CHECK22_04.mp4 - Video Dailymotion

Name: CHECK22_04.mp4
Uploaded: 2026-06-01T14:49:02+00:00
Duration: 1 h 15 min 24 s
Channel: Gazzetta di Parma
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Gazzetta di Parma

2 giorni fa

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00:00:28Musica

00:00:30Buonasera a tutti e ben ritrovati a Check Up Salute e Benessere, il programma di medicina di 12 TV Parma.

00:00:36Questa sera parliamo del dolore alla spalla. È molto frequente e quindi sicuramente molte persone saranno interessate a questo argomento.

00:00:45Lo affronteremo come al solito nel modo più completo possibile, quindi diagnosi, terapia, insomma l'argomento sviluppato sotto diversi aspetti.

00:00:53Lo facciamo come sempre qua in studio in diretta con autorevoli professionisti.

00:00:57Io vi ricordo che è possibile intervenire in diretta con telefonate oppure potete inviare dei messaggi, sms e whatsapp.

00:01:04E allora vado subito a presentare gli ospiti di questa sera.

00:01:07Partendo dal dottor Carlo Felice De Biasi, specialista in ortopedia della Casa di Cura Città di Parma.

00:01:13Buonasera.

00:01:14Poi abbiamo la dottoressa Margarita Zennaro, medico di medicina generale.

00:01:18Buonasera.

00:01:19Buonasera, dottoressa.

00:01:20Abbiamo lo dottor Raffaele Averna, specialisti in radiologia della Casa di Cura Città di Parma.

00:01:26Buonasera.

00:01:27Infine il dottor Alessandro Beretta, fisioterapista della Casa di Cura Città di Parma.

00:01:32Buonasera a tutti.

00:01:33Buonasera.

00:01:34Buonasera.

00:01:35E allora ben ritrovati.

00:01:37Ricordiamo come sempre i numeri, ma li vedete anche in sovraimpressione.

00:01:400521 464 227, poi come sempre potete scrivere al numero 333 9200 170.

00:01:50Sono proprio i nostri numeri.

00:01:52Questo è un programma scientifico divulgativo, vogliamo appunto spiegarvi bene le patologie,

00:01:58aspettiamo anche le vostre telefonate per risolvere appunto i vostri dubbi, per rispondere alle vostre domande

00:02:03e come sempre ascolteremo anche delle testimonianze di pazienti che appunto hanno avuto il problema.

00:02:08ma questa sera parliamo del dolore alla spalla.

00:02:12E allora dottor De Biase, partiamo con lei come sempre, come tradizione, andiamo ad inquadrare

00:02:18quindi insomma la parte del corpo che trattiamo questa sera e anche appunto la patologia.

00:02:22Poi subito dopo la dottoressa Zennaro.

00:02:24Dunque, intanto in effetti è giusto, la spalla ha delle caratteristiche particolari che la differenziano

00:02:29dalle altre articolazioni.

00:02:31L'articolazione, infatti, il braccio ha la più alta escursione articolare all'interno del nostro corpo.

00:02:38L'articolazione, ricordiamola, è formata dalla testa dell'omero, quindi la parte alta del braccio

00:02:44e dalla superficie glenoidea, quindi dalla scapola.

00:02:48La loro caratteristica, la caratteristica di differenza dalle altre articolazioni

00:02:52è che le due superfici osse, quindi le due componenti osse, sono affrontate l'una all'altra.

00:02:58Cioè non hanno nessun meccanismo di incastro, come per esempio ha l'anca, il femore,

00:03:03che si trova incastrato all'interno dell'acetabolo.

00:03:06Questo determina da una parte un'elevata mobilità dell'articolazione,

00:03:11dall'altra però va a scapito della stabilità.

00:03:15Infatti questi movimenti che noi facciamo, che noi possiamo fare con il braccio,

00:03:20sono dovuti al costante equilibrio che si ha tra la stabilità e questa mobilità.

00:03:27L'articolazione della spalla consente appunto tutti i movimenti.

00:03:30Quando l'arto si trova al di sopra dei 90 gradi, quindi quando noi facciamo tutti i lavori manuali,

00:03:36sportivi, con il braccio al di sopra della spalla,

00:03:40l'articolazione lavora biomeccanicamente in maniera sfavorevole.

00:03:45Ed ecco perché è molto frequente avere problemi ovviamente di varia entità alla spalla,

00:03:52in tutti i campi, cioè dai lavoratori fino agli sportivi.

00:03:57È una patologia molto frequente.

00:03:59L'articolazione ha dei meccanismi che stabilizzano le due componenti osse,

00:04:06che sono la parte legamentosa, che sono gli stabilizzatori statici,

00:04:09e la parte muscolare, che è la parte della cuffia dei rotatori,

00:04:13che è la zona, la struttura che avvolge la testa dell'omero,

00:04:17che è quella che va più frequentemente con problemi di tendiniti e patologie varie.

00:04:26Perfetto, grazie per aver inquadrato.

00:04:29Dottoressa Zenaro, completiamo queste informazioni così d'apertura della puntata,

00:04:34per far meglio comprendere appunto la parte del corpo che andiamo a trattare questa sera.

00:04:38Io vorrei dare un'immagine molto semplice di questa articolazione.

00:04:46Vabbè, scapola, omero, clavicola anteriormente, perché anche la clavicola può subire fratture,

00:04:55e anche borsiti, traumi di vario genere.

00:05:00Ma diciamo che la parte più importante è la glenoomerale,

00:05:06quella che di solito subisce di più traumi, borsiti, tendiniti, fratture.

00:05:13Ed è la famosa cuffia dei rotatori, se ne parla tanto,

00:05:17esce molto di frequente questa denominazione.

00:05:21È come l'impianto sotto della pallina di golf,

00:05:28quindi non è un incavo che prende la testa dell'omero e lo accoglie.

00:05:36È una superficie quasi piatta sulla quale è posta questa pallina.

00:05:41Per cui l'instabilità dell'articolazione deriva dal fatto che non è un incastro osseo stabile,

00:05:47ma è soprattutto legato a una cuffia, cioè a un manicotto formato da tendini e muscoli

00:05:58che lavorano per poter permettere quest'ampia gamma di movimenti,

00:06:03ma che comunque sono molto più fragili di quello che non è un incastro osseo

00:06:08e quindi vanno incontro più facilmente a traumi, a distorsioni, a infiammazioni.

00:06:13E la campionatura di popolazione che va incontro a queste patologie

00:06:20è veramente una gamma molto ampia.

00:06:22Non so se poi ne vogliamo discutere.

00:06:24Sì, sì, assolutamente, anche perché li vedrà questi pazienti nel suo ambulatorio,

00:06:27perché il medico di famiglia è il primo impatto con i pazienti,

00:06:32non stanno bene, hanno una sintomatologia

00:06:34e chiamano giustamente il medico di medicina generale.

00:06:38Dottor De Biase, torno da lei.

00:06:39Quali sono le patologie più frequenti?

00:06:41Abbiamo appunto, come diceva la dottoressa,

00:06:44intanto se si può partire il primo filmato sull'anatomia,

00:06:48in realtà possiamo chiarire quello che stava anche dicendo la dottoressa.

00:06:51Se parte il filmato, ecco, questa è l'articolazione con la claticola

00:06:54della parte anteriore, l'omero,

00:06:56e questi muscoli che si vedono al di sopra dell'osso

00:07:01sono i componenti che stabilizzano la cuffia.

00:07:04Ho fatto vedere queste immagini perché questi sono i muscoli

00:07:06e i tendini che vanno più frequentemente incontro a tendiniti.

00:07:11Le tendiniti possono riguardare tutte le componenti della cuffia dei rotatori.

00:07:15La più, diciamo così, frequente è la tendinite del capolungo del bicipite,

00:07:20che è il muscolo che si trova nella parte anteriore del nostro braccio

00:07:23e che ha un tendine molto lungo che frequentemente va incontro a delle infiammazioni.

00:07:29A seguire le tendiniti poi ci sono ovviamente le lesioni dei tendini,

00:07:33cioè una volta che la patologia progredisce dalla tendinite,

00:07:37il tendine si degenera e si può lesionare.

00:07:39A questo punto si entra nel campo delle lesioni della cuffia dei rotatori

00:07:44che sono una patologia molto ampia,

00:07:46anche perché la cuffia è composta da diversi tendini

00:07:49e quindi la varietà di combinazioni di lesioni che si possono verificare

00:07:54sono complesse.

00:07:58Inoltre poi abbiamo ovviamente tutte le patologie traumatiche della spalla

00:08:02e queste possono riguardare sia le componenti tendinie

00:08:05che le componenti osse,

00:08:08quindi quello che avviene durante, per esempio, le fratture

00:08:11che possono essere le fratture dell'omero o le fratture della clavicola

00:08:15che sono i traumi più frequenti,

00:08:17in quanto quando noi cadiamo ci mettiamo col braccio in protezione

00:08:21o anche le patologie da instabilità, quindi anche le lussazioni.

00:08:24Anche qui abbiamo un'ampissima gamma di patologie che noi possiamo avere,

00:08:29insomma, poi sementeremo nel dettaglio di alcune di queste.

00:08:32Sì, sì, durante la serata andremo poi nel dettaglio rispetto alle patologie.

00:08:36Questa è proprio un'indicazione in generale.

00:08:38Torno da lei per le identikit, quindi di questi pazienti.

00:08:41Sono più uomini? Sono più donne?

00:08:44Giovani? Anziani?

00:08:45Allora, la gamma di persone che entrano col dolore della spalla è veramente ampia.

00:08:51Nei giovani si riscontra, e soprattutto sportivi,

00:08:55si riscontrano soprattutto lesioni traumatiche,

00:08:57quindi eventi immediati, ecco,

00:09:01tipo, non so, una frattura del collo dell'omero,

00:09:05una frattura clavicolare.

00:09:06Ma interessante nei giovani è il reiterato trauma,

00:09:13senza che ci sia immediatamente una frattura,

00:09:17legata allo sport.

00:09:18Ad esempio, facile è la lesione della cuffia dei rotatori

00:09:23nelle persone molto sportive,

00:09:26cioè che praticano sport in maniera intensiva.

00:09:30Questo perché il sovraspinato che sta tra l'acromion e sotto l'omero

00:09:41facilmente si infiamma, i tendini si gonfiano

00:09:45e quindi lo spazio si riduce

00:09:47e questo crea uno sfregamento tra le ossa.

00:09:52Questo tipo di patologia porta a dolore della spalla,

00:09:55a volte anche senza avere un reale trauma,

00:09:58quindi borsiti, tendiniti

00:10:00e poi però si può arrivare anche al vero e proprio trauma.

00:10:05Questo è negli sportivi tipo il classico lanciatore di baseball

00:10:09che solleva il braccio, lo retropone

00:10:13e poi lancia la palla,

00:10:14quindi fa uno sforzo in slancio.

00:10:17Poi i tennisti facilmente vanno incontro,

00:10:20alcuni tipi di nuoto,

00:10:23poi il lancio del giavellotto.

00:10:25La moda è il pad, ad esempio, che è un altro sport.

00:10:28Il pad adesso è uno sport che va molto di moda,

00:10:31quindi insomma tipo tennis,

00:10:32vuol dire che anche quello andrà molto a sollecitare

00:10:34quindi la spalla e il braccio.

00:10:36Esatto, e di conseguenza quindi nelle persone giovani

00:10:38può insorgere dolore alla spalla,

00:10:41pur essendo appunto giovani,

00:10:43e non avere neppure lesioni traumatiche,

00:10:46ma solamente infiammazioni.

00:10:47Negli anziani invece è molto facile

00:10:51sia la borsite, sia la tendinite,

00:10:54che anche la rottura,

00:10:56perché nell'anziano c'è un'ipotrofia dei muscoli,

00:11:00cioè non fanno più molto sport,

00:11:03non usano molto le articolazioni,

00:11:06di conseguenza quando è tipico dell'anziano

00:11:09che pota la siepe e viene poi il giorno dopo

00:11:15in ambulatorio con il dolore perché ha sforzato.

00:11:18Addirittura può arrivare alla lesione

00:11:21dei muscoli e dei tendini

00:11:22che alla fine lui usa normalmente pochissimo,

00:11:25quindi possono andare incontro facilmente a lesione.

00:11:28Altro è quindi la patologia anziano,

00:11:33sia donna che uomo.

00:11:34Nella donna è facile anche qui

00:11:38quando le donne lavano i vetri,

00:11:40i lavori domestici,

00:11:43ma che comportano comunque

00:11:45una inclinazione del braccio verso l'alto

00:11:49e contemporaneamente uno sforzo muscolare.

00:11:53Altro problema è quello per gli artrite,

00:11:57per esempio,

00:11:58tutte le forme artritiche nella donna

00:12:01sono più facili,

00:12:02hanno un 70% di più nelle donne

00:12:04che non negli uomini,

00:12:06over 40,

00:12:07tra i 40 e i 60 anni.

00:12:11Poi c'è tutta la categoria

00:12:13del dolore riferito alla spalla,

00:12:17perché non è solamente

00:12:18una patologia intrinseca della spalla

00:12:21che ci può dare un dolore,

00:12:22pensiamo anche al dolore dell'infarto

00:12:24irradiato alla spalla,

00:12:27al collo, alla spalla, al torace.

00:12:29Per esempio,

00:12:30un altro dolore che si riscontra

00:12:32alla spalla,

00:12:33quindi retroscapolare,

00:12:35nella parte posteriore,

00:12:37è la classica colica biliare

00:12:39con le cistite da calcolosi della cistifellia.

00:12:44Frequente il dolore anche,

00:12:45per esempio,

00:12:47nelle persone che soffrono di ipo-

00:12:50o ipertiroidismo.

00:12:51Non se ne ha una reale correlazione,

00:12:54però lamentano facilmente

00:12:59un dolore alla spalla.

00:13:00Poi, traumi e fratture

00:13:02molto frequenti

00:13:04sono anche nei pazienti diabetici.

00:13:07Di qui poi anche un'altra...

00:13:08Se vogliamo poi parlare

00:13:10delle artriti,

00:13:11delle artrosi,

00:13:12l'artrite reumatoide

00:13:14espone i tendini della spalla

00:13:16a maggiori...

00:13:16a più frequenti lesioni

00:13:19e infiammazioni.

00:13:23Il carne è vario.

00:13:25Sì, è un campo molto, molto vasto

00:13:27che noi stasera

00:13:27cercheremo comunque

00:13:28di sintetizzare,

00:13:29di schematizzare.

00:13:31Dottor Averna,

00:13:33che ruolo hanno quindi

00:13:34la radiografia,

00:13:35l'ecografia,

00:13:37insomma la diagnostica

00:13:38rispetto a questo dolore

00:13:39alla spalla

00:13:40che i pazienti lamentano?

00:13:42Innanzitutto la diagnostica

00:13:43per immagini

00:13:43prevede vari livelli,

00:13:45nel senso che esistono

00:13:47radiografie, ecografie,

00:13:48risonanze magnetiche,

00:13:49TAC e non tutti

00:13:50sono adatti

00:13:52allo studio

00:13:52di tutte le patologie

00:13:53della spalla.

00:13:54Il primo livello

00:13:56di approccio

00:13:57alla spalla

00:13:58è rappresentato

00:13:59da radiografia

00:14:00ed ecografia.

00:14:01Solitamente il medico

00:14:02appunto di base

00:14:03manda la nostra attenzione

00:14:05ai pazienti

00:14:05e solitamente appunto

00:14:07vengono richiesti

00:14:07questi due esami

00:14:08perché di facile esecuzione,

00:14:10rapidi

00:14:11e che comunque

00:14:12ci danno una grossa

00:14:13quantità di informazioni

00:14:15riguardanti questa articolazione.

00:14:17L'ecografia

00:14:18soprattutto

00:14:19riguardanti

00:14:20i tessuti molli

00:14:21quindi i tendini

00:14:22e quindi

00:14:23le lesioni tendine

00:14:24e il sospetto

00:14:26anche di calcificazioni.

00:14:28Molti infatti

00:14:29credono che

00:14:30solamente

00:14:32all'ardiografia

00:14:33queste calcificazioni

00:14:34possano essere viste

00:14:35in modo esauriente,

00:14:37invece

00:14:37l'ecografia

00:14:38è superiore

00:14:39all'ardiografia

00:14:40nel rilevare

00:14:41questo tipo

00:14:42di problematica

00:14:42dei tendini.

00:14:43l'ardiografia

00:14:45è molto utile

00:14:47per visualizzare

00:14:48nel complesso

00:14:49i rapporti

00:14:50articolari

00:14:51tra i vari segmenti ossei

00:14:53evidenziare

00:14:54una patologia

00:14:55di tipo artrosico

00:14:56ad esempio

00:14:56oppure

00:14:57delle malformazioni

00:14:58anche anatomiche

00:14:58ad esempio

00:14:59l'acromion

00:15:00può avere

00:15:00una inclinazione

00:15:02una configurazione

00:15:04che favorisce

00:15:05lo sfregamento

00:15:06appunto

00:15:06come diceva

00:15:07la dottoressa

00:15:08del sovraspinoso

00:15:09con questo segmento osseo

00:15:11e il classico

00:15:12appunto

00:15:13impingement

00:15:13subacromiale

00:15:16mentre l'ecografia

00:15:17come ripeto

00:15:19è molto più

00:15:20efficace

00:15:21nel rilevare

00:15:22le lesioni

00:15:22tendine

00:15:23e le calcificazioni

00:15:25a livello

00:15:25dei tendini

00:15:26rileva anche

00:15:27delle processi

00:15:28infiammatori

00:15:29come le borsiti

00:15:29e di conseguenza

00:15:32l'insieme

00:15:33di queste due

00:15:34metodiche

00:15:34ci fornisce

00:15:35una grossa

00:15:37quantità

00:15:37di informazioni

00:15:38che possono

00:15:39ovviamente

00:15:40favorire

00:15:41il lavoro

00:15:42del collega

00:15:43ortopedico

00:15:43sia per la sua

00:15:46visita clinica

00:15:46e quindi

00:15:47integrare

00:15:47le due informazioni

00:15:48per poi avere

00:15:49una corretta

00:15:50diagnosi

00:15:50rispetto

00:15:51alla patologia

00:15:53esattamente

00:15:53dottor Beretta

00:15:54vengo da lei

00:15:56che ruolo ha

00:15:57il fisioterapista

00:15:58rispetto alla gestione

00:16:00del paziente

00:16:01che lamenta

00:16:02dolore alla spalla

00:16:03allora

00:16:04il fisioterapista

00:16:04ha un ruolo

00:16:05estremamente importante

00:16:06perché

00:16:07ha come obiettivo

00:16:08quello ovviamente

00:16:09della riduzione

00:16:09del dolore

00:16:10ripristinare

00:16:11la fisiologia

00:16:12articolare

00:16:12del movimento

00:16:13della spalla

00:16:14per poter tornare

00:16:15a compiere

00:16:16tranquillamente

00:16:17senza dolore

00:16:17i gesti

00:16:18della vita

00:16:18di tutti i giorni

00:16:19la seduta

00:16:21dato come ha anticipato

00:16:22il dottor De Biase

00:16:23come ha anticipato

00:16:24anche gli altri

00:16:24dottori

00:16:25è molto variabile

00:16:27perché le problematiche

00:16:28della spalla

00:16:28possono essere

00:16:29molteplici

00:16:30comunque

00:16:31di base

00:16:31c'è un approccio

00:16:32lettino

00:16:33intanto può partire

00:16:33il video

00:16:34del trattamento

00:16:35riabilitativo

00:16:37una parte

00:16:38a lettino

00:16:39in cui

00:16:39saranno fatte

00:16:40delle mobilizzazioni

00:16:41manipolazioni

00:16:42mirate

00:16:42alla ripresa

00:16:43di tutti i movimenti

00:16:44della spalla

00:16:45quindi si andrà a lavorare

00:16:46su tutti i piani

00:16:47di movimento

00:16:47nessun movimento

00:16:49deve essere trascurato

00:16:50associati poi

00:16:51ad esercizi

00:16:53esercizi

00:16:54attivi

00:16:54passivi

00:16:55e di rinforzo

00:16:56muscolare

00:16:56l'obiettivo

00:16:57quindi è quello

00:16:58di ricreare

00:16:59la mobilità

00:17:00completa

00:17:00e cercare

00:17:01di andare

00:17:02a stabilizzare

00:17:02l'articolazione

00:17:03questo perché

00:17:05come ha detto

00:17:05il dottor De Biase

00:17:06a differenza

00:17:06dell'anca

00:17:07in questo caso

00:17:07non c'è un incastro

00:17:08osseo

00:17:09quindi è estremamente

00:17:10importante la stabilizzazione

00:17:11attiva

00:17:12quindi quella garantita

00:17:13dall'apparato

00:17:14muscolo tendineo

00:17:16quindi la seduta

00:17:17sarà piena

00:17:18di questi esercizi

00:17:20di rinforzo

00:17:20e stabilizzazione

00:17:21ovviamente

00:17:22in caso di un paziente

00:17:23con una tendenza

00:17:24all'instabilità

00:17:25e sarà importante

00:17:27anche la prosecuzione

00:17:28degli esercizi

00:17:29al di fuori

00:17:30della seduta

00:17:31fisioterapica

00:17:32solitamente

00:17:33la muscolatura

00:17:34che sarà interessata

00:17:35saranno

00:17:36quei muscoli

00:17:37che hanno

00:17:37un'azione diretta

00:17:38sull'articolazione

00:17:39della spalla

00:17:39quindi

00:17:40la cuffia

00:17:40dei rotatori

00:17:41che per fare

00:17:42una similitudine

00:17:43molto significativa

00:17:44possiamo pensare

00:17:45ad una mano

00:17:46che mantiene

00:17:47una pallina

00:17:47da baseball

00:17:48la pallina

00:17:48da baseball

00:17:49rappresenta

00:17:50la testa

00:17:50dell'omero

00:17:51la cavità

00:17:52glenoidea

00:17:52rappresentata

00:17:53dalla mano

00:17:53mentre le dita

00:17:55rappresentano

00:17:55i tendini

00:17:56nella cuffia

00:17:56dei rotatori

00:17:57poi si andrà

00:17:58a lavorare

00:17:59a livello

00:17:59dei stabilizzatori

00:18:01della scapola

00:18:01e dei depressori

00:18:03della testa

00:18:03omerale

00:18:03tutto quindi

00:18:05finalizzato

00:18:06alla ripresa

00:18:07funzionale

00:18:08dell'articolazione

00:18:12perfetto

00:18:13è stato chiaro

00:18:14con anche

00:18:14il supporto

00:18:15delle immagini

00:18:16quindi abbiamo

00:18:16insomma compreso

00:18:17l'importanza

00:18:18della sua professione

00:18:20che tipo di risultato

00:18:21può dare proprio

00:18:22al suo paziente

00:18:23ma torneremo

00:18:23dopo la pubblicità

00:18:25ancora da lei

00:18:25per approfondire

00:18:26questo argomento

00:18:27quindi direi

00:18:27che abbiamo

00:18:27terminato

00:18:28questo primo giro

00:18:29di considerazioni

00:18:30con i nostri brillanti

00:18:31autorevoli

00:18:31i medici

00:18:32ci fermiamo

00:18:33qualche istante

00:18:34andiamo in pubblicità

00:18:35e poi iniziamo

00:18:36a leggere i messaggi

00:18:37aspettiamo anche

00:18:37le vostre telefonate

00:18:39a tra pochissimo

00:18:39sempre qui

00:18:40in diretta

00:18:40con check up

00:18:41salute e benessere

00:18:42vi aspettiamo

00:19:02eccoci qui

00:19:03sempre in diretta

00:19:04check up

00:19:05salute e benessere

00:19:06questa sera

00:19:06parliamo del dolore

00:19:07alla spalla

00:19:08un dolore

00:19:09ahimè

00:19:10molto frequente

00:19:11abbiamo sentito

00:19:11diverse le cause

00:19:12tanti pazienti

00:19:13che vanno poi

00:19:14dal medico

00:19:14di famiglia

00:19:15lamentando appunto

00:19:16questo dolore

00:19:17che va a minare

00:19:18i movimenti

00:19:19e anche la qualità

00:19:20poi della vita

00:19:20quotidiana

00:19:21della giornata

00:19:22e quindi insomma

00:19:23cerchiamo di capire

00:19:24perché

00:19:24e come poterlo trattare

00:19:26quindi continuiamo

00:19:27il discorso

00:19:27con il fisioterapista

00:19:28proprio per capire

00:19:29l'importanza

00:19:30di questi esercizi

00:19:32appunto che il paziente

00:19:33deve fare

00:19:34lei Beretta

00:19:34allora gli esercizi

00:19:36quindi abbiamo detto

00:19:36sono essenziali

00:19:37sia gli esercizi

00:19:39diciamo muscolari

00:19:40quindi quelli che mirano

00:19:41alla stabilizzazione

00:19:42dell'articolazione

00:19:43sia quelli di mobilità

00:19:45e di allungamento

00:19:46quindi che mirano

00:19:46alla ripresa

00:19:47articolare completa

00:19:49per quanto riguarda

00:19:51gli esercizi muscolari

00:19:52possiamo riassumere

00:19:54quattro gruppi

00:19:55di muscoli

00:19:55su cui andremo

00:19:56a lavorare

00:19:56i protettori

00:19:57quindi la cuffia

00:19:58dei rotatori

00:19:59avendo un'inserzione

00:20:00diretta

00:20:01sui due capi

00:20:01articolari

00:20:02questi muscoli

00:20:03hanno l'azione

00:20:04di compattare

00:20:05l'articolazione

00:20:06in seconda battuta

00:20:07abbiamo i depressori

00:20:08della testa

00:20:09dell'omero

00:20:09sono quei muscoli

00:20:11come il gran dorsale

00:20:12che deprimono

00:20:13la testa omerale

00:20:14in questa maniera

00:20:15lasciano pervio

00:20:16lo spazio subacromiale

00:20:18come anticipato

00:20:18anche la dottoressa

00:20:19Zennaro

00:20:20all'interno del quale

00:20:21transitano

00:20:22i tendini

00:20:23della cuffia dei rotatori

00:20:24è presente la borsa

00:20:25e soprattutto

00:20:26tenendo abbassata

00:20:27la testa dell'omero

00:20:28si cerca di prevenire

00:20:29eventuali risalite

00:20:31dell'omero

00:20:31e conseguenti sfregamenti

00:20:33conflitti ossei

00:20:34poi si andrà a lavorare

00:20:35sugli stabilizzatori

00:20:36della scapola

00:20:37come i romboidi

00:20:40e il gran dentato

00:20:43sono muscoli

00:20:44che si trovano

00:20:45tra la colonna vertebrale

00:20:46e la scapola

00:20:46e funzionano

00:20:48un po'

00:20:48da timone

00:20:49diciamo

00:20:49della scapola

00:20:50e una loro debolezza

00:20:52può influire

00:20:52negativamente

00:20:53su tutta la meccanica

00:20:54della spalla

00:20:55in quanto

00:20:56eventualmente

00:20:57la scapola

00:20:57può basculare

00:20:58in maniera scorretta

00:20:59cambiare l'orientamento

00:21:00della cavità glenoidea

00:21:01e quindi andare

00:21:03a minare

00:21:04l'attività

00:21:05dei tendini

00:21:05provocando anche

00:21:07infiammazioni

00:21:07borsiti

00:21:08ed eventuali

00:21:09anche conflitti ossei

00:21:10infine

00:21:11i posizionatori

00:21:13i posizionatori

00:21:14sono quei muscoli

00:21:14che transitano

00:21:15anteriormente

00:21:16e posteriormente

00:21:16rispetto all'articolazione

00:21:18e forniscono

00:21:19un ulteriore vincolo

00:21:20un esempio

00:21:21è il deltoide

00:21:23deltoide anteriore

00:21:24e deltoide posteriore

00:21:26come anticipato prima

00:21:28è importante

00:21:28l'esercizio

00:21:29sia fatto

00:21:29durante la seduta

00:21:30fisioterapica

00:21:31ma soprattutto

00:21:32anche quello

00:21:32fatto al di fuori

00:21:33della seduta fisioterapica

00:21:34quindi o a domicilio

00:21:36o in palestra

00:21:37questo perché

00:21:38la durata

00:21:39della seduta

00:21:40di fisioterapia

00:21:41è molto riduttiva

00:21:42rispetto alla durata

00:21:43della giornata

00:21:44e della settimana

00:21:45e il muscolo

00:21:46per crescere

00:21:46per andare incontro

00:21:48all'ipertrofia

00:21:48ha necessità

00:21:49di un esercizio

00:21:51continuato

00:21:52nel tempo

00:21:52non deve essere

00:21:53solamente limitato

00:21:54alla seduta

00:21:55e solitamente

00:21:57l'elemento di elezione

00:21:58che viene utilizzato

00:21:59per gli esercizi

00:22:00come possiamo vedere

00:22:00nelle immagini

00:22:01sono gli elastici a banda

00:22:02i cosiddetti

00:22:03teraband

00:22:04essi permettono

00:22:05hanno una duttilità

00:22:07importantissima

00:22:08e offrono

00:22:09una resistenza

00:22:10estremamente modulabile

00:22:11per ogni tipo

00:22:12di problema

00:22:13e possono essere

00:22:14utilizzati

00:22:15sfruttando

00:22:16qualunque cosa

00:22:17ci offra

00:22:18l'ambiente

00:22:19in cui ci troviamo

00:22:20secondariamente

00:22:21possono essere utilizzati

00:22:22anche altri strumenti

00:22:23di uso comune

00:22:25una corda

00:22:26un bastone

00:22:27un manico di scopa

00:22:28per eseguire

00:22:29alcuni esercizi

00:22:29altrimenti

00:22:30anche degli elementi

00:22:31rigidi

00:22:31per esempio

00:22:32possiamo utilizzare

00:22:33il muro

00:22:34come strumento

00:22:36per eseguire

00:22:37gli esercizi

00:22:38soprattutto

00:22:38nelle fasi

00:22:39in cui magari

00:22:39c'è una restrizione

00:22:41di movimento

00:22:42per poter attivare

00:22:43i muscoli

00:22:44si può utilizzare

00:22:45la contrazione

00:22:45isometrica

00:22:46quindi utilizzando

00:22:48una resistenza forte

00:22:49non c'è movimento

00:22:50ma c'è attivazione muscolare

00:22:52quindi può essere

00:22:52un'ottima strategia

00:22:53per iniziare

00:22:54il rinforzo

00:22:55della componente muscolare

00:22:57che come abbiamo detto

00:22:58è essenziale

00:22:59per il mantenimento

00:23:00dei corretti

00:23:00rapporti

00:23:01articolari

00:23:02molto bene

00:23:03grazie

00:23:04stanno arrivando

00:23:05tanti messaggi

00:23:06quindi inizio

00:23:06a leggerli

00:23:07altrimenti poi rimangono

00:23:08tutti in fondo

00:23:08della puntata

00:23:09le persone giustamente

00:23:10vogliono risposte

00:23:11questo è anche

00:23:11l'obiettivo del programma

00:23:13per le calcificazioni

00:23:14alla spalla

00:23:15si consiglia

00:23:16come primo approccio

00:23:17le onde d'urto

00:23:18si può sapere

00:23:19quali sono

00:23:20le condizioni ideali

00:23:21perché questa terapia

00:23:22abbia maggiori

00:23:24possibilità

00:23:24di successo

00:23:27dottor De Biase

00:23:27ma dunque

00:23:28le calcificazioni

00:23:31esistono

00:23:32di diversi tipi

00:23:34quindi

00:23:34la calcificazione

00:23:36ideale

00:23:36diciamo così

00:23:37per rispondere

00:23:38al paziente

00:23:39la calcificazione

00:23:40ideale

00:23:41per le onde d'urto

00:23:42è la calcificazione

00:23:43che ha la consistenza

00:23:45calcarea

00:23:46molto dura

00:23:48quindi è una calcificazione

00:23:50che

00:23:51sensibili

00:23:52alle onde d'urto

00:23:53le onde d'urto

00:23:53sono un trattamento

00:23:54che l'ortopedia

00:23:55ha preso in prestito

00:23:56dall'urologia

00:23:57perché storicamente

00:23:58si trattavano

00:23:59i calcoli renali

00:24:00con le onde d'urto

00:24:01e poi sono state apportate

00:24:02le modifiche

00:24:04e si è cominciato

00:24:05a trattare

00:24:06anche le calcificazioni

00:24:07della spalla

00:24:07perché avevano

00:24:08la stessa consistenza

00:24:09quindi sono

00:24:10questo tipo

00:24:11di calcificazioni

00:24:12per fare

00:24:13ovviamente

00:24:13per capire bene

00:24:14il tipo di calcificazione

00:24:15dobbiamo tornare

00:24:17dal collega radiologo

00:24:19che ci deve dare

00:24:19le informazioni

00:24:21radiologiche

00:24:21ed ecografiche

00:24:22sul tipo

00:24:23di calcificazioni

00:24:24però la calcificazione

00:24:25ideale

00:24:26per il tipo

00:24:26di trattamento

00:24:28con le onde d'urto

00:24:28è questo tipo

00:24:29di calcificazione

00:24:30cioè si vede

00:24:30radiologicamente

00:24:31molto molto bianca

00:24:33e quindi

00:24:33è una consistenza

00:24:34molto dura

00:24:35consistenza molto dura

00:24:36quindi assist perfetto

00:24:38perché con lei

00:24:39dobbiamo parlare

00:24:40della risonanza magnetica

00:24:41ad esempio

00:24:42quindi torniamo

00:24:42alla diagnostica

00:24:43risonanza magnetica

00:24:45come la tag

00:24:46del resto

00:24:46fanno parte

00:24:47del secondo livello

00:24:48di indagine

00:24:49quindi solitamente

00:24:50vanno a

00:24:52seguire la richiesta

00:24:54da parte

00:24:54dello specialista

00:24:55ortopedico

00:24:55che in seguito

00:24:57alla sua visita clinica

00:24:58pone il sospetto

00:25:00di rottura

00:25:01dei tendini

00:25:02di calcificazioni

00:25:02di fratture

00:25:03insomma

00:25:03in base alla sua visita

00:25:05e in base a questo

00:25:07si approfondisce

00:25:08la diagnosi

00:25:09solitamente

00:25:10con risonanza magnetica

00:25:11risonanza magnetica

00:25:13che è appunto

00:25:13la regina

00:25:14tra le metodiche

00:25:16di diagnostica

00:25:16per immagini

00:25:18soprattutto

00:25:19per la parte

00:25:19muscolo-scheletrica

00:25:20in particolare

00:25:20per la spalla

00:25:21la tac

00:25:22ha un ruolo

00:25:23più limitato

00:25:26solitamente

00:25:27lo studio tac

00:25:29viene riservato

00:25:30o alle fratture

00:25:31quindi lo studio

00:25:33delle fratture

00:25:33anche in vista

00:25:34della chirurgia

00:25:35ad esempio

00:25:35oppure in pazienti

00:25:37che non possono

00:25:38sottoporsi

00:25:38a risonanza magnetica

00:25:39quindi pazienti

00:25:40con pacemaker

00:25:41pazienti claustrofobici

00:25:43e quindi

00:25:43in questi casi

00:25:44si può pensare

00:25:45di studiare

00:25:46anche se in maniera

00:25:48meno sensibile

00:25:49anche i tessuti molli

00:25:50e ci si può aiutare

00:25:52anche con il mezzo

00:25:53di contrasto

00:25:54in tac

00:25:54per aumentare

00:25:55la risoluzione

00:25:56di contrasto

00:25:57per questi studi

00:25:58ma appunto

00:26:00la grandissima maggioranza

00:26:01dei pazienti

00:26:01vengono studiati

00:26:02con risonanza magnetica

00:26:03risonanza magnetica

00:26:04che ci dà

00:26:05un'enorme quantità

00:26:07di informazioni

00:26:08sia per quanto riguarda

00:26:09i tessuti molli

00:26:10che per quanto riguarda

00:26:11il tessuto osseo

00:26:12infatti

00:26:13è l'unica metodica

00:26:14tra tutte quelle disponibili

00:26:15che ci fornisce

00:26:16la visualizzazione

00:26:18dell'edema osseo

00:26:19prima dell'avvento

00:26:21della risonanza magnetica

00:26:22non si sapeva neanche

00:26:23cosa fosse l'edema osseo

00:26:24quindi un'infiammazione

00:26:25che si forma

00:26:26all'interno dell'osso

00:26:26che è molto dolorosa

00:26:27e si può determinare

00:26:29in seguito

00:26:30generalmente

00:26:31a dei traumi

00:26:32oppure

00:26:33delle altre patologie

00:26:34un po' più limitate

00:26:35la risonanza magnetica

00:26:37ci fornisce poi

00:26:39tutta una serie

00:26:40di informazioni

00:26:40riguardanti i tessuti molli

00:26:41come il trofismo muscolare

00:26:44che

00:26:44come può confermare

00:26:47il collega ortopedico

00:26:48è fondamentale

00:26:48per una programmazione

00:26:50chirurgica

00:26:50e per un'indicazione

00:26:52o meno

00:26:52alla chirurgia

00:26:54dà una misura

00:26:56precisa

00:26:57esatta

00:26:57della lesione

00:26:59dei tendini

00:26:59e del coinvolgimento

00:27:01di quanti tendini

00:27:02sono coinvolti

00:27:03nella lesione

00:27:04ci dà

00:27:05un'estensione

00:27:06precisa

00:27:06del versamento

00:27:07articolare

00:27:07eventualmente presente

00:27:08delle borsiti

00:27:09insomma

00:27:09delle calcificazioni

00:27:11anche se

00:27:12con una minore sensibilità

00:27:14rispetto all'ecografia

00:27:15e alla radiografia

00:27:16quindi insomma

00:27:17ci dà

00:27:17tutta una

00:27:18una serie di informazioni

00:27:19che è indispensabile

00:27:21soprattutto per

00:27:23la pianificazione

00:27:23chirurgica

00:27:24o comunque

00:27:24per la pianificazione

00:27:26terapeutica

00:27:26del paziente

00:27:27ecco

00:27:28torneremo poi

00:27:28a parlare anche

00:27:29del mezzo di contrasto

00:27:30quindi per fare poi

00:27:31una differenza

00:27:32rispetto ai due tipi

00:27:33di esami

00:27:34ma siamo arrivati

00:27:34velecemente

00:27:35in modo molto chiaro

00:27:36alla nostra rubrica

00:27:37l'ho vissuta così

00:27:38ascoltiamo quindi

00:27:39la testimonianza

00:27:40di una paziente

00:27:41questa sera

00:27:48eccoci qui

00:27:48al nostro spazio

00:27:49dedicato proprio

00:27:50ad una testimonianza

00:27:51di un paziente

00:27:52uomo o donna

00:27:53insomma

00:27:53di una persona

00:27:54che ha

00:27:54la patologia

00:27:56il disturbo

00:27:57il dolore

00:27:57insomma

00:27:58che è protagonista

00:27:58della puntata

00:27:59questa sera

00:27:59abbiamo Daniela

00:28:00buonasera Daniela

00:28:01buonasera

00:28:02buonasera a tutti

00:28:03buonasera

00:28:04ci racconti in modo

00:28:05davvero molto breve

00:28:07la sua esperienza

00:28:08la sua avventura

00:28:09con questo dolore

00:28:10questo male alla spalla

00:28:11che insomma

00:28:12in qualche modo

00:28:12la tormentava

00:28:13a lei

00:28:14certo

00:28:14allora io

00:28:15faccio la parrucchiera

00:28:17e avevo

00:28:18continuamente

00:28:19questo male di spalla

00:28:20che non riuscivo

00:28:22ovviamente

00:28:23a usare il phon

00:28:24la spazzola

00:28:25e quindi

00:28:27era diventato

00:28:27veramente invalidante

00:28:29quindi ho chiamato

00:28:31il medico di base

00:28:32abbiamo iniziato

00:28:32con degli antinfiammatori

00:28:34poi avevo ancora male

00:28:36e sono andata

00:28:37dal fisioterapista

00:28:38ho fatto

00:28:39un ciclo di cura

00:28:41però il male

00:28:43insisteva

00:28:44e poi

00:28:45ho richiamato

00:28:46il medico

00:28:46il quale mi ha

00:28:50prescritto

00:28:51diciamo

00:28:51una visita medica

00:28:53alla città di Parma

00:28:55col dottor

00:28:56De Biase

00:28:57presso il servizio sanitario

00:28:59da lì

00:29:01è iniziato

00:29:01il mio iter

00:29:02e poi siamo arrivati

00:29:03all'intervento

00:29:06e

00:29:08direi che

00:29:08il dottore

00:29:09poi mi aveva promesso

00:29:10che sarei ritornata

00:29:11ad usare il phon

00:29:13e spazzole

00:29:13e così

00:29:14certo

00:29:14anche perché

00:29:15voglio dire

00:29:15è così

00:29:16fa parte proprio

00:29:16della sua vita

00:29:17è il suo lavoro

00:29:18quindi poi

00:29:18non poter utilizzare

00:29:20proprio degli strumenti

00:29:21di lavoro

00:29:21sarebbe stato per lei

00:29:23davvero complicato

00:29:24adesso sta bene

00:29:25è andato tutto bene

00:29:26adesso sto benissimo

00:29:28posso fare il mio lavoro

00:29:30tranquillamente

00:29:31devo ringraziare

00:29:33veramente

00:29:33il dottore

00:29:34che è stato

00:29:35veramente

00:29:35molto molto

00:29:37bravo

00:29:38bene

00:29:39che soddisfazione

00:29:40quando un paziente

00:29:41poi sta bene

00:29:42riprende la propria vita

00:29:43immagino anche la paura

00:29:45di non poter

00:29:45magari più svolgere

00:29:46la propria professione

00:29:47il dolore appunto

00:29:50nessuno riusciva a togliere

00:29:52in nessun modo

00:29:52si poteva risolvere

00:29:53grazie Daniela

00:29:54per questa testimonianza

00:29:55facciamo subito

00:29:56commentare al suo medico

00:29:58allora

00:29:58grazie

00:29:58grazie per la disponibilità

00:30:00ciao

00:30:00ha specificato

00:30:02servizio sanitario

00:30:03quindi insomma

00:30:04c'è la possibilità

00:30:05di fare sia delle visite

00:30:06che degli interventi

00:30:07in convenzione

00:30:07quindi

00:30:08sì sì

00:30:08in clinica

00:30:10città di Parma

00:30:10è stato attivato

00:30:11un ambulatorio

00:30:12che è convenzionato

00:30:13col sistema

00:30:14sedano nazionale

00:30:15quindi

00:30:16rende più facile

00:30:18l'accesso

00:30:19alle visite specialistiche

00:30:20non solamente

00:30:21alla spalla

00:30:21è un ambulatorio

00:30:22che gestisce

00:30:23tutte le patologie

00:30:23ortopediche

00:30:24quindi

00:30:24è a disposizione

00:30:26di tutti coloro

00:30:26che ne hanno bisogno

00:30:27in un momento

00:30:28di difficoltà

00:30:29del sistema

00:30:30sanitario nazionale

00:30:30con

00:30:32diciamo così

00:30:33appuntamenti

00:30:33forse la dottoressa

00:30:34potrà anche confermare

00:30:35del sistema sanitario

00:30:36per le visite

00:30:36a lungo termine

00:30:37quindi avere più posti

00:30:38dove poter fare

00:30:39le visite convenzionate

00:30:40è importante

00:30:41immagino

00:30:41immagino che i suoi pazienti

00:30:43hanno mesi

00:30:44e mesi

00:30:45purtroppo sì

00:30:46attualmente

00:30:46con tutte le norme

00:30:47anti-covid

00:30:49c'è un rallentamento

00:30:51nella possibilità

00:30:52di accedere

00:30:54alle strutture

00:30:55e quindi

00:30:56i tempi di prenotazione

00:30:57purtroppo

00:30:58in questo periodo

00:30:59sono molto lunghi

00:31:00infatti

00:31:01è una costante

00:31:02ormai

00:31:03da parte dei pazienti

00:31:04richiedere

00:31:05ma mi mette

00:31:05l'urgenza

00:31:06ma mi mette

00:31:07l'urgenza

00:31:08ma poi tutti fanno

00:31:09l'urgenza

00:31:10e alla fine

00:31:10diventano tutti

00:31:11appuntamenti

00:31:12comunque

00:31:13molto distanti

00:31:14rispetto alla

00:31:16richiesta

00:31:17che noi facciamo

00:31:17immagino anche

00:31:18se non lo scoramento

00:31:19perché se una persona

00:31:20non sta bene

00:31:20deve effettuare una visita

00:31:22e deve risolvere un problema

00:31:23e non ha la possibilità

00:31:25appunto

00:31:25di incontrare

00:31:26l'urgenza poi

00:31:27viene garantita

00:31:28dal pronto soccorso

00:31:29chiaramente

00:31:30se è una cosa

00:31:31veramente molto urgente

00:31:32ma solitamente

00:31:33al pronto soccorso

00:31:35si rivolge già

00:31:35al paziente

00:31:36se ha un traumatismo

00:31:37se ha cose

00:31:38di una certa gravità

00:31:40poi a noi medici

00:31:41di base

00:31:42viene il cronico

00:31:43però anche risolvere

00:31:44nel cronico

00:31:45problemi

00:31:46per esempio

00:31:47persone in attività

00:31:48lavorativa

00:31:49come poteva essere

00:31:50la signora

00:31:51se io ci impiego

00:31:53molto

00:31:53c'è una certa

00:31:54urgenza

00:31:54se ci impiego molto

00:31:56è chiaro

00:31:57lavorare

00:31:58guadagnare

00:31:58vivere

00:31:59tra l'altro

00:31:59la patologia

00:32:00della spalla

00:32:01crea

00:32:02assenteismo

00:32:03sul lavoro

00:32:04è la seconda

00:32:05causa di assenteismo

00:32:06dopo la lombalgia

00:32:07quindi

00:32:08incide moltissimo

00:32:09anche nei giorni

00:32:11di malattia

00:32:11nell'assenteismo

00:32:13giustificato

00:32:14ovviamente

00:32:15per una patologia

00:32:16è chiaro

00:32:17che se i miei tempi

00:32:18di diagnosi

00:32:20di terapia

00:32:21di rivolgermi

00:32:22a uno specialista

00:32:23sono allungati

00:32:24si allungano

00:32:25anche i giorni

00:32:25di malattia

00:32:26assolutamente

00:32:27quindi insomma

00:32:27con questa possibilità

00:32:29si dà una risposta

00:32:30concreta ai pazienti

00:32:31sicuramente

00:32:32certo

00:32:33certo

00:32:33c'è un'altra telefonata

00:32:35pronto

00:32:35buonasera

00:32:35pronto

00:32:37buonasera

00:32:38buonasera

00:32:40io volevo portare

00:32:41la mia testimonianza

00:32:43nel 2015

00:32:43ho avuto

00:32:44un'infiammazione

00:32:45alla cuffia

00:32:46dei rotatori

00:32:47nella spalla

00:32:47sinistra

00:32:50sotto consiglio

00:32:51del mio medico

00:32:52di base

00:32:53ho fatto

00:32:53sia i raggi

00:32:54che

00:32:54un'ecografia

00:32:56dove poi

00:32:57mi è stata riscontrata

00:32:58una calcificazione

00:32:59di due centimetri

00:33:02poi sono stata

00:33:03dallo specialista

00:33:03che mi ha fatto

00:33:04delle infiltrazioni

00:33:06e ho fatto

00:33:07della fisioterapia

00:33:08ora sto bene

00:33:10quindi insomma

00:33:11riuscita

00:33:11a risolvere il problema

00:33:13come mai

00:33:13questo odore alla spalla

00:33:14da cosa era provocato

00:33:16ma guardi

00:33:17lo specialista

00:33:18mi ha detto

00:33:18che molto probabilmente

00:33:20dai movimenti

00:33:21ripetatori

00:33:22che io facevo

00:33:23a lavorare

00:33:24ecco

00:33:24anche qua

00:33:25quindi una conseguenza

00:33:26di un utilizzo

00:33:27insomma

00:33:27molto frequente

00:33:28infatti

00:33:28la signora

00:33:29che è una mia paziente

00:33:30poi

00:33:31ha dovuto

00:33:32fare parecchi giorni

00:33:33di malattia

00:33:34ovviamente giustificati

00:33:36perché la guarigione

00:33:38è stata comunque lenta

00:33:39perché le calcificazioni

00:33:41della spalla

00:33:41sono patologie

00:33:43che

00:33:43sono noiosi

00:33:44sono lente

00:33:45hanno dei tempi

00:33:46di guarigione

00:33:47molto lunghi

00:33:48molto lunghi

00:33:49dottor De Biase

00:33:49volevo aggiungere una cosa

00:33:50sulla calcificazione

00:33:51voglio ricordare

00:33:51che le calcificazioni

00:33:52alle volte

00:33:53sono anche un reperto

00:33:54occasionale

00:33:54non sempre

00:33:55sono sintomatologiche

00:33:56quindi

00:33:56diciamo così

00:33:57vanno trattate

00:33:58quelle che sono

00:34:01responsabili

00:34:01di una sintomatologia

00:34:02dolorosa

00:34:03le altre

00:34:03si possono anche

00:34:04non trattare

00:34:05perché

00:34:06spesso

00:34:07uno ha una calcificazione

00:34:08non lo sa

00:34:09se la tiene

00:34:10per tanto tempo

00:34:11quindi

00:34:11se la calcificazione

00:34:13io faccio

00:34:14un esame

00:34:15del torace

00:34:15trovo una calcificazione

00:34:16ma non ho nessun fastidio

00:34:17non devo

00:34:18per forza

00:34:19andare a trattare

00:34:20quel tipo

00:34:20di problema

00:34:22perché sono

00:34:23anche dei reperti

00:34:23occasionali

00:34:24quindi esistono

00:34:25le calcificazioni

00:34:26che sono asintomatiche

00:34:26quindi non tutte

00:34:27hanno

00:34:28un risvolto

00:34:29sintomatologico

00:34:30esatto

00:34:31torniamo al primo caso

00:34:32della parrocchiera

00:34:33che lei ha risolto

00:34:34brillantemente

00:34:35con soddisfazione

00:34:36della pazienza

00:34:36intanto la signora

00:34:37pensa come esempio

00:34:39perché ha fatto

00:34:39un percorso corretto

00:34:40cioè anche in presenza

00:34:42di una

00:34:42diciamo così

00:34:43di una patologia

00:34:44della cuffia

00:34:44dei odori

00:34:45ha svolto

00:34:46un percorso

00:34:46riabilitativo

00:34:47che come diceva

00:34:49Alessandro

00:34:49e il dottor

00:34:50Beretta prima

00:34:50è un aspetto

00:34:52molto importante

00:34:53ed è il primo approccio

00:34:54che il paziente

00:34:55anche il paziente

00:34:56giovane

00:34:56deve effettuare

00:34:59perché spesso

00:35:00anche in presenza

00:35:02di una piccola lesione

00:35:02o di una lesione

00:35:03del tendine

00:35:03la spalla ritrova

00:35:04un proprio equilibrio

00:35:06e quindi l'intervento

00:35:07alle volte può

00:35:07non essere necessario

00:35:09nel caso

00:35:10che il percorso

00:35:11riabilitativo

00:35:11che ahimè

00:35:12per la spalla

00:35:13non è breve

00:35:13perché spesso

00:35:15la riabilitazione

00:35:16della spalla

00:35:17questo ce lo potrà

00:35:17confermare anche

00:35:18Alessandro

00:35:19il dottor Beretta

00:35:20è lungo

00:35:20purtroppo

00:35:22e se questo percorso

00:35:25non porta

00:35:26ad un risultato

00:35:27positivo

00:35:28in quel caso

00:35:29lì

00:35:29si opta

00:35:30per l'intervento

00:35:31chirurgico

00:35:31e se mi posso

00:35:32diciamo così

00:35:33attaccare

00:35:34al discorso

00:35:34della risonanza

00:35:35magnetica

00:35:35personalmente

00:35:37la risonanza

00:35:37magnetica

00:35:37per me

00:35:38è uno strumento

00:35:39da utilizzare

00:35:40in previsione

00:35:41di un intervento

00:35:43chirurgico

00:35:44perché l'esame

00:35:44ecografico

00:35:45e l'esame

00:35:45radiografico

00:35:46unito

00:35:47a un accurato

00:35:48esame

00:35:48obiettivo

00:35:49sono sufficienti

00:35:50per

00:35:52fare una

00:35:53diagnosi

00:35:53se si deve

00:35:55passare

00:35:56a livello

00:35:56successivo

00:35:57cioè programmare

00:35:57un intervento

00:35:58chirurgico

00:35:59si farà

00:36:00la risonanza

00:36:00magnetica

00:36:01quindi secondo me

00:36:01i pazienti

00:36:02non devono

00:36:02appena hanno

00:36:03un dolore

00:36:04alla spalla

00:36:05andare

00:36:05e fare

00:36:05la risonanza

00:36:06magnetica

00:36:06spesso

00:36:06noi vediamo

00:36:07tanti pazienti

00:36:07che fanno

00:36:08la risonanza

00:36:08senza

00:36:09nessun

00:36:10motivo

00:36:10quindi la risonanza

00:36:11è un accertamento

00:36:13che va fatto

00:36:14solo se

00:36:16è indispensabile

00:36:17a questo punto

00:36:18esatto

00:36:18viene un po'

00:36:19abusata come esame

00:36:21la risonanza

00:36:21magnetica

00:36:22se più a me

00:36:22posso permettermi

00:36:24tanti vengono a fare

00:36:26ecografie

00:36:26radiografie

00:36:27lamentandosi del fatto

00:36:28che non gli è stata

00:36:29prescritta prima una

00:36:30risonanza magnetica

00:36:31direttamente

00:36:32quindi forse i pazienti

00:36:33non hanno ben chiaro

00:36:34quali sono i livelli

00:36:35degli esami

00:36:36da prescrivere

00:36:37è educato

00:36:37perché per la spalla

00:36:38l'esame obiettivo

00:36:39cioè la visita

00:36:40che viene fatta

00:36:41con i test clinici

00:36:42anche perché

00:36:42sulla base

00:36:43poi dei movimenti

00:36:44un'idea di informazione

00:36:44che ci viene data

00:36:45dall'esame radiografico

00:36:46e dall'esame ecografico

00:36:47dà tutte le informazioni

00:36:48per impostare

00:36:49il trattamento

00:36:50quantomeno il trattamento

00:36:52iniziale

00:36:52corretto

00:36:53l'evoluzione

00:36:54poi di questo trattamento

00:36:56poi se proprio

00:36:56non si risolve

00:36:57a questo punto

00:36:57si finirà

00:36:58a fare la risonanza

00:37:00della signora Daniela

00:37:01che ha avuto

00:37:01questo percorso

00:37:02alla fine

00:37:02lei è stata

00:37:03sottoposta

00:37:04all'intervento chirurgico

00:37:05e poi

00:37:06alla cuffia dei dolori

00:37:07quindi poi

00:37:07lei ha risolto

00:37:08ovviamente

00:37:09dovendo continuare

00:37:09a fare

00:37:10il trattamento

00:37:11riabilitativo

00:37:11e la fisioterapia

00:37:13che si fa

00:37:13prima dell'intervento

00:37:15è utile

00:37:15perché si arriva

00:37:16all'intervento

00:37:17più preparati

00:37:18e quindi

00:37:19è più facile

00:37:20poi effettuare

00:37:21il recupero

00:37:22post-operatorio

00:37:23facciamo la differenza

00:37:25con il mezzo

00:37:26di contrasto

00:37:27o meno

00:37:28abbiamo iniziato

00:37:28prima

00:37:29a parlare

00:37:29di questo discorso

00:37:30però è anche interessante

00:37:31approfondirlo

00:37:32sì

00:37:32in mezzo di contrasto

00:37:33inteso in risonanza magnetica

00:37:35in mezzo di contrasto

00:37:36in risonanza magnetica

00:37:38viene utilizzato

00:37:39per quanto riguarda

00:37:41la spalla

00:37:41a livello

00:37:42intraarticolare

00:37:43quindi

00:37:44un'iniezione

00:37:45diretta

00:37:46tramite un ago

00:37:47all'interno

00:37:47dell'articolazione

00:37:48che inietta

00:37:49questo

00:37:50punto

00:37:51liquido di contrasto

00:37:52che distende

00:37:53la capsula articolare

00:37:54perché l'articolazione

00:37:55è circondata

00:37:56da una capsula

00:37:57che la avvolge

00:37:57e che in condizioni

00:37:59normali

00:38:00è molto

00:38:02adesa

00:38:02all'articolazione

00:38:03e quindi ci nasconde

00:38:04delle strutture

00:38:05che invece

00:38:05in seguito

00:38:06alla somministrazione

00:38:07di questo liquido

00:38:07vanno ad essere

00:38:08evidenziate

00:38:09in maniera

00:38:10molto migliore

00:38:11e in seguito

00:38:12appunto

00:38:12alla distensione

00:38:13meccanica

00:38:14della capsula

00:38:15dell'articolazione

00:38:15stessa

00:38:16il mezzo di contrasto

00:38:18che

00:38:20dal nome

00:38:21all'esame

00:38:22che si chiama

00:38:22ARTR-RM

00:38:23quindi

00:38:23ARTR-Risonanza

00:38:24magnetica

00:38:25viene utilizzato

00:38:26generalmente

00:38:27nella gran parte

00:38:28dei casi

00:38:28in seguito

00:38:29a lussazioni

00:38:29quindi

00:38:30ad una fuoriuscita

00:38:32della testa

00:38:32dell'omero

00:38:33rispetto

00:38:33alla glena

00:38:34scapolare

00:38:35in questi casi

00:38:36si vanno

00:38:38molte volte

00:38:39a lesionare

00:38:40certe strutture

00:38:41che possono essere

00:38:41appunto

00:38:42evidenziate

00:38:42solamente

00:38:43in seguito

00:38:43alla somministrazione

00:38:44di questo liquido

00:38:45e che servono

00:38:47al chirurgo

00:38:47appunto

00:38:48per sapere

00:38:49il tipo di lesione

00:38:50che si è venuta a creare

00:38:51che senza questo contrasto

00:38:53non possono

00:38:55andare ad essere

00:38:56evidenziate

00:38:57e queste sono

00:38:58ad esempio

00:38:58le famose

00:38:59slap lesions

00:38:59comunque

00:39:00delle lesioni

00:39:01nel punto

00:39:02in cui

00:39:02il capolungo

00:39:03del bicipite

00:39:03questo tendine

00:39:04si attacca

00:39:04sulla glena

00:39:06in questi

00:39:08traumi

00:39:08si va a lesionare

00:39:09anche il cercine

00:39:10glenoideo

00:39:10che è una struttura

00:39:11che funge

00:39:12un po'

00:39:13da meniscori

00:39:14nel ginocchio

00:39:15il cercine glenoideo

00:39:16è presente

00:39:17nella spalla

00:39:18e favorisce

00:39:21il mantenimento

00:39:22della

00:39:23centratura

00:39:24della testa

00:39:24dell'omero

00:39:25nella glena

00:39:25nel momento

00:39:27in cui

00:39:27questa testa

00:39:28viene a essere

00:39:28dislocata

00:39:29questo cercine

00:39:29va a lesionarsi

00:39:30e deve essere

00:39:31appunto

00:39:31riparato

00:39:32chirurgicamente

00:39:32nella gran parte

00:39:33dei casi

00:39:33se posso

00:39:35aggiungere

00:39:36una cosa

00:39:37il mezzo

00:39:37di contrasto

00:39:38è utile

00:39:39anche

00:39:39purtroppo

00:39:40ahimene

00:39:40nel nostro lavoro

00:39:41non sempre

00:39:41le cose vanno

00:39:42come devono andare

00:39:43quindi

00:39:44i pazienti

00:39:45che vengono operati

00:39:46per esempio

00:39:46per una lussazione

00:39:47di spalla

00:39:47o per una

00:39:48sutura della cuffia

00:39:49dei rotatori

00:39:49possono andare

00:39:49contro a complicanze

00:39:51possono avere

00:39:51delle rirotture

00:39:52o la spalla

00:39:54può rilussarsi

00:39:55dopo un intervento

00:39:56in quei casi

00:39:57il mezzo di contrasto

00:39:58c'è utile

00:39:59per studiare

00:40:00la lesione

00:40:01nuova

00:40:02che si è venuta

00:40:03a determinare

00:40:03con aggiunta

00:40:04oltre a questo

00:40:06tipo di casi

00:40:06insomma

00:40:07è un esame

00:40:07molto utile

00:40:08però anche

00:40:09che ha

00:40:10un'applicazione

00:40:12estremamente

00:40:13ristretta

00:40:14molto utile

00:40:15ma molto settoriale

00:40:16sì sì

00:40:17certo

00:40:17abbiamo anche

00:40:18spiegato

00:40:18insomma ai pazienti

00:40:19che certi esami

00:40:20non vanno eseguiti

00:40:21così

00:40:21se non ci sono

00:40:22proprio

00:40:22le caratteristiche

00:40:23del caso

00:40:24insomma

00:40:24non ha senso

00:40:25farle

00:40:26ci si può

00:40:26benissimo

00:40:26fermare

00:40:27all'itografia

00:40:30assolutamente

00:40:30o ai raggi

00:40:31il paziente

00:40:32di prima

00:40:33con le onde

00:40:34d'urto

00:40:34chiede

00:40:35si può sapere

00:40:36quali sono

00:40:36le possibili

00:40:37cause

00:40:38per cui

00:40:38come ad esempio

00:40:39nel mio caso

00:40:39la terapia

00:40:40a base

00:40:40di onde

00:40:41d'urto

00:40:42può non essere

00:40:43risolutiva

00:40:44quindi insomma

00:40:45aveva delle calcificazioni

00:40:46alla spalla

00:40:47queste onde d'urto

00:40:48non hanno funzionato

00:40:50e si chiede

00:40:50come mai

00:40:51non funzionano

00:40:52bisognerebbe capire

00:40:53se ha fatto

00:40:54le onde d'urto

00:40:55con un puntamento

00:40:56o ecografico

00:40:57o radiografico

00:40:58nel senso che

00:40:58l'onda d'urto

00:41:00alla base

00:41:01del funzionamento

00:41:02c'è questo bombardamento

00:41:04preciso

00:41:05della calcificazione

00:41:07quindi

00:41:07se si fanno

00:41:09sotto

00:41:10il controllo

00:41:11ecografico

00:41:12o radiografico

00:41:13diciamo così

00:41:14che il risultato

00:41:15è sicuramente migliore

00:41:16e poi

00:41:17purtroppo

00:41:18non sempre

00:41:19tutte le terapie

00:41:20portano

00:41:21a risoluzione

00:41:21dei problemi

00:41:23nel senso che

00:41:23esistono

00:41:23delle patologie

00:41:25in questo caso

00:41:26le calcificazioni

00:41:27che sono più resistenti

00:41:28quindi magari

00:41:29doveva fare

00:41:30non so

00:41:30magari con due cicli

00:41:31o tre cicli

00:41:32oppure

00:41:33il tipo di calcificazione

00:41:34forse non era

00:41:37diciamo così

00:41:37perfettamente indicato

00:41:39per l'onda d'urto

00:41:39non vedendo le immagini

00:41:41è un po' complicato

00:41:43certo

00:41:43però tendenzialmente

00:41:44ecco

00:41:44di solito

00:41:45l'onda d'urto

00:41:46per essere realmente efficace

00:41:48deve fare

00:41:48deve essere fatta

00:41:49sotto controllo

00:41:50oicografico

00:41:50radiografico

00:41:51per mirare

00:41:53esattamente

00:41:54al punto

00:41:55dove è la calcificazione

00:41:56altrimenti rischia

00:41:57di non essere efficace

00:41:58beh sì

00:41:58perché se si sposta

00:41:59un pochettino più

00:42:00verso un anteriore

00:42:02o posteriore

00:42:03o sopra o sotto

00:42:03se non riesce a prendere

00:42:05esattamente

00:42:06potrebbe non colpire

00:42:07la calcificazione

00:42:09perfettamente

00:42:10nella zona

00:42:11poi comunque

00:42:11ci sono altri trattamenti

00:42:13possibili

00:42:13oltre all'onda d'urto

00:42:14quindi al limite

00:42:14uno può variare

00:42:15se la calcificazione

00:42:17non è stata risolta

00:42:18con l'onda d'urto

00:42:19esistono altri tipi

00:42:20beh si possono fare

00:42:21alcune calcificazioni

00:42:23si possono eliminare

00:42:23con il lavaggio ecografico

00:42:25che è un trattamento

00:42:27che fanno

00:42:27anche i radiologi

00:42:29molto poco

00:42:30in poco invasivo

00:42:31ma estremamente risolutivo

00:42:33o

00:42:33fine ultimo

00:42:34con l'intervento di ruggio

00:42:35però direi

00:42:36come ultima risoluzione

00:42:37come ultima spiaggia

00:42:38mi verrebbe da dire

00:42:39insomma

00:42:39prima 70

00:42:40per le calcificazioni

00:42:41veramente ultima spiaggia

00:42:42eh sì

00:42:42insomma

00:42:42per una calcificazione

00:42:43magari uno cerca

00:42:44il lavaggio ecografico

00:42:45è un trattamento

00:42:46molto utile

00:42:47in cosa consiste?

00:42:49fondamentalmente

00:42:50sotto guida ecografica

00:42:51si viene a visualizzare

00:42:53la calcificazione

00:42:54tramite

00:42:55il posizionamento

00:42:56di due aghi

00:42:57dentro la calcificazione

00:42:58viene da una parte

00:43:00iniettata

00:43:01semplicemente

00:43:02soluzione fisiologica

00:43:03e dall'altra parte

00:43:04in seguito alla pressione

00:43:06esercitata

00:43:06dalla siringa

00:43:07fuoriesce il calcio

00:43:08del contenuto

00:43:10nel tendine

00:43:11quindi viene proprio

00:43:11fisicamente lavata via

00:43:13la calcificazione

00:43:14dal tendine stesso

00:43:15interessante

00:43:16quindi abbiamo

00:43:16parlato anche di questo argomento

00:43:18come alternativa

00:43:19se l'onda d'urto

00:43:20non funziona

00:43:20c'è comunque anche

00:43:21questa possibilità

00:43:22ci scrive Marco

00:43:23Marco da Parma

00:43:24a 30 anni

00:43:25una decina di anni fa

00:43:27ho subito

00:43:27una lussazione

00:43:29acromion claveare

00:43:30e tuttora

00:43:31dormendo sul lato

00:43:32della spalla lussata

00:43:33ho purtroppo

00:43:34ancora dolore

00:43:35anche un po'

00:43:37al tatto

00:43:37gli fa male

00:43:38è consigliabile

00:43:39o meno

00:43:39l'operazione?

00:43:42Dunque

00:43:42le lussazioni

00:43:44acromion clavegolari

00:43:45sono

00:43:46un trauma

00:43:47molto frequente

00:43:48della spalla

00:43:48la clavicola

00:43:49perde il contatto

00:43:51con l'acromion

00:43:52e

00:43:52diciamo così

00:43:53si proietta

00:43:54verso l'alto

00:43:55ora

00:43:56ne esistono

00:43:58diversi gradi

00:43:59diciamo

00:44:00inizialmente

00:44:01fino al terzo grado

00:44:02quindi

00:44:02finché

00:44:03la clavicola

00:44:04non perde completamente

00:44:05il contatto

00:44:06con l'acromion

00:44:06sono delle patologie

00:44:08non chirurgiche

00:44:11rimane solamente

00:44:13diciamo così

00:44:14la deformità

00:44:15della clavicola

00:44:16leggermente rialzata

00:44:17ma hanno una buona

00:44:18risoluzione clinica

00:44:19dal quarto grado

00:44:21in su invece

00:44:21sono chirurgiche

00:44:23il problema

00:44:23è che

00:44:24il risultato

00:44:25è sicuramente

00:44:26migliore

00:44:27se il trattamento

00:44:29viene fatto in acuto

00:44:30a distanza

00:44:30di diversi anni

00:44:32diciamo così

00:44:33il risultato

00:44:34dell'intervento chirurgico

00:44:35va valutato

00:44:37quindi andrebbe fatta

00:44:38un esame radiografico

00:44:39che è sufficiente

00:44:40per capire

00:44:41il tipo di

00:44:42illustrazione

00:44:42e parlare

00:44:43con il paziente

00:44:43per capire bene

00:44:44la sintomatologia

00:44:45e le aspettative

00:44:47dell'intervento

00:44:48perché quando si va a fare

00:44:49un intervento

00:44:49bisogna capire

00:44:50il medico

00:44:50deve capire molto bene

00:44:51cosa vuole il paziente

00:44:52cioè qual è il principale

00:44:54elemento che deve essere risolto

00:44:55che non è sempre scontato

00:44:57se lui dice che gli fa male

00:44:58quindi probabilmente

00:44:59non vuole più sentire dolore

00:45:00forse vuole dormire

00:45:02anche da quel lato

00:45:02visto che ha indicato

00:45:04un po' due situazioni

00:45:05particolari

00:45:05va capito che tipo

00:45:06di illustrazione ha

00:45:07comunque

00:45:07l'intervento chirurgico

00:45:09nel suo caso

00:45:10è un intervento

00:45:10un po' più

00:45:12indaginoso

00:45:12rispetto a quello

00:45:13che si fa

00:45:14diciamo così

00:45:15in acuto

00:45:17perché in cronico

00:45:18va portata via

00:45:19alla parte terminale

00:45:20della clavicola

00:45:21e va fatta

00:45:21una ricostruzione

00:45:22di legamenti

00:45:22quindi

00:45:23va capito

00:45:24che tipo di

00:45:25illustrazione

00:45:26insomma

00:45:26il grado

00:45:27della illustrazione

00:45:28insomma

00:45:28ha una bella visita

00:45:29un bel esame

00:45:32in linea teorica

00:45:33si può risolvere

00:45:34il problema

00:45:34con l'intervento chirurgico

00:45:36se dopo tanto tempo

00:45:37la clavicola

00:45:38continua a dar fastidio

00:45:39ma parliamo di dieci anni

00:45:40quindi un intervento

00:45:41che è avvenuto

00:45:41dieci anni fa

00:45:42molto giovane

00:45:43perché a trent'anni

00:45:44quindi a vent'anni

00:45:44era già stato operato

00:45:46quindi sicuramente

00:45:47un trauma

00:45:47insomma

00:45:48uno pensa

00:45:49che sia così

00:45:50non certo l'usura

00:45:51visto a vent'anni

00:45:52quello che è successo

00:45:53Marco

00:45:54questa quindi la posizione

00:45:55l'affermazione

00:45:56del nostro medico

00:45:58adesso ci fermiamo

00:46:00ancora

00:46:00terminato il secondo blocco

00:46:02del programma

00:46:03ma torniamo davvero

00:46:03tra pochissimo

00:46:04sempre qui in diretta

00:46:05check up

00:46:06salute e benessere

00:46:07per parlare

00:46:07del dolore

00:46:08alla spalla

00:46:28eccoci qui in diretta

00:46:29check up

00:46:29salute e benessere

00:46:30continuiamo a parlare

00:46:32delle patologie

00:46:33alla spalla

00:46:34prima di AIME

00:46:35così diciamo

00:46:36finire in sala operatoria

00:46:37perché parleremo

00:46:37proprio del trattamento

00:46:38chirurgico

00:46:39però vi sono altre patologie

00:46:41che possiamo sviluppare

00:46:42questa sera

00:46:42che riguardano sempre

00:46:43la spalla

00:46:43dottoressa

00:46:44parliamo della capsulita

00:46:46adesiva per esempio

00:46:47che è una patologia

00:46:49di solito legata

00:46:52a postumi traumatici

00:46:54ma distanti nel tempo

00:46:56e a usura

00:46:59dei tendini

00:47:00usura a tal punto

00:47:02che si formano come

00:47:04delle lacinie fibrose

00:47:06come una specie di cicatrice

00:47:08all'interno di questi tendini

00:47:10che provocano

00:47:13inizialmente

00:47:14molto dolore

00:47:15quindi la prima fase

00:47:16della capsulite

00:47:17è senz'altro

00:47:19la fase algica

00:47:20il paziente viene

00:47:21con un dolore

00:47:22terribile

00:47:23non ha

00:47:24di solito

00:47:25recenti traumi

00:47:26se ci sono stati

00:47:28sono stati

00:47:28precedenti

00:47:29ma di molto tempo

00:47:31quindi non c'è

00:47:32il nesso

00:47:32di solito

00:47:33il paziente

00:47:34non fa il nesso causale

00:47:35con quello

00:47:36e viene

00:47:38perché proprio

00:47:38non riesce

00:47:39a dormire di notte

00:47:42ha un dolore

00:47:44veramente forte

00:47:44per cui si inizia

00:47:46ovviamente

00:47:46dando

00:47:47nell'immediato

00:47:48degli antidolorifici

00:47:50e poi

00:47:52si avvia

00:47:52un percorso diagnostico

00:47:54ovviamente

00:47:54il paziente

00:47:55dopo questa prima fase

00:47:57di dolore

00:47:57nella capsulite

00:47:59ovviamente

00:48:00passa

00:48:01c'è un'altra fase

00:48:02che è quella

00:48:03della rigidità

00:48:04articolare

00:48:05per cui

00:48:05il paziente

00:48:06non riesce

00:48:07a svolgere

00:48:07le sue normali funzioni

00:48:08durante la giornata

00:48:10cioè non riesce

00:48:11addirittura

00:48:11quasi a vestirsi

00:48:13non riesce

00:48:14a pettinarsi

00:48:15cioè ha una fortissima

00:48:19limitazione funzionale

00:48:20in un terzo momento

00:48:23pian pianino

00:48:24la capsulite

00:48:26scema

00:48:27e

00:48:28ha

00:48:29lo scongelamento

00:48:31della fase

00:48:32diciamo

00:48:34più acuta

00:48:34sia dolorifica

00:48:35che poi

00:48:36anche

00:48:36della fase

00:48:37di limitazione

00:48:38funzionale

00:48:41ovviamente

00:48:41in questa

00:48:42nel mentre

00:48:43è una fase

00:48:44abbastanza lunga

00:48:45può durare

00:48:46addirittura

00:48:46degli anni

00:48:47nel mentre

00:48:49ovviamente

00:48:49il paziente

00:48:49avrà fatto

00:48:50già gli accertamenti

00:48:51la visita

00:48:52specialistica

00:48:53gli antinfiammatori

00:48:55va chiaramente

00:48:56avviato

00:48:57verso un percorso

00:48:58di fisioterapia

00:48:59anche perché

00:49:00se il paziente

00:49:02non muove

00:49:02la spalla

00:49:03la spalla

00:49:03meno la muovi

00:49:04più peggiora

00:49:06meno riesce

00:49:07poi a recuperare

00:49:09quindi c'è tutta una

00:49:10serie di esercizi

00:49:12dolci

00:49:14inizialmente

00:49:15poi mano a mano

00:49:15di rinforzo

00:49:16per riuscire

00:49:17a recuperare

00:49:18la spalla

00:49:19ma questo sarà

00:49:19il fisioterapista

00:49:20lo dice meglio di me

00:49:21poi entrano in gioco

00:49:24anche gli antinfiammatori

00:49:26un pochino più

00:49:29importanti

00:49:30tipo le infiltrazioni

00:49:31a base di cortisone

00:49:33sono una pratica

00:49:35molto usata

00:49:37però bisogna stare attenti

00:49:38perché poi

00:49:39l'infiltrazione di cortisone

00:49:41può indebolire

00:49:42i tendini

00:49:43quindi non bisogna

00:49:44abusare

00:49:45di determinate

00:49:46pratiche

00:49:47certo

00:49:48dottore cosa possiamo

00:49:50aggiungere

00:49:51intanto la dottoressa

00:49:52ha fatto un quadro

00:49:53molto dettagliato

00:49:54di una patologia

00:49:54molto complessa

00:49:56perché è una patologia

00:49:57lunga

00:49:58come giustamente

00:49:59diceva la dottoressa

00:50:00che ha dei risvolti

00:50:01alle volte psicologici

00:50:02nel paziente

00:50:03molto complicati

00:50:04perché il paziente

00:50:05è molto sofferente

00:50:06non dorme la notte

00:50:07non riesce a lavorare

00:50:08ha molto dolore

00:50:10la diagnosi

00:50:11spesso

00:50:12non è così

00:50:13facile da fare

00:50:14perché da un punto di vista

00:50:15degli accertamenti

00:50:16non si hanno informazioni

00:50:19sulla qualità del tessuto

00:50:20io ho un filmato

00:50:22che se possiamo far partire

00:50:23possiamo vedere

00:50:24la capsulita adesiva

00:50:26la trasformazione

00:50:27della capsula

00:50:28che diceva giustamente

00:50:29la dottoressa

00:50:30vedete questa

00:50:30è la capsula normale

00:50:31si ristringe

00:50:33possiamo mandare in loop

00:50:35perché è corta

00:50:38guardiamo

00:50:39adesso la rivediamo

00:50:40ecco

00:50:41si vede

00:50:41si vedrà

00:50:42il tessuto

00:50:43si ristringe

00:50:44proprio

00:50:44è come un tessuto

00:50:46elastico

00:50:47cicatriziale

00:50:47che diventa cicatriziale

00:50:49è una patologia biologica

00:50:50in realtà

00:50:51il danno

00:50:52che si viene a creare

00:50:53è un danno

00:50:54reversibile

00:50:54però è una patologia

00:50:55molto molto complicata

00:50:57la fisioterapia

00:50:58è il ruolo

00:50:58più importante

00:50:59noi abbiamo

00:51:00solamente un ruolo

00:51:01di supporto

00:51:03con farmacologico

00:51:05in questi pazienti

00:51:06e alle volte

00:51:06anche psicologico

00:51:07perché ripeto

00:51:08è una patologia

00:51:09che influisce

00:51:10molto negativamente

00:51:11sulla qualità di vita

00:51:12del paziente

00:51:13i diabetici

00:51:15sono i pazienti

00:51:17più difficili

00:51:18in quanto non possiamo

00:51:18utilizzare

00:51:19il cortisone

00:51:21quindi le infiltrazioni

00:51:22di cui parlava la dottoressa

00:51:24che sono in realtà

00:51:24infiltrazioni

00:51:25intraarticolari

00:51:26non ne possiamo utilizzare

00:51:28quindi la gestione

00:51:29del dolore

00:51:29diventa molto

00:51:30molto complesso

00:51:32e quindi

00:51:33è una patologia

00:51:33molto comune

00:51:35noi abbiamo visto

00:51:35almeno io ho visto

00:51:36nella mia pratica

00:51:37in quest'ultimo anno

00:51:38un aumento

00:51:39della capsulite

00:51:40probabilmente anche

00:51:41dal fatto che era più difficile

00:51:43arrivare a fare

00:51:44le visite ortopediche

00:51:45quindi

00:51:46l'insorgenza subdola

00:51:48del dolore

00:51:49si è mantenuta

00:51:50si è alimentata

00:51:50e quindi di conseguenza

00:51:51i pazienti hanno sviluppato

00:51:53questo tipo di patologie

00:51:55ed è una

00:51:56insomma

00:51:56molto molto

00:51:57complicata

00:51:58molto complicata

00:51:59facciamo aggiungere qualcosa

00:52:00al fisioterapista

00:52:02allora che avete citato

00:52:03più volte

00:52:03con questo tipo di patologia

00:52:04noi diventiamo

00:52:05diciamo i migliori nemici

00:52:07dei pazienti

00:52:08perché

00:52:08nella fase finale

00:52:10quindi in fase 3

00:52:11quando tendenzialmente

00:52:12la fase infiammatoria

00:52:14termina

00:52:14fino ad allora

00:52:16solamente esercizi dolci

00:52:17di mantenimento

00:52:19diciamo

00:52:19della mobilità

00:52:20dopodiché

00:52:21comincia una fase

00:52:22piuttosto aggressiva

00:52:23di fisioterapia

00:52:23in cui

00:52:25purtroppo

00:52:25bisogna avere

00:52:26poca pietà

00:52:26e cercare di

00:52:27riprendere il più possibile

00:52:29l'estensibilità

00:52:31della capsula

00:52:32essendo un elemento rigido

00:52:34bisogna proprio

00:52:34andarla a stirare

00:52:35agli estremi

00:52:36dei movimenti

00:52:37nei vari

00:52:38movimenti

00:52:39che vengono un po'

00:52:40limitati

00:52:41prevalentemente

00:52:42di solito

00:52:42è l'intrarotazione

00:52:43di solito

00:52:44il paziente

00:52:44lamenta

00:52:45la paziente

00:52:46perché sono prevalentemente

00:52:47donne

00:52:47lamenta

00:52:48difficoltà

00:52:49a mettere

00:52:50togliere

00:52:51ad allacciare il reggiseno

00:52:52difficoltà

00:52:53a pettinarsi

00:52:54quindi le rotazioni

00:52:55sono spesso

00:52:56volentieri

00:52:56uno dei movimenti

00:52:57più limitati

00:52:58ma anche in elevazione

00:52:59quindi comporta

00:53:00delle limitazioni

00:53:01nella vita quotidiana

00:53:01incredibile

00:53:02e pur facendo

00:53:04soffrire il paziente

00:53:05però

00:53:05a poco

00:53:07piano piano

00:53:08nell'arco dei mesi

00:53:09e con tanto esercizio

00:53:10soprattutto a domicilio

00:53:12perché

00:53:12in questo caso

00:53:13sono necessarie

00:53:13tante posture

00:53:14per mantenere

00:53:16in allungamento

00:53:17la capsula articolare

00:53:18tende a risolversi

00:53:20diciamo

00:53:20la patologia

00:53:20poi più è bravo

00:53:22il paziente

00:53:22prima

00:53:23tende a risolversi

00:53:24insomma

00:53:25la collaborazione

00:53:26l'impegno

00:53:27la determinazione

00:53:28la motivazione

00:53:29del paziente

00:53:30è molto importante

00:53:32è tutto

00:53:33vogliamo dare un consiglio pratico

00:53:35sulla gestione

00:53:37e su capire

00:53:38se uno ha

00:53:38un iniziale

00:53:39capsulite adesiva

00:53:40in realtà

00:53:41è molto

00:53:41per esempio

00:53:42molto banale

00:53:43nel senso

00:53:43che se io

00:53:44ho gomiti al corpo

00:53:45non riesco

00:53:45a fare questo movimento

00:53:47mi devo preoccupare

00:53:48e devo andare

00:53:49o dalla dottoressa

00:53:50o dall'ortopedico

00:53:51perché posso avere

00:53:53un iniziale

00:53:55capsulite

00:53:55se da una parte

00:53:56riesco ad aprire

00:53:57il braccio

00:53:58con i gomi del corpo

00:53:58è molto semplice

00:53:59da fare

00:54:00non ci vuole

00:54:00uno specialista

00:54:01ma se uno si mette

00:54:02davanti allo specchio

00:54:03questo si apre

00:54:03questa non si apre

00:54:04sono nella fase rigida

00:54:06perché la fase rigida

00:54:07colpisce

00:54:07la porzione anteriore

00:54:09della capsula

00:54:09e quindi di conseguenza

00:54:10questo blocco

00:54:12mi deve far

00:54:14sospettare

00:54:15che io ho

00:54:15una capsulite

00:54:17una spalla rigida

00:54:18una spalla congiata

00:54:19è un semplice esercizio

00:54:19ha un'evoluzione benevola

00:54:22però genericamente

00:54:23quindi

00:54:25anche come diceva

00:54:26il fisioterapista

00:54:27rincuorare il paziente

00:54:29motivarlo

00:54:30rincuorarlo

00:54:31perché in realtà

00:54:33spesso

00:54:34ha una risoluzione

00:54:35spontanea

00:54:36è più breve

00:54:37se l'aiuti

00:54:38ovviamente

00:54:39l'ordinaria

00:54:39era adeguata

00:54:40assolutamente

00:54:41poi invece

00:54:42ci sono dei casi

00:54:43e qua abbiamo

00:54:44ovviamente

00:54:44un ortopedico

00:54:45dove proprio

00:54:45l'intervento chirurgico

00:54:47è indispensabile

00:54:48è necessario

00:54:48insomma

00:54:49i pazienti

00:54:49forse hanno provato

00:54:50prima altri trattamenti

00:54:51altre strade

00:54:52ma purtroppo

00:54:54la problematica

00:54:55è così seria

00:54:56da dover intervenire

00:54:57quindi

00:54:57apriamo questa grande

00:54:59parentesi

00:55:00legata proprio

00:55:00all'intervento chirurgico

00:55:02in effetti

00:55:02anche qua

00:55:02è un grande

00:55:04capitolo

00:55:05diciamo che

00:55:06tendenzialmente

00:55:08parliamo delle lesioni

00:55:09che riguardano

00:55:10la cuffia

00:55:11dei rotatori

00:55:12sono pazienti

00:55:13che hanno già

00:55:14provato

00:55:15come abbiamo detto

00:55:16prima

00:55:16percorsi

00:55:17riabilitativi

00:55:17che comunque

00:55:18rimane sempre

00:55:18il primo percorso

00:55:19e il percorso

00:55:22riabilitativo

00:55:22non è riuscito

00:55:23ad eliminare

00:55:24il dolore

00:55:25o non ha restituito

00:55:26la funzione

00:55:27dal braccio

00:55:28infatti

00:55:28questi pazienti

00:55:29hanno di solito

00:55:29un deficit

00:55:31di forza

00:55:31del tendine

00:55:32corrispondente

00:55:33e hanno

00:55:34ancora dolore

00:55:35il dolore

00:55:37dopo la fisioterapia

00:55:38è un campanello

00:55:38di allarme

00:55:39perché

00:55:41diciamo così

00:55:42evidenzia

00:55:43la progressione

00:55:44della lesione

00:55:46nella spalla

00:55:47si è visto

00:55:48che

00:55:49molti pazienti

00:55:51sono stati studiati

00:55:51pazienti sani

00:55:52che non avevano

00:55:52nessun disturbo

00:55:54e presentavano

00:55:55delle lesioni

00:55:55ai tendini

00:55:56quindi nella spalla

00:55:57la lesione

00:55:58del tendine

00:55:58di per sé

00:55:59non è un evento

00:55:59che determina

00:56:00un'impotenza funzionale

00:56:02la presenza

00:56:03di dolore

00:56:03e dell'impotenza

00:56:04funzionale

00:56:04vuol dire

00:56:05che questa lesione

00:56:06è evolutiva

00:56:07cioè che se

00:56:08quando noi

00:56:08l'abbiamo scoperta

00:56:09è di un centimetro

00:56:12il persistere

00:56:13della sintomatologia

00:56:14diventa

00:56:18evolutiva

00:56:18a quel punto

00:56:19bisogna

00:56:20in particolar modo

00:56:20per i giovani

00:56:21bisogna ricorrere

00:56:22all'intervento chirurgico

00:56:23nel caso

00:56:25della cuffia

00:56:25dei rotatori

00:56:26l'intervento

00:56:26consiste nel

00:56:27ripristinare

00:56:28l'anatomia del tendine

00:56:30cioè noi

00:56:30andiamo a prendere

00:56:31il tendine

00:56:31che si è lesionato

00:56:32e lo riportiamo

00:56:33nella sua inserzione

00:56:34originale

00:56:35utilizzando

00:56:36dei mezzi

00:56:36di fissazione

00:56:37se parte

00:56:38sempre un'animazione

00:56:39sulla

00:56:40struttura

00:56:41della cuffia

00:56:41del torri

00:56:42eccola qua

00:56:42ecco questo è il tendine

00:56:43che adesso vedremo

00:56:44si rompe

00:56:45a questo punto

00:56:47questo tendine

00:56:48deve essere riportato

00:56:49in corrispondenza

00:56:50dell'inserzione tendine

00:56:51quindi noi andiamo

00:56:52a rifilare

00:56:54il tendine

00:56:54a pulirlo

00:56:55e mettiamo

00:56:56dentro l'osso

00:56:57delle

00:56:57diciamo

00:56:58delle ancorette

00:56:59in titanio

00:57:00da cui partono

00:57:01dei fili

00:57:01con il quale

00:57:02andiamo a fare

00:57:02un lavoro di sutura

00:57:03di sarto

00:57:04una sartoria

00:57:04questa

00:57:05e attraverso

00:57:07i nodi

00:57:08attraverso la sutura

00:57:09riportiamo

00:57:10il tendine

00:57:10all'osso

00:57:11il nostro lavoro

00:57:12però

00:57:12questo va specificato

00:57:14è un lavoro

00:57:14meccanico

00:57:15cioè noi mettiamo

00:57:16le basi

00:57:18perché la biologia

00:57:19faccia il suo corso

00:57:20e la biologia

00:57:20è la garanzia

00:57:21di successo

00:57:22dell'intervento

00:57:24l'ortopedico

00:57:25mette

00:57:25la stabilità primaria

00:57:28quella meccanica

00:57:28per far sì

00:57:30che il corpo

00:57:30umano

00:57:31cioè la nostra

00:57:31biologia

00:57:32faccia

00:57:33che il tendine

00:57:34si riattacchi

00:57:35di nuovo

00:57:35all'osso

00:57:35in maniera

00:57:36naturale

00:57:36quello è un intervento

00:57:38che avrà successo

00:57:39se

00:57:40questo non avviene

00:57:41per esempio

00:57:41i fumatori

00:57:42hanno una percentuale

00:57:44molto più alta

00:57:45di fallimento

00:57:47dell'intervento

00:57:48perché hanno

00:57:48una qualità

00:57:49del tendine

00:57:49che è nettamente

00:57:50più scadente

00:57:51rispetto ai

00:57:51non fumatori

00:57:53e quindi

00:57:54di conseguenza

00:57:55la biologia

00:57:56può essere

00:57:57deficitaria

00:57:58e quindi

00:57:58bisogna

00:58:00fare

00:58:00un'attenzione

00:58:02di distinguo

00:58:03quando si vanno

00:58:03a fare

00:58:03questo tipo

00:58:03di interventi

00:58:04grazie

00:58:05grazie

00:58:06dottore

00:58:06c'è una telefonata

00:58:07pronto

00:58:08buonasera

00:58:10buonasera

00:58:11ci racconti

00:58:12la sua esperienza

00:58:13parliamo con

00:58:13niente

00:58:14io

00:58:14io sono Rita

00:58:16sono caduta

00:58:17praticamente

00:58:17ho avuto

00:58:18una caduta

00:58:19accidentale

00:58:20sul ghiaccio

00:58:21ho battuto

00:58:22la spalla

00:58:23e niente

00:58:24avevo dolore

00:58:25mi sono rivolta

00:58:26al mio medico

00:58:27il quale mi ha prescritto

00:58:29in un primo momento

00:58:30degli antidolorifici

00:58:31è un RX

00:58:32l'RX

00:58:34è risultata negativa

00:58:35per frattura

00:58:36e quindi

00:58:37ho fatto un eco

00:58:38dove è emersa

00:58:39una tenossinovite

00:58:42sovrastinosa

00:58:42e una borsita

00:58:44subacromiale

00:58:45io avevo ancora

00:58:47un dolore

00:58:47però il dolore

00:58:48non era invaldante

00:58:50così ho sopportato

00:58:51per diversi mesi

00:58:52fino a che

00:58:53non ho avuto

00:58:54il piacere

00:58:55di conoscere

00:58:56il dottor

00:58:56Beretta

00:58:57in occasione

00:58:58visto che faceva

00:58:59la fisioterapia

00:59:00mia madre

00:59:01che si era rotta

00:59:02il femore

00:59:02in quel momento

00:59:04gli ho chiesto

00:59:05anche per

00:59:06la mia spalla

00:59:07visto che

00:59:08continuava a farmi male

00:59:10ma soprattutto

00:59:11alla notte

00:59:12alla notte

00:59:13quando ero ferma

00:59:14sentivo appunto

00:59:15dolore

00:59:16da lì

00:59:17Lugna

00:59:18ha consigliato

00:59:19di fare

00:59:20qualche seduta

00:59:21di fisioterapia

00:59:22quindi

00:59:24mi sono bastate

00:59:25veramente poco sedute

00:59:27per poter stare

00:59:28meglio

00:59:28e mi ha fatto fare

00:59:29degli esercizi

00:59:31anche da eseguire

00:59:32a domicilio

00:59:33per completare

00:59:35la guarigione

00:59:36e adesso sta bene

00:59:37io adesso sta

00:59:39decisamente

00:59:39molto meglio

00:59:40e consiglio

00:59:41di rivolgersi

00:59:42precocemente

00:59:43agli specialisti

00:59:45non aspettare

00:59:46che il dolore

00:59:46passi da solo

00:59:47perché non è così

00:59:48e uno insomma

00:59:50poi ovviamente

00:59:50soffre

00:59:51una persona

00:59:52che soffre

00:59:52che ha male

00:59:53è ovviamente

00:59:54una persona

00:59:54insomma

00:59:55infelice

00:59:55nel senso

00:59:56che va minare

00:59:56poi quella

00:59:57che è la serenità

00:59:57personale

00:59:58quindi poi

00:59:58la concentrazione

00:59:59nel svolgere

01:00:00appunto

01:00:01le attività quotidiane

01:00:02il lavoro

01:00:02insomma

01:00:03la gestione

01:00:03di tutto

01:00:03grazie

01:00:04della sua

01:00:04testimonianza

01:00:05Rita

01:00:08grazie

01:00:09insomma

01:00:10dottor Beretta

01:00:10insomma

01:00:11grande soddisfazione

01:00:12per questa paziente

01:00:14insomma

01:00:14ha fatto la fisioterapia

01:00:15questi esercizi

01:00:16magari poi

01:00:17una volta imparati

01:00:18possono essere utili

01:00:19anche nel tempo

01:00:20oltre che nel momento

01:00:21della difficoltà

01:00:23perché bisogna mantenere

01:00:25pervia

01:00:25l'articolazione

01:00:26su tutti i piani

01:00:27di movimento

01:00:27quando questi movimenti

01:00:29vengono perduti

01:00:30per forza di cose

01:00:31si instaurano

01:00:32delle problematiche

01:00:33nel caso specifico

01:00:34della signora

01:00:35a seguito

01:00:36della caduta

01:00:37aveva avuto

01:00:38infiammazione

01:00:39comunque dolore

01:00:40e a causa di questo

01:00:41non aveva

01:00:42mobilizzato la spalla

01:00:43e mentre facevo

01:00:45fisioterapia

01:00:46a sua madre

01:00:47ho chiesto solamente

01:00:48di muovere la spalla

01:00:49ho visto che aveva

01:00:49delle forti limitazioni

01:00:51di movimento

01:00:52quindi l'ho fatta venire

01:00:53al mio studio

01:00:54e esempio

01:00:55come si tratta

01:00:57un paziente

01:00:57con capsulite adesiva

01:00:58ho visto che c'era

01:01:00tanta rigidità

01:01:01a questo punto

01:01:02dandole solo un pochino

01:01:03di movimento

01:01:03ed esercizi di allungamento

01:01:04c'è stato subito

01:01:06un netto miglioramento

01:01:07quindi ha potuto

01:01:08poi proseguire

01:01:09in autonomia

01:01:11facendo gli esercizi

01:01:12che le avevo assegnato

01:01:13e attualmente

01:01:15sembra che il risultato

01:01:16regga insomma

01:01:17sì sì assolutamente

01:01:17abbiamo avuto una testimonianza

01:01:19in diretta live

01:01:20quindi insomma

01:01:20la signora sta bene

01:01:21sta bene ed è contenta

01:01:22dottore

01:01:23torniamo al discorso

01:01:24dell'intervento chirurgico

01:01:25anche per capire

01:01:26posso aggiungere una cosa

01:01:27a quello che ho detto

01:01:27certo

01:01:29un aspetto importante

01:01:31per la spalla

01:01:31è che la spalla

01:01:33risponde alle terapie manuali

01:01:36rispetto al ginocchio

01:01:37dove per esempio

01:01:37oggi la tecaterapia

01:01:38viene prescritta

01:01:39per ogni singola cosa

01:01:40per la spalla

01:01:41invece

01:01:41il trattamento manuale

01:01:43è la cosa più importante

01:01:45cioè il fisioterapista

01:01:46deve fare

01:01:46la terapia manuale

01:01:47più che

01:01:48mettere il paziente

01:01:49con la macchina

01:01:50per cercare di sfiammare

01:01:52il tendine

01:01:53e basta

01:01:53quindi è un aspetto

01:01:54molto importante

01:01:55che il dottor Beretta

01:01:56fa molto bene

01:01:57però va puntualizzato

01:01:58perché se no

01:01:59noi abbiamo

01:02:01tantissime prescrizioni

01:02:03di tecaterapia

01:02:04magnetoterapia

01:02:05ultrasuoni

01:02:05che per la spalla

01:02:07hanno un ruolo

01:02:08estremamente limitato

01:02:09quindi questo è un aspetto

01:02:11molto molto importante

01:02:12ecco

01:02:12da sottolineare

01:02:13posso aggiungere una cosa

01:02:15certo

01:02:15comunque

01:02:16facendo tecaterapia

01:02:18è una terapia

01:02:19tendenzialmente

01:02:19antinfiammatoria

01:02:20comunque

01:02:21antidolorifica

01:02:22ma se non viene

01:02:23curata la causa

01:02:25il problema

01:02:26si ripresenterà

01:02:27in questo caso

01:02:28se avessi fatto

01:02:29delle tecar

01:02:29sì

01:02:30avrei portato

01:02:31delle piccole infiammazioni

01:02:32ma comunque

01:02:33se non c'era

01:02:34il movimento libero

01:02:35sarebbe ritornata

01:02:36sicuramente

01:02:37l'infiammazione

01:02:38quindi

01:02:38in questo caso

01:02:39è stata rimossa

01:02:40la probabile

01:02:41causa del problema

01:02:42quindi manualmente

01:02:44è possibile rimuovere

01:02:46con le terapie fisiche

01:02:47in casi analoghi

01:02:49sinceramente

01:02:49un po' complesso

01:02:51un po' complesso

01:02:52assolutamente

01:02:53dottore

01:02:53allora è arrivata

01:02:54un'altra richiesta

01:02:56appunto di

01:02:57così

01:02:58un consiglio

01:02:59insomma di diagnosi

01:03:00cerchiamo di capire

01:03:01adesso ho infracato gli occhiali

01:03:02perché è molto tecnica

01:03:03non vorrei

01:03:04sbagliare

01:03:05nell'elencare

01:03:06insomma questi esami

01:03:07o questi problemi

01:03:09che ha la nostra

01:03:09Alessia

01:03:10Alessia da Parma

01:03:11che ci scrive

01:03:12ho dolore alla spalla

01:03:14da diversi mesi

01:03:16il referto

01:03:17dell'ecografia

01:03:18calcificazione

01:03:19interzionale

01:03:20del sovraspinato

01:03:21e artrosi dolente

01:03:23acromion

01:03:24come sempre

01:03:25della clavicola

01:03:25i raggi

01:03:26non evidenziano

01:03:27calcificazione

01:03:28dei tessuti molli

01:03:29inizierò una terapia

01:03:30con infiltrazioni

01:03:32di acido

01:03:32diaruronico

01:03:33e di

01:03:33canacort

01:03:34eco guidata

01:03:36volevo sapere

01:03:37se la terapia

01:03:38che mi è stata consigliata

01:03:39è giusta

01:03:39per la mia diagnosi

01:03:41avendo poi riportato

01:03:42insomma nel dettaglio

01:03:43con grande precisione

01:03:44tutto ciò

01:03:45che l'è stato

01:03:45riscontrato

01:03:46così

01:03:49intanto mi pare

01:03:50che il trattamento

01:03:51che lei è stato proposto

01:03:52sia un trattamento

01:03:53corretto

01:03:54associa

01:03:54il cortisone

01:03:55con l'acido

01:03:57diaruronico

01:03:58oggi

01:03:59le infiltrazioni

01:04:01coguidate

01:04:02sono sicuramente

01:04:02un ausilio

01:04:03in più

01:04:04sia per l'ortopedico

01:04:06che per il radiologo

01:04:06che le possono praticare

01:04:07quindi il trattamento

01:04:09mi sembra

01:04:09mi sembra adeguato

01:04:10va chiarito

01:04:12questo aspetto

01:04:13tra la calcificazione

01:04:13visibile all'ecografia

01:04:14e non visibile

01:04:15alla radiografia

01:04:16questo non l'ho

01:04:18compreso

01:04:18forse ce lo può spiegare

01:04:19meglio

01:04:20il radiologo

01:04:21il fatto che

01:04:21esistono casi del genere

01:04:23nel senso che

01:04:23come appunto

01:04:24accennavo prima

01:04:25l'ecografia è più sensibile

01:04:27nel rilevare

01:04:28le calcificazioni

01:04:29rispetto alle radiografie

01:04:30soprattutto

01:04:31quelle calcificazioni

01:04:32molto molli

01:04:32come appunto

01:04:34quelle dure

01:04:34di cui parlavamo prima

01:04:36per le onde d'urto

01:04:36ci sono invece

01:04:37quelle molto molli

01:04:38che hanno

01:04:38una bassa quantità

01:04:40di calcio

01:04:41e quindi

01:04:41sono visibili

01:04:42in ecografia

01:04:42molto bene

01:04:43ma non altrettanto

01:04:44in radiografia

01:04:45o però direi

01:04:46che il trattamento

01:04:46è giusto

01:04:47insomma

01:04:47il trattamento

01:04:47che le è stato

01:04:48proposto

01:04:49è giusto

01:04:50associerei comunque

01:04:50sempre una terapia

01:04:51manuale

01:04:52per il rinforzo

01:04:54della cuffia

01:04:56dei rotatori

01:04:56che secondo me

01:04:57è sempre importante

01:04:58è sempre utile

01:04:59bene

01:05:00quindi Alessia

01:05:01insomma abbiamo risposto

01:05:02al quesito

01:05:03abbiamo un'altra telefonata

01:05:04pronto o buonasera

01:05:07pronto

01:05:11sentiamo molto male

01:05:15pronto

01:05:16sì pronto

01:05:17buonasera

01:05:18benvenuta

01:05:19check up

01:05:19salve

01:05:22mi chiamo Miranda

01:05:24prego

01:05:28sentiamo anche il ritorno

01:05:30chiedere

01:05:30il dottor Di Bialle

01:05:31che mi ha operato

01:05:32dal 2012

01:05:33all'ospedale di Parma

01:05:35alla spalla

01:05:36sono rimasta

01:05:37molto molto contenta

01:05:39grazie

01:05:40questo

01:05:40faccio un tuffo

01:05:41nel passato

01:05:42eh sì

01:05:42andiamo in detro

01:05:43nel tempo

01:05:44io ho lavorato

01:05:44due anni

01:05:45all'ospedale maggiore

01:05:46nel 2012

01:05:47e nel 2013

01:05:47ero un giovane medico

01:05:48ma sì

01:05:49veni qui

01:05:50con il progetto

01:05:51con il professor Castagna

01:05:52per la spalla

01:05:52quindi

01:05:52fu i due anni

01:05:54molto tempo fa

01:05:55questo è veramente

01:05:56una

01:05:57grazie

01:05:58grazie per la telefonata

01:05:59grazie

01:06:00e quindi un intervento

01:06:01chirurgico

01:06:01perfettamente riuscito

01:06:02a distanza di anni

01:06:03e quindi insomma

01:06:04la voleva

01:06:05così

01:06:05voleva portare

01:06:06la sua testimonianza

01:06:08grazie

01:06:09grazie a voi

01:06:10arrivederci dottore

01:06:11arrivederci

01:06:13arrivederci

01:06:14grazie

01:06:14mi torna al passato

01:06:15eh insomma

01:06:17fa sempre piacere

01:06:18però mi verrebbe da dire

01:06:19insomma

01:06:20che soddisfazione

01:06:21quando un paziente

01:06:22poi sta bene

01:06:23insomma in questo caso

01:06:24la qualità della vita

01:06:25migliora

01:06:26torniamo al posto operatorio

01:06:27chiediamo questo discorso

01:06:29e poi lanciamo anche

01:06:29un convegno

01:06:30sull'iniziativa

01:06:31io continuo comunque

01:06:32a guardare

01:06:32tutti i vari messaggi

01:06:34abbiamo detto appunto

01:06:35che l'intervento

01:06:36deve consentire

01:06:38il corretto

01:06:40svolgimento

01:06:41del processo biologico

01:06:42per il recupero

01:06:43del tendine

01:06:44però noi abbiamo

01:06:44l'esigenza

01:06:45di dover restituire

01:06:47la mobilità

01:06:48al braccio

01:06:49che abbiamo operato

01:06:49e quindi dobbiamo

01:06:50bilanciare un pochettino

01:06:52il riposo

01:06:54con il trattamento

01:06:55riabilitativo

01:06:56e quindi il trattamento

01:06:57riabilitativo

01:06:57anche in questo caso

01:06:58è molto molto importante

01:07:00è lungo

01:07:01per la spalla

01:07:02purtroppo

01:07:03la riabilitazione

01:07:04postoperatoria

01:07:05dura 3-4 mesi

01:07:06in cui il paziente

01:07:07si deve dedicare

01:07:08a effettuare

01:07:10tutti gli esercizi

01:07:10che gli vengono indicati

01:07:11e è molto impegnativa

01:07:16e il terapista

01:07:18svolge un ruolo

01:07:18molto importante

01:07:20il dottor Beretta

01:07:22ci potrà confermare

01:07:23l'importanza

01:07:24del trattamento

01:07:25riabilitativo

01:07:25soprattutto nella prima fase

01:07:26cioè nel recupero

01:07:27passivo

01:07:28dei movimenti

01:07:29che è la fase

01:07:30anche più

01:07:31più complessa

01:07:32quando si operano

01:07:33cuffie e rotatori

01:07:34il recupero

01:07:35diciamo così

01:07:36completo

01:07:37per tornare

01:07:38ad un'attività

01:07:39sportiva

01:07:39cioè una partita di tennis

01:07:41o una partita di pallavolo

01:07:42si può avere

01:07:43non prima dei 5-6 mesi

01:07:44lo stesso vale

01:07:45per un lavoratore manuale

01:07:46cioè se io

01:07:48utilizzo il martello

01:07:49con movimento

01:07:50al di sopra

01:07:51dei 90 gradi

01:07:52prima dei 5 mesi

01:07:53non posso tornare

01:07:54a fare quel tipo

01:07:54di attività

01:07:55quindi

01:07:56diciamo così

01:07:57l'intervento

01:07:58che viene fatto

01:07:58in artroscopia

01:07:59in realtà

01:07:59è la parte

01:08:00meno faticosa

01:08:01per il paziente

01:08:02perché

01:08:02dei 40 minuti

01:08:03dell'intervento

01:08:04corrispondono

01:08:056 mesi

01:08:06di impegno

01:08:07riabilitativo

01:08:08postoperatorio

01:08:08assolutamente

01:08:10facciamo chiudere

01:08:11al fisioterapista

01:08:12quindi questo argomento

01:08:13allora

01:08:14è estremamente importante

01:08:16questa fase

01:08:16soprattutto la preoperatoria

01:08:18basti pensare

01:08:18postoperatoria

01:08:19basti pensare

01:08:20che

01:08:20per la ripresa

01:08:22di esercizi

01:08:23anche con elastici

01:08:25a bassissimo carico

01:08:26comunque

01:08:26dopo l'intervento

01:08:28ci sono da aspettare

01:08:28almeno

01:08:2940-45 giorni

01:08:30perché

01:08:31sono tempi

01:08:32proprio biologici

01:08:33per attendere

01:08:33che il tendine

01:08:34faccia presa

01:08:35sull'osso

01:08:37quindi in questa fase

01:08:38è molto importante

01:08:39quella di mobilizzazione

01:08:40cercando di rispettare

01:08:42la sintomatologia

01:08:43del paziente

01:08:44bisogna cercare

01:08:45di lavorare

01:08:45su tutti i piani

01:08:46di movimento

01:08:47e ovviamente

01:08:47bisognerà seguire

01:08:49dettagliatamente

01:08:50i paletti

01:08:51che saranno

01:08:52piantati

01:08:52diciamo

01:08:53dall'ortopedico

01:08:54e in questa fase

01:08:56poi si comincerà

01:08:57anche un pochettino

01:08:58con

01:08:58soprattutto dopo il primo mese

01:09:00con movimenti

01:09:01attivi assistiti

01:09:02quindi

01:09:03per esempio

01:09:04l'utilizzo di carrucole

01:09:05per fare dei movimenti

01:09:07indotti

01:09:08dal movimento

01:09:09del braccio opposto

01:09:10o esercizi

01:09:12guidati

01:09:13sempre dal braccio opposto

01:09:14o possono essere

01:09:15utilizzati bastoni

01:09:16per pilotare

01:09:18il movimento

01:09:18comunque sempre cose

01:09:19a estremo

01:09:20basso carico

01:09:21solo successivamente

01:09:23si potrà cominciare

01:09:24con un carico

01:09:24progressivo

01:09:25di esercizi

01:09:26inizialmente

01:09:27magari in isometria

01:09:28per poi

01:09:29introdurre anche

01:09:30quelli con elastici

01:09:31diciamo in isotonica

01:09:32quindi con

01:09:33il movimento

01:09:34dei capi articolari

01:09:37bene

01:09:37dottoressa Zennaro

01:09:38voleva aggiungere qualcosa

01:09:40ma sì

01:09:40una curiosità

01:09:41una curiosità

01:09:42legata al post

01:09:43covid

01:09:44una cosa strana

01:09:46che sta capitando

01:09:47in ambulatorio

01:09:48che è questa

01:09:48il dolore alla spalla

01:09:50legato allo

01:09:51smart working

01:09:52ci sono un sacco

01:09:54di persone

01:09:54con dolore alla spalla

01:09:56dolore al collo

01:09:58legati a posture

01:10:00anche al polso

01:10:02anche al polso

01:10:03legati al mouse

01:10:04e legati alla postura

01:10:07perché un conto

01:10:08è una postazione

01:10:09di lavoro normale

01:10:11un conto

01:10:12è insegnare

01:10:14e un conto

01:10:15è invece stare

01:10:16per ore

01:10:17davanti a un computer

01:10:19spesso

01:10:19in cose

01:10:21di tipo casalingo

01:10:23un tavolo

01:10:24magari un tablet

01:10:26che ti mette

01:10:27questo provoca

01:10:29un ingobbimento

01:10:30della colonna vertebrale

01:10:32uno spostamento

01:10:34dell'omero

01:10:35in avanti

01:10:35quindi una trazione

01:10:37del sovraspinato

01:10:38e quindi

01:10:39una tendinite

01:10:41una borsite

01:10:42frequenti dolori

01:10:43alle spalle

01:10:44che prima

01:10:44non comparivano

01:10:45ed è legato

01:10:47proprio

01:10:47a questo

01:10:48periodo

01:10:50che abbiamo

01:10:51passato

01:10:51in questo modo

01:10:53lungo

01:10:54voglio aggiungere qualcosa

01:10:55il polso

01:10:56stava dicendo

01:10:56giusto

01:10:57ieri

01:10:58è un paziente

01:10:59molto giovane

01:11:00tra l'altro

01:11:00che lavorando da casa

01:11:01con

01:11:02insomma

01:11:03una trazzatura

01:11:04non adeguata

01:11:04ha sviluppato

01:11:06una tendinite

01:11:06del polso

01:11:07importante

01:11:08con un espessimento

01:11:09molto evidente

01:11:09del tendine

01:11:10che prima

01:11:11non aveva mai avuto

01:11:12e adesso

01:11:13gli era passato

01:11:14perché aveva finito

01:11:14di fare smart working

01:11:15quindi si era ridotto

01:11:16il dolore

01:11:17in seguito

01:11:19che hanno queste conseguenze

01:11:21non soltanto

01:11:22quindi a livello psicologico

01:11:23magari ad aumento

01:11:24di peso

01:11:24insomma

01:11:25è cambiato

01:11:25ovviamente lo stile di vita

01:11:26è importante anche

01:11:27perché in quel periodo

01:11:28oltre alla postura errata

01:11:30non c'era neanche

01:11:31la possibilità

01:11:32di fare ginnastica

01:11:33perché a monte

01:11:34della fisioterapia

01:11:36noi dobbiamo anche mettere

01:11:38un corretto stile di vita

01:11:39e cioè

01:11:40muoversi

01:11:41fare ginnastica

01:11:42per cui

01:11:43queste posizioni

01:11:44obbligate

01:11:45per tante ore

01:11:46al giorno

01:11:47e poi

01:11:48senza nessuna fase

01:11:49di recupero

01:11:50con della ginnastica

01:11:51con qualsiasi altra

01:11:53attività

01:11:54fisica

01:11:55ma sempre bloccati

01:11:56in casa

01:11:57beh ha creato

01:11:58dei grossi problemi

01:12:00dolori alla schiena

01:12:01dolori alle spalle

01:12:03sono un terreno fertile

01:12:05per l'insorgenza

01:12:06di queste patologie

01:12:07infatti c'è stato

01:12:07un aumento

01:12:08esponenziale

01:12:09di problematica

01:12:10alla spalla

01:12:10infatti ecco

01:12:11possiamo vedere

01:12:11questa immagine

01:12:13che riprende

01:12:15la postura

01:12:16che

01:12:16comoda

01:12:17apparentemente comoda

01:12:19ma di qualità pessima

01:12:20che assumiamo

01:12:20magari

01:12:21per diverse ore

01:12:22durante l'attività

01:12:23lavorativa

01:12:24quindi qua si vedono

01:12:25le spalle

01:12:25estremamente

01:12:26anteposte

01:12:27di conseguenza

01:12:28le scapole

01:12:29saranno fortemente

01:12:30abdotte

01:12:30ruotate

01:12:31cambierà

01:12:32l'orientamento

01:12:33della cavità

01:12:34glenoidea

01:12:34quindi si andranno

01:12:35a creare

01:12:36anche delle

01:12:36infiammazioni

01:12:37a carico

01:12:37dei tendini

01:12:38della carico

01:12:39della borsa

01:12:40eventuali conflitti

01:12:41ossei

01:12:42e di conseguenza

01:12:43dolore

01:12:44in potenza

01:12:44funzionale

01:12:45quindi è importante

01:12:46stare molto

01:12:47attenti

01:12:48è importante

01:12:48l'educazione

01:12:48dei pazienti

01:12:49è importante

01:12:50è importante

01:12:51cercare di tornare

01:12:52a una vita

01:12:53diversa

01:12:54quindi l'importanza

01:12:55dell'attività sportiva

01:12:56la possibilità

01:12:57anche di tornare

01:12:58al lavoro

01:12:59dove ci sono

01:12:59degli strumenti

01:13:00più adatti

01:13:01considerando poi

01:13:02il numero

01:13:03delle ore

01:13:03che le persone

01:13:04stanno sedute

01:13:05in una scrivania

01:13:06il computer

01:13:06che è una sedia

01:13:07quindi adatta

01:13:08con certe caratteristiche

01:13:09dottore

01:13:10direi che abbiamo

01:13:11terminato

01:13:11voglio aggiungere

01:13:12qualcosa

01:13:12altrimenti

01:13:13io vi saluto

01:13:14e do appuntamento

01:13:15alla prossima puntata

01:13:16parliamo anche

01:13:17di un convegno

01:13:17però con lei

01:13:18prima di salutare

01:13:20il sabato 30

01:13:21organizziamo un convegno

01:13:22sulla spalla

01:13:24instabile

01:13:24nel sport da contatto

01:13:25ci saranno

01:13:26tanti professionisti

01:13:29per condividere

01:13:30le esperienze

01:13:31verrà il professor Castagna

01:13:32ci sarà il dottor

01:13:33Cavalca da Parma

01:13:33insomma sarà un convegno

01:13:35per tornare

01:13:35alla normalità

01:13:36in presenza

01:13:36e condividere

01:13:37le esperienze

01:13:38appuntamento il 30

01:13:39il 30 sabato

01:13:40il 30 sabato

01:13:41bene

01:13:42allora io direi

01:13:43che è tutto

01:13:44possiamo quindi

01:13:44salutarci

01:13:45ringraziare

01:13:46voi telespettatori

01:13:48che ho appunto

01:13:48telefonato

01:13:49che ha scritto

01:13:49tanti messaggi

01:13:50insomma

01:13:51tutti i nostri ospiti

01:13:52molto disponibili

01:13:53come sempre

01:13:54per questa diretta

01:13:55qui

01:13:56nella nostra emittente

01:13:57ringrazio come sempre

01:13:58le persone

01:13:59che hanno lavorato

01:13:59qui con me

01:14:00quindi il regista

01:14:01Riccardo Venturella

01:14:02Gianmatteo Guarnieri

01:14:03Gianmarco Borrini

01:14:05io vi do appuntamento

01:14:06la prossima settimana

01:14:07come sempre

01:14:07mercoledì

01:14:08qui alle 21

01:14:09si parlerà

01:14:10della chirurgia

01:14:11del viso

01:14:12quindi avremo in diretta

01:14:13qui in studio

01:14:14un chirurgo plastico

01:14:15un chirurgo maxillofacciale

01:14:16e anche una psichiatra

01:14:17perché parliamo ovviamente

01:14:18di viso

01:14:19di bellezza

01:14:20anche di persone

01:14:21che devono appunto

01:14:21gestire

01:14:23un viso non perfetto

01:14:25con diverse malformazioni osse

01:14:26con chi ha problemi

01:14:27insomma alle orecchie

01:14:28al palato

01:14:28insomma un argomento

01:14:29molto interessante

01:14:30molto ricco

01:14:31io aspetto in settimana

01:14:32i vostri messaggi

01:14:33le vostre mail

01:14:34e poi come sempre

01:14:35in diretta

01:14:36le telefonate

01:14:36le vostre considerazioni

01:14:38grazie davvero

01:14:39ancora a tutti

01:14:40per l'attenzione

01:14:40e buona serata

01:14:41grazie a tutti

01:15:14grazie a tutti

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