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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 112: Menopausia y dermatología
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00:00...
00:15...sofocos, alteraciones del sueño o del ánimo...
00:18...son algunos de los síntomas propios de la menopausia...
00:21...en esta fase además se produce una disminución brusca de la masa ósea...
00:25...en el programa de hoy dos especialistas nos explicarán...
00:29...cómo abordar la salud en esta etapa de la vida de la mujer...
00:32...será aquí, ¿en qué me pasa doctor?
00:35Bueno pues aquí estamos con dos grandes especialistas...
00:39...que trabajan en el mismo centro hospitalario, en el hospital...
00:42...concretamente la clínica universitaria de Navarra en Madrid...
00:46...y que en su conjunto cuando quieres tratar el tema de la osteoporosis...
00:50...hablas con las dos, porque una puede ser una receptora principal...
00:54...de osteoporosis desde la reumatología, como es la doctora Cuadrado...
00:58...y otra puede ser la ginecólogo, que es la doctora Regina Cárdenas...
01:02...que recibe una paciente, diagnostica la posibilidad de una osteoporosis...
01:05...y la manda a la reumatología.
01:07Quiero indicarles esto porque muchos pacientes acuden a su ginecólogo de cabecera...
01:12...como continuidad de su embarazo, de sus partos...
01:14...y lo hacen todo con él y luego él ya distribuye donde quiere...
01:18...pero cada cual tiene su sistemática de trabajo.
01:20¿Lo consideramos una enfermedad reumatológica?
01:23¿No nos vamos a pelear?
01:24No, no nos vamos a pelear.
01:26¿Pero lo consideramos una enfermedad reumatológica o la osteoporosis?
01:28Sí, la osteoporosis se ve dentro de reumatología porque afecta directamente...
01:32...a la salud del hueso, podríamos decir.
01:35Antes, cuando el tratamiento de la osteoporosis era simple...
01:38...estamos hablando hace 30 años, que apenas teníamos el calcio, la vitamina D...
01:42...pues es verdad que cualquier especialista, incluso el médico de cabecera...
01:45...cualquier especialista y por supuesto el ginecólogo podría tratarla.
01:49En los últimos, desde el año 2000 sobre todo, pero en los últimos, podríamos decir, 20 años...
01:54...se han desarrollado tantos tratamientos nuevos y como todo en la medicina...
02:00...se está individualizando, depende de los factores de riesgo, de la densitometría...
02:05...de tratamientos previos que se haya fallado o haya respondido...
02:09...que el tratamiento se ha complicado mucho, entonces yo creo que necesita su especialidad.
02:13Ya, ya, ya.
02:14De todas maneras, veo que la osteoporosis, la sociedad, una sociedad que se dedicaba...
02:20...o se dedica a la osteoporosis, que hay internistas, endocrinos, reumatólogos, ginecólogos...
02:27...es muy multidisciplinar en el sentido de que tiene consecuencias, hasta podrías poner...
02:32...a traumatólogos y ortopedas en personas mayores que tienen una fractura...
02:37...subtrocantérea de cadera y es consecuencia de una caída por una fractura, ¿no?
02:42...de una osteoporosis.
02:44Bueno, entonces usted ahora me tendría que decir, ya le ha llegado a la osteoporosis.
02:52Se la ha mandado la doctora Regina Cárdenas, le ha mandado un caso, ¿y usted qué hace?
02:58Bueno, lo primero de todo, que yo creo que eso en medicina no se puede olvidar nunca, es la historia
03:03clínica.
03:04Claro.
03:04Una buena historia clínica, la osteoporosis no duele, o sea que la paciente no va a venir por dolor.
03:09La paciente viene porque cada vez todo el mundo tiene una mayor cultura, mayor conocimiento de la medicina...
03:15...y sabe que después de la menopausia, sobre todo en esos cinco primeros años después de la menopausia, se pierde
03:20masa ósea...
03:21...y queremos precisamente prevenir esa fractura, que es la consecuencia peor de la osteoporosis.
03:28No hay dolor, pero la paciente viene y dice, bueno, hace cinco años que tuve la menopausia, me gustaría hacerme
03:34una densitometría.
03:35Se hace la densitometría, que es una técnica muy sencilla, con mínima radiación, nada invasiva, se hace muy rápido...
03:42...y tenemos unos valores de masa ósea. Ahí es donde viene el tratamiento individualizado.
03:47No es lo mismo una persona que ya haya tenido una fractura previa a una persona que no la haya
03:52tenido.
03:53No es lo mismo una persona que tenga, por ejemplo, que fume, que tenga una vida sedentaria...
03:59Eso es que quiero incidir en esos factores después, ¿no?
04:03El tabaco negativo para la osteoporosis.
04:06El tabaco es uno de los factores de riesgo para la osteoporosis.
04:08¿El café?
04:10Que yo sepa, no.
04:11Pero se ha dicho que sí en algún momento.
04:13Se ha dicho que sí, pero no hay evidencia probada de que el café sea el tabaco, sí.
04:16El alcohol, si se consume en una cantidad importante, no hace falta ser alcohólico, pero el alcoholismo sí que produce
04:24osteoporosis.
04:25Pero una cantidad moderada o elevada también.
04:27¿El sedentarismo?
04:28El sedentarismo, sí.
04:30¿Y qué es lo que es bueno, de las cosas de hábitos saludables que podríamos hacer para que no haya
04:36osteoporosis?
04:37Pues la osteoporosis, la alimentación, una dieta sana, la dieta mediterránea que tenemos es excelente.
04:44Y quizás en las personas más mayores hay que aumentar un poquito la ingesta de proteínas.
04:50Porque en las personas ya más mayores, estamos hablando 80 años, pero la expectativa de vida ahora es muy larga.
04:5567, 85.7.
04:57Exacto.
04:57Pues aparte de la disminución de la masa ósea, hay también una disminución de la masa muscular.
05:02Vamos a tener una sarcopenia también.
05:04Entonces el músculo hay que reforzarlo.
05:06Y las personas mayores, a veces por dificultad para masticar la carne, por más sequedad de boca, que cuesta más
05:12trabajo,
05:13tienden menos a tomar carne, a tomar pescado.
05:15La ingesta de proteínas es importante, ya en esa edad.
05:17Y luego una dieta que tenga derivados de la leche, derivados lácteos.
05:22Es importante.
05:24Porque el calcio que mejor se absorbe es el de la dieta.
05:27Y como habitualmente a esas edades se toma poco el sol, y además cada vez se recomienda menos tomar el
05:32sol,
05:33los suplementos de vitamina D son importantísimos también para el metabolismo muscular y la activación muscular y todo eso.
05:40¿Y el fósforo?
05:42Suplementos de fósforo no son tan necesarios.
05:44¿El fósforo es raro que esté bajo?
05:45Bueno, el magnesio, yo no creo personalmente, no he visto ninguna evidencia que tenga un impacto grande en la osteoporosis,
05:52pero hay mucha gente que lo toma, por ejemplo, para los calambres nocturnos, otro tipo de cosas.
05:56Otro tipo de patógenos.
05:57Sí, sí.
05:58Bueno, ahora vamos a ver un informe para las dos, porque ahora le va a tocar su turno.
06:03Vamos a hablar de lo que es, ¿qué entendemos nosotros por menopausia?
06:09Cerca de la mitad de las mujeres que viven en España se encuentran en la menopausia.
06:13Una etapa de grandes cambios en la que son frecuentes diversas molestias producidas por el descenso paulatino de la producción
06:21de estrógenos.
06:23Los sofocos, las alteraciones del sueño, la disfunción sexual o la incontinencia urinaria son algunos de estos síntomas.
06:30Y además la menopausia afecta negativamente al estado anímico de las mujeres.
06:34De hecho, hasta un 85% de ellas afirma que deterioran su calidad de vida.
06:40Los expertos insisten en que no se trata de una enfermedad, sino de un proceso en la vida de la
06:46mujer,
06:46que ocurre de media en nuestro país a los 51 años.
06:50Hasta ahora, para combatir y prevenir sus efectos, la principal alternativa era la terapia hormonal sustitutiva.
06:57Pero desde hace unos años, la medicina está abriendo nuevas opciones terapéuticas.
07:03Bueno, está muy bien.
07:06Hemos enfocado bien el tema de la osteoporosis.
07:08Ya veo qué hace la densitometría.
07:10Y la densitometría es una prueba que, bueno, hasta hace poco tiempo había muy pocas en España.
07:16No había suficientes, ¿no?
07:18¿Eso se ha estabilizado ya o no?
07:19Yo creo que sí.
07:20La densitometría ahora mismo está al alcance de cualquiera.
07:22¿Es muy fácil de interpretar?
07:24Es muy fácil de interpretar porque lo que no es fácil es decidir en función de la densitometría si hay
07:30que tratar o no.
07:31Por eso le decía antes lo de cada persona va a tener otras cosas además.
07:35O sea, solamente una osteoporosis densitométrica no se puede considerar.
07:38Con una densitometría no tratamos a una persona.
07:41No, hay que tratar a la persona globalmente.
07:43Claro, claro.
07:45Bueno, pues nada.
07:46La doctora Regina Cardenas, que es la ginecóloga, la compañera ginecóloga.
07:50Cuénteme, llega una persona que tiene menopausia, el grueso que llegan a la consulta, ¿qué edad le suelen tener?
07:58¿Ya han pasado tiempo de haberla tenido o hay algunas que en la etapa perimenopáusica, antes de que llegue la
08:04menopausia,
08:04tienen alteraciones, lo huelen y ya vienen?
08:09Yo creo que la consulta más habitual es precisamente la de perimenopausia o de comienzo de la menopausia porque es
08:15cuando la mujer experimenta cosas que ya le suenan a menopausia
08:19y que en general sí que generan inquietud.
08:24Las alteraciones llamativas en las menstruaciones, por muy abundantes, por periodos largos sin tenerla
08:30y luego todo este debut de sintomatología que se percibe como desagradable, como un empeoramiento de la calidad de vida
08:37y generalmente es la sintomatología yo creo que estrella y la que todo el mundo identifica como esta época es
08:42los sofocos
08:43que aunque pueden prolongarse mucho tiempo, pero son tipiquísimos de este primer momento, es casi como la señal que le
08:50hizo a una mujer ya te ha llegado.
08:52De hecho es muy habitual la expresión de es que ya estoy con los sofocos, como algo que sabías que
08:57te iba a caer y te llegó cayendo.
09:00Consultan muchísimo, muchísimo y además que no lo identifican, yo creo que es por falta de una cultura general en
09:06este sentido,
09:06no lo identifican con menopausia, la disminución o la ausencia de deseo sexual, la dificultad en las relaciones sexuales,
09:13yo creo que es la sintomatología que se vive con más angustia, con más inquietud y que menos se comprende
09:19el sentido o el significado de por qué está ocurriendo.
09:22Las alteraciones en el sueño son muy llamativas y las alteraciones en el estado de ánimo, que no, todas estas
09:30cosas son muy variables.
09:31No ha cambiado mucho eso, porque antes era como una fecha, es una fecha, la última regla, que te cambia
09:40tu, la vida parece,
09:43se ha oído decir en otro tiempo, yo ya no sirvo para nada, se ha oído decir esas tonterías.
09:48Entonces, ¿qué ocurre? Es decir, yo creo que hay una primera función que tiene una ginecóloga como usted con las
09:55mujeres,
09:55de decirle, bueno, esto un día se empieza y un día se acaba, pero las cosas siguen igual,
10:01porque hay una especie de continuidad de la producción de estrógenos en otros lugares del cuerpo.
10:08Sí, lo que pasa es que esa producción de estrógenos no llega a ser suficiente.
10:13Toda la sintomatología que tenemos, la que hemos comentado, los sofocos, la disminución de todo el entorno de la sexualidad,
10:20tiene que ver con receptores de estrógenos que no tienen el estrógeno dentro.
10:24Es el síndrome de deprivación, yo tengo un receptor que no está cubierto y me da una sintomatología.
10:29Toda la vasomotora es así, toda la sintomatología vaginal o sexual tiene mucho que ver también con eso,
10:34no es exactamente, pero tiene mucho que ver.
10:36Y al final los estrógenos que se producen de manera periférica, sobre todo en tejido graso,
10:40nunca alcanzan niveles, de hecho en la analítica se ve clarísimamente,
10:44unos estrógenos por debajo de 30 generan ese déficit en los receptores y nunca se compensan.
10:50O sea, se puede tener una vida extraordinaria después de la menopausia, pero no a cuenta de los estrógenos.
10:57No, se tiene una vida extraordinaria.
10:58Se puede, se puede con una menopausia bien llevada.
11:00Pero digo se tiene porque quiero incidir en que muchas mujeres cuando realmente empiezan a vivir su libertad en muchos
11:09sentidos,
11:10ya los que tienen hijos no están en casa, las que no los han tenido son más libres en todos
11:16los sentidos,
11:17la sequedad vaginal se soluciona.
11:20Bueno, bueno, a ver, este es un tema que llevo muchos años, muchos años escuchando a mujeres
11:25y además escuchando a mujeres que siempre consultan con la misma historia.
11:30Yo llevo muchos años escuchando a mujeres consultando por este síntoma.
11:33Y es tremendamente habitual esta duda.
11:35Ellas se sienten diferentes, de repente no tienen deseos de sexo, de repente el sexo no apetece.
11:41Hay una idea que es clara, la finalidad biológica del sexo es la reproducción.
11:45Cuando acaba la capacidad biológica de reproducirse, el cuerpo, que es un maravilloso ministro de Economía,
11:51no gasta un ápice en aquello que no va a necesitar.
11:53Y se produce una atrofia vaginal progresiva que comienza en la primera menopausia.
11:58Hay veces que incluso antes, a partir de los 40 años ya hay signos, signos demostrables en histología y en
12:02biopsia.
12:03La vagina comienza ahí y no tiene final y llega a ser atrofías verdaderamente grandes
12:07y de hecho no es extraño ver mujeres en el entorno de los 80 años o adelante que la vagina
12:12se ha cerrado completamente.
12:13Es una clixis y ya no hay.
12:14Bueno, me está poniendo casos llamativos y extremos, pero esto es su opinión.
12:20Es su opinión.
12:21Porque, mire usted, en el mundo, el cambio más importante que hay en el mundo del consumo de hábitos de
12:30vida
12:30se produce básicamente en la mujer.
12:33Toda la dermocosmética es para compensar eso.
12:37Todos los productos que salen marginales de todo tipo es para compensar eso.
12:41Digo yo que podremos favorecer porque, bueno, el objetivo es ser feliz.
12:48Con o sin hijos, el objetivo es ser feliz.
12:50En eso, no hemos venido a hablar de eso.
12:52Pero es opinable, es opinable.
12:55Aunque no haya reproducción, hay una afectividad.
12:58Por supuesto, y el sexo es muy importante.
13:00Pero hay que ser conscientes de que el sexo, a partir de ese momento, es diferente.
13:03Lo que tradicionalmente ha agobiado muchísimo a las mujeres, y yo creo que además es algo que se cuenta muy
13:09poco,
13:10es que cambia completamente la sexualidad.
13:12Que se puede mantener relaciones sexuales, por supuesto.
13:14Por ejemplo, no desaparece la capacidad de tener un orgasmo y de disfrutar del sexo,
13:18pero sí el deseo sexual.
13:19El deseo sexual desaparece radicalmente con la llegada de la mano de pausia.
13:23Entonces, hay que cambiar la forma de disfrutar del sexo, que se puede.
13:27Hay que cambiar la manera de hacer las cosas.
13:29Y evidentemente, los hidratantes vaginales, los estrógenos locales, tenemos muchas alternativas.
13:34Hoy en día, todas las técnicas de láser, que tienen como finalidad mejorar la repitalización vaginal,
13:40hay un montón de técnicas que van a mejorar localmente la vagina.
13:44Y se puede, se puede.
13:46Claro que se puede disfrutar del sexo.
13:47Gracias por venir también a mi territorio.
13:49Pero el estímulo a mantener relaciones sexuales, el deseo sexual como tal, desaparece claramente.
13:57Bueno, también hay más vaginismo y hay una serie de problemas que todo eso...
14:03Para eso estamos los ginecólogos, usted misma que lo puede solucionar.
14:07Pero creo que es importantísimo...
14:08Y espero que les ayude mucho en ese sentido.
14:10Es muy importante conseguir que una mujer que tiene este problema no se sienta diferente.
14:15Porque desgraciadamente, en muchos de los temas que tienen que ver con sexualidad,
14:20hay una gran desinformación.
14:21La gente miente mucho, miente mucho.
14:24Y es muy, muy, muy habitual.
14:27La mujer que llega al acoso dice, todas mis amigas están fenomenal, pero yo, sin embargo...
14:30Y cuando pasan todas las amigas, todas las amigas te cuentan lo mismo.
14:33Todas mis amigas están fenomenal, pero yo, sin embargo...
14:36Entonces, yo creo que es una cosa que realmente da paz a las mujeres.
14:41Cuando tú le dices, mira, es que esto que te pasa es absolutamente normal.
14:44Podemos paliarlo, podemos mejorarlo.
14:46Va a ir genial.
14:47Vas a conseguir una buena vida.
14:48Pero pasa por el reconocimiento de que esta situación es biológica, es fisiológica y es generalizada.
14:56Doctora Cárdenas, algo debe tener el sexo cuando usted ha dedicado el 80% de su tiempo a este...
15:02A la mujer menopáusica, perimenopáusica, la que está llegando a la menopausia,
15:05probablemente es el tema que más le preocupe, con diferencia.
15:08Sí, pero son las típicas estadísticas que no están hechas.
15:11Pero hoy en día, la mujer, sinceramente, no tiene edad.
15:16No tiene edad, ni siquiera edad menopáusica.
15:18Pero el sexo tiene, sí, tiene edad.
15:20Bueno, eso es opinable todo.
15:23De todas maneras, nosotros tenemos una costumbre y es que damos noticias de actualidad en cada programa.
15:28Por favor, vamos con las de hoy.
15:30Sí, les hablamos del tabaco, uno de los factores de riesgo de la osteoporosis.
15:34La mayoría de fumadores piensa que si subiese el precio del tabaco, dejaría de fumar.
15:38En España, los espectros perciben que se está bajando el fuelle de la lucha contra el tabaco.
15:43A muchos franceses se les pasa hoy por la cabeza aquello de este es el último que me fumo.
15:48No porque no les guste fumar, ni porque admitan que es malo, sino porque el Estado les hace un gran
15:53agujero en el bolsillo.
15:55Lógicamente es una medida que tiene que ir acompañada de una pedagogía,
15:59porque si no a la gente simplemente le dice le vamos a subir el precio del tabaco,
16:02parece que está yendo contra los fumadores.
16:04En realidad, lo que estamos evitando es que haya muertes por el tabaquismo.
16:09El gobierno francés defiende esta octava subida de precio en dos años
16:12porque ha logrado que más de un millón de fumadores lo dejen.
16:16En Europa, Irlanda encabeza el precio con 12 euros por cajetilla,
16:19seguida de cerca por noruegos y británicos.
16:22Luego Francia y más barato en Alemania, Italia y España, con una media de casi 5 euros.
16:27En nuestro país se cumplen en general las duras restricciones,
16:30pero los expertos detectan una peligrosa autocomplacencia en esta lucha,
16:34en especial para proteger a los jóvenes.
16:36Nosotros ahí fuimos muy pioneros, pero ahora estamos muy estancados
16:40y hay una especie de autocomplacencia donde otra vez se vuelve a ver normal que mucha gente fume.
16:46El tabaco mata al año a 80.000 personas en Francia y casi tantas en Reino Unido
16:50y en España con menos población a 52.000.
16:53Los grupos antitabaco indican que 7 de cada 10 fumadores españoles quieren dejarlo
16:57y reclaman mayores ayudas públicas para que lo consigan.
17:02En España, un 25% de las mujeres decide reducir su jornada laboral para el cuidado de los niños
17:07y solo el 7% de los hombres da este paso.
17:11Además, según un informe, las mujeres somos las que más trabajamos en casa.
17:15Les preguntamos a ellas.
17:17Las tareas del hogar, la verdad que bastante más sopa.
17:19Pero la que más hago soy yo.
17:20Más yo que él.
17:21A ellos.
17:22Eso es como no se lo diga a ella.
17:23Ella a lo menos el doble que yo.
17:25Hombre, la mujer trabaja mucho, mucho, mucho.
17:27Las mujeres trabajan más en casa.
17:29Todas las horas del día.
17:31Como tres horas así al día.
17:33Más, más.
17:34En concreto, cuatro horas y media al día, mientras que ellos dedican la mitad a las tareas del hogar.
17:40Entre todas trabajan casi 50 millones de horas más cada día en casa.
17:44Es una actividad cotidiana, silenciosa, pero que tiene un valor económico enorme para nuestro país.
17:49Y que si se pagara costaría 100.000 millones de euros al año.
17:53Y aunque cada vez hay más amos de casa.
17:55El típico hombre, menos más, que lo hace todo en casa.
17:59Ella se va a nadar.
18:00Yo hago la casa, lo hago estoy.
18:02Cuando viene, vámonos por ahí.
18:03Según un estudio, aún queda mucho para conseguir la igualdad.
18:07200 años para ser más exactos.
18:11Bueno, son muchas cosas las que tenemos que hablar.
18:14He vuelto al territorio reumatológico porque en el territorio ginecológico tenían ganas de pelea.
18:21Y entonces, digo, me he apartado solo un segundo.
18:25Hemos dejado a la paciente.
18:27Pero aparte de las reglas irregulares, aparte de las reglas irregulares, ¿el cambio, la tendencia a la obesidad la detecta
18:34usted?
18:34Hay un aumento de peso, pero lo que es más llamativo es un cambio en la distribución de la grasa.
18:42De hecho, si nosotros viéramos a un hombre y a una mujer de 30 años, de espaldas, desnudos y sin
18:51pelo, diferenciaríamos perfectamente quién es un hombre y quién es una mujer.
18:56Si lo hacemos con 80 años, miramos un hombre y una mujer de espaldas, no diferenciamos quién es un hombre
19:01y quién es una mujer.
19:02A partir de la pérdida de los estrógenos, la distribución de la grasa se vuelve más generalizada, pues perdemos la
19:10cintura, empezamos a tener la tripilla de antes de la menopausia, es de debajo del ombligo.
19:14Con la menopausia se nos pone la tripilla un poco más, tipo los hombres, de debajo del pecho.
19:20Las caderas tienden a planarse, el cuello tiende a ensancharse.
19:24Hacemos una distribución de la grasa que en el fondo es la vuelta al origen, porque un niño y una
19:29niña de 10 años de espaldas son iguales.
19:31Entonces los estrógenos nos mantienen con esa figura que consideramos femenina, aunque tan femenina es a los 10 años como
19:38a los 80, y la pérdida es...
19:40Y claro, la gente lo que percibe llamativamente es, pues el botón ya no me abrocha, evidentemente estoy perdiendo cintura,
19:45pero probablemente me quede un poco más holgado de culete el pantalón.
19:48Es esencial, aunque sí que es cierto que también hay un aumento general en el peso.
19:55Pues esa imagen no la había percibido yo, no me la había imaginado nunca. Es interesante. Pero bueno, no llegaré
20:03a fijarme.
20:04Mejor, mejor.
20:05No llegaré a fijarme. Vamos con un tema de la osteoporosis que nosotros hemos hecho para que luego lo interpretemos.
20:12Le oigo hablar y no sé, me suena como de Málaga, ¿no?
20:14Córdoba.
20:15Ah, de Córdoba. ¿Y ha trabajado en Córdoba?
20:18Trabajé en Córdoba 10 años, del 87 al 97, y luego ya me fui a Inglaterra, que ya ve el
20:25acento británico que tengo.
20:27Sí, sí.
20:27De 20 años.
20:28No se puede aguantar.
20:29No se puede aguantar. Se me ha pegado todo.
20:33Luego fue al Capitanaya, estuve en el Capitanaya, ¿no?
20:36No, estuve primero en Carlos Valla, que hice la especialidad, luego en Córdoba, en Reina Sofía, y ya directamente en
20:43Londres, y de allí me he venido a Madrid.
20:45Está bien. Es un buen itinerario.
20:47¿En Londres se practica buena ginecología?
20:51Yo creo que sí.
20:52Yo he trabajado solamente en la medicina pública, nunca había trabajado allí en la privada.
20:57En Londres se tiende mucho a los equipos multidisciplinares, donde dependiendo del ámbito de la ginecología o de la reumatología,
21:06siempre se agrupa a otros especialistas para la atención global del paciente, que es lo que hacemos en la clínica.
21:12Por eso es la unidad de menopausia, ginecología, reumatología, y luego todo el apoyo, pues si la paciente tiene sobrepeso,
21:19como decíamos antes, pues tenemos a las nutricionistas al lado, ese tipo de unidades.
21:24Claro. Bueno, ahora es que la clínica está, hay una sensación de paz cuando entras allí dentro, incluso el diseño
21:32que tienes, un diseño muy amplio, muy de mucha luz, de cristal, sí.
21:36Bastante minimalista en los textos, en los dibujos, ¿no? Está bien. Y las consultas, las consultas me gustan mucho como
21:45están, es una decoración para todos los públicos, ¿no?
21:48Yo lo que más percibo es la luz, quizás porque en muchos años no he tenido la luz que hay
21:53aquí.
21:55Dentro de poco te vendrá también la contaminación de Londres, ¿no? Porque siempre se ha luchado para que los hospitales
22:01de Londres salgan fuera de la ciudad y ningún ministro consiguió que eso se produjera,
22:06porque hay una costumbre, hay un microclima en torno a un hospital que está producido por lavanderías, floristerías, restaurantes, que
22:12hay una economía en torno a un hospital que es brutal.
22:14¿Y en cuál estaba?
22:16En el hospital San Tomás, justo el que está enfrente de las casas del Parlamento.
22:20Lo conozco perfectamente. A mí me gustaba mucho el Broughton Road, el que está en Chelsea.
22:25Sí.
22:26Pero bueno, ese es un hospital viejísimo, pero...
22:29Muy antiguo.
22:30Muy antiguo.
22:30Yo estaba contenta allí. Probablemente si no hubiera tenido esa vista de las casas del Parlamento del Río, a lo
22:35mejor no hubiera aguantado tantos años.
22:36Pero aquello daba mucha alegría.
22:38Desde luego.
22:38Bueno, hubo un despacho de agencia que tengo en la mano, que ustedes lo enviaron a toda España el 8
22:46de febrero de 2019, no hace tanto tiempo.
22:50Clínica Universidad de Navarra pone en marcha una unidad multidisciplinar de menopausia.
22:54Eso es.
22:54Vamos a ver uno de los problemas, el informe de osteoporosis.
22:59Durante el transcurso de la vida, el cuerpo mantiene un equilibrio entre la pérdida y la creación de hueso.
23:05La masa ósea aumenta desde el nacimiento y alcanza su punto máximo alrededor de los 30 años.
23:12A partir de entonces, el cuerpo comienza a perder hueso, y es en la menopausia cuando la pérdida de masa
23:18ósea acelera drásticamente.
23:20En este periodo de la vida de la mujer, los ovarios dejan de producir estrógenos, una hormona que ayuda a
23:27mantener los huesos fuertes.
23:29Con el tiempo, la pérdida excesiva puede causar osteoporosis, un trastorno por el que los huesos se debilitan y tienen
23:37mayor posibilidad de fracturarse.
23:39La osteoporosis es una enfermedad crónica que afecta a nuestro país a más de 3 millones de personas,
23:45y sin embargo, más de la mitad de los pacientes desconoce que la padecen.
23:49Por sexo, son las mujeres las que sufren en mayor medida este trastorno.
23:55Esta patología, conocida como la epidemia silenciosa, ya que puede no dar síntomas, causa fracturas a más de 50.000
24:02españoles al año.
24:05Bueno, pues, doctora Cuadrado, entonces, ¿cómo tratamos una menopausia?
24:10Entendiendo que hemos hablado de todo lo que se puede hacer de forma natural en el hábito de vida,
24:15usted ha matizado todo, pero hay tratamientos médicos, hay inyectables,
24:20y hay personas que tienen su duda de que a veces es un chute muy importante.
24:26¿Me puedes contar ese asunto?
24:28El tratamiento de la osteoporosis, ahora mismo, se conocen bien los efectos secundarios,
24:33en mi opinión, se han magnificado, y entonces eso hace que muchos pacientes tengan miedo a tomar el tratamiento.
24:40Se han descrito, bueno, los tratamientos de la osteoporosis son algunos que paran la reabsorción del hueso,
24:47o sea, paran, hay siempre un balance entre destrucción de hueso y remodelación de hueso.
24:52Entonces, después de la menopausia, hay más destrucción de hueso que formación.
24:56Entonces, unos tratamientos paran esa reabsorción y otros aumentan la remodelación, la construcción del hueso.
25:04Entre los tratamientos que paran la destrucción de hueso, los principales son los bifofonatos,
25:09se ha hablado mucho de la necrosis de la mandíbula y de que no se puede ir al dentista mientras
25:15está con ese tratamiento.
25:17Como los tratamientos son largos, vamos a decir, cinco años más tiempo, pues las mujeres o la persona que tiene
25:23una osteoporosis,
25:24yo eso no me lo tomo porque los dientes se me van a caer.
25:27Es uno entre mil.
25:29Es un uno por mil los que vamos a tener problemas de necrosis de la mandíbula.
25:35Lo que sí se recomienda es no hacerse un implante, algo que esté en el hueso de la encía, quince
25:43días,
25:44o sea, si toma el tratamiento, dejar quince días antes de hacerse un implante.
25:48Se ha exagerado mucho eso.
25:50Se ha exagerado.
25:51Las fracturas atípicas de la cabeza, del cuello, del fémur, que también se producen con los bifofonatos,
25:57son incluso menos frecuentes.
25:59Entonces, yo creo que hay que explicarle muy bien al paciente, mire, esto puede pasar,
26:04porque siempre hay que decirle al paciente todo lo que puede pasar, pero la posibilidad es uno entre mil.
26:09Está claro, sí.
26:10Es lo que le pasa al Barça cuando juega, solo pierde uno entre mil.
26:15¿No?
26:15Sí, sí.
26:16No es nada, es muy poco.
26:19Pero claro, eso hay muchos intereses comerciales en ese ámbito también,
26:22porque la necrosis de mandíbula no se ve, se ve poco.
26:26Se ve muy poco.
26:26Muy poco.
26:27Pero ha ocasionado mucho miedo para eso.
26:30No me extraña.
26:31Bueno, vamos con nuestra ginecólogo de cabecera hoy, que nos tiene que contar.
26:36Hay dos mundos, el mundo cardiovascular y el mundo, concretamente, de las alteraciones propiciadas por la oncología al cáncer.
26:44Relación entre problemas cardiovasculares y menopausia.
26:47La relación es enorme.
26:49De hecho, los estrógenos son un cardioprotector.
26:55Cuando hay estudios que dicen que hasta por 10 se multiplica el riesgo de infarto y de problemas vasculares con
27:02la pérdida de los estrógenos.
27:04De hecho, esa multiplicación por 10 lo que hace es igualarnos al riesgo de un hombre.
27:09Una mujer de 40 años tiene 10 veces menos riesgo de un problema cardiovascular que un hombre.
27:13A partir de la menopausia se igualan.
27:15O sea, es el gran cardioprotector.
27:16Y es enormemente habitual que con la llegada de la menopausia aparezca la hipertensión.
27:20Me basta ese asunto porque tenemos también el horario nuestro.
27:26Me imagino que habrá hipertensión, habrá aumento de colesterol también del malo, trastornos de todo tipo.
27:33¿Y qué en relación con el cáncer?
27:35Con el cáncer la relación es, con el cáncer giliconógico es paradójicamente protector.
27:42Los tumores que más nos agobian a las mujeres, que son el de mama, es nuestra gran preocupación.
27:49Y es un tumor que en la mayor protección de los casos tiene un componente hormonal.
27:57Son tumores estrógeno dependientes.
27:58Y la llegada de la menopausia hace que disminuya mucho el nivel estrogénico
28:03y que por tanto el estímulo hormonal que podrían tener esos tumores desaparezca.
28:06De hecho se producen a veces menopausias forzadas en mujeres con cánceres de mama estrógeno dependientes
28:12para disminuir la posibilidad de recidivas.
28:15Claro.
28:16Bueno, tenemos un trabajo sobre factores de riesgo en osteoporosis que vamos a dar
28:21y luego vamos con las conclusiones.
28:23De acuerdo.
28:25Según la Sociedad Española de Reumatología,
28:28se estima que una de cada cuatro mujeres posmenopáusicas tiene osteoporosis.
28:32Una enfermedad de gran impacto sociosanitario debido sobre todo a las fracturas.
28:38Aunque España se sitúa entre los países europeos con incidencia baja de fractura de cadera,
28:43el déficit de vitamina D es generalizado entre la población.
28:47Esta carencia se asocia de forma directa con una menor densidad mineral ósea
28:52y por tanto con un mayor riesgo de osteoporosis.
28:55Otros factores que predisponen a sufrir la enfermedad
28:58son una mala alimentación baja en calcio, el sedentarismo, fumar y beber alcohol,
29:04tener un bajo peso corporal y la toma de ciertos medicamentos como los corticoides.
29:09Entre los retos a los que se enfrentan los especialistas
29:12están el retraso en el inicio del tratamiento de los pacientes con alto riesgo de fractura,
29:17así como mejorar la adherencia y el cumplimiento terapéutico.
29:22Bueno, entonces después de ver esto, que ya habíamos matizado estos factores de riesgo,
29:26¿cuál es su conclusión?
29:28Pues la conclusión es que el entorno de la menopausia afecta a tantas esferas de la vida
29:34y de la salud de las mujeres que merece la pena contar con unidades multidisciplinares
29:40que nos ayuden a enfocar desde todos los ámbitos de la salud de la mujer
29:43para conseguir que a partir de esa llegada tenga una vida saludable y plena.
29:50Muy bien.
29:51Permanejo a ese cuadrado, ¿cuál es su conclusión como reumátono?
29:55Que tengan una revisión, por lo menos a los cinco años de haber tenido la menopausia,
30:00que tengan una revisión con su reumatólogo para ver qué masa ósea tienen,
30:05qué riesgo de fractura tienen y que nunca se pase en el tratamiento.
30:10¿A esta persona le fue bien esto o a la otra?
30:12Porque vamos a una medicina cada vez más individualizada.
30:15Muy bien, pues a la doctora Cuadrado y concretamente a la doctora María José y a Regina Cárdenas,
30:24muchas gracias por haber venido.
30:26Yo, el hacer un programa con dos especialistas que se complementan,
30:30pero que está la demostración de que ha sido multidisciplinar, como la propia patología.
30:35Así que muchas gracias y muchos recuerdos de las compañeras.
30:38Muchas gracias.
30:43Con la llegada del buen tiempo se habla mucho del melanoma,
30:47pero ¿qué pasa con los otros tipos de cáncer de piel?
30:50Hoy hablamos con un especialista del diagnóstico y tratamiento de estos tumores.
30:55Además, haremos especial hincapié en la prevención del daño solar
30:58y en la dieta que debemos llevar para tener una piel sana.
31:02¿Será aquí? ¿En qué me pasa, doctor?
31:06Muy bien, pues aquí está en esta mañana con nosotros el doctor Acostado.
31:11Acostado porque está siempre trabajando distintos congresos,
31:15reuniones con la Sociedad Española de Dermatología
31:17y muchas otras actividades en relación con su especialidad.
31:22Se trata, como decía el doctor Leandro Jota, como dice una compañera nuestra,
31:27J. Martínez Pilar.
31:29El doctor Leandro Martínez trabaja en Málaga,
31:33trabaja en el Hospital Regional Universitario de Málaga,
31:36es el director de ese departamento de dermatología.
31:40Hace alrededor de cinco años o algo más que es miembro de la Sociedad Española de Dermatología
31:47y es también profesor asociado de su especialidad en la Universidad de Málaga.
31:52Tiene distintos premios, entre ellos uno quirúrgico del Grupo Español de Cirugía Dermatológica
31:59y a mí me gustaría resaltar que incluso en los congresos mundiales,
32:03concretamente en Vancouver estuvo,
32:05fue señalado para dar una ponencia muy especializada en esa ciudad canadiense.
32:11Muy buenos días.
32:12Buenos días.
32:12Bueno, realmente usted siempre ha puesto mucho interés en que quería hablar del cáncer de piel no melanoma.
32:20Ha puesto interés.
32:21¿Cuál es la razón?
32:22Pues la razón es que es verdad que los dermatólogos ponemos el foco en el melanoma
32:26porque es verdad que es el cáncer de piel más letal que hay,
32:30pero cuando uno abre el abanico y ve la realidad en la que vivimos,
32:34el 95% de los cánceres de piel que atendemos los dermatólogos son no melanomas.
32:39La incidencia, además hay una diferencia entre 4.000 a, según nuestros datos, 74.000.
32:45Efectivamente.
32:46Sabemos que el cáncer cutáneo está relacionado totalmente con la radiación ultravioleta.
32:51Conforme nos acercamos al ecuador, esa incidencia todavía se dispara más.
32:56¿De qué hablo en Vancouver, ahí en la Costa Pacífica?
32:59En Vancouver hablé sobre el láser, sobre el tratamiento con láser de malformaciones vasculares.
33:04En nuestro hospital en Málaga, en el Hospital Regional Universitario,
33:07tenemos una unidad que es referencia en el tratamiento de malformaciones vasculares,
33:11la creamos hace ya creo que unos 11 años y tuvimos la suerte de poder participar
33:17y compartir nuestra experiencia pues tratando niños y adultos con láser
33:21y en el caso de este, como comentaba, malformaciones vasculares.
33:24Claro.
33:25Ya me gustaría a mí pillar un congreso en Vancouver.
33:28Bueno, te avisamos en el siguiente seguro.
33:30¿Lo hacéis allí siempre o qué?
33:32No, no, no, eso era el Congreso Mundial, que lo hace la Liga Internacional,
33:36lo hacen cada cuatro años y este año, porque han pasado casi cuatro ya, es en Milán.
33:40Será en Milán en el mes de junio.
33:43Está bien, está bien, dentro de nada prácticamente.
33:45Un poquito, sí.
33:46Bueno, tengo un trabajo suyo como director del Servicio de Dermatología,
33:49avanzando en el conocimiento del cáncer de piel,
33:50que dice una frase, la primera, como usted proyecta una frase, dice,
33:55el melanoma escribe su mensaje en la piel con su propia tinta
34:01y está allí para que todos lo veamos.
34:05Desafortunadamente algunos lo ven, pero no lo comprenden.
34:09¿Qué quiere decir?
34:10Pues quiere decir, bueno, la frase no es mía, lo que pasa que como es lógico la vi,
34:14y vi que reflejaba la realidad,
34:16que uno puede, por desgracia, tener un melanoma,
34:20que aparentemente puede ser un lunar, pero no lo es, ¿no?
34:23Es un lunar que se ha desarrollado malignamente y ha llegado a ser un melanoma.
34:27Si no tenemos el conocimiento, si no sabemos interpretarlo,
34:30no podremos diagnosticarlo y como es lógico tratarlo, ¿no?
34:32De ahí la importancia cuando hacemos formaciones con otros colegas
34:37de otras especialidades, con médicos de atención primaria,
34:39y algo que ya los médicos no hemos dado cuenta que es muy importante,
34:42la educación de la población, ¿no?
34:44Ejemplo, este programa divulgativo,
34:46pero la población debe conocer la enfermedad para poder prevenirla
34:50y sobre todo detectarla a tiempo.
34:52Doctor Leandro Martínez, estamos hablando de melanoma,
34:55que es de lo que no queremos hablar porque está muy bien divulgado
34:59por la propia sociedad, pero queremos hablar de los carcinomas.
35:04¿Usted quiere hablar entonces del vaso celular y del espino celular?
35:08Sin duda.
35:09Yo creo que tenemos una auténtica epidemia,
35:11cada vez hay gente más joven afectada y es un cáncer muy prevenible.
35:16Nosotros estimamos los dermatólogos que quizás el 90% de estos tumores
35:21se podrían evitar con unos hábitos saludables.
35:23Una detención precoz es sinónimo de un buen pronóstico y un buen resultado.
35:27Claro.
35:28Estoy interpretando que los hábitos de vida también,
35:32igual que afectan al pulmón o a otros órganos como al colon o a otros órganos de la propia mama,
35:39estoy interpretando que los hábitos saludables también pueden afectar a la piel.
35:42El sol lo queman, ¿no?
35:43Y cuidar la piel, tenerla hidratada, como hemos comentado en la cabecera del programa,
35:50la dieta también puede influir, pero sin lugar a dudas,
35:53el hábito fundamental para que tengamos una piel bien cuidada
35:56y nos acompañe en un buen estado toda la vida
35:59es la prevención del daño que puede provocar en la piel el sol.
36:04Está bien.
36:04Bueno, nosotros hemos preparado, como siempre, un informe sobre cáncer cutáneo.
36:08Lo ha hecho Elena Fernández Puyol y aquí está ese informe.
36:13El cáncer de piel es uno de los tumores de mayor incidencia en el ser humano.
36:17Cada año se realizan en España alrededor de 4.000 nuevos diagnósticos de melanoma
36:22y más de 74.000 de cáncer cutáneo no melanoma.
36:26Dentro de este último grupo existen dos tipos,
36:29el carcinoma vasocelular y el espinocelular,
36:32que se diagnostican cada vez con más frecuencia y a edad más temprana.
36:36Sus principales causas son la predisposición genética
36:39y la exposición excesiva a la radiación ultravioleta.
36:42La autoexploración, las nuevas técnicas diagnósticas
36:45y la visita periódica al dermatólogo
36:47consiguen identificar precozmente cualquiera de los tipos de cáncer de piel.
36:52Esto, unido a un correcto tratamiento,
36:54hace que su curación se acerque al 100%.
36:57El abordaje más seguro y eficaz es la llamada cirugía micrográfica o DEMOS
37:02y en algunos casos incluso puede ser tratado en consulta mediante la terapia fotodinámica.
37:09Bueno, son muchas cuestiones, pero hemos investigado bastante nosotros
37:13en los tratamientos, en las alternativas, en sus trabajos.
37:17Voy a empezar por el principio, la dieta dermosaludable.
37:20Usted tiene un trabajo que tenemos aquí y dice que la dieta,
37:23bueno, aparte que significa modo de vida, del griego modo de vida, diaita, ¿no?
37:29Somos lo que comemos, decía usted en una conferencia,
37:32y que el alimento sea tu medicina, ¿no?
37:34Bien, ¿por qué la dieta puede ayudarnos en el aspecto este del cáncer dermatológico,
37:41el cáncer de piel no melanoma?
37:43Bueno, en el cáncer de piel ahí no hay una evidencia fuerte ni rigurosa
37:48en relación a la dieta.
37:49Sabemos que, como es lógico, siempre que tomemos la dieta,
37:54antioxidantes, polifenoles, todo eso nos puede ayudar.
37:57Pero sí que es verdad que a día de hoy sí hay evidencia
38:00sobre otros procesos dermatológicos que pueden tener cierta relación.
38:05Hemos quitado mitos, por ejemplo, en el acné,
38:08que clásicamente se ha dicho que el chocolate podría desencadenar brotes de acné.
38:12Sabemos que el cacao tiene antioxidantes, tiene polifenoles
38:15y no lo debe de desencadenar.
38:17Lo que sí sabemos es que puede haber relación, por ejemplo, en el acné,
38:21con dietas hiperglicémicas, dietas cargadas de azúcares refinados.
38:25Eso sí puede provocar una mayor secreción sebácea y un empeoramiento del acné.
38:29O, por ejemplo, hay evidencia, se publicó en el 2005,
38:32en el Journal de la Academia Americana,
38:35cómo el uso o la toma en la dieta excesiva del hasteo
38:40y, curiosamente, desnatado podría asociarse con brotes de acné.
38:44Es decir, cada vez hay evidencias más de efectivamente algunas situaciones
38:48o algunas dietas no equilibradas que podrían agudizar una enfermedad dermatológica.
38:53Claro, claro.
38:54No es un asunto menor porque el que usted está matizando ahora,
38:59porque, claro, aunque haga cirugía convencional y cirugía de Mohs
39:03o tratamientos muy especializados para tratar el cáncer,
39:07si es cierto que hay un libro, una monografía sobre dermatología,
39:12dieta y dermatología.
39:14Efectivamente.
39:15Es del doctor Moreno, creo.
39:16José Carlos Moreno, de Córdoba,
39:18y además compañero nuestro y está con nosotros en Andalucía
39:23y trabajó mucho con la monografía de dieta y dermatología.
39:26Y en ella ponen en evidencia algunas de las cosas que acabamos de comentar.
39:30Claro.
39:32Entonces podríamos jugar un poco a los binomios, muy rápidamente,
39:35pero muy brevemente, si se puede, ¿no?
39:37El de dieta y acné, ya lo ha dicho, pero es una relación controvertida.
39:41Es una relación controvertida, aunque hay evidencia en relación a lo que hemos dicho,
39:44a lácteos y sobre todo dietas hiperglicémicas.
39:47Tenemos que saber que el consumo excesivo de azúcares refinados
39:50sí podrían algunas personas aumentar o el número de brotes o la intensidad de los mismos.
39:56¿Y qué me dice la dieta y en relación a acné y los lácteos?
40:03Lo que hemos comentado, lácteos desnatados,
40:06se ha visto que por el proceso de descremación de la leche,
40:09cuando es excesivo la ingesta,
40:12podrían también aumentar la secreción de andrógenos
40:15y esto podría redundar en un aumento en el número de brotes o la intensidad de los mismos.
40:19¿Y la enfermedad o patología de moda en dermatología de la dermatitis atópica?
40:24Sí, la dermatitis atópica.
40:25¿Y la dieta?
40:26La dieta, una dieta equilibrada, ácido omega,
40:30hay cierta controversia y se está trabajando mucho con los probióticos,
40:33si bien no hay evidencia rigurosa,
40:35pero se quiere intentar ver si efectivamente estos y las cepas determinadas,
40:40porque en el mundo de los probióticos,
40:41y el otro día tuvimos la oportunidad en nuestro departamento,
40:44en nuestro servicio de dermatología,
40:46de compartir conocimiento con un internista infectólogo
40:51de la Universidad Católica de Murcia,
40:53que está trabajando mucho en este tema,
40:55la posibilidad de definir cepas propias de probióticos que pudiesen ayudar.
41:00Pero a día de hoy es verdad que no hay una evidencia rigurosa que nos pueda ayudar en la indicación
41:05de los mismos en la atopia.
41:06Claro.
41:06Y si hablamos concretamente en relación con la psoriasis, ¿la dieta le puede influir?
41:14Puede influir, pero ocurre aquí casi como en la mayoría de enfermedades,
41:18una dieta tipo mediterránea, es decir, una dieta que nos serviría casi todo.
41:23Lo que sí hemos visto en los pacientes con psoriasis,
41:26que mantener un IMC, es decir, un peso equilibrado,
41:29un índice de masa corporal adecuado, le puede ayudar mucho.
41:33Y hemos visto como en los pacientes con psoriasis,
41:35cuando pierden poquito peso, estamos hablando de 3, 4, 5 kilos,
41:39tienen mejor respuesta al tratamiento.
41:40Por lo tanto, a todos nuestros pacientes con psoriasis no nos queda otra cosa
41:44que recomendarle una dieta adecuada.
41:46Y ojo, ejercicio, que sabemos que es muy positivo para todos.
41:50Está bien.
41:51Ejercicio que todo el mundo dice que hace más del que hace
41:54y que habría que hacer prácticamente alrededor de 3 veces por semana
41:59y por lo menos una hora, ¿no?
42:01Entre media hora y una hora.
42:02Lo que pasa es que hay incluso quien está haciendo ya en exceso, ¿no?
42:05Esto no es que haya una evidencia científica,
42:08pero está claro que todo en exceso llevado al límite en los positivos, ¿no?
42:12Y yo cada vez veo más y veo en el día a día de la consulta
42:14como pacientes que vienen por otro motivo,
42:17pero hacen un intenso ejercicio físico, pues bueno,
42:20está la moda de los maratones, del crofi, de todo esto.
42:24Veo como incluso tienen un envejecimiento que puede ser acelerado a su edad.
42:29Es decir, que como siempre, en el equilibrio está la virtud.
42:32Y en el ejercicio yo por lo menos lo tengo claro.
42:34Sí, sí, ese es un tema para tratarlo en profundidad, ¿no?
42:37Porque las tortugas viven muchos años y no se mueven prácticamente, ¿no?
42:41Pero bueno, bromas aparte, bromas aparte, porque son condiciones biológicas diferentes.
42:46Bueno, tenemos las noticias de actualidad, aquí lo practicamos frecuentemente,
42:51si están en relación con el tema mejor.
42:53Ana Villalta, buenos días.
42:54Buenos días.
42:55Vamos con ellas.
42:56Sí, en Francia quieren acabar con las cabinas de rayos UVA.
42:59Aseguran que el 40% de los casos de melanoma que se dan jóvenes
43:03está relacionado con este tipo de dispositivos de autobronceado.
43:06En algunos países de Europa ya se están prohibiendo.
43:09Mientras tanto, en España los expertos opinan.
43:12Ha costado meses conseguirlo y cuando llegan las nubes
43:15la única forma de mantener el moreno es pasar un rato
43:18en una de estas cabinas de bronceado.
43:20Pero ahora la agencia sanitaria francesa quiere acabar con ellas.
43:24El organismo advierte, son peligrosas.
43:26No puede estar todo el día tampoco.
43:28A lo mejor un exceso también es malo.
43:29Intentamos aclararlo con un dermatólogo.
43:32La cabina de luz ultravioleta, a medida que se va usando,
43:34su tubo se va gastando.
43:36Y ese tubo, cuando se gasta, ya no emite ultravioleta A,
43:39también emite ultravioleta B, que es todavía más cancerígeno.
43:42Por eso los expertos insisten en la importancia de los controles
43:46en los centros de estética.
43:47Cada 500 horas tenemos que cambiar las lámparas,
43:49con qué producto se desinfecta.
43:51Y luego hay que seguir también las indicaciones
43:54que el profesional le diga al cliente.
43:56Indicaciones como, entre otras...
43:58Recuerda, las gafas, que son muy importantes.
44:00Llevar siempre protegida la vista,
44:02no pasar más de 20 minutos por día aquí dentro
44:05y, sobre todo, no obsesionarse con el resultado.
44:10Y pasamos a hablarles de los trastornos de la conducta alimentaria
44:13que afectan al 5% de las adolescentes españolas.
44:17Los expertos alertan de las mentiras que giran
44:19en torno a estas enfermedades como la anorexia y la bulimia.
44:23Si escribimos en el buscador las palabras bulimia y anorexia,
44:29nos encontramos con más de 16 millones de resultados.
44:32Son muchas las creencias y dudas que existen sobre ambas patologías.
44:36Por esa razón les aclaramos las más comunes.
44:39Afectan solo al sexo femenino.
44:41Falso.
44:42La falsa creencia de pensar que los hombres no padecen esta enfermedad
44:46hace que se diagnostiquen más tarde
44:48y que luego la recuperación sea mucho peor.
44:49Las redes sociales incitan al trastorno alimentario.
44:52Se trata de un importante factor añadido.
44:54Se hacen retos virales acerca de la imagen, del peso, de la moda.
44:59Entonces el peligro no está en las redes sociales
45:01sino que uso se hace del mismo.
45:03Se dan en la adolescencia o juventud.
45:05Falso.
45:06Un alto porcentaje sí que está indicado
45:09que la anorexia suele aparecer en la adolescencia
45:12y la bulimia en personas jóvenes
45:14pero alrededor de un 15% puede aparecer en otras etapas de la vida.
45:18Todas las personas que los sufren están delgadas.
45:21Falso.
45:22Hay personas con lo que llamamos normo peso
45:24que están desnutridas,
45:26personas delgadas que tienen una nutrición totalmente equilibrada.
45:29En ese sentido no tienen ningún tipo de problema de salud.
45:32Y cuidado.
45:33Porque según la Asociación contra la Anorexia y la Bulimia,
45:36una de cada diez adolescentes
45:38está en riesgo de padecer un trastorno de conducta alimentaria.
45:41Y como es habitual en este espacio les hablamos sobre belleza y salud.
45:46Hoy Pilar Roldán acude al Centro de Estética a Carmen Navarro
45:49para conocer un tratamiento corporal.
45:51Es el LPG que además de tener un fin estético
45:54también está indicado para deportistas de élite.
45:57El LPG es una técnica de estimulación celular
45:59que combate la celulitis, la grasa localizada y la piel de naranja.
46:03También en algunas ocasiones nos sirve para mejorar la circulación
46:06y mejorar la firmeza de la piel.
46:08Hemos venido hasta Carmen Navarro para que nos explique
46:10en qué consiste este tratamiento.
46:12Imagínate, es un aparato que lleva ya 31 años en el mercado.
46:17Se ha ido superando a él mismo.
46:19Porque ahora hemos mejorado las técnicas
46:22y no solo también para la celulitis, la flacidez,
46:26todo eso que nos has contado, sino también para los deportistas.
46:29¿Y por qué lo utilizan los deportistas?
46:32Para ellos es fundamental.
46:33Imagínate que antes de salir al campo
46:36preparar el tejido para que luego no tengan lesiones.
46:39Y ya cuando terminan, importantísimo.
46:41Porque vamos a quitar el ácido láctico.
46:44Con lo cual, normalmente tardan como 4 horas aproximadamente
46:48en recuperarse.
46:50Y con una sesión de LPG vuelven a su estado normal.
46:54¿Y Carmen, por qué hay que llevar esta malla puesta?
46:56Pues mira, por muchos motivos.
46:58Uno es por asepsia, evidentemente.
47:01Otro porque vamos a, de alguna manera,
47:03se va a deslizar mucho mejor el manípulo
47:06porque es vacunterapia.
47:08Y no va a producir hematomas,
47:10no va a haber ningún problema.
47:11Los resultados son mucho mejores.
47:13Bueno, pues vamos a ver en qué consiste esta técnica.
47:16Esta técnica está basada en la vacunterapia.
47:19Lo que sirve es para desfibrosar
47:21los nódulos de celulitis y de grasa.
47:24Pero también nos sirve para
47:26todas las fibrosis que se nos pegan.
47:29Y es fundamental para que la circulación
47:32y el riesgo sanguíneo llegue.
47:34Es un tratamiento no invasivo y fijaros qué importante.
47:38Se utiliza también en oncología.
47:41Es el único aparato que hay en el mercado
47:43que crea ácido hialurónico.
47:45Por lo tanto, re-densifica el tejido
47:47y evita el que luego tengan que hacer
47:50esos injertos en la zona del pecho.
48:02Y como siempre os digo,
48:04terminamos siempre con las manos,
48:05con un buen masaje,
48:07que es nuestra seña de identidad.
48:09Bueno, pues hemos visto las múltiples funciones
48:11que tiene el LPG,
48:12no solo en el mundo estético,
48:14sino también en el mundo del deporte.
48:17Bueno, pues está muy bien.
48:19El LPG está cogiendo fuerza, ¿no?
48:21Sí, cada vez se oye más de él.
48:23Se oye más.
48:24¿Usted está de acuerdo?
48:27Tendría todavía que avanzar más
48:29en el conocimiento del LPG,
48:31pero bueno, tiene su bondad y sus beneficios,
48:33claro que sí.
48:33Sí, no perjudica.
48:34No, no debe.
48:35Eso seguro.
48:36Bien hecho, no.
48:37Bien hecho, no.
48:38Oiga, una cuestión.
48:40La base fundamental es para nosotros
48:42el cáncer de piel no melanoma
48:43y hay dos tipos.
48:45El vaso celular y el espirro celular.
48:47¿Me puede decir alguna matización de cada uno
48:49para que lo tengan en cuenta los espectadores?
48:51Sí, sí, sí.
48:52Los espectadores deben de saber
48:53que el carcinoma vaso celular
48:56muchas veces se presenta
48:58como una pequeña heridita en el rostro,
49:00en la cara, que nos cicatriza,
49:02como una costrita que aparece, desaparece
49:05y cuando ocurre esto,
49:06porque una herida normal en la piel
49:08cicatriza en tres, como mucho cuatro semanas,
49:11pero heridas que nos cicatrizan,
49:14lo que los dermatólogos llamamos pápula,
49:16es decir, lesiones que podemos palpar,
49:18que van creciendo en el tiempo
49:20y que no estaban ahí,
49:21debemos de consultar,
49:22porque es verdad que ponemos el foco,
49:24la gente piensa en los lunares,
49:25en los cambios de los lunares
49:26y hay más cosas más allá del cambio lunar.
49:28Y los espinos celulares,
49:30que son menos frecuentes,
49:32pero son más agresivos
49:33y hay que tenerlo en cuenta
49:34que el vaso celular,
49:35ya que tiene capacidad de dar metástasis,
49:36muchas veces aparecen como proliferaciones
49:39carnosas de la piel,
49:40la gente también los confunde con heridas
49:42y no consultan.
49:43Daís la importancia
49:44que ante cualquier cambio en la piel,
49:46ante la aparición de lo que pueda parecer
49:48una pequeña herida,
49:49que curiosamente los pacientes
49:50no lo relacionan,
49:51y da igual en Málaga,
49:53en Madrid,
49:53que en La Coruña,
49:55con una herida que se han hecho
49:57con la montura de las gafas,
49:58con un rocecito que me hice
50:00con la rama de un árbol,
50:01con un arañazo que me hizo mi nieto,
50:03es curioso que le dan forma
50:04a lo que es el inicio de un cáncer de piel.
50:07Está bien, está bien.
50:08Lo interpretan así.
50:09Lo interpretan así.
50:10Bueno, vamos con un tema
50:11muy para nosotros apasionante,
50:13que es la cirugía de Moss.
50:16Bueno, muchas personas cuando dicen
50:17es que me van a hacer la cirugía de Moss,
50:19y no saben quién es Moss.
50:22Moss es Frederick Edward Moss,
50:25que en los años...
50:2640 y tanto.
50:27Sí, sobre el 38, por ahí,
50:29que era estudiante de medicina,
50:32entonces,
50:33y trabajaba
50:34en la Universidad de Wisconsin-Madison,
50:36y bueno,
50:37y ese era una persona, ¿no?
50:39Efectivamente.
50:40Era una persona.
50:41Bueno, y desde entonces
50:42no hemos avanzado nada
50:43en ese tipo de cirugía,
50:44¿lo hacía tan bien
50:45que os ha quedado ese nombre?
50:48Él lo hacía muy bien
50:49y el método en sí
50:50ha sido la base,
50:51sí ha evolucionado,
50:52porque él fijaba
50:54el tejido
50:55antes de intervenirlo,
50:57y ahora se hace la incisión,
50:59se estirpa el tumor,
51:01biselando,
51:02permitiendo los bordes
51:04para que luego
51:04se puedan estudiar.
51:05En sí,
51:06para que a los telespectadores
51:07les quede claro,
51:08lo que conseguimos
51:09con la cirugía de Moss
51:10es una cirugía
51:11controlada al microscopio,
51:13es decir,
51:13yo quito,
51:14y no solo lo que veo
51:15a simple vista,
51:16y voy con el bisturí,
51:18sino que una vez que se quita,
51:19y antes de proceder
51:20a reconstruir
51:21la zona
51:22donde he quitado el tumor,
51:23el patólogo,
51:24el mismo dermatólogo,
51:25estudia de manera
51:27tridimensionalmente,
51:27clásicamente se dice
51:29que la pieza,
51:30el tumor,
51:31se corta como si fuese
51:32un pan de molde,
51:33porque se corta
51:33con diferentes secciones,
51:36y se valoran
51:37todos los bordes,
51:38y el patólogo
51:39nos comenta
51:39como un uso horario,
51:41cómo está la excisión,
51:42es decir,
51:43queda tumor,
51:43por ejemplo,
51:44de 12 a 3
51:45en el borde lateral,
51:47o por desgracia
51:48también hay tumor
51:49en el borde profundo
51:50desde las 6 a las 7,
51:52entonces ya
51:53el dermatólogo
51:54solo incide
51:55en esa zona,
51:56¿qué es lo que nos permite esto?
51:57optimizar,
51:58estirpamos solo
51:59donde hay tumor.
52:00Claro,
52:00ir guiados.
52:01Ir guiados.
52:02Claro,
52:02claro,
52:03claro.
52:03Bueno,
52:04esta técnica
52:04que fue modificada
52:06posteriormente
52:06varias veces,
52:07al principio de los 70
52:08y en otras ocasiones,
52:10vamos a ver
52:11nosotros
52:11lo que hemos trabajado
52:12para que se entienda
52:13bien este asunto.
52:14Perfecto.
52:16La cirugía de Moss
52:17es un tipo de cirugía
52:19microscópica controlada,
52:20de manera que el paciente
52:21permanece en el quirófano,
52:23mientras el tumor extirpado
52:25es estudiado
52:25por el especialista
52:26en anatomía patológica
52:28desde todos los ángulos posibles.
52:30Lo analiza cuidadosamente
52:32para verificar
52:33que los márgenes del tumor
52:34están libres de enfermedad,
52:36por lo que las posibilidades
52:37de que se reproduzca
52:39son mínimas.
52:40Cuando el examen microscópico
52:42revela que ya no queda tumor,
52:43la herida se puede cerrar.
52:45Esta es la técnica quirúrgica
52:47más eficaz
52:48para tratar y curar
52:49ciertos tipos de cáncer de piel,
52:51ya que lo hace con menos daño
52:53para el tejido sano.
52:54Tras eliminar la lesión,
52:56se procede a la reconstrucción
52:58para lograr un buen resultado estético.
53:02Bueno, estamos comentando
53:03que queremos en poco tiempo
53:05darles mucha información.
53:07Es un tema apasionante
53:08por la oportunidad que tenemos
53:10de tener al doctor Leandro Martínez,
53:13que desde Málaga
53:15nos trae el conocimiento
53:16que atesora con sus compañeros de equipo
53:19en ese hospital de referencia.
53:21Bueno, me gustaría volver a insistir
53:24sobre la dieta,
53:25la dieta dermosaludable.
53:26Ya sé que está de acuerdo
53:27con las imágenes que hemos puesto,
53:29así que vamos con la dieta dermosaludable.
53:32Un estilo de vida saludable
53:34es clave para tener una piel sana
53:36y un aspecto muy importante
53:38es llevar una alimentación equilibrada.
53:40Una dieta dermosaludable
53:42debe contar con una gran variedad
53:43de productos que los expertos
53:45califican como superalimentos
53:46debido a los múltiples beneficios
53:48que contienen.
53:49No pueden faltar en nuestra mesa
53:51todos aquellos que lleven omega-3,
53:53como puede ser el salmón,
53:54las sardinas, el aceite de oliva,
53:56las nueces o los boquerones.
53:58También aquellos que nos protegen
53:59de los rayos ultravioletas
54:01como los frutos rojos,
54:02la sandía y el tomate,
54:03ya que gracias al licopeno
54:05y sus propiedades antioxidantes
54:07ayudan a retrasar
54:08los signos del envejecimiento.
54:09Y otro superalimento imprescindible
54:11es el cacao puro,
54:13cuyos flavonoides
54:14cuidan nuestro cerebro
54:15a la vez que ayudan
54:16a mantener una piel sana.
54:19¡Joder!
54:20¡Qué bien, ¿no?
54:21Sí, la verdad que sí.
54:22Hay alimentos muy ricos
54:25que realmente pueden ser saludables
54:27en su justa medida.
54:28Está bien, está bien.
54:30Bueno, vamos con el tratamiento.
54:32¿Le parece bien?
54:33Ya hemos hablado del tratamiento
54:34por la cirugía,
54:35guiada con el patólogo,
54:37van y acaban en el punto adecuado,
54:39que podríamos hablar
54:41de cómo progresan los tumores
54:42cuando no se ha podido conseguir
54:45a tiempo.
54:46Pero, ¿cuáles son las alternativas?
54:47Por ejemplo, la fotodinámica.
54:48La terapia fotodinámica
54:50es una opción que tenemos
54:51para, en el caso
54:52de carcinomas vasocelulares
54:54superficiales
54:54o, a veces,
54:56en tumores
54:56que no está indicada la cirugía.
54:58Es decir,
54:58la cirugía
54:59es el tratamiento de referencia
55:00en el cáncer de piel,
55:01ya sea convencional
55:02o si es necesaria,
55:03como hemos visto,
55:03la cirugía de monro.
55:05Pero hay alternativas.
55:06¿Tumores muy superficiales?
55:07Podemos hacer
55:08la terapia fotodinámica.
55:09¿En qué consiste?
55:10Pues utilizamos
55:11un fotosensibilizante,
55:12una crema realmente,
55:14que contiene
55:16metilaminolebulinato
55:17o aminolebulinato,
55:18son las dos que tenemos
55:19comercializadas actualmente
55:20en España.
55:21La aplicamos
55:21en la zona a tratar,
55:23que nos sirve también
55:23para tratar
55:24las queratosis astínicas,
55:25que son lesiones precursoras
55:27de los carcinomas epidermoides.
55:29Dejamos que incube
55:30y, pasado
55:31un tiempo
55:32de unas dos o tres horas,
55:33aplicamos un ciclo de luz
55:34de unos 12-15 minutos
55:36y, normalmente,
55:39repetimos la sesión
55:40a la semana.
55:40Con eso tratamos
55:42tumores muy superficiales
55:43y podemos evitar
55:44la cirugía.
55:45¿Y el tratamiento médico
55:47tiene algunos productos
55:48de última generación?
55:49Bueno,
55:50tenemos, por ejemplo,
55:51Limitimod,
55:51aunque no es reciente,
55:53reciente,
55:53lo llevamos utilizando
55:54más de una década,
55:55y en un inmunomodulador
55:56tópico,
55:57es decir,
55:57en crema,
55:58que también nos sirve
55:59para tratar tumores
56:00vasocelulares superficiales,
56:02enfermedad de Bowen,
56:03que es el epidermoide in situ,
56:04también nos sirve
56:05para tratar,
56:06como hemos dicho,
56:07las lesiones,
56:07una situación parecida,
56:08un análogo
56:09a las indicaciones
56:10de la terapia fotodinámica,
56:12tratar lesiones precursoras
56:13como las queratosis astínicas.
56:15Y es un mundo
56:16que se está desarrollando
56:17en el tratamiento
56:17de las queratosis astínicas,
56:19estas lesiones precursoras.
56:20Cervas escamosas.
56:22Efectivamente,
56:22y donde los queratinos
56:23no cito,
56:24están alterados
56:25y, por suerte,
56:26la proliferación
56:27a carcinoma escamocelular
56:29o epidermoide
56:30es baja,
56:30pero puede ocurrir.
56:31Se estima que
56:32una de cada mil
56:33queratosis astínicas
56:34puede evolucionar anualmente,
56:35tenemos más tratamientos.
56:37Utilizamos gel estópicos
56:39con diclofenaco
56:40y alurónicos,
56:41utilizamos ingenol mebutato,
56:43tenemos diferentes
56:44tratamientos estópicos
56:45que nos permiten
56:46no solo recurrir
56:47a la cirugía
56:48y poder tratar
56:49al paciente
56:50de manera adecuada.
56:51Para cerrar el círculo
56:52nos queda la prevención.
56:53Veamos este informe.
56:56Los casos de cáncer de piel
56:58están aumentando
56:59más rápido
56:59que cualquier otro tipo,
57:01con más de 3 millones
57:02y medio de afectados
57:03cada año en Europa.
57:05Para que estas cifras
57:06no vayan a más
57:07y disfrutar del sol
57:08no se convierta
57:09en un riesgo,
57:10debemos protegernos
57:11contra los rayos
57:12ultravioleta.
57:13Hay que poner en práctica
57:14ciertas medidas
57:15entre las que están
57:16evitar la exposición solar
57:18en las horas centrales
57:19del día,
57:20usar ropa adecuada
57:21y accesorios protectores
57:22como gafas de sol homologadas
57:24o borros que den sombra
57:26suficiente en toda la cara.
57:27Y sobre todo
57:28es fundamental
57:29aplicarse crema
57:30con un alto factor
57:31de protección.
57:32Una parte muy importante
57:34de la prevención
57:35es también
57:35la autoexploración
57:36que se debe realizar
57:38al menos una vez al mes
57:39prestando especial atención
57:41a las zonas expuestas al sol.
57:45Bueno, prevención.
57:46Prevención del cáncer de piel.
57:49Fundamentalmente
57:49vamos a evitar que aparezca.
57:51Si lo tenemos relacionado
57:52principalmente
57:52con una exposición
57:54no adecuada al sol
57:55vamos a exponernos
57:55de manera adecuada
57:56aunque parezca
57:57una incongruencia.
57:58Utilicemos
57:59la ropa adecuada,
58:00gorras, sombreros
58:01como nos recomendaban
58:02en el vídeo,
58:03gafas de sol,
58:04seamos inteligentes
58:05o racionales.
58:06Hay una franja horaria
58:07de las 12 a las 4 o 5
58:08de la tarde
58:09donde la radiación
58:10ultravioleta
58:10es muy intensa.
58:12Si podemos
58:12la evitamos.
58:13En playa,
58:14en piscina,
58:15en campo
58:15utilicemos fotoprotectores.
58:17Lo tenemos
58:17de todas las formas.
58:19Crema, gel,
58:20spray,
58:20oral.
58:21Es decir,
58:22que podemos,
58:22como es lógico,
58:23prevenir
58:24y poder evitar
58:25un cáncer de piel.
58:26Está en nuestras manos
58:26sin duda.
58:28Importancia
58:28100%
58:29en los niños pequeños.
58:30La radiación
58:31recibida
58:31en los primeros años
58:32de vida
58:33es fundamental.
58:33Por lo tanto,
58:35sin lugar a dudas
58:35en los adultos
58:36está la responsabilidad
58:37de educarlos bien.
58:39Bueno,
58:40pues ha sido un placer
58:41estar con ustedes.
58:42Es miembro
58:43de muchas sociedades.
58:43Me ha hecho estudiar
58:44mucho su currículum
58:45porque era infinito.
58:47Y bueno,
58:48hemos aprendido
58:49que el chocolate
58:50es bueno.
58:50Los flavonoides
58:51del chocolate
58:51son muy buenos
58:53para la piel
58:53en todos los sentidos
58:54y hemos aprendido
58:55muchísimas más cosas.
58:57Se me queda muy corto.
58:59Se me queda muy corto.
59:01Hacía mucho
59:01que tenía que ver.
59:02¿Sabe cuándo fue
59:02la última vez que le vi?
59:04¿Cuándo?
59:05En una corrida de toros
59:06en Algeciras.
59:07Ah, verdad, es verdad.
59:08Gran corrida, sí.
59:09¿Sí?
59:09¿Te acuerdas?
59:10Sí, sí, sí, claro que sí.
59:11En junio, sí.
59:12Pero de hace un año, ¿no?
59:13Sí, efectivamente.
59:15Pues recuerdo a su familia.
59:16Muchas gracias
59:16y hasta pronto.
59:18Uno de los grandes,
59:19el doctor
59:21Leandro Martínez
59:21de Málaga.
59:22Muchas gracias
59:23a todos ustedes.
59:24Seguiremos hablando
59:24de salud.
59:32Gracias.
59:33Gracias.
59:34Gracias.
59:34Gracias.
59:35Gracias.
59:35Gracias.
59:35Gracias.
59:36Gracias.
59:36Gracias.
59:36Gracias.
59:37Gracias.
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