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00:04Hoy en los doctores, las cirugías bariátricas se consolidan como una alternativa efectiva
00:13para el tratamiento de la obesidad. Descubra en qué casos aplica y cuál es el mejor proceso
00:19para que sea exitoso. Además, curar correctamente una herida es clave para prevenir infecciones
00:25y acelerar la recuperación. Descubra cuál es la manera correcta de curar una herida
00:31para evitar complicaciones. Acompáñenos en la cita médica de Hoy en los doctores con Mariela Montero.
00:43Bueno, no soy Mariela Montero, soy Thais Alfaro, pero los voy a estar acompañando en este programa
00:48especial. Este inicio de semana estamos en Semana Santa, una semana de reflexión y me complace
00:53muchísimo contar con su compañía durante estos 60 minutos de programa. Dos temas muy importantes
00:59que vamos a abarcar, la cirugía bariátrica y también la curación correctamente de heridas
01:05que serán la segunda parte de este programa. Así que le invitamos para que se ponga cómodo,
01:09se ponga cómoda y me acompañe. De inmediato les presento al doctor Ogilve que está con nosotros
01:14hoy justamente para comenzar la entrevista de cirugía bariátrica. Así que doctor, le damos
01:19la bienvenida aquí a los doctores. ¿Cómo le ha ido? Gracias por la invitación y un saludo a todos los
01:23televidentes.
01:23Gracias a usted por acompañarnos. Creo que para empezar este tema tan importante, quisiera que usted
01:29nos diga por qué deberíamos dejar de ver la cirugía bariátrica como un atajo para la pérdida de peso,
01:35porque probablemente le pasa a usted, llega a un lugar y le dicen doctor, yo necesito que me haga eso.
01:40Sí, y vemos con mucha frecuencia que a nivel social consideramos, lo consideramos un atajo,
01:46pero el problema radica o inicia desde que consideramos o desde que no entendemos que la obesidad
01:52es una enfermedad crónica, que es una enfermedad residuante y que es una enfermedad progresiva,
01:56igual que ser hipertenso, que ser diabético, que tener hígado graso, es un padecimiento más.
02:01El tema es que pues visualmente es como más evidente, entonces ahí es donde todas las personas opinan,
02:07opinan, juzgan, entra el morbo, toda esa parte y aparecen tantos expertos queriendo darte consejos
02:15o decirte cómo manejar o cómo no manejar el tema de la obesidad.
02:18Claro, y que tal vez este es el propósito del programa de hoy, que nos eduquemos,
02:22pero también que le demos respuestas y por qué no también hasta soluciones a quienes están en este momento
02:27pensando, ¿seré yo el candidato o la candidata ideal para una cirugía de estas?
02:31¿Se basa solo en el peso, se basa en el índice de masa corporal? ¿En qué se basa este tipo
02:35de cirugía?
02:36Sí, realmente pues hay que hacer una valoración integral.
02:39En ocasiones usted ve que X persona hizo tal dieta, entonces todos quieren ir a esa dieta
02:43o que tal persona se puso un balón intragástrico y bajó, entonces todos quieren ir tras eso.
02:47Realmente siempre es una valoración integral para cada persona.
02:52Hay personas que dicen, mira, es que yo intenté con inyecciones y no me sirvió, pero a otros sí.
02:56O yo me puse un balón y no bajé nada, más bien comía más que antes y otros pacientes se
03:00tuvo éxito.
03:00Entonces son cosas que realmente tenemos que valorar individualmente para cada persona
03:04y no que estemos brincando de una opción a otra porque vemos que a X o Y le funcionó,
03:09sino que cuál es la mejor opción para mí, para mi peso y para evolucionar a largo plazo.
03:14Usted en sus redes sociales, justamente en su Instagram, usted tiene en su biografía
03:20que usted transforma vidas, doctor, que transforma vidas a través de la cirugía bariátrica.
03:24Estoy segurísima que es así, pero ¿qué pasa o en qué casos la obesidad ya no se puede tratar
03:31solo con dieta o solo con ejercicio?
03:33Ok, un punto importantísimo. La obesidad tiene pues una parte visual evidente,
03:38entonces eso permite que a veces las personas opinen más de la cuenta
03:42o que te quieran aconsejar mucho. Sabemos que una persona con obesidad
03:45tiene una parte de genética, una parte de ambiente familiar, de ambientes obesogénicos.
03:50Hay situaciones de ansiedad, de depresión en algunos casos, incluso situaciones de abuso
03:54que tiene un trasfondo muy fuerte en algunas personas y siempre escuchamos,
04:00haga dieta y ejercicio, eso es muy fácil. Tenemos 100 personas con obesidad
04:04y a 100 les damos nutrición y a 100 los ponemos en un gimnasio,
04:08al cabo de un año, 8 de esas 100 llegan a un peso ideal. ¿Por qué?
04:13Porque no es fácil, porque hay una parte bioquímica, porque hay hormonal apetito,
04:17porque hay cortisol, porque hay la leptina, que es la hormona de la saciedad,
04:20que usualmente baja. Entonces, a nivel bioquímico, hay un montón de cambios en la persona
04:24que no lo hacen llegar a ese peso ideal, pero la sociedad siempre dice,
04:28haga este ejercicio, eso es muy fácil, la tasa de éxito es muy baja,
04:31por eso existen tantas alternativas hoy en día para darle como ese empujón extra,
04:35esa ayuda extra a las personas que ya están cansadas y que han intentado muchísimas cosas
04:40y pues son juzgados por la sociedad día a día.
04:43¿Qué tipos de cirugías existen ahora en el mercado?
04:46Bueno, realmente, vamos a ver, hay un abanico muy grande, hay desde cosas no invasivas,
04:50por ejemplo, los medicamentos que tienen una tasa de éxito o que te ayudan a perder
04:55de un 8 a un 10%. Entonces, ahí está la parte importante que quería que tuviéramos claro,
04:59porque no todas las cosas se aplican para todos y no todos los procedimientos que hagamos
05:03tienen la misma cantidad de kilos perdidos, por decirlo así.
05:06Una inyección, pues tiene una tasa de pérdida de peso de un 10%.
05:10Entonces, si pesas 100 kilos y usas inyecciones, probablemente bases a 90.
05:13Puede que haya alguna persona que se salga a lo normal y baje más,
05:16o alguna persona que baje menos, pero eso es el aproximado.
05:19Cuando hacemos ya un procedimiento un poco más invasivo, como un balón intragástrico,
05:23podemos bajar un 15% de nuestro peso corporal.
05:25O sea, si pesabas 100, te pones un balón y vas a bajar 85.
05:29Bueno, ese es el peso, el peso que quieres tener realmente ahora actualmente,
05:32es el peso con el que vas a estar saludable o no.
05:35Después de ahí, ya brincamos a otros procedimientos como lo que llamamos
05:38la gastroplasia endoscópica, que es la gastroplasia.
05:41Hacer unas suturas, unos puntitos dentro del estómago para reducir el tamaño.
05:47¿Ventajas? Poco invasivo, el paciente se va para la casa al mismo día.
05:52¿Y desventaja cuál es? De que eso no trata la hormona del apetito.
05:56Entonces, muchas veces usas una inyección o te pones un balón o te haces una sutura,
06:00pero tienes la misma hambre.
06:02Te entra menos comida, pero seguís queriendo picar y seguís con los antojos
06:06porque la hormona del apetito no se trata como si se trata con la cirugía.
06:09¿GLP es o GLP?
06:11El GLP, que está muy de moda ahora, que se llama el glucagón-like peptide,
06:15es una sustancia parecida a la que normalmente libera el intestino cuando ya comes.
06:20Entonces, el cuerpo tiene diferentes sustancias que son señales para el cerebro.
06:23El intestino, cuando ya tiene alimento adentro, produce una sustancia que baja el cerebro
06:27y le dice, ok, ya aquí hay alimento, ya quitemos el hambre.
06:30Entonces, lo que hacen las inyecciones es replicar parcialmente eso.
06:34Ok, que eso es lo que usted decía en principio, la inyección y el balón gástrico.
06:39¿Cuánto se puede perder recapitulando con una inyección?
06:42Bueno, con una inyección, lo que habla la literatura es que ha puesto aproximadamente un 10%.
06:45Hay personas que pueden bajar mucho más del peso corporal total.
06:50Si pesas 100, lo puedes usar y puedes bajar 90.
06:53Alguien puede bajar más o puede que no llegue ni a esa meta.
06:56Hay pacientes que incluso no se mueven. ¿Por qué?
06:58Porque hay algunas otras condiciones de fondo.
07:00Ya ahí brincamos a lo que son los procedimientos quirúrgicos.
07:03A veces los dejamos en último lugar, pero de ocasiones vemos que un paciente pasó por medicamentos,
07:09por 10 nutricionistas, por las inyecciones, por un balón y al final decide hacerse la cirugía.
07:13Hay casos en los que es mejor brincar a la cirugía cuando el problema son 30, 40, 50 kilos o
07:19más.
07:20Entonces, a veces brincan y al final todas las inversiones que andan haciendo en diferentes procedimientos,
07:24de ahí era lo que eran.
07:26Y es triste porque al final entonces viene una parte emocional muy fuerte
07:30en donde ya no me está resultando nada lo que estoy haciendo.
07:33Probablemente me lo hayan recomendado, no me funciona.
07:37Y ya se dan, incluso hasta desisten, ¿verdad?
07:40De verse o sentirse saludable.
07:42El balón intragástrico que usted nos estaba mencionando puede reducir hasta 15% del peso corporal.
07:49Exacto.
07:49He tenido pacientes que han perdido más, un 20, 25%, pero es lo usual.
07:53Cuando hacen los estudios, pues, por ejemplo, en 100 personas de las 100,
07:57la mayoría bajó 15%, algunos bajó un 20, un 25% y otros bajaron menos.
08:01Pero la media es lo que usualmente estimamos como un 15% aproximadamente.
08:07Ok.
08:07Ahora, si yo quiero la inyección, no sé, esta, ¿verdad?
08:12Que creo que es la que está de moda, que ustedes los médicos han estado incluso presentándonos muchísimo
08:18aquí a través de los programas que tenemos en Teletica.
08:21¿Tengo que tener alguna receta?
08:25¿Tengo que ir al médico para que me diga si soy o no candidato o candidata?
08:28Sí, el tema es que a veces, con el corre-corre, ¿verdad?
08:32Del día a día, la persona solo quiere decir, deme algo que me solucione y ya.
08:34Y no entendemos que la obesidad, como dijimos, es una enfermedad crónica
08:37que requiere un tratamiento multidisciplinario.
08:39Tenías que ir a tu médico, tenías que ir a tu nutricionista, tenías que ir a tu psicólogo
08:43para ver temas de ansiedad, de depresión, diferentes situaciones.
08:46No es solo como ir a la faga, me la receta, ¿qué le hacen?
08:49Doctor, ¿cuánto me cobra para hacerme una receta?
08:51O sea, es más que eso, es que tenías que llevar un control integral para que esto sea efectivo,
08:55porque si no haces su control de nutrición, su control de psicología, no haces ejercicios,
08:59no le funciona.
09:00Y estás diciendo, no, es que esas inyecciones no sirven para nada.
09:02Entonces, a veces le haces, pues, mala fama a algo que sí puede servir en cierta parte de la población.
09:08Ok.
09:09Quisiéramos saber qué piensa la gente.
09:11Si han considerado, doctor, después de pensarlo mucho tiempo, una cirugía bariátrica,
09:18si saben en qué consiste, vamos a ver qué piensan.
09:25Me hice una hace nueve meses.
09:27Muy buena porque no tuve problemas, no tuve problemas en la operación.
09:31La recuperación fue un poquito compleja porque me dio una trombosis.
09:36Sí, en una, en la, incluso estoy anticoagulada.
09:40Bueno, a mí me da mucho miedo porque ahora han pasado muchas, muchas cosas.
09:46Dos o tres muchachas creo que han, que han muerto por dominoplastía y todo eso.
09:53Y he visto en alguien, en algún familiar que se la hizo también, que aunque ella es muy sana y
09:58todo,
09:58no, pero sí se complica un poquito, se descompensan, tienen que pagar por fuera tratamiento y todo.
10:05Y sale, este, bueno, y eso que fue con un doctor, un especialista de verdad, este, cirujano de verdad.
10:12Pero a mí, por la edad que yo tengo y todo, a mí me daría mucho miedo.
10:18Es que en el caso mío era la operación para, para ayudarle al riñón a trabajar bien porque tengo solo
10:24riñón.
10:25Entonces, este, al hacérmela, tenía un, tenía 14 años de estarla esperando.
10:31Entonces, este, el día que me llamaron, tuve cierto temor, pero me animé y dije sí.
10:41Y de la operación todo salió perfecto.
10:4810 con 9 minutos de la mañana, avanzamos aquí en Los Doctores, estamos hablando sobre la cirugía bariátrica
10:53y todos estos métodos que existen ahora en el mercado para bajar de peso, funcionan, no funcionan.
10:58Escuchábamos algunas de las televidentes decir, justamente, una incluso recientemente accedió a una,
11:03o se sometió a una cirugía bariátrica porque tiene alguna situación ahí, un padecimiento con los riñones.
11:09Entonces, hasta puede ser beneficioso para quienes tienen otros padecimientos.
11:12Sí, exacto. Realmente, es interesante, bueno, las complicaciones en cirugía bariátrica son menores al 3%.
11:18Entonces, realmente son las mismas, son la misma tasa de complicaciones que vas a encontrar, por ejemplo,
11:23en alguien que se hace una cirugía vesícula.
11:24Entonces, para un paciente que padece el riñón, para ciertos pacientes con problemas cardíacos,
11:29con problemas hepáticos, con hígado graso, que cuando llega severo podemos pasar incluso a una cirrosis
11:34o a un cáncer de hígado.
11:36Entonces, problemas, pacientes con problemas de artrosis en rodillas, en caderas,
11:40tienen mucho más beneficio con lo que es la cirugía bariátrica.
11:43Siempre, como cualquier procedimiento, hay un porcentaje muy bajo de complicaciones,
11:47pero bueno, si hablamos de obesidad, un paciente con obesidad tiene 4 o 5 veces más riesgo de hacerse diabético,
11:53de tener un infarto, de tener un evento cerebrovascular, ¿verdad?,
11:56de tener un daño en el riñón a largo plazo.
11:58Entonces, es un riesgo en un momento determinado.
12:01Lo otro vas acumulando, como por decirlo así, hablan vulgarmente, números de la rifa.
12:07Y el tema es que incluso una persona con obesidad aumenta el riesgo de cáncer en general, en cualquier órgano.
12:13Entonces, realmente, pues la obesidad sí acarrea muchas otras complicaciones en la salud,
12:18que es lo que se trata de corregir con los diferentes métodos para bajar de peso.
12:23Antes de incluso escuchar algunas de las televidentes, bueno, una hizo referencia a la abdominoplastía,
12:28pero no necesariamente estábamos hablando de este tipo de cirugía, ¿verdad?
12:31Sí, es otro tema.
12:31Esto no es una cosa más estética, sino más de salud.
12:35Sin embargo, antes de pasar a escucharlos, estábamos hablando de los juguetitos que nos trajo hoy el doctor Ogilvy,
12:40que quisiera preguntarle qué es lo que trae, ¿verdad?, doctor.
12:42Bueno, entonces aquí tenemos, pero no les iba a mostrar, un balón intragastrico.
12:47Un balón intragastrico, que a veces los pacientes lo consideran una cirugía,
12:50pues es un procedimiento ambulatorio, es una gastroscopía, ¿verdad?
12:53Recuerden que después de los 45 años nos toca gastro y colonos cada 3 a 5 años.
12:57Entonces, ahí va el anuncio de una vez.
13:00Entonces, básicamente, es un balón de silicón o de poliuretano que pasamos a través de la boquita
13:05y lo llevamos hasta el estómago.
13:07Cuando ya está ahí dentro del estómago el balón intragastrico,
13:10lo vamos a ir llenando con un líquido para irlo inflando, ¿verdad?,
13:16para que él se despliegue por completo dentro del estómago.
13:19¿Qué líquido es, doctor?
13:20Hay unos que los llenamos con solución salina.
13:23Ok.
13:23Es lo que uno llama vulgarmente el suero, ¿verdad?
13:25Me pusieron suero porque me deshidraté.
13:27Entonces, es solución salina y le ponemos un tinte azul que se llama azul de metileno.
13:32Hay otros balones que son estos nuevos que se inflan únicamente con aire.
13:36Entonces, el paciente va a tener, ¿cómo se llama?,
13:40menos molestias por el peso del balón dentro del estómago.
13:44¿Cuánto dura un balón de esos?
13:45Pueden durar 6 meses o hay otros que duran hasta un año.
13:48Ay, se me sabe.
13:49Básicamente…
13:49Hay que no ser doctora.
13:51Básico, no importa.
13:52Este es el kit para colocación nada más.
13:54Ok.
13:54Ese balón de silicón puede estar de 6 meses a un año dentro de la persona, dentro del estómago.
14:00Va a ser que nos llenemos más rápido y con menos comida.
14:03Pero no quita la hormona que nos…
14:04No quita la hormona al apetito, exactamente.
14:06Ok.
14:06Y aparte de, como dijimos, con todos los diferentes procedimientos, hay que llevar su control médico
14:12para ver cómo va todo, hay que llevar su control nutricional y su control de psicología.
14:16Entonces, ahí yo creo que comprendamos, es importantísimo que el control, cuando usted
14:21quiere bajar de peso, es integral.
14:23No hay soluciones mágicas, no hay un camino fácil nunca, ¿verdad?
14:26Esto pues lleva a cierto trabajo, cualquiera de los métodos que uno utilice.
14:30Y el apoyo familiar, social, en el trabajo, en vez de juzgar y pues criticar.
14:36Una vez que me quitan este balón, después de los 6 meses, ¿tengo que necesariamente
14:41tener otro?
14:42No, hay algunas personas que pueden incluso colocarse otro para una pérdida de peso adicional.
14:46Ok.
14:47Que no sé yo, que querían bajar 30 y bajaron 15.
14:48Bueno, quiero bajar otros 15 más, se puede colocar otro más.
14:51¿Cuál es el riesgo de que ya cuando me lo quiten yo vuelva a subir de peso si la hormona
14:55del hambre sigue tan activa?
14:56Esa es la pregunta número uno en la consulta siempre, la reganancia, ¿verdad?
15:00Es un tema de terror.
15:01Sí.
15:02Entonces, ¿qué es lo que pasa?
15:03Que dijimos que la obesidad es multifactorial.
15:05Es una enfermedad multifactorial.
15:07Estrés, ansiedad, situaciones emocionales, el hambre emocional.
15:13A veces comemos por estrés, ansiedad, preocupaciones.
15:15¿Algún trastorno también?
15:16Depresión, exactamente.
15:18O incluso padecimientos que no le hemos tocado, problemas endocrinos.
15:22Entonces, si usted como paciente se hizo un procedimiento y usted dice,
15:25ok, ya me quité el balón, ya estoy curado.
15:28O ya me hice la cirugía, ya pasó un año, ya estoy curado de eso.
15:30Si no entendemos que es una enfermedad crónica que requiere tratamiento permanente,
15:35entonces vamos a tener residiva en el peso.
15:38Es importante, ¿verdad?
15:39Si uno va a la consulta con el cardiólogo, te da una pasiva para la presión,
15:42ah, ya está normal, ya no te ocupo tomar más.
15:44O la diabetes, ¿verdad?
15:46Entonces, el tratamiento tiene que ser permanente.
15:48Si seguís, te quitaste el balón o te operaste luego el año, dos años,
15:52tienes que seguir tu control de psicología, tu control de nutrición,
15:56porque cuando el paciente abandona, hay reganancia de peso.
16:01Eso es lo que a veces no entiende.
16:02A veces se operó y gastó X cantidad de dinero y está en el mismo peso de antes.
16:06Eso es por abandono del tratamiento.
16:08Bueno, la psicología también es clave para el éxito de este tipo de cirugía
16:11o el éxito para el resultado también.
16:14Si usted quiere hacerle alguna consulta al doctor,
16:17él es especialista en cirugía bariátrica,
16:20usted puede llamar al número que aparece en este momento en pantalla, 2290-6247.
16:25El número de WhatsApp también aparece ahí en su pantalla
16:27y es el 6477-7778, 6477-7778.
16:33Usted nos envía un mensaje o por qué no también aprovecha que está aquí el doctor
16:36y le hace la llamada telefónica, le hace su consulta, su pregunta
16:39para que salga de todas dudas.
16:42Vea, yo me voy a poner de pie, doctor, un segundito,
16:44porque usted sabe que aquí en Los Doctores intentamos que sea siempre todo
16:48bastante visual, bastante ilustrativo, así que voy a traer esta maletita.
16:54Bueno, aquí está mi compañero, mi compañero fuerte.
16:58Gracias, chico.
16:59Vean, esta maletita que nos trajo muy amablemente el doctor es muy interesante
17:04porque nos va a ayudar a entender, al menos todos ahí en casa,
17:07qué es lo que pasa con otro método que se llama el método...
17:10Cirugía magnética.
17:12La cirugía magnética.
17:13Exactamente.
17:13Vean, por favor, compañeros y amigos televidentes, evidentemente,
17:17esto es una maqueta, no se asusten, ¿verdad?
17:19Voy a volcarlo un poquitito aquí.
17:23Doctor, usted nos explica qué es lo que pasa con esto.
17:25Sí, bueno, Thais, hay alternativas, hay personas que en ocasiones
17:29no se quieren someter a la cirugía bariátrica, que les da miedo,
17:31que hay que hacer un corte, qué sé yo, diferentes opciones.
17:33Entonces, ahora existe una nueva alternativa que es lo que llamamos
17:37la cirugía magnética.
17:38A veces es un poco abstracto entenderlo, pero bueno, vamos a dejarlo clarísimo hoy.
17:43Entonces, en esta cirugía, ¿qué es lo que hacemos?
17:44Que el paciente se va a tragar un imán que mide como unos 4 centímetros aproximadamente,
17:50hay otros que son un poquito más grandes, o se lo colocamos con una gastroscopía.
17:53Ese es el imán.
17:54Ah, exacto. Ese imán va a bajar al estomaguito.
17:57Aquí lo voy a presentar aquí. Ese es el imán que usted se va a tragar.
18:01Exacto. Entonces, ese imán avanza, cae el estómago.
18:03Y después empieza a avanzar por el intestino, que puede medir desde 7 metros,
18:08ante algunos pacientes con mucha obesidad, 10, 12 metros de largo del intestino delgado.
18:12Entonces, cuando ya está el imán dentro del intestino, con unos aparatitos especiales,
18:18en el quirófano lo vamos a ir moviendo, lo vamos a ir desplazando.
18:22Déjalo ahí, boca. Eso mismo. Ahí va.
18:23Exactamente, lo vamos a mover.
18:25Entonces, cuando estamos en el quirófano, vamos a colocar un segundo imán,
18:29igual a través de la boquita, y lo vamos a avanzar al estómago.
18:32¿Qué es lo que vamos a hacer? Que la comida tenga como un atajo, por decirlo así.
18:36Entonces, si tenemos un imán dentro del intestino y otro en otro,
18:40esos imanes se van a unir, ¿ves?
18:43Ah, ok.
18:43Entonces, ahí se nos van a pegar dos intestinos, por decirlo así.
18:46Al cabo de tres semanas, ¿qué es lo que va a pasar?
18:49Que el alimento que viene por este intestino y que iba a seguir para allá, se va a pasar por
18:53acá.
18:55¿Y qué gano con eso?
18:56Va a haber un atajo. Entonces, una parte de lo que te comes se absorbe,
19:00que es importante, obviamente, y la otra parte de lo que usted se come no se va a absorber.
19:05Entonces, vamos a lograr una pérdida de peso.
19:06Entonces, este método es espectacular para personas con obesidad grado 1 o para pacientes,
19:12no, obesidad grado 1 y grado 2, y para pacientes diabéticos.
19:15¿Por qué? Porque pueden en algún momento incluso dejar sus tratamientos crónicos para la diabetes
19:19con solo realizarse un tipo de cirugía como esa.
19:22¿Puedo tocarlo, sí?
19:22Sí, claro, sí.
19:23Este imán que está aquí, porque recordemos que esto es una maqueta que el doctor utiliza,
19:27muy amablemente nos la trajo para que usted ahí en casa también entienda.
19:31¿Esto queda pegado por cuánto tiempo?
19:32Exactamente, quedan aquí pegados.
19:34Entonces, ¿qué es lo que pasa? Que hay un imán en un intestino y otro en el otro.
19:37Hacen presión hasta que hacen una unión, lo que llamamos una anastomosis en cirugía,
19:42entre los dos intestinos.
19:44Queda como un huequito comunicando los alimentos que venían de acá hacia el otro intestino.
19:49Una parte de la comida se brinca todos esos 8, 10 o 12 metros de absorción
19:54y entonces vamos a lograr que la persona pierda peso sin cirugía, sin realizar cortes, ¿verdad?
20:00Para los que le tienen miedo, digamos, a los procedimientos en quirófano.
20:04¿Cirugía se llama?
20:05Magnética.
20:06Magnética.
20:07Exactamente.
20:07¿Estos imanes van a permanecer aquí?
20:09Estos imanes están en el cuerpo tres semanas.
20:11Ok.
20:11Cuando ya se hace la unión de los intestinos, los dos imanes se van a tocar
20:14y la persona a las tres semanas o hasta al mes aproximadamente lo defecan.
20:19Ah, muy bien.
20:19No quedan permanentemente con la persona.
20:21Lo que sí queda permanentemente es esa unión que nos ayuda a perder peso el primer,
20:26el segundo, el tercer, todos los demás años después de hacerse la cirugía.
20:29Y este aparatito que usted nos presentaba es el que usted utiliza para justamente pegar
20:33los dos imanes.
20:34Exacto.
20:35Entonces, con medio de la paroscopía, que son incisiones muy pequeñitas en la pared abdominal,
20:40localizamos, vamos por el intestino buscando a ver en qué parte está el imán,
20:43hasta que ahí se pega, ¿ves?
20:45Claro.
20:45Lo vamos desplazando hasta la ubicación que queremos y luego lo vamos a empatar,
20:51por decirlo así, con el imán que está en el otro intestino.
20:53¿Todos los pacientes tienen la misma ubicación del imán?
20:56Sí, usualmente es como a unos dos metros y medio de lo que se llama la válvula de diosacal,
21:00que es la parte final del intestino.
21:02Los alimentos no recorren todos los ocho metros, digamos que alguna parte de los alimentos
21:06solo recorre dos metros y medio, por decirlo así.
21:09Es una parte no se absorbe, como cuando alguien se hace un bypass.
21:12Pero a algunos pacientes le tienen mucho miedo a la cirugía bypass,
21:14porque hay que hacer diferentes cortes en el intestino, en el estómago,
21:18qué sé yo, para lograr esa pérdida de peso.
21:21Yo guardo.
21:21Doctor, vea, nosotros, bueno, usted aquí abajo tiene,
21:25yo voy a correr la maletita de este otro lado,
21:28bueno, que se la voy a dar a mi compañero.
21:29¿Usted tiene abajo también otro aparato?
21:31Sí, mira, les voy a mostrar.
21:33Cuando se hace la cirugía bariátrica convencional,
21:37utilizamos lo que se llaman unas grapadoras.
21:40¿Está bien?
21:40Entonces, la tecnología ha hecho que la cirugía bariátrica sea cada vez más segura
21:47y con menos riesgos para los pacientes,
21:50que es evidentemente lo que todos como cirujanos queremos.
21:52Todos queremos que todos salgan bien, que todos sean felices
21:55y que todos alcancen el peso saludable.
21:57Pues cuando hacemos la cirugía bariátrica,
22:00utilizamos estas pistolitas que se llaman engrapadoras.
22:05Entonces, antes, hace muchísimos años, la cirugía para hacer este recortecito en el estómago se hacía a mano.
22:13Entonces, hay que suturar el estómago.
22:15Con el tiempo va evolucionando la tecnología hasta que llegamos a lo que se llaman las grapadoras electrónicas.
22:21Entonces, estas grapadoras electrónicas...
22:27¿Cómo se llama ese aparato?
22:28Es una grapadora.
22:29Entonces, estas grapadoras electrónicas, ¿qué es lo que hacen?
22:32El cortecito, el corte que hacemos en el intestino.
22:36Entonces, cuando se hace...
22:37Perdón, el estómago en este caso.
22:38Cuando hacemos una manga gástrica, ¿qué hacemos?
22:40Reducir el tamaño del estómago.
22:42¿Con él?
22:42Exactamente.
22:43Todos los pacientes, evidentemente, quieren que les vaya bien.
22:45Todos quieren que haya poco riesgo.
22:47Y cada vez hay tecnología más avanzada para disminuir los riesgos.
22:51Entonces, con estas pistolitas vamos haciendo el recorte a lo largo del estómaguito para hacer un estómago más pequeño.
22:57En palabras sencillas, simplemente es que le va a caber menos comida.
23:01Exactamente.
23:01¿Y cuál es el tema ahí tan importante con la cirugía y por qué es tan potente con respecto a
23:06otros métodos?
23:07Porque la parte alta del estómago, tal vez, es donde se produce la hormona del apetito, que es la grelina.
23:12Entonces, cuando hacemos el corte y se va a esa parte alta, el paciente, la hormona del apetito, prácticamente le
23:17desaparece.
23:18Entonces, con estas...
23:19Esta es una tecnología muy interesante y es lo último.
23:24¿Por qué?
23:24Porque estos equipos tan tecnológicos saben el grosor del estómago, saben a qué velocidad tienen que disparar las grapitas
23:32para que el cierre sea completamente hermético y evitar sangrados, que se abra algún órgano o algo así.
23:39Entonces, eso es como la última tecnología que hay en la actualidad para hacer la cirugía bariátrica mucho más segura
23:45y que los porcentajes de complicaciones sean menores a un 3%.
23:49También pienso que si la hormona del hambre no se ve modificada con esto, solamente el tamaño del estómago, es
23:56un músculo.
23:57¿Podría volver a crecer?
23:58Exactamente, ese es otro tema. Podemos dejar un estómago tubular muy pequeñito, pero por diferentes situaciones, como le dije,
24:05si un paciente no hace su control adecuado y tiene muchas situaciones de estrés, ansiedad, puede comer en exceso y
24:11empezar a distender ese estómago remanente
24:14hasta que le entre no mucho alimento. O un estómago pequeño, pero me quiero comer un milkshake de chocolate de
24:20mil calorías.
24:21Claro, sí, sí, sí.
24:22Un milkshake de mil calorías es hora y media corriendo, digamos, haciendo ejercicio.
24:26Entonces, a veces es un estómago muy pequeñito, pero lo llenamos con alimentos de muy mala calidad.
24:30Entonces, va el estómago teniendo, obviamente, una repercusión que ya...
24:33Exactamente.
24:34Que esa no es la idea. Pero bueno, a las 10 con 23 minutos de la mañana estamos con el
24:37doctor Oguilve.
24:38Queremos que usted aproveche la presencia del doctor para que le haga sus consultas.
24:40Así que, de inmediato, abrimos el consultorio.
24:49Tenemos de una vez llamada telefónica, así que me complace mucho saludar a Marlene Huertas. ¿Qué tal?
24:54Hola, buenos días.
24:55Muy buenos días. Bienvenida a los doctores. Adelante con su pregunta.
24:58Sí, vea. Quiero decirles como un testimonio, más bien porque yo, más bien, me hice la manga acá.
25:05Me la hice año y ocho meses.
25:07Hace un año y ocho.
25:08Estoy feliz de haberme realizado esa operación porque siempre sufrí de obesidad mórbida y ahora de 120 kilos, estoy en
25:1859 kilos.
25:20Muy bien.
25:21A los 11 meses ya yo había bajado todo el peso y ahí me estoy manteniendo. Estoy 59, 59 y
25:27medio, vuelvo a 59 y medio y ahí no paso a 60.
25:30Entonces, para mí es la felicidad más grande y la ayuda más grande, el regalo más grande que Dios me
25:34ha dado.
25:35Claro que sí.
25:36Aconsejo a la gente que lo que se lo puede hacer, se lo hagan porque se terminan un montón de
25:40enfermedades.
25:41Eso sí, le mando todo como el doctor le manda a uno porque uno tiene que hacer caso de todo,
25:47las recomendaciones, el ejercicio no me falta, mis comidas a las horas que son, mis meriendas, mis frutas.
25:55Bueno, lo que más me ha costado ahora, digamos, es con las cánceres.
25:59Pero entonces yo busco opciones para no quedarme, que me baje la proteína y todo.
26:04Y tengo una energía, como nunca la he tenido, algo lindísimo. Bueno, yo estoy feliz, realizada.
26:11Bendición.
26:12Ha sido algo de verdad. O sea, un regalo que Dios me dio, que era un anhelo de mi corazón.
26:17Estamos felices por usted también porque la verdad es que nos complace mucho.
26:21Imagínese que usted perdió 60 kilos hace un año y ocho meses que se sometió a la cirugía, a la
26:27manga gástrica.
26:27O sea, solo una consulta. Antes de eso, ¿a usted le explicaron bien? ¿Usted tuvo que bajar de peso antes?
26:34Porque usted menciona algo muy importante que el doctor lo ha dicho durante esta entrevista y es el estilo de
26:38vida también tiene que cambiar.
26:40Sí, así es. Eso hay que cambiarlo definitivamente.
26:44Porque si usted no cambia su estilo de vida, como dice el doctor, usted se vuelve a engordar.
26:48Yo me cuido, digamos, con lo que me como.
26:51Y a veces tengo ganas de comerme algo. Yo le digo a la nutricionista, ¿me puedo comer esta cosa hoy
26:55porque sí, pero un pedacito?
26:56Además, usted hace todo lo que le cambia a uno, ¿verdad?
26:59Entonces ya a uno se le quita todo eso porque, como dicen, a usted le operan su estómago.
27:04Se opera su cerebro. Y así es. Tiene uno que operarse el cerebro de uno para cambiar todo eso.
27:11Donde usted va viendo esos cambios tan bonitos.
27:14El ejercicio para mí es algo de lo más bonito que yo puedo hacer.
27:17Yo disfruto tanto del baile como ir a funcionales, ir a pesos, ir a todo. O sea, fue algo de
27:24viaje, un cambio radical y indesivo, ¿verdad?
27:28Entonces yo le aconsejo a la gente que la que se lo haga, le pere el estómago, pero el que
27:32se supera la cabeza.
27:33Entonces, no se haga nada, ¿verdad?
27:35Muchísimas gracias por ese mensaje y por su testimonio, por compartirlo con nosotros.
27:39Doctor, ¿usted quisiera decirle algo?
27:40No, no. Felicitarle y recordarle la importancia de que a largo plazo continúe su control de nutrición y psicología.
27:47Que no abandone, que si no va cada mes, si no cada tres o cada cuatro meses.
27:51Pero no hay que despegarse completamente del seguimiento después de la cirugía.
27:54Sí.
27:54Es importantísimo.
27:56Y imagínate, son 60 kilos.
27:57Y a veces le digo a los pacientes, imagínate, Dice, como que trajéramos aquí, como yo le digo a mis
28:01pacientes, un saco de cemento y te lo pongamos en los hombros.
28:03Si usted con 50 kilos más, usted no se quiere mover, usted siempre está cansado, siempre duerme mal.
28:09Entonces, cuando ya son pesos así, definitivamente ocupamos una ayuda extra.
28:14Entonces, dejar de estar brincando un nutricionista, otro de aquí que allá.
28:17¿Por qué?
28:18Porque la cirugía es efectiva.
28:20Lo mismo que la insulina para el diabético o la pastillita de la presión para el de la presión, la
28:24cirugía es un tratamiento más.
28:27Sí, así es.
28:28Bueno, doctor, vea, hay otra consulta que me parece interesante de Lorena en Moravia.
28:32Lorena hace esta consulta sobre la cirugía.
28:34¿Qué pasa con la absorción nutricional?
28:37Porque se dice que hay deficiencia.
28:40Ajá.
28:40Bueno, en el caso de la cirugía manga gástrica, simplemente es un estómago más pequeño.
28:45Cuando hacemos una cirugía como, por ejemplo, un bypass gástrico, tenemos un estómago muy pequeñito, más el efecto potente hormonal,
28:52que también tenemos en la manga, pero también tenemos mala absorción de nutrientes.
28:55¿Qué es lo que pasa?
28:56Aquí en la cirugía uno puede determinar qué tanto aproximadamente sea esa mala absorción o no, de acuerdo a qué
29:03tanto necesita usted que pierda de peso el paciente.
29:06Entonces, primero que hay que entender que cuando se hace usted una cirugía como un bypass, que tiene una parte
29:10de mala absorción, su calidad tiene que ser, su calidad de alimentación tiene que ser muy buena.
29:14O sea, si usted se va a, se operó y pasa comiendo harinas, no consume la proteína, no consume sus
29:19vitaminas, probablemente usted va a tener un déficit nutricional.
29:21Entonces, ahí que tengo las uñas débiles, que se me cae el pelo. ¿Por qué? Porque las uñas, el pelo,
29:27la piel son a base de proteínas.
29:30Entonces, si usted no se nutre de manera adecuada, puede que tenga eso.
29:33Pues, operamos a 100 personas, puede que dos o tres tengan un déficit nutricional a largo plazo.
29:39Nada más que, pues, a los que les vayan usualmente no hablan y cuando ves que alguno se desnutre un
29:43poquito o a alguno se le cayó el pelo, entonces lo ves en las redes ahí, ¿verdad?
29:47Que a veces los pacientes digan, es que bien TikTok, que a todos se les cae el pelo, no, es
29:50a menos del 10%.
29:51Es que bien TikTok, que a todos se les nutre.
29:54No, es un porcentaje muy bajo, nada más que usualmente, pues, si a alguien no le va bien, pues, se
29:58viraliza más que a los otros 98, 99 que les fue bien.
30:03Es un comportamiento ya del ser humano, ¿verdad?
30:04Siempre lo malo, este, ¿verdad? El pelo en la sopa que, que, que, realmente, decimos.
30:10Pero, bueno, ya lo escuchó usted, doña Lorena, este, en boca del, del doctor Ogilvy.
30:15Tenemos a auxiliadora Madrigal, ella nos llama desde Alajuela.
30:18Auxiliadora, bienvenido a los doctores.
30:21Muy buenos días.
30:22Muy buenos días, ¿cómo le va?
30:24Muy bien, gracias.
30:26Nos alegra mucho.
30:27Yo tengo también una, una cirugía bariátrica que me la hice hace mes y medio.
30:35Ah, muy reciente.
30:36Sí, muy reciente.
30:38Este, he bajado 15 kilos.
30:42Es súper feliz, súper feliz porque yo tengo un problema en una hernia en la columna y esto es para
30:50ayudarme con ese proceso también.
30:54Pero, digamos, ahorita sí tengo problemas, digamos, con las carnes porque ya no quiero las carnes, no quiero las proteínas
31:00y eso sí me preocupa.
31:02Entonces, quería consultarle al doctor sobre ese tema.
31:05Sí, es bastante interesante, Auxiliadora.
31:07¿Usted qué edad tiene?
31:08Perdón.
31:0952.
31:1052 años.
31:11Dice que ha bajado 15 kilos.
31:13¿Cuánto pesaba antes de la cirugía?
31:15¿Hace mes y medio?
31:17102.
31:19102 kilos pesaba.
31:21Doctor, bueno, aquí el doctor le va a responder.
31:24Me llama la atención porque la entrevistada pasada, perdón, la televidenta pasada dijo lo mismo con las carnes, ¿verdad?
31:30Como que cuesta.
31:31Sí, exactamente.
31:31Vamos a ver, bueno, tiene relativamente poco tiempo.
31:33Ese estómago todavía está en su proceso de cicatrización, así que es normal.
31:37Vemos con más frecuencia con las mujeres nos pasa y nos cuesta un montón que las mujeres toleren las proteínas,
31:43se aburren un poco rápido de los sabores y pues eso hace que no se noten de manera adecuada.
31:50La proteína viene por ellos que es del griego, que es lo primordial, o sea, que es lo básico.
31:55Entonces, esa idea que uno tiene toda la vida, que hay que comer arroz, frijoles y algo, no.
31:58La proteína es lo esencial y es lo más importante en la alimentación.
32:02Es para formar piel, músculos, tendones, neurotransmisores, no solo para que uno tenga músculo.
32:08La gente cree que uno toma proteína solo para que los brazos le crezcan.
32:11Es la base de todo.
32:13Los órganos están hechos de proteína, la piel, las uñas, el pelo, todo.
32:16Entonces, ¿qué es lo que pasa?
32:17Que cuando tenemos un estómago mucho más pequeño, ¿verdad?
32:21Ocupamos que lo que entre sea mucha calidad y ocupamos que consuman la cantidad de proteína adecuada
32:26según lo que le mandan en el plano nutricional.
32:28Entonces, en ocasiones, sobre todo con la carne de res y la carne de cerdo, caen un poco pesadas,
32:33aumenta mucho la presión en ese nuevo estómago y les cae muy mal.
32:37Sobre todo si es grasosa, pero en ocasiones comen dos, tres bocados de carne y a veces, en ocasiones, vomiten.
32:43Y eso no es permanentemente.
32:45Con los meses se va a ir quitando y va a ir tolerando más.
32:47Pero los primeros meses uno les recomienda huevo, pollo, pescado,
32:51que eso es lo que uno debería basar más en la alimentación,
32:54porque incluso las carnes rojas y res y cerdo principalmente,
32:57pues tienden a aumentar ligeramente a largo plazo el riesgo de cáncer de colon.
33:02Entonces, no es como que tampoco sea la mejor proteína y pues si no le pasa, por decirlo así,
33:07en este momento la carne de res, pues tampoco es que se está haciendo un daño.
33:11Siempre se suplementa uno en los primeros meses después de la cirugía,
33:14por lo menos los primeros seis meses.
33:15En el caso de manga, el primer año los pacientes se hacen bypass.
33:20Pero hay que hablar con la nutricionista para ver de qué manera se adecua a eso.
33:23Hay diferentes proteínas en polvo que no son solo para los musculosos del gimnasio.
33:28Es un alimento que puede consumir cualquier persona.
33:29Hay muchos sabores, vainilla, fresa, chocolate, hasta de café.
33:34Hasta barbitas también hay de estas, ¿verdad?
33:35Entonces hay muchas maneras de consumir esa proteína que es importantísima e indispensable para nuestro cuerpo.
33:43Doctora Miguel Oguilve, muchas gracias por estos minutos de entrevista.
33:47Él es especialista en cirugía bariátrica,
33:49así que le voy a dar el número telefónico del doctor para que usted agende una cita.
33:54Vaya a su consulta, 8759-5754.
33:58Y también lo puede seguir en las redes sociales como dr.miguelogilve, así como aparece en pantalla.
34:04Doctor, le agradecemos mucho todo lo que nos trajo para poder ejemplificar este tipo de cirugías y métodos.
34:10Si usted desea contactarlo, ya aparece en los números.
34:12Lo esperamos pronto, doctora.
34:13Gracias por la invitación.
34:14Que esté muy bien, linda semana.
34:16Nos vamos a una pequeña pausa comercial.
34:18Ya regresamos con el siguiente tema.
34:19No se lo pierda.
34:23Cuando regresemos.
34:25Curar correctamente una herida es clave para prevenir infecciones y acelerar la recuperación.
34:32Descubra cuál es la manera correcta de curar una herida para evitar complicaciones.
34:37Ya casi volvemos con más.
34:39Somos los doctores por Teletica.
34:51El Día Mundial del Trastorno Bipolar, que se conmemora cada 30 de marzo.
34:56Una fecha impulsada por la Red Internacional de Bipolaridad y respaldada por la Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares.
35:03Esta conmemoración coincide con el natalicio del pintor Vincent van Gogh,
35:08a quien se le diagnosticó póstumamente este trastorno y tiene como objetivo erradicar el estigma, promover la educación y visibilizar
35:16las necesidades de las personas que viven con este diagnóstico.
35:20El Trastorno Bipolar es una condición de salud mental caracterizada por cambios significativos en el estado de ánimo, que incluyen
35:27episodios de manía, hipomanía y depresión.
35:30La Organización Mundial de la Salud calcula que afecta a una de cada 200 personas o 37 millones en todo
35:37el mundo,
35:38por lo que la información, el diagnóstico oportuno y el acceso a tratamiento adecuado son fundamentales para mejorar la calidad
35:44de vida de quienes lo padecen.
35:5110 con 35 minutos aquí, seguimos con la segunda entrevista de este lunes, así que me complace mucho presentarles a
35:58la doctora Joyce Barrantes,
35:59ella es especialista en heridas. Si usted en casa tiene alguna herida, algún familiar suyo y usted quiere entender qué
36:06es lo que debe hacer en casa
36:07o qué es lo que no debe hacer, que probablemente siempre hacemos o escuchamos desde nuestros abuelitos,
36:14verá que se coloca café, que se coloca mantequilla o algunos otros remedios, otros remedios caseros,
36:20pues aquí estamos para ayudarle y que usted por favor tenga la consideración correcta con el tema de las heridas.
36:27Doctora Joyce, un gusto saludarla, bienvenida a los doctores nuevamente.
36:30Muchísimas gracias por la invitación.
36:32Muchas gracias a usted. Doctora, si entramos ya en materia, ¿cuáles son esos errores que usted nos puede mencionar?
36:36Lo más común es a la hora de curarnos una herida en casa.
36:40Ok, digamos como que estás en la casa y te cortas con un cuchillo haciendo ahí como la cena o
36:45algo así.
36:45¿Qué es lo que, los errores más frecuentes? El utilizar sustancias que no están adecuadas para poner herida,
36:51como decías, el café, a veces ponen pasta de dientes, a veces ponen algún antiséptico que sea completamente,
36:59que no se diluye y todo esto es lo que va a generar el agua oxigenada, que es muy frecuente,
37:04o el alcohol o ponen también yo en grandes cantidades y todo esto lo que va a hacer es que
37:11genera una dermatitis a nivel de la piel
37:13y lo que hace es que inflama y esto genera una reacción muchísimo más agresiva que la misma herida.
37:19La dermatitis es una inflamación de la piel.
37:21Entonces, creo que si yo, por ejemplo, coloco, porque esto que usted acaba de mencionar es interesante,
37:26generalmente uno dice, ay, es agua oxigenada, la venden, la recomiendan, la coloco inmediatamente,
37:31se me cae el niño o yo me hago este vaspón, porque no, es más, hasta hace esa espumita que
37:37uno dice,
37:37ve, está accionando el agua oxigenada.
37:40Y es interesante porque entre más espuma hace, más daño hace, porque ¿qué es lo que hace?
37:45Que al estar en contacto con la sangre, ella lo que hace es que libera como los factores hidrogenados
37:50que tiene el agua oxigenada, pero también lo que hace es que daña el fibroblasto y el queratinocito,
37:58que son las únicas dos células que necesito para que cicatricen.
38:01Entonces, es como si yo le hiciera un daño a esas dos células a la hora de poner el agua
38:05oxigenada,
38:06que es lo más frecuente que todo el mundo tiene en su botiquín diario.
38:08Me llama la atención eso. Entonces, ¿en qué momento sí se puede utilizar, por ejemplo, el agua oxigenada?
38:13Solamente para quitar la sangre de algún, de, como la costra que queda alrededor o que te manchaste con sangre
38:20la ropa,
38:21ahí puedes usar el agua oxigenada, pero no dentro del área.
38:25Imagínese usted que siempre uno aprende cosas nuevas porque pensaría uno que es lo que deberíamos utilizar.
38:30De hecho, en esa toma que estábamos viendo, en esa toma de apoyo, veíamos que alrededor con un aplicador,
38:37la persona estaba tratando de quitar la sangre.
38:39Entonces, esa sería la forma correcta de que nosotros limpiemos, sanemos esa herida.
38:46¿Alcohol, por ejemplo?
38:48No, es altamente irritativo, además de que te va a arder, va a doler, va a aumentar el estado inflamatorio
38:53y eso no favorece a que el hecho de la herida empiece a cicatrizar.
38:58Ok, alcohol, entonces tampoco, ¿yodo?
39:01Tampoco en grandes cantidades.
39:03El yodo es citotóxico.
39:04Entonces, el yodo povidona, que es el que nosotros utilizamos normalmente o es el que compramos en grandes cantidades,
39:09puede ser sumamente citotóxico hacia el lecho de la herida.
39:14Y volvemos otra vez a tocar el fibro lasto, que es la célula que ocupamos para que se dé la
39:18epitelización.
39:19Ok, entonces, volviendo al tema, estos son algunos de los ingredientes que utilizamos nosotros
39:24que probablemente tengamos en el botiquín.
39:27¿Qué sí debo hacer, Joyce, doctora?
39:30¿Qué sí usted recomienda en casa si la persona se corta, si es una herida profunda, por ejemplo?
39:37Y uno generalmente tiende a tapársela con un trapito o con alguna camisa o algo que sea, eso sí está
39:45bien.
39:45Ajá, primero métela al chorro del agua.
39:47Si tiene, puede ser el agua de grifo o puede ser tener solución fisiológica y lo que hace es que
39:53lo pone a un poquito de presión
39:55para que haga un arrastre mecánico de las partículas que estén dentro de la herida o los cuerpos extraños que
40:01estén ahí o la suciedad que esté ahí.
40:03Después, con un pañito, lo que hace es que hace una presión por unos 10 minutos para detener el sangrado.
40:09Si ese sangrado no se detiene, ahí es donde ahorita más adelante vamos a ver cuáles son las que tengo
40:15que ir a emergencias
40:16o cuáles puedo curar en casa.
40:18Pero entonces, con un pañito seco, nada más hacemos presión y posteriormente colocamos un apósito estéril
40:24o colocamos un apósito que mantenga la humedad de la herida.
40:28A mí me llama mucho la atención su especialidad, doctora, porque probablemente hay quienes estén en casa,
40:34nos estén viendo y dicen, tengo una herida hace mucho tiempo que no me sana.
40:39Y ahí está, puede ser una herida producto de algo que usted mismo provocó y que no fue con intención
40:45en casa
40:45o de alguna cirugía o de algún tratamiento.
40:50Y ahí están, probablemente llegan a su consulta con este problema y termina usted siendo
40:54no solamente quien le cura la herida realmente en piel, sino quien le da ese aliento a la persona
40:59de que sí puede salir de esto.
41:01Pero volviendo al tema de que sangran, que no se cura, ¿cuándo yo como paciente debo ir a emergencia?
41:07¿Cuándo una herida ya se vuelve un peligro también para mi vida?
41:10Ok, si yo tengo la herida y me realizo la herida y los bordes están separados, yo debo consultar emergencias.
41:17¿Por qué? Porque es probablemente que necesite una sutura.
41:20Si su herida es lineal y los bordes se aproximan solitos, es muy fácil de que cicatrice y puede manejarlo
41:28en casa.
41:29Otra que el sangrado, a pesar de que tienes 10 minutos de estar sosteniendo y quitas el pañito
41:36y el sangrado sigue activo, entonces tenés que consultar un servicio de emergencias.
41:41Cuando es otra oportunidad, cuando es en cara, por ejemplo, cuando es en las manos, cuando es en las palmas.
41:49¿Por qué? Porque ahí los datos de que se infecten son muchísimo mayores.
41:53Entonces, si tenemos heridas que no se detiene el sangrado a pesar de que haga la presión de 10 a
41:5720 minutos,
41:59si los bordes están separados, si son en cara, si son en palmas, si son en plantas, si son en
42:04genitales,
42:05o si son en zonas de flexión como codos, rodillas, que es más difícil que cicatrice por el movimiento,
42:11sí es mejor que consultes un servicio de emergencias.
42:13Cuando la herida es aguda.
42:14Ok. ¿Por qué las personas con diabetes, por ejemplo, o personas adultas mayores que nos estén viendo,
42:21¿por qué una herida pequeña se puede volver un gran problema, doctora?
42:25En la diabetes es porque tenemos el azúcar en la sangre.
42:28Entonces, esto a veces hace que las arterias sean un poquito más gruesas
42:32y entonces el oxígeno y la perfusión del tejido es muchísimo menor.
42:37Entonces, por eso es que con ellos la cicatrización es un poquito más lenta.
42:41Ok.
42:42Con el adulto mayor también pasa de que su sistema inmune está un poquito abajo,
42:47entonces es más riesgo a que hagan infecciones.
42:49Y además de que en el adulto mayor la piel es muy, muy delgadita,
42:53entonces queda como una telita de cebolla y eso evita a que la cicatrización nos favorezca para bien.
43:01Bueno, doctora, a las 10.43 minutos de la mañana siempre queremos conocer
43:05qué opinan nuestros televidentes al respecto de este tema,
43:07qué es lo que hacen en casa, si tienen alguna herida.
43:09Así que esto fue lo que nos respondieron.
43:16Lavarla, echarle alcohol, desinfectarla, sí.
43:20Y dejarla, si es muy grave, me voy para la clínica.
43:24Bueno, primero que nada, la agarro, la desinfecto, me lavo bien,
43:31de último le echo agua oxigenada, voy y busco al monte, busco verbena,
43:37la lavo bien, la hiervo y luego me echo.
43:41Y no le echo más nada, ni alcohol ni nada.
43:44Y después voy a la farmacia y me compro una cremita.
43:48Cuando usted pone, qué sé yo, una curita y sale mucha sangre y no, ni siquiera la curita la detiene,
43:54entonces uno tiene que ir al médico.
43:56Y si uno le pone la curita y ya no sale nada,
43:59entonces ya yo creo que es de estar en la casa nada más, dándole cuidado.
44:04En casa, primero que nada el alcohol, porque depende con lo que se corte,
44:09imagínense una infección grandísima,
44:11y después el agua oxigenada y después una buena crema,
44:15que tenga antibiótico y que no pase a más.
44:19Y eso sí, lavarse todos los días y curársela,
44:24pero ya no estarse echando cada rato alcohol,
44:26porque el alcohol abre los tejidos y entonces sigue abierta la herida.
44:34Bueno, permítame decirle que nuestra última televidente del todo no se equivoca,
44:38parecía que ya había escuchado a la doctora Joyce.
44:40Ahora, todas tienen algo en común, doctora,
44:44y es que todas quieren desinfectar la herida.
44:47Inmediatamente uno tiene un corte, algún niño se raspa,
44:51¿qué hace uno?
44:52Quiere desinfectar la herida.
44:55No con agua oxigenada, ya escucharon a la doctora Barrantes,
44:58no con alcohol, entonces ¿con qué la desinfectamos?
45:00Con el jabón neutro.
45:02Ojalá si tenemos un jaboncito que sea neutro,
45:04o podemos utilizar el jabón rojo, que es para las heridas,
45:07pero diluido, porque si lo colocamos directo,
45:10lo que generamos es una dermatitis, porque él está al 4%,
45:14entonces hay que mandarlo al 2%.
45:16Entonces ponemos la mitad de agua y la mitad de jabón,
45:18y con eso podemos desinfectar,
45:20o cualquier jabón normal con el que usted se baña en su casa,
45:22ese es el ideal.
45:24Pero no, por favor, ni el agua oxigenada, ni el alcohol,
45:27porque eso lo que genera es que aumenta el estado inflamatorio de la herida,
45:31y la cicatrización siempre va a ser muchísimo más,
45:35se va a estancar.
45:36Y es probable que no llegue, tal vez usted dice,
45:39pero porque es que si yo me pongo esto,
45:40me pongo alcohol, me pongo oxigenada, no me sana.
45:43Ya estamos escuchando a la doctora Barrantes,
45:45hay que escuchar a los que saben, ¿verdad?
45:47Ahora, podemos cambiar el botiquín,
45:49y no tener esta oxigenada que encontramos fácilmente en los supermercados,
45:52sino más bien ir por este jabón neutro.
45:55O tener un jabón de bebé, es súper fácil,
45:58tener el jabón de bebé, que es el jabón que tiene el pH más neutro,
46:00y entonces con eso podemos limpiar la heridita.
46:03Pero lo más importante aquí es la cantidad de agua que jala.
46:07¿Por qué?
46:07Porque el arrastre mecánico que hace el agua es el que nos va a limpiar,
46:12y es el que nos va a desinfectar.
46:13Y hay miles de estudios que dicen que no importa que sea agua estéril o agua de grifo,
46:18no hay diferencia significativa a la hora de tratar una herida abierta.
46:24Si el miedo de todos nosotros es que la herida se desinfecte,
46:27perdón, se infecte, ¿verdad?
46:29Que creo que es lo principal.
46:31¿Cómo identifico yo que la herida ya está en un proceso de inflamación o de infección?
46:38Creo que es por la parte del exudado.
46:40O sea, tener la herida, si está suturada, por ejemplo,
46:43o si la herida no ameritó ir a emergencias porque los bordecitos estaban unidos,
46:48entonces cuando usted empieza a ver que la herida se empieza a poner roja en los bordes,
46:52que aumenta el tamaño, que usted toca la herida a la par y está un poquito caliente,
46:58o aumenta el exudado, de pronto usted ve que empiezan a salir gotitas,
47:02estos son signos de infección local.
47:05Ahí es donde tenés que ir a un servicio de emergencias para que esto no avance.
47:09¿No avance a qué?
47:10A una infección de tejidos blandos,
47:12porque todo empieza siempre en la parte más local de la herida,
47:16pero se va extendiendo.
47:18Y esto puede entrar hasta sangre,
47:19ahí es donde el paciente empieza con fiebre,
47:21el paciente empieza con un mal estado general,
47:24empieza a ponerse ya la parte como más negra o morada,
47:28y eso ya es signo de infección avanzada.
47:30¿Qué pudimos haber detenido en un momento si vemos estos signos de alarma de atención temprana?
47:35Ok, bueno, ¿el exudado qué significa?
47:38¿Es un líquido?
47:38La secreción que sale de la herida.
47:40Ok, que a veces es amarillenta, a veces puede ser verduzca.
47:45Sangre.
47:46Sangre, si usted tiene esto en su herida,
47:48es mejor que se visite al médico que vaya a emergencia,
47:51y ojalá que pueda entonces a tiempo curarle esa herida, vea.
47:55En este momento quiero invitarlo para que usted llame a la línea telefónica que aparece en pantalla,
48:012290-6247.
48:02La línea telefónica está habilitada para usted,
48:052290-6247.
48:06El número de WhatsApp, aquí lo tengo yo también registrado para leer sus consultas,
48:126264-77778.
48:156477-7778.
48:16La doctora Joyce Barrantes,
48:17ella es especialista en heridas,
48:19está aquí para ayudarle a usted.
48:20Si tiene alguna duda, alguna pregunta,
48:22nos vamos a ir a una pequeña pausa comercial,
48:24y ya regresamos.
48:25Aquí a los doctores.
48:27Al volver de la pausa,
48:30curar correctamente una herida es clave para prevenir infecciones y acelerar la recuperación.
48:36Descubra cuál es la manera correcta de curar una herida para evitar complicaciones.
48:42Todos los detalles al volver de la pausa,
48:44aquí, por Teletica.
48:52Este martes en Los Doctores.
48:56Las prótesis dentales en adultos mayores se pueden convertir en una molestia con efectos que pocos reconocen.
49:03La tecnología ofrece opciones que garantizan mejor masticación,
49:08dientes más reales y estéticos.
49:10Los esperamos a las 10 de la mañana por Teletica.
49:21Estamos en el espacio El Consultorio.
49:23Bienvenido aquí en Los Doctores para que usted haga su pregunta a la doctora Joyce,
49:26pero antes tenemos varias aquí en nuestro WhatsApp.
49:28Quería también, antes de comenzar con ella, doctora,
49:31ya hemos hablado justamente de cómo identificar que la herida puede estar infeccionada,
49:37de que no debemos utilizar agua oxigenada, no debemos utilizar alcohol,
49:40pero ¿qué es lo que hacen ustedes cuando llega una herida de este tipo a su consulta?
49:45¿Cómo logran curarla, realmente sanarla?
49:48Es una serie de pasos.
49:50Entonces, lo primero que tiene que hacer es limpiar la herida con algún antiséptico
49:55que no sea agresivo al hecho de la herida.
49:58Posterior de eso, secar bien, ojalá como en toquecitos para no hacer un arrastre.
50:05Visualizar el hecho de la herida, a ver cuál apósito es el ideal,
50:09porque los apósitos se eligen en base a la cantidad de secreción que tenga esa herida.
50:14¿Y qué son apósitos?
50:16Es como las curitas que ponemos o las pielcitas artificiales que venden en la farmacia
50:21o los que son como los hidrocoloides o los alginatos.
50:26Son diferentes tipos de materiales que lo que hacen es que absorben
50:29la cantidad de exudado que tiene la herida y mantiene el equilibrio constante en la misma
50:36para que la cicatrización y la migración celular se dé adecuadamente.
50:40Entonces, esos apósitos son ideales para cada herida.
50:44No es como que usted llega a la farmacia y hay una receta cocina de cómo curar una herida.
50:48Todo depende de la cantidad de secreción que tenga, que es lo que hablamos.
50:53Hay una situación que se llama fibrina, que es un tejido que no es viable y no es sano
50:59y no me ayuda a que la cicatriz, la que la vitalización se dé y eso hay que removerlo
51:04y eso lo podemos hacer por medio de esos apósitos.
51:07Entonces, cogemos el apósito adecuado y tapamos.
51:09¿Por qué? Porque la herida, si yo la tapo, se da la migración celular.
51:14Ella necesita una humedad para poder hidratar las células.
51:17Si yo la dejo al aire libre, lo que hace es que se seca la herida,
51:22esto hace que se dé una deshidratación del tejido
51:25y no se da esa migración celular que ocupamos.
51:27Entonces, las heridas se tienen que dejar tapadas o se tienen que cubrir,
51:31se tienen que cubrir y eso está sumamente demostrado
51:34de que epitelizan muchísimo más rápido una herida tapada que una herida al aire libre.
51:39Tantos mitos que nos ha traído aquí a la mesa sin querer la doctora Barrantes
51:45porque uno siempre pensó que la herida tiene que estar al aire libre para que se seque.
51:51Para que se ventile.
51:52Para que se ventile, que es lo que le dicen a uno.
51:54Entonces, tiene que estar la herida así para que se ventile, para que sane, no se infecte.
51:57Y ahora estamos escuchando que más bien la recomendación con evidencia es que esté tapada.
52:02Tenemos una llamada telefónica.
52:03Estamos gustosos de atender a María Auxiliadora Portugués, también de Alajuela.
52:08Recibimos hace unos minutos a una auxiliadora, pero ella es María Auxiliadora Portugués de Alajuela.
52:14¿Qué tal? Buenos días.
52:15Hola, muy buenos días.
52:16¿Qué tal? ¿Cómo le va?
52:18Bien, gracias a Dios y muchas gracias por su programa.
52:20Muy interesante el tema de hoy.
52:22Muchas gracias a ustedes por asistir, por escucharnos y por llamar también.
52:26Esperamos que sea de mucha utilidad.
52:27Adelante con su pregunta.
52:29Muy amable.
52:30Sí, viera que yo soy una persona diabética, tengo, bueno, voy a cumplir 50 años.
52:35Y en mi caso, el principal problema son ampollas que se me hacen en las piernas,
52:42pero ahorita se me están haciendo también en las manos.
52:46Las ampollas, digamos, en ocasiones se me revientan.
52:50Pero yo quería preguntarle a la doctora que, ¿qué medicamentos de primera mano puede utilizar uno que tal vez uno
52:57tenga en la casa y uno no sabe que son buenos en ese momento?
53:00A veces las ampollas se ponen, bueno, en este caso ya una ampollita me explotó y la zona alrededor de
53:09la ampolla se puso roja y está sulturando agua.
53:11Entonces, ¿qué medicamentos o qué, digamos, sugerencias da ella para el caso de las ampollas?
53:18Muy buen día y gracias por su atención.
53:20Gracias.
53:20Quédese un segundito ahí, doctora, si usted quiere hacerle alguna pregunta.
53:23Sí, las ampollas son porque usted, o sea, por cuestión de trauma o porque usted hace mucha fricción o porque
53:29utiliza las manos en alguna, o sea, algún ejercicio o algún que hacer que haga.
53:36Sí, lo que me ha dicho, digamos, los doctores es que es por estrés, o sea, el principal problema mío
53:43es por estrés.
53:44Entonces, esas ampollas sí me salen en diversas partes del cuerpo.
53:48Ok. ¿Y en las piernas, en qué zona exactamente, María Auxiliadora?
53:54En los pies, en las plantas del pie y en la, como dice uno, en la corba.
54:00Ok.
54:01Ok, muchas gracias, María Auxiliadora, portugués de la Juela. Escúchenos por el televisor, ya la doctora Barantes le va a
54:08contestar.
54:08Ella pregunta que qué puede tener, qué caso tan particular.
54:11Yo sí creo, yo creo que lo primero que tendríamos que hacer en este caso es que consulte a un
54:15dermatólogo.
54:16Primero, porque es una enfermedad ampollosa. Esto no tiene que ver probablemente con la diabetes per se.
54:22Se aparece como en varias partes del cuerpo que no es por fricción, no es por trauma, no es por
54:27una situación aguda.
54:29A mí me parece que ya que hay algo de fondo, que puede ser algo más que el estrés, que
54:34es lo que le dicen.
54:34Entonces, a mí sí me gustaría primero, María Auxiliadora, que consulte a un dermatólogo, que ellos son los especialistas en
54:40estas patologías de piel.
54:42Y segundo, creo que lo que podría tener a mano es el óxido de zinc, que es una crema que
54:47frecuentemente usted consigue en la farmacia
54:49y se pueda poner para que baje esa inflamación porque actúa como astringente, entonces te va a secar un poquito.
54:57O si no, la sulfa de acina de plata, que también la puedes conseguir en la farmacia, que tiene algunos
55:03beneficios sobre este tipo de lesiones.
55:06Pero sí lo principal aquí es saber por qué le aparecen esas ampollas, que no es normal que sucedan en
55:11un paciente diabético menos de 50 años.
55:14Y primero lo que tenemos que hacer es buscar la causa y aquí es consultar con un dermatólogo.
55:19Bueno, muchas gracias a la doctora Farrantes por ayudarle también a nuestra televidente.
55:23Están solo tres minutos, nos separan de las 11 de la mañana y supongamos que ya la herida tiene la
55:29costrita, tiene el granito, como decimos nosotros.
55:33¿Por qué no recomiendan, verdad? Porque hay personas que no pueden ver esta costrita, necesitan quitarla o es como una
55:39necesidad.
55:40¿Esto es peligroso? ¿Se recomienda?
55:42La costra, recordemos que tenemos que tener una estabilidad en la, tiene que estar húmeda para que se pueda dar
55:49la migración.
55:50Entonces estas costras a veces lo que hacen es que no me hacen que la contracción de la herida se
55:54dé y me pueda cerrar o no me favorecen a uso de humedad.
55:58Cuando la costra es un aliado, cuando por ejemplo es un adulto mayor que tiene un déficit calórico, que no
56:05está comiendo bien y hace esas lesiones en el talón.
56:08Y esas lesiones negras, secas, que no tienen exudado, que los bordes no se ponen rojos, esas dejémoslas ahí y
56:19empecemos a levantarlas con algún producto que se llaman colagenazas o enzimas.
56:24Y entonces lo que hace es que ella va levantando la escara, pero va generando piel debajo.
56:29Entonces esa usted la puede controlar y funciona como si fuera un apósito secundario, ahí sí en esos pacientes.
56:36Pero si yo estoy quitándome y arrancándome los granos, lo que hace es que genera un trauma, detiene la cicatrización
56:42y a la hora de que la cicatriz final,
56:45que todos queremos que la cicatriz no se nos vea, pues estos traumas van a generar que la cicatriz o
56:52se nos haga patológica, o se nos haga hipertrófica, o se nos haga queloides.
56:55Por múltiples traumas.
56:57Bueno, gracias a la doctora Joyce Barrantes por este espacio, por ayudarnos y ayudarle a nuestros televidentes a entender mejor
57:03el manejo de las heridas en casa.
57:06Ya lo saben, nos quedamos con no agua oxigenada, no alcohol, deje la heredita tapadita y utilice entonces jabón neutro
57:13para cualquier herida que usted tenga en casa.
57:15Y por supuesto, si usted desea repasar esta información, lo puede hacer a través de nuestro canal en YouTube.
57:21Todos los programas, los doctores están por ahí para que usted los repase.
57:24Doctora, muchas gracias. ¿A dónde pueden contactarla?
57:26Ahorita estamos en la clínica de heridas que se encuentra en el Hospital Metropolitano, en sede Lindora.
57:33Ahí tenemos un equipo multidisciplinario, todos trabajando a favor de estos pacientes de esas heridas que no cicatrizan.
57:40Así es, 25-21-95-95, si quiere agendar una cita con la doctora, 25-21-95-95.
57:47Soy Thais Alfaro, lo esperamos pronto aquí en Los Doctores.
57:50Quedan con un programa especial de Calle 7 Informativo.
57:53Nos vemos en la próxima.
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