CHECK21_13.mp4 - Video Dailymotion

Name: CHECK21_13.mp4
Uploaded: 2026-05-29T12:24:08+00:00
Duration: 1 h 8 min 21 s
Channel: Gazzetta di Parma
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Gazzetta di Parma

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00:00:27Musica

00:00:30Buonasera a tutti e ben ritrovati a Check Up Salute e Benessere, il programma di medicina di 12 TV Parma.

00:00:36Tutte le settimane un argomento nuovo, diverso, tutte le settimane autorevolissimi, ospiti qui in studio, un'ora circa, per parlare

00:00:43di diverse patologie.

00:00:45Questa sera parliamo di ginecologia, in modo particolare parliamo delle patologie ginecologiche più frequenti in età fertile.

00:00:53È stato quindi confinato anche il campo rispetto ai sanguinamenti perché l'argomento è davvero molto vasto.

00:00:58E allora come sempre aspettiamo le vostre telefonate, i vostri messaggi, sms e whatsapp, insomma vogliamo rispondere ai vostri quesiti

00:01:05e poi come sempre ascolteremo la testimonianza di una paziente.

00:01:09Pensate, è stata dimessa proprio oggi, ci racconterà appunto come sta, vogliamo sapere un po' di più di questa esperienza

00:01:15che come sempre dà coraggio e dà speranza.

00:01:17Questo è il senso della nostra nuova rubrica di quest'anno.

00:01:20E allora come sempre vado velocemente a presentare i nostri ospiti, partendo dal professor Bruno Andrei, che è specialista in

00:01:27ginecologia e referente del servizio di chirurgia ginecologica, meninvasiva ed oncologica della Casa di Cura, città di Parma.

00:01:34Buonasera.

00:01:35Buonasera, professore.

00:01:36E grazie dell'invito.

00:01:37Grazie a lei per essere qui con noi.

00:01:39Passiamo alla dottoressa Cristina Tittacaiura, specialista in ginecologia presso Salute Donna dell'azienda USL di Parma.

00:01:47Buonasera.

00:01:48Buonasera, dottoressa. Grazie anche a lei.

00:01:50E qui accanto a me abbiamo il dottor Gianluca Benassi, specialista in ginecologia della Casa di Cura, città di Parma.

00:01:57Buonasera a tutti.

00:01:57Buonasera, grazie. Grazie ai miei tre ospiti di questa serie.

00:02:01Vi ricordo che per intervenire in diretta potete telefonare al numero 0521 464 227 oppure potete mandare un messaggio, sms

00:02:10e whatsapp al 333 9200 170.

00:02:14Le informazioni sono chiare, le vedete anche in sovraimpressione i nostri contatti, quindi insomma noi siamo qui per ascoltarvi.

00:02:21E allora, professore Andrei, iniziamo subito da lei.

00:02:24Quali possono essere le cause quindi più comuni di questi sanguinamenti anomali?

00:02:29Perché questa sera parliamo soprattutto di questo argomento.

00:02:32Certo. È noto che le donne hanno un sanguinamento ciclico che ha un intervallo normalmente di 28 giorni.

00:02:42Potrebbe essere un pochino più breve, un pochino più lungo e questo rientra nella normalità.

00:02:47Non sempre le cose vanno così.

00:02:50Qualche volta questo sanguinamento mestruale, questo ciclo mestruale può essere più abbondante

00:02:56oppure tra un ciclo e l'altro ci può essere una perdita di sangue più o meno importante, più o

00:03:04meno copiosa,

00:03:05ma comunque quasi sempre allarmante.

00:03:08Noi questa sera non parleremo chiaramente delle patologie legate alle disfunzioni ormonali,

00:03:15quindi a patologie ormonali, perché l'argomento sarebbe molto vasto e ci impegnerebbe non per un'ora,

00:03:21ma per molte ore, correremo il rischio poi di fare anche delle confusioni tra le varie situazioni patologiche.

00:03:28Parleremo soltanto delle perdite anomale legate a delle patologie organiche.

00:03:34Quali sono le patologie organiche più frequenti in una donna fertile?

00:03:39La donna che va dai 15 ai 50 anni.

00:03:44È chiaro che sono fondamentalmente le patologie legate alla fibromatosi dell'utero,

00:03:50cioè la presenza di fibromi dell'utero, che nella razza bianca sono frequentissimi,

00:03:57perché circa una donna, nel 72% delle donne, quindi una frequenza altissima,

00:04:04possono presentare questa patologia.

00:04:06Però va detto che la presenza di fibromi non è di per sé elemento di allarme,

00:04:11possono essere delle situazioni che il fibroma può clinicamente non avere nessun significato

00:04:17se non del fatto di essere presente.

00:04:19E quindi non ha nessuna necessità di essere preso in considerazione

00:04:24per un trattamento o medico o chirurgico.

00:04:29Un'altra situazione frequente nella donna in età fertile,

00:04:34ma soprattutto nelle donne che hanno tra i 40 e i 50 anni,

00:04:37è l'adenomiosi.

00:04:38L'adenomiosi consiste nella presenza di cellule endometriali all'interno dello spessore dell'utero.

00:04:50Poi vedremo delle immagini per chiarirci un pochino bene.

00:04:53Ecco, l'abbiamo mandata.

00:04:54Perfetto.

00:04:54Vedete, l'utero è un organo che ha una struttura muscolare

00:04:59ed è una struttura elastica che deve permettere l'insediamento e lo sviluppo di una gravidanza.

00:05:09Cosa succede?

00:05:10Succede che durante il ciclo mestruale o anche durante un intervento chirurgico

00:05:16che prevede l'apertura della cavità uterina,

00:05:20oppure per migrazione delle ghiandole endometriali,

00:05:24che sono quelle strutture all'interno della cavità uterina

00:05:27che è molto ben visibile,

00:05:30possono andare a localizzarsi all'interno dello spessore della parete muscolare.

00:05:36Queste di per sé subito non provocano niente

00:05:38perché in realtà è un tessuto omologo della paziente

00:05:43quindi nell'immediato non provoca nessun disturbo.

00:05:47È col tempo che i problemi vengono fuori

00:05:49perché queste ghiandole ectopiche

00:05:52e quindi che sono fuori dalla loro sede naturale

00:05:55provocano una mestruazione in miniatura

00:06:00perché comunque continuano la loro funzione

00:06:03cioè quella di desquamare ogni 28 giorni

00:06:06ogni volta che il ciclo mestruale finisce.

00:06:10Quindi a lungo andare cosa succede?

00:06:13Che diventano dure, fibrotiche,

00:06:18la parete muscolare diventa più spessa, meno elastica

00:06:22e quindi le mestruazioni iniziano ad avere delle caratteristiche

00:06:26sia emorragiche che dolorose.

00:06:28Quindi il segnale tipico di questa patologia è

00:06:31perdita ematica abbondante e dolore.

00:06:35Il terzo capitolo più frequente è quello dei polipi dell'endometrio

00:06:41che sempre parlando di donne in età fertile

00:06:44da un punto di vista oncologico sono poco importanti

00:06:47perché raramente possono essere di natura maligna

00:06:50però da un punto di vista funzionale

00:06:52sono molto importanti perché possono causare

00:06:55a problemi nella riproduzione

00:06:57quindi creare o sterilità oppure infertilità

00:07:01e altro aspetto possono essere causa di sanguinamenti

00:07:06a volte anche molto abbondanti.

00:07:08Quindi direi che per l'argomento che dobbiamo affrontare

00:07:11questa sera i tre capitoli su cui concentreremo l'attenzione

00:07:15sono questi, sono la patologia fibromatosa dell'utero

00:07:19la patologia dell'adenomiosi sempre della parete uterina

00:07:25e terzo capitolo i polipi dell'endometrio.

00:07:29Volevo dire una cosa

00:07:30noi le donne di razza bianca sono colpite

00:07:35in una percentuale molto alta

00:07:36le donne di razza negra sono colpite

00:07:38in percentuale ulteriormente maggiore

00:07:42le più fortunate da questo punto di vista

00:07:45sono le donne di razza gialla

00:07:47perché hanno una incidenza di questa patologia

00:07:50molto più bassa

00:07:52quindi diciamo che

00:07:54la statistica è questa

00:07:56e della statistica dobbiamo tenerne conto

00:07:59ma dobbiamo anche dire che

00:08:00per fortuna queste sono patologie benigne

00:08:02nella stragrande maggioranza dei casi

00:08:04e quindi insomma risolvibili

00:08:06risolvibili poi vedremo come

00:08:07grandi grandi difficoltà

00:08:08Dottoressa vengo da lei

00:08:10nella sua pratica quotidiana

00:08:12sono numerose le visite

00:08:15per questi sanguinamenti anomali

00:08:17e chi si rivolge all'ambulatorio?

00:08:20Certo

00:08:21ai nostri ambulatori

00:08:23si affluiscono tutte le donne

00:08:25dai 15 anni

00:08:27quindi dal menarca

00:08:28da quando iniziano a mestruare

00:08:29fino alla post menopausa

00:08:31uno dei motivi

00:08:34per cui le donne richiedono

00:08:36più frequentemente alla visita

00:08:38e un sanguinamento anomalo

00:08:42le cause di sanguinamenti

00:08:44cambiano più spesso

00:08:46sulla base della fascia di età

00:08:48quindi una ragazzina

00:08:50tra i 15 anni e i 25 anni

00:08:53di solito ha cause endocrine

00:08:57quindi cause di disordini ormonali

00:09:01che possono essere la causa più frequente

00:09:04invece nelle donne

00:09:06oltre ai 30 anni

00:09:08la maggioranza dei casi

00:09:09le cause più frequenti

00:09:11diventano quelli strutturali

00:09:14di cui abbiamo appena sentito parlare

00:09:16dal professor Andrei

00:09:17quindi se io mi trovo

00:09:19una ragazzina giovane

00:09:21la prima cosa di cui penso

00:09:24può essere una patologia endocrina

00:09:27quindi per esempio

00:09:28patologie della tiroide

00:09:30patologie da iperprolatinemia

00:09:33quindi un rialzo della prolattina

00:09:36devo vedere la ragazza

00:09:40quindi se è troppo magra

00:09:41quindi i disturbi alimentari

00:09:44possono dare questi disordini

00:09:46del ciclo

00:09:49perché molto spesso

00:09:51non hanno il ciclo

00:09:52e il ciclo diventa molto irregolare

00:09:54oppure hanno cicli anovolatori

00:09:57un altro esempio

00:10:00soprattutto nelle ragazze giovani

00:10:01è la sindrome dell'ovaio policistico

00:10:04anche questo comunque endocrino

00:10:05in queste ragazze

00:10:08oltre a lamentarsi dell'acne

00:10:11della peluria

00:10:14hanno molto spesso

00:10:16dei cicli anovolatori

00:10:18andiamo anche nelle obese

00:10:20quindi la ragazza è obese

00:10:21il tessuto adiposo

00:10:23produce molto più estrogeni

00:10:28quindi dal tessuto adiposo

00:10:29e quindi si hanno dei sanguinamenti anomali

00:10:32le donne di età

00:10:35oltre ai 30 anni

00:10:37come abbiamo appena sentito

00:10:39hanno nella maggioranza dei casi

00:10:42hanno cause quindi strutturali

00:10:46polipi, miomi, ladenomiosi

00:10:49le cause un po' meno frequenti

00:10:52ma ci sono

00:10:53soprattutto in questa fascia di età

00:10:56oltre ai 30 anni

00:10:57può essere un ismocele per esempio

00:11:00che vuol dire

00:11:02le donne che soprattutto hanno fatto più cesari

00:11:05possono avere un difetto

00:11:07a livello della cicatrice uterina

00:11:10e questo può comportare

00:11:13questi sanguinamenti anomali

00:11:17cause oltre mediche

00:11:19che possono dare queste problematiche

00:11:21oltre a quelli strutturali

00:11:23possono essere per esempio

00:11:24la celiachia

00:11:25che può dare assenza di ciclo

00:11:28molto spesso

00:11:30problemi della coagulazione

00:11:33quindi ci sono anche cause mediche

00:11:35che non dobbiamo dimenticare

00:11:37di alterazione del ciclo

00:11:42che possono appunto provocare

00:11:43questi sanguinamenti

00:11:45Dottor Benassi

00:11:46parliamo dei sintomi

00:11:47che lamentano queste pazienti

00:11:50Sì

00:11:51diciamo che nella realtà nostra

00:11:54quantomeno parmigiana

00:11:55la stragrande maggioranza

00:11:57delle nostre pazienti

00:11:59delle donne di Parma

00:12:00ha un'idea sufficientemente precisa

00:12:02di che cos'è il ciclo mestruale

00:12:04cioè un sanguinamento

00:12:05che si ripete

00:12:06circa ogni 28 giorni

00:12:08della durata

00:12:09di 3-5 giorni

00:12:11e quindi ogni qualvolta

00:12:14ci si discosta

00:12:15ripetutamente

00:12:16e quindi non episodicamente

00:12:18da questo pseudo standard

00:12:21una donna di Parma

00:12:23si inorecchia

00:12:24e spesso richiede

00:12:26il nostro aiuto

00:12:27le anomalie

00:12:29quindi del ciclo mestruale

00:12:30possono riguardare

00:12:31semplicemente

00:12:31la quantità

00:12:32perché

00:12:33certe donne mostrano

00:12:35pochissimo

00:12:35possono mestruare

00:12:36un giorno

00:12:37o addirittura

00:12:38a volte qualche ora

00:12:39e

00:12:40è l'ipomenorrea

00:12:41cosiddetta

00:12:41dei libri di ginecologia

00:12:43dall'altra parte

00:12:44abbiamo donne

00:12:45che mestruano

00:12:46troppo abbondante

00:12:47è l'ipermenorrea

00:12:49quindi parliamo

00:12:50di quanti giorni

00:12:51al di là

00:12:52della durata

00:12:53dei giorni

00:12:54e la quantità

00:12:55di flusso

00:12:55che deve essere

00:12:57sporcare un assorbente

00:12:59sporcare qualche assorbente

00:13:01ma non deve essere

00:13:01sicuramente

00:13:02inzuppare

00:13:03degli assorbenti

00:13:04o assistere

00:13:06alla fuoriuscita

00:13:06di veri e propri coaguli

00:13:08che sono

00:13:08dei pezzi di sangue

00:13:10rappreso

00:13:10che sono sicuramente

00:13:12il sintomo

00:13:13di un'emorragia

00:13:14e questo riguarda

00:13:15la quantità

00:13:16del singolo ciclo

00:13:17ma non va dimenticato

00:13:18che non è normale

00:13:20nemmeno mestruare

00:13:21troppo frequentemente

00:13:23è quella

00:13:23che sempre i testi

00:13:25chiamano polimenorrea

00:13:27ci sono donne

00:13:27che mestruano

00:13:28ogni 14 giorni

00:13:29ogni 18

00:13:30ogni 20 giorni

00:13:31è troppo frequente

00:13:33questo ciclo

00:13:35il corpo umano

00:13:36è capace

00:13:37di produrre sangue

00:13:38naturalmente

00:13:38ha una sua capacità

00:13:39di riprodurre

00:13:40quello che hai perso

00:13:41ma se questo sanguinamento

00:13:42si verifica troppo spesso

00:13:43la tua fabbrica

00:13:44di globuli rossi

00:13:45va in crisi

00:13:46e mese dopo mese

00:13:47si assiste

00:13:48ad una

00:13:49anemizzazione

00:13:51raramente

00:13:52si ha il problema opposto

00:13:53stasera siamo qui

00:13:54a parlare

00:13:54dei sanguinamenti

00:13:56abbondanti

00:13:57ma esiste anche

00:13:58l'oligo

00:13:58menorrea

00:13:59cioè donne

00:13:59che mestruano

00:14:00troppo poco

00:14:01ma raramente

00:14:02ripeto

00:14:02è un problema

00:14:03grave

00:14:06il sanguinamento

00:14:08il sanguinamento

00:14:08è sicuramente

00:14:09il sintomo

00:14:10che più frequentemente

00:14:12porta le donne

00:14:12dal ginecologo

00:14:13è anche vero

00:14:14che tante

00:14:15vengono da noi

00:14:16come

00:14:18portando il sintomo

00:14:19dolore

00:14:20il dolore

00:14:21può avere mille cause

00:14:22naturalmente

00:14:23in medicina

00:14:24eppure in ginecologia

00:14:26tante donne

00:14:27lamentano

00:14:28dolore

00:14:28mestruale

00:14:30riguarda i sanguinamenti

00:14:32poche

00:14:33sanno che

00:14:34quasi ogni

00:14:35sanguinamento

00:14:36abbondante

00:14:37femminile

00:14:37è legato

00:14:38poi

00:14:39a una certa

00:14:40quota di dolore

00:14:40questo è ovvio

00:14:42un meccanismo

00:14:42probabilmente

00:14:43di difesa

00:14:44della natura

00:14:44perché l'utero muscolo

00:14:46l'abbiamo detto

00:14:46ha una capacità

00:14:47contrattile

00:14:48è fatto

00:14:48per portare

00:14:49delle gravidanze

00:14:50dentro di sé

00:14:50e contraendosi

00:14:52anche per portarle

00:14:53poi alla luce

00:14:54con delle contrazioni

00:14:55ripetute

00:14:56al di là

00:14:57della gravidanza

00:14:58durante un sanguinamento

00:14:59l'utero ha una sua

00:15:00capacità contrattile

00:15:01e sfrutta

00:15:02questa capacità

00:15:03contrattile

00:15:04per

00:15:05strizzarsi

00:15:06uso una parola

00:15:07ovviamente volgare

00:15:08ma che spesso

00:15:10rende molto

00:15:10l'idea

00:15:11alle pazienti

00:15:12perché contraendosi

00:15:13tenacemente

00:15:13riesce a chiudere

00:15:14tutti quei piccoli

00:15:15capillari

00:15:16arterie

00:15:16che stanno

00:15:17sanguinando

00:15:18a volte questo

00:15:19tentativo

00:15:19dell'utero

00:15:20è infruttuoso

00:15:21allora l'utero

00:15:22un po' disperatamente

00:15:23cerca di esagerare

00:15:24questa contrazione

00:15:25creando quasi come

00:15:27un vero e proprio

00:15:27crampo

00:15:28e come tutti i crampi

00:15:29da quello del polpaccio

00:15:31ad altri

00:15:31ovviamente

00:15:32provoca dolore

00:15:33è doloroso

00:15:34sì

00:15:36il terzo sintomo

00:15:38diciamo che

00:15:39se dovesse

00:15:40creare

00:15:41una teorica

00:15:42graduatoria

00:15:42dei sintomi

00:15:45femminili

00:15:45dei nostri ambulatori

00:15:47è il dolore

00:15:47il gonfiore

00:15:49la tensione addominale

00:15:50i miei colleghi

00:15:51hanno nominato

00:15:52una serie di patologie

00:15:53la stragrande

00:15:54maggioranza

00:15:55di queste

00:15:55si associa

00:15:56prima o poi

00:15:57a un senso di peso

00:15:58al basso ventre

00:15:59a un gonfiore

00:16:00a una tensione addominale

00:16:02non spiegata in altri motivi

00:16:04che non ha cause intestinali

00:16:07o che non ha altre cause

00:16:08e allora spesso

00:16:09c'è dietro una patologia

00:16:10ginecologica

00:16:10la ginecologia

00:16:11ovviamente vive

00:16:12nel basso addome

00:16:13femminile

00:16:14e se c'è qualcosa

00:16:15che non quadra lì

00:16:16spesso

00:16:17dà dei sintomi

00:16:18al basso addome

00:16:20chiarissimo

00:16:20allora

00:16:21abbiamo diciamo

00:16:22inquadrato bene

00:16:23il senso della nostra

00:16:24puntata

00:16:25allora io direi

00:16:26di fermarci

00:16:26qualche istante

00:16:27andiamo in pubblicità

00:16:28e poi ripartiamo

00:16:30sempre qui

00:16:30in diretta

00:16:31per parlare di ginecologia

00:16:32vi aspettiamo

00:16:54eccoci qui

00:16:55sempre in diretta

00:16:56ben ritrovati

00:16:57a check up

00:16:58salute e benessere

00:16:59ripartiamo con una serie

00:17:01di domande

00:17:01e mi riaggancio

00:17:02a quello che ha appena detto

00:17:03il dottor Benass

00:17:05rispetto a queste

00:17:05emorragie ripetute

00:17:07professore

00:17:08cosa possono portare

00:17:10cioè che conseguenze

00:17:10dirette hanno poi

00:17:12sulla salute

00:17:13e sul benessere

00:17:13della paziente

00:17:14dobbiamo dire questo

00:17:16che l'organismo femminile

00:17:17è ben tarato

00:17:20per sopportare

00:17:21le perdite di sangue

00:17:22perché

00:17:22è abituato

00:17:24regolarmente

00:17:24ad avere

00:17:25delle emorragie

00:17:25per cui la donna

00:17:28molto spesso

00:17:29le sottovaluta

00:17:30perché è abituata

00:17:30a vedere sangue

00:17:33queste perdite

00:17:34se non sono

00:17:34molto abbondanti

00:17:36e si sono poi

00:17:38ripetute nel tempo

00:17:39con il tempo

00:17:40possono portare

00:17:41ad un depauperamento

00:17:42dell'emoglobina

00:17:43dei globuli rossi

00:17:44e quindi

00:17:45l'emoglobina

00:17:46serve a trasportare

00:17:47l'ossigeno

00:17:48dai polmoni

00:17:49alle cellule

00:17:50quindi cosa succede?

00:17:52succede che

00:17:52questi pazienti

00:17:53a volte

00:17:54lamentano

00:17:55stanchezza

00:17:56lamentano

00:17:57perdita di attenzione

00:17:59lamentano

00:18:00facili irritabilità

00:18:01la difficoltà

00:18:02a volte a fare le scale

00:18:03la difficoltà

00:18:04a volte a fare

00:18:05dei lavori

00:18:06che prima facevano

00:18:06normalmente

00:18:07e attribuiscono

00:18:09molto spesso

00:18:09questo anche

00:18:10a una situazione

00:18:10di stress

00:18:11di super lavoro

00:18:12in realtà

00:18:13non è altro

00:18:14che l'organismo

00:18:15che cerca

00:18:16di compensare

00:18:17fin dove può

00:18:18la perdita

00:18:19di sangue

00:18:20e c'è da dire

00:18:21anche un'altra cosa

00:18:22che molto spesso

00:18:25viene

00:18:25le pazienti

00:18:27che hanno

00:18:27questa situazione

00:18:28di emorragie

00:18:30ripetute

00:18:30vengono trattate

00:18:32con terapia marziale

00:18:34ed è giusta

00:18:34ferro e acido folico

00:18:36ferro e vitamine

00:18:37però noi dobbiamo

00:18:38pensare a questo

00:18:39che quando

00:18:40perdiamo sangue

00:18:41perdiamo un tessuto

00:18:42dentro il tessuto

00:18:44c'è di tutto

00:18:46ci sono proteine

00:18:48anticorpi

00:18:50oligoelementi

00:18:51quindi

00:18:51non è solo

00:18:53la perdita

00:18:55di sangue

00:18:56quindi

00:18:56la caduta

00:18:57dell'emoglobina

00:18:58quello diciamo

00:18:58è il metro

00:18:59che serve a noi

00:19:00per misurare

00:19:01la situazione

00:19:02è un metro

00:19:02ma accanto

00:19:03a questo metro

00:19:04ci sono tante altre cose

00:19:05che vanno prese

00:19:06in considerazione

00:19:07per cui

00:19:07non è possibile

00:19:08che una paziente

00:19:10venga trattata

00:19:11solo con del ferro

00:19:13per ricompensarsi

00:19:15sì è vero

00:19:15si ricompensa

00:19:16però tutto il resto

00:19:17perde

00:19:18quindi

00:19:18la nostra attenzione

00:19:19deve essere

00:19:20a quella

00:19:20di tornare

00:19:22a riequilibrare

00:19:23l'omeostasi

00:19:24quindi lo stato

00:19:25di benessere

00:19:26di una persona

00:19:27e per fare

00:19:28ci sono tante cose

00:19:29che noi possiamo fare

00:19:29poi le vedremo

00:19:30e c'è da dire

00:19:31un'altra cosa

00:19:32che molto spesso

00:19:33queste persone

00:19:34si ritrovano

00:19:36in pronto soccorso

00:19:38e scoprono di avere

00:19:40un'emoglobina

00:19:41che è un terzo

00:19:42la metà

00:19:43un terzo

00:19:43anche di quella

00:19:44che dovrebbe essere

00:19:45l'emoglobina

00:19:45normale

00:19:46in una donna

00:19:47e sono persone

00:19:48che corrono

00:19:48dei rischi

00:19:49di essere poi

00:19:50emotrasfuse

00:19:51adesso

00:19:52la trasfusione

00:19:53non è il sangue

00:19:54del diavolo

00:19:54non è il sterco

00:19:55del diavolo

00:19:55per cui deve far paura

00:19:56però se possiamo

00:19:59evitarla

00:19:59tanto ha di guadagnato

00:20:01ecco

00:20:01e noi possiamo evitare

00:20:04o possiamo evitare

00:20:05guai peggiori

00:20:07dando attenzione

00:20:09a questi sintomi

00:20:10che si ripetono

00:20:11nel tempo

00:20:12c'è anche da dire

00:20:13un'ultima cosa

00:20:14che la situazione

00:20:16di anemia

00:20:16quando l'anemia

00:20:17è severa

00:20:18quindi quando

00:20:19l'emoglobina

00:20:19scende sotto

00:20:20almeno i 7 mg

00:20:22può comportare

00:20:24in una paziente

00:20:24per esempio

00:20:25che fa sport

00:20:26che va in montagna

00:20:27che fa un'attività fisica

00:20:28particolare

00:20:29dinamica

00:20:30anche delle rischi

00:20:32di avere

00:20:33delle crisi

00:20:34cardiache

00:20:35perché all'ossigeno

00:20:36arriva poco sangue

00:20:37quindi è importante

00:20:40controllare

00:20:41le perdite

00:20:41e casomai

00:20:42reintegrarle

00:20:43con del ferro

00:20:44ma purtroppo

00:20:44questo non basta

00:20:45e quindi

00:20:46dobbiamo pensare

00:20:47a come curare

00:20:48questa patologia

00:20:49però a 360 gradi

00:20:51e non soltanto

00:20:52perché è riduttivo

00:20:54insomma

00:20:55è limitato

00:20:56limita un po'

00:20:57dottoressa Cajura

00:20:58entriamo nel discorso

00:21:00di agnosi

00:21:00come fare chiarezza

00:21:02rispetto a queste patologie

00:21:03e insomma

00:21:04che esami si possono

00:21:04effettuare

00:21:06cosa consigliate alle donne

00:21:07ok

00:21:07allora la cosa

00:21:09fondamentale

00:21:10quindi quello

00:21:11che ci hanno sempre

00:21:14insegnato

00:21:15i nostri professori

00:21:16è l'anamnesi

00:21:17quindi l'anamnesi

00:21:18è fondamentale

00:21:20nel aiutarci

00:21:21a formulare

00:21:22una diagnosi

00:21:23le domande

00:21:25che potremmo fare

00:21:26alla donna

00:21:26sono

00:21:27in che fase

00:21:29del ciclo

00:21:31mestruale

00:21:32avviene

00:21:33questa

00:21:33perdita di sangue

00:21:35è stata una volta

00:21:37o più volte

00:21:38ha mai fatto

00:21:40altri interventi

00:21:41per esempio

00:21:42una donna

00:21:43che ha già fatto

00:21:44una pregressa

00:21:44miomectomia

00:21:45è facile

00:21:46che abbia

00:21:47dei nuovi fibromi

00:21:48ha fatto

00:21:49talice

00:21:50recidiva

00:21:51se ha già avuto

00:21:53polipi

00:21:54è possibile

00:21:54che possa avere

00:21:55altri polipi

00:21:56quindi

00:21:56importante

00:21:57la cosa

00:21:58prima

00:21:59da fare

00:22:00è l'anamnesi

00:22:02seguiamo poi

00:22:03con la visita

00:22:04tradizionale

00:22:05ginecologica

00:22:06in mani esperti

00:22:08può essere

00:22:09molto

00:22:10importante

00:22:11nel formulare

00:22:12la diagnosi

00:22:13quindi

00:22:14dobbiamo vedere

00:22:15o escludere

00:22:17che non ci siano

00:22:18lesioni

00:22:19lacerazioni

00:22:20a livello

00:22:21della vulva

00:22:22a livello

00:22:23delle pareti vaginali

00:22:24che non ci siano

00:22:27altre lesioni

00:22:28a livello

00:22:29del collo

00:22:29dell'utero

00:22:30e a proposito

00:22:31di questo

00:22:32ricordo a tutte le donne

00:22:33che è importante

00:22:34lo screening

00:22:36per i tumori

00:22:37del collo

00:22:38dell'utero

00:22:39quindi il pap test

00:22:40è importante

00:22:41perché

00:22:42abbiamo visto

00:22:43che

00:22:43lo screening

00:22:45ci riduce

00:22:46le problematiche

00:22:50dei tumori

00:22:50del cervice

00:22:51la palpazione

00:22:54bimanuale

00:22:55quindi

00:22:55andiamo a vedere

00:22:56se è un utero

00:22:57grande

00:22:58è un utero

00:22:58piccolo

00:22:59è un utero

00:23:00irregolare

00:23:01quindi se è irregolare

00:23:02è più probabile

00:23:03che ci siano

00:23:04dei fibromi

00:23:05è un utero

00:23:06globoso

00:23:07dolente

00:23:08alla palpazione

00:23:09ci può far pensare

00:23:11all'adenomiosi

00:23:13è un utero

00:23:14che è fisso

00:23:16un utero

00:23:17mobile

00:23:18quindi fisso

00:23:19può orientarci

00:23:20o a pregressi

00:23:21infezioni

00:23:22aderenze

00:23:23da pregressi

00:23:24interventi

00:23:25a endometriosi

00:23:26quindi sono

00:23:28una semplice

00:23:30visita

00:23:30fatta

00:23:32in un modo

00:23:33appropriato

00:23:34ci può aiutare

00:23:35a orientarci

00:23:37a formulare

00:23:40una diagnosi

00:23:40o comunque

00:23:41a farci pensare

00:23:42a quale

00:23:43delle anomalie

00:23:45ci troviamo

00:23:46davanti

00:23:47oltre

00:23:48all'anamnesi

00:23:50la prima

00:23:51diagnostica

00:23:53per imaging

00:23:54che utilizziamo

00:23:55è l'ecografia

00:23:56l'ecografia

00:23:57semplice

00:23:58bidimensionale

00:23:59anche lì

00:24:00con una buona

00:24:02macchina

00:24:03ecografica

00:24:04e con un medico

00:24:06esperto

00:24:07la maggioranza

00:24:09delle diagnosi

00:24:10viene fatta

00:24:10con

00:24:11l'ecografia

00:24:12quindi

00:24:13riusciamo a vedere

00:24:14in questo caso

00:24:16vediamo in questa immagine

00:24:17un utero

00:24:18normale

00:24:18quindi vediamo

00:24:19che è il miometrio

00:24:21irregolare

00:24:21l'endometrio

00:24:22che è quella

00:24:23mucosa

00:24:23che viene persa

00:24:25durante la

00:24:26messazione

00:24:26che è regolare

00:24:27e poi

00:24:29possiamo

00:24:31vedere

00:24:32dei fibromi

00:24:33quindi

00:24:34in questa immagine

00:24:35vediamo

00:24:35un grosso fibroma

00:24:38della parete

00:24:39posteriore

00:24:40dell'utero

00:24:42possiamo

00:24:43fare

00:24:44diagnosi

00:24:44di polipi

00:24:45quindi si vede

00:24:46quella struttura

00:24:47un po'

00:24:48piccolina

00:24:49chiara

00:24:49iperecogeno

00:24:51diciamo

00:24:53iperecogeno

00:24:53il termine

00:24:54ecografico

00:24:55quindi questo

00:24:56è un piccolo

00:24:57polipo

00:24:57endometriale

00:24:59e nella

00:25:01successiva

00:25:02immagine

00:25:02vediamo

00:25:03un polipo

00:25:03molto più

00:25:04grande

00:25:04quindi molto

00:25:05più facile

00:25:06da individuare

00:25:08e poi

00:25:10non ultimo

00:25:10vediamo anche

00:25:11un

00:25:12questo

00:25:12un

00:25:13spessimento

00:25:14dell'endometrio

00:25:16quindi

00:25:16se ci ricordiamo

00:25:18la prima immagine

00:25:19dell'utero normale

00:25:20in quel caso

00:25:21l'endometrio

00:25:22è raddoppiato

00:25:23quindi

00:25:24l'ecografia

00:25:25vediamo

00:25:26con una buona

00:25:27immagine

00:25:27ci può aiutare

00:25:28a diagnosticare

00:25:30la maggioranza

00:25:31delle anomalie

00:25:34che ci possono causare

00:25:36gli

00:25:38insanguinamenti

00:25:39ci può essere utile

00:25:41nel caso in cui abbiamo

00:25:43un dubbio

00:25:44di polipo

00:25:45una sonoisterografia

00:25:46quindi

00:25:47è una

00:25:48semplice

00:25:49ecografia

00:25:50che viene

00:25:51aiutata

00:25:51mettendo

00:25:52un cateterino

00:25:53dentro la cavità

00:25:55dell'utero

00:25:55iniettiamo

00:25:57della soluzione

00:25:58fisiologica

00:25:59e questo

00:25:59ci aiuta

00:26:00a distendere

00:26:01la

00:26:02cavità

00:26:03uterina

00:26:04e ci aiuta

00:26:05a

00:26:06vedere

00:26:08meglio

00:26:09quindi i polipi

00:26:10o vedere

00:26:10i fibromi

00:26:12che sono

00:26:12dentro la cavità

00:26:13dell'utero

00:26:14quindi che ci distendono

00:26:15la cavità

00:26:16e ci aiuta

00:26:18anche

00:26:19per decidere

00:26:23successivamente

00:26:24forse sentiremo

00:26:25sulla tipologia

00:26:26di terapia

00:26:28che si può fare

00:26:29quindi con questi

00:26:32riusciamo a

00:26:32diagnosticare

00:26:33la maggioranza

00:26:34delle anomalie

00:26:36in ultimo

00:26:38ma raramente

00:26:39viene utilizzata

00:26:41l'ecografia

00:26:42tridimensionale

00:26:43in questo caso

00:26:45soprattutto

00:26:46nelle adenomiosi

00:26:47ci può essere utile

00:26:48risonanza

00:26:50e TAC

00:26:50sono esami

00:26:51che raramente

00:26:52utilizziamo

00:26:53ma ci possono essere utili

00:26:54anche quelli

00:26:55d'aiuto

00:26:55per insomma

00:26:56o confermare

00:26:57o discutere

00:26:58voi comunque

00:26:59vi muovete ovviamente

00:27:01su due binari

00:27:02bene

00:27:02grazie dottoressa

00:27:03dottor Benassima

00:27:04insomma

00:27:05se questi esami

00:27:06non sono stati così

00:27:07chiari

00:27:08che tipo di esame

00:27:10diagnostico

00:27:11può essere effettuato

00:27:12e può fare quindi

00:27:13maggiore chiarezza

00:27:14quindi altro step

00:27:15alziamo un po'

00:27:16la sticella

00:27:16rispetto alle indagini

00:27:17sì

00:27:18questo scenario

00:27:20cioè un dubbio

00:27:21diagnostico

00:27:22dopo un'ecografia

00:27:23specie se eseguita

00:27:25da personale

00:27:26super qualificato

00:27:27la dottoressa

00:27:28è una campionessa

00:27:29dell'ecografia

00:27:30e raramente

00:27:31oggi sfugge

00:27:32una diagnosi

00:27:33con i progressi

00:27:35tecnologici

00:27:36che ci hanno dotato

00:27:37di strumenti

00:27:37veramente all'avanguardia

00:27:38e la capacità

00:27:41diagnostica

00:27:42non solo

00:27:43dell'ecografia

00:27:43ma a volte anche

00:27:44della risonanza

00:27:45dell'attac

00:27:45eccetera

00:27:46tuttavia

00:27:47in medicina

00:27:48non ci si rilassa mai

00:27:49e può tranquillamente

00:27:50esserci il caso

00:27:52dove nonostante

00:27:53questo iter

00:27:53rimanga un dubbio

00:27:55e allora

00:27:57è almeno una ventina

00:27:59d'anni

00:27:59che l'endoscopia

00:28:01in tutte le sue

00:28:01varie declinazioni

00:28:03ha occupato

00:28:05diversi reparti

00:28:06ospedalieri

00:28:07l'endoscopia

00:28:08altro non è

00:28:09che una

00:28:10telecamera

00:28:12ovviamente

00:28:13miniaturizzata

00:28:14adatta per il corpo

00:28:15umano

00:28:15montata su strumenti

00:28:17a volte rigidi

00:28:18a volte flessibili

00:28:19che hanno

00:28:20la capacità

00:28:21di andare

00:28:22ad indagare

00:28:22un nostro organo

00:28:24cavo

00:28:25cavo

00:28:25cioè che ha una cavità

00:28:27l'utero

00:28:28è perfetto

00:28:29perché ripeto

00:28:30prima contiene

00:28:31le gravidanze

00:28:31nella fase non gravidica

00:28:33ha una cavità

00:28:33molto piccola

00:28:34ma cavità è

00:28:35e mettendoci dentro

00:28:36una telecamera

00:28:37noi tecnicamente

00:28:38ci mettiamo dentro

00:28:39gli occhi

00:28:39c'è un'immagine

00:28:40diretta

00:28:41tutte le

00:28:43indagini diagnostiche

00:28:45nominate precedentemente

00:28:46sono

00:28:47indirette

00:28:48cioè sono ultrasuoni

00:28:50che rimbalzano contro

00:28:51patologie

00:28:52tornano indietro

00:28:53e un software

00:28:54un computer

00:28:55le ricostruisce

00:28:56in ogni caso

00:28:58sono tutte ricostruzioni

00:28:59metterci gli occhi

00:29:00ovviamente

00:29:01cambia radicalmente

00:29:02la faccenda

00:29:03perché abbiamo

00:29:03la matematica

00:29:04certezza

00:29:05di sapere esattamente

00:29:06che cos'è

00:29:08l'endoscopia

00:29:09può anche essere

00:29:10la più famosa di tutte

00:29:11la gastroscopia

00:29:11probabilmente

00:29:12tantissimi

00:29:13telespettatori

00:29:14nella loro vita

00:29:15hanno fatto una gastroscopia

00:29:16esiste anche la colonoscopia

00:29:18esiste la cistoscopia

00:29:19se devo andare

00:29:20ad indagare una vescica

00:29:21il ginecologo

00:29:22ha in mano

00:29:23l'isteroscopia

00:29:25ma altro non è

00:29:26che questa telecamera

00:29:27e in questo modo

00:29:29con l'isteroscopia

00:29:30andiamo ad indagare

00:29:31la cavità uterina

00:29:32abbiamo nominato

00:29:33fibromi

00:29:33fibromi sono una patologia

00:29:34del corpo uterina

00:29:35a volte anche esterni

00:29:37quindi con l'isteroscopia

00:29:39le informazioni che si hanno

00:29:40sono limitate

00:29:41alla cavità

00:29:42se voglio avere

00:29:42delle informazioni

00:29:43della cavità addominale

00:29:46per andare ad indagare

00:29:47fibromi esterni

00:29:48o a volte anche

00:29:49per l'adenomiosi

00:29:51endometriosi

00:29:52o altre patologie

00:29:53del basso addome

00:29:54sempre l'ennesima telecamera

00:29:56la posso

00:29:57attraverso l'ombelico

00:29:58inserire nella cavità addominale

00:30:00questa volta si chiama

00:30:01laparoscopia

00:30:02e consente una visione

00:30:05dal diaframma

00:30:06sino giù alla vescica

00:30:08a 360 gradi

00:30:09è appannaggio

00:30:11non solo dei ginecologi

00:30:12ma anche dei chirurghi

00:30:13dei gastroenterologi

00:30:14insomma di tanti

00:30:15nostri specialisti

00:30:16che hanno a che fare

00:30:16con l'addome

00:30:17e in questo modo

00:30:19si hanno

00:30:21informazioni sicuramente

00:30:22di certezza

00:30:24oggi andare a vedere

00:30:26basta

00:30:27sta cadendo

00:30:28un po' di moda

00:30:29proprio per il discorso

00:30:30appena terminato

00:30:31dalla dottoressa

00:30:32le indagini

00:30:33diagnostiche strumentali

00:30:35sono talmente precise

00:30:36che la diagnosi

00:30:36quasi oggi

00:30:37ce l'hai sempre

00:30:37quindi

00:30:39isteroscopia

00:30:40e laparoscopia

00:30:41in mano ginecologica

00:30:42oggi se si fanno

00:30:44sono quasi direttamente

00:30:46per andare a curare

00:30:47non solo per capire

00:30:48in rari casi

00:30:49rarissimo

00:30:51facciamo

00:30:51l'isteroscopia

00:30:52puramente diagnostica

00:30:53o laparoscopia

00:30:54puramente diagnostica

00:30:56che qualche volta

00:30:56ripeto

00:30:57molto sporadicamente

00:30:58qualche volta

00:30:59l'anno ci capita di fare

00:31:00ecco

00:31:00per effettuare

00:31:01questo esame

00:31:02questa indagine

00:31:03molto più approfondita

00:31:04la paziente viene sedata

00:31:06è doloroso

00:31:07oppure no?

00:31:07dipende

00:31:08da cosa

00:31:10allora per fare

00:31:10una laparoscopia

00:31:11sì

00:31:11per inserire la telecamera

00:31:13dall'ombelico

00:31:14è mandatorio

00:31:16addormentare la paziente

00:31:17esistono anestesie

00:31:19generali

00:31:20perché una volta

00:31:21che addormento la paziente

00:31:22si chiama anestesia generale

00:31:23può essere una sedazione

00:31:26molto profonda

00:31:27dove la paziente

00:31:28respira da sola

00:31:29ma è tecnicamente

00:31:30non risvegliabile

00:31:31avere proprie anestesie

00:31:33generali

00:31:34con l'intubazione

00:31:35se le procedure

00:31:36dovessero durare

00:31:37più di

00:31:38qualche ora

00:31:40l'isteroscopia

00:31:42invece

00:31:42consente

00:31:43virtualmente

00:31:43anche di essere fatta

00:31:45con la paziente

00:31:45completamente sveglia

00:31:48non si può fare tutto

00:31:50se la paziente sveglia

00:31:51chiaramente non posso lanciarmi

00:31:52in interventi

00:31:53troppo complicati

00:31:54indaginosi

00:31:55se vado in profondità

00:31:57però piccoli polipi

00:31:59del collo dell'utero

00:32:00piccoli polipi

00:32:00dell'endometrio

00:32:01si possono rimuovere

00:32:03con l'isteroscopia

00:32:04che quindi diventa

00:32:04prettamente

00:32:05ambulatoriale

00:32:06cioè la paziente

00:32:07accede all'ambulatorio

00:32:08tempo una mezz'oretta

00:32:10circa

00:32:10è uscita

00:32:11con la procedura

00:32:12fatta

00:32:12e la patologia

00:32:14tolta

00:32:15ed è sostenibile

00:32:16quindi

00:32:17da punto di vista

00:32:17anche psicologico

00:32:18è sostenibile

00:32:19dipende molto

00:32:20dalle pazienti

00:32:20parlano tutti inglesi

00:32:22dalla compliance

00:32:23delle pazienti

00:32:24cioè da

00:32:24quanto una paziente

00:32:25ha voglia

00:32:26a volte anche

00:32:27veramente

00:32:27di farla da sveglia

00:32:29e soprattutto

00:32:31come sta a gestire

00:32:31il dolore

00:32:32insomma ci sono

00:32:33tante variabili

00:32:33e soprattutto

00:32:34anche da quello

00:32:35che c'è da fare tecnicamente

00:32:36perché vi sono patologie

00:32:37i fibromi dell'utero

00:32:39di pertinenza

00:32:39isteroscopica

00:32:40non si può farli

00:32:42con la paziente sveglia

00:32:43la devo per forza

00:32:44addormentare

00:32:45rimane una procedura

00:32:46della durata

00:32:47di qualche minuto

00:32:49raramente

00:32:49sono interventi

00:32:51che durano mezz'ora

00:32:52in ogni caso

00:32:53sono anestesie

00:32:54oggi veramente

00:32:55ben tollerate

00:32:56non abbiamo

00:32:57praticamente mai

00:32:57il vomito

00:32:58post-operatorio

00:32:59che era una complicanza

00:33:00molto famosa

00:33:01che ci raccontano

00:33:02tante pazienti

00:33:03quando facciamo

00:33:04la cartella

00:33:04ma legate

00:33:06ad eventi

00:33:07di molti anni fa

00:33:08oggi

00:33:08i farmaci sono

00:33:09molto più performanti

00:33:11e con meno contraindicazioni

00:33:12non deve esistere

00:33:14il risveglio

00:33:15è immediato

00:33:16e la dimissione

00:33:17è in

00:33:18un paio d'ore

00:33:19se dobbiamo anche

00:33:20rispettare

00:33:20delle norme

00:33:21burocratiche

00:33:23virtualmente

00:33:24si potrebbe andare

00:33:24a casa

00:33:25anche dopo pochi minuti

00:33:26poi quasi tutti

00:33:27preferiscono aspettare

00:33:29un paio di orette

00:33:31controllare

00:33:31che la paziente

00:33:32sia comunque

00:33:33in salute

00:33:34inizio a leggervi

00:33:36i messaggi

00:33:36ci scrive

00:33:38Monica

00:33:38a 35 anni

00:33:40dice

00:33:41ho negli ultimi mesi

00:33:42cicli molto abbondanti

00:33:44ho fatto un controllo

00:33:45ginecologico

00:33:46e pare

00:33:46che non ci sia nulla

00:33:48la mia vita però

00:33:49è molto limitata

00:33:50da questi sanguinamenti

00:33:51che durano diversi giorni

00:33:53accompagnati

00:33:54da forti dolori

00:33:56faccio fatica

00:33:56anche a lavorare

00:33:58quindi insomma qua

00:33:58mina davvero

00:33:59la giornata

00:34:00e la qualità

00:34:01della vita

00:34:01c'è qualcosa

00:34:02da poter fare

00:34:03Monica

00:34:04siamo qui

00:34:05per rispondere

00:34:06alla sua domanda

00:34:07al professore

00:34:08insomma chi vuole

00:34:08dottoressa

00:34:09professore Andresi

00:34:11cosa rispondiamo

00:34:11a questa nostra

00:34:12telespettatrice

00:34:13giovane

00:34:13a 35 anni

00:34:14dai sintomi

00:34:16che dice

00:34:16potrebbe essere

00:34:17di prendere in considerazione

00:34:19un adenomiosi

00:34:20come dicevamo prima

00:34:21perché

00:34:21non dà

00:34:23delle manifestazioni

00:34:24cliniche

00:34:25molto importanti

00:34:26all'inizio

00:34:27però dà dei sintomi

00:34:28che sono tipici

00:34:29che sono la mestruazione

00:34:30abbondante

00:34:31quindi di permenorrea

00:34:32la mestruazione

00:34:34non più lunga

00:34:35ma più abbondante

00:34:36come diceva

00:34:36prima il dottor Benassino

00:34:38perdita di sangue

00:34:40con presenza

00:34:41di coaguli

00:34:42questa è l'altra

00:34:43spia

00:34:43un elemento caratterizzante

00:34:45della patologia

00:34:45è una spia importante

00:34:46quando si vedono coaguli

00:34:48siamo andati oltre

00:34:49il campo

00:34:50della mestruazione abbondante

00:34:51siamo chiaramente

00:34:52in una fase patologica

00:34:54e il dolore

00:34:55il dolore

00:34:55perché l'utero si contrae

00:34:57quando c'è la mestruazione

00:34:58per limitare la perdita

00:34:59e per espellere poi

00:35:01il sangue mestruale

00:35:03e l'utero è piuttosto duro

00:35:06quindi fa fatica a contrarsi

00:35:08e quindi la contrazione

00:35:09provoca dolore

00:35:10quindi sono due segni

00:35:12da fare

00:35:12la terapia standard

00:35:15della terapia ormonale

00:35:16che può essere

00:35:17la pillola

00:35:18una banalissima pillola

00:35:20estroprogestinica

00:35:21contraccettiva

00:35:23può essere

00:35:23il progesterone

00:35:24o

00:35:25se risponde

00:35:27al progesterone

00:35:27meglio ancora

00:35:28una spirale

00:35:29che contiene progesterone

00:35:30una spirale

00:35:31quindi è un dispositivo

00:35:32che si mette

00:35:33in cavità uterina

00:35:34rilascia progesterone

00:35:36giornalmente

00:35:37in una quantità

00:35:39indosabile

00:35:40diciamo

00:35:41estremamente bassa

00:35:42ha un effetto

00:35:43prevalentemente

00:35:44topico

00:35:45quindi agisce

00:35:46un po' come

00:35:46quando noi mettiamo

00:35:47il cortisone

00:35:47sulla pelle

00:35:48perché abbiamo

00:35:49prurito

00:35:50una piccola patologia

00:35:52cioè agisce lì

00:35:53e non va

00:35:54in circolo

00:35:55quindi non crea

00:35:56dei problemi sistemici

00:35:58se non

00:35:58in maniera

00:35:59trascurabile

00:36:00e dà il vantaggio

00:36:02che questo

00:36:02trattamento

00:36:03dura 5 anni

00:36:05quindi una volta

00:36:06applicata la spirale

00:36:07se abbiamo fatto

00:36:08la diagnosi giusta

00:36:09e abbiamo trovato

00:36:11prima

00:36:12abbiamo saggiato

00:36:13la risposta

00:36:13con della pillola

00:36:14con i progestinici

00:36:16se la paziente

00:36:18risponde

00:36:18può ovviare

00:36:19ad un trattamento

00:36:20quotidiano

00:36:21applicando una spirale

00:36:22che ha un effetto

00:36:24di 5 anni

00:36:24e quindi è

00:36:25a lungo termine

00:36:26insomma

00:36:27per 5 anni

00:36:27la paziente

00:36:28dovrebbe stare meglio

00:36:29è a posto

00:36:30perché questo

00:36:31le comporta

00:36:32quindi di avere

00:36:32meno dolore

00:36:34c'è questa terapia

00:36:35che lei consiglia

00:36:36la rimette

00:36:36in una situazione

00:36:37quindi un ciclo

00:36:37non così abbondante

00:36:38il ciclo addirittura

00:36:39può non esserci più

00:36:40perché l'effetto

00:36:41del progesterone

00:36:42a livello

00:36:43topico

00:36:43può addirittura

00:36:45far sparire

00:36:46la mestruazione

00:36:47il che non vuol dire

00:36:48che l'ovaio

00:36:48non funziona

00:36:49l'ovaio continua a funzionare

00:36:50la mestruazione

00:36:51che non c'è più

00:36:52oppure in qualche caso

00:36:53ci possono essere

00:36:54delle piccole perdite

00:36:55di sangue

00:36:55che è un effetto

00:36:56indesiderato

00:36:57ma del tutto

00:36:57trascurabile

00:36:58queste pazienti

00:36:59nella stragrande

00:37:00maggioranza dei casi

00:37:01hanno un beneficio

00:37:04che è immediato

00:37:05e tangibile

00:37:06perfetto

00:37:07quindi noi consigliamo

00:37:08questa a Monica

00:37:09insomma lei ha già fatto

00:37:10ovviamente una visita

00:37:11ginecologica

00:37:12magari ha fatto anche

00:37:12delle certamenti

00:37:13lei non ha specificato

00:37:15però insomma

00:37:15da quello che lei ha compreso

00:37:17una terapia di questo tipo

00:37:19potrebbe essere vincente

00:37:20insomma rispetto poi

00:37:21a quelli che abbiamo capito

00:37:22sono poi le ricadute

00:37:24e voglio dire

00:37:24i vantaggi concreti

00:37:25sia rispetto a quello

00:37:27appunto che stava vivendo

00:37:28e anche a lungo termine

00:37:29sui cinque anni

00:37:29che non sono pochi

00:37:30per una donna

00:37:31insomma è una questione

00:37:32proprio di benessere

00:37:32poi non riesce nemmeno

00:37:33a lavorare

00:37:34quindi va a minare

00:37:35anche proprio la serenità

00:37:37e la quotidianità

00:37:38incide sulla qualità di vita

00:37:39in maniera molto pesante

00:37:40quindi immagino che sia un discorso fisico

00:37:42ma poi anche psicologico

00:37:43perché ti mina anche

00:37:45nelle attività

00:37:45nelle scelte

00:37:46di tutti i giorni

00:37:47professore

00:37:48continuo con lei

00:37:50perché è interessante capire

00:37:51come poi la medicina

00:37:53si è cambiata

00:37:53la ginecologia

00:37:54si è evoluta

00:37:55nel corso degli anni

00:37:56rispetto a queste problematiche

00:37:58le moragie

00:37:59si pensava anche

00:38:00di rimuovere l'utero

00:38:01non è più così oggi?

00:38:04beh diciamo che

00:38:07lo sviluppo tecnologico

00:38:09e l'accuratezza

00:38:11dell'anestesia

00:38:13cioè le anestesie

00:38:14sono estremamente

00:38:15complianti oggi

00:38:17gli effetti collaterali

00:38:20che c'erano

00:38:21come diceva giustamente

00:38:22il dottor Benassi

00:38:24delle anestesie

00:38:25che venivano praticate

00:38:2720 anni fa

00:38:2830 anni fa

00:38:29sono incomparabili

00:38:30con quello che succede oggi

00:38:32in sala operatoria

00:38:33quindi questo cosa ha consentito?

00:38:35ha consentito di

00:38:36poter ripetere

00:38:38un intervento

00:38:39anche più volte

00:38:40questo non deve essere

00:38:40un'abitudine

00:38:41e quindi essere più conservativi

00:38:43non togliere un organo

00:38:46solo perché ha una patologia

00:38:47ma cercare di conservarlo

00:38:49anche a rischio

00:38:50di una ripresentazione

00:38:52della patologia

00:38:53e quindi

00:38:54se poi

00:38:54diciamo

00:38:55a questo progresso

00:38:57anestesiologico

00:38:58che è stato importante

00:38:59aggiungiamo

00:39:00quello che è stata

00:39:01la rivoluzione

00:39:02nel campo della chirurgia

00:39:04in senso lato

00:39:05che è la laparoscopia

00:39:07la laparoscopia

00:39:08le ripeto

00:39:08è una tecnica

00:39:10che hanno sviluppato

00:39:11i ginecologi

00:39:12negli anni 70

00:39:13e che poi è stata

00:39:14a fatica

00:39:16diffusa

00:39:17nel mondo

00:39:17negli anni 80

00:39:18e 90

00:39:19adesso è diventata

00:39:20la tecnica standard

00:39:21quando noi parliamo

00:39:22di un intervento

00:39:23ormai

00:39:23parliamo di intervento

00:39:25che di per sé

00:39:27è laparoscopico

00:39:28l'intervento

00:39:29laparotomico

00:39:30lo si va a specificare

00:39:32proprio perché

00:39:32è l'eccezione

00:39:33quindi

00:39:33il trattamento

00:39:34conservativo

00:39:35è stato

00:39:38reso possibile

00:39:38proprio

00:39:39dalla possibilità

00:39:40di ripetere

00:39:41un gesto chirurgico

00:39:43che prima

00:39:43era estremamente

00:39:44invasivo

00:39:45invalidante

00:39:46e con delle problematiche

00:39:48anche delle conseguenze

00:39:50quali per esempio

00:39:52i laparocieli

00:39:53le aderenze

00:39:54la lenta ripresa

00:39:56della vita

00:39:58lei ha detto prima

00:39:59con difficoltà

00:40:01si è diffusa

00:40:02questo approccio

00:40:03insomma

00:40:03possiamo ricordare

00:40:04quelli che sono

00:40:04i vantaggi

00:40:05della chirurgia

00:40:06meno invasiva

00:40:06quindi un posto operatorio

00:40:07molto più veloce

00:40:08cicatrici

00:40:09praticamente invisibili

00:40:10insomma

00:40:11una situazione

00:40:11assolutamente positiva

00:40:13perché ha fatto fatica

00:40:14a prendere piede

00:40:15questo approccio

00:40:15perché era una rivoluzione

00:40:16anche

00:40:17non soltanto

00:40:18una rivoluzione tecnica

00:40:19ma anche una rivoluzione

00:40:20psicologica

00:40:21certo

00:40:22vede

00:40:22io mi ricordo un episodio

00:40:24io avevo neanche 30 anni

00:40:26ero a Kiel

00:40:26dove io ho imparato

00:40:28da quello che è stato

00:40:29il mio maestro

00:40:30Kurt Sem

00:40:30e un pomeriggio

00:40:33a Kiel

00:40:34nel nord della Germania

00:40:35fa buio

00:40:36molto presto

00:40:36eravamo stati a fare

00:40:38un giro sul suo aereo

00:40:39poi siamo tornati

00:40:39in clinica

00:40:40e salendo le scale

00:40:41di questa clinica

00:40:42una grande scalinata

00:40:43a chiocciola

00:40:44ogni due scalini

00:40:45c'erano i busti

00:40:47dei direttori

00:40:47della clinica

00:40:48ostetrica

00:40:49e ginecologica

00:40:50di Kiel

00:40:50che era una clinica

00:40:51molto importante

00:40:52dove hanno insegnato

00:40:53fior di professori

00:40:54che sono passati

00:40:55alla storia

00:40:55della medicina

00:40:56quando siamo arrivati

00:40:58davanti al busto

00:40:59di Fannestil

00:41:00Fannestil

00:41:00per un ginecologo

00:41:02è un nome

00:41:03familiare

00:41:04perché è stato

00:41:05quello che ha ideato

00:41:06il taglio

00:41:07quello che si fa

00:41:08nel taglio cesareo

00:41:09e mi diceva

00:41:10vedi Fannestil

00:41:11è uno che

00:41:11era innamorato

00:41:13delle donne

00:41:14perché

00:41:14ha reso possibile

00:41:16la chirurgia

00:41:17non facendogli

00:41:18un taglio verticale

00:41:19antiestetico

00:41:20deturbante

00:41:21ma facendo

00:41:22un taglio

00:41:22orizzontale

00:41:23poco visibile

00:41:24certamente

00:41:26lui mi ha detto

00:41:27parliamo

00:41:27della seconda

00:41:28metà

00:41:29degli anni

00:41:29settanta

00:41:30io voglio fare

00:41:30qualcosa in più

00:41:31per le donne

00:41:32siccome io amo

00:41:33le donne

00:41:34voglio fare

00:41:35gli stessi

00:41:36interventi

00:41:36che noi facciamo

00:41:37con un piccolo

00:41:38taglio

00:41:39farli

00:41:40facendo delle

00:41:40piccole incisioni

00:41:41e avere

00:41:42gli stessi risultati

00:41:43questo ha comportato

00:41:45una

00:41:46diatriba

00:41:47e anche

00:41:48un'avversione

00:41:49verso questa

00:41:49tecnica

00:41:50che addirittura

00:41:52ha portato

00:41:54Sam

00:41:55sul rischio

00:41:56di essere

00:41:56cacciato

00:41:57dall'ordine

00:41:57dei medici

00:41:58della Germania

00:41:58addirittura

00:41:59radiato

00:42:00perché

00:42:00nessuno

00:42:01accettava

00:42:01questa innovazione

00:42:02perché

00:42:02nessuno

00:42:02accettava

00:42:03la possibilità

00:42:04che bisognava

00:42:04essere bravi

00:42:05a saper operare

00:42:06in un altro modo

00:42:07quindi poi c'è un discorso

00:42:09di esperienza

00:42:10di professionalità

00:42:11ma anche di cultura

00:42:12non è una questione

00:42:12di bravura

00:42:13era solo una questione

00:42:14di cambiare

00:42:16completamente

00:42:16l'approccio

00:42:18la mentalità

00:42:19e lo schema

00:42:20cioè

00:42:22una volta si diceva

00:42:23quando io ero

00:42:24un giovane

00:42:25specializzando

00:42:26che

00:42:27piccolo taglio

00:42:28piccolo chirurgo

00:42:29cioè il chirurgo

00:42:30bravo era quello

00:42:31che faceva delle grandi

00:42:32incisioni perché

00:42:33vedevi meglio

00:42:33perché operavi meglio

00:42:34la laparoscopia

00:42:36ha ribaltato

00:42:37questo concetto

00:42:38e oggi noi operiamo

00:42:39in laparoscopia

00:42:40pazienti che sono

00:42:41oncologiche

00:42:42che sono

00:42:42delle grandi

00:42:44obese

00:42:44soprattutto

00:42:45nelle grandi obese

00:42:46la chirurgia laparoscopica

00:42:48ha dei vantaggi enormi

00:42:49perché ci consente

00:42:50di non

00:42:51aprire un addome

00:42:53che ha uno spessore

00:42:54dell'adipe

00:42:54magari di 8-10 cm

00:42:56una paziente

00:42:57che pesa

00:42:57130 kg

00:42:58150 kg

00:43:00paradossalmente

00:43:01è più facile

00:43:02operare

00:43:03in laparoscopia

00:43:04che in laparotomia

00:43:05quindi questo ha sconvolto

00:43:06una rivoluzione

00:43:07sicuramente

00:43:08tant'è vero

00:43:08che poi ci s'hanno seguito

00:43:09i chirurghi

00:43:10generali

00:43:11poi gli urologi

00:43:12poi tutti

00:43:12e oggi

00:43:13come le dicevo prima

00:43:14quando si parla

00:43:15di intervento

00:43:16l'intervento

00:43:17è laparoscopico

00:43:18lo definisci

00:43:19poi laparotomico

00:43:21cioè con l'incisione

00:43:22laddove non puoi

00:43:23però l'obiettivo

00:43:24cioè la strada vincente

00:43:25è quella

00:43:26è riuscire a fare

00:43:27l'intervento

00:43:28con tutti i vantaggi

00:43:29che ne conseguono

00:43:30una volta

00:43:31si stava in ospedale

00:43:327 giorni

00:43:32adesso si sta in ospedale

00:43:33due notti

00:43:34due notti

00:43:34le due notti

00:43:35proprio perché

00:43:35in sicurezza

00:43:37in sicurezza

00:43:38per sicurezza

00:43:39non per necessità

00:43:40controllare

00:43:40insomma

00:43:41che è la vostra paziente

00:43:42allora è arrivato

00:43:43il momento

00:43:43di sentire una testimonianza

00:43:45e allora lancio

00:43:46la sigla

00:43:47di L'ho vissuta così

00:43:57eccoci qui

00:43:58allora io vado subito

00:43:59a collegarmi

00:44:00telefonicamente

00:44:01con Silvia

00:44:02buonasera

00:44:04buonasera

00:44:05buonasera

00:44:06grazie Silvia

00:44:06io l'ho già detto

00:44:07in apertura di trasmissione

00:44:08non so come ringraziarla

00:44:10perché lei è stata operata

00:44:11oggi

00:44:12è corretto?

00:44:14lunedì mattina

00:44:15lunedì mattina

00:44:16avevo capito

00:44:17che era un intervento

00:44:18proprio fatto in giornata

00:44:19quindi insomma

00:44:20io volevo sentire

00:44:21beh comunque

00:44:21parliamo davvero

00:44:23di poche ore

00:44:24allora come è andata?

00:44:26insomma la voce

00:44:26mi sembra squillante

00:44:27quindi è tutto andato bene

00:44:28aveva un fibroma?

00:44:29sì sì

00:44:31qualche fibroma

00:44:32sì

00:44:32uno bello grande

00:44:34più di uno

00:44:36quindi insomma

00:44:36poi ha deciso

00:44:37dopo una serie

00:44:37immagino di accertamenti

00:44:40di finire sotto i ferri

00:44:41però è stato

00:44:42sì

00:44:43esatto

00:44:45diciamo che io

00:44:46sono un po' ansiosa

00:44:48di mio

00:44:48quindi ci ho pensato

00:44:49su qualche mese

00:44:51però

00:44:52ho trovato

00:44:53dei dottori

00:44:54fantastici

00:44:55mi hanno assolutamente

00:44:56tranquillizzato

00:44:57e mi sono sentita

00:45:00sicura

00:45:00e quindi

00:45:02sì

00:45:02ho deciso

00:45:03di fare questo intervento

00:45:04beh

00:45:04sicuramente era da fare

00:45:07però l'ho fatta

00:45:08abbastanza

00:45:10serena

00:45:10ecco

00:45:11quanti anni ha?

00:45:12lo so che non bisogna

00:45:13chiederlo alle signore

00:45:14però ci dà la misura

00:45:15insomma cerchiamo di capire

00:45:16un po'

00:45:16quanti anni ha?

00:45:1841

00:45:1841 anni

00:45:1941 anni

00:45:20quindi insomma

00:45:20era da diverso tempo

00:45:22che aveva questo problema

00:45:22quindi è stata confrontata

00:45:23con diversi professionisti

00:45:25insomma

00:45:25nell'attesa

00:45:26di decidere

00:45:27aveva

00:45:27così

00:45:28fatto richiesta

00:45:30a diversi professionisti

00:45:31prima di finire in sala operatoria

00:45:32oppure insomma

00:45:33tutto è stato abbastanza veloce

00:45:34sì no

00:45:34in realtà poi

00:45:35quando ho conosciuto

00:45:36il dottor Benassi

00:45:37mi sono decisa

00:45:38e nel giro di un mese e mezzo

00:45:40mi sono affidata a lui

00:45:42e adesso è molto contenta

00:45:44e sta bene

00:45:44insomma

00:45:44a distanza di

00:45:45poche ore

00:45:46di pochi giorni

00:45:47dall'intervento

00:45:48grazie

00:45:48Siva

00:45:48ci dà anche lo spunto

00:45:50per commentare

00:45:51la sua malattia

00:45:52insomma

00:45:52siamo contenti

00:45:53grazie davvero

00:45:54per aver accettato

00:45:55insomma di raccontare

00:45:56così brevemente

00:45:57la sua esperienza

00:45:58grazie Silvia

00:45:59grazie a voi

00:46:00grazie ai dottori

00:46:01grazie

00:46:02grazie

00:46:02a voi

00:46:04grazie

00:46:04dottor Benassi

00:46:05è andata bene

00:46:05insomma

00:46:06contenta

00:46:06l'ha convinta

00:46:07sì

00:46:09ovviamente

00:46:10c'era bisogno

00:46:11nel senso che

00:46:12un ginecologo

00:46:13che deve poi operare

00:46:15c'erano gli estremi

00:46:16per

00:46:17sì

00:46:17non siamo degli imbonitori

00:46:19che devono convincere

00:46:20a comprare un prodotto

00:46:21no però

00:46:21l'aspetto psicologico

00:46:22ci sono anche magari

00:46:23dei pazienti

00:46:24che hanno bisogno

00:46:25di sentirsi al sicuro

00:46:26e devono avere

00:46:27anche un po' lo sprint

00:46:28perché insomma

00:46:28lei ha detto

00:46:29ci ho pensato parecchio

00:46:30quindi non è poi facilissimo

00:46:31confrontarsi con i propri problemi

00:46:33le proprie malattie

00:46:33sì

00:46:36viviamo un'epoca

00:46:37dove l'ansia domina

00:46:38e permea

00:46:39ogni settore

00:46:40della nostra vita

00:46:41quindi figurarsi

00:46:42se quando si parla

00:46:43di sanità

00:46:43non domina l'ansia

00:46:45ancora di più

00:46:46e quindi è ovvio

00:46:47che tutte le pazienti

00:46:48donne e uomini

00:46:49forse ancora peggio

00:46:50noi facciamo ginecologia

00:46:51abbiamo davanti le donne

00:46:52ma sono sicuro

00:46:53che gli uomini

00:46:53si stanno comportando peggio

00:46:55in questo momento storico

00:46:56l'ansia

00:46:57è il primo

00:46:58scoglio

00:46:59sicuramente

00:47:00da superare

00:47:02spieghiamo

00:47:02non ci perdiamo

00:47:04in ore

00:47:04di spiegazioni tecniche

00:47:05perché abbiamo imparato

00:47:06che non serve a niente

00:47:07poi tante volte

00:47:08vuol dire

00:47:09non veniamo compresi

00:47:10eccetera

00:47:11non la liquidiamo

00:47:12in 30 secondi

00:47:13perché abbiamo capito

00:47:14che non si dà sicurezza

00:47:16ci vogliono

00:47:18i suoi minuti giusti

00:47:19bisogna

00:47:20insomma

00:47:21averne viste

00:47:21un po'

00:47:22sicuramente

00:47:22avere capito

00:47:24un po'

00:47:25come è anche

00:47:25la popolazione

00:47:27della nostra città

00:47:28perché è molto probabile

00:47:29che questo discorso mio

00:47:30non valga nulla

00:47:32in Norvegia

00:47:33o in Sudafrica

00:47:34magari

00:47:34perché ci sono altre abitudini

00:47:36di vita

00:47:36altre cose

00:47:37qua a Parma

00:47:37abbiamo un po'

00:47:39capito

00:47:39come trattare

00:47:41con le nostre pazienti

00:47:42e dopo insomma

00:47:42qualche anno di esperienza

00:47:44la parte pre-operatoria

00:47:46è

00:47:46la più difficile

00:47:48sicuramente

00:47:50anche la più premiante

00:47:51quando vedi che

00:47:52le tue parole

00:47:53vengono percepite

00:47:54vengono capite

00:47:55e quindi

00:47:56riesci a portare

00:47:57in sala operatoria

00:47:57di contente

00:47:58non ne ho mai viste

00:47:59ovviamente

00:48:00ma

00:48:00però abbastanza serene

00:48:02nel contesto

00:48:03comunque

00:48:03faccio anche fatica

00:48:04a ricordarmi

00:48:05pazienti terrorizzate

00:48:07che piangono

00:48:08che non vogliono

00:48:08ecco

00:48:09sottoporsi all'intervento

00:48:10chirurgico

00:48:10in passato

00:48:11era più frequente

00:48:12adesso

00:48:13un po'

00:48:14insomma

00:48:14le voci girano

00:48:15si sa che la chirurgia

00:48:17ti offre

00:48:17dei recuperi più rapidi

00:48:19che

00:48:19come il tasso di complicanze

00:48:21è sempre presente

00:48:23ma ridotto

00:48:24magari rispetto

00:48:25ad anni passati

00:48:26grazie agli avanzamenti

00:48:27tecnologici

00:48:28e scientifici

00:48:29e quindi insomma

00:48:30fa piacere vedere

00:48:31che non solo Silvia

00:48:33che è stata bravissima

00:48:34e quindi mi raggancio

00:48:36al discorso di prima

00:48:36operata lunedì

00:48:38due notti

00:48:38oggi a casa

00:48:39quindi tutto torna

00:48:41con quello che era

00:48:41il nostro standard

00:48:42con le indicazioni

00:48:43anche rispetto

00:48:44all'adegenza

00:48:44in ospedale

00:48:45anche questo è sicuramente

00:48:46un elemento importante

00:48:47insomma è confortante

00:48:48perché uno

00:48:48terminato insomma

00:48:49le due notti

00:48:50poi può tornare a casa

00:48:51con la propria famiglia

00:48:52è una situazione

00:48:53di confort ovviamente

00:48:54a casa si guarisce

00:48:55sicuramente

00:48:56molto meglio

00:48:56che in ospedale

00:48:57per motivi

00:48:59anche poco spiegati

00:49:01dalla scienza

00:49:01forse completamente

00:49:02ma il potere

00:49:03di guarigione

00:49:04di casa tua

00:49:04è forte

00:49:05allora appena si può

00:49:07non si sente più accolto

00:49:07anche se voi ce la mettete tutta

00:49:09però

00:49:09insomma

00:49:09casa dolce casa

00:49:11adesso vado a leggere

00:49:12quest'altro

00:49:14messaggio

00:49:14si chiama Rita

00:49:15ha 47 anni

00:49:17ho partorito

00:49:18nel 2012

00:49:18con cesareo

00:49:20e chiuso le tube

00:49:21ed allora durante il ciclo

00:49:23molto abbondante

00:49:24da non poter uscire

00:49:26e veramente dolori

00:49:27molto forti

00:49:28alle ovaie

00:49:29come possiamo commentare

00:49:31quest'altro caso

00:49:32ovviamente con le informazioni

00:49:33che vi ho fornito

00:49:37chi è che vuole dire qualcosa

00:49:38rispetto al discorso

00:49:40del cesareo

00:49:40quindi la situazione

00:49:42è cambiata

00:49:43insomma mi verrebbe da dire

00:49:44solitamente una donna

00:49:45dopo la gravidanza

00:49:46forse sta meglio

00:49:47insomma a meno

00:49:48che ha l'endometriosi

00:49:49che ha certe patologie

00:49:50può andare a migliorare

00:49:51quella che è

00:49:51la situazione

00:49:52qua però ci sono le tube

00:49:53chiuse

00:49:54insomma una situazione

00:49:54un po' complessa

00:49:55è un po' complessa

00:49:56è un po' complessa

00:49:58perché

00:49:59parlo io

00:50:00prego

00:50:00no

00:50:01perché

00:50:03il cesareo

00:50:04allora

00:50:04ci sono più patologie

00:50:06che potrebbero essersi

00:50:07innestate dopo un cesareo

00:50:09la prima

00:50:10come diceva giustamente

00:50:11Titta prima

00:50:12può avere

00:50:13un istmocele

00:50:14l'istmocele

00:50:15provoca sanguinamenti

00:50:16e anche dolori

00:50:17la seconda

00:50:18è che il cesareo

00:50:19può aver provocato

00:50:20l'impianto

00:50:21di ghiandole

00:50:24deciduali

00:50:24che poi sono

00:50:25ghiandole

00:50:26simili a quelle

00:50:28dell'endometrio

00:50:29e simili a quelle

00:50:30dell'endometriosi

00:50:31o dentro

00:50:33la parete

00:50:33dell'utero

00:50:34o anche

00:50:35dentro

00:50:35la parete

00:50:36addominale

00:50:36perché ci può essere

00:50:37anche questo

00:50:38inquinamento

00:50:39questa presenza

00:50:40di tessuto

00:50:41metastatico

00:50:42non nel senso

00:50:43oncologico

00:50:44chiaramente

00:50:44l'altro

00:50:45qualche volta

00:50:46la sterilizzazione

00:50:47può provocare

00:50:48dolore

00:50:48quindi

00:50:49ha più

00:50:50cause

00:50:50che possono

00:50:51portare

00:50:52a questa

00:50:52sintomatologia

00:50:53è una situazione

00:50:55che va analizzata

00:50:56molto bene

00:50:57e che va capita

00:50:58quindi insomma

00:50:59serve una visita

00:51:00che è indispensabile

00:51:01e poi eventualmente

00:51:02una serie di accertamenti

00:51:03anche

00:51:03perché non è facile

00:51:04in questi casi

00:51:05dare una risposta

00:51:07univoca

00:51:07immediatamente

00:51:08perché dopo

00:51:09un intervento

00:51:10chirurgico

00:51:10qualche volta

00:51:11ci può essere

00:51:12anche la ventrofissazione

00:51:13dell'utero

00:51:14dopo cesareo

00:51:15che è un'aderenza

00:51:17che si crea

00:51:17tra la parete

00:51:18addominale

00:51:19e l'utero

00:51:19per cui l'utero

00:51:20viene bloccato

00:51:22l'utero è un organo

00:51:22mobile

00:51:23invece viene fissato

00:51:24alla parete

00:51:25e quindi questo

00:51:26può dare

00:51:26bisognerebbe sapere

00:51:28se questa paziente

00:51:28per esempio

00:51:29ha problemi urinari

00:51:30o no

00:51:30sono tante le cose

00:51:32che vanno

00:51:33presi in considerazione

00:51:34che comunque

00:51:36rendono

00:51:37questo quadro

00:51:38un pochino più complesso

00:51:39rispetto a quello

00:51:39della paziente

00:51:40di prima

00:51:40che era abbastanza chiaro

00:51:42era anche più semplice

00:51:43da commentare

00:51:44quella situazione

00:51:45un pochino più complessa

00:51:46quindi non possiamo

00:51:47ovviamente

00:51:47la nostra telespettatrice

00:51:49che consigliare

00:51:50un'altra visita

00:51:51e poi appunto

00:51:52dopo una serie di domande

00:51:53di accertamenti

00:51:54intraprendere poi

00:51:55una strada

00:51:55per cercare di risolvere

00:51:56anche la sua situazione

00:51:58bene

00:51:59vi ringrazio

00:51:59adesso andiamo

00:52:01davvero pochissimo

00:52:02in pubblicità

00:52:03perché sono tanti

00:52:03anche i messaggi

00:52:04poi devo completare

00:52:05la mia scaletta

00:52:06quindi vi aspettiamo

00:52:07pubblicità

00:52:07a tra poco

00:52:28bene ritrovati

00:52:30ripartiamo sempre

00:52:31in diretta

00:52:31a check up

00:52:32salute e benessere

00:52:33vado a leggere

00:52:34un altro messaggio

00:52:36la domanda

00:52:37è molto diretta

00:52:38quando si sceglie

00:52:39la laparotomia

00:52:40quali sono le caratteristiche

00:52:42della lesione

00:52:42che fanno preferire

00:52:43la laparotomia

00:52:44alla laparoscopia

00:52:46se per esempio

00:52:46la dimensione del mioma

00:52:48qual è la misura

00:52:49discriminante

00:52:50quindi parliamo

00:52:51professor Andrei

00:52:52quindi di indicazioni

00:52:53di parametri

00:52:54che fanno orientare

00:52:55per una scelta

00:52:56piuttosto che un'altra

00:52:57e magari anche

00:52:58di tanti altri

00:53:00fattori

00:53:00che possono essere

00:53:02importanti

00:53:02per scegliere

00:53:03una strada

00:53:03piuttosto che un'altra

00:53:04questa è una bella domanda

00:53:05perché è una domanda

00:53:07che la cui risposta

00:53:08non è mai univoca

00:53:10perché se noi andiamo

00:53:12a vedere quello

00:53:13che è scritto

00:53:13sulla letteratura

00:53:14che sono i sacri testi

00:53:16o le linee guida

00:53:16ci sono dei parametri

00:53:18che sono molto variabili

00:53:19normalmente è accettata

00:53:21una laparoscopia

00:53:22fino a un fibroma

00:53:23di 7 cm

00:53:24c'è chi ci mette

00:53:25il numero

00:53:25le dimensioni

00:53:26e quant'altro

00:53:27sono tutti dati

00:53:28però che vanno

00:53:32sempre contestualizzati

00:53:33con chi fa l'intervento

00:53:34cioè in questo caso

00:53:36la capacità del chirurgo

00:53:39ma soprattutto

00:53:40l'affiattamento

00:53:42dell'equip

00:53:43perché più che il chirurgo

00:53:44conta l'equip

00:53:45perché la miomectomia

00:53:46è un intervento

00:53:47che in sé per sé

00:53:48lo possiamo vedere

00:53:49in un'immagine

00:53:50che ho portato

00:53:51è molto semplice

00:53:52perché si tratta

00:53:53di fare un'incisione

00:53:56individuare

00:53:56la patologia

00:53:58che è il fibroma

00:53:58eccolo qua

00:54:01asportarlo

00:54:02e ricostruire l'utero

00:54:03noi dobbiamo sapere

00:54:04che l'utero

00:54:05è un organo

00:54:05che è destinato

00:54:07a sopportare

00:54:08a supportare

00:54:08una gravidanza

00:54:09quindi è un po'

00:54:10come il cuore

00:54:10fortemente vascolarizzato

00:54:12e anche

00:54:13diciamo

00:54:14quella che è

00:54:14l'anatomia

00:54:16dei vasi

00:54:17è un'anatomia

00:54:18estremamente complessa

00:54:19qual è la differenza

00:54:20che c'è

00:54:21la differenza è questa

00:54:22che l'utero

00:54:23può sanguinare

00:54:25durante l'intervento

00:54:26o anche dopo l'intervento

00:54:28sino a portare

00:54:29ad avere dei casi

00:54:30anche

00:54:32estremizzando la cosa

00:54:33mortali

00:54:33può

00:54:35se non è

00:54:35riparato

00:54:36in maniera corretta

00:54:37rompersi

00:54:38durante la gravidanza

00:54:39o durante

00:54:40il periodo di travaglio

00:54:41questo è un rischio

00:54:43che comunque c'è

00:54:43anche se facciamo

00:54:44l'intervento

00:54:45in laparotomia

00:54:45è molto basso

00:54:46è dello 0,6-0,7%

00:54:48però

00:54:50come dicevo prima

00:54:52in questo tipo di chirurgia

00:54:54è fondamentale

00:54:55l'affiattamento chirurgico

00:54:56quindi

00:54:57deve esserci

00:54:58un affiattamento

00:54:59tra il chirurgo

00:55:01l'equip

00:55:02che è in sala operatoria

00:55:03quindi

00:55:03la strumentista

00:55:04la infermiera di sala

00:55:06e soprattutto

00:55:07l'anestesista

00:55:08perché sono interventi

00:55:09che a volte

00:55:10possono comportare

00:55:10anche delle perdite

00:55:11di sangue

00:55:12quindi l'anestesista

00:55:14deve essere in grado

00:55:14di gestire

00:55:15questa situazione

00:55:17mantenendo

00:55:18la paziente

00:55:19in equilibrio

00:55:20assoluto

00:55:20poi

00:55:21è diverso

00:55:23se il chirurgo

00:55:23è bravo

00:55:24e l'assistente

00:55:25è la prima volta

00:55:26che fa l'intervento

00:55:27oppure non è

00:55:28un assistente

00:55:29che fa

00:55:29o l'aiuto

00:55:30perché a volte

00:55:31noi operiamo

00:55:32in sala operatoria

00:55:33con due chirurghi

00:55:33che si equivalgono

00:55:34cioè

00:55:35che l'intervento

00:55:36venga fatto

00:55:37da A

00:55:37o da B

00:55:37non cambia nulla

00:55:39perché sono persone

00:55:40che possono

00:55:41benissimo

00:55:42interscambiarsi

00:55:43quindi l'intervento

00:55:44diventa rapido

00:55:45e possiamo fare

00:55:46interventi

00:55:47abbiamo tolto

00:55:47fibromi

00:55:48che erano

00:55:49di 10

00:55:4912

00:55:5015 centimetri

00:55:51veramente molto

00:55:52importante

00:55:53in perfetta sicurezza

00:55:55perché non si fanno

00:55:55interventi

00:55:56che comportano

00:55:58un rischio effettivo

00:55:59importante per la paziente

00:56:01se no è meglio

00:56:01fare dell'altro

00:56:02insomma diventa

00:56:03veramente di grande

00:56:04responsabilità

00:56:04certo

00:56:05per cui quando si

00:56:06approcciano

00:56:07queste patologie

00:56:09dobbiamo sempre

00:56:10guardarci attorno

00:56:11chi abbiamo

00:56:12perché noi

00:56:13operiamo

00:56:14con delle

00:56:14equip fisse

00:56:15noi sappiamo

00:56:16esattamente

00:56:16che le persone

00:56:17sono addestrate

00:56:18sanno già

00:56:19cosa fare

00:56:20prima ancora

00:56:21che noi

00:56:22gli chiediamo

00:56:22cosa fare

00:56:23perché sono persone

00:56:24che operano

00:56:25con noi

00:56:25da 8-10 anni

00:56:27gli anestesisti

00:56:28sono sempre quelli

00:56:29sono persone

00:56:30che sono abituate

00:56:30a fare quel tipo

00:56:31di intervento

00:56:32e questo rende

00:56:33la chirurgia

00:56:34più sicura

00:56:35e anche il chirurgo

00:56:36più tranquillo

00:56:37eh sì

00:56:37certo

00:56:38anche perché

00:56:38alla fine

00:56:39quello che opera

00:56:40quindi insomma

00:56:41abbiamo dato un parametro

00:56:427 cm

00:56:43più o meno

00:56:44questa era l'indicazione

00:56:46che la spettratrice

00:56:47desiderava avere

00:56:48però poi

00:56:49con l'aggiunta

00:56:50di una variabile

00:56:51che però è molto importante

00:56:52al dera dei centimetri

00:56:53è proprio il team

00:56:54quindi è proprio

00:56:55l'approccio

00:56:56al caso

00:56:57che deve essere effettuato

00:56:58da personale

00:57:00insomma

00:57:00guardi

00:57:01io odio gli anglicismi

00:57:02perché sono veramente

00:57:03insopportabili

00:57:04però

00:57:04in questo caso

00:57:05questa volta lo uso

00:57:06perché voglio

00:57:07cioè

00:57:08conta molto anche lo skill

00:57:09no?

00:57:10l'abilità

00:57:10quello che

00:57:11poi la conoscenza

00:57:12dei trucchi

00:57:14cioè

00:57:15non possiamo

00:57:16cioè

00:57:17un conto è dire

00:57:18cosa va fatto

00:57:19nella media

00:57:20e un conto è dire

00:57:22cosa si può fare

00:57:23quando l'equipe

00:57:25è particolarmente esperta

00:57:26quando ha

00:57:27un'affinità

00:57:28si può spingere oltre

00:57:28infatti

00:57:28si può spingere oltre

00:57:30infatti lei praticamente

00:57:30mi ha detto che avete fatto

00:57:31un'operazione

00:57:32il doppio di quello

00:57:33che la letteratura indica

00:57:34perché 7 cm

00:57:36siete arrivati a 15

00:57:37c'erano delle condizioni tali

00:57:38per cui vi siete sentiti

00:57:40rispetto alla paziente

00:57:41che probabilmente aveva anche

00:57:42scusi

00:57:43ma vede

00:57:45conta anche

00:57:46la fisionomia

00:57:47della paziente

00:57:48se lei opera

00:57:49una paziente

00:57:50che è alta

00:57:511,50

00:57:51ed è 70 kg

00:57:54ha un bacino piccolo

00:57:55un fibroma di 7 cm

00:57:57può diventare già

00:57:58un qualche cosa

00:57:59di impegnativo

00:58:01se lei opera

00:58:02una persona

00:58:03che è alta

00:58:031,90

00:58:04e pesa

00:58:0460 kg

00:58:06capisce bene

00:58:07che lo spazio

00:58:07che ha attorno

00:58:08è enorme

00:58:09ed è molto diverso

00:58:10ed è diverso

00:58:12ecco perché è importante

00:58:14sempre personalizzare

00:58:15cioè

00:58:15la medicina

00:58:17è fatta

00:58:17di personalizzazione

00:58:19dobbiamo sempre

00:58:20personalizzare

00:58:20è difficile per questo

00:58:22è difficile per questo

00:58:23perché se voi studiate

00:58:24o poi le esperienze

00:58:25la difficoltà

00:58:26sta in questa

00:58:26e il corpo umano

00:58:26è sempre diverso

00:58:27quindi avete voi

00:58:28dei riferimenti

00:58:29però poi in realtà

00:58:30la paziente

00:58:31ha magari altre caratteristiche

00:58:32dovete incrociare

00:58:33i dati

00:58:34le informazioni

00:58:35e anche i casi

00:58:35la vostra esperienza professionale

00:58:37dottoressa

00:58:38torno da lei

00:58:38insomma

00:58:39però

00:58:39non sempre

00:58:40con un mioma

00:58:41si finisce in sala operatoria

00:58:42ci sono anche

00:58:43delle alternative

00:58:45interessanti

00:58:45che può spiegare

00:58:47assolutamente sì

00:58:48abbiamo sentito

00:58:49prima

00:58:50dal professore

00:58:51le terapie mediche

00:58:52che si possono dare

00:58:54quindi la pillola

00:58:57estroprogestinica

00:58:58la progesterone vasta

00:59:00abbiamo in selezionati

00:59:02casi

00:59:03una terapia medica

00:59:06che possiamo dare

00:59:06che viene preferito

00:59:08però

00:59:09nelle donne

00:59:10che stanno andando

00:59:11verso la menopausa

00:59:12quindi

00:59:12ci aiuta a portarli

00:59:15in menopausa

00:59:17però

00:59:17è un farmaco

00:59:19con tanti effetti collaterali

00:59:21quindi al momento

00:59:22viene data

00:59:24a casi selezionatissimi

00:59:26la spirale

00:59:28medicata

00:59:29è quella

00:59:29la metodica

00:59:31la terapia

00:59:31che molto più

00:59:32frequentemente

00:59:33diamo

00:59:34perché ci risolve

00:59:35la problematica

00:59:36dei sanguinamenti

00:59:38sanguinamenti

00:59:39abbondanti

00:59:40quindi

00:59:41le anemie

00:59:41e

00:59:43come ultimo

00:59:44una delle altre terapie

00:59:46che si possono fare

00:59:46è l'embolizzazione

00:59:48questa è una terapia

00:59:50che viene fatta

00:59:51dai radiologi

00:59:51interventisti

00:59:52e

00:59:53consiste

00:59:54nell'entrare

00:59:55attraverso

00:59:57con un catetere

00:59:58attraverso

00:59:58un'arteria

00:59:59quindi la femorale

01:00:00entriamo

01:00:01attraverso

01:00:02la linguine

01:00:03dove c'è linguine

01:00:05si sale

01:00:06si entra in utero

01:00:07e

01:00:08iniettano

01:00:09delle sostanze

01:00:10che praticamente

01:00:10chiudono i vasi

01:00:12quindi portano

01:00:13alla

01:00:14necrosi

01:00:15quindi

01:00:15del fibroma

01:00:17quindi è una terapia

01:00:19che

01:00:19ci può essere

01:00:21utile

01:00:21nelle donne

01:00:23che

01:00:24magari

01:00:25per motivi

01:00:26vari

01:00:27non possono fare

01:00:28interventi chirurgici

01:00:29oppure

01:00:30di un'età

01:00:33che sta andando

01:00:34verso la menopause

01:00:35e vorrebbero

01:00:35evitare

01:00:37l'intervento chirurgico

01:00:38e

01:00:39quindi

01:00:40l'embolizzazione

01:00:41di questi miomi

01:00:44soprattutto

01:00:44è una terapia

01:00:45per i fibromi

01:00:46che può essere

01:00:47presa in considerazione

01:00:49presa in considerazione

01:00:50allora vado a leggere

01:00:51adesso un bel messaggio

01:00:53che metterà insomma

01:00:53di buon umore

01:00:54i miei ospiti

01:00:55questa sera

01:00:55perché c'è una nostra

01:00:56telespettatrice

01:00:57che si chiama Simona

01:00:58e che ha 46 anni

01:01:00e scrive

01:01:01sono stata operata

01:01:02dal dottor Benassi

01:01:03e dal professor Andrei

01:01:04per una fibroma

01:01:05di 11 cm

01:01:07in laparoscopia

01:01:08tre anni fa

01:01:10sono rimasta

01:01:11molto contenta

01:01:12sono d'accordo

01:01:13con il professor Andrei

01:01:14che conta molto

01:01:15se l'equipe esperta

01:01:16è capace

01:01:17come sono appunto

01:01:18loro

01:01:18della città

01:01:19di Parma

01:01:20quindi

01:01:20tanti complimenti

01:01:21grande soddisfazione

01:01:23insomma

01:01:23io ho letto molto volentieri

01:01:24le parole scritte

01:01:26nei vostri confronti

01:01:26dalla nostra

01:01:27telespettatrice

01:01:28Simona

01:01:29che ha 46 anni

01:01:29una vostra paziente

01:01:31che ha avuto

01:01:31riscontro positivo

01:01:32e qui alziamo

01:01:34quindi 11 cm

01:01:35questo fibroma

01:01:36non è una gara

01:01:38facciamo passare

01:01:39no no

01:01:39non è una gara

01:01:39però la gente

01:01:40è molto attenta

01:01:42e torna dal ginecologo

01:01:43e ascolta

01:01:44gli elementi

01:01:45si fa un'idea

01:01:46in una casa

01:01:47la nostra telespettatrice

01:01:48ha detto

01:01:48insomma

01:01:49mi interessa però sapere

01:01:50perché è una questione culturale

01:01:51cioè se io so

01:01:52che si può fare

01:01:52con tot

01:01:53poi c'è il discorso

01:01:54dell'equipe

01:01:55dell'esperienza

01:01:55come giustamente

01:01:56la telespettatrice ha detto

01:01:57però insomma

01:01:58abbiamo delle informazioni precise

01:01:59quindi sarà soddisfatto

01:02:00di questo messaggio

01:02:01che va insomma

01:02:02a ripagarvi

01:02:03del vostro impegno

01:02:04e della vostra

01:02:05professionalità

01:02:06stressiamo ancora una volta

01:02:09il concetto

01:02:10che

01:02:11ripeto

01:02:11non si vince nessun premio

01:02:12non è una gara

01:02:14e non è la sfida

01:02:15a chi è capace

01:02:16di fare

01:02:16il fibroma più grosso

01:02:18perché l'unica

01:02:19che ci perde

01:02:19in questa gara

01:02:20poi è eventualmente

01:02:21la paziente

01:02:22deve essere ritagliata

01:02:23la chirurgia giusta

01:02:24sulla paziente giusta

01:02:26su misura

01:02:26abbiamo detto

01:02:27medicina personalizzata

01:02:28sempre

01:02:28questo è il presente

01:02:29questo è il futuro

01:02:30la sfida è quella

01:02:31la chirurgia

01:02:32è un'auto

01:02:33capace di raggiungere

01:02:35velocità elevate

01:02:36se la guido io

01:02:39posso fermarmi

01:02:41limitare la velocità

01:02:42a una certa cosa

01:02:43per essere nei limiti

01:02:45di sicurezza

01:02:46probabilmente

01:02:46se la guida Hamilton

01:02:47può andare

01:02:49a 300 all'ora

01:02:50e arriva perfettamente

01:02:51a casa sanissimo

01:02:52idem la chirurgia

01:02:53in mani esperte

01:02:55in equipa

01:02:56affiatate

01:02:57come ripetuto

01:02:58diverse volte

01:02:59certo

01:03:00posso approcciare

01:03:01fibromi

01:03:02anche superiori

01:03:03a quello che

01:03:04ormai le famose

01:03:05linee guida

01:03:05dovrebbero dire

01:03:07le linee guida

01:03:07ti dicono

01:03:08giustamente

01:03:09in che spazi

01:03:10si deve muovere

01:03:10la media

01:03:11del personale sanitario

01:03:13riguarda quella patologia

01:03:14assolutamente lecito

01:03:16le linee guida

01:03:17non sono

01:03:17il vangelo assoluto

01:03:18che ti obbligano

01:03:19sono un'indicazione

01:03:20che voi avete

01:03:20sono un'indicazione

01:03:21in certe situazioni

01:03:22devi stare addirittura

01:03:23più stretto

01:03:24in certe situazioni

01:03:25ti puoi permettere

01:03:26di esulare

01:03:27dalla linee guida

01:03:27e approcciare cose

01:03:29magari tecnicamente

01:03:30più complesse

01:03:30per un'equipe media

01:03:33rispetto alla tua

01:03:34assolutamente

01:03:35dottor Benassi

01:03:36proseguo con lei

01:03:37per parlare sempre

01:03:38dei polipi

01:03:39che è un po'

01:03:39l'ultima domanda

01:03:40che le volevo rivolgere

01:03:42sviluppiamo ancora meglio

01:03:43questo argomento

01:03:44sì

01:03:44ho portato l'immagine

01:03:45di un utero normale

01:03:47che abbiamo subito con forto

01:03:48ecco qui al nostro regista

01:03:49non è un'immagine

01:03:51particolarmente truce

01:03:52quindi a quest'ora

01:03:53possiamo proiettarla

01:03:54tranquillamente

01:03:55questa forse pochi

01:03:56l'hanno vista

01:03:56una cavità uterina

01:03:58sana

01:03:58questa è una cavità pulita

01:04:00in fondo

01:04:01quei due angolini neri

01:04:03sono gli orifizi tubarici

01:04:05dove le tube

01:04:06sfociano nell'utero

01:04:07vabbè quello strumento

01:04:09che vedete in mezzo

01:04:09è il nostro strumentino chirurgico

01:04:12per la cronaca

01:04:13sono 4 mm

01:04:14il diametro

01:04:16di quella lansetta

01:04:17quindi capite che la cavità uterina

01:04:18sana è piccola

01:04:19nell'immagine seguente

01:04:22dentro alla cavità uterina

01:04:23è un'altra paziente

01:04:24naturalmente

01:04:25compare questa cosa nuova

01:04:28che occupa metà

01:04:29abbondantemente

01:04:30della cavità

01:04:31questo è un polipo

01:04:32della cavità uterina

01:04:33sono formazioni

01:04:34la stragrande maggioranza

01:04:36delle volte benigne

01:04:37di usuale riscontro

01:04:39ormai oggi

01:04:40perché le pazienti

01:04:41si fanno vedere

01:04:42di più rispetto a una volta

01:04:43le ecografie

01:04:44come detto

01:04:45sono molto migliorate

01:04:47e quindi

01:04:48stanno aumentando

01:04:49le pazienti

01:04:49che accedono

01:04:50al nostro servizio

01:04:51per rimuovere

01:04:52uno o più

01:04:53di questi polipi

01:04:54nella foto successiva

01:04:56abbiamo

01:04:57la stessa paziente

01:04:59con polipo rimosso

01:05:00vedete questo strumento

01:05:01è sostanzialmente

01:05:03paragonabile

01:05:04a un filo

01:05:06di una vecchia lampadina

01:05:08di incandescenza

01:05:09è capace di diventare

01:05:10caldissimo

01:05:11ovviamente sotto controllo

01:05:13di un computer

01:05:14molto sofisticato

01:05:16passando

01:05:16questo filo incandescente

01:05:18riesce a tagliare

01:05:18e coagulare

01:05:19e in pochi secondi

01:05:21si pulisce

01:05:22la cavità uterina

01:05:23uso termini

01:05:24sempre un po'

01:05:24vulgari

01:05:25nel senso buono

01:05:26per

01:05:26far comprendere

01:05:28passare il messaggio

01:05:29corretto

01:05:30esatto

01:05:30sono procedure

01:05:31che molto raramente

01:05:33provocano sanguinamenti

01:05:34quasi mai

01:05:35dolori

01:05:36e in pochi minuti

01:05:38consentono

01:05:39di ripulire

01:05:40la cavità uterina

01:05:41da polipo

01:05:42a volte anche

01:05:43da fibromi

01:05:43togliere un fibromio

01:05:44un po' più indaginoso

01:05:45in esteroscopia

01:05:46ma è fattibile

01:05:47sempre nei limiti

01:05:49di certe dimensioni

01:05:51della patologia

01:05:52ma andiamo sempre

01:05:54tutto all'esame

01:05:54istologico

01:05:55naturalmente

01:05:55ogni cosa che viene

01:05:56rimossa

01:05:57da un utero

01:05:58viene sempre analizzata

01:06:01ma insomma

01:06:03fortunatamente

01:06:03nell'età fertile

01:06:04perché siamo qui

01:06:05per parlare

01:06:06di età fertile

01:06:07quindi

01:06:07nell'età fertile

01:06:08il riscontro

01:06:09di polipi maligni

01:06:10o fibromi maligni

01:06:11è veramente

01:06:12aneddotico

01:06:13grazie a Dio

01:06:13bene

01:06:14bene

01:06:15direi che siamo

01:06:16in chiusura

01:06:16quindi se volete

01:06:17aggiungere qualcosa

01:06:18siamo andati

01:06:19spediti

01:06:20con tanti messaggi

01:06:21anche una bella

01:06:22testimonianza

01:06:23abbiamo sviluppato

01:06:23bene questo argomento

01:06:24se volete

01:06:25aggiungere ancora qualcosa

01:06:26vi ascoltiamo volentieri

01:06:27altrimenti

01:06:28passo ai saluti

01:06:29professore

01:06:30siamo stati completi?

01:06:31io penso di sì

01:06:32potremmo salutarci

01:06:33bene

01:06:33anche perché l'ora è tarda

01:06:34allora

01:06:35io vi ringrazio

01:06:36moltissimo

01:06:36della vostra partecipazione

01:06:39e io ringrazio ovviamente

01:06:40i telespettatori da casa

01:06:41che ci hanno seguito

01:06:43che hanno scritto

01:06:44ringrazio il regista

01:06:45Riccardo Venturella

01:06:47insomma

01:06:47ringrazio

01:06:48Luca Carpigiani

01:06:50e anche ringrazio

01:06:51Gianmarco Borrini

01:06:52che si sono occupati

01:06:53della nostra diretta

01:06:54vi ricordo che il mercoledì

01:06:55è la giornata

01:06:56dedicata alla medicina

01:06:57non solo qui

01:06:58in televisione

01:06:59ma anche nel gruppo

01:07:00Gazzetta

01:07:00con inserto

01:07:01salute

01:07:02a cura di Monica Tiezzi

01:07:03e di Anna Maria

01:07:04a Ferrari

01:07:04quindi il mercoledì

01:07:05è la giornata

01:07:06dedicata alla salute

01:07:07nel nostro gruppo

01:07:08e vi do appuntamento

01:07:09alla prossima settimana

01:07:10come sempre

01:07:11in diretta alle 21

01:07:12questa sera

01:07:12abbiamo parlato

01:07:13di donne

01:07:14la salute donna

01:07:15con questa appunto

01:07:16patologia

01:07:17con questo sanguinamento

01:07:17che abbiamo sviluppato

01:07:18la settimana prossima

01:07:19invece spazio agli uomini

01:07:20perché ci sarà

01:07:21un urologo

01:07:22un andrologo

01:07:23un medico

01:07:23di medicina generale

01:07:24e anche una psichiatra

01:07:26perché parleremo

01:07:26di un argomento

01:07:27molto delicato

01:07:28di queste patologie

01:07:29appunto che riguardano

01:07:30gli uomini

01:07:31come sempre

01:07:31io aspetto

01:07:32in settimana

01:07:32le mail

01:07:33e poi il prossimo

01:07:34mercoledì

01:07:34i messaggi

01:07:35le telefonate

01:07:36grazie davvero ancora

01:07:36per l'attenzione

01:07:37buona serata

01:07:38e poi buonanotte

01:07:38grazie a tutti

01:08:17grazie a tutti

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