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00:00Hoy vamos a hablar de salud, vamos a arrancar este programa porque hay uno de los temas que más nos piden, que más genera dudas, está relacionado con el tema de la tiroides, sobre todo con los tratamientos y esos medicamentos, incluso la forma en la que se toma, muchos nos han dicho, yo tomo y tomo pastillas y nada que se me regula la tiroides. Bueno, eso está relacionado con algunas prácticas que pueden hacer la diferencia y justo de eso queremos hablar esta mañana.
00:25¿Y quién mejor que el doctor? Él es endocrinólogo, Javier Calvo, quien hoy ya nos acompaña en nuestra casa. Doctor, ¿cómo le va? Buenos días.
00:32Buenos días.
00:33Usted ve a Canelita, qué cosa más linda.
00:34Qué cosa más linda, ¿verdad?
00:35Usted tiene una Canelita.
00:36Tenemos dos, sí, dos perritos. Una salchicha y otra ahí está recuperando, pues se fracturó, se fracturó la cola, le da ahí un golpecillo, pero no, están, sí.
00:44¿Cómo se llaman?
00:45Dino y Tami.
00:46Ay, Dino y Tami.
00:47Si se van a querer, ¿verdad? Los perritos son parte de la familia.
00:50Y qué conexión nos hacen, ¿verdad? Cómo sienten ellos. Pero bueno, que he dicho que podemos revivir esos sentimientos también con ustedes, nuestros especialistas.
00:58Doctor, pero ya entrando en materia, como bien lo decía Jennifer y en esencia, ¿qué hacen las pastillas para la tiroides? ¿Cómo actúan en nuestro organismo?
01:07Sí, ahí vamos a hablar mucho de la levotiroxina, que ese nombre lo han escuchado ustedes mucho en pantalla, en la gente que nos está viendo.
01:14La levotiroxina de la tiroides lo que hace es reponer la hormona que ya nos está produciendo en nuestro cuerpo.
01:21Puede ser que nuestra tiroides se fue enlenteciendo y trabaja menos de lo que queremos o que ya no trabaja del todo.
01:27Cuando eso sucede, nosotros tenemos que reponer la hormona mediante esa pastillita que se llama levotiroxina para equilibrar los niveles, tratando de no tener ni mucho ni poco de esta hormona.
01:39Que es la parte clave que hoy vamos a hablar, que tenemos que dar la cantidad justa.
01:42No podemos dar ni demasiado ni poquito porque podemos quedar en deuda si damos muy poquito o podemos acelerar demasiado a la persona si le damos más pastillas de la cuenta.
01:5160-87-7777. Si usted quiere hacer alguna consulta, recuerde escribir a través de nuestro WhatsApp y su pregunta va a ser desplegada en pantalla para que esté muy atento también y atenta a eso.
02:03Doctor, una de las prácticas que tenemos aquí para arrancar este tema es, ¿se toman en ayunas? ¿Tomar en ayunas le hace bien entonces a la persona o qué podría generar eso?
02:13Sí, tal vez a manera de introducción lo que vamos a hablar es que la pastilla esta, la levotiroxina, es muy chiquitita.
02:18La gente que la ha tomado en casa sabe que es de las más pequeñitas de todas las pastillas que toma y eso es porque viene en microgramos.
02:26Imaginémonos una pastilla muy conocida que es la aspirina, ¿verdad? Que tiene 100 miligramos.
02:31La pastilla, la tiroides más usada, trae 100 microgramos, que es mil veces menos.
02:35Estamos agarrando una sustancia muy, muy pequeñita y queremos que entre lo mejor posible a nuestro cuerpo.
02:41Para eso tiene que llegar en ayunas, porque imagínenselo así, ¿verdad? Si algo es muy, muy, muy pequeñito.
02:45Imaginemos que aquí tiemblan en este momento y tal vez todos los grandes salen rapidísimo y la persona más chiquitita se va a ver estripada por esos grandes que salieron corriendo y ya no pudo llegar al lugar donde tenía que llegar.
02:56Eso le pasaría a la tiroides. Si viene un grano de arroz, un grano de frijoles, otra pastilla, un suplemento, todo eso más grande que ella, le estorbó y ya no dejó que pudiera ingresar a nuestro cuerpo.
03:06Entonces, como la vamos a tomar en ayunas, lo que estamos buscando es que nadie le estorbe y que solo con agua le ayude a llegar donde tiene que llegar.
03:14¿Y cuánto tiempo se le da para que nadie más le estorbe? ¿Cuánto tiempo después podría?
03:18Es mínimo 30 minutos. Otra característica de esta pastilla es que se absorbe en una parte ya más al final del intestino delgado.
03:25Entonces, como que tiene que llegar muy largo solita, sin que nadie la moleste. Por eso, por lo menos 30 minutos. Si se puede más tiempo, pues mejor.
03:32Ahora, esto que decía Jennifer nos da pie para hablar sobre el segundo hábito, que es esperar antes de comer, que bien lo decías, que nada estorbe y que entonces la pastilla pueda ser absorbida de manera correcta por el intestino delgado, que ya lo estabas diciendo.
03:45Es un recorrido muy grande de la pastilla. Entonces, 30 minutos me la tomo ahorita a las, son las 8 y 9. Entonces, cuento a partir de ya 30 minutos.
03:53¿Puedo comer lo que sea después? ¿Y qué hábitos puedo tener yo como su paciente, doctor, para recordar que no puedo comer antes?
04:00Sí, tal vez ahí que nos hayan enseñado a los pacientes, la tienen en la mesita de noche, ¿verdad?
04:05Entonces, se acuestan con la pastillita en la mesita de noche ahí guardadita, con un vasito con agua, tienen una botellita.
04:11Entonces, apenas se levantan, lo primero, cuando apagan la alarma, toman el medicamento.
04:15Entonces, mientras fueron al baño, se ducharon, se alistaron, prepararon su desayuno, ya ha pasado suficiente tiempo.
04:20Entonces, esa sería como una estrategia. La otra que nos la preguntan mucho es, ¿tiene que ser entonces siempre a las 5 de la mañana, a las 6 de la mañana?
04:27O lo que usted proponía, son las 8 y 9. Hay algo malo de que yo me la tome más tarde.
04:30Y no, no hay nada malo siempre y cuando se ayunas. O sea, no importa tanto que todos los días sea la misma, misma hora,
04:36sino que sea ojalá lo primero que yo haga cuando me despierto, así me da más margen.
04:41Pero si el domingo, yo me quiero levantar más tarde, a las 8 de la mañana, no hay ningún problema.
04:44No es que me tengo que levantar a las 5 de la mañana, tomarme medicamento y volverme a dormir, no.
04:48No hace falta siempre y cuando yo esté en ayunas cuando me la tomo.
04:52Pero no saltarse días, eso sí no.
04:54Sí, sí, sí, tratamos de evitarlo. Ahora, aquí es la vida real, ¿verdad?
04:57Tal vez hoy alguien en la tele nos dice, ay, Doc, hoy lunes y yo carreras, tenía que alistar el chiquito, se me fue y no me la tomé.
05:02¿Qué hago? Bueno, lo que solemos recomendar es no se la tome si ya comió.
05:06Si no, más bien, espérese mañana martes y lo que hace es que la que no se tomó hoy lunes, la repone el martes y nos da una relativa ventaja a la leotiroxina.
05:16Nosotros calculamos cuánto toma la gente por semana.
05:19Entonces, al final, si le tocaban 7 pastillas durante la semana, porque era una todos los días,
05:23si el martes se tomó dos, el lunes no se la tomó porque se la olvidó y el resto de días sí siguió su tratamiento habitual,
05:29igual cumplió las 7 pastillas por semana.
05:31No es lo ideal, pero si pasa, por dicha tenemos cómo sustentarlo.
05:35Es mejor reponerla al día siguiente en ayunas que tomarla el mismo lunes ahorita con una merienda.
05:41Doctor, mucha gente se levanta y dice, me voy a tomar un tecito y entonces aprovecho y este tecito, con este tecito me tomo la pastilla.
05:48Eso no, es mejor tomarlo con agua.
05:50Sí, sí, sí. De bebidas de la mañana son muy comunes el té, el café, un yogur, un batido verde que me preparé.
05:58Bueno, pues lo que nosotros sabemos es que son particularmente de las cosas que más pueden llegar a dificultar la absorción de la leotiroxina.
06:05La cafeína que la tiene el té o el café, estos batidos verdes que tienen fuentes de calcio muchas veces o suplementos de calcio.
06:13Que yo me tomo una vitamina todos los días, que es multivitamínico.
06:16No sería buena idea tomarla con la leotiroxina.
06:19Entonces, sí, tiene que ser agua.
06:21Inclusive, ahí les cuento de las cosas que pasan en el día y hay gente que dice, doc, no, hombre, yo sin agua me la tomo ahí con la pura saliva me la trago.
06:27Y no nos gusta tanto porque puede que al ser tan pequeñita quede ahí como a medio camino.
06:32Entonces, también es importante, no tiene que ser todo un vaso entero de agua, pero sí lo suficiente para garantizar que pasó hacia el estómago y siguió su camino al intestino.
06:40Entonces, ahí tenemos que es importante que sea con agua.
06:42Ahora, hay otro punto, ya hablamos sobre el horario, que lo importante es que sea siempre en ayunas, cuando usted se levanta, no importa si se pasan unas cuantas horas, un domingo o un sábado.
06:55¿Qué pasa cuando la persona ranura la pastilla o parte la pastilla, doctor?
07:00Eso creo que es una práctica que deberíamos mencionar ahorita.
07:03Claro, claro, porque aquí pasa algo. La mayoría de gente que nos ve, tal vez tome la pastillita que da la institución pública, la Caja Costa Rica del Seguro Social, que es algo muy bueno porque ya da la misma misma que compraríamos en la farmacia el medicamento original.
07:15En Costa Rica solo hay una marca original que vende este medicamento, la levotiroxina.
07:20Entonces, es lo mismo, sea público, sea privado, pero en la caja solo hay de 100 microgramos.
07:25Entonces, cuando nosotros ocupamos una dosis menor, que eso nos pasa a nosotros, que yo le digo, Tais, no, ¿sabe qué? 100 es mucho para usted, ocupamos 50 microgramos.
07:32Entonces, alguien rápido dirá, ya sé, la parto a la mitad y guardo la otra mitad y ahí tengo, más bien me rinde más y qué dicha, me sobra.
07:39No, porque lo que pasa es que no podemos garantizar que al partirla a la mitad tengamos 50 y 50.
07:45Se procuraría que así fuera, pero como esto es tan delicado, lo que preferimos hacer es no partirla y, por ejemplo, en este caso hipotético de Tais, le decimos, Tais, tómesela.
07:54Un día sí, un día no. Un día sí, un día no. Días alternos, le llamamos a eso.
07:58Y equivale igualito a tomar los 50 microgramos.
08:01Claro.
08:02Entonces, tal vez, para evitar eso de estar ranurando la pastilla, nosotros calculamos otra vez por semana cuánto ocupa la gente.
08:09Y digamos, en este caso a Jennifer, le tocó de 500 microgramos durante la semana.
08:15Entonces, le decimos, tómela de lunes a viernes, sábado y domingo, descanse.
08:18En lugar de partirla, tal vez porque ocuparía 75 microgramos.
08:22Que en la calle eso existe. Hay pastillas de 50, de 75, de 88, de 112, de 125, de un montón de números de dosis que ustedes se imaginen.
08:30Pero si la que tenemos es la de 100, lo que hacemos es calcular por semana y después distribuir durante esa semana cuánto tiene que tomar.
08:39Pero si no la partimos porque ya para terminar esta parte, lo que uno guarda es así, ya no se puede utilizar.
08:45O sea, yo digo, bueno, voy a partirla a la mitad, me tomo 50 y guardo 50.
08:48Al haberla sacado, el aluminio que trae esta pastillita ya no se conservó bien y la humedad, el calor le pudo haber afectado.
08:56Y es vacilón, claro, porque a veces cuando uno parte las pastillas, uno ve que quedan pedacillos.
09:01Ah, también, verdad.
09:02Además, podría no estar ni siquiera llegando a la dosis.
09:04Sí, verdad, que se tomó 48 un día, 44 el otro y esto es muy delicado.
09:10O sea, con cantidades pequeñitas que variemos puede afectar la salud de la persona.
09:14Y por supuesto que hay que hablar de algo que se pone muy en tendencia y es cómo complementar mi medicación con el tema de los suplementos.
09:22Doctor, ¿hay algunos suplementos que pueden estar o ayudándole a mi pastilla o más bien quitándole el efecto?
09:28¿Qué podemos decir de eso?
09:29Sí, tal vez podemos dividirlo en dos momentos.
09:31Si yo me lo tomo justo cuando me tomo la tableta de la hidotiroxina, ahí sí, casi que nada, ¿verdad?
09:36Ningún suplemento, ningún alimento.
09:39Pongamos otra vez el desayuno, los frijoles, productos de soya.
09:43En ese preciso momento donde yo estoy tomando la pastilla, mucho me van a afectar.
09:47Vegetales verdes, este batido que les decía, no es buena idea utilizar eso junto con la pastilla.
09:52En el momento que yo me la tomara.
09:53Ahora, si yo quiero porque me recomendaron un batido verde que inclusive me ayuda porque tiene características antioxidantes.
09:59Sí se puede, inclusive nosotros vamos a estar contentos si alguien está usando esto como parte de su consejería de nutrición.
10:05Pero debería separarlo como dos horas porque estos vegetales verdes que hay en los batidos tienen buena fuente de calcio.
10:11Que es algo muy bueno y muy positivo para nuestros pacientes, pero no es buena idea que esté muy cerca.
10:16O productos tal vez que son ricos en derivados de la leche, el yogur, el queso, la leche misma como tal, no es buena idea tomarlo muy cerca.
10:25Inclusive hablábamos de 30 minutos de separación.
10:27Pero estos alimentos que son ricos en calcio, ricos en hierro, si los podemos separar un poco más hasta cerca de dos horas, pues mejor.
10:34Claro, claro, está la vida real y usted me dice, bueno, yo como que eso en el desayuno, me voy a esperar dos horas para desayunar y no hace falta.
10:40Pero ya un suplemento, algo como esto que es multivitamínico, sí mejor darle un poquitito más de espacio.
10:46¿Y cuáles entonces sí?
10:48¿Podríamos?
10:48Sí se podrían tomar cerca.
10:49Sí, sí, sí, van a escuchar del selenio, ¿verdad?
10:53Y ahora sí, pasémonos a suplementos de gente que padece de problemas de la tiroides, como el hipotiroidismo, hay cosas que le pueden beneficiar.
10:59Cuando es un problema de inflamación de la glándula, que se llama tiroiditis, y es por nuestras propias defensas, o sea, nuestro cuerpo atacó la tiroides, el selenio tiene evidencia.
11:10Sobre todo la gente que asociaba problemas de la tiroides tiene problemas en los ojitos, que eso puede suceder.
11:15El selenio es un suplemento que sí tiene evidencia en ese sentido, son 200 microgramos que debería tomar la gente, entonces eso sí se puede.
11:23Siempre nos preguntan de lactosa, que si uno tiene entonces prohibida la lactosa por pacientes de tiroides, no todo el mundo tiene prohibida la lactosa.
11:30Lo que sí recomienda a los nutricionistas que saben mucho de esto es, si usted ya sabe que es intolerante a la lactosa y se toma mucha de esta sustancia en los alimentos,
11:39pues probablemente va a afectar la absorción de la pastilla y un montón de otros medicamentos porque va a irritar la parte digestiva.
11:45Entonces no es que alguien con problemas de tiroides no puede consumir lactosa o gluten, que nos preguntan mucho es,
11:50si yo tengo una enfermedad como la intolerancia lactosa o tengo enfermedad celíaca, que ya de por sí, si yo consumo esa sustancia me van a afectar el intestino,
11:57cuando alguien tiene muy inflamado el intestino no absorbió bien la pastilla.
12:01Entonces es más por esa razón, no porque le pegue directamente a la tiroides.
12:04Ahora que estábamos hablando sobre tomar la dosis o la pastilla entera, justamente en nuestro Facebook hay dos personas que hacen esta consulta.
12:14Doña Ivania dice que a ella la mandan a tomarse la mitad y solo de lunes a viernes.
12:18Y vea lo que nos dice Doña Katy, mi hijo tiene síndrome de Down y le ha costado mucho a ella que él logre tomarse la pastilla entera con agua.
12:26Le preocupa mucho porque ahorita no la tiene estable.
12:29Entonces ella nos dice que se la toma de lunes a sábado.
12:32Entonces, siendo así, podemos recapitular esta vez, doctor, para Doña Ivania y para Doña Katy, que lo pregunta por su hijo.
12:39Entonces, ¿qué deberían hacer ellas con la pastilla entera?
12:42Que una, la mandan a partirla y que el hijo de Doña Katy no se la puede tomar, le cuesta mucho tomársela entera.
12:47Totalmente. Vamos a empezar con el ejemplo de Doña Ivania y tal vez nunca va a ser esto de estar aquí en la tele,
12:52sustituir una consulta, ellos habrán sabido por qué se la han enviado así.
12:56Pero en el mundo ideal, lo que uno haría con Ivania es decirle, bueno, existe tabletas de 50 microgramos,
13:01demos 50 de lunes a viernes.
13:04Lo más parecido, haciéndolo con pastilla entera de la que está en la caja, que son 100 microgramos,
13:08sería que una semana tome 3 y otra semana tome 2.
13:11Que eso lo hacemos, pero jamás podemos darle sin conocer la recomendación.
13:15Pero aún cuando hay que negociar, usar la de 100 para no partirla, lo logramos,
13:21inclusive en cantidades bajas, porque al final ella está tomando poquito.
13:24Pero en el mundo ideal le daríamos tabletitas de 50, que eso existe y por dicha no es un medicamento caro.
13:29Eso, tal vez nos toca aquí decirlo, que la leotiroxina o el leotirox en la farmacia no es un medicamento tan costoso
13:34y como ella toma tan poquito, le rendiría para un montón.
13:38Ahora, todo este consejo vale la pena si le ha costado llegar a los niveles,
13:42porque también en la vida hay que ser prácticos.
13:43Si haciendo eso, ella le está yendo súper bien, el examen está bien controlado,
13:46ella se siente bien, no haríamos ningún cambio.
13:49Ahora, si siente que no termina de estar todo lo compensada que quiere, ahí van esas recomendaciones.
13:54Y en el segundo caso, este caso del niño con síndrome de Down, sí también hay excepciones a la regla.
14:00Si alguien necesita, por su conducta, por ciertas limitaciones, tomarlo con alimentos,
14:05nosotros lo que tratamos es de buscar alimentos que no interactúen tanto con el medicamento
14:11y no sé qué, entonces al final un juguito de manzana fue lo que se consiguió,
14:14que a él le gusta y que con eso se puede, pero hacer todos los días lo mismo.
14:17Claro.
14:18Y evaluarlo, o sea, si decidimos cambiar la forma en tomarla, probablemente haya que darle más a esta persona,
14:23o sea, si le tocaban 100, tenemos que darle a veces 200 para que se absorba el otro poquito
14:28que no está llegando por la pelea con el jugo de manzana.
14:31Entonces le decimos, hagamos este cambio y en cinco semanas revisamos a ver si esta fue la opción correcta,
14:37pero sería repetir todos los días lo mismo con lo que funcionó, que si se lo tomara.
14:41En este ejemplo hipotético, un jugo de manzana.
14:43Entonces todos los días tratamos, en cinco semanas revisamos y vemos si funcionó.
14:47Son excepciones y a veces hay que acomodarnos a la realidad de la gente.
14:50Tenemos en pantalla de una vez una pregunta que nos hace Doña Anaís, dice,
14:55buen día, una consulta, si me quitaron la mitad de la tiroides, ¿me deben entonces regular la dosis?
15:00Claro, como hacen preguntas buenas, ¿verdad? Aquí en Tali siempre son para discutir.
15:04Lo que nos preguntan Anaís es cierto, alguna gente sí y otra gente no, por eso tal vez la duda.
15:10¿De qué depende eso? Y eso pasa como cualquier cosa.
15:12Nosotros tenemos dos manos, uno escribe bien con una, en mi caso yo soy derecho,
15:16probablemente la izquierda le cuesta un poco más, podría adaptarme,
15:19pero nunca va a ser como la derecha que era mi mejor habilidad.
15:22Eso nos puede pasar con la tiroides, sí, teníamos dos lados, puede que uno trabajaba más que el otro,
15:27me quitaron el que más trabajaba, entonces ocupo una cantidad parcial de tratamiento
15:32para llegar a equiparar un nivel bueno de hormona a mi sangre.
15:36Así como hay gente que no, tal vez la que le quitaron no estaba trabajando tantísimo,
15:39la otra logró apechugar, como decimos popularmente, y pudo suplir la función
15:44y no necesitó más tratamiento.
15:47Lo que sí se hace, y eso sí es definitivo, hay que estar revisando constantemente
15:51que los niveles estén bien, porque tal vez me alcanzó por unos años,
15:54pero cuando llegó la menopausia ya no fue suficiente,
15:57o cuando envejecí un poquito más, a los 65, 70 años, ya no me dio.
16:01Entonces puede ser que más adelante en la vida se ocupe.
16:03Entonces tal vez hoy no, pero en el futuro puede que sí sea necesario.
16:06Excelente, vamos entonces con otra consulta, que esta es la idea del por qué nosotros también
16:10invitamos a ustedes los especialistas que siempre tienen muy buenas respuestas y también temas.
16:15Vamos con otra consulta que va a aparecer en pantalla, justamente,
16:19de los que ustedes mismos también hacen en nuestras redes sociales,
16:22en nuestro Facebook, también por ejemplo lo que dice doña Magali,
16:26dice que después de 10 años de tomar levotiroxina,
16:29no se logra controlar, dice que no lo ha logrado.
16:32Sí, bueno, muy buen ejemplo también de una pregunta muy valia,
16:35yo tengo 10 años y me ha sido muy difícil controlar esto, como nos dice doña Magali.
16:39¿Qué es lo primero que uno hace? Bueno, revisar estos 5 temas que hablamos hoy,
16:43ojalá el programa le haya servido para que ella vaya haciendo check aquí, check aquí,
16:46todo esto lo cumple, esto sí, esto sí, esto tal vez no.
16:49Nos faltaría y un sexto punto, habría que preguntarle a doña Magali dónde vive,
16:53exposición al calor, es muy importante, entonces tal vez si ahorita que estaban ustedes
16:57con la celebración, ¿verdad?, del limón, que estaba todo esto de la cultura afrocostarricense,
17:02en lugares costeros con mucha humedad, donde tal vez va a haber mucha exposición directa
17:07de luz hacia donde está el medicamento, todo eso hace que no se conserve muy bien.
17:12Entonces nos ha pasado con gente de limón, de Guanacaste, de Punta Arenas que nos visita,
17:15bueno, hagamos una cosa, probemos tenerla en la refri, en la parte usual,
17:19donde se guardan la mayoría de cosas, para que la temperatura sea más constante,
17:23esa es como una de las cosas.
17:24Y lo segundo que le diríamos a esta televidente es si hay algo que está haciendo
17:29que no se absorba bien, o sea, que si con una gastroscopía se revisó
17:33que no haya inflamación a nivel del intestino delgado, que no haya alguna intolerancia alimentaria,
17:38alguna alergia que esté irritando, o sea, cosas que hagan que no se absorba bien
17:42el medicamento, ya que a ella le ha costado tanto llegar a los niveles adecuados.
17:46Vea que importante también esta pregunta que nos hace Doña Marianela, dice,
17:50buenos días, yo soy operada de cáncer de tiroides, papilar, tomo Eutirox 100 de lunes a sábado,
17:56mi pregunta es si puedo tomar citrato de magnesio, ya que mis dolores de articulaciones
18:00son muy elevados y además estoy entrando a la menopausa y ahora todo me afecta.
18:05Sí, otra muy buena pregunta, la de Doña Marianela, lo que nos propone es, bueno,
18:09yo estoy tomando el tratamiento, pensaríamos, está muy estable, a la gente que se le operó
18:13de cáncer, papilar, de tiroides, muchas veces se le logra controlar esto, pero tiene
18:18que ser como muy cuidadoso uno, no dar más, no dar menos, como hemos estado hablando,
18:22el suplemento sí se puede tomar, para hacerle la respuesta corta, muchas veces lo que le
18:26dice uno a la gente es que lo tome en la noche, de por sí que alguna gente también busca
18:30suplementos de magnesio, tal vez diferente al citrato, hay otros tipos de magnesio que
18:34se usan mucho en la noche para ver si logra también conciliar mejor el sueño, aparte de esto
18:38del dolor que ella nos dice, entonces sería que sí se puede tomar, es la respuesta corta,
18:42pero ojalá en la noche el magnesio, en la mañana la eutiroxia en ayunas y entonces
18:45ahí no compiten para ingresar a nuestro cuerpo.
18:47Y algo que aprovechamos de la pregunta es que definitivamente en la menopausia nosotros
18:51vemos cambios, cambios que hacen que necesitemos dar más o menos dosis, cambios en la composición
18:56corporal, entonces que dicen, me está empezando a afectar tal vez más esto porque me noto
19:00más cansada, he ganado más peso, entonces interactúan la hormona de la tiroides con las hormonas
19:05del ovario que están cambiando, entonces es un escenario donde es muy válido estar
19:08revisando constantemente cómo están mis niveles, el TSH.
19:13Gracias, doña Erika dice que ella le gustaría que hagamos un programa sobre a quienes les quitan
19:20la tiroides que más adelante podríamos incluso hablar de esto, ¿verdad que sí?
19:24Tenemos otra pregunta que va a aparecer en pantalla en este momento, dice, don Luis,
19:28¿por qué la falta de yodo puede afectar la función de la tiroides?
19:32Sí, muy buena pregunta, estas son preguntas que habría que hacerle también a los estudiantes
19:35de medicina que nos llegan.
19:36Ah, muy bien.
19:36¿Por qué el yodo afecta la función de la tiroides?
19:38Tómele nota, doctor.
19:39Pero sí, lo que dice don Luis es súper cierto, inclusive en nuestro país hay una ley que
19:43obliga que la sal tiene que traer yodo y es justo por eso, porque la gasolina con
19:48la que se produce la hormona, se libera la sangre, nuestra tiroides se desarrolla, es
19:53el yodo, o sea, ella ocupa este yodo, inclusive nuestras hormonas tiroideas se llaman T4 y T3
19:59según la cantidad de yodo que tienen. Lo que le miden a uno en sangre que dice T4 libre,
20:03T3 libre, es cuántas unidades de yodo tiene esa hormona. Entonces vean lo importante que
20:08es que desde que se forma, se libera, anda circulando en la sangre, el yodo tiene que
20:13ver. Lo bueno es que todos deberíamos estar adecuadamente suplementados de yodo porque
20:18consumimos la sal normal, no hay que comer ni un montón, ni poquita sal solo por esto
20:23de la tiroides, sino que con el consumo usual está garantizado que ya recibimos el yodo
20:28de la sal y que ella va a poder permitir, este yodo que llega con la sal, darnos una
20:33buena función de la tiroides. Ahí radica la importancia, como que para trabajar y
20:37liberar y que la hormona ande haciendo su función, el yodo es parte fundamental.
20:41Doctor, vamos con la última pregunta de este espacio que nos ingresa también a través
20:45de nuestro WhatsApp. Dice, si le llega al nivel óptimo o si se llega al nivel óptimo
20:50de la tiroides le pueden eliminar el tratamiento o es para toda la vida, nos pregunta don Randall.
20:55Sí, ahí estas preguntas muchas veces responden como depende, ¿verdad? La gran mayoría, yo
21:00le diría a Randall, sí es para toda la vida. O sea, la gran mayoría de casos sí es una
21:04dosis de reemplazo y sustitución, sobre todo cuando es por cirugía, por esta inflamación
21:09que se da en la tiroiditis de Hashimoto. La mayoría de gente sí requiere tratamiento
21:13de por vida, pero como todo, hay escenarios donde uno va viendo que se ocupa cada vez menos,
21:18cada vez menos, cada vez menos y se puede llegar a suspender. A veces, conforme avanza
21:22la edad, tenemos que dar menos medicamento y en algunas ocasiones llegamos a suspender.
21:27O inclusive, recuerda haber hablado de ese tema, hay gente que empezó con hipotiroidismo
21:31y después se pasó más bien a hipertiroidismo. Entonces, ahí definitivamente hay que quitar
21:34el tratamiento. Si hay diferentes escenarios donde sí es necesario suspender, pero son los
21:40menos. Yo le diría que en la mayoría de casos sí es un tratamiento crónico de forma
21:43permanente.
21:44¿Qué alimentos deben consumir? ¿Cuáles son esas indicaciones para quienes están
21:48ya medicados? Doctor, queremos verlos justamente en pantalla y repasarlos junto a usted, que
21:53es el especialista. Ahí está, justo.
21:55Sí, entonces, las ideas que se pueden llevar ustedes, ¿verdad? Y este paso a paso es, aprendimos
21:59que tiene que ser en ayunas, que le demos por lo menos esos 30 minutos. Nos preguntan
22:03mucho, pero yo le dejo una hora. Bueno, genial. Si es más tiempo, no pasa nada, pero por lo
22:07menos, por lo menos 30 minutos antes de consumir cualquier alimento.
22:10Que solo vaya con agua. Es el tercer punto. No leche, no café, no té. Hablamos que evitemos
22:16eso. Jugos verdes. En ese momento, cuando tomo la pastilla, no la ranuremos, a menos que
22:21ya les indicaron eso, les ha ido bien toda la vida con eso. No estamos aquí incitando
22:25a que hagan un cambio sin supervisión médica, pero en la mayoría de casos preferimos que
22:29no se parta la pastilla y no comer en el momento que tomo el medicamento alimentos o suplementos
22:35que me van a evitar que se absorba bien. Y si yo quiero usar un suplemento, tal vez alejarlo,
22:39ese sí, dos horas después de tomar la pastilla de legotiroxina.
22:43Doctor, muchísimas gracias, de verdad, por ayudarnos a entender todo esto. Sabíamos
22:47que ahí dentro de nuestra audiencia habían muchísimas consultas, quedaron algunas y,
22:52por supuesto, esa que nos estaba proponiendo también de en qué momento es necesario retirar
22:56la tiroides. Es un tema que nos dejamos anotado porque nos interesa que nos empoderemos
23:00sobre nuestra salud. Excelente, ¿no? Muchísimas gracias por la invitación. Como siempre,
23:04doctor, muchísimas gracias. Endocare CR, ahí aparece en pantalla para que usted pueda contactarlo
23:09a él y a su amada esposa, a quien también le mandamos un abrazo. Y que entendemos próximamente
23:13también. También. Eso, muy bien. Saludos a la doctora Victoria. Bueno, igual, igual para
23:17ustedes. Gracias, Víctor. Hasta luego.
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