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Estilo de vidaTranscripción
00:06Hoy en los doctores
00:10Con la edad adulta mayor surge una gran oportunidad, vivir más años, pero también vivirlos mejor.
00:18Costa Rica es ícono de los centenarios y hay prácticas de ellos que nos pueden servir para vivir mejor.
00:24Vivir más, pero vivir mejor.
00:28Acompáñennos en la cita médica de hoy en los doctores con Mariela Montero.
00:37Hola, qué tal, qué gusto tenerlo acá con nosotros en una cita más de los doctores.
00:41Hoy ya estamos viernes, en esta semana que hemos estado celebrando nuestro aniversario, el primer año de los doctores.
00:47Y como ustedes ya lo veían, hoy vamos a hablar de ese tema tan encantador.
00:51Tiene que ver con cómo podemos vivir más años, que ha sido un logro muy positivo de la salud social
00:58en Costa Rica.
00:58Cada vez tenemos más edad, vamos aumentando la cantidad de años que vivimos.
01:03Pero el tema no es solo vivir más años, el tema es aprender a vivir con salud.
01:09Y precisamente yo quiero presentarles a los invitados que tengo el día de hoy, porque hoy estoy muy bien acompañada.
01:15Además de ustedes que nos acompañan ya en su casa, tengo esta mesa llena de especialistas que nos van a
01:20ayudar a entender este importante tema del envejecimiento saludable.
01:24Yo quiero presentárselos, tenemos en la cabecera al doctor Francisco Gutiérrez, neurocirujano.
01:31¿Qué tal, doctor?
01:32Un placer, gracias por la invitación.
01:34Un gusto tenerlo aquí con nosotros, con el desayuno ya servido.
01:36Muy diferente, ¿verdad? Sí.
01:38Una cita médica más relajada.
01:41También les presento a la doctora Laura Rodríguez, ella es médica general y también se dedica a la medicina regenerativa.
01:47Doctora, bienvenida.
01:48Muchas gracias por la invitación, sí, aparte de la parte regenerativa, ¿verdad?
01:52Como hablamos, me enfoco mucho en la parte de metabolismo y longevidad en la zona azul.
01:57Nuestra clínica está ubicada allá, en Quebradonda de Nicoya.
02:00Y hace poquito estuvimos hablando acá de los centenarios, de los estilos de vida y de esas cosas que, como
02:05vos decías, podemos hacer para vivir más.
02:08Y yo honrada de estar con estos dos grandes profesionales también que admiramos muchísimo.
02:13Y bueno, el doctor que nos acompaña también, el doctor Eduardo Huertas, que él es especialista también neurocirujano, doctor.
02:20Muchas gracias por invitarme.
02:22Creo que este es un tema espectacular, realmente.
02:25Creo que muchas veces nos concentramos en ir a curar, en ser intervencionistas, en ir a tomar acciones hacia el
02:34paciente cuando debiera ser al revés.
02:35El paciente debiera empezar desde los bases, desde los primeros peldaños de la salud.
02:42Y es fantástico saber que lo están abordando porque esta es muy importante.
02:48Cada vez somos más viejos, cada vez llegamos a más edad, pero la calidad de cómo llegamos, incluso en nuestro
02:54campo, la calidad de nuestro cerebro y de nuestra columna, es crítica.
02:59Es el eje del cuerpo.
03:00Y es crítica saber cómo cuidarlo correctamente.
03:03Así que los felicito.
03:04Muchísimas gracias, doctor, invitarlos a desayunar aquí porque la idea es que también aprovechemos el desayuno, dicen, ustedes me corrigen,
03:10doctores, que es una de las comidas más importantes del día.
03:13Eso es un mito, es real, ayuda la forma en la que yo me alimento en la mañana a la
03:19forma en la que voy envejeciendo.
03:20Totalmente, para nuestro metabolismo es sumamente fundamental porque esa es la primera señal que yo le voy a dar a
03:27mi cerebro.
03:28Y aquí están mis colegas neurocirianos que no me dejan mentir.
03:31Entonces, si yo le voy a meter algo inflamatorio a mi cuerpo, por ejemplo, un ultra procesado, etc., le voy
03:36a decir, ok, inflamémonos.
03:38Y cuando empezamos con esa inflamación crónica bajo grado, que hasta ahora se viene estudiando mucho,
03:43hay muchos estudios científicos al respecto, ahí propiamente es donde nosotros tenemos que tener un desayuno muy equilibrado,
03:50ojalá más cargado en proteínas y menos cargado en carbohidratos, igual que el jugo de naranja, ojalá un azúcar, que
03:59las frutitas y demás.
04:01El cafecito, pues sí se recomienda, verá, que sea por lo menos una hora después de despertar por el efecto
04:06también de la cafeína a nivel de todo el tema neuronal y demás.
04:11Y personalmente he dicho que Tico que se respeta, toma café.
04:14Ah, totalmente.
04:15Doctor, aprovechando aquí a los expertos en el cerebro, el café, ¿cuáles son los efectos que puede llegar a tener,
04:22digamos, en la parte neuronal
04:23y también que se asocie al tema del envejecimiento saludable?
04:27Está directamente relacionado el café definitivamente con incluso una reducción del cáncer.
04:34Eso ya lo sabemos, un par de tazas de café al día son beneficiosas.
04:38Entonces, cinco tazas de café no son tan beneficiosas, porque incluso puede producir decalcificación.
04:44Y hoy tenemos rampante osteopenia, osteoporosis en las mujeres de mayor edad.
04:50Y ahora vemos algo que hace 25 años no veíamos, que era osteoporosis en hombres.
04:56¿Por qué?
04:56Porque están comiendo mal, porque están sedentarios y porque están alimentándose inapropiadamente.
05:02Así que el café es extremadamente bueno para el sistema nervioso central, pero no abusar de él.
05:09Doctor, antes de que hagamos la intervención con el doctor Gutiérrez, nada más quería también aprovechar para invitarlos a este
05:16espacio.
05:16Y vamos a tener una dinámica diferente, así que invitarlos desde ya también a hacernos consultas, a hacer las llamadas
05:22telefónicas,
05:23enviarnos mensajes vía WhatsApp y también en la plataforma de Facebook.
05:26Y algo muy importante para que ustedes lo tengan en cuenta, porque el doctor Huerta nos va a estar regalando,
05:33dándonos un certificado de 1,700 dólares para las personas que participen de la dinámica que tenemos el día de
05:40hoy.
05:41Y esa dinámica usted la tiene ahí en pantalla.
05:43Usted ingresa, comenta la publicación de los doctores en el Facebook de Teletica
05:48y queda participando por ese certificado con el doctor.
05:51Pero además, eso no es todo. Hoy tenemos una dinámica todavía mayor y es que las primeras 10 personas,
05:58escuche bien, 10 personas que llamen al consultorio del doctor, ahí usted también tiene los números disponibles,
06:05van a recibir un 50% de descuento en la resonancia magnética.
06:10Esto es básicamente, usted me corrige, doctor, 360 dólares menos en la consulta.
06:16Correcto. Y el certificado es una evaluación completa en la oficina, incluso van a ser atendidos por mí,
06:23y una resonancia magnética gratis sin ningún costo, radiografías dinámicas y 500 dólares para cualquier procedimiento invasivo
06:33o cualquier procedimiento quirúrgico, si es que es necesario, que afortunadamente son los menos.
06:40Ese es el certificado, eso es lo que estamos ofreciendo.
06:43Para que usted lo tome en cuenta, muy importante, acá en los doctores siempre pensando en su salud
06:47y también en darle oportunidades para que pueda ir con especialistas del primer nivel.
06:52Así que ahí ya tiene todo lo que usted puede hacer si quiere ser parte de esta dinámica del de
06:56hoy.
06:56Y con este anuncio le doy la palabra al doctor Gutiérrez sobre el tema de cómo también la alimentación,
07:03que nos decía la doctora, influye en la salud del cerebro.
07:07Y yo no sé, incluso si hay hábitos desde ya que uno puede empezar a aplicar,
07:11que me ayuden de alguna manera a hacer más lento este proceso de envejecimiento o a envejecer mejor.
07:17Claro, como mencionaban los colegas, ¿verdad?
07:19Primero, la café viene que entender que es un estimulante natural.
07:24Es un estimulante que tiene el cuerpo y está bien, se puede consumir.
07:28Idealmente no es apenas abrimos los ojos, siempre se recomienda, pues como dice la doctora,
07:32esperar un tiempo prudencial antes de tomar la primera dosis de café,
07:36que habitualmente en los ticos no es aislada, ¿verdad? Habitualmente tomamos varias.
07:40El café es un estimulante y eso ayuda a que el sistema nervioso se concentre mejor, sea más eficiente.
07:47Realmente siempre hemos insistido en todas las pláticas de columna, ¿verdad?
07:52Los estilos de vida saludables son importantísimos.
07:56Para la prevención, lo que hablaba el doctor ahora, la prevención es la clave, no es tratar, es prevenir.
08:03Y esa clave es, pues la mayoría de las enfermedades siempre va a ser el ejercicio.
08:08Un ejercicio que, pues bueno, un buen desayuno siempre va a ser la clave,
08:13ya que el cuerpo en ayunas va a funcionar, lo que hablábamos antes de la entrevista, ¿verdad?
08:17El cuerpo en ayunas funciona diferente, niveles de glicemia muy limitados.
08:22Entonces, cuando metes una carga, por ejemplo, con un poquito de carbohidrato, cafeína, una fruta,
08:28te va a subir a glicemia, te vas a hacer más eficiente, vas a tener más ganas de hacer ejercicio,
08:32porque hay más energía y ese ejercicio, pues conlleva aumento de dopamina,
08:37que también te hace sentir más fuerte, más energía durante el resto del día.
08:42Y naturalmente, pues bueno, obviamente conforme pasan las horas del día,
08:45un poquito más cansado, ¿verdad?
08:46Que una persona que no hace el ejercicio, pero es algo natural y es mucho más beneficioso.
08:50Que a final de cuentas, en el ejercicio y en el contexto de una persona
08:55que estamos buscando evitar problemas a futuro, que padezca, que envejezca de manera saludable,
09:02pues ese fortalecimiento, ¿verdad?
09:03Es súper importante y aquí es donde el desayuno, creo que los chicos tenemos la bendición
09:07de tener un equilibrio.
09:09Ese desayuno de pinto, huevo, es el equilibrio perfecto de carbohidrato, proteína.
09:14Tenemos un desayuno muy balanceado comparado a otras culturas,
09:17que vos ves que es una mesa llena de pan o muy poco, o puros vegetales,
09:22pero tenemos un poco más equilibrada esa dieta.
09:24Doctor, y usted lo mencionaba también, otro de los temas que se relaciona siempre
09:27con el envejecimiento es el desgaste de los huesos.
09:30Entonces, ¿es normal que conforme vaya aumentando la edad,
09:35los huesos vayan perdiendo calidad o hay formas de que eso no ocurra?
09:40O sea, hay formas de hacerlo de forma más lenta.
09:42Muy atinadamente la doctora trajo un tema importantísimo ahora a la mesa,
09:46que es la inflamación crónica de baja intensidad.
09:48Y esto es un problema que la medicina no reconocía hasta hace poco.
09:52Y verdaderamente, inflamación crónica de baja intensidad está relacionado directamente
09:57con la artrosis crónica, con resistencia a la insulina, con una serie de problemas.
10:05Y cuando tenemos una población sedentaria y lamentablemente cada vez con más sobrepeso,
10:13hemos normalizado el sobrepeso, lo consideramos como que están bien cuando realmente no es así.
10:21Las pacientes con sobrepeso típicamente tienen grasa visceral alta.
10:25Y al tener grasa visceral alta, están soltando cientos y cientos de químicos que inflaman.
10:3324-7.
10:34Entonces, cuando queremos estar saludables, es imposible, esto es lo que quiero decir,
10:40es imposible estar saludables siendo sedentarios y comiendo mal.
10:43Estos son los pilares fundamentales de la salud.
10:46Esto es básico.
10:48El padre de la medicina tenía un hospital donde les enseñaban a comer correctamente,
10:56donde los alimentaban correctamente y donde los ponían a hacer ejercicio a los pacientes.
11:00Y esto es fundamental porque estos son los primeros escalones.
11:05Y muchas veces queremos saltar a que una píldora nos quite nuestros síntomas,
11:11nuestros deterioros, nuestra osteopenia, nuestra osteoporosis, nuestra artrosis.
11:14No se está más saludable con pastillas, al contrario.
11:20Y tenemos que hacer cambios en eso todos constantemente y comida a comida.
11:25Hay personas que llegan un día comen saludable y después ya no.
11:29Peco, dicen, es que pequé.
11:32Y por ejemplo, ahora tengo aquí una combinación de frutos rojos y kiwi.
11:37Es excelente porque estos son frutas de bajo índice glicémico.
11:41No disparan el azúcar, no hacen una respuesta insulinémica altísima.
11:47Es decir, la insulina es una hormona fundamental en nuestro organismo.
11:52Pero cuando hacemos que haga picos, estamos inflamando nuestras articulaciones.
11:57Tal vez el doctor ahí nos ayude y nos enseña.
11:59Esta combinación de frutas que tenemos ahí, doctor, es buena para que personas diabéticas,
12:04una persona diabética podría comer esto.
12:07Aquí tenemos, y la doctora estoy seguro que va a estar de acuerdo conmigo,
12:11kiwi que tiene bajo índice glicémico, que está lleno de vitaminas y de minerales.
12:16Tenemos adicionalmente arándanos que es ideal.
12:20Y los arándanos son fantásticos, tienen bajo índice glicémico.
12:24Fresa, que también tiene bajo índice glicémico.
12:27Y yo siempre recomiendo, en la medida de lo posible, que sean orgánicos para alejarnos de los químicos.
12:31Pero definitivamente comer frutas de bajo índice glicémico es idóneo para una mejor salud articular y mejor salud ósea.
12:41Doctor, nada más perdón que le interrumpa porque también sumamos a la conversación a una televidente que nos quiere hacer
12:46su consulta.
12:47Entonces aprovechamos esta introducción del doctor para darle la más cordial bienvenida a doña Yamilet.
12:53¿Qué tal? Un gusto tenerla acá con nosotros en los doctores.
12:55Muchas gracias, muy buenos días. Los felicito por el programa.
12:58Este, mire, el problema que yo tengo es hacer una preguntita a los doctores.
13:02Adelante.
13:02Ya tengo 80 años y no resisto lo que llaman el lumbar.
13:08Y a veces tengo ciática, a veces tengo lumbar.
13:11Y también, por ejemplo, no resisto las caderas, todo el área de las caderas hacia atrás.
13:18Esa era la pregunta mía.
13:19Sí, he sido muy sedentaria, sí, eso sí.
13:22Sí, he sido buena para comer cosas muy saludables.
13:26No soy muy comelona, pero sí estoy pasadita de peso porque tengo la tiroides y no hago nada de ejercicio.
13:34Muchísimas gracias. Dios me los bendiga. Muy amables y muy, muy, muy lindo el programa. Gracias.
13:40Muchas gracias, doña Yamilet.
13:41Doctora.
13:42Bueno, yo creo que voy a responder la parte como metabólica y luego le doy el paso a los docs
13:47con la parte ya propiamente de zona lumbar y demás.
13:50Lo que el doctor decía, o sea, nosotros no podemos pretender estar sanos si no empezamos desde adentro.
13:57Y propiamente ese enfoque que nosotros venimos cambiando, que en realidad nos enseñaron quizá, ok, tratamos las cosas con pastillas,
14:05con químicos.
14:06No, tenemos que empezar a verlo desde adentro.
14:08Y creo que algunas recomendaciones que pudiesen darse, primero es empezar a moverse.
14:13Yo sé que a veces el dolor limita, pero el dolor genera inflamación.
14:16Y por ejemplo, también si no como de una forma balanceada o antiinflamatoria en la medida de lo posible, mi
14:23cuerpo va a producir todas esas sustancias inflamatorias que va a empeorar el dolor.
14:28Y entonces se vuelve un círculo vicioso porque entonces tenemos que agregar ahí, tratamiento para el dolor, que por ejemplo,
14:36ya opioides más fuertes como un tramadol, etc.
14:38Y eso, por ejemplo, va a generar estreñimiento y no hemos hablado de un tema muy importante que ahora en
14:43un rato me gustaría tratar, que es sobre la microbiota.
14:46Obviamente, todo este mundo interno que nosotros tenemos de microorganismos se encargan de controlar en gran medida nuestro metabolismo.
14:55Entonces, si yo no le doy la gasolina adecuada a mi cuerpo y si tampoco estoy con un sueño adecuado,
15:02con un manejo adecuado del estrés, si tampoco estoy, por ejemplo, bueno, allá en la zona azul, mucho el tema
15:09de sentido de comunidad, por ejemplo.
15:11Acá que tal vez, no sé si la casa de la paciente que está preguntando es, por ejemplo, muy cerrada
15:18o no tiene mucho acceso al sol, la luz, todas estas cosas.
15:22Entonces, creo que primero es empezar por lo básico y lo simple para ya después decir, ok, bueno, si es
15:28un problema mucho mayor, ok, voy al especialista y que ok, que se hagan las imágenes, la resonancia, lo que
15:34tenga que hacerse y el abordaje correcto.
15:36Pero siempre lo importante es empezar desde lo básico, cómo estoy comiendo, me puedo mover.
15:42Ahora, de hecho, la Asociación Americana de Cardiología viene sacando varios artículos de que al final usted puede hacer ejercicio
15:51inclusive en su casa, con liguitas sentado.
15:54¿Por qué? Porque el ejercicio también se prescribe.
15:57Entonces, no es que lo vamos a mandar a una clase, no sé, de funcional súper, ¿verdad?
16:03De extrema y tiene dolor en su columna.
16:05La gente cree que si no es el ejercicio muy intensivo no funciona, eso es un mito.
16:09Exactamente, porque ellos hablan inclusive, vos puedes dividir el día en dos y en una hora se es cuatro minutos,
16:15cuatro minutos, cuatro minutos y cuatro minutos y en la tarde igual al final sumas treinta y dos, digamos.
16:21O sea, ya hiciste tu actividad física.
16:22Y lo importante aquí es la activación muscular, porque el músculo es de los principales encargados de la longevidad y
16:29además de control glicémico.
16:30Entonces, por eso es importante tener, aunque sea en reposo, pero por lo menos musculitos, ¿verdad?
16:36O sea, músculos de grupos mayores, bíceps, tríceps, cuádriceps y demás.
16:40Doctor.
16:42Sí, es interesante.
16:43Bueno, hay una regla, ¿verdad?
16:45En esta parte de los ejercicios.
16:47Ejercicio cardio te hace vivir más, ejercicio de fuerza te hace vivir mejor.
16:52Entonces, ahí es donde hay que buscar un balance.
16:54Exacto.
16:55En el caso de la señora, de verdad, que comenta que tiene un dolor en la zona de la cintura,
16:59la cadera.
17:00O sea, pues bueno, muchas veces es parte del mismo proceso inflamatorio crónico que el paciente va teniendo con el
17:06paso de los años, que sí, todos tenemos.
17:09Si te haces una resonancia random a un grupo por arriba de 40 años, todos vamos a tener desgastes en
17:14los discos y cosas que son esperables por cuestiones de edad.
17:17Sin embargo, ese tema muscular, esa movilidad es la que hace que eso no duela.
17:21Por eso es que todo el mundo puede tener desgastes, sin embargo, no quiere decir que todo el mundo vaya
17:24a tener dolor.
17:25Pero, doctor, la columna, por ejemplo, envejece también.
17:27Claro, así como vos ves que te salen canas, vamos teniendo arrugas, la columna va teniendo sus desgastes, va teniendo
17:34piquillos en las vértebras, los discos van perdiendo altura, se deshidratan.
17:41Claro, es un proceso que tiene mucha relación genética.
17:44Hay estudios que demuestran que hay más de 10 genes asociados al desgaste del anillo fibroso del disco y eso
17:51puede conllevar a que aceleres el proceso de envejecimiento.
17:54Por eso vemos hernias en gente muy joven, pero también vemos pacientes muy añosos que trabajaron en bananeras y no
18:02tienen nada en la columna, está perfecta.
18:05Entonces, eso no quiere decir, hay un factor genético que no podemos controlar, pero lo que sí podemos controlar son
18:09los hábitos.
18:10El trabajar un poquito de movilidad, como ella que comenta que le molesta a una persona de 80 años que
18:15se mueva, es fundamental para que ella pueda entrar en la parte de la vejez con mejor calidad de vida.
18:22O sea, usted ve una piscina y ahora cada vez hay más, todas las piscinas tienen grupos de adultos mayores
18:26y cada vez son más los que se van apuntando a moverse, a hacer un poquito más de fuerza, que
18:31eso es fundamental para una calidad de vida en pacientes mayores.
18:34Bueno, y aprovechamos también para darle la bienvenida a doña Mariela Arce, que también está con nosotros acá. ¿Qué tal?
18:40Muy buenos días.
18:42Buenos días.
18:43Un gusto tenerla, doña Mariela. Aquí tiene a este grupo de especialistas listos para escuchar su consulta.
18:50Marielena, perdón.
18:51Gracias. Buenísimo el programa. Los felicito mucho.
18:57Muchas gracias.
18:58Y es que yo padezco de, bueno, hace como 10 años me hice una placa y me dijeron que tenía
19:05un desgaste en la columna.
19:06Yo tengo 62 años.
19:10Pero fíjate que entonces yo ahora, bueno, también padezco de glaucoma, diabetes, presión alta, tengo una venosa, una varipenosa y
19:20eso me hace que el pie, porque yo antes no sabía que era diabética.
19:27En la planta del pie me dio como una quema. Entonces yo no puedo estar mucho parada porque me da
19:34la quema y me da el dolor de espalda.
19:38Y a la vez yo me molesta mucho la varia. Entonces como que trato más bien de estar acostada porque
19:50yo no sé nadar tampoco.
19:51Entonces trato de estar sentada para no, porque ya yo camino un poco, voy a hacer un mandado, ya yo
20:01vengo jodida de la planta del pie.
20:03Y esa columna yo no puedo estar mucho parada porque me duele mucho la espalda.
20:08Entonces, y también la columna, ¿verdad? Yo tengo años de no hacerme otra placa.
20:17Entonces lo que hago es, perdón, a veces lo que hago es aguantar el dolor porque a mí no me
20:23gusta tomar pastillas.
20:25Entonces era para eso. Más bien, muchas gracias.
20:29A usted muchísimas gracias tal vez, porque el doctor creo que tuvo un poquito de problemas para escuchar la consulta.
20:34Entonces tal vez aprovechamos al doctor Gutiérrez.
20:36Sí, bueno, vamos a aclarar una cosa. Cuando hablamos de piscina no quiere decir que vamos a nadar.
20:42No necesariamente, ¿verdad? Porque ella dice no sé nadar.
20:45Entonces ya hay gente que dice es que yo no sé nadar, entonces excluyen el ejercicio en agua.
20:50La natación, bueno, es un excelente ejercicio, pero tengo muchos pacientes que comienzan haciendo acuaeróbicos,
20:59terapias en agua, hidroterapias. Y solo el hecho de que su cuerpo esté sumergido en agua implica que la fuerza
21:08de gravedad va a ser siete veces menor que en el aire.
21:11Entonces ya eso descomprime la columna como tal. Le permite hacer ejercicio más eficiente porque la resistencia es diez veces
21:16mayor que el aire.
21:17Entonces es un ejercicio al final muy efectivo sin que necesariamente sea natación.
21:22Ella como una persona que le está molestando entrar en el, que le molesta la planta del pie, que tiene
21:28una varice asociada, pues bueno,
21:30con más razón creo que una terapia de este tipo solo el hecho de compresión del agua le va a
21:34ayudar con la parte venosa.
21:37Le va a ayudar mucho, obviamente, su alimentación, ¿verdad? También implica mucho porque vea que ella se maneja con medicamentos
21:44inevitablemente.
21:45Entonces a veces cambios en dietas más antiinflamatorias puede ayudarle mucho, pero indudablemente tiene que tomarlo en cuenta.
21:52No necesariamente es ir a nadar, no hacerse nadador de tres kilómetros de aguas abiertas, ni hacer piscinas,
21:58sino que simplemente puede comenzar con un poquito de ejercicios en agua que le va a ayudar muchísimo.
22:03Difícilmente con un ejercicio en agua, no necesariamente en natación, difícilmente empeora.
22:08Probablemente va a tener mucha mejoría, puesto que así dicen la mayoría de estudios, que la tendencia es a mejorar.
22:14Obviamente, pues no todo el mundo va a sentirse 100% mejor porque puede haber alguna condición de base de
22:20la señora,
22:20pero bueno, es probable que sí le vaya a ayudar mucho. No sé si el doctor quiera aportar algo.
22:24Es muy importante corregir un mito que tenemos muy arraigado.
22:30Como tengo dolor, no, me quedo quieto y me tengo que acostar y tengo que reposar.
22:36Eso es probablemente el mayor error que podemos cometer.
22:41Tenemos pacientes todos los días en oficina con atrofia de los músculos de rectores espinales.
22:46¿Por qué? Porque como me duele, entonces no voy, incluso voy al gimnasio, doctor, pero esos músculos no los uso.
22:52Y eso es lo peor que usted puede hacer. La columna tiene cientos de músculos a su alrededor, haciendo un
22:59trabajo de estabilización,
23:01incluso de reducción de las presiones sobre las articulaciones y no los usamos.
23:05Lo que estamos haciendo es precisamente aislándolos y al aislarlo, lo que no se usa, se atrofia.
23:10Y lo que no estamos moviendo solamente se va a poner peor.
23:15Las articulaciones mejoran con ejercicio. Baje la intensidad.
23:19Hoy estoy con dolor, ok, no voy a hacer ejercicio con tanta fuerza.
23:24No voy a trabajar tan fuerte como normalmente lo hago, pero no pare.
23:28Baje la intensidad, métase al agua, aunque sea para moverse y para relajarse, pero no paren.
23:35Y eso es un problema muy generalizado en nuestra población, especialmente entre mayor se va volviendo.
23:40Son las 10 con 24, doctor. Voy a aprovechar para hacer una breve pausa, pero también para recordarles que el
23:46día de hoy
23:46tenemos un certificado que está a nombre del doctor Eduardo Huertas, que él está poniendo a su disposición
23:54para que usted pueda participar por estos 1,700 dólares del certificado.
23:59¿Y qué es lo que tiene que hacer?
24:00Bueno, nada más ingrese a la publicación del Facebook de los doctores que está en este momento disponible
24:05y ahí nos deja el comentario y queda también usted en esta lista de personas para poder recibir este certificado
24:13que está poniendo a disposición el doctor para una persona que sea la beneficiaria de este importante certificado.
24:20Y también, doctor, a las primeras 10 que llamen al consultor en la clínica del doctor
24:24van a recibir también una consulta gratis y un descuento de hasta el 50% en resonancia magnética.
24:31Así que para que usted lo tome en cuenta y con esa información vamos a una breve pausa y ya
24:36casi venimos.
24:43Al volver de la pausa, con la edad adulta mayor surge una gran oportunidad.
24:50Vivir más años, pero también vivirlos mejor.
24:54Costa Rica es ícono de los centenarios y hay prácticas de ellos que nos pueden servir para vivir mejor.
25:00Vivir más, pero vivir mejor.
25:02Todos los detalles al volver de la pausa, aquí por Teletica.
25:15El síndrome de West es una encefalopatía epiléptica infantil que suele aparecer entre los 3 y 8 meses de edad.
25:23Se caracteriza por espasmos musculares repetitivos, regresión en el desarrollo del bebé
25:28y un patrón característico en el electroencefalograma llamado ipsarritnia.
25:33Estos espasmos son movimientos súbitos y breves que pueden presentarse en grupos y repetirse numerosas veces al día.
25:40Las causas pueden incluir complicaciones durante el parto, síndromes genéticos o malformaciones cerebrales.
25:46El diagnóstico se realiza mediante evaluación clínica y estudios como el electroencefalograma
25:51y el tratamiento suele incluir medicamentos antiepilépticos.
25:55Los especialistas destacan que un diagnóstico temprano es clave para iniciar el tratamiento oportunamente
26:02y reducir el impacto en el desarrollo neurológico del niño.
26:10¿Qué tal? Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
26:13Como ustedes ven, estoy muy bien acompañada de tres especialistas.
26:15Hoy estamos hablando del tema del envejecimiento, pero sobre todo de por qué la espalda y la cadera
26:21y el desgaste de los huesos se vuelve un problema a medida que avanza la edad.
26:26Yo quería preguntarles precisamente por qué estas zonas son más propensas al desgaste.
26:33Veamos, la columna tiene muchísimas vértebras, 33 vértebras, tiene 24, 25 discos.
26:41Y digo 24, 25 porque en algunas personas hay uno más, en otras personas hay uno menos.
26:46Tiene decenas de articulaciones facetarias que van un par detrás de cada disco.
26:54Y entonces estamos hablando de un conjunto de articulaciones y de huesos que superan prácticamente cualquier otra zona en cuanto
27:02a cantidad.
27:02Y si tenemos inflamación crónica, si tenemos daño y si adicionalmente no lo hacemos correctamente, la cargamos inadecuadamente.
27:12Porque muchos pacientes preguntan, doctores, por levantar pesas eso no me hace daño.
27:17Hay todo lo contrario, pero levantar peso mal, eso sí hace daño.
27:22Y si lo hacemos repetidamente, eso hace daño.
27:25Entonces, ¿qué pasa?
27:26Que tenemos un acumulado que se concentra en esas zonas.
27:29Yo no sé si podemos hablar de algunas alertas tempranas.
27:32Es decir, yo puedo darme cuenta de que yo ya estoy empezando a padecer algún tipo de desgaste.
27:38Claro, vamos a ver, la columna es un eje dinámico, ¿verdad?
27:42Entonces, lo que hablábamos ahora que llegaría a acostarse para no moverse y que no duela, pues eso jamás.
27:48Al ser un eje dinámico, no es normal que duela.
27:51Porque una de las cosas que la gente cree que es que conforme pasan los años todo va a doler.
27:55Y que es normal que a usted le duela conforme pasa el tiempo.
28:00No, realmente hay que entender que hay que estar atento a diferentes signos.
28:04Entonces, por supuesto, si usted ese día hizo alguna mudanza, por ejemplo,
28:09e hizo más esfuerzo de lo normal o tuvo una actividad en la que estuvo mucho tiempo de pie,
28:14pues es esperable que haya ciertas molestias.
28:16Lo que no es normal es, por ejemplo, un dolor de la cintura o de la zona lumbar, ¿verdad?
28:20En la parte baja de la espalda que comience y que ya pasan los días y no se recupere.
28:25O que la persona tenga esto con el mínimo esfuerzo.
28:28Que antes tal vez hacía algún tipo de esfuerzo moderado y le dolía la espalda
28:32y ahora con el mínimo ya va doliendo.
28:33Entonces, esos son signos de alarma cuando ya la persona te debería consultar
28:37para hacer exámenes iniciales y ver si podemos intervenir antes de que haya un daño mayor.
28:43Por supuesto, hay signos de alarma muy claros.
28:46No es normal.
28:47Una cosa es que en un esfuerzo duela un poquito la zona de la espalda
28:51a que una persona tenga un dolor que le baje por la pierna.
28:54Ya eso es una asiática.
28:55Yo no sé si, por ejemplo, en la zona azul hay algunas prácticas que podamos adoptar
29:00de los centenares, de las zonas azules, que nos puedan servir en el día a día para servir.
29:04Bueno, ese tipo de prácticas pueden ayudarnos a prevenir ese tipo de desgastes.
29:08Claro, totalmente.
29:09Y es uno de los pilares fundamentales, es el tema del movimiento.
29:13O sea, no se dejen de mover.
29:14Como decía el doctor, a veces o quizá nos acostumbraron a decir al paciente,
29:18no, guarda el reposo tanto tiempo y el paciente queda más bien como con ese susto de
29:24es que si me vuelvo a mover después me duele, entonces mejor no me muevo.
29:27No, es el tema del movimiento.
29:29Y a veces quizá no es el tema que de ir al gimnasio, que de ir a clases o que
29:33pilates y tal,
29:34sino un tema de movimiento.
29:37De que ellos van, que van a traer el caballo, que para ir a ver el ganado, o sea, etc.
29:44Pero también las señoras, usted ve que ellas caminan o, por ejemplo, van en bicicleta.
29:49Es un tema porque obviamente es un estilo de vida que es mucho más tranquilo.
29:54Obviamente es un poco distinto.
29:55Ahora, acotando a lo que decían, y es muy importante, nosotros en Esencia Azul, que es la clínica,
30:02vemos mucho paciente con temas metabólicos.
30:05La parte, pues sí, relacionado a la parte nerviosa, pero en un origen metabólico.
30:11Y es importante ir a esas alertas tempranas, a esos signos tempranos que el paciente nos va a decir, por
30:18ejemplo,
30:18y que no son los más usuales, porque cuando hay un dolor, pues bueno, si quiero ir a ver por
30:23qué me duele.
30:23Pero, por ejemplo, a veces, esta es la fatiga crónica, el tema del insomnio, que a veces la gente lo
30:30normaliza.
30:31El, por ejemplo, comer un alimento y que el alimento te caiga mal.
30:36O sea, esas son cosas que no vienen siendo normales y que también tenemos que ir a evaluar.
30:40Algo importantísimo también en el tema de la estabilidad para columna es el tema de que tenemos pacientes con obesidad
30:48sarcopénica.
30:49Entonces, ¿qué quiere decir eso?
30:51Es una obesidad con el porcentaje de músculo muy bajito.
30:56Entonces, ese paciente no va a tener una estabilidad postural adecuada, por ejemplo, para un tema de patología en columna.
31:04Entonces, lo que dicen los doctores es sumamente relevante, pero aquí es muy importante también, ¿verdad?,
31:11de que si nosotros nos sentimos fuertes, vamos a tener esa vitalidad, nos van a dar esas ganas de levantarnos
31:18en la mañana,
31:19de ir a caminar, de exponernos al sol.
31:22Cosas que, como decía el doc ahora, Hipócrates, que es el padre de la medicina,
31:27él siempre decía, uno tiene que estar dispuesto a dejar lo que nos enfermó.
31:30Bueno, doctora, y aprovecho porque tenemos bastantes consultas en la plataforma,
31:34pero yo le prometí al doctor Gutiérrez que nos iban a traer más cafecito.
31:38Entonces, tal vez doña Laura nos pueda venir a servir un poquito aquí porque se nos acabó el cafecito,
31:42pero ya casi viene, doctora, el cafecito adicional.
31:45Y aprovecho para ir leyendo algunas de las consultas que tenemos acá.
31:49Dice, buenos días, mi consulta es para el doctor neurocirujano.
31:51Aquí tenemos a los dos.
31:53Hace un año tuve un accidente de tránsito y me fracturé en las vértebras L5, L3 y L1.
31:59Bueno, todas con énfasis a otras y me duele demasiado estar mucho sentado y de pie.
32:04Y me recomienda el doctor, ¿a qué me recomiendan los doctores?
32:08Dice que tiene 48 años y que está en proceso de perimenopausia.
32:12Es una mujer joven, si está perimenopáusica, definitivamente es importantísimo evitar caer en osteoporosis y en osteopenia.
32:21Así que una de las cosas que le recomiendo antes que nada es que vigile eso.
32:26¿Por qué?
32:26Porque huesos débiles y pérdida de músculo y fracturas son terrible combinación.
32:33Ahora bien, las fracturas, si fueron operadas, no fueron operadas.
32:37No toda fractura vertebral requiere cirugía.
32:39Y probablemente no menciona cirugía, probablemente fue manejada con corsé.
32:46Una de las cosas más importantes es una reevaluación.
32:50Porque si hubo tanta energía que fracturó vértebras múltiples, es posible que los discos se estén degenerando.
32:58Es posible que los discos ahora estén dañados y estén siendo causa de dolor adicional.
33:02Es decir, hay que reevaluar de qué se trata para saber en qué estado, en qué condición está.
33:09Eso no implica necesariamente cirugía, no implica necesariamente un tratamiento agresivo.
33:14Pero saber el estado basal en el cual está ahora, dos o tres años después, es fundamental para decidir qué
33:22tratamiento adicional.
33:23El movimiento, no quedarse en casa, no quedarse en cama, ejercicio en el agua, sin ninguna duda, son fundamentales para
33:30ella.
33:32Pero averiguar dónde estamos dos o tres años después es importante.
33:35Muchísimas gracias por el cafecito y también a la respuesta del doctor.
33:39Y aprovecho también aquí al otro especialista porque esta tiene una similitud.
33:43Dice, buenos días, tiene 72 años y tiene un problema de artrosis y de dolor de espalda y cadera, especialmente
33:49en la derecha.
33:51Además de hipotensión, rigidez en el cuello y dice que está acompañado de mareos.
33:56No nos pone la edad, no nos pone el nombre, 72 años.
34:01Bueno, un contexto diferente, verdad, que comentaba ahorita el doctor.
34:04Una paciente joven versus trauma, ahora el otro extremo, una paciente de más años con una enfermedad más cronificada.
34:12Este tipo de pacientes es muy frecuente.
34:15Realmente aquí vuelve un poquito el balance de lo que conversábamos anteriormente.
34:19Sin embargo, no todo es manejarlo con decirle vaya a ejercicio, vaya a ejercicio porque hay que descartar otras cosas.
34:25Por ejemplo, existen protocolos para descartar espondiloartropatías.
34:30Entonces hay diferentes protocolos de resonancia, exámenes que podemos hacer para ver si hay alguna otra alternativa que se le
34:37pueda ofrecer a estos pacientes que tienen un dolor que ya es cronificado.
34:42Por ejemplo, ella dice que tiene una espondiloartrosis, habría que descartar que no tenga alguna espondiloartropatía mixta.
34:48Entonces hay varias cositas que podemos descartar porque a veces no podemos decirle al paciente solamente muévase.
34:55Por supuesto, siempre vamos a... todo va a ser en miras de que el paciente pueda ser activo.
34:59Pero también podemos descartar algunas otras enfermedades como en este caso de esta señora que está indicando este tipo de
35:06dolencias en esa zona.
35:07Y vamos a aprovechar también, doctora, para recibir a doña Carmen que nos hace una llamada telefónica.
35:12¿Qué tal? Muy buenos días. Qué gusto tenerla en los doctores.
35:15Buenos días.
35:16Buenos días.
35:18A todos.
35:19Y la pregunta mía es, a mí me hicieron un taxi de la columna y salí con desgaste en la
35:29columna y dos hernias.
35:31Entonces, siempre me han visto por ese problema y me mandan medicamentos y los he tomado, pero es muy poco
35:45lo que me ayuda.
35:46Yo he tratado de hacer mis ejercicios, pero salgo a caminar.
35:52Y cuando vengo, yo vengo, estoy completamente adolorida.
36:01Aunque yo camine todos los días, yo vengo y vengo adolorida.
36:07Las pastillas es muy poco lo que me hacen.
36:10Pero ya yo no sé qué puedo hacer porque yo me siento y yo siento que cuando yo me voy
36:23a levantar, estoy como que estoy trabada.
36:28El dolor me llega a mí toda la espalda y casi que continuamente el cuello se me da ese dolor
36:38en el cuello que a veces no lo puedo ni mover.
36:42Entonces, quisiera una respuesta. Muchas gracias.
36:46Muchas gracias a usted, doña Carmen.
36:48Para nada más aquí contextualizar, dice ella que ella padece de mucho dolor en la columna,
36:52que incluso tiene desgaste y que aunque ella le manda un medicamento, no le hace efecto.
36:57¿Qué podríamos recomendarle, doña Carmen?
36:58Yo crónicamente digo, los medicamentos no van a quitar el dolor.
37:03No.
37:03Más bien al contrario. Hacemos adicción a medicamentos con muchísima facilidad.
37:09Primero que nada, caminar ha sido sobrevalorado como un ejercicio apropiado para la columna, cosa que no lo es.
37:16Está bien que caminemos, está bien que hagamos ejercicio,
37:19pero cuando estamos con dolor espinal, como muy bien dijo el doctor Gutiérrez, en el agua.
37:24Vamos al agua, aunque sea movernos.
37:27Esto es fundamental porque descomprime la columna y porque verdaderamente podemos hacer actividad sin exigirle a la columna.
37:34Cuando salimos a caminar, si tenemos discos y articulaciones inflamadas, los estamos golpeando.
37:39Y eso es la razón del por qué vuelve a dolorida.
37:43Pero eso no es razón para entonces parar, sino buscar una actividad diferente.
37:48Claro.
37:48Número uno.
37:49Número dos, extremadamente importante y muy menospreciado, la alimentación.
37:55Hay muchos alimentos que hacen picos insulinémicos y que son proinflamatorios.
38:01Y hay muchos alimentos que son antiinflamatorios.
38:04Dietas altas en omega 6 son proinflamatorios.
38:07Dietas altas en omega 3 son antiinflamatorios.
38:10Hay además condimentos antiinflamatorios, cúrcuma, por ejemplo, pimienta negra, piña, son alimentos antiinflamatorios que ayudan a reducir esa inflamación crónica
38:23de baja intensidad.
38:26Y actividad física y la alimentación se suman.
38:29La gente lo menosprecia, pero realmente es una suma poderosa.
38:33Aquí uno más uno suma tres.
38:34Vamos a sumar, doctora, también porque tenemos en línea a doña María Carranza desde...
38:40Bueno, escuché bien el lugar.
38:42Desde San Ramón nos llama, disculpe.
38:44Adelante, doña María, un gusto tenerla acá con nosotros.
38:49Buenos días.
38:54Aló, doña Ana María, ¿qué tal?
38:58Creo que tal vez ahí mientras nos ayudan a restablecer la comunicación, aprovecho una consulta que tengo aquí en la
39:03plataforma.
39:04Dice, buenos días, felicidades por el programa.
39:06Mi pregunta es que ya tiene 60 años y tiene 8 meses, 30 años y 8 meses, perdón, ya casi
39:1261.
39:12Bueno, y paso el día y la noche con dolor de espalda baja y en la cadera.
39:17¿Qué me recomiendan para eliminar el dolor?
39:19Yo creo que es importante, verdad, como decía el doctor, que a veces nos acostumbramos a tapar los síntomas.
39:27Y esto no es lo usual, no es lo que tenemos que hacer.
39:30Todo medicamento tiene una indicación y también va a tener una reacción.
39:35Entonces, si yo lo prolongo más los antiinflamatorios no esteroideos por demasiado tiempo o inclusive los que son los opiáceos,
39:43que, verá, por ejemplo, pongo el ejemplo tramador, que es muy común, por ejemplo, en la práctica clínica, mi cuerpo
39:49hace cierta tolerancia y ya la dosis que tenía al inicio ya no me hace.
39:53Entonces, le subo y a veces le subo sin indicación médica y eso no es lo adecuado.
39:58Entonces, ¿qué es lo que pasa en este aspecto?
40:01Sí es muy importante, ahora acotando a también lo que hablábamos, la parte de la alimentación, ahí me meto un
40:07poquito más, ¿verdad?
40:08No es, por ejemplo, obviamente, lo que comemos en el plato es súper importante y mientras más colores tenga, mejor,
40:14porque entonces dice que hay más antioxidantes, más polioles, más una alimentación propiamente basada en cosas que no nos inflamen.
40:23También se habla de las alimentaciones mediterráneas que incluyen un poco más de pescados, etcétera, que nos incluyen más omegas
40:30que no nos van a inflamar.
40:32Y aquí también es muy importante echar manos de suplementaciones de grado médico, porque eso es muy importante también, porque
40:39ahora está muy de moda, entonces me voy a suplementar, entonces voy a la macrobiótica y compro un montón de
40:43cosas y llegarse, ¿verdad?
40:45Y no sé, por ejemplo, mis tías y tienen ese montón de tarritos, ¿verdad? Ahí en colección y que quizá,
40:50primero, no están bien indicados y que quizá tampoco los necesitan.
40:53Entonces, en este caso, por ejemplo, un suplemento de grado médico con curcumina, por ejemplo, y además un omega también
41:01con un EPA y un DHA elevados podrían funcionarle mucho a este tipo de pacientes también.
41:06Doctores, nada más, perdón que lo interrumpa, porque tenemos una llamada telefónica, entonces no sé si les parece que sumemos
41:12a la televidente a la conversación.
41:14Doña Carmen, ¿qué tal? Bienvenida.
41:16Bienvenida.
41:18María.
41:19Doña Ana María, perdón.
41:21¿Qué tal?
41:22¿Qué tal?
41:22¿Qué tal?
41:25Bienvenida, doña María.
41:27Caramba.
41:28Doña María, perdón.
41:29Sí.
41:30Sí, ven.
41:33¿Sí?
41:34No sé, doña María, usted puede bajarle el número, el volumen, perdón, al televisor y escucharnos por el teléfono.
41:41Voy, voy.
41:43Sí, ya.
41:45Muchas gracias.
41:46Adelante con la consulta.
41:48Bueno, yo soy una señora de 80 años.
41:50No, yo camino muy rápido.
41:55Sí, he tenido fracturas de, me he fracturado dos veces las costillas, las dos.
42:02Primero, me fracturé dos a la derecha y después tres a la izquierda.
42:08Pero yo soy una mujer que camino demasiado rápido, no hago ejercicio, pero sí, todo lo hago.
42:15Pero sí, no, paso sentada todo el tiempo por el trabajo que tengo.
42:20Yo soy pensionada y después de que me pensioné, busqué, ¿qué hacer?
42:26Entonces, yo sí tomo, tengo osteoporosis.
42:32Bueno, tengo osteoporosis.
42:34Pero me han quitado el calcio y la vitamina E.
42:40Y tengo tratamiento para el colesterol, presión alta y ciclicerios.
42:48Entonces, ¿qué puedo cambiar en eso?
42:51Porque sí, vivo en el campo donde tengo bastante campo para caminar y de todo.
42:56Pero sí, todo el tiempo estoy en movimiento.
42:59Dígame, ¿qué puedo tomar yo para la sopecnia?
43:04Doctor, ahora sí le doy la palabra.
43:06Creo que aquí es fundamental de que no es qué puedo tomar, es qué hábitos debo cambiar.
43:14Exacto.
43:14No es posible no hacer ejercicio y sentirnos bien.
43:19Número uno, no es posible.
43:21Ella tiene obviamente un síndrome metabólico, tiene colesterol alto, tiene triglicéridos altos, tiene hipertensión.
43:27Supongo que debe tener algún grado de sobrepeso.
43:30Y si no tiene sobrepeso, es posible que tenga sarcopenia, por eso tiene osteoporosis también.
43:37Entonces, definitivamente de lo primero que debe hacer es hacer cambios.
43:42Las pastillas no curan, las pastillas no brindan salud.
43:46Y cuando nos saquemos eso de la cabeza, vamos a entender el grado de responsabilidad que tenemos como pacientes de
43:53hacer las cosas que nos tocan hacer.
43:56Mari, yo pesaba 35 kilos más.
44:00Tengo cuatro cirugías de columna y soy severamente intolerante al gluten.
44:06Tuve que dejar el pan, me encantaba, me fascinaba el pan.
44:09No había nada más rico.
44:11Yo siempre dije que si me ponían en una prisión a pan y agua, me estaban dando un premio.
44:16Y el punto es este, lo que me hace daño tengo que eliminarlo.
44:21Sacrificios.
44:21Y lo que no está...
44:22No, no, cambios de conducta sostenibles, porque si hay sacrificio no puedo sostenerlo.
44:29Y adicionalmente, tuve que agarrar las barbas en remojo y decir, nada, aquí es aprendiendo a comer correctamente.
44:36¿Es un cambio de chip, Doc?
44:37Es un cambio de chip, pero por salud.
44:39Perdí 35 kilos, hago ejercicio todas las mañanas, me levanto.
44:44Este es mi pre-entreno.
44:46Un cafecito negro.
44:48Un cafecito negro.
44:49Y precisamente eso me mantiene saludable, porque con cuatro cirugías en mi columna, tengo que mantenerme fuerte y no puedo
44:57nuevamente ganar peso.
45:03No vamos para más jóvenes.
45:05Tenemos que tomar acciones en todo momento.
45:08Y aunque tenga 81 años, casi, tiene que hacer ejercicio.
45:13Sí o sí, tiene que mejorar su dieta.
45:16El colesterol estará alto por una mala dieta.
45:18Y ejercicio más allá de caminar, ¿verdad?
45:20Dicen ustedes, no solamente caminar, un poquito más heroica.
45:22Caminar ha sido sobrevalorado como un ejercicio.
45:25Y realmente no lo es, Mario.
45:27Usted camina una hora y se gasta una galleta soda en energía.
45:32Necesitamos hacer ejercicio contra resistencia.
45:35Meternos al agua, hacer acuairobicos es una excelente opción.
45:38Ligas que ahora comentaban, precisamente, es extremadamente fácil.
45:42No hay que ir a un gimnasio.
45:44Por supuesto que sí podemos ir a un gimnasio, genial.
45:47Pero si no, aunque sea.
45:49Y esto debe de hacerse regularmente.
45:52Una persona de 80 años debe hacer ejercicio mínimo tres veces por semana contra resistencia.
45:58Mínimo.
45:59Idealmente, de lunes a viernes.
46:02Cuatro está bien, pero mínimo tres.
46:04Y no estamos haciendo eso.
46:06No estamos y queremos, ¿qué me puedo tomar para que me alivien?
46:10Lo que sigue son opiáceos, de lo que ella mencionó, que son adictivos y tienen efectos secundarios tremendos.
46:16Y tienen montones de problemas.
46:18En octagenarios vemos que los opiáceos los botan.
46:21Se caen con mucha facilidad.
46:23Simple y sencillamente porque están mareados y se fracturan.
46:26Y ahí se acabó la historia.
46:27Son las 10 con 48 minutos de la mañana.
46:30Vamos a aprovechar para irnos a hacer un segundo corte comercial.
46:34Pero no se vaya porque al volver seguimos más con este tema y con los especialistas acá en Los Doctores.
46:38Ya casi venimos.
46:44250 programas.
46:47Cinco presentadores.
46:51210 especialistas diferentes.
46:551,750 llamadas.
46:5825,000 mensajes de WhatsApp.
47:01Un año de los doctores.
47:04Lunes a viernes a las 10 de la mañana por Teletica.
47:15Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
47:18Estamos hablando sobre todo del envejecimiento saludable y muy enfocado en dos áreas que a los adultos mayores les afectan.
47:24Rodillas y cadera y todo el tema del gaste de huesos.
47:28Estamos aquí atendiendo consultas con los tres especialistas y aprovecho para introducir esta consulta que nos envían en la plataforma.
47:34Dice que la mamá de ella fue al reumatólogo y que le diagnosticaron desgaste de cadera y de rodilla.
47:41Y que el doctor le dijo que ya la única solución es la cirugía.
47:44Incluso ya le preguntó que si puede hacer algún tipo de ejercicio.
47:46Le dijo que no.
47:47Que es únicamente el ejercicio, digamos, de hacer oficio en la casa.
47:50Ella tiene 65 años, tiene artritis y pregunta que si es correcto y que si hay casos como el de
47:57ella que solamente la cirugía.
47:59Bueno, ya en estos casos a veces, pues sí, a veces el daño ya ha llegado a ser tan avanzado
48:03que ya la persona no puede, ya no hay alternativa.
48:07Se acaban las medidas, ya llegamos a un punto donde hay un desgaste muy severo.
48:10Y bueno, ahí es criterio obviamente en este caso del colega de la ortopedia, que es el que va a
48:15indicar cuando ya su patología no tiene solución, tal vez con algo menos invasivo.
48:21A veces el daño es tan avanzado, lo mismo nos pasa en columna.
48:24El 85, 90 por ciento se pueden manejar sin cirugía, pero bueno, hay un grupo poblacional que llega a consultar
48:29cuando ya el daño es muy avanzado, ya es irreversible o ya no tiene campo totalmente al nervio.
48:35Y bueno, a veces la solución es únicamente con una cirugía, claro.
48:38Vamos a aprovechar que tenemos a doña Zayda en llamada telefónica. ¿Qué tal? Muy buenos días.
48:44Buenos días.
48:45Un gusto tenerla.
48:46Gracias por el programa.
48:47Gracias.
48:49Sí, mi consulta es la siguiente. Yo tengo 74 años, pero tengo un problema, bueno, tengo osteopenia.
48:57Para hacer osteopenia veo que como que me estoy jorobando, también me dijeron que tenía la columna torcida.
49:05Otra cosa que siento a veces, por ejemplo, ayer pasé con dolor, como me sale un poquito de la columna
49:11hacia abajo, hacia el glúteo, pero en el puro centro me molesta y siento como una pelota ahí.
49:18Pero es de hace tiempo, entonces no sé si es de la columna, si es del nervio o siático que
49:24pasa ahí o qué.
49:26Y los doctores no me han dado tratamiento, no me dicen si tengo que seguir en terapia o no sé.
49:34Estoy así como quedé ahí.
49:36Doña Zayda, ¿qué hace de ejercicio usted?
49:39¿Perdón?
49:39¿Qué hace de ejercicio diario?
49:41Bueno, ninguno.
49:44Ahí empezamos, doña Zayda, pero es importantísimo.
49:48¿Cómo está su peso?
49:50¿Perdón?
49:50¿Cómo está su peso?
49:52Bueno, hace poquito hacé como cuatro kilos, no sé los motivos.
49:56La felicito.
49:57Estoy en 64 kilos.
50:00Ok, perfecto.
50:02Muchas gracias, doña Zayda.
50:04Bien, cuando tenemos una columna que se está colapsando hacia el frente, que se está jorobando, está produciendo lo que
50:10llamamos cifosis.
50:12Muy probablemente ya no estamos en osteopenia, ya estamos en osteoporosis y las vértebras van colapsando hacia el frente.
50:19Esto es importantísimo pararlo y es importantísimo hacer ejercicio físico, número uno, que fue mi primera pregunta.
50:25Y número dos, suplementación óptima.
50:29Por ejemplo, hemos demonizado al sol y eso es un grave error.
50:34Es cierto que no debemos tomar sol directo al mediodía, pero necesitamos sol.
50:38Y hoy por hoy, dos terceras partes de la población de Costa Rica tiene vitamina D baja.
50:44Y es porque no estamos exponiéndonos suficientes, ya sea que estamos viviendo dentro de casa, ya sea que usamos muchísima
50:51ropa, ya sea que estamos en oficina,
50:53pero no estamos expuestos al sol y tenemos que exponernos regularmente, todos los días, dos veces al día, especialmente si
51:00hay osteopenia o si hay osteoporosis.
51:03Suplementación con vitamina D muchas veces es necesaria y otras cosas, eso tiene que discutirlo con su médico.
51:10Pero esa deformación progresiva definitivamente habla de acuñamiento de las vértebras y habla de que tiene una escoliosis degenerativa,
51:19es decir, se nos están derrumbando las estructuras.
51:21Entonces, el ejercicio físico es fundamental, ese es su tratamiento, no pastillas, no inyecciones, no medicinas, ni terapia.
51:30Ejercicio físico, mejorar la alimentación es la base de su tratamiento.
51:35Cualquier otra cosa que vaya a hacer solamente viene a ayudar temporalmente.
51:40Analgésicos no están indicados en esta forma crónicamente porque el cuerpo se torna adicto.
51:46Y definitivamente un cambio incierto en esto que no es fácil a ninguna edad, pero es importante empezar.
51:53Aprovecho tal vez, doctora, porque aquí hay una consulta que justamente dice cuál es el efecto o el beneficio que
51:59tiene la vitamina D en la saludosa.
52:01No sé si podemos abordar esa consulta.
52:02La vitamina D, conocida como el colecalciferol, obviamente va a ir a ayudarnos a dar propiamente ese, tienen miles de
52:10interacciones,
52:11pero en hueso va a ayudarnos a esa densidad mineral del hueso.
52:15Entonces, a que esté bien relleno, bien fuerte, ¿verdad?
52:19Y además tiene una propiedad antiinflamatoria súper importante a nivel en general.
52:24En realidad, yo a todas mis pacientes, ya inclusive peri o entrando a la menopausia,
52:30todas deberían estar suplementadas con vitamina D y calcio,
52:33porque cuando nosotros perdemos esos estrógenos y esas hormonas que a nosotras las mujeres nos dan esa vitalidad,
52:41esa longevidad, tenemos que buscar otras alternativas para seguir con esa vitalidad,
52:46porque a la larga siempre es, ok, la mujer entró en periodo perimenopáusico
52:50y ahí empezaron todos los problemas metabólicos o empezaron a dispararse los que ya estaban escondidos o en silencio,
52:57que es la parte de la inflamación crónica bajo grado,
52:59que es un caldo de cultivo perfecto para resistencia a insulina, para tema de hígado graso,
53:05para tema de hipertensión y demás.
53:07Entonces, esa vitamina D es súper importante.
53:10Obviamente, va a haber diferentes dosificaciones, puede estar en gotas, puede estar en tabletas,
53:14pero siempre una dosis por lo menos de mil o dos mil unidades diarias, ¿verdad?
53:18Pero siempre, ojalá, indicado por un médico.
53:20Entonces, muchas veces, para mí es muy importante la parte del abordaje inicial,
53:25el tema metabólico, lo que podemos prevenir.
53:28Y si ya es algo muy avanzado, que yo digo, necesito que vayan de la especialista,
53:33porque, o sea, definitivamente, con solo estilos de vida o tratamiento en la parte metabólica,
53:40no va a resolver, el manejo en conjunto para nosotros se vuelve muy importante.
53:43Y es aquí donde venimos a cambiar paradigmas, ¿verdad?
53:47De que trabajamos en conjunto.
53:49Y nosotros, pues allá en Nicoya, en la propia zona azul de aquí de Costa Rica,
53:54nosotros nos enfocamos mucho en eso, en el trabajo interdisciplinario,
53:57porque a veces, como colega, uno solo, ¿verdad?
54:01No piensa igual.
54:02Dos mentes son mucho más poderosas que una sola
54:05y eso va a ser más beneficio para el paciente.
54:08Entonces, eso es lo más importante, que nuestro paciente se llegue a sentir bien.
54:12Doctor, aprovechando el señalamiento de la doctora,
54:14nos preguntan también que cada cuánto es recomendable estarse revisando,
54:18hacerse una revisión de huesos y que si incluso, por ejemplo,
54:20el tema como una fractura de cadera es prevenible.
54:26Bueno, normalmente se le recomienda por estándares internacionales
54:31realizar una densitometría ósea, ¿verdad?
54:34Por lo menos una vez al año en mujeres, especialmente posmenopáusicas,
54:37ya que, como explica la doctora, los niveles caen
54:40y ahí es donde puede acelerarse el proceso,
54:43que ese proceso se previene más bien en las primeras décadas de vida.
54:47Entonces, con ejercicio, con buena alimentación,
54:50pero cuando llegamos a esos puntos, bueno, se recomienda,
54:52especialmente cuando ya tienes diagnosticado una osteopenia,
54:55que ya estás como en ese borde, que ya estás entrando a una zona de osteoporosis,
55:00se recomienda dar un seguimiento más estricto.
55:03En cuanto al seguimiento como tal, por ejemplo, de la columna,
55:06pues no, no se recomienda hacerse como un screening,
55:07como hacemos en otras enfermedades, ¿verdad?
55:09Que te vas a hacer un tamizaje, por ejemplo,
55:11en la mujer que se utiliza el papanicolado.
55:14En otras enfermedades donde de rutina hacemos una revisión,
55:17pues bueno, si no hay molestia, más que irradiarse,
55:21haciéndose placas y hacerse estudios,
55:23más bien se prefiere manejarlo con ejercicio, ¿verdad?
55:27Entonces, básicamente la revisión por la salud ósea es una revisión anual
55:32y que el resultado lo va a ver, pues el hábito del paciente,
55:36los hábitos que tenga el paciente.
55:37Nada más, ya estamos cerrando el programa,
55:39así que les agradezco 30 segundos para hacer una gran conclusión.
55:43Doctor, si yo quiero tener una salud ósea y tener un mejor empecimiento,
55:47¿cuál es su recomendación, su consejo médico?
55:49Lo que dijo precisamente el padre de la medicina,
55:52empecemos por los pilares fundamentales.
55:54La alimentación es la base de todo.
55:56Con mala alimentación no vamos a tener los beneficios apropiados
56:00y ejercicio tiene que ser regular,
56:03no es de vez en cuando cuando me acuerdo.
56:05Por supuesto, acudir donde el médico general
56:08para que nos dé una chequeada global con una visión generalista,
56:12no una visión de especialista, sino una visión generalista
56:15que logra identificar diferentes situaciones.
56:18Es básico.
56:19Muchas gracias.
56:2030 segundos, doctora.
56:21¿Su consejo?
56:22Ha sido un gusto, de verdad, compartir con ustedes
56:24y yo lo que les digo es basémonos en una alimentación real,
56:28controlemos nuestro estrés, movámonos,
56:30tengamos esa libertad de, aunque estemos acá en la ciudad,
56:37traigamos esa zona azul como hablábamos aquel día con Pablo
56:41acá a la ciudad.
56:42Ese dormir bien, o sea, todas las cosas,
56:45esos pilares de la salud son fundamentales
56:47y ahí es donde vamos a ver una gran diferencia
56:50en nuestra salud interna para que se refleje realmente
56:53en nuestro exterior.
56:54Doctor, sus 30 segundos, el consejo.
56:56Bueno, yo creo que lo más importante se puede resumir
56:59en una frase que va a orar menos.
57:00Somos el resultado de lo que hacemos todos los días.
57:03Entonces, el interiorizar esos hábitos es lo que va a determinar
57:05cuál va a ser tu vejez, cuál va a ser el futuro tuyo
57:08y de tu familia.
57:09Entonces, bueno, creo que esa es la base de esta charla
57:10del día de hoy.
57:11Bueno, muchísimas gracias a ustedes y también a ustedes
57:13que nos acompañó en este programa especial.
57:16Recordarles su cita médica de lunes a viernes
57:18a partir de las 11 de la mañana.
57:20Perdón, de las 10 de la mañana, ya les cambié la hora.
57:22Por ahora nos despedimos, los esperamos la próxima semana
57:25y los dejamos hoy en compañía de Calle 7.
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