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00:07Hoy en Los Doctores
00:11Con el paso de los años, el suelo pélvico se debilita afectando a órganos como la vejiga,
00:17el útero y el intestino.
00:19Aprenda sobre los ejercicios de Cahill para fortalecer los músculos del suelo pélvico
00:24para evitar daños en el futuro.
00:26Además, la esclerosis sistémica es una enfermedad poco común que afecta principalmente la piel,
00:33pero también puede comprometer órganos internos como los pulmones, el corazón, el sistema digestivo y los riñones.
00:41Descubra cómo identificar esta condición para tratarla a tiempo
00:44y descubra las señales para un diagnóstico temprano.
00:48Acompáñanos en la cita médica de Hoy en Los Doctores con Pablo Campos.
00:56Hola, ¿qué tal? Buenos días, bienvenidos a Los Doctores.
00:59Feliz inicio de semana. Siempre es un placer que empiece con nosotros.
01:02Diez con un minuto, si vamos a empezar de una vez con nuestra primera doctora,
01:06Margarita Murillo, ella es sexóloga y vamos a hablar de este tema que es importante para todos,
01:11sin importar si es hombre, mujer o edad, doctora.
01:13Así es, así es. Muy buenos días.
01:16Sí, no, es... Yo pienso que la gente... Bueno, de hecho es un tema de fisioterapia.
01:20Pocas veces lo hemos metido en la salud sexual, pero hoy queremos meterlo en la salud sexual
01:25para que lo podamos entender y podamos hacer uso adecuado de los ejercicios que ejeran.
01:31Doctora, entonces, cuando el suelo pélvico no está ubicado a la manera correcta...
01:35La fuerza.
01:36La fuerza.
01:37¿De qué forma afecta la sexualidad?
01:39Vamos a ver. El suelo pélvico es como un calzón que yo tengo aquí, ¿verdad?
01:44Toda esta parte y hasta atrás. Todo esto.
01:47¿Cómo decir?
01:48Que sostiene todo lo que está arriba.
01:48Todo lo que está, vejiga, útero, la próstata, el recto, ¿verdad?
01:56El intestino grueso. Entonces, esto es como decir un calzón fuerte que está acá.
02:00Y el ejercicio que ejer lo que hace es fortalecer este músculo. Por eso, si ustedes ven los cinco ejercicios
02:11con cualquier cosa que lo busquen, casi todo tiene que ver con el abdomen, ¿verdad?
02:17Con fuerza aquí en el abdomen. Pero sobre todo quiero que entendamos que estos ejercicios hay que saber usarlos.
02:26Hay que tener mucho cuidado porque si yo hago demasiado, más bien tengo mucha tensión y, por ejemplo,
02:34puedo tener dolor en las relaciones sexuales, dolor disfareunia, puedo más bien generar más tensión a la hora de eyacular
02:43o en la firmeza del pene y entonces más bien es contraproducente.
02:49Entonces, hay que saber ese equilibrio y hoy lo que quiero es que podamos ver un poco cómo hacer un
02:55uso adecuado
02:56del ejercicio que es el que es indispensable porque, por ejemplo, si yo tengo una operación, una cirugía de útero
03:05o estas cirugías que de repente uno tiene muchas cirugías aquí en el abdomen, el suelo pélvico se va a
03:10debilitar.
03:11O si yo tengo cirugías en la espalda, el suelo pélvico se va a debilitar.
03:16Y si tengo en los dos lados estoy frita, ¿verdad? Pero eso puede pasar.
03:19Digamos que tengas una operación de columna y sin darte cuenta, generalmente en la rehabilitación no se acuerdan del suelo
03:27pélvico.
03:28Entonces, se empieza a tener incontinencia urinaria, gotitas,
03:33aunque la recomendación es que vayamos a orinar cada dos horas, ¿verdad?
03:37Que podamos, que tomamos mucha agua y cada dos horas evacuemos aún cuando no sienta deseos de orinar.
03:43O sea, cuando yo tengo deseos de orinar, ya la vejiga está, digamos, sobreutilizada.
03:50Ya la estoy lastimando la retención.
03:52Entonces, este ejercicio es como una forma de tomar conciencia de mi cuerpo.
03:59Yo le digo que nosotros estamos como en este estuche.
04:01Entonces, hay que cuidarlo mucho.
04:03Por eso es que hay que cuidar la presión alta, hay que cuidar el azúcar en la sangre,
04:07hay que cuidar el sobrepeso, o sea, hay que cuidar muchas cosas.
04:10Pero el ejercicio que es, para mí me gusta mucho porque es como tomar conciencia de esta zona,
04:19de mi cuerpo, que tiene que ver también con el placer sexual,
04:24con la forma en que yo me conecto al deseo y al placer, pero como una forma muy consciente.
04:30Entonces, es una forma interesante de apropiarnos y decir, ok, yo puedo hacerme parte de este proceso
04:41para mejorar sobre todo mi calidad de vida, sobre todo conforme uno va creciendo.
04:47La vaina se va poniendo un poquito, un poquito más débil.
04:53Entonces, es parte de lo que queremos hoy conversar.
04:56Doctora, ¿es cierto de qué manera también indirecta impacta, por ejemplo, la eyaculación precoz,
05:02las personas que padecen de estreñimiento, las señoras que padecen de incontinencia urinaria?
05:07¿Qué estos ejercicios impactan de manera positiva todos esos padecimientos?
05:11¿Vieran qué interesante? Cosas que yo misma me gusta mucho investigar.
05:16En la eyaculación precoz...
05:18Doctora, perdón, es que con el pelo se lo está metiendo mucho al micrófono.
05:21Tal vez si se arregla el cabello para el otro lado, eso es, así está excelente.
05:26Así estoy más pretty.
05:27Así está más linda.
05:30Continuemos, Doc.
05:32Vean qué interesante, cosas que yo tampoco sabía porque hay mucha información.
05:36En la eyaculación precoz, vos podés hacer este movimiento 1, 2, 3 y hace que bajes esa tensión sexual que
05:49llevó al extremo de querer eyacular
05:51y entonces haces 1, 2, 3, que es lo que les voy a enseñar.
05:57Bueno, esto es básico, vamos a ver, ¿cómo sé yo que estoy tensando el músculo adecuado?
06:04Porque no es apretar las nalgas ni es apretar la panza, es apretar los genitales.
06:12Entonces, una forma es, con estas bolas que usamos a veces en pilates,
06:17yo me voy a poner encima y yo voy a apretar la parte interna.
06:24O sea, ¿cómo me doy cuenta? Porque me levanto de la bola, ¿verdad?
06:28La otra es, cuando estás orinando, paras el chorro.
06:33Estás orinando, paras el chorro.
06:36Esa es una forma de saber dónde está el músculo.
06:38Porque lo que tengo que averiguar es dónde está este músculo.
06:43Porque no es la panza, no es cerrar las nalgas, es hacer esa fuerza interna.
06:49Ahora, ¿qué puedo hacer para saber? Por ejemplo, con las chicas,
06:55yo puedo meter mi dedo suavemente en la vagina y apretar.
07:00Si apreto, mi dedo está muy bien.
07:03O si siente presión.
07:04Tiene que sentir presión.
07:06Ok.
07:06Entonces, estoy haciéndolo bien.
07:08Yo puedo... y no tiene que meter el dedo completo.
07:12O sea, con esta primera falange de distancia ya está más que bien.
07:16Doctora, ¿eso también puede ser una forma para uno determinar o en ese caso una mujer determinar si tiene fuerza
07:21todavía?
07:21Claro, claro.
07:23Entonces, imagínese que eso no solamente le va a mejorar esta fuerza la calidad de sus orgasmos,
07:29pensemos en las mujeres, sino que también en el hombre la calidad de la presión que va a sentir.
07:36Ahora, en los varones tienen que poner el dedo en el recto.
07:40Entonces, hay que poner el dedo en el recto, se pone el dedo en el recto y entonces usted tiene
07:46que apretarlo, sentirlo.
07:48¿Por qué?
07:49Por ejemplo, para las personas que son operadas de próstata,
07:53se han lastimado estos músculos porque la próstata está en la parte de abajo de este calzón que les digo
07:59que es el músculo puocosígeo.
08:02Así se llama.
08:03Entonces, doctora, ¿esa fuerza que se pierde se recupera?
08:05Sí.
08:06O sea, si usted no siente, por ejemplo, se mete el dedo en el ano y no siente esa fuerza
08:10que usted menciona o la mujer en la vagina,
08:12¿esa fuerza se recupera?
08:13Sí, eso es lo interesante.
08:14Con estos ejercicios.
08:15Sí, pero hay que tener el cuidado de no hacerlos así como nos agarra entonces la ansiedad de querer tenerlo.
08:24No, es muy despacio porque si no generamos más tensión, entonces voy a tener dolor en la penetración
08:31o voy a tener tanta tensión que entonces más bien voy a hacer una atrofia muscular, ¿verdad?
08:37O sea, voy a tener un daño.
08:39Entonces, esto tiene como todo un límite.
08:43Ahora, tiene cosas interesantísimas porque el que más conocemos es si estamos acostados y yo levanto la pelvis.
08:52Entonces, creo que por ahí lo teníamos, ¿verdad?
08:54Yo creo que tal vez si los ponemos ahorita porque si no yo me tiro al suelo y los hago.
09:00Muy bien, yo le explico y usted me los hace porque usted tiene la condición física para hacerlos.
09:05Yo no me puedo, hay uno que no me puedo poner de rodillas.
09:07¿Quiere que los haga, doctora?
09:09Si la hace feliz.
09:10Sí, yo voy a adaptar esta, este va a ser el primer ejercicio, vea.
09:14Empujar esta.
09:15Bueno, hay uno que tiene que ponerse así, así, como la plancha.
09:21Bocabajo.
09:21Voy a doblar la plancha.
09:22Los pies estirados, ahí, estirados los brazos.
09:27¿Más al frente?
09:28No, no, no, donde los tenía.
09:30Aquí, eso.
09:31Y velo para el frente, ahí.
09:34Este es genial y es muy fácil, ¿verdad?
09:37Está perfecto.
09:38Entonces usted sostiene, ve que lo que estamos haciendo es una fuerza.
09:42¿Y contraer que el abdomen?
09:44No.
09:45¿Los genitales?
09:46Sí.
09:46Ok.
09:47Y entonces se queda ahí.
09:49Y ya baja, baja.
09:50¿Va a meter el trasero, sí?
09:51Más o menos, sí.
09:54Y se queda ahí.
09:55Lo voy a poner aquí para que no.
09:56Ok.
09:58Ok.
09:59Muy bien, baja.
09:59Bueno, aquí mismo hay una donde usted estira este pie, levántelo, pero de punta.
10:08Y ahora en el otro, ahí se queda, ¿verdad?
10:11O sea, este es uno.
10:11Pero esto, si puede soltar este, perdón, aquel brazo.
10:15Vamos a ver.
10:16Vamos a ver.
10:18Adelante, así.
10:19Qué duro, ¿verdad?
10:20Claro.
10:22Pero muy bueno, muy bueno, ya, ya, ya, porque ya está temblando el pobre.
10:27Ay, ya, ya, ya, se cayó.
10:30Espérese, porque lo...
10:31Siga usted con, doctora, yo aquí lo...
10:33No, ahora lo ocupo, pero de boca arriba.
10:36Ahora boca arriba.
10:37Bueno, voy a hacerme esto aquí para los lados.
10:41Estamos haciendo aquí, ya que no aparece la foto, lo hacemos en vivo.
10:45No, está bueno, así la gente se puede identificar.
10:48Ajá, aquí pones los pies doblados, te acostás, acuéstese, un poquito, ahí.
10:55Trámese el lado, porque se me metió el...
10:56Ajá, y vas a levantar la cadera, vas a levantar la pelvis, eso.
11:01Ajá.
11:02Y sostiene, respira, todo es suavecito.
11:06Esto es genial, ¿verdad?
11:08Lo baja, baja, perfecto.
11:11Otra vez.
11:13Entonces, ves, y siempre uno va apretando.
11:15Para saber cómo apretar, es lo que hacemos el ejercicio de meter el dedo para saber dónde está ese músculo.
11:21Ok.
11:21Que es como la nalga, pero un poquito más hacia el genital.
11:24Bajo.
11:26Ahora, poner los pies.
11:27Ese es el...
11:28¿Qué llevamos?
11:29Tres llevamos ya, ¿verdad?
11:30Ajá.
11:31Pones el pie estirado hacia el frente, ¿no?
11:34Como decir, abdominales.
11:36Aquí los dos.
11:36¿Los dos?
11:37Ajá.
11:37Más abajo.
11:39Ahí.
11:40Sostiene, sostiene, sostiene, sostiene, respire, hasta que sea.
11:44Baje.
11:46Y ese es el cuatro.
11:48Y ahora subimos totalmente a noventa y lo sostengo.
11:54Sí, siente uno que leen.
11:56¿Verdad?
11:56Presiona todo, sí.
11:57Todo, toda esa vaina.
11:58Va a quedar uno guapísimo, riquísimo, sabrosísimo.
12:01Como de dieciocho.
12:02Y baja.
12:03Muy bien.
12:04Entonces, ya, y así.
12:06Entonces, hacemos dos en uno, hacemos el otro,
12:09que es como estirado, que es muy raro.
12:11Este y el de subir.
12:13No tenemos la ola, pero si la tuviéramos en casa,
12:16¿qué se podría hacer?
12:17La bola es, lo que nos sirve es para sentarnos,
12:21¿verdad?
12:22Me siento y como que subo.
12:25Digamos, si aquí tuviéramos una ola.
12:27Haríamos esto.
12:28¿Cómo es?
12:28Ok.
12:29¿Ves qué?
12:30Si yo estoy aquí, vea, por ejemplo,
12:33yo me levanto, me levanto un poco.
12:36Esto es el ejercicio, o sea, yo me levanto, me levanto un poco.
12:39Y eso es, eso es básicamente.
12:42Pero, como a la gente le agarra la fiebre y quiere resolverlo todo,
12:45el problema de toda la vida en tres minutos,
12:48entonces, si yo hago mucha atención,
12:51esto es bueno hacerlo, digamos, tres veces por semana.
12:55O sea, ahí ya va bien, es el fisioterapeuta el que más,
12:58más tiene.
12:59Puede indicar, sí, como la rutina.
13:00Como explicarle, pero, sobre todo, si yo he tenido incontinencia urinaria.
13:05O sea, si yo he tenido incontinencia, si yo he perdido la firmeza en la erección,
13:11si yo tengo eyaculación precoz, que muchísimos hombres lo tienen,
13:15pero es por ansiedad de rendimiento.
13:17Doctora, perdón, ahí en pantalla ve que estaban apareciendo algunos
13:22de los que usted mencionaba también.
13:24Sí, ese es uno.
13:26Bueno, y lo ponen con esa bola, y esa bola es genial.
13:29Meter la bola aquí, en el...
13:33Y yo creo que la manera más fácil también, yo que los estaba practicando,
13:36es darse cuenta a uno que se siente la comprensión del ano.
13:39Exacto.
13:40Esta presión, ¿verdad?
13:41Que más que del ano, es un poquito más hacia la próstata.
13:45O sea, que es entre el ano y la base del pene.
13:48Entonces, esta es...
13:50Porque ahí es donde está la próstata.
13:52La próstata, si ustedes la tocan, mide como una almendra
13:56y está entre la base del pene y el ano.
14:02Bueno, entonces, yo sí, ahí es donde tengo,
14:04ahí es donde tengo que hacer la fuerza.
14:06Y también todo esto, porque como les dije, que es como un calzón.
14:09Entonces, por eso es...
14:11Ven, ahí ponen este...
14:13Ellos usan la bola.
14:15La bola es genial.
14:17Poner una bola aquí, en las piernas.
14:21Pero sobre todo lo que quiero que entendamos,
14:25eso es una forma de darle calidad a mi vida,
14:30independientemente si tengo o no una actividad sexual,
14:32con alguien, pues la puedo seguir teniendo conmigo, digamos.
14:35O sea, porque el placer no solo es un estabilizador emocional,
14:41sino que el placer estimula el sistema nervioso central,
14:45estimula el sistema inmunológico, el sistema endocrino.
14:49O sea, eso es...
14:50Hasta el abdomen.
14:50Yo quedo hasta con el abdomen.
14:52Voy a tomar agua, porque estoy aquí, aguantando respiración.
14:55Doctora, si usted no tiene la bola, ¿puede ser una almohada?
14:58No.
14:59No, no, no.
15:00Es que la bola tiene una presión diferente y es la bola grandota.
15:04¿Verdad? O sea, esa bola es diferente.
15:07No, no, es diferente.
15:08O vamos en pantalla.
15:10Bueno, ahí están los números de la doctora,
15:11para que puedan también comunicarse con ella.
15:14Pero recuerde que usted puede hacer sus preguntas al 64777778 por WhatsApp
15:19o ya casi, que vamos a abrir el consultorio al 2296235
15:23para que le haga consultas a la doctora
15:25y así podamos responder todas sus preguntas.
15:28Recordemos que estos ejercicios, doctora,
15:30sirven para personas que tienen desde estreñimiento,
15:35eyaculación precoz.
15:36Ahora, el estreñimiento en realidad,
15:38ahí es interesante porque el músculo está muy tenso
15:43y ahí yo tengo como mis dudas, ¿verdad?
15:45Porque más bien es por incontinencia.
15:48Ahí más bien esa duda la tengo porque es más de fisioterapia.
15:51Y más bien habría que hablar de relajar el músculo.
15:55Ok.
15:55De tomar más agua, más bien de aflujar,
15:58no poner tensión,
16:00porque en el estreñimiento no,
16:02es más la incontinencia fecal o de orina, ¿verdad?
16:05Sí, que tienen debilidad, que eso lo hablamos un día de estos
16:09sobre la incontinencia fecal,
16:13que es lo que provoca que una persona no retenga
16:15o haga sus necesidades de manera arrepentida.
16:18Sí.
16:18Me dicen compañeros,
16:19si pasamos de una vez al consultorio,
16:22sí, vámonos al consultorio,
16:23a escuchar las preguntas de la gente.
16:31Y aquí vamos a empezar con esta pregunta.
16:36Dice, doctora, tengo 50 años y hace un mes
16:38me realizaron una histerectomía
16:40y me retiraron absolutamente todo.
16:43¿A cuánto tiempo puedo empezar a realizar ese tipo de ejercicios?
16:46Vieras que eso es más una información de fisioterapia,
16:51pero yo entiendo que en histerectomía
16:53hay que esperarse hasta tres meses, ¿verdad?
16:56Porque si es una histerectomía, pues,
16:59y lo que sucede, que eso es muy interesante,
17:01que a mí me lo explicaron también,
17:03porque yo también tuve una histerectomía,
17:06que aquí está la vagina y el útero es el techo.
17:11Entonces, cuando te quitan el útero,
17:13la vagina no tiene dónde sostenerse.
17:17Entonces, la vagina y está la vejiga.
17:19Entonces, ¿de dónde se agarra?
17:21Porque se agarraba del útero.
17:23Entonces, esto es, imagínate,
17:25la importancia de fortalecer estos músculos, ¿verdad?
17:29Pero generalmente dicen tres meses y va a depender,
17:32porque yo duré seis meses.
17:34A mí me costó un mundo recuperarme de esa cirugía.
17:37Pero entonces, es importante que ella lleve un control,
17:40más con fisioterapia o con la persona ginecóloga que la operó,
17:44la ginecóloga, para saber exactamente cuándo,
17:47porque en estas cirugías cortamos siete capas de piel.
17:51Entonces, hay que esperar a que cada capa vuelva a recuperarse.
17:56Yo no voy a ponerme a fortalecer músculos
17:59si apenas estoy curando la recuperación de las capas, ¿verdad?
18:03Que se cortaron.
18:04Aquí hay otra pregunta de Ana.
18:05Dice, ¿es normal no sentir cambios al inicio?
18:08Sí, sí, es normal.
18:11Y es que la gente dice, no siento nada, no siento nada.
18:13Entonces, le ponen a ser más fuerte.
18:14Entonces, después, lo que queda más bien es una desparadunia
18:17con un dolor en la penetración.
18:18Terminan con abdomen plano, pero...
18:20Pero con un problema allá abajo.
18:23Sí.
18:24Hay otra pregunta también de doña Clemencia que dice,
18:28para un adulto mayor, ¿cómo se podrían aplicar
18:30ese tipo de ejercicio sin tener que acostarse en el suelo?
18:34Es apretando.
18:35Sentados también funcionan.
18:37Sentados.
18:37Y cuando orina, sostiene, sostiene.
18:42Entonces, por ejemplo, cuando dice, es normal no sentir nada.
18:45Es normal no sentir nada, pero vas a sentir, por ejemplo,
18:49que tose y ya no bota poquitos de orina, por ejemplo.
18:55¿Verdad?
18:55O se ríe y ya no se orina.
18:57Por ejemplo, puedes sentir mucho más placer.
19:03Aumenta el placer sexual.
19:04O sea, como que la penetración o los orgasmos son más intensos.
19:08¿Verdad?
19:09El mismo clítoris está como más robustecido,
19:12porque el clítoris tiene un montón de terminaciones nerviosas sobre los músculos.
19:17Entonces, imagínate, la fuerza del músculo aumenta o incrementa la fuerza nerviosa para el placer.
19:2410 con 19 minutos.
19:26Tenemos una llamada anónima desde Currida Abad.
19:29Buenos días.
19:30Buenos días.
19:31Hola, buenos días.
19:32Quería preguntarle a la doctora.
19:34Yo soy un adulto mayor de casi 80 años.
19:39Y yo orino constantemente, pero es demasiado.
19:43No son goteos, como menciona ella ahí, sino que son cantidades.
19:48A veces hasta 10, 15 veces al día.
19:50Y no me encuentran que tenga azúcar en la sangre.
19:53Ni vejiga baja tampoco.
19:57Pero la doctora me aconsejó que haga esos ejercicios de presión así, ¿verdad?
20:04Como dice ella.
20:05Pero, doctora, a mí me ocurrió una cosa muy rara.
20:08Yo tengo una señora de 80 años y eso me da excitación y me siento mal.
20:13¡Hombre, qué bueno!
20:16Está sanititica esta muchacha.
20:19¡Qué bendición!
20:21Yo acabo de hacerlo, pero a ver si me ayuda, ¿verdad?
20:26No, eso está biencísimo.
20:28Es una forma también de estimularse.
20:30Perfecto.
20:31Pero lo que puedes hacer es, como, tienes 80, o sea, pero no sé en qué condición física estás.
20:36Porque hay mujeres de 80 y hay de todo tipo.
20:40Pero qué interesante que diga, ¿verdad?
20:44Que esto más bien me estimula.
20:45Porque esto también es una forma de masturbarnos, ¿verdad?
20:49Por ejemplo, yo les insistía mucho cuando molestábamos.
20:53Nos decíamos, doble la pierna y apriete.
20:57Por ejemplo, si yo aprieto ahí, yo estimulo, puedo tener hasta un orgasmo.
21:02Y ahí estoy apretando el músculo un poco, ¿sí?
21:06O sea, que es el todo, este es una forma de estimular.
21:10Y es perfecto.
21:12Ahora, si usted está orinando muchísimo, bueno, también hay que revisar, ¿verdad?
21:16En urología y ver si tienes algún otro problema.
21:19Se supone que no tienes la vejiga baja.
21:21Pero, bueno, entonces, lo que puedes hacer, por ejemplo, cuando estás acostada en la cama, es subir.
21:29Eso se hace como el que enseñó Pablo, que sube la pelvis.
21:33Eso lo podemos hacer acostados en la cama.
21:36Podemos subir las piernas en la cama.
21:38Podemos ponerlas completamente a ras.
21:42O sea, estas cosas las podemos hacer en la cama.
21:43Entonces, esto es un ejercicio básico y lo que vas a hacer es fortalecer todo tu abdomen y a mejorar.
21:50Pero vea qué bien que está esa señora conectada, o sea.
21:52Eso significa que entonces también funciona para personas que tienen problemas con el deseo sexual.
21:57Pareciera.
21:58¿Verdad?
21:58Bueno, acabo de discutir esto.
22:01Doctora, aquí hay otra.
22:02En realidad aumenta la conexión con la vibración placentera.
22:09Y es que yo creo que es evidente, porque se está manipulando sus genitales.
22:12Es lógico.
22:13¿Verdad?
22:14Aquí hay otra pregunta, doctora, que dice, ¿es normal sentir dolor al hacerlos?
22:19Es que entonces tiene mucha tensión y no debería de hacerlos.
22:23¿Verdad?
22:23En ese caso es que es mejor que consulte.
22:25Si está sintiendo dolor, es muy tenso.
22:26Más bien hay que hacer ejercicios de relajación.
22:28Entonces, más bien hay que relajar, no hay que hacer estos tipos de tensión.
22:31Porque ese es el riesgo del queje, que si yo los hago demasiado, entonces termino generando dolor.
22:40Nunca debe haber dolor, ni en las relaciones sexuales, ni en los ejercicios que hay.
22:45Entonces, es de preocuparse.
22:47Tenemos a doña Violeta, desde Guapiles.
22:49Buenos días.
22:50Buenos días.
22:51Mire, doctora, yo soy...
22:53Es que a mi esposo le hicieron un procedimiento prostático.
22:58Le achicaron una próstata.
23:00¿Me escucha?
23:01Sí, le estamos escuchando.
23:02¿Está caro?
23:05Le achicaron una próstata, pero viera que tiene...
23:08Hace un mes le hicieron eso.
23:10Eso se llama...
23:11No le sé el nombre ahorita, porque no soy así muy...
23:14Pero así se lo hizo un urólogo.
23:16Y viera que el problema de él es que él estuvo tomando muchos medicamentos antes del mes.
23:22Y ahora ya los medicamentos, porque le dijeron que no tenía que hacer esfuerzo para poder defecar.
23:27Pero ahora le cuesta, le duele mucho, tiene mucho dolor al defecar.
23:31Y le duele mucho, tiene mucho ardor a la hora de orinar.
23:35Entonces, yo quería preguntarle qué se podía hacer.
23:40O sea, ¿qué nos aconseja usted si necesita algún ejercicio especial o qué?
23:45Muchas gracias.
23:46Pase buen día.
23:47Gracias.
23:48Ah, no, eso es de consulta médica, ¿verdad?
23:50Sí, ya es más complicado.
23:52Sí, porque no debería tener dolor.
23:57Hay que ver, o sea, qué nervios tocaron, qué pasó, cómo va el proceso de recuperación.
24:02Porque estos ejercicios, en realidad, después de una operación de próstata, igual.
24:07O sea, si yo saco la próstata, entonces estos músculos quedan lastimados.
24:11Entonces, yo tengo que ir recuperando la fuerza de estos músculos poco a poco para evitar la incontinencia fecal o
24:18de orina.
24:19Entonces, esto es más de consulta de médico, ¿verdad?
24:22Para ver qué le está pasando.
24:24Ahí es mejor.
24:25O sea, si el doctor le dice que esto es parte del proceso de recuperación, que tengamos paciencia.
24:30A veces hay que tomar fibra, ¿verdad?
24:32Cuando decimos hay que tomar fibra, estos productos que son fibra para poder o comer más fibra para poder evacuar
24:40el intestino sin dolor, ¿verdad?
24:42Y tomar más agua.
24:44Doctora, aquí hay otra pregunta que dice si este tipo de ejercicios, que hay dos muy parecidas.
24:49Por un lado, si pueden prevenir las cirugías de suelo pélvico, ¿verdad?
24:53Este tipo de ejercicios.
24:54O por el otro, también está preguntando si hay cirugías para evitar estos ejercicios.
24:59No, no, no.
25:00O sea, estos ejercicios son de rehabilitación.
25:03Esto es una de rehabilitación y de mantenimiento de nuestro cuerpo y de una zona del cuerpo
25:09que generalmente está muy mutilada porque le tenemos vergüenza, porque nadie habla del suelo pélvico.
25:16De hecho, hay tratamientos del suelo pélvico geniales, que es metiendo la acerivibración y ultrasonido en la vagina
25:24para poder fortalecer todos los músculos.
25:27Y es un tratamiento de suelo pélvico.
25:31Lo hacen especialistas, fisioterapeutas especialistas en suelo pélvico.
25:36Entonces, estos ejercicios en realidad son para darte calidad de vida.
25:42Esto es para mejorar tu calidad de vida y generalmente los vamos a hacer más bien muy tardíamente.
25:48Casi hasta después de la cirugía, sino desde antes.
25:52Si yo estoy desde antes de tener una histerectomía o de tener una operación de próstata muy fuerte
25:58en mi músculo, bococígeo, que es este, entonces yo voy a tener una rehabilitación genial.
26:05Entonces, esto es prevención y mantenimiento.
26:09Si yo nunca los hice porque nadie me los enseñó y ya tengo 50, 60, 70, 80 años,
26:15los empiezo a hacer.
26:16¿Para qué?
26:17Para tener calidad de vida.
26:19Porque de por sí, esta parte de aquí también es la que me sostiene rodillas, piernas.
26:25O sea, es mi centro.
26:29Esta parte es porque esto, junto con esto, es lo que sostiene el cuerpo.
26:34Entonces, es vital.
26:36Vamos a recibir otra llamada, doña Marcia.
26:38Buenos días.
26:40Buenos días.
26:41Adelante con su consulta.
26:44Yo tengo 48 años, ¿verdad?
26:48Y resulta que tengo como tres meses que no me baja la menstruación.
26:56Y a veces siento en la parte del cuello mío como que me estiran, ¿verdad?
27:02Como que si fuera como un elástico.
27:05No sé si será por el proceso de la premenopausia o estoy entrando a la menopausia, ¿verdad?
27:12No sé si estoy tomando nitrato.
27:19Estoy tomando vitamina E.
27:23Me dicen que compre los estrógenos.
27:27No sé cuál es ese otro, ¿verdad?
27:29Son medicinas naturales.
27:31Ese citrato de magnesio me ha caído muy bien, ¿verdad?
27:35Porque no me lo puedo, ¿verdad?
27:37Me lo puedo negar, pero sí necesito que me aconseja la doctora, ¿verdad?
27:43Porque no sé si es estrés, no sé si es ansiedad.
27:47Yo trabajo a 12 horas, ¿verdad?
27:49En un trabajo de producción muy duro, porque es muy duro.
27:52Yo digo que ya para mi edad no, ¿verdad?
27:56¿Trabaja de pie o sentada?
27:59De las dos.
28:01De las dos es de pie, sentada, ¿verdad?
28:06Pero si vieras que a veces me da ese estironazo en el cuello, ¿verdad?
28:12A ver qué me aconseja.
28:13¿En el cuello del útero?
28:16No, no, en el cuello, aquí en la parte del cuello.
28:18Ah, en la parte de la cabeza.
28:20Es correcto.
28:21Ah, sí, no, no, es que eso, ya en la parte de la cabeza estamos hablando de relajar la espalda,
28:25de fortalecer, más bien esto le va a ayudar para fortalecer los músculos del estómago
28:29y poder sostener mejor su trabajo.
28:32Y hay un dato interesante, cuando la menstruación se va por un año es cuando se declara la menopausia.
28:39Ahora usted está en perimenopausia, o sea, puede que vuelva dentro de cuatro meses o se quite.
28:44No sé, eso es parte.
28:46El cuello debe ser por alguna posición que usted tiene en su trabajo.
28:51Por eso decía yo, ¿cómo hace para saber?
28:53Sí.
28:53El cuello del útero que le jala, ¿no?
28:55No, y que evidentemente en ese periodo de menopausia cualquier dolor o situación se relaciona con el proceso, ¿verdad?
29:00Sí, claro.
29:02Y aquí pareciera más que es, como dices, el trabajo tiene jornadas muy fuertes
29:07y probablemente vas a necesitar más bien más estiramiento de la espalda.
29:13La ventaja que va a tener este ejercicio para vos es que esto te va a dar mucho soporte
29:18y va a mejorar la posición, por ejemplo, la posición en la que estás sentado de pie,
29:23vas a poder sostener mejor porque tienes fuerza y eso va a darte calidad en esa parte.
29:29Ahí en pantalla está el número, el Instagram de la doctora, Margarita Murillo,
29:33y también el número para citas con la doctora es el 89-27-03-19.
29:39Doctora, muchas gracias por estar con nosotros.
29:41Siempre es un placer.
29:43Se nos va el tiempo rapidísimo.
29:43Un saludo a su mamá que nos está viendo.
29:45Ah, sí, mi querida mamá.
29:46Besos y abrazos que ya casi le vamos a celebrar los 90.
29:49Sí, felicidades.
29:51Doctora, muchas gracias por estar con nosotros nuevamente.
29:53Gracias, Pablo.
29:54Vamos a ir a una pausa comercial, pero invitados porque vea lo que vamos a presentarles al volver.
30:02Cuando regresemos
30:04La esclerosis sistémica es una enfermedad poco común que afecta principalmente la piel,
30:10pero también puede comprometer órganos internos como los pulmones, el corazón, el sistema digestivo y los riñones.
30:18Descubra cómo identificar esta condición para tratarla a tiempo y descubra las señales para un diagnóstico temprano.
30:25Somos los doctores por Teletica.
30:3410 con 32 minutos de la mañana.
30:37Gracias por continuar con nosotros.
30:38Cuando el sistema de defensa del cuerpo no está bien, empieza a atacar tejidos y se refleja en nuestra piel.
30:44Precisamente vamos a hablar de ese tema que aparece aquí en pantalla, la esclerosis sistémica.
30:49¿De qué se diferencia en comparación a otros padecimientos?
30:53De una vez lo vamos a conversar con nuestro doctor invitado, el doctor Walter Cubillo.
30:59Doctor, buenos días y bienvenido.
31:00Buenos días, Pablo. Muchas gracias por la invitación.
31:05La esclerosis sistémica es una enfermedad de las defensas.
31:09Entonces las defensas se van a alterar por una causa.
31:14Esto todavía está en investigación, hay varias teorías.
31:17Sin embargo, lo que ocurre es que tus propias defensas que te protegen de enfermedades empiezan a atacar órganos propios.
31:23Eso es lo que se conoce como enfermedades autoinmunes.
31:26Entonces otro de los términos por los cuales se conoce esta condición es esclerodermia.
31:31Y es muy importante. ¿Por qué?
31:33Porque la esclerodermia precisamente se refiere al engrosamiento de la piel.
31:37Entonces muchas veces los síntomas tempranos son cambios en la piel.
31:40Engrosamiento de la piel y también problemas vasculares.
31:44Algo que siempre me gusta aclarar con esa condición es que hay otra enfermedad que se llama esclerosis múltiple.
31:51Es como más conocida.
31:53Exactamente, que otras personas siempre a veces hacen como una confusión.
31:56Es esclerosis sistémica, esclerosis múltiple.
31:58Es esclerosis sistémica es de reumatología y esclerosis múltiple es de neurología.
32:02Entonces también me gusta empezar con esa aclaración porque a veces hay como esa confusión.
32:07También yo les digo a mis pacientes que el término es esclerodermia
32:09porque es más fácil para ellos acordarse también y para que lo tengan como más claro cuando se les da
32:16ese padecimiento.
32:16Doctor, y que se refleja de manera directa en la piel como veíamos en esas imágenes.
32:20Que usted dice que también como que se engruesa la piel.
32:23Exactamente, de hecho el término esclerodermia significa piel dura o piel rígida.
32:28Entonces lo que ocurre pues al inicio es que debido al funcionamiento inadecuado de las defensas,
32:34como les estoy mencionando, empiezan a haber problemas de inflamación,
32:38empiezan a haber también problemas vasculares, ¿verdad?
32:41Que ahorita vamos a hablar muy importante de la manifestación vascular más frecuente
32:45y lo que ocurre eventualmente es que puede afectar órganos internos también.
32:50Entonces no solo se limita la piel, sino en algunas personas puede afectar órganos internos
32:54y eso ya obviamente es más preocupante y más peligroso.
32:57Ahora que menciona eso, empecemos por las alertas.
33:00O sea, ¿qué empiezo yo a ver en mi piel, en mi organismo, en cambios de mi salud
33:05que pueden ir ligados a este problema que estamos hablando?
33:10Esa pregunta es sumamente importante porque lo más relevante de esta condición es el diagnóstico temprano.
33:16Entonces hay algunas alertas que a mí me pueden llevar a, digamos, a preocuparme y a buscar ayuda.
33:21De las más importantes es cambios de circulación de las manos.
33:25Entonces, ¿cómo se van a ver esos cambios de circulación de las manos?
33:27Las manos, sobre todo cuando hay frío, cuando hay estrés emocional, se van a empezar a cambiar de color
33:32y se van a poner blancas.
33:34Entonces, si una persona cuando se expone al frío, las manos se le ponen blancas o inclusive moradas,
33:39a veces también rojas, eso es una señal de alerta.
33:43Esa manifestación se conoce como fenómeno de Reynot
33:46y precisamente puede estar presente más del 90% de las personas con esa condición.
33:51Entonces sí tenemos que vigilar.
33:52Y vean que muchos de esos cambios van a ser como visibles, como quien dice a simple vista.
33:57Otra de las cosas que pueden aparecer también son arañitas vasculares.
34:01Esas arañitas vasculares se llaman telangiectasias.
34:04Y las telangiectasias pueden aparecer inclusive a nivel facial,
34:08pueden aparecer a nivel de las palmas, a nivel de las yemas de los dedos.
34:13Y esos pueden ser síntomas también bastante tempranos.
34:17Y en cuanto a la piel, lo que ocurre es que se empieza a poner la piel más rígida.
34:21Entonces cuando yo trato, por ejemplo, de pellizcar la piel,
34:25sobre todo a nivel de los dedos, de la mano, la piel se empieza a poner rígida.
34:28Entonces es difícil, digamos, hacer esto como pellizcar.
34:31Entonces son precisamente de los síntomas de alerta porque son de los más tempranos.
34:36Usted mencionaba unas venitas que a veces uno las ve que son muy rosaditas o moraditas.
34:40Lo he visto en personas que se le ve mucho en los cachetes o también en las piernas.
34:44¿Está relacionado a eso?
34:45Exacto.
34:46Digamos, las telangiectasias, que es el término médico, son como dilataciones vasculares,
34:50los vasos sanguíneos más pequeños que tenemos en el cuerpo que se llaman capilares.
34:54Y eso puede ocurrir en la cara o puede ocurrir inclusive en la parte anterior del tórax,
34:59aquí en el pecho, y puede ocurrir en las palmas de las manos.
35:03Claramente, pues no es la única causa, la esclerosis sistémica,
35:07pero sí es algo que muchas veces puede ser un indicador que sería, digamos,
35:10importante para que la persona vaya a consultar.
35:12Doctor, ¿pueden algunos pacientes cometer el error de confundir eso,
35:17por ejemplo, voy a decir una idea, con acné o algo que me hizo alergia,
35:22e ir retrasando una atención a tiempo?
35:24Sí, de hecho, por ejemplo, a nivel facial, ahora que estás mencionando,
35:28lo de las telangiectasias hay algo que se llama rosácea,
35:30que es una condición de la piel que se manifiesta sobre todo en la parte de las mejillas,
35:34y eso a veces podría confundir, podría ser que tenga estas arañitas vasculares en la cara
35:40y que pueda, digamos, estar asociado a rosácea, pero en otras personas no,
35:45puede estar asociado a otros diagnósticos como este.
35:48Entonces, es importante, digamos, tener en cuenta,
35:50sobre todo cuando aparecen en las palmas, o sea, es importante,
35:53porque aparecen aquí en las yemitas de los dedos o en las manos.
35:56Entonces, siempre tener claro eso.
35:58Si tengo esas dilataciones vasculares en las palmas, es una señal de alerta muy importante.
36:03Todos deben estar en casa así como yo, revisándome los dedos.
36:06Exactamente.
36:07¿Cómo se ven?
36:07Como las pequeñas...
36:08Se ven como literalmente arañitas, ¿verdad?
36:11Se conocen como arañitas vasculares, entonces es muy importante.
36:14¿Están bien las mías, doctor Vélez?
36:18Sí, sí.
36:19Sí, no se ven.
36:20Todo está bien.
36:20Y es importante, también ese síntoma que les dije, que es de los más tempranos,
36:27que es el fenómeno de Raynaud, ¿verdad?
36:29Entonces, el fenómeno de Raynaud...
36:31Cuando el dedo se pone muy blanco, muy morado.
36:33Exacto.
36:34Entonces, si la persona, por ejemplo, se expone al frío, ¿verdad?
36:38Hay muchas personas que creen que eso es normal, ¿verdad?
36:41Si me estoy exponiendo al frío, pues me voy a poner pálido, ¿verdad?
36:44O morado en las manos.
36:45Pero eso no siempre es así.
36:46Entonces, es algo de lo más importante que tenemos que tener claro.
36:49Si tengo este síntoma, definitivamente tengo que revisarme,
36:52porque esta condición, la esclerosis sistémica, precisamente da problemas también vasculares,
36:56que es lo que estamos hablando, arañitas vasculares, cambios de coloración de las manos.
37:01Entonces, muchas veces puede ser el síntoma inicial, ¿verdad?
37:03Inclusive hasta, ¿verdad?
37:05Puede ser que yo presente hasta 10, 15 años solo este síntoma y luego empiecen a salir otros síntomas.
37:09Y precisamente en cuanto al diagnóstico precoz, ¿verdad?
37:13Cuando tenemos esta manifestación de cambios de las manos, ¿verdad?
37:16Definitivamente tenemos que acudir a reumatología.
37:20Doctor, se habla también del ongrosamiento de la piel.
37:24Yo he visto algunas personas, principalmente adultos mayores, que los nudos de las manos, los talones, las rodillas, los codos,
37:32¿hay alguna relación?
37:34Sí, es importante y ahora que estás hablando también de lo de las cosas de la edad, ¿verdad?
37:41La esclerosis sistémica es más frecuente en mujeres, que eso es un tema importante, ¿verdad?
37:45Es más frecuente en mujeres y también después, sobre todo, los 50, 60 años, ¿ok?
37:50Entonces, si a partir de esa edad, 50, 60 años, empezamos a ver que hay cambios de la piel,
37:55que se ponen también como más gruesa, ¿verdad?
37:57Inclusive muy reseca, que no puedo hacer esto de pellizcar la piel.
38:02Yo debería poder pellizcar la piel sin ningún problema, ¿verdad?
38:05Y hay personas que se les pellizca la piel y no se logra, no se logra agarrar la piel porque
38:09está muy tensa, ¿verdad?
38:11Entonces, eso es un síntoma temprano, ¿verdad?
38:14Entonces, definitivamente esos cambios a veces pueden ser también no solo en las manos,
38:18pueden ser a veces también en los pies, en las piernas, en los antebrazos, ¿verdad?
38:21Y la cara, ¿verdad?
38:22A veces inclusive la cara se pone tan tensa, ¿verdad?
38:26Que la persona dice, mira qué raro, sí, no tengo arrugas, ¿verdad?
38:30Pero a veces a cierta edad ya uno esperaría claramente tener ciertas líneas de expresión.
38:34Y si no hay esa línea de expresión, eso podría ser, mira qué raro,
38:38porque yo no tengo líneas de expresión, no me he hecho procedimientos estéticos,
38:41no tengo líneas de expresión.
38:42Entonces, eso podría ser porque en esta enfermedad precisamente hay algo que conocemos
38:47como es sobreproducción de colágeno, ¿verdad?
38:50Entonces, cuando el cuerpo empieza a sobreproducir esta proteína que se llama colágeno,
38:54se puede depositar en la piel, eso pone la piel más rígida
38:59y lo más importante es que puede afectar otros órganos, ¿verdad?
39:01Esa sobreproducción de colágeno también ocurre en otros órganos, en los pulmones,
39:05en el corazón, en el intestino, ¿verdad?
39:07Sí, que eso es lo que yo quería saber.
39:09Uno ve la piel y yo creo que es un reflejo clarísimo darse cuenta a uno si algo está pasando.
39:14Pero a nivel interno, ¿cuál es la afectación más directa?
39:16Sí, las afectaciones más directas puede ser, y eso me gusta mucho explicarlo desde el nombre de la condición,
39:23porque se llama esclerosis sistémica.
39:25Entonces, ¿qué significa sistémica?
39:27Significa que potencialmente puede afectar cualquier sistema del cuerpo, o sea, cualquier órgano, ¿ok?
39:32Entonces, si bien es cierto, estos problemas vasculares, problemas en la piel, ¿verdad?
39:37Afecta más.
39:37Entonces, ¿cuáles órganos afectan más?
39:39Puede afectar desde los pulmones, ¿verdad?
39:41Dar algo que se llama fibrosis pulmonar, puede dar algo también que se llama hipertensión pulmonar, ¿ok?
39:46Y de otro de los sitios que son muy frecuentemente afectados es la parte intestinal.
39:50Entonces, muchas veces la persona, todo lo que es el esófago, todo lo que es tragar, ¿verdad?
39:55La parte digestiva, la parte de la absorción de nutrientes, ¿verdad?
39:58Eso se puede también ver comprometido.
40:00Entonces, muchos de los síntomas también asociados es, ok, ¿por qué tengo yo tanta dificultad para tragar?
40:05¿Por qué tengo yo también tanto reflujo, verdad?
40:09Entonces, siento esa sensación de quemazón, cuando me voy a acostar y todo, o sea, ¿por qué?
40:13Entonces, también es importante, a veces también pueden haber episodios de estreñimiento crónico, ¿verdad?
40:19Inclusive alternar diarrea con estreñimiento crónico.
40:21Entonces, esos pueden ser síntomas también que pueden acompañar, ¿verdad?
40:25Que pueden dar muchos problemas.
40:2710 con 42 minutos, en algunos minutos también vamos a abrir el consultorio para que usted le haga preguntas al
40:33doctor.
40:33Ahí están los números de teléfono 22 96 235 o el 6477 77 78 para que haga sus preguntas por
40:41WhatsApp.
40:41Y ya el doctor, en pocos minutos, como les decía, va a poder empezar a responder sus preguntas.
40:46Doc, una vez diagnosticada esta condición, ¿qué tratamientos hay?
40:51Ok.
40:52Es muy importante porque de lo más importante, que también quiero hablar un poco de la parte del diagnóstico, ¿verdad?
40:57¿Cómo llego yo a saber el diagnóstico?
40:59Entonces, número uno, es importante la valoración reumatológica y vamos a hacer varias preguntas para ver si usted ha estado
41:07teniendo esos síntomas.
41:08Posteriormente la vamos a examinar y, muy importante, al ser esto una enfermedad de las defensas, que es lo que
41:14estamos hablando, ¿verdad?
41:15Hay ciertos exámenes específicos que llamamos anticuerpos, ¿verdad?
41:19Que son exámenes de sangre específicos que pueden estar asociados a esta condición.
41:23Y uno de los estudios que está, ¿verdad?, más asociado al diagnóstico precoz o diagnóstico temprano de esta enfermedad es
41:31uno que se llama capilaroscopía.
41:33O sea, la capilaroscopía nos ayuda, mediante un microscopio, a ver la circulación, literalmente, de las manos.
41:38Y lo bueno es que es un procedimiento que no duele y nos da muchísima información, ¿verdad?
41:42Porque yo logro ver, literalmente, cómo está la circulación de las manos con este microscopio.
41:46Y eso me ayuda a detectar, ¿verdad?, si hay un problema circulatorio que puede estar asociado a esclerosis sistémica o
41:52esclerodermia.
41:53Entonces, eso es muy importante.
41:55Después de hacer toda esta valoración, obviamente tenemos que guiar, ¿verdad?, si hay afectación de otros órganos.
42:00Entonces, puede ser que la persona ocupe una tomografía, un TAC, para ver si los pulmones están bien.
42:05Puede ser que ocupe un ecocardiograma para ver si el corazón y la presión de los pulmones están bien.
42:10También estudios digestivos, ¿verdad?, para ver todo eso.
42:13Cuando ya hemos...
42:14Pero sin tratamiento.
42:15Exactamente.
42:16Cuando ya hemos establecido cuáles afectaciones hay, ¿verdad?, ahí es donde guiamos el tratamiento.
42:21¿Ok?
42:21Al ser una enfermedad compleja, una enfermedad, ¿verdad?, heterogénea, por eso es otra cosa importante.
42:26No todo el mundo tiene los mismos tipos de esclerosis sistémica.
42:29De hecho, hay algunos subtipos, ¿verdad?, y no todas las personas se les afectan todos los órganos.
42:34Entonces, es muy importante individualizar para ya luego caer en la parte del tratamiento.
42:38Hay tratamientos que ayudan a mejorar la parte del funcionamiento del sistema inmunológico, ¿verdad?,
42:43que ayudan a mejorar el engrosamiento de la piel.
42:45Hay otros que ayudan a mejorar las manifestaciones de vasculares, porque uno dice,
42:49ok, si las manos se me ponen moradas y pálidas, pero eso es un problema circulatorio.
42:54Y a largo plazo, corto, ¿verdad?, o mediano plazo, te pueden dar también problemas de úlceras en los dedos, ¿verdad?,
43:00por falta de flujo en tus dedos.
43:03Entonces, pueden haber también, ¿verdad?, ese tipo de complicaciones.
43:07Entonces, hay tratamientos que mejoran la circulación, ¿verdad?
43:09Hay tratamientos también que si, por ejemplo, tengo afectación en los pulmones,
43:13hay tratamientos que me ayudan a mejorar la fibrosis pulmonar, ¿verdad?,
43:17tal vez a estabilizar esa fibrosis pulmonar.
43:20Hay tratamientos que me ayudan a controlar la presión de los pulmones, ¿verdad?
43:23Hay tratamientos que me ayudan a mejorar también los síntomas gastrointestinales.
43:28Entonces, es muy importante porque dependiendo, ¿verdad?, de cada caso individual,
43:32que como ven es una enfermedad bastante compleja,
43:34entonces hay que individualizarlo y ya luego podemos dar tratamiento.
43:37No hay cura, ¿verdad?, porque es una enfermedad crónica,
43:39pero sí hay tratamientos que ayudan a mejorar la calidad de vida.
43:42Son las 10 con 45 minutos de la mañana.
43:45Vamos a irnos a una pausa comercial y venimos a responder sus preguntas de WhatsApp
43:48y también llamada telefónica aquí en el consultorio de los doctores por Telética.
43:52Ya venimos.
43:55Al volver de la pausa, la esclerosis sistémica es una enfermedad poco común que afecta principalmente la piel,
44:03pero también puede comprometer órganos internos como los pulmones, el corazón, el sistema digestivo y los riñones.
44:11Descubra cómo identificar esta condición para tratarla a tiempo
44:14y descubra las señales para un diagnóstico temprano.
44:18Todos los detalles al volver de la pausa, aquí por Teletica.
44:33Top 7 prácticas para prevenir un ataque al corazón.
44:37Número 1. Realices exámenes de detección con regularidad.
44:41Estos exámenes le permitirán detectar si tiene hipertensión o colesterol alto,
44:46lo que puede dañar el corazón y los vasos sanguíneos.
44:49Número 2. Controle el estrés.
44:51Estar constantemente en un estado de estrés muy alto puede influir en el aumento de la presión arterial y otros
44:58factores de riesgo.
44:59Número 3. No fume.
45:01Las sustancias químicas del tabaco pueden dañar el corazón y los vasos sanguíneos.
45:06Además, el humo del cigarrillo reduce el oxígeno en la sangre.
45:10Número 4. Hacer actividad física.
45:13Realizar de 30 a 60 minutos de actividad física al día ayuda a reducir las probabilidades de padecer afectaciones que
45:21sobrecarguen el corazón.
45:22Número 5. Mantener una alimentación saludable.
45:26Para mejorar su alimentación puede reducir el consumo de sal en exceso, azúcar, carbohidratos muy refinados, alcohol, comida muy procesadas
45:35y grasas saturadas o trans.
45:37Número 6. Mantenga un peso saludable.
45:40El peso adicional puede propiciar hipertensión, colesterol alto y diabetes tipo 2, que como se mencionó antes, genera más probabilidad
45:48de sufrir un ataque al corazón.
45:50Y número 7. Duerma bien.
45:52El descanso es indispensable para un corazón sano.
46:0310 con 49 minutos de la mañana. Momento de iniciar el consultorio para responder sus preguntas, ya sea por WhatsApp
46:09o por llamada a teléfono.
46:11Y que vamos a empezar con esta pregunta.
46:13Dice, doctor, yo quedé embarazada y dos años después me salieron unas manchas en el pecho, pero me fueron bajando
46:19después de que el bebé nació.
46:21O sea, del pecho la empezaron a bajar, le salieron en la espalda.
46:24Dice que mis manos se ponen muy moradas cuando hace mucho frío y se me marcan las venas.
46:29Y cuando hace mucho calor me siento muy débil.
46:31Además, me pongo muy pálida y me han empezado a salir manchas en diversas partes del cuerpo.
46:38Por mucho tiempo me ha pasado que mis defecaciones me duelen mucho y salen verdes o con sangre.
46:45Sí, eso es muy importante porque, bueno, la paciente menciona que después del embarazo, ¿verdad?
46:53Entonces, si bien es cierto, yo les mencioné que esta condición es más frecuente después, digamos, de mujeres, después de
47:00los 50, 60 años.
47:01Eso no significa, ¿verdad? Que no haya casos en personas más jóvenes, ¿verdad?
47:05Por ejemplo, en edad reproductiva, que es lo que estamos hablando.
47:07Y muchas veces el embarazo puede ser, como decimos, como un factor precipitante.
47:13Digamos, si yo tengo una, digamos, susceptibilidad, o sea, una predisposición genética, por ejemplo, para desarrollar ciertas enfermedades autoinmunes.
47:22Si yo, por ejemplo, después de un embarazo, eso podría ser un precipitante.
47:25Entonces, sí, ella ha tenido unos síntomas después del embarazo y ella mencionó el que es muy importante, que es
47:31el cambio de coloración de las manos.
47:33Entonces, toda persona, como les digo, que tenga cambios de coloración de las manos, que se pongan pálidas, moradas, ¿verdad?
47:39Cuando hace mucho frío, cuando está expuesta a estrés, eso no hay que normalizarlo.
47:44Creo que es lo más importante.
47:45A veces se dice, ok, si yo me estoy expiendo al frío, obviamente me voy a poner morada.
47:48Pues no, no todo el mundo reacciona así, ¿ok?
47:51Entonces, es importante siempre que te guste síntoma, definitivamente la persona tiene que consultar, ¿verdad?
47:56Para hacer la valoración completa, inclusive con el estudio de la circulación que les mencioné, que se llama capilaroscopía.
48:01Entonces, es muy importante porque ese puede ser el síntoma, como les digo, que anteceden algunas personas,
48:06inclusive hasta 10 a 15 años antes de desarrollar otros síntomas.
48:10Entonces, es definitivamente la señal de alerta.
48:12Entonces, yo le diría a ella que efectivamente se están notando esos cambios, ¿verdad?
48:15Tiene que valorarse, ¿verdad?
48:16No es normal que se le pongan las manos pálidas o moradas.
48:19Perfecto.
48:20Aquí hay otra pregunta ligada porque dice, a mi hija en el embarazo le salió unas manchitas.
48:24Un año después aún las tiene y el bebé también las tiene.
48:28¿Será relacionado a esto que usted menciona?
48:30Sí, es muy importante valorar el caso de forma específica, ¿verdad?
48:34Porque realmente en mujeres jóvenes y también, como les digo, después de embarazo, pueden
48:38haber también otras condiciones autoinmunes, ¿verdad?
48:40Que muchas, precisamente las enfermedades como los reumatólogos, pues van a ser enfermedades
48:43autoinmunes.
48:44Hay otra, por ejemplo, que se llama lupus, eritematoso sistémico, que a veces puede también
48:49tener inicio después de, por ejemplo, el embarazo o durante el embarazo.
48:53Entonces, es importante, digamos, revisarse para ver si eso puede tener alguna relación.
48:57Hay, por ejemplo, personas que tienen lupus y también el bebé, ¿verdad?
49:02Que ya está mencionando, puede ser que tenga transitoriamente, ¿verdad?
49:05Un lupus, por ejemplo, el neonato o algo así.
49:07Entonces, sí es importante, ¿verdad?
49:09Cuando hay síntomas también diferentes después del embarazo o durante también examinarse.
49:12¿A quién debería consultar, doctor?
49:14¿Con un reumatólogo está bien?
49:15Sí, claro que sí.
49:16Porque, de hecho, hay una pregunta que dice, me gustaría saber dónde atiende el doctor.
49:21Ok.
49:22Yo, precisamente, atiendo en Escazú, en un oficentro de uterilogía, ¿verdad?
49:26Ahí yo tengo mi consultorio, con mucho, ¿verdad?
49:29Con mucho gusto los, ¿verdad?
49:31Los puedo atender.
49:32Es muy importante, en relación con esto, yo soy una persona que ha tenido especial interés
49:39en la esclerosis sistémica, desde que, ¿verdad?
49:41Tenía casi que desde la universidad, desde que estaba empezando.
49:45Y es algo que me gustaría también dejar claro, porque es una enfermedad que a veces
49:49ha sido un poco, ¿verdad?
49:50Como abandonada.
49:51Visibilizada.
49:52¿Verdad?
49:52Invisibilizada.
49:52De hecho, eso me lo dicen muchos pacientes, porque obviamente hay otras que son más frecuentes.
49:57Entonces, sí me gustaría, ¿verdad?
49:58Saber eso, que sepan eso, perdón, que yo soy una persona que tiene mucha empatía con
50:02esta condición, ¿verdad?
50:03Y tengo mucha experiencia y entrenamiento en lo que es el estudio de capilaroscopía, ¿verdad?
50:07También tengo formación avanzada de posgrado en lo que es la esclerosis sistémica.
50:13Entonces, con todo gusto, ¿verdad?
50:14Máximo conocimiento.
50:16Gracias.
50:16Aquí hay una pregunta que dice, hola, mi madre padece de la enfermedad, pero también
50:20tiene bruxismo severo, ya usa férula.
50:23Ok.
50:23Sé que ahora se trata con botox en los maceteros, pero no sé si está contraindicado la aplicación
50:31del mismo con este padecimiento.
50:33Muy buena pregunta, realmente no.
50:35No, realmente, inclusive, ¿verdad?
50:38El uso de toxina guatulínica, que es lo que ella está mencionando, de hecho, tiene
50:42diferentes, ¿verdad?
50:43Usos.
50:44De hecho, muchos conocen su uso en estética, ¿verdad?
50:47Pero realmente tiene muchos usos médicos, ¿sí?
50:50Y el que ella menciona, el bruxismo, es uno de esos usos.
50:53De hecho, es algo que también está en investigación, es el uso en la manifestación esta que les
50:58mencioné en la esclerosis sistémica, que es el fenómeno de Rynod, ¿verdad?
51:01Hay casos sumamente severos donde la persona puede tener, inclusive, problemas de amputación
51:06de los dedos, ¿verdad?
51:07Y todo eso, entonces, de hecho, se ha investigado el uso de la toxina guatulínica en este contexto,
51:12¿ok?
51:12Entonces, ya para responder específicamente a la pregunta, no debería, ¿por qué haber
51:16una contraindicación?
51:17Si tiene bruxismo y si, ¿verdad?
51:19Se vigila, se podría, digamos, aplicar ese tratamiento eventualmente, porque más bien
51:23lo utilizamos para otras, ¿verdad?
51:25También, digamos, manifestaciones directamente asociadas a la condición.
51:29Aquí hay una pregunta que dice que en, ya sea en frío o en calor, no se le ponen los
51:34dedos morados o blancos, sino las uñas.
51:36Las uñas.
51:37Eso es importante porque muchas veces lo que es el cambio de temperatura, ¿verdad?
51:43También puede predisponer.
51:44Entonces, puede ser que yo esté en frío, ¿verdad?
51:47Por ejemplo, expuesto a aire acondicionado y de repente ya me voy al calor excesivo.
51:52Entonces, puede ser que ese cambio, ¿verdad?
51:54Brusco de temperatura, me dé los cambios de color.
51:58Otra cosa que refieren los pacientes, además de cambio de coloración de las manos, es también
52:03dolor o adormecimiento.
52:04Entonces, si tienen, por ejemplo, dolor o adormecimiento asociado a cambios de temperatura,
52:09también es importante, ¿verdad?
52:10A veces las manos, como les digo, se pueden poner de tres colores diferentes como en fases.
52:15Primero se ponen pálidas, luego se ponen azules y luego se ponen rojas.
52:19Ya cuando, digamos, hay como recuperación de la circulación de las manos, por decirlo
52:23así.
52:24Entonces, sí es muy importante, digamos, todo cambio de coloración, ¿verdad?
52:28De hecho, eso siempre lo digo porque muchas veces llega primero, por ejemplo, a un vascular,
52:33¿verdad?
52:33A un cirujano vascular.
52:34Entonces, nosotros de hecho trabajamos de forma conjunta con los vasculares porque a veces
52:38llegan ese tipo de cambios vasculares y la gente dice, ¿por qué se ponen las manos
52:42así?
52:42Y el vascular dice, no, mira, eso es algo ya que es reumatológico.
52:47Y la gente a veces, ¿verdad?, no hace la correlación de por qué ese problema de circulación
52:51de las manos es algo reumatológico, ¿verdad?
52:53Que de hecho hay otra pregunta que dice, mi sobrina tiene todos estos síntomas, la llevamos
52:59donde un dermatólogo y le dijeron que era alergia al polen y los ácaros, pero nada
53:05se controla y tiene todos esos síntomas que menciona el señor.
53:08Exacto.
53:08Es muy importante porque el estudio que les mencioné, que se llama capilar escupía,
53:14al cual yo lo realizo, lo que hacemos es precisamente ver cómo está la circulación
53:19de las manos, ¿ok?
53:20Y eso es algo que, como les digo, se puede detectar inclusive de forma muy temprana.
53:25Entonces, un paciente que tenga este tipo de síntomas definitivamente amerita también
53:29la realización de una capilar escupía, ¿verdad?, que hace este estudio de circulación de
53:34las manos.
53:34Entonces, es muy importante, ¿verdad?, que puede ser que ella sí tenga, digamos, la parte
53:40de lo que le dijo el dermatólogo, pero definitivamente podríamos, ¿verdad?,
53:43indagar si hay algún otro, ¿verdad?, padecimiento.
53:47Más que ella no solo tiene padecimientos limitados a la piel y creo que eso es como
53:51el, digamos, lo que tenemos que llevarnos de esto es que no solo se limita a la piel,
53:57¿de acuerdo?, entonces se limita la parte de la circulación, se limita la parte pulmonar,
54:00la parte digestiva, ¿verdad?
54:02Entonces, si yo tengo esos síntomas, pero se acompañan de otros, ¿ok?, ¿por qué?
54:06Entonces, ahí es cuando, de verdad, si tenemos síntomas en piel, pero además en otros
54:10órganos, definitivamente consultar con reumatólogo.
54:13Ahí en pantalla aparece el usuario del doctor en Instagram, que es doctor.cubillo.reumatólogo,
54:19el número de teléfono es el 89-85-9916, que ahí es donde usted puede hacer sus consultas.
54:26Doctor, de manera puntual, así para responder otra de las preguntas que nos llegó aquí
54:30por el WhatsApp, preguntan si es común que ocurra en personas menores o en personas mayores.
54:37Entonces, si bien es cierto, ocurre más en mujeres después de los 50-60 años, hay inclusive
54:41casos juveniles, eso significa inclusive hasta en niños, personas adolescentes, ¿verdad?,
54:47mujeres jóvenes, entonces es importante, ¿verdad?, llevarse más, que es algo, ¿verdad?,
54:53después de los 50-60 años lo más importante son los síntomas, o sea, cualquier persona que
54:57tenga esos síntomas, ya sea un niño, ya sea un adolescente, ya sea una mujer joven o un
55:01hombre joven no significa, ¿verdad?, que no den hombres, claramente también tengo pacientes
55:06hombres, entonces llevarse los síntomas, ¿verdad?, porque en cualquier persona podría presentarse
55:12realmente.
55:13Doctor, muchísimas gracias por acompañarnos.
55:15Con muchísimo gusto, Pablo, más bien gracias por la invitación.
55:17La entrevista con el doctor o también con la doctora Margarita Murillo, usted la puede
55:21repasar en teletica.com o ingresa también a YouTube por los doctores Teletica y ya a partir
55:27de hoy en la tarde están la entrevista y todas las más de 260 que les hemos realizado.
55:31para ustedes.
55:32Muchas gracias por acompañarnos, les deseamos que tengan una linda semana y los invitamos
55:37para que sigan aquí en Teletica.
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