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00:00Espero que usted la esté pasando muy bien aquí en este buen día y es momento de darle un espacio también a la salud y a otro tema que como nos han pedido Nati, sobre todo porque se está volviendo muy común encontrarse, pequeños nódulos y por supuesto que uno se alarma, pero hoy queremos bajar revoluciones.
00:17Vamos a mostrarles un video que les va a llamar poderosamente la atención en donde notarán una pequeña mariposa aparentemente y esa pequeña glándula en forma de mariposa está ubicada en la garganta, precisamente es lo que le estábamos diciendo, ahí la tienen ustedes en pantalla y tiene una función muy grande, pequeñita pero poderosa, bueno regula el metabolismo, la energía, la temperatura del cuerpo y hasta el estado anímico.
00:43Pero cuando esta glándula aparece en nódulos o le aparecen nódulos, por supuesto que se puede alterar su funcionamiento, causar molestias al tragar o incluso respirar, puede también generar ese malestar en todo el cuerpo, por eso hoy vamos a hablar con el endocrinólogo Alejandro Kopp para entender qué significan realmente estos nódulos y yo creo que hay una pregunta también muy normal es, hay que operarlas, se tienen que extraer o no, así que vamos de una vez a darle la bienvenida al doctor, ¿cómo está?
01:09Buenos días, muchísimas gracias por la invitación y a todos los que nos están acompañando en casa
01:13Son muy comunes doctor, los nódulos en la tiroides
01:17Si, los nódulos en la tiroides son una enfermedad bastante frecuente, más bien más de lo que estamos pensando, si uno le hace un ultrasonido a toda la población, el 60% van a tener nódulos, o sea es más frecuente tenerlos que no tenerlos, nada más que son un 5% son palpables, son grandes y son usualmente los que hay que investigar
01:32Cuando hablamos de esta aparición doctor, y de palpar, que es lo que usted menciona, ¿de qué manera deberíamos palparnos para no solamente visualmente notar que algo está cambiando en nosotros, sino para decir, ok, esto es una señal de alerta?
01:46Bueno, la tiroides está en la base del cuello, más que todo como arriba un poquito del estreno, palpar uno solo la tiroides es un poco difícil, solamente es más como estar pendiente visualmente si algo cambia, pero todos anualmente como deberíamos tener un chequeo médico rutinario que nos ausculta en el corazón, los pulmones
02:03El médico también idealmente debería palpar la tiroides, que a veces es un hábito que no siempre hacemos a todas las personas, pero deberían salir revisando la tiroides para sentir algún nódulo
02:13Ok, perdón, pero es decir que un nódulo no necesariamente lo vamos a sentir a simple vista o a simple tacto, y eso es lo importante
02:21Exactamente, no necesariamente, para uno sentir un nódulo más o menos va siendo un tamaño como de un centímetro para que una persona experta lo logre palpar, ya ver un nódulo usualmente son como 3 centímetros, o sea ya es un nódulo más bien grande
02:32Pero dentro del ultrasonido uno puede haber nódulos de milímetros, pero bueno, no siempre hay que encontrar esos nódulos porque la mayoría cuando son pequeños, usualmente no ocupamos ninguna intervención
02:41Pero el cuerpo es tan, tan sabio que nos empieza a dar algunos síntomas, que ya vamos a repasar también ahí en la pantalla de su televisor, mientras el doctor nos ayuda entonces a profundizar en ellos
02:54Doctor, entonces, ¿qué me puede pasar si yo empiezo a tener esos nódulos en la tiroides?
02:59Entonces, sí, los nódulos en la tiroides son importantes por tres cosas
03:02Uno, si son muy grandes, me pueden dar estas molestias, que son usualmente el efecto masa que me comprime, me pueden dar molestias para tragar, para respirar, a veces sensación de sorbo en el cuello
03:11Pues usualmente tienen que ser nódulos grandes, 3, 4 centímetros para dar estos síntomas compresivos
03:15También me pueden dar problemas hormonales, algunos de estos nódulos producen un poco más de hormonas, entonces como sabemos la hormona tiroides regula el metabolismo
03:22Entonces me pueden dar síntomas de exceso de hormonas, de palpitaciones, temblor, sudoración, a veces pérdidas de peso
03:28O tres, que es lo más importante, lo que realmente revisamos de estos nódulos es que pueden ser algo malo, pueden ser un cáncer de tiroides
03:35Aunque la palabra cáncer asusta, dichosamente la mayoría de estos nódulos no son malos y los que son malos también la mayoría no son agresivos
03:42Por lo cual es parte importante de la valoración para definir si ocupamos alguna de esas intervenciones
03:47Bueno, de hecho vamos a indagar un poquito más en una clasificación de tres tipos de nódulos, doctor, para entenderlo mucho mejor
03:54Perder un poco el miedo, pero también prestar atención si es el caso suyo, de algo que esté notando a nivel de sintomatología de lo que repasamos
04:01Los nódulos funcionantes o tóxicos, ¿los podría definir para irlo entendiendo y distinguirlos de otros que vamos a ver también?
04:09Exactamente, entonces hablamos de un nódulo tóxico, es el nódulo que produce exceso de hormonas
04:13Es el término médico, puede ser un nódulo hiperfuncionante
04:16Vemos esto, los nódulos vienen de las células de la tiroides que preservan su función
04:20Y cuando crecen esos nódulos, algunos también aumentan su función
04:24Entonces pierden esa regularización normal y empiezan a producir más hormonas de la cuenta
04:28Eso es lo que llamamos nódulos tóxicos o adenomas autónomos
04:32Y si tengo de ese tipo, ¿qué pasa entonces con mi cuerpo?
04:35Entonces comimos, las hormonas cirugías regulan el metabolismo
04:38Entonces las hormonas más que todo lo que hacen es mantienen el ritmo del cuerpo
04:42Entonces regulan el consumo de calorías, entonces puedo llevar a pérdidas de peso
04:46Usualmente no tan severas cuando es toda la glándula que está funcionando
04:49Pero me puede dar exceso de hormonas, me puede generar mayor temperatura en el cuerpo
04:54Aumento del tránsito gastrointestinal, entonces también me puede dar diarreas
04:59O sea, como que acelera todo el cuerpo
05:00Ansiedad, insomnio, temblores, regula prácticamente todo mi cuerpo
05:04Entonces lo está acelerando
05:05Ok, si se trata de un nódulo de este tipo, ¿altera el funcionamiento normal en términos de hormonas?
05:13Por ejemplo, pienso en el caso de las mujeres que somos un poco más susceptibles
05:16Allá de por sí ser víctimas de las hormonas
05:19Exacto, sí, y es mucho más frecuente incluso los nódulos en las mujeres
05:22Entonces también conforme yo voy envejeciendo hay más probabilidad de tener nódulos
05:25Y también el sexo femenino es más frecuente
05:28Y la hormona tiroidea regula todo el cuerpo
05:30Entonces también el sistema reproductor se puede afectar
05:32Entonces me puede generar infertilidad o trastornos menstruales también
05:35El exceso de hormonas
05:36Esos son los nódulos funcionantes o tóxicos
05:39Hablemos de los nódulos compresivos y los no compresivos
05:42Ok, entonces los nódulos pueden ir creciendo
05:45El 80% no crecen pero el 20% pueden seguir creciendo progresivamente
05:50Entonces empiezan a crecer hasta llegar a cierto punto
05:53Me pueden dar síntomas compresivos
05:55Que es cuando me empiezan a estorbar
05:57Que son esas molestias que a veces tenemos en el cuello
05:59Que me pueden dar dificultad para tragar
06:01Que me pueden dar molestias para respirar
06:03Principalmente en las personas cuando se acuestan
06:05A veces es una sensación de estorbo en el cuello
06:08Pero usualmente tienen que ser nódulos grandes
06:09Porque al final estos síntomas van a acordear el tamaño
06:12Y para ver los vamos viendo en nódulos menos de 3 a 4 centímetros
06:15Muchas veces yo puedo tener síntomas en el cuello
06:17Que no necesariamente son por el nódulo
06:20Que hace un ultrasonio por ese motivo
06:22Y más bien así es como se encuentran la mayoría
06:23Y usualmente son pequeños
06:24Esos pequeños para veces son esas causas de los síntomas
06:27Solamente son esos nódulos grandes
06:29Solamente cuando son del lado izquierdo
06:31Es más frecuente tener las molestias
06:32Dado que del lado izquierdo como está el esófago
06:34Tienden a molestar un poco más
06:36¿Cuándo ustedes como profesionales recomiendan
06:39Operar un nódulo de este tipo?
06:42Porque considero que es un poco subjetivo
06:44¿Qué tanto estorba?
06:45Digo yo puedo decir
06:45No, no me molesta tanto
06:46Pero desde el punto de vista médico
06:48¿Cuándo usted dice
06:49Mejor operemos?
06:50Claro, bueno
06:50Los síntomas es algo muy importante
06:52Muchas veces el paciente es el que manda
06:54Porque al final es que tanto me está molestando
06:56Si me molesta lo suficiente
06:58Para ser sometido a una intervención quirúrgica
07:00De asumir los riesgos
07:00Que dichosamente son bajos
07:02Y son por un experto
07:03Pero obviamente todo procedimiento
07:04Tiene sus riesgos
07:05A veces los síntomas son difíciles de objetivizar
07:07¿Cuánto es por culpa de la tiroides?
07:09¿Cuánto es porque tengo un reflujo?
07:10¿Tengo alguna otra enfermedad?
07:11Que eso es lo que se vuelve difícil
07:12Entonces ahí utilizamos ciertos estudios
07:14Para intentar definir
07:16Si esas molestias que tiene la persona
07:17Son realmente por ese nódulo
07:18O por alguna otra condición
07:19Muchas veces las personas sienten
07:22Una carraspera en el cuello
07:23Como es que dicen
07:24Se hacen ultrasonidos
07:25Y encuentran un nódulo de 5 milímetros
07:27Rara vez va a ser esa la causa de sus molestias
07:30Pero se controla el nódulo
07:31Pero ya tenemos un nódulo grande
07:33Que hace nos cuesta definir
07:34Diferenciar el mismo ultrasonido
07:35Podemos ver síntomas de compresión
07:38Vemos cómo desplaza a veces
07:39La tráquea del nódulo en el ultrasonido
07:41Se pueden hacer algunos estudios
07:42Como un esófagograma
07:44Que es un estudio dinámico
07:45En el cual el paciente toma un líquido
07:46Que realza en los estudios de imágenes
07:50De rayos X
07:50Entonces uno ve cómo traga el líquido
07:52Y si hay desviaciones
07:53A nivel de la tiroides
07:54Cuando tragamos
07:55O algunas de esas otras pruebas
07:57También al examen físico
07:59Si vemos ingurgitación jugular
08:00Que comprime los vasos
08:02Entonces se me aumenta el tamaño de las venas
08:05Entonces también objetivizamos
08:07Que ese nódulo me está dando algún síntoma compresivo
08:10Y decidimos hacer una intervención
08:11Ya sea quirúrgica o percutánea
08:13Para intentar eliminar ese nódulo
08:14Doctor, ¿hay alguna forma
08:16En la que estos nódulos puedan encoger
08:19O hacer que la tiroides se encoja?
08:21O que cambie su forma
08:23Su tamaño
08:24Bueno, la tiroides en sí
08:25Tiene problemas estructurales
08:27Que cuando la glándula crece
08:28Se llama bocio
08:29Que si crece por un nódulo
08:31Es un bocio multinobular
08:32O un bocio nodular
08:33O sea, bocio es la palabra médica
08:35Para decir una tiroides aumentada de tamaño
08:37Entonces si se me genera un nódulo
08:39Muchas veces cambia la estructura
08:40De la tiroides
08:41Y por eso se puede modificar
08:43Algunos de esos nódulos
08:44Cuando son hiperfuncionantes
08:46Ese exceso de hormonas
08:48Hace que el resto de la tiroides
08:50También a veces se encoja
08:51Como ya está funcionando mucho
08:52La otra tiroides
08:53O la otra parte de la tiroides
08:55Intenta compensar
08:56Así entonces va a ser más pequeña
08:57Para disminuir la cantidad de hormonas
08:59Entonces también se puede
09:00Un poco más pequeña en esos casos
09:02Sin que afecte su función necesariamente
09:04Bueno, en ese caso
09:05El nódulo sí me la está afectando
09:06Porque la otra mitad de la tiroides
09:08Está intentando compensar
09:10Y por eso se hace más pequeña
09:11Pero el problema realmente es por el nódulo
09:14Que está generando esta enfermedad
09:15Bien, estamos viendo entonces ya
09:17Nódulos funcionales o tóxicos
09:20Funcionantes o tóxicos
09:21Vimos ya los compresivos o no compresivos
09:23Hablemos de los malignos o benignos
09:25¿Cómo diferenciarlos, doctor?
09:27Bien, esa es la parte más difícil
09:28Donde realmente la verdad era
09:30Valoración al paciente
09:31Entonces todos los nódulos palpables
09:34Hay que estudiarlo
09:35Uno puede intentar diferenciarse
09:37Un nódulo benigno o maligno
09:39De varias formas
09:40Algunas características físicas o clínicas
09:42O algunas otras características sonográficas
09:44Que en su ultrasonido
09:46Entonces hay algunos datos
09:48Que pueden subir
09:48Que si un nódulo sea malo
09:50Si un nódulo va creciendo rápido
09:52Es algo que nos alerta
09:53Eso más bien es de mucha urgencia
09:55Un nódulo de crecimiento rápido
09:56Pero dichosamente
09:57La mayoría de los nódulos
09:59No crecen rápido
09:59Incluso la mayoría de los cánceres
10:01No crecen rápido
10:02Entonces eso es un signo
10:03Pero la mayoría de los cánceres
10:04No lo respetan
10:05Si es un nódulo muy duro
10:07Que llamamos petrio
10:08Usualmente la tiroides
10:09Más o menos
10:10Tiene la misma consistencia
10:11De los músculos
10:12Estrenocleidos
10:13Mastroideos
10:14Entonces si vemos un nódulo
10:15De mayor consistencia
10:16También lo hacen sospechar
10:17De que sea algo maligno
10:18Pero la mayoría de los cánceres
10:20No son pétreos
10:21Si está adherido también
10:23A planos profundos
10:24Que cuando uno traga
10:25La glándula se mueve
10:26Pero si un nódulo queda fijado
10:28También lo hace uno sospechar
10:29De que sea malignidad
10:30Pero la mayoría de los cánceres
10:32No se adhieren a planos profundos
10:34O si tienen también
10:35Ganglos en el cuello
10:36Pero la mayoría de cánceres
10:37No invaden el cuello
10:38Entonces por eso es tan difícil
10:40A veces diferenciarlos
10:41Y siempre llevamos al ultrasonido
10:42Y esas características sonográficas
10:44Son lo que realmente nos indican
10:45La posibilidad de un nódulo
10:47Sea bueno o sea malo
10:48Tenemos muchísimas preguntas
10:49A través de nuestro Facebook
10:51Ya sabíamos que este tema
10:52Realmente les interesaba
10:54Una de ellas es doña Jazz
10:55Que dice que ella tiene
10:56Un nódulo no tóxico
10:57Que tiene 40 años
10:58Y que la van a operar
10:59Que está en este momento
11:00En lista de espera
11:01Pero que la tiroides está bien
11:03Y ese nódulo
11:04Si la está molestando mucho
11:05Dice que incluso
11:06Le hace como una baba
11:06Y que ella siente
11:07Como que se quiere ahogar
11:08Que siente bastante feo
11:09¿Qué puede hacer ella
11:10Mientras espera esta operación doctor?
11:13Bueno
11:13Es difícil controlar los síntomas
11:16Dado que es una enfermedad estructural
11:18El tratamiento médico
11:19Pastillas
11:20Es muy poco útil
11:22En el manejo
11:22De la reducción del tamaño
11:24En algunos tiempos
11:25Estaba intentando utilizar
11:26Hormona tiroidea
11:27Para intentar disminuir
11:29El tamaño del nódulo
11:30Pero no es realmente efectivo
11:32Realmente puede ser síntomas
11:33Tratamiento sintomático
11:34Para ayudar y aliviar
11:35Pero lo que más le puede ayudar
11:37Va a ser la intervención quirúrgica
11:38En esa paciente
11:39Doña María Venegas
11:41Nos saluda
11:42Y nos manda una foto
11:43Ya se las voy a enviar
11:44Dice que tiene ese bulto
11:46Que ya les vamos a enseñar
11:47Tiene hipotiroidismo
11:49Se le inflama la garganta
11:50Le duele
11:51Se le irradia
11:52Dice por el lado derecho
11:53Por favor díganme
11:54¿Qué es?
11:55A ver
11:56Aquí lo voy a mostrar
11:58Desde la pantalla
11:59De mi tablet
12:00Tal vez
12:01Entendemos
12:02Doctor
12:03Lo ideal sería
12:03Poder ver a la paciente
12:05Entiendo que es
12:05Este bultito
12:06Que vemos acá
12:07El de aquí
12:08Este es del otro lado
12:08Ahí
12:09Ese bultito
12:11Ok
12:11¿Qué le podemos decir
12:12Doctor?
12:13Entendiendo que
12:13Lo ideal es poder ver
12:14A veces es difícil verlo
12:16Pero si está
12:16En la ubicación
12:17Donde se encuentra
12:18La tiroides
12:18Como si está
12:19En la base
12:19El cuello
12:20Las personas
12:20Se sienten más
12:21Hasta aquí arriba
12:22Abajo de la mandíbula
12:23Pero se encuentra
12:23Realmente aquí debajo
12:24Del cuello
12:25Entonces si está
12:26Muy localizado
12:27Esa masa
12:27Donde usualmente
12:29Se ubica la tiroides
12:29Entonces como dijimos
12:30La mejor estudio
12:32Es hacerle un ultrasonido
12:33Toda masa
12:34Palpable o visible
12:35Deberíamos hacer
12:36Ultrasonido
12:36Para definir
12:37Estas características
12:38Que estamos mencionando
12:39Para descartar
12:40Que no sea algo malo
12:41Que no sea un cáncer
12:42En la tiroides
12:42Dichosamente
12:43Solo un 5%
12:44De los nódulos
12:45Son malignos
12:46O sea
12:47Hay 95%
12:48Probable
12:48Sin haberle estudiado
12:49De que ese nódulo
12:50Sea bueno
12:50Pero la única forma
12:51Es saberlo realmente
12:52Haciéndole un ultrasonido
12:53El resto de datos
12:55Es haciéndole
12:56Un examen de sangre
12:57Para ver si tiene
12:58Exceso de hormonas
12:58Y los síntomas compresivos
13:00Bueno más o menos
13:01Lo que ya estamos sintiendo
13:01Que tanta molestia
13:02Se le está generando
13:03Para definir la intervención
13:04La buena noticia
13:06La buena noticia doctor
13:06Es que a pesar de que
13:076 de cada 10 personas
13:08Pueden tener algún nódulo
13:09Como usted bien lo decía
13:10La mayoría
13:11Son buenos
13:12Pero en ese sentido
13:13¿Qué deberíamos hacer?
13:15Si yo ya tengo
13:15Un diagnóstico
13:16De que tengo algún nódulo
13:17De este tipo
13:19Benigno
13:20¿Y qué debería entonces
13:21Ajustar en mi vida
13:23Para que no crezcan
13:24Para que no puedan
13:25Desarrollarse hacia otra cosa?
13:26Entonces ahí
13:27Lo más importante
13:27Va a ser el seguimiento
13:28Aunque un nódulo sea bueno
13:30Un 20%
13:30Va a seguir creciendo
13:31Que eso depende más
13:32De características
13:33A veces genéticas
13:34El antecedente de radiación
13:35Se ha visto que aumenta
13:36También más el tamaño
13:38Y la forma de los nódulos
13:39Pero intentar prevenir esto
13:41Es muy difícil
13:42Conmigo es más probable
13:43Que uno lo tenga
13:43Que no lo tenga
13:44Entonces definir
13:45Qué fue lo que pasó
13:46Para que una persona
13:47Desarrolle los nódulos
13:47Es un poco difícil
13:48Lo importante va a ser
13:49El seguimiento
13:50Ver si un nódulo
13:51Está creciendo
13:52Ahí es donde uno define
13:53La necesidad
13:54De alguna intervención
13:54¿Y en dieta doctor?
13:56¿Hay algo que pueda comer?
13:57Ahora que están de moda
13:58Algunos suplementos
13:58Que tienen alguna evidencia científica
14:00Claro
14:00Antes de la dieta
14:01Se influía mucho más
14:02En el desarrollo
14:03De los nódulos
14:04Porque el déficit de yodo
14:05Generaba crecimiento
14:07De la glándula
14:07Y el desarrollo
14:08También de nódulos
14:09En la tiroides
14:09Dichosamente en Costa Rica
14:11Ya no hay déficit de yodo
14:12Dado que se empezó
14:13A suplementar la sal
14:14Con yodo
14:14Entonces usualmente
14:16Todos comemos sal
14:17Entonces ese poquito
14:18De sal
14:18Usualmente es suficiente
14:19El problema pasa
14:20En algunas zonas del campo
14:21Donde utilizan
14:22La sal de las vacas
14:23O no
14:24El sal comercial
14:25Que esa no viene yodada
14:26Entonces ahí
14:27Es más frecuente
14:28A veces ver
14:28Lo que llamamos
14:29Bocios endémicos
14:30O en otras poblaciones
14:31Donde hay déficit de yodo
14:32Entonces estoy consumiendo
14:33Una adecuada cantidad
14:34De yodo
14:34Inmediata
14:35Usualmente es la mejor intervención
14:36Para mantenerlos
14:37Hay una pregunta
14:38Que me llama la atención
14:39De doña Ana Lucía Rojas Quirós
14:41Gracias a todas las personas
14:42Que están participando
14:43¿Puede desaparecer
14:45La tiroides sola?
14:46Ella dice que tiene
14:47Más de 30 años
14:48De tener hipotiroidismo
14:49Y ahora le dicen
14:50Que ya no tiene tiroides
14:51Voy a ligarle
14:53Una pregunta
14:54Que también teníamos
14:55Aquí preparada
14:55¿La vida vuelve a ser
14:56La misma de antes
14:58O normal
14:59Si se opera
15:00La tiroides
15:00Doctor?
15:01Bueno
15:01Ahí depende
15:02De las molestias
15:03Entonces
15:03Como mencionamos
15:04La tiroides
15:05Es una glándula
15:06Que está en la base
15:07Del cuello
15:07Que tiene el tamaño
15:09Y la forma
15:10De una mariposa
15:10Entonces
15:11Esta es una tiroides
15:12Completamente normal
15:13Cuando la tiroides
15:14Crece
15:15Se llama bocio
15:16Que es lo que vemos acá
15:16Es una tiroides
15:17Nada más aumentada
15:18De tamaño
15:18O se nos pueden generar
15:20Algunos nódulos
15:21Que son los que estamos valorando
15:22Entonces
15:23La tiroides
15:23También puede tener
15:24Problemas funcionales
15:26Que es cuando
15:26Produce un poquito
15:27Más o menos hormonas
15:29En la causa
15:30De las menos hormonas
15:31Que llamamos hipotiroidismo
15:32La causa más frecuente
15:34Es porque
15:34Las defensas del cuerpo
15:36Empiezan a reconocer
15:37La tiroides
15:38Como algo extraño
15:39Y la empiezan a atacar
15:40Y la empiezan a destruir
15:41Entonces
15:41No sé
15:42Es que se deshaga
15:43Por completo
15:43Pero se empieza a ser
15:44Pequeña y pequeña
15:45Porque se va atacando
15:46Por estas células
15:47Y entonces
15:48Se vuelve lo que llamamos
15:49Atrófica
15:49Una glándula muy pequeña
15:51Que a veces
15:53Cuesta sentir
15:54Al examen físico
15:55Y en el ultrasonido
15:56Si la podemos ver
15:56De forma muy pequeña
15:57Entonces
15:58No es que se les haga del todo
15:59Pero si pierde su función
16:00Entonces
16:01Al perder la función
16:03Empezamos con síntomas
16:04De déficit de hormona
16:05Me siento más cansado
16:07Gano más peso
16:08Muy somnoliento
16:09Se me empieza a hinchar
16:10Tengo estreñimiento
16:12Igual de infertilidad
16:13O algunos de esos
16:14Otros síntomas
16:14En las mujeres
16:15Que son enfermedades
16:16Muy frecuentes
16:17El déficit
16:17De hormona tiroides
16:19Si empezamos a suplementar
16:20Hormonas
16:21La mayoría de los síntomas
16:22Sí mejora mucho
16:23Y me voy a sentir
16:23Prácticamente normal
16:25No todo el mundo
16:26Se siente el 100%
16:27Dado que no es lo mismo
16:28Una glándula inteligente
16:29Que produce un poquito
16:30Más de hormonas
16:31Cuando ocupamos
16:31Un poquito menos
16:32Cuando ocupamos menos
16:33Que solo una pastilla
16:34Una dosis estable
16:35Pero la mayoría de las veces
16:36Sí me siento completamente normal
16:38Y por eso también
16:38Tenemos técnicas
16:39Para intentar mejorar
16:40Optimizar las hormonas
16:41Para mejorar
16:42Sus síntomas a las personas
16:43Doctor ya para ir cerrando
16:45Y a manera de conclusión
16:46Lo que nos queda es que
16:47Efectivamente
16:48Hay que monitorearse
16:50Incluso de manera preventiva
16:53Voy a ir a ver
16:53Cómo está mi tiroides
16:54Solo por si en mi familia
16:56Hubo
16:56A veces uno no habla
16:57De esto con los familiares
16:58Normalmente
16:59O nunca se enteraron
17:00Si tenían algo
17:01El tema del ultrasonido
17:02Para prevenir
17:03Y para dar seguimiento
17:04Es importantísimo
17:05Exactamente
17:06Entonces todos
17:06Deberíamos citar
17:07La tiroides
17:08Como parte
17:09De nuestro examen
17:09Físico rutinario
17:10En el médico
17:11Todos los años
17:11Por lo menos
17:11Que nos tocan el cuello
17:13Y si en algún momento
17:14Se detecta el nódulo
17:15La mejor herramienta
17:16Para descartar
17:17Si tiene cáncer o no
17:19Realmente es con el ultrasonido
17:20El resto de los síntomas
17:21Con un examen de sangre
17:22O al examen físico
17:23Uno puede ir descartando
17:24Por lo más importante
17:25El seguimiento regular
17:26Gracias
17:27De verdad que es un tema
17:27Que nos da para hablar
17:28Toda la mañana
17:29Él es el doctor Alejandro Kopp
17:31Endocrinólogo
17:31A quien agradecemos mucho
17:32Que nos haya aclarado
17:33Todas las dudas
17:34Quedaron muchas más
17:35Ahí en el Facebook
17:35Gracias a la gente
17:36Que participa con nosotros
17:37Muchísimas gracias
17:38Un placer doctor
17:39Gracias a todos
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