CHECK21_16.mp4 - Video Dailymotion

Name: CHECK21_16.mp4
Uploaded: 2026-05-29T12:58:21+00:00
Duration: 1 h 16 min 39 s
Channel: Gazzetta di Parma
Description: Guarda CHECK21_16.mp4 - Gazzetta di Parma su Dailymotion

Gazzetta di Parma

6 ore fa

Categoria

🗞

Novità

Trascrizione

Visualizza la trascrizione dell'intero video

00:00:00Grazie a tutti

00:00:32Buonasera a tutti e ben ritrovati a Check Up Salute e Benessere, il programma di medicina di 12 TV Parma.

00:00:39Ogni mercoledì un tema, un argomento, una patologia. Questa è la penultima puntata di questa stagione.

00:00:46Questa sera parliamo di mal di schiena.

00:00:48Insomma, un disturbo molto comune, l'80% delle persone ha dichiarato che almeno una volta nella vita ha sofferto

00:00:55di mal di schiena.

00:00:56E ora andremo a parlare di questo argomento legato anche all'attività sportiva, quindi mal di schiena e sport è

00:01:02il titolo di questa puntata.

00:01:04E andremo a sviluppare questo tema con autorevoli medici che vado subito a presentare.

00:01:09Partendo da il dottor Luigi Lanierini che è specialista in ortopedia della Casa di Cura Città di Parma e anche

00:01:15direttore sanitario.

00:01:17Buonasera e benvenuto.

00:01:18Buonasera a lei.

00:01:31Buonasera a voi e a tutti i telespettatori.

00:01:47Bene, grazie. Grazie quindi a questi quattro ospiti per questa partecipazione in diretta al nostro programma che si occupa di

00:01:54medicina.

00:01:54Io vi ricordo che potete mettervi in contatto con noi durante questa diretta.

00:01:59Con due modi potete telefonare appunto al numero 0521 464 227 oppure potete inviare un messaggio sms e whatsapp al

00:02:08numero 333 9200170.

00:02:11E allora dopo questa breve introduzione entriamo subito nel cuore della puntata.

00:02:17Partiamo con lei, dottor Lanierini.

00:02:20Parliamo di anatomia e poi prendere anche il modellino, sempre molto interessante.

00:02:24Le puntate sono arricchite da modellini oppure insomma da diapositive, da video, da foto per comprendere bene appunto ciò che

00:02:31stiamo affrontando durante la puntata.

00:02:34Adela Parola.

00:02:35Come ha già detto lei, l'80% delle persone, della popolazione vanno incontro nel tempo, durante la loro vita,

00:02:44quindi prima o poi al mal di schiena.

00:02:47E quindi è utile sapere qualcosina della colonna, dell'arachide vertebrale perché da queste strutture nasce poi il mal di

00:02:58schiena.

00:02:58Come vediamo in questo modellino la colonna vertebrale è costituita da 33 vertebre distribuite in 5 segmenti o distretti.

00:03:08Abbiamo il rachide cervicale che è costituito da 7 vertebre, il rachide dorsale da 12 vertebre e il rachide lombare

00:03:18da 5 vertebre.

00:03:19Questi 3 segmenti sono articolati fra di loro e quindi sono mobili e permettono alla colonna tutti i movimenti che

00:03:27la colonna può fare, quindi la flessione, l'estensione e la rotazione.

00:03:31I due ultimi segmenti sono invece fissi, quindi il sacro e il coccige, costituiti rispettivamente da 5 e da 4

00:03:41vertebre, sono fissi perché le vertebre sono fuse fra di loro.

00:03:50Se voi vedete in laterale la colonna, la colonna presenta delle curve che sono discretamente importanti, quindi c'è una

00:03:57curva a livello cervicale in convessità anteriore e a livello lombare in convessità anteriore che si chiama lordosi

00:04:05e a livello dorsale una convessità a posteriore che si chiama cifosi.

00:04:11Questo è molto importante, queste curve cosiddette fisiologiche perché permettono alla colonna di avere una loro stabilità, una loro possibilità

00:04:22di carico e quindi anche una loro capacità al carico, quindi di avere una loro stabilità.

00:04:35Il corpo vertebrale, che è questo, quindi la vertebra, è costituita da un corpo vertebrale ed è costituita da alcuni

00:04:44prolungamenti, prolungamenti laterali che sono in questo caso il processo trasverso e in questo caso il processo spinoso

00:04:52che è facilmente trovabile quando noi vogliamo toccare il centro della schiena, sentiamo i processi spinosi.

00:05:00Una struttura molto importante che è al centro, che è fra una vertebra e l'altra, è quello che tutti

00:05:09noi conosciamo, il disco intervertebrale.

00:05:13Il disco intervertebrale è formato da una parte esterna che è elastica e una parte interna che è il nucleo

00:05:20polposo,

00:05:20che è costituito di un gel, diciamo liquido e che è irresponsabile di numerose patologie, fra cui la discopatia su

00:05:28base degenerativa,

00:05:31quando questo disco nel tempo si consuma, o il nucleo polposo può determinare anche altre patologie importanti,

00:05:38come può essere la protezione discale e l'ernia di disco contenuta espulsa.

00:05:43In linea di massima direi che la parte anatomica è conclusa. Direi che l'importante è valutare che all'interno

00:05:53di questa colonna c'è un forame vertebrale

00:05:57e questo forame vertebrale presenta all'interno una struttura che è molto importante che è il midollo spinale.

00:06:06Sintetizzato, la nostra piccola lezione di anatomia per far comprendere ai propri telespettatori tutto l'argomento,

00:06:13la patologia, perché è un'accusa il mal di schiena. Siamo partiti quindi da questo modello e adesso invece,

00:06:19dottore, vengo da lei per parlare di diagnosi. Come quindi diagnosticare il mal di schiena con diversi strumenti?

00:06:25Il problema della diagnosi dell'atleta con affetto da lombalgia è un problema in realtà molto complesso

00:06:33perché prende in considerazione molte diagnosi differenziali che vanno dallo stiramento muscolare

00:06:40a una lesione di tipo discale, alla lesione nell'adolescente dell'anello apofisario,

00:06:46una frattura da stress, fino ad arrivare alle fratture lombari sia minori che maggiori,

00:06:54nonché una stenosi del canale spinale. È un panorama molto ampio e quindi il medico che affronta

00:07:05questo tipo di problema deve conoscere innanzitutto l'età del soggetto e che tipo di attività svolge,

00:07:14perché per esempio nell'adolescente c'è una prevalenza delle sindrome da sovraffaticamento muscolare,

00:07:21una netta prevalenza della spondilolisi o addirittura della spondilolistesi,

00:07:29mentre nell'adulto, nell'atleta adulto, soprattutto quello che partecipa a un'attività agonistica,

00:07:36un cosiddetto atleta professionista, la patologia varia, cioè nel senso che possono esserci

00:07:43delle vere e proprie ernie di scaldi nelle forme sia più modeste sia più gravi fino ad arrivare

00:07:49alla sindrome della cauda, oppure possono esserci delle forme di spondilolistesi di primo,

00:07:56secondo o terzo grado, oppure delle fratture fino ad arrivare a delle sindrome molto importanti.

00:08:04Ora, di fronte a una tale complessità della diagnosi differenziale, il processo di accertamento

00:08:12deve seguire delle linee molto razionali.

00:08:16Innanzitutto occorre raccogliere una accurata anamnesi, cioè una storia clinica

00:08:23e stabilire il contesto nel quale è avvenuto.

00:08:26Evidentemente questo è intuitivo, trattandosi o di un atleta in età adolescenziale

00:08:34o di un atleta in età adulta.

00:08:37E poi occorre stabilire quali sono le posture del corpo e le posizioni che provocano il dolore,

00:08:47il momento in cui è avvenuto, è insorto il mal di schiena e quindi quanto più l'anamnesi,

00:08:55cioè la raccolta, sarà precisa, tanto più il medico avrà portato di mano degli elementi

00:09:01che gli serviranno in una fase successiva per formulare una diagnosi.

00:09:06Oltre alla raccolta anamnestica, l'altro pilastro fondamentale per stabilire un iter diagnostico pregevole

00:09:14è l'esame obiettivo.

00:09:17L'esame obiettivo che consta di alcune fasi che sono in estrema sintesi queste,

00:09:27cioè visitare l'atleta in piedi, in piedi per vedere l'allineamento delle vertebre,

00:09:34per vedere se ci sono delle deformità, per vedere se ci sono soprattutto dei punti di dolorabilità

00:09:41a livello sacroiliaco o addirittura del sacro.

00:09:46Poi l'atleta viene invitato a camminare sulla punta dei piedi

00:09:51e questo ci indica se la forza dei flessori dei piedi è integra,

00:09:59sui talloni e questo ci porta a considerare la forza degli estensori del piede

00:10:07e poi occorre valutare il cosiddetto range of motion

00:10:12che è nient'altro che la mobilità della colonna vertebrale

00:10:15in antiflessione, in retroflessione, flessione laterale e in rotazione.

00:10:21Poi in una fase successiva il soggetto viene invitato a inginocchiarsi su una sedia

00:10:27per valutare il riflesso achilleo e lo stato della muscolatura poplitea,

00:10:33viene invitato poi a sedersi per misurare la forza del quadricipite femorale,

00:10:40il segno di la seg, che è una manovra di stiramento radicolare,

00:10:46poi il paziente viene messo supino in modo da misurare esattamente la lunghezza degli arti,

00:10:54vedere se ci sono delle manovre di stiramento radicolare,

00:11:01dei disturbi della sensibilità che deve seguire un determinato criterio

00:11:06e poi viene messo prono per misurare il segno di stiramento del nervo femorale

00:11:15o manovra di Wasserman, perché tutto questo poi sfocia nell'esame neurologico delle radici

00:11:22che prende in considerazione il territorio di distribuzione dei nervi,

00:11:28il territorio di innervazione, la presenza dei riflessi

00:11:32e poi non ultimo anche lo stato degli sfinteri,

00:11:37perché per esempio in certi incidenti di gioco in cui si sviluppa una forza di impatto

00:11:44estremamente rilevante, possono esserci dei casi di ermiazione acuta del disco intervertebrale

00:11:50che magari può essere stato già indebolito da precedenti incidenti di gioco

00:11:56e questo può dar luogo alla cosiddetta sindrome della cauda che si manifesta

00:12:01oltre che con il danno motorio e sensitivo degli arti inferiori,

00:12:05anche con una compromissione degli sfinteri.

00:12:10Questa valutazione è una valutazione in parte ortopedica spinologica,

00:12:18perché misura il grado di performance dello scheletro spinale,

00:12:24in parte neurologica perché misura il grado di performance delle radici e del midollo spinale

00:12:33ed è una premessa indispensabile per arrivare alla fase successiva

00:12:37che è quella di stabilire che cosa fare.

00:12:39Cioè di fronte a un atleta che ha il mal di schiena,

00:12:42una volta che abbiamo stabilito che ce l'ha e abbiamo capito dall'esame obiettivo,

00:12:47inizia queste posizioni.

00:12:49Tutto questo che cosa fare?

00:12:51Bene, gli esami fortunatamente si riducono a un numero molto piccolo,

00:12:59nel senso che occorre partire sicuramente con una radiografia della colonna lombare

00:13:04che ci mostrerà la presenza di fratture,

00:13:07la presenza di, per esempio, di una spondilolistesi

00:13:11che è lo scivolamento di una vertebra sull'altra,

00:13:13che è soprattutto frequente fra l'ultima vertebra lombare

00:13:16la prima vertebra sacrale, il 90% dei casi,

00:13:21e ci darà una dimostrazione, per esempio,

00:13:25anche dello stato dell'altezza dei dischi intervertebrali.

00:13:30Questo come primo passo rispetto all'indagine di elezione,

00:13:35che è la risonanza magnetica,

00:13:37risonanza magnetica che ci consentirà di vedere

00:13:40lo stato dei dischi intervertebrali,

00:13:42il contenuto del canale vertebrale,

00:13:46lo stato della muscolatura,

00:13:48ci consentirà di capire se, per esempio,

00:13:51in un atleta adolescente

00:13:53ci sono già dei segni in risonanza magnetica

00:13:58della cosiddetta spondilolisi,

00:14:01che è un problema molto importante.

00:14:03La spondilolisi che, se non trattata,

00:14:06in un 10% dei casi,

00:14:08arriva ad una vera e propria spondilolistesi.

00:14:11La spondilolisi,

00:14:13e mi rifaccio a quello che diceva prima il dottor Lagnerini,

00:14:17è praticamente la parte intermedia della lamina

00:14:22che mette in comunicazione

00:14:26l'articolazione soprastante

00:14:28con l'articolazione sottostante

00:14:30e che può andare da una semplice fessura

00:14:34che si chiama appunto spondilolisi,

00:14:37che poi man mano può aumentare

00:14:39se l'atleta, per esempio,

00:14:42si sottopone ad uno sforzo eccessivo,

00:14:44se l'adolescente passa all'età adulta

00:14:47e continua a fare uno sport importante,

00:14:49tipo per esempio il calcio,

00:14:52tipo per esempio il football americano

00:14:54o il rugby

00:14:55e quindi può andare incontro

00:14:57a delle problematiche del genere.

00:14:59Una, vorrei richiamare l'attenzione

00:15:02sul fatto che, per esempio,

00:15:05i maratoneti,

00:15:07cioè i codisti,

00:15:10quelli che esercitano,

00:15:12cioè che fanno la maratona,

00:15:13possono andare incontro,

00:15:15soprattutto questo riguarda le atlete,

00:15:18più che gli atleti,

00:15:19possono andare incontro alla cosiddetta

00:15:21frattura da stress del sacro,

00:15:24che è una frattura che viene difficilmente

00:15:27diagnosticata con una radiografia normale,

00:15:32occorre fare la risonanza magnetica

00:15:35o addirittura l'attacca a strato sottile.

00:15:39Ed è una diagnosi che molto spesso

00:15:40viene sottostimata,

00:15:43soprattutto perché si accompagna

00:15:45da un segno di sé,

00:15:46soltanto con una lombalgia

00:15:49che, lasciata a sé,

00:15:50ovviamente si cronicizza,

00:15:52fino a diventare invalidante.

00:15:54Quindi soprattutto la lastra,

00:15:57primo step e risonanza magnetica.

00:15:59L'attacca molto meno.

00:16:00L'attacca molto meno.

00:16:02Ci servirà l'attacca,

00:16:04soprattutto negli atleti professionisti

00:16:08che vanno incontro a fratture

00:16:10ritenute instabili

00:16:12e l'attacca ci consentirà di capire

00:16:14lo stato delle vertebre,

00:16:18dei peduncoli,

00:16:19delle apofisi spinose

00:16:21perché la risonanza magnetica

00:16:24è un esame di prima scelta

00:16:26e va benissimo per capire

00:16:28le condizioni del contenente

00:16:31della colonna vertebrale

00:16:33e dei dischi intervertebrali

00:16:34e dei tessuti molli.

00:16:35Ma la parte ossea

00:16:37è di primaria importanza

00:16:39studiata con l'attacca.

00:16:42L'attacca ovviamente

00:16:44deve essere moderata

00:16:45nelle sue indicazioni

00:16:48perché espone l'organismo

00:16:50ad una rilevante irradiazione

00:16:53con irradiazioni ionizzanti.

00:16:54Quindi deve essere riservato

00:16:58soltanto a casi molto ben studiati.

00:17:01Grazie, grazie dottore.

00:17:02Abbiamo capito perfettamente

00:17:03quali esami diagnostici

00:17:04vengono prescritti

00:17:06per capire bene il motivo

00:17:08di questo mal di schiena

00:17:09che è il tema della puntata.

00:17:11Dottor Manara, vengo da lei.

00:17:13Vengo da lei,

00:17:13vista anche la sua esperienza a Roma

00:17:15e non solo.

00:17:17Le chiedo gli infortuni

00:17:18più frequenti alla colonna vertebrale

00:17:20negli sportivi

00:17:21che è il suo settore.

00:17:23Intanto, prima di tutto,

00:17:24rinnovo ancora il mio saluto

00:17:26ai presenti,

00:17:27a tutti i telespettatori

00:17:28e ringrazio Tv Parma

00:17:30per la disponibilità

00:17:31a questo collegamento via Skype.

00:17:33Grazie a lei.

00:17:35Come hanno già accennato

00:17:37i miei colleghi precedentemente,

00:17:40parlare delle lombalgie

00:17:42e soprattutto le lombalgie

00:17:43in uno sportivo

00:17:44non è un argomento

00:17:46molto semplice.

00:17:48Già evidenziato

00:17:50da lei stessa

00:17:51e dal dottor Lagnarini

00:17:53come 9 persone su 10

00:17:55abbiano sofferto di lombalgia

00:17:57e addirittura negli Stati Uniti

00:17:59il 95% della popolazione

00:18:02ne ha sofferto

00:18:03almeno una volta

00:18:04fino ad essere classificata

00:18:05addirittura

00:18:06come la seconda patologia

00:18:10nella popolazione

00:18:12solo dopo l'influenza.

00:18:15Questo mi porta

00:18:17se possono farsi vedere

00:18:20alcuni slide

00:18:20che avevo mandato precedentemente.

00:18:23Sì, subito il nostro regista

00:18:24interviene in suo favore.

00:18:26Perfetto.

00:18:27A capire

00:18:28esatto, la complessità

00:18:29dell'argomento

00:18:30e come

00:18:32questo lavoro

00:18:34che è stato pubblicato

00:18:35come potete vedere

00:18:36dall'Associazione Americana

00:18:38della Terapia Fisica

00:18:40in particolare

00:18:40dal ramo ortopedico

00:18:42dalla sezione ortopedica

00:18:43vi dicevo

00:18:45come si vada

00:18:46ad affrontare

00:18:48un problema

00:18:50seguendo

00:18:51delle linee guida

00:18:53delle linee guida

00:18:54che determinano

00:18:55una codificazione

00:18:56sia della diagnosi

00:18:59dei trattamenti

00:19:00e delle patologie

00:19:02e ormai

00:19:03anche in Italia

00:19:04e soprattutto

00:19:04anche in medicina sportiva

00:19:06questa è una caratteristica

00:19:09che ci sta portando

00:19:10sempre di più

00:19:11verso la medicina

00:19:13dell'evidenza.

00:19:14Ora

00:19:14perché si manifestano

00:19:17queste lombalgie

00:19:18nello sportivo?

00:19:19intanto dobbiamo partire

00:19:21sicuramente

00:19:22dall'anatomia

00:19:23che ha spiegato

00:19:24molto bene

00:19:24il dottor Lagnerini

00:19:25e come si può vedere

00:19:28dalle diapositive

00:19:29magari seguenti

00:19:30ci sono

00:19:32delle

00:19:33tre macro aree

00:19:34che sono rappresentate

00:19:35dalle aree

00:19:37rappresentate

00:19:38ripeto

00:19:39da lombalgie acute

00:19:40da lombalgie subacute

00:19:41e da lombalgie croniche

00:19:43qual è il problema

00:19:44maggiore

00:19:45nell'atleta

00:19:46e quindi

00:19:47quello che per i dottori

00:19:49diventa un problema

00:19:50immediato

00:19:51è chiaramente

00:19:52la lombalgia acute

00:19:53la lombalgia acute

00:19:55perché può portare

00:19:56un atleta

00:19:57pensiamo solo

00:19:58che adesso

00:19:59stiamo andando incontro

00:20:00alle Olimpiadi di Tokyo

00:20:01all'Europeo di Calcio

00:20:02quindi magari

00:20:03un atleta

00:20:04che ha lavorato

00:20:05per quattro anni

00:20:06per arrivare

00:20:06alle Olimpiadi

00:20:07si trova bloccato

00:20:09da una lombalgia

00:20:10potete immaginare

00:20:12quale sia

00:20:12da una lombalgia acuta

00:20:13quale sia

00:20:14il problema

00:20:15per l'atleta stesso

00:20:17è chiaro che

00:20:18ci sono

00:20:19dei sintomi

00:20:20collegati

00:20:21a tutto questo quadro

00:20:22c'è

00:20:23un repertorio

00:20:24di sintomi

00:20:25che sono

00:20:26poi magari

00:20:27gli spiegheranno

00:20:27ancora meglio

00:20:28i colleghi

00:20:30presenti

00:20:31e c'è da tener conto

00:20:33del perché

00:20:33e come mai

00:20:34si manifestano

00:20:36lungo la carriera

00:20:37dell'atleta

00:20:39alcune volte

00:20:40l'atleta

00:20:41non è adatto

00:20:42alle situazioni

00:20:43richieste

00:20:43dalla biomeccanica

00:20:44e il gesto sportivo

00:20:45in questo contesto

00:20:47ci sembrerà

00:20:47perere

00:20:48un capitolo enorme

00:20:49sullo sport

00:20:50nei bambini

00:20:52che non so

00:20:53se poi

00:20:53verrà affrontato

00:20:55ma che purtroppo

00:20:56è un argomento

00:20:58molto importante

00:20:59perché tenete

00:20:59al conto

00:21:00che ormai

00:21:00le scuole calcio

00:21:01o anche altre attività

00:21:03iniziano

00:21:04al di sotto

00:21:05dei sei anni

00:21:06cioè bambini

00:21:07che magari

00:21:07non sono andati

00:21:08neanche a scuola

00:21:09ma che fanno

00:21:10già attività sportiva

00:21:11e spesso

00:21:12anche se devo dire

00:21:13che negli anni

00:21:14con il lavoro fatto

00:21:15da noi medici sportivi

00:21:16dagli ottopedici

00:21:17si è arrivato

00:21:18a modificare

00:21:19l'apprezzo

00:21:20che quindi

00:21:21è la racchetta

00:21:22da tennis

00:21:22o il pallone

00:21:23ma ancora adesso

00:21:24ne ha maggior parte dei casi

00:21:26purtroppo

00:21:26ci si trova di fronte

00:21:28a degli sforzi

00:21:29che non corrispondono

00:21:31alla struttura fisica

00:21:33dell'individuo

00:21:35e questo

00:21:36quindi porta

00:21:39in seguito

00:21:40a determinare

00:21:41anche

00:21:41delle alterazioni

00:21:43e delle anomalie

00:21:44che talvolta

00:21:45possono essere congenite

00:21:46ma che spesso

00:21:48poi diventano acquisite

00:21:49proprio perché

00:21:50fin da bambino

00:21:52si effettuano

00:21:53dei gesti

00:21:54che non corrispondono

00:21:55alla fisiologia

00:21:57umana

00:21:57e infatti

00:21:58in questo caso

00:21:58è la biomeccanica

00:21:59del gesto sportivo

00:22:01che assume

00:22:01una rilevanza

00:22:02fondamentale

00:22:03perché purtroppo

00:22:04esistono delle forze

00:22:06di vario tipo

00:22:07che interferiscono

00:22:09sulla colonna vertebrale

00:22:12che già di per sé

00:22:13è una struttura

00:22:14molto complessa

00:22:15per cui

00:22:15noi ci troviamo

00:22:16con delle forze

00:22:17di compressione

00:22:18di rotazione

00:22:19di tensione

00:22:20e di taglio

00:22:21e quindi

00:22:21le attività sportive

00:22:23che determinano

00:22:27quello che lei

00:22:28stava chiedendo prima

00:22:29quindi le lombalgie

00:22:31sono molteplici

00:22:32perché le attività sportive

00:22:34io non dovrei dirlo

00:22:36ma il mio professore maestro

00:22:37in medicina dello sport

00:22:38alla prima lezione

00:22:40di medicina dello sportivo

00:22:41il professor Lubici

00:22:42qualche anno fa

00:22:43iniziò la specialità

00:22:45dicendo

00:22:45lo sport fa male

00:22:46iniziamo la specialità

00:22:48e non posso darli

00:22:51destabilizzante

00:22:52voglio dire

00:22:52no no

00:22:54non posso darli

00:22:55tutti e torti

00:22:55nel senso che

00:22:56come adesso

00:22:58avrete già fatto

00:22:59sicuramente

00:23:00con alcuni miei colleghi

00:23:01in medicina sportiva

00:23:03esiste una terapia

00:23:05legata allo sport

00:23:07cioè lo sport

00:23:07come terapia

00:23:08proprio per salvaguardare

00:23:11la salute

00:23:11dell'atleta

00:23:13e della persona normale

00:23:14perché non tutti

00:23:16possono chiaramente

00:23:17fare determinati

00:23:18tipi di sport

00:23:19se lei prende

00:23:20e diceva adesso

00:23:21stavamo parlando

00:23:22di quelli che sono

00:23:23gli sport

00:23:24a maggior rischio

00:23:25sicuramente

00:23:26la ginnastica artistica

00:23:27ha una prevalenza

00:23:29elevatissima

00:23:29addirittura

00:23:30alcuni studi

00:23:31parlano quasi

00:23:32dell'ottanta per cento

00:23:33di ginnaste

00:23:34che soffrono

00:23:35di lombalgia

00:23:35così come

00:23:36la pallacanestro

00:23:37o anche

00:23:38la pallavolo

00:23:39dove si è determinati

00:23:40a torsioni

00:23:42rotazioni

00:23:45nel calcio

00:23:46nel tennis

00:23:47un altro sport

00:23:48ad altissimo rischio

00:23:49dove addirittura

00:23:50il trentotto per cento

00:23:51dei atleti professionisti

00:23:53è costretto a saltare

00:23:54almeno un torneo

00:23:55di alto

00:23:56eh di alto

00:23:57livello

00:23:58e poi ci sono

00:23:59alcuni sport

00:24:00che uno pensa

00:24:01possano determinare

00:24:02molte lombalgie

00:24:03come può essere il calcio

00:24:04ma in realtà

00:24:05la statistica

00:24:06non presenta

00:24:07dei dati

00:24:08eh così elevati

00:24:09a differenza

00:24:10di alcuni sport

00:24:11che alcuni

00:24:12considerano anche

00:24:12terapeutici

00:24:13come il nuoto

00:24:14dove invece

00:24:15la lombalgia

00:24:16ha un elevato

00:24:18percentuale

00:24:19di presenza

00:24:20le patologie

00:24:21sono quelle

00:24:22che già

00:24:22ha indicato

00:24:23il dottor Miranda

00:24:25se non sbaglio

00:24:25precedentemente

00:24:26è chiaro

00:24:28che quando lei

00:24:28si trova

00:24:29di fronte

00:24:30a una lombalgia

00:24:31la prima cosa

00:24:32e il sospetto

00:24:32che viene

00:24:33a tutti

00:24:33è subito

00:24:34quello di un'ermia

00:24:35del disco

00:24:36ma in realtà

00:24:37proprio per la struttura

00:24:38anatomica

00:24:39e le caratteristiche

00:24:41muscolari

00:24:42vertebrali

00:24:42eh

00:24:43io mi ricordo

00:24:44che anni fa

00:24:44feci un fantastico

00:24:46studio

00:24:46eh

00:24:47sulle

00:24:48torsioni

00:24:49e tutti

00:24:49quelli che sono

00:24:50i movimenti

00:24:51della vertebra

00:24:52e uno

00:24:53prende veramente

00:24:53paura

00:24:54e riesce a capire

00:24:55perché spesso

00:24:56si va incontro

00:24:58a queste lombalgie

00:24:58dovute

00:24:59principalmente

00:25:00per esempio

00:25:01a uno

00:25:02sovraccarico

00:25:02delle facette

00:25:03articolari

00:25:04che forse

00:25:05è il quadro

00:25:06maggiore

00:25:06di dolore

00:25:07legato

00:25:08a un sovraccarico

00:25:10nell'attività

00:25:10sportiva

00:25:11o

00:25:11quello che

00:25:12volgarmente

00:25:13invece viene chiamato

00:25:14il colpo

00:25:14della strega

00:25:16che viene

00:25:17che colpisce

00:25:18principalmente

00:25:18il legamento

00:25:19di lombare

00:25:20a carico

00:25:21di un'articolazione

00:25:22che ha spiegato

00:25:23prima il dottor

00:25:24Lanierini

00:25:24fra il sacro

00:25:25e la colonna

00:25:26stessa

00:25:26e che forse

00:25:28è il più banale

00:25:29e il più semplice

00:25:31è chiaro che poi

00:25:32come è stato detto

00:25:33prima

00:25:33esistono

00:25:35spondilolistesi

00:25:36il disco

00:25:37fratture

00:25:38o fratture

00:25:40da stress

00:25:40che sono

00:25:41le più subdole

00:25:42perché se non

00:25:43diagnosticate

00:25:44precocemente

00:25:45possono poi

00:25:46portare

00:25:46a

00:25:47delle problematiche

00:25:49future

00:25:50è chiaro

00:25:51che ci sono

00:25:52due quadri

00:25:52come vi stavo

00:25:53dicendo

00:25:54di situazioni

00:25:56acute

00:25:56e di situazioni

00:25:57croniche

00:25:58perché un atleta

00:25:59normalmente

00:26:00il problema

00:26:02alla schiena

00:26:02si trascina

00:26:03per quasi

00:26:04su tutta

00:26:05la sua attività

00:26:06e magari

00:26:06avremo tempo

00:26:07dopo di parlare

00:26:08delle terapie

00:26:10che sono

00:26:11forse

00:26:12il quadro

00:26:12più importante

00:26:13perché

00:26:13la lombalgia

00:26:14dobbiamo aprire

00:26:15questa grande

00:26:15finestra

00:26:16sulle terapie

00:26:17insomma

00:26:17farmacologiche

00:26:18le infiltrazioni

00:26:19poi purtroppo

00:26:19qualcuno invece

00:26:20finisce in sala

00:26:21operatoria

00:26:21perché non c'è

00:26:22alternativa

00:26:23sì

00:26:24proprio per finire

00:26:25perché

00:26:26quello che dicevamo

00:26:27spesso

00:26:28le lombalgie acute

00:26:29se non risolte

00:26:30o comunque

00:26:31anche se risolte

00:26:32sforciano

00:26:33in un quadro

00:26:34di lombalgia

00:26:35cronica

00:26:36e questo

00:26:37apre poi

00:26:37un altro

00:26:38capitolo

00:26:39grazie

00:26:40dottor Manara

00:26:41grazie

00:26:42adesso ci fermiamo

00:26:44qualche istante

00:26:44poi ripartiamo

00:26:45da chi ancora

00:26:46non ha parlato

00:26:47però i tempi

00:26:48sono serrati

00:26:49con la nostra

00:26:49scaletta

00:26:50avete sviluppato

00:26:51davvero bene

00:26:51gli argomenti

00:26:52quindi andiamo

00:26:53in pubblicità

00:26:54e poi torniamo

00:26:54subito dopo

00:26:55per ascoltare

00:26:56appunto l'altro

00:26:57professionista

00:26:57e andremo anche

00:26:58a collegarci

00:26:59con chi

00:26:59ahimè

00:26:59soffre di mal di schiena

00:27:01a tra pochissimo

00:27:01e aspettiamo

00:27:23eccoci qui

00:27:24sempre in diretta

00:27:25a check up

00:27:25salute e benessere

00:27:27per parlare questa sera

00:27:28di mal di schiena

00:27:29allora do subito

00:27:30la parola

00:27:31al dottor Danelli

00:27:32perché vogliamo appunto

00:27:33saperne di più

00:27:34su questo discorso

00:27:35della terapia

00:27:36partiamo

00:27:36dalla terapia

00:27:38farmacologica

00:27:39per il mal di schiena

00:27:40quindi apriamo

00:27:41questo discorso

00:27:42che è sempre

00:27:42molto interessante

00:27:43insomma chi sta male

00:27:44vuole essere curato

00:27:44non vuole sentire

00:27:45più dolore

00:27:46e quindi parliamo

00:27:47di farmaci

00:27:47innanzitutto

00:27:48buonasera

00:27:49grazie a Tivolo Palma

00:27:51e soprattutto

00:27:51ai nostri telespettatori

00:27:53un breve passo indietro

00:27:56perché prima di parlare

00:27:57della farmacologia

00:27:58bisogna anche ricordarci

00:27:59che a volte

00:28:00il mal di schiena

00:28:01può essere legato

00:28:03a altre cause

00:28:04quindi quelle che noi

00:28:05antalgologi

00:28:06diciamo

00:28:06prima eliminiamo

00:28:08come si è detto

00:28:08Dottor Miranda

00:28:09quelle che noi

00:28:10chiamiamo red flex

00:28:11cioè gli elementi

00:28:12che correlano

00:28:13il mal di schiena

00:28:14a patologie

00:28:15di tipo differente

00:28:17quindi sempre

00:28:17sotto controllo medico

00:28:19una volta che abbiamo

00:28:21eliminato

00:28:22queste red flex

00:28:23come possiamo

00:28:24intervenire

00:28:25dal punto di vista

00:28:26farmacologico

00:28:28la terapia fisica

00:28:29è un'altra cosa

00:28:29sul mal di schiena

00:28:32innanzitutto

00:28:32premetto

00:28:33che il vero trattamento

00:28:34è un trattamento

00:28:35di tipo multimodale

00:28:36quindi non parlare

00:28:37solo di terapia farmacologica

00:28:38non parlare

00:28:39solo di terapia infiltrativa

00:28:40non parlare

00:28:41solo di terapia fisica

00:28:42e chirurgica

00:28:43premesso questo

00:28:44la terapia farmacologica

00:28:45deve prendere in considerazione

00:28:46quelle che sono

00:28:47i pain trigger

00:28:48cioè gli elementi

00:28:49che creano dolore

00:28:50quali sono gli elementi

00:28:52che creano

00:28:53sempre dolore

00:28:54nel banale

00:28:55mal di schiena

00:28:56innanzitutto

00:28:58la prima fonte di dolore

00:28:59come accennava prima

00:29:00il dottor Manara

00:29:01è legata

00:29:02a un trigger

00:29:04miofascial

00:29:05legato alla contrazione

00:29:06muscolare

00:29:06in realtà

00:29:07non è il muscolo

00:29:08che fa male

00:29:08io insegno

00:29:10all'università di Padova

00:29:11in un corso

00:29:13di ecografia

00:29:13con gli anatomici

00:29:14in particolare

00:29:15con la professoressa

00:29:15Stecco

00:29:16e abbiamo visto

00:29:17che cosa

00:29:18che in realtà

00:29:18la fonte del dolore

00:29:19è il rivestimento

00:29:21del muscolo

00:29:21vale a dire

00:29:22la fascia

00:29:22è all'interno

00:29:23della fascia

00:29:24che sono presenti

00:29:25i recettori del dolore

00:29:26i recettori cannabinoidi

00:29:27e probabilmente

00:29:28questo è il motivo

00:29:29per cui banalmente

00:29:30infiltrare

00:29:31dell'ozono

00:29:32sotto il muscolo

00:29:33in corrispondenza

00:29:34della fascia

00:29:35ha un'azione

00:29:36analgetica

00:29:37quindi il primo step

00:29:38terapeutico

00:29:39è tirar via

00:29:39questa contrazione

00:29:40questo lo possiamo fare

00:29:41con una categoria

00:29:42di farmaci

00:29:43che appartengono

00:29:44ai mio rilassanti

00:29:45cioè

00:29:45vale a dire

00:29:46i farmaci

00:29:46che riducono

00:29:47quel trigger

00:29:48miofasciale

00:29:49quella contrazione

00:29:50che dà quel dolore

00:29:51sordo

00:29:51che è sempre presente

00:29:53nel mal di schiena

00:29:56ma come diceva

00:29:58sempre il dottor Manara

00:29:59in realtà

00:29:59il trigger vero

00:30:02è generalmente

00:30:02legato

00:30:03ogni fenomeno

00:30:04generalmente

00:30:05almeno nell'acuto

00:30:06su base

00:30:07infiammatoria

00:30:08che interviene

00:30:10prevalentemente

00:30:11su due strutture

00:30:13strutture articolari

00:30:14vale a dire

00:30:15le articolazioni

00:30:18interapofisarie

00:30:19vedete

00:30:19che sono

00:30:19queste piccole

00:30:21articolazioni

00:30:22che sono soggette

00:30:23sia a problemi

00:30:24di artrosi

00:30:25sia a problemi acuti

00:30:26come può intervenire

00:30:28nel paziente

00:30:29sportivo

00:30:30o all'articolazione

00:30:31sacroliaca

00:30:32ma prevalentemente

00:30:33sono legati

00:30:34a un conflitto

00:30:35disco-radicolare

00:30:36cioè vale a dire

00:30:37un'infiammazione

00:30:38che va

00:30:38scende

00:30:39a diversi livelli

00:30:41lungo la radice nervosa

00:30:42alla sua fuoriuscita

00:30:44dal forame

00:30:44di coniugazione

00:30:45ecco che qui

00:30:46intervengo

00:30:47con altre categorie

00:30:48di farmaci

00:30:49quelli più sicuri

00:30:49paradossalmente

00:30:50sono i meno efficaci

00:30:51il paracetamolo

00:30:52e la tachiperina

00:30:53poco efficace

00:30:55ma sicuro

00:30:55in termini di effetti

00:30:56collaterali

00:30:57i farmaci

00:30:58più efficaci

00:30:59in realtà

00:31:00sono gli antinfiammatori

00:31:02gli antinfiammatori

00:31:04intervengono

00:31:05alla base

00:31:06infiammatoria

00:31:07quindi sul ciclo

00:31:08della cicloossigenasi

00:31:09quindi inibiscono

00:31:10la cicloossigenasi

00:31:11e inibiscono

00:31:12la produzione

00:31:13i mediatori

00:31:14dell'infiammazione

00:31:14e il dolore

00:31:15infiammatorio

00:31:16ricordiamoci però

00:31:17che hanno effetti

00:31:18collaterali

00:31:20soprattutto a livello

00:31:21gastroenterico

00:31:22a livello renale

00:31:23e anche qui

00:31:23gli antinfiammatori

00:31:24in realtà non sono uguali

00:31:25perché chi si occupa

00:31:27di medicina sportiva

00:31:28sa che il dolore

00:31:29parte

00:31:30diventa

00:31:31sotto forma

00:31:32di dolore cronico

00:31:33e ecco che

00:31:34prevalgono

00:31:34le cicloossigenasi

00:31:35tipo 2

00:31:36quindi anche qui

00:31:36all'interno

00:31:37degli antinfiammatori

00:31:38vanno fatte

00:31:38delle scelte

00:31:39però come diceva

00:31:41il dottor Miranda

00:31:42a volte

00:31:43soprattutto

00:31:43il conflitto disco

00:31:44radicolare

00:31:44determina

00:31:45un'infiammazione

00:31:47a livello radicolare

00:31:48a livello del ganglio

00:31:49dove anche solo

00:31:51gli antinfiammatori

00:31:51non sono sufficienti

00:31:52ecco che qui

00:31:53bisogna salire

00:31:55ancora nella cascata

00:31:57infiammatoria

00:31:58e intervenire

00:31:59con i corticosteroidi

00:32:00che anche qui

00:32:01hanno più

00:32:02ancora effetti

00:32:03collaterali

00:32:04devono essere utilizzati

00:32:05da un solo

00:32:06sotto stretto

00:32:06controllo

00:32:07medico

00:32:08ricordandoci

00:32:09che anche qui

00:32:09non sono tutti uguali

00:32:10perché in base

00:32:11all'azione

00:32:11minare al corticoide

00:32:12possono avere

00:32:13degli effetti

00:32:14collaterali

00:32:15diversi

00:32:16si tende

00:32:17soprattutto

00:32:18nel mal di schiena

00:32:19a evitare

00:32:19l'uso

00:32:20degli opioidi

00:32:21a evitare

00:32:21l'uso

00:32:21degli opioidi

00:32:22perché

00:32:23gli opioidi

00:32:24soprattutto

00:32:25in questo tipo

00:32:25di patologia

00:32:26hanno creato

00:32:27soprattutto all'estero

00:32:28in America

00:32:28delle forme

00:32:29di addiction

00:32:31ultima cosa

00:32:32ricordiamoci

00:32:32che però

00:32:33gli stessi farmaci

00:32:34possono essere

00:32:35introdotti

00:32:36e inseriti

00:32:37in vicinanza

00:32:38dei pain trigger

00:32:39della fonte

00:32:39di dolore

00:32:40questo cosa si consente

00:32:41si consente

00:32:42di ridurne

00:32:43il dosaggio

00:32:44di aumentarne

00:32:45l'efficacia

00:32:46e banalmente

00:32:47utilizzare anche

00:32:48non farmaci

00:32:49come è

00:32:49lo zono

00:32:50lo zono

00:32:51non è altro

00:32:51che ossigeno

00:32:51ionizzato

00:32:52che però

00:32:52interviene

00:32:53sia nella cascata

00:32:54infiammatoria

00:32:55sia su altri

00:32:55elementi

00:32:56che riducono

00:32:56l'infiammazione

00:32:57e contribuiscono

00:32:58a tirar via

00:32:59il dolore

00:32:59e non ricordiamoci

00:33:01le ultime

00:33:01evidenze

00:33:02della medicina

00:33:03rigenerativa

00:33:04con i PRP

00:33:05e altre cose

00:33:06questo non è

00:33:06l'obiettivo

00:33:07della serata

00:33:08che probabilmente

00:33:09contribuiranno

00:33:10nel nostro

00:33:11armamentario

00:33:12terapeutico

00:33:13terapeutico

00:33:13grazie

00:33:14molto bene

00:33:15e allora

00:33:15abbiamo parlato

00:33:16di mal di schiena

00:33:18fino adesso

00:33:18insomma

00:33:19di farmaci

00:33:19di principi attivi

00:33:20di come fare

00:33:21per migliorare

00:33:22sicuramente

00:33:22la persona

00:33:23che al telefono

00:33:23in questo momento

00:33:24ha avuto

00:33:25tanto mal di schiena

00:33:26e allora

00:33:26adesso mi collego

00:33:27con Enrico Messori

00:33:29o regbista

00:33:29buonasera

00:33:30grazie

00:33:30per questo

00:33:31suo intervento

00:33:32questa intervista

00:33:32qua al nostro

00:33:33programma

00:33:33benvenuto

00:33:34buonasera

00:33:35buonasera

00:33:36grazie mille

00:33:37allora

00:33:37ci sintetizzi

00:33:38un po'

00:33:39la sua esperienza

00:33:40sì

00:33:41allora

00:33:41io

00:33:42gioco a regbi

00:33:43da quando

00:33:43ho 11 anni

00:33:44ho iniziato

00:33:45ad avere

00:33:45problemi di schiena

00:33:47nel 2013

00:33:48più o meno

00:33:49e

00:33:51dopo

00:33:52diverse

00:33:53diverse visite

00:33:54mi hanno trovato

00:33:55questa ernia

00:33:56a livello

00:33:57del L5

00:33:58S1

00:33:59e

00:34:00sono stato operato

00:34:02dal dottore

00:34:03Miranda

00:34:04e

00:34:05niente

00:34:06dopo l'intervento

00:34:07per fortuna

00:34:08sono riuscito

00:34:09a riprendere

00:34:09le mie attività

00:34:10di sport

00:34:11sono tornato a giocare

00:34:13dopo 8 mesi

00:34:14dall'intervento

00:34:15in campo

00:34:16quindi sono tornato

00:34:17a giocare

00:34:17a pieno

00:34:19a pieno regime

00:34:20e

00:34:20niente

00:34:22diciamo che

00:34:23dopo 4 anni

00:34:24ho avuto

00:34:25altri problemi

00:34:26purtroppo

00:34:27sempre

00:34:28di un'ernia

00:34:29sempre

00:34:29L5

00:34:30S1

00:34:30e

00:34:31ho subito

00:34:33un intervento

00:34:33da 3 mesi

00:34:35il secondo

00:34:36intervento

00:34:36il secondo

00:34:37intervento

00:34:38quindi insomma

00:34:38lo sport

00:34:39l'ha in qualche modo

00:34:40messo in difficoltà

00:34:41dal punto di vista

00:34:42fisico

00:34:43diversi infortuni

00:34:44allora grazie

00:34:45facciamo subito

00:34:46a commentare

00:34:46il suo caso

00:34:47quindi

00:34:47al chirurgo

00:34:48che appunto

00:34:49si è occupato

00:34:49di lei

00:34:50grazie davvero

00:34:51per la sua testimonianza

00:34:52grazie

00:34:53grazie a voi

00:34:54grazie davvero

00:34:55Ricco

00:34:55grazie

00:34:56allora

00:34:57è stato citato

00:34:58dottore

00:34:58un suo paziente

00:34:59cerchiamo di capire

00:35:00bene questo caso

00:35:00sì la storia clinica

00:35:01di questo

00:35:02giovane atleta

00:35:03dimostra

00:35:04che

00:35:05la lombalgia

00:35:07va trattata

00:35:07come

00:35:08come è stato detto

00:35:10da prima

00:35:11in modo

00:35:12conservativo

00:35:14poi dopo

00:35:15però

00:35:15quando

00:35:15ci sono

00:35:18dei segni

00:35:19e sintomi

00:35:19di sofferenza

00:35:21radicolare

00:35:21inequivocabili

00:35:22non emendabili

00:35:24con la terapia

00:35:25conservativa

00:35:26occorre pensare

00:35:27alla decompressione

00:35:28chirurgica

00:35:29decompressione chirurgica

00:35:30che deve tener conto

00:35:32di alcuni

00:35:32punti importanti

00:35:34che sono

00:35:35la minore

00:35:36invasività possibile

00:35:37il minor sacrificio

00:35:38possibile

00:35:39di strutture

00:35:40sia muscolari

00:35:41che osse

00:35:43e poi

00:35:43cosa importante

00:35:46che

00:35:47il disco

00:35:48intervertebrale

00:35:49non deve essere

00:35:51svuotato

00:35:52accanendosi

00:35:53a togliere

00:35:53frammenti

00:35:55minuti

00:35:55perché si è visto

00:35:56che

00:35:57questo

00:35:59accanimento

00:36:00nello svuotamento

00:36:01del disco

00:36:01in realtà

00:36:02non provoca

00:36:04migliori risultati

00:36:05a distanza

00:36:06anzi

00:36:06espone il paziente

00:36:07a rischio

00:36:08di una

00:36:10sofferenza

00:36:11del piatto cartilagino

00:36:12vertebrale

00:36:13quindi con

00:36:13dolore

00:36:14che si

00:36:15perpetua

00:36:16da questo

00:36:17punto di vista

00:36:18un

00:36:19neurochirurgo

00:36:20americano

00:36:21che ha fatto

00:36:22scuola

00:36:23in questo campo

00:36:24che è il

00:36:25dottor Williams

00:36:28raccomanda

00:36:29che addirittura

00:36:30non si faccia

00:36:31come per esempio

00:36:32in questo caso

00:36:33di un'ernia

00:36:34L5S1

00:36:35può essere tolta

00:36:36facendo una

00:36:38finestra

00:36:39nel legamento

00:36:40giallo

00:36:40che è un

00:36:41legamento

00:36:41importante

00:36:42che chiude

00:36:43lo spazio

00:36:45interlaminare

00:36:46posteriore

00:36:46e nel

00:36:48togliere

00:36:49soltanto

00:36:49la parte

00:36:50che è erniata

00:36:51senza

00:36:52penetrare

00:36:53nello

00:36:55spazio

00:36:56intervertebrale

00:36:58vero e proprio

00:36:59in questo caso

00:37:01come è successo

00:37:02nel mio paziente

00:37:04il processo

00:37:05di recupero

00:37:06deve passare

00:37:08attraverso

00:37:08prima

00:37:09il ricondizionamento

00:37:11muscolare

00:37:11perché ovviamente

00:37:12dopo un periodo

00:37:13di forte sofferenza

00:37:14i muscoli vanno

00:37:15in sofferenza

00:37:16pure loro

00:37:17e poi

00:37:18fare un percorso

00:37:19di riabilitazione

00:37:20motoria

00:37:21che deve tener conto

00:37:23del potenziamento

00:37:23dei muscoli essenziali

00:37:25cioè

00:37:25degli erettori

00:37:26della colonna

00:37:27della muscolatura

00:37:28addominale

00:37:29prima di riprendere

00:37:30un'attività

00:37:31vera e propria

00:37:31a lui è capitato

00:37:33una cosa del genere

00:37:34purtroppo

00:37:36nella fase successiva

00:37:38la struttura

00:37:39del disco

00:37:39intervertebrale

00:37:40era già compromessa

00:37:42per motivi genetici

00:37:44visto che

00:37:45anche uno

00:37:46dei suoi familiari

00:37:46è stato operato

00:37:47da me

00:37:47sempre per lo stesso motivo

00:37:49e quindi

00:37:50indipendentemente

00:37:51dalla tecnica

00:37:52che si usa

00:37:52purtroppo

00:37:53la struttura biochimica

00:37:54del disco

00:37:54è tale per cui

00:37:56nell'8-10%

00:37:58dei casi

00:37:58si verifica

00:37:59la recidiva

00:38:00dell'ernia

00:38:01qualsiasi tipo

00:38:02di metodica

00:38:04si adoperi

00:38:05quindi

00:38:07pur tenendo

00:38:08conto

00:38:08di un fatto

00:38:08del genere

00:38:09però

00:38:09la microdiscectomia

00:38:11è la procedura

00:38:13di scelta

00:38:14in questi

00:38:14dei casi

00:38:15molto selezionati

00:38:16di sofferenza

00:38:17radicolare

00:38:17non curabile

00:38:19più

00:38:19dal punto di vista

00:38:21conservativo

00:38:21certo

00:38:22allora io inizio

00:38:23a leggere

00:38:24qualche messaggio

00:38:25dei nostri

00:38:26telespettatori

00:38:27parto da

00:38:28una telespettatrice

00:38:29avendo

00:38:30un'ernia

00:38:31L5S1

00:38:32uscita

00:38:32sulla radice

00:38:33del nervo sciatico

00:38:34avendo mal di schiena

00:38:36al gluteo e alla gamba

00:38:37sino a metà polpaccio

00:38:38cosa mi consigliate

00:38:40l'operazione

00:38:41è l'unica

00:38:41soluzione

00:38:42questo è il messaggio

00:38:44che mi è arrivato

00:38:45adesso

00:38:46non ci sono altri

00:38:46elementi

00:38:47insomma forse

00:38:48non è

00:38:49semplicissimo

00:38:50rispondere

00:38:51però sulla base

00:38:51di queste informazioni

00:38:53cosa rispondiamo

00:38:54alla nostra

00:38:55telespettatrice

00:38:56credo che

00:38:56innanzitutto

00:38:56valutare

00:38:57dal punto di vista

00:38:59clinico

00:38:59la paziente

00:39:00e quindi

00:39:01visitarla

00:39:02e vedere

00:39:03quali sono

00:39:04i suoi

00:39:05defici

00:39:05credo che

00:39:06un tentativo

00:39:08conservativo

00:39:09ci possa essere

00:39:10con la terapia

00:39:11fisica

00:39:12con la terapia

00:39:13farmacologica

00:39:14o infiltrativa

00:39:15credo che però

00:39:15dal punto di vista

00:39:16il punto di vista

00:39:17più importante

00:39:18sia quella

00:39:18di valutare

00:39:19la paziente

00:39:19perché

00:39:19se ci sono

00:39:20dei defici

00:39:21periferici

00:39:22di forza

00:39:23di riflessio

00:39:23di sensibilità

00:39:24la situazione

00:39:25cambia

00:39:26insomma

00:39:26e quindi è chiaro

00:39:27che

00:39:27e poi il tempo

00:39:29bisogna vedere

00:39:29anche

00:39:29quindi è importante

00:39:30capire se unito

00:39:31al mal di schiena

00:39:32ha anche altri dolori

00:39:33questa paziente

00:39:34ha certamente

00:39:35una lombosciatalgia

00:39:36destra o sinistra

00:39:37che sia

00:39:38e quindi è chiaro

00:39:40che la valutazione

00:39:41clinica diventa

00:39:42importante

00:39:43perché ripeto

00:39:44se la paziente

00:39:45ha

00:39:45dei

00:39:46una sintomatologia

00:39:48clinica

00:39:49periferica

00:39:49lieve

00:39:50in questo caso

00:39:51possiamo tentare

00:39:53ripeto

00:39:54con queste terapie

00:39:55conservative

00:39:56di cui stiamo parlando

00:39:57in altro caso

00:39:58credo che

00:39:59quando ci sia

00:40:00un defici di forza

00:40:01di riflessio

00:40:02di sensibilità

00:40:03piuttosto importante

00:40:04a questo punto

00:40:05e magari

00:40:06che va avanti

00:40:07da tempo

00:40:08a questo punto

00:40:09credo che la valutazione

00:40:10del neurochirurgo

00:40:10sia

00:40:12obbligatoria

00:40:13sia obbligatoria

00:40:13posso aggiungere una cosa

00:40:14certo

00:40:15allora nella bio

00:40:15quello che ci dice

00:40:16la storia di questa paziente

00:40:17concordo pienamente

00:40:19con i due colleghi

00:40:20ma se non c'è

00:40:21un deficit

00:40:22neuromotorio

00:40:23evolutivo

00:40:24quindi

00:40:25dico alla cara paziente

00:40:26se non vede

00:40:27che progressivamente

00:40:28perde la forza

00:40:30o paradossalmente

00:40:31subentrano

00:40:32problemi

00:40:32a livello sfienteriale

00:40:34c'è lo spazio

00:40:35ha un trattamento

00:40:36che però deve essere

00:40:37multimodale

00:40:37in termini di

00:40:38evidence best messaging

00:40:39è stato visto

00:40:40che associare

00:40:42per esempio

00:40:42tecniche infiltrative

00:40:44che direttamente

00:40:45vanno in corrispondenza

00:40:47della protrusione

00:40:48erniaria

00:40:49e permettono

00:40:50di tirar via

00:40:51l'infiammazione

00:40:52associate

00:40:52a quello che dicevano

00:40:54i due colleghi

00:40:55in termini di

00:40:56ginastica posturale

00:40:57in termini di trattamento

00:40:58del chiropratico

00:40:59potenza l'effetto

00:41:00e molto spesso

00:41:02nella nostra esperienza

00:41:03circa l'87-90%

00:41:06dei pazienti

00:41:06avete un'ottima statistica

00:41:07ci sono statistiche

00:41:09comprovate

00:41:10dove l'utilizzo

00:41:11di queste tecniche

00:41:11con lo zono

00:41:12infiltrazioni minate

00:41:13e la terapia fisica

00:41:14permette di evitarli

00:41:16il chirurgo

00:41:17ovviamente ci sono casi

00:41:18dove l'ausilio del chirurgo

00:41:20è fondamentale

00:41:21e insostituibile

00:41:22e in questi casi

00:41:23il paziente

00:41:24deve essere subito

00:41:24indirizzato

00:41:25al neurochirurgo

00:41:26di riferimento

00:41:27al neurochirurgo

00:41:27però insomma

00:41:28quindi consigliamo

00:41:29subito una visita

00:41:30insomma per capire

00:41:31la situazione

00:41:32e lo stato attuale

00:41:33della paziente

00:41:34e poi appunto

00:41:34questa associazione

00:41:36che può essere

00:41:36una soluzione vincente

00:41:37rispetto al problema

00:41:39allora assist perfetto

00:41:41per l'argomento

00:41:42che è appunto

00:41:42la terapia fisica

00:41:44per il mal di schiena

00:41:45come abbiamo detto

00:41:46un attimo fa

00:41:47la terapia fisica

00:41:48è una delle terapie

00:41:49conservative

00:41:50che possono essere eseguite

00:41:51è molto

00:41:52è molto frequente

00:41:53l'uso di queste terapie fisiche

00:41:55nel mal di schiena

00:41:57in generale

00:41:58direi che sostanzialmente

00:42:00sono tre le terapie fisiche

00:42:01che vengono usate

00:42:02nel mal di schiena

00:42:03la laser terapia

00:42:05la magnetoterapia

00:42:06e la tecar terapia

00:42:11la laser terapia

00:42:12è un dispositivo

00:42:15discretamente complesso

00:42:16che si avvale

00:42:18dell'energia

00:42:21generata

00:42:22da un raggio laser

00:42:24e che determina

00:42:25a livello

00:42:26della membrana cellulare

00:42:27quindi delle cellule

00:42:28e dei tessuti

00:42:29una risposta biochimica

00:42:30questa risposta

00:42:31determina a sua volta

00:42:32tre fattori principali

00:42:34quindi

00:42:35una vasodilatazione

00:42:37quindi un aumento

00:42:38del calibro

00:42:39dei capillari sanguigni

00:42:41quindi un afflusso

00:42:42maggiore di sangue

00:42:43e questo

00:42:44agisce

00:42:45determinando

00:42:46una diminuzione

00:42:47del dolore

00:42:48e una

00:42:48azione

00:42:49antinfiammatoria

00:42:50quindi

00:42:51una azione

00:42:52linfodrenante

00:42:54attraverso

00:42:55un aumento

00:42:55della temperatura

00:42:56e un terzo

00:42:58meccanismo

00:42:58d'azione

00:42:59che è

00:42:59l'attivazione

00:43:00del microcircolo

00:43:01che ha un effetto

00:43:02diciamo

00:43:03di

00:43:05biostimolazione

00:43:06quali sono

00:43:07le indicazioni

00:43:08le indicazioni

00:43:08della laser

00:43:09della laser

00:43:10terapia

00:43:11sono un po'

00:43:11tutte

00:43:11nella

00:43:12diciamo

00:43:13nella

00:43:14malattia

00:43:15della mal di schiena

00:43:16nelle patologie

00:43:17della colonna vertebrale

00:43:19principalmente

00:43:20quelle che colpiscono

00:43:21i tessuti

00:43:22comunque

00:43:22perché

00:43:23agisce

00:43:24soprattutto

00:43:24a livello

00:43:25dei tessuti

00:43:25muscolari

00:43:26quindi

00:43:26anche

00:43:26a livello

00:43:28soprattutto

00:43:28degli sportivi

00:43:30quindi

00:43:30non so

00:43:30quando parliamo

00:43:32di

00:43:32elongazioni

00:43:33muscolari

00:43:34dei muscoli

00:43:35paravertebrali

00:43:36delle distrazioni

00:43:37muscolari

00:43:38fino a arrivare

00:43:38a delle lesioni

00:43:39muscolari

00:43:40sostanzialmente

00:43:41la laser terapia

00:43:42non ha grandi

00:43:44controindicazioni

00:43:45se non quelle

00:43:46chiaramente

00:43:46quando ci sono

00:43:47delle patologie

00:43:47tumorali

00:43:48o

00:43:49quando

00:43:50la paziente

00:43:50una donna

00:43:51per esempio

00:43:52una paziente

00:43:52è in gravidanza

00:43:53la magnetoterapia

00:43:55è una terapia

00:43:56anche questa

00:43:57molto usata

00:43:58nel mal di schiena

00:43:59nelle patologie

00:44:00della colonna vertebrale

00:44:01e come dice la parola

00:44:03sfrutta i campi magnetici

00:44:05quando

00:44:07ogni cellula

00:44:08ha

00:44:09di un tessuto

00:44:11ha una sua carica

00:44:12elettrica

00:44:12quando

00:44:13i tessuti

00:44:14vanno incontro

00:44:15a una

00:44:16patologia

00:44:17in questo caso

00:44:18a una patologia

00:44:19della colonna

00:44:20questa carica

00:44:21elettrica

00:44:21diminuisce

00:44:22perché si ha

00:44:23una depolarizzazione

00:44:25della membrana

00:44:25cellulare

00:44:26i campi magnetici

00:44:28cosa fanno

00:44:28i campi magnetici

00:44:29ripolarizzano

00:44:31la membrana

00:44:31cellulare

00:44:32quindi

00:44:33riequilibrando

00:44:34la situazione

00:44:35biochimica

00:44:36della

00:44:37membrana

00:44:38cellulare

00:44:39e quindi

00:44:39una ripolarizzazione

00:44:41della membrana

00:44:41cellulare

00:44:42e quindi

00:44:44determinano

00:44:45un ripristino

00:44:45della fisiologia

00:44:46della cellula

00:44:47delle cellule

00:44:48e quindi

00:44:48del tessuto

00:44:50anche qui

00:44:51in questo caso

00:44:53la magnetoterapia

00:44:55viene usata

00:44:55in quasi tutte

00:44:56le patologie

00:44:57della colonna

00:44:58un'altra cosa

00:44:59importante

00:45:00che ha la magnetoterapia

00:45:01a differenza

00:45:02delle altre

00:45:02è questa

00:45:03che

00:45:04induce

00:45:05un miglioramento

00:45:06della calcificazione

00:45:08ossea

00:45:08per cui

00:45:09nelle fratture

00:45:10vertebrali

00:45:11amieliche

00:45:12che può essere

00:45:13frequenti

00:45:14per esempio

00:45:14in alcuni sport

00:45:15che possono avvenire

00:45:16per esempio

00:45:17in alcuni sport

00:45:18viene usata

00:45:19in maniera

00:45:20piuttosto frequente

00:45:21l'ultima terapia

00:45:23ma che non è ultima

00:45:24forse

00:45:25quella che viene usata

00:45:26di più

00:45:27a livello

00:45:28e che tutti

00:45:30conoscono molto

00:45:32è la

00:45:32tecarterapia

00:45:33la tecarterapia

00:45:34è un trasferimento

00:45:37di energia

00:45:37è anche

00:45:38l'unica

00:45:38terapia fisica

00:45:40che

00:45:41a differenza

00:45:42delle altre

00:45:43determina

00:45:44una termoterapia

00:45:45indogena

00:45:46nelle altre

00:45:48terapie

00:45:49fisiche

00:45:49di cui abbiamo

00:45:50parlato

00:45:53il calore

00:45:54viene dall'esterno

00:45:55in questo caso

00:45:56invece

00:45:56il calore

00:45:57viene portato

00:45:58dall'interno

00:45:59in che modo?

00:46:01Praticamente

00:46:02questo trasferimento

00:46:02di energia

00:46:03viene veicolata

00:46:05da un elettrodo

00:46:06o da un manipolo

00:46:07all'interno

00:46:09dei tessuti

00:46:09determinando

00:46:11questo aumento

00:46:13della terapia

00:46:14indogena

00:46:14questo aumento

00:46:15della terapia

00:46:16a sua volta

00:46:16determina

00:46:17un aumento

00:46:18di due situazioni

00:46:19una vasodilatazione

00:46:20come abbiamo detto

00:46:21prima

00:46:22e anche un aumento

00:46:23dell'attivazione

00:46:24del microcircolo

00:46:25e anche in questo caso

00:46:27questi tre meccanismi

00:46:28comportano

00:46:29un miglioramento

00:46:31dal punto di vista

00:46:32del dolore

00:46:32un miglioramento

00:46:33dal punto di vista

00:46:34dell'infiammazione

00:46:35quindi

00:46:35di un'azione

00:46:36antinfiammatoria

00:46:37e

00:46:37ultima cosa

00:46:38hanno anche

00:46:39un effetto

00:46:40riparativo

00:46:40dei tessuti

00:46:41anche qui

00:46:42la tecarterapia

00:46:44ha numerose

00:46:45viene usata

00:46:47in numerose patologie

00:46:48della colonna

00:46:48quindi

00:46:49possono essere

00:46:50soprattutto patologie

00:46:52anche nella lombosciatalgia

00:46:53anche nell'ernia del disco

00:46:55viene usata

00:46:56a scopo

00:46:57diciamo

00:46:57di aiuto

00:46:59per vedere

00:47:00un attimino

00:47:01di aiutare

00:47:01la paziente

00:47:02il

00:47:03controindicazioni

00:47:05particolari

00:47:05anche di questa

00:47:08pochissime

00:47:09nel senso

00:47:10anche qui

00:47:10patologie tumorali

00:47:12qualche

00:47:14infezione

00:47:15però sono rari

00:47:16i casi

00:47:16non potete

00:47:18prescriverla

00:47:19l'unica

00:47:20che ha

00:47:21la

00:47:21controindicazione

00:47:23più importante

00:47:24è la magnetoterapia

00:47:25in cui

00:47:26chiaramente

00:47:26per esempio

00:47:27quando uno

00:47:28ha un pacemaker

00:47:29o uno stimolatore

00:47:30cardiaco

00:47:31o delle

00:47:32protesi metalliche

00:47:33è vietato

00:47:35è vietato

00:47:36effettuare

00:47:36questo tipo

00:47:37di

00:47:38trattamento

00:47:38una telespettatrice

00:47:39chiede delle informazioni

00:47:41su

00:47:42disco gel

00:47:43cosa ne pensate

00:47:44di questo tipo

00:47:45di questa soluzione

00:47:46questo trattamento

00:47:47lei appunto dice

00:47:47che per tanti anni

00:47:48ha sofferto

00:47:49di mal di schiena

00:47:50ha fatto

00:47:50tanto cortisone

00:47:52con tutti gli effetti collaterali

00:47:53poi gli è stato proposto

00:47:54a questa

00:47:55soluzione

00:47:56che insomma

00:47:56è appunto

00:47:57disco gel

00:47:58allora il disco gel

00:47:59posso rispondere io

00:48:00sì sì anche perché

00:48:01poi vengo da lei

00:48:01per le infiltrazioni

00:48:02l'argomento è suo

00:48:05il disco gel

00:48:05ha delle indicazioni

00:48:06limitate

00:48:07però nella protrusione

00:48:09le semplici

00:48:09bulging

00:48:11non devono essere

00:48:12ernie discali

00:48:13ha dimostrato

00:48:17effetti

00:48:18positivi

00:48:18però sono indicazioni

00:48:19molto limitate

00:48:20molto ristrette

00:48:22il problema

00:48:22di questa signora

00:48:23è che il suo dolore

00:48:25potrebbe essere

00:48:25un dolore

00:48:26che noi definiamo

00:48:26molto spesso

00:48:27di tipo discogenico

00:48:28il dolore discogenico

00:48:30è un dolore diverso

00:48:30non è

00:48:31una malattia

00:48:32acuta

00:48:33la lomboscietalgia acuta

00:48:34e questo spesso

00:48:36richiede

00:48:37dei trattamenti diversi

00:48:38che possono essere

00:48:39o chirurgici

00:48:40o di termini

00:48:41di terapia interventistica

00:48:44che richiedono

00:48:44l'uso del laser

00:48:45o la radiofrequenza

00:48:47all'interno del disco

00:48:48ma deve essere

00:48:49fatta una diagnosi

00:48:49quindi la risposta

00:48:51vera è che prima

00:48:51deve essere fatta

00:48:52una diagnosi

00:48:53di quello

00:48:54che la paziente ha

00:48:55e poi il disco

00:48:56potrebbe essere

00:48:56una delle tante soluzioni

00:48:58in questo caso

00:48:59ha funzionato

00:48:59perché la patologia

00:49:00era compatibile

00:49:01con questo trattamento

00:49:02infatti lei ci scrive

00:49:03e sono molto soddisfatta

00:49:05andiamo ad ascoltare

00:49:05un'altra testimonianza

00:49:07ma lanciamo prima

00:49:08la sigla

00:49:08la rubrica

00:49:09l'ho vissuta così

00:49:23eccoci qua

00:49:23il nostro piccolo spazio

00:49:25vogliamo ascoltare

00:49:26un paziente

00:49:27molto spesso

00:49:28e famoso

00:49:28quindi torna

00:49:29questa sera

00:49:29con noi

00:49:30Maxime Bandà

00:49:31chi non lo conosce

00:49:32il nostro regbista

00:49:33non soltanto a livello nazionale

00:49:35ma anche Parma

00:49:36insomma

00:49:36che ha ben figurato

00:49:37anche durante la pandemia

00:49:38insomma

00:49:39tanto onore a lui

00:49:40che l'è stato anche

00:49:41così dimostrato

00:49:42dal presidente

00:49:43buonasera

00:49:43bentornato

00:49:45buonasera

00:49:45buonasera a tutti

00:49:46grazie che vi è

00:49:47buonasera Maxime

00:49:48allora ci risiamo

00:49:49questa volta

00:49:50anche il mal di schiena

00:49:51insomma

00:49:51il rugby è uno sport

00:49:52meraviglioso

00:49:53però produce

00:49:54qualche problema

00:49:55qualche danno

00:49:55insomma

00:49:56qualche infortunio

00:49:57e poi c'è da recuperare

00:49:58cosa ci puoi raccontare

00:49:59mi permetto di darti

00:50:00del tu

00:50:01ci mancherebbe

00:50:03sì

00:50:03il rugby è

00:50:04uno sport di

00:50:05di contatto

00:50:06come tutti gli sport

00:50:08può

00:50:08migliorare un po'

00:50:10il corpo

00:50:11degli atleti

00:50:12però alla fine

00:50:13è anche una questione

00:50:14abbastanza

00:50:17genetica

00:50:17io sono predisposto

00:50:19purtroppo

00:50:20in questo caso

00:50:20ho avuto

00:50:21questa ermia di scale

00:50:23in zona del 5-6-1

00:50:25che mi ha

00:50:26bloccato

00:50:27per parecchio tempo

00:50:28quando ho conosciuto

00:50:29il dottor Danelli

00:50:30mi ha letteralmente

00:50:32risollevato

00:50:33e mi ha dato la possibilità

00:50:34di continuare

00:50:36ad esprimermi

00:50:37quindi assolutamente

00:50:38lui

00:50:38per me è come se fosse

00:50:40un santo

00:50:41da venerare

00:50:42perché

00:50:43beh immagino

00:50:45eh immagino

00:50:45di continuare ad andare avanti

00:50:46anche perché

00:50:47l'ermia di scale

00:50:49come

00:50:49molti purtroppo

00:50:51sapranno

00:50:52è veramente

00:50:56disabilitante

00:50:57cioè

00:50:57è difficile

00:50:59diambulare

00:51:00ti fa male

00:51:02stare in

00:51:04quasi tutte le posizioni

00:51:05per dormire

00:51:06di stare in

00:51:07delle posizioni

00:51:07mina molto

00:51:07la qualità della vita

00:51:09insomma

00:51:09il benessere

00:51:10durante la giornata

00:51:12sì

00:51:12quindi queste

00:51:14infiltrazioni

00:51:15e incombinate

00:51:16di ozonoterapia

00:51:18mi hanno

00:51:18letteralmente salvato

00:51:20bene

00:51:21siamo contenti

00:51:22io però posso aggiungere una cosa

00:51:24non è solo il dottor Danelli

00:51:26ma anche

00:51:26chi ha collaborato

00:51:27in particolare

00:51:28il chiropratico

00:51:29il dottor Ferrari

00:51:29e i fisioterapisti

00:51:31che ci sono alternati

00:51:33senza alcun aiuto

00:51:34il risultato

00:51:35non ci sarebbe stato

00:51:35e

00:51:36grazie a Maxime

00:51:37che è una persona splendida

00:51:38sì sì

00:51:39io aggiungo anche

00:51:40il paziente

00:51:41perché poi lo sportivo

00:51:42deve seguire

00:51:44deve essere motivato

00:51:45deve essere preciso

00:51:46insomma

00:51:46farsi curare

00:51:47perché il team

00:51:47dei professionisti

00:51:48è ovviamente determinante

00:51:49però poi

00:51:50ognuno deve fare

00:51:51la propria parte

00:51:51nella vita

00:51:52e nello sport

00:51:53anche rispetto

00:51:53agli infortuni

00:51:54grazie Maxime

00:51:55per questo intervento

00:51:57qua in diretta

00:51:57al nostro programma

00:51:58grazie davvero

00:51:59grazie a voi

00:52:00buona salata

00:52:01allora continuiamo

00:52:03dottore

00:52:03questo discorso

00:52:04delle infiltrazioni

00:52:06bene

00:52:07se potete

00:52:08mandare

00:52:09la prima diapositiva

00:52:10grazie

00:52:11ecco

00:52:11alternerò

00:52:12magari le diapositive

00:52:13alla visione

00:52:14del modello

00:52:16tecniche infiltrative

00:52:17sono

00:52:18presentano

00:52:19un livello

00:52:19crescente

00:52:20di invasività

00:52:21è quello che vi dicevo

00:52:22prima

00:52:22la possibilità

00:52:23se possiamo passare

00:52:25al modello

00:52:25grazie

00:52:26è la possibilità

00:52:27di

00:52:29iniettare

00:52:29potete farmi vedere

00:52:31un attimo

00:52:31il modello

00:52:32grazie

00:52:32la possibilità

00:52:33di iniettare

00:52:34in prossimità

00:52:36di quello

00:52:36che è

00:52:37il conflitto

00:52:38disco-radicolare

00:52:39nel caso

00:52:40dell'esempio

00:52:40della nostra

00:52:41paziente

00:52:42e in corrispondenza

00:52:44quindi della fuoriuscita

00:52:45della radice

00:52:45o in corrispondenza

00:52:46delle articolazioni

00:52:47questo ci consente

00:52:48di depositare

00:52:49andiamo avanti

00:52:50con le diapositive

00:52:51grazie

00:52:51questo ci consente

00:52:53di depositare

00:52:54il nostro

00:52:55farmaco

00:52:57che è cortisone

00:52:58però che ha le caratteristiche

00:52:59di essere particolato

00:53:00cioè di rimanere

00:53:01essenzialmente

00:53:02in loco

00:53:02associato

00:53:03ad ozono

00:53:04direttamente

00:53:05in corrispondenza

00:53:07della struttura infiammata

00:53:08qui nella diapositiva

00:53:09non so se riuscite a distinguere

00:53:12in bianco

00:53:12è un disco intervertebrale

00:53:14in rosso

00:53:15è una radice

00:53:16che fuoriesce

00:53:17che è altamente

00:53:18infiammata

00:53:19vedete il rosso

00:53:20l'edema che c'è

00:53:21ma molto spesso

00:53:22questa infiammazione

00:53:23non è necessariamente

00:53:24legata

00:53:25a una compressione

00:53:26e a volte

00:53:26nella protrusioni

00:53:28nelle fasi iniziali

00:53:29si verifica

00:53:30una fissurazione

00:53:32del disco

00:53:32con la fuoriuscita

00:53:33di sostanze

00:53:34che determinano

00:53:35un'infiammazione acuta

00:53:36quindi il primo

00:53:37trattamento

00:53:38è quello di risolvere

00:53:39l'infiammazione acuta

00:53:41con una risoluzione

00:53:42che può essere chirurgica

00:53:43o può essere

00:53:45infiltrativa

00:53:45e mini-invasiva

00:53:46come nel mio caso

00:53:47poi con un mantenimento

00:53:49che vede la terapia fisica

00:53:50come ha detto

00:53:51il dottor Lagnerini

00:53:52e soprattutto

00:53:52la terapia

00:53:54riabilitativa

00:53:55il chiropratico

00:53:56il fisioterapista

00:53:57e avanti

00:53:58grazie

00:54:00il trattamento

00:54:01uno dei trattamenti

00:54:02che vi dicevo

00:54:03più utilizzati

00:54:05perché

00:54:06mini-invasivo

00:54:07nel vero senso della parola

00:54:08perché non è un farmaco

00:54:09e l'ossigeno ionizzato

00:54:11che è l'ozono

00:54:12è semplicemente ossigeno

00:54:13che viene ionizzato

00:54:14e ha queste caratteristiche

00:54:17di bloccare l'infiammazione

00:54:19di facilitare

00:54:21l'attività

00:54:22dei fibroblasti

00:54:23e quindi

00:54:25di facilitare

00:54:27la regressione

00:54:28soprattutto

00:54:28anche il riassorbimento

00:54:29della parte interna

00:54:31dell'ernia discale

00:54:33con una riduzione

00:54:35anche di quella

00:54:35che è

00:54:36la compressione

00:54:37meccanica

00:54:38avanti

00:54:38grazie

00:54:40per far questo

00:54:41però ovviamente

00:54:42bisogna avere degli ausili

00:54:44che ci derivano

00:54:44dalla tecnologia

00:54:45siamo partiti anni fa

00:54:46con l'attac

00:54:47ma l'attac espone

00:54:48come dicevano i colleghi

00:54:50il paziente

00:54:50a tante radiazioni

00:54:52quindi l'attac

00:54:52non può essere utilizzata

00:54:54sia per le radiazioni

00:54:55sia perché

00:54:56non ci consente

00:54:57dinamicamente

00:54:58il posizionamento

00:54:59dei nostri aghi

00:55:00e arrivare vicino

00:55:01alle strutture

00:55:01siamo passati

00:55:02all'arco AC

00:55:04ottimo

00:55:04dal punto di vista

00:55:06sia dell'operatore

00:55:08che del paziente

00:55:09con un carico

00:55:10di energia

00:55:12radiativa

00:55:13molto più bassa

00:55:14fino ad arrivare

00:55:14adesso

00:55:15a fare le stesse cose

00:55:16sotto controllo ecografico

00:55:17quindi

00:55:18dinamicamente

00:55:19e soprattutto

00:55:20senza ricorrere

00:55:22a radiazioni

00:55:23avanti

00:55:23la prossima

00:55:24di tecniche

00:55:25la prossima diapositiva

00:55:26grazie

00:55:27le tecniche più semplici

00:55:29che ormai

00:55:30sono un pochettino

00:55:30storia della medicina

00:55:31ma sono sempre

00:55:31molto efficaci

00:55:33vanno verso

00:55:34l'infiltrazione

00:55:35peridurale

00:55:36che consiste

00:55:36come vedete

00:55:37dalla slide

00:55:38nell'iniezione

00:55:39di ozono

00:55:40farmaco

00:55:40quel che si inietta

00:55:41in corrispondenza

00:55:43dello spazio

00:55:43peridurale

00:55:44dove le radici

00:55:45fuoriescono

00:55:45e dove sono a contatto

00:55:47con il disco

00:55:49intervertebrale

00:55:50avanti

00:55:50la prossima

00:55:51grazie

00:55:51sino

00:55:54a poter

00:55:55effettuare

00:55:56l'infiltrazione

00:55:57in corrispondenza

00:55:58a quella che è

00:55:58la 30%

00:55:59circa

00:55:59delle cause

00:56:00del mal di schiena

00:56:01che coinvolgono

00:56:02come ci diceva

00:56:03il dottor Lagnerini

00:56:03le articolazioni

00:56:05interapofisarie

00:56:06la prossima

00:56:06grazie

00:56:07potendo quindi

00:56:09iniettare

00:56:10direttamente

00:56:11in corrispondenza

00:56:12dell'articolazione

00:56:13che è un'articolazione

00:56:14come quella del ginocchio

00:56:14dell'anca

00:56:15un rivestimento

00:56:16cartilagino

00:56:16ma la differenza

00:56:17pur piccola

00:56:18ma è riccamente

00:56:19innervata

00:56:20e fa molto male

00:56:20avanti

00:56:21la prossima

00:56:22questo può essere fatto

00:56:24in modo soprattutto

00:56:25mini invasivo

00:56:26senza correre

00:56:27radiazioni

00:56:28in ambulatorio

00:56:29attraverso l'uso

00:56:30dell'ecografo

00:56:32poi qui per motivi

00:56:33di tempo

00:56:34non si può parlare

00:56:34ci sono altre tecniche

00:56:35vanno a radiofrequenza

00:56:36l'uso della medicina

00:56:38cosiddetta

00:56:38rigenerativa

00:56:39IPRP

00:56:40e altri aspetti

00:56:42terapeutici

00:56:43abbiamo sintetizzato

00:56:44un po' più importante

00:56:45insomma

00:56:46ci sarà comunque

00:56:46l'occasione

00:56:47e allora

00:56:48prima di tornare

00:56:49a Roma

00:56:49dal dottor Manara

00:56:50ci fermiamo

00:56:51qualche istante

00:56:52secondo blocco

00:56:54pubblicitario

00:56:54ma poi torniamo

00:56:55davvero tra pochissimo

00:56:56qui per parlare

00:56:56ancora di mal di schiena

00:56:57vi aspettiamo

00:57:18eccoci qui ancora

00:57:19in diretta

00:57:20per l'ultima parte

00:57:21della trasmissione

00:57:22stiamo parlando

00:57:23di mal di schiena

00:57:24e sport

00:57:24quindi vado a collegarmi

00:57:26in diretta

00:57:26a Skype

00:57:27da Roma

00:57:27con il dottor

00:57:28Massimo Manara

00:57:29per parlare

00:57:30del recupero

00:57:31dello sportivo

00:57:32con mal di schiena

00:57:36volevo

00:57:38intanto

00:57:38ricollegarmi

00:57:39ad alcune cose

00:57:40che ha detto

00:57:41il dottor Danelli

00:57:42certo

00:57:42che ringrazio

00:57:44perché

00:57:44lui e come

00:57:46molti suoi colleghi

00:57:47che trattano

00:57:48la terapia

00:57:48del dolore

00:57:49mi hanno

00:57:51e ci hanno aiutato

00:57:52nella nostra carriera

00:57:53a risolvere

00:57:54casi spinosi

00:57:55e penso che

00:57:56il caso

00:57:57del reguista

00:57:57sia

00:58:00ben evidente

00:58:01senza chiaramente

00:58:02sminuire

00:58:04il lavoro

00:58:05fatto dai colleghi

00:58:07presenti

00:58:08però come ho detto

00:58:08all'inizio

00:58:09ci si trova

00:58:10spesso di fronte

00:58:11a delle problematiche

00:58:13che vanno anche

00:58:13risolte

00:58:15con una

00:58:16certa rapidità

00:58:18e quindi

00:58:19molte volte

00:58:19si saltano

00:58:20degli step

00:58:21addirittura

00:58:21per arrivare

00:58:22alle terapie

00:58:24raccontate

00:58:25dal dottor Danelli

00:58:26l'unico

00:58:27accenno

00:58:28che mi

00:58:28è importante

00:58:29da fare

00:58:30è che

00:58:31dall'anno prossimo

00:58:32anche le filtrazioni

00:58:33con corticosteroidi

00:58:37necessiteranno

00:58:37di quella

00:58:38che viene chiamata

00:58:39una richiesta

00:58:40di esame

00:58:43o comunque

00:58:43di estensione

00:58:44detto anche

00:58:45TUE

00:58:46in quanto

00:58:47la VADA

00:58:48a livello mondiale

00:58:49che è l'organo

00:58:50che gestisce

00:58:51tutte le sostanze

00:58:52che gli atleti

00:58:53possono utilizzare

00:58:54dice

00:58:54la VADA

00:58:55ha deciso

00:58:55di inserire

00:58:56anche le infiltrazioni

00:58:58e le mesoterapie

00:58:59in quelle pratiche

00:59:01che richiederanno

00:59:03una autorizzazione

00:59:05da parte

00:59:05delle autorità competenti

00:59:07lo dico

00:59:08a norvi cronaca

00:59:09perché riguarda

00:59:09un po'

00:59:10sia i medici

00:59:11presenti

00:59:12anche atleti

00:59:13che magari

00:59:14stanno

00:59:14ascoltando

00:59:17non per la pericolosità

00:59:19ma probabilmente

00:59:20per quello

00:59:20che è stato

00:59:21un eccesso

00:59:21di uso

00:59:22di alcune sostanze

00:59:25per altri

00:59:27tipi di patologie

00:59:29detto questo

00:59:30mi ricollego

00:59:31ancora

00:59:32a un altro

00:59:32concetto

00:59:33allora

00:59:33il trattamento

00:59:34e il recupero

00:59:36io devo dire

00:59:37che

00:59:37ormai

00:59:38sono vari anni

00:59:39che mi occupo

00:59:40di medicina

00:59:40e dello sport

00:59:41e c'è stata

00:59:43un'evoluzione

00:59:43significativa

00:59:45soprattutto

00:59:46per quello

00:59:46che riguarda

00:59:47la conoscenza

00:59:48e le capacità

00:59:49dei fisioterapisti

00:59:50sono le persone

00:59:52più importanti

00:59:53insieme

00:59:54ai riabilitatori

00:59:56nel processo

00:59:57di recupero

00:59:58dell'atleta

00:59:59che viene

01:00:00o da un intervento

01:00:02o da una serie

01:00:03di trattamenti

01:00:04indicati

01:00:04dal dottor

01:00:05Lanierini

01:00:06e dal dottor

01:00:07Miranda

01:00:08e dal dottore

01:00:08Danelli

01:00:09perché sono importanti

01:00:11perché in questo passaggio

01:00:12poi il medico

01:00:13alla fine

01:00:13ha già fatto tutto

01:00:15deve solamente

01:00:15magari controllare

01:00:17che non vengano fatti

01:00:18degli errori

01:00:20proprio marcati

01:00:22da parte

01:00:22dei fisioterapisti

01:00:23però ripeto

01:00:25attualmente

01:00:26in questo

01:00:27nel 2021

01:00:28si è arrivata

01:00:29a una conoscenza

01:00:30e a una professionalità

01:00:32elevatissima

01:00:33e quindi

01:00:36gli stessi

01:00:37molte volte

01:00:38sanno già

01:00:39prima ancora

01:00:40e comunque

01:00:41come anche in questo caso

01:00:42nelle diapositive

01:00:43nelle ultime

01:00:44che se volete mettere

01:00:45ma servono solo

01:00:46per far capire

01:00:48come anche

01:00:48nella terapia

01:00:50esistano

01:00:51delle linee guida

01:00:52cioè

01:00:52non è che adesso

01:00:54uno si inventa

01:00:55un trattamento

01:00:56che poi dopo

01:00:57può avere

01:00:58delle conseguenze

01:00:59volendo anche legali

01:01:00perché

01:01:01esistono

01:01:02come

01:01:03abbiamo visto

01:01:04per l'elenco

01:01:05delle patologie

01:01:06esistono anche

01:01:06delle linee guida

01:01:07nei trattamenti

01:01:10e ve lo dico

01:01:11perché

01:01:12per esempio

01:01:13molta gente

01:01:14ancora

01:01:14parla di manipolazioni

01:01:16che spesso

01:01:17anzi

01:01:17non che spesso

01:01:18che nelle indicazioni

01:01:19legali

01:01:20le manipolazioni

01:01:21vengono dichiamate

01:01:22di mano medica

01:01:22ma che se fatte

01:01:24in un contesto

01:01:26purtroppo

01:01:27di una patologia

01:01:28presente

01:01:29e sconosciuta

01:01:30possono creare

01:01:31più problemi

01:01:32che invece

01:01:34miglioramenti

01:01:35diciamo questo

01:01:36perché sicuramente

01:01:37nel recupero

01:01:38la terapia manuale

01:01:39è una delle terapie

01:01:41più importanti

01:01:42ma quando si intende

01:01:43per manuale

01:01:44non è il semplice

01:01:45massaggio

01:01:45ma si parla

01:01:46di trattamenti

01:01:48di mobilizzazione

01:01:49quindi diversi

01:01:51da quelle che sono

01:01:51delle manipolazioni

01:01:54si parla di

01:01:54mobilizzazione

01:01:55del tronco

01:01:56mobilizzazioni

01:01:57delle arti inferiori

01:01:58perché se noi

01:01:59pensiamo alla colonna

01:02:00come un sistema

01:02:02singolo

01:02:03è un gravissimo errore

01:02:05la colonna fa parte

01:02:06di una catena cinetica

01:02:07posteriore

01:02:08importantissima

01:02:09e quindi

01:02:10quando si lavora

01:02:11si deve lavorare

01:02:12su tutta

01:02:13una catena posteriore

01:02:14che parte

01:02:15dalla testa

01:02:16arrivare

01:02:17fino a in fondo

01:02:19sono

01:02:20molto

01:02:22propositivo

01:02:22in una

01:02:23attività motoria

01:02:25come ha detto prima

01:02:26il dottor Miranda

01:02:27abbastanza precoce

01:02:28ma un'attività motoria

01:02:29che deve essere

01:02:30chiaramente guidata

01:02:31cosa si intende

01:02:32in questo caso

01:02:33degli esercizi

01:02:34di allungamento

01:02:35di strecci

01:02:36di rinforzo

01:02:37quello che

01:02:38ormai tutti

01:02:40come la teca

01:02:41terapia

01:02:41hanno in bocca

01:02:42quello che è per esempio

01:02:43il cross stability

01:02:44cioè gli esercizi

01:02:45che coinvolgono

01:02:46tutto un gruppo

01:02:47di muscolatura

01:02:48a livello del bacino

01:02:49e che favoriscono

01:02:51di conseguenza

01:02:52una maggior stabilizzazione

01:02:55della colonna vertebrale

01:02:57in quanto

01:02:58un decadimento

01:02:59se si può dire

01:03:00o comunque

01:03:00un deficit

01:03:01delle forze muscolare

01:03:02chiaramente

01:03:03modificano

01:03:04l'anatomia

01:03:06ben descritta

01:03:07dal dottor

01:03:07Lanerini

01:03:08all'inizio

01:03:08con tutte le problematiche

01:03:10volevo sottolineare

01:03:12una cosa

01:03:12che vi avevo detto

01:03:13all'inizio

01:03:14se ancora

01:03:15c'è qualcuno

01:03:16che dice

01:03:16che il nuoto

01:03:17fa bene

01:03:18e fa parte

01:03:19di una terapia

01:03:21rivertativa

01:03:21non è vero

01:03:22nel senso

01:03:23che è giusto

01:03:25fare esercizi

01:03:26in acqua

01:03:27guidati

01:03:28e che hanno

01:03:29un fine

01:03:29ben preciso

01:03:30che è quello

01:03:31riabilitativo

01:03:32ma non andare

01:03:33a nuotare

01:03:34che è tutto

01:03:35un'altra cosa

01:03:37perché

01:03:37come ha spiegato

01:03:39prima

01:03:40una dei sovracarichi

01:03:42maggiori

01:03:42che si hanno

01:03:42nel nuoto

01:03:43è proprio

01:03:44le sue facette

01:03:45articolari

01:03:45dove magari

01:03:46il dottor Banelli

01:03:47ha inserito

01:03:48un farmaco

01:03:49la settimana prima

01:03:50e l'atleta

01:03:51va immediatamente

01:03:53a sovraccaricare

01:03:54la struttura

01:03:56poi è chiaro

01:03:57che ci sono

01:03:58le famose

01:03:59più che altro

01:04:01per i presenti

01:04:02esercizi

01:04:03che derivano

01:04:04dalle scuole

01:04:04di McKenzie

01:04:06la scuola

01:04:07di Mesier

01:04:07e tante altre

01:04:08tipo

01:04:09della back school

01:04:10che sono tutti

01:04:11esercizi

01:04:12ben conosciuti

01:04:13dai fisioterapisti

01:04:14ma anche

01:04:14che in questo caso

01:04:15hanno delle indicazioni

01:04:17per imprecise

01:04:17a seconda

01:04:18della patologia

01:04:19perché se uno

01:04:20ha nernia del disco

01:04:21non può fare

01:04:22determinate cose

01:04:23se uno invece

01:04:24vi è stato operato

01:04:25per la rimozione

01:04:27allora può farle

01:04:29o le faccette

01:04:31o tante altre

01:04:32problematiche

01:04:33come fratture

01:04:34però

01:04:36affidatevi

01:04:36il verbo

01:04:37secondo me

01:04:38deve essere questo

01:04:38a persone competenti

01:04:40e allo stato attuale

01:04:41se ne sono tante

01:04:43grazie

01:04:44grazie

01:04:45grazie dottor Manara

01:04:46messaggio

01:04:46molto chiaro

01:04:48allora io vi chiedo

01:04:49quali sono gli sport

01:04:51adatti

01:04:51quando si ha il mal di schiena

01:04:53quindi parliamo proprio

01:04:54di discipline sportive

01:04:55questo secondo me

01:04:56è un argomento

01:04:56che interessa

01:04:57anche le persone a casa

01:04:58perché appunto

01:04:58stiamo sfatando

01:04:59il mito

01:05:00del nuoto

01:05:01quindi è interessante

01:05:02capire anche

01:05:03quali sport

01:05:04sono consigliati

01:05:05quelli no invece

01:05:06il problema

01:05:08dello sport

01:05:09è essenzialmente

01:05:10un problema

01:05:11di equilibrio

01:05:12equilibrio

01:05:13fra

01:05:14quello che

01:05:15l'organismo

01:05:16in una determinata

01:05:18fascia di età

01:05:19può sostenere

01:05:20e quello che si richiede

01:05:22allo sport

01:05:22perché

01:05:23è chiaro che

01:05:25la maturazione

01:05:27scheletrica

01:05:27la maturazione muscolare

01:05:28di un

01:05:29di un

01:05:30adolescente

01:05:31prima dei 16 anni

01:05:32consente

01:05:34determinati

01:05:35determinate

01:05:36attività sportive

01:05:37che

01:05:39si

01:05:39che aumenteranno

01:05:40nell'età

01:05:41nell'età più adulta

01:05:42però

01:05:42quando si crea

01:05:44uno squilibrio

01:05:44fra esigenze

01:05:46e

01:05:47quando

01:05:47stress

01:05:48sul

01:05:48sulle articolazioni

01:05:50sui muscoli

01:05:51sui tendini

01:05:52è chiaro che

01:05:53lo sport diventa

01:05:54non più

01:05:55un elemento

01:05:56di armonizzazione

01:05:57del corpo

01:05:58ma diventa

01:05:59un elemento

01:06:00di rischio

01:06:01di pericolosità

01:06:02per cui

01:06:03tutti gli sport

01:06:05potrebbero

01:06:06andare bene

01:06:07ma

01:06:07tutte le volte

01:06:09che

01:06:11la

01:06:12biomeccanica

01:06:13della colonna

01:06:13viene messa

01:06:14sotto pressione

01:06:16cioè

01:06:16con un sovraccarico

01:06:17che può

01:06:18dipendere per esempio

01:06:19da un allenamento

01:06:21eccessivo

01:06:21può dipendere

01:06:22da un

01:06:24sollevamento

01:06:25di pesi

01:06:26in una struttura

01:06:27fisica

01:06:27non idonea

01:06:28per

01:06:29oppure

01:06:29può dipendere

01:06:30dal

01:06:30mandare

01:06:32in campo

01:06:33un

01:06:34ragazzo

01:06:35che non ha

01:06:35una maturazione

01:06:36scheletrica

01:06:38apposita

01:06:38in una partita

01:06:40di sport

01:06:41di contatto

01:06:42anche perché

01:06:43il problema

01:06:45riveste

01:06:46come diceva

01:06:47giustamente

01:06:47il dottor Manara

01:06:48tutta la

01:06:49struttura fisica

01:06:50del soggetto

01:06:51non soltanto

01:06:52i muscoli

01:06:53della colonna vertebrale

01:06:54cioè

01:06:55gli erettori

01:06:55della colonna

01:06:56che pure sono

01:06:56importantissimi

01:06:57ma per esempio

01:06:58anche la muscolatura

01:06:59addominale

01:07:00non è stato

01:07:00finora preso

01:07:01in considerazione

01:07:02il ruolo

01:07:03della muscolatura

01:07:04addominale

01:07:04che se

01:07:05deficitaria

01:07:06è responsabile

01:07:07di circa

01:07:08il 40%

01:07:09di casi

01:07:09di lombalgia

01:07:10per cui

01:07:12in sostanza

01:07:14il problema

01:07:15è sempre

01:07:15quello

01:07:16di un

01:07:17bilancio

01:07:18fra

01:07:18ciò che si

01:07:19richiede

01:07:20e ciò che

01:07:20l'organismo

01:07:21può dare

01:07:22nel concreto

01:07:23andiamo

01:07:24verso l'estate

01:07:25mi viene

01:07:25beach volley

01:07:26molto di moda

01:07:27il pad

01:07:27insomma

01:07:28parliamo proprio

01:07:29di sport

01:07:29per dare anche

01:07:30un messaggio

01:07:30ai telespettatori

01:07:32che possono essere

01:07:32sportivi o meno

01:07:33questa sera

01:07:34ovviamente

01:07:34il taglio

01:07:35era quello

01:07:35però diamo

01:07:36delle informazioni

01:07:36abbastanza dirette

01:07:37il messaggio corretto

01:07:38è stato dato

01:07:39all'inizio

01:07:39dal dottor Manara

01:07:40c'è un'estremizzazione

01:07:42degli sport

01:07:42io parlo

01:07:44da sportivo

01:07:44sono un ciclista

01:07:45ma c'è un'estremizzazione

01:07:46delle distanze

01:07:47di quello che viene

01:07:48fatto allo sportivo

01:07:48cioè sempre più carico

01:07:49sempre più esercizio

01:07:50non è tanto lo sport

01:07:52in sé

01:07:52ma l'estremizzazione

01:07:55dello sport

01:07:55la frequenza

01:07:56dell'esercizio

01:07:56dell'allenamento

01:07:57esatto

01:07:58nuoto

01:07:59c'è un lavoro

01:08:00che è stato

01:08:00recentemente pubblicato

01:08:01dove effettivamente

01:08:02nuotare

01:08:03come diceva Massimo

01:08:04in un certo modo

01:08:06è peggiorativo

01:08:07sul dolore lombare

01:08:08traduzionalmente

01:08:09nuotando dorso

01:08:10questo invece

01:08:12può essere

01:08:13migliorativo

01:08:14quindi

01:08:15è l'altra cosa

01:08:16molto

01:08:16l'altro

01:08:17red flex

01:08:18che io vedo

01:08:19è quello che dicevamo

01:08:20inizio

01:08:20l'estremizzazione

01:08:21nell'età

01:08:23giovani

01:08:23giovani ragazzi

01:08:24bambini

01:08:25sin da bambini

01:08:26vengono sottoposti

01:08:27a un'estremizzazione

01:08:30dello sport

01:08:30che porta

01:08:31ginnastica artistica

01:08:32ma non solo

01:08:33ginnastica artistica

01:08:34anche in altri sport

01:08:34ritmica

01:08:35immagino tutte

01:08:35quelle ginnastiche

01:08:36ragazzi giovani

01:08:37adolescenziali

01:08:39sotto 18 anni

01:08:40che penso

01:08:41no correggetemi

01:08:42se sbaglio

01:08:42fino a un po'

01:08:43di anni fa

01:08:43non era così

01:08:45insomma

01:08:45si tende a creare

01:08:46anche un po'

01:08:47il campioncino

01:08:48quindi non è tanto

01:08:49non necessariamente

01:08:50il tipo di sport

01:08:51ma come questo sport

01:08:52viene vissuto

01:08:53bicicletta

01:08:54si diceva che non andava bene

01:08:55invece messi in bicicletta

01:08:56da un buon biomeccanico

01:08:58senza estremizzare

01:08:59in termini di distanze

01:09:00è uno sport che può essere

01:09:01tranquillamente

01:09:02effettuato

01:09:03andare in palestra

01:09:04anche lì

01:09:04andare in palestra

01:09:05un conto

01:09:05sollevare un bilanciere

01:09:07con 100 kg

01:09:08o un conto

01:09:08fare degli esercizi

01:09:10seguiti

01:09:10in un certo modo

01:09:11quindi il messaggio

01:09:12deve essere

01:09:13non estremizziamo lo sport

01:09:15non facciamolo troppo spesso

01:09:16in fase acuta

01:09:18ci vuole una riduzione

01:09:20e sostendiamo

01:09:21riduciamo

01:09:21mai lo stop

01:09:22perché stare fermi

01:09:23a letto

01:09:23è peggiorativo

01:09:24il messaggio che diceva

01:09:25il dottor Lagnanino

01:09:26e il dottor Miranda

01:09:27non bloccarsi

01:09:29fermi in un letto

01:09:30è peggiorativo

01:09:31perché poi è più complicato

01:09:32a ripartire e recuperare

01:09:34è la cosa peggiore

01:09:34che possiamo

01:09:36fare e consigliare

01:09:37uno sport in base

01:09:38anche a quello

01:09:39che è il nostro allenamento

01:09:39fisico

01:09:40certo che se io

01:09:41non sono mai andato

01:09:41in bicicletta

01:09:42comincio

01:09:42voglio fare una marathon

01:09:43di 10 ore in bicicletta

01:09:45non ha senso

01:09:47c'è anche sempre

01:09:48un po' di cognizione

01:09:49di buon senso

01:09:49nella vita

01:09:50chiudiamo con la prevenzione

01:09:52abbiamo sviluppato

01:09:53il tema

01:09:53a 360 gradi

01:09:55quindi insomma

01:09:56la diagnosi

01:09:56le varie terapie

01:09:57infiltrazioni

01:09:58però diamo anche

01:09:59qualche consiglio

01:09:59rispetto a un corretto

01:10:01stile di vita

01:10:01alla prevenzione

01:10:02del mal di schiena

01:10:03che ahimè

01:10:04è così tanto diffuso

01:10:05sia negli uomini

01:10:05che nelle donne

01:10:06la prevenzione

01:10:07del mal di schiena

01:10:08è mantenere

01:10:09in esercizio

01:10:10la colonna vertebrale

01:10:12quindi comincia

01:10:13già dal modo

01:10:15di sedersi

01:10:17seguendo i pochi

01:10:19e semplici consigli

01:10:21la schiena

01:10:21deve essere

01:10:22aderente

01:10:23allo schienale

01:10:24della sedia

01:10:25la sedia che deve essere

01:10:26rigida

01:10:28sarebbe ideale

01:10:30sedere su una sedia

01:10:31con i braccioli

01:10:32in modo che

01:10:34appoggiando i gomiti

01:10:35ci sia un perfetto

01:10:36equilibrio

01:10:37della colonna

01:10:39per esempio

01:10:40il modo in cui

01:10:42ci si alza

01:10:44dovrebbe essere

01:10:47studiato in modo

01:10:48da evitare

01:10:49un sovraccarico

01:10:49improvviso

01:10:50sulle facette

01:10:51articolari

01:10:51specie in soggetti

01:10:53che fanno un'attività

01:10:54di tipo sedentario

01:10:56evitare

01:10:58lunghi periodi

01:10:59di posizione

01:11:00seduta

01:11:00intervallando

01:11:02per esempio

01:11:02ogni 50 minuti

01:11:04con 10 minuti

01:11:04di camminata

01:11:06in modo che

01:11:07i muscoli

01:11:08erettori

01:11:09della colonna

01:11:09siano

01:11:10sollecitati

01:11:11minimamente

01:11:12e poi comunque

01:11:13il problema

01:11:15è sempre quello

01:11:15del bilanciamento

01:11:18fra

01:11:19la muscolatura

01:11:20posteriore

01:11:21che sostiene

01:11:21la colonna

01:11:22vertebrale

01:11:22e la muscolatura

01:11:23addominale

01:11:24che a sua volta

01:11:24concorre

01:11:25in modo determinante

01:11:27a formare

01:11:28quella specie

01:11:28di corsetto

01:11:29fra virgolette

01:11:31fisiologico

01:11:31che protegge

01:11:34la colonna

01:11:35vertebrale

01:11:35soprattutto

01:11:36nei suoi elementi

01:11:37più vulnerabili

01:11:39più sensibili

01:11:39che sono

01:11:39le facette

01:11:40articolari

01:11:41di cui ha parlato

01:11:42il dottor

01:11:44Lagnerini

01:11:45e il dottor

01:11:46Danelli

01:11:46poi dopo

01:11:47una cosa

01:11:49che va tenuta

01:11:49in grande

01:11:50considerazione

01:11:51è il fatto

01:11:51che i muscoli

01:11:53lasciati a sé

01:11:55non rimangono

01:11:56tali e quali

01:11:57non rimangono

01:11:57femmi

01:11:58ma

01:11:58recedono

01:11:59recedono

01:12:00secondo l'effetto

01:12:01Aldan

01:12:01che praticamente

01:12:03il trofismo

01:12:04si involve

01:12:05per cui

01:12:07passando

01:12:08per esempio

01:12:09da una stagione

01:12:10all'altra

01:12:10alla vigilia

01:12:11della stagione

01:12:11estiva

01:12:12chi si ponesse

01:12:13il problema

01:12:13di dire

01:12:14voglio fare

01:12:15un qualche cosa

01:12:16per recuperare

01:12:17tutti i momenti

01:12:18di vita sedentaria

01:12:19dell'autunno

01:12:20dell'inverno

01:12:21sbaglierebbe

01:12:22se si tuffasse

01:12:23in un'attività

01:12:24eccessiva

01:12:24perché i muscoli

01:12:25sono tutti

01:12:26da ricondizionare

01:12:28il miglior

01:12:29ricondizionamento

01:12:30secondo

01:12:30la mia esperienza

01:12:32ma secondo

01:12:32l'esperienza

01:12:33di molti altri

01:12:33è quello

01:12:34di un'attività

01:12:35motoria

01:12:35aerobica

01:12:36a basso impatto

01:12:37cioè alzarsi

01:12:38la mattina

01:12:38scarpe da ginnastica

01:12:39e tutta

01:12:40e fare

01:12:41almeno

01:12:41un 45 minuti

01:12:43di camminata

01:12:43a passo svelto

01:12:44questo migliora

01:12:46i muscoli

01:12:47migliora

01:12:48la sanguificazione

01:12:48cioè migliora

01:12:49l'iorrazione articolare

01:12:50e migliora

01:12:51anche le performance

01:12:52a livello cardiaco

01:12:53ci dà tanti benefici

01:12:53questo è un messaggio

01:12:54importante

01:12:54considerando che le persone

01:12:56hanno vissuto il lockdown

01:12:57quindi in questo periodo

01:12:58di pandemia

01:12:59è fondamentale

01:13:00è molto

01:13:01calzature

01:13:01è importante

01:13:02sì sì certo

01:13:03sono state molto tempo

01:13:04inevitabilmente

01:13:05fermi a casa

01:13:06adesso magari vogliono

01:13:07recuperare la tonicità

01:13:08e la muscolatura

01:13:09prevede

01:13:09aggiungerei un brevissimo

01:13:11messaggio

01:13:12non pubblicitario

01:13:13ma in termini di evidence

01:13:14di informazione

01:13:15pubblicato anche

01:13:16dalla Cochrane

01:13:17il Pilates

01:13:18lo yoga

01:13:19sono attività

01:13:21che riequilibrando

01:13:23l'equilibrio

01:13:24tra muscoli

01:13:25e estensioni

01:13:25e flessori

01:13:26danno un vantaggio

01:13:27ben documentato

01:13:29il take-in

01:13:29è più difficile

01:13:30perché è difficile

01:13:31trovare

01:13:31chi c'è il take-in

01:13:32è meno diffuso

01:13:34e quindi è meno diffuso

01:13:35bene

01:13:35abbiamo concluso

01:13:37prego

01:13:38prego dottor Manara

01:13:39no no

01:13:39era per

01:13:40non correggere

01:13:41però per specificare

01:13:42meglio

01:13:42la frase

01:13:43che io ho detto

01:13:44in inizio

01:13:44che lo sport fa male

01:13:45questa è una frase

01:13:46ha detto il suo maestro

01:13:47non l'ha detto lei

01:13:48no no

01:13:49ma me la faccio mia

01:13:50perché me la

01:13:52riporto

01:13:52a quello che dice

01:13:53il dottor Banelli

01:13:55anche perché

01:13:56è una frase

01:13:57che si ha detto

01:13:5730 anni fa

01:13:58quando io

01:13:59ho iniziato

01:14:00la specialità

01:14:01e per dire

01:14:03come le cose

01:14:03sono modificate

01:14:05il nostro presidente

01:14:05il dottor Casasco

01:14:08è il presidente

01:14:08dei medici

01:14:08sport italiani

01:14:09da diversi anni

01:14:11sta proprio insistendo

01:14:12su quello che è

01:14:13la sport terapia

01:14:15cioè

01:14:15dare uno sport

01:14:17adatto

01:14:17ad ogni persona

01:14:19che chiaramente

01:14:20lo sport che fa lei

01:14:21non è lo stesso

01:14:22che posso fare io

01:14:23o viceversa

01:14:24cioè

01:14:25deve essere proprio

01:14:26un'indicazione

01:14:27del medico

01:14:27quindi dell'ottopedico

01:14:29del neurochirurgo

01:14:30o del fisiatra

01:14:32ci deve essere

01:14:33un'indicazione

01:14:33ben specifica

01:14:34allo sport

01:14:36che l'individuo

01:14:37e non solo

01:14:38l'atleta

01:14:38perché l'atleta

01:14:39è un pianeta

01:14:40a sé stante

01:14:41parliamo

01:14:42dell'individuo

01:14:43che l'individuo

01:14:44può fare

01:14:45una conversione

01:14:46per spiegare meglio

01:14:48no no

01:14:48ha fatto bene

01:14:49ma insomma

01:14:49la medicina

01:14:51lo scenario attuale

01:14:52è una medicina

01:14:52sempre più personalizzata

01:14:54e anche in questo caso

01:14:55uno sport

01:14:56sempre più personalizzato

01:14:57in base alle caratteristiche

01:14:59allo stato di salute

01:15:00al quadro clinico

01:15:01dei pazienti

01:15:01o degli individui

01:15:02che appunto

01:15:02non fanno sport

01:15:03a livello agonistico

01:15:04perché ovviamente

01:15:04siamo su un altro piano

01:15:06della performance

01:15:07e poi ci sono gli interessi

01:15:08le società

01:15:09insomma

01:15:09è un discorso molto diverso

01:15:11grazie per la puntualizzazione

01:15:12dottor Manara

01:15:13grazie

01:15:14siamo arrivati davvero

01:15:15in chiusura

01:15:16se non avete altro

01:15:17da aggiungere

01:15:18io quindi vi ringrazio

01:15:20per la vostra

01:15:21brillante relazione

01:15:22questa sera

01:15:22le ospiti qui studi a Parma

01:15:23e anche il dottor Manara

01:15:24in collegamento Skype

01:15:26da Roma

01:15:26ringrazio tutti voi

01:15:28per i messaggi

01:15:28per le telefonate

01:15:30come sempre la squadra

01:15:31che realizza

01:15:31questo programma

01:15:33quindi Riccardo Venturella

01:15:34questa sera

01:15:35Luca Carpigiani

01:15:36e Gianmarco Borrini

01:15:38io vi do appuntamento

01:15:39alla prossima settimana

01:15:40parleremo di alimentazione

01:15:41come sempre mercoledì

01:15:42la giornata dedicata

01:15:44alla salute

01:15:44e il nostro gruppo

01:15:45Gazeta di Parma

01:15:46con l'inserto sul quotidiano

01:15:48e il nostro appuntamento

01:15:49qui in diretta

01:15:49che c'è Kappa

01:15:50grazie ancora a tutti

01:15:51per l'attenzione

01:15:51e buona serata

01:15:52grazie a tutti

01:16:21Grazie a tutti

01:16:37Grazie a tutti

Commenti

Aggiungi il tuo commento

Consigliato

Former Aide Claims She Was Asked to Make a ‘Hit List’ For Trump

Veuer

3 anni fa

Musk’s X Is ‘the Platform With the Largest Ratio of Misinformation or Disinformation’ Amongst All Social Media Platforms

Veuer

3 anni fa

59 companies that are changing the world: From Tesla to Chobani

Fortune

3 anni fa

3 Things to Know About Coco Gauff's Parents

People

3 anni fa

Hollywood Writers Reach ‘Tentative Agreement’ With Studios After 146 Day Strike

Veuer

3 anni fa

NHA Customers in Limbo as Company Faces Potential Merger

SportsGrid

3 anni fa

Vanilla Ice Explains How the 90’s Shaped America

FACTZ

3 anni fa

Amazon’ Prime Video Will Show Commercials Starting Next Year

Veuer

3 anni fa

Pokimane Answers The Web's Most Searched Questions

WIRED

3 anni fa

BREAKING NEWS: Matt Gaetz Tells House Committee: 'I'm Not Going To Vote For A Continuing Resolution'

Forbes Breaking News

3 anni fa

2026 Jeep Cherokee vs. 2025 Mazda CX-50 Comparison: Two Very Different Hybrid SUVs

MotorTrend

6 mesi fa

How To Cook Monkfish | Recipe

GoodtoKnow

4 settimane fa

In Conversation with Marlon Wayans

GQMagazine

1 giorno fa

From Fax Machines To AI: How Chipotle’s CTO Revolutionized Its Digital Business

Forbes

6 mesi fa

First Look: Behold the All-New Toyota GR GT — A 641-HP Hybrid V8 Supercar

MotorTrend

6 mesi fa

Holly Humberstone “Cruel World” (Live Performance) | Open Mic

Genius

3 settimane fa

Inside GM’s Future: AI Cars, Hands-Free & Eyes Off Driving, and Next-Gen Batteries

MotorTrend

6 mesi fa

10 Movie Crazes You Forgot Were A Thing

WhatCulture

19 ore fa

Inside Hudson Williams’s First Met Gala

Vogue

3 settimane fa

Vegan Burger | Recipe

GoodtoKnow

6 settimane fa

Reviving Willow Springs and The Future of LA Car Culture, with Singer's Mazen Fawaz

MotorTrend

6 mesi fa

'All Her Fault's' Daniel Monks Said His Characters Disability Wasn't 'In The Book,' But Was Really Exciting To See Onscreen

Cinema Blend

2 ore fa

Afghanistan, Borrell: "Aumentiamo l'impegno con i partner regionali"

Gazzetta di Parma

9 minuti fa

meteoparma

Gazzetta di Parma

10 minuti fa

Usa, "ci trattano come cani", i migranti che attraversano il Rio Grande

Gazzetta di Parma

10 minuti fa