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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 123: Rehabilitación cardíaca y anemia
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00:14Cada año se diagnostican en España unos 120.000 infartos.
00:19Tras sufrir una enfermedad cardíaca, incorporarse de nuevo a la rutina normal requiere de unos cambios en los hábitos de
00:25vida.
00:25En unos momentos hablamos con una especialista acerca de la rehabilitación cardíaca.
00:31¿En qué consisten estas unidades? Enseguida se lo contamos.
00:37Muy bien, muy buenos días. Me alegro mucho de saludarles. Hoy tenemos una gran oportunidad.
00:43Y es que está con nosotros la doctora Alegría. Ella forma parte del equipo del Número Internacional.
00:50Está en base de La Habana trabajando aquí en Madrid.
00:53Tiene la responsabilidad de la rehabilitación cardíaca, que es un elemento poco tratado y fundamental.
00:59En esencia se ha ido viendo a lo largo de los tiempos para aquellas personas que se tienen que incorporar
01:04a una vida normal.
01:05Porque ciertamente lo que es el ataque cardíaco en cualquier sentido, infarto, la angina,
01:12pues les deja psicológicamente en muchas ocasiones tocados.
01:17Bueno, doctora Alegría, muy buenos días.
01:19Buenos días.
01:20Bueno, usted, no sé si usted lo sabe, pero yo he hablado muchas veces con su padre,
01:26que era un cardiólogo que también estaba en la Clínica Universidad de Navarro.
01:30Sí, estuve trabajando allí muchos años.
01:31Y ahora está en San Sebastián.
01:32En San Sebastián.
01:33En San Sebastián.
01:34Sí, sí.
01:34O le da recuerdos cuando le vea.
01:36Claro, sí, sí.
01:37Aportó mucho a la divulgación cardíaca siempre.
01:39Y a la prevención.
01:40Y a la prevención, sí, sí.
01:41Sí, sí.
01:42Bueno, ¿y está bien?
01:43Está estupendo.
01:44Sí, sí.
01:44Está estupendísimo.
01:46Bueno, pues, Ana Alegría, Ana Alegría Barrero.
01:49Usted se formó a un sitio muy especial, ¿no?, en todos los sentidos, aparte de...
01:53Pero me llamó la atención que estuvo en Nuevo Gales del Sur, en un hospital, en el Northwest
01:59Private Hospital, ¿no?
02:00Ajá.
02:01Me ha llamado la atención, ¿por qué?
02:02Estuve, era en un hospital en Texas, en Amarillo.
02:06Allí había un cardiólogo, bueno, pues, que se fue allí a montar una unidad de cardiología puntera en esa zona
02:12de Estados Unidos.
02:14Y, bueno, pues, dedicaba los veranos a formarme más, a aprender y a tratar de buscar sitios distintos, sí.
02:22Claro.
02:22Luego he visto que estuvo en otro, en el hospital de Ruliti de Bérgamo, ¿no?
02:26Sí, eso fue de la carrera, me parece, durante la carrera.
02:29Ah, sí, ¿ya entonces?
02:30Sí, sí, siempre en los veranos aprovechaba para...
02:33No era mal sitio, ¿eh?
02:35No, no era mal sitio. Estaba cerca de Milán, de...
02:38Sí.
02:39Los fines de semana los aprovechábamos para hacer turismo.
02:41Es Lombardía, eso.
02:42Eso es cerquita de Milán, es en Italia.
02:46Sí, sí.
02:47Bueno, y luego ya he visto que había trabajado en la clínica Universidad de Navarra y, por supuesto, el doctorado.
02:54Y estuvo también trabajando en la Universidad CEU San Pablo, ¿no?
02:59Mucho trayecto. ¿Por qué eligió la rehabilitación cardíaca?
03:02Bueno, desde siempre, supongo que también me viene un poco de familia, a mí lo que me ha motivado siempre
03:08es la cardiología clínica y dentro de la cardiología clínica, pues la prevención de las enfermedades cardiovasculares para mí es
03:15la base de todo.
03:16Va fenomenal hacer buenos diagnósticos, hacer buenos tratamientos, pero tenemos mucha labor que hacer todavía en prevención.
03:24Claro, claro.
03:25De todas maneras, esto de la rehabilitación cardíaca, cuando diríamos la...
03:32Hay una restitución atíntegra del paciente cuando ya está, ya tiene una fracción de eyección deseable, porque no siempre es
03:39la buena, cuando ya tiene un marcapasos o no, cuando está controlada la rimia y ya se le da la
03:45alta.
03:45¿Qué hace usted para poder iniciar la rehabilitación? ¿Cómo centra al paciente? Porque será otra historia, ¿no?
03:51Sí, exactamente. La consulta clínica de cardiología va por un lado, el paciente tiene su cardiólogo al que trata y
03:59le va haciendo los seguimientos, pero cuando los pacientes llegan a una unidad de rehabilitación cardíaca, lo que usted dice
04:04es otra cosa.
04:05Lo que pretendemos después de un problema importante de corazón es ayudar a ese paciente a través del ejercicio físico,
04:12ayudar en los aspectos psicológicos y toda la parte de educación en estilo de vida, tratar de que ese paciente
04:20se reincorpore lo antes posible a una vida normal, tanto desde el punto de vista físico, como desde el punto
04:26de vista laboral, como desde el punto de vista sexual, un aspecto un poquito integral del paciente.
04:31Es fundamental el ejercicio después de un infarto y después de un problema de corazón y lo que intentamos es
04:36hacerlo de una forma muy supervisada, muy segura, pues con ese objetivo.
04:41¿Cómo se explica a usted que algunos sigan fumando después?
04:46Bueno, pues es una labor y una batalla que tenemos. Es verdad que cuando pasa el susto es muy raro
04:53que un paciente siga fumando.
04:55Los primeros, sobre todo el primer año, están el susto y el cambio de vida que supone una enfermedad y
05:01tener que tomar mucha medicación cuando uno no ha tomado, todas las restricciones o las dudas que aparecen, es muy
05:06fácil que el paciente deje de fumar en ese momento.
05:09Por eso es importante en la rehabilitación cardíaca nada más tener ese problema, porque con el susto les tratamos de
05:14motivar y ayudar a que el paciente deje de fumar.
05:17Es verdad que con el tiempo uno empieza a encontrarse mejor, se le va olvidando la enfermedad, se encuentra perfectamente
05:24con todas las facultades y el tabaquismo es una adicción muy importante y las recaídas son muy frecuentes.
05:30Pero cuantas más veces lo dejen, más posibilidades tienen de conseguirlo finalmente y conseguirlo definitivamente. O sea que en eso
05:37estamos.
05:37¿Quién pregunta más por las relaciones sexuales post-infarto? ¿Los hombres o las mujeres?
05:43Fundamentalmente los hombres, es algo casi siempre, bueno el tema de la, sobre todo porque a veces la disfunción eréctil
05:50preocupa y esto es algo que las consultas lo tratamos mucho.
05:54Y las mujeres también lo suelen preguntar, pero lo hacen de una manera, los hombres es bastante más frecuente.
06:00Es verdad que la cardiopatía isquímica es más frecuente en varones, pero suele ser más una pregunta y un tratamiento
06:05de varones.
06:06Y se acompaña siempre en muchas ocasiones de la disfunción eréctil.
06:09Efectivamente.
06:10Por el síndrome metabólico y todo eso.
06:12Efectivamente.
06:13Pero hay una cuestión y es que yo no le voy a preguntar cuándo está indicada la rehabilitación cardíaca, pero
06:18sí cuándo está contraindicada.
06:20Bueno, la rehabilitación cardíaca y en general el ejercicio físico está contraindicada cuando hay patologías no controladas del todo.
06:28Por ejemplo, arritmias que producen síntomas y no están controladas, bloqueos avanzados, obstrucciones al tracto de salida del ventrículo izquierdo,
06:37o sea que es la sangre que tiene una obstrucción que no permite la salida de sangre del corazón.
06:42Pues en general cualquier patología vascular o patología cardíaca no controlada.
06:47También pues trastornos psiquiátricos muy graves o claudicaciones intermitentes muy importantes o problemas de movilidad,
06:53incapacidad, imposibilidad de hacer ejercicio por motivos mecánicos.
06:57Pues esas son las contraindicaciones, que cada vez son menos absolutas, o sea, son todo...
07:01Claro.
07:02Seguida vamos a ir con nuestro tradicional informe sobre el tema de hoy, que es un tema ciertamente importante,
07:08un informe sobre infarto y rehabilitación cardíaca.
07:11Pero antes quería preguntarle, ¿qué fases tiene una rehabilitación cardíaca?
07:16¿Marcan ustedes unas fases el propio paciente con su proceso de bienestar que va cambiando la fase? ¿Cómo es eso?
07:23Bueno, clásicamente vivimos la rehabilitación cardíaca en tres fases.
07:27La primera, que es muy importante y a veces se nos olvida, es la fase 1, que debe iniciarse en
07:31el mismo hospital.
07:32O sea, la labor de educación para cambiar estilo de vida, la labor de consejos sobre ejercicio, deben de comenzar
07:40en el mismo ingreso.
07:41Porque es lo que hablábamos antes, es un momento en el que el paciente quiere cambiar y tiene un problema
07:47y está muy vulnerable y muy receptivo.
07:50La segunda fase es la que llamamos fase 2, que es la que realizamos en el gimnasio, propiamente dicha, controlada
07:56por nosotros, por cardiólogos, con la enfermera.
07:58Y luego la fase 3, que es fundamental, para eso hacemos la 1 y la 2, que es el ejercicio
08:04físico, integrar el ejercicio físico en la vida de nuestros pacientes.
08:07O sea, es una fase 3 que llamamos, que es hacer ejercicio a lo largo de toda la vida tras
08:12un infarto o tras un problema de corazón.
08:14¿Poner en contacto lo de la fase 1 con la fase 3 para que desanimen o no?
08:18Perdón.
08:19Que si ponen en contacto los de la fase 1 con los de la fase 3 para que...
08:22Solemos hacerlo, sobre todo en las charlas divulgativas que solemos hacer cada X tiempo, invitamos siempre a los pacientes que
08:28ya han acabado el programa, propiamente dicho.
08:30Con lo cual siempre, sí, hay bastante comunicación entre los pacientes, porque acaban muy contentos y hay mucha familiaridad, sí.
08:38Pues una amiga suya ha preparado un informe sobre el infarto y la rehabilitación cardíaca.
08:43Pero bueno.
08:45Los síndromes coronarios agudos, como los ataques al corazón y la angina inestable, suponen casi la mitad de las muertes
08:52por causas cardiovasculares en todo el mundo.
08:55Solo en España se diagnostican al año unos 120.000 infartos.
09:00El perfil del paciente, hombre de poco más de 60 años, fumador o ex fumador.
09:05Sin duda, el tabaco es uno de los principales factores de riesgo para nuestro corazón.
09:09También lo son otros, como la hipertensión, la obesidad, el colesterol o el estrés.
09:14Y cuantos más de estos factores tenga una persona, mayores serán sus probabilidades de padecer una enfermedad cardíaca.
09:21Según los expertos, hasta un 90% de los infartos se podría prevenir controlando dichos factores.
09:27Pero cuando estos episodios suceden, existen unidades en las que recuperarse tanto física como mentalmente.
09:34Es lo que se llama programa de rehabilitación cardíaca.
09:38Su objetivo es ayudar al paciente y a su entorno a incorporarse a una vida normal tras sufrir una enfermedad
09:44cardíaca,
09:45educando al afectado en hábitos saludables.
09:48El ejercicio físico, la dieta, la abstención de tabaco y cumplir el tratamiento,
09:53ayudarán a mejorar la calidad de vida tras sufrir un accidente cardiovascular.
09:59Muy bien, pues esta información de Elena Fernández Puyol nos centra también en el tema.
10:04Pero hay alguna cuestión que es, bueno, después de la experiencia de sus años trabajando en rehabilitación cardíaca,
10:12hay elementos de control del paciente que está en rehabilitación cardíaca.
10:17Elementos de control, que los hacen periódicamente.
10:20¿Cuáles son los elementos de control y en qué momentos?
10:22¿Semanales, mensuales? ¿Cuánto tiempo hacen un control del paciente?
10:26El paciente está controlado eléctricamente, o sea, hacemos monitorización continua durante el ejercicio
10:33y luego además la parte de la tensión arterial vamos midiendo tanto basal como en el máximo esfuerzo como en
10:38el posesfuerzo.
10:40Hacemos medidas antropométricas, les pesamos, medimos y controlamos todas las constantes durante todo el entrenamiento.
10:48Antes del programa y después del programa, hacemos ecografía de corazón, prueba de esfuerzo con consumo de oxígeno y electrocardiograma
10:56para ver un poquito el cambio que ha habido antes de empezar el programa y después.
11:01Está bien. Bueno, pues dicho todo esto, nosotros tenemos para usted y para todos nuestros espectadores
11:06una noticia de actualidad que nunca las pasamos por alto, Ana Villalta. ¿Vamos con ellas?
11:11Sí, porque hoy les hablamos de una recomendación que hacen año tras año los dermatólogos y es la importancia de
11:17proteger nuestra piel del sol
11:18aunque hay que reconocer que muchas personas no hacen caso y es que la incidencia de cáncer de piel ha
11:23aumentado, entre otras cosas, porque tomamos mal el sol.
11:27Nos encanta. Es el premio más deseado del verano. Pero ojo porque el sol también puede ser peligroso.
11:35Me da miedo el cáncer de piel.
11:36Para ello es fundamental la prevención.
11:38El verano está a la vuelta de la esquina. ¿Qué recomendaciones tenemos que seguir?
11:41Bueno, pues ponernos crema. Es fundamental proteger nuestra piel.
11:45También tenemos que evitar la sobreexposición al sol en las horas principales del día, de 12 a 4 de la
11:49tarde
11:49y, por supuesto, acudir al médico en el caso de que encontremos en nuestro cuerpo alguna anomalía.
11:54Recuerden que la piel tiene memoria.
11:56Y aunque hay algunos precavidos...
11:58No me atrevo a ir sin crema de sol, a tomar el sol.
12:00La tónica general es que no protegemos correctamente nuestra piel. Juan es piragüista.
12:05Ahora mismo no. Hoy precisamente no la llevo en la mochila.
12:08Y como él, hay otros profesionales que están en permanente contacto con el sol.
12:12Por ejemplo, David, ingeniero agrónomo.
12:15Bastante. Sí, todos los días. Crema de cara y crema de cuerpo.
12:19Los dermatólogos recomiendan precaución.
12:21No es necesario achicharrarse al sol para sintetizar vitamina D.
12:24Lo importante es hacer vida al aire libre y hacer una vida normal.
12:27Cada año, unas 4.000 personas en España desarrollan un melanoma.
12:32Y pasamos a la medicina estética.
12:35Hay tratamientos muy demandados, como son las infiltraciones de toxina botulínica,
12:39más conocida como botox, y también la mesoterapia.
12:42Hemos acudido al centro One Beauty Center para que nos lo cuente el doctor Javier Galindo.
12:47Uno de los tratamientos más solicitados en nuestra clínica en medicina estética facial
12:51es la aplicación de toxina botulínica o, como conoce la gente, el botox.
12:54En el caso de nuestra paciente María, que tiene 30 años,
12:57le preocupaban un poquito las arrugas que se originan al sonreír a ambos lados de los párpados,
13:03que se conoce como patas de gallo coloquialmente.
13:05Este es un caso ideal para utilizar la toxina botulínica
13:08porque en este rango de edad el resultado es muy bueno y las líneas prácticamente desaparecen.
13:13Cuando hemos terminado de realizar el tratamiento,
13:15explicamos a la paciente lo que puede esperar en los días sucesivos,
13:18ya que la toxina no hace un efecto inmediato.
13:20Normalmente toma entre un día y una semana, a veces un poco más,
13:25en verse el efecto de suavizado de las líneas de expresión
13:28por el propio mecanismo de acción de esta toxina.
13:31Además de la toxina botulínica, que es un tratamiento muy localizado
13:34a determinadas partes del rostro,
13:36hemos asociado en este caso una mesoterapia general de toda la cara
13:39que va a favorecer una mejor síntesis de colágeno
13:43y una piel que se va a ver más bonita y más luminosa.
13:45Es un tratamiento preventivo que en este rango de edad funciona muy bien para iluminar la piel.
13:50La combinación de tratamientos que siempre es recomendable en medicina estética
13:53va a conseguir, como en este caso, suavizar las líneas de expresión en determinadas zonas
13:57y por otro lado mejorar la calidad general de la piel, su luminosidad y su hidratación.
14:04Como es habitual, contamos con la aportación de Santiago de Quiroga.
14:07Hoy nos habla sobre el asma y los malos hábitos.
14:11Con una prevalencia de hasta una persona de cada 10,
14:14el asma es una enfermedad que se favorece con todo eso que son los malos hábitos,
14:18el tabaco, la presencia de obesidad, la ausencia de ejercicio físico,
14:22pero también cuestiones genéticas influidas por la polución ambiental
14:25y por las estaciones, como la primavera.
14:27Los pacientes con asma tienen una percepción equivocada de su enfermedad.
14:31Creen que si no se tiene un ataque de asma, la enfermedad está controlada.
14:35Algo debemos mejorar en cómo se trata el asma,
14:37porque el asma mata ahora a las mismas personas que hace 10 años.
14:41Un objetivo clínico es evitar los ataques de asma,
14:44porque los estudios confirman el círculo vicioso que retroalimenta los ataques.
14:48Cuantos más ataques, más tendencia a repetirlos.
14:51Y un ataque daña los pulmones.
14:54El asma no debe impedir tener una vida activa,
14:57incluyendo practicar deporte con alta exigencia, pero estando bajo control.
15:03Bueno, pues tras esta interesante información que nos acaba de aportar Santiago de Quiroga,
15:09sepan que el consumo de tabaco es el factor de riesgo cardiovascular más importante,
15:13ya que la incidencia de esta patología coronaria en los fumadores
15:17es tres veces mayor que en el resto de la población.
15:20La posibilidad de padecer una enfermedad de corazón
15:22es proporcional a la cantidad de cigarrillos fumados al día
15:25y al número de años en los que se mantiene este hábito nocivo.
15:30En cualquier caso, la doctora Ana Alegría ya lo ha manifestado.
15:34Ya saben que nos acompaña esta mañana.
15:36Ella es la responsable de la rehabilitación cardíaca del RUBER en el Paseo de La Habana.
15:41Bueno, después de estas informaciones me gustaría saber algunas cosas.
15:46Pero hay una muy importante.
15:47Y es cómo funciona su unidad, ¿no?
15:50Entonces, porque claro, una unidad es un hecho que se piensa sobre un documento establecido
15:58¿cuál fue el pionero de la rehabilitación cardíaca en el mundo?
16:01¿Había algún pionero especial o alguien?
16:03Fueron varios.
16:04Fue un poco las recomendaciones de la OMS de los años 60
16:07que empezaban a recomendar la movilización precoz de los pacientes
16:10y poquito a poco, fundamentalmente, en Estados Unidos empezaron
16:13los clubes coronarios que se llevaban antes
16:15y poco a poco fue evolucionando hacia lo que tenemos hoy en día.
16:18Pues usted tiene un club.
16:20Pues sí.
16:20Paso de La Habana.
16:22El club coronario para rehabilitar el corazón.
16:24Así que vamos a ver cómo funciona.
16:27La rehabilitación cardíaca pretende, a través del ejercicio físico,
16:31el apoyo psicológico y la educación en el estilo de vida,
16:35conseguir que los pacientes que han sufrido un problema de corazón
16:38se reincorporen cuanto antes a la vida normal y mejorar su calidad de vida.
16:42Todo paciente que ha sufrido un problema de corazón
16:44es susceptible de iniciar un programa de rehabilitación cardíaca.
16:47Fundamentalmente, los pacientes que han sufrido un infarto,
16:50pacientes con problemas valvulares,
16:52cardiopatías congénitas, pacientes trasplantados,
16:55personas con insuficiencia cardíaca
16:56o incluso pacientes de alto riesgo cardiovascular
16:59que se van a beneficiar para prevenir que la enfermedad aparezca.
17:02Cuando un paciente viene a nuestra unidad,
17:05remitido por otro cardiólogo,
17:07lo que hacemos es un estudio inicial muy completo
17:10para que la rehabilitación cardíaca sea lo más segura posible
17:13y diseñar de forma muy personalizada el programa de ejercicio.
17:16Realizamos una prueba de imagen a través de un ecocardiograma
17:19y una prueba de esfuerzo con consumo de oxígeno
17:21en el que estudiamos tanto la capacidad respiratoria
17:23y sus umbrales ventilatorios
17:25como la capacidad del corazón.
17:27Con todo esto y con una buena anamnesis,
17:30una exploración física,
17:32diseñamos el programa de ejercicio.
17:34A partir de ahí, citamos al paciente en el gimnasio
17:37y empezamos a realizar ejercicio físico
17:39periódicamente a lo largo de unos meses.
17:41Depende un poquito de las características del paciente.
17:43Además del ejercicio físico,
17:44lo que es la base de la rehabilitación cardíaca,
17:46nos apoyamos en otras especialidades
17:48para asesorar de forma integral al paciente.
17:51Es fundamental en los cambios en el estilo de vida
17:53como el abandono del tabaco, la dieta,
17:55los aspectos psicológicos,
17:56para eso nos apoyamos en otras especialidades.
18:00Bueno, la verdad es que estamos de acuerdo
18:02con todo lo que se ha aportado en este espacio,
18:06en este ámbito,
18:07el de lo que es la rehabilitación in situ,
18:11como acabamos de ver,
18:12pero también estamos de acuerdo
18:14con los beneficios del ejercicio físico.
18:18Al parecer están totalmente demostrados en pacientes cardiovasculares
18:23y es una cosa que, como no ves,
18:26tomas un medicamento y dices,
18:28un antiálgico, un antidoloroso,
18:31tienes el colesterol muy alto,
18:33te lo analizas, o la insulina,
18:35pero el ejercicio físico, como no es un medicamento,
18:38pues no se ven las consecuencias inmediatas.
18:41¿Por qué no nos da a ustedes,
18:43dentro de la importancia del ejercicio físico,
18:46la rehabilitación cardíaca,
18:47cuáles son los mecanismos que utiliza el ejercicio físico,
18:50cuáles son sus consecuencias?
18:51Intentando matizar científicamente,
18:53porque parece un tema ambiental, ¿no?
18:56Sí, el ejercicio físico mejora,
19:00lo primero, es la mejor pastilla que tenemos,
19:03mejora la contractilidad del músculo cardíaco,
19:05que es la bomba impulsora de corazón a la sangre,
19:09aumenta el flujo de las coronarias,
19:11que son las arterias que riegan el corazón,
19:14aumenta el consumo miocárdico de oxígeno,
19:16o sea, el músculo cardíaco tiene más capacidad
19:18de utilizar el oxígeno para poder funcionar mejor,
19:22además de todos los parámetros de riesgo,
19:24baja los niveles de colesterol,
19:26baja los niveles de triglicéridos,
19:27baja la tensión arterial,
19:29tiene efectos anticoagulantes o antiagregantes,
19:32y luego, además, mejora cosas tan importantes
19:34después de un problema de corazón,
19:35como la ansiedad, la depresión,
19:37favorece el sueño,
19:39por lo tanto, siempre les decimos a nuestros pacientes
19:40que el ejercicio físico es la mejor pastilla que tenemos.
19:44Es muy curioso,
19:45dan ganas de ponerse a hacer ejercicio físico,
19:47pero bueno,
19:48hay un binomio muy llamativo en medicina
19:51que es mujer y corazón,
19:54y su evolución a lo largo del tiempo,
19:56en todos los sentidos.
19:58¿Me puede usted matizar algunos aspectos
19:59o le prefiere que pongamos un informe
20:01y luego los matizamos?
20:02Lo que usted me mate.
20:02Venga, vamos a ver el informe.
20:05Según la Sociedad Española de Cardiología,
20:08la enfermedad cardiovascular
20:09es la primera causa de muerte en la mujer,
20:12en España y en Europa.
20:13Y es que ellas aún no han tomado conciencia
20:16respecto a su salud cardiovascular
20:17y por lo general no prestan suficiente atención
20:20a los factores de riesgo.
20:22Altos niveles de colesterol y triglicéridos,
20:25azúcar en sangre,
20:26tensión arterial,
20:27tabaquismo,
20:28sedentarismo,
20:28obesidad.
20:29A estos factores,
20:30en ocasiones,
20:31hay que sumarles la toma de anticonceptivos hormonales
20:34y los riesgos se multiplican.
20:36Además,
20:37anatómicamente,
20:38las arterias femeninas son más estrechas
20:40y se erosionan con más facilidad,
20:43favoreciendo la formación de coágulos
20:45y, por tanto,
20:46pudiendo provocar infartos,
20:48ictus,
20:48embolías pulmonares
20:49o trombosis venosas.
20:51Los expertos aseguran
20:53que una de cada nueve mujeres
20:54de entre 45 y 64 años
20:57padece una enfermedad cardiovascular
20:59en nuestro país.
21:00Y es que en la menopausia,
21:02la caída de estrógenos
21:03acaba con su papel cardioprotector
21:05y el riesgo se iguala al de los hombres.
21:08Pensamos que la mujer
21:09merece una unidad de cardiología aparte
21:11por varios motivos.
21:12El primero sería por los problemas
21:14que pueden aparecer en embarazo,
21:17parto,
21:17posparto,
21:18menopausia
21:18y todos los cambios hormonales
21:20que van sucediendo
21:21a lo largo de la vida de la mujer.
21:23En segundo lugar,
21:24la radioterapia
21:25y la quimioterapia
21:25que utilizamos en tumores ginecológicos
21:27pueden tener afectación cardíaca,
21:30pueden ser cardiotóxicos
21:31de alguna manera
21:31y, por lo tanto,
21:33necesitamos un seguimiento
21:34muy estrecho de estas pacientes.
21:36Y, por último,
21:38las enfermedades que compartimos
21:39con los varones,
21:40como son el infarto
21:42o arritmias tan frecuentes
21:43como la fibrilación auricular,
21:45tienen sintomatología diferente a la mujer,
21:48ocurren a edades distintas
21:49y el pronóstico también es distinto.
21:51Por todo ello,
21:52consideramos interesante
21:53cuidar específicamente
21:54el corazón de la mujer.
21:57Bueno,
21:58¿algo más que aportar?
21:59Pues, básicamente,
22:00lo que explicaba en el vídeo.
22:02Las mujeres,
22:03por las características hormonales
22:05del embarazo,
22:06parto,
22:06menopausa,
22:07etc.,
22:08pues tenemos un nivel
22:09de riesgo cardiovascular cambiante.
22:12Nos afectan patologías concretas
22:14en relación a esos cambios hormonales
22:17y, luego,
22:19las enfermedades comunes al varón
22:22tienen sintomatología diferente
22:24y con otro pronóstico.
22:25Por lo tanto,
22:26no hay que olvidar
22:27que la mujer también tiene infartos,
22:30que la mujer también
22:30le duele el pecho cuando tiene infartos,
22:31que la mujer fuma,
22:32que la mujer está estresada
22:33y, pues,
22:34el riesgo cardiovascular
22:35se está igualando
22:36al riesgo del varón.
22:38Y en los centros de rehabilitación
22:39como el suyo,
22:41del hospital,
22:42concretamente,
22:43Rubens del Paso de la Habana,
22:44¿están en la misma proporción
22:45de hombres o mujeres o no?
22:46No,
22:47obviamente,
22:47el varón todavía
22:49tiene más enfermedad cardiovascular,
22:51pero sí que tenemos mujeres,
22:53obviamente,
22:53tenemos,
22:54no es un 50-50,
22:55pero, bueno,
22:55un 60-40,
22:5670-30,
22:57en función de la época.
22:58Las mujeres también sufren
23:00arritmias
23:01tan frecuentes
23:01como la filiación auricular,
23:02sufren cardiopatía isquémica,
23:04obviamente,
23:05valvulopatías,
23:05algunas más frecuentes
23:06en mujeres.
23:07Sí, sí,
23:08tenemos.
23:08Y según mis datos,
23:09el 40% de los pacientes hombres,
23:12básicamente hombres,
23:13que han sufrido un infarto
23:15tienen depresión.
23:17¿Usted lo detecta eso?
23:18Los trastornos psicológicos
23:20son muy frecuentes.
23:21Es verdad que,
23:22a veces,
23:22los diagnosticamos menos o poco,
23:24porque, bueno,
23:24pues es normal estar triste
23:25después de un problema,
23:26pero es muy importante
23:28identificar
23:28esos síntomas depresivos
23:30y remitir
23:32a un equipo
23:33de psicólogos
23:33y psiquiatras,
23:34que nosotros,
23:34en nuestro equipo,
23:35es un equipo
23:36en el que contamos
23:37con neumólogos,
23:38contamos con psicólogos,
23:39psiquiatras,
23:39para remitir
23:40a los pacientes
23:41que puedan tener
23:41un trastorno psicológico,
23:42que son súper frecuentes
23:44tras un problema importante
23:45en el corazón.
23:47Bueno,
23:47pues ya ven,
23:47otro punto a tener en cuenta
23:49en la rehabilitación cardíaca
23:50es la sexualidad.
23:52Cualquier tratamiento
23:52para tratar
23:53la disfunción sexual,
23:54ya sea farmacológico o no,
23:57debe ser valorado
23:58cuidadosamente
23:59por el médico especialista
24:00y, sobre todo,
24:01especialmente en pacientes
24:02con angina de medianos
24:05a pequeños esfuerzos
24:07o patologías
24:08no controladas
24:09como arritmia,
24:10insuficiencia cardíaca
24:11o hipertensión arterial.
24:12En estos casos,
24:13la actividad física
24:14y, por tanto,
24:15las relaciones sexuales
24:16pueden estar contraindicadas,
24:18pero solo en estos casos.
24:20Bueno,
24:20tenemos la posibilidad
24:22de darles unos consejos
24:23importantes
24:24sobre la rehabilitación cardíaca
24:26y luego
24:27llegamos a las conclusiones.
24:30Las enfermedades cardiovasculares
24:32causan cada año
24:33unos 17 millones de muertes
24:35en todo el mundo.
24:36El tabaco y el sobrepeso
24:37son los principales enemigos
24:39del corazón.
24:40Por eso,
24:41llevar un estilo de vida saludable
24:42es beneficioso
24:43para cuidar
24:44la salud cardiovascular.
24:46Uno de los pilares básicos
24:47es llevar una buena alimentación.
24:49Según un estudio,
24:51la dieta mediterránea
24:52reduciría hasta un 70%
24:54el riesgo
24:55de volver a padecer
24:56una enfermedad cardíaca.
24:57Además,
24:58la dieta se debe combinar
24:59con la práctica regular
25:00de ejercicio físico.
25:02El deporte
25:02tiene grandes beneficios
25:04para los pacientes
25:04cardiovasculares.
25:06Ayuda a controlar
25:07la presión arterial,
25:08la glucosa
25:09y el colesterol.
25:10Disminuye la formación
25:11de coágulos sanguíneos
25:12e incluso reduce
25:13el número de latidos
25:14por minuto
25:15y las arritmias.
25:16Y es que,
25:17según los expertos,
25:18practicar 30 minutos
25:19al día de ejercicio
25:20es suficiente
25:21para mantener
25:22nuestro corazón a raya.
25:23Pero si queremos
25:25practicar un ejercicio
25:26más intenso
25:26como el running,
25:27conviene realizar
25:28una visita al cardiólogo.
25:30Con una prueba
25:31de esfuerzo monitorizada
25:32y un ecocardiograma,
25:33valorará
25:34el comportamiento cardíaco
25:35y es la manera
25:36de detectar arritmias
25:38o problemas coronarios.
25:41Bueno, pues me reía
25:43porque estaba por aquí
25:44el director de comunicación
25:46de su grupo, ¿no?
25:47Uno de ellos
25:48y concretamente digo
25:49vas a tener que hablar
25:50y se ha ido
25:51hasta del platón.
25:53Miguel Fernández Vega,
25:54un gran especialista,
25:55una gran persona
25:56y sobre todo
25:57una persona
25:58que tiene experiencia
25:59en el ámbito este
26:00de la comunicación
26:01entre medios.
26:02Bueno,
26:03¿cuál es su conclusión?
26:04Bueno,
26:06animar a todo el mundo
26:07que ha tenido
26:07un problema cardiológico
26:08a empezar
26:10una rehabilitación cardíaca
26:12para tratar
26:13de mejorar
26:13su calidad de vida
26:14y devolverle
26:15a la sociedad
26:15en mejores condiciones
26:16y un poquito antes.
26:19También tienen que saber
26:20nuestros compañeros
26:21los cardiólogos,
26:21¿no?
26:22Exactamente.
26:22Recordar a la comunidad científica
26:23la importancia
26:24de la rehabilitación cardíaca.
26:25Porque entre la UBI
26:27y la calle
26:28siempre está
26:28una buena rehabilitación cardíaca, ¿no?
26:30Bueno, pues muchas gracias.
26:31Gracias a ustedes.
26:32Recuerda a su familia.
26:32Muchas gracias.
26:33Y a todos ustedes
26:34indicales que seguimos
26:35como siempre aquí
26:36hablando de muchos temas,
26:38entre otros,
26:39siempre los de salud.
26:42¿Qué es la anemia
26:43y qué tipos son los más frecuentes?
26:45¿Qué relación hay
26:46entre anemia y embarazo?
26:47Hoy responderemos
26:48a estas y otras preguntas
26:50acerca de este
26:51trastorno de la sangre.
26:52Todo en unos momentos aquí.
26:54¿En qué me pasa, doctor?
26:58Muy bien,
26:59pues aquí estamos.
27:00Hoy tenemos
27:00una gran oportunidad.
27:02Es muy difícil,
27:04es bueno,
27:04encontrar a médicos
27:06de atención primaria
27:07que son auténticos
27:08internistas, ¿no?
27:09Conocen en medicina
27:10de familia
27:11una especialidad
27:13polivalente
27:13en todos los sentidos.
27:14Pero ir a la esencia
27:15de la medicina interna
27:17hospitalaria,
27:17de alguien que está dedicado
27:18toda su vida a eso,
27:19no es tan fácil.
27:21No es tan fácil
27:21encontrar un buen especialista
27:23en medicina interna.
27:24Aunque cada hospital
27:25tenga el suyo,
27:27actúan muy internamente,
27:28son muy desconocidos.
27:30Tenemos la posibilidad
27:31de conocer a uno
27:31que es una auténtica
27:32referencia para nosotros.
27:34Se trata
27:35del doctor Juan Antonio Vargas,
27:37trabaja en la clínica
27:39Puerta de Hierro de Madrid
27:39y es el decano
27:40de la Universidad Autónoma de Madrid.
27:43Doctor Vargas,
27:44buenos días.
27:45Muchas gracias,
27:45buenos días.
27:47Esto es curioso,
27:48¿no?
27:48Pero tiene usted
27:49una formación
27:50muy al paso, ¿no?
27:52Primero,
27:52es como cuando vienen
27:54de alevines,
27:55cadetes,
27:56luego juveniles,
27:57luego pasan
27:58al primer equipo,
27:59¿no?
27:59Y aquí pasa lo mismo,
28:00¿no?
28:02médico especialista,
28:03primero licenciado,
28:04doctor en medicina,
28:06decano
28:06y luego en la experiencia
28:08profesional de residente,
28:09ha pasado por todas las fases.
28:11Y siempre se encuentra más
28:14dentro de la consulta
28:16con pacientes
28:17que por ahí
28:18haciendo otras cosas,
28:19¿no?
28:19Es decir,
28:20que menos el fútbol,
28:21¿no?
28:22Sí, sí,
28:22también, también.
28:24Bueno,
28:25sí,
28:25realmente hice
28:27la residencia
28:28de medicina interna
28:29en la antigua clínica
28:30Puerta de Hierro
28:31y me quedé allí
28:32y entonces, bueno,
28:33pues he pasado
28:34por los diferentes sitios
28:35a nivel asistencial,
28:37adjunto
28:38y actualmente
28:38jefe de sección
28:39y a nivel docente
28:41como el hospital
28:42Puerta de Hierro
28:42está vinculado
28:43a la Universidad Autónoma
28:44de Madrid,
28:44pues he tenido
28:45la oportunidad
28:45de ser asociado,
28:47titular,
28:47catedrático
28:48y desde que hace
28:49casi ocho años
28:50el decano
28:51de la facultad
28:51de medicina.
28:52Si es verdad
28:53que no me he movido
28:54del sitio
28:56y eso, bueno,
28:57pues como todo
28:58pues tiene sus cosas buenas
28:59porque de alguna manera
29:00te permite
29:01un conocimiento
29:01muy amplio
29:02de todo
29:02pero, bueno,
29:04a lo mejor
29:04también merece
29:06también está bien
29:07el moverse
29:08en mi caso
29:09esta ha sido
29:09mi vida
29:11y, bueno,
29:12contento igualmente.
29:14Ya veo.
29:14Bueno,
29:15¿la nevia
29:15es un síntoma
29:17o es una enfermedad?
29:19La verdad
29:20que es más bien
29:21un síntoma
29:21más que una enfermedad
29:22porque realmente
29:24la anemia
29:25puede ser un síntoma
29:26de múltiples
29:27múltiples enfermedades.
29:28Cuando vemos
29:29un paciente
29:29con anemia
29:30pues hay que hacer
29:31realmente
29:31un gran
29:32diagnóstico diferencial.
29:35Existen tipos
29:36de anemia
29:36muy frecuentes
29:37como pueden ser
29:38los déficits
29:40de hierro
29:40que pueden ser
29:41los más habituales
29:42pero siempre
29:43hay que hacer
29:45abrir claramente
29:47el abanico
29:47de posibilidades
29:48porque la anemia
29:49puede ser realmente
29:50porque la médula
29:51ósea no fabrique
29:52bien
29:53los glóbulos rojos
29:55o porque se destruyan
29:56o porque se pierdan.
29:57Entonces hay que intentar
29:58buscar
29:59cuál es el origen
30:00de esa anemia.
30:02Con lo cual
30:03desde luego
30:04es más bien
30:05un síntoma
30:05que una enfermedad.
30:07Los que no aprecian
30:09una anemia
30:10en un momento determinado
30:11pueden estar equivocándose,
30:13¿no?
30:14Sí.
30:15Bueno,
30:16los pacientes
30:17a veces
30:19no tienen
30:20síntomas concretos
30:21sobre todo
30:21las anemias
30:22que son crónicas
30:23las anemias
30:23de la instauración
30:24pues puede llevar
30:25a la persona
30:26de alguna manera
30:28a adaptarse
30:28a acostumbrarse
30:29a esa situación
30:30de una disminución
30:31progresiva
30:32de glóbulos rojos.
30:33El organismo
30:34tiene la capacidad
30:34de adaptarse
30:35a ese tipo
30:36de situación.
30:38Entonces,
30:39bueno,
30:39pues las personas
30:41a lo mejor
30:41se hacen una analítica
30:42de sangre
30:43y pueden observar
30:44que tienen
30:45que tienen una anemia
30:46y que ponen en marcha
30:47pues un procedimiento
30:48diagnóstico.
30:49Eso en la parte
30:50del paciente
30:51y en la parte
30:51digamos clínica
30:52yo creo que todo médico
30:53que observa
30:54una anemia
30:55en una mujer
30:56en un hombre
30:57unos determinados niveles
30:59de cifras de hemoglobina
31:00yo creo que es necesario
31:02poner en marcha
31:03un procedimiento
31:04de diagnóstico
31:04aunque sea
31:05escueto,
31:06concreto,
31:06pero suficiente
31:07para poderlo diagnosticar.
31:08Claro, claro.
31:09¿Cuál es la...
31:11Vamos al binomio
31:11con cáncer.
31:12¿Cuál es el cáncer
31:13que da...
31:14a usted le sorprende
31:15más la anemia
31:15o que le incita?
31:17Claro,
31:17si tiene sangre neces
31:19y tiene anemia
31:20usted piensa
31:20en el cáncer de colon
31:21inmediatamente.
31:23O antes
31:23se pensaba
31:24cuando era uno
31:25digestivo
31:25de digestivo alto
31:26que se ve tampoco
31:27ahora las hemorragias
31:28digestivas altas
31:29salvo que haya varices.
31:31Entonces,
31:32¿qué es lo indicativo?
31:34Es verdad
31:34que la anemia
31:36en los tumores digestivos
31:38pues lógicamente
31:39es un factor
31:40muy habitual
31:40pero por pérdida.
31:41Una persona
31:42tiene una neoplasia
31:43en el colon
31:44o en el estómago
31:44y puede tener
31:45realmente pérdidas hemáticas.
31:47Pero la anemia
31:48en el cáncer
31:48es una anemia
31:50que se llama
31:50de enfermedad crónica.
31:51Hay una serie de...
31:53El cáncer
31:54provoca una reacción
31:55inflamatoria
31:55y esa reacción
31:57inflamatoria
31:57está determinada
31:58por una serie
31:59de sustancias
31:59que realmente
32:02provocan
32:04un defecto
32:05a nivel
32:05de la médula ósea.
32:06La anemia
32:07de enfermedad crónica
32:08es como que
32:09realmente la médula ósea
32:10no es capaz
32:11de utilizar bien
32:11el hierro
32:12que le llega
32:12a la médula ósea
32:14y de hecho
32:14uno de los datos
32:15que existe
32:16a veces
32:17en la anemia
32:19asociada al cáncer
32:20es incluso
32:21el hierro elevado
32:21la ferritina elevada
32:22que la ferritina
32:23es una molécula
32:24que es como
32:24el depósito
32:25del hierro
32:25en el organismo.
32:27Entonces
32:28hay anemia
32:29de enfermedad crónica
32:30anemia
32:30asociada al cáncer
32:31unida a esta situación
32:32inflamatoria
32:33y luego está
32:33la anemia
32:34realmente
32:34por pérdidas hemáticas.
32:36La más habitual
32:36desde luego
32:37es el neoplasia
32:39de colon
32:39en la cual
32:40hay una pérdida
32:41paulatina
32:41progresiva
32:42y que pone
32:43también igualmente
32:44ojo a vizor
32:45ahí existen pruebas
32:47concretas
32:47la sangre oculta
32:48en heces inicialmente
32:49para detectarlo
32:50y luego las pruebas
32:51endoscópicas.
32:52Los tumores digestivos
32:53y los tumores
32:54génito-urinarios
32:55pues son los que
32:56pueden producir realmente
32:58más posibilidades
32:59de anemia.
33:00Y usted
33:01aunque no sea
33:02ginecólogo
33:03habrá visto
33:04pacientes con anemia
33:06que luego están
33:06embarazadas
33:07de X tiempo.
33:08La respuesta
33:09de la mujer
33:09ante el embarazo
33:11en cuanto
33:12a la manifestación
33:13de anemia
33:14cambia
33:15de unas a otras.
33:17Sí
33:18bueno
33:18realmente
33:19en la mujer
33:20antes
33:21vamos
33:21fuera incluso
33:22del embarazo
33:23es muy habitual
33:24realmente
33:24por las pérdidas
33:25menstruales.
33:26Existe una gran
33:27posibilidad de tener
33:28anemias farropénicas
33:29en la mujer
33:30por pérdidas menstruales.
33:32Y ya luego
33:32durante el embarazo
33:34existe una situación
33:35dilucional
33:35en que existe
33:36una situación
33:37en que
33:37la hemoglobina baja
33:39pero en muchas ocasiones
33:41también realmente
33:41el hierro está disminuido
33:43con lo cual
33:43el aporte de hierro
33:45durante el embarazo
33:45es algo también
33:46muy importante
33:48incluyendo también
33:49el ácido fólico
33:50que se utiliza
33:51de una forma habitual
33:52también dentro
33:53del embarazo.
33:55El embarazo
33:56es una situación
33:57que hay que estudiar
33:59de una manera
33:59aparte
34:00porque no deja
34:00de ser una situación
34:01fisiológica
34:02y hay que tratar
34:03los casos
34:03que verdaderamente
34:04están indicados.
34:05Bueno,
34:05son las opiniones
34:06del doctor
34:07Juan Antonio Vargas
34:08internista
34:09un gran especialista
34:10en medicina interna
34:11de la clínica
34:11Puerta de Hierro
34:12de Madrid
34:12y también decano
34:13de la Autónoma
34:14de Madrid.
34:15Vamos a ir
34:16con un informe
34:16para centrar
34:17estos asuntos
34:18que hemos matizado
34:19y luego seguimos.
34:22Las anemias
34:23constituyen
34:23una de las patologías
34:24hematológicas
34:25más frecuentes
34:26de la población.
34:28De hecho,
34:28se estima
34:28que entre el 2
34:29y el 3%
34:30de la población
34:31española
34:31ha sufrido alguna vez
34:33esta enfermedad
34:34de la sangre.
34:34La anemia
34:35se debe a una disminución
34:37en la concentración
34:38de hemoglobina
34:38por diversas causas
34:40y la consecuente
34:41disminución
34:42de la capacidad
34:42de transporte
34:43de oxígeno
34:44a las células
34:44del organismo.
34:46Hay distintos tipos
34:47de anemia
34:47y su tratamiento
34:48dependerá
34:49de la causa
34:49que la provoca.
34:50Están las anemias
34:51carenciales,
34:52ya sea por déficit
34:53de hierro,
34:54también llamada
34:55ferropénica,
34:55o por falta
34:56de vitamina B12.
34:58Estas afectan
34:59a una de cada cinco mujeres
35:00y a casi la mitad
35:02de las embarazadas.
35:03También puede aparecer
35:04anemia
35:05a consecuencia
35:06de algunas enfermedades
35:07crónicas
35:07como el lupus,
35:08la artritis
35:09o la enfermedad de Crohn.
35:10Otros tipos son
35:11la anemia hemolítica
35:12por pérdida
35:13de glóbulos rojos,
35:14aquella por incapacidad
35:16de la médula ósea,
35:17la anemia
35:17por agrandamiento
35:18de los glóbulos rojos
35:20o cuando existen
35:21alteraciones genéticas
35:22de la hemoglobina
35:23que provocan
35:23su mal funcionamiento.
35:27Bueno,
35:27por dicho
35:28este asunto,
35:30luego hay,
35:31dentro del mundo
35:32de las anemias,
35:33hay anemias
35:35especiales,
35:36¿no?
35:36Yo usted ha citado
35:37la ferropénica,
35:38pero ¿qué es
35:38una talasemia,
35:39por ejemplo?
35:40Bueno,
35:41una talasemia
35:41es una situación
35:44de una alteración genética
35:45de la molécula
35:46de la globina
35:47que puede confundirse
35:49con las anemias
35:50ferropénicas,
35:51justamente,
35:51porque cuando uno
35:52hace el hemograma,
35:53cuando uno ve
35:54el análisis de sangre,
35:55pues puede observar
35:56hematíes pequeños,
35:57que eso es una cuestión
35:58muy habitual
35:59que se observa
36:00en las ferropéneas.
36:01Sin embargo,
36:02cuando ya uno estudia
36:03el hierro,
36:03la transferrina,
36:04la ferritina,
36:05pues desde luego
36:06las talasemias
36:07es normal.
36:08Entonces,
36:09fundamentalmente
36:09la talasemia,
36:10las talasemias que vemos
36:11son talasemias minor,
36:13que se llaman talasemias
36:13que no provocan
36:14ningún tipo de problema,
36:16que fundamentalmente
36:17yo creo que lo importante
36:18ahí es diferenciarlas
36:19bien con las ferropéneas,
36:21porque no hay que hacer
36:22especialmente nada
36:23en este tipo de situaciones,
36:24salvo el conocer
36:25que uno lo tiene
36:26y que por tanto
36:27no tiene que hacer
36:29ningún tratamiento.
36:31Existen,
36:31dentro también
36:32de lo que es
36:33el análisis de sangre,
36:35pues unos valores
36:36de mucho interés,
36:38uno de ellos
36:38es la amplitud
36:39de la distribución
36:39eritrocitaria,
36:40cuando todos los hematíes
36:42tienen el mismo tamaño,
36:43eso es de las talasemias
36:45y cuando hay hematíes
36:47de diferentes tamaños
36:48es de las ferropéneas,
36:49porque de alguna manera
36:50esa médula ósea
36:51ha podido producir
36:53la maduración
36:54de los glóbulos rojos
36:54en distintos momentos,
36:56en momentos en los que ha habido
36:57menos o más
36:58cantidad de hierro.
37:00Seguido hablaremos
37:01de estos asuntos
37:02en relación
37:02con patologías,
37:04como la leucemia
37:06o otros trastornos
37:07hematológicos
37:08que se acompañan
37:09de anemia
37:10y a veces son
37:10como consecuencia
37:12de una anemia,
37:12le dan importancia
37:13y van descubriendo
37:15ustedes otras cosas.
37:16Pero antes
37:16les proporciono
37:17una noticia
37:18de la actualidad
37:18que hemos preparado.
37:19Vamos con ellas,
37:20a una vida alta.
37:20Sí, les hablamos
37:21de los veganos,
37:22porque en algunos países
37:23europeos se posicionan
37:24en contra de que los niños
37:25se alimenten exclusivamente
37:26de productos vegetales.
37:28En España
37:29los nutricionistas
37:30recomiendan
37:30completar esta dieta
37:31con vitaminas
37:32para que los niños
37:33se desarrollen correctamente.
37:36Victoria es vegana,
37:37tiene dos hijos
37:38y ambos están siendo criados
37:40en la filosofía
37:41del veganismo.
37:42Nos costó un poco
37:43la decisión al principio
37:44porque éramos veganos
37:46y no sabíamos muy bien
37:48tampoco
37:48el tema
37:49de la nutrición
37:50en niños.
37:51Acudieron
37:51a un nutricionista
37:52y a un pediatra
37:54y ambos avalaron
37:55y planificaron
37:56la dieta.
37:57No existe
37:57mucha información
37:58de nutrición
38:01vegana
38:01para niños.
38:02A nivel internacional
38:03existe un debate
38:05sobre esta alimentación
38:06en los niños.
38:07Países como Bélgica
38:08y Reino Unido
38:09advierten
38:10de las carencias nutritivas.
38:12Sin embargo,
38:13España adopta
38:13una posición
38:14más flexible.
38:15Si está bien pautada
38:16puede ser
38:18tan compatible
38:19y tan adecuada
38:21como una dieta
38:22omnívora.
38:23Y utilizando
38:24suplementos.
38:25De vitamina B12
38:26siempre
38:26y de los otros nutrientes
38:28se valora
38:29en cada caso.
38:29En la calle
38:30las opiniones
38:31son dispares.
38:32No es el tipo
38:33de alimentación
38:34que yo daría
38:34a mi hijo.
38:35Considero que los niños
38:36todavía necesitan
38:37una alimentación
38:37bastante más completa.
38:38Quizás también
38:39sea saludable
38:41ser vegano
38:41en muchas cuestiones.
38:43En los últimos
38:44cinco años
38:45se han duplicado
38:46los locales veganos
38:47en España
38:48pero esta alimentación
38:49para los niños
38:50todavía no está
38:52tan normalizada.
38:54Y vamos ahora
38:55con una advertencia
38:56de la OMS
38:57sobre la audición.
38:58Atentos
38:58porque mil millones
39:00de jóvenes
39:00en el mundo
39:01podrían quedarse
39:02sordos
39:02por un mal uso
39:03de los cascos.
39:04El alto volumen
39:05de estos dispositivos
39:06podría estar
39:06detrás de este problema.
39:09Así les vemos
39:10pero si pudiéramos
39:11así les oiríamos.
39:18El día que me dejo
39:19los auriculares
39:19en casa
39:19lo paso mal.
39:20Cuando voy en bus
39:21cuando vuelvo para casa
39:23en todo momento
39:24voy con los cascos.
39:25Cada vez se usan
39:25más los auriculares
39:26y cada vez
39:27a más volumen
39:28tanto y tanto tiempo
39:29que más de mil millones
39:30de jóvenes
39:31entre 12 y 35 años
39:32corren el riesgo
39:33de perder audición.
39:34Me gusta escuchar
39:35la alta
39:35y corro ese riesgo.
39:36A veces también
39:37me tienen que llamar
39:38la atención
39:38diciendo
39:38oye
39:39lo estoy escuchando
39:40hasta yo.
39:40La alerta
39:41la ha lanzado
39:41la Organización Mundial
39:42de la Salud
39:43que también avisa
39:44en la actualidad
39:44el 5% de la población
39:46tiene ya
39:46alguna discapacidad auditiva.
39:48Yo sí que he notado
39:49con el paso
39:50de los años
39:50que no te voy a decir
39:51que me esté quedando sordo
39:52pero sí que
39:53pido que me repitan
39:54más las cosas
39:55pero bueno.
39:56Y si no se previene
39:57en 2050
39:58una de cada 10 personas
39:59tendrá problemas
40:00de oído.
40:00Seguiré escuchando música
40:01pero bueno
40:02sí que intentaré
40:02ponerla más baja.
40:04Yo al momento
40:04no me he muerto
40:04y eso que voy
40:05con auriculares
40:05y un milenón
40:06por la calle.
40:07La ONS
40:07da varias recomendaciones
40:09pedir a los fabricantes
40:10un control de volumen
40:11y perfiles personalizados
40:12para el nivel
40:13de decibelios
40:14de cada usuario.
40:15Y pasamos
40:16a una noticia
40:17más solidaria
40:18un laboratorio navarro
40:19va a conceder
40:20a 50 iniciativas
40:21una dotación económica
40:22de 5.000 euros
40:23para su realización.
40:25Esta iniciativa
40:25coincide con el medio siglo
40:27del inicio
40:28de esta compañía.
40:30Cuando hablamos de salud
40:31los pacientes
40:32son los protagonistas.
40:33Por este motivo
40:34un laboratorio farmacéutico
40:36ha puesto en marcha
40:37la iniciativa
40:37Contigo 50 y más
40:39que reconoce
40:40la labor
40:40de diversas entidades
40:41sin ánimo de lucro
40:42que mejoran
40:43la vida de los pacientes
40:44y sus cuidadores.
40:45Este proyecto
40:46coincide con el 50 aniversario
40:48de la compañía
40:48cuya filosofía
40:49es estar al servicio
40:50del paciente
40:51y de la farmacia.
40:52Su labor está centrada
40:53en ofrecer soluciones
40:54de calidad
40:55y accesibles.
40:55La compañía cuenta
40:57con un Bademecum
40:58con más de 4.500 soluciones
40:59y está integrada
41:00por 2.000 profesionales
41:02distribuidos
41:02en seis plantas
41:03de producción
41:04a la vanguardia
41:04en cuanto a procesos
41:05y más de
41:06y nuevas tecnologías.
41:08La innovación
41:08experiencia
41:09y el conocimiento
41:10así como el compromiso
41:11con los pacientes
41:12han hecho de este laboratorio
41:14un buque insignia
41:15de la farmacia española.
41:18Bueno, acá ha comprobado
41:19que se refería
41:20a la vanguardia
41:21de CINFA
41:21que tiene muchos genéricos
41:23pero utiliza
41:24la rentabilidad
41:24de los genéricos
41:25al servicio
41:26de encontrar
41:26productos de más alto nivel
41:28como es el caso
41:29de los biológicos
41:30o otros productos
41:32importantes
41:32español,
41:33navarra
41:34siempre hay que presumir
41:35de lo propio.
41:36Bueno, ¿saben ustedes
41:37volviendo a las anemias
41:38cuáles son los síntomas
41:39más habituales
41:41de estas
41:43indicaciones
41:44que nos da el organismo
41:45como es el caso
41:45del síntoma de anemia
41:46pues fíjense
41:47el cansancio
41:48la palidez cutánea
41:50la taquicardia
41:52la dificultad respiratoria
41:54porque la anemia
41:55puede instaurarse
41:57de forma aguda
41:57o crónica
41:58y los síntomas
41:59son distintos
42:00en función
42:01de la rapidez
42:02con que aparece
42:03o sea
42:03por tanto
42:04mucho cuidado
42:05con esas cuestiones
42:06que no son menores
42:07sobre todo
42:07si van todas juntas
42:08y cabalgan juntas.
42:10Doctor Juan Antonio Vargas
42:11seguimos con usted
42:12y me gustaría
42:13me gustaría saber
42:14bueno
42:15aquí hay un problema
42:16que es hematológico
42:18y en cuanto hay
42:19problemas hematológicos
42:20pues hay
42:21los leucocitos
42:24van hacia arriba
42:25o hacia abajo
42:26se unen a otros procesos
42:28y a otras sintomatologías
42:31y muchos cursan
42:32con anemia
42:33que las apartamos
42:34no para distinguir
42:35los problemas.
42:35¿El cáncer hematológico
42:37y las anemias
42:38me puede decir?
42:39Sí, sí
42:40claro
42:41realmente cuando hay
42:42un trastorno
42:42de la médula ósea
42:43o sea
42:44cuando ya hay un proceso
42:45o infiltrativo
42:46de la médula ósea
42:47por un tumor
42:48o hay un tumor
42:49primario hematológico
42:50llámese
42:51pues una
42:52una leucemia
42:53pero realmente
42:54hay
42:54hay una infiltración
42:56de la médula ósea
42:57en el que se produce
42:57un descenso
42:58de las tres series
42:59ya no solamente
43:00hay anemia
43:00sino también
43:01los leucocitos bajan
43:02y las plaquetas bajan
43:04con lo cual
43:04los pacientes
43:05tienen los síntomas
43:06de la anemia
43:06pero también
43:07los síntomas
43:08de los leucocitos bajos
43:09o sea una predisposición
43:11a las infecciones
43:11de una manera muy clara
43:13y con las plaquetas bajas
43:15pues problemas
43:15digamos
43:16de hemorragias
43:17con lo cual
43:17ahí
43:18el cuadro clínico
43:20es distinto
43:21porque afecta
43:22a las tres series
43:23de la médula ósea
43:26¿hay alguna
43:27alguna
43:28cuestión
43:29dentro del mundo
43:30de las
43:30de las anemias
43:32porque hemos sacado
43:33un síntoma
43:33de los principales
43:35de la medicina
43:35¿no?
43:36que a usted le llave
43:37más la atención
43:38que sea objeto
43:39de investigación
43:40en este momento
43:41que le pregunto
43:42porque parece
43:43como si se hubiera
43:43quedado atrás
43:44¿no?
43:44la anemia
43:45¿no?
43:46yo no le veo
43:46la importancia
43:47que realmente tiene
43:49bueno
43:50yo creo que
43:51a nivel de los servicios
43:53nuestros de medicina
43:54interna
43:54es un problema
43:56clínico
43:57muy muy habitual
43:58probablemente
43:59lo vemos más
44:00los internistas
44:01o los médicos
44:01de familia
44:02que incluso
44:03que los propios hematólogos
44:04que los propios hematólogos
44:05a veces están
44:06a cuestiones
44:07digamos
44:07de una trascendencia
44:09quizás mayor
44:10entonces
44:11en el mundo
44:12de la anemia
44:12pues
44:13la ferropénica
44:15es lo que hemos comentado
44:16pero luego están también
44:17las anemias
44:18vamos a decir
44:19porque las anemias
44:20se las podemos dividir
44:21en aquellas
44:22que tienen un volumen
44:22corpuscular pequeño
44:23o sea glóbulos rojos pequeños
44:25de los que son grandes
44:26y dentro de esas que son grandes
44:27están las anemias hemolíticas
44:28que es un campo muy interesante
44:30y luego también
44:31las anemias por déficit de vitamina B12
44:32y ácido fólico
44:33y algunas de estas
44:34de déficit de vitamina B12
44:36son tanto curiosas
44:37yo
44:37en concreto
44:38mi tesis doctoral
44:39la dediqué
44:40la dediqué en parte
44:41a la anemia perniciosa
44:42que tiene este nombre
44:43porque cuando se trataban
44:44los enfermos con hierro
44:45no mejoraban
44:46porque realmente necesitaban
44:48otra cosa
44:48que es la vitamina B12
44:49y ese es un trastorno autoinmune
44:51se produce un defecto
44:52en el estómago
44:53una gastritis crónica
44:54atrófica
44:55y no se produce un factor
44:56que necesita
44:58la vitamina B12
44:58para absorberse
44:59y entonces
45:00esa es una entidad
45:01también de mucho interés
45:02que se trata
45:03con vitamina B12
45:05intramuscular
45:06y que se asocia
45:06a otras enfermedades autoinmunes
45:08como el hipotiroidismo
45:09el vitíligo
45:10otras
45:10es una entidad
45:12también de interés
45:13y que a veces
45:15cuando se observa
45:16en personas mayores
45:17pues va junto
45:18a lo mejor
45:19va con anemia
45:19con hipotiroidismo
45:20la anemia provoca
45:21insuficiencia cardíaca
45:22pero tú tratas
45:24la anemia con vitamina B12
45:25tratas con hormona tiroidea
45:27y el paciente
45:28que llegó
45:28en muy malas condiciones
45:29se va
45:30claramente mejor
45:31me ha costado
45:32que hablara de su tesis
45:33ah bueno
45:34me ha costado
45:35me ha costado
45:36porque la verdad
45:37que estudié
45:38un capítulo
45:40dedicado
45:40a un estudio
45:42linfocitario
45:43realmente
45:43a ver cómo se encontraban
45:44los linfocitos
45:45en la anemia perniciosa
45:46y sí que funcionan
45:47peor
45:48pero también
45:49porque la vitamina B12
45:50se necesita
45:50la vitamina B12
45:52participa en la síntesis
45:53del ADN
45:53y entonces
45:54el ADN lo tenemos
45:55en todas las células
45:56y lógicamente
45:57eso sí
45:57pero no es un asunto menor
45:59porque ha llegado usted
46:00a las enfermedades autoinmunes
46:01partiendo de
46:02también es verdad
46:03pero en fin
46:04en cualquier caso
46:05a nosotros nos sigue
46:06preocupando
46:07para todos ustedes
46:08una anemia
46:09que es muy frecuente
46:10la matizada
46:10del doctor Vargas
46:11que es la del embarazo
46:13en el embarazo
46:15la demanda de hierro
46:16aumenta debido
46:17a las necesidades
46:17de desarrollo
46:18del feto
46:19y de la placenta
46:20y también
46:20por el aumento
46:21de glóbulos rojos
46:22de la embarazada
46:23si el aporte de hierro
46:25no es suficiente
46:25se puede llegar
46:26a producir anemia
46:27durante la gestación
46:28esta necesidad
46:30durante los tres primeros meses
46:31es pequeña
46:32solo 0,8 miligramos
46:34por día
46:34y sin embargo
46:35sube hasta los 6,3 miligramos
46:37durante el segundo
46:38y tercer trimestre
46:39si este trastorno
46:40no se trata a tiempo
46:41el recién nacido
46:42puede tener un bajo peso
46:43al nacer
46:44o desencadenarse
46:45un parto prematuro
46:46existen diferentes tipos
46:48de anemia
46:48como la fisiológica
46:49que está presente
46:50en el segundo trimestre
46:51y no requiere tratamiento
46:53la ferropénica
46:54que supone un riesgo
46:55tanto para la mujer
46:56como para el feto
46:57y es la causa
46:58del 12%
46:59de los recién nacidos
47:00de bajo peso
47:01y del 19%
47:02de los prematuros
47:03y la megaloblástica
47:05que es menos frecuente
47:06y se produce
47:07por un déficit
47:07de ácido fólico
47:08o vitamina B12
47:09para prevenir
47:10estos problemas
47:11las gestantes
47:12deben ser asesoradas
47:13sobre la dieta
47:14por su médico
47:14y para tratarlos
47:16existen suplementos
47:17y en casos más graves
47:18la administración
47:19de hierro intravenoso
47:21bueno
47:22está muy bien
47:23la información
47:23sobre el embarazo
47:24porque
47:25después de conocer
47:26estas patologías
47:28o estas alteraciones
47:29sobre la anemia
47:30en mujeres embarazadas
47:31sepan que existen
47:32estos tres tipos
47:34creo yo
47:35de anemias
47:35durante este periodo
47:36en primer lugar
47:37las anemias fisiológicas
47:38del embarazo
47:39que son normales
47:40la anemia ferropénica
47:41que ya hay que ir
47:42con cuidado
47:42y tratarlas
47:43y las anemias
47:44como se ha dicho
47:45megaloblástica
47:46que se produce
47:46por un déficit
47:47de ácido fólico
47:49o de vitamina B12
47:50bueno
47:50en cualquiera
47:51de los casos
47:51ahora nos interesa
47:52hemos hablado
47:53de las talasemias
47:54pero también hay
47:55otra patología
47:56que es la hemoglobinuria
47:58paroxística nocturna
47:59luego nos lo matiza
48:01el profesor Vargas
48:02pero antes
48:02conozcan ustedes
48:03estas patologías
48:05la talasemia
48:07es un trastorno hereditario
48:08que se transmite
48:09de padres a hijos
48:10y que se caracteriza
48:11por una producción
48:12anormal de hemoglobina
48:13se provoca entonces
48:15un incremento
48:16de proteína
48:16en los glóbulos rojos
48:18que conduce
48:19a su destrucción
48:20excesiva
48:20y produce anemia
48:21los síntomas
48:23de la talasemia severa
48:24abarcan
48:25deformidades óseas
48:26fatiga
48:27insuficiencia
48:28en el crecimiento
48:28dificultad respiratoria
48:30e hitericia
48:31las personas
48:33afectadas
48:33de talasemia
48:34necesitan
48:35de frecuentes
48:35transfusiones
48:36de sangre
48:37lo que conlleva
48:38daños
48:38al sistema cardíaco
48:39endocrino
48:40y hepático
48:41sin embargo
48:42la hemoglobinuria
48:43paroxística nocturna
48:45está provocada
48:46por la mutación
48:47de un gen
48:47que impide
48:48que numerosas
48:49proteínas de membrana
48:50se fijen
48:51en la superficie celular
48:52es una enfermedad
48:53sistémica
48:54que puede afectar
48:55a órganos
48:55como riñón
48:56pulmones
48:57hígado
48:57o sistema nervioso
48:59y se caracteriza
49:00por una anemia
49:01hemolítica
49:02intravascular
49:02las complicaciones
49:04principales
49:05son trombosis
49:06hipertensión
49:07e insuficiencia
49:08renal crónica
49:10¿habrá algo
49:11más bonito
49:11que la medicina?
49:15es una inquietud
49:16constante
49:17¿verdad?
49:17todo esto
49:18que hemos hablado
49:18de la hemoglobinuria
49:19paroxística nocturna
49:22ustedes los internistas
49:24que tienen en cuenta
49:25todas las cuestiones
49:26cuando se van viendo
49:27poco a poco
49:28y va uno haciendo
49:29el cuadro
49:29es fantástico
49:31sí
49:32es verdad
49:33que la hemoglobinuria
49:33paroxística nocturna
49:34es una entidad
49:35muy especial
49:36es un trastorno
49:37realmente
49:38de la célula
49:40estén
49:40de la célula
49:41madre
49:41en el que
49:41de alguna forma
49:42los glóbulos rojos
49:43en este caso
49:44tienen una sensibilidad
49:45especial
49:45a un factor
49:45que se llama
49:46complemento
49:46y se hemolizan
49:47es una entidad
49:48que en este caso
49:50a veces cuesta
49:51diagnosticarla
49:51son cuadros
49:52de la hemoglobinia
49:53que necesitan
49:53un estudio
49:54muy concreto
49:56con citometría
49:56de flujo
49:57por ejemplo
49:58en mi hospital
49:58realmente hay un compañero
50:00el doctor Forés
50:01de hematología
50:02que puso en marcha
50:03tanto el diagnóstico
50:04como el tratamiento
50:05de hemoglobinia
50:06paroxística nocturna
50:07pero es una entidad
50:08cuando hablaba
50:09al principio
50:09de ese amplio
50:10y abanico
50:11diagnóstico diferencial
50:12cuando uno se enfrenta
50:13a los casos
50:14de anemia hemolítica
50:15los casos
50:16en los que se destruyen
50:16los glóbulos rojos
50:17uno la tiene que tener presente
50:19claro
50:21me llama mucha la atención
50:22en Puerta de Hierro
50:23que siempre que hay
50:24alguno de los especialistas
50:25dedicados a algo
50:26dentro del global
50:28de cada especialidad
50:29se dedica a algo
50:29muy concreto
50:31ustedes siempre
50:32lo ponen en relevancia
50:33entre ustedes
50:33lo respetan mucho
50:35eso
50:36porque las grandes unidades
50:38de referencia
50:38en España
50:39y en el mundo
50:39nacen como consecuencia
50:41de la locura
50:42que tiene un gran especialista
50:43por un ámbito
50:44y luego se acaba convirtiendo
50:45en una unidad de referencia
50:47eso ha sido así siempre
50:49sí
50:50bueno
50:50como decía al principio
50:52mi hospital
50:53ha sido siempre
50:54el hospital
50:54Puerta de Hierro
50:55entonces bueno
50:55es un hospital
50:56como que voy a decir
50:57que le quiero
51:00estructuralmente
51:00y igualmente
51:01aprecio enormemente
51:03a todas las personas
51:03que lo conforman
51:05y bueno
51:07tengo grandísimos compañeros
51:08con los que he podido
51:09compartir
51:10pues la vida
51:11y la profesión
51:12durante muchos años
51:13y gente a la que
51:14a la que respeto mucho
51:15de todas las especialidades
51:18desde luego
51:19puedo comentar
51:21hay unidades de referencia
51:22muy diversas
51:23pero el hospital
51:23Puerta de Hierro
51:25ahora mismo
51:25en su sede
51:26de Majadonda
51:26es un hospital
51:27que da
51:28tiene una infraestructura
51:30verdaderamente maravillosa
51:32tenemos profesionales
51:33excelentes
51:33y luego tenemos
51:34aquello que se llama
51:35el espíritu de Puerta de Hierro
51:36que ese espíritu
51:37de Puerta de Hierro
51:38indica también un poco
51:39yo creo que
51:39el intento
51:40de ser cordiales
51:42con la gente
51:43de empatizar
51:44con los pacientes
51:45y también
51:46quizás
51:46de comportarnos
51:47como una familia
51:48que eso nos viene
51:49de la antigua clínica
51:50Puerta de Hierro
51:50que era un sitio pequeño
51:51y nos comportábamos
51:53como una familia
51:55da la impresión
51:57de que fue
51:57un hospital
51:57diferente
51:58en aquel conjunto
52:00de hospitales españoles
52:00como
52:01La Paz
52:02La Mónica Jali
52:03luego Puerta de Hierro
52:04Segovia de Arana
52:05donde empezaron
52:06las residencias
52:07más importantes
52:09son todos ustedes
52:10de ese trozo
52:10si
52:11José María Segovia de Arana
52:13que vino
52:14desde la fundación
52:16Jiménez Díaz
52:16la clínica
52:17de la concepción
52:18él organiza
52:19lo que es
52:19el hospital Puerta de Hierro
52:20pero no solamente
52:21la clínica Puerta de Hierro
52:22él realmente pone en marcha
52:24también nuestra facultad
52:25de medicina
52:25fue el primer decano
52:26de la facultad
52:28de medicina
52:28y puso en marcha
52:29todo aquello
52:30que disfrutamos
52:30ahora mismo
52:31en el sistema nacional
52:31de salud
52:32de alguna manera
52:33Segovia de Arana
52:33y sus colaboradores
52:34por ejemplo
52:35el profesor Vicente Rojo
52:36pues fueron personas
52:37que tuvieron la clara evidencia
52:39de poner en marcha
52:39el sistema MIR
52:40el fondo de investigaciones
52:41sanitarias
52:43las especialidades
52:44como la medicina
52:45de familia
52:46los técnicos
52:48de laboratorio
52:48realmente
52:49todo aquello
52:50que ahora tenemos
52:51incluso
52:52podemos hablar
52:53temas de educación médica
52:54ellos estuvieron
52:55en los inicios
52:57y en el desarrollo
52:58y entonces
52:59bueno
53:00pues los que hemos tenido
53:00la oportunidad
53:01de vivirlo
53:02de una manera cercana
53:03pues lo valoramos
53:04y lo que nos apetece
53:05es mantenerlo
53:06y si podemos
53:07dentro de lo posible
53:10pues mejorarlo
53:10pues intentarlo
53:12¿y dónde está el paciente
53:14en todo ese engranaje?
53:16pues el paciente
53:17está en el centro
53:17absolutamente de todo
53:20el paciente
53:21es lo que
53:21de alguna manera
53:23lo que
53:24es nuestro objetivo
53:26principal
53:26es tener que
53:28que velar
53:29por su salud
53:30pero yo creo
53:32que los que nos gusta
53:34bueno
53:35un internista
53:36evidentemente
53:36nuestras herramientas
53:37muchas veces
53:38es la historia clínica
53:40lo que es la anamnesis
53:41y la exploración clínica
53:42entonces eso nos conlleva
53:43pues realmente
53:44la comunicación
53:45con el paciente
53:46el trato con el paciente
53:47el ponernos en lugar
53:48del paciente
53:49por eso decía también
53:49antes lo de la empatía
53:50entonces el hecho
53:51de tener una buena comunicación
53:53con él
53:54es una cuestión básica
53:55y entonces
53:55esa comunicación
53:56conlleva también
53:57saber lo que quiere el paciente
53:58¿no?
53:59verdaderamente
54:00cuáles son sus deseos
54:01cuáles son también
54:02sus miedos
54:02porque muchas veces
54:04con una conversación
54:06tranquila
54:07relajada
54:07puedes
54:09disminuir
54:10esa incertidumbre
54:11que lógicamente
54:12tiene un paciente
54:13cuando se enfrenta
54:14a una enfermedad
54:16bueno
54:17ya no puedo contar
54:18todo lo que sé
54:20si está usted allí
54:21a las 8
54:22y se va a las 8 de la noche
54:24sí
54:25ahora mismo
54:25tengo unos horarios largos
54:27sí
54:28siempre los han tenido
54:29no le pregunto
54:30a que ahora se levanta
54:31pero prácticamente
54:33se lo diré ahora
54:34bueno
54:34hay una cuestión
54:35muy especial
54:36antes de las conclusiones
54:37es que es muy importante
54:39antes de esas conclusiones
54:40que tengan ustedes en cuenta
54:42los alimentos
54:43no es una frivolidad
54:45pero es algo
54:45que quiero que sepan
54:46los alimentos
54:47que tienen más hierro
54:48la yema de huevo
54:50la carne de vacuno
54:52los mariscos
54:53nunca crudos
54:54o poco cocinados
54:55la carne de cerdo
54:57las sardinas
54:58las sardinas
54:59las almendras
55:00las nueces
55:01las legumbres
55:02el plan integral
55:03algunos cereales
55:04enriquecidos
55:05con este mineral
55:06eso es
55:07puede ser
55:08digamos
55:09la lista
55:09de los elementos
55:10fundamentales
55:11que tienen hierro
55:13profesor
55:13Juan Antonio Vargas
55:15hemos compartido
55:16muchas veces
55:16muchas reuniones
55:17que no vienen al caso
55:18médicas
55:19científicas
55:20y tal
55:20pero
55:22me gustaría
55:23que me dijera
55:23cuál es su conclusión
55:24de este tema
55:25de las anemias
55:26en concreto
55:27su conclusión
55:28definitiva
55:29para aquellas personas
55:30que
55:30con una anemia
55:32encontraron otro camino
55:33y tuvieron un cáncer
55:34o con
55:35aquellas que no tuvieron nada
55:36o aquellas mujeres
55:37que tienen miedo
55:38cómo puede afectar al niño
55:40yo creo de todos modos
55:41que la gran mayoría
55:42de las personas
55:43que tienen anemia
55:44van a tener procesos
55:45de alguna manera
55:46yo creo que
55:46tratables
55:47habitualmente
55:49es verdad
55:50que
55:50puede haber
55:51que no lo hemos tratado
55:52pero puede haber
55:53defectos de absorción
55:54también por ejemplo
55:55a nivel del hierro
55:55pues a lo mejor
55:56una anemia ferropénica
55:57puede detectar
55:59otra enfermedad
56:00como una celíaca
56:01una sensibilidad
56:02al gluten
56:03puede detectarlo
56:04yo creo
56:05que lo que hay que
56:06es tomarlo en consideración
56:09saber
56:10que bueno
56:10que muchas de las personas
56:12sobre todo mujeres
56:14jóvenes
56:14pues van a ser
56:15pérdidas menstruales
56:16que lo que habrá que intentar
56:17de alguna manera
56:17es controlar
56:18esas pérdidas
56:20para que no se produzca
56:21la ferropenia
56:22y luego
56:23el resto de situaciones
56:24pues hay que estudiarlas
56:25evidentemente
56:25es distinto
56:26tener un anime
56:27en un niño
56:28que en una persona mayor
56:28la persona mayor
56:29te lleva a pensar
56:30en otro tipo de procesos
56:32más digamos
56:33de índole neoplásica
56:34y luego hay el gran grupo
56:36de enfermedades crónicas
56:37enfermedades inflamatorias
56:38que todas ameritan
56:39pues realmente su estudio
56:40con lo cual
56:41vamos yo
56:42mi consejo
56:43es siempre dar
56:44trascendencia
56:45a la anemia
56:46pero no
56:47no por ello
56:48pensar que
56:49por esto voy a tener
56:50un cáncer
56:50ni muchísimo menos
56:51porque lo más probable
56:52dentro de la población
56:54en general
56:54es que sea un
56:55un problema
56:56que lo se pueda tratar
56:58que se pueda controlar
56:59llámese con hierro
57:00llámese con vitamina B12
57:01llámese con ácido fólico
57:02o si estamos hablando
57:04de problemas hemolíticos
57:05a lo mejor
57:05con otro tipo de
57:06de fármacos
57:07claro
57:08bueno pues ha sido
57:10un placer
57:10estar
57:11ya sabe usted
57:12que
57:12que tenía una inquietud
57:14loca por los internistas
57:15quería encontrar el mío
57:17y lo encontré
57:18lo que pasa
57:19está un poco lejos de aquí
57:20en la clínica
57:21Puerta de Hierro
57:22ha sido un placer
57:23recuerdos a la familia
57:24muchas gracias
57:24y mucha suerte
57:25muchísimas gracias
57:26suerte
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