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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 211: Hipertensión y cáncer
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00:00:14En nuestro país casi 14 millones de personas sufren hipertensión arterial.
00:00:20Hoy en ¿Qué me pasa doctor? un especialista nos explicará el diagnóstico y tratamientos
00:00:24de este importante factor de riesgo cardiovascular.
00:00:27¿Qué podemos hacer para mantenerlo a raya? Enseguida se lo contamos.
00:00:34Pues muy bien, vamos a hablar de un tema muy controvertido en todos los sentidos,
00:00:38pero que la gente adopta con él una actitud normal, como si tuviera que ser,
00:00:42sin darse cuenta de que hay que diagnosticarlo, tratarlo y luego intentarse hacer una adherencia
00:00:49al tratamiento, que no lo hacen muchos pacientes.
00:00:52Bueno, está con nosotros la doctora Ester Rubio, que nació por cierto en Talavera.
00:00:57Talavera de la Reina, correcto.
00:00:58Qué buen sitio ese, ¿no?
00:00:59Sí, muchas gracias por el Beltrán.
00:01:01Está muy bien. Tengo grandes amigos en Talavera de la Reina.
00:01:05Un bonito sitio, sí.
00:01:07Y además en el plan de los azulejos y todo el tema de cerámica son...
00:01:12Sí, sí, sí. Es una maravilla.
00:01:14Es una maravilla, sí, sí.
00:01:15Sí. Bueno, vamos a ver.
00:01:19Brenda, mira, ¿qué me cuentas de la doctora?
00:01:22Pues la doctora Ester Rubio es licenciada en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid
00:01:27y especializada en nefrología.
00:01:29En la actualidad trabaja en el Hospital Puerta de Hierro
00:01:31y es también secretaria de la Sociedad Española de Hipertensión.
00:01:35Además, la doctora Rubio es colaboradora en nefrología en la Universidad Autónoma de Madrid.
00:01:39Buenos días, doctora.
00:01:41Buenos días.
00:01:41Bueno, pues está muy bien. Nefrología.
00:01:45¿Por qué, cuántos especialistas pueden acceder al tratamiento de la hipertensión?
00:01:53Pues muchos, por no decir casi todos, menos los que se dedican a las especialidades quirúrgicas.
00:01:58La hipertensión es una enfermedad muy prevalente y es verdad que todos los médicos
00:02:02que nos dedicamos a la medicina general o especialidades médicas,
00:02:05de alguna manera u otra vemos pacientes con hipertensión.
00:02:09Históricamente los cardiólogos eran los especialistas que más hipertensión empezaron a ver
00:02:13junto con las medicinas internas y los nefrólogos.
00:02:17Llegamos un poco más tarde, pero yo creo que hemos tomado el relevo
00:02:19de esta subespecialidad del tratamiento de la hipertensión.
00:02:24Y luego no podemos olvidar medicina de familia, que es la gran base del diagnóstico y tratamiento
00:02:30precoz de la hipertensión.
00:02:32Pero nadie dice voy a estudiarme la tensión arterial, voy a ver al nefrólogo tal.
00:02:38No lo dicen.
00:02:38No lo dicen.
00:02:39Van a un especialista en medicina interna y cuando ven ellos que puede haber un componente
00:02:45nefrológico, pues acuden a ustedes.
00:02:48Entonces, ¿por qué deberíamos ir al nefrólogo cuando tenemos la tensión arterial?
00:02:52¿Cuándo deberíamos ir?
00:02:53Nosotros normalmente nos remiten los pacientes, básicamente los médicos de atención primaria
00:02:57en su gran mayoría.
00:02:59Y nos suelen remitir hipertensiones de difícil control o hipertensiones en las que sospechan
00:03:03que hay una causa secundaria en esa hipertensión.
00:03:06Digamos la hipertensión fácil, la hipertensión esencial, se maneja en la atención primaria
00:03:09y luego otros especialistas, igual cuando ven que la tensión está muy descontrolada
00:03:13o sospechan algo de base, no tiene por qué ser solamente una enfermedad renal, sino que
00:03:17es una hipertensión, bueno, pues que creen que puede haber un motivo de base, nos lo mandan
00:03:23para estudio.
00:03:24Claro.
00:03:25¿Y por qué hablan ustedes en general, no solo ustedes, sino los médicos en general,
00:03:31de la frontera de los 65 años?
00:03:34Todo el mundo tiene la tensión alta a partir de los 65.
00:03:37Porque es más prevalente, pero eso está cambiando. Hace poco en un congreso hablábamos
00:03:41de que no nos ponemos de acuerdo en cómo definir al paciente mayor, al paciente anciano.
00:03:47Revisas la literatura y ves estudios y protocolos en los que en un sitio dicen, mayores de 65
00:03:52años, cada vez más dicen, mayores de 75 años, yo las guías americanas, mayores de 80, entonces
00:03:57ya definir al paciente mayor no nos hemos puesto de acuerdo para empezar. Pero sí que es
00:04:02verdad que a partir de los 65 años hay más prevalencia de hipertensión en la población
00:04:06general.
00:04:06Claro. ¿Y se sigue llamando la enfermedad de las mitades? Quiero decir, la mitad no
00:04:12lo saben, la mitad de los que lo saben no se diagnostican, la mitad de los que se indica
00:04:18el tratamiento no lo siguen. ¿Ese sigue siendo así?
00:04:21Correcto. Ahora, bueno, ya hemos partido un poco más y decimos, la mitad de los pacientes
00:04:26en España son hipertensos. De esa mitad, antes decíamos una mitad, ahora somos un poco
00:04:31más finos, un tercio no lo saben, no saben que son hipertensos. Viven con su hipertensión,
00:04:35pero no lo saben. La hipertensión no duele, casi no da síntomas y no lo saben. De esa
00:04:41mitad, otro tercio son hipertensos y no están controlados. Lo saben, pero no están controlados.
00:04:47Y solo un pequeño tercio de todos esos son hipertensos y sí que están controlados. Es
00:04:52decir, tenemos muchos pacientes sin control diagnosticados y otros tantos no diagnosticados
00:04:58que están en riesgo.
00:05:00Claro. Pero podemos decir que prácticamente entre el 80 y el 85% de los pacientes no siguen
00:05:06el tratamiento de su médico en los hipertensos.
00:05:08Si hablamos de adherencia, es complicado. Las enfermedades que no duelen, las enfermedades
00:05:14que no asustan...
00:05:15Son silenciosas.
00:05:16Exacto. El asesino silente, que le llamamos a la hipertensión, es complicado mantener
00:05:22la adherencia terapéutica. Ya no solo porque no duele y porque explicarle a un paciente es
00:05:27un poco como dejar de fumar. Es decir, a un paciente que si no hace bien las cosas, no
00:05:31se cuida, en unos años puede que tenga un evento cardiovascular. Entonces es todo, bueno,
00:05:36pues puede, pues me llegará, no me llegará... Entonces, al principio, si tú eres capaz
00:05:40de explicarlo, de hacerles entender el riesgo que tienen y que inicien el tratamiento, consigue,
00:05:47según dicen los estudios que se han hecho, que durante el primer año el 50% de los pacientes
00:05:52que han iniciado el tratamiento lo sigan. El otro 50% ya lo ha dejado. ¿Por qué lo dejan?
00:05:57Hombre, yo no creo que la gente lo deje voluntariamente ni porque le haga... no quiere hacer caso al médico.
00:06:03Existen varias causas. Una es que cuando los pacientes que son hipertensos asocian otras
00:06:07patologías, pueden ser diabéticos, hipercolesterolemicos, entonces siguen muchos
00:06:12tratamientos. El paciente mayor, sobre todo, están polimedicados y muchas veces es complicado
00:06:17el adiro, la estatina, mantener tantos fármacos y al final, bueno, pues acaban dejando alguno
00:06:22y se acaban cansando. Y otra de las causas son los efectos secundarios, que es algo muy
00:06:27importante que el médico tiene que preguntar. Cuando tú vas a poner un fármaco, tienes que estar seguro
00:06:32de que ese fármaco es el mejor para el paciente, no solo por la indicación, sino por los efectos
00:06:36secundarios que puede conllevar. Porque si el paciente, en las primeras semanas de tomar
00:06:40el fármaco, empieza a experimentar efectos secundarios, probablemente lo abandone. Casi,
00:06:45casi probablemente lo abandone. Porque ve un beneficio muy dudoso frente a un efecto secundario
00:06:51que tiene en ese momento.
00:06:52¿Y podemos decir que el paciente polimedicado, paciente con daño nefrológico?
00:07:00Casi seguro. Paciente diabético, paciente hipertenso, paciente obeso, hipercolesterolímico,
00:07:05y si ya ha tenido un problema vascular previo, una cardiopatía isquémica, un accidente
00:07:10de cerebrovascular agudo... Vamos, me atrevería a decir que en un 80% de los casos ya tiene
00:07:14una enfermedad renal. ¿Oculta o silente o ya un descenso del filtrado glomerular?
00:07:20Entonces interpreto que llegan tarde al nefrólogo, en muchas ocasiones. Llegan tarde con su patología
00:07:27renal. ¿Por qué no me relaciona rápidamente, así brevemente, la relación entre el riñón
00:07:35y la hipertensión?
00:07:38Pues es un círculo, es una pescaria que se muerde en la cola. Cuando yo explico un poco
00:07:42a los estudiantes...
00:07:42Lo que llaman ustedes el sistema renina angiotensina.
00:07:44También, claro, está todo influido. Es decir, cualquier causa de hipertensión,
00:07:49se ve una hipertensión esencial, una hipertensión secundaria, un hipertensión
00:07:53primario, va a provocar un daño renal. Por daño vascular, efectivamente, va a provocar
00:07:57un daño renal y ese daño renal va a estimular, efectivamente, el sistema renina
00:08:01angiotensina de la testosterona y va a provocar más hipertensión. Esa hipertensión
00:08:05va a seguir dañando al riñón y entramos en un círculo vicioso de daño, hipertensión,
00:08:09daño renal, daño renal, hipertensión. Entonces eso es muy importante, frenarlo cuanto
00:08:13antes, principalmente utilizando los fármacos que primordiales usamos en la hipertensión,
00:08:19que son los SIECAS o los rados, los inhibidores del sistema renina angiotensina de la testosterona,
00:08:23para frenar ese círculo vicioso que se crea.
00:08:25Bien. ¿Y qué hacemos con la hipertensión de causa desconocida,
00:08:29la que llaman ustedes esencial?
00:08:31La hipertensión esencial es la más frecuente, es la que vemos en el 90% de la población.
00:08:37A veces el diagnóstico no es tan fácil, hay que descartar que haya una causa secundaria
00:08:41y hacer, diagnosticarla correctamente, conocer el perfil del paciente,
00:08:47si es un paciente que tiene la tensión alta por la mañana, por la tarde,
00:08:50o si es un paciente que tiene la tensión alta por la noche y tratarla adecuadamente.
00:08:53Hacer una vigilancia y, por supuesto, lo comentamos, vigilar función renal,
00:08:57hacer un electroanual para vigilar también el posible daño cardíaco de la hipertensión
00:09:01y vigilar las cifras.
00:09:04Claro. Bueno, pues Elena Fernández Puyol nos ha preparado este informe sobre hipertensión.
00:09:09Es una costumbre de esta casa que ustedes sepan las coordenadas fundamentales de la hipertensión.
00:09:17Tener la presión arterial elevada de forma crónica y mantenida
00:09:20supone un importante factor de riesgo cardiovascular.
00:09:24Además, cuando la tensión sistólica supera los 180 milímetros de mercurio,
00:09:28se producen las denominadas crisis hipertensivas,
00:09:32que pueden ser asintomáticas o cursar con síntomas difusos.
00:09:36Estas requieren atención médica inmediata,
00:09:39ya que pueden tener consecuencias muy graves en los órganos diana,
00:09:43cerebro, corazón y riñón, e incluso provocar la muerte.
00:09:47Entre las causas más comunes de estos picos de tensión
00:09:51están la falta de adherencia al tratamiento, consumir sal en exceso,
00:09:55sufrir crisis de ansiedad, realizar ejercicio físico de forma intensa
00:09:59y padecer obesidad y apnea del sueño.
00:10:02Según la Organización Mundial de la Salud,
00:10:05las complicaciones derivadas de la hipertensión
00:10:07causan casi 10 millones de muertes cada año en el mundo.
00:10:13Bueno, pues antes de pasar a las noticias de actualidad,
00:10:16me gustaría preguntarle.
00:10:19Realmente, cuando el paciente llega a nefrología,
00:10:24da la impresión de que llega ya que está perjudicado,
00:10:28que llega tarde.
00:10:30Tengo la impresión, que llega tarde.
00:10:33Entonces, ¿ustedes qué son capaces de hacer?
00:10:38Es decir, no solo poner las cifras,
00:10:41porque en una unidad de hipertensión
00:10:44puede llevarla a un nefrólogo perfectamente.
00:10:46Entonces, la lleva y llega el paciente
00:10:48y dice, ¿qué hacen ustedes para ponerle
00:10:51unas coordenadas normales y corrientes?
00:10:53Es decir, para que tenga una vida normal.
00:10:56Luego hablaremos de las fases que tiene
00:10:58hasta que pueda ocurrir incluso,
00:11:00no solo la hemodiolisis, sino un trasplante renal.
00:11:04O sea, que puede llegar, puede acabar así.
00:11:06Así que, cuéntame.
00:11:08Bueno, la verdad es que cada vez
00:11:09atención primaria lo hace mejor
00:11:10y nos derivan los pacientes,
00:11:12tengo que decirlo, mejor.
00:11:13Un poquito antes y hay unas guías clínicas
00:11:15que cada vez nos ayudan más a derivar antes
00:11:18y a que podamos hacer algo
00:11:20antes de que efectivamente
00:11:22ya hayamos perdido la función renal.
00:11:24Pero bueno, cuando tenemos un paciente
00:11:25en la consulta de nefrología
00:11:26y tenemos que manejar la hipertensión,
00:11:29son pacientes que normalmente son más difíciles
00:11:30de manejar que la hipertensión esencial
00:11:32de la que hablábamos antes.
00:11:34Entonces, lo más importante para nosotros
00:11:36y yo creo que es fundamental,
00:11:37es la toma correcta de la presión arterial.
00:11:40El paciente tiene que saber
00:11:41controlar la presión arterial en casa,
00:11:42cómo tiene que hacerlo,
00:11:44nosotros tenemos que hacerlo bien
00:11:45y es fundamental también hacerles un mapa,
00:11:47una monitorización ambulatoria
00:11:49de la tensión arterial.
00:11:50Ponerles una monitorización
00:11:51que nos diga cómo está el paciente.
00:11:53¿Por qué?
00:11:54Porque hay muchas circunstancias,
00:11:55incluidas la enfermedad renal,
00:11:57que hace que el paciente cambie,
00:11:59digamos, su perfil de hipertensión.
00:12:02Es decir, lo normal,
00:12:03un paciente hipertenso esencial
00:12:04o una persona no hipertensa,
00:12:05sus cifras de tensión arterial
00:12:06durante el día, digamos,
00:12:07están en una media aproximadamente normal
00:12:09y cuando llega la noche
00:12:11hace una caída nocturna
00:12:12que es fisiológica,
00:12:13descansamos
00:12:14y lo normal es que por la noche
00:12:15la tensión caiga.
00:12:16Eso se llama patrón DIPER,
00:12:17que es lo normal,
00:12:17que cae por la noche más de un 10%.
00:12:19¿Qué ocurre en la enfermedad renal crónica
00:12:21o en pacientes que tienen, por ejemplo,
00:12:23apnea del sueño
00:12:24o que tienen otra hipertensión
00:12:25de otro tipo?
00:12:26Que esa caída nocturna no se da
00:12:27y a veces no tienen esa caída.
00:12:29Incluso hay algunos pacientes
00:12:30que tienen una elevación
00:12:31de las cifras de tensión arterial
00:12:32en la noche
00:12:33y esos pacientes son pacientes
00:12:34de muy alto riesgo cardiovascular.
00:12:36Son pacientes que tienen riesgo
00:12:37de que se levanten
00:12:37con un evento cardiovascular,
00:12:39que sea un ictus o un infarto,
00:12:40con lo cual hay que tener especial cuidado
00:12:41en diagnosticar esta circunstancia
00:12:43y la única manera de hacer
00:12:44lo que tenemos
00:12:44es poniendo una monitorización continua
00:12:47porque normalmente el paciente
00:12:48no a las tres de la mañana
00:12:49no se levanta
00:12:50y si se levanta se asusta
00:12:51para tomar la presión.
00:12:53Entonces, digamos,
00:12:53ponemos el cacharrito
00:12:54y cuando tenemos ese registro
00:12:56no solo nos ayuda
00:12:57a saber cómo está el paciente,
00:12:59incluso si tenemos
00:13:00una hipertensión nocturna
00:13:01la primera causa
00:13:02que habría que descartar
00:13:03es una apnea obstructiva del sueño,
00:13:05una causa muy frecuente
00:13:06de hipertensión nocturna,
00:13:08sino que a lo mejor
00:13:08podemos ajustar la medicación,
00:13:11lo que hablábamos
00:13:11de la cronoterapia.
00:13:12A lo mejor la medicación
00:13:13de por la mañana
00:13:14hay que partirla
00:13:15o incluso ponerla toda
00:13:16en la cena.
00:13:17Hay medicamentos
00:13:18que aunque sabemos
00:13:18que duran 24 horas
00:13:19el efecto inicial es más potente,
00:13:21con lo cual a lo mejor
00:13:22tiene más interés
00:13:22si un paciente
00:13:23que empieza a partir
00:13:24de las 12 de la noche
00:13:25a elevar tensión
00:13:25o no hace su caída nocturna
00:13:27descansando bien,
00:13:28deberíamos poner
00:13:29un refuerzo nocturno.
00:13:30Está muy bien,
00:13:32está muy bien.
00:13:33Control, control
00:13:34y más control,
00:13:35es lo fundamental.
00:13:36Bueno,
00:13:36vamos con las noticias
00:13:37de la actualidad.
00:13:39María Montiel,
00:13:39nos las traes tú, ¿no?
00:13:41Pues sí,
00:13:41porque no solo la hipertensión
00:13:43puede ser un factor
00:13:44de riesgo cardiovascular.
00:13:45La OMS avisa
00:13:46trabajar 55 horas
00:13:48o más a la semana
00:13:49aumenta un 35%
00:13:50la probabilidad
00:13:51de sufrir daños
00:13:52en el cerebro
00:13:53y en el corazón.
00:13:54También aumenta
00:13:55el riesgo de muerte.
00:13:58Sabemos cuándo comenzamos
00:13:59la jornada laboral.
00:14:01Lo que muchos
00:14:02no saben
00:14:02es cuándo termina.
00:14:04Eso
00:14:04acarrea problemas.
00:14:06Unos problemas
00:14:07muy graves.
00:14:09Un estudio
00:14:10de varios organismos
00:14:11internacionales
00:14:12arroja estos datos.
00:14:14745.000 personas
00:14:16han fallecido
00:14:16en 2016
00:14:17a causa
00:14:18de accidentes
00:14:19cerebrovasculares
00:14:20y enfermedades
00:14:21cardíacas.
00:14:22Muertes asociadas
00:14:24con largas jornadas
00:14:25laborales.
00:14:26Trabajar más de 55
00:14:27horas semanales
00:14:28puede matar.
00:14:29Las horas prolongadas
00:14:30se convierten
00:14:31en un factor
00:14:32de riesgo
00:14:33laboral
00:14:34hasta ahora
00:14:35no conocido.
00:14:35Este deterioro
00:14:36en la jornada laboral
00:14:37va a ir en el momento
00:14:38por la crisis sanitaria.
00:14:39Y eso también está demostrado.
00:14:41Durante el confinamiento
00:14:42el número de horas
00:14:43trabajadas
00:14:44aumentó un 10%.
00:14:45Que sí,
00:14:46que sí se trabaja más.
00:14:47Mucha ansiedad
00:14:47y mucho estrés
00:14:48en el trabajo.
00:14:49El trabajador no puede enfermar
00:14:50por el mero hecho
00:14:51de trabajar.
00:14:52De eso se quejan
00:14:53las camareras
00:14:54de piso
00:14:55de la fuerte carga
00:14:55de trabajo
00:14:56en la reapertura
00:14:57de los hoteles.
00:14:58Tienen que hacer
00:14:58horas extras
00:14:59o tienen que no llevar
00:15:01hasta que se pongan
00:15:02al día
00:15:02a los hoteles.
00:15:03La OMS
00:15:04exige poner límites
00:15:05para así proteger
00:15:07la salud de los trabajadores.
00:15:10Y atentos
00:15:10porque una investigación española
00:15:12puede revolucionar
00:15:13la cardiología.
00:15:14Se trata de un análisis
00:15:15de sangre
00:15:16que detecta
00:15:16lo que se llama
00:15:17falso infarto,
00:15:18la miocarditis.
00:15:19Antes era necesario
00:15:20hacer una resonancia
00:15:21o una biopsia.
00:15:23El método de Pilar Martín,
00:15:24investigadora española,
00:15:25es tan sencillo
00:15:26como una prueba de glucosa.
00:15:30Paciente con un fuerte dolor
00:15:31en el pecho
00:15:32se dirige al hospital.
00:15:33Se activa el código infarto.
00:15:35Hay principalmente
00:15:36dos opciones.
00:15:37La persona puede estar sufriendo
00:15:38una miocarditis,
00:15:39una inflamación
00:15:40del corazón
00:15:41o un infarto,
00:15:42la obstrucción de una arteria.
00:15:43Diferenciarlo
00:15:44es muy complicado,
00:15:45puesto que los síntomas
00:15:46son prácticamente idénticos.
00:15:47La única manera
00:15:48de saber si es un infarto
00:15:49o una miocarditis
00:15:50es hacerle un cateterismo,
00:15:52que es una prueba invasiva.
00:15:53Descartado el infarto,
00:15:54toca saber si es miocarditis,
00:15:56una patología que puede requerir
00:15:57un trasplante
00:15:58o incluso causar la muerte.
00:16:00La investigadora Pilar Martín,
00:16:02junto a un equipo
00:16:02de investigadores españoles,
00:16:04han desarrollado una prueba
00:16:05pionera en el mundo
00:16:06para detectarla.
00:16:07Solo se necesita
00:16:08una gota de sangre
00:16:09del paciente.
00:16:09Si en esa muestra
00:16:10se identifica una sustancia
00:16:11concreta,
00:16:12directamente se sabe
00:16:13que es una miocarditis.
00:16:15Permitirá
00:16:16que estos pacientes
00:16:17sean tratados
00:16:17con el tratamiento adecuado
00:16:18desde el primer momento,
00:16:20sin tener que pasar
00:16:20por diversas
00:16:23pruebas invasivas.
00:16:24Como una biopsia cardíaca.
00:16:26Necesitas extraer
00:16:27un trozo de corazón
00:16:29del paciente
00:16:30para analizarlo.
00:16:31Se agiliza el diagnóstico,
00:16:32puesto que se podrá hacer
00:16:33en una ambulancia.
00:16:34Será como una prueba
00:16:35de glucosa.
00:16:36Esta herramienta
00:16:37ya se ha probado
00:16:38con pacientes
00:16:38de varios hospitales.
00:16:39Ahora buscan una empresa
00:16:41que invierta
00:16:41en este descubrimiento científico
00:16:43y permita
00:16:44fabricar la gran escala.
00:16:47Qué bien.
00:16:48Me gusta mucho
00:16:49esa información
00:16:50tan vanguardista
00:16:51que nos has traído.
00:16:53Bueno, pero tenemos
00:16:54que seguir
00:16:54con nuestro tema.
00:16:56Estamos hablando
00:16:56de hipertensión.
00:16:58Está con nosotros
00:16:59la autora Esther Rubio.
00:17:00Trabaja
00:17:00en la clínica
00:17:02Puerta Hierro de Madrid.
00:17:03Nos ha explicado
00:17:04desde la nefrología
00:17:05cómo son todas
00:17:06las excursiones
00:17:06para ponerles a todos
00:17:08ustedes al día.
00:17:09Pero claro,
00:17:10hay algo
00:17:11que es que
00:17:12me decía
00:17:12un gran experto,
00:17:14uno de los fundadores
00:17:14de una sociedad científica
00:17:16en relación
00:17:17con la hipertensión
00:17:18hace tiempo,
00:17:19mucho tiempo me decía.
00:17:20Pero para saber
00:17:21la tensión arterial
00:17:22hay que tomarla.
00:17:23Claro,
00:17:24hay que tomarla.
00:17:25Hay que tomarla bien.
00:17:27Brenda Almida.
00:17:28Pues nos vamos ya
00:17:30a las consultas
00:17:31de nefrología,
00:17:32de hipertensión arterial
00:17:33para ver cómo
00:17:34se toma la atención
00:17:35de aquellos pacientes
00:17:35que allí llegan remitidos
00:17:37de atención primaria
00:17:37o de otras especialidades.
00:17:39La doctora Esther Domenech
00:17:40nos cuenta
00:17:41cómo llevar a cabo
00:17:41esta primera herramienta
00:17:43diagnóstica.
00:17:44Una parte importante
00:17:45de la exploración física
00:17:47es la toma
00:17:48de tensión arterial
00:17:48en consulta.
00:17:50Entonces,
00:17:50para ello es importante
00:17:51que el paciente
00:17:51esté tranquilo
00:17:53cuando vayamos a tomarla,
00:17:54que no la tomemos
00:17:54nada más entrar,
00:17:55entre otras cosas
00:17:56que no haya fumado,
00:17:58que no venga corriendo
00:17:59o del autobús.
00:18:01Entonces,
00:18:02aquí lo más importante
00:18:03es, bueno,
00:18:03sentamos al paciente
00:18:04y después de estar
00:18:05charlando un poco con él
00:18:07que tenga una postura cómoda,
00:18:09sentado en la silla
00:18:10con la espalda apoyada,
00:18:11las piernas que no estén cruzadas
00:18:13y con el brazo apoyado
00:18:14en la mesa.
00:18:15Es importante
00:18:16elegir también
00:18:17el manguito
00:18:18porque no todos los brazos
00:18:19son iguales
00:18:19y nos tiene que ajustar bien
00:18:21y se coloca unos dos centímetros
00:18:22por encima
00:18:23de la flexura del codo.
00:18:25Entonces,
00:18:26en consulta hacemos
00:18:26más o menos dos determinaciones
00:18:28dejando unos dos minutos
00:18:30entre ellas
00:18:30y así es como nos hacemos
00:18:32una idea
00:18:33de la tensión arterial
00:18:34que tiene el paciente.
00:18:36En función de los resultados
00:18:37que obtengamos en consultas,
00:18:40nos ayuda a decidir
00:18:41si ese paciente
00:18:42requiere de otras
00:18:43pruebas adicionales
00:18:44que vamos a ver
00:18:45a continuación.
00:18:48Bueno,
00:18:49ya ve que estamos pendientes
00:18:50de la tensión arterial.
00:18:51¿Alguna aportación
00:18:52a la toma de hipertensión?
00:18:54Nada, nada, lo han hecho
00:18:55perfecto, vamos.
00:18:56No, pero prefiero que,
00:18:57por ejemplo,
00:18:58dices, es bueno a una hora
00:18:59determinada,
00:19:01que no haya tomado
00:19:03absolutamente ningún
00:19:05producto farmacéutico especial
00:19:06que pueda disturbiar
00:19:09o distorsionar
00:19:09el elemento.
00:19:11¿Hay alguna cosa
00:19:12que pueda decir?
00:19:13Recomendamos
00:19:13que lo tomen por la mañana
00:19:15en casa,
00:19:16tranquilos,
00:19:16cuando se levantan
00:19:17sin haber tomado
00:19:18la medicación.
00:19:19Que estén tranquilos,
00:19:19sentados,
00:19:20antes de desayunar,
00:19:20antes de tomar la medicación.
00:19:22Bien,
00:19:22¿hay algún tipo
00:19:25de tecnología
00:19:26pret-a-porter
00:19:27de esas
00:19:28que no es buena,
00:19:30que es mejor
00:19:30hacerlo con otra?
00:19:31Con la...
00:19:32Ahí hay mucho
00:19:34intrusismo, ¿no?
00:19:34Hay mucha,
00:19:35sí, mucha venta
00:19:36de aparatos
00:19:37que a veces
00:19:38te refieres a que sirvan más
00:19:40o que sirvan menos,
00:19:40no se refiere a eso.
00:19:42Yo creo que
00:19:42cada vez hay más
00:19:44aparatos homologados,
00:19:45suelen ser todos
00:19:47ya preparados
00:19:48para poner bien
00:19:49en el brazo.
00:19:50No recomendamos
00:19:51los de muñeca,
00:19:51porque es verdad
00:19:52que parece que dan
00:19:53peores resultados,
00:19:54pero sí,
00:19:54hoy en día
00:19:56la...
00:19:56yo creo que cualquier persona
00:19:57con un poco...
00:19:59no, vamos,
00:20:00gastándose mucho dinero
00:20:01se puede comprar un aparato
00:20:02para medir la presión arterial.
00:20:04Está bien.
00:20:05El intrusismo,
00:20:05pues sí, bueno,
00:20:06habrá mejores y peores.
00:20:07Nosotros recomendamos
00:20:08que los validen.
00:20:08En la página web
00:20:09de la Sociedad Española de Hipertensión,
00:20:11yo estoy en la Junta Directiva
00:20:12de la Sociedad Española de Hipertensión
00:20:13y tenemos una página web
00:20:14que se puede desabierta
00:20:15para todos los pacientes
00:20:16y para todas las personas
00:20:17que lo quieran mirar,
00:20:18hay un listado
00:20:19de todos los tensiómetros
00:20:21semiautomáticos
00:20:22que están avalados
00:20:23por la sociedad
00:20:23y bueno,
00:20:24hay muchísimos,
00:20:25de todos los precios,
00:20:26desde cosas ya
00:20:27muy económicas
00:20:27y muy accesibles
00:20:28hasta cosas ya un poco más...
00:20:30Claro, claro.
00:20:31...esotéricas.
00:20:32Es un elemento de diagnóstico
00:20:33muy personal
00:20:35y que es fácil,
00:20:36no en todos los sentidos,
00:20:37además de que puedan ir
00:20:38a una clínica.
00:20:40Brenda, mira,
00:20:41hay una cuestión,
00:20:43¿el diagnóstico cómo es?
00:20:45Pues,
00:20:46cuando el especialista
00:20:47tiene alguna duda
00:20:48de que los datos obtenidos
00:20:49sean totalmente fiables,
00:20:50se pueden proponer
00:20:51métodos diagnósticos alternativos.
00:20:53les mostramos ahora el AMPA
00:20:55o lo que es lo mismo,
00:20:56la automedición
00:20:56de la presión arterial
00:20:57del propio paciente
00:20:58en su casa.
00:20:59Veamos cómo debe realizarse.
00:21:02Bueno, pues Eduardo,
00:21:03aquí en consulta
00:21:04la tensión te ha salido
00:21:05un poco alta,
00:21:05pero como a veces
00:21:07os ponéis nerviosos
00:21:08y no vamos a empezar
00:21:10medicación
00:21:10sin ver si de verdad
00:21:11la necesitas,
00:21:12te voy a mandar unos deberes
00:21:13para casa.
00:21:13Entonces, ¿tienes algún manguito
00:21:15para tomarte la tensión
00:21:16en casa?
00:21:16Sí, mira,
00:21:17mi abuela tiene un aparato
00:21:18de estos,
00:21:18pero que lo usa aquí
00:21:19en la muñeca,
00:21:20no sé si se va del brazo.
00:21:21No, yo te recomiendo
00:21:22que sí que te compres
00:21:24uno semi-automático
00:21:25y de brazo,
00:21:25es mucho más fiable,
00:21:27¿vale?
00:21:28Entonces,
00:21:28¿cómo lo vamos a hacer?
00:21:29Pues tú te vas a tener
00:21:30que tomar la tensión
00:21:31en casa dos veces al día,
00:21:33por la mañana
00:21:34y por la tarde.
00:21:35Entre toma y toma
00:21:36vas a esperar unos dos minutos
00:21:37y te la tienes que tomar
00:21:38tres veces por semana,
00:21:40¿vale?
00:21:40Los días que estés
00:21:41un poquito más tranquilo.
00:21:42¿Y la pastilla
00:21:42me la tomo antes
00:21:43o después de...?
00:21:44Siempre antes
00:21:45de tomarnos la medicación
00:21:47antihipertensiva, ¿vale?
00:21:48Entonces,
00:21:48vas a apoyar la espalda,
00:21:49vas a separar las piernas
00:21:50y vas a esperar cinco minutos
00:21:51hasta estar tranquilo.
00:21:53Te vas a poner el manguito,
00:21:54asegúrate que el manguito
00:21:55que tengas
00:21:55apriete bien el brazo
00:21:57y siempre unos dos centímetros
00:21:58por encima de la flexura
00:21:59del codo.
00:22:00Vale.
00:22:00¿Vale?
00:22:01Y ahí te vas a tomar
00:22:02la tensión dos veces
00:22:03y lo vas a apuntar
00:22:04en un registro
00:22:05que yo te voy a dar.
00:22:06Ah, vale.
00:22:07Entonces,
00:22:07con esas cifras,
00:22:09veremos si necesitas
00:22:10algún otro estudio ambulatorio
00:22:12o si ya vemos
00:22:14que vas a necesitar
00:22:15algún tipo de medicación.
00:22:16Vale, genial.
00:22:17Pues muy bien.
00:22:18Muchas gracias.
00:22:20Está encantado
00:22:21de que se lo hayan contado
00:22:23perfectamente.
00:22:24Bueno, Brenda,
00:22:24estuviste ahí mucho tiempo
00:22:25en la clínica
00:22:26Puerta de Herrero
00:22:27siempre con la dificultad
00:22:29de encontrar
00:22:29el momento oportuno
00:22:30para poder hacer
00:22:31las grabaciones,
00:22:32pero hay otro tipo
00:22:33de mediciones, ¿no?
00:22:34Así que,
00:22:35vamos con ellas.
00:22:36Efectivamente.
00:22:37Además de las pruebas
00:22:38que acabamos de ver,
00:22:39existe otra prueba
00:22:40denominada MAPA,
00:22:41es decir,
00:22:42la medición ambulatoria
00:22:43de la presión arterial.
00:22:44Como les mostramos
00:22:45a continuación,
00:22:46se trata de un dispositivo
00:22:47que monitoriza
00:22:48la presión arterial
00:22:49durante 24 horas.
00:22:51Esto nos va a ayudar
00:22:52a identificar síndrome
00:22:54como el síndrome
00:22:55de la bata blanca
00:22:55o hipertensión nocturna
00:22:57que es difícil
00:22:58de detectar
00:22:59en la consulta.
00:23:00El aparato en sí
00:23:01es muy sencillito,
00:23:02es como llevar
00:23:03un aparato de tensión
00:23:04en las 24 horas,
00:23:06se coloca en el brazo,
00:23:07generalmente
00:23:08el brazo no dominante,
00:23:10el cable pasa
00:23:11por encima del cuello
00:23:13hasta el aparatito
00:23:14que lleva en la cintura,
00:23:15atado a un cinturón.
00:23:17Va realizando
00:23:18las mediciones
00:23:18por el día
00:23:19cada 20 minutos
00:23:20y por la noche
00:23:22cada hora aproximadamente.
00:23:24El paciente
00:23:24lo tiene que llevar,
00:23:25no puede bañarse,
00:23:27evidentemente,
00:23:27no se puede mojar,
00:23:28aunque sí,
00:23:29en caso de que necesite
00:23:30ducharse,
00:23:31pues bueno,
00:23:31le enseñamos a quitárselo
00:23:33y ponérselo adecuadamente.
00:23:34A la hora
00:23:35de marcharse
00:23:36el paciente
00:23:37a su casa
00:23:37con el mapa puesto,
00:23:38les entregamos una hojita
00:23:40para que registren
00:23:41las actividades
00:23:42e incidencias
00:23:43que van a tener
00:23:43durante esas 24 horas
00:23:45para que nos ayuden
00:23:46un poco
00:23:47a identificar
00:23:48picos más altos
00:23:49o no de la tensión.
00:23:51Una vez el paciente
00:23:52se va,
00:23:53vuelve el día siguiente
00:23:54a la consulta,
00:23:55se lo retiro
00:23:55y descargamos
00:23:57en el ordenador
00:23:58todos los datos.
00:23:59Con todos los datos
00:24:01ya,
00:24:01ya es el médico
00:24:02el encargado
00:24:02de valorar las mediciones
00:24:03para el diagnóstico
00:24:05correspondiente.
00:24:07Bueno,
00:24:08es muy interesante
00:24:09todo esto,
00:24:10pero bueno,
00:24:11ambulatoria,
00:24:12en casa,
00:24:14presión arterial,
00:24:16mapa,
00:24:16está muy bien todo eso.
00:24:17Bueno,
00:24:18doctora,
00:24:19a mí me gustaría
00:24:21que me dijera
00:24:22sobre los tratamientos.
00:24:25Ustedes,
00:24:25es decir,
00:24:26no puede uno ir,
00:24:27tiene un dolor,
00:24:28iba a la farmacia
00:24:29y bueno,
00:24:29un antiálgico
00:24:30o ya sabe lo de la migraña,
00:24:33el dolor de cabeza,
00:24:34el paracetamol,
00:24:35etc.
00:24:35Pero,
00:24:36en este asunto
00:24:39es complicado.
00:24:40pero,
00:24:40ustedes tienen un esquema
00:24:41mental
00:24:42de que es útil
00:24:43en cada caso,
00:24:45¿no?
00:24:46Bueno,
00:24:47yo me acuerdo mucho
00:24:47cuando llegaron
00:24:49los inhibidores
00:24:50de la ECA,
00:24:53de los antagonistas
00:24:54del calcio,
00:24:57del lisinopril,
00:24:58en un momento determinado
00:24:59que es muy útil
00:24:59al principio
00:25:00cuando es leve,
00:25:01pero,
00:25:02¿cuál es el esquema
00:25:03que hacen ustedes?
00:25:04Bueno,
00:25:05pues,
00:25:05yo creo que lo más importante,
00:25:06hoy en día tenemos muchísimos,
00:25:08muchísimos fármacos
00:25:09para controlar
00:25:10la tensión arterial.
00:25:11La cosa es elegir
00:25:12a qué paciente
00:25:13le va cada uno,
00:25:14es decir,
00:25:15hay que mirar dos cosas,
00:25:16indicaciones
00:25:17y contraindicaciones.
00:25:18Entonces,
00:25:18tenemos un perfil de pacientes
00:25:20en los que está claro
00:25:21cada indicación.
00:25:22En general,
00:25:23los fármacos de inicio,
00:25:25digamos,
00:25:25un paciente sin ningún
00:25:26antecedente de interés
00:25:27que vamos a empezar
00:25:28un tratamiento,
00:25:29se recomienda empezar
00:25:30o con un IECA
00:25:31o con un ARA2,
00:25:32un inhibidor del sistema
00:25:33de reinigencia
00:25:34transgente sin aldosterona
00:25:35como es el disinopril,
00:25:36enalapril,
00:25:37todos los que van en Pril
00:25:38o un ARA2,
00:25:39los sartan,
00:25:40valsartan,
00:25:41que fueron como unos IECA
00:25:42más modernos.
00:25:43Son la base del tratamiento,
00:25:44de hecho,
00:25:44ya muchas guías
00:25:45recomiendan iniciarlo
00:25:46junto con otro,
00:25:47pero bueno,
00:25:47eso es un plan ya
00:25:48un poco más complicado,
00:25:49pero ese sería el primer escalón.
00:25:51Pero luego tenemos que mirar
00:25:51si el paciente tiene alguna patología,
00:25:53es decir,
00:25:54un paciente cardiópata,
00:25:55un paciente que ha tenido
00:25:56una cardiopatía isquémica,
00:25:57va a requerir probablemente
00:25:58un beta bloqueante
00:25:59en su tratamiento.
00:26:00Un paciente que tiene
00:26:01prostatismo,
00:26:02que se levanta por la noche
00:26:03a hacer pis,
00:26:03nicturia,
00:26:04probablemente se beneficie
00:26:05de un alfa bloqueante por la noche.
00:26:06Un paciente que retiene líquido,
00:26:08que tiene una asociencia cardíaca
00:26:09y requiere un diurético probablemente.
00:26:12Entonces tenemos un abanico
00:26:13diuréticos y calcio antagonista,
00:26:15son fármacos que bajan
00:26:16muy bien la presión arterial
00:26:17y son bastante neutros.
00:26:19en función del perfil del paciente,
00:26:21elegimos de esos grupos,
00:26:22pero luego es muy importante
00:26:22los efectos secundarios,
00:26:24como comentaba antes,
00:26:25porque el paciente,
00:26:26la adherencia que va a tener,
00:26:28va a ser fundamental
00:26:28si el fármaco le sienta bien
00:26:30y no le provoca ningún problema.
00:26:31Por ejemplo,
00:26:31sabemos que los IECAs
00:26:32históricamente daban tos.
00:26:34Hay muchos pacientes
00:26:35que tienen una tos irritativa,
00:26:36entonces si el paciente
00:26:36te cuenta tos,
00:26:37pues hay que cambiar a otro fármaco.
00:26:39Hay pacientes que son alérgicos,
00:26:40por supuesto,
00:26:41como todos los fármacos,
00:26:41hay que vigilarlo.
00:26:43Los antagonistas del calcio,
00:26:45blodipino,
00:26:45manidipino, fenidipino,
00:26:46todos los pinos
00:26:47que tenemos en ese grupo
00:26:49farmacológico,
00:26:49son fármacos muy eficaces
00:26:51para bajar la presión arterial,
00:26:53pero ojo,
00:26:53que pueden provocar edemas.
00:26:54En las mujeres,
00:26:55sobre todo en verano,
00:26:56se quejan bastante
00:26:57de hinchazón en las piernas,
00:26:58con lo cual,
00:26:59si una mujer ya te dice
00:27:00que tiene las piernas hinchadas
00:27:01y que en verano
00:27:02se sobrecarga,
00:27:03cuidado con ese fármaco
00:27:04porque en cuanto se lo tome
00:27:05y se hinche,
00:27:05lo va a dejar de tomar.
00:27:06Entonces,
00:27:07basándonos en los grupos farmacológicos,
00:27:08diuréticos,
00:27:09inhibidores del sistema,
00:27:11calcio antagonistas,
00:27:12beta bloqueantes o alfa bloqueantes,
00:27:14yo diría,
00:27:15si el paciente no tiene nada,
00:27:16es un paciente virgen
00:27:17que viene nuevo de hipertensión
00:27:19sin ninguna comorbilidad,
00:27:21yo empezaría con un IECA1 a 2.
00:27:22Eso tengo claro.
00:27:23Si ya tenemos
00:27:24alguna patología asociada,
00:27:25metería un diurético,
00:27:27metería un calcio antagonista,
00:27:28o iríamos viendo un poco.
00:27:29Normalmente,
00:27:29los pacientes con un solo fármaco
00:27:30no se suelen controlar.
00:27:32Le preguntaba todo esto
00:27:33porque muchos pacientes
00:27:36se preguntan entre ellos...
00:27:37¿Tú cuál tomas?
00:27:38Y tú qué tomas, ¿no?
00:27:39Y entonces,
00:27:40se hacen un esquema...
00:27:41A mí no era muy bien.
00:27:43No, perdona.
00:27:44Esto está indicado
00:27:45porque saben
00:27:46lo que tienes tú
00:27:46y cada uno es para cada cosa.
00:27:48Esa es la relación fundamental.
00:27:51Bueno, luego,
00:27:52hay pacientes
00:27:53que son refractarios
00:27:55al tratamiento.
00:27:56Es decir,
00:27:57que cualquier tratamiento
00:27:58no les va bien
00:27:59y no les corrige el problema.
00:28:01Entonces,
00:28:01para eso tenemos
00:28:03un tema,
00:28:04la denervación renal
00:28:05que nos ha traído
00:28:05Renda Almina.
00:28:07Pues sí,
00:28:08por último,
00:28:08queremos hablarles
00:28:09de los pacientes
00:28:10cuya hipertensión persiste
00:28:11incluso con tratamientos farmacológicos.
00:28:13Para ellos,
00:28:14la denervación renal
00:28:15puede ser una alternativa
00:28:16muy eficaz.
00:28:17Se trata de un procedimiento quirúrgico
00:28:19que aplica impactos
00:28:20de radiofrecuencia
00:28:20en las arterias renales
00:28:21para reducir la hipertensión.
00:28:23Vamos a ver en qué consiste exactamente.
00:28:26La denervación arterial renal
00:28:29es un procedimiento quirúrgico
00:28:30indicado para aquellos pacientes
00:28:32con hipertensión arterial refractaria.
00:28:35Es decir,
00:28:36pacientes cuya presión arterial
00:28:37es resistente a los fármacos.
00:28:40El procedimiento se realiza
00:28:42por cateterismo
00:28:43mediante punción
00:28:44de la arteria femoral.
00:28:45A través de esta arteria
00:28:47se introduce un catéter
00:28:49hasta la arteria renal
00:28:50y a través de este catéter
00:28:52se aplican unos impactos
00:28:54de radiofrecuencia
00:28:55en cantidad de 8 a 12
00:28:56en cada una de las arterias renales.
00:28:59Así,
00:29:00lo que se consigue
00:29:00es interrumpir
00:29:01la conducción nerviosa
00:29:03del sistema nervioso vegetativo,
00:29:05ya que los impulsos nerviosos
00:29:07están alrededor de la arteria
00:29:09y este es el mecanismo
00:29:11que acaba perpetuando
00:29:12la hipertensión arterial
00:29:13a pesar de estar tomando fármacos.
00:29:16Al anular estas terminaciones nerviosas
00:29:19el paciente también deja de retener
00:29:21líquidos y sal,
00:29:22que es lo que favorece
00:29:24la crisis hipertensiva.
00:29:26El procedimiento se realiza
00:29:28mediante sedación
00:29:29y no requiere
00:29:30de más de 24 horas de hospitalización.
00:29:33Mediante revisiones mensuales
00:29:35y con controles rutinarios
00:29:37se puede ir ya reduciendo
00:29:38la medicación hipertensiva.
00:29:40Los clásicos problemas
00:29:42asociados a la hipertensión
00:29:44como son los dolores de cabeza
00:29:46y el riesgo cardiológico
00:29:47van desapareciendo gradualmente
00:29:49con esta técnica quirúrgica
00:29:51que resulta muy efectiva
00:29:53en más del 80% de los pacientes.
00:29:57Bueno, muchas gracias.
00:29:59Gran información.
00:30:01Muchas gracias.
00:30:01Hemos ido del menos al más
00:30:03en todos los sentidos.
00:30:05La hipertensión es un tema eterno, ¿no?
00:30:07El café es bueno para la atención.
00:30:10Como todo, sin pasarse.
00:30:12Como todo en la vida, sin pasarse.
00:30:14Ya, pero no es malo para la atención.
00:30:17No.
00:30:17El café podemos tomar.
00:30:18¿Qué es lo peor para la atención?
00:30:20El tabaco.
00:30:21El estrés.
00:30:23Y diría, bueno, y ya otros factores.
00:30:25La edad, que esa no la podemos cambiar.
00:30:27Y la vida sedentaria.
00:30:29Creo que para mantener la atención a raya,
00:30:31lo que el paciente puede
00:30:32una salud de no fumar,
00:30:34hacer ejercicio físico,
00:30:35la ingesta de sodio,
00:30:36bajar la ingesta de sal,
00:30:38es un tema también eterno
00:30:39que luchamos por los pacientes,
00:30:40es muy difícil.
00:30:41Claro.
00:30:41Bueno, entonces, como conclusión,
00:30:44¿cuál es la recomendación, diríamos,
00:30:48de tantas cosas que hemos dicho
00:30:49que recomendaría a los pacientes,
00:30:51a todo el mundo?
00:30:52Yo creo que es importantísimo
00:30:53tomarse la atención de vez en cuando.
00:30:55Es decir, seas hipertenso diagnosticado o no,
00:30:58tomarte la atención de vez en cuando.
00:30:59Cuando vayas a hacer el certificado médico
00:31:01o si vas por una farmacia, tomarla.
00:31:03Porque solamente te puede dar la alerta
00:31:04y es muy fácil diagnosticar la hipertensión.
00:31:06Hacerle caso.
00:31:07Si te sale una tensión elevada en un sitio,
00:31:09repetirla, no olvidarlo
00:31:11y acercarte a la atención primaria, comentarlo.
00:31:13Que te hagan un buen estudio,
00:31:15una buena toma de tensión arterial
00:31:16y si necesario empezar con medicación cuanto antes.
00:31:19Hay que tener en cuenta
00:31:20que normalmente esta medicación
00:31:21es para siempre
00:31:21y eso es difícil de concienciar los pacientes.
00:31:24Pero, si consiguiéramos tratar
00:31:26a los pacientes hipertensos
00:31:28y controlarlos,
00:31:29cosa que, como hemos comentado,
00:31:30pues estamos muy lejos de conseguirlo,
00:31:33disminuiríamos los eventos cardiovasculares
00:31:34en más de un 20% en España.
00:31:37Entonces, la biomortalidad cardiovascular
00:31:39disminuiría.
00:31:39O sea, los ictus, los infartos,
00:31:41lo que nos condiciona la calidad
00:31:43y la cantidad de vida,
00:31:44probablemente disminuiría.
00:31:46Que somos tontos.
00:31:47Un poco.
00:31:48Lo fácil que sería.
00:31:49Bueno, doctora.
00:31:51Doctora, este rubio ha sido un placer.
00:31:52Muchísimas gracias.
00:31:53Igualmente.
00:31:54Igualmente, muchas gracias.
00:31:54Y además, me gusta mucho que haya venido a hablar
00:31:57de un tema que parece muy simple,
00:32:00muy anodino,
00:32:01pero que lo tenemos que tratar con frecuencia.
00:32:04María Montiel, muchas gracias.
00:32:05Muchas gracias.
00:32:06Muchas gracias, Brenda Hermida.
00:32:08Y a todos ustedes,
00:32:09indicarles que este programa ha sido posible
00:32:10gracias a la dedicación de muchos compañeros.
00:32:13Entre ellas, Elena Fernández Puyol,
00:32:15que ha tenido un gran interés en manejar
00:32:18todo el tema del contenido.
00:32:19Y quería hacer un homenaje muy especial.
00:32:23Me tienen que perdonar,
00:32:24pero el primer especialista que yo entrevisté
00:32:27hace muchísimos años,
00:32:29un gran amigo,
00:32:30era el doctor José Luis Rodicio,
00:32:33que fue presidente de la Asociación Española de Hipertensión
00:32:35y fundador de la Liga Española de Hipertensión.
00:32:38Y me enseñó mucho.
00:32:40Está descansando en paz
00:32:41y nosotros aquí continuando su camino.
00:32:45Muchas gracias y hasta pronto.
00:32:49Hoy en ¿Qué me pasa, doctor?,
00:32:51les hablaremos sobre los diferentes tipos de cánceres,
00:32:54así como de las investigaciones científicas
00:32:56que dan lugar a nuevos tratamientos
00:32:58cada vez más eficaces y personalizados.
00:33:00Para profundizar sobre este tema,
00:33:02nos acompaña un especialista
00:33:04que nos contará todos los detalles.
00:33:08Bueno, buenos días.
00:33:10No sé si todos los detalles,
00:33:11pero prácticamente los más importantes
00:33:14que ustedes deben conocer.
00:33:16Piensen que el especialista de hoy
00:33:18es un gran oncólogo
00:33:20y además pertenece al patronato
00:33:22de constantes y vitales de esta casa.
00:33:25Es muy querido por todos nosotros,
00:33:28por su claridad en las explicaciones
00:33:30y sobre todo por el conocimiento que atesora,
00:33:32que siempre está en constante desarrollo
00:33:35con los demás compañeros de su equipo.
00:33:38Así que, sin más dilación,
00:33:40nos cuentas quién es el doctor Foncillas.
00:33:42Pues sí, hoy está con nosotros
00:33:43el doctor Jesús García Foncillas,
00:33:45director del Instituto Oncológico
00:33:47y director del Departamento de Oncología
00:33:49del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz.
00:33:51Es también director del programa de cáncer
00:33:54de cuatro hospitales en Madrid.
00:33:55Fundación Jiménez Díaz,
00:33:57Rey Juan Carlos, Infanta Elena
00:33:58y el Hospital Universitario de Villalba.
00:34:00Es profesor de Oncología
00:34:02de la Universidad Autónoma de Madrid
00:34:03y director de la Cátedra
00:34:05de Medicina Individualizada Molecular
00:34:07de la Universidad de Madrid.
00:34:08Es un placer tenerle aquí, doctor.
00:34:10Bueno, pues podríamos seguir contando
00:34:13millones de cosas de su trabajo,
00:34:15de su biografía y de su historia.
00:34:17Pero vamos, hay algunas preguntas
00:34:20que yo había notado como de esas
00:34:22que nunca se me ocurrían, ¿no?
00:34:25Pero, por ejemplo, los avances en vacunas
00:34:29¿pueden ser útiles en vacunas contra el COVID?
00:34:32¿Pueden ser útiles en el fondo o al final
00:34:35o en el proceso contra el cáncer?
00:34:38Pueden ser útiles y de hecho lo están siendo
00:34:41porque la tecnología que se ha utilizado
00:34:44para el desarrollo de las vacunas de COVID,
00:34:46una tecnología que se basa en introducir secuencias,
00:34:50las vacunas de RNA en las células,
00:34:53esta misma metodología,
00:34:55la estamos ya implementando
00:34:57a nivel del tratamiento del cáncer
00:34:59y estamos viendo cómo somos capaces
00:35:02de, a nivel de esa célula tumoral
00:35:05y además a nivel de lo que es
00:35:07el sistema inmunológico,
00:35:09de modificar el sistema inmunológico,
00:35:11enseñándole cómo es la célula tumoral
00:35:14para poder actuar contra él.
00:35:16Con lo cual, de alguna forma,
00:35:18está habiendo una transferencia de una tecnología
00:35:21que ha sido exitosa en la vacuna contra el COVID
00:35:27para tratar mejor, para de alguna forma mejorar
00:35:30uno de los grandes pilares del tratamiento de oncología
00:35:32que es hoy la inmunoterapia en cáncer.
00:35:35Está bien, pero la inmunoterapia en cáncer sirve para todos los cánceres.
00:35:42No, claramente no.
00:35:44Yo creo que en ese momento,
00:35:45hoy en oncología,
00:35:47seguimos contando con herramientas tan útiles
00:35:50como sigue siendo la quimioterapia,
00:35:53como sigue siendo la radioterapia.
00:35:55Hemos incorporado a este arsenal terapéutico
00:35:58algo que es el tratamiento biológico
00:36:01que significa que detrás de cada uno de los distintos tumores
00:36:06vamos a profundizar, vamos a ir a su interior,
00:36:09vamos a ver cuál es la composición molecular
00:36:11y vamos a intentar dirigir una terapia biológica
00:36:15buscando esos blancos, esas dianas
00:36:19que son esas alteraciones de la composición molecular
00:36:22que nos hace que cada tumor sea distinto
00:36:25y aprovechemos algo que es fundamental.
00:36:27Cómo podemos de alguna forma incidir,
00:36:30cómo podemos atacar esos puntos débiles de la célula tumoral.
00:36:34Y a esa terapia hoy se une la inmunoterapia.
00:36:39La inmunoterapia en el fondo consiste en que
00:36:43potenciamos al sistema inmunológico del propio paciente
00:36:45para que luche contra el tumor.
00:36:47¿Qué ocurre?
00:36:48Que no todos los tumores son subsidiarios de tratamiento con inmunoterapia.
00:36:54Y es muy importante hacer una selección correcta
00:36:57de en qué casos podemos plantear un beneficio a los pacientes.
00:37:03Entonces, ¿cuál es el futuro de la inmunoterapia en cáncer?
00:37:06El futuro es en dos direcciones.
00:37:09Por una parte, en una correcta identificación de los pacientes que se benefician.
00:37:15Y el segundo punto es en poder hacer una inmunoterapia personalizada,
00:37:22que significa, vamos a intentar ver en qué punto ha fallado el sistema inmunológico
00:37:28para que se ponga en marcha el desarrollo de un tumor.
00:37:31Y vamos a intentar potenciar en esos puntos débiles
00:37:35que somos capaces de identificar a nivel del sistema inmunológico
00:37:39para que, utilizando herramientas de diseño sobre esa inmunoterapia,
00:37:45podamos incidir en crear una estructura suficientemente fuerte, potente,
00:37:51una estructura específica para que repongamos una situación inmunológica
00:37:57en la que no debería haber ocurrido ese tumor.
00:38:01Está muy bien, está muy bien.
00:38:03De todas maneras, nosotros tenemos aquí la costumbre
00:38:06de plantear un informe claro, conciso, concreto,
00:38:11sobre la situación en la que estamos hoy en el cáncer.
00:38:14Nos lo ha preparado Brenda Armida, así que vamos con él.
00:38:19El cáncer es una enfermedad que se caracteriza por el desarrollo
00:38:22de células anormales que se dividen sin control
00:38:25y tienen la capacidad de infiltrarse y destruir tejidos corporales.
00:38:29Además, a menudo puede propagarse a otras zonas del cuerpo,
00:38:32produciendo metástasis en órganos inicialmente sanos.
00:38:35Entre sus síntomas pueden encontrarse mareos, cansancio, fiebre,
00:38:39aparición de bultos, problemas para comer y cambios en la piel,
00:38:43además de muchos otros, en función del tipo de cáncer.
00:38:46En cuanto a su incidencia, los cánceres más frecuentes
00:38:49a nivel mundial son el de pulmón, a su vez el más letal,
00:38:52con un 18,4% de mortalidad, el de mama, el colorectal,
00:38:56el de próstata y el de estómago, mientras que en España
00:38:59destacan también el de útero, el de vejiga y el de páncreas.
00:39:02Sin embargo, los estudios más recientes sobre esta enfermedad
00:39:06están apostando por una clasificación del cáncer
00:39:08a partir de una aproximación molecular del tumor.
00:39:11Es decir, el paciente recibe tratamiento
00:39:14en función de la alteración particular de su tumor en concreto,
00:39:17más allá de donde se encuentre localizado el mismo.
00:39:20Estos criterios moleculares pueden emplearse
00:39:22para identificar biomarcadores específicos del cáncer
00:39:25asociados con la respuesta, la falta de respuesta
00:39:28o la resistencia del tumor a ciertas opciones de tratamiento.
00:39:32Toda una innovación que da lugar al desarrollo de terapias diseñadas
00:39:36para ser más eficaces y que permitirá tratar esta enfermedad
00:39:39de una manera mucho más personalizada.
00:39:43Eso es lo más importante.
00:39:45Una cosa que tiene que curarte tiene que ser personalizada
00:39:48en todos los sentidos.
00:39:50Bueno, pero es un buen acrónimo que se ha utilizado
00:39:52y se utiliza en los últimos tiempos.
00:39:56¿Qué es la terapia agnóstica del cáncer?
00:39:59Es un tratamiento que lo que busca es poner una opción
00:40:07de tratamiento más allá de donde esté localizado el tumor.
00:40:12Lo que buscamos es que no marque el tratamiento
00:40:15si el tumor está en el colon o está en el pulmón o está en la mama,
00:40:20sino lo que de alguna forma está detrás de ese tumor en concreto,
00:40:23o sea, composición molecular que hace que planteemos más allá
00:40:28sin creencia en sí mismo del punto donde se origina el tumor,
00:40:33donde podemos incidir porque es un punto débil del tumor.
00:40:37Y ese punto débil del tumor es lo que a nivel de composición molecular
00:40:42nos permite o le permite al tumor tener esa biología agresiva.
00:40:46Con lo cual, identificamos el punto débil,
00:40:49identificamos qué es lo que hace fuerte al tumor
00:40:51y, independientemente, y ahí viene el término diagnóstico donde esté el tumor,
00:40:56vamos a tratarlo por esa característica interna que tiene el tumor.
00:41:01Claro, claro. Es una característica especial sobre la que se puede incidir,
00:41:05que no es lo habitual de café para todos, ¿no?
00:41:08Es decir, que siempre cirugía, quimio, radio...
00:41:11En este caso, no. En este caso, estamos buscando otra cosa.
00:41:15Bueno, ¿y qué me dice...?
00:41:18Podríamos decir, la pregunta es,
00:41:20¿es fundamental todo el tema del estadio molecular del cáncer
00:41:24para el tratamiento del cáncer?
00:41:26Es fundamental y, además, es algo que hoy se está incorporando
00:41:31más allá de la visión clásica.
00:41:33Hasta ahora es verdad que estábamos categorizando el cáncer
00:41:37en función del tamaño del tumor,
00:41:39a si había o no afectación de ganglios próximos al tumor,
00:41:43en relación a si había metástasis,
00:41:45pero nos damos cuenta que tenemos desde tumores metastásicos
00:41:49que se pueden curar
00:41:51y, en cambio, tenemos tumores localizados
00:41:53con una agresividad innata muy importante
00:41:56que son capaces, incluso desde situaciones incipientes,
00:42:01con poco volumen de tumor, sin afectación ganglionar,
00:42:05de poner en jaque lo que es la vida del paciente.
00:42:08Eso significa que, en la clasificación
00:42:11de lo que es los tumores hasta ahora,
00:42:14manejada por todo el mundo oncológico,
00:42:16hay que empezar a introducir estas nuevas variables
00:42:19que son qué es lo que hay más allá de un tumor,
00:42:23independientemente de cómo esté delocalizado,
00:42:25de cómo esté de tamaño, porque nos damos cuenta
00:42:29que esa parte empieza a ser elemento fundamental
00:42:33del estadiaje del tumor.
00:42:34Por eso, hoy, ese estadiaje molecular es crítico
00:42:37en la toma de decisión de qué tratamiento tenemos que hacer.
00:42:40Está bien.
00:42:41Bueno, las cosas se las explica muy bien,
00:42:45se entiende muy fácilmente,
00:42:46pero, claro, para saberlas todas,
00:42:48sobre todo la situación y evolución del cáncer,
00:42:51estuvo Brenda Almida en su departamento,
00:42:54y llegó a unas conclusiones, ¿no?
00:42:57Pues sí, hoy damos comienzo a este bloque
00:42:59con un pequeño repaso que nos proporciona el doctor Foncillas
00:43:02sobre la situación actual del cáncer
00:43:04y la previsión de su posible evolución en los próximos años.
00:43:08Además, nos habla de la importancia capital
00:43:09de adoptar un nuevo enfoque a la hora de estudiar esta enfermedad.
00:43:13El cáncer es una epidemia que afecta a todo el mundo,
00:43:17pero no afecta a todos los países por igual.
00:43:20Tenemos países con un número de casos muy alto,
00:43:23como son todos los países del primer mundo,
00:43:26en color azul oscuro,
00:43:27y tenemos países con una incidencia más baja,
00:43:31fundamentalmente países del tercer mundo,
00:43:34que figuran con un color azul claro.
00:43:37En el contexto de la Unión Europea,
00:43:40los tumores más frecuentes a nivel de las mujeres
00:43:43son mama, cáncer de colon y cáncer de pulmón.
00:43:48En los varones, el tumor más frecuente
00:43:50es cáncer de próstata,
00:43:52seguido de cáncer de pulmón y cáncer de colon.
00:43:56Es importante que cuando proyectamos
00:43:59la situación de cáncer hacia el futuro,
00:44:03tanto en el número de casos
00:44:04como a nivel de la mortalidad por cáncer,
00:44:08van a experimentar un aumento significativo.
00:44:13Por eso, me gustaría hacer referencia a esta portada
00:44:16que habla en relación con la necesidad urgente
00:44:21de conocer lo que es el cáncer.
00:44:23Como muy bien dice, no podemos curar lo que no entendemos.
00:44:28La batalla contra el cáncer, la solución contra el cáncer,
00:44:31sólo se puede llevar desde el conocimiento del tumor a nivel interno.
00:44:38Y esa iniciativa surgió ya con la administración de Barack Obama
00:44:43con lo que se denominó la medicina de precisión.
00:44:47Es decir, no podemos quedarnos en si un paciente tiene un cáncer de pulmón
00:44:51o un cáncer de colon o un cáncer de mama.
00:44:54Tenemos que entrar en profundidad en lo que es esa composición
00:44:59para poder entender cuáles son los puntos débiles que tiene cada tumor,
00:45:04qué hay en ese tumor y empezar a poner la solución.
00:45:07Y eso es justo el leitmotiv en nuestro Instituto Oncológico.
00:45:12Trabajar al lado del paciente
00:45:14entendiendo cómo es el tumor de cada paciente.
00:45:17Está bien. ¿Cuál es el tumor de cada paciente?
00:45:20Pero luego vienen los tratamientos, ¿no?
00:45:23Y da la impresión como si la quimioterapia y la radioterapia
00:45:28hubieran quedado algo relegadas.
00:45:31No han muerto, pero parece que están acabando
00:45:34y están siendo sustituidas por más potenciales tecnológicos
00:45:39y por la quimioterapia mucho más avanzada, más biológica.
00:45:44¿Es eso el cambio?
00:45:45Yo diría que estamos en un momento
00:45:49donde estamos enriqueciendo la quimioterapia clásica
00:45:52con una quimioterapia mucho más dirigida,
00:45:55con una capacidad de modular más qué dosis
00:45:58y qué parte de la quimioterapia es la más útil
00:46:00y añadiendo a esa quimioterapia algo que es fundamental,
00:46:03que es tratamientos biológicos que potencian a la quimioterapia
00:46:07sin lugar a dudas porque añaden un impacto positivo en vivir más.
00:46:11Y al mismo tiempo estamos combinando esa quimioterapia con inmunoterapia.
00:46:17De alguna forma, el valor que aporta la quimioterapia
00:46:20en muchos tumores, como sea en el cáncer de pulmón o en el cáncer de colon,
00:46:24se ve significativamente aumentada cuando añadimos inmunoterapia.
00:46:29Eso implica que no es que haya muerto nada ni la quimioterapia ni la radioterapia,
00:46:33implica o significa que somos más precisos en qué situaciones
00:46:39son las que más se benefician de quimioterapia sola
00:46:42y en qué situaciones, además de lo que es la quimioterapia,
00:46:46podemos, y es muy importante, añadir beneficio, beneficio en su prevencia.
00:46:50Sea breve, por favor, una cuestión.
00:46:54¿Qué cánceres ustedes son más, diríamos, están más esperanzados y positivos de curación?
00:47:02En el pronóstico de un cáncer, ¿cuál es el que mejor pronóstico tiene?
00:47:06Yo diría que hoy estamos esperanzados en algunos subtipos
00:47:10en base a la composición molecular que permite pensar en un impacto claro en su prevencia.
00:47:15En esos casos, por ejemplo, cáncer de pulmón ha dado un cambio radical.
00:47:19Cáncer de pulmón hace muy poquito tiempo era un cáncer con un pronóstico infausto
00:47:24y hoy tenemos claramente situaciones de cáncer de pulmón que viven más.
00:47:28Detrás de ello tenemos también tumores como es algunos subtipos,
00:47:33algunos tipos concretos de cáncer de mama con un mal pronóstico
00:47:37que hoy sí que podemos plantearnos que hay un dato positivo
00:47:42porque conseguimos prolongar la supervivencia y dar un cambio en el pronóstico de estos pacientes.
00:47:48Bien. Hay otra cuestión.
00:47:51Hemos visto en el mapa mundial que había una franja que el cáncer disminuía a todos los niveles.
00:47:59¿Usted cree que es el ejercicio físico y la alimentación?
00:48:02Yo creo que los hábitos de vida influyen mucho, mucho.
00:48:06Y es verdad que hay unos hábitos a nivel de nutrición, hay unos hábitos de sedentarismo,
00:48:13hay unos hábitos en el mundo occidental que van ligados a la obesidad
00:48:16que son de alguna forma elementos de riesgo para el desarrollo de cáncer.
00:48:21Y eso significa que este primer mundo donde la incidencia de cáncer es más alta comparativamente
00:48:27que por ejemplo en el tercer mundo, todo eso que ganamos, todo eso que implica con el primer mundo
00:48:33una vida fácil, sedentaria, una vida con unos hábitos de comida rápida,
00:48:39de dietas ricas en algunos tipos de grasas, están impactando en lo que de alguna forma es la incidencia de
00:48:46cáncer.
00:48:46Bien, Brenda Almida, vamos a continuar con el laboratorio de fármacos. Usted estuvo allí también.
00:48:52Pues sí, ya lo han visto. Las nuevas investigaciones en torno al cáncer se basan en estudios moleculares
00:48:57del tumor que permitan entenderlo desde dentro.
00:49:00Para saber más sobre este nuevo enfoque de la enfermedad, nos vamos al laboratorio del Instituto Oncológico.
00:49:05Desde allí se colabora en la creación de nuevos fármacos que luego probarán su eficacia
00:49:09en pacientes en los que han fallado todo tipo de terapias.
00:49:12Los tumores más frecuentes no son solamente lugares concretos en el cuerpo donde se localizan estos procesos,
00:49:23sino que tenemos que ir más lejos.
00:49:25Tenemos que intentar entender la composición molecular porque hoy en día
00:49:30podemos tener dos cánceres de colon en dos pacientes aparentemente iguales,
00:49:37pero cuando analizamos en su interior su composición molecular vemos que son distintos.
00:49:42Esta información es crítica, por eso estamos aquí en el laboratorio de oncología
00:49:47donde buscamos esa información mucho más profunda dentro de cada tumor
00:49:52que permite diferenciar uno respecto al otro.
00:49:56Ese estudio molecular es un paso más, porque más allá de esa distribución clásica
00:50:03de lo que son los tumores allí donde se originan, ya sea un cáncer de pulmón,
00:50:09un cáncer de mama o un cáncer de colon, hoy sabemos que no hay dos cánceres de mama iguales,
00:50:15no hay dos cánceres de pulmón iguales ni dos cánceres de colon iguales,
00:50:20y que es esa información profunda del tumor lo que determina la biología,
00:50:27el comportamiento de ese tumor, el pronóstico de ese tumor y sobre todo cuál va a ser el tratamiento.
00:50:33El tratamiento del cáncer de un paciente concreto hoy arranca aquí.
00:50:39No podemos quedarnos en tratar un cáncer de colon como si todos los cánceres de colon fueran iguales.
00:50:45Hoy tenemos que plantearnos que el tratamiento del cáncer de colon depende directamente
00:50:50de ese estudio profundo de su naturaleza.
00:50:56Bueno, sabes que las cosas están tan bien explicadas que a mí me queda preguntarle
00:51:02¿el cáncer es una enfermedad genética o el cáncer como enfermedad genética?
00:51:08¿Qué me dice eso?
00:51:09El cáncer es una enfermedad donde intervienen completamente los genes,
00:51:14pero que el grado o la predisposición hereditaria,
00:51:18que es lo que se conoce como una enfermedad genética en sentido estricto,
00:51:21solo ocurre en un porcentaje muy bajo de casos que está en torno a un 5-7-8%.
00:51:27El resto de los cánceres son enfermedades que se adquieren sin ningún tipo de base genética,
00:51:34aunque en su desarrollo se alteran genes de las células normales.
00:51:39Bien.
00:51:40¿Es por eso que usted habla de la curación de los subtipos?
00:51:44¿Hay algún tipo que genéticamente ustedes no pueden atravesar y otros que sí?
00:51:49Yo diría que hay muchos subtipos donde nos queda mucho por desarrollar
00:51:54y algunos subtipos donde empezamos a conocer cómo poder tratarlos.
00:51:57Claro, claro, claro. Bueno, pero tenemos más información.
00:52:02Así es. Por último, es el momento de visitar el eslabón final de este proceso.
00:52:07Se trata de la unidad de fase 1 donde los fármacos de los que les hablábamos en el laboratorio
00:52:11son probados por primera vez en seres humanos.
00:52:14Para estos pacientes se trata de la última esperanza y vía posible
00:52:17tras haber visto fracasar todas sus anteriores opciones de tratamiento.
00:52:21De lo que hemos visto en el laboratorio hay una conclusión.
00:52:25Y es que hay fármacos en investigación que hemos visto en el laboratorio que pueden funcionar
00:52:31y lo que nos queda es comprobar si eso mismo también funciona en personas, en pacientes.
00:52:37Y ahí es donde tiene el sentido estas unidades de estudios clínicos,
00:52:43que es la zona donde nos encontramos ahora mismo, en nuestra unidad de fase 1 de nuestro instituto oncológico.
00:52:50En oncología es frecuente encontrarnos con situaciones donde los posibles tratamientos
00:52:56que se pueden administrar se han acabado y no hay más opciones terapéuticas.
00:53:00Y son pacientes con un buen estado general.
00:53:04Por tanto, los mismos pacientes demandan qué es lo que se puede hacer.
00:53:08Y en ese sentido podemos, de alguna forma, trasladar esa investigación del laboratorio
00:53:15a comprobar en personas si esos medicamentos que nunca se han utilizado en personas
00:53:21pueden llegar a ser útiles en esos pacientes.
00:53:25Con lo cual, les abrimos una posibilidad y es una opción de tratamiento no comprobada,
00:53:32es decir, que nunca se ha testado en personas,
00:53:34pero que tenemos la evidencia del laboratorio que indica que puede ser útil.
00:53:39Y en ese sentido, les ofrecemos la posibilidad de entrar en este estudio clínico
00:53:45dirigido a poder evaluar si ese medicamento que hemos visto que funciona en el laboratorio
00:53:52puede funcionar también en su caso concreto.
00:53:56Muy bien.
00:53:57Doctor Foncillas, se le ve muy a gusto en su laboratorio, ¿eh?
00:54:01¿Cómo le llaman al centro ese?
00:54:03Bueno, la verdad es que no hay nada como poder participar desde la investigación de la clínica
00:54:08y poder, de alguna forma, dar o intentar, por lo menos, dar respuesta a los pacientes
00:54:12desde lo que hacemos en el laboratorio.
00:54:14Y eso es nuestro leitmotiv en nuestro Instituto Oncológico.
00:54:17Está bien.
00:54:18¿Y cómo afecta al cáncer?
00:54:20Hemos hablado de pacientes, de la medicina personal, pero ¿cómo afecta al cáncer a los
00:54:24pacientes?
00:54:26Intente resumir.
00:54:27No somos conscientes de hasta qué punto hay un impacto vital en un paciente con cáncer.
00:54:34Es un cambio total absoluto que afecta a todas las esferas de la trayectoria de un paciente.
00:55:04y de los familiares y de todo ese conjunto de cuidadores que va a estar al lado del paciente.
00:55:10Y esto es fundamental.
00:55:11No podemos dejar al lado esta parte tan importante o más como el tratamiento médico.
00:55:16Bueno, aquí tenemos siempre noticias de actualidad, aparte del tema monográfico que usted hoy
00:55:24ha ejercido como el gran conductor de ese espacio del cáncer.
00:55:29Pero, ¿cuáles son esas noticias de actualidad?
00:55:31Sí, arrancamos hoy el bloque de actualidad con un asunto que tiene mucho que ver con nuestro
00:55:35tema de hoy, ya que un grupo de científicos del Sinai Health han descubierto que todos los
00:55:39cánceres pueden dividirse en tan solo dos categorías en función de una proteína.
00:55:43Según este estudio, publicado en la revista médica Cancer Cell, estos hallazgos podrían
00:55:48proporcionar una nueva estrategia para tratar las formas más agresivas de esta enfermedad.
00:55:52La presencia o la ausencia de una proteína.
00:55:55Este es el criterio que han seguido unos científicos para dividir todos los tipos de cánceres en
00:56:00tan solo dos grupos.
00:56:01Se conoce como la Yes Associated Protein y ahora sabemos que es el denominador común que
00:56:07forma parte de todos los cánceres, se encuentre o no activa dentro del tumor.
00:56:11Es precisamente este estado latente o de actividad el que condiciona las características y sensibilidades
00:56:17del cáncer, tales como su tolerancia o resistencia a diferentes tratamientos.
00:56:21Por lo tanto, todos los cánceres en los que la proteína Yap se encuentra activa, Yap On,
00:56:26necesitan a Yap para crecer y sobrevivir, mientras que los cánceres en los que está desactivada,
00:56:31Yap Off, dejan de crecer cuando activamos esta proteína.
00:56:35Como ya sabíamos, algunos cánceres como el de próstata o el de pulmón pueden cambiar su
00:56:39comportamiento para sobrevivir y resistir los tratamientos oncológicos.
00:56:43Ahora, con este estudio, sabemos además que estos cambios están precisamente asociados
00:56:48a la Yes Associated Protein.
00:56:50Controlar sus dos únicos estados podría convertirse en un enfoque general para evitar
00:56:55que el cáncer cambie y se vuelva más resistente, algo que tendría un efecto muy profundo
00:57:00en la supervivencia de estos pacientes.
00:57:03Y para finalizar este bloque, les hablamos de la campaña De Esto hay que hablar,
00:57:08una iniciativa del Grupo A3 Media que pretende dar visibilidad a la importancia
00:57:12de cuidar nuestra salud mental. Como van a ver, ya son muchos los rostros conocidos
00:57:16que se han sumado para dar fuerza a este mensaje.
00:57:20La COVID ha hecho mella en la salud mental y nos ha enseñado que hay que hablar de ella.
00:57:24Cuando aparecen alteraciones del pensamiento, no es un pensamiento normal.
00:57:29Todo esto son indicativos de que es preciso pedir ayuda porque seguramente habrá un problema
00:57:35de salud mental.
00:57:36El último informe de la OMS revela un panorama decepcionante.
00:57:39En 2020, solo el 52% de los países cumplieron sus programas de salud mental,
00:57:45muy lejos de la meta del 80%.
00:57:47Además, el porcentaje de los presupuestos públicos para la salud mental sigue rondando un pobre 2%.
00:57:53Siempre ha habido una demanda bastante alta, pero desde el tema del COVID y todo esto,
00:57:58pues estamos bastante desbordados.
00:58:01Centrándonos en España, la situación tampoco ha ido mucho mejor.
00:58:04El gobierno ha revelado que casi un 11% de españoles ha consumido tranquilizantes o pastillas para dormir
00:58:10y un 4,5% ha tomado antidepresivos o estimulantes.
00:58:14El psicólogo trata alteraciones psicológicas dentro de lo que es la vida habitual, normal.
00:58:20El psiquiatra, por el contrario, se ocupa más del terreno patológico
00:58:24y se suele ocupar más del trastorno mental grave.
00:58:27La incertidumbre económica empeora nuestra salud mental,
00:58:30sobre todo la de los grupos más desfavorecidos.
00:58:32Por no hablar de que el suicidio sigue siendo la primera causa de muerte no natural en nuestro país.
00:58:38Han muerto por suicidio 3.600 personas al año hasta ahora.
00:58:42Es insuficiente para la necesidad que hay, pero está muy bien para lo poco que se ha hecho hasta ahora.
00:58:47Las cifras piden acción y cada vez más rostros conocidos se pronuncian sobre ello.
00:58:51Yo había empezado a recibir terapia, ¿no?
00:58:53Tras el rotundo éxito de Objetivo 2.0, Constantes y Vitales lanza De Esto hay que hablar,
00:58:59una campaña para visibilizar la importancia de priorizar la salud mental.
00:59:03Ana Pastor, Cristina Pedroche o Mamen Mendizábal protagonizan los anuncios
00:59:07con el objetivo de poner el foco en el problema, aumentar el conocimiento y acabar con el estigma.
00:59:12Porque ante todo debe quedar claro que la salud mental es tan importante como la física.
00:59:17Bueno, después de estas noticias de actualidad, doctor Foncillas,
00:59:21¿cuáles son las conclusiones de su programa monográfico sobre el cáncer?
00:59:26Tres fundamentalmente.
00:59:27La primera de todas es que hoy el cáncer no se puede tratar fuera de un equipo multidisciplinar.
00:59:33Tenemos que integrar a todas las personas que tienen algo que aportar al paciente con cáncer
00:59:37y ya no solamente los cirujanos o los oncólogos, sino patólogos, radiólogos,
00:59:42radiólogos intervencionistas, enfermería, psicólogos, farmacéuticos.
00:59:47Primer punto importante, equipo multidisciplinar.
00:59:49Segundo punto importante, si queremos aportar valor hay que aportarlo desde la investigación.
00:59:55Hoy el tratamiento que de alguna forma puede cambiar la trayectoria de un paciente
00:59:59viene de la mano de poner la investigación al lado del paciente.
01:00:03Llevar lo que a nivel de la pollata del laboratorio podemos acercar hasta la cama del paciente.
01:00:09Y tercer mensaje importantísimo, la visión global holística del paciente.
01:00:15No podemos olvidar que más allá de la enfermedad tenemos una persona con sufrimiento vital
01:00:21y donde esa parte de ánimo, esa parte de la persona, hay que cuidarla igual que podemos poner en marcha
01:00:28el tratamiento médico.
01:00:29Pues muy bien, ha sido un placer tenerla aquí como siempre, nos vemos periódicamente en constantes y vitales,
01:00:35siempre aportando lo bueno, lo bueno que tiene el conocimiento próspero, sencillo,
01:00:42pero que además aportan complicaciones del laboratorio, con investigación, lo que es al final la medicina personalizada.
01:00:51Pero me he quedado con una frase de usted, no podemos jurar lo que no entendemos.
01:00:56Así que muchas gracias y hasta pronto.
01:00:59Muchas gracias.
01:01:01Gracias.
01:01:01Gracias.
01:01:01Gracias.
01:01:03Gracias.
01:01:13Gracias.
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