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00:04Hoy en los doctores
00:08La forma de caminar puede afectar la estabilidad de un adulto mayor, pero también puede ser una señal que podría
00:14estar relacionada con diversas condiciones de salud.
00:18Tengo cuando tengo problemas, verdad, en las rodillas, entonces más lenta, me canso más.
00:25Hay algunos que les da vértico, les da mareo.
00:28Desde el uso de algunos medicamentos, hasta condiciones neurológicas podrían ser las responsables, por eso queremos que aprendan a identificarlas.
00:37Además, con el paso de los años, la fuerza del músculo va desapareciendo, pero hay prácticas que aceleran este proceso.
00:45Conozca cómo envejece el músculo y lo que debe hacer para evitar que pierda la fuerza.
00:50Quédese con nosotros en la cita médica de hoy en los doctores, con Jennifer Segura.
00:59Hola, muy buenos días. Qué gusto que nos esté acompañando en esta cita médica.
01:03Ya lo estábamos viendo en este repaso de nuestros titulares y este dato que les vamos a dar realmente nos
01:08interesa a todos.
01:09Tres de cada diez personas arriba de los 60 años podría experimentar trastorno de la marcha.
01:14Y si nos vamos arriba de los 80, esa cifra puede pasar a seis de cada diez.
01:18Por eso hoy queremos hacer medicina preventiva y darle también la bienvenida al doctor Daniel Herrera.
01:24Él es geriatra, además tiene enfoque en deterioro cognitivo.
01:27Doctor, ¿qué tal? ¿Cómo está?
01:29Muy bien a usted. Muchas gracias por la invitación. Un gusto estar por acá.
01:31Gracias a usted por recibirla y por acompañarnos a lo largo de esta cita médica.
01:35¿Qué busca, doctor? Primero que nada, desmitificar.
01:38¿El envejecimiento es igual a tener algún trastorno en la marcha?
01:41Claro, y esto lo veo mucho en la consulta. Muchas veces si se ve a un adulto mayor que camina
01:47muy lento, que le cuesta levantarse o que se quede inclusive como pegado al dar pasos o arrastra los pies,
01:55muchas personas pueden confundir eso con la edad.
01:57Y una de las cosas que queremos dejar claro hoy es que eso no es la edad.
02:02Si hay cambios, se puede caminar un poquito más lento, la altura del paso puede variar y la longitud.
02:08Sin embargo, hay muchos cambios o problemas de marcha que no son normales por envejecer.
02:13Y tal vez nos puede usted entonces ayudar a entender, ahorita lo decía muy bien, puedo por edad tal vez
02:18ser un poquito más lento, puedo dar pasos menos largos, pero ¿qué no sería normal?
02:24Claro, no es normal, por ejemplo, arrastrar los pies al caminar.
02:28Si yo camino y arrastro los pies, digamos, pego los dedos al caminar o los arrastro, eso no sería un
02:33patrón de marcha normal.
02:35Por ejemplo, si yo voy a tratar de dar un paso y me cuesta arrancar, eso tampoco es algo normal.
02:42Inclusive cosas tan difíciles de notar como el balanceo de los brazos al desplazarse, también si eso no se da,
02:50no es normal y no es por el envejecimiento.
02:52Y entonces cuando hablamos de las razones por las que podrían estarnos ocurriendo esto, vamos a enlistar algunas de ellas,
02:59neuropatías, doctor.
03:00Sí, claro, es importante enlistarlo tal vez de esta manera, ver que es como una orquesta, el cerebro que es
03:06el que dirige todo, luego viene todo lo que es la médula, los nervios y después viene también lo que
03:13es el sistema muscular y sistema óseo.
03:14Todos tienen que funcionar en conjunto para que se dé una buena locomoción o marcha.
03:20Ahora sí, las neuropatías es una causa importante y eso es de, digamos, hablamos de neuropatías periféricas y es una
03:27de las causas más frecuentes.
03:28Por ejemplo, en pacientes diabéticos o personas que tienen deficiencia, por ejemplo, vitamina B12.
03:33Entonces son pacientes que tienen una marcha muy característica por pérdida de sensibilidad.
03:37Algunos describen dolor tipo ardor o quemazón o una pesadez constante y eso les dificulta la hora de la marcha,
03:45además de que pierden la sensibilidad a caminar y tienen unos pasos muy característicos.
03:49Levantan los pies más para poder sentir ese paso.
03:53La deficiencia de vitamina B12 entonces puede estar asociada a problemas y trastornos de la marcha.
03:58Si son deficiencias severas que pueden causar neuropatías y que se extienden por mucho tiempo, claro que sí, ¿verdad?
04:03Sí se ha visto que hay pacientes con deficiencias durante mucho tiempo prolongado y severas que pueden desarrollar neuropatía periférica.
04:11Hablemos del parkinsonismo también.
04:13De hecho, creo que en otros programas hemos conversado con usted de que uno de los principales síntomas cuando ya
04:18hablamos de Parkinson, de Parkinson es realmente observar cómo está caminando la persona.
04:23Por supuesto.
04:24Y el Parkinson, vamos a tener la enfermedad de Parkinson y el parkinsonismo.
04:29Son todos esos síndromes que dan síntomas semejantes al Parkinson, pero que no son Parkinson.
04:34La enfermedad de Parkinson tiene cambios muy característicos, que es el movimiento lento o bradicinesio, ¿verdad?
04:40La rigidez, cada vez que lo pongamos a movilizar vamos a notar una rigidez en su movimiento o contraresistencia.
04:48Y además de eso también el desbalanceo al caminar o la pérdida del equilibrio.
04:54Son cosas que podemos notar.
04:55Hay una marcha muy característica, que es la marcha festinante.
04:59Entonces el paciente dobla los brazos al caminar, no brasea y da pasitos cortos.
05:05Siempre a veces le cuesta arrancar o le cuesta parar y los pasitos son muy cortos.
05:09La base de sustentación es estrecha.
05:11Eso también es importante, ver la base de cómo se para una persona.
05:15Entonces en el Parkinson eso se va a dar.
05:17En el parkinsonismo puede variar.
05:19El parkinsonismo puede muchas veces afectar solo miembros inferiores.
05:22Por ejemplo, si es vascular o es de algún tipo de parkinsonismo atípico, como por ejemplo una paralisis superiores progresiva
05:29o una atrofia muscular sistémica.
05:33Pero también va a dar esa rigidez, ese movimiento lento, pero quizá no afecta tanto los brazos, ¿verdad?
05:39Cuando hablamos entonces de neuropatías vemos todo esto.
05:42¿Cómo diferencio eso, por ejemplo, de la sarcopenia?
05:45Ok, recuerde que aquí entonces lo que hablamos de la orquesta, ¿verdad?
05:50Entonces van a haber características en cada marcha.
05:52Cada marcha tiene su manifestación distinta.
05:56Si es por polineuropatía probablemente como hay una alteración de la sensibilidad, puedo tal vez mostrar un poquito.
06:02Sí, adelante, por favor.
06:03El paciente va a tratar de elevar un poco los pies para marcar ese paso.
06:07Y eso es lo que llamamos marcha en este patch, por ejemplo, para hacer esto.
06:11Tal vez podemos, compañeros, abrir un poquito más la toma e irnos a pantalla completa para que el doctor nos
06:15pueda mostrar.
06:16Ahora sí, doctor, adelante.
06:17Sí, tratar de hacer esto, por ejemplo, elevar un poco los pies más, ¿verdad?
06:21Ok.
06:21En cambio, en la sarcopenia va a haber una debilidad muscular.
06:25La debilidad muscular se puede manifestar porque va a haber pérdida de fuerza a nivel de la cadera, de los
06:31músculos flexores.
06:32Entonces el paciente puede, inclusive a la hora de caminar, tener una posición más de este tipo, ¿verdad?
06:38Y que le cueste, por ejemplo, levantarse.
06:41Digamos que se va a poner de pie y esto que se levanta y esto que trata de hacer así,
06:45¿verdad?
06:45Y eso es una señal de debilidad muscular.
06:49Entonces, en la sarcopenia el trastorno de marcha se da más por esa pérdida de fuerza, más que por un
06:54problema de conducción nerviosa.
06:57¿Hay algún problema, doctor, que pueda estar asociado también a algo en la vista, en el oído, pensando, por ejemplo,
07:03en pacientes?
07:04Excelente pregunta. Hay trastornos de marcha de origen vestibular y eso es todo lo que hablamos del equilibrio.
07:10Tenemos un nervio craneal, ¿verdad? Que es el vestíbulo coclear y la parte vestibular es la que se encarga del
07:16equilibrio.
07:17Entonces, ¿qué sucede con estos pacientes?
07:18Son pacientes que van a caminar y van a tener lo que nosotros llamamos pulsión a la marcha.
07:23Entonces, por ejemplo, ves a alguien que va caminando en línea recta y de repente se va como para un
07:28lado.
07:29Entonces, hay distintas pruebas. Por ejemplo, si yo paro al paciente con los pies juntos y le digo que cierre
07:35los ojos y al cerrar los ojos se me va de lado,
07:38eso puede orientar a que este paciente tenga un problema vestibular o de equilibrio.
07:44Entonces, sí puede pasar.
07:45También hay signos en los ojos que nosotros llamamos nystagmus, por ejemplo.
07:49Si el paciente tiene un movimiento involuntario en los ojos recurrente, que le llamamos nystagmus, también puede asociarse a ese
07:57síndrome vestibular.
07:58Doctor, ¿le parece si vamos también a escuchar algunos de nuestros televidentes que dicen que han notado o no algunos
08:04cambios en su marcha conforme van avanzando en edad?
08:08¿Le parece?
08:08Sí, claro.
08:08Vamos a escucharlos de una vez.
08:15Más lenta, porque tengo problemas en las rodillas, entonces más lenta, me canso más.
08:26Hay algunos que les da vértico, les da mareo, entonces esa es una de las, verdad, de la manera que
08:34han cambiado.
08:35En el caso mío eso me ha cambiado, ya no soy así tan rápida como antes, entonces tengo que ir
08:42a pasito.
08:43Lógico, los zapatos altos no los soporto, tengo que andar bien cómoda, me duelen las rodillas.
08:51Sí, como le digo, los vérticos, pues la edad de uno, verdad, también ya uno va.
08:57Creo yo que ya el desgaste de uno, de los huesitos, de las, bueno, de las, como decimos nosotros, bueno,
09:06de las articulaciones.
09:09La edad, a cambio de la leda, este, y todas las cosas se vienen para abajo, verdad, el cambio de
09:19vida, todo eso lo perjudica a uno.
09:21Tal vez usar algún bastón, verdad, algún apoyo para poder, este, equilibrar, más bien a mí me dicen mis hermanas,
09:30pero ¿por qué va tan rápido?
09:31Hay veces camino muy rápido, entonces tengo que ir pausada, verdad, y las calles también, verdad, las aceras, que tengan
09:38que tener buena consistencia para uno poner el pie bien, verdad.
09:43Bueno, hay muchas personas que usan bastones, a mí no me gusta, me siento, aunque ya tengo, ya soy grande,
09:52pero no me gusta porque me enredo y me puedo caer.
09:55Ya me caí, me dañé la rodilla, este, hay que andar despacio, con mucho cuidado, fijándose en donde pone los
10:05pies.
10:06Tal vez la mala alimentación, si eso influye mucho, también el corre-corre, el día, día, día con día, mucho
10:17estrés, mucho, eh, ¿qué te diré?
10:26Bueno, y justamente muchos coinciden, doctor, con el tema de las famosas rodillas, y usted me hacía también una notación
10:31importantísima también de cara a esto.
10:33Sí, claro, la osteoartrosis o el desgaste articular es sumamente frecuente.
10:37Lo que pasa es que muchas veces lo que vemos es que hay pacientes que tienen un dolor articular, tal
10:41vez no lo tratan, y lo que optan es por dejar de movilizarse.
10:45Y ahí es donde entra lo que nosotros llamamos sarcopenia, que es la pérdida de fuerza y masa muscular, que
10:50también va a empeorar eso.
10:51Entonces, si el paciente opta por no movilizarse, por no hacer ejercicio, lo que va a pasar es que más
10:57bien se va a ir deteriorando más y le va a costar más caminar.
10:59Entonces, siempre buscar una opción. Claramente, si tenemos un desgaste de rodillas, no vamos a hacer ejercicio de impacto, pero
11:05podemos buscar otro tipo de actividad física que sigan fortaleciendo ese músculo,
11:09porque lo que le va a dar estabilidad a esa articulación, que ya está un poco dañada, es la fuerza
11:13muscular.
11:14Entonces, es vital que el adulto mayor más bien trate de mantenerse activo siempre. Eso es importante.
11:20Otro de los temas que nos decían muchas de nuestras televidentes estaba relacionado con el calzado.
11:26Eso.
11:27Influye mucho.
11:27Eso es un temazo, porque vieras que el calzado influye mucho también en las caídas.
11:32Tiene que ser un zapato cerrado, ¿verdad?
11:36A veces uno habla que con antidelizante el problema es que si arrastran los pies y tiene antidelizante más bien
11:40se puede caer, ¿verdad?
11:41Pero eso hay que individualizarlo.
11:43Pero sí es importante que sea un zapato cerrado y como, por ejemplo, las sandalias no nos gustan.
11:47Son zapatos abiertos, de meter el dedo y esas cosillas nada que ver.
11:52Y los tacones tampoco se ven trastorno de marcha.
11:55De repente uno entiende que van a haber situaciones donde tal vez al adulto mayor le guste,
11:59porque se ve más elegante así, pero sí hay que comprender que hay un riesgo al utilizar esos zapatos si
12:05existe un trastorno de marcha.
12:06Hemos hablado de varias causas o fuentes de origen, entonces, de este trastorno.
12:11Y quería preguntarle por uno más antes de pasar ya a la parte de cómo se diagnostica.
12:15Va a ser, me imagino, que muy individualizado.
12:17Pero la parte de problemas circulatorios en las piernas, estos dolores también están relacionados con algún trastorno que justamente genera
12:25algún problema.
12:25Claro, por ejemplo, los pacientes con insuficiencia venosa, muchas veces su queja principal es pesada en las piernas, que se
12:31le hinchan,
12:32de repente mucha picazón, ¿verdad?
12:34Eso es porque tienen la sangre ahí y el hierro se deposita y genera esas ganas de rascarse.
12:39Pero claro que sí va a dar esa molestia.
12:42Ahora, está algo más peligroso que la enfermedad arterial periférica y eso va a dar algo que se llama marcha
12:47claudicante.
12:49Entonces, por ejemplo, si una persona tiene una obstrucción arterial, donde empieza a caminar y el músculo requiere más sangre,
12:54va a sentir dolor.
12:55Y ahí es donde empieza a claudicar y a claudicar por esa necesidad y por esa falta de oxígeno y
13:00de sangre en el tejido.
13:01Se alivia cuando paran, ¿verdad?
13:04Entonces, hay distintas pruebas.
13:05Por ejemplo, usted le lea a la pierna a un paciente que tenga este tipo de afección, se va a
13:09poner pálida, pálida,
13:10se puede llegar a poner morada y desatar el dolor porque eso está haciendo resistencia a la circulación.
13:15Va a tener pulsos disminuidos, se le puede caer, digamos, el vello o el pelo, digamos, alrededor de las piernas,
13:21donde tiene poca circulación.
13:23Y sí es algo que puede generar inclusive una emergencia médica, porque una inclusión arterial puede terminar en una amputación,
13:29por ejemplo.
13:29Hablemos de diagnósticos.
13:31Entonces, doctor, usted ahorita también fuera de cámara nos hizo hasta una forma para entender cómo es un posible diagnóstico,
13:38¿verdad?
13:38Hasta cuánto tiempo están durando los pacientes cuando llegan a la consulta haciendo una prueba.
13:42Eso nos puede ayudar también a entender hoy, porque detrás de esto también puede estar como la resistencia.
13:47No, no, no, yo estoy bien, ¿verdad? Yo no me lo quiero hacer, no es necesario.
13:50Pero también es importante que nos quitemos como ese miedo y nos empoderemos sobre nuestra salud.
13:55Claro, nosotros siempre y todos mis colegas lo hacen también, es ver cómo camina y a qué velocidad camina.
14:01Entonces, una prueba inicial y muy sencilla es la velocidad de marcha.
14:04Eso lo hacemos en una prueba de 4 a 6 metros y medimos la velocidad en la que camina el
14:09paciente,
14:09pero también cuando lo vemos caminar, vemos si ese paso es regular, si es irregular, si hace pulsión o si
14:15se va hacia un lado cuando camina.
14:17Si brasea, por ejemplo, el movimiento natural, cuando yo camino es mover los brazos así, ¿verdad?
14:22Si yo camino y tengo un brazo rígido y el otro lo muevo, eso tiene que ver con, por ejemplo,
14:29un parque de un sonido.
14:31Un brazo rígido y el otro en movimiento.
14:33Por ejemplo, sí, o puede inclusive ser los dos brazos no moverlos, ¿verdad?
14:35Cuando camina, eso no es normal, eso es pérdida del braseo.
14:39Ahora, ¿qué sí es importante?
14:41Que, por ejemplo, medamos esa velocidad de marcha.
14:44Lo normal es que sea por encima de los 0.8 metros por segundo, ¿verdad?
14:48Hay otras pruebas que tenemos que se levanten y si sienten.
14:51Entonces, el paciente camina, le da la vuelta un obstáculo y se vuelve a sentar.
14:56Nosotros medimos el tiempo y según el tiempo en que duren, vamos a saber si tienen más riesgo de caídas
15:01o no.
15:02¿Qué es la complicación de esos trastornos de marcha?
15:06Las caídas y las caídas nos llevan a fracturas y las fracturas nos llevan a aumento de inmovilización, mortalidad y
15:13morbilidad.
15:14Doctor, son las 10 con 17 minutos.
15:16Tenemos bastantes consultas ya aquí a través de nuestro WhatsApp y, por supuesto, ya van a tener ustedes también en
15:22pantalla cuál es el número telefónico al que pueden tener esta consulta en directo con el doctor Daniel Herrera que
15:27nos está acompañando.
15:28Vamos de una vez al consultorio.
15:29De acuerdo.
15:36Bueno, vamos a empezar con esta, doctor, que me parece realmente importante porque ya lo veníamos conversando, pero también porque
15:42se le suma otra enfermedad.
15:44Dice, ¿se puede tomar algo para el desgaste, más que todo en las rodillas, o es algo que no se
15:48puede revertir?
15:49Soy una persona con artritis reumatoide y no quiere tener problemas en la marcha.
15:53Sí, bueno, recordemos que la artritis reumatoide es algo diferente a la osteoartrosis por desgaste articular.
16:00Sin embargo, por ejemplo, se pueden utilizar ciertos suplementos.
16:04Hay mucha gente que toma colágeno, por ejemplo, para este tipo de desgastes.
16:08Sin embargo, lo que sí es importante entender es que quizás eso no va a revertir el desgaste articular.
16:12Hay formas de tratar el dolor, por ejemplo, usar medicamentos analgésicos de forma constante.
16:19Uno siempre, y la primera línea que uno indica es, por ejemplo, el paracetamol, que es el que quizás va
16:23a tener menos efectos adversos.
16:24Después de ahí puede utilizar otras medidas, inclusive ahora sin filtra, ¿verdad?, para poder disminuir ese dolor.
16:30Lo más importante y lo que uno recomienda ahí es evitar ejercicios de impacto, el peso, manejarlo en un peso
16:38normal, digamos el peso corporal,
16:40y siempre estar manteniendo masa muscular, fuerza, actividad y de vez en cuando terapia física, ¿verdad?
16:47Nos dice otra televidente, buenos días, bendiciones.
16:50El esposo de mi hermana se marea mucho y de lo mismo camina mal, se balancea bastante.
16:55Ahora está con andadera porque no se sostiene por sí mismo.
16:58¿Alguna recomendación?
16:59Creo que aquí es esencial diagnosticar por qué tiene estos síntomas vertiginosos.
17:03Hay que preguntarle, ¿siente que todo le da vueltas o siente que se va de lado?
17:07Porque no es lo mismo, ¿verdad?
17:08Y luego ver si esto se acompaña de alguna otra sintomatología.
17:13Por ejemplo, problemas de movilización de las piernas o de los brazos.
17:16Pero esencialmente así, con lo que nos está diciendo, parece un síntoma vertiginoso y la mayoría son periféricos.
17:22Entonces habría que ver si realmente, si es de origen periférico, tratarlo.
17:25Y si no se encuentra nada, pues inclusive hasta una imagen de cerebro para descartar origen central.
17:30Gracias, doctor.
17:31Le damos la bienvenida ahora a doña Mayela, quien nos hace esta llamada desde Ciudad Guesada.
17:35¿Cómo está doña Mayela?
17:36Bien.
17:37Buenos días.
17:40Adelante con su consulta.
17:41Buenos días.
17:43Bueno, quería preguntarle al doctor.
17:46Yo fui una mujer que me operaron de un mosquito maligno de mama.
17:56Y me mandaron unas pastillas que se llaman anastrozol.
18:01Me mandaron calcio y vitamina D.
18:03Tengo tres años de tomarla, pero ahora estoy con mucho dolor en las articulaciones, en las piernas, en los pies,
18:10en las manos.
18:12Entonces quería saber, bueno, creo que el anastrozol es una, pero no sé si el calcio.
18:19También lo escuché a él como que el calcio.
18:21Entonces me gustaría como que me orientara con eso.
18:25Claro.
18:25Bueno, primero saludarla, doña Mayela.
18:27Y sí, es una pregunta muy importante.
18:29Creo que dentro de los dolores articulares hay que fijarse si realmente está asociado a un tipo de desgaste.
18:35Lo que llama la atención es que es un dolor poliarticular o de muchas articulaciones.
18:39Entonces mi recomendación es no solo manejar con analgesia constante,
18:43sino ver si no hay necesidad de estudios diagnósticos para determinar otro tipo de causas.
18:48Por ejemplo, causas autoinmunes de esos dolores articulares.
18:51El calcio en general no debería causarle dolor, porque más bien el calcio se da para pacientes que, por ejemplo,
18:56pueden presentar osteoporosis o osteopenia.
18:58Pero realmente sí es importante que identifiquemos si ese dolor articular generalizado puede deberse a otra presentación
19:07o efectos adversos de algún medicamento, que en este caso no creo que sea el calcio.
19:11El anastrozol podría darse, pero no el calcio.
19:13Ok.
19:14Doctor, nos preguntan también, una de nuestras televidentes dice,
19:17Buenos días, se me hinchan mucho las piernas y al estar muy hinchada me comienza a picar.
19:22Dice que incluso le sale como agua y que se le calienta mucho.
19:25Es paciente con obesidad mórbida, hipertensión, fibromialgia y tiene cuatro hernias discales lumbares.
19:32Dice que ha perdido también mucha sensibilidad de la pierna derecha.
19:35¿Qué puedo hacer?
19:36Sí, bueno, es un tema complejo porque parece que hay varias cosas.
19:39De hecho, inclusive lo de la hinchación de las piernas y que le salga un poquito de agua quiere decir
19:45que hay mucha retención de líquido.
19:47Yo primero vería por qué.
19:49O sea, ¿será que es solo insuficiencia venosa o tendrá problema cardíaco o renal?
19:53Son cosas que hay que ver.
19:54Ahí sirve, por ejemplo, elevar las piernas durante la tarde.
19:57En ocasiones, si es solo insuficiencia venosa, se le puede dar medias de compresión.
20:00Pero si es algo de origen cardíaco o renal, habría que ver si ocupa medicamentos como diuréticos.
20:06Respecto a lo de las hernias de disco y esto que sí puede generarle ese tipo de dolor en los
20:12miembros inferiores o adormecimiento.
20:14Entonces, aquí habría que valorar si ella se beneficiaría, por ejemplo, de algún tipo de intervención quirúrgica.
20:18Pero antes de eso, tenemos que mejorar el peso y tenemos que trabajar en la parte física.
20:23Es decir, prehabilitarse para pensar en alguna intervención.
20:27Aquí tenemos una pregunta, doctor.
20:29Y muchas gracias por contestarle a esta televidente.
20:32También que nos podrían plantear el tema de la diabetes.
20:36Porque dice que tiene los pies adormecidos de la rodilla para abajo y sobre todo en la planta de los
20:40pies.
20:41Y eso le dificulta caminar.
20:42Tiene 50 años.
20:43¿Eso pasa también mucho, verdad, el adormecimiento de las piernas en pacientes con diabetes?
20:49Sí, es que la polineuropatía, el paciente lo puede manifestar de distintas formas.
20:54Quemasón, ardor, adormecimiento.
20:57Y siempre se describe como en calcetín, verdad, o en guante.
21:00Pero lo importante es, si es de los dos lados, si habla mucho de una polineuropatía periférica.
21:06Puede ser asociada a diabetes que puede hablarla de forma sistémica.
21:09Ahora, sí hay medicamentos que pueden mejorar esto, como la gabapentina, la pregabalina, que le van a mejorar como esa
21:16sensación de adormecimiento.
21:17Pero sí es importante que, si tiene diabetes, se fije si está en las metas de control.
21:23Porque controlar la diabetes en los objetivos, porque eso sí va a depender de cada paciente de forma individual, va
21:30a ayudarnos a que esos síntomas se controlen.
21:32Bueno, vamos a darle la bienvenida ahora a doña Deyanina de Turrialba, compañero.
21:37Sí.
21:37Muchas gracias.
21:38¿Cómo le va?
21:39Bien, y usted, vea, tengo 63 años y tengo ocho años de estar padeciendo de las rodillas de desgaste severo,
21:49esperando una operación y no me llega.
21:52Y vieras que últimamente se me están hinchando mucho las piernas y se me hacen unos moretes rojos y me
21:59arden las piernas.
22:01Quisiera que el doctor me dijera, ¿qué es esto?
22:05Bueno, Doña Deyanina, mucho gusto.
22:10Sí, es importante mencionar que, de nuevo, pueden haber más cosas.
22:14Ese desgaste severo sí es cierto que a veces se recomienda el reemplazo de rodilla, pero no puede hacerse un
22:21reemplazo de rodilla sin prehabilitarse.
22:23Es como que si usted fuera a correr una maratón sin entrenar, ¿verdad?
22:26Es igual.
22:27Hay que ver cómo está ella de masa muscular y de fuerza porque sí necesita optimizar esa articulación y eso
22:33le va a ayudar con el dolor.
22:34El manejo del dolor igual se empieza con medicamentos más sencillos como paracetamol, a veces hay lidocaína en gel.
22:40Se pueden utilizar aines o antiinflamatorios no esteroideos de rescate.
22:44Y ya uno prefiere para circunstancias más difíciles de tratar como opioides que uno lo dejaría, digamos, más adelante.
22:53Pero sí es importante que trabaje en, primero, tener una condición óptima para pensar en una cirugía.
23:00Respecto a la hinchazón de los pies, puede ser posicional si ya tiene insuficiencia venosa.
23:04O sea, que todo el día pase mucho de pie, por ejemplo, o que esté siempre sentada en la misma
23:08posición y que haya una insuficiencia venosa.
23:10Lo de los moretes que ella dice sí llama la atención porque habría que ver si está tomando algún medicamento
23:16que le puede predisponer a eso.
23:19Bueno, muchas gracias por ayudarle entonces a doña Deyanira.
23:22Tenemos otra pregunta.
23:23Dice, a mí me da mucho dolor de rodillas.
23:25Me he caído bastante.
23:27Siento frágiles también las manos, la muñeca, incluso desde el codo.
23:31Y dice también que se le están durmiendo mucho las articulaciones.
23:35¿Qué puede hacer?
23:35Sí, las caídas son un signo de alarma.
23:38De hecho, dos caídas en menos de seis meses son síndrome de caídas.
23:41Y el síndrome de caídas puede llevar a una fractura, a un trauma cronencefálico con un sangrado.
23:46Entonces, yo creo que sí es necesario que ella acuda para que vean a ver por qué es que se
23:51está cayendo.
23:52Y sí puede ser por el tema articular, por el dolor articular.
23:55Entonces, de nuevo, hay que tratar bien lo del dolor.
23:58No se justifica bajo ninguna circunstancia que alguien esté con dolor constante.
24:02Y para eso hay alternativas, tanto farmacológicas como asociadas a analgesia, por ejemplo, por terapia física.
24:09Doctor, ahora que usted dice esto y también pensando en algunas de las preguntas que nos llegan y que ya
24:14conversamos del calzado,
24:15el tema del pie plano, pacientes que también tienen ese tema de las caídas ya por un tema ortopédico,
24:21también puede ser una fuente, deberíamos prestarle atención porque, de hecho, conozco a una señora que un día de estos
24:26me compartió
24:27que ella pasaba cayéndose cada rato, ¿verdad?
24:30Entonces, las dos nos reíamos porque a mí me ha pasado de vez en cuando, pero ¿en qué momento ya
24:34deja de ser normal, verdad?
24:35Que yo me caiga entre que me caí porque perdí el balance o me caí porque había un obstáculo que
24:41no logré ver.
24:41Sí, para nosotros las caídas siempre es como un semáforo ahí en rojo que no está dando una luz, hay
24:48que fijarse.
24:49Entonces, uno siempre indaga, ¿por qué se cayó?
24:51No, doctor, es que me resbalé, me tropecé con algo, ok.
24:55Pero si otra vez se tropezó con algo, entonces, ¿será que no vio lo que, o sea, no está viendo
24:59y es un déficit visual?
25:00¿Será que no eleva los pies lo suficiente?
25:02¿O no siente?
25:03Entonces, por eso no siente el contacto.
25:05Entonces, sí es importante indagar en esas caídas, pero sí le puedo decir que dos caídas en menos de seis
25:11meses es para empezar a estudiar toda la parte de movilidad, equilibrio, de fuerza y neurológica.
25:17Porque, dependiendo de la causa, va a ocupar ese estudio, ya sea de resonancia de columna, cerebro, pero sí es
25:23importante determinar porque más de dos caídas sí hay que estudiar la causa.
25:26Desde su experiencia, doctor, y pensando en muchas de las llamadas que hemos recibido y las consultas, este tema se
25:32logra corregir.
25:33Sí, es decir, ¿yo puedo corregir en cuánto tiempo, más o menos, ese trastorno de la marcha si es que
25:40logro llegarle a la causa?
25:41Sí, digamos, hay causas que son trabajables o reversibles.
25:44Por ejemplo, si hay una deficiencia de vitamina y se encuentra a tiempo.
25:48Por ejemplo, pacientes que tengan algún tipo de radiculopatía por una estrechez de canal lumbar que se corrige con cirugía,
25:55se le dé tratamiento.
25:57Esas cosas pueden mejorar.
25:58Ahora, hay otros pacientes que tal vez no se puede revertir, pero con los medicamentos y terapia física se puede
26:03mejorar.
26:04Ahora, requiere trabajo y constancia.
26:06Entonces, uno de los pilares fundamentales es la rehabilitación y el entrenamiento físico.
26:10Porque, como le decía, lo que le va a apoyar a uno las articulaciones para esa marcha es el músculo.
26:15Entonces, eso nos va a ayudar.
26:16Ya hay causas en donde sí tenemos menos chance de hacer cosas, como son enfermedades neurodegenerativas,
26:21donde probablemente no vamos a revertir el proceso, ¿verdad?
26:23Bueno, y de hecho le adelantamos a nuestros televidentes que la segunda parte de esta cita médica tiene como objetivo
26:28justamente entender
26:29cómo podemos fortalecer esos músculos a través de la fisioterapia.
26:32Así que le vamos a dar la bienvenida ahora a doña María, que sería la última llamada ya de esta
26:37cita médica.
26:38Ella nos hace esta llamada desde Grecia.
26:40¿Cómo está, doña María? Bienvenida.
26:41Muy buenos días. Gracias.
26:44Cuéntenos, ¿cuál es su consulta para el doctor Herrera?
26:46Sí, bueno, mi consultita es que yo tengo como unos ocho años de padecer de polineuropatía.
26:56Se me aduerme un músculo de la rodilla hacia arriba.
27:03Eso es lo que pasa más adormido.
27:05No me afecta en ningún otro lado.
27:08Pero tengo más o menos ocho años de tomar gabarpentina.
27:13Me hicieron exámenes de toda clase, vitamina B12, no padezco de azúcar ni de colesterol, de nada.
27:24Nada más que el doctor me mandó a tratamiento de por vida y dice que es genético.
27:32¿Genético?
27:33Que es genético, que no me encuentran ningún problema en el organismo ni en los exámenes que me hicieron y
27:42que es genético.
27:43Yo quería hacerle la pregunta al doctor si esa polineuropatía que tengo, que es genética, puede empeorar o puede terminar
27:56dañándome otros nervios o permanecerá así por ser genética.
28:04Bueno, es importante determinar cómo fue que tal vez se le dijo que era genético.
28:09Puedo repreguntarle si tiene alguna pregunta para ella también.
28:11Tal vez lo más importante es cuando es solo un nervio el que se afecta una ola de mononeuropatía.
28:16Porque polineuropatía serían más zonas afectadas.
28:18Entonces aquí quizás tal vez lo que podría preguntarles.
28:21Ya se acaba de ir.
28:22Sí, nos acaba de cortar el momento en el que lo dijimos, pero bueno, adelante.
28:25Pero sí es importante hablar de qué tanto la molestia o el dolor.
28:29Acuérdese que el dolor es una manifestación subjetiva.
28:32Yo le puedo decir, me duele mucho, pero usted no va a sentir el dolor que yo estoy sintiendo.
28:37Entonces, por ejemplo, ahí yo me enfocaría mucho en cómo le afecta ese dolor o ese problema a su calidad
28:41de vida.
28:42Porque sí es cierto que no debería estar con molestia o con dolor.
28:47Entonces, por ejemplo, la gabapentina es un medicamento que nos permite jugar con la dosis.
28:51Si se toma solo uno y no la alivia, uno puede aumentarla mucho más.
28:55Respecto a lo que sí es genético o no, sí hay causas genéticas, como el charcot maritud, que es una
29:00causa hereditaria, pero sí progresa.
29:03Progresa al punto de que deja al paciente con discapacidad severa.
29:06Y eso se ve mucho en la familia.
29:08Es casi que si lo tuvo el hermano, la hermana lo va a tener, por ejemplo.
29:13Y sí afecta mucho la funcionalidad.
29:15No me parece que sea el caso de ella de momento, porque eso afecta una pierna y no le causa
29:20molestias y pareciera no haber avanzado.
29:22Pero si nota que la sensación progresa o que hay un deterioro funcional, sí es mejor consultar.
29:29Gracias, doctor.
29:3010 con 31 minutos de la mañana.
29:31No me gustaría que despidamos sin una breve conclusión también de cara a los televidentes que hoy nos están escuchando,
29:38que han de alguna manera identificado algo de lo que usted nos ha dicho.
29:42¿Qué deben hacer?
29:42Sí, el mensaje principal es que el trastorno de marcha no es normal, no es el envejecimiento el que hace
29:49que nos cueste caminar más,
29:52que nos caigamos, por ejemplo.
29:53Si yo noto una marcha normal, una base de sustentación amplia, pasos cortos, arrastro los pies,
30:01me quedo pegado a la hora de caminar, no muevo los brazos cuando camino,
30:05esos son señales que me dicen algo está pasando y sobre todo si asocia caídas,
30:10porque si hay caídas pueden ser cosas desde origen neurológico hasta periférico.
30:15Entonces buscar eso para poder consultar a tiempo.
30:17Muchísimas gracias al doctor Daniel Herrera por guiarnos a lo largo de esta cita médica,
30:22esperamos tenerlo pronto también aquí con nosotros.
30:24Gracias a ustedes.
30:2510 con 32 minutos de la mañana, no se vaya, queda la segunda parte de esta cita médica,
30:29justamente vamos a hablar de fisioterapia y cómo fortalecer nuestros músculos,
30:32ya venimos con esto y mucho más, quédese con nosotros.
30:41Con el paso de los años, la fuerza del músculo va desapareciendo,
30:45pero hay prácticas que aceleran este proceso.
30:48Conozca cómo envejece el músculo y lo que debe hacer para evitar que pierda la fuerza.
30:53Todos los detalles al volverte la pausa, aquí por Teletica.
31:02Detrás de cada diagnóstico hay una persona, una familia y una historia que merece ser contada.
31:08En los doctores queremos darle voz a quienes han enfrentado la enfermedad con valentía,
31:13a quienes han recorrido caminos difíciles y hoy inspiran con su ejemplo.
31:18Si usted o alguien cercano ha vivido una historia de lucha, superación o esperanza relacionada con la salud,
31:24queremos contarla.
31:26Si le gustaría ser parte, puede enviarnos su historia al correo
31:29y de este modo ayudarnos a ponerle rostro humano a la salud.
31:4210 con 34 minutos de la mañana.
31:44Muchas gracias por continuar con nosotros aquí en Teletica.
31:47Un adelanto de algo que veremos en pocos minutos en calle 7 Informativo.
31:51Está relacionado a más de 13 mil accidentes de tránsito reportados este 2026 en los primeros tres meses,
31:58pero de ellos solamente 600 han utilizado el pacto de un choque.
32:03¿De qué se trata eso para evitar la llegada de un oficial de tránsito y acelerar el proceso?
32:07Les vamos a explicar y cuáles son las dudas que tienen algunos conductores que evitan utilizarlo.
32:12Además, les vamos a hablar a ustedes sobre el tema relacionado a las drogas fantasmas,
32:20cómo los estudiantes y también algunos visitantes de las playas tratan de ocultar las drogas
32:26para que las autoridades no las puedan encontrar.
32:29Les vamos a presentar detalles de esa información también.
32:33Y al otro lado del mundo, el caso de Noelia Castillo, una española que hoy precisamente se le aplica.
32:40La eutanasia está generando controversia en todo el planeta.
32:44Ella fue víctima de violación por 13 hombres años atrás y se intentó suicidar lanzándose de un quinto piso
32:50de un edificio quedando con problemas de discapacidad.
32:54Hoy ya ella no quiere seguir viviendo y tomó la decisión de aplicársele la eutanasia,
32:59un caso que les vamos a presentar de manera amplia en nuestro programa a partir de las 11 de la
33:04mañana.
33:05Mi compañera Jennifer Segura continúa con más de los doctores.
33:08Jenny.
33:09Gracias, Pablo.
33:10Sí, continuamos con la segunda parte de esta cita médica.
33:12Ya les adelantábamos que hoy queremos enfocarnos en la pérdida de músculo.
33:17¿Cuáles son las consecuencias?
33:19¿Podemos de alguna manera hacer o enlentecer el proceso de pérdida de músculo?
33:23Sabemos que hay una edad también base en la que los seres humanos empezamos con más facilidad a perderla.
33:29Así que vamos a navegar este tema con el doctor Alberto Montero, fisioterapeuta también,
33:34para que nos explique, doctor. Bienvenido, ¿cómo está?
33:36Todo bien, muchas gracias, Jennifer, por estar aquí. Siempre es un placer hablar con ustedes.
33:40Hay una edad, dicen que a los 30 empieza uno a perder con mayor rapidez la masa muscular,
33:46pero tal vez usted nos ayuda a hablar de esos mitos, verdades y demás que hay alrededor de este tema.
33:51Claro, efectivamente el cuerpo humano es susceptible a diferentes cambios asociados al envejecimiento.
33:58Eso quiere decir que con el paso de los años somos propensos a desarrollar cambios por el paso de los
34:04años.
34:04A partir de los 30, 35, empiezan a desarrollarse ciertas potenciales que empiezan a influir directamente
34:14con esas pérdidas de masa y que puedan suceder más rápido.
34:18Sin embargo, si bien la edad es un factor que puede influir en la pérdida de masa,
34:25es muchísimo más importante realmente el tema de hábitos que estamos teniendo y demás,
34:29porque naturalmente las mujeres después de la menopausia empiezan a perder muchísimo más,
34:35no solo masa muscular, sino también densidad de la masa ósea,
34:38pero todo empieza a desarrollarse a partir de un proceso más sistémico.
34:43Pero esto no quiere decir que ya las condiciones, es decir, es un proceso que fácilmente se puede mejorar
34:49y se puede frenar hasta cierto punto, porque es más importante realmente los hábitos que estamos teniendo.
34:57Igualmente los hombres, a partir de los 45 años, 50 años, empieza a haber mayor facilidad de pérdida de masa
35:05con respecto a la inactividad, pero como te digo, es más importante la inactividad.
35:09Claro, doctor, se escucha mucho, por dicha, últimamente hablar de la sarcopenia.
35:14¿Es la única consecuencia de perder masa muscular o hay otras consecuencias de las que deberíamos estar muy pendientes?
35:21Sí, sí, claro, digamos. La sarcopenia es básicamente una de varias situaciones que nosotros observamos
35:28cuando hay pérdida de masa, ¿verdad?
35:30La sarcopenia básicamente es como uno de los resultantes que van dejándose esta pérdida de masa,
35:36digamos, porque básicamente la sarcopenia es la pérdida patológica de los sarcómeros,
35:42que es la unidad funcional del músculo.
35:44Pero también a partir de esto empieza a generarse la dinapenia, por ejemplo,
35:47que es la capacidad de dinamismo, digamos, como fuerza en la persona,
35:51y empezamos a tener otro montón de pérdidas patológicas asociadas a esta pérdida muscular.
35:55Ahora, que esto suceda ya nos expone a que nuestra tolerancia a diferentes otras enfermedades,
36:05ya sean metabólicas, sistémicas o más que todo musculoesqueléticas, puedan afectarnos un poco más.
36:11Entonces, realmente la sarcopenia es más como un signo de alerta,
36:16de que algo que ya tenemos que atender con urgencia.
36:19Pensemos en estos hábitos de los que usted estaba comentando, doctor,
36:23pensando entonces en la forma en la que como, qué estoy comiendo,
36:28sabemos que está muy relacionado a las famosas proteínas.
36:32¿Cuáles son esos hábitos que, por un lado, me ayudan con el tema de evitar la pérdida muscular
36:37y otros hábitos que más bien aceleran este tema?
36:41Muy bien. El músculo, el músculo responde a la actividad, depende directamente de qué tanto lo estemos utilizando.
36:50Entonces, depende necesariamente de la demanda.
36:53Si nosotros lo estamos utilizando, soy una persona que tal vez no necesariamente soy activo en función de una actividad
37:00deportiva,
37:01pero soy de mi trabajo, no sé, demanda mucha actividad,
37:04tengo que estar levantando cosas, agachándome, moviéndome para un lado, moviéndome para el otro,
37:08caminar largas distancias, pues eso ya induce cierto tipo de actividad
37:12y eso ya induce cierto tipo de mantenimiento respecto a la masa, ¿verdad?
37:16Pero eso ya se empieza a generar un hábito.
37:20También, digamos, lo que son algunos desordenes alimenticios
37:23o tal vez no estar consumiendo el tipo de alimento que mi cuerpo demanda, ¿verdad?
37:28También eso empieza a generar un desbalance.
37:30El tema es que nosotros siempre necesitamos un balance metabólico, la homeostasis, ¿verdad?
37:36Pero en el momento en el que alguno de estos componentes empieza a afectar,
37:39ya sea de que empiezo a incidir, empiece a incidir la...
37:45Ahí se me olvidó la palabra.
37:47Tranquilo, siga con la idea.
37:49No, empieza con ese sedentarismo.
37:51Sedentarismo.
37:53Inactividad, inactividad.
37:54Empezamos a desarrollar el sedentarismo, empieza a volvernos más perezosos,
37:58ya no se empieza, no, es que no quiero mantenerme tan activo,
38:03es que ya por la edad mejor no me muevo mucho.
38:05Eso incide directamente con la pérdida de masa y, pues, naturalmente con los hábitos que mantenemos.
38:12Cuando hablamos de músculos, uno se imagina, ¿verdad?, aquellas cosas tonificadas,
38:16pero podemos hablar de qué es lo que segrega el músculo,
38:19porque se está relacionando hoy por hoy también a la felicidad,
38:23a que se agrega en el cuerpo sustancias que también inhiben o de alguna manera
38:28ralentizan enfermedades crónicas, ¿verdad?
38:30¿Qué es lo que tiene el músculo hoy por hoy ya evidenciado
38:34que también nos hace bien tenerlo, pero si no tenemos esas sustancias,
38:38¿cuáles son sus consecuencias?
38:39El tema es que el músculo no solo es forma y fuerza.
38:42El músculo también es órgano protector, es un órgano endocrino,
38:46también se cretan muchas hormonas que nos ayudan a mantener este balance
38:50hemostático que estamos manteniendo, adicionalmente también nos ayuda
38:53con nuestro sistema inmune, por ejemplo, nos ayuda a poder hacer frente
38:58a las diferentes circunstancias de salud que podamos enfrentar en la vida, ¿verdad?
39:03La diferencia de una persona que tiene mejores posibilidades de salir
39:06de un encamamiento en un hospital o de salir de una situación de emergencia,
39:12además, es dependiente de la cantidad de masa muscular funcional que tenga.
39:16Entonces, el músculo, como lo mencionaba, realmente no solo es fuerza, ¿verdad?
39:22Es que también a partir de esto dependen un montón de resultantes
39:27que son necesarios para poder mantener y consolidar la calidad de vida.
39:32Hoy por hoy una persona nos está viendo, tiene una actividad física normal,
39:38se levanta, hace cosas en la casa, va por los chiquillos a la escuela,
39:41pero fuera de ahí no hace mucho más. Una persona que no haga mucho más,
39:47es decir, no voy y estimulo el músculo para trabajarlo de manera concentrada,
39:52puede generar masa muscular sin ir, porque también aquí, ¿verdad?
39:56Entra como la parte de, si nos ha costado ya mandarnos a nosotros mismos
40:00a hacer ejercicio por un tema general, ahora decirles vamos a ir a construir el músculo
40:04puede ser también muy retador.
40:07Claro, naturalmente. Y a ver, hay que desmentir, hay un tema muy importante.
40:12Si bien yo ahorita estaba mencionando que si mis actividades de la vida diaria
40:16me demandan que yo sea muy activo, eso nos puede ayudar a hacer frente,
40:20pero va a llegar un punto en que no necesariamente esto va a ser suficiente
40:22para ya empezar a detener lo que podría ser una pérdida patológica de masa muscular.
40:28Entonces, efectivamente, lo más importante ahorita es definir la diferencia
40:32entre actividad física y ejercicio físico.
40:34La actividad física es una demanda física que me permite mantener mi estado físico actual
40:41incambiante, es decir, no mejora, pero tampoco peora, es decir, eso también es bueno.
40:46Sin embargo, ya el ejercicio físico genera una demanda física que yo necesito recuperar después,
40:53por eso nos da más hambre, por eso yo me puedo abratonar, por eso yo me siento los músculos más
40:59mayugados,
40:59me canso más, pero eso es porque ya el músculo, el sistema está respondiéndote a esa demanda
41:05que necesita adaptarse.
41:06Entonces, nosotros necesitamos de una combinación de actividad física y ejercicio físico
41:09para poder hacer frente a que este tipo de pérdidas no sucedan.
41:13Otra cosa que me gustaría tocar, doctor, porque se venden mucho aparatos.
41:18Mira, entonces, bueno, ustedes, yo sé que saben de cuáles estoy hablando,
41:21qué se lo pone y qué le hace cuadritos, qué se lo pone y le saca, no sé qué.
41:24Hay mucho equipamiento en este momento, ¿verdad?, de dispositivos médicos y demás,
41:28donde vas a clínicas y te dicen con esto se tonifica.
41:32¿Eso funciona?
41:33Mira, pensando no en la parte estética, que es todo un tema adicional,
41:38sino más bien en esta parte funcional que me va a proteger de enfermedades.
41:42No, no, no, la evidencia al menos sí, por el momento sí es muy contundente en esos aspectos.
41:48No tenemos ningún tipo de herramienta tecnológica que nos ayude a suplantar
41:52lo que es la actividad física o el ejercicio físico, no la tenemos.
41:56Y realmente este tipo de herramientas se venden como si fueran una alternativa
42:00de que, bueno, vos acostate aquí, yo te pongo esto, eso ya te va a hacer
42:04que hagas mil abdominales, mil sentadillas, y no funciona así.
42:08El músculo depende directamente de las demandas en las cuales lo exponemos.
42:13Si nosotros no lo exponemos a esas demandas, no va a generar ninguna adaptación
42:19verdaderamente oportuna, no va a generar ni siquiera algo largoplacista.
42:22Entonces, no es una herramienta viable y es muy lamentable hoy en día
42:26escuchar tantísimas clínicas, no solo en fisioterapia,
42:30sino en otros gremios dentro de la misma salud que ofrecen este tipo de servicios
42:33y tienen que saber los televidentes en casa, esto es 100% falso.
42:38Podrían utilizarse como un complemento y hasta cierto punto, y no son necesarios,
42:43lo aquí que es indispensable es la actividad física y el ejercicio.
42:47Ninguna de estas herramientas va a poder suplantarlo ahorita,
42:49al menos en este momento de la historia, no hay ninguna que lo pueda suplantar.
42:53Bueno, y justamente hablando de actividad física, queremos saber qué tan activos
42:57estamos los costarricenses. Salimos, doctor, a la casa a preguntarle a algunos
43:00de nuestros televidentes, ¿le parece si los escuchamos?
43:01Sí, por favor, adelante.
43:02De una vez.
43:08Salgo a caminar y hago un poquito de bicicleta.
43:11Voy a empezar porque con este frío que hacía no se podía,
43:15pero ya voy a empezar a hacer ejercicio, sí.
43:17Yo camino, como todos los días, una hora, algo así.
43:21Bueno, caminar solamente, sí, porque tuve un infarto y entonces ya no podía hacer nada así fuerte.
43:33Entonces ahora sí me mandaban a caminar 15 minutos, pues 30, es lo que hago.
43:37Digamos, a mí me sirve mucho porque padezco las articulaciones, entonces me sirve para eso.
43:43Ah, sí, de edades tempranas creo yo que sí.
43:45Yo antes hasta corría y todo, pero ahora ya no me cuido mucho porque no se puede caer y todo.
43:52Claro que sí, más a la edad ya adulta, ¿verdad?
43:55Adulta mayor que es importante, ¿verdad?
43:58Para no perder la estabilidad.
44:01Y la vida es linda, seguir viviendo por mi familia, tengo un bisnieto,
44:07por todos, por Diosito que me da la oportunidad de seguir viviendo.
44:11No, porque se le va bajando todo el cuerpo y todo, y aparte, aparte, tomo con colágeno y todo, me
44:19cuido, sí, con las comidas también.
44:22No, la salud, sentirse uno bien, principalmente, porque se siente uno bien después de caminar, es una gran ayuda para
44:30nuestro cuerpo.
44:35Bueno, varios puntos a destacar de esto que nos han dicho nuestros televidentes, doctor, empezando por esta parte que a
44:41usted le llama la atención, ¿verdad?
44:42Después de un infarto, después de alguna caída y demás, hay gente que se retira de la actividad física y
44:48es donde, por el contrario, deberíamos estar haciendo más.
44:51Correcto. Naturalmente, el contexto es muy importante.
44:53No podemos empezar a prescribir ejercicio sin entender el contexto de la persona.
44:58Al igual que con un medicamento, la diferencia entre el veneno y el medicamento es la dosis.
45:04En este caso, es importantísimo tener el contexto de la persona, pero cualquier persona, sin importar su contexto clínico,
45:12podemos dosificar lo suficiente el ejercicio para que le empiece a ayudar.
45:15Una persona que ha tenido un infarto puede entrar en un proceso de rehabilitación cardíaca que empieza a generar demandas
45:22en el corazón para que éste se empiece a adaptar.
45:24Y a nivel cardiopulmonar también.
45:26Una persona que tiene una fractura, una caída, más bien necesita de ejercicio, necesita de choque articular,
45:31necesita de que los huesos sientan esa demanda para poder responder y poder adaptarse a estos cambios que ya se
45:37sometió.
45:38Doctor, aquí lo que me gustaría tal vez es ser enfático, y ahí por supuesto que usted es el experto,
45:44en que ya no basta con salir a caminar, ya no basta incluso hasta con correr, que requiere bastante parte
45:53de aire y demás,
45:54sino que sí es necesario que hoy en casa quienes nos están viendo empiecen a incluir un programita hasta con
46:00ligas de resistencia o con pesitas,
46:02pero ya no es suficiente solamente dedicarse a hacer cardio.
46:05Correcto, digamos, hace poco salió una nueva guía clínica respecto al entrenamiento de fuerza,
46:11hace súper poco, estamos hablando hace un mes, el cual revisó diferentes métodos para poder ganar masa muscular
46:19y nos dimos cuenta que realmente son muchas las que podemos utilizar, es decir, desde ligas hasta herramientas que nosotros
46:26tenemos día a día en la casa
46:28y no necesitamos que sean muy caras, es decir, nosotros podemos utilizar peso a partir de botellas de agua,
46:33nos metemos botellas de agua en un bulto y ya las utilizamos, pero efectivamente necesitamos generar demanda,
46:38necesitamos utilizar el músculo, efectivamente salir a caminar es una buena herramienta de actividad física hasta cierto punto.
46:45Entonces, a los televidentes que nos están viendo en este momento, mi consejo sería, si van a salir a caminar,
46:51está bien, caminaron 50 metros por lo siguiente, 50 metros lo más rápido que puedan,
46:5550 metros de talentos y otra vez lo más rápido que puedan, si van a correr, lo mismo,
47:00empiezan a correr, empiezan trotando y 100 metros de carrera empiezan a meter lo más fuerte que puedan,
47:03porque en esencia lo que buscamos es demanda, que puedan adaptarse, que puedan generar esa suficiente respuesta
47:11ante el esfuerzo físico.
47:13Y antes de irnos a la pausa, que ya casi regresamos, no me gustaría, doctor, irnos a esta pausa sin
47:18hablar también del descanso,
47:20porque al regresar ya tenemos el consultorio, ustedes son los protagonistas y por supuesto que quería preguntarle esto,
47:25necesitamos descansar.
47:26Sí, naturalmente, de los pilares para poder mantener y generar masa muscular, tenemos la demanda física,
47:32el ejercicio físico, la nutrición y naturalmente el descanso, importantísimos y que no pueden faltar
47:39para poder generar este tipo de cambios en el cuerpo.
47:4210 con 50 minutos de la mañana, ya hablamos entonces de lo que necesita el músculo,
47:46al regresar ustedes son los protagonistas, tomen nuestro WhatsApp, también nuestra línea telefónica,
47:51porque venimos con el consultorio, ya regresamos.
47:55Cuando regresemos, con el paso de los años, la fuerza del músculo va desapareciendo,
48:01pero hay prácticas que aceleran este proceso, conozca cómo envejece el músculo y lo que debe hacer
48:07para evitar que pierda la fuerza.
48:09Ya casi volvemos con más, somos los doctores, por Teletica.
48:22Abrimos nuestro consultorio, doctor, ya tenemos algunas consultas a través de nuestro WhatsApp
48:27hablando de la pérdida muscular, hoy con el doctor Alberto Montero.
48:30Tengo 64 años y soy cardiópata, también con hernias en la columna,
48:34soy sedentaria y estoy perdiendo mucha masa muscular, doctor.
48:38¿Qué puedo hacer o qué me recomienda?
48:40Lo que le recomendaría en este caso, ¿cómo se llama la...?
48:43No dice nombre, dice que tiene 64 años y que es cardiópata.
48:47Muy bien, bueno, nuestra compañera que ahorita nos está viendo,
48:50lo más importante, pues en este caso, es entender que el hecho de que tenga este tipo de contextos clínicos
48:56no la limitan para realizar actividad física.
48:58Si bien hay que empezar a desarrollar un protocolo para que entienda cómo moverse,
49:04cómo tolerar el peso, cómo moverse con el peso, cómo generar estas adaptaciones,
49:08pero es importantísimo que haga ejercicio, o sea, que se mueva.
49:12Ahora, esto acompañado de un profesional, no es tirarnos al agua y ya ponernos a hacer lo que vemos en
49:18YouTube
49:18o en TikTok, porque lo que necesitamos es una valoración para saber lo que la persona necesita
49:23y a partir de esto generar un plan de acción.
49:26Pero la telediente que ahorita nos está viendo, o sea, definitivamente puede y debe más bien realizar ejercicio.
49:34Me dicen, doctor, es que iba a leer una pregunta aquí, pero me dice Gisela que tenemos a doña María
49:39desde Guadalupe.
49:40Doña María, ¿cómo está? Bienvenida.
49:42Bien, buenos días para ustedes.
49:44Buenos días.
49:45Buenos días.
49:46Y gracias por este programa, están buenos.
49:47Gracias a usted por ser parte de él. Adelante.
49:50Una paciente que soy trasplantada adrenal hace casi 18 años y tengo una operación de corazón abierto,
49:58ya sí, también con triple bypass.
50:00En 2021, en el 22 se me cerraron dos y a mí me dieron esta rehabilitación, ¿verdad?
50:07Después de eso.
50:09Pero ahora yo quisiera saber qué clase de ejercicio, digamos, puedo hacer yo,
50:15porque yo con la dieta que a mí me dieron, este, yo perdí mucha masa muscular.
50:20Ahora no, ahora más me estoy pesando como, o sea, un poquito más.
50:25Pero sí, me duele mucho las piernas y todo cuando yo camino, me siento muy cansada, porque soy diabética y
50:31pertencia.
50:32Tengo una polineuropatía.
50:34Bueno, un montón de cosas, ¿verdad?
50:37Entonces, yo quisiera saber, porque los doctores me dicen que yo puedo hacer ejercicio, pero no muy fuertes.
50:44Entonces, ¿qué clase de ejercicio puedo hacer yo así a coligas y todo eso?
50:48Pero ahora, digamos, si yo hago un poquito más de esfuerzo y me agarra mucho olor en el pecho.
50:53Entonces, ¿qué clase de ejercicio?
50:55Y para hacer masa muscular, ¿qué es lo que yo puedo hacer, verdad?
51:02Gracias, doña María.
51:03Sí, muchas gracias, doña María.
51:05Doña María, lo más importante en este caso, y todas las veces que estoy aquí invitado lo digo en este
51:10momento,
51:11es verdaderamente consultar con un profesional respecto a este tipo de casos,
51:15porque nosotros en fisioterapia no solo nos encargamos de dar el seguimiento,
51:20sino que también es dar las herramientas para que la persona pueda tomar total y completa autonomía dentro de su
51:24propio tratamiento.
51:25Entonces, un profesional adecuado y un profesional responsable le podría dar las herramientas
51:31para que usted pueda guiarse y ya empezar a generar las adaptaciones que buscamos,
51:36sin necesidad necesariamente de estar tomando citas todas las semanas, ¿verdad?
51:41Pero es importante realizar ejercicio, ejercicio demandante.
51:45Es una opinión bastante obsoleta decir que la persona por su contexto no puede realizar ejercicio o algo que lo
51:53demande.
51:55naturalmente tenemos que adaptarnos a los diferentes contextos clínicos de la persona,
51:59pero eso no quiere decir que no podamos hacer ejercicio, que no podamos hacer esta demanda.
52:03Entonces, mi recomendación sería, bueno, lo primero consultar con un profesional,
52:07como yo se lo puedo ayudar, pero sí sería, pues, ponerse a hacer ejercicio,
52:12empezamos con un centro de ellas y va a caminar, lo que hablamos ahorita, bueno, camino 25 metros,
52:17los otros, el resto de la cuadra, lo más rápido que yo pueda y ahí voy intercambiando,
52:21porque básicamente es generando demanda.
52:24En este caso, doctor, me llama mucho la atención porque dice que es un hombre de 60 años,
52:29que hace tres meses le amputaron un dedo y que tiene ese mismo tiempo ya de estar en silla de
52:34ruedas.
52:34¿Qué le recomienda a usted para no perder más masa muscular?
52:38Asumo que es un dedo del pie, ¿verdad?
52:40Eso es demasiado tiempo, demasiadísimo tiempo estar en la silla de ruedas.
52:45Entonces, si fue por recomendación que le dijeron que todavía no podía ponerle peso,
52:50habría que revisar si tiene algún tipo de complicación y demás que le hubieran dado este consejo,
52:54pero fuera de eso realmente, o sea, inclusive tomando en cuenta que hubieran complicaciones,
52:59es demasiado tiempo de permanecer en la silla de ruedas.
53:02Si este caballero todavía mantiene función en sus miembros inferiores y no tiene complicaciones,
53:09pues mi recomendación de una vez es levantarse y empezar a desarrollar, no sé, hacer sentadillas,
53:16caminar con peso, empezar a caminar,
53:20si todavía ahorita no está tolerando mucho el esfuerzo, al menos ahí en la casa,
53:23pero sentarse y levantarse de la silla,
53:25pero ya es muchísimo tiempo de estar en la silla de ruedas por una amputación de dedo
53:30y de nuevo, si soy muy clara en esto, habría que estar consciente del contexto de la persona
53:35y ya sería responsabilidad del propio paciente ver si es que hubieran complicaciones y demás,
53:39pero darle seguimiento a eso, pero seis meses en silla de ruedas, tres meses es igual muchísimo.
53:44Claro, vamos a darle la bienvenida ahora a doña Carmen,
53:47quien nos hace su consulta desde Atillo.
53:49¿Cómo está doña Carmen? Bienvenida.
53:51Buenas tardes, muchas gracias, buenos días, disculpe.
53:54Bueno, doctor, yo tengo una enfermedad que no es Parkinson,
54:00o sea, es como Parkinson, todo el mundo cree que es Parkinson,
54:05pero eso no es Parkinson, ¿verdad?
54:07Aparte de eso, tengo un desgaste en la columna que es ondos hernia,
54:13y entonces ya ahora ya últimamente camino así como dicen ustedes que yo voy a bajar una grada
54:26y se me tuerce el pie y ya me he caído y me he quebrado, ¿verdad?
54:33Pero los dolores de la columna, ¿verdad?
54:38Por más que yo me levante, yo camine, yo hago esto, yo hago lo otro,
54:46los dolores a mí no se me cansan solo con la gaba petina.
54:51Y aparte de eso, ¿verdad?
54:59Los dolores son traumáticos, ¿verdad?
55:06Y aparte de eso tengo fibromialgia, que es peor todo.
55:12Entonces, yo no sé qué me vas a hacer.
55:17Claro.
55:18Bueno, muchísimas gracias por la consulta.
55:20Recuerdame el nombre de ella, perdón.
55:22Doña Carmen.
55:23Carmen.
55:24Doña Carmen, bueno, muchísimas gracias por la consulta.
55:28Lo primero, hay que cambiar un poco la narrativa respecto al tema de lo del desgaste.
55:32Si bien durante muchísimos años se ha relacionado el desgaste como un cambio patológico de la articulación,
55:38realmente el desgaste articular es bastante común y es así de común que no sea sintomático.
55:43Es muy típico que al pasar los años, de la misma manera que se nos hacen arrugas en la cara,
55:47también las articulaciones van a cambiar su forma y van a cambiar su textura y demás.
55:51Y eso no quiere decir necesariamente que nos exponga a limitaciones ante el ejercicio y el movimiento,
55:56porque sí podemos generar cambios y no es que nos esté fragilizando, es que necesitamos bien atenderlo.
56:02Si usted está manteniendo dolores constantes e incapacitantes en su columna,
56:06pues lo principal, mi principal recomendación es recibir una valoración de un profesional en el área de fisioterapia
56:11para que la pueda guiar y en este caso ya definir si podemos derivarla o trabajarla.
56:15Pero lo más importante, doña Carmen, es que sí empecemos con la parte de actividad física,
56:20pero guiada por un profesional.
56:22Tenemos muchas herramientas, pero no necesariamente lo que nosotros vemos en redes sociales es lo que tenemos que hacer.
56:27Doctora, manera de conclusión, entrenar, hacer, fuercita, meterle el músculo.
56:32Correcto, correcto. Y a ver, no estamos necesitando necesariamente un gimnasio para poder tener estos cambios.
56:39Lo más importante sí es intentar consultar con un profesional, pero al menos mantenernos activos,
56:44disminuir el tiempo de actividad que mantenemos sentados, es decir, levantarnos, caminar, cansarnos, sudar.
56:52Entonces, básicamente estos van a ser nuestros principales aliados para mantener y consolidar la calidad de vida.
56:58Alberto Montero, doctor, le agradecemos muchísimo por habernos acompañado también en esta segunda parte de la cita médica,
57:03que hoy, de hecho, se compenetraron muy bien los dos temas, ¿verdad?
57:07Yo creo que es súper bueno eso. Ojalá que usted le haya sido de muchísima utilidad para usted o para
57:12quien ama ahí en su familia.
57:14De verdad, le agradecemos muchísimo su compañía. Doctor, nuevamente, muchas gracias por estar con nosotros.
57:18Recuerde que su cita médica es de lunes a viernes a partir de las 10 en punto de la mañana.
57:22Quedan ahora con Calle 7 Informativo.
57:24Que esté muy bien. Dios los bendiga.
57:25Chao.
57:28Chao.
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