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Estilo de vidaTranscripción
00:008 con 25 minutos de la mañana, qué gusto que sigue con nosotros y vamos a hablar de un tema
00:04que definitivamente nos interesa a todos y sobre todo con el dato que les vamos a dar.
00:10En nuestro país cada día se están realizando en promedio 40 cateterismos, esto es un procedimiento que se utiliza para
00:17ayudarle al corazón e incluso se puede utilizar hasta para prevenir un infarto y después de un infarto.
00:23Y cuando planteábamos este tema pensábamos también cómo es este proceso del cateterismo, cómo es la vida después de la
00:29persona que se somete a este procedimiento.
00:32Bueno, vamos a conocer el testimonio de un hombre de 72 años que nos contó cómo es su vida después
00:37de realizarse este procedimiento, pero además vamos a conocer cómo es el paso a paso, cómo lo realizar.
00:44Vamos a ver.
00:51Tuve una sensación que confundí con un problema gastrointestinal y esa es una de las cosas que tienen estas enfermedades,
01:00que todo mundo, hay gente que no tiene dolor.
01:02Guido Garita, de 60 años, ha mantenido siempre un estilo de vida saludable, pero hace dos años tuvo que hacer
01:08una pausa en su vida.
01:11Estaba preparándome para subir el chirrufo por segunda vez y sentí un dolor en el pecho, pero más que en
01:16el pecho, como en el esófago, como una gastritis, como un reflujo.
01:20Y tuve como un adormecimiento en el carro.
01:31Un procedimiento conocido como cateterismo se realiza cuando existe una obstrucción en las arterias coronarias.
01:37Tenía las coronarias bloqueadas en un 95% y una de las arterias más importantes del corazón, que es una
01:43de las gruesas, en más de un 90%, entonces realmente estaba funcionando como decir a media máquina.
01:49Me metieron, me dijeron, esto es síndrome coronario hasta que no se demuestre lo contrario y al otro día, el
01:54sábado, el domingo, estaba siendo cateterizado.
01:58Como el de Guido, en Costa Rica se realizan cerca de 40 cateterismos al día.
02:09Hoy ingresamos a uno de estos procedimientos que brinda grandes beneficios a los pacientes.
02:18Le evita un infarto, o si lo estamos haciendo, cuando el paciente está teniendo un infarto, le salva la vida,
02:23le evita que evolucione a un paro o a un shock cardíaco.
02:30El asunto es que si lo detectamos antes de que tenga un infarto, el paciente queda con una mejor calidad
02:35y condición de vida después del procedimiento.
02:45Casos como el de Guido pasan por el quirófano cada día. Gracias a este procedimiento pueden retomar sus actividades y
02:51seguir adelante con una mejor calidad de vida.
03:00Bueno, saludos a Don Guido. Le pusimos 12 años más, Don Guido, pero bueno, se veía muy bien conservado.
03:06Don Guido tiene 60.
03:08Exacto, pero el procedimiento al que ingresamos fue también gracias a la autorización de un paciente de 72 años.
03:14Por supuesto, no vamos a dar muchísima más información de él porque es evidentemente confidencial, pero queremos agradecerle de una
03:21vez al doctor Jonathan Poveda.
03:22Él es cardiólogo no solamente por acompañarnos esta mañana, sino también por facilitarnos el acceso para entender en qué consiste
03:29este procedimiento que se vuelve cada vez más común entre los costarricenses.
03:32Doctor, bienvenido.
03:33Gracias, buen día, con mucho gusto. Siempre es un honor compartir con ustedes y más ahora en el sitio de
03:38trabajo mío propiamente.
03:40No, gracias por habernos abierto las puertas porque además creo que nunca habíamos tenido esta realidad, simplemente ustedes hablan de
03:48cateterismo,
03:49pero el paso a paso cómo es, cómo identifican ustedes y qué hace que el paciente realmente lo necesite.
03:56Sí, generalmente la mayoría de los pacientes entran de manera electiva, es decir, no es una emergencia.
04:01Entonces hay un examen de previo que le dice a uno que probablemente tiene obstrucciones coronarias.
04:06Entonces a esos pacientes les hacemos prueba de esfuerzo o ecoestrés o les hacemos también una gamografía de estrés o
04:14también se les puede hacer una tomografía.
04:15Y en la tomografía se ven las lesiones que aparentan ser críticas.
04:20Eso indica que van para un cateterismo para la posibilidad de dilatar, como se ve con el baloncito en la
04:26pantalla.
04:26Eso es lo que hacen.
04:27Eso es lo que hacemos, ese es un balón con droga, ese balón se infla y libera una droga que
04:32destruye la placa coléstica.
04:33A veces hay lesiones muy críticas y además les ponemos un estén, que es como una mallita.
04:39Ese que va ahí.
04:40Ese que va ahí.
04:41¿Y por dónde ingresan? ¿Por el brazo?
04:43Actualmente por la radial, sí, por el brazo, como es el caso del señor.
04:46¿Por la ingle también?
04:47Se puede entrar por la ingle y por muchos años la hicimos por la ingle, pero hace alrededor de unos
04:5215 a 20 años se empezó a hacer a través de la mano y es más cómodo para el paciente.
04:57Claro.
04:57Porque incluso a veces terminamos y se levantan de la mesa, se pasan a la silla de ruedas y se
05:01van para su cama.
05:02Y en algunos casos permiten que se puedan ir el mismo día para la casa.
05:05Ahora, es muy difícil cuando ustedes, ustedes los médicos tienen evidentemente todo el conocimiento, pero cuando ustedes nos muestran la
05:12foto del antes y el después del paciente, justamente que usted muy amablemente nos facilitó qué es lo que ven
05:18en el corazón antes y qué es lo que ven en el corazón después.
05:21De hecho, esta imagen va a aparecer en cuestión de segundos.
05:24Haz de cuenta que es como ver, son imágenes como de fontanería, es como ver una tubería.
05:30Entonces, como ves ahí en esa imagen, esa es la arteria principal, la izquierda, y si ves al principio tiene
05:36una obstrucción como punta de lápiz, se ve que va en disminución.
05:40Esas arterias deberían de ser parejas y todas igual de grandes.
05:43Ahí hay un balón, ves, que está abriendo una arteria que ya está obstruida.
05:46¿Dónde está, doctor?
05:47Ahorita ubica, bueno, ahí.
05:48Ahí ya se ve más parejo el inicio de la arteria, significa que ya le puse un estent ahí y
05:54hacia abajo sale una arteria que ya se ve más parejo.
05:57Esta era la derecha que se veía obstruida.
06:00Después de abierta con un estent, ya se recupera toda la circulación de esa arteria.
06:04Esa es la obstrucción, ves, como punta de lápiz al puro inicio.
06:08Aquí, perdón, ¿aquí en esto?
06:10Acá.
06:11Ajá, porque yo creo que...
06:12Acá se ve la arteria obstruida.
06:15Ahí debería de ver como que la sangre circula sobre esa guía, sobre esa línea que se ve ahí, sobre
06:21esa cuerdita que se ve ahí.
06:23No se ve porque la arteria está obstruida.
06:25Cuando yo desinfle ese balón que da una apariencia como de gusanito acá, vamos a recuperar toda la arteria, que
06:31fue lo que vimos en el siguiente cuadro.
06:34¿Verdad?
06:34Aquí se ve que ya la obstrucción que había aquí y la obstrucción que había aquí quedaron resueltas por un
06:39estent que va de aquí a aquí y otro estent que va de aquí a aquí.
06:42Eso es inmediato.
06:43Eso es inmediato.
06:44Ahora, cuando uno infra el balón, el estent, la circulación queda sin, el corazón queda sin circulación.
06:50Entonces, puede haber arritmias, puede haber dolor de pecho, puede hacer complicaciones el paciente, hace la arteria ya reparada.
06:56Complicaciones durante la cirugía.
06:57Claro, el paciente puede hacer paro, pueden hacer arritmias, si está despierto se queja de dolor en el pecho, la
07:03presión se puede bajar.
07:04Son varias cosas que pueden pasar en ese momento, pero usualmente el equipo, porque vos ves que no se trata
07:09solo del cardiólogo,
07:10hay todo un equipo detrás que está pendiente de lo que pueda pasar.
07:13Y mientras uno está trabajando, ellos le van informando a uno, mire doctor, la presión está así, puede ser que
07:19el paciente haga arritmias.
07:19Doctor, el paciente tiene dolor, le voy a poner algo para aliviarle el dolor.
07:23Doctor, hablemos de los famosos estents, los cuidados, hasta cuántos pueden llegar ustedes a poner en un procedimiento de estos.
07:32¿Y en qué momento ustedes dicen los estents no son la vía necesaria para este paciente?
07:37Sí, generalmente tratamos obstrucciones que son de más del 75% de todo el grosor de la arteria.
07:43Cuando las arterias miden más de 2.5, 3 milímetros de grosor, las principales del corazón, y hay una obstrucción,
07:50les ponemos estents.
07:52Si son más pequeñas que eso, les ponemos balones medicados, balones que sueltan droga, se impregnan sobre la lesión,
07:58tardan más o menos de 6 meses a un año ahí, limpiando la arteria.
08:02Y si uno le hace un cateterismo control unos meses después, el paciente ve que la arteria está mucho mejor.
08:08Ahora, el estent igual se puede obstruir con colesterol como se puede obstruir una tubería, por ejemplo, de la casa.
08:16Entonces, es muy importante el control después de que se ha hecho el procedimiento para evitar que eso vuelva a
08:22pasar.
08:22¿Y cómo es ese control, doctor?
08:24Lo primero, obviamente, es el paciente va a rehabilitación cardíaca.
08:28Eso significa que la mayoría de estos pacientes han dejado hacer ejercicio con los años, no comen adecuadamente con los
08:35años, y la rehabilitación trabaja eso.
08:37La rehabilitación les permite iniciar gradualmente otra vez el ejercicio físico, se les reeduca sobre la dieta, se controla el
08:46colesterol, la presión, la glicemia,
08:49se les insiste mucho en la cesación del fumado para evitar que se vuelva a acumular una obstrucción sobre el
08:55mismo estent,
08:55que nos obligaría en el futuro a volver a operar al paciente o para reparar ese estén o para poner
09:01uno nuevo.
09:01Este paciente que filmaron se le había hecho angioplastía o se le había hecho el primer procedimiento hace 11 años
09:08y ahora fue necesario volvérselo a hacer.
09:10Él tiene una dislipidemia familiar, es decir, a pesar de los tratamientos y todo, su papá tenía una cirugía cardíaca
09:16previa,
09:17su hermano tenía estén previos e infarto previo, él tenía mucho riesgo, él desde hace mucho tiempo se ha puesto
09:23en control porque sabía que tenía más riesgo.
09:25Bueno, un paciente que tenga dos esténs debería estar mejor que un paciente que tenga seis, ocho esténs, doctor, ¿cómo
09:33funciona eso?
09:34Sí, porque entre más esténs tengas, más posibilidades hay de que tengas problemas en el futuro y de que se
09:40obstruyan.
09:41Ahora, la longitud de un estén puede ir desde los 8 o 10 milímetros hasta los 48 milímetros.
09:48Entonces, entre más largos pongan los esténs, más posibilidad hay de que se vuelvan a reobstruir.
09:56Por eso es que no abandonamos al paciente, sino que sigue en la consulta de cardiología, sigue un control por
10:02lo menos en el peor de los casos anuales,
10:05en algunos casos cada tres a seis meses, en donde somos más estrictos con los niveles de limpios y con
10:10los medicamentos que está tomando.
10:11Ahora, si hablamos de los señales de alerta, porque usted decía que este paciente, el de 72 años, que gracias
10:17a él y a usted también su gestión,
10:19pudimos filmar cómo fue el procedimiento de cateterismo, ya traía su predisposición genética.
10:24¿Qué señales debería, por ejemplo, alguien después de este procedimiento tener en cuenta, doctor, para visitar al médico?
10:31Sí. Dos cositas son muy importantes. Lo primero es que si el estén se vuelve a reobstruir, va a empezar
10:36a hacer dolor en el pecho,
10:37inicialmente asociado a esfuerzos físicos o ejercicio.
10:40Sí.
10:40Después le puede aparecer un reposo.
10:43Lo otro es que el estén es metal, es una aleación de acero y está en contacto directo con la
10:49sangre una vez que lo ponemos.
10:51Tarda como un año más o menos en encarnarse, por decirlo así, que es recubrirse de células.
10:56Todo ese año existe el riesgo de que, como es metal expuesto a las células rojas y a las plaquetas,
11:02se le vuelvan a hacer coágulos alrededor y se tapen.
11:05Por eso el paciente tiene un año entero de un tratamiento con antiagregantes,
11:09así se llama, una especie de anticoagulante liviano para evitar que se vuelva a obstruir.
11:13Lo que se ha visto es que con un solo día que el paciente no se tome una pastilla de
11:17esas,
11:18se puede obstruir de manera aguda, es decir, de manera agresiva y seria,
11:23tan seria que tiene un 50% de mortalidad, es decir, la mitad de los pacientes que les pasa es
11:27que no llegan al hospital.
11:29Uno les dice, ese tratamiento no se le debe olvidar por un año, todos los días,
11:33esa pastilla la debe tomar por un año.
11:35Al año usualmente ya se ha llenado de células, ya se ha recubierto,
11:40ya no está en contacto con la sangre y ese riesgo disminuye.
11:42Doctor, ya de manera de conclusión, esto es algo que afecta más a mujeres, más a hombres,
11:49inclusive en las mujeres sabemos que después de cierta edad el tema de los estrógenos puede afectar un poco más.
11:54¿Cuál sería como su conclusión en este tema de cara a nuestros televidentes y a esta medicina preventiva?
11:59Si afecta más a hombres en una relación como de 8 a 1 más o menos,
12:04las mujeres empiezan a tener más riesgo conforme aparece el climaterio de la menopausia
12:08y a partir de ese momento la enfermedad se acelera más.
12:11Es decir, generalmente ustedes ven que las mujeres que operamos son mayores de edad,
12:15es decir, 65, 70, 75, 80 años.
12:18Los hombres nos hacen el problema desde los 35, 40 años dependiendo de la exposición a los factores de riesgo
12:25que hemos discutido probablemente.
12:27Ahora, existe también el cateterismo que no es selectivo, que es por un infarto de miocardio,
12:32que es en una emergencia metemos al paciente para deshacer la obstrucción
12:35y hemos visto pacientes de 25, 28, 30 años que hacen un infarto y hay que abrirle la arteria.
12:41Bueno, doctor, muchas gracias por primero visitarnos hoy, empezando la semana,
12:45por dejarnos grabar y entrar al quirófano junto a usted y su equipo
12:48para poder tener en cuenta el cateterismo de este paciente.
12:51Y por supuesto, si usted desea información, le vamos a dar los números del doctor Jonathan Poboda,
12:55él es cardiólogo, ahí aparece en pantalla.
12:57Esperamos de verdad que muchos quienes nos están viendo puedan repasar esta entrevista
13:01en caso de que quedaron con alguna consulta, le puedan escribir a usted, doctor.
13:04Muchísimas gracias.
13:05Un honor, doctor, tenerlo aquí arrancando semana.
13:07Feliz semana.
13:08Que esté muy bien.
13:08Chao.
13:09Continuamos.
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