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00:06Hoy en los doctores
00:10Las prótesis dentales en adultos mayores se pueden convertir en una molestia con efectos que pocos reconocen.
00:17La tecnología ofrece opciones que garantizan mejor masticación, dientes más reales y estéticos.
00:24Acompáñanos en la cita médica de Hoy en los doctores con Pablo Campos.
00:32Diez en punto de la mañana, muchas gracias por estar con nosotros en Los doctores.
00:36A diferencia de todos los lunes, hoy estoy martes acompañándolos con esta entrevista que sé que va a ser de
00:42mucho provecho para los adultos mayores
00:44y también para los que vamos hacia ese camino pensando en los dientes tan importante que es.
00:50Nuevas opciones más allá de las prótesis tradicionales.
00:54Y está con nosotros el doctor Sakin Wong, él es odontólogo y también implantólogo.
00:58Doctor, buenos días y bienvenido.
01:00Pablo, buenos días y muchas gracias por estar compartiendo aquí nuevamente con todos los televidentes,
01:04disfrutando de Semana Santa desde ya y tocando un tema tan importante que para muchos será del día a día
01:11que es una alternativa viable hoy por hoy con la tecnología a las prótesis removibles,
01:16ya que todo lo removible anteriormente era lo que más se hacía.
01:19Si es que teníamos algún diente que estaba cadeado, sacaban el diente y no había un tratamiento conservador como tal.
01:25Y la única alternativa a reponer estos dientes era con una prótesis de ganchos o cuando no tenían ningún diente,
01:31una prótesis total.
01:32Pero hoy con la tecnología y la precisión que nos brinda esta podemos tener alguna alternativa fija.
01:39Y eso gira 180 grados el día a día de nuestros pacientes, que es poder comer, sonreír, hablar, devolver nuestras
01:47funciones del día a día.
01:49Doctor, usted ahí trae una prótesis tradicional para que la gente tenga un poco de idea cuáles son las tradicionalmente
01:58utilizadas.
01:58Correcto, Pablo. Tenemos esta, que es la prótesis total.
02:03La prótesis total es cuando los pacientes han perdido, por supuesto, todos los dientes,
02:07tanto la parte de arriba como la de abajo, que se pega por un efecto de succión a través del
02:12paladar.
02:13Pero, ¿cuál es el tema? Y muchos se van a identificar con este tipo de prótesis.
02:18Entonces, la prótesis total necesita un reborde de hueso para que pueda ser estable.
02:25El problema es que cuando nosotros perdemos dientes, no solamente se pierde el diente, sino que también se pierde hueso,
02:31también se pierde encía.
02:32Entonces, la estabilidad de la prótesis se pierde. Y más aún cuando es en la mandíbula.
02:37¿Por qué? Porque la mandíbula, nosotros tenemos el músculo miloyoideo que está en esta parte de aquí abajo.
02:44Y cada vez que hablamos, comemos, el músculo se levanta y empuja la prótesis.
02:50Entonces, este efecto de succión se pierde y genera un inconfort del paciente porque no puede controlar prótesis y siempre
02:57se va a estar moviendo.
02:59Doctor, y que hay efectos también secundarios como la desnutrición.
03:02Correcto.
03:02Hay estudios aquí en nuestro país, de la Universidad de Costa Rica, donde monitoreó el peso de los adultos mayores
03:08con prótesis y se veía un gran cambio en su peso relacionado a eso precisamente.
03:12Porque no mastican bien, no comen algunos alimentos porque no los pueden masticar, por ejemplo.
03:16100%. De hecho, siempre les digo a todos los pacientes que el único problema que van a tener cuando se
03:23ponen los implantes dentales, que es la opción para tener una prótesis fija, es que luego van a subir de
03:27peso.
03:28Pero al poder tener una opción para poder comer el chicharrón tranquilos, el pinto por la mañana, el no tener
03:35esa molestia que cuando mastican les duele, les va a facilitar mucho la vida.
03:40¿Y cuáles son las opciones más novedosas?
03:42Bueno, hoy por hoy tenemos dos opciones, ¿sí?
03:46Y este es lo último de lo último en tecnología porque el inconveniente para estos pacientes ha sido que no
03:53tienen suficiente hueso.
03:55Entonces, el diagnóstico del 99.9% de profesionales es darles un injerto de hueso, esperar seis meses a que
04:04este injerto de hueso fisiológicamente madure para que luego pueda recibir el implante o el tornillo que va a sostener
04:10la prótesis.
04:10Pero es una cirugía bastante invasiva, hay que esperar mucho tiempo, genera mucho inconfort, más inflamación, mayor morbilidad para el
04:18paciente.
04:19Entonces, si tenemos suficiente hueso, perfecto, podemos colocar el implante.
04:23Pero si no tenemos suficiente hueso, también se puede colocar el implante.
04:27¿A qué voy con esto?
04:28Los implantes convencionales, que son como este de aquí, Pablo.
04:32Esta es una impresión 3D, donde podemos ver en esta zona que tiene un implante convencional.
04:38Es un implante muy pequeño, tiene 4 milímetros de diámetro, es súper chiquito, y 10 milímetros de longitud.
04:45Es como un tornillo metido entre la encía.
04:48Exactamente.
04:49Lo que hace es atravesar la encía, atravesar el hueso y se pega al hueso.
04:53Este proceso tarda por lo menos cuatro meses, ¿sí?
04:57Que es el proceso de la ocio-integración.
04:59Una vez que el implante o el tornillo se haya pegado al hueso, ya podemos colocarle el diente artificial, que
05:05va a ser la futura corona.
05:06Si tenemos hueso, esta es una alternativa viable.
05:09¿Cómo llevamos a cabo esta cirugía convencional?
05:12Lo que hacemos es tomar un modelo digital de la boca, ¿sí?
05:15Con un escáner 3D, y con impresoras 3D podemos fabricar esto.
05:20Y adicional, hacemos lo que se llama la guía quirúrgica.
05:23La guía quirúrgica es como una férula.
05:25Es un plástico que va a venir con un agujero en el centro, en la posición donde no tiene el
05:30diente.
05:30Y este agujero tiene toda la información, la posición exacta con los dientes de la par, la profundidad, el ángulo
05:38para que las fuerzas de masticación no sean un inconveniente a futuro.
05:42Entonces, la cirugía prácticamente ya está hecha en computadora.
05:46Nosotros primero lo hacemos en la computadora, luego lo imprimimos en los modelos, vemos que esta guía calce perfectamente, ¿sí?
05:54Y una vez que esto ya haya calzado, podemos pasar a operar al paciente.
05:59Es como repetir el mismo examen tres veces, no hay cómo fallarlo.
06:01Entonces, vamos muy a la segura.
06:03Y con esta posición, esta tecnología, la cirugía puede ser mucho más corta y mucho más predecible.
06:10¿A qué me refiero?
06:11Por implante nos podemos estar tardando de inicio a fin unos 10 minutos.
06:15La colocación de que atravesamos la encilla, atravesamos el hueso, son dos minutos.
06:20Es bajo anestesia local, no molesta, la inflamación es realmente mínima y en ciertos casos se puede hacer lo que
06:27se llama la carga inmediata.
06:28La carga inmediata es poner un diente el mismo día de la cirugía, ¿sí?
06:32Esto dependerá de muchos factores, la densidad del hueso y todo, pero para eso hacemos un estudio por detrás con
06:38la tomografía para ver qué tan preciso es y podemos colocar esta carga inmediata.
06:43En caso de que no, se hace una colocación tardía de la corona.
06:47Esperamos los cuatro meses, tomamos otro molde y luego colocamos la corona.
06:50Tenemos estas dos opciones con los implantes convencionales, Pablo.
06:53Ahora, por otro lado, si es que no tenemos suficiente hueso, en vez de adaptar el terreno al implante, adaptamos
07:01el implante al terreno.
07:03¿A qué me refiero con esto?
07:04Si tenemos un paciente, ejemplo, un paciente que no tiene nada de hueso, lo que hacemos es diseñar esta parte
07:14de aquí, que es un implante personalizado.
07:16¿Y qué material es ese, doctor?
07:17Esto es titanio.
07:18Ok.
07:19El mismo titanio que se utiliza para reemplazo de caderas, de tibias, de perones, etc., de cualquier parte del cuerpo,
07:26¿sí?
07:26Es un titanio grado 5, es sumamente resistente, es de los materiales más estudiados en el mercado, ¿sí?
07:32Y totalmente biocompatible.
07:34¿Esto sería como el hueso perdido?
07:35Correcto.
07:36Correcto.
07:37Lo que hacemos es que esta parte de aquí funciona como un ancla, ¿sí?
07:40Y si vemos aquí, tenemos unos microtornillos que lo que van a hacer es sostener.
07:44Una vez que nosotros tenemos esta impresión del hueso junto con el rostro, que es quien va a dictar cómo
07:51va a ir la futura prótesis, ¿sí?
07:53Luego simplemente esto va a venir y va a encajar perfectamente.
07:57Entonces, el paciente, desde el minuto 1, va a tener dientes.
08:02Ya tiene un cambio de vida 100%.
08:05Y eso queda cubierto con la piel, con la encía.
08:08Correcto.
08:09Exactamente.
08:09Aquí lo que hacemos es, haber levantado toda la encía, descubrimos el maxilar, es decir, el hueso.
08:15Y una vez que lo tenemos descubierto, posicionamos el implante que fue hecho específicamente para este paciente.
08:21Y luego de eso, volvemos a reposicionar la encía.
08:24Va con unos puntos de sutura.
08:25A las 3 semanas quitamos estas suturas, ¿sí?
08:28Y luego puede ya hacer su vida normal.
08:31Eso es lo que yo quería saber.
08:32Uno con eso, ¿no hay cambios?
08:35O que quede con un dolor permanente o una sensación de algo duro ahí en la boca.
08:40Para nada.
08:41El único cambio que van a tener es que van a subir de peso por comer tanto.
08:43Por comer más.
08:45Son las 10 con 7 minutos de la mañana.
08:47Estamos en vivo.
08:47Somos los doctores y estamos hablando sobre implantes dentales para adultos mayores.
08:51Usted puede hacer su pregunta al 64777778 o ya casi en el consultorio puede llamar al 2296247.
09:00Nosotros en la calle también le preguntamos a los adultos mayores las dificultades que le generan las prótesis tradicionales y
09:07vean las respuestas.
09:13Bueno, sí, sí, sí molesta, claro.
09:16Sí molesta porque pues la comida es con un estillito que se le ve taquina, se siente.
09:25Pero sí le molesta a uno porque le da vergüenza a uno como comer afuera por el hecho de que
09:32la comida, lo que uno se come, pues se pega mucho a la prótesis.
09:41Entonces ya uno como dicen anda quitado, andar comiendo afuera por lo mismo.
09:49No sé, lo único que sé es que una mala higiene vocal puede ir, le puede dar demencia, le puede
09:58ir al corazón y le puede ir a los órganos.
10:00Una mala higiene vocal.
10:02Bueno, yo, este, bueno, yo durmo con ellos.
10:07Yo me acostumbré de que me los pusieron, dormí con ellos por el hecho de que si no, uno no
10:15los acostumbra, no los amulta.
10:18Y ya uno se levanta a lavarlos.
10:25Es decir, en cada momento que uno come, tiene que lavarlos por el hecho de que la comida se pega,
10:32se pega cualquier alimento que uno coma, ahí se pegan.
10:37Entonces tiene que estar uno con el higiene prácticamente al pie de la lepra.
10:43Así les cambia mucho, pobrecitos.
10:48Ay, al comer y, no sé, mi hermana es una que tiene prótesis y tiene que estarse los quitando.
11:00Doctor, yo creo que ahí mencionaba una señora algo relacionado a que dejan de comer por vergüenza.
11:05Yo creo que es una de las causas principales y lo confirma un estudio de la Universidad de Costa Rica
11:10que yo antes le mencionaba.
11:12El estudio, al hacer una estadística de lo que el paciente puede llegar a sentir a nivel, no solamente lo
11:19que estamos hablando, que puede afectar a nivel nutricional, sino a nivel psicológico.
11:23Y yo diría que este es el impacto más fuerte que va a tener.
11:26¿Por qué?
11:27Porque al momento en el que el paciente se quita los dientes y se ve frente al espejo y el
11:33labio que reposa sobre los dientes colapsa, es decir, se hunde y encima no tiene cómo cerrar los dientes, esta
11:41zona de aquí colapsa.
11:42Y inmediatamente a uno se le suben por lo menos 20 años.
11:47A nivel psicológico, esto, por supuesto, le va a afectar.
11:50¿Qué es lo que sucede?
11:51No solamente ya no se quieren quitar las prótesis.
11:54Y esto, si no se quitan las prótesis, puede formar un hongo.
11:58Es como si nosotros nos fuésemos a dormir con zapatos todo el día, todo el tiempo, y nunca nos los
12:04quitamos.
12:05Por supuesto, en el pie se va a formar un hongo.
12:07En la boca, y más aún, si en un ambiente húmedo, tiene más las de ganar el hongo.
12:13Y quitar un hongo de la boca es muy complicado.
12:15Entonces, tiene que llevar más medicación, puede afectar ya no solamente a nivel oral, sino que este hongo va a
12:22migrar por toda la parte gastrointestinal, ¿sí?
12:25Y se va a empezar a propagar.
12:26Entonces, ya empezamos a tener un problema sistémico.
12:29Y el hecho de que no quieran quitarse la prótesis cuando van a salir a comer, ¿es por qué?
12:35¿Por qué? O ya no quieren salir, que es peor aún.
12:38Es porque se están privando la libertad.
12:40Ya está un tema de depresión al no querer exponerse a frente de personas, porque les da vergüenza, porque les
12:47está generando un inconfort mucho mayor en el subconsciente.
12:51Son las 10 con 11 minutos de la mañana.
12:53Recuerde que usted puede hacer sus preguntas al 6477-7778 o ya casi nos llama al 2290-6247.
13:02Ese WhatsApp es solo para mensajes de texto, porque nos están llamando aquí, pero vamos a leer solo los mensajes
13:07de texto o nos envían audios.
13:09También es un poco complicado.
13:11Así que mejor escriban su pregunta y ya casi en el consultorio el doctor la va a responder.
13:15Doctor, ¿científicamente hay algún dato que nos diga por qué hay personas que son o tienen más probabilidad de llegar
13:22a perder todos sus dientes que otras?
13:24Por supuesto.
13:24¿O es simple higiene?
13:25Por supuesto.
13:26Estamos por un tema de pacientes que ya han sido comprometidos sistémicamente.
13:30Pacientes que hayan tenido radioterapia por un cáncer, tienen una probabilidad de tener más caries.
13:37¿Por qué?
13:37Porque la radioterapia no solamente va a afectar al punto que estamos específicamente controlando, sino que a nivel molecular también
13:44afecta a otros órganos.
13:46Las glándulas salivales, al momento de segregar toda esta saliva, lo que hace es controlar el pH de la boca.
13:53Mientras el pH sea más alto, las bacterias van a estar más abajo.
13:57Pero, ¿qué pasa si es que las glándulas, por un tema de radioterapia, empiezan a segregar menos saliva?
14:04Se va a controlar menos el pH y las bacterias van a subir.
14:08Entonces, estos pacientes van a ser más propensos a tener caries.
14:12Y no solamente el tema de caries, porque es una bacteria en específico.
14:15Hay otra bacteria en la boca que lo que va a hacer es afectar a nivel de encías,
14:19que es la enfermedad periodontal que comienza como una gingivitis.
14:22Y si no se controla a tiempo, empieza a avanzar, avanzar, avanzar, hasta que llega una periodontitis.
14:28La periodontitis es cuando ya no solamente afectó a la encía, sino que también ya afectó al ligamento,
14:34que es lo que une la raíz del diente al hueso, y también va a afectar al hueso como tal.
14:39Entonces, la función del hueso es sostener el diente.
14:44El momento en el que empezamos a perder hueso, el diente se queda sin un ancla y se empieza a
14:50mover.
14:50Es como si nosotros tuviésemos una flor en una maceta y mi dedo fuese la bacteria que va a ir
14:56quitando un poco de tierra todos los días.
14:58El momento en que la planta o la flor se quede sin tierra, por supuesto, se va a caer.
15:04Lo mismo pasa con los dientes.
15:05Por eso es importante tener controlado todo este tema sistémico para no tener consecuencias más a largo plazo.
15:11Vamos un poquito más a fondo.
15:13También puede ser el tema de la diabetes.
15:16El tema de la diabetes tiene un efecto también a nivel periodontal que pueden verse más afectados.
15:22Entonces, hay que estar controlados a nivel sistémico para poder estar bien a nivel salud oral.
15:26Justo ahorita decía que se pierde el diente, la raíz, inclusive el hueso.
15:30Correcto.
15:31Los adultos mayores que están sin esas tres partes prácticamente lo que tienen ahí es como un cartílago, ¿verdad?
15:36Correcto.
15:36Entonces, comer con esa forma, con esa condición, es mucho más complicado para ellos.
15:42Por eso es que les bailan, creo que le dicen coloquialmente las prótesis.
15:45Me bailan las prótesis.
15:46Es que yo como y se me mueven.
15:49Es que yo mastico y lo que nos decía la señora en el video, en la entrevista,
15:52que se le mete por debajo de la prótesis y cuando ella mastica,
15:56si la encía está aquí, la prótesis está acá y en la mitad quedó un pedazo de comida,
15:59lo que va a hacer al morder es aplastar ese pedacito de comida contra la encía.
16:04Y cuidado, es un chicharrón de concha porque le va a doler.
16:07Sí.
16:07Entonces, ¿qué es lo que sucede ahí?
16:09Ese cartílago que queda no le genera una estabilidad a la prótesis
16:13y por más que quieran no va a tener una estabilidad,
16:17no va a tener un confort para poder controlar esta prótesis.
16:19Doctor, mucha gente ya está preguntando por medio del WhatsApp
16:23y está pidiendo los datos del doctor.
16:24Así que yo sé que ahorita mis compañeros los van a poner ahí abajo
16:27para que los vayan anotando y los menciono
16:30porque ya algunos adultos mayores me dicen que tienen dificultad para leer los datos.
16:35Ahí está el número del doctor Saking Wong, que es el 89660900
16:40o también lo pueden encontrar en Instagram como aparece ahí en pantalla.
16:45Doctor, una vez una persona se someta a estas prótesis que usted mencionaba,
16:51que ya son como fijas, ¿eso tiene que cambiarse cada cierto tiempo o ya son de por vida?
16:57Excelente pregunta, Pablo.
16:58Cuando nosotros hacemos la cirugía, el mismo día de la cirugía
17:02tiene que salir con una prótesis provisional o transitoria.
17:06Esta prótesis va a durar en boca más o menos cuatro meses,
17:10que es el tiempo prudencial para que se dé la osa integración.
17:14Es decir, en esta zona de aquí, estos microtornillos que hablábamos anteriormente,
17:19lo que van a hacer es pegarse el hueso.
17:21Necesitamos cuatro meses para eso.
17:23Mientras estén esos cuatro meses va a tener esta prótesis de aquí,
17:26que es una prótesis de resina, bastante resistente.
17:28Sin embargo, cuatro meses después lo que vamos a pasar es a una prótesis de circonio
17:34que esa ya no se tiene que cambiar.
17:37Esta prótesis de circonio es sumamente resistente,
17:40es mucho más estética.
17:42Por supuesto, no va a llevar un paladar ni tampoco un faldón,
17:47que es lo que le suele molestar en esta zona de aquí arriba, del labio,
17:50que cuando mastican les molesta.
17:52Si hacemos una comparativa entre una prótesis y otra,
17:56por supuesto, la que va sobre implantes se ve desde ya que va a ser mucho más cómoda
18:00porque es mucho más delgada.
18:01No tiene este faldón que estamos conversando y tampoco tiene el paladar.
18:05Entonces, esta, lo que sí tenemos que hacer, Pablo,
18:08cada cuatro meses o seis meses, dependiendo de la higiene del paciente,
18:12es que hay que levantarla, limpiar por dentro,
18:15limpiar la prótesis y volverla a atornillar.
18:17Esto se hace solamente en consulta,
18:20dependiendo de la limpieza del paciente,
18:22nos podemos estar viendo unas tres veces al año
18:24o dos veces en el mejor de los casos.
18:26¿Quiere decir eso lo harían ustedes?
18:28Correcto.
18:28¿Puedo tener el gris, el grande?
18:31Por supuesto, el gris.
18:32Ese.
18:33Porque, por lo que veo, es como de esta forma, ¿verdad?
18:36Si luego algo no se cae.
18:36No, no, no.
18:38Que es como de esta forma,
18:41para que la gente tenga como una idea,
18:43para los que no tienen hueso,
18:44porque es una de las preguntas más comunes que he leído ahorita en el WhatsApp,
18:48esto que está aquí gris, de metal, pero es titanio,
18:52que parece metal, pero es titanio,
18:53es como el implante del hueso que el doctor menciona,
18:57y una vez ya colocado,
18:58le aplican la prótesis,
19:02que en este caso sería de esta forma,
19:04o esa que estaba mencionando el doctor.
19:07¿Esa no tiene imán?
19:07Esta no tiene imán,
19:08pero tiene los agujeros donde se pueden enfocar.
19:10A través de esos agujeros es donde la vamos a atornillar.
19:13Que quedaría algo así, ¿verdad?
19:15Correcto.
19:16Ya es mucho más estética, es mucho más cómoda.
19:19Y que se ve muy natural, el doctor.
19:20Se ve muy natural.
19:21Van con sonrisa colgate.
19:23Sonrisa modelo.
19:24Doctor, hay pacientes que no podrían someterse a este tipo de cirugía,
19:28porque si uno ve todo esto, es una cirugía bastante complicada, ¿no?
19:32Correcto, correcto.
19:33Pacientes que estén actualmente tomando bifosfonatos,
19:37que es un medicamento que lo que puede generar es una osteonecrosis.
19:41¿A qué me refiero?
19:42El bifosfonato lo que hace usualmente es solucionar un inconveniente de osteoporosis,
19:48cuando el hueso es muy poroso por dentro,
19:50para darle mayor densidad.
19:52Pero el inconveniente es que con el tiempo esta osteoporosis
19:58impide una correcta cicatrización del hueso,
20:01en caso de que tenga que tener una cirugía sobre la encía y el hueso,
20:05como es el implante dental.
20:06Porque se puede generar una infección.
20:09Entonces, pacientes que hayan tomado bifosfonatos a nivel intravenoso
20:14por más de tres años, varias veces al año, está contraindicado.
20:19Lo que hay que hacer es una prueba de CTX.
20:21¿Por qué, doctor?
20:22Porque puede generar una infección,
20:23porque el hueso no cicatriza como tiene que cicatrizar.
20:26El hueso tiene un proceso de osointegración con el implante
20:30de cicatrización alrededor de este.
20:32Cuando tiene los bifosfonatos, no va a cicatrizar de manera correcta.
20:35¿Y ese medicamento que usted menciona lo toma generalmente para qué?
20:38¿Para que la gente también tenga como una idea?
20:41Generalmente son los pacientes adultos mayores
20:43que padecen de huesos,
20:45que tienen una enfermedad que se llama osteoporosis.
20:47Entonces, como el hueso es muy suave,
20:50les mandan un medicamento para que se vuelva un poco más fuerte,
20:53pero tiene un efecto secundario,
20:56que es que no va a cicatrizar como quisiéramos
20:59en el caso de cirugía sobre implantes.
21:02Pacientes que hayan tenido radioterapia
21:04también van a hacer contraindicación.
21:06¿Por qué?
21:07Porque tampoco van a cicatrizar como quisiéramos.
21:10Va a generar una posible infección.
21:11Si una persona actualmente tiene osteoporosis o cáncer,
21:14no se puede someter.
21:15Si un paciente tiene osteoporosis y está tomando bifosonatos,
21:19no se puede someter.
21:20Si solamente tiene osteoporosis, no hay ningún inconveniente.
21:23Si es un paciente que tiene cáncer y simplemente recibió quimioterapia,
21:26se puede operar.
21:27Un paciente que tiene cáncer,
21:29se sometió a radioterapia,
21:32ya no se puede operar.
21:33Hay que hacer unos estudios por detrás
21:35para ver cuáles son nuestros limitantes
21:37y para eso hacemos una interconsulta con el médico de cabecera.
21:40¿Y qué pasa, por ejemplo, si tengo el implante
21:44y me da cáncer después del implante
21:46y me van a poner radioterapia después del implante?
21:49No pasa nada porque el implante ya pasó su proceso de ocio-integración.
21:52Es decir, el implante ya pegó.
21:54Ok.
21:54Entonces no va a generar ningún inconveniente después.
21:58Igual como que lo diagnostiquen o le tengan que aplicar ese medicamento
22:01después de que ya se le puso el implante.
22:03Correcto, correcto.
22:04No hay ningún inconveniente.
22:05Cualquier cosa que vayamos a colocar,
22:07me refiero, cualquier medicamento que se vaya a colocar
22:10después de haber colocado el implante,
22:13no hay ningún problema.
22:14¿Cuánto es esta ventana que tenemos que esperar
22:17hasta que consuma este medicamento?
22:18Cuatro meses.
22:19Porque es el tiempo fisiológico que el cuerpo necesita
22:22para que el hueso se pegue al implante.
22:24Una vez que hayan pasado estos cuatro meses,
22:26puede recibir cualquier medicamento
22:28o radioterapia, lo que necesite.
22:30Doctor, ahí usted mencionó, por ejemplo,
22:33la prótesis completa.
22:35Correcto.
22:35Pero, ¿qué pasa cuando solamente faltan dos dientes del frente,
22:38uno del costado, las muelas?
22:40Correcto.
22:40¿Se puede hacer igual?
22:41Cuando simplemente son dientes más selectivos los que hacen falta,
22:45¿podemos hacer un implante personalizado?
22:47Sí.
22:47Pero en esa zona, esto es más indicado para pacientes
22:49que no tienen ningún diente como tal.
22:52Cuando no tenemos, ya sean los dos del frente,
22:55o un caso muy común, Pablo,
22:57es los pacientes que nacen sin los dientes laterales.
23:02En estos casos, se colocan los implantes convencionales.
23:06Los implantes convencionales son estos de aquí.
23:09¿Qué es solo un dientito?
23:10Es solamente uno.
23:11Entonces, en estos casos en específico,
23:13que es este de aquí, este dorado, este metálico,
23:17se puede colocar como unitario.
23:19Entonces, no se necesita una cirugía tan grande como esta,
23:21porque los implantes convencionales nos vienen muy bien.
23:24Hay que ser selectivos en cada caso.
23:26Por eso, cada paciente es un universo.
23:29Y puede ser más de un diente, porque ahí solo hay uno.
23:31Pero digamos, si son tres seguidos.
23:33Podemos hacer lo que se llama un puente.
23:34Entonces, si son tres, lo que hacemos es colocar un implante aquí,
23:39un implante acá, y colocamos tres coranas unidas.
23:42Entonces, va un puente.
23:44¿Por qué?
23:45Porque si hacemos un implante por diente,
23:48eso se llama sobretratamiento.
23:50Y a nivel de literatura, nosotros necesitamos entre implante e implante
23:56una distancia mínima de tres milímetros.
23:58¿Por qué tres milímetros?
24:00Porque en el hueso tenemos dos capas.
24:04La capa medular, que es que tiene sangre,
24:08y la capa cortical.
24:10La cortical no tiene sangre.
24:11La función de la sangre es transportar oxígeno.
24:15Si hay oxígeno, hay células vivas.
24:18Entonces, si la parte medular, que tiene que estar pegada a un implante,
24:23y la otra parte medular, tiene que estar pegada a otro implante,
24:26en la mitad va a haber una zona cortical.
24:28Si sumamos un milímetro de cada uno,
24:31vamos a tener aproximadamente tres milímetros,
24:34que es lo que estamos conversando.
24:37Recuerdo que usted puede hacer sus preguntas al 64777778.
24:43Doc, estamos hablando específicamente para adultos mayores,
24:45pero una persona más joven, digamos que de 35 años o más,
24:49que tenga una condición similar, por X o Y razón,
24:52perdió todos sus dientes o algunas piezas,
24:55¿podría aplicarse también ese tratamiento?
24:58100%. De hecho, han llegado pacientes que han tenido,
25:00lamentablemente, un accidente de tránsito,
25:02o los que les encanta andar en bicicleta,
25:05deportes de alto riesgo, que se golpean los dientes
25:08y no hay cómo resolverlos, no hay cómo reconstruirlos.
25:12La única indicación es colocar un implante.
25:14No hay una contraindicación,
25:16excepto pacientes que no hayan terminado su fase de crecimiento.
25:20Es decir, más o menos el promedio de un hombre,
25:23cuando termina de crecer, es entre 18 a 21 años.
25:25Ok.
25:26Entonces, ya cuando terminaron esta etapa,
25:28se puede colocar un implante.
25:30De momento, si fuese un paciente mucho más joven de 10 años,
25:34está contraindicado.
25:35Lo que hay que hacer es colocarle un provisional,
25:37que se llama un famoso Maryland,
25:39que es pegarle el diente con unas aletas a los dientes de la par,
25:43para que no se quede con la ventana por mientras
25:45y tenga un diente provisional.
25:47¿Se va a notar?
25:47No.
25:48¿Le va a dar la función?
25:50Sí.
25:50¿Le va a dar la estética?
25:51Sí.
25:51Y nos va a guardar ese espacio,
25:53hasta que cuando él cumpla los 18 años,
25:55o si es mujer, 15 años, etc.,
25:57ya podamos hacer el estudio y colocar un implante como tal.
26:01Doctor, ¿cuánto dura ese procedimiento?
26:03¿La cirugía como tal?
26:04Yo llego a la cita hasta tener ya los dientes que yo quiero,
26:08de manera permanente.
26:09Generalmente, es una o dos citas.
26:12¿Por qué?
26:13Nosotros contamos con la tecnología,
26:15que es el escáner, el tomógrafo,
26:17las impresoras,
26:18para hacer todo este protocolo que sea predecible.
26:21Y esa es la clave del éxito de cualquier paciente.
26:24Hacer un plan de tratamiento que sea predecible,
26:27gracias a su precisión.
26:29Entonces, si el paciente,
26:31en ese momento,
26:32logramos hacer el estudio,
26:34le mostramos y estamos de acuerdo,
26:35el mismo día lo podemos operar.
26:37Entonces, pasa a hacer una sola cita.
26:39Y en ese mismo día,
26:41podemos colocarle en el implante
26:43un diente provisional,
26:45para que ya tengamos un diente como tal,
26:47que esa es la finalidad a la que queremos.
26:48El implante es simplemente un ancla
26:50que va a funcionar para sostener el futuro diente,
26:53que es lo que queremos.
26:54Si es que, por algún motivo,
26:56necesitamos algún estudio adicional,
26:58como el CTX que estamos hablando
26:59por un paciente que toma bifosonatos o algo,
27:02lo que tendríamos que hacer
27:03es hacerlo en dos citas.
27:05¿Para qué?
27:05Para que tengamos una ventana
27:06para poder hacer la interconsulta
27:08con el médico de cabecera.
27:10Recuerde que el WhatsApp
27:12es el 6477777778,
27:16solo mensajes de texto a ese número,
27:19o llamada al 2290-6247.
27:22Vamos a una pequeña pausa,
27:23volvemos en dos minutos,
27:25para empezar a responder sus preguntas.
27:26Somos los doctores aquí en Teletica.
27:33Al volver de la pausa,
27:35las prótesis dentales en adultos mayores
27:38se pueden convertir en una molestia
27:40con efectos que pocos reconocen.
27:42La tecnología ofrece opciones
27:44que garantizan mejor masticación,
27:46dientes más reales y estéticos.
27:49Todos los detalles al volver de la pausa,
27:52aquí, por Teletica.
28:0110,27 minutos de la mañana.
28:03Iniciamos esta parte del programa
28:05donde respondemos sus dudas,
28:06sus preguntas,
28:07con el doctor invitado,
28:09el doctor Saquín Wong,
28:10que es odontólogo e implantólogo.
28:12Tenemos una llamada telefónica
28:14de Manrique.
28:15Buenos días.
28:16Buenos días.
28:17Primero felicitarlos ahí por el programa.
28:19Mira, tengo una consulta.
28:20Muchas gracias, adelante.
28:21Soy un cardiópata.
28:23Tengo un desidilador implantado.
28:26Por recomendaciones del cardiólogo,
28:28cualquier tipo de tratamiento
28:29que me hagan a mí en los dientes,
28:31me tengo que tomar una pastilla
28:32de claritomicina una hora antes
28:34de cualquier procedimiento.
28:36La pregunta es si yo puedo hacerme
28:39ese tipo de tratamiento, procedimiento,
28:43puesto que me tienen prohibido
28:44cualquier cosa que tenga
28:45con vibraciones en mi cuerpo.
28:47Entonces, esa es la duda que tengo
28:49y muchas gracias por el programa.
28:50Muchas gracias, don Manrique.
28:52Don Manrique, muy buenos días
28:53y bienvenido a los doctores.
28:55Encantadísimo en responder su pregunta.
28:56En su caso, por supuesto,
28:58hay que hacer una interconsulta
28:59con el médico de cabecera,
29:00con su cardiólogo.
29:01Sin embargo, no existe a nivel literario
29:03una contraindicación que pueda surgir
29:06por el tema de vibración.
29:08¿Por qué?
29:08Porque generalmente este tipo de vibraciones
29:10está más ligado a algo como un ultrasonido, etc.
29:13El tema de la vibración que va a generar
29:16al momento en que nosotros coloquemos el implante
29:18es otro tipo de vibración.
29:19Es por un tema de taladro.
29:20Hay que abrir un espacio en el hueso,
29:21es cierto.
29:22Hay que hacer una pequeña incisión en la encía,
29:24pero no tiene nada que ver con un ultrasonido.
29:26Sin embargo, hay que hacer una interconsulta
29:28con su médico de cabecera
29:29para que todos estemos al tanto
29:30y sobre todo,
29:31para que tengamos un seguimiento
29:32mano a mano después de la cirugía
29:34para que ver que todo esté en orden.
29:36Ahorita me dijo el doctor
29:38que todos los que llamen a la cita de hoy,
29:40de los doctores,
29:41que él los atiende la valoración,
29:44la valoración, ¿verdad?
29:45De manera gratuita.
29:46Así que pueden llamarnos
29:48y las personas que queden en la llamada,
29:51les vamos a tomar los datos
29:52para que el doctor los pueda atender.
29:55Una pregunta de Lucía Arce,
29:57vía WhatsApp.
29:58Tengo un implante doble seguido
29:59de los de tornillo desde hace siete años.
30:02He perdido un poco de hueso.
30:04¿Qué puedo hacer?
30:05Hay que valorar
30:06qué tanto hueso ha perdido.
30:08Generalmente,
30:09un implante que ya haya perdido hueso
30:11y sobrepasa la primera espira,
30:14porque como todo tornillo tiene espiras,
30:16se podría intentar regenerar el hueso.
30:19Hay que ver cuáles son las limitantes.
30:21Sin embargo,
30:22si el implante no está expuesto a la boca,
30:25todavía tiene lo que se llama
30:26una encía creatinizada
30:27alrededor del implante
30:28y se puede colocar en el defecto de hueso
30:31un poco de injerto de hueso
30:33para volver a taparlo,
30:34es totalmente viable.
30:36Esto se suele hacer
30:37cuando tenemos pacientes
30:39con una infección
30:40que se llama perimplantitis,
30:41que es una inflamación
30:43en la periferia del implante.
30:44Esto se da por bacterias.
30:46Entonces,
30:47colocamos injerto de hueso
30:48y esperamos más o menos
30:50seis meses
30:51para ver su evolución.
30:52Pero sí,
30:52se puede reconstruir.
30:5510 con 30 minutos de la mañana
30:57desde San Joaquín de Heredia.
30:58Tenemos a don Gerardo.
30:59Buenos días.
31:00Bienvenido.
31:01Buenos días.
31:02¿Me escuchan?
31:02Sí.
31:03Sí, adelante.
31:03Haga su pregunta.
31:04Muy amable.
31:05Mire,
31:05es lo siguiente.
31:06Para el doctor que me ayude,
31:08me oriente.
31:08Yo soy paciente
31:10ya de cáncer dos veces.
31:12Ya tuve muchos problemas
31:13y los tengo todavía
31:15con el asunto
31:15de la dentición.
31:17Entonces,
31:18no tengo,
31:18tengo una prótesis completa
31:20en la parte alta,
31:22en la parte de arriba,
31:24y en la parte de abajo
31:25tengo una
31:26que está montada
31:28sobre tres dientes
31:29a la izquierda
31:30y dos dientes
31:30a la derecha.
31:32El problema es
31:33que ya los de la derecha
31:34ya están muy flojitos.
31:36Entonces,
31:36obviamente voy a tener
31:38que hacer algo
31:39muy pronto.
31:40La pregunta mía
31:41es la siguiente.
31:42Yo puedo
31:45hacerme
31:45la prótesis
31:47en la parte baja
31:48sin necesidad
31:49de implantes
31:49porque la verdad
31:51es que me han funcionado
31:52muy bien.
31:53No tengo problemas
31:54de movilidad
31:54y eso todavía.
31:56Pero ya yo soy
31:58una persona mayor
31:59de 75 años.
32:01Entonces,
32:02no sé,
32:03como soy paciente
32:04de cáncer
32:05y estoy anticoagulado,
32:07pues me da un poquillo
32:08de miedo
32:08la operación.
32:11¿Qué solución
32:12me puede dar
32:12alternativa, doctor?
32:14Se lo agradezco mucho
32:15y le escucho.
32:16Muchísimas gracias,
32:17don Gerardo.
32:18Don Gerardo,
32:19bienvenido a los doctores.
32:20Muchas gracias
32:20por su pregunta.
32:21Me encantaría
32:22que utilicemos
32:22los datos de él
32:23para incluso
32:23poder revisarlo.
32:25Ahora lo podemos buscar.
32:27Don Gerardo,
32:28nos puede escribir
32:29por WhatsApp
32:30y decirnos
32:31que es don Gerardo
32:32el que hizo la consulta
32:33y el doctor
32:34se contacta con usted.
32:35Por favor,
32:36me encantaría
32:36revisarlo personalmente
32:37y ver cómo podemos
32:38encaminar su tratamiento.
32:40Con el tema
32:40de cáncer
32:41que ya ha pasado
32:42por varias veces
32:43como nos comenta,
32:44si es que no ha tenido
32:45radioterapia
32:45no hay ningún inconveniente.
32:47Ahora,
32:47si es que tuvo
32:48radioterapia
32:49hay que ver
32:49cuánto es la dosis
32:51que se le administró,
32:52hace cuánto
32:53se le administró
32:53y cuántas veces.
32:55Esto es indispensable
32:56para ver
32:57cuánto tiene residual
32:58a nivel de sistema
33:00para ver
33:00si es que nos puede
33:01generar este inconfort
33:02o este imprevisto
33:03de lo que es
33:04la osteonecrosis.
33:06Si es que vemos
33:07en interconsulta
33:08con su médico
33:08de cabecera,
33:09con su oncólogo,
33:10que no hay ningún inconveniente
33:11a través de los exámenes
33:13de sangre,
33:13perfecto,
33:14podemos operar.
33:15Número uno.
33:15Dos,
33:16como implantólogo
33:17la última opción
33:19es poner un implante.
33:20Si nosotros
33:21podemos salvar
33:22el diente,
33:23esa es la mejor opción
33:24que podemos tener
33:25porque no hay nada
33:26como el diente.
33:27El diente siempre
33:28va a estar por encima
33:29de cualquier otra cosa.
33:30Que sí,
33:31que el implante
33:32es la mejor alternativa
33:33para reemplazar
33:34un diente
33:35que ya perdió
33:35o que va a perder,
33:36es cierto,
33:37pero siempre va a estar
33:37un escalón por debajo
33:38que el diente.
33:40Entonces,
33:40lo que hay que hacer
33:41es hacerle una tomografía,
33:43es ver su hueso en 3D,
33:44hacerle radiografías
33:45periapicales
33:46que es específicamente
33:47para cada diente
33:47de los que le quedan
33:48en la parte de abajo
33:48y ver cuánto hueso tiene.
33:51Ver el tema
33:51de que nos dice
33:52que no tiene movilidad,
33:53perfecto,
33:53eso es un muy buen
33:54pronóstico
33:55y poder ver
33:56si es que los podemos salvar
33:57y qué tipo de prótesis
33:59podemos colocar
34:00en esta zona
34:01para conservar sus dientes
34:02o simplemente
34:03donde no tiene dientes,
34:05reemplazarlo.
34:06¿Por qué?
34:06Porque cuando no tiene
34:07todos los dientes,
34:09los que quedan
34:09están sobrecargándose
34:11mecánicamente
34:12porque cuando usted
34:13mastica estos dientes,
34:14están trabajando de más
34:16por los dientes
34:17que no están.
34:18Entonces,
34:18en algún momento
34:19van a empezar a fallar.
34:20Lo que hay que hacer
34:20es reponer los dientes
34:21que no tiene
34:22para que estos otros dientes
34:23que usted todavía tiene,
34:25les podemos dar
34:26mucho más tiempo de vida.
34:2810 con 34 minutos
34:29de la mañana
34:29en vivo
34:30desde Nicoya,
34:30vía telefónica.
34:32Don,
34:32doña Floribet,
34:35buenos días.
34:36Bueno,
34:37buenos días.
34:38Buenos días.
34:39Soy paciente
34:40de doctor Skin.
34:44Tengo 74 años
34:45para el señor
34:46que hizo la consulta
34:47antes
34:48y me ha ido
34:49excelente
34:50y me hizo
34:51un implante
34:53personalizado
34:54y lo recomiendo
34:56mil por mil
34:57porque es una persona
34:58especial.
35:00¿La reconoció, doctor?
35:01Por supuesto,
35:02Floribet,
35:02claro,
35:02cómo no lo va a reconocer.
35:04Encantadísimo
35:04en saludarla
35:05y muchas gracias
35:05por su palabra.
35:06De verdad,
35:07para nosotros
35:07significa muchísimo
35:08porque siempre
35:09estamos tratando
35:09de hacer cada vez
35:11mejor las cosas
35:11y encantado
35:12en siempre
35:13recibirla en la clínica.
35:14Bueno,
35:14ya no necesita
35:15la cita entonces.
35:17Muchas gracias.
35:17Un abrazo,
35:18doña Floribet.
35:19Gracias.
35:20Todavía.
35:21Doctor,
35:23Mileni Montealegre
35:24vía WhatsApp
35:25le pregunta,
35:26me puso un implante
35:27pero el día
35:28que me lo pusieron
35:29hasta hoy
35:29me quedó
35:30una sensación
35:31de entumecimiento
35:32en los dientes
35:33de la para.
35:34Esa sensación
35:35me llega hasta la nariz.
35:36Ya hace un año
35:37de esto
35:37y aún tengo
35:38ese entumecimiento.
35:39¿Qué podría hacer?
35:40Bueno,
35:41si tenemos
35:41un entumecimiento
35:42y ya pasó
35:43un año
35:44y no ha mejorado
35:45generalmente
35:46puede que esté ligado
35:47a una lesión
35:48de algún nervio.
35:49¿Qué sucede?
35:50Durante una cirugía
35:52pueden existir
35:53complicaciones.
35:54Hoy por hoy
35:54con la tecnología
35:55que estamos conversando
35:56se minimizan
35:58de gran manera.
36:00Ya no debería
36:00por qué haber
36:01una complicación
36:02porque como les digo
36:03primero hacemos
36:03la cirugía
36:04en computadora
36:05detectamos
36:05las arterias
36:06las venas
36:06los nervios
36:07todo lo que puede
36:08generar complicaciones
36:08para que vaya precisa
36:09y no toquemos
36:10ninguna de estas.
36:11Una vez que ya
36:12a nivel de computadora
36:13está todo bien
36:14pasamos a la impresión 3D
36:16que son los modelos
36:17de plástico
36:17que presentamos
36:18hace un momento
36:18y con ello
36:19vemos que todo calce
36:20y si todo está bien
36:22ahora sí
36:22vamos y operamos.
36:23Entonces es repetir
36:24el mismo examen
36:25tres veces
36:25no hay cómo fallarla.
36:27Punto y aparte
36:28si es que
36:28una complicación
36:29que insisto
36:30puede existir
36:31que es la lesión
36:32de algún nervio
36:33si no se lesionó
36:35por completo
36:36en más menos
36:38seis meses
36:39un año
36:40suele mejorarse
36:41y ser 100%
36:42reversible
36:44pero si ya pasó
36:45un año
36:45y no ha mejorado
36:47puede generar
36:48una ligera
36:48parestesia
36:49que es que
36:50no tiene esa sensibilidad
36:52lo ideal sería
36:52hacer una interconsulta
36:54con algún neurólogo
36:55que podamos ver
36:56qué fue lo que sucedió
36:57y ver si es que
36:57tenemos alguna solución.
36:59Aquí una señora
37:00que dice que no quiere
37:00que diga su nombre
37:01dice perdí las muelas
37:03por un implante
37:03levadizo de años
37:05¿tendré alguna esperanza?
37:06Actualmente tengo
37:08prótesis en las muelas
37:09tiene 58 años
37:10y ella quiere saber
37:11si tiene alguna esperanza
37:12envió una foto
37:13y yo la voy a mostrar
37:14aquí en el teléfono
37:15para que usted
37:16la vea doctor
37:17y diga si
37:18tiene alguna esperanza
37:19sobre eso que ella menciona.
37:21100%
37:21siempre hay esperanza
37:22por supuesto
37:23siempre tiene solución
37:24es que hoy
37:25ya no hay un por qué
37:26no tener solución
37:27y insisto
37:28ya no hay un por qué
37:29no tener solución
37:30con algo fijo
37:30ya antes
37:32era el inconveniente
37:33de que no había suficiente hueso
37:34no había suficiente encía
37:35no se puede colocar el implante
37:36va para algo removible
37:37ya no
37:38antes había que estar adaptando
37:40el terreno
37:40para colocar el implante
37:42para que soporte la prótesis
37:43ahora podemos adaptar
37:45el implante
37:45a su hueso
37:46entonces
37:47este es el cambio
37:49180 grados
37:50en la vida
37:51de todos nuestros pacientes
37:52porque con la tecnología
37:53lo estamos consiguiendo
37:54esta radiografía
37:56que nos explica
37:56que nos manda
37:59específicamente
37:59específicamente
38:01es de un puente
38:03de todos los dientes
38:04de arriba
38:05¿qué me refiero?
38:06que le han desgastado
38:07todos los dientes
38:07y le pusieron
38:09una superestructura
38:10de metal
38:10se ve muy bien
38:12sí
38:12¿cuál es el inconveniente
38:13de los puentes?
38:14que generalmente
38:15la limpieza
38:16es muy difícil
38:17no se puede pasar el hilo
38:19se mete comida
38:20un poco por debajo
38:21y luego limpiarse
38:21eso es muy difícil
38:22hay herramientas
38:23hoy por hoy
38:24que es el water peak
38:25que es un disparador
38:26de agua a presión
38:27que entra
38:28entre el puente
38:29y la encía
38:30que puede limpiar
38:31sí
38:31sin embargo
38:32siempre alberga
38:33un poco más de bacterias
38:34si es que
38:35nosotros levantamos
38:35ese puente
38:36y la estructura
38:37de diente residual
38:37que queda
38:39que es el muñón
38:39todavía
38:40tiene una altura
38:42prudente
38:42para soportar
38:43otra corona
38:44perfecto
38:45lo podemos intentar
38:46reconstruir
38:47de alguna otra manera
38:48pero hacerlo
38:48de manera más individualizada
38:50¿a qué me refiero?
38:51los dientes
38:51que ya están desgastados
38:52poner coronas individuales
38:54y donde no tiene dientes
38:55empezar a poner implantes
38:56¿para qué?
38:57para que usted ya pueda
38:58pasarse el hilo dental
38:59y que no pase
39:00por ese inconveniente
39:01nuevamente a futuro
39:02otra llamada telefónica
39:04desde Heredia
39:04con doña Adriana
39:05buenos días
39:07mi nombre
39:07buenos días para todos
39:08Cristina
39:09doña Cristina
39:10perdón
39:11Cristina
39:12Herrera
39:12adelante
39:13gracias
39:14para consultarle al doctor
39:16doctor
39:17tengo una muela
39:19en la parte de abajo
39:21a la izquierda
39:23donde está
39:24media floja
39:25no me la han querido sacar
39:26porque me dijeron
39:27los doctores
39:28aquí en la clínica
39:29que podía darle
39:31más chance
39:32pero ya yo veo
39:33que estoy comiendo
39:34solamente
39:35a ese lado
39:36y la muela
39:37que me implantaron
39:38en corona
39:39y entonces
39:40ya me molesta
39:41demasiado
39:42me molesta
39:43demasiado
39:44y tengo
39:45a la par
39:46que no tengo
39:47muela
39:48al otro lado
39:49a la derecha
39:50tengo
39:51dos muelas
39:53una muela
39:54también
39:54tengo la última
39:56estaba bien
39:57pero la de centro
39:58no la tengo
39:59y arriba
40:00tengo
40:01dos que me habían
40:02sacado
40:03entonces
40:04yo tengo
40:04que estar
40:05comiendo
40:06solamente
40:07a la izquierda
40:08y ya veo
40:10que ya no puedo
40:10masticar bien
40:11veo que me está
40:13molestando
40:13hay veces
40:14siento en la garganta
40:16al lado izquierdo
40:17como que
40:18como que hay veces
40:20siento la vena
40:21como que me hace
40:21pum pum
40:22entonces
40:23yo quería consultar
40:25que puedo hacer
40:26y que
40:28me recomienda
40:29muchas gracias
40:31doña Cristina
40:31señora Cristina
40:33bienvenida a los doctores
40:33muchas gracias
40:34por su pregunta
40:35por supuesto
40:35no sé si incluso
40:36podemos igualmente
40:37nos puede poner un mensajito
40:38al whatsapp
40:39de los doctores
40:40y encantado igualmente
40:41en poder recibirla
40:42y verla
40:42a ver qué es exactamente
40:44lo que tiene
40:44pero para darle una noción
40:46de qué es lo que está sucediendo
40:47hay que comprender
40:48que la boca funciona
40:49de una manera
40:50biomecánica
40:51la parte biológica
40:53es el tema de bacterias
40:54y la parte mecánica
40:56es de cómo engranan
40:57sus dientes al masticar
40:58si nosotros controlamos
41:00estos dos aspectos
41:01nosotros tenemos
41:02dientes para largo
41:03implantes para largo
41:05coronas para largo
41:06pero hay que comprender
41:07estos dos aspectos
41:08por lo que me está comentando
41:09tenemos múltiples ausencias
41:11por ende la parte mecánica
41:13no va a estar engranando
41:14bien los dientes
41:15¿por qué?
41:15porque no tenemos
41:16suficientes dientes
41:17y se están sobrecargando
41:18el resto que quedan
41:19entonces
41:20hay que ver
41:21con radiografías
41:22cómo estamos
41:23con todo este
41:24residual de hueso
41:26si esta molestia
41:27que usted tiene
41:28es meramente
41:29al masticar
41:30o si es por un tema
41:32de sensibilidad
41:33al frío
41:33al calor
41:34porque son dos dolores
41:35totalmente diferentes
41:36y afectan a dos nervios
41:37totalmente diferentes
41:38uno afecta
41:39al ligamento periodontal
41:40que es lo que soporta
41:42la raíz
41:42al hueso
41:43y otro afecta
41:45a la pulpa
41:46que es el paquete
41:47básculo nervioso
41:48del diente como tal
41:49entonces
41:50esto lo identificamos
41:51en una radiografía
41:52lo que hay que hacer
41:53es revisarla
41:54clínicamente
41:55tomar un escaneo
41:56de boca
41:56ver cómo está
41:56engranando los dientes
41:57y hacerle la secuencia
41:58de radiografías
41:59y con eso
41:59controlamos
42:00estos dos aspectos
42:01de la parte
42:02biomecánica
42:04recuerden que
42:05solo pueden llamar
42:06al 2290-6247
42:09es el único número
42:10donde vamos a responder
42:11la llamada
42:12porque yo aquí tengo
42:13el whatsapp
42:13y me llaman mucho
42:14pero lastimosamente
42:15de ahí no vamos a poder
42:16responder
42:16estas llamadas
42:17o preguntas
42:18así que mejor
42:18llaman al 2290-6247
42:21o mandan un mensaje
42:22de texto
42:24tenemos vía telefónica
42:25¿verdad?
42:25doña Ligia
42:26buenos días
42:27gracias
42:28buenos días
42:28mucho gusto
42:29igualmente
42:30adelante con su pregunta
42:31para el doctor
42:31que yo
42:32a los 21 años
42:34me dio una radiografía
42:35para ponerme
42:36ortodoncia
42:37detectaron que
42:38mis colmillos
42:39los caninos
42:40superiores
42:41no habían nacido
42:42y me sometieron
42:43a una cirugía mayor
42:45para sacarlos
42:46pero los perdí
42:48completamente
42:48a raíz
42:50de esa cirugía
42:52perdí
42:53piezas
42:54arriba
42:55que tengo un puente
42:57y ahora
42:58tengo una detracción
42:59de la encía
43:02mis dientes
43:03están completamente
43:04flojos
43:05quería ver
43:05si hay alguna
43:06posibilidad
43:07para ser valorada
43:10claro que sí
43:11el doctor
43:12la va a valorar
43:12¿verdad?
43:13por supuesto
43:13señora Ligia
43:14téngalo por seguro
43:15por favor
43:16pónganos un mensajito
43:17déjenos sus datos
43:17igual como les comentó
43:18Pablo
43:19que es la paciente
43:20que llamó
43:21y yo encantadísimo
43:22en poder verla
43:23en la clínica
43:23a ese número
43:24que aparece ahí abajo
43:25doña Ligia
43:2964777778
43:29doc
43:30correcto
43:30entonces
43:31respondiéndole un poquito
43:32para orientar
43:33y darle una luz
43:33a su tratamiento
43:34es
43:36si ya es un puente
43:37que lleva mucho tiempo
43:38y me dice
43:39que ya a nivel de encía
43:40también está afectado
43:41seguramente ha perdido
43:42hueso
43:43por un tema
43:44de higiene
43:45seguramente
43:46hay que ver una radiografía
43:47pero que es lo que sucede
43:48con el puente
43:48insisto
43:50limpiarse
43:50es muy difícil
43:51si no nos limpiamos
43:52las bacterias
43:53se van a albergar
43:55entre el puente
43:55y la encía
43:56y van a bajar
43:57a través de la raíz
43:57comiéndose el hueso
43:58una vez que se comen
43:59este hueso
44:00nos quedamos
44:01el mismo ejemplo
44:02de la flor
44:02sin soporte
44:04y se empiezan a mover
44:05y adicional a esto
44:06la encía
44:07se empieza a retraer
44:08generando
44:09desde el día uno
44:10cuando le ponen un puente
44:11tiene un asentamiento
44:11perfecto con la encía
44:12pero conforme va pasando
44:14el tiempo
44:14y la encía
44:15se empieza a ir recogiendo
44:16por la pérdida de hueso
44:17genera un espacio
44:18y se albergan
44:19aún más bacterias
44:20y es un círculo
44:21vicioso de nunca acabar
44:22entonces
44:23lo que necesitamos
44:24es ver
44:24en la zona
44:25de los caninos
44:26cuánto hueso ha perdido
44:27cuánto hueso
44:29nos queda
44:30ver qué opciones
44:31a nivel biomecánico
44:33es decir
44:33que no tenga bacterias
44:34y la parte mecánica
44:35cómo podemos
44:36alinear los implantes
44:37para poder colocar
44:38la futura corona
44:40sobre este
44:40y así devolverle
44:42la función
44:42y la estética
44:43pero de que tiene solución
44:44señora Ligia
44:45tiene solución
44:46perfecto
44:47tenemos otra llamada
44:48telefónica
44:49son las 10 con 44 minutos
44:51de la mañana
44:52doña Ana Luz Vargas
44:54desde Moravia
44:54buenos días
44:55muy buenos días
44:56cómo amanecieron
44:57gracias a Dios
44:58muy bien
44:58bienvenida
44:59gracias
45:00a ustedes también
45:01muchas gracias
45:02es para hacer
45:03una pregunta
45:04al doctor
45:04el tiempo es suyo
45:05adelante
45:06gracias
45:09me está echando
45:11esta conversación
45:11doña Ana Luz
45:12escúchenos
45:13solamente por el teléfono
45:14le bajo el volumen
45:15al tele
45:15y así tienen
45:16la mejor conexión
45:17muy bien
45:17muy bien
45:18adelante
45:18gracias
45:20doctor
45:22señor Ana
45:23por favor
45:23cuéntenos
45:24buenos días
45:25encantado de saludarlo
45:26doctor
45:27viera que tengo
45:28así como
45:29seis meses
45:30o siete más
45:31un brote
45:33en la boca
45:33toda la boca
45:34la tengo
45:35brotada
45:35se me están
45:36haciendo peloticas
45:37a los lados
45:38se me están
45:39haciendo huequitos
45:41así hace huequito
45:42pero no me dolía
45:44ya me mandaron
45:46fui a
45:46la doctora
45:48me mandó
45:49al calderón guardia
45:50me vio
45:50un dentista
45:52y me dijo
45:53y me hizo
45:54me hizo
45:56una
45:56ay
45:57qué fue lo que me hizo
45:58una biopsia
46:00arrancó un pedacito
46:02ahí para
46:02ver a ver
46:03qué daño tenía
46:04y salí bien
46:05no tengo ningún daño
46:07pero
46:07ya la boca
46:08me está doliendo
46:09tengo brotado
46:10desde la garganta
46:12hasta afuera
46:13todo
46:13toda la boca
46:14brotada
46:14y viera que ya
46:16me está molestando
46:17qué me puede decir usted
46:18qué me puede aconsejar
46:19que haga
46:20o qué hago
46:21por supuesto
46:22señora Ana
46:23muchas gracias por su pregunta
46:24esto va un poquito más
46:25a fondo
46:26habría que ver
46:26qué resultado
46:27le dieron de la biopsia
46:29sin embargo
46:30esto es una especialidad
46:31como tal
46:31y la clave
46:33de esto
46:34es saber
46:35cuáles son nuestras limitantes
46:36y cómo podemos
46:37trabajar en equipo
46:38con otros especialistas
46:39mi especialidad como tal
46:41que es implantología
46:41sí es cierto
46:42podemos ver todo el tema
46:43de hueso y encía
46:44y me encargo de diagnosticar
46:46qué es lo que está bien
46:47y qué hay algo
46:48que tal vez
46:49no esté dentro
46:50de los parámetros normales
46:51como la sintomatología
46:53que nos está comentando
46:54qué es lo que tenemos que hacer
46:55en la clínica
46:56contamos con especialistas
46:57un patólogo
46:58que nos puede dar
46:59el veredicto final
47:00de qué es lo que está sucediendo
47:01y en base a eso
47:03con un examen de laboratorio
47:04poder ver
47:05cómo abarcarlo
47:06si es un virus
47:07si es una bacteria
47:09si es un hongo
47:10si es qué
47:11pero en el examen de laboratorio
47:13lo encontramos
47:13sí o sí
47:14quiero saber
47:16si es que podemos conseguir
47:16igualmente el número de ella
47:17me comprometo
47:19en contactarla
47:19igualmente
47:20para poder darle
47:21una solución
47:22sí
47:22junto con los demás
47:23especialistas
47:24igualmente
47:24porque tenemos
47:25todo un equipo de trabajo
47:26para abarcar
47:27todas estas áreas
47:28sí ya
47:28otra de las señoras
47:30que nos llamó aquí
47:30me envió el número
47:31ya le hice un screenshot
47:32para tenerlo
47:32y luego dárselo a usted
47:33doctor
47:34perfecto
47:34el doctor solamente
47:35le va a ayudar
47:36con la cita de valoración
47:37a las personas
47:38que lograron entrar
47:39vía telefónica
47:40no a los que están
47:41escribiendo
47:42whatsapp
47:43porque yo sé
47:43que muchos
47:44están escribiendo
47:44con el interés
47:45de una cita
47:45pero el doctor
47:46solamente le va a ayudar
47:47a los que lograron
47:48ingresar vía telefónica
47:49vamos a ir a una llamada
47:50a una llamada
47:51no
47:51a un corte comercial
47:52y ya casi regresamos
47:53con mucho más
47:54somos los doctores
47:56ya venimos
48:02cuando regresemos
48:04las prótesis dentales
48:05en adultos mayores
48:06se pueden convertir
48:07en una molestia
48:08con efectos
48:09que pocos reconocen
48:10la tecnología
48:11ofrece opciones
48:12que garantizan
48:13mejor masticación
48:14dientes más reales
48:16y estéticos
48:17ya casi volvemos
48:18con más
48:19somos los doctores
48:20por Teletica
48:29el día mundial
48:30contra el cáncer
48:31de colon
48:32se conmemora
48:32cada 31 de marzo
48:34busca sensibilizar
48:35a la población
48:36sobre la prevención
48:37y la detección
48:38temprana
48:39de esta enfermedad
48:40de acuerdo
48:40con la organización
48:41mundial de la salud
48:42es la segunda causa
48:44de muerte por cáncer
48:45a nivel mundial
48:45lo que refuerza
48:46la importancia
48:47de la información
48:48y el diagnóstico
48:49oportuno
48:50afecta principalmente
48:51a personas mayores
48:52de 50 años
48:53aunque en algunos países
48:55se ha observado
48:56un aumento de casos
48:57en el grupo
48:57de 30 a 50 años
48:59por ello
49:00mantener hábitos
49:00de vida saludables
49:01y acudir a controles
49:03médicos periódicos
49:04resulta fundamental
49:05para reducir riesgos
49:06y mejorar las posibilidades
49:08de detección temprana
49:09y tratamiento
49:1810 con 50 minutos
49:20de la mañana
49:20va aquí lindo
49:20este comentario
49:21de doña Lisbeth
49:22dice
49:23buenos días
49:24crítica constructiva
49:25evaluar la posibilidad
49:26de indicar
49:27en algún lado
49:27de la pantalla
49:28la especialidad médica
49:29o padecimientos
49:30que están tratando
49:30para los que nos conectamos
49:32posteriormente
49:33guiarnos
49:33muchas gracias
49:34es muy provechoso
49:35el programa
49:36y bendiciones
49:37muchas gracias
49:38doña Lisbeth
49:40lo voy a hablar
49:41con mi productora
49:43Giselle
49:43para buscar la forma
49:45de ponerles una linecita
49:46por ahí
49:46que diga
49:47qué especialidad
49:48estamos tratando hoy
49:49y hasta el doctor
49:50que nos acompaña
49:50para que quede ahí
49:51durante todo el programa
49:52y así
49:53cuando ustedes ponen
49:54el tele un poquito tarde
49:54ya sepan
49:55de qué estamos
49:56hablando hoy
49:58se me hizo un colocho aquí
49:59porque están llamando mucho
50:00dice
50:01hola buenos días
50:02yo tengo 68 años
50:03se llama
50:03doña Amariseles Montero
50:05y me faltan algunas piezas dentales
50:08mi doctor me dice
50:09que me ponga
50:09esos dientes
50:10que usted recomienda
50:12me gustaría saber
50:12cuánto vale la consulta
50:14para ver si puedo pagarla
50:15o ir ahorrando
50:17pues
50:18al haber escrito esta vez
50:20podemos tomarle los datos
50:21me encargo de contactarla personalmente
50:23para que
50:24le haga un screenshot
50:25por favor
50:25y le aclaremos su duda
50:27100% tiene una solución
50:29hay que ver
50:30qué opciones tenemos
50:31porque tenemos
50:32desde algo personalizado
50:34como estamos hablando
50:35en caso de que tengamos hueso
50:36o algo de implantes convencionales
50:38si es que amerita
50:41entonces
50:41lo que necesitamos hacer
50:42es un estudio
50:42pero lo vemos
50:43cuando nos pongamos
50:44en contacto con usted
50:45doctor pero para darle
50:46una idea a la gente
50:47un tratamiento de ese tipo
50:49puede ir desde
50:49cuánto hasta cuánto
50:50o sea puede costar
50:51desde medio millón de colones
50:53hasta tres millones
50:54un promedio
50:55sabes Pablo
50:56que en realidad
50:57lo que más va a variar
50:58es en el caso
50:59de si necesita injerto
51:00de hueso o no
51:01porque la técnica
51:03del injerto de hueso
51:04varía mucho
51:05por el tipo de defecto
51:07a qué me refiero
51:07cuando un paciente
51:09pierde un diente
51:10también se arranca
51:13una estructura
51:14alrededor de la raíz
51:15que se llama
51:16el ligamento periodontal
51:17y este ligamento
51:18lo que va a hacer
51:19es aportar sangre
51:20al hueso
51:21si hay sangre
51:22hay células vivas
51:23entonces no perdemos hueso
51:25pero cuando se arranca
51:26este ligamento
51:27perdemos el 70%
51:29de la vascularización
51:30y por ende
51:31las células
51:32empiezan a morir
51:33al cabo de más menos
51:35unos 4 o 6 meses
51:36este proceso
51:38de cicatrización
51:39ya se dio
51:40pero si nosotros
51:41teníamos un hueso
51:41de este volumen
51:43ya después
51:44no vamos a tener
51:44este volumen
51:45vamos a tener
51:45este volumen
51:46y este defecto
51:47se llama
51:48defecto horizontal
51:49pero si nosotros
51:50tenemos un defecto
51:51que no solamente
51:52perdió en sentido horizontal
51:53sino también vertical
51:55radica una gran diferencia
51:57en lo que puede
51:58variar el costo
51:58y el tiempo
52:00del tratamiento
52:00ok entonces
52:02mejor le escriben
52:02al doctor
52:03le explican el caso
52:04y él le dice
52:04más o menos
52:05cuál es el precio
52:05porque varía
52:06según la condición
52:07ya casi ahí en pantalla
52:08le van a poner
52:09los números
52:09del doctor
52:10que yo sé
52:11que los están pidiendo
52:12mucho aquí
52:12por whatsapp
52:12también
52:14tenemos vía telefónica
52:15una llamada
52:16de don Juan Carlos
52:17Murillo
52:17desde Turrucares
52:19desde Alajuela
52:19buenos días
52:21buenos días
52:21adelante con su consulta
52:23bienvenido
52:23ok
52:24mi caso es
52:25que digamos
52:26en la parte
52:28de arriba
52:30en el lado derecho
52:31solo la tengo
52:32la última muela
52:33me faltan
52:34las intermedias
52:35y del lado derecho
52:37en el lado izquierdo
52:38me faltan
52:39digamos
52:40no tengo ninguna
52:41arriba
52:41y en la parte
52:43de abajo
52:44también me faltan
52:45las dos
52:48las dos partes
52:49la interna
52:49de la izquierda
52:50y derecha
52:50sin tener
52:51una última
52:52como para un azarre
52:56le gustaría saber
52:57si es
52:57si tiene posibilidad
53:00si
53:00para ver
53:01que me haga una valoración
53:03para ver
53:03que se pueda
53:04ahorita tengo prótesis
53:06lógicamente
53:06pero
53:07es para ver
53:08de qué manera
53:09poder cambiar
53:09esas prótesis
53:10a usted le gustaría
53:10atornillado
53:12a ver si hay
53:13la posibilidad
53:14muchas gracias
53:15don juan carlos
53:16escríbame por whatsapp
53:1964777778
53:20y usted me dice
53:20yo soy juan carlos murillo
53:21el que llamó
53:22y el doctor después
53:23lo atiende
53:24claro que si
53:24don juan carlos
53:25muchas gracias
53:25por su pregunta
53:26bienvenidos los doctores
53:27y lo que usted tiene
53:29probablemente
53:29es algo como esto
53:31es una prótesis
53:33parcial
53:33se llama
53:34porque tiene
53:35algunos dientes
53:35pero
53:36algunos
53:37que están ausentes
53:38como en esta zona
53:39de aquí
53:40son los que estamos
53:41reponiendo
53:41a través de unos ganchos
53:43que se van a sostener
53:43de los dientes suyos
53:44los naturales
53:45que es lo que podemos hacer
53:46podemos intentar
53:48hacer un puente
53:48colocar un implante
53:49en esta zona
53:50y un implante
53:51en esta zona
53:51y colocar
53:53una prótesis
53:54una porcelana
53:55con formas de dientes
53:56en esta zona de aquí
53:58poner implantes unitarios
53:59en esta zona
54:00y reemplazar
54:01esta zona de acá
54:01igualmente con implantes
54:03entonces
54:04respondiendo se pregunta
54:05¿se puede hacer?
54:06por supuesto
54:07que si se puede hacer
54:07hay que ver
54:08si es que no tiene
54:09ninguna condición sistémica
54:10hay que ver
54:11su tomografía
54:11hay que hacer
54:12el examen clínico
54:13para ver cuánta encía
54:14que areatenizada
54:15tenemos
54:15que es un tipo de tejido
54:17que necesitamos
54:18alrededor de dientes
54:19e implantes
54:19para que no genere
54:20lo que se llama
54:21una perimplantitis
54:22que es la inflexión
54:23alrededor de la periferia
54:24del implante
54:25al poco tiempo
54:27entonces
54:27vemos una vez
54:29que en la tomografía
54:30cuánto hueso tiene
54:32si es que va a ocupar
54:33hueso o no
54:34pero de que se puede
54:35colocar el implante
54:35se puede colocar el implante
54:37entonces
54:37estamos en contacto
54:39muy pronto
54:39doña Vera Blanca
54:41desde Tibad
54:42buenos días
54:42bienvenida a los doctores
54:45buenos días
54:47Vera Arce
54:48doña Vera Arce
54:49bienvenida
54:50adelante
54:52mi consulta es
54:53que me faltan
54:54cuatro muelas
54:55una de cada lado
54:58una de cada lado
55:00dos arriba
55:01y dos abajo
55:02me duelen mucho
55:04las encías
55:05tengo 57 años
55:07pero yo las perdí
55:08hace muchos años
55:09entonces era
55:10para saber
55:11si
55:11si digamos
55:12para que me hagan
55:13el implante
55:14obviamente
55:15se tiene que dar cuenta
55:16el doctor
55:16si tengo
55:17desgaste de hueso
55:19porque quisiera saber
55:20si me pueden poner
55:21esos implantes
55:23muchísimas gracias
55:24doña Vera
55:25señora Vera
55:26buenos días
55:27encantado de saludarla
55:28por supuesto
55:28podemos tener sus datos
55:30igualmente
55:30nos ponemos en contacto
55:31con usted
55:31y aclaramos todas sus dudas
55:34una vez que tengamos
55:34la tomografía
55:35que es para ver su hueso
55:37360 grados
55:38y ver que tan denso es
55:39que tanta altura tenemos
55:40para poder colocar
55:41implantes convencionales
55:42en el mejor de los casos
55:43de que si tengamos hueso
55:44si es que no tenemos hueso
55:46no hay ningún inconveniente
55:47igualmente se puede colocar
55:49lo que es el implante
55:50personalizado
55:50que es lo que habíamos mostrado
55:52hace un momento
55:53para pacientes
55:53que no tienen suficiente hueso
55:55es decir
55:56diseñamos un implante
55:58específicamente
55:58para su hueso
55:59y así evitamos
56:00el injerto de hueso
56:02y el mismo día
56:03podemos colocar
56:04una prótesis
56:04aquí encima
56:05entonces
56:06de que podemos a usted
56:07colocarle
56:08una prótesis
56:09fija
56:10tenga o no tenga hueso
56:12si se puede
56:13nada más que
56:13efectivamente
56:14primero la revisamos
56:15clínicamente
56:16y vemos una tomografía
56:18Doña Marcela
56:19Chiden
56:20dice
56:20que quiere saber
56:22el número de teléfono
56:23y el nombre
56:24del doctor
56:25pues encantadísimo
56:26en saludarla
56:27yo soy el doctor Wong
56:28especialista
56:29en implantología oral
56:30el número de teléfono
56:31es el
56:318966
56:320900
56:33que ahí está en pantalla
56:35correcto
56:37esta pregunta
56:38vamos a buscar otra aquí
56:40buenos días
56:41doctor Wong
56:42mi consulta es la siguiente
56:42soy una señora
56:43de 73 años
56:44en la mandíbula
56:45de arriba
56:46solo tengo
56:467 dientes
56:47abajo
56:47me faltan
56:48algunos
56:48la dentista
56:49de Levi's
56:50me recomienda
56:50que me ponga
56:51implantes
56:51pero no
56:53solo
56:54eso
56:55a ella le gustaría
56:56saber
57:00cuál debería ser
57:02el primer paso
57:02para poder conseguir esto
57:04ok
57:04el primer paso
57:05para poder conseguir
57:07todo esto
57:07es un correcto
57:08diagnóstico
57:08esa es la clave
57:09de su tratamiento
57:10en el diagnóstico
57:11necesitamos
57:12fotografías
57:14escáner intraoral
57:14que es tomar un modelo
57:15de su boca
57:16digitalmente
57:17hacerle la tomografía
57:19que es ver su hueso
57:20en 3D
57:20y hacerle radiografías
57:22periapicales
57:22que es radiografías
57:24de cada diente residual
57:25es decir
57:25los que le quedan
57:26una vez que tengamos
57:27todas estas herramientas
57:29nos sentamos a hacer
57:30un plan de tratamiento
57:31en el plan de tratamiento
57:33evaluamos toda la parte
57:34biomecánica
57:35para que su boca
57:36funcione de manera
57:37correcta
57:38con el paso
57:39de los años
57:39es decir
57:40volvemos
57:41su tratamiento
57:42predecible
57:43¿para qué?
57:44para que hagamos
57:44una sola vez
57:45bien hechas las cosas
57:46y que usted pueda comer
57:47y sonreír
57:48sin ningún problema
57:49por muchos años
57:50entonces
57:51respondiendo a su pregunta
57:52podemos resolverla
57:53pero necesitamos
57:54primero
57:54hacerle una cita
57:55de valoración
57:56para poder diagnosticar
57:57correctamente
57:58y con ello
57:58una correcta planificación
57:59bueno
58:00para todos los que vieron
58:01el programa
58:01muchísimas gracias
58:02yo creo que recibimos
58:03unos 400 mensajes
58:04de whatsapp
58:04no paran de caer
58:06más preguntas
58:07lastimosamente
58:08ya se nos acabó
58:09el tiempo
58:10son las 10 con 58 minutos
58:11de la mañana
58:12así que muchas gracias
58:13por confiar en nuestro trabajo
58:14por confiar en todos los médicos
58:16que nos acompañan
58:17ahí en pantalla
58:18le queda el número de teléfono
58:19del doctor
58:20o usted puede repasar
58:21esta entrevista
58:22ingresando a teletica.com
58:23o en youtube
58:24pone los doctores teletica
58:25y hoy en la tarde
58:27ya va a estar esta entrevista
58:28para que usted la pueda compartir
58:29con sus amigos y familiares
58:31doctor
58:31muchas gracias
58:31Pablo encantadísimo
58:32de compartir con ustedes
58:33que tengan una buena semana santa
58:34y nos estamos viendo muy pronto
58:36que tengan un lindo día
58:38nos vemos mañana
58:39aquí por teletica
58:40a las 10 de la mañana
58:41en los doctores
58:42e invitados
58:43para que sigan
58:43con calle 7 informativo
58:51¡Gracias!
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