CHECK20_05.mp4 - Video Dailymotion

Name: CHECK20_05.mp4
Uploaded: 2026-05-31T03:09:38+00:00
Duration: 1 h 14 min 11 s
Channel: Gazzetta di Parma
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Gazzetta di Parma

16 ore fa

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00:00:00Grazie a tutti

00:00:34Ben ritrovati a CheckUp, la nostra trasmissione dedicata a salute e benessere

00:00:39C'è grande preoccupazione ancora naturalmente per l'epidemia e l'emergenza coronavirus

00:00:45al quale abbiamo dedicato un'intera puntata la scorsa settimana

00:00:50Oggi invece CheckUp ha deciso di dare di nuovo uno sguardo un po' più ampio alla salute dei cittadini

00:00:57ed in particolare di occuparsi di mal di stomaco, come vedete dalla nostra grafica, dalla gastrite al tumore gastrico

00:01:05Il mal di stomaco generalmente non è un sintomo diciamo così preoccupante

00:01:11è qualcosa di passeggero che si risolve autonomamente o con qualche semplice accorgimento

00:01:19per quanto riguarda l'alimentazione o qualche intervento farmacologico

00:01:23in qualche altro caso invece può essere diciamo l'indicatore di una patologia più seria

00:01:29Allora questa sera ne parleremo con l'aiuto dei nostri ospiti

00:01:33che oggi sono il dottor Alessandro Gnocchi, ben ritrovato, gastroenterologo presso la casa di cura Città di Parma

00:01:40la dottoressa Francesca Pucci, oncologa presso l'azienda ospedaliera universitaria di Parma

00:01:47buonasera dottoressa Pucci

00:01:48e il chirurgo della clinica Città di Parma, dottor Stefano Cecchini

00:01:53ben trovato dottor Cecchini

00:01:54Allora, naturalmente non vogliamo parlare di coronavirus in questa puntata

00:02:00lo premetto perché così non ci chiamerete, magari dedicheremo un'altra puntata la prossima settimana

00:02:05a questo argomento che naturalmente sta destando molta attenzione

00:02:10c'è preoccupazione, oggi un nuovo provvedimento, oggi perché ci sta seguendo naturalmente in diretta

00:02:15un nuovo provvedimento del governo per la chiusura delle scuole fino al 15 di marzo

00:02:22bisogna cercare di contenere il più possibile il contagio

00:02:26per fortuna a fronte di qualche nuovo contagio c'è anche chi guarisce

00:02:30questa è sicuramente una buona notizia

00:02:32però ecco, un piccolo passaggio lo facciamo questa sera naturalmente

00:02:36perché ci possono essere, dottor Gnocchi, delle correlazioni tra, diciamo, stomaco e coronavirus

00:02:43e in che modo?

00:02:45Sì, diciamo che non ho esperienza diretta dell'associazione fra infezioni da coronavirus e patologie gastriche

00:02:54anche perché è qualcosa di talmente nuovo anche per voi

00:02:56Esattamente, tuttavia ci possiamo rifare a una ricerca recentemente effettuata proprio in Cina

00:03:03su mille pazienti che avrebbe dimostrato come circa il 5% di questi pazienti

00:03:09abbia una sintomatologia a livello gastrico con dolori crampiformi a livello gastrico

00:03:16con nausea, con vomito e circa un 3-4% di questi pazienti

00:03:22inoltre ha una sintomatologia di tipo intestinale con dissenteria

00:03:27ecco, diciamo che questi dati non si discostano più di tanto

00:03:31da quelli che si possono avere con una normale influenza

00:03:34o con una sindrome parainfluenzale

00:03:37Certo, quindi...

00:03:40Potrei aprire un piccolo inciso eventualmente

00:03:44restando in ambito gastroenterologico

00:03:47in relazione appunto a questi eventi

00:03:50alla infezione da coronavirus

00:03:51noi abbiamo alcuni pazienti

00:03:55seguiamo alcuni pazienti

00:03:56e questo ci accomuna a tanti altri specialisti

00:03:59come ad esempio i reumatologi, gli oncologi

00:04:03sottoposti a trattamenti con immunosoppressori

00:04:06o terapia biologica

00:04:07che notoriamente riduce quelle che sono le difese immunitarie

00:04:12e quindi ci viene da questi pazienti

00:04:16appunto il quesito

00:04:17sono generalmente pazienti affetti

00:04:19da malattie infiammatorie croniche intestinali

00:04:21che potrebbero in alcuni casi

00:04:23essere trattati con questi farmaci

00:04:25se vi è la necessità o meno di sospendere il trattamento

00:04:29cioè sono più vulnerabili questi pazienti

00:04:31esattamente

00:04:31possono essere più soggetti ad infezioni in generale

00:04:35non esistono dati certi sulla correlazione

00:04:38infezione da coronavirus

00:04:40malattie infiammatorie intestinali

00:04:43e terapia immunosoppressiva

00:04:46comunque possiamo dire che

00:04:50sospendere un trattamento di questo tipo

00:04:53potrebbe comportare una recutizzazione

00:04:55della malattia con probabili eventi peggiori

00:05:00rispetto a quelli che potrebbero determinare un'infezione da coronavirus

00:05:04forse avrebbe più senso proseguire i trattamenti

00:05:09salvo poi eventualmente sospendere il trattamento

00:05:12nel caso in cui si verificasse un'infezione di questo tipo

00:05:14e valutare eventualmente caso per caso

00:05:18la necessità o meno di eventualmente modulare la terapia

00:05:24esatto grazie dottor Gnocchi

00:05:26dottoressa Pucci allora le epidemie

00:05:28fanno un po' parte della nostra storia evolutiva

00:05:30però questa ci destra un pochino più di preoccupazione

00:05:33perché è un virus che sembra molto più contagioso

00:05:35non c'è ancora il vaccino

00:05:36e servirà naturalmente parecchio tempo

00:05:38eventualmente per averne uno

00:05:39si è detto e si dice quasi tutti i giorni

00:05:41che comunque i pazienti che purtroppo sono deceduti

00:05:45ecco forse con poca delicatezza

00:05:47ma questi sono i dati

00:05:48e la medicina purtroppo la scienza ci dice

00:05:50che colpisce prevalentemente gli anziani

00:05:54persone che comunque hanno delle patologie piuttosto importanti

00:05:57e tra queste ci sono anche i pazienti oncologici

00:06:01di cui lei naturalmente si occupa

00:06:04ecco ci vuole spiegare per quale motivo

00:06:06certamente va comunque distinto il paziente oncologico

00:06:12che sta facendo una chemioterapia

00:06:15pertanto effettivamente questo è un paziente fragile

00:06:18perché notoriamente è un immunodepresso

00:06:21come i pazienti che citava il dottor Gnocchi

00:06:24certamente questi pazienti vanno più facilmente

00:06:27incontro a malattie infettive

00:06:29ma a tutte

00:06:30pertanto anche a un'infezione virale

00:06:34come quelle da coronavirus

00:06:35il paziente o che ha avuto una neoplasia

00:06:40e non c'era più perché è stato operato radicalmente

00:06:45pertanto guarito

00:06:46o il paziente anche che magari ha la neoplasia

00:06:49ma non sta facendo trattamenti chemioterapici

00:06:52in realtà ha lo stesso rischio

00:06:54che ha il resto della popolazione

00:06:57pertanto questo anche per non spaventare

00:07:00i tanti pazienti che hanno una storia di neoplasia

00:07:04per cui riduce effettivamente a quella popolazione

00:07:07che si sta sottoponendo

00:07:08un trattamento chemioterapico

00:07:09per la necessità della propria patologia

00:07:11che è consapevole di avere un rischio aumentato

00:07:15di contrarre anche altri tipi di infezioni

00:07:17tra cui purtroppo anche questa

00:07:19certo ma ci vuole ricordare l'importanza

00:07:21quindi del nostro sistema immunitario

00:07:23cioè non tutti nasciamo

00:07:25ma questo a fronte di qualunque infezione

00:07:28non nasciamo tutti con lo stesso sistema immunitario

00:07:32forte abbastanza per far fronte a queste

00:07:35certamente, certamente ci sono sicuramente delle condizioni

00:07:39parlando di questa emergenza di cui ci stavamo occupando

00:07:45alcune condizioni che sono legate al sistema immunitario

00:07:47altre condizioni che sono legate a essere dei pazienti

00:07:52con molte patologie

00:07:53pertanto non è parlare degli anziani

00:07:57perché gli anziani

00:07:58ma perché spesso la persona anziana

00:08:01ha diverse patologie

00:08:02e questo è il vero fattore di rischio

00:08:05quando si contrae

00:08:07anche una semplice polmonite

00:08:09pertanto bisogna tener conto

00:08:11di questo

00:08:12però questa popolazione anziana

00:08:14va trattata con particolare attenzione

00:08:17proprio perché è quella più a rischio

00:08:18ma questo succede per una qualunque influenza

00:08:21quando si dice

00:08:22pazienti e anziani

00:08:23vaccinatevi contro l'influenza

00:08:25poi magari lì il vaccino c'è

00:08:27e non ci si vaccina

00:08:29invece qui adesso vorremmo tutti il vaccino

00:08:31contro il coronavirus

00:08:32pazienti e anziani compresi

00:08:34intendo

00:08:34e chiedono cosa posso fare

00:08:36come posso evitare di incontrare questa infezione

00:08:39Dottor Cecchini

00:08:40in sala operatoria cosa cambia?

00:08:42La programmazione?

00:08:43Si continua a lavorare?

00:08:45Si rischia qualcosa?

00:08:46Oggi un'amica mi chiamava

00:08:48preoccupata

00:08:49perché la madre deve sostenere un intervento

00:08:51e dice

00:08:51ma è opportuno farlo in questo periodo

00:08:53non è che poi si prende

00:08:55cioè corriamo maggiori rischi

00:08:57Ovviamente anche la chirurgia

00:09:01deve adattarsi alla situazione

00:09:04e di conseguenza

00:09:06dobbiamo modulare l'attività

00:09:08per ridurre i contatti

00:09:11per ridurre l'effetto immunodepressivo

00:09:14della chirurgia

00:09:15e quindi possibilmente rinviare

00:09:17tutto quello che è rinviabile

00:09:20diversa cosa invece è

00:09:22per il paziente oncologico

00:09:23che richiede magari un intervento

00:09:26che deve essere svolto

00:09:28in un periodo ben determinato

00:09:30e che se lo allunghiamo

00:09:32o ritardiamo

00:09:33potremmo cambiare l'esito

00:09:34del trattamento

00:09:36di conseguenza

00:09:38dobbiamo valutare caso per caso

00:09:40e ridurre tutto quello

00:09:42che è programmabile

00:09:43e posticiparlo

00:09:44insomma in questa fase di difficoltà

00:09:46Comunque si continua a lavorare

00:09:48non si corrono particolari rischi

00:09:50ecco vale il buon senso

00:09:51e le norme di contenimento

00:09:54che esistono altrove

00:09:56Allora torniamo

00:09:58e facciamo

00:09:59e iniziamo subito

00:10:00questa puntata

00:10:01dedicata appunto

00:10:02al mal di stomaco

00:10:04e quindi dalla gastrite

00:10:05allo tumore gastrico

00:10:06vi ricordo

00:10:07come già la nostra regia

00:10:08sta mandando in sovrimpressione

00:10:10i nostri numeri

00:10:11per mettervi in contatto con noi

00:10:13sono lo 0521 464 227

00:10:17questo per telefonarci

00:10:18se invece volete scrivere un messaggio

00:10:20o un whatsapp

00:10:21è sempre il 333 92 00 170

00:10:26ecco quindi leggeremo i vostri messaggi

00:10:28se avete necessità di qualche consiglio

00:10:31da parte degli specialisti in studio

00:10:35Dottor Gnocchi

00:10:36allora come

00:10:36anzi partiamo dal Dottor Cecchini

00:10:38quindi cosa significa il mal di stomaco

00:10:40ecco che comprende un po' tutto

00:10:42infatti è un termine molto comune

00:10:45molti pazienti arrivano

00:10:47all'attenzione dei propri medici curanti

00:10:49o degli specialisti

00:10:51con questo sintomo

00:10:53che è il mal di stomaco

00:10:54quando molte volte lo stomaco non è

00:10:56noi identifichiamo con questa definizione

00:10:59un dolore addominale

00:11:00dei quadranti addominali superiori

00:11:03in uno spazio compreso

00:11:05tra la fine dello sterno e l'ombelico

00:11:10quindi i quadranti addominali superiori

00:11:13è la sede anatomica dello stomaco

00:11:16quindi inevitabilmente rientra nelle possibili diagnosi

00:11:20una patologia gastrica

00:11:22cioè di interessamento dello stomaco

00:11:24però abbiamo tante altre patologie

00:11:26che possono manifestarsi con la stessa sintomatologia

00:11:30quali patologie che interessano il pancreas

00:11:33che interessano la colicisti

00:11:34che interessano anche il cuore

00:11:36addirittura organi che sono al di fuori dell'addome

00:11:38ma che come primo sintomo

00:11:40all'esordio danno questo mal di stomaco

00:11:42cioè un dolore addominale

00:11:44alla bocca dello stomaco

00:11:45insomma sotto lo sterno

00:11:47questo è

00:11:48lo stomaco è una sorta di sacco

00:11:50fatto a fagiolone

00:11:51no?

00:11:53eh sì diciamo

00:11:54è una dilatazione

00:11:55del tubo digerente

00:11:58che è atto alla digestione

00:12:00e subito dopo il transito

00:12:03dalla bocca all'esofago

00:12:05arriva in addome dello stomaco

00:12:07dove di solito il cibo

00:12:09sta per due o tre ore

00:12:11insomma prima di

00:12:12ecco dottor Gnocchi

00:12:13qual è la funzione dello stomaco?

00:12:15nello stomaco avviene essenzialmente

00:12:18la seconda fase della digestione

00:12:20la prima fase notoriamente avviene

00:12:23a livello della cavità orale

00:12:25con la masticazione

00:12:26il bolo alimentare così costituito

00:12:30attraversando l'esofago

00:12:31raggiunge lo stomaco

00:12:32e viene rimescolato

00:12:35sia dai movimenti dello stomaco

00:12:37sia unitamente ai prodotti

00:12:40delle ghiandole dello stomaco

00:12:42che sono essenzialmente

00:12:43acido cloridrico

00:12:45e enzimi digestivi

00:12:49il cibo viene in questo modo

00:12:50sminuzzato al punto tale

00:12:52che possa poi essere

00:12:54meglio assorbito

00:12:56una volta passato

00:12:57a livello dell'intestino

00:13:00ecco qui stiamo vedendo

00:13:01proprio la regia

00:13:02ci stava proponendo

00:13:03un'immagine appunto

00:13:04dello stomaco

00:13:04giusto per poter seguire

00:13:06quello che lei stava dicendo

00:13:08e quindi per gastrite

00:13:09cosa si intende?

00:13:10perché noi abbiamo appunto

00:13:11titolato mal di stomaco

00:13:13perché è proprio

00:13:13un titolo nazionale popolare

00:13:15perché uno dice sempre

00:13:15oh mal di stomaco

00:13:16però anche il termine gastrite

00:13:18è universalmente

00:13:19direi conosciuto

00:13:20e cosa intendiamo

00:13:21per gastrite?

00:13:22cosa succede

00:13:22quando uno ha la gastrite?

00:13:23diciamo che per definizione

00:13:25la gastrite

00:13:26è un'infiammazione

00:13:27della mucosa dello stomaco

00:13:29la mucosa dello stomaco

00:13:31è il rivestimento interno

00:13:33della cavità gastrica

00:13:34si distingue essenzialmente

00:13:37in gastrite acuta

00:13:40caratterizzata

00:13:41da una sintomatologia

00:13:42con dolore epigastrico

00:13:45acuto

00:13:47di tipo crampiforme

00:13:49generalmente avviene

00:13:50all'improvviso

00:13:51può essere associata

00:13:53a nausea

00:13:54a vomito

00:13:55a episodi di vomito

00:13:56quella che comunemente

00:13:57viene considerata

00:13:59una indigestione

00:14:00solo in casi più severi

00:14:03può essere associata

00:14:04anche a emissione di sangue

00:14:06vomito con sangue

00:14:07in questi casi

00:14:09si parla di gastrite emorragica

00:14:11le cause principali

00:14:12della gastrite acuta

00:14:14sono dovute

00:14:16essenzialmente

00:14:16a sostanze irritanti

00:14:18che possono essere ingerite

00:14:20fra i primi l'alcol

00:14:22anche un eccesso

00:14:24di libagioni

00:14:25può determinare

00:14:26una gastrite acuta

00:14:28esistono anche forme virali

00:14:29che possono determinare

00:14:30una gastrite

00:14:31nell'ambito di una gastroenteria

00:14:33oppure anche delle forme batteriche

00:14:35da tossi infezioni alimentari

00:14:37altre sostanze

00:14:39che possono determinare

00:14:40una gastrite acuta

00:14:41sono tipicamente i farmaci

00:14:43soprattutto l'aspirina

00:14:44e i farmaci

00:14:46cosiddetti

00:14:47antinfiammatori

00:14:48non steroidei

00:14:49FANS

00:14:49ma anche gli steroidei

00:14:52cioè il cortico

00:14:52il cosiddetto cortisone

00:14:55può determinare

00:14:56una gastrite acuta

00:14:57e non ultimo

00:14:59alcune sostanze stupefacenti

00:15:02come ad esempio

00:15:02la cocaina

00:15:03è nota appunto

00:15:04una gastrite acuta

00:15:07da cocaina

00:15:09diverso invece

00:15:10il discorso

00:15:10della gastrite cronica

00:15:11però chiedo scusa

00:15:13Antonio

00:15:13che ci si mette un po'

00:15:14nel senso

00:15:15assumo molto alcol

00:15:16oppure basta

00:15:17ci vuole tempo

00:15:19diciamo

00:15:20un'assunzione smodata

00:15:22di alcol

00:15:23può determinare

00:15:24nelle ore successive

00:15:25appunto

00:15:26una gastrite acuta

00:15:27proprio un effetto

00:15:28irritante

00:15:29diretto

00:15:30dell'eccesso di alcol

00:15:31che può essere stato assunto

00:15:32quindi anche se faccio

00:15:33una mangiata esagerata

00:15:35si può manifestare subito

00:15:37in modo acuto

00:15:38quella che è

00:15:39l'indigestione

00:15:41il vomito

00:15:41dopo

00:15:42una mangiata eccessiva

00:15:44oppure dopo

00:15:45un'ingestione eccessiva

00:15:46di alcolici

00:15:47può

00:15:47può essere

00:15:49l'espressione

00:15:49di una gastrite acuta

00:15:50da queste sostanze

00:15:52che comunque

00:15:53sono irritanti

00:15:54dicevo appunto

00:15:56della cronica

00:15:56della gastrite cronica

00:15:58è molto più subdola

00:16:00l'intensità

00:16:02è decisamente

00:16:03più lieve

00:16:04può essere determinata

00:16:05da diverse cause

00:16:07da forme autoimmunitarie

00:16:10da riflusso di bile

00:16:11dal duodeno allo stomaco

00:16:12comunque la causa principale

00:16:13è un'infezione

00:16:15che è l'infezione batterica

00:16:16da elicobatter pilori

00:16:18l'elicobatter pilori

00:16:21è un batterio

00:16:24che si annida

00:16:24nello stomaco

00:16:25determina infiammazione

00:16:28a livello della mucosa gastrica

00:16:30e col tempo

00:16:31può determinare

00:16:32una atrofizzazione

00:16:34delle ghiandole

00:16:35dello stomaco

00:16:36le stesse ghiandole

00:16:38che producono

00:16:39acido cloridrico

00:16:40ed enzimi digestivi

00:16:42che ci aiutano

00:16:42nella digestione

00:16:43quindi viene da sé

00:16:45che il sintomo principale

00:16:47di una gastrite cronica

00:16:49è la dispepsia

00:16:50cioè la cattiva digestione

00:16:53l'atrofia

00:16:55delle ghiandole

00:16:56gastriche

00:16:58inoltre

00:16:59determina una minor produzione

00:17:01di acido

00:17:02di acido

00:17:03e di enzimi

00:17:05gastrici

00:17:05che sono molto utili

00:17:06poi nell'assorbimento

00:17:08di alcune sostanze

00:17:09come ad esempio

00:17:09la vitamina B12

00:17:11il calcio

00:17:12il ferro

00:17:13e alla lunga

00:17:14si possono manifestare

00:17:15delle anemie

00:17:16si possono manifestare

00:17:17osteoporosi

00:17:20inoltre

00:17:20ha un effetto

00:17:21anche disinfettante

00:17:23l'acido

00:17:23quindi

00:17:24si può determinare

00:17:26una colonizzazione

00:17:28della mucosa gastrica

00:17:30da parte

00:17:30dei batteri

00:17:31situati

00:17:32a livello

00:17:33delle loro faringe

00:17:34e questi batteri

00:17:36a livello gastrico

00:17:37possono reagire

00:17:38con gli zuccheri

00:17:39e l'alcol

00:17:40determinando

00:17:41acetaldeite

00:17:42formando acetaldeite

00:17:43che può avere

00:17:44anche un effetto

00:17:45cancerogeno

00:17:46il quadro

00:17:48non è male

00:17:49ma ricordo

00:17:50l'elicobacter pylori

00:17:51il mio battesimo

00:17:51giornalistico

00:17:52otto ore di convegno

00:17:53sull'elicobacter pylori

00:17:54mi sono fatto

00:17:55una cultura

00:17:56da allora

00:17:56per cui

00:17:57questo insidioso

00:17:59insidioso batterio

00:18:01ma esiste anche

00:18:02una

00:18:03una gastrite

00:18:05da stress

00:18:05oggi siamo tutti

00:18:06così stressati

00:18:07e spesso viene

00:18:08mal di stomaco

00:18:08vediamo persone

00:18:10prendere pastigline

00:18:11dalle erbe

00:18:12il famoso

00:18:14malox

00:18:15eccetera

00:18:15poi anche quando

00:18:17ci si arrabbia

00:18:18forse troppo

00:18:19sicuramente

00:18:20diciamo che

00:18:21se consideriamo

00:18:23la gastrite

00:18:24intesa come

00:18:24gastrite cronica

00:18:26come entità

00:18:27istopatologica

00:18:28e sappiamo

00:18:29che la causa

00:18:30principale

00:18:31è l'elicobacter pylori

00:18:32risulta assai difficile

00:18:34imputarla

00:18:35allo stress

00:18:36esiste però

00:18:38un corteo

00:18:38sintomatologico

00:18:40fatto da

00:18:41classico

00:18:42mal di stomaco

00:18:43cattiva digestione

00:18:44dispepsia

00:18:45che può

00:18:47effettivamente

00:18:48essere influenzata

00:18:50dallo stress

00:18:50esiste

00:18:52esiste una

00:18:52cosiddetta

00:18:53dispepsia

00:18:54funzionale

00:18:55pazienti

00:18:56che fanno

00:18:57la gastroscopia

00:18:58si fanno

00:18:58le biopsie

00:18:59non emerge

00:18:59nulla

00:19:00né macroscopicamente

00:19:01né microscopicamente

00:19:02tuttavia

00:19:03digeriscono male

00:19:04tuttavia

00:19:05hanno mal di stomaco

00:19:07in questi casi

00:19:08sicuramente

00:19:09ha un importante

00:19:11ruolo

00:19:11lo stress

00:19:12se vogliamo

00:19:13proprio

00:19:13considerare

00:19:14lo stress

00:19:15come

00:19:16causa

00:19:17di questi

00:19:17sintomi

00:19:18possiamo considerare

00:19:19anche il fatto

00:19:20che

00:19:21lo stress

00:19:22agisce

00:19:23sulla soglia

00:19:24di percezione

00:19:25dei sintomi

00:19:26quindi

00:19:26abbassa

00:19:27la soglia

00:19:27di percezione

00:19:28dei sintomi

00:19:28quindi una

00:19:29gastrite

00:19:30anche latente

00:19:31o sublatente

00:19:32può essere

00:19:32acutizzata

00:19:34da un evento

00:19:34stressante

00:19:35e volendo

00:19:37proprio dare

00:19:37così

00:19:38una definizione

00:19:41scientifica

00:19:41all'avvenimento

00:19:43possiamo

00:19:44considerare

00:19:46che

00:19:46lo stress

00:19:47si associa

00:19:48sempre

00:19:48a una

00:19:49secrezione

00:19:50di adrenalina

00:19:50e

00:19:51l'adrenalina

00:19:52a sua volta

00:19:53può determinare

00:19:54una secrezione

00:19:55acida

00:19:55quindi

00:19:55per la proprietà

00:19:56transitiva

00:19:57lo stress

00:19:58può determinare

00:19:59un'ipersecrezione

00:20:00acida

00:20:00questa

00:20:00ipersecrezione

00:20:02acida

00:20:02può trovare

00:20:04dei punti

00:20:04di minor resistenza

00:20:05dei punti

00:20:06deboli

00:20:06a livello

00:20:07della mucosa

00:20:07gastrica

00:20:08o dudenale

00:20:08e causare

00:20:10gastriti acute

00:20:10o in alcuni

00:20:11casi

00:20:12ulcere

00:20:12definite appunto

00:20:14ulcere

00:20:14da stress

00:20:15adesso

00:20:16vorremmo capire

00:20:17come si

00:20:17fa

00:20:18diagnosi

00:20:19però intanto

00:20:20e quindi

00:20:21parlare

00:20:21dell'argomento

00:20:22gastroscopia

00:20:23che a volte

00:20:24diventa controverso

00:20:25perché i pazienti

00:20:26vogliono fare

00:20:26la gastroscopia

00:20:27per scoprire

00:20:27ma non è sempre

00:20:28diciamo

00:20:29così indicata

00:20:30da voi

00:20:31gastroenterologi

00:20:32però

00:20:32chiedo al dottor Cichini

00:20:34se ci sono

00:20:35delle indagini

00:20:35strumentali

00:20:36per indagare

00:20:37quelle che sono

00:20:38le patologie

00:20:39gastroduodenali

00:20:41sicuramente

00:20:42dell'endoscopia

00:20:43che è la regina

00:20:45della diagnostica

00:20:46dell'apparato

00:20:46gastroenterico

00:20:47ne parlerà

00:20:49adesso ne parliamo

00:20:51esistono altre

00:20:53altre indagini

00:20:54sia di tipo

00:20:56ematochimiche

00:20:57quindi con

00:20:58dosaggi

00:20:59di particolari

00:21:00enzimi

00:21:01nel sangue

00:21:01biomarcatori

00:21:03che ci possano

00:21:04dare

00:21:04una

00:21:05correlazione

00:21:06con l'attività

00:21:07di una potenziale

00:21:08gastrite

00:21:09di un'atrofia

00:21:09a livello gastrico

00:21:11ma hanno

00:21:12un'utilità

00:21:13poi

00:21:13piuttosto

00:21:14limitata

00:21:15vengono

00:21:16poi richieste

00:21:16talvolta

00:21:18dallo specialista

00:21:19più che

00:21:20su larga scala

00:21:21e poi ci sono

00:21:23quelli che sono

00:21:23i comuni esami

00:21:24che noi

00:21:25prescriviamo

00:21:26quando abbiamo

00:21:27mal di stomaco

00:21:28in senso

00:21:29più lato

00:21:30e quindi

00:21:30per indagare

00:21:31su altre

00:21:32possibili cause

00:21:33che sono

00:21:33gli esami radiologici

00:21:35come l'ecografia

00:21:36come la TAC

00:21:37come le radiografie

00:21:38che non sono

00:21:40assolutamente

00:21:41sensibili

00:21:42per la diagnosi

00:21:43di gastrite

00:21:44sono utili

00:21:45per

00:21:46la cosiddetta

00:21:47diagnosi differenziale

00:21:48cioè

00:21:48escludere

00:21:49che alla base

00:21:50di questi sintomi

00:21:51di una cattiva digestione

00:21:52di un dolore

00:21:53alla bocca

00:21:53dello stomaco

00:21:54eccetera

00:21:54non ci siano

00:21:55altre patologie

00:21:56da curare

00:21:58piuttosto che

00:21:59far fare

00:21:59una gastroscopia

00:22:00inutile

00:22:02in più

00:22:03ricordiamo

00:22:04sicuramente

00:22:06la radiografia

00:22:06con l'ingestione

00:22:08di mezzo

00:22:08di contrasto

00:22:09che

00:22:10ha un ruolo

00:22:12in alcuni

00:22:13contesti

00:22:13soprattutto

00:22:14poi per una

00:22:15diagnosi

00:22:15eventuale

00:22:17di patologie

00:22:17neoplastiche

00:22:18quindi più

00:22:19in una popolazione

00:22:19a rischio

00:22:20più anziana

00:22:21che però

00:22:23attualmente

00:22:24non nei nostri

00:22:25paesi

00:22:25non è un esame

00:22:27che viene utilizzato

00:22:28né come screening

00:22:29né come indagine

00:22:30di prima scelta

00:22:31perché

00:22:31la fruibilità

00:22:32dell'endoscopia

00:22:33permette

00:22:34di fronte

00:22:35a un caso

00:22:36sospetto

00:22:36sempre

00:22:37di procedere

00:22:37con gli esami

00:22:38più robusti

00:22:39e quindi

00:22:39che riescano

00:22:40non solo

00:22:40a fare

00:22:41diagnosi

00:22:41di tipo

00:22:42visivo

00:22:43macroscopico

00:22:44ma anche

00:22:44microscopico

00:22:45con i prelievi

00:22:45bioptici

00:22:46e quindi

00:22:47si ritorna

00:22:47sulla gastroscopia

00:22:48a cui adesso

00:22:49arriviamo subito

00:22:50dottoressa

00:22:51Pucci

00:22:52è frequente

00:22:52il tumore

00:22:53allo stomaco

00:22:54tra i vari

00:22:55tumori

00:22:56il tumore

00:22:57allo stomaco

00:22:57è ancora

00:22:58uno dei tumori

00:22:59più frequenti

00:23:00diciamo

00:23:01che

00:23:02in Italia

00:23:03è al sesto

00:23:04posto

00:23:05globalmente

00:23:06considerando

00:23:06uomini e donne

00:23:07è aggressivo

00:23:08è un tumore

00:23:09aggressivo

00:23:10la mortalità

00:23:12è al quinto

00:23:13posto

00:23:14dopo

00:23:15i tumori

00:23:16diciamo

00:23:17certamente

00:23:18più aggressivi

00:23:19ma anche

00:23:19più frequenti

00:23:20che sono

00:23:20il tumore

00:23:21del polmone

00:23:22il tumore

00:23:22del colon

00:23:23il tumore

00:23:23della mammella

00:23:24il tumore

00:23:25tra quelli

00:23:26diciamo

00:23:27maggiore aggressività

00:23:28il tumore

00:23:28del pancreas

00:23:29però poi viene

00:23:30il tumore

00:23:30dello stomaco

00:23:31il tumore

00:23:32dello stomaco

00:23:33negli ultimi

00:23:34decenni

00:23:35si è progressivamente

00:23:36ridotto

00:23:37come frequenza

00:23:38è uno dei tumori

00:23:38in cui abbiamo assistito

00:23:40a una riduzione

00:23:41di incidenza

00:23:41è una buona notizia

00:23:42è una buona notizia

00:23:43infatti

00:23:43si è date

00:23:45una spiegazione

00:23:46già?

00:23:46si si date

00:23:47una spiegazione

00:23:48quando parleremo

00:23:49anche delle cause

00:23:50vedremo che

00:23:51una delle cause

00:23:52del tumore

00:23:53gastrico

00:23:54sono i cibi

00:23:55mal conservati

00:23:56cioè le muffe

00:23:58i batteri

00:23:58che possono prodursi

00:23:59nei cibi mal conservati

00:24:01per cui la catena

00:24:02del freddo

00:24:02che ormai

00:24:03viene utilizzata

00:24:05sempre più

00:24:06in modo corretto

00:24:07probabilmente ha portato

00:24:08a un miglioramento

00:24:09della nostra alimentazione

00:24:10e una minore incidenza

00:24:12della presenza

00:24:14di queste muffe

00:24:15che sono una

00:24:15delle cause

00:24:16se perciò

00:24:17questa

00:24:18è

00:24:18diciamo

00:24:20in tutta

00:24:21tra l'altro

00:24:22il tumore

00:24:23dello stomaco

00:24:23non ha la stessa incidenza

00:24:24nelle varie regioni

00:24:25d'Italia

00:24:26però globalmente

00:24:27c'è questa tendenza

00:24:28in tutte

00:24:30le parti

00:24:31d'Italia

00:24:32a una riduzione

00:24:33della frequenza

00:24:33molto interessante

00:24:34allora

00:24:35con ciò

00:24:36torniamo indietro

00:24:37e non

00:24:38tutti

00:24:40quelli che hanno mal di stomaco

00:24:41hanno il tumore

00:24:41allo stomaco

00:24:42che ci mancherebbe

00:24:43stiamo solo

00:24:44approfondendo

00:24:44l'argomento

00:24:45anche per avere

00:24:46il massimo

00:24:47delle informazioni

00:24:48possibili

00:24:48torniamo

00:24:49a bomba

00:24:51dottor Gnocchi

00:24:51allora uno

00:24:52appunto

00:24:53l'esame principe

00:24:54è la gastroscopia

00:24:55quando è indicata

00:24:57e a cosa ci serve

00:24:59intanto

00:24:59la premessa

00:25:01l'endoscopia

00:25:02è un'indagine

00:25:03endoscopica

00:25:04la vera definizione

00:25:05dovrebbe essere

00:25:06esofago

00:25:07gastro

00:25:07d'udenoscopia

00:25:08in quanto

00:25:08ci permette

00:25:09di esplorare

00:25:10tutte le prime

00:25:11vie digerenti

00:25:13si effettua

00:25:14tramite

00:25:15un tubo

00:25:16flessibile

00:25:17che viene

00:25:17guidato

00:25:18e pilotato

00:25:19dall'endoscopista

00:25:21operatore

00:25:21all'esterno

00:25:22del paziente

00:25:23e qui

00:25:23ci ha portato

00:25:24un bel video

00:25:25che avete fatto

00:25:26sul puntale

00:25:27dello strumento

00:25:28è posizionata

00:25:29una telecamera

00:25:30che è

00:25:31la cui immagine

00:25:32è visibile

00:25:33ad un monitor

00:25:35qui siamo

00:25:36nell'esofago

00:25:37ancora

00:25:38adesso siamo

00:25:40entrati

00:25:40nello stomaco

00:25:42ecco

00:25:43ce lo commenti pure

00:25:44intanto che lo vediamo

00:25:44si siamo entrati

00:25:45nello stomaco

00:25:46adesso ci avviciniamo

00:25:48alla parte terminale

00:25:49questo è già

00:25:50stomaco

00:25:51si

00:25:53alla parte terminale

00:25:54dello stomaco

00:25:55per raggiungere

00:25:56il duodeno

00:25:57una volta raggiunto

00:25:58il duodeno

00:25:58diciamo che

00:25:59l'esame endoscopico

00:26:01è terminato

00:26:02al fine

00:26:04di avere

00:26:05un completamento

00:26:06diagnostico

00:26:07è sempre

00:26:07raccomandabile

00:26:08l'effettuazione

00:26:09di una biopsia

00:26:11lo strumento

00:26:13endoscopico

00:26:13infatti

00:26:14oltre che

00:26:15permetterci

00:26:16una visione

00:26:17macroscopica

00:26:18di quello

00:26:19che avviene

00:26:20ci offre la possibilità

00:26:22attraverso

00:26:23dei canali operatori

00:26:24di effettuare

00:26:25delle biopsie

00:26:26attraverso

00:26:27delle pinze dedicate

00:26:28quindi prelevate

00:26:29un pezzettino

00:26:30di tessuto

00:26:31di mucosa gastrica

00:26:32che poi verrà

00:26:33analizzata

00:26:34dall'anatomo patologo

00:26:36e ci permetterà

00:26:37una diagnosi

00:26:38sicuramente più fine

00:26:39e precisa

00:26:40teniamo sempre presente

00:26:42che la diagnosi

00:26:42di gastrite

00:26:43di gastrite cronica

00:26:44è una diagnosi

00:26:45istopatologica

00:26:46che fa

00:26:47l'anatomo patologo

00:26:48noi possiamo avere

00:26:49un'idea

00:26:50che si tratti

00:26:51di una gastrite

00:26:52anche macroscopicamente

00:26:53facendo la gastroscopia

00:26:54tuttavia

00:26:55la conferma

00:26:56ce la darà

00:26:56sempre

00:26:57l'anatomo patologo

00:26:58e

00:27:00con lo strumento

00:27:02endoscopico

00:27:02dicevo

00:27:03si ha la possibilità

00:27:05di asportare

00:27:07anche piccole lesioni

00:27:08dello stomaco

00:27:09delle primi

00:27:10digerenti

00:27:10come del resto

00:27:11degli altri tratti

00:27:13dell'apparato digerente

00:27:16quindi se c'è

00:27:16qualche polipetto

00:27:17è possibile

00:27:19asportarlo

00:27:19direttamente

00:27:21a volte viene utilizzato

00:27:22anche

00:27:22a scopo terapeutico

00:27:25per bloccare

00:27:26sanguinamenti

00:27:27attraverso

00:27:27l'iniezione

00:27:28di sostanze

00:27:28sclerosanti

00:27:30e posizionamento

00:27:31di clip

00:27:31quindi

00:27:33negli ultimi tempi

00:27:34si è affinata

00:27:35molto

00:27:35e si è stesa

00:27:37molto

00:27:37la possibilità

00:27:38anche terapeutica

00:27:40della gastroscopia

00:27:41gli ultimi strumenti

00:27:42di ultima generazione

00:27:43oltretutto

00:27:43hanno la possibilità

00:27:45attraverso

00:27:46dei filtri

00:27:47nella luce

00:27:47di permetterci

00:27:49di tipizzare meglio

00:27:51le strutture

00:27:51ghiandolari

00:27:52della mucosa gastrica

00:27:54le strutture

00:27:55vascolari

00:27:56nello stesso tempo

00:27:56ci danno la possibilità

00:27:57di avere uno zoom

00:27:58quindi una magnificazione

00:28:00delle varie zone

00:28:02che stiamo esplorando

00:28:03quindi le vedete

00:28:04belle ingrandite

00:28:05certo

00:28:07è un'indagine

00:28:09un pochettino

00:28:11fastidiosa

00:28:11e questo

00:28:12non lo si può negare

00:28:13fortunatamente

00:28:15non dura

00:28:15tantissimo

00:28:16a meno che

00:28:17non sia un'indagine

00:28:17ma una piccola sedazione

00:28:19la fate

00:28:19no?

00:28:20sicuramente

00:28:21perché sennò si spaventano

00:28:22per rendere

00:28:24diciamo

00:28:24l'esame

00:28:24più accettabile

00:28:26si può fare

00:28:27intanto

00:28:28uno sciacquo

00:28:29si spruzza

00:28:31un anestetico locale

00:28:32a livello del cavorale

00:28:33in modo da

00:28:34anestetizzare

00:28:36innanzitutto

00:28:36la parte

00:28:37e rendere

00:28:37più agevole

00:28:38il passaggio

00:28:39proprio nella prima parte

00:28:40dalla bocca

00:28:43all'esofago

00:28:43in aggiunta

00:28:45spesso

00:28:46si inietta

00:28:48per via

00:28:49indovenosa

00:28:50un farmaco

00:28:51generalmente

00:28:52una benzodiazepina

00:28:53a breve

00:28:54mi vita

00:28:55che ha un effetto

00:28:56tranquillante

00:28:57e ipnotico

00:28:58a volte

00:28:59il paziente

00:28:59si addormenta

00:29:00e non si accorge

00:29:01dell'esame

00:29:02in casi

00:29:04selezionati

00:29:05o particolari

00:29:06in pazienti particolari

00:29:07è oltretutto

00:29:08possibile

00:29:09fare una vera

00:29:10e propria

00:29:10narcosi

00:29:11quindi una sedazione

00:29:12profonda

00:29:12in questi casi

00:29:14però è richiesta

00:29:15un'assistenza

00:29:15anestesiologica

00:29:16quanto dura

00:29:17una gastroscopia

00:29:18quanto ci mettete

00:29:19a farla?

00:29:20diciamo

00:29:20una gastroscopia

00:29:21di routine

00:29:23compreso

00:29:23le biopsie

00:29:24all'incirca

00:29:25tre minuti

00:29:26quindi una cosa

00:29:27velocissima

00:29:28tre

00:29:28quattro minuti

00:29:29poi dipende

00:29:30sempre

00:29:30dalla situazione

00:29:31non è un esame

00:29:33che dura un'ora

00:29:33ecco

00:29:34sì no

00:29:34sicuramente

00:29:35no

00:29:35quindi

00:29:36lei è interventista

00:29:38sulla gastroscopia

00:29:39cioè tende a fare

00:29:41gastroscopie

00:29:42spesso

00:29:43o è di quelli

00:29:43che invece

00:29:45per cui si apre

00:29:46un mondo

00:29:46vuole sapere

00:29:47se c'è una deformazione

00:29:48professionale

00:29:49no

00:29:50in realtà

00:29:52la gastroscopia

00:29:54è un'indagine

00:29:54comunque

00:29:55invasiva

00:29:56è un'indagine

00:29:57che non è

00:29:58a rischio zero

00:29:59le complicanze

00:30:01anche se rarissime

00:30:03ci possono stare

00:30:04quindi

00:30:05le indicazioni

00:30:06devono essere

00:30:07ben precise

00:30:08seguendo quelle

00:30:09che sono

00:30:09le linee guida

00:30:11internazionali

00:30:12bisogna tenere conto

00:30:13dell'età del paziente

00:30:14dei sintomi

00:30:16che se sono sintomi

00:30:17d'allarme o meno

00:30:18se durano da molto tempo

00:30:20e quindi

00:30:21il paziente

00:30:22va sicuramente

00:30:23selezionato

00:30:23a priori

00:30:24prima di proporre

00:30:26una gastroscopia

00:30:27perché spesso

00:30:28i pazienti sono

00:30:29magari più propensi

00:30:30a fare una gastroscopia

00:30:31ma non a mettersi

00:30:32un po' in riga

00:30:33con il cibo

00:30:34davvero un comportamento

00:30:35perché si può prevenire

00:30:36magari la gastrite

00:30:37possiamo avere

00:30:38attraverso l'alimentazione

00:30:40un miglioramento

00:30:42delle condizioni

00:30:43sì

00:30:44diciamo che

00:30:45vabbè

00:30:46fermo restando

00:30:47che la gastrite

00:30:48acute

00:30:49può essere determinata

00:30:50da un eccesso alimentare

00:30:52o comunque

00:30:53da una

00:30:54intossicazione alimentare

00:30:56si può intervenire

00:30:59con l'alimentazione

00:31:00non tanto

00:31:01per curare

00:31:03per prevenire

00:31:04la gastrite

00:31:05ad esempio

00:31:05la gastrite cronica

00:31:06ma soprattutto

00:31:07per trattarla

00:31:09se parliamo

00:31:10di gastrite cronica

00:31:12spesso

00:31:12parliamo

00:31:13di una gastrite

00:31:14quindi

00:31:14che persisterà

00:31:16per tutta la vita

00:31:18proprio perché

00:31:19essendo cronica

00:31:20non ha la tendenza

00:31:21a guarire

00:31:22nemmeno dopo

00:31:23eradicazione

00:31:23dell'elicobatter

00:31:24una vera restituzia

00:31:26di integrum

00:31:26della mucosa gastrica

00:31:28la sia soltanto

00:31:28nelle forme

00:31:29iniziali

00:31:30o lievi

00:31:30quando si è verificata

00:31:32una gastrite cronica

00:31:33atrofica

00:31:34eliminare

00:31:35l'elicobatter

00:31:36è importante

00:31:36tuttavia

00:31:37si può fermare

00:31:39il processo

00:31:40e l'aggravamento

00:31:41della gastrite

00:31:42ma

00:31:42difficilmente

00:31:43si può tornare indietro

00:31:44quindi

00:31:45in questo caso

00:31:46la vera terapia

00:31:47che si può fare

00:31:48è una terapia

00:31:48effettivamente dietetica

00:31:50se lo stomaco

00:31:51ci permette

00:31:52di non digerire

00:31:53benissimo

00:31:54dobbiamo adeguarci

00:31:57fornendogli

00:31:57degli alimenti

00:31:58facilmente digeribili

00:32:00e non vi è nulla

00:32:01di meglio

00:32:01che i carboidrati

00:32:02e la dieta mediterranea

00:32:04quindi pasta

00:32:05è una dieta mediterranea

00:32:07esatto

00:32:07e nello stesso tempo

00:32:08dobbiamo evitare

00:32:10di fare

00:32:11pasti abbondanti

00:32:12i pasti dovrebbero essere

00:32:14più brevi

00:32:15in questo caso

00:32:16ed eventualmente

00:32:17anche più frazionati

00:32:18meglio fare

00:32:195 piccoli pasti

00:32:20in un giorno

00:32:20che 2 o 3 pasti

00:32:22molto abbondanti

00:32:24grazie dottor Gnocchi

00:32:25allora

00:32:25ora c'è la pubblicità

00:32:26ci fermiamo per qualche istante

00:32:27ma ci sono già

00:32:28molti vostri messaggi

00:32:29e inizieremo a leggerli

00:32:31dopo la pubblicità

00:32:32a tra poco

00:32:49ben ritrovati in studio

00:32:51a check up

00:32:51stiamo parlando di mal di stomaco

00:32:53di gastriti

00:32:54eccetera

00:32:55e abbiamo già in linea

00:32:56una telespettatrice

00:32:57Antonietta

00:32:58buonasera Antonietta

00:32:59buonasera

00:33:01faccio pure la sua domanda

00:33:02le chiedo però

00:33:03di abbassare

00:33:05cortesemente

00:33:05il volume della televisione

00:33:07se no non ci sentirà bene

00:33:08beh si è che lo abbasso

00:33:09sì sì

00:33:10rimaniamo qua

00:33:14buonasera

00:33:14senta

00:33:15io volevo parlare

00:33:16con il dottore

00:33:17eh

00:33:19Alessandro

00:33:20Gnocchi

00:33:21è qui

00:33:21volevo chiedere da cosa

00:33:23a mio marito

00:33:24ci hanno fatto

00:33:25una gastroscopia

00:33:27dove ci hanno trovato

00:33:28un esopaco di Barrett

00:33:30che

00:33:31praticamente

00:33:32poi noi siamo andati

00:33:33a San Donato

00:33:34milanese

00:33:34e ci hanno detto

00:33:35di rifare

00:33:36questi esami

00:33:38e poi portarli là

00:33:39dopo a un certo punto

00:33:41siamo venuti

00:33:41alla città di Parma

00:33:42dal professor Moine

00:33:43che mio marito

00:33:45l'hanno ricoverato

00:33:46perché non stava bene

00:33:47e il dottor Contini

00:33:49ci ha fatto

00:33:49un'altra gastroscopia

00:33:51e ci ha detto

00:33:52che non era esopaco

00:33:53di Barrett

00:33:53ma era una gastrite cronica

00:33:55dovuta

00:33:55che non aveva preso

00:33:56mai

00:33:57i gastroprotettori

00:33:58per lo stomaco

00:33:59da quando lui

00:34:00ha cominciato

00:34:00a prendere i medicinali

00:34:02può essere

00:34:04diciamo che

00:34:05è tutto possibile

00:34:07l'esofago di Barrett

00:34:09e la gastrite cronica

00:34:10in realtà

00:34:11sono delle cose

00:34:11completamente differenti

00:34:13l'esofago di Barrett

00:34:15è una trasformazione

00:34:16della mucosa

00:34:17dell'esofago

00:34:18in relazione

00:34:19a reiterati

00:34:20episodi

00:34:21di reflusso

00:34:22gastroesofageo

00:34:26la mucosa

00:34:27si trasforma

00:34:28si rende simile

00:34:29alla mucosa

00:34:30dello stomaco

00:34:31anche dell'intestino

00:34:32proprio per difendersi

00:34:34di più

00:34:34nei confronti

00:34:36dell'acidità

00:34:37che risale

00:34:38dallo stomaco

00:34:38in questo senso

00:34:40può essere

00:34:41che

00:34:41la mucosa

00:34:43trasformata

00:34:44in esofago di Barrett

00:34:45in realtà

00:34:46non è un vero

00:34:46esofago di Barrett

00:34:47con

00:34:48una metaplasia intestinale

00:34:50si chiama così

00:34:51la trasformazione

00:34:53simile a quella

00:34:54della mucosa intestinale

00:34:55ma della mucosa gastrica

00:34:57quindi

00:34:57di fatto

00:34:58è una

00:34:58gastrite

00:34:59che è risalita

00:35:01a livello

00:35:02dell'esofago terminale

00:35:03quindi cosa cambia

00:35:04sostanzialmente

00:35:05nella diagnosi

00:35:06quindi nell'approccio

00:35:07successivo

00:35:07rispetto alle due

00:35:08che cambia

00:35:09essenzialmente

00:35:13cambiano i controlli

00:35:14che devono essere

00:35:15fatti successivamente

00:35:16quando vi è

00:35:17una trasformazione

00:35:18in senso gastrico

00:35:19il rischio

00:35:20di una eventuale

00:35:22futura degenerazione

00:35:23che comunque

00:35:24resta molto bassa

00:35:25attorno al 5-6%

00:35:26dei casi

00:35:27è decisamente

00:35:28minore

00:35:29rispetto

00:35:30che la trasformazione

00:35:31avvenga in senso

00:35:33o di tipo

00:35:34intestinale

00:35:35che poi è il vero

00:35:36esofago di Barrett

00:35:37ha capito

00:35:38quindi praticamente

00:35:39è come se avesse

00:35:41una specie di tumoridi

00:35:43nello stomaco

00:35:43no

00:35:44no per fortuna

00:35:45Antonietta no

00:35:46assolutamente no

00:35:47perché loro mi hanno detto

00:35:48quando mi hanno trovato

00:35:49l'esofago di Barrett

00:35:50ci ha detto

00:35:51alle piccole figlie

00:35:52ci hanno detto

00:35:53sono come

00:35:54delle specie

00:35:54di tumorini

00:35:55che vanno

00:35:57che praticamente

00:36:01continuano a farsi

00:36:03insomma

00:36:03che diventa tumore

00:36:04per fine

00:36:06come dicevo prima

00:36:07no ho detto così

00:36:08alle piccole figlie

00:36:09adesso al di là

00:36:11della struttura

00:36:11perché qui puoi fare

00:36:12questo diagnosi

00:36:13in televisione

00:36:14diventa difficile

00:36:15noi ci proviamo

00:36:16ma è molto complicato

00:36:16naturalmente ci vogliono

00:36:17le carte

00:36:18bisogna che vi vediate

00:36:19col dottor Gnocchi

00:36:20probabilmente

00:36:21per avere diciamo

00:36:22carte in mano

00:36:23qualcosa di più specifico

00:36:24Antonietta

00:36:25però ecco

00:36:26il rischio è veramente

00:36:27molto basso

00:36:27voi a volte date un'idea

00:36:29no per far capire

00:36:29al paziente

00:36:30comunque il rischio

00:36:31è basso

00:36:31è una trasformazione

00:36:33ma non in senso

00:36:34tumorale

00:36:35ah ecco

00:36:36quindi da questo punto di vista

00:36:38possiamo stare tranquilli

00:36:39allora

00:36:40ecco

00:36:40bene Antonietta

00:36:42in bocca al lupo

00:36:43a suo marito

00:36:43e grazie per aver

00:36:45grazie per aver chiamato

00:36:47ecco c'era un altro messaggio

00:36:49sempre sull'esofago di Barrett

00:36:50e quindi a questo punto

00:36:51lo leggiamo

00:36:51tre anni fa

00:36:52è stato diagnosticato

00:36:53esofago di Barrett

00:36:54rifacendo la gastro

00:36:56non c'è più

00:36:56è possibile

00:36:57qui

00:36:58abbiamo

00:37:00è possibile

00:37:01ecco

00:37:01questo è un esofago di Barrett

00:37:03direi

00:37:05forse anche la dottoressa

00:37:06Pucci

00:37:06poteva darci una risposta

00:37:08era per dar fiato

00:37:10il dottor Gnocchi

00:37:11che questa sera

00:37:11è un po' sottobattuta

00:37:12ma quando potete intervenire

00:37:14in questa immagine

00:37:15si vede proprio bene

00:37:16l'esofago di Barrett

00:37:17vedete la mucosa

00:37:18rosea color salmone

00:37:20si differenzia bene

00:37:21da quella

00:37:21traslucida biancastra

00:37:23ah quindi

00:37:24sulla destra

00:37:25e sulla sinistra

00:37:25è più biancastra

00:37:26quella biancastra

00:37:27è dell'esofago

00:37:28quella rosea

00:37:29invece è di tipo

00:37:30o gastrico

00:37:30o intestinale

00:37:31questa linea

00:37:34di demarcazione

00:37:35fra la mucosa

00:37:36dell'esofago

00:37:36e dello stomaco

00:37:37dovrebbe essere

00:37:38più o meno circolare

00:37:39in questo caso

00:37:41vediamo appunto

00:37:42che parte

00:37:42della mucosa

00:37:43dello stomaco

00:37:45risale

00:37:46quasi a fiamma

00:37:47al di sopra

00:37:48della giunzione

00:37:50esofago-gastrica

00:37:51e questa è proprio

00:37:51l'evidenza

00:37:53di un esofago

00:37:54di Barrett

00:37:55ah benissimo

00:37:56questo è

00:37:57ecco quindi

00:37:57è possibile

00:37:58che intanto

00:37:59c'è Maria il telefono

00:38:00ma li chiedo di aspettare

00:38:01è possibile

00:38:02che rifacendo

00:38:03la gastroscopia

00:38:04a distanza

00:38:05di tre anni

00:38:06sparisca

00:38:07diciamo che

00:38:09di solito

00:38:11l'esofago

00:38:12di Barrett

00:38:13inteso come tale

00:38:14con metaplasia

00:38:16intestinale

00:38:17cioè la

00:38:18trasformazione

00:38:19della mucosa

00:38:20in senso intestinale

00:38:21è pressoché

00:38:22irreversibile

00:38:24quindi

00:38:26dipende

00:38:27come è stato

00:38:27interpretato

00:38:28inizialmente

00:38:28l'esofago di Barrett

00:38:29se era veramente

00:38:30intestinale

00:38:31oppure era un Barrett

00:38:32come si diceva

00:38:33un tempo

00:38:34di tipo gastrico

00:38:35adesso non si parla più

00:38:36di Barrett

00:38:36di tipo gastrico

00:38:38ma intestinale

00:38:38quindi

00:38:39in ogni caso

00:38:40se è un vero

00:38:41esofago di Barrett

00:38:41non può regredire

00:38:42ci deve essere ancora

00:38:44può essere eliminato

00:38:45con tecniche endoscopiche

00:38:47con radiofrequenze

00:38:48con mucosettomie

00:38:49questo

00:38:50è possibilissimo

00:38:51e si può eliminare

00:38:52però che vi sia

00:38:54una reversibilità

00:38:55spontanea

00:38:57oppure con la terapia

00:38:58medica

00:38:59è pressoché impossibile

00:39:00abbiamo in linea

00:39:02Maria

00:39:02buonasera

00:39:03Maria

00:39:04era in linea

00:39:05Maria

00:39:06giustamente

00:39:07sì sì

00:39:08la richiamiamo

00:39:09mi dice la regia

00:39:10intanto io cerco

00:39:11un altro messaggio

00:39:12di questi

00:39:12che erano arrivati

00:39:14allora

00:39:15buonasera

00:39:16vi chiedo

00:39:16che esami

00:39:17si effettuano

00:39:18per diagnosticare

00:39:19la gastrite

00:39:20autoimmune

00:39:20e intanto

00:39:21così spieghiamo

00:39:22introduciamo

00:39:22anche la gastrite

00:39:23autoimmune

00:39:24va sempre

00:39:24il dottor Gnocchi

00:39:25direi di sì

00:39:27la gastrite autoimmune

00:39:30è una forma

00:39:31rara

00:39:32di gastrite

00:39:33che colpisce

00:39:34soprattutto

00:39:34la parte alta

00:39:35dello stomaco

00:39:36dove è maggior

00:39:38presente

00:39:38l'epitelio

00:39:39ghiandolare

00:39:41come dice il nome

00:39:42è autoimmune

00:39:43ci sono degli

00:39:44anticorpi

00:39:45che non riconoscono

00:39:47come appartenenti

00:39:49al proprio organismo

00:39:50alcune zone

00:39:51del proprio organismo

00:39:52e reagiscono

00:39:53innescando

00:39:54un processo

00:39:55di tipo infiammatorio

00:39:56in definitiva

00:39:58si viene a verificare

00:39:59quello che spiegavo

00:40:00prima per l'elicobatter

00:40:01si crea

00:40:02un'infiammazione

00:40:03continua

00:40:03che alla lunga

00:40:04determina

00:40:05una atrofizzazione

00:40:07di queste ghiandole

00:40:08la diagnosi

00:40:10è essenzialmente

00:40:11di tipo istologico

00:40:12durante la gastroscopia

00:40:14si fanno le biopsie

00:40:15e si fa diagnosi

00:40:17di tipo istologico

00:40:18poi possono

00:40:19si possono andare

00:40:20a valutare

00:40:21anche degli

00:40:22autoanticorpi

00:40:23che sono in circolo

00:40:25attraverso

00:40:26gli esami del sangue

00:40:27si valutano

00:40:28ad esempio

00:40:30gli anticorpi

00:40:30anticellule

00:40:31parietali gastriche

00:40:32per avere una conferma

00:40:34poi del tipo

00:40:36di gastrite

00:40:37abbiamo in linea

00:40:38Maria

00:40:39l'abbiamo recuperata

00:40:40Maria c'è

00:40:40buonasera

00:40:43Maria

00:40:45eccola

00:40:45la sentiamo

00:40:46faccia pure la sua domanda

00:40:47buonasera

00:40:48buonasera

00:40:49allora volevo chiedere

00:40:51un anno fa

00:40:53ho fatto

00:40:54allora lei deve però

00:40:56farmi una gentilezza

00:40:57abbassare il volume

00:40:58della televisione

00:40:59altrimenti

00:41:00ci sarà un eco

00:41:01e non riusciamo

00:41:02a sentirci

00:41:03ecco

00:41:05allora

00:41:05un anno fa

00:41:08ho fatto

00:41:08un'ecografia

00:41:09mi hanno trovato

00:41:11due piccoli

00:41:12politi

00:41:12alla cistofale

00:41:14devo preoccuparmi

00:41:15allora Maria

00:41:17siamo scesi un po'

00:41:18rispetto allo stomaco

00:41:20ma il dottor Cecchini

00:41:21sicuramente ci può dare

00:41:22una mano

00:41:22allora

00:41:23i polipi

00:41:25della colecisti

00:41:25possono avere

00:41:28una duplice

00:41:29origine

00:41:30possono essere

00:41:31di tipo

00:41:32vero

00:41:32cioè dei polipi

00:41:33come crescita

00:41:35di tessuto

00:41:36di rivestimento

00:41:37della colecisti

00:41:38o possono essere

00:41:38dei polipi

00:41:39di colesterolo

00:41:40quindi degli aggregati

00:41:41non cellulari

00:41:44ma di sostanza

00:41:45inorganica

00:41:45i polipi

00:41:47di colesterina

00:41:47sono

00:41:48semplicemente

00:41:49un aspetto

00:41:52patologico

00:41:53legato

00:41:54a un alterato

00:41:55tasso

00:41:55del contenuto

00:41:56di colesterolo

00:41:57all'interno

00:41:57della bile

00:41:58che vanno tenuti

00:41:59sotto controllo

00:42:00i polipi veri

00:42:01invece

00:42:02hanno un potenziale

00:42:03di crescita

00:42:05e di trasformazione

00:42:06nel tempo

00:42:07e in questo

00:42:09è importante

00:42:10valutare

00:42:10la dimensione

00:42:11del polipo

00:42:12e eventualmente

00:42:14degli esami

00:42:15contrastografici

00:42:16che possono essere

00:42:16anche fatti

00:42:17attraverso

00:42:17l'ecografia

00:42:18per valutare

00:42:19la vascularizzazione

00:42:19del polipo

00:42:20se sia un polipo

00:42:21vero

00:42:21oppure

00:42:22un aggregato biliare

00:42:23o un'altra

00:42:24un'altra

00:42:25si offre da tempo

00:42:27di esofagite

00:42:28da retrusa

00:42:29qual è?

00:42:30allora

00:42:30le due cose

00:42:31sono un po' separate

00:42:32sono due organi diversi

00:42:34la colecisti

00:42:36vie biliari

00:42:37fegato

00:42:38l'esofago

00:42:39è apparato

00:42:39digerente

00:42:40e quindi

00:42:42l'esofagite

00:42:43da reflusso

00:42:43è una condizione

00:42:45che di solito

00:42:47non è associata

00:42:48ai polipi

00:42:49della colecisti

00:42:50possono coesistere

00:42:51quindi alcuni pazienti

00:42:52possono avere entrambi

00:42:53perché sono patologie

00:42:54molto frequenti

00:42:55entrambe

00:42:55ma non

00:42:56non le metterei

00:42:57in associazione

00:42:58non sono in associazione

00:42:59infatti

00:43:00grazie Maria

00:43:01buonasera

00:43:02buonasera

00:43:03grazie

00:43:03allora

00:43:04altro messaggio

00:43:05buonasera

00:43:05sono un paziente

00:43:06del dottor Gnocchi

00:43:07di recente

00:43:07circa 40 giorni fa

00:43:09sono stato operato

00:43:10all'esofago

00:43:10per uno

00:43:11Zenker

00:43:12operazione piuttosto

00:43:13pesante

00:43:13quanto può durare

00:43:14la cosiddetta

00:43:16immunosopressione

00:43:17dovuta all'intervento

00:43:19grazie

00:43:19e buonasera

00:43:21allora intanto

00:43:21di cosa si tratta

00:43:22così anche da casa

00:43:23e gli altri ci seguono

00:43:24Zenker

00:43:25è un diverticolo

00:43:27che è situato

00:43:29a livello

00:43:30della parte superiore

00:43:31dell'esofago

00:43:33dovuto a un punto

00:43:35di minore resistenza

00:43:36a livello

00:43:38dell'intreccio

00:43:38di muscoli

00:43:39che sono situati

00:43:40a quel livello

00:43:42il diverticolo

00:43:44è di fatto

00:43:44una estroflessione

00:43:46della parete

00:43:47dell'esofago

00:43:48si crea una piccola

00:43:49sacca

00:43:50al di fuori

00:43:51dell'esofago

00:43:52e può essere

00:43:53particolarmente fastidioso

00:43:54in quanto

00:43:55si può depositare

00:43:56il cibo

00:43:58e quindi

00:43:59dare rigurgito

00:44:00il cibo

00:44:01non raggiunge

00:44:02lo stomaco

00:44:03disfagia

00:44:04cioè difficoltà

00:44:05proprio a far passare

00:44:06il cibo

00:44:08può essere effettivamente

00:44:09particolarmente fastidioso

00:44:10è una difficoltà

00:44:11di deglutazione

00:44:13o proprio di transito

00:44:14è situato

00:44:14proprio nella parte alta

00:44:15dell'esofago

00:44:16per cui il cibo

00:44:17va a depositarsi

00:44:18in questo diverticolo

00:44:19in questo sacchetto

00:44:21questa estroflessione

00:44:22sacciforme

00:44:23la nostra regia

00:44:23stasera è prontissima

00:44:25e ci sta facendo

00:44:26vedere anche

00:44:27il diverticolo

00:44:28di Zenka

00:44:29esattamente

00:44:30quindi il cibo

00:44:31si deposita lì

00:44:32può determinare

00:44:33una vera e propria

00:44:33istruzione

00:44:34e comunque

00:44:35una difficoltà

00:44:36al passaggio

00:44:37dell'alimento

00:44:38del bollo alimentare

00:44:39si può intervenire

00:44:42anche endoscopicamente

00:44:43creando una piccola

00:44:44sezione

00:44:45nello sperone

00:44:47che è situato

00:44:47fra il diverticolo

00:44:49e l'esofago

00:44:49oppure si può

00:44:51intervenire

00:44:52chirurgicamente

00:44:53sia con la

00:44:54chirurgia tradizionale

00:44:56attraverso

00:44:56il collo

00:44:57ultimamente

00:45:00è stato

00:45:01trattato

00:45:02con il robot

00:45:05per via

00:45:06transascellare

00:45:07si raggiunge

00:45:08quella zona

00:45:09e si riesce

00:45:09ad asportare

00:45:10in modo

00:45:10da non determinare

00:45:13ferite esterne

00:45:14al paziente

00:45:16siamo venendo

00:45:17alla domanda

00:45:17del telespettatore

00:45:19quindi quanto dura

00:45:20questo periodo

00:45:21ma diciamo

00:45:22che

00:45:22di per sé

00:45:24non è un intervento

00:45:26che comporti

00:45:26una particolare

00:45:27immunodepressione

00:45:29come tutti

00:45:31gli interventi

00:45:32indubbiamente

00:45:33possono determinare

00:45:34un periodo

00:45:36più o meno

00:45:37lungo

00:45:38di convalescenza

00:45:39nel quale

00:45:40il paziente

00:45:40recupera le forze

00:45:42l'energia

00:45:43e anche

00:45:44si abilita meglio

00:45:45il sistema immunitario

00:45:46ma direi che

00:45:47nel giro

00:45:47di poche settimane

00:45:50quindi siamo

00:45:52a 40 giorni

00:45:52dovrebbe essere

00:45:53assolutamente

00:45:54protetto

00:45:55da qualsiasi

00:45:56possibilità

00:45:56si alimenta

00:45:57correttamente

00:45:58esatto

00:45:58bene

00:45:59perfetto

00:46:00allora

00:46:00abbiamo in linea

00:46:02un telespettatore

00:46:03o una telespettatrice

00:46:05regia

00:46:06Giovanni

00:46:06scusami

00:46:06non ricordavo più

00:46:08Giovanni

00:46:08buonasera

00:46:11buonasera

00:46:12eccoci qui

00:46:13faccio pure

00:46:14la sua domanda

00:46:15volevo fare

00:46:16due domande

00:46:18al dottor

00:46:18Alessandro

00:46:19che tra l'altro

00:46:20mi ha fatto

00:46:21varie

00:46:23due domande

00:46:25che mi ha fatto

00:46:25varie gastroscopie

00:46:27nel corso degli anni

00:46:28perché sono

00:46:29un trapiantato

00:46:29renale

00:46:31ecco

00:46:32e volevo sapere

00:46:33la prima domanda

00:46:34è

00:46:34che differenza

00:46:36c'è fra gastrite

00:46:37erosiva

00:46:38e atrofica

00:46:40la prima

00:46:43si si

00:46:43vado pure avanti

00:46:44se lei mi sente

00:46:45con l'eco

00:46:46non ascolti

00:46:46questo eco

00:46:47perché dovrebbe

00:46:47abbassare la televisione

00:46:49ma

00:46:49visto che abbiamo

00:46:50anche poco tempo

00:46:51un paziente

00:46:52un paziente

00:46:53che ha subito

00:46:53una resecazione

00:46:57vado avanti

00:46:58Giovanni

00:46:58se no deve abbassare

00:46:59la televisione

00:47:00perché sente

00:47:00l'eco

00:47:01della sua voce

00:47:02si va bene

00:47:04grazie

00:47:04una paziente

00:47:05che ha subito

00:47:06una resecazione

00:47:07duodeno

00:47:08cefalo-pancreatica

00:47:10praticamente

00:47:11con la scomparsa

00:47:12del duodeno

00:47:13dopo

00:47:14avrà molte difficoltà

00:47:17nella digestione

00:47:18perché

00:47:19praticamente

00:47:19il dotto epatico

00:47:21e il dotto

00:47:22pancreatico

00:47:24sono stati messi

00:47:25direttamente

00:47:25nel digiuno

00:47:26allora io

00:47:27grazie Giovanni

00:47:29partirei

00:47:29dall'ultima

00:47:31risponde Cecchini

00:47:32o la Pucci Cecchini

00:47:37dopo intervento

00:47:39di duodenocefalo-pancreasectomia

00:47:41che sarebbe

00:47:41l'asportazione

00:47:42della testa

00:47:42del pancreas

00:47:43di tutto il duodeno

00:47:44di parte

00:47:45della viabiliare

00:47:46e dello stomaco

00:47:47bisogna ovviamente

00:47:47ricostruire

00:47:48la continuità

00:47:49dell'intestino

00:47:51delle viabiliari

00:47:51e del pancreas

00:47:53e l'anatomia

00:47:55viene ricostituita

00:47:57ovviamente

00:47:58non più

00:47:58in modo

00:48:00fisiologico

00:48:01e ci sono diversi

00:48:03tipi di ricostruzione

00:48:04che portano

00:48:04a conseguenze

00:48:05metaboliche

00:48:06differenti

00:48:07però tendenzialmente

00:48:09si perde peso

00:48:11si dimagrisce

00:48:12però dal punto di vista

00:48:13della digestione

00:48:14il vero problema

00:48:15non è legato

00:48:16al duodeno

00:48:16o alla viabiliare

00:48:18o all'anatomia

00:48:19o all'anatomia

00:48:19quanto più

00:48:20alla insufficienza

00:48:21pancreatica

00:48:22che esita

00:48:23dopo questi interventi

00:48:24perché asportando

00:48:25una buona parte

00:48:26della ghiandola pancreatica

00:48:27ci è un ridotto

00:48:30output

00:48:31di succo pancreatico

00:48:32per la digestione

00:48:33quindi sono pazienti

00:48:34di solito

00:48:34malnutriti

00:48:35che hanno problemi

00:48:37per l'effetto

00:48:37della resezione gastrica

00:48:38e del malassorbimento

00:48:40per la carenza

00:48:41di enzimi pancreatici

00:48:42però tendenzialmente

00:48:44se l'intervento

00:48:46non è

00:48:46per patologie

00:48:48che hanno

00:48:49una prognosi in fausta

00:48:50e il paziente

00:48:51sopravvive

00:48:52nel tempo

00:48:53l'organismo

00:48:54si riadatta

00:48:55e quindi riesce

00:48:56in qualche modo

00:48:56a compensare

00:48:57dal punto di vista

00:48:58metabolico

00:48:59bene

00:48:59e dottor Gnocchi

00:49:01per rispondere

00:49:01invece alla prima

00:49:02differenza

00:49:02fra una gastrite

00:49:03erosiva

00:49:03e la gastrite

00:49:04atrofica

00:49:05la gastrite

00:49:05erosiva

00:49:06intanto può essere

00:49:07acuta

00:49:08e spesso si associa

00:49:10alla somministrazione

00:49:13di farmaci

00:49:13antinfiammatori

00:49:14o di aspirina

00:49:15appare endoscopicamente

00:49:17come dei piccoli

00:49:19graffi di gatto

00:49:20a livello

00:49:21della mucosa gastro

00:49:22sono delle piccole

00:49:22soluzioni di continuo

00:49:24che possono guarire

00:49:26nel breve

00:49:27con una terapia

00:49:28con antisecretori acidi

00:49:30può essere anche cronica

00:49:32e spesso

00:49:34è associata

00:49:36all'infezione

00:49:37da helicobatter

00:49:38la gastrite

00:49:40atrofica

00:49:40invece è sempre

00:49:42una forma cronica

00:49:43come dicevo appunto

00:49:44prima

00:49:44che ha anche in questo caso

00:49:46come causa principale

00:49:47una infezione cronica

00:49:49da helicobatter

00:49:50ecco

00:49:51questa è la differenza

00:49:52Giovanni

00:49:53grazie per averci chiamato

00:49:56andiamo avanti

00:49:57allora

00:49:57buonasera

00:49:58complimenti per la trasmissione

00:50:00grazie

00:50:00dice Adriano

00:50:02da Reggio Emilia

00:50:02soffro da quasi 20 anni

00:50:04di gastrite cronica

00:50:05atrofica

00:50:06ho familiarità

00:50:07con il tumore gastrico

00:50:08madre gastro

00:50:09resecata

00:50:10ma fortunatamente

00:50:11viva

00:50:13ho sradicato

00:50:14da anni

00:50:14l'helicobatter

00:50:15e faccio gastroscopia

00:50:17ogni 4 anni

00:50:18ho anche

00:50:19metaplasia intestinale

00:50:20devo anticipare

00:50:22le gastroscopie

00:50:23ogni anno

00:50:24chiede Adriano

00:50:27posso rispondere

00:50:28certo certo

00:50:29dove

00:50:31diciamo che

00:50:32laddove vi sia

00:50:34una gastrite cronica

00:50:35atrofica

00:50:36con metaplasia intestinale

00:50:38l'indicazione

00:50:40che si dà

00:50:41generalmente

00:50:42di effettuare

00:50:43un controllo endoscopico

00:50:45con biopsie

00:50:46che sono fondamentali

00:50:47ogni 3 anni

00:50:48laddove

00:50:50vi sia

00:50:50una familiarità

00:50:52concomitante

00:50:53alla metaplasia intestinale

00:50:55si può anticipare

00:50:56a 1-2 anni

00:50:58quindi

00:50:58il consiglio è di

00:50:59di anticipare

00:51:00un po'

00:51:02questa

00:51:02la frequenza

00:51:03di queste

00:51:04gastroscopie

00:51:05certo

00:51:05abbiamo Elda

00:51:07al telefono

00:51:07buonasera Elda

00:51:08buonasera

00:51:09volevo parlare

00:51:10con la dottoressa

00:51:12è qui

00:51:13guardi

00:51:13la dottoressa Pucci

00:51:14è qui

00:51:14ascolti

00:51:15io

00:51:1515 anni fa

00:51:17sono stata operata

00:51:18di un tumore

00:51:19allo stomaco

00:51:20sto bene

00:51:21sono le cose

00:51:24piccole cose

00:51:25insomma

00:51:26è viva

00:51:27io volevo chiedere

00:51:29se sono più predisposta

00:51:31a questo maledetto

00:51:33con la virus

00:51:34ecco

00:51:35beh

00:51:36questa è una bella domanda

00:51:37avevamo anticipato qualcosa

00:51:38però

00:51:38è il momento giusto

00:51:41per tornare

00:51:41sull'argomento

00:51:42la posso tranquillizzare

00:51:44lei

00:51:46ha subito

00:51:47questo intervento

00:51:48un numero

00:51:49sufficiente

00:51:49di anni

00:51:50per considerarla

00:51:51guarita

00:51:52dalla neoplasia gastrica

00:51:53pertanto

00:51:54non è

00:51:55a rischio

00:51:56di questa infezione

00:51:58quanto non lo sia

00:51:59rimanente

00:52:00della popolazione sana

00:52:01ho capito

00:52:02ho capito

00:52:03allora la posso

00:52:05ringraziare

00:52:06tanto tanto

00:52:06quindi Elda

00:52:07può stare tranquilla

00:52:09grazie a lei

00:52:10grazie a lei

00:52:10complimenti

00:52:10grazie per averci chiamato

00:52:12buonasera

00:52:12la sento sempre

00:52:14arrivederci

00:52:15bene bene

00:52:15grazie Elda

00:52:16allora Riccardo

00:52:17Riccardo ci scrive

00:52:18buonasera

00:52:18mi capita da alcuni mesi

00:52:20di avere lieve tosse

00:52:21dopo il pranzo

00:52:22o la cena

00:52:23potrebbe essere

00:52:24conseguenza di reflusso

00:52:25gastroesofageo

00:52:26devo fare una gastroscopia

00:52:28grazie Riccardo

00:52:29eh questo capita

00:52:30anche a me capita

00:52:31ogni tanto

00:52:32però poi mi metto

00:52:33un po' in riga

00:52:34tutto sommato

00:52:35vado ancora bene

00:52:37dottor Gnocchi direi

00:52:38sì direi che

00:52:39questa è la classica

00:52:40manifestazione

00:52:41extraesofagea

00:52:43della malattia

00:52:43da reflusso

00:52:44gastroesofageo

00:52:46effettivamente

00:52:47il reflusso

00:52:49può colpire

00:52:50non solo

00:52:50l'esofago

00:52:50con sintomi tipici

00:52:52quali ad esempio

00:52:53pirosi

00:52:53bruciore

00:52:54o rigurgiti acidi

00:52:56in alcuni casi

00:52:57può anche irritare

00:52:58le vie aeree

00:53:00può essere inalato

00:53:01e in tal modo

00:53:03si manifesta

00:53:04con tosse

00:53:05a volte

00:53:05laringite

00:53:06bruciore di gola

00:53:07eccetera

00:53:09quindi

00:53:09sicuramente

00:53:11è una

00:53:11un epifenomeno

00:53:14della malattia

00:53:14da reflusso

00:53:15gastroesofageo

00:53:16o meglio

00:53:17può essere

00:53:17è chiaro che

00:53:18prima

00:53:19occorre indagare

00:53:20le altre cause

00:53:21di tosse

00:53:21si chiede se deve fare

00:53:22la gastroscopia

00:53:23indicata subito

00:53:24o uno può magari

00:53:25aspettare un momento

00:53:26ma diciamo

00:53:27che nella malattia

00:53:28da reflusso

00:53:28gastroesofageo

00:53:30può essere indicata

00:53:33una gastroscopia

00:53:34dopo i 40 anni

00:53:36bene

00:53:36ecco

00:53:37quindi non sappiamo

00:53:38quanti anni

00:53:38abbia Riccardo

00:53:39ma in ogni caso

00:53:40se ha più di 40 anni

00:53:42è indicata

00:53:43allora

00:53:43prima di leggere

00:53:44gli altri messaggi

00:53:45ci fermiamo un attimo

00:53:46per la pubblicità

00:53:47a tra poco

00:53:48sempre con check up

00:53:49dedicato a questa puntata

00:53:50che sembra interessarvi

00:53:51particolarmente

00:53:52ne siamo felici

00:53:53a tra poco

00:54:10buonasera

00:54:11ben ritrovati

00:54:12con check up

00:54:13stiamo parlando

00:54:14di gastriti

00:54:15di val di stomaco

00:54:17eccetera

00:54:18e abbiamo già

00:54:18un altro telespettatore

00:54:20in linea

00:54:20io non ricordo più

00:54:21regia stasera

00:54:22ho bisogno

00:54:22Mauro

00:54:23ho bisogno

00:54:23di un po'

00:54:25di recupero

00:54:25di memoria

00:54:26Mauro buonasera

00:54:28buonasera

00:54:28ecco

00:54:29ci dica

00:54:30volevo fare

00:54:31una domanda

00:54:32al dottor Gnocchi

00:54:34sì

00:54:35la sta ascoltando

00:54:38si può

00:54:40si

00:54:42si può

00:54:43ma Mauro

00:54:43deve abbassare

00:54:44deve abbassare

00:54:45il telefono

00:54:46perché se no

00:54:46ecco

00:54:47no no

00:54:47io ho fatto

00:54:50due gastropie

00:54:52che mi hanno

00:54:52diagnosticato

00:54:54tramite biopsie

00:54:55una gastrita

00:54:57autoimmune

00:54:59tutte e due

00:55:00le volte

00:55:00ho fatto

00:55:01dopo tutti

00:55:02gli esami

00:55:03dei sangue

00:55:03inerenti

00:55:04sono risultati

00:55:06tutti negativi

00:55:07sia

00:55:09le cellule

00:55:10paritali

00:55:11il fattore

00:55:13intrinseco

00:55:14la vitamina

00:55:14B12

00:55:15l'acido folico

00:55:19o la gastrita

00:55:20autoimmune

00:55:20o no

00:55:23diciamo

00:55:24che così

00:55:25su due piedi

00:55:25non è

00:55:26così semplice

00:55:27poter rispondere

00:55:28da una parte

00:55:29da quello che ho capito

00:55:31vi è una diagnosi

00:55:32istologica

00:55:33di gastrita

00:55:34autoimmune

00:55:34dall'altra

00:55:36non vi è

00:55:37l'evidenza

00:55:38dagli esami

00:55:39del laboratorio

00:55:39in termini

00:55:40di carenza

00:55:41di vitamina

00:55:42B12

00:55:42in termini

00:55:43di carenza

00:55:45di ferro

00:55:46o comunque

00:55:46di anemizzazione

00:55:47di una

00:55:49manifestazione

00:55:50generale

00:55:51della gastrita

00:55:52autoimmune

00:55:53potrebbe essere

00:55:55che effettivamente

00:55:56si sta sviluppando

00:55:57una gastrita

00:55:59autoimmune

00:56:00ma non ha ancora

00:56:00raggiunto

00:56:01una vera e propria

00:56:02atorofia

00:56:03che determina

00:56:04una ridotta

00:56:05funzione

00:56:05dell'organo

00:56:06e in quanto

00:56:10tempo

00:56:11si potrebbe

00:56:11trasformare

00:56:14intanto

00:56:15non è detto

00:56:16assolutamente

00:56:17che si debba

00:56:18trasformare

00:56:19tante volte

00:56:20noi

00:56:22vediamo

00:56:23dei pazienti

00:56:24che ritengono

00:56:24di aver ricevuto

00:56:25una sentenza

00:56:26nel momento

00:56:26in cui

00:56:27vanno

00:56:28a prendere

00:56:30un referto

00:56:30istologico

00:56:31e leggono

00:56:31magari

00:56:32gastrita

00:56:32autoimmune

00:56:33gastrita

00:56:34atrofica

00:56:34con metaplasia

00:56:35intestinale

00:56:36è vero

00:56:38che si può

00:56:39trasformare

00:56:40nel tempo

00:56:41ma non è detto

00:56:42che sia sempre

00:56:42così

00:56:44così come

00:56:45in questo caso

00:56:45non è detto

00:56:46che diventi

00:56:48una gastrita

00:56:49assolutamente

00:56:50atrofica

00:56:50nel breve tempo

00:56:52quindi va tenuta

00:56:53si va a fare

00:56:54un monitoraggio

00:56:55in questi casi

00:56:56va tenuta

00:56:56sicuramente

00:56:57monitorata

00:56:58una gastroscopia

00:57:00con biopsie

00:57:00a distanza

00:57:02di 2-3 anni

00:57:03va ripetuta

00:57:04e monitorando

00:57:06l'evoluzione

00:57:07è possibile

00:57:07definire

00:57:08poi

00:57:09i successivi

00:57:09controlli

00:57:11bene

00:57:12Mauro

00:57:12io

00:57:14ringrazio

00:57:14di fatti

00:57:15a me

00:57:16hanno detto

00:57:16di fare

00:57:17ogni 2 anni

00:57:17la gastroscopia

00:57:18quindi

00:57:19insomma

00:57:20e poi

00:57:20può stare

00:57:20tranquillo

00:57:21perché

00:57:21non è

00:57:21non evolve

00:57:24insomma

00:57:26verso il brutto

00:57:27come lei

00:57:27stava forse

00:57:28pensando

00:57:28eh

00:57:29sì

00:57:29esatto

00:57:30quindi

00:57:30per adesso

00:57:30può stare

00:57:31tranquillo

00:57:31va bene

00:57:32Mauro

00:57:32la salutiamo

00:57:33grazie

00:57:34allora

00:57:35un altro

00:57:36telespettatore

00:57:36o telespettatrice

00:57:37buonasera

00:57:38mi capita spesso

00:57:39che pranzi

00:57:39appena più

00:57:40abbondanti

00:57:40del solito

00:57:41mi causino

00:57:42un gran gonfiore

00:57:43addominale

00:57:43con erotazione

00:57:44continua

00:57:45che dura

00:57:45parecchie ore

00:57:46ci sono consigli

00:57:48cibi

00:57:48abbinamenti

00:57:49da evitare

00:57:50o come intervenire

00:57:51per calmarlo

00:57:52ho 37 anni

00:57:53voglio sapere

00:57:54se aiuta

00:57:55anche l'età

00:57:57qui sono tanti

00:57:59fattori

00:58:00da considerare

00:58:02quindi così

00:58:02è un'indicazione

00:58:04piuttosto

00:58:04comune

00:58:06su condizioni

00:58:07che sperimentano

00:58:07tante persone

00:58:08bisogna sapere

00:58:09se è sovrappeso

00:58:10se è obeso

00:58:11se l'alimentazione

00:58:12è corretta

00:58:14o se c'è

00:58:15come dicevamo

00:58:16qualcosa sotto

00:58:17e quindi

00:58:18un'infiammazione

00:58:19dello stomaco

00:58:20una patologia

00:58:21concomitante

00:58:22Bisognerebbe

00:58:23magari mettersi

00:58:24un po' più

00:58:24a dieta

00:58:25e poi vedere

00:58:25se gli esici

00:58:26sono gli stessi

00:58:27se uno continua

00:58:27ad abbuffarsi

00:58:28probabilmente

00:58:29fatica a capirci

00:58:30qualcosa

00:58:30no dottor Gnocchi

00:58:31Sicuramente

00:58:33la dieta

00:58:33è una componente

00:58:34molto importante

00:58:35in tutti i sintomi

00:58:37delle vie digestive

00:58:39poi bisogna vedere

00:58:40se concomitantemente

00:58:41esiste effettivamente

00:58:43una gastrite

00:58:44cronica

00:58:45se esiste

00:58:45un'infezione

00:58:46da licobatter

00:58:49verosimilmente

00:58:50se esiste

00:58:50anche magari

00:58:51una patologia

00:58:53da reflusso

00:58:53gastroesofageo

00:58:55riferiva

00:58:56a frequenti

00:58:57erutazioni

00:58:58spesso

00:58:58queste si possono

00:58:59associare

00:59:00ad esempio

00:59:00alla presenza

00:59:01di un'ernia iatale

00:59:02Ecco

00:59:03di cui non abbiamo

00:59:04parlato

00:59:04effettivamente

00:59:05ma che magari

00:59:06di cui parleremo

00:59:07tra poco

00:59:08se ci rimane tempo

00:59:08Allora

00:59:09buonasera

00:59:09quali sono le conseguenze

00:59:11dell'uso di alcol

00:59:12barravino

00:59:13tipo 1-2 litri

00:59:16al giorno

00:59:17non credo

00:59:18che sia

00:59:19mezzo

00:59:19perché parla

00:59:20di litri

00:59:21al giorno

00:59:221-2

00:59:23insomma

00:59:24comunque

00:59:24se è mezzo

00:59:26forse

00:59:27comunque dice

00:59:281-2 litri

00:59:29forse è mezzo

00:59:291-2

00:59:30però litri

00:59:31è plurale

00:59:32quindi vabbè

00:59:33comunque

00:59:33andiamo in un range

00:59:34da mezzo litro

00:59:35al giorno

00:59:36a 1-2

00:59:36quindi

00:59:37diciamo che

00:59:39siamo nella puntata

00:59:40dello stomaco

00:59:42e indubbiamente

00:59:44come dicevo

00:59:45ha un effetto

00:59:46irritante

00:59:47dell'alcol

00:59:47soprattutto

00:59:49un eccesso

00:59:50di alcol

00:59:51comunemente

00:59:53è considerato

00:59:54un quantitativo

00:59:57giornaliero

00:59:58equivalente

00:59:59a 70 centilitri

01:00:02di vino

01:00:04a 10 gradi

01:00:05e quanto è 70 centilitri?

01:00:07una bottiglia

01:00:08una bottiglia

01:00:09di lambrusco

01:00:09diciamo

01:00:10è il limite massimo

01:00:12a cui

01:00:12si dovrebbe

01:00:13arrivare

01:00:14per non avere

01:00:15delle conseguenze

01:00:16ma non solo

01:00:16a livello

01:00:17gastrico

01:00:18ma anche

01:00:18a livello

01:00:18epatico

01:00:20per le donne

01:00:21invece

01:00:21viene dimezzata

01:00:22la dose

01:00:23perché hanno

01:00:23una ridotta

01:00:24capacità

01:00:25di metabolismo

01:00:26dell'alcol

01:00:26sto parlando

01:00:28ovviamente

01:00:28di limite massimo

01:00:29quindi

01:00:30sarebbe opportuno

01:00:32non arrivarci

01:00:33ovviamente

01:00:33e sicuramente

01:00:34non giova

01:00:34ecco

01:00:35il reflusso

01:00:36se restiamo

01:00:37nel mezzo litro

01:00:38di per dire

01:00:39di lambrusco

01:00:41ci può anche stare

01:00:42se uno prende

01:00:43mezzo litro

01:00:44di amarone

01:00:45o di

01:00:45gradazioni

01:00:46diverse

01:00:47allora

01:00:48buonasera

01:00:48quale cura migliore

01:00:49per il reflusso

01:00:50esofageo

01:00:51omeoprazolo

01:00:52è dannoso

01:00:53a lungo termine

01:00:54chiede questo

01:00:55telespettatore

01:00:56o telespettatrice

01:00:57l'omeoprazolo

01:01:00è un farmaco

01:01:01è un antisecretore

01:01:03acido

01:01:03in pratica

01:01:05riduce

01:01:05la secrezione

01:01:06acida

01:01:07per cui

01:01:07chi è predisposto

01:01:09al reflusso

01:01:09gastroesofageo

01:01:10per condizioni

01:01:12anatomiche

01:01:13quale ad esempio

01:01:13un'ernia iatale

01:01:14o un'incontinenza

01:01:15dello sfintero

01:01:17esofageo

01:01:17inferiore

01:01:19riducendo la produzione

01:01:20di acido

01:01:21meno acido

01:01:22viene prodotto

01:01:22e meno acido

01:01:23risale

01:01:24ovviamente

01:01:25però

01:01:26alla lunga

01:01:27si viene a creare

01:01:28una condizione

01:01:29come se si avesse

01:01:30una gastrite cronica

01:01:31atrofica

01:01:32in pratica

01:01:33con tutte le conseguenze

01:01:35di cui parlavo prima

01:01:36quindi una maggior

01:01:38colonizzazione

01:01:38dei batteri

01:01:39orofaringei

01:01:40a livello gastrico

01:01:41con formazione

01:01:42di acetaldeide

01:01:43che è un potenziale

01:01:45cancerogeno

01:01:45con questo

01:01:46non ho detto

01:01:47che prendendo

01:01:47questi farmaci

01:01:48ovviamente

01:01:49verrà il tumore

01:01:50dello stomaco

01:01:50però comunque

01:01:52non giova

01:01:53un trattamento

01:01:55eccessivamente

01:01:55prolungato

01:01:57con questi farmaci

01:01:58è molto più importante

01:01:59intervenire con la dieta

01:02:01soprattutto

01:02:01nella malattia

01:02:02da reflusso

01:02:03gastroesofageo

01:02:03o comunque

01:02:04associare la dieta

01:02:05alla terapia farmacologica

01:02:07che dovrà essere

01:02:09in ogni caso

01:02:09al minimo

01:02:10dosaggio efficace

01:02:11tante volte

01:02:13si sta molto bene

01:02:14con questi farmaci

01:02:15e magari

01:02:16si eccede un po'

01:02:18nell'alimentazione

01:02:19e nel bere

01:02:19esatto

01:02:20allora

01:02:21gentili specialisti

01:02:22chiedo se vi risulta

01:02:23esista lo stomaco

01:02:24cosiddetto a uncino

01:02:26e se si

01:02:27che cos'è

01:02:28che disturbi

01:02:28può dare

01:02:29molte grazie

01:02:30Giovanna

01:02:31dottor Cecchini

01:02:32le risulta

01:02:33uno stomaco a uncino

01:02:34sì come conformazione

01:02:37di per sé

01:02:38non configura

01:02:39una condizione

01:02:40di patologia

01:02:41degna

01:02:42di trattamento

01:02:43di terapia

01:02:43benissimo

01:02:45allora

01:02:46Simone

01:02:48da Reggio Emilia

01:02:50chiede

01:02:50per l'esofagite

01:02:51e osinofila

01:02:53se ci sono cure

01:02:56sì

01:02:56esistono cure

01:02:59generalmente

01:03:00a volte

01:03:02a volte

01:03:02l'esofagite osinofila

01:03:03si può associare

01:03:04anche a una malattia

01:03:05da reflusso

01:03:05quindi la prima cura

01:03:07è l'utilizzo

01:03:07di antisecretori acidi

01:03:10la vera cura

01:03:11comunque

01:03:11per l'esofagite osinofila

01:03:13che

01:03:13se non trattata

01:03:15può alla lunga

01:03:16creare anche

01:03:16importanti conseguenze

01:03:18tipo

01:03:19restringimento

01:03:20del lume esofageo

01:03:21con disfagia importante

01:03:22blocco del cibo

01:03:24è un trattamento

01:03:26con corticosteroidi

01:03:27con cortisone

01:03:28essenzialmente

01:03:29che può essere anche

01:03:30assunto localmente

01:03:31con i vari puff

01:03:33che vengono utilizzati

01:03:34ad esempio per l'asma

01:03:35vengono ingeriti

01:03:36e possono agire

01:03:37localmente

01:03:38direttamente

01:03:39sulla mucosa esofagea

01:03:40oppure possono essere

01:03:41assunti per via generale

01:03:43è importante

01:03:44inoltre fare

01:03:44altri accertamenti

01:03:46perché

01:03:46a volte

01:03:47vi è la concomitanza

01:03:49con altre patologie

01:03:50di tipo allergico

01:03:52allora Sandra

01:03:53che ha 68 anni

01:03:55dice

01:03:55buonasera

01:03:56ho fatto la gastroscopia

01:03:58con esito di

01:03:58ernia iatale

01:03:59e metaplasia intestinale

01:04:01è stato prescritto

01:04:03il lucen

01:04:03una compressa al D

01:04:05non ho nessun miglioramento

01:04:06mi sto curando

01:04:07da 20 giorni

01:04:08grazie

01:04:09cordiali saluti

01:04:09bisogna attendere

01:04:11di più

01:04:15una compressa al D

01:04:16intanto dovrebbe dirci

01:04:17a quale dosaggio

01:04:18a quale dosaggio

01:04:1920 milligrammi

01:04:1940 milligrammi

01:04:21e poi bisogna vedere

01:04:22se

01:04:23come dicevo prima

01:04:24è associata

01:04:25anche una dieta adeguata

01:04:26perché

01:04:28ci dimentichiamo sempre

01:04:29che dobbiamo fare qualcosa

01:04:31anche noi

01:04:31per stare bene

01:04:32dobbiamo faticare un po'

01:04:33perché qui

01:04:34la pillola magica

01:04:35è troppo facile

01:04:37la pastiglietta magica

01:04:38i veri risultati

01:04:38si ottengono

01:04:39con l'associazione

01:04:40della dieta

01:04:41e la terapia medica

01:04:42certo

01:04:43poi alla lunga

01:04:44bisogna mantenere

01:04:45la dieta adeguata

01:04:47e scalare il più possibile

01:04:48la terapia medica

01:04:49quindi però è presto

01:04:5120 giorni

01:04:52giusto per vedere

01:04:52così

01:04:53ripeto

01:04:54sarebbe importante

01:04:55capire i dosaggi

01:04:56capire l'entità

01:04:57capire

01:04:58ha parlato di

01:04:59metaplasia intestinale

01:05:00ma è una metaplasia intestinale

01:05:01inteso come Barrett

01:05:02o è una gastrite

01:05:04con metaplasia intestinale

01:05:05quindi

01:05:06andrebbe un attimo

01:05:07valutato

01:05:08se no io poi mi lamento

01:05:09che ci scrivono

01:05:09dei messaggi

01:05:10troppo lunghi

01:05:10e quindi giustamente

01:05:11cercano di stare

01:05:12un po' stringati

01:05:16intanto chiederei

01:05:17poi dopo magari

01:05:17leggiamo qualche altro

01:05:18messaggio

01:05:18alla dottoressa Pucci

01:05:19qual è la frequenza

01:05:21quindi del cancro gastrico

01:05:22brevemente

01:05:23lo avevamo già

01:05:24lo avevamo già accennato

01:05:25e comunque

01:05:25chi è che ha

01:05:26maggiore rischio

01:05:27di ammalarsi

01:05:29il maggior rischio

01:05:31di ammalarsi

01:05:33di cancro gastrico

01:05:34può essere legato

01:05:36o a delle condizioni

01:05:37cliniche

01:05:38che sono già state

01:05:39ampiamente

01:05:40citate in questa

01:05:41trasmissione

01:05:42senza ovviamente

01:05:43spaventare

01:05:44i pazienti

01:05:46però

01:05:47la gastrite

01:05:48cronica

01:05:48atrofica

01:05:49che è correlata

01:05:50all'elicobacter pylori

01:05:52è considerato

01:05:53uno dei fattori

01:05:54favorenti

01:05:56la trasformazione

01:05:58in neoplasia

01:05:59e anche

01:06:01la metaplasia

01:06:02intestinale

01:06:03soprattutto

01:06:04legata

01:06:06al reflusso

01:06:07gastroesofageo

01:06:08sono condizioni

01:06:08che in qualche modo

01:06:09modificano

01:06:10la condizione

01:06:11normale

01:06:12della mucosa

01:06:13gastrica

01:06:14o anche esofagea

01:06:15e possono favorire

01:06:17la trasformazione

01:06:18neoplastica

01:06:19poi ci sono

01:06:20delle condizioni

01:06:21molto importanti

01:06:22legate

01:06:22agli stili di vita

01:06:24e in questo caso

01:06:26purtroppo

01:06:26il cancro gastrico

01:06:29è correlato

01:06:30a un aumentato

01:06:32consumo

01:06:32di carni rosse

01:06:33a un aumentato

01:06:34consumo

01:06:34di cibi

01:06:35conservati

01:06:36sotto sale

01:06:37cibi affumicati

01:06:39e

01:06:39carni

01:06:41conservate

01:06:42con nitrati

01:06:43poi

01:06:45è anche

01:06:45correlato

01:06:46al fumo

01:06:47ed è

01:06:48inversamente

01:06:49correlato

01:06:50all'uso

01:06:51della frutta

01:06:51e della verdura

01:06:52cioè

01:06:52chi consuma

01:06:54più frutta

01:06:54e più verdura

01:06:55ha meno

01:06:56incidenza

01:06:57del cancro gastrico

01:06:58tant'è vero

01:06:59che

01:06:59come dicevo

01:07:00prima

01:07:01abbiamo delle diverse

01:07:02incidenze

01:07:03nelle zone d'Italia

01:07:04l'incidenza più bassa

01:07:05ce l'ha

01:07:06al sud

01:07:07dove mangiano

01:07:08la dieta mediterranea

01:07:09che è

01:07:10oltre la metà

01:07:11dell'Italia centrale

01:07:13quella che ha

01:07:13la maggiore

01:07:14incidenza

01:07:14noi siamo

01:07:15nella condizione

01:07:16intermedia

01:07:16poi ci sono

01:07:17delle condizioni

01:07:18rare

01:07:20genetiche

01:07:21che possono

01:07:22ovviamente

01:07:23queste rare

01:07:24patologie

01:07:25genetiche

01:07:25incide

01:07:26per una percentuale

01:07:27piuttosto bassa

01:07:28una condizione

01:07:29genetica

01:07:292-3%

01:07:30ma ci possono

01:07:31essere anche

01:07:31queste

01:07:31e infine

01:07:32l'ultimo dato

01:07:33purtroppo

01:07:34è l'età

01:07:35cioè il cancro gastrico

01:07:36ha una sorta

01:07:38di impennata

01:07:39dopo i 70 anni

01:07:40ha un'incidenza

01:07:41molto alta

01:07:42nella

01:07:43nella settima

01:07:44ottava decada

01:07:45di vita

01:07:45però siccome

01:07:46tutti vogliamo

01:07:47arrivare

01:07:48a questa fascia

01:07:50d'età

01:07:50su questo

01:07:51proprio

01:07:51non possiamo

01:07:51farci niente

01:07:52esatto

01:07:53abbiamo un altro

01:07:54messaggio

01:07:54direi per lei

01:07:55da parte di Claudio

01:07:56che dice

01:07:57sono un paziente

01:07:58oncologico

01:07:59sottoposto a terapia

01:08:00ormonale

01:08:00per un anno

01:08:01chiedevo se tale cura

01:08:03può causare

01:08:03problemi allo stomaco

01:08:05e farmi prescrivere

01:08:06un gastroprotettore

01:08:08dunque terapia ormonale

01:08:12bisognerebbe capire

01:08:14che tipologia

01:08:14è un paziente oncologico

01:08:15magari sarà una prostata

01:08:16non so

01:08:17allora

01:08:18se è una

01:08:18se è una terapia

01:08:21un uomo

01:08:21non dovrebbe

01:08:22ecco

01:08:23se in questa terapia ormonale

01:08:25ci fossero anche

01:08:25degli steroidi

01:08:26allora

01:08:27normalmente una terapia

01:08:29in cronico

01:08:30con gli steroidi

01:08:31prevede anche

01:08:32una gastroprotezione

01:08:33diversamente

01:08:34altre terapie ormonali

01:08:36assolutamente no

01:08:37esatto

01:08:38allora sì

01:08:40era Sandra

01:08:40quella

01:08:41la telespettatrice

01:08:42di prima

01:08:42dice che

01:08:44il dosaggio

01:08:46del lucena

01:08:46è 40

01:08:47e poi

01:08:49parlava di

01:08:49Barrett

01:08:50effettivamente

01:08:51la storopia

01:08:52ernia iatale

01:08:53metaplasia intestinale

01:08:54e lucena

01:08:5640

01:08:56sì

01:08:56diciamo che

01:08:5740 mg

01:08:58rappresenta

01:08:58un pieno dosaggio

01:09:00in casi particolari

01:09:02si può aumentare

01:09:03anche ulteriormente

01:09:05il dosaggio

01:09:05ma

01:09:06a mio parere

01:09:07si può provare

01:09:09intanto

01:09:09a spezzare

01:09:11il trattamento

01:09:12di 40 mg

01:09:13in due somministrazioni

01:09:15a volte

01:09:16funziona meglio

01:09:17distribuito

01:09:18nell'arco

01:09:18della giornata

01:09:19cioè 20 mg

01:09:20due volte al giorno

01:09:21anziché

01:09:2240 mg

01:09:23in unica soluzione

01:09:24e poi

01:09:25come dicevo prima

01:09:26bisogna vedere

01:09:27qual è l'attinenza

01:09:28della dieta

01:09:29che diventa

01:09:30fondamentale

01:09:31bene

01:09:33Maurizio

01:09:34buonasera

01:09:35in presenza

01:09:35di un calcolo

01:09:36alla cistifella

01:09:37qui

01:09:37ecco

01:09:37stiamo di nuovo

01:09:38scendendo

01:09:39è consigliato

01:09:39l'uso

01:09:40di

01:09:40deorsil

01:09:43chiede

01:09:44Maurizio

01:09:45è fuori

01:09:46dalla tematica

01:09:47gastrica

01:09:48però

01:09:50diciamo

01:09:50che la terapia

01:09:51con deorsil

01:09:52è indicata

01:09:52per calcoli

01:09:53singoli

01:09:54di piccolo

01:09:55calibro

01:09:56e non calcifici

01:09:57quindi

01:09:58ha un'indicazione

01:10:00specifica

01:10:00come tentativo

01:10:01di scioglimento

01:10:03diciamo

01:10:03del calcolo

01:10:04bene

01:10:04allora

01:10:05visto che stiamo

01:10:06praticamente

01:10:06in chiusura

01:10:07l'ultima domanda

01:10:08è sempre

01:10:08per il dottor Gnocchi

01:10:09se esiste una progressione

01:10:10gastrite

01:10:11ulcera

01:10:12tumore gastrico

01:10:13perché questa è proprio

01:10:14la degna conclusione

01:10:15a questa nostra puntata

01:10:16quindi

01:10:17allora

01:10:17diciamo che

01:10:18in riferimento

01:10:20alla gastrite

01:10:21non esiste

01:10:22una vera

01:10:22e propria evoluzione

01:10:24dalla

01:10:25gastrite

01:10:26all'ulcera

01:10:27gastrico

01:10:27duodenale

01:10:28vi è più che altro

01:10:29una concomitanza

01:10:30in quanto i fattori

01:10:32che possono determinare

01:10:33una gastrite

01:10:35acuta

01:10:35sono gli stessi

01:10:36che possono determinare

01:10:38un'ulcera acuta

01:10:39così come

01:10:39un'ulcera

01:10:41soprattutto

01:10:42duodenale

01:10:43può essere

01:10:44favorita

01:10:45dalla

01:10:46coesistenza

01:10:47di una

01:10:47gastrite cronica

01:10:49da infezione

01:10:50da elicobatter

01:10:50sappiamo benissimo

01:10:51che l'infezione

01:10:52da elicobatter

01:10:54che determina

01:10:55gastrite

01:10:55può determinare

01:10:56anche l'insorgenza

01:10:57di un'ulcera

01:10:58duodenale

01:10:59quindi

01:10:59non si parla

01:11:00di evoluzione

01:11:02ma semplicemente

01:11:02di concomitanza

01:11:04di fattori

01:11:04che possono

01:11:05determinare

01:11:06entrambi i tipi

01:11:07di patologie

01:11:08solo in casi

01:11:09molto particolari

01:11:10in caso

01:11:12di atrofia

01:11:13molto avanzata

01:11:14della mucosa

01:11:15gastrica

01:11:16si possono

01:11:16determinare

01:11:17delle ulcerazioni

01:11:18gastriche

01:11:18che però

01:11:19possono essere

01:11:21già rappresentate

01:11:22come

01:11:24trasformazioni

01:11:25iniziali

01:11:26verso tumori

01:11:27tumori

01:11:27che a volte

01:11:28si possono

01:11:28manifestare

01:11:29come delle

01:11:29vere e proprie

01:11:31ulcerazioni

01:11:32a livello

01:11:32dello stomaco

01:11:33per quanto

01:11:34riguarda

01:11:35l'evoluzione

01:11:36invece

01:11:36da gastrite cronica

01:11:38con metaplasia

01:11:41intestinale

01:11:42a tumore gastrico

01:11:43questa è

01:11:44ovviamente

01:11:45accertata

01:11:47come dicevo

01:11:48prima però

01:11:50allo spettatore

01:11:52di prima

01:11:52non è

01:11:54una sentenza

01:11:55avere una

01:11:55gastrite cronica

01:11:56nemmeno

01:11:57con metaplasia

01:11:57intestinale

01:11:58per fortuna

01:11:58così

01:11:59solo una piccola

01:12:00percentuale

01:12:01di gastriti

01:12:02può evolvere

01:12:03in tumore

01:12:04gastrico

01:12:05spesso e volentieri

01:12:07la prognosi

01:12:07di una gastrite cronica

01:12:09è assai più lunga

01:12:11di quella

01:12:11che può essere

01:12:12l'aspettativa

01:12:13di vita

01:12:13del paziente

01:12:15giusto per

01:12:16intenderci

01:12:17se vogliamo

01:12:18vedere

01:12:18ancora il bicchiere

01:12:20diciamo

01:12:20mezzo pieno

01:12:23possiamo

01:12:23affermare

01:12:25che pazienti

01:12:26a cui sia stata

01:12:27trovata una gastrite cronica

01:12:28con metaplesia intestinale

01:12:29che si sottopongano

01:12:31ai controlli consigliati

01:12:33gastroscopia

01:12:34ogni tre anni

01:12:35con biopsia

01:12:36ogni uno

01:12:37o due anni

01:12:37nel caso in cui

01:12:38concomiti

01:12:39come dicevo prima

01:12:41una familiarità

01:12:41di primo grado

01:12:42per tumore gastrico

01:12:44ecco

01:12:45hanno una probabilità

01:12:46di incorrere

01:12:47in un tumore gastrico

01:12:49soprattutto avanzato

01:12:50o poco curabile

01:12:52decisamente inferiore

01:12:53rispetto a quello

01:12:55che avviene

01:12:55nella popolazione normale

01:12:57bene

01:12:58allora

01:12:59grazie dottor Gnocchi

01:13:00grazie alla dottoressa Pucci

01:13:01e al dottor Cecchini

01:13:02noi ci ritroviamo

01:13:04la prossima settimana

01:13:05allora

01:13:06stiamo preparando

01:13:07una puntata

01:13:07sull'insonnia

01:13:08ma parallelamente

01:13:10vediamo anche

01:13:10naturalmente

01:13:11l'evolversi

01:13:12per quanto riguarda

01:13:13l'emergenza coronavirus

01:13:14quindi cercheremo

01:13:15di capire

01:13:16insomma

01:13:16andando verso

01:13:17il weekend

01:13:17quale delle due

01:13:19soluzioni

01:13:20sarà praticabile

01:13:22al meglio

01:13:23noi quindi

01:13:24ci vediamo

01:13:24mercoledì prossimo

01:13:25con Check Up

01:13:26vi ringraziamo

01:13:27per averci seguito

01:13:27vi auguriamo

01:13:28una buona serata

01:13:29arrivederci

01:13:57per averci seguito

01:14:04per averci seguito

01:14:05per averci seguito

01:14:06per averci seguito

01:14:08per averci seguito

01:14:09per averci seguito

01:14:10per averci seguito

01:14:11per averci seguito

01:14:11Grazie a tutti.

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