que se pueden usar, la famosa metformina se puede usar en
04:38este contexto, principalmente en pacientes con sobrepeso, obesidad y que ya tuvieron diabetes
04:45gestacional. Siempre les preguntamos, ¿durante el embarazo usted tuvo diabetes? Sí, yo tuve.
04:50Esta es la fase entidad que le vamos a dar metformina para evitar la progresión o diabetes.
04:55Y después están los pacientes que tal vez no tuvieron eso, pero sí tienen mucho sobrepeso,
05:00viven con obesidad y en esos pacientes la intervención con algunos medicamentos inyectados
05:05de una vez a la semana funciona de maravilla porque pierden peso, controlan mejor el azúcar,
05:11si son hipertensos se controlan de la presión, mejoran su perfil de lipios, en realidad es
05:16un fármaco muy bueno en ese contexto.
05:17Ahora, si vamos a hablar que es por un tiempo, ¿cuánto tiempo es necesario esta medicación,
05:24ese tratamiento farmacológico que usted está mencionando para quienes tienen prediabetes?
05:28Probablemente la respuesta correcta es que el tiempo es indefinido. No podemos decir,
05:33usemos este medicamento por un año, por dos años y listo. Probablemente el tiempo es
05:38indefinido porque durante ese tratamiento los pacientes tienen que hacer el otro tratamiento,
05:44no farmacológico. Si ellos tienen éxito, con una buena alimentación, cambian un poco sus estilos de vida,
05:50probablemente sí, estos fármacos se puedan quitar, pero son complementarios. Si esta parte no está bien,
05:56probablemente estos medicamentos tengamos que dejarlos.
05:58Veamos este ejemplo, la persona está acostumbrada a desayunar pancito, tortillita con queso, pinto,
06:04plátano maduro, luego viene con un juguito de media mañana de frutas que aparentemente todo bien
06:09porque es fruta, luego viene el almuerzo o una vez más arroz, frijoles. Ahora se está diciendo,
06:15tiene que cambiar su estilo de vida para poder regular este tema del tratamiento farmacológico.
06:21¿Qué debería empezar a comer entonces una persona que tiene este tipo de alimentación?
06:25Yo siempre vacilo con esto y es que en Costa Rica nosotros comemos un montón de azúcar y no nos
06:31damos cuenta porque así nos criaron. Entonces el cazado típico de nosotros lleva arroz, a veces ya
06:37puré de papa, a veces ya plátano maduro, ahí van tres.
06:41Picadillos, espaguetis, picadillos.
06:43Y a veces decimos, qué pereza de ensalada, voy a echarme más arroz o voy a echarme otro plátano maduro.
06:49Eso es lo típico porque así nos criaron, así somos, ¿verdad? Entonces eso es lo primero,
06:53empezar a entender que nuestro plato, imaginémoslo así como un circulito, debe ser la mitad de colores
07:00como verduras, vegetales. Y ojalá verduras no harinosas porque a veces entonces metemos papa,
07:06¿verdad? Que tal vez es harina, sino más bien zanahoria, pepino, vainica, tomate, lechuga,
07:14todos esos alimentos que sean la mitad, más o menos.
07:17Y la otra mitad ya le agregamos lo que podamos ponerle de carnita, de pollo, algo de proteína,
07:22huevito, lo que nos alcance. Y por supuesto, sí, una porción, arroz, frijoles, de carbohidratos.
07:26¿Y el juguito no?
07:27Volvamos mejor el juguito con azúcar, ¿no?
07:30Bueno, eso es un punto importantísimo porque el consumo nosotros de azúcar en los líquidos
07:35es como una trampa porque nuestro cerebro como que no lo computa.
07:39Entonces uno sabe que estamos consumiendo esas calorías y ese azúcar en exceso.
07:42Y lo primero que les decimos siempre es eso, es preferible solo agua, preferible solo agua.
07:47Hablemos del diagnóstico de la prediabetes.
07:50¿Me va a dar síntomas? ¿Me voy a sentir diferente?
07:54¿Cuándo me voy a hacer un examen de sangre? ¿Qué es lo que me va a salir alteradillo?
07:58Además, evidentemente, de la glucosa, por ejemplo, ¿el funcionamiento de mi páncreas es algo que debería medir?
08:02Claro, la mala noticia tal vez, o por otro lado buena, es que no da síntomas, ¿verdad?
08:09Pasa desapercibida, el paciente no se da cuenta a menos que se haga exámenes.
08:14Estos exámenes son efectivamente la glucosa en ayunas, que es lo que hacemos usualmente,
08:19y un examen que se llama rarísimo, pero se llama hemoglobina glicada.
08:23Y es el resumen de los últimos tres meses, glicada o glicosilada, le decían antes.
08:27Ajá, eso, eso yo creo.
08:29Resumen de los últimos tres meses del azúcar, nos da como mucha información.
08:33Con esos dos exámenes, si los acompañamos de un paciente que probablemente vive con un poquito de obesidad o sobrepeso,
08:39que tiene problemas de triglicéridos, que tiene hipertensión, que la mamá, el papá, era diabético,
08:45ahí es donde tenemos que intervenir.
08:48Ahora que usted dice el tema de la obesidad, ¿pueden haber personas que por fuera se vean flaquitas?
08:52¿Verdad? Que uno diga, no, está súper bien y yo hago ejercicio y hago que igual,
08:56por un tema hereditario puedan tener esto y deberían ponerle atención hoy.
09:00Sí, totalmente. De hecho, en todo el mundo, todos, todos, todos, todos los seres humanos
09:05deberíamos tener por lo menos una glicemia, como tamizaje, o sea, como screening,
09:10como ir a buscar a los pacientes una vez en la vida.
09:13Todos, todos, aunque seamos delgados, aunque seamos gorditos, aunque seamos los más sanos de la vida,
09:18tenemos que tener una glicemia en algún momento de nuestra edad adulta.
09:21Si salió un poquillo alteradilla, cada año, y a partir de ahí cada año de control.
09:25Si salió súper bien, cada tres años, o sea, que estrictamente cada tres años deberíamos estarnos haciendo un examen de azúcar.
09:33Como mínimo.
09:34Sí, como mínimo.
09:34Si es que sale bien, si no sale bien, entonces cada año.
09:37Ahora, estoy viendo algunas consultas aquí en nuestro Facebook, por ejemplo, muchos hablan sobre la melformina,
09:43que usted ya lo estaba diciendo.
09:44Y hay una pregunta de doña María Isabel que dice que le diagnosticaron pre-diabetes y que no le dijeron nada de ningún medicamento,
09:50no le mandaron nada, entonces ella está preocupada porque no quiere que avance.
09:54A partir de ahorita, ¿qué puede hacer doña María Isabel?
09:56Y quienes preguntan sobre la melformina, si la siguen o no tomando, porque algunos tienen alguna condición,
10:02por ejemplo, una enfermedad venal, y a veces no la mandan.
10:05Entonces, ¿qué hacen ahí?
10:07Entonces, la parte del tratamiento no farmacológico, estilos de vida, ejercicio y alimentación, eso hay que hacer.
10:14Recibo un nuevo medicamento, hay que hacerlo.
10:16Y eso le toca al paciente, nos toca como educarlos un poco en esto que estamos conversando, es eso.
10:21Eso sí hay que hacerlo, de fijo, de fijo.
10:24La melformina tal vez no es para todos, por eso tal vez pienso, yo no sé el caso particular,
10:28pero puede ser que por eso no se la indicaron, pero si vive con un poquito de sobrepeso, obesidad,
10:33si tuvo diabetes durante el embarazo, problemas de triglicéridos elevados,
10:37tal vez uno sí igual prefiere dejar la melformina, porque se ha demostrado que previenen las complicaciones,
10:43que al final de cuentas es lo que queremos, o sea, queremos que los pacientes lleguen a los 65, 70 años
10:48y que no estén internados, problemas en los riñones, que no pierdan la vista por culpa del azúcar.
10:52Ese es el tipo de cosas que queremos hacer.
10:55Y el otro punto de la melformina y la enfermedad renal,
10:59verás que ese es uno de los mitos como más, más importantes que nosotros tenemos que aclarar.
11:04Siempre dicen, no, la melformina daña los riñones y más bien los protege,
11:09más bien protege porque baja el azúcar y evita que el azúcar nos dé problemas en los riñones,
11:15entonces más bien es beneficioso.
11:17Eso sí, cuando ya hay un daño renal muy avanzado,
11:21o sea que ya estamos a las puertas de diálisis, ese tipo de situaciones ya más severas,
11:26uno casi siempre quita la melformina porque ya la melformina cuando la toma el paciente,
11:31su riñón ya no la va a metabolizar bien, no la va a absorber bien y puede generar daño.
11:37Ahora usted decía, doctor, y tal vez ya para ir concluyendo,
11:39sobre todo pensando en el tema de revertirlo.
11:42Cuando usted nos dice el tema de inyectables,
11:46¿es insulina lo que se inyecta o eso ya es cuando uno pasa a diabetes?
11:50¿Qué se inyecta uno antes?
11:51¿Y en cuánto tiempo de hacer todo como tengo que hacerlo?
11:55Ya puedo decir, mira, este examen me salió como si no tuviera ni siquiera prediabetes.
12:00¿Qué se inyectan?
12:01Bueno, ahorita hay fármacos, digo ahorita porque en realidad son viejitos,
12:05pero en Costa Rica los estamos usando ahora mucho más.
12:08Hay uno que se llama semaglutide, no es insulina,
12:13es un medicamento que actúa directamente ahí en esa imagen del páncreas que vimos
12:17y le genera como un descanso, es como una ayuda adicional al páncreas
12:22para que mejore mejor, para que funcione mejor, perdón.
12:26Entonces es una excelente ayuda para que ese páncreas como que descanse un poquitito
12:31del estrés que le genera el azúcar y entonces empieza a funcionar todo otra vez un poquito mejor.
12:36Ahora preguntaba, ¿cuánto tiempo?
12:38Es que depende mucho del paciente.
12:40Hemos visto pacientes que en seis semanas.
12:42¿En serio?
12:42Vienen y el azúcar y la glicosilada o glicá está de lo más bien.
12:46¡Wow!
12:47Otros que tardan un poquito más es entender también que esto es muy individual,
12:51depende mucho del paciente, depende mucho de sus condiciones, no todos somos iguales,
12:55entonces tampoco hay que frustrarse porque a los tres meses todo sigue igual,
12:59porque tal vez en seis ya todo esté bien.
13:02Y al final de cuentas esto, esto es como una maratón, es una carrera a larga distancia,
13:06nos esperan 30, 40 años de tratar de prevenir complicaciones.
13:10Entonces, a veces tal vez por querer hacerlo todo muy rápido en meses,
13:14no pensamos que esto es para mucho tiempo más.
13:17Doctor, muchas gracias por sus recomendaciones.
13:20Creo que ustedes también podrían contactar al doctor si quedaron con alguna duda.
13:24Les voy a dar el número de teléfono, 8680-8791,
13:27es el número de teléfono donde usted puede contactar al doctor Bernie Roldán, endocrinólogo,
13:32a quien le agradecemos muchísimo.
13:33Gracias, señor Manuel.
13:34Que nos eduquen.
13:35Y nada más para cerrar, entonces es la glucosa, ¿cómo se le llama?
13:39El examen que me tengo que hacer.
13:41Hemoglobina en glucosa, glicada, exacto, y la glicemia en ayunas.
13:44Esas dos.
13:45Con eso es para empezar.
13:45Sí, si tenemos o no tenemos condición, siempre es importante.
13:48Eso sí, claro.
13:50Ya te lo hiciste la glicemia.
13:51Sí, por eso les preguntaba, porque a mí me salió un poquillo alterada, o sea, en el puro límite.
13:57De hecho, tenemos algunos consejos justamente para que usted revierta la prediabetes,
14:01realice actividad física 150 minutos semanales, reduzca consumo de azúcar refinada,
14:07evite los alimentos ultraprocesados, y eso que le estábamos explicando,
14:10realizar la consulta médica con regularidad, porque en mi caso yo tengo el tema hereditario.
14:15Entonces, lección, si quieren aprender a través de mí, si alguien tiene en casita,
14:19mejor hacerselo, por más que uno haga ejercicio y demás.
14:22Son 20 minutitos también al día, 30 minutos que ustedes podrían tomarlos para caminar,
14:27para hacer ejercicio.
14:29Cambios pequeños que tienen impactos grandes.
14:31Así es.
14:31Gracias, doctor, de verdad, dar visibilidad a este tema también.
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