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Novità Trascrizione
00:00:26Grazie a tutti
00:00:32Buonasera a tutti e ben ritrovati a Check Up Salute e Benessere
00:00:36il programma di medicina di 12 TV Parma
00:00:39questa sera parliamo di osteoporosi
00:00:41che è una patologia dell'apparato scheletrico
00:00:44che porta alla fragilità delle ossa
00:00:46e quindi aumenta il rischio delle fratture
00:00:48lo facciamo come sempre a 360 gradi
00:00:51quindi prendendo in considerazione la prevenzione
00:00:54la diagnosi e la cura
00:00:55e lo facciamo in diretta con degli stimati professionisti
00:00:59che vado subito a presentare
00:01:00partendo da il professor Giovanni Passeri
00:01:03professore associato in medicina interna dell'Università di Parma
00:01:07Buonasera professore
00:01:08Buonasera
00:01:08Buonasera
00:01:09Accanto la dottoressa Susanna Moruzzi
00:01:11medico di medicina generale
00:01:13Buonasera
00:01:14E qui il dottor Alberto Ape
00:01:16medico fisiatra della casa di cura città di Parma
00:01:19Buonasera
00:01:20Buonasera e benvenuti tutti e tre
00:01:22Io vi ricordo come sempre che potete mettervi in contatto con noi
00:01:26lo vedete in sovraimpressione
00:01:27vi sono due numeri di telefono
00:01:28uno appunto per telefonare
00:01:30e anche uno per scrivere
00:01:32perché io ho proprio qui il mio iPad
00:01:34quindi leggerò subito i messaggi
00:01:36che arrivano attraverso sms o altrimenti whatsapp
00:01:39e allora andiamo subito ad iniziare questa diretta
00:01:42lo sapete il mercoledì è la giornata dedicata alla medicina
00:01:45qui sulla nostra emittente
00:01:46ma anche all'interno della gazzetta di Parma
00:01:48con l'inserto salute
00:01:50e allora come sempre partiamo con una carrellata
00:01:53insomma cerchiamo di inquadrare l'osteoporosi
00:01:56quindi a lei professor Passer
00:01:58il piacere insomma di iniziare la nostra trasmissione
00:02:02spiegando di cosa stiamo parlando
00:02:05Benissimo
00:02:05l'osteoporosi è una malattia sistemica dello scheletro
00:02:09cosa vuol dire?
00:02:10vuol dire che coinvolge tutta la struttura scheletrica
00:02:13anche se come vedremo
00:02:15abbiamo poi dei siti scheletrici
00:02:17che sono quelli a maggior rischio
00:02:19vorrei vedere la prima diapositiva
00:02:22dove compare piuttosto chiaramente
00:02:26quello che è l'essenza dell'osteoporosi
00:02:28vedete la definizione che è stata data già tanti anni fa
00:02:31siamo nel 1993
00:02:33che per ora chiude come dicevo
00:02:35tutto quello che dobbiamo sapere sull'osteoporosi
00:02:38quindi malattia sistemica
00:02:39caratterizzata da che cosa?
00:02:42dalla ridotta massa ossea
00:02:43che noi possiamo misurare
00:02:44con l'esame densitometrico
00:02:46con la MOC
00:02:47di cui poi parleremo più in dettaglio successivamente
00:02:51ma anche dal deterioramento
00:02:54della microarchitettura dello scheletro
00:02:57cioè lo scheletro che diventa
00:02:58a livello cellulare e molecolare più debole
00:03:02e allora tutto questo cosa comporta?
00:03:04comporta un osso più fragile
00:03:05e l'osso più fragile porta ad una situazione
00:03:09di aumentato rischio di frattura
00:03:11come vedete abbiamo un osso che diventa più sottile
00:03:14come si vede dalle immagini
00:03:16altri fattori vengono a portare a rischio di frattura
00:03:21la senescenza
00:03:22l'osso è un tessuto che si rigenera continuamente
00:03:26durante tutta la vita
00:03:27ma poi
00:03:28diciamo dai 50-60 anni in poi
00:03:32si ha una diminuzione della sua densitÃ
00:03:34e allora come vedete nelle immagini
00:03:36compaiono le fratture osteoporotiche
00:03:39quelle tipiche sono le prime a livello del polso
00:03:43dove di solito
00:03:45le donne sono le più colpite
00:03:48nelle primi anni della menopausa
00:03:50quando ancora i riflessi sono buoni
00:03:53una donna se casca
00:03:55pone davanti a sé le mani per proteggersi
00:03:58e il rischio è la frattura di polso
00:04:00chiamata frattura di colles
00:04:01successivamente iniziano a comparire le fratture vertebrali
00:04:05e queste sono molto frequenti
00:04:07diciamo subito che non sono fratture che colpiscono il midollo spinale
00:04:11non sono fratture mieliche
00:04:13sono fratture della parte anteriore della vertebra
00:04:16che però portano a una schiena piegata in avanti
00:04:19diventano cifotiche
00:04:20aumenta il rischio di cadere perché praticamente i baricenti
00:04:24dell'organismo si sbilanciano in avanti
00:04:26e poi con l'andare avanti dell'etÃ
00:04:29nella senescenza compare quella che è
00:04:31la frattura che tutti temiamo
00:04:33la frattura di femore
00:04:34la frattura di femore prossimale
00:04:37che in Italia colpisce 90-100 mila persone
00:04:41su base osteoporotica
00:04:42e questo è un fattore molto grave
00:04:45per quella che è la perdita
00:04:47dell'autosufficienza
00:04:49purtroppo tanti pazienti
00:04:51che subiscono una frattura di femore
00:04:53anche se i nostri ortopedici sono molto bravi
00:04:55però hanno un decadimento del loro stato di autosufficienza
00:04:59e diventano quindi dei disabili
00:05:01per cui al problema del paziente
00:05:03delle sue sofferenze
00:05:05si va a associare anche a un problema sociale
00:05:08un problema socio-economico
00:05:10perché il nonno che prima era
00:05:13quello che era il caregiver
00:05:14che aiutava la famiglia
00:05:17diventa lui
00:05:18non è più in grado di farlo
00:05:19non è più in grado di farlo
00:05:20ma non solo
00:05:20necessita lui
00:05:21di assistenza
00:05:22di cura
00:05:23quindi è una malattia piuttosto complessa
00:05:26e che sostanzialmente
00:05:29come sicuramente
00:05:30spero
00:05:31anzi sono convinto
00:05:32risulterÃ
00:05:32dalla nostra chiacchierata di stasera
00:05:34va soprattutto prevenuta
00:05:37allora
00:05:37chi sono i soggetti più colpiti
00:05:39mi avrebbe da dire
00:05:40un uomo su cinque
00:05:41tre donne
00:05:43insomma facciamo anche un po' di statistica
00:05:45sì facciamo un po' di statistica
00:05:46e diciamo subito
00:05:47che non è vero
00:05:49che le osteoporosi colpisca solo le donne
00:05:51soprattutto le donne
00:05:53soprattutto
00:05:54però colpisce anche gli uomini
00:05:55uno su cinque
00:05:57uno su cinque
00:05:58e dopo una certa etÃ
00:05:59sicuramente sì
00:06:00il problema è che poi
00:06:02nei maschi
00:06:03avviene più tardi
00:06:04la frattura osteoporotica
00:06:06cioè quella che noi temiamo
00:06:07perché tutto sommato
00:06:08l'osteoporosi di per sé
00:06:09non darebbe problemi
00:06:10se uno non si fratturasse
00:06:11e i maschi si fratturano
00:06:13più facilmente al femore
00:06:15e dal punto di vista
00:06:17della numerositÃ
00:06:20di chi è da considerarsi osteoporotico
00:06:22se vogliamo vedere le diapositive
00:06:24vediamo che abbiamo
00:06:25in Italia
00:06:26considerando i valori
00:06:28della MOC
00:06:28di cui poi parlerÃ
00:06:30il dottor Ape successivamente
00:06:33abbiamo
00:06:34più di tre milioni di donne
00:06:36quindi sono numeri importanti
00:06:38affette da osteoporosi
00:06:39misurata con la MOC
00:06:41e quasi 800.000 maschi
00:06:43e se poi guardate
00:06:45nelle figure inferiori
00:06:48vedete che soprattutto
00:06:49gli anziani
00:06:50cioè dopo i 60
00:06:5165
00:06:51e 70
00:06:52la incidenza
00:06:54e la prevalenza
00:06:55dell'osteoporosi
00:06:58è estremamente alta
00:06:59e questi sono soggetti
00:07:00già più fragili
00:07:01soggetti
00:07:02pluripatologici
00:07:03soggetti che
00:07:04sono giÃ
00:07:06a rischio
00:07:06di disabilitÃ
00:07:07ovviamente
00:07:08una frattura
00:07:09diventa un fattore
00:07:10assolutamente
00:07:11determinante
00:07:12rispetto alla qualitÃ
00:07:14della vita
00:07:14esatto
00:07:15è proprio il problema
00:07:16ha detto in maniera
00:07:17perfetta
00:07:18la qualità della vita
00:07:19che decade
00:07:20ci sono dei dati
00:07:21veramente agghiaccianti
00:07:23che dicono
00:07:23dopo una frattura di femore
00:07:24il 50%
00:07:26non recupera più
00:07:27e addirittura
00:07:28il 20%
00:07:29delle persone più anziane
00:07:30muore
00:07:31dopo un anno
00:07:32della frattura di femore
00:07:33per tutte le conseguenze
00:07:34quindi stiamo parlando
00:07:35di numeri elevati
00:07:37come abbiamo visto
00:07:37milioni di soggetti
00:07:39numeri importanti
00:07:39che vanno a minare
00:07:40il quadro clinico
00:07:41assolutamente
00:07:42e che portano poi
00:07:43a una spesa enorme
00:07:43perché
00:07:44se lei considera
00:07:45dopo una frattura di femore
00:07:47c'è tutta la parte
00:07:48ovviamente
00:07:48chirurgica
00:07:49ortopedica
00:07:50c'è la parte
00:07:51riabilitativa
00:07:52ma è il dopo
00:07:52il dopo
00:07:53se questa persona
00:07:54fa parte di quel 50%
00:07:56che non recupera
00:07:58diciamo
00:07:58va gestita
00:07:59quindi diventa
00:08:00una questione assistenziale
00:08:01assistenziale importante
00:08:02di cronicitÃ
00:08:03severa
00:08:05molto chiaro
00:08:06siamo partiti
00:08:07quindi con questa
00:08:08introduzione molto completa
00:08:09andiamo però
00:08:09a sviluppare
00:08:10tutti gli argomenti
00:08:11ora mi interessa
00:08:11sapere il punto di vista
00:08:13di un medico
00:08:13di medicina generale
00:08:15l'abbiamo detto
00:08:16osteoporosi
00:08:16non da sintomi
00:08:17soltanto quando
00:08:18vuol dire
00:08:19un paziente
00:08:20un suo assistito
00:08:20si frattura
00:08:21che sente allora
00:08:22un dolore
00:08:22molto intenso
00:08:24come procede?
00:08:25Allora
00:08:25innanzitutto
00:08:27la frattura
00:08:28può essere
00:08:29una frattura
00:08:30a bassa intensitÃ
00:08:31per cui
00:08:31può essere
00:08:33anche determinata
00:08:34non da una caduta
00:08:35rovinosa
00:08:36ma anche da un movimento
00:08:37o da una caduta
00:08:39minima
00:08:39come appunto
00:08:40definivo
00:08:40bassa intensitÃ
00:08:42solitamente
00:08:43il paziente
00:08:44riferisce
00:08:45di avere
00:08:45un dolore
00:08:46molto spesso
00:08:48queste fratture
00:08:49si verificano
00:08:50a livello
00:08:50della colonna vertebrale
00:08:51della schiena
00:08:52per cui
00:08:52mi vengono
00:08:53a riferire
00:08:54di avere
00:08:55mal di schiena
00:08:56di non riuscire
00:08:57bene
00:08:58a fare
00:08:58i soliti
00:08:59movimenti
00:08:59ma che tuttavia
00:09:00riescono
00:09:02anche in tanti casi
00:09:03a condurre
00:09:04ancora una vita
00:09:05diciamo
00:09:06simil normale
00:09:07perché molto spesso
00:09:08queste fratture
00:09:10sono delle fratture
00:09:11da schiacciamento
00:09:12vertebrale
00:09:13per cui
00:09:13l'osso non si spezza
00:09:15in sé
00:09:15ma rimane
00:09:16semplicemente
00:09:16si deforma
00:09:18la tipica deformazione
00:09:20appunto è quella
00:09:20a cuneo
00:09:21della vertebra
00:09:22per cui
00:09:22questo è un processo
00:09:24che non viene
00:09:26spesso
00:09:26riconosciuto subito
00:09:28ma può passare
00:09:29anche
00:09:29diverso tempo
00:09:31per cui
00:09:31anche la nostra
00:09:32la nostra diagnosi
00:09:34dato che siamo
00:09:35appunto
00:09:35medici di base
00:09:36medicina generale
00:09:37deve un po'
00:09:38orientarsi
00:09:39su quelli
00:09:39che sono i sintomi
00:09:40iniziali
00:09:41ma non sempre
00:09:42riusciamo a
00:09:43intercettare subito
00:09:44qual è il problema
00:09:45possiamo però
00:09:47preintensarlo
00:09:48quando
00:09:49vediamo un po'
00:09:50le caratteristiche
00:09:51dei nostri pazienti
00:09:52cioè delle loro
00:09:54patologie associate
00:09:55dal tipo di
00:09:56ossia di vita
00:09:57che hanno
00:09:57e anche dai farmaci
00:09:59che assumono
00:10:00perché ci sono
00:10:01tanti fattori
00:10:02che possono
00:10:03determinare
00:10:04e peggiorare
00:10:05il quadro
00:10:06della salute ossea
00:10:08e molto spesso
00:10:09associati
00:10:09all'età avanzata
00:10:10vanno a compromettere
00:10:12definitivamente
00:10:13quella che è appunto
00:10:13la loro densitÃ
00:10:14minerale
00:10:15per cui
00:10:16la diagnosi
00:10:17finale
00:10:17viene fatta
00:10:18poi con
00:10:18chiaramente
00:10:19con i raggi
00:10:20X
00:10:21che ci dicono
00:10:22la presenza
00:10:23appunto
00:10:24di questa deformazione
00:10:25quindi
00:10:25di questa
00:10:26lieve frattura
00:10:27poi successivamente
00:10:29la diagnosi
00:10:30principale
00:10:31viene fatta
00:10:32con la MOC
00:10:33che è l'esame
00:10:34principale
00:10:34quindi la
00:10:34densitometria minerale
00:10:36ossea
00:10:36per quanto riguarda
00:10:37la terapia
00:10:38iniziale
00:10:39quello che è fondamentale
00:10:40è il controllo
00:10:41del dolore
00:10:42per cui
00:10:42vanno
00:10:43somministrati
00:10:44dei farmaci
00:10:45antalgici
00:10:45in base
00:10:47poi alla gravitÃ
00:10:48appunto
00:10:49come diceva
00:10:50prima il professor
00:10:51Passeri
00:10:51se la frattura
00:10:52per esempio
00:10:53è del femore
00:10:54lì
00:10:54si deve ovviamente
00:10:56intervenire
00:10:57chirurgicamente
00:10:58in altri casi
00:10:59invece
00:11:00la terapia
00:11:01può essere anche
00:11:02conservativa
00:11:03nel caso appunto
00:11:04della
00:11:05non si è necessario
00:11:06che tenenze
00:11:06all'operatorio
00:11:07insomma
00:11:07il caso
00:11:08lo richiede
00:11:09esatto
00:11:09grazie dottoressa
00:11:11Morussi
00:11:11vuole aggiungere qualcosa?
00:11:12no
00:11:12allora torno
00:11:13al professor
00:11:14Passeri
00:11:15perché apriamo
00:11:16l'argomento
00:11:17quindi
00:11:17diagnosi
00:11:18si
00:11:19la diagnosi
00:11:19di osteoporosi
00:11:20è una diagnosi
00:11:21complessa
00:11:22che
00:11:23deve vedere
00:11:25più step
00:11:27direi che
00:11:27fondamentale
00:11:28come può
00:11:29come si può
00:11:31vedere
00:11:31dalla diapositiva
00:11:32è la valutazione
00:11:33della densità ossea
00:11:34della bone mineral density
00:11:36cioè la quantitÃ
00:11:37di calcio
00:11:37contenuto nelle ossa
00:11:38che si fa
00:11:39con la MOC
00:11:40di cui appunto
00:11:41tra breve parleremo
00:11:43ci sono poi
00:11:44da valutare
00:11:45quelli che sono
00:11:46i rischi
00:11:47dei fattori di rischio
00:11:48del singolo paziente
00:11:50che sono l'etÃ
00:11:51l'avere avuto
00:11:52delle fratture
00:11:53eventualmente
00:11:54la familiaritÃ
00:11:55avere delle altre
00:11:56patologie
00:11:57che possono
00:11:59portare a dei danni
00:12:00sull'osso
00:12:01e inoltre
00:12:01dei farmaci
00:12:02allora
00:12:03questa valutazione
00:12:05è stata poi
00:12:06diciamo
00:12:07assemblata
00:12:08all'interno
00:12:08di algoritmi
00:12:09che ci dicono
00:12:10se il paziente
00:12:12ha o no
00:12:13un rischio
00:12:13più o meno
00:12:14elevato
00:12:15di osteoporosi
00:12:16e di fratture
00:12:16e quindi
00:12:17noi
00:12:18andiamo a valutare
00:12:19quelli che sono
00:12:19i rischi di osteoporosi
00:12:21intrinseci
00:12:22i rischi delle cadute
00:12:23perché poi
00:12:24il soggetto
00:12:25come dicevo prima
00:12:26anziano
00:12:27che casca
00:12:28osteoporotico
00:12:29deve essere prevenuta
00:12:31questa situazione
00:12:32e poi ci sono
00:12:34ma ancora
00:12:34diciamo
00:12:35non sono utilizzati
00:12:36nella clinica
00:12:37tutti i giorni
00:12:37dei fattori genetici
00:12:39delle porzioni
00:12:41di geni
00:12:42che hanno
00:12:42alcuni aspetti
00:12:43rispetto ad altri
00:12:44che sono stati
00:12:45correlati
00:12:46con un maggior rischio
00:12:47di osteoporosi
00:12:48quindi
00:12:48la diagnosi
00:12:49parte
00:12:50dalla valutazione
00:12:51del paziente
00:12:54anamnestica
00:12:54cioè
00:12:54da sua storia
00:12:55per vedere
00:12:57se ci sono
00:12:58o no
00:12:58alcune condizioni
00:13:00va valutata
00:13:01e ne parleremo
00:13:02anche quella
00:13:03che è
00:13:03l'alimentazione
00:13:04del soggetto
00:13:05va valutata
00:13:06la densitÃ
00:13:07fondamentale
00:13:08lo stile di vita
00:13:10diventa assolutamente
00:13:11fondamentale
00:13:12l'attività fisica
00:13:13che ovviamente
00:13:13deve essere
00:13:14poi lo vedremo
00:13:15correlata
00:13:16alle possibilitÃ
00:13:17del paziente
00:13:17e anche
00:13:18di altre patologie
00:13:19quindi
00:13:20a quel punto
00:13:21la densitometria
00:13:22eventualmente
00:13:23andare a cercare
00:13:24degli esami specifici
00:13:25sono degli esami
00:13:26del sangue
00:13:26che ci possono dire
00:13:27come sta andando
00:13:29l'osso
00:13:30proprio
00:13:30quella microarchitettura
00:13:32di cui parlavamo
00:13:33prima
00:13:33nella definizione
00:13:35c'è la radiologia
00:13:36la radiologia
00:13:37ci può far vedere
00:13:38ad esempio
00:13:38le eventuali
00:13:39fratture
00:13:40acune
00:13:40di cui parlava
00:13:41la dottoressa
00:13:42Moruzzi
00:13:43prima
00:13:43a quel punto
00:13:45poi
00:13:45bisogna fare
00:13:47mettere insieme
00:13:48tutti questi punti
00:13:50e capire
00:13:51qual è il livello
00:13:53di osteoporosi
00:13:54qual è il rischio
00:13:55di frattura
00:13:56di questo soggetto
00:13:57e alla fine
00:13:59decidere
00:14:00sul da farsi
00:14:00quindi
00:14:01è una diagnostica
00:14:02piuttosto impegnativa
00:14:04la MOC
00:14:04che è l'esame fondamentale
00:14:06da sola
00:14:06non è sufficiente
00:14:08per etichettare
00:14:09un osteoporotica
00:14:10e quelle condizioni
00:14:11in cui si dice
00:14:12è necessaria
00:14:14ma non è sufficiente
00:14:15quindi bisogna
00:14:16non fidarsi solo
00:14:17di un numero
00:14:18che però è fondamentale
00:14:20ma anche di quel numero
00:14:21ma quel numero
00:14:22ci vuole
00:14:23almeno per cominciare
00:14:24sicuramente
00:14:25e poi ci vuole
00:14:26di guardare il paziente
00:14:27perché quello è il messaggio
00:14:28sotto vari aspetti
00:14:31e dopo
00:14:32si arriva
00:14:33a inquadrarlo
00:14:34in una valutazione
00:14:34più completa
00:14:34perché alla fine
00:14:38l'osso
00:14:39tocca tutti
00:14:40gli altri
00:14:40organi apparati
00:14:42e può essere
00:14:43diciamo
00:14:44colpito
00:14:45indirettamente
00:14:46dalle più
00:14:47diverse patologie
00:14:48grazie professore
00:14:50c'è la prima telefonata
00:14:51ho in linea
00:14:52Stefania
00:14:53buonasera Stefania
00:14:54buonasera
00:14:55buonasera
00:14:56buonasera
00:14:57a lei la domanda
00:14:58sì
00:15:02buonasera a tutti
00:15:04volevo fare una domanda
00:15:06che sono affetta
00:15:07da osteoporosi
00:15:09ho dei dati
00:15:10che voglio passare
00:15:12appunto ai dottori
00:15:16la MOC
00:15:17è a 3 e 8
00:15:20poi ho
00:15:21una frattura
00:15:22la vertebra
00:15:24di shape
00:15:24severa
00:15:25e di 9
00:15:27con ernia
00:15:28poi ho
00:15:29MOC lombare
00:15:302 e mezzo
00:15:32femore
00:15:33collo
00:15:343 e 4
00:15:35e
00:15:36femore totale
00:15:382 e 2
00:15:40che cosa
00:15:41richiederebbe
00:15:42come cure
00:15:45grazie
00:15:45volete fare
00:15:46delle domande
00:15:47alla paziente
00:15:47oppure la posso
00:15:48salutare
00:15:48e siete in grado
00:15:49di risponderle
00:15:50credo di sì
00:15:51ok
00:15:52grazie allora
00:15:53grazie Stefania
00:15:53per aver chiamato
00:15:55facciamo subito
00:15:56rispondere
00:15:57i nostri
00:15:57professionisti
00:15:58quindi
00:15:58professor Passari
00:15:59da quello
00:16:00che ho inteso
00:16:02la signora
00:16:02ha una osteoporosi
00:16:03severa
00:16:03una osteoporosi
00:16:04conclamata
00:16:05con dei valori
00:16:06di densitÃ
00:16:06che sono negativi
00:16:08meno 3,2
00:16:09meno 3,4
00:16:10come poi ci spiegherÃ
00:16:11il dottor Ape
00:16:12che sono sicuramente
00:16:14sinonimo
00:16:15di un quadro
00:16:15di osteoporosi
00:16:16ci parla
00:16:17delle fratture
00:16:18quindi ha già avuto
00:16:19almeno due fratture
00:16:20vertebrali
00:16:21importanti
00:16:22dal punto di vista
00:16:23terapeutico
00:16:24forse ne parleremo
00:16:25più avanti
00:16:26è sicuramente
00:16:27una paziente
00:16:29importante
00:16:29dal punto di vista
00:16:30clinico
00:16:31che andrÃ
00:16:32valutata
00:16:33anche
00:16:34per escludere
00:16:35eventuali
00:16:36seconde malattie
00:16:37che possono portare
00:16:38osteoporosi
00:16:39e poi dopo
00:16:40avremo delle condizioni
00:16:41di terapia
00:16:42che prevederanno
00:16:44farmaci
00:16:46l'alimentazione
00:16:48col calcio
00:16:49ma lo diremo
00:16:50e la vitamina D
00:16:52insomma
00:16:52dopo
00:16:53lì
00:16:53sul singolo farmaco
00:16:55bisognerebbe vedere
00:16:57anche gli esami
00:16:58di laboratorio
00:16:59della signora
00:17:00per capire
00:17:01se quest'osso
00:17:02funziona troppo
00:17:03e male
00:17:04oppure se funziona
00:17:05poco
00:17:05se si sta
00:17:06riassorbendo
00:17:07troppo
00:17:08se non si sta
00:17:09riformando
00:17:10c'è un discorso
00:17:11metabolico
00:17:12che va fatto
00:17:13per poter
00:17:16etichettare
00:17:16la paziente
00:17:17e soprattutto
00:17:18crearle attorno
00:17:20una terapia
00:17:20che sia la più idonea
00:17:21e anche la più gestibile
00:17:23perché parliamo
00:17:23di terapie
00:17:24che vanno avanti
00:17:24anni
00:17:26e quindi
00:17:27deve essere
00:17:28azzeccata
00:17:30su misura
00:17:31per il paziente
00:17:32per essere efficace
00:17:33e gestibile
00:17:34a lungo termine
00:17:35dottor Ape
00:17:36l'abbiamo citata
00:17:37più volte
00:17:38questa MOC
00:17:39siamo arrivati
00:17:40quindi a lei
00:17:40per sviluppare bene
00:17:42per parlare
00:17:42di questo esame
00:17:43diagnostico importante
00:17:44Gostardi
00:17:45insomma cerchiamo
00:17:45di capire
00:17:46qual è l'obiettivo
00:17:47come si esegue
00:17:48è un esame
00:17:49oltretutto
00:17:49non invasivo
00:17:50però insomma
00:17:51lei la parola
00:17:51sì
00:17:52è un esame
00:17:52strumentale
00:17:53abbastanza semplice
00:17:55nel senso che
00:17:55è un esame
00:17:56che va a misurare
00:17:57come ha già detto
00:17:58il professor Passere
00:18:00la BMD
00:18:00quindi la densità minerale ossea
00:18:03l'OMS
00:18:05riconosce
00:18:06come esame
00:18:08MOC
00:18:09più attendibile
00:18:10quello eseguito
00:18:11con la tecnologia
00:18:13DEXA
00:18:13la tecnologia DEXA
00:18:15se
00:18:16il nostro regista
00:18:17manda la prima magia
00:18:18ecco
00:18:19viene fatta
00:18:20viene sviluppata
00:18:21con un
00:18:23apparecchio
00:18:24dove
00:18:24ci sono due
00:18:25sorgenti
00:18:27di radiazioni
00:18:28di raggi X
00:18:29accoppiate fra di loro
00:18:31una
00:18:31la prima sorgente
00:18:32sta nel lettino
00:18:33nel piano del lettino
00:18:34dove si adagia il paziente
00:18:35e la seconda invece
00:18:36nel braccio mobile
00:18:37che va a scansionare
00:18:39il tratto
00:18:40da esaminare
00:18:42è un esame
00:18:44la quantitÃ
00:18:46di raggi
00:18:46di radiazioni
00:18:47che vengono emesse
00:18:48sono bassissime
00:18:49sono di gran lunga
00:18:51inferiori
00:18:51a un normale
00:18:52Rx standard
00:18:53per qualunque altra
00:18:54diagnosi
00:18:55dell'osso
00:18:58non
00:18:59tanto è vero che
00:19:00l'operatore
00:19:01rimane nella
00:19:02stessa
00:19:03stanza
00:19:04dove c'è
00:19:05l'apparecchio
00:19:06e
00:19:0610-15-20 cm
00:19:08di distanza
00:19:09dal lettino
00:19:09non c'è più
00:19:11rilevazione
00:19:12di radiazioni
00:19:13e
00:19:14come abbiamo detto
00:19:16prima
00:19:16si
00:19:17esamina maggiormente
00:19:19per definizione
00:19:20del
00:19:21standard
00:19:23la colonna
00:19:24vertebrale
00:19:25con un tratto
00:19:26che va da
00:19:27L1
00:19:27L4
00:19:28e
00:19:29il femore
00:19:30nella sua porzione
00:19:31del collo
00:19:31e
00:19:32della testa
00:19:35in modo tale
00:19:36da valutare
00:19:37le zone
00:19:38e il polso
00:19:39che sono
00:19:39gli settori
00:19:41più soggetti
00:19:42a fratture
00:19:44questo proprio
00:19:45perché
00:19:45sono
00:19:46parti osse
00:19:47riccamente
00:19:48ricche
00:19:50di osso
00:19:50trabecolare
00:19:51che è
00:19:52quella parte
00:19:52dell'osso
00:19:53che più facilmente
00:19:54è soggetto
00:19:55a fratture
00:19:56a fratture
00:19:57anche spontanee
00:19:58abbiamo visto
00:19:58prima
00:19:58fratture
00:19:59quindi con
00:19:59impatti
00:20:00di bassa
00:20:01intensitÃ
00:20:02basta pensare
00:20:03che molto
00:20:05spesso
00:20:05è capitato
00:20:06nei nostri
00:20:06ambulatori
00:20:07di pazienti
00:20:08che sono
00:20:08arrivati
00:20:09raccontando
00:20:09proprio perché
00:20:11l'anamnesi
00:20:11come diceva
00:20:12il professor
00:20:13passeri
00:20:13è una parte
00:20:15importante
00:20:15nella diagnosi
00:20:16dell'osteoporosi
00:20:16ha raccontato
00:20:18che si sono
00:20:18chinati
00:20:19per prendere
00:20:19la spesa
00:20:20o per
00:20:22spostare
00:20:23un vaso
00:20:23in giardino
00:20:24e hanno sentito
00:20:25un dolore
00:20:26fortissimo
00:20:27nella colonna
00:20:28in un punto
00:20:29ben preciso
00:20:29quindi sanno
00:20:30benissimo
00:20:31spiegare
00:20:32anche la posizione
00:20:33perché è quella
00:20:34che è la vertebra
00:20:34che ha ceduto
00:20:35ma quello
00:20:35è l'evento
00:20:36finale
00:20:36della cosa
00:20:37cioè la patologia
00:20:39lavorava giÃ
00:20:40sotto
00:20:40la microarchitettura
00:20:41dell'osso
00:20:44spugnoso
00:20:45della vertebra
00:20:46si era giÃ
00:20:48ridotto
00:20:48di densitÃ
00:20:50e quindi
00:20:50poi è bastato
00:20:51un trauma
00:20:51banalissimo
00:20:52per determinare
00:20:54una frattura
00:20:55con poi
00:20:56le deformazioni
00:20:57varie
00:20:57indubbiamente
00:20:58poi in questi casi
00:20:59poi si agirÃ
00:21:00a seconda
00:21:01dell'entitÃ
00:21:02della frattura
00:21:02dell'intensitÃ
00:21:03delle sedi
00:21:05perché poi
00:21:05possono anche
00:21:05essere più di una
00:21:06delle fratture
00:21:07e l'esame
00:21:09abbiamo detto
00:21:09è un esame
00:21:10semplice
00:21:11non invasivo
00:21:12il paziente
00:21:12non necessita
00:21:13di nessuna
00:21:13preparazione
00:21:15adeguata
00:21:15per fare
00:21:16questo esame
00:21:17la posizione
00:21:18quindi da
00:21:19coricato
00:21:19con le gambe
00:21:21flesse a 90 gradi
00:21:23gli arti inferiori
00:21:25quindi le cosce
00:21:25flesse a 90 gradi
00:21:27sull'addome
00:21:27proprio per
00:21:29ridurre
00:21:29la lordosi lombare
00:21:30in modo tale
00:21:31da leggere meglio
00:21:31il tratto lombare
00:21:33la macchina
00:21:34quindi ha
00:21:34una capacitÃ
00:21:35di valutare
00:21:38le deviazioni
00:21:39standard
00:21:40di
00:21:40perdita
00:21:42di massa ossea
00:21:42teniamo conto
00:21:44che un valore
00:21:45di ogni
00:21:46deviazione standard
00:21:47corrisponde
00:21:48circa
00:21:49al 10-15%
00:21:50di perdita
00:21:51di massa ossea
00:21:51quindi trovare
00:21:53come ha detto
00:21:54la signora
00:21:54prima
00:21:55un 3 qualcosa
00:21:56significa che aver perso
00:21:58parecchio
00:21:59dal punto di vista
00:22:00di
00:22:00intensità ossea
00:22:01e quindi
00:22:02espone
00:22:03la paziente
00:22:03ha una
00:22:05maggiore
00:22:05fragilità ossea
00:22:07tant'è vero
00:22:07che si è rotta
00:22:08a due vertebra
00:22:10a chi viene
00:22:11prescritta
00:22:13allora
00:22:14come è giÃ
00:22:15stato detto
00:22:16la MOC
00:22:16non è un esame
00:22:17da fare
00:22:18di screening
00:22:19di massa
00:22:19quindi non è sicuramente
00:22:21un esame da fare
00:22:21a tutti
00:22:22ma è un esame
00:22:23che va fatto
00:22:24quando ci sono
00:22:25determinati
00:22:26fattori di rischio
00:22:26quindi va
00:22:27scremata
00:22:28la popolazione
00:22:29da trattare
00:22:30da esaminare
00:22:32quindi valutando
00:22:33i vari fattori di rischio
00:22:34la familiaritÃ
00:22:35è uno di questi
00:22:36fra i più importanti
00:22:38l'etÃ
00:22:42della menopausa
00:22:44per esempio
00:22:44per le donne
00:22:45quindi una menopausa
00:22:46precoce
00:22:46può indurre più facilmente
00:22:47all'insorgenza
00:22:48di osteoporosi
00:22:50postmenopausale
00:22:51l'assunzione
00:22:53di farmaci
00:22:54che riducono
00:22:56quindi
00:22:56che danneggiano
00:22:57l'osso
00:22:58come il cortisonic
00:22:59come i farmaci
00:23:00antitumorali
00:23:00le carenze
00:23:02ormonali
00:23:03l'anoressia
00:23:04quindi le diete
00:23:05sbilanciate
00:23:06quindi la perdita
00:23:07quindi
00:23:07l'alimentazione
00:23:10sbagliata
00:23:10quindi una carenza
00:23:11alimentare
00:23:13poi
00:23:14si può
00:23:15inquadrare
00:23:16invece
00:23:17nel periodo
00:23:18menopausale
00:23:19qui parliamo
00:23:19di osteoporosi
00:23:20primaria
00:23:21quindi non quella
00:23:22derivante
00:23:23da altre patologie
00:23:24nelle donne
00:23:25in postmenopausa
00:23:26quindi fare
00:23:27una fotografia
00:23:28della donna
00:23:29dello stato osseo
00:23:31in quel momento
00:23:32di solito
00:23:34si fa
00:23:34circa dopo un anno
00:23:35dalla fine
00:23:36del ciclo mestruale
00:23:37si fa una fotografia
00:23:38della condizione
00:23:40minerale ossea
00:23:41della persona
00:23:42se è normale
00:23:44l'esame
00:23:44non si ripete
00:23:45prima di almeno
00:23:46cinque anni
00:23:46ma che non subentrino
00:23:47fattori che possano
00:23:49invece danneggiare
00:23:50l'osso
00:23:51per patologie varie
00:23:52che possono essere
00:23:53insorte
00:23:54in questi cinque anni
00:23:54se invece
00:23:57troviamo
00:23:58dei dati
00:23:59non corretti
00:24:01non normali
00:24:02diciamo che
00:24:03per comodità di studio
00:24:05viene valutato
00:24:08il T-score
00:24:09che è la densitÃ
00:24:10quindi
00:24:11la densità ossea
00:24:13viene vista
00:24:14in tre stadi
00:24:15normale
00:24:17quindi con
00:24:18meno di una
00:24:19deviazione standard
00:24:19con una condizione
00:24:22quindi di
00:24:22osteopenia
00:24:23invece
00:24:24che è una
00:24:24forma intermedia
00:24:25dove
00:24:26la perdita di massa
00:24:27ossea
00:24:27è maggiore
00:24:28ma ancora
00:24:29non è patologica
00:24:30e questa
00:24:31è una condizione
00:24:31che nella
00:24:32stragrande maggioranza
00:24:33dei casi
00:24:33non ha
00:24:35necessitÃ
00:24:35di una terapia
00:24:36specifica
00:24:36se non quella
00:24:37di un'alimentazione
00:24:38corretta
00:24:39di una dieta
00:24:40quindi appropriata
00:24:41ed eventualmente
00:24:42qualora ci sia
00:24:43una carenza
00:24:43di vitamina
00:24:44l'assunzione
00:24:46di
00:24:47vitamina D
00:24:48e di attivitÃ
00:24:48motoria
00:24:49nella stragrande
00:24:50maggioranza
00:24:50di questi
00:24:52pazienti
00:24:53hanno bisogno
00:24:53di questo tipo
00:24:54di intervento
00:24:54poi invece
00:24:55si va
00:24:56nei valori
00:24:58di osteoporosi
00:24:59severa
00:25:00allora a quel punto
00:25:01si va a indagare
00:25:02come abbiamo visto
00:25:03prima
00:25:03quindi con indagini
00:25:07come esame
00:25:08del sangue
00:25:08quindi per vedere
00:25:09gli esami
00:25:10poi si dividono
00:25:11in esami
00:25:12di primo livello
00:25:12e di secondo livello
00:25:13a seconda quindi
00:25:14di quello che si trova
00:25:17negli esami più semplici
00:25:18poi si può cercare
00:25:19la causa
00:25:20appunto
00:25:21trovare
00:25:22se questa
00:25:23dipende
00:25:24da un'altra patologia
00:25:25e quindi poi
00:25:26va inquadrata
00:25:27la patologia
00:25:27che ha determinato
00:25:28l'osteoporosi
00:25:29e quindi va curata
00:25:30la patologia
00:25:31in modo da poi
00:25:32avere
00:25:33un riscontro
00:25:34poi
00:25:34l'esame
00:25:35può servire
00:25:36anche a questo
00:25:36cioè quindi
00:25:37può servire
00:25:37anche a valutare
00:25:38la terapia
00:25:40cioè quindi
00:25:41si fa un esame
00:25:42anche in corso
00:25:43di terapia
00:25:44quando si vuole sapere
00:25:45se la terapia
00:25:45sta funzionando
00:25:46oppure
00:25:47per valutare
00:25:49un paziente
00:25:50dove per esempio
00:25:51l'esame radiologico
00:25:52ha messo in evidenza
00:25:54un'osteoporosi
00:25:54dubbia
00:25:55allora qui
00:25:56si va a leggere
00:25:57se la coppiata
00:25:58con la MOC
00:25:59conferma
00:26:01o meno
00:26:01questa
00:26:04patologia
00:26:05oppure
00:26:06nelle patologie
00:26:07nei trattamenti
00:26:08delle patologie
00:26:10secondarie
00:26:11per vedere
00:26:13se
00:26:13l'effetto
00:26:14della terapia
00:26:16della malattia primaria
00:26:17sta funzionando
00:26:18sull'osteoporosi
00:26:20anche o se
00:26:20invece
00:26:21l'osso
00:26:21sta perdendo
00:26:22ulteriormente
00:26:23in base
00:26:23alla patologia
00:26:24primaria
00:26:25che sta andando avanti
00:26:26ecco
00:26:27MOC
00:26:27ricordiamo che
00:26:28può essere eseguita
00:26:29anche alla città di Parma
00:26:30e abbiamo capito
00:26:31che non è un esame
00:26:32che va prescritto
00:26:33ci devono essere
00:26:34degli elementi
00:26:35specifici
00:26:36che portano appunto
00:26:36il medico
00:26:37a consigliare
00:26:38al paziente
00:26:38o alla paziente
00:26:39perché abbiamo capito
00:26:40anche che sono
00:26:40soprattutto le donne
00:26:41che hanno questa patologia
00:26:42ma anche gli uomini
00:26:43appunto anche
00:26:44dal punto di vista statistico
00:26:45abbiamo visto
00:26:46in che misura
00:26:47allora andiamo avanti
00:26:49prego
00:26:49certo
00:26:50una piccola
00:26:51un piccolo inciso
00:26:52come dicevo prima
00:26:54le sedi
00:26:55maggiormente
00:26:56che si valutano
00:26:58sono la colonna
00:27:00il femore
00:27:01e il polso
00:27:02esiste poi
00:27:03un'altra
00:27:04un'altra valutazione
00:27:05che è la
00:27:06total body
00:27:06che però
00:27:07non è un esame
00:27:08da fare
00:27:09per fare
00:27:10diagnosi di osteoporosi
00:27:11è un esame
00:27:12che siccome scompone
00:27:13i tessuti
00:27:13molli
00:27:15in massa grassa
00:27:16e massa magra
00:27:17ha molto più
00:27:19indicazione
00:27:19per valutare
00:27:20questi tessuti
00:27:21quindi faccio un esempio
00:27:22un paziente anoressico
00:27:24un paziente bulimico
00:27:26oppure
00:27:26un bambino
00:27:27dove si vuole valutare
00:27:29lo sviluppo scheletrico
00:27:30allora ha un senso
00:27:31fare quel tipo di esame
00:27:33nell'osteoporosi
00:27:35non è un esame
00:27:37di prima
00:27:38da fare
00:27:39per valutare
00:27:40l'osso
00:27:40è meglio
00:27:41preferire
00:27:42la colonna
00:27:43il femore
00:27:45fare altre scelte
00:27:46fare altre scelte
00:27:46professor Passari
00:27:48torno da lei
00:27:49restiamo sempre
00:27:49in ambito diagnostico
00:27:51parliamo
00:27:52di diagnosi
00:27:53biomorale
00:27:54niente
00:27:55per diagnosi biomorale
00:27:56si intende
00:27:57la diagnosi
00:27:58fatta
00:27:59con gli esami
00:27:59del sangue
00:28:00delle urine
00:28:01che ci possono dire
00:28:03come va l'osso
00:28:04in maniera
00:28:05più o meno diretta
00:28:06e se guardiamo
00:28:08noi abbiamo
00:28:08degli esami
00:28:09che qua vedete
00:28:10indicati
00:28:10sono esami
00:28:11che vorrei chiamare
00:28:12generali
00:28:14che molti pazienti
00:28:16fanno
00:28:16anche quasi annualmente
00:28:18e che ci possono
00:28:19però dare indicazioni
00:28:20se alcuni degli organi
00:28:22dei tessuti
00:28:23che sono coinvolti
00:28:25nel benessere globale
00:28:26dell'organismo
00:28:27e quindi anche
00:28:27dell'osso
00:28:28hanno dei problemi
00:28:29ed eventualmente
00:28:30se qualcuno di questi
00:28:31di cosiddetti
00:28:32di primo livello
00:28:33è in qualche modo
00:28:34alterato
00:28:35allora si può arrivare
00:28:37a decidere
00:28:38di fare degli esami
00:28:39più specifici
00:28:39per andare a ricercare
00:28:41quelle patologie
00:28:42secondarie
00:28:43che però possono
00:28:44portare ad annosso
00:28:46sono patologie
00:28:46neoplastiche
00:28:47ricordo il mieloma
00:28:48multiplo
00:28:49ricordo varie patologie
00:28:51anche
00:28:51nell'ambito gastroenterico
00:28:53la celiachia
00:28:54ad esempio
00:28:55è una patologia
00:28:56che certe volte
00:28:57viene scoperta
00:28:58perché queste pazienti
00:28:59si fratturano
00:29:00una vertebra
00:29:00qual è la correlazione
00:29:02non si assorbe il calcio
00:29:03e allora
00:29:04la vitamina D
00:29:06non viene a essere
00:29:07utilizzata
00:29:07allora a quel punto
00:29:08gli esami del sangue
00:29:10o delle urine
00:29:11ci portano a
00:29:12una diagnostica
00:29:13ci aiutano
00:29:16a capire
00:29:17qual è la problematica
00:29:18di origine
00:29:19di quel paziente
00:29:20questi esami
00:29:22poi
00:29:22ce ne sono alcuni
00:29:23specifici
00:29:24che sono
00:29:25proprio in grado
00:29:26di dirci
00:29:27e nella prossima
00:29:28diapositiva
00:29:29li ho elencati
00:29:31quale è
00:29:33l'andamento
00:29:34del metabolismo
00:29:35ossio
00:29:35cioè
00:29:35l'osso
00:29:36che normalmente
00:29:37ho accennato
00:29:38prima
00:29:38si decostruisce
00:29:40si riforma
00:29:41fisiologicamente
00:29:42durante tutta la vita
00:29:44noi ogni anno
00:29:44cambiamo circa
00:29:45il 10%
00:29:46del nostro osso
00:29:47senza accorgersene
00:29:48vuol dire
00:29:48che in 10 anni
00:29:49noi abbiamo cambiato
00:29:50tutto il nostro osso
00:29:51e alcuni di questi esami
00:29:53ci indicano
00:29:53se funziona bene
00:29:54la capacitÃ
00:29:55di formarlo
00:29:56o se funziona bene
00:29:58la capacitÃ
00:29:58di decostruirlo
00:30:00ed è un meccanismo
00:30:02vi dicevo
00:30:02dicevo prima
00:30:03bilanciato
00:30:04ora se funziona poco
00:30:06la formazione
00:30:07funziona troppo
00:30:07il riassorbimento
00:30:08ce lo possono dire
00:30:09alcuni di questi esami
00:30:11che vengono fatti
00:30:12nei laboratori
00:30:13diciamo
00:30:13di secondo livello
00:30:15di solito
00:30:15sono esami
00:30:17abbastanza specifici
00:30:18che vengono chiesti
00:30:19di solito
00:30:20in ambiente specialistico
00:30:21dopo però
00:30:22che sono stati
00:30:23richiesti
00:30:24gli esami
00:30:25diciamo
00:30:26di primo livello
00:30:27e questo aiuta molto
00:30:28perché come dicevo
00:30:29l'osteoporosi
00:30:30dal punto di vista
00:30:31diagnostico
00:30:32va visto come
00:30:33MOC
00:30:33come inquadramento
00:30:35anamnestico
00:30:36del paziente
00:30:37eventualmente radiologia
00:30:38e alla fine
00:30:39ci sono gli esami
00:30:40a questo punto
00:30:40abbiamo praticamente
00:30:42tutto
00:30:43anche se è un processo
00:30:44che può essere
00:30:44abbastanza lungo
00:30:45abbastanza indaginoso
00:30:46per poter decidere
00:30:48che cosa è meglio
00:30:49per le nostre pazienti
00:30:51o i nostri pazienti
00:30:53grazie
00:30:54c'è un'altra telefonata
00:30:56in diretta
00:30:56e la seconda
00:30:57della serata
00:30:57Nadia
00:30:58buonasera Nadia
00:30:59buonasera a tutti
00:31:00mi chiamo Nadia
00:31:03ho 51 anni
00:31:04sono stata operata
00:31:06un anno fa
00:31:07di tumore al seno
00:31:08sto prendendo
00:31:10sto facendo la cura
00:31:10con il tamoxifene
00:31:12e anche la vitamina D
00:31:13prescritta dal mio oncologo
00:31:15premetto che
00:31:16ho ancora il ciclo
00:31:17e vorrei appunto
00:31:19sapere
00:31:19la mia domanda è questa
00:31:20cosa fare per prevenire
00:31:22l'ossioporosi
00:31:23visto che mia mamma
00:31:24ne soffre
00:31:25da tantissimi anni
00:31:27ormai insomma
00:31:2982 anni
00:31:29però comunque
00:31:30ha sofferto tanto
00:31:32e
00:31:33ha fatto anche
00:31:34delle protesi
00:31:35alle ginocchia
00:31:36per cui
00:31:36lei a 43 anni
00:31:38era già andata
00:31:38in menopausa
00:31:39io ancora
00:31:40no
00:31:41nonostante
00:31:42faccio appunto
00:31:43questa cura
00:31:44con il tamoxifene
00:31:44appunto volevo chiedere
00:31:45ai professori
00:31:48come fare per evitare
00:31:49un'eventuale
00:31:51futura
00:31:51osteoporosi
00:31:52anche nel mio caso
00:31:53e
00:31:54insomma
00:31:55questo volevo sapere
00:31:56se ci sono degli esami
00:31:57specifici da fare
00:31:58delle cure
00:31:59grazie mille
00:32:00per la gentile attenzione
00:32:01e buona serata
00:32:02grazie Nadia
00:32:03grazie davvero
00:32:04per le due domande
00:32:05molto precisi
00:32:06molto puntuali
00:32:07quindi
00:32:08professora Pasteri
00:32:09la risposta su due fronti
00:32:10quindi familiaritÃ
00:32:11ereditarietÃ
00:32:12e anche
00:32:12allora
00:32:12partiamo dall'ereditarietÃ
00:32:15poi scendiamo sul caso
00:32:16singolo della signora
00:32:17l'ereditarietÃ
00:32:19è un fattore
00:32:19importante
00:32:20ci sono
00:32:21dei dati
00:32:22della letteratura
00:32:22ormai
00:32:24accertati
00:32:25che ci dicono
00:32:26che avere
00:32:27la madre
00:32:28osteoporotica
00:32:29è un qualcosa
00:32:30di negativo
00:32:31per la figlia
00:32:32addirittura
00:32:33è stato dimostrato
00:32:34che una frattura
00:32:35di femore
00:32:35osteoporotica
00:32:36prima
00:32:37dei 75 anni
00:32:39nella madre
00:32:40aumenta in maniera
00:32:41significativa
00:32:42il rischio
00:32:42della figlia
00:32:43quindi
00:32:43se uno ha la mamma
00:32:44osteoporotica
00:32:45ci pensi
00:32:46ne parli col proprio
00:32:47medico di medicina
00:32:48generale
00:32:48quello è un fattore
00:32:49di rischio
00:32:49importante
00:32:50quindi
00:32:51sicuramente
00:32:52la mamma
00:32:53della signora
00:32:54che ha telefonato
00:32:55che è andata
00:32:56in menopausa
00:32:57precoce
00:32:57quindi ha avuto
00:32:58già varie problematiche
00:32:59ho capito
00:33:00dal punto di vista
00:33:02ginocchia
00:33:02quindi fratture
00:33:03varie
00:33:04insomma
00:33:04è sicuramente
00:33:05una signora
00:33:06che andrÃ
00:33:07valutata
00:33:08quando?
00:33:09allora
00:33:09intanto qua
00:33:10c'è un fattore
00:33:10nuovo
00:33:11e
00:33:13purtroppo
00:33:13importante
00:33:14cioè un intervento
00:33:16per una patologia
00:33:17neoplastica
00:33:17che in questo momento
00:33:20porta la signora
00:33:21a però
00:33:22assumere un farmaco
00:33:23il tamoxifene
00:33:24che in realtÃ
00:33:25ha un effetto
00:33:26lievemente benefico
00:33:27sull'osso
00:33:28il tamoxifene
00:33:29è un
00:33:29simile estrogeno
00:33:31cioè funziona
00:33:32in parte
00:33:33come gli estrogeni
00:33:34cioè gli ormoni
00:33:34femminili
00:33:35che fanno tanto bene
00:33:36alle donne
00:33:37finché ci sono
00:33:38e che sono la causa
00:33:40quando vengono a mancare
00:33:41dell'osteoporosi
00:33:42post-menopausale
00:33:43del fatto che le donne
00:33:44hanno più
00:33:45osteoporosi
00:33:45del maschio
00:33:46bene
00:33:46questa signora
00:33:47che comunque
00:33:48lei ci dice
00:33:49è ancora
00:33:49fertile
00:33:50quindi tutto sommato
00:33:51la questione
00:33:52è positiva
00:33:53fa anche un farmaco
00:33:55che è il tamoxifene
00:33:56che all'osso
00:33:57non fa assolutamente male
00:33:59alzi
00:33:59dà un minimo
00:34:00di aiuto
00:34:01in più fa la vitamina D
00:34:03che è importante
00:34:03ora cosa fare
00:34:04sicuramente
00:34:05questa signora
00:34:06dal momento
00:34:08in cui
00:34:08avrà la fine
00:34:09del ciclo mestruale
00:34:10entrerà in
00:34:11in menopausa
00:34:12se non l'ha già fatto
00:34:13dovrà fare una mock
00:34:15assolutamente
00:34:15poi farsi seguire
00:34:17dovrà stare molto attenta
00:34:19molto attenta
00:34:19quindi la situazione
00:34:20va monitorata
00:34:21con attenzione
00:34:22molto attenzione
00:34:22perché poi
00:34:23nelle pazienti
00:34:24che come la signora
00:34:25hanno avuto
00:34:26il grosso problema
00:34:28della neoplasia
00:34:29immagino
00:34:29alla mammella
00:34:30ci sono poi
00:34:31altre terapie
00:34:32ancora più efficaci
00:34:34che però
00:34:34possono fare fastidio
00:34:35all'osso
00:34:36quindi
00:34:36la donna
00:34:37che si trova
00:34:38già con questa problematica
00:34:40anche emozionalmente
00:34:41molto impegnativa
00:34:43e pesante
00:34:44sicuramente
00:34:45deve pensare
00:34:46al proprio osso
00:34:47perché ci può fare qualcosa
00:34:48in questo caso
00:34:49la signora
00:34:49per adesso
00:34:50è abbastanza protetta
00:34:52però
00:34:52diciamo che
00:34:53dai centri oncologici
00:34:54abbiamo tante pazienti
00:34:56che vengono poi
00:34:57inviate specificamente
00:34:59per la gestione
00:34:59del loro osso
00:35:00e questo
00:35:01aiuta
00:35:02a mantenere
00:35:03uno stile di vita
00:35:05normale
00:35:05e poi insomma
00:35:06anche il medico di base
00:35:07quindi sicuramente
00:35:07la seguirÃ
00:35:09non abbiamo dubbi
00:35:10quindi insomma
00:35:10il suo percorso
00:35:11sarà monitorato
00:35:12con attenzione
00:35:13bene
00:35:13si chiude qua
00:35:14quindi questa prima parte
00:35:15del programma
00:35:17una davvero breve
00:35:18pubblicitÃ
00:35:20e poi torniamo
00:35:20tra pochissimo
00:35:21sempre qui in diretta
00:35:22per continuare
00:35:23la nostra trasmissione
00:35:24grazie
00:35:24tra pochissimo
00:35:25vi aspettiamo
00:35:47ben ritrovati sempre in diretta
00:35:50qui a check up
00:35:51salute e benessere
00:35:52il programma di medicina
00:35:53di 12 tv parma
00:35:54tanti i messaggi
00:35:56che stanno arrivando
00:35:57allora io vado a leggere
00:35:58subito il primo
00:36:00ho fatto la mock
00:36:01mi è stata diagnosticata
00:36:02osteoporosi
00:36:03alla colonna
00:36:04tscore
00:36:05meno 3.1
00:36:06chiedo se si può
00:36:08migliorare
00:36:09ho 65 anni
00:36:10di etÃ
00:36:11a voi la risposta
00:36:14dottor Ape
00:36:15direi che
00:36:16è una paziente
00:36:18che può essere
00:36:19benissimo trattata
00:36:20in maniera
00:36:23relativamente semplice
00:36:24nel senso che
00:36:26è un valore del genere
00:36:27è un valore
00:36:27del quale preoccuparsi
00:36:28perché effettivamente
00:36:29potrebbe
00:36:31ulteriormente peggiorare
00:36:32e quindi bisogna
00:36:33intervenire
00:36:34sia da un punto di vista
00:36:36farmacologico
00:36:37quindi in questo caso
00:36:38ci aiutano
00:36:39ci aiutano i farmaci
00:36:41che si usano
00:36:43maggiormente
00:36:44da più tempo
00:36:45che sono i bifossonati
00:36:46e sono dei farmaci
00:36:47che aiutano
00:36:48all'osso
00:36:51quindi a
00:36:52ripristinare
00:36:53più possibile
00:36:53la sua condizione iniziale
00:36:55e a ridurre
00:36:56perlomeno
00:36:56quello che è
00:36:58la perdita
00:36:59di massa ossea
00:37:00accanto a questo
00:37:01indubbiamente
00:37:01andrà fatta
00:37:02un esame
00:37:02della vitamina D
00:37:03e quindi vista
00:37:04se c'è una carenza
00:37:05di vitamina D
00:37:05come probabilmente
00:37:06ci sarÃ
00:37:07e quindi
00:37:08perché ahimè
00:37:09siamo quasi tutti
00:37:11carenti di vitamina D
00:37:12è difficilissimo
00:37:13oggi trovare
00:37:13una persona
00:37:15con la vitamina D
00:37:16poi
00:37:16che è in abbondanza
00:37:17poi ultimamente
00:37:18in quest'ultimo anno
00:37:19poi magari
00:37:20nel momento in cui
00:37:21sarà l'argomento
00:37:22c'è sempre
00:37:23c'è sempre
00:37:24noi chiudiamo il programma
00:37:26con la stretta attualitÃ
00:37:27si parlerà ulteriormente
00:37:27di questo
00:37:28ma la carenza di vitamina D
00:37:29c'è perché
00:37:32ci siamo esposti poco
00:37:34alla luce solare
00:37:35e quindi
00:37:36la vitamina D
00:37:37si attiva
00:37:37quindi con
00:37:39con il sole
00:37:39siamo stati sempre
00:37:40in casa
00:37:41quindi inevitabile
00:37:43però detto questo
00:37:44un'integrazione
00:37:45di vitamina D
00:37:46con un'alimentazione
00:37:47anche adeguata
00:37:49cioè ricca
00:37:50di calcio
00:37:50associata
00:37:52quindi a un farmaco
00:37:53potrebbe
00:37:54migliorare
00:37:55le condizioni
00:37:56di questa paziente
00:37:57c'è un altro messaggio
00:37:59chiedo se
00:38:00l'osteoporosi
00:38:01può dare
00:38:01crampi muscolari
00:38:03Teresa?
00:38:05di collegio
00:38:06no
00:38:06diciamo che
00:38:07l'osteoporosi
00:38:07di per sé
00:38:08non dÃ
00:38:08crampi muscolari
00:38:09ci possono essere
00:38:10delle condizioni
00:38:12correlate appunto
00:38:13alla carenza
00:38:14di vitamina D
00:38:15e magari
00:38:16alla carenza
00:38:16soprattutto
00:38:17di alimentazione
00:38:19con calcio
00:38:20quindi poco calcio
00:38:21alimentare
00:38:22che possono portare
00:38:23a delle condizioni
00:38:24di ipocalcemia
00:38:26che possono
00:38:27non spesso
00:38:29per fortuna
00:38:30portare
00:38:31a crampi muscolari
00:38:35spesso
00:38:35i crampi muscolari
00:38:36però non sono correlati
00:38:37alla patologia
00:38:38osteoporotica
00:38:39assolutamente
00:38:39direi di no
00:38:40non sono strettamente
00:38:41correlati
00:38:42quindi insomma
00:38:42siamo sicuri
00:38:43rispetto alla domanda
00:38:44della nostra
00:38:45sono altri problemi
00:38:47magnesio
00:38:50potassio
00:38:51quelli sono
00:38:52più facilmente
00:38:53correlati
00:38:53carenze di questi
00:38:54ioni
00:38:55possono essere
00:38:56più facilmente
00:38:57correlabili
00:38:57a crampi muscolari
00:38:59le carenze
00:39:00di calcio
00:39:01sono
00:39:01abbastanza
00:39:03rare
00:39:03insomma
00:39:04non sono così
00:39:04frequenti
00:39:05da arrivare
00:39:06a essere sintomatiche
00:39:07perché
00:39:08quando sono sintomatiche
00:39:09vuol dire
00:39:10che sono
00:39:10veramente
00:39:11sono stati raggiunti
00:39:12dei livelli
00:39:13molto bassi
00:39:14di calcio
00:39:15bene
00:39:16allora
00:39:16faceva anche la signora
00:39:17una domanda
00:39:18sulla prevenzione
00:39:19quindi io direi
00:39:19dottor Appe
00:39:20con lei
00:39:21di parlare
00:39:21di prevenzione
00:39:22quindi di corretti
00:39:23stili di vita
00:39:23mi verrebbe da dire
00:39:24non bisogna fumare
00:39:26consumare
00:39:27in modo molto
00:39:27moderato
00:39:28gli alcolici
00:39:30e poi camminare
00:39:31insomma
00:39:31affrontiamo questo argomento
00:39:33per dare informazioni
00:39:33corrette
00:39:34è importante
00:39:35no?
00:39:35certo
00:39:35diciamo che
00:39:38è stata più volte
00:39:40rimarcata
00:39:40l'importanza
00:39:42della prevenzione
00:39:42prevenzione
00:39:43che passa
00:39:44attraverso
00:39:45quindi
00:39:45sicuramente
00:39:47uno stile di vita
00:39:49corretto
00:39:49per stile di vita
00:39:50corretto
00:39:51si intende
00:39:51un insieme
00:39:52di cose
00:39:53quindi
00:39:54sia un'alimentazione
00:39:55che è
00:39:56adeguata
00:39:58al supporto
00:40:00e all'apporto
00:40:01dei nutrienti
00:40:03necessari
00:40:03per nutrire
00:40:05l'osso
00:40:05e non solo
00:40:06l'osso
00:40:06e
00:40:07l'attivitÃ
00:40:09motoria
00:40:09l'attività motoria
00:40:10è fondamentale
00:40:11nel paziente
00:40:13è fondamentale
00:40:15in tutti noi
00:40:15veramente
00:40:16non solo
00:40:16nel
00:40:17modo particolare
00:40:19ma in modo particolare
00:40:20nello osteoporotico
00:40:20perché l'osso
00:40:21ha bisogno di carico
00:40:22per quindi
00:40:24apporre più facilmente
00:40:26matrice ossa
00:40:26e quindi rinforzarsi
00:40:27ha bisogno di carico
00:40:28il che significa
00:40:29che quindi
00:40:30l'attivitÃ
00:40:31oltre che
00:40:32quella di
00:40:33camminare
00:40:34la luce del sole
00:40:34possibilmente
00:40:35fare delle passeggiate
00:40:36e quindi
00:40:36per sfruttare
00:40:37anche
00:40:37l'effetto
00:40:38del sole
00:40:39sull'attivizzazione
00:40:40della vitamina D
00:40:41anche
00:40:41quindi
00:40:42il movimento
00:40:43e il carico
00:40:44per esempio
00:40:45lo yoga
00:40:46o lo stretching
00:40:46non sono
00:40:49delle attivitÃ
00:40:50motorie
00:40:50vantaggiosissime
00:40:51perché non hanno
00:40:52un carico
00:40:53ma sono più passive
00:40:54che attive
00:40:55quindi
00:40:55l'attivazione
00:40:56del muscolo
00:40:57è più
00:41:01utile
00:41:02e
00:41:04diciamo che
00:41:05si può
00:41:07scomporre
00:41:08cioè scomporre
00:41:09diciamo
00:41:09si può
00:41:10dividere in tre parti
00:41:12l'attivitÃ
00:41:14motoria
00:41:15di un paziente
00:41:16c'è una prima parte
00:41:17che sarà quella
00:41:18di rinforzo
00:41:20quindi
00:41:20cioè di
00:41:22di movimento
00:41:22scusi
00:41:23di movimento
00:41:24quindi fare
00:41:24passeggiate
00:41:25tra l'aria aperta
00:41:26fare attività sportiva
00:41:27fare anche
00:41:27delle corsette
00:41:28leggere
00:41:28poi come abbiamo detto
00:41:29prima
00:41:30tutto anche dipende
00:41:31dalla condizione
00:41:32dall'etÃ
00:41:33dal quadro clinico
00:41:35insomma
00:41:35sono tanti
00:41:37però
00:41:37in una persona
00:41:38di medietÃ
00:41:39che sana
00:41:39che non ha
00:41:40una limitazione
00:41:42quindi
00:41:42attivitÃ
00:41:43anche una blanda corsetta
00:41:44quindi può essere utile
00:41:45un'attività motoria
00:41:48quindi
00:41:48di movimento
00:41:50di circa
00:41:5140 minuti
00:41:52un paio di volte
00:41:52alla settimana
00:41:53è più che sufficiente
00:41:54accanto a questa
00:41:55però c'è
00:41:56un'altra
00:41:57un'altra parte
00:41:58che è quella
00:41:59del rinforzo
00:42:00muscolare
00:42:00vanno rinforzati
00:42:02i muscoli
00:42:02perché sono
00:42:03necessari
00:42:04non tanto
00:42:05per avere
00:42:06una forma fisica
00:42:07tonica
00:42:08ma perché
00:42:09serviranno
00:42:09per la terza parte
00:42:10soprattutto
00:42:11poi vanno rinforzati
00:42:12quei muscoli
00:42:13di quei settori
00:42:13che sono più
00:42:14soggetti
00:42:15a fratture
00:42:15quindi
00:42:16i muscoli
00:42:17del dorso
00:42:18quindi del tronco
00:42:19i muscoli
00:42:20degli arti inferiori
00:42:23e degli arti superiori
00:42:24questo rinforzo
00:42:26serve poi
00:42:27per la terza fase
00:42:28che abbiamo detto
00:42:28che è quella
00:42:29dell'equilibrio
00:42:30perché è fondamentale
00:42:32mantenere
00:42:33l'equilibrio
00:42:34e una buona
00:42:37capacitÃ
00:42:38di
00:42:42spostamento
00:42:43perché
00:42:44il rischio
00:42:45che si corre
00:42:46è appunto
00:42:46quello di cadere
00:42:48quindi le cadute
00:42:49vanno evitate
00:42:50ma le cadute
00:42:50possono essere evitate
00:42:51anche se c'è
00:42:52un muscolo
00:42:52tonico
00:42:53perché il paziente
00:42:54è in grado di
00:42:55non inciampare
00:42:57facilmente
00:42:57e avere
00:42:58quindi
00:42:58questa
00:43:00capacitÃ
00:43:01quindi
00:43:02a questo punto
00:43:03faremo
00:43:04gli esercizi
00:43:05di coordinazione
00:43:06gli esercizi
00:43:07di
00:43:09agilitÃ
00:43:10che possono
00:43:11permettere
00:43:11quindi anche
00:43:12al paziente
00:43:12di evitare
00:43:14facilmente
00:43:14le cadute
00:43:15parliamo di cibo
00:43:17di alimenti
00:43:18quelli consigliati
00:43:19e quelli sconsigliati
00:43:21ossa
00:43:21viene subito
00:43:22da dire
00:43:22calcio
00:43:23certo
00:43:23l'alimento
00:43:25principe
00:43:26è il calcio
00:43:26quindi
00:43:27tutto ciò
00:43:28che contiene
00:43:28calcio
00:43:29può essere
00:43:29utile
00:43:30e il calcio
00:43:30lo troviamo
00:43:31principalmente
00:43:32nel latte
00:43:33e nelle derivate
00:43:33del latte
00:43:34quindi
00:43:35questo
00:43:36tenendo conto
00:43:37che noi
00:43:37dobbiamo assumere
00:43:38dovremmo assumere
00:43:39un grammo
00:43:40di calcio
00:43:40al giorno
00:43:41quindi
00:43:42possiamo
00:43:43prenderlo
00:43:43in diverso modo
00:43:44nella dieta
00:43:45quindi
00:43:48i latticini
00:43:50derivati
00:43:50del latte
00:43:51sono utilissimi
00:43:52poi siamo
00:43:53a Parma
00:43:54giochiamo in casa
00:43:57e una spolverata
00:43:58di parmigiano
00:43:59reggiano
00:44:00sulla pasta asciutta
00:44:01non costa mai
00:44:02giochiamo in casa
00:44:03e noi
00:44:03giochiamo in casa
00:44:04abbiamo dei prodotti
00:44:05che ci possano aiutare
00:44:06è molto facile
00:44:07aggiungere questo
00:44:09molto spesso
00:44:10ci si pone la domanda
00:44:11ma se io
00:44:12mangio troppi latticini
00:44:14troppi formaggi
00:44:14troppo latte
00:44:15poi oddio
00:44:15il colesterolo
00:44:16mi penalizzerÃ
00:44:18e creerò
00:44:19dei problemi
00:44:20col colesterolo
00:44:20esistono quindi
00:44:21i latticini
00:44:23derivati del latte
00:44:25light
00:44:26quindi
00:44:28schermati
00:44:28che contengono
00:44:29la stessa quantitÃ
00:44:30di calcio
00:44:30e sono meno grassi
00:44:31e sono meno grassi
00:44:32quindi possono
00:44:33benissimo fare questo
00:44:34accanto a questo
00:44:35poi ci sono
00:44:36alimenti
00:44:37quindi
00:44:37le acque
00:44:38ricche di calcio
00:44:40quindi anche lì
00:44:40l'acqua è molto importante
00:44:42perché
00:44:44un paio di litri
00:44:45di acqua al giorno
00:44:46sono utili
00:44:47nella dieta
00:44:48e nella
00:44:49nella nostra
00:44:51vita quotidiana
00:44:53dovremmo
00:44:53più o meno
00:44:54bere questa quantitÃ
00:44:55e poi c'è il discorso
00:44:56della frutta
00:44:56della verdura
00:44:57dei cereali
00:44:58gli ortaggi
00:45:00a foglia verde
00:45:00della vitamina D
00:45:01oltre al calcio
00:45:02quindi la vitamina D
00:45:03la troviamo
00:45:04anche in altri alimenti
00:45:07purtroppo
00:45:07non ce n'è tantissima
00:45:08ma comunque c'è
00:45:09quindi tutti quegli alimenti
00:45:10che contengono
00:45:11per esempio
00:45:12il pesce
00:45:13il pesce azzurro
00:45:13i cereali
00:45:17la soia
00:45:18le verdure
00:45:20a foglia larga
00:45:21quindi il cavoli
00:45:22l'olio
00:45:24extravergine di oliva
00:45:25l'olio
00:45:26in alcuni paesi
00:45:28si addizionano
00:45:29i cibi
00:45:29con la vitamina D
00:45:31l'olio per esempio
00:45:32si addiziona anche
00:45:33però insomma
00:45:34in natura
00:45:36alimenti di questo tipo
00:45:38ne contengono
00:45:39la sufficienza
00:45:39non bisogna eccedere
00:45:41però con le proteine
00:45:42anche quindi
00:45:44una dieta proteica
00:45:45sì ma non eccessivamente
00:45:47ricca di proteine
00:45:50quindi un paio di volte
00:45:51alla settimana
00:45:52la carne
00:45:53un paio di volte
00:45:53alla settimana
00:45:55due o tre
00:45:55il pesce
00:45:56le uova
00:45:58poi frutta
00:46:00e verdura
00:46:00a volontÃ
00:46:01la nostra dieta
00:46:02mediterranea
00:46:03è la dieta
00:46:03è sempre stata vincente
00:46:05è sempre rosarata
00:46:06perché le diete sbilanciate
00:46:08sono assolutamente
00:46:09vantaggiosa
00:46:09varia completa
00:46:10varia completa
00:46:11eliminiamo però
00:46:12per esempio
00:46:13alcuni cibi
00:46:13cosa importante
00:46:14è anche
00:46:15quello di
00:46:15facciamo l'elenco
00:46:16ma allora
00:46:17il caffè
00:46:19purtroppo
00:46:20opera
00:46:20l'abbondanza di caffè
00:46:21non è sicuramente
00:46:23vantaggioso
00:46:23i cibi
00:46:24i super alcolici
00:46:25gli alcolici
00:46:26in abbondanza
00:46:27il
00:46:28per esempio
00:46:30ancora
00:46:30i cibi salati
00:46:32gli insaccati
00:46:34gli snack
00:46:36il cibo in scatola
00:46:40gli energy drink
00:46:43sono tutte cose
00:46:45che andrebbero
00:46:46evitate
00:46:46perché
00:46:47riducono
00:46:49l'assorbimento del calcio
00:46:50grazie
00:46:51professor Pasta
00:46:53ritorniamo a lei
00:46:54siamo alla terapia
00:46:55dobbiamo parlare di farmaci
00:46:57eh sì
00:46:58dobbiamo parlare di farmaci
00:47:00dopo avere parlato
00:47:01di
00:47:02attività fisica
00:47:03di stile di vita
00:47:05di alimentazione
00:47:06allora
00:47:07ci troviamo di fronte
00:47:08a una
00:47:10disponibilitÃ
00:47:11di farmaci
00:47:12che è aumentata
00:47:13significativamente
00:47:14negli ultimi vent'anni
00:47:15e come si può vedere
00:47:17dalla diapositiva
00:47:18noi ci troviamo
00:47:19all'interno
00:47:19di una
00:47:20di una situazione
00:47:21in cui abbiamo
00:47:22dei farmaci
00:47:23che possono essere
00:47:24definiti
00:47:25anteriassorbitivi
00:47:26cioè evitano
00:47:27l'eccesso
00:47:28di
00:47:28perdita
00:47:30di osso
00:47:30la prossima
00:47:32diapositiva
00:47:34e altri
00:47:35farmaci
00:47:36invece che sono
00:47:36neoformativi
00:47:38quindi che lo
00:47:38ricreano
00:47:39in qualche modo
00:47:40è più difficile
00:47:42ricreare i farmaci
00:47:44ricreare
00:47:45l'osso
00:47:45quindi
00:47:46i neoformativi
00:47:47oggi ne abbiamo
00:47:48a disposizione
00:47:48uno
00:47:49tra qualche
00:47:51mese
00:47:51e il covid
00:47:52purtroppo ne ha
00:47:53ritardato l'arrivo
00:47:54dovrebbe arrivarne
00:47:55un altro
00:47:56sono questi
00:47:57farmaci
00:47:58neoformativi
00:47:58dei farmaci
00:47:59che hanno
00:48:00di solito
00:48:01una prescrizione
00:48:01specialistica
00:48:03e se mi può dare
00:48:04la prossima
00:48:04diapositiva
00:48:05ecco
00:48:06sono quelli
00:48:06in rosso
00:48:07abbiamo quello
00:48:08in giallo
00:48:08che sta entrando
00:48:09giusto per farvi vedere
00:48:11tutti gli altri
00:48:11azzurri
00:48:12sono farmaci
00:48:14antiriassorbitivi
00:48:14tra cui
00:48:15voglio ricordare
00:48:16ad esempio
00:48:17gli estrogeni
00:48:18che per un breve
00:48:19periodo
00:48:19dopo la menopausa
00:48:20possono essere utili
00:48:21tutti i bisfosfonati
00:48:23che sono sicuramente
00:48:24i farmaci
00:48:25più utilizzati
00:48:26e poi abbiamo
00:48:27dei simili estrogeni
00:48:28che praticamente
00:48:29agiscono
00:48:30con un meccanismo
00:48:32simile estrogenico
00:48:33o parzialmente estrogenico
00:48:34che sono i serms
00:48:35e poi abbiamo
00:48:37degli altri potenti
00:48:38antiriassorbitivi
00:48:40questo ci fa capire
00:48:42come noi
00:48:43dobbiamo intagliare
00:48:45sul singolo paziente
00:48:46di cui abbiamo
00:48:47conosciuto la storia
00:48:48di cui abbiamo valutato
00:48:49la MOC
00:48:52la densità ossea
00:48:53di cui abbiamo visto
00:48:54gli esami
00:48:55di cui abbiamo
00:48:55calcolato
00:48:57il rischio di fratture
00:48:58a quel punto
00:48:59noi sappiamo
00:49:00o possiamo
00:49:01diciamo
00:49:02trovare
00:49:03il farmaco migliore
00:49:04una condizione
00:49:05perché un farmaco
00:49:05venga utilizzato
00:49:06nell'osteoporosi
00:49:07è sempre quella
00:49:08che abbia dimostrato
00:49:09in maniera significativa
00:49:11una riduzione
00:49:12del rischio di frattura
00:49:13e tutti i farmaci
00:49:14che vedete
00:49:15all'interno
00:49:15di quella
00:49:16diciamo
00:49:17ovale tratteggiata
00:49:18sono farmaci
00:49:19che sono stati
00:49:21dimostrati
00:49:21essere in grado
00:49:22di ridurre
00:49:22il rischio di frattura
00:49:23perché questa
00:49:24è la cosa fondamentale
00:49:25poi ci saranno
00:49:26quelli che miglioreranno
00:49:28la DEXA
00:49:29che faranno
00:49:29migliorare i valori
00:49:31della MOC
00:49:31come prima
00:49:32consigliava il dottor Ape
00:49:34e sono d'accordissimo
00:49:35però alla fine
00:49:36anche quelli
00:49:37che migliorano
00:49:38la densitÃ
00:49:40devono
00:49:41assolutamente
00:49:42ridurre il rischio
00:49:43di frattura
00:49:43perché è quello
00:49:44che noi dobbiamo evitare
00:49:45quindi oggi abbiamo
00:49:46una disponibilitÃ
00:49:48importante
00:49:48di farmaci
00:49:49dobbiamo usarli
00:49:51a seconda
00:49:51della gravitÃ
00:49:52del paziente
00:49:53come dicevo
00:49:54ci sono alcuni farmaci
00:49:55che sono regolati
00:49:56da dei piani
00:49:57terapeutici
00:49:58specifici
00:49:59che
00:49:59vengono fatti
00:50:01da pochi medici
00:50:02specialistici
00:50:03individuati
00:50:03per ciascuna
00:50:04provincia
00:50:05e che poi
00:50:06vengono monitorati
00:50:07dall'AIFA
00:50:08anche perché
00:50:08essendo farmaci
00:50:10recenti
00:50:10sono farmaci
00:50:11anche abbastanza
00:50:12costosi
00:50:12e che vanno dati
00:50:14soltanto
00:50:14secondo
00:50:15delle indicazioni
00:50:16che sono anche
00:50:16indicazioni ministeriali
00:50:18per cui
00:50:19di particolare
00:50:20gravitÃ
00:50:21tutto poi
00:50:22deve essere
00:50:23continuato
00:50:23per anni e anni
00:50:24la terapia
00:50:24dell'osteoporosi
00:50:25anche con farmaci
00:50:27utilizzati da tanti anni
00:50:29come prima
00:50:29diceva
00:50:30il dottor Ape
00:50:31tipo i bisfosfonati
00:50:33durano
00:50:33minimo
00:50:344-5 anni
00:50:35e poi
00:50:36bisogna controllare
00:50:37bisogna capire
00:50:38che ci sono
00:50:39dei farmaci
00:50:39che hanno
00:50:40un effetto
00:50:40coda
00:50:41cioè che una volta
00:50:41che vengono
00:50:43terminati
00:50:44si mantengono
00:50:45ancora nell'osso
00:50:46e possono
00:50:47continuare
00:50:47un effetto
00:50:48benefico
00:50:48altri invece
00:50:49che smettono
00:50:50subito
00:50:50e quindi
00:50:51se l'osteoporosi
00:50:52è grave
00:50:52e si è arrivati
00:50:53al tempo massimo
00:50:54di utilizzo
00:50:55devono essere
00:50:56integrati
00:50:57o sostituiti
00:50:57da altri farmaci
00:50:59quindi è una cosa
00:51:01complessa
00:51:02che porta
00:51:03le pazienti
00:51:04o i pazienti
00:51:05a dover essere
00:51:05seguiti
00:51:06per anni e anni
00:51:07l'abbiamo detto
00:51:08anche in apertura
00:51:09che è un discorso
00:51:09lungo
00:51:10è un discorso lungo
00:51:11è una terapia
00:51:11che va avanti
00:51:12negli anni
00:51:13e nel tempo
00:51:14e sicuramente
00:51:15noi siamo contenti
00:51:16nel momento in cui
00:51:17i pazienti
00:51:17non si fratturano
00:51:18quando tornano
00:51:20e hanno fatto
00:51:20la loro terapia
00:51:21poi ci sono farmaci
00:51:23che sono più tollerati
00:51:25farmaci meno tollerati
00:51:26ci sono degli eventi
00:51:27avversi
00:51:27come per qualsiasi
00:51:28farmaco
00:51:28se no non sarebbero
00:51:29farmaci
00:51:30effetti collaterali
00:51:31effetti collaterali
00:51:32che vanno considerati
00:51:33prima di iniziare
00:51:34la terapia
00:51:35bene
00:51:36allora
00:51:36ci fermiamo
00:51:37ancora davvero
00:51:38qualche istante
00:51:39pubblicitÃ
00:51:40e poi torniamo
00:51:41per l'ultima carrellata finale
00:51:43parleremo anche di
00:51:44covid
00:51:45tra pochissimo
00:52:08eccoci qui sempre in diretta
00:52:10per l'ultima parte di
00:52:12check up
00:52:12parliamo questa sera
00:52:13di osteoporosi
00:52:15ci sono tanti messaggi
00:52:16quindi ne vado
00:52:17a leggere un altro
00:52:1883 anni
00:52:19in terapia
00:52:20con proglia
00:52:21mi è stata prescritta
00:52:23una mock
00:52:24la posso fare
00:52:25visto che ho fatto
00:52:275 anni fa
00:52:28una vertebro
00:52:29proplastica
00:52:30professore
00:52:31allora il proglia
00:52:33stavamo parlando
00:52:33proprio di farmaci
00:52:34quindi questo messaggio
00:52:35è arrivato in modo
00:52:36perfetto
00:52:37e azzeccatissimo
00:52:38rispetto all'argomento
00:52:40allora
00:52:40il proglia
00:52:41intanto
00:52:42è uno di quei potenti
00:52:44antiriassorbitivi
00:52:44che prevedono
00:52:46un piano terapeutico
00:52:47monitorato dall'AIFA
00:52:48è un farmaco
00:52:49estremamente efficace
00:52:50e assolutamente
00:52:51se è 5 anni
00:52:53che non fa una mock
00:52:54si potrà farla
00:52:55e vedere
00:52:56se c'è stato
00:52:58e ci sarà stato
00:52:59sicuramente
00:52:59un miglioramento
00:53:00della densitÃ
00:53:01ora
00:53:01la signora ha fatto
00:53:03una vertebroplastica
00:53:04intanto si potrà fare
00:53:05l'esame al femore
00:53:06primo punto
00:53:07dopodiché
00:53:08se
00:53:08non sono state
00:53:10diciamo
00:53:12praticate
00:53:13le vertebroplastiche
00:53:14a tutte e quattro
00:53:14le vertebre lombari
00:53:16anzi
00:53:17alle 5 vertebre lombari
00:53:18si sottrarrÃ
00:53:19nel calcolo
00:53:20e si può guardare
00:53:21insomma
00:53:22quindi
00:53:22faccia pure la mock
00:53:23tranquillamente
00:53:24e sta facendo
00:53:26un buon farmaco
00:53:27insomma
00:53:27allora
00:53:29grazie
00:53:29abbiamo chiuso
00:53:30con queste parole
00:53:31il discorso
00:53:32osteoporosi
00:53:33proprio in termini
00:53:34stretti
00:53:35adesso invece
00:53:36cerchiamo
00:53:37dottoressa
00:53:37proprio con lei
00:53:38di unirlo
00:53:39al discorso
00:53:39covid
00:53:40i pazienti
00:53:41sono allettati
00:53:43hanno una vita
00:53:44anche diversa
00:53:45quindi questo
00:53:45è importante
00:53:46rispetto
00:53:46allo osteoporosi
00:53:47sicuramente
00:53:47c'è un rapporto
00:53:48diretto
00:53:49tra questa patologia
00:53:50e la condizione
00:53:52purtroppo attuale
00:53:53perché
00:53:54l'allettamento
00:53:56protratto
00:53:57soprattutto
00:53:57per i pazienti
00:53:58gravi
00:53:58che vengono
00:53:59anche ricoverati
00:54:00in ambiente ospedaliero
00:54:01ma soprattutto
00:54:02per la terapia
00:54:03che noi medici
00:54:04utilizziamo
00:54:04anche noi medici
00:54:05di famiglia
00:54:06utilizziamo
00:54:07per i nostri pazienti
00:54:08che fortunatamente
00:54:08non sono ospedalizzati
00:54:10ma che gestiamo
00:54:11a domicilio
00:54:12è basata
00:54:12sostanzialmente
00:54:13sugli steroidi
00:54:15quindi sul cortisone
00:54:16il cortisone
00:54:17che viene utilizzato
00:54:19a dosaggi
00:54:20a volte anche
00:54:21un pochino più elevati
00:54:22rispetto a quelli
00:54:23che normalmente
00:54:24si utilizzano
00:54:25per le terapie
00:54:26come antinfiammatorio
00:54:28insomma
00:54:28comunemente
00:54:30per cui
00:54:31l'utilizzo
00:54:32di questo farmaco
00:54:33sappiamo
00:54:34che
00:54:35può essere
00:54:37diciamo
00:54:38dannoso
00:54:38sull'osso
00:54:39e chiaramente
00:54:40nel covid
00:54:41si utilizza
00:54:42in una fase
00:54:43iniziale
00:54:44e non è una fase
00:54:45in una terapia cronica
00:54:46però può peggiorare
00:54:47chiaramente
00:54:48un quadro
00:54:49già magari
00:54:50compromesso
00:54:50di pazienti
00:54:51anziani
00:54:53di pazienti
00:54:53politrattati
00:54:55e polipatologici
00:54:56in più
00:54:57l'allettamento
00:55:00è un altro fattore
00:55:01molto importante
00:55:03perché
00:55:04promuove
00:55:04come abbiamo detto
00:55:05prima
00:55:05con i colleghi
00:55:06un depauperamento
00:55:08sicuramente
00:55:09dal punto di vista
00:55:10muscolare
00:55:11e questo
00:55:12di conseguenza
00:55:13ne va
00:55:14anche
00:55:14dell'attivitÃ
00:55:16dell'osso
00:55:16dell'attivitÃ
00:55:17metabolica
00:55:18dell'osso
00:55:19in più
00:55:20la situazione
00:55:22covid
00:55:22che sia
00:55:23che riguardi
00:55:24i pazienti
00:55:24ammalati
00:55:25quindi pazienti
00:55:26anche trattati
00:55:27ospedalizzati
00:55:28ma anche
00:55:28le persone
00:55:30che sono
00:55:30a domicilio
00:55:31che sono
00:55:32costrette
00:55:33per motivi
00:55:34diciamo
00:55:34sociali
00:55:35ormai
00:55:36a dover stare
00:55:37spesso a casa
00:55:38non poter uscire
00:55:39a essere limitati
00:55:41anche nelle proprie
00:55:42attività quotidiane
00:55:43porta
00:55:45chiaramente
00:55:46a cambiare
00:55:47uno stile
00:55:47a cambiare
00:55:48il suo stile
00:55:48di vita
00:55:49per cui
00:55:49l'attività fisica
00:55:50di cui prima
00:55:51abbiamo parlato
00:55:52essere così importante
00:55:53come fattore
00:55:54preventivo
00:55:55in questo momento
00:55:56viene
00:55:57viene meno
00:55:58i miei pazienti
00:55:59mi dicono
00:56:00che non riescono
00:56:01a mantenere
00:56:02quello che riuscivano
00:56:03a fare prima
00:56:04e quindi
00:56:05abbiamo visto
00:56:06cambiare anche
00:56:06proprio
00:56:07tantissimi valori
00:56:08sia dal punto di vista
00:56:09degli esami
00:56:09che purtroppo
00:56:10vanno in peggioramento
00:56:12ma anche
00:56:13lo stile di vita
00:56:13stesso può portare
00:56:14poi a
00:56:15peggioramento
00:56:16anche del quadro
00:56:17diciamo
00:56:18della salute
00:56:18dell'osso
00:56:19perché è molto importante
00:56:20appunto
00:56:21l'attività fisica
00:56:22continua
00:56:23non
00:56:23diciamo
00:56:24a spezzoni
00:56:25deve essere
00:56:26continua
00:56:27l'attivitÃ
00:56:27fisica
00:56:28costante
00:56:29che può dare
00:56:29dei benefici
00:56:30certo
00:56:30un'altra cosa
00:56:31fondamentale
00:56:32che bisogna aggiungere
00:56:33è la terapia
00:56:34con la vitamina D
00:56:35che è un integratore
00:56:37utilizzato
00:56:38chiaramente
00:56:39per l'osteoporosi
00:56:40che nel covid
00:56:41non dico
00:56:43utilizzata
00:56:44come
00:56:45adiuvante
00:56:46però
00:56:46è stato visto
00:56:48che comunque
00:56:48l'attivitÃ
00:56:50del sistema immunitario
00:56:52viene potenziata
00:56:54da
00:56:54alti
00:56:56o comunque
00:56:56buoni valori
00:56:57di vitamina D
00:56:58nel sangue
00:56:59per cui
00:56:59questo
00:57:00ci fa
00:57:01dire
00:57:02che
00:57:03è importante
00:57:04comunque
00:57:04l'integrazione
00:57:05con la vitamina D
00:57:06questo
00:57:07a prescindere
00:57:07poi dalla
00:57:08malattia o meno
00:57:09insomma
00:57:09ci protegge
00:57:11e ci rende
00:57:12un pochino
00:57:13più forti
00:57:13se
00:57:15entriamo
00:57:16a contatto
00:57:16con questo virus
00:57:18Professor Passeri
00:57:19a questo proposito
00:57:20è uscito anche
00:57:21un articolo
00:57:21sulla gazzetta
00:57:22di Parma
00:57:23covid
00:57:24vitamina D
00:57:25uno studio
00:57:26con diverse universitÃ
00:57:27sì
00:57:28a metà gennaio
00:57:30è stato pubblicato
00:57:31su una rivista
00:57:33internazionale
00:57:34che si chiama
00:57:34Nutrients
00:57:35un lavoro
00:57:35a cui
00:57:36ho partecipato
00:57:37insieme a un collega
00:57:38il dottor Vignali
00:57:40sempre della clinica medica
00:57:42e soprattutto
00:57:42insieme a
00:57:43colleghi
00:57:44dell'universitÃ
00:57:45di Verona
00:57:46di Padova
00:57:47del CNR
00:57:48di Pise
00:57:49di Reggio Calabria
00:57:50dove
00:57:50abbiamo
00:57:51praticamente
00:57:51potuto dimostrare
00:57:54come
00:57:54quello che diceva
00:57:56la dottoressa Moruzzi
00:57:57sostanzialmente
00:57:58avere la vitamina D
00:58:00un po' più alta
00:58:01è meglio
00:58:02addirittura
00:58:03darla
00:58:03a dosi elevate
00:58:05potrebbe
00:58:06aiutare
00:58:07non è una terapia
00:58:08per il Covid
00:58:08però siccome
00:58:09il sistema immunitario
00:58:11ha un rapporto
00:58:12importante
00:58:13con la vitamina D
00:58:13la vitamina D
00:58:14lo stimola
00:58:15trovarsi
00:58:16con una vitamina D
00:58:18alta
00:58:18nel momento in cui
00:58:20malagoratamente
00:58:21ci si va
00:58:22incontro
00:58:23al contatto
00:58:24col virus
00:58:25è sicuramente
00:58:25una cosa positiva
00:58:26noi abbiamo
00:58:27fatto uno studio
00:58:28che è un'ipotesi
00:58:29di lavoro
00:58:30sostanzialmente
00:58:31che ci porta
00:58:32a sostenere
00:58:33che è meglio
00:58:34avere la vitamina D
00:58:35un po' più alta
00:58:36soprattutto
00:58:36se si è
00:58:37malati
00:58:38di altre patologie
00:58:39quindi
00:58:40è uno
00:58:42dei tanti
00:58:43così
00:58:44articoli
00:58:46scientifici
00:58:46che in questo anno
00:58:47si sono interessati
00:58:49del rapporto
00:58:50tra la vitamina D
00:58:52e il sistema
00:58:53e il Covid
00:58:54insomma
00:58:55e il Covid
00:58:56dottoressa
00:58:57brevemente
00:58:57con lei
00:58:58in chiusura
00:58:58facciamo il punto
00:58:59rispetto appunto
00:59:01alla pandemia
00:59:02lei che entra
00:59:03in Cia
00:59:04mi verrebbe da dire
00:59:04proprio in prima
00:59:05l'inverso
00:59:06anche con le vaccinazioni
00:59:07siamo in una situazione
00:59:08abbastanza critica
00:59:09in questo momento
00:59:11cerchiamo tutti
00:59:12di rispettare
00:59:13il più possibile
00:59:15quello che ci viene detto
00:59:16cioè le norme
00:59:17l'istanziamento
00:59:21continuare
00:59:21a rispettare
00:59:23queste norme
00:59:24significa
00:59:24proteggere se stessi
00:59:26e fare qualcosa
00:59:27per gli altri
00:59:27noi stiamo lavorando
00:59:29tantissimo
00:59:29in questi giorni
00:59:31purtroppo i dati
00:59:31non sono
00:59:32non sono buoni
00:59:33e l'ospedale
00:59:35si sta riempiendo
00:59:36e
00:59:36anch'io sul territorio
00:59:38sto gestendo
00:59:39diversi casi
00:59:40non belli
00:59:42ma
00:59:42molto impegnativi
00:59:44perché ovviamente
00:59:45i pazienti
00:59:45sono polipatologici
00:59:46e quindi bisogna
00:59:47affrontare
00:59:48oltre al Covid
00:59:49anche quello
00:59:50che c'è dietro
00:59:51ci sono adesso
00:59:53anche queste varianti
00:59:54per cui
00:59:55il problema
00:59:56diventa un pochino
00:59:57più complesso
00:59:58quindi dobbiamo
00:59:59vaccinarci
01:00:00tutti
01:00:00e questo io lo dico
01:00:01anche a tutti i miei pazienti
01:00:03lo consiglio
01:00:03anche se qualcuno
01:00:04mi dimostra
01:00:06a volte un po'
01:00:06di titubanza
01:00:07per questo vaccino
01:00:09ma io lo consiglio
01:00:10veramente
01:00:11perché solamente
01:00:12col vaccino
01:00:13possiamo
01:00:13in parte
01:00:14non dico
01:00:15con la certezza
01:00:16del 100%
01:00:17ma in una gran parte
01:00:18poter essere
01:00:19un pochino più tranquilli
01:00:20perché
01:00:21la vaccinazione
01:00:22è la nostra unica arma
01:00:24in questo momento
01:00:25perché come sappiamo
01:00:26le terapie farmacologiche
01:00:27di cui abbiamo parlato
01:00:29abbiamo detto
01:00:29sono semplicemente
01:00:30delle terapie
01:00:32che aiutano
01:00:33ma che non guariscono
01:00:34e che non distruggono
01:00:35questo virus
01:00:36per cui importantissimo
01:00:37è vaccinarsi
01:00:38e più rapidamente
01:00:41riusciamo a farlo
01:00:42anche noi medici di famiglia
01:00:43in queste settimane
01:00:44ci siamo attivati
01:00:45sul territorio
01:00:46per venire incontro
01:00:48alla categoria
01:00:48soprattutto degli insegnanti
01:00:50dei docenti
01:00:50delle scuole
01:00:51ecco
01:00:52per tornare poi a scuola
01:00:54molto più tranquilli
01:00:56e sereni
01:00:57perché la scuola
01:00:57è il primo posto
01:00:58dove sicuramente
01:00:59bisogna tornare
01:01:00ad andare tutti
01:01:01ed essere comunque
01:01:03sereni
01:01:04per la nostra societÃ
01:01:05per i nostri ragazzi
01:01:06perché ne hanno
01:01:07veramente bisogno
01:01:08ne hanno bisogno
01:01:09hanno sofferto tanto
01:01:09anche i grandi
01:01:10che appunto
01:01:11sono in dado
01:01:12da parecchio tempo
01:01:13i piccolini
01:01:13vanno ancora a scuola
01:01:14vedremo
01:01:15le scelte
01:01:16a breve
01:01:16rispetto anche
01:01:18la nostra regione
01:01:19grazie
01:01:20direi che abbiamo finito
01:01:21il tempo a nostra
01:01:22disposizione è terminato
01:01:24ringrazio i miei
01:01:25autorevolissimi
01:01:25ospiti questa sera
01:01:27ringrazio voi
01:01:29che ci avete seguito
01:01:29da casa
01:01:30a tanti messaggi
01:01:31devo dire
01:01:31qualcuno l'abbiamo letto
01:01:32insomma poi fornirò
01:01:33comunque le informazioni
01:01:35anche di doveri
01:01:36ringrazio la mia squadra
01:01:37di questa sera
01:01:37come sempre
01:01:38il regista
01:01:39Riccardo Venturella
01:01:40insieme a Fabrizio Bertolotti
01:01:41a Gianmarco Burrini
01:01:43in studio qua con noi
01:01:44e io vi do appuntamento
01:01:46il prossimo mercoledì
01:01:47parleremo
01:01:47dei disturbi
01:01:48del sonno
01:01:49l'abbiamo già fatto
01:01:50per i bambini
01:01:51adesso invece
01:01:52parliamo di adulti
01:01:53con diversi medici
01:01:55devo dire che qua
01:01:56il covid
01:01:56è assolutamente appropriato
01:01:58perché ha modificato
01:01:59moltissimo
01:02:00il nostro comportamento
01:02:01la nostra serenitÃ
01:02:02quindi i disturbi
01:02:03del sonno
01:02:03in quest'ultimo anno
01:02:05sicuramente sono stati
01:02:06aumentati a dismisura
01:02:07per il livello di stress
01:02:08ma cercheremo insomma
01:02:09di capire bene
01:02:10l'argomento
01:02:10in modo completo
01:02:11non soltanto legato
01:02:12alla pandemia
01:02:13grazie
01:02:14grazie davvero a tutti
01:02:15e buona serata
01:02:16ci vediamo il prossimo
01:02:17mercoledì
01:02:17sempre qui in diretta
01:02:18con Check Up
01:02:43Grazie a tutti
01:02:59Grazie a tutti
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