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Estilo de vidaTranscripción
00:08Hola, ¿qué tal? Qué gusto tenerlo acá con nosotros hoy en Los Doctores.
00:12Hoy vamos a hablar de dos temas sumamente importantes y voy a presentarles el primero de ellos.
00:17Tiene que ver con un órgano que funciona todo el día sin parar, nuestro corazón.
00:22Pero estamos tan acostumbrados a que funcione de manera habitual que no le prestamos la suficiente atención.
00:28Y al igual que nosotros, el corazón también envejece.
00:31Él también va teniendo cambios a lo largo de la edad y esos cambios empiezan a tener efectos en nuestro
00:36organismo.
00:36Hoy vamos a hablar de ese envejecimiento, cómo prevenirlo y también cuáles son esas señales de alerta a las cuales
00:42debemos prestarle atención.
00:43Y para hablar de este importantísimo tema, tengo acá conmigo a la doctora Pamela Barquero.
00:48Ella es especialista en riesgo metabólico y también cardíaco.
00:52Doctora, es un tema que es importante hablar porque el corazón trabaja todo el día sin parar.
00:58No le prestamos atención.
00:59¿Y qué pasa con los años en nuestro corazón?
01:02¿Cómo es ese proceso de envejecimiento?
01:04¿Qué es lo que le va ocurriendo?
01:05Muchas gracias por la invitación.
01:07Aquí estoy de nuevo y muy feliz de estar aquí con este tema tan importante.
01:11Definitivamente el corazón pasa, como decís vos, con un envejecimiento como cualquier órgano, como la piel también.
01:17Entonces, ¿qué pasa?
01:18Que hay un aumento de la presión, hay alteraciones propiamente donde se deposita colágeno, donde las arterias están más rígidas,
01:26hay engrosamiento del músculo.
01:28Y entonces esto hace que empiece a alterar el funcionamiento normal del corazón.
01:32¿Qué es lo que pasa?
01:33Uno podría decir que a medida que va aumentando la edad del corazón, se va poniendo más rígido.
01:37Correcto.
01:38Se empieza a poner más rígido porque hay inflamación, hay una cosa que se llama inflamación crónica de bajo grado,
01:43hay depósito de colágeno, las arterias están llenas de calcio, se produce la aterosclerosis, que aunque parezca mentira, el envejecimiento
01:52empieza como desde los 30 años.
01:54Entonces, a partir de los 30 años empezamos a ver pequeños cambios, la aterosclerosis se demuestra que desde los 30
02:00años puede estar, entonces, ¿qué pasa?
02:02Que hay más presión en el corazón y esto hace que haya más sobrecarga, es como que es pasar estresado,
02:07estresado y el corazón como no para, entonces no para y no deja de trabajar, pero sí se ve el
02:13envejecimiento porque hay estas alteraciones estructurales a nivel del corazón.
02:17¿Qué es lo que pasa, por ejemplo, con el colágeno? Usualmente nos lo recomiendan para las rodillas, para las articulaciones,
02:22pero ¿cuál es el papel que el colágeno cumple en el corazón?
02:25Es diferente porque el colágeno más bien se deposita, hay un cambio, empieza a haber más tejido fibroso, más colágeno
02:33y menos elastina, ese músculo no se vuelve tan elástico como es antes, sino que se vuelve más rígido.
02:40Esa rigidez hace que haya más presión, más presión en el corazón, nosotros tenemos diferentes cámaras, pero la parte izquierda
02:46es la más importante, que es la que expulsa la sangre al resto del cuerpo.
02:50Entonces, ¿qué pasa? Que hay más presión en ese ventrículo izquierdo y entonces se ingresa esta pared y empiezan los
02:57problemas, hay problemas de relajación también.
03:00Esto quiere decir que en el corazón el colágeno no es tan positivo, muy bien puede tener efectos negativos.
03:04Correcto, hay efectos negativos, así como pasa también con el calcio que se deposita en las arterias.
03:10Y estamos hablando del colágeno, ¿es el mismo? ¿Es el que yo consumo en los alimentos o de dónde viene
03:14este colágeno que le afecta al corazón?
03:16No, es diferente, el colágeno, bueno nosotros sí producimos colágeno en general, ¿verdad?
03:20Y no es lo mismo consumir un colágeno para las rodillas o para las articulaciones o el que usamos para
03:27la piel, son diferentes tipos de colágeno.
03:29Este que afecta al corazón, ¿de dónde se produce? ¿Es el que producimos naturalmente en el cuerpo?
03:33Sí, se produce por nosotros mismos.
03:35¿Y qué factores, no sé si de hábitos o incluso genética, generan que yo produzca más colágeno?
03:41En general los hábitos nos afectan en absolutamente todo y lo hemos hablado antes, definitivamente el sedentarismo es fundamental, el
03:48aumento del peso,
03:49el tabaquismo juega un papel muy importante en el daño a nivel cardíaco definitivamente,
03:55que se ha visto que es el único factor del riesgo por sí solo que afecta definitivamente el funcionamiento cardíaco.
04:02Usted también hablaba del calcio y de cómo se acumulan estas válvulitas del corazón,
04:07¿qué es lo que genera precisamente que se da esta acumulación del calcio en las válvulas del corazón y qué
04:12es lo que provoca?
04:12Sí, vamos a ver, nosotros tenemos, como te digo, corazón derecho e izquierdo y entre cada cámara, que son cuatro
04:18cámaras, están las válvulas.
04:20Estas válvulas se vuelven más rígidas, así como se vuelven rígidas las paredes de las arterias,
04:26las válvulas ya no hacen este movimiento tan bueno y lo que pasa es que con el envejecimiento,
04:32este depósito de calcio, que incluso hay una cosa que se llama score de calcio,
04:36que uno puede determinar cómo está el envejecimiento en el corazón para pacientes con factores de riesgo,
04:42entonces, ¿qué pasa? Que estas válvulas ya no son tan lábiles, ya no están funcionando adecuadamente
04:47y entonces empiezan a haber soplos en adultos mayores, por ejemplo,
04:50y empiezan alteraciones funcionales definitivamente en el corazón.
04:54¿Es verdad, doctora, que conforme van pasando los años, el corazón también puede empezar a rodearse de tejido adiposo?
05:00Claro, la grasa, bueno, y creo que algo muy importante es que con el envejecimiento hay más grasa
05:05y por eso es tan importante hablamos de los estilos de vida saludable y con la menopausia, ni qué, ¿verdad?
05:10Hay una redistribución de grasa, entonces, sí, hay grasa alrededor del corazón,
05:13esa grasa que antes se creía que no hacía nada es una grasa que es metabólicamente activa,
05:18entonces hay inflamación y al haber inflamación todo cambia, el corazón se estresa, hay mucha inflamación,
05:25hay factores que se empiezan a depositar y entonces empieza a cambiar todo esto,
05:29donde hay rigidez, doy una hipertrofia del ventrículo izquierdo,
05:32entonces definitivamente esa grasa no está bien y por eso es tan importante evitar todo este montón de cosas, ¿verdad?
05:38Para hacer una especie de repaso, doctora, hablamos de que conforme el corazón va haciéndose más viejito,
05:43va envejeciendo, tenemos exceso de calcio o calcio acumulado, tenemos tejido adiposo
05:48y también tenemos acumulación de colágeno, esto, usted decía que incluso puede empezar a ocurrir a partir de los 30
05:55años.
05:55Correcto, a partir de los 30 años, entonces van a ver como nosotros,
06:00obviamente el corazón está expuesto a aumento de la presión y ese aumento de presión que va a ir con
06:05los años,
06:06hace que el corazón empiece a tener una sobrecarga, es como que pasar puro estrés,
06:10porque el corazón, el tema es que no para, ¿verdad?
06:12Esa es la ventaja del corazón, que no para, tiene que ser constante, constantemente en sus latidos
06:18y cuando empieza a pasar todo este montón de cosas, el corazón se empieza a modificar,
06:22entonces hablamos de esta hipertrofia del ventrículo, esta alteración en la relajación del músculo,
06:28del ventrículo izquierdo principalmente, donde hay alteraciones para expulsar la sangre al resto del cuerpo,
06:34donde la aorta, que es la arteria más grande que tenemos, también produce alteraciones,
06:38se ensancha, se pone rígida, entonces todas estas alteraciones se dan poco a poco con el envejecimiento,
06:44el tema es que no se siente nada.
06:46Bueno, hoy estamos 3 de marzo, doctora, y estamos hablando de este importante tema,
06:49el envejecimiento del corazón, porque es importante prestarle atención y sobre todo,
06:54¿qué puede hacer? Si usted tiene dudas sobre este tema y usted quiere hacerle llegar preguntas puntuales
06:59a la especialista de hoy, Pamela Barquero, usted puede aprovechar los números que tiene ahorita en la pantalla,
07:05ahí está el número de WhatsApp, nos puede hacer llegar un mensaje de texto,
07:08también puede hacernos una llamada más adelante, en unos minutitos,
07:11vamos a habilitar la línea telefónica para que usted pueda comunicarse directamente con ella,
07:16o bien si usted lo prefiere puede ingresar al Facebook, en la publicación de los doctores,
07:20y ahí nos puede dejar su consulta. Desde ya lo invitamos para que nos haga llegar las preguntas,
07:25y más adelante, en unos minutitos, vamos a estar acá con la especialista Pamela Barquero
07:29atendiendo estas preguntas que usted tiene.
07:32Doctora, la pregunta que tal vez nos hacemos es si uno se da cuenta de que el corazón está envejeciendo,
07:39¿hay alguna señal o algún examen que me pueda indicar que mi corazón es más viejo de lo que debería,
07:45o el proceso de envejecimiento es más acelerado?
07:48Definitivamente hay como llamadas de atención, algo muy importante es que todos deberíamos hacernos un chequeo anual,
07:54yo sé que no es como lo habitual, pero definitivamente un chequeo anual,
07:58porque de un año a otro pueden cambiar las cosas, hay personas que tienen muchos años sin hacerse nada,
08:02y cuando llegan hay pocas cosas que hacer, ya no es preventivo, sino de curación.
08:06Entonces, ¿qué es importante? Definitivamente hacerse un electrocardiograma,
08:11es importante para ver la parte eléctrica del corazón,
08:14ya si sobrepasa los 40, los 50 años, hablamos de otro tipo de exámenes, como un ecocardiograma,
08:19pero lo más importante es que si usted es una persona que tiene un poco de peso más,
08:24que si no hace ejercicio, que si no tiene una alimentación tan adecuada,
08:27ya con solo eso, que no duerme bien, que tiene mucho estrés,
08:31eso ya nos da una alerta de que mejor voy a ir a revisarme el corazón, voy a ir a
08:34revisarme cómo estoy,
08:35si tengo la presión alta, si tengo diabetes o prediabetes,
08:39inclusive muchas veces nos saltamos unos pasos que pueden ser, que nos puede llegar a algo,
08:45por ejemplo, la resistencia a la insulina o la prediabetes,
08:48y cuando ya llegamos ya estamos en prediabetes, entonces el manejo es totalmente diferente,
08:53porque la diabetes, por ejemplo, es lo que más afecta al corazón definitivamente.
08:58¿Eso quiere decir, doctora, que por ejemplo, una persona que padece colesterol alto,
09:01que tiene diabetes o tal vez hipertensión,
09:05es propenso a tener un corazón más envejecido, que acelera el envejecimiento del corazón?
09:10Claro, y entre más jóvenes tengamos estas enfermedades,
09:12como te decía, más tiempo vas a pasar con la enfermedad,
09:16son años de enfermedad, por ejemplo, no es lo mismo a la persona que se le diagnostique diabetes,
09:20diabetes hipertensión a los 29 años, que se le diagnostique a los 50 o a los 60,
09:24el tiempo de vida y de esta enfermedad va a ser mayor,
09:27entonces eso quiere decir que con estas enfermedades que son crónicas,
09:31que evolucionan desde la obesidad, la diabetes,
09:34hace que tengamos más tiempo con enfermedad, más complicaciones,
09:37más envejecimiento temprano, porque estamos hablando de personas que yo veo de 20 años
09:41con problemas cardíacos, ¿verdad?
09:43Entonces definitivamente lo que tenemos que hacer es cuidarnos.
09:46¿Qué es esto del estrés oxidativo?
09:48Tal vez explicarle a los televidentes de qué se trata
09:50y por qué estos daños celulares también pueden llegar a afectar al corazón.
09:54Es muy importante, te voy a decir, el corazón, como dijimos, no para,
09:58está full, full trabajo, entonces por eso necesitamos más mitocondrias,
10:02las mitocondrias son las que nos dan energía para poder hacer esa contractibilidad
10:05que sea, ¿verdad? Que no pare nunca.
10:08Entonces, ¿qué pasa cuando hay estrés oxidativo y daño celular?
10:11Porque además perdemos miocitos, perdemos estas células.
10:14Entonces, ¿qué pasa? Que ya la contractibilidad no va a ser lo mismo que a los 20, ¿verdad?
10:19Y si tenemos menos mitocondrias, hay menos energía, entonces ya no se contrae igual.
10:24Entonces la frecuencia cardíaca también empieza a bajar.
10:26En este caso, doctora, ¿cuál es el riesgo?
10:29Porque tal vez las personas nos están escuchando y dicen,
10:31bueno, yo tengo un corazón tal vez más envejecido,
10:34pero ¿por qué es peligroso?
10:35¿Cuáles son los efectos negativos que un corazón envejecido
10:38o con algún daño de esos que hemos estado conversando puede llegar a tener en una persona?
10:44Claro, el problema es que un corazón envejecido y la hipertensión es como,
10:48vamos a ver, es como la base para tener una insuficiencia cardíaca.
10:52Una insuficiencia cardíaca es una enfermedad complicada,
10:54donde ya el corazón no trabaja igual,
10:56donde hay edema, incluso con la misma presión,
11:00la misma hipertensión te produce mucho daño a nivel del corazón.
11:03Entonces ya no trabaja igual.
11:04Entonces, por eso uno siempre quiere que, primero no diagnosticar hipertensión,
11:08pero cuando ya hay un diagnóstico de hipertensión,
11:10tener lo más controlado posible porque estas enfermedades avanzan.
11:14Es un continuo, se llama un continuo cardiometabólico, renal metabólico.
11:18Entonces, ¿qué pasa?
11:19Que esto va a ir evolucionando.
11:20Entre más tiempo tengamos con la hipertensión,
11:22más probabilidad de insuficiencia cardíaca,
11:24más probabilidad de morir por un infarto,
11:27por un accidente cerebrovascular.
11:28Es que ese es el tema.
11:30No estamos hablando de que toda la presión no me va a pasar nada,
11:32es que los riesgos de fallecer por una enfermedad cardíaca son altos.
11:37Ahora hemos visto, por ejemplo, un aumento en la cantidad de personas jóvenes
11:40que padecen ya un paro cardiorrespiratorio,
11:44que tienen problemas del corazón.
11:45¿Esto tiene que ver también con los cambios en los hábitos?
11:49¿Tiene que ver con el metabolismo, con la genética?
11:51Pues sí, es un todo.
11:53Realmente yo hablo de que tenemos factores modificables y no modificables.
11:57Los no modificables es la edad, que cumplimos años todos los años,
12:00y la genética, que tampoco podemos hacer mucho por eso.
12:03Pero lo que sí podemos modificar son los hábitos.
12:05Entonces, si tenemos buenos hábitos, aunque tengamos la genética,
12:09podemos retrasar la aparición de enfermedades,
12:13que yo creo que eso es fundamental,
12:14porque ahora el tema es que no estamos viviendo hasta los 60,
12:17como muchas veces antes fallecía la gente en 60 años,
12:20pero ahora estamos falleciendo a los 80 y más años, 100 años.
12:23Este país tiene una alta longebilidad.
12:25Entonces, ¿qué pasa?
12:26Que queremos llegar bien a esa edad, ¿verdad?
12:29Sí va a haber envejecimiento, porque eso no lo podemos evitar,
12:31pero lo que sí podemos evitar son enfermedades,
12:33o que aparezcan, ¿verdad?, estas enfermedades.
12:36¿Cómo hacer eso, doctora?
12:38¿Cómo yo puedo hacer que el envejecimiento de mi corazón sea más lento?
12:41Porque entiendo que va a haber envejecimiento vinculado con la edad y la genética,
12:45pero ¿qué factores yo sí puedo modificar que hagan que el proceso
12:48de envejecimiento del corazón se haga más lento?
12:51Claro, hablamos, la American Heart Association, la Asociación Americana del Corazón habla
12:56que hay ocho pasos esenciales.
12:57Estos ocho pasos esenciales hacen de que podemos proteger nuestro corazón
13:02y son muy fáciles.
13:03Aunque parezca muy fáciles, creo que lo más importante,
13:07y por eso hablamos de un chequeo, pero lo que podemos hacer es ejercicio,
13:11se habla de 150 minutos de actividad física e intensidad moderada,
13:14que incluye ejercicio de cardio, o sea, caminar, correr, bailar, bicicleta,
13:20y ejercicio de fuerza, que hablamos más de pesas, ¿verdad?
13:22Doctora, disculpe que aquí la interrumpa, cuando hablamos moderado,
13:25¿cómo explicarle a las personas que es moderado?
13:27Porque tal vez la palabra puede decir, bueno, es correr rápido, es trotar,
13:31¿qué significa actividad moderada?
13:33Sí, esto lo vemos si trabajamos por zonas, entonces hablamos de la frecuencia cardíaca.
13:37El corazón puede adaptarse al ejercicio o al estrés y sube la frecuencia cardíaca,
13:42que es lo que tenemos que hacer. Con el envejecimiento empieza a haber,
13:46no hay una respuesta tan rápida, pero sí definitivamente, por ejemplo,
13:49yo les digo a las señoras mayores, si usted va caminando y usted va hablando
13:52con la amiga de la par, eso no me funciona, usted está socializando,
13:55pero si usted camina y se le entrecorta la respiración, ahí vamos bien,
13:59porque sube la frecuencia cardíaca. Claro, si usted camina y ya no puede hablar del todo,
14:03bájale la intensidad, eso es muy fácil. Ahora con los relojes inteligentes
14:07está súper fácil porque nos dice, está en zona 1, en zona 2, ¿verdad?
14:10Y uno como médico le saca esa frecuencia cardíaca máxima.
14:13¿La moderada sería zona 2, zona 1?
14:15Sería zona 2 y zona 3, más bien más arribita, porque necesitamos,
14:20lo ideal es que estemos en un 70, un 80% de la frecuencia cardíaca máxima, ¿verdad?
14:24Entonces uno le saca la frecuencia cardíaca y le dice, ok, usted cuando va caminando,
14:27no necesariamente tiene que correr, porque mucha gente, por ejemplo,
14:30tiene problemas de rodilla, no puede correr, no puede trotar,
14:32pero si usted va caminando con un ritmo acelerado, ahí vamos a entrar en la zona.
14:37Eso en la parte de cardio.
14:38Ajá, eso que incluso pesas también.
14:39Exacto, las pesas es fundamental y sobre todo a partir del envejecimiento,
14:4335 años, 40 años, las pesas se vuelven lo más importante,
14:47definitivamente tenemos que hacer un 80% de pesas y un 20% de cardio.
14:52Es muy importante porque nosotros perdemos músculo,
14:55al fin y al cabo perdemos músculo no solo en las extremidades,
14:57sino que el músculo cardíaco también empieza a disminuir.
15:00Importante, este ejercicio físico también es ejercicio para el músculo del corazón.
15:04Sí, para todo, en realidad ambos ejercicios, el cardio y la fuerza,
15:08entonces eso es uno de los factores más importantes.
15:10Hablamos de no fumar, como te dije, el fumado es un factor de riesgo
15:15que es modificable, que es el que más nos afecta la parte cardíaca.
15:19Lo otro es el sueño, que esto nos cuesta mucho, nos cuesta bastante a todos,
15:23definitivamente la idea es que durmamos entre 7 y 9 horas por día,
15:26que se vea un sueño reparador, no es lo mismo dormir en la noche
15:30que dormir en la mañana, entonces eso es importante.
15:33Lo otro es la alimentación saludable, es importante que tenemos una alimentación
15:38a base de vegetales, de frutas, de fibra, de proteína, eso es lo más importante,
15:45esa es para que nos dé esa salud cardíaca en general.
15:49Esos son como de hábitos.
15:51Ahora hablamos de cómo mantener la parte metabólica,
15:54entonces debemos mantener el azúcar normal o si ya somos hipertensos,
15:58mantenerla controlada, llegar a metas.
15:59El tema es que más del 50% de las personas no llegan a metas de diabetes,
16:05la hipertensión, entonces igual evitar que tengamos presión alta,
16:08pero si ya la tenemos controlada, igual con el colesterol.
16:11Y bueno, algo con el colesterol importante que lo hablamos ahora,
16:14es que definitivamente la gente confunde, bueno, es que es el colesterol bueno,
16:18el malo, los triglicéridos, entonces es muy importante que mantengamos en meta todos,
16:23tanto el colesterol bueno como el malo, porque si el bueno está bajo
16:26y el malo está alto, es una mala combinación.
16:30Entonces mantener el colesterol bien y lo otro muy importante es el peso,
16:34que definitivamente estamos en una crisis en sobrepeso y obesidad
16:38y Costa Rica estamos llegando a números alarmantes,
16:42que inclusive podríamos estar llegando muy parecido a México
16:45o sobrepasar a México, que eso era algo que no pensábamos que íbamos a llegar.
16:48Doctora, son las 10 con 17 minutos de la mañana
16:51y vamos a aprovechar porque vamos a irnos al consultorio médico.
17:07Bueno, estamos hablando hoy sobre la salud del corazón
17:10y sobre todo el envejecimiento, así que vamos a invitarlos desde ya
17:14a que nos haga llegar sus consultas, estamos aquí con la especialista Pamela Barquero
17:18abordando todas las dudas, ahí tienen los números en su pantalla,
17:20se los hago repasar 2290-6247 para llamada telefónica
17:26o bien WhatsApp 6440-6247.
17:30Y voy a empezar con la primera consulta que nos llega aquí a través de la plataforma.
17:34Dice que nos consulta doña Gabriela que tiene un dolor en el centro del pecho,
17:38que le falta el aire y le duele la cabeza.
17:41Ya se ha hecho electro y holter, electrocardiograma y le sale todo muy bien.
17:46Ella tiene 54 años y pregunta aquí, ¿qué puede ser?
17:49Ok, eso es una consulta muy general, es una consulta que pasa constantemente
17:54y bueno, lo importante es que ya revisamos que el corazón está bien.
17:57Hay otras patologías que producen dolor en el, lo que llamamos nosotros dolor precordial
18:01o en el centro del corazón, que en realidad esa es la posición,
18:05pero que no son causas cardíacas.
18:07Por ejemplo, puede ser una cosa que se llama osteocondritis,
18:10que es una inflamación a nivel osteocondral, a nivel de los músculos
18:13y de la unión de las costillas con el esternón.
18:16Entonces hay que ver si tiene eso.
18:18Hay que descartar también un problema digestivo,
18:20por ejemplo, la enfermedad por reflujo gastroesofágica
18:23también puede producir ese dolor.
18:25También ya dijimos muscular, digestivo,
18:28el corazón que se supone que con los exámenes que ya se hizo,
18:31pues se descartó.
18:32La parte de ansiedad, mucha gente no distingue
18:35y siente como un malestar en el pecho y es ansioso,
18:39entonces también hay que descartar eso.
18:40Y por eso, pues la idea es que ella vaya al médico
18:43para ir descartando todas estas diferentes posibilidades
18:46del dolor que tiene.
18:48Si ya por dicha ya descartamos como lo más grave que es el corazón,
18:51pues que esté tranquilo.
18:52Vamos a recibir una llamada telefónica desde San José.
18:56Doña Guadalupe, ¿qué tal? Muy buenos días.
19:00Doctora, es una consultita.
19:02Adelante.
19:03He 65 años.
19:05Soy diabética y presión alta, pero todo controlado.
19:08Yo hace, cuando cumplí 65 años en agosto, me hice un eco.
19:14Me hice de regalo, me di un estudio.
19:17Y salí con una válvula calcinada.
19:20Calcificado.
19:21Sí, calcinada.
19:23¿Qué riesgo tengo?
19:25¿Verdad?
19:26Dicen que tengo una válvula calcinada.
19:28Y supuestamente me dio un infarto, pero no me di cuenta.
19:32Gracias por la consulta.
19:35Justamente, bueno, lo que hablábamos, que estas enfermedades son silenciosas.
19:39Entonces, si ya tuvo un infarto, que en el electrocardiograma y en el eco se dieron cuenta
19:45que ya hubo un infarto previo, eso quiere decir que ya tiene un factor de riesgo elevado.
19:49Las metas de su hipertensión y su diabetes no son iguales que las de una persona que no tiene este
19:55factor de riesgo.
19:56Uno hace, hay una calculadora de riesgo donde uno dice, mete todos los datos y determina cuáles son sus metas.
20:02Porque, por ejemplo, una paciente diabética como tal ya es de riesgo moderado.
20:08Pero si ya tuvo un evento, subimos el riesgo.
20:11Entonces, es un riesgo alto o muy alto.
20:13Por lo tanto, sus metas son más estrictas.
20:15Un LDL de 55, por ejemplo.
20:17La presión arterial, que tiene que estar menos de 130, 80.
20:21Entonces, sí, definitivamente ella tiene un riesgo.
20:23Y bueno, si ya ha sido esos exámenes y ya tenemos que tiene una calcificación,
20:27probablemente no solo sea ahí, sino sean otras partes del cuerpo.
20:30Por ejemplo, en la arteria aorta.
20:32Entonces, tiene más factores de riesgo.
20:34Cuando uno tiene un factor de riesgo elevado o muy elevado,
20:38entonces tiene que tener metas estrictas.
20:40Y entonces, es muy importante que cumpla con todas estas cosas.
20:44No solo llegar a esas metas con los medicamentos,
20:46que me imagino que ya tiene muchísimos medicamentos para esto,
20:49pero también la actividad física es fundamental.
20:52La alimentación es fundamental.
20:54No sé si ella tiene sobrepeso o tiene un peso normal,
20:57pero todo esto que hemos hablado de los ocho esenciales es fundamental para ella.
21:00Hay que ser muy estrictos porque ella ya tiene un riesgo cardiovascular alto.
21:04Vamos a irnos a Belén porque desde allá nos llama Doña María.
21:08¿Qué tal? Muy buenos días.
21:09Buenos días.
21:10Un gusto tenerla acá con nosotros en los doctores.
21:12Muchas gracias.
21:14Adelante con la consulta.
21:16Mi consulta es, voy a cumplir 76 años ahora en abril.
21:20Tengo 35, 40 años de caminar, corro, troto, lo que pueda.
21:27Hago ejercicio, voy a natar aguafines y voy también en San Antonio.
21:32Tenemos adultos mayores que les dan ejercicios.
21:35Pero yo quería saber cuánto podría ser mi peso normal.
21:41Digamos, estoy pesando 72 kilos, pero yo no sé si ese es mi peso normal
21:47o estoy fallando en la comidita.
21:50No sé, ¿verdad?
21:51Yo me siento bien, gracias a Dios.
21:53Yo no padezco de azúcar ni nada, nada.
21:56Me siento biencísima.
21:58Pero eso es lo que le quería preguntar a la doctora.
22:00Muchas gracias.
22:01No sé, perdón, doña María, si la doctora ocupa algún otro dato,
22:04porque le da el peso, pero no la estatura.
22:06No sé si tal vez nos pueda compartir la estatura.
22:08Yo mido unos 62.
22:10Muchísimas gracias.
22:10Gracias.
22:11Con mucho gusto, que Dios la bendiga.
22:12Amén, muchas gracias.
22:14Bueno, algo muy importante y esto que he dicho aquí,
22:17que hizo esta pregunta, porque vieras que ahora no hablamos
22:20de un peso ideal, ya no hablamos de índice de masa corporal,
22:23que vemos talla y peso, lo que hablamos es de composición corporal.
22:27Si ya sabemos, bueno, ya tiene 70 y tantos años, me dijo.
22:31Si ya sabemos que ella ya está en este periodo postmenopáusico,
22:34donde hay una redistribución de grasa, donde puede aumento de peso.
22:37Lo importante aquí no es decir, yo les digo, vea,
22:40yo sé que a la gente le interesa el peso.
22:42A mí no me interesa el peso.
22:43A mí me interesa es saber cómo está su músculo,
22:45cómo está su grasa visceral, que es la que se acumula en corazón,
22:49en hígado, en páncreas, ¿verdad?
22:51La que está relacionada a 13 tipos de cáncer.
22:53Y entonces necesitamos saber cómo está su grasa visceral,
22:55cómo está su músculo,
22:56cómo está la grasa corporal total.
22:59Entonces, el agua también.
23:01Entonces, ya no hablamos de peso y talla,
23:03ya no hablamos de índice de masa corporal,
23:05ya no hablamos de peso ideal.
23:06Hablamos definitivamente de ver cómo está su composición corporal.
23:09Y para ver composición corporal,
23:11existen diferentes métodos que se utilizan para eso.
23:14Entonces, lo ideal es que ella vaya a donde un médico,
23:17donde pueda realizarle esta composición corporal y determinarle,
23:19ok, estos son sus métodos, digamos que de peso,
23:22para mejorar su condición.
23:24Lo que sí definitivamente la felicito,
23:25porque a estas edades y que ella esté haciendo actividad física,
23:29eso definitivamente ya está haciendo las cosas bien.
23:31Entonces, simplemente es,
23:32y sobre todo si no es hipertensa, no es diabética,
23:34no tiene ninguna otra cosa,
23:36pues es ver nada más qué metas tenemos que llegar
23:38con respecto a masa muscular y a grasa.
23:40Tenemos otra llamada telefónica de doña María Villalobos.
23:44¿Qué tal? Bienvenida.
23:46Hola, ¿qué tal?
23:47Un gusto tenerla acá adelante con su consulta.
23:50Este, en octubre me practicaron un cateterismo,
23:55me pusieron tres globos con tres estén.
24:01Me imagino que a este tiempo ya estoy bien,
24:04entonces yo quiero preguntar qué dieta debo seguir
24:07y qué ejercicios puedo hacer.
24:09Yo tengo 58 años y estoy bien de peso.
24:13Muchas gracias.
24:14Gracias.
24:15Bueno, hay una cosa muy importante,
24:17yo no sé si ella recibió o no,
24:19porque bueno, en los hospitales de nuestro país
24:22tenemos la rehabilitación cardíaca posterior a un evento cardíaco,
24:27ella ya tiene dos esténs,
24:28entonces ya definitivamente volvemos a lo mismo,
24:30hablamos de alto riesgo cardiovascular.
24:32Y sí, definitivamente el ejercicio es fundamental
24:35y volvemos a lo mismo.
24:37Vamos a ir empezando poco a poco, ¿verdad?
24:38Porque como yo les digo,
24:39si tienen 20 o 30 años de no hacer ejercicio,
24:41no vamos a empezar con todo lo que yo quiero que hagan de ejercicio.
24:43Entonces la idea, la meta es llegar a 150 minutos por semana, ¿verdad?
24:47Tanto la parte de cardio, ya les digo,
24:50correr, nadar, bicicleta, spinning, bailar, ¿verdad?
24:54Que a la gente le gusta mucho.
24:55Y la parte de fuerza, pesas.
24:56Pero hay que ver la edad y adaptarse a su condición.
25:01Entonces las pesas son un sí.
25:02O sea, yo creo que hay pocas condiciones
25:04donde contraindicamos el ejercicio,
25:06te podría decir que yo creo que casi ninguna,
25:08pero hay pocas, pero el ejercicio es fundamental.
25:11Y entre más rápido empecemos mejor,
25:12pero hay que ir despacio, ¿verdad?
25:14Porque si ella, bueno, ella me dice que el peso estaba bien,
25:17entonces por dicha tenemos bien las rodillas probablemente,
25:19entonces no tenemos ese tema.
25:21Entonces yo le diría que empiece caminando,
25:23poco a poco que empiece caminando hasta llegar a la meta,
25:25que como le digo, por lo menos tres veces por semana,
25:2830 minutos o 20 minutos,
25:30y que el ejercicio de fuerza de pesas vaya igual,
25:33incrementando poco a poco.
25:34Puede empezar en silla si nunca ha hecho ejercicio,
25:36¿verdad?
25:37Con las pesitas, unas mancuernas,
25:38incluso puede ser con botellas de agua,
25:41pero poco a poco ir aumentando la intensidad
25:44en repeticiones y en peso, ¿verdad?
25:46Porque no vamos a empezar con un peso muy alto
25:47y con un montón de repeticiones
25:49porque nos vamos a agotar, ¿verdad?
25:50Y no es la idea.
25:51Entonces hay que, y nos vamos a lesionar también.
25:53Entonces la idea es eso.
25:55Con respecto a la dieta que ella preguntó también,
25:57es importante,
25:58yo les digo que hay algo muy sencillo,
25:59uno tiene que consumir todos los grupos de alimentación
26:02porque la gente habla,
26:03bueno, es que voy a quitar los carbohidratos.
26:05No, los carbohidratos son esenciales
26:06inclusive para nuestro músculo.
26:08Entonces debe haber proteína
26:09en todos los tiempos de comida,
26:11debe haber un buen carbohidrato con fibra
26:12en todos los tiempos de comida,
26:14debe haber por lo menos una o dos porciones de fruta,
26:17un lácteo al día
26:18y la proteína y los vegetales.
26:21Entonces, ¿qué pasa?
26:22Que yo creo que el tema es escoger,
26:24que porque no es lo mismo,
26:26un, por ejemplo,
26:27que la gente sataniza mucho el cerdo,
26:28pero, por ejemplo,
26:29un filete de cerdo de masa magra
26:31que chicharrones.
26:32O sea, eso no va a ser igual.
26:33Entonces, es simplemente saber escoger.
26:35El huevo tiene una alta cantidad de proteína.
26:38Antes se creía que uno no debería comer tanto huevo,
26:40pero ahora sabemos que no es así,
26:42que no nos va a subir el colesterol.
26:43Entonces, podemos comer en la mañana dos huevitos.
26:46Aquí que se come tanto gallo pinto,
26:48podemos comer gallo pinto,
26:49pero no vamos a comer una taza gallo pinto, ¿verdad?
26:52Entonces, es ver las porciones,
26:53que son muy importantes,
26:55y el tipo de alimento, ¿verdad?
26:57Una buena proteína, un buen carbohidrato
26:59y siempre vegetales.
27:00Vamos con otra llamada desde Cartago,
27:03Doña María Campos.
27:04¿Qué tal? Muy buenos días.
27:06Hola, muy buenos días.
27:07Adelante con la consulta.
27:09Sí, gracias.
27:09Mire, yo quiero decirle que yo mido unos 65, ¿verdad?
27:14Si peso 105 kilos,
27:18me cuesta mucho lo que es bajar de peso,
27:20pero viera que yo,
27:22con solo 100 metros,
27:24yo ya siento que el corazón se me va a salir.
27:26Me canso mucho,
27:27me da mucha taticardia.
27:29Lo he explicado en el EVAIS una y mil veces.
27:32Y no, no, no me ponen atención.
27:35Es solo el hecho,
27:35a veces se levantamos de la cama,
27:37ya yo estoy cansada.
27:38O sea, yo me canso.
27:39Y, digamos, yo camino de la casa,
27:43digamos, a la parada o algo,
27:46yo guarde su vagabra,
27:47porque yo siento que me muero.
27:49Ya vengo sin aire y sin aire.
27:50¿Vieras que ya he explicado eso?
27:52Como le digo infinidad de veces al doctor,
27:54porque también soy diabética y de presión alta, ¿verdad?
27:56Y ya lo he explicado al doctor,
28:00y le mandan a uno lo crónico que ya uno tiene,
28:04la insulina,
28:05lo de la presión,
28:08y una que otra cosa que uno pide más,
28:10pero nunca me han mandado un electo,
28:13nunca me han mandado a verme,
28:15digamos, como es el corazón.
28:16Sé que tengo colesterol,
28:18pero, digamos,
28:20sé que tengo egograsio también,
28:21pero nunca me han puesto atención como el corazón,
28:26digo,
28:26es más, ahorita aquí estoy sentada en la sala,
28:28hablando con ustedes,
28:29y ya el simple hecho de estar hablando,
28:31ya siento como que me duele mucho,
28:35donde respiro, ¿me entiendes?
28:36¿Me explico?
28:37Claro.
28:37Hasta me canso.
28:38Entonces, esa era mi pregunta.
28:40Muchas gracias, doña María.
28:42No, no sé,
28:42que la doctora no la escuchó,
28:43que ella hablaba que también tiene diabetes y hipertensión.
28:45Hipertensión, sí.
28:46El tema es que, bueno,
28:47definitivamente tiene un sobrepeso y obesidad importante,
28:50además tiene el factor de riesgo no solo de la obesidad,
28:53que es una enfermedad crónica,
28:54inflamatoria,
28:55sino que además es diabética y hipertensa.
28:58Entonces, sí,
28:58o sea,
28:59ella definitivamente por sus patologías
29:01tiene que tener un electrocardiograma todos los años,
29:04tiene que tener una radiografía de tórax,
29:06que muchas veces en la radiografía de tórax
29:08no solo vemos el corazón y los pulmones,
29:09sino vemos la aorta llena de placa de ateroma.
29:13Entonces,
29:13es importante la placa de tórax una vez al año,
29:16es importante,
29:17definitivamente,
29:18yo quisiera,
29:19porque si ella dice que ya lo dijo,
29:22no hay un,
29:23verá,
29:23sino cambiar de médico,
29:24entonces,
29:25ella puede pedir en el levaje,
29:26sino que haga un cambio de médico,
29:28pero sí hay que verla,
29:29o sea,
29:29ella tiene muchos factores de riesgos cardiovascular,
29:32no me acuerdo de la edad.
29:33Creo que no la mencionó.
29:34Ok.
29:35Tiene muchos riesgos,
29:36definitivamente es una persona de muy alto riesgo.
29:38Esto que ella dice es normal,
29:41o sea,
29:41vamos a ver,
29:42los obesos,
29:43el tema,
29:43la persona que vive con obesidad tiene un problema,
29:45que es que la gente piensa que es por falta de voluntad y demás,
29:48y eso no es así.
29:50La obesidad es una enfermedad crónica,
29:51y bueno,
29:52fue declarada por la Organización Mundial de la Salud así,
29:54y definitivamente vienen muchísimos factores,
29:57muchísimos factores que no es algo que ella quiera o no quiera hacer,
30:00es porque ya su cuerpo cambió,
30:02su metabolismo cambió,
30:04y hay que empezar a ver qué podemos hacer.
30:06Pero el metabolismo puede cambiar.
30:07Claro,
30:08claro que sí,
30:09el tema es que necesitamos un abordaje integral,
30:12que yo creo que lo complicado aquí es que el tiempo que tienen en la consulta de Levi's es muy
30:17poquito,
30:18entonces definitivamente hay que abordar todo,
30:20tanto mejorar,
30:21ver con los medicamentos,
30:23que ahora tenemos muchos medicamentos que son modificadores de la enfermedad,
30:26hablamos de que bajan de peso,
30:28protegen el corazón,
30:29protegen el riñón,
30:30el hígado,
30:31entonces son medicamentos modificadores de la enfermedad que tenemos para la diabetes,
30:37pero que también nos funciona para esta parte metabólica,
30:39entonces ella definitivamente necesita un abordaje integral,
30:42yo le diría que con las limitaciones que hay,
30:45que ella nos está diciendo,
30:46y por claro,
30:47con el peso,
30:48que uno no le puede decir por ejemplo a ella,
30:50empieza a correr,
30:51jamás en la vida,
30:51uno tiene que ir despacito,
30:53lo ideal sería un,
30:54digamos en piscina,
30:55por ejemplo,
30:55el agua disminuye el peso que sentimos,
30:58entonces ella tiene más posibilidad de hacer ejercicio,
31:00pero definitivamente necesita un abordaje integral,
31:03entonces ella debe definitivamente insistir a que la vean,
31:06que la vean y que le empiecen a mandar exámenes,
31:09porque si ella dice que no tiene ni siquiera un electro,
31:11y es probablemente que tiene alteraciones cardíacas.
31:13Doctora,
31:14muchísimas gracias por habernos acompañado.
31:16Gracias.
31:17Y también a ustedes,
31:18gracias,
31:18recuerden ya venimos con el segundo de los temas,
31:20así que no se vaya,
31:21porque ya casi venimos con más acá en Los Doctores.
31:24Gracias.
31:38Top 7 prácticas para prevenir un ataque al corazón.
31:42Número 1.
31:43Realices exámenes de detección con regularidad.
31:46Estos exámenes le permitirán detectar si tiene hipertensión o colesterol alto,
31:51lo que puede dañar el corazón y los vasos sanguíneos.
31:54Número 2.
31:55Controle el estrés.
31:56Estar constantemente en un estado de estrés muy alto
32:00puede influir en el aumento de la presión arterial y otros factores de riesgo.
32:04Número 3.
32:05No fume.
32:06Las sustancias químicas del tabaco pueden dañar el corazón y los vasos sanguíneos.
32:11Además,
32:12el humo del cigarrillo reduce el oxígeno en la sangre.
32:15Número 4.
32:17Hacer actividad física.
32:19Realizar de 30 a 60 minutos de actividad física al día
32:22ayuda a reducir las probabilidades de padecer afectaciones que sobrecarguen el corazón.
32:27Número 5.
32:29Mantener una alimentación saludable.
32:31Para mejorar su alimentación puede reducir el consumo de sal en exceso, azúcar,
32:36carbohidratos muy refinados, alcohol, comida muy procesadas y grasas saturadas o trans.
32:42Número 6.
32:43Mantenga un peso saludable.
32:45El peso adicional puede propiciar hipertensión, colesterol alto y diabetes tipo 2,
32:50que como se mencionó antes, genera más probabilidad de sufrir un ataque al corazón.
32:55Y número 7.
32:56Duerma bien.
32:57El descanso es indispensable para un corazón sano.
33:05Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
33:07Hoy vamos a tener un segundo tema de fondo.
33:09El primero fue este del corazón.
33:11Pero antes de hablar sobre eso, yo quiero irme con Pablo Campos
33:14para que nos cuente qué tiene hoy Calle 7 en el informativo del día de hoy.
33:19Pablo, ¿qué tal? Un gusto tenerte por acá.
33:21Hola, Mariela. Buenos días para usted y buenos días para todos en casa.
33:25Invitados para que nos vean a partir de las 11 de la mañana en Calle 7 informativo.
33:29Les vamos a hablar precisamente sobre los postes de electricidad
33:33que obstruyen el paso de algunas viviendas en nuestro país.
33:36Sabemos que en algunas partes colocan esos postes,
33:40ya sea en la pura entrada del garaje o en la pura entrada de la casa.
33:43Usted puede solicitar para que remuevan ese poste,
33:46para que lo coloquen en un punto donde no estorbe.
33:49Les vamos a mostrar cuál es el paso a paso para hacer esa solicitud.
33:54Y además hay un reto viral en redes sociales entre jóvenes
33:58con el consumo de paracetamol o acetaminofén,
34:01que está generando riesgo.
34:02Y las autoridades están levantando las alarmas,
34:05no solo por casos graves fuera de nuestro país,
34:08sino también por posibilidad de que aquí en Costa Rica
34:11se convierta en algo mortal para muchos jóvenes de Costa Rica.
34:16Así que les vamos a mostrar detalles sobre esa información.
34:19Además, ¿qué hacer si tenemos muchas deudas y nos declaramos en quiebra?
34:24¿No tenemos el ingreso económico para poder pagar las deudas?
34:28¿Qué podemos hacer? ¿Qué indica la ley de nuestro país?
34:31Les vamos a dar todos los detalles en El Abogado Responde.
34:34Con esto y mucho más, a partir de las 11 aquí en Teletica,
34:37los esperamos.
34:39Muchísimas gracias, Pablo.
34:40Muy interesante el programa de hoy.
34:41Más adelante con Calle 7.
34:43Por ahora nos quedamos acá en Los Doctores
34:45y vamos a hablar del segundo tema de fondo de hoy.
34:48Estos nodulitos que aparecen en la tiroides,
34:50esas pelotitas que a veces son palpables y a veces parecen desapercibidas.
34:55Bueno, ¿cuándo hay que prestarles atención
34:56y cuáles son los efectos que pueden llegar a tener en nuestro cuerpo?
35:01Para hablar sobre este importante tema,
35:03hoy tenemos acá al especialista Don Jorge Fallas.
35:05Él es médico cirujano y yo quiero darle la más cordial bienvenida.
35:09No, encantado. Gracias a ustedes por la invitación.
35:12Don Jorge, tal vez hablar primero de qué son.
35:14Cuando uno habla de nódulos,
35:16las personas a la palabra nódulos le tienen mucho miedo.
35:18Explicar qué son y por qué es que aparecen en la tiroides.
35:22Claro, sí, ese es el sentir más usual de un paciente
35:26cuando lo diagnostican con un nódulo tiroideo.
35:28Porque de una vez suelen asociarlo con cáncer,
35:31pero los nódulos no son cáncer en la gran mayoría de las veces.
35:37Lo primero que hay que tomar en cuenta para entrar en paz
35:40es entender que los nódulos tiroideos son sumamente frecuentes.
35:45Se han hecho estudios a nivel mundial y algunos países han reportado
35:49que el 68% de su población tiene nódulos.
35:53O sea, es más común tener que no tener.
35:56Yo siempre le comparo estos nódulos cuando le explico a los pacientes
35:59como con los lunares.
36:01¿Quién no tiene lunares?
36:03Todo el mundo tiene lunares.
36:04Pero no por eso hay que salir corriendo al dermatólogo
36:06para que me quite todos los lunares.
36:08Pero es cierto que algunas manchas en piel terminarán siendo cáncer de piel.
36:13Igual son los nódulos.
36:14Básicamente son tumores, en su mayoría benignos,
36:18y en su mayoría son sólidos.
36:20Es decir, una pelotita de carne.
36:22Es un nódulo que empieza a formarse dentro de la tiroides.
36:26La gran mayoría, como les digo, sólidos.
36:28Algunos son de agua, de un líquido que se llama coloide,
36:31que se puede aspirar y poco a poco uno los puede ir tratando.
36:35Pero la gran mayoría son sólidos.
36:37Y de todas las personas que tienen nódulos en la tiroides,
36:40un 7, 10% tendrá cáncer.
36:44En su gran mayoría, ese porcentaje será un cáncer
36:46que es poco agresivo, afortunadamente.
36:49Pero bueno, al fin y al cabo es cáncer.
36:50Y el chiste, cuando alguien tiene nódulos,
36:53es que el médico logre ir llevándolo por un camino diagnóstico
36:58para poder saber si ese nódulo hay que tratarlo
37:00o si no hay que tratarlo, si es cáncer, si no es cáncer,
37:03para poder diferenciarlos uno del otro.
37:05Porque la palabra nódulo es muy amplia.
37:07Doctor, ¿por qué se ha vuelto tan común?
37:08Tal vez es la pregunta.
37:09¿Por qué es tan normal ahora encontrar
37:11que las personas tienen estos nódulos?
37:13Y yo no sé si incluso el estrés que vivimos hoy
37:15con tanto estrés tiene algo que ver con esta aparición.
37:18Es cierto que hoy en día todo el mundo tiene nódulos.
37:21De hecho, yo tengo.
37:22Y ahí yo mismo me los reviso de vez en cuando.
37:25Y son muchísimas las personas, por ejemplo, en el hospital,
37:28amigos, ¡ay, revisame un toquecito para ver!
37:30Todo el mundo tiene.
37:31Ahora, podríamos decir que en Costa Rica,
37:33por encima de los 40 años, no tenemos estudios claros,
37:36pero debe andar por el 50% de las personas mayores de 40 años.
37:41¿Por qué es tan frecuente?
37:43No necesariamente es que ahora es muy frecuente
37:46y antes no lo era.
37:47Lo que pasa es que ahora tenemos ultrasonido en cada esquina.
37:51Todas las clínicas hay ultrasonido.
37:53En los hospitales hay cualquier cantidad de ultrasonido.
37:56Ya no está solo en manos de especialistas en imágenes médicas.
37:59Entonces, los pacientes llegan a una consulta de ginecología
38:01y les revisan la tiroides.
38:03Les hacen una mamografía
38:04y el radiólogo les ofrece de una vez revisar la tiroides.
38:07Se ha difundido tanto el uso del ultrasonido
38:10que mucha gente tiene ultrasonido de cuello,
38:13sea por la tiroides o sea por un problema de la carótida,
38:16de las parótidas.
38:18Deciden hacerse un ultrasonido,
38:19el médico les recomienda,
38:20y aparecen nódulos, que siempre han estado,
38:22pero antes no se sabía.
38:24Estaban ahí silenciosos.
38:25¿Usted dice que sí es más frecuente a partir de los 40 años?
38:28A partir de los 40, 50 años,
38:31aumenta la incidencia, principalmente en mujeres.
38:34Ahí el contraste es drástico.
38:37Siete mujeres tienen por cada hombre que tiene.
38:40Es drástico, casi.
38:42Es una enfermedad que quien más consulta por mucho
38:45son las mujeres.
38:47¿Qué tiene que ver, por ejemplo,
38:48si ha hablado mucho,
38:49qué tan cierto es que, por ejemplo,
38:50la dieta y la falta de consumo de yodo
38:52podría estar vinculada a la mayor aparición de estos nódulos?
38:55Sí, eso del yodo es fundamental,
38:57pero también hay que tenerlo muy claro.
39:00Se presta para confusiones,
39:02y de hecho, a partir de eso,
39:04fue que yo decidí empezar a hacer redes sociales,
39:06y eso que yo no tenía hace como dos años,
39:08para atacar un poco la desinformación.
39:11En redes sociales,
39:13uno ve personas que probablemente
39:15no saben nada de medicina ni del cuerpo humano,
39:17pero se toma la atribución de hablar del cuerpo humano,
39:19y tienen miles, cientos de miles de seguidores,
39:23algunas veces, porque el contenido es pegajoso.
39:25Y entonces se habla del té,
39:28de un té para la tiroides, ¿verdad?
39:30Esta es la ensalada para la tiroides.
39:32Bueno, eso no existe,
39:33porque nosotros no somos una tiroides con pies,
39:36¿verdad?
39:37Nosotros somos un cuerpo humano entero.
39:38Y así como ahora estuve escuchando a la colega
39:41que hablaba de todas las prevenciones en el corazón,
39:44pues al fin y al cabo,
39:45un estilo de vida saludable
39:46lo es saludable generalmente para todo el cuerpo, ¿verdad?
39:49Entonces esas dietas locas que se inventan,
39:52que son pensadas para la tiroides,
39:53eso es irreal.
39:54El yodo, propiamente,
39:57si se consume en exceso,
39:59o si no se consume del todo,
40:02da problemas en la tiroides.
40:04En Costa Rica eso suele ser inusual,
40:06porque desde hace muchos,
40:08como 70 años,
40:09si no me equivoco,
40:10la sal está ayudada.
40:11Entonces, únicamente con un consumo balanceado,
40:15con un consumo de sal normal,
40:17ahí están los requerimientos diarios
40:19del yodo para el cuerpo abastecidos.
40:21Y si eso es así,
40:23la tiroides va a funcionar apropiadamente.
40:25Entonces la gente que se toma,
40:26porque he visto eso hasta de un batido,
40:29con algas,
40:30con nueces de Brasil,
40:31y unas capsulitas de yodo.
40:33Pero si las personas hacen eso con regularidad,
40:36probablemente van a tener problemas de la tiroides después,
40:38por el exceso en la carga de yodo que le dan a la tiroides.
40:42Bueno,
40:43aprovechar también,
40:44doctor,
40:44que tenemos aquí al especialista Jorge Falla,
40:46cirujano,
40:47médico cirujano,
40:48y invitarlo a usted a hacernos las consultas.
40:50Estamos hablando de la tiroides,
40:52de esos nodulitos.
40:53Algunos pueden ser benignos,
40:55otros pueden ser malignos.
40:56Bueno,
40:56¿cuál es la diferencia?
40:57¿Cómo tratarlos?
40:58¿Qué tipo de seguimiento hay que darle?
41:00Todas las consultas que usted tenga sobre este tema,
41:03lo invito desde ya a ingresar a las diferentes plataformas.
41:06Tenemos llamada telefónica.
41:07Más adelante vamos a estar atendiendo llamadas.
41:09También tenemos los números disponibles de WhatsApp,
41:12para que usted nos haga llegar un mensaje,
41:13y ahí nos deje su consulta.
41:15O bien,
41:16a través del sitio de Facebook,
41:17nos puede dejar las preguntas para este tema sobre la tiroides,
41:22y los nódulos en la tiroides.
41:23Doctor,
41:23y aprovechar,
41:25¿cuál es la diferencia?
41:26Cuando uno dice,
41:26bueno,
41:27hay nódulos buenos y malos,
41:28o malignos y benignos,
41:30¿cuándo sí es un nódulo malo y uno bueno?
41:32¿Cómo se pueden diferenciar?
41:34Para diferenciarlo,
41:35definitivamente hay que consultar con un médico especialista en esto,
41:38¿verdad?
41:39Porque en cada paso que uno da de una consulta,
41:42encuentra pistas.
41:43Y ahí es la sumatoria de las pistas,
41:45la que le termina a uno diciendo,
41:47considera lo maligno o considera lo benigno.
41:49Por supuesto que en cada paso,
41:50algunos tienen más peso que otros.
41:52La historia,
41:53les puedo contar perfectamente el ejemplo,
41:55porque me llegó ayer un paciente,
41:56que tiene 17 años de tener un nódulo.
42:00Y por ahí se hacía ultrasonidos,
42:02sin mucho afán,
42:03¿verdad?
42:04Cada mil años se hacía un ultrasonido.
42:05Pero en el último le dijeron que se veía feo
42:08y que ocupaba una biopsia.
42:09La biopsia es el bien determinada,
42:11no se sabe si es bueno o malo.
42:13Entonces,
42:14se pone uno a revisar hacia atrás.
42:16Tiene 17 años de tenerlo.
42:18Eso suma posibilidad a que sea benigno,
42:20¿verdad?
42:21Porque son muchos años
42:22y el nódulo no ha hecho nada.
42:24Si bien es cierto,
42:25muchos cánceres de tiroides
42:26tienen un curso lento
42:28y son poco agresivos.
42:2917 años es bastante tregua
42:30para cualquier tipo de cáncer.
42:33Adicionalmente de la historia,
42:34también cuando uno lo palpa.
42:36Hay nódulos que son como una piedra.
42:38Esos hay que tomarles un poco más de atención.
42:41Y sobre todo,
42:42si la masa uno no la logra movilizar.
42:44¿Verdad?
42:44Uno ve que la piel,
42:45uno puede deslizar la piel,
42:47por ejemplo aquí,
42:47por encima del hueso,
42:49la piel se desliza.
42:49Si la piel no se desliza
42:51encima del nódulo,
42:52quiere decir que ese nódulo
42:52está atrapando la piel.
42:54O si el mismo nódulo
42:55no se desliza
42:56por lo que está debajo de él.
42:57¿Verdad?
42:58Son pistas.
42:59Lo más importante
43:00son dos cosas,
43:02además de esas que le cuento.
43:03La primera,
43:04el ultrasonido.
43:06¿Verdad?
43:06Por eso es que es tan usado.
43:07Porque el ultrasonido
43:09da características
43:10que no se pueden ver
43:11a simple vista de un nódulo.
43:13Si es más negro,
43:14si es más blanco,
43:16si tiene pequeños pedacitos de calcio,
43:18¿verdad?
43:19Los bordes,
43:20si son irregulares,
43:20si es heterogéneo,
43:22muchas características
43:22que van sumándole puntos
43:24al riesgo de ser cáncer.
43:26Y si esos puntos
43:28son suficientes
43:29para justificar una biopsia,
43:31eso es lo que sigue,
43:32tomar una biopsia.
43:33¿Verdad?
43:33Y esa suele ser
43:34la que dicta el manejo.
43:36Porque la biopsia
43:37es tomar un pedacito del tumor
43:39y verlo al microscopio.
43:41¿Cómo es tan común, doctor?
43:42Además de, digamos,
43:43palparlos,
43:44que no en todos los casos
43:44se pueden sentir los nódulos,
43:46¿cuáles señales?
43:47Yo puedo, digamos,
43:48ver en mi cuerpo,
43:49en mis cambios,
43:50que me puedan alertar
43:51que posiblemente
43:52yo tenga nódulos
43:53y tenga que irme a hacer
43:54algún chequeo
43:54para determinar
43:55si los tengo o no.
43:56La mayoría de nódulos
43:57no producen nada.
43:59¿Verdad?
43:59Están simplemente ahí
44:00y no producen síntomas.
44:01Esa es la inmensa mayoría.
44:02Sin embargo,
44:03si el nódulo crece,
44:05empieza a producir
44:05un efecto de masa.
44:07Propiamente,
44:08el cuello es un espacio
44:09no demasiado grande,
44:10¿verdad?
44:11Comparado al abdomen
44:12o al tórax.
44:12Es un cilindro pequeño.
44:14Así que cualquier crecimiento
44:15anormal
44:16termina ocupando
44:17el espacio
44:18que debería ser ocupado
44:18por otro órgano.
44:20Entonces,
44:20termina aplastando
44:21al esófago
44:22contra la columna,
44:23desviando la tráquea,
44:24que es el tubo
44:25que lleva el aire
44:25que el cuello no respira.
44:27Y entonces,
44:27ese crecimiento del nódulo
44:29puede producir
44:30dificultad para tragar
44:31si colapsa el esófago,
44:32que es donde baja
44:33la comida al estómago.
44:34Alguna dificultad
44:35para respirar
44:36o una incomodidad
44:38en la garganta constante
44:39porque desvía un poco
44:40la línea de la tráquea
44:42que es el tubo
44:43que lleva aire.
44:44Pero en la gran mayoría
44:46no hay síntomas.
44:47Mucha gente consulta
44:48pensando que tiene
44:49nódulos en la tiroides
44:50porque le cambió la voz.
44:52¿Verdad?
44:52La gente asocia
44:53cambios en la voz,
44:54tiroides.
44:55Pero la gran mayoría
44:56de las veces
44:57no es la tiroides.
44:58¿Verdad?
44:59Suele ser reflujo
45:00gastroesofágico
45:01uso excesivo
45:01de la voz,
45:03tumores pequeños
45:03como nódulos
45:04o papilomas
45:05en las cuerdas vocales.
45:07Y la tiroides,
45:07bueno,
45:09ocasionalmente
45:09puede producir
45:10cambios en la voz.
45:11Es inusual
45:13por dicha
45:13porque cuando los cambios
45:15en la voz
45:15son producto
45:16de la tiroides
45:16suele ser
45:17un cáncer
45:18que está tomando
45:19un nerviecito
45:20que mueve la cuerda vocal.
45:21Pero sí,
45:22básicamente es la aparición
45:23de una masa,
45:24la dificultad
45:25para tragar
45:25y por supuesto
45:28esas incomodidades
45:29para respirar
45:30o esa incomodidad
45:31en la garganta
45:31constante.
45:32Son las 10 con 48 minutos
45:34de la mañana.
45:35Vamos a aprovechar
45:36para hacer una breve pausa,
45:37pero no se vaya
45:38porque ya casi venimos
45:39y abrimos el consultorio
45:40para que usted nos haga llegar
45:41todas las consultas.
45:58Gracias por continuar
45:59con nosotros
46:00acá en Los Doctores.
46:01Vamos a abrir
46:02el consultorio
46:02para atender
46:03este tema
46:03que les presentamos
46:04antes del corte comercial.
46:06El problema
46:07en la tiroides,
46:08estos nódulos
46:08en la tiroides.
46:09Aquí tenemos
46:10a la especialista
46:10Jorge,
46:12el doctor Jorge,
46:12Fallas,
46:13que nos va a atender
46:14este importante tema.
46:15Doctor,
46:15tengo ya algunas consultas
46:16en la plataforma
46:17y voy a aprovechar
46:19para empezar
46:19con la primera de ellas.
46:20Dice,
46:21¿cuándo se considera
46:22que la tiroides
46:23está afectada
46:24y se necesita medicamento?
46:26Los exámenes
46:26dicen que salieron alterados
46:28y todos los demás
46:29siguen saliendo bien.
46:30Dice que uno
46:30de los exámenes
46:31salió alterado,
46:32no indica cuál
46:32y que los demás bien,
46:33pero entonces,
46:34¿cuándo se considera
46:35que ese es un problema
46:35en la tiroides?
46:37Ok,
46:37en la tiroides
46:38existen muchísimas
46:39enfermedades distintas
46:40y no siempre
46:41todas son relacionadas
46:42con nódulos.
46:44Cuando uno está evaluando
46:45la función
46:46de la glándula,
46:47lo que se hacen
46:48son exámenes de sangre.
46:49Generalmente,
46:50la TSH,
46:51que es la más importante,
46:52que se produce
46:52en la hipófisis.
46:55TSH significa
46:56hormona
46:57estimulante
46:58de la tiroides,
46:59por sus siglas
46:59en inglés.
47:00Entonces,
47:00no se produce
47:01en la tiroides,
47:01pero es quien va
47:03y la activa,
47:04por decirlo así,
47:05para que trabaje
47:06apropiadamente.
47:07y las hormonas tiroideas,
47:09T3 y T4.
47:10Cuando el paciente
47:11tiene síntomas,
47:13ya sea de hipertiroidismo,
47:15como taquicardias,
47:16que siente el corazón
47:17latir,
47:18palpitaciones,
47:19sudoración excesiva,
47:20todo le da calor,
47:22anda con nerviosismo,
47:23le tiemblan las manos,
47:24se puede sospechar
47:26hipertiroidismo,
47:26que es ese punto
47:27en el que la tiroides
47:28funciona más
47:29de lo que debería funcionar
47:30y entonces
47:31todo el metabolismo
47:32está acelerado.
47:33El paciente se pone delgado,
47:34pierde peso,
47:35puede tener diarreas,
47:36exceso de sangrado menstrual,
47:38todo está como en exceso,
47:39el corazón late más rápido.
47:41En ese caso,
47:42se hacen exámenes
47:42de sangre.
47:43Si se comprueba
47:44que hay un hipertiroidismo,
47:46se usan medicamentos
47:47que se llaman
47:48antitiroideos,
47:49que buscan frenar
47:50la producción
47:51de tanto hormona
47:52en la tiroides.
47:52Y después se buscará
47:54la causa
47:54para ver el tratamiento
47:55definitivo.
47:56También,
47:57cuando vamos
47:58al otro lado,
47:59cuando más bien
48:00en la tiroides
48:00no produce
48:01la cantidad
48:02de hormona apropiada.
48:03Y si el hipertiroidismo,
48:05todo el cuerpo
48:05va como aceleradamente,
48:07en el hipo,
48:08todo el cuerpo
48:08va lentamente.
48:10Entonces,
48:10en vez de diarrea,
48:11estreñimiento,
48:13menos sangrado menstrual
48:14y a veces
48:14se puede detener.
48:15El paciente,
48:16en vez de perder peso,
48:17más bien gana peso.
48:19Todo le da frío.
48:21Todo es como
48:21el polo opuesto
48:22del otro,
48:23el inverso.
48:24Si el paciente
48:24empieza a presentar,
48:25si una persona
48:25empieza a presentar
48:26todos esos síntomas
48:27y se confirman
48:28con los exámenes,
48:29ahí se trata.
48:30Rara vez
48:31tratamos exámenes
48:32pelados,
48:33¿verdad?
48:33Porque al fin y al cabo
48:34la persona
48:35no es un examen
48:36de sangre,
48:36la persona
48:37es un cuerpo humano
48:39que puede tener síntomas.
48:41Ocasionalmente,
48:42si el paciente
48:43no tiene síntomas,
48:44pero el examen
48:44de sangre
48:45está muy alterado,
48:47se trata igualmente.
48:48Porque tal vez
48:49ese trastorno
48:51en la función
48:51de la tiroides
48:52no repercute
48:52tanto en los síntomas
48:53del paciente,
48:54pero sí puede haber
48:55daño en el hueso,
48:57daño en el corazón,
48:57por ejemplo,
48:58producto del exceso
48:59de hormonas tiroideas
49:00y entonces,
49:01aunque no tenga síntomas,
49:02se decide tratar.
49:03Aquí hay otra consulta,
49:04dice,
49:05buenos días,
49:05padezco de la tiroides,
49:06hace muchos años
49:07me hicieron un ultrasonido
49:08y me dijeron
49:09que la tiroides
49:10se había retroabsorbido,
49:11¿qué significa eso?
49:13Bueno,
49:15sería un término
49:16que escucho por primera vez,
49:17honestamente,
49:18la tiroides
49:19puede hacerse pequeña
49:20con el tiempo,
49:22eso sí puede pasar,
49:23sobre todo cuando sufrió
49:24un ataque
49:25del sistema inmune,
49:26resulta que hay una enfermedad
49:28que se llama tiroides
49:28de Hashimoto
49:29y hay otra también
49:30que se llama tiroides
49:31de Riedel
49:32que ambas,
49:33es como que el sistema inmune
49:34tiene un descontrol
49:35y recibe la tiroides
49:37un ataque
49:37del mismo cuerpo,
49:39¿verdad?
49:39El sistema que se encarga
49:41de atacar cánceres,
49:42de atacar bacterias,
49:43virus,
49:44enfermedades,
49:45se equivoca
49:46y ataca la tiroides,
49:47termina siendo víctima entonces,
49:48con el tiempo
49:50esa tiroides
49:50generalmente
49:51deja de funcionar
49:52apropiadamente
49:53y en algunos pacientes,
49:55porque en otros
49:56más bien crece,
49:56en algunos pacientes
49:57se va haciendo pequeñita,
49:59pequeñita,
49:59pequeñita,
50:00muy pequeñita,
50:01entonces es como que se
50:02reabsorbe,
50:03por decirlo así.
50:05También con el yodo,
50:07cuando un paciente
50:08recibe por algún tratamiento,
50:10por alguna enfermedad,
50:11yodo radioactivo,
50:13eso suele encoger
50:13un poco el volumen
50:15y el tamaño de la tiroides,
50:16pero ella por sí misma,
50:18sin ninguna enfermedad
50:19de fondo,
50:20debería mantener
50:21su tamaño usual,
50:22¿verdad?
50:23También hay personas
50:24que nacen con
50:26malformaciones
50:26de la tiroides,
50:27pero son cosas
50:27muy inusuales,
50:28no sé específicamente
50:30a qué se referirá.
50:31Vamos a hacer
50:31una llamada telefónica,
50:32atenderla,
50:33doña Teresa
50:34desde Desamparados,
50:35¿qué tal doña Teresa?
50:37Buenos días,
50:38¿qué tal?
50:39Ana Lorena,
50:39perdón,
50:40disculpe.
50:41Buenos días,
50:43es que yo le quería
50:43hacer una preguntita
50:44al doctor,
50:45yo tengo 60 años
50:46y hace bastante
50:49me detectaron
50:51unos nódulos
50:52aquí en la garganta
50:54y me dicen
50:56que uno de ellos
50:57está,
51:00¿cómo le digo?
51:02Como que se está
51:03alimentando de sangre,
51:06entonces yo quería
51:07hacer la pregunta
51:08al doctor,
51:10¿qué peligro tengo yo?
51:12Porque ya tengo rato
51:13que no me voy a hacer
51:14nada o así,
51:15entonces a ver
51:15si me hacían el favor
51:16de explicarme eso.
51:19Claro que sí,
51:20doña Ana Lorena,
51:20gracias por su consulta.
51:23Bueno,
51:23como les comentaba
51:24al principio,
51:25tener nódulos
51:25es súper común,
51:26¿verdad?
51:27No debería ser algo
51:28que la asuste.
51:29Si el nódulo
51:30viene creciendo,
51:32es muy probable
51:33que aunque sea benigno,
51:35algo vamos a tener
51:35que hacer.
51:36Porque un nódulo
51:37que demuestra crecimiento
51:38ya se ha estudiado
51:39muchísimo,
51:40que no es como
51:41que crece dos días
51:41y después ya decide
51:42no crecer.
51:43generalmente
51:44el nódulo
51:44va a permanecer
51:45creciendo lento
51:47pero progresivamente
51:48y usted apenas
51:49tiene 60 años,
51:50¿verdad?
51:50Hoy en día
51:51en Costa Rica
51:51las personas
51:52estamos viviendo
51:52por dicha
51:53más de 80,
51:5485 años
51:55en la mayoría
51:56de los casos,
51:57así que ese nódulo
51:57puede llegar
51:58a un punto de tamaño
51:59en el que le genere
52:00molestias
52:01y ya sea el tratamiento
52:02un poco más complicado.
52:04Si el nódulo
52:05se alimenta de sangre,
52:06pues eso es muy común,
52:07¿verdad?
52:07La tiroides,
52:09eso no sé
52:09si lo voy a poder
52:10explicar bien,
52:11vamos a ver,
52:11la tiroides es
52:12el órgano
52:13del cuerpo humano
52:14que recibe
52:15más sangre
52:16por gramo de peso,
52:18es decir,
52:19la tiroides es muy pequeñita,
52:20entonces si la comparamos
52:21con el hígado,
52:21obviamente el hígado
52:22recibe mucha más sangre,
52:24pero el hígado
52:25es enorme,
52:26si agarramos
52:27un gramo de hígado
52:28versus un gramo
52:29de tiroides,
52:30recibe mucha más sangre
52:31ese gramo de tiroides,
52:32entonces la tiroides
52:33es un órgano
52:34lleno de sangre,
52:35por eso es que
52:36si revisamos la historia
52:37de las cirugías
52:37de tiroides,
52:38hace más de 140 años
52:40las personas se morían
52:41en el quirófano
52:42por sangrado,
52:43obviamente eso ya
52:44no volvió a pasar
52:45desde 1909
52:46que todo cambió
52:47por ahí,
52:48pero con eso
52:49lo que quiero decir
52:50es que no se asuste
52:50de que su nódulo
52:51esté lleno de sangre
52:52porque eso es muy común
52:53y suele inclusive
52:55estar asociado
52:56con un tipo de nódulo
52:57que se llama hiperplásico
52:58que suele tener
52:59mucha sangre
52:59y son nódulos veninos,
53:01si lo tiene
53:01desde hace mucho tiempo
53:02lo que le recomiendo
53:03es que como primer paso
53:05se haga un ultrasonido
53:06y busque un especialista
53:08apropiado
53:08o un endocrinólogo
53:09o un cirujano
53:10para que le pueda dar
53:11una atención
53:12más personalizada
53:13porque por supuesto
53:14que yo aquí
53:15encantado de ayudarle
53:16pero tengo información
53:17muy mínima,
53:18¿verdad?
53:19Doctor,
53:19aquí tenemos una consulta
53:20doña Mónica
53:21dice que ya tiene 50 años
53:22y que tiene hipertiroidismo
53:24pero que además
53:24tiene 9 nódulos
53:26que en su caso
53:27¿qué le recomienda?
53:28Pues habría que ver
53:29si la causa
53:29de ese hipertiroidismo
53:31es producto de un nódulo
53:32resulta que
53:33como les decía
53:34ahora,
53:35media hora
53:35van a faltar
53:36programas
53:37para poder hablar
53:38de nódulos tiroideos
53:39porque también existen
53:40unos nódulos tiroideos
53:41que son benignos
53:42pero que tienen
53:44otro problema
53:44y son hiperfuncionantes
53:46o sea que el nódulo
53:48está loco
53:49y por sí mismo
53:50produce hormona
53:52descontroladamente
53:52el cerebro le dice
53:54produzca menos
53:55a él no le importa
53:55él sigue produciendo
53:56en exceso
53:57y eso produce
53:59un hipertiroidismo
53:59si su hipertiroidismo
54:03es producto
54:04de uno
54:04o alguno
54:05de estos nódulos
54:06lo que hay que hacer
54:06es destruir
54:07esos nódulos
54:08ya sea con
54:09yo radioactivo
54:10ya sea
54:11con cirugía
54:12extirpándolos
54:13o con una técnica
54:15que se llama
54:15ablación con radiofrecuencia
54:17que es básicamente
54:18ah por cierto
54:18yo había traído
54:19esta aguja
54:19que es básicamente
54:21con esta agujita
54:22¿verdad?
54:23que es una aguja
54:23un poquitito más gruesa
54:25que la aguja
54:26que se usa
54:28para sacar una muestra
54:29de sangre
54:29se introduce en el cuello
54:31y se destruye
54:32el nódulo con electricidad
54:33entonces
54:34cualquiera de esas
54:35tres opciones
54:35es válida
54:36si su hipertiroidismo
54:37es producto
54:38de algún nódulo
54:40si no lo es
54:41pues entonces
54:42cambia
54:43¿verdad?
54:43generalmente puede ser
54:44yodo
54:44o puede ser
54:45tratamiento antitiroideo
54:47eso tendríamos que verlo
54:48con un estudio
54:50que se llama
54:50gamografía
54:51que básicamente
54:52es una foto
54:53de la tiroides
54:53es una foto
54:54muy borrosa
54:55no es como el ultrasonido
54:56que es un detalle
54:57anatómico muy bueno
54:57pero da un detalle
54:59funcional
54:59el chiste
55:00de este estudio
55:02es que me dice
55:02donde es que la tiroides
55:04está trabajando más
55:05y donde está trabajando menos
55:06para ver si coincide
55:07con los nódulos
55:08¿verdad?
55:08sería ese el estudio
55:09que le recomendaría yo
55:10una gamografía de tiroides
55:12para poder decir
55:13cual es el tratamiento
55:14definitivo
55:15que usted necesita
55:15doctor
55:16el tiempo se nos fue
55:17volando
55:18lamentablemente
55:19nos quedamos ya sin espacio
55:20para más consultas
55:21agradecerle muchísimo
55:22por su atención
55:23acá a la consulta
55:24el día de hoy
55:24no encantado
55:25y gracias a todos
55:26por vernos en casa
55:28bueno y también gracias
55:29por habernos acompañado
55:30recuerde la cita médica
55:32de lunes a viernes
55:32a partir de las 10
55:33hoy ya quedamos
55:35al final del programa
55:36pero invitarlo
55:36para que nos sintonice
55:37mañana y de momento
55:38que se quede en compañía
55:40de los compañeros
55:41de calle 7
55:41ajá
55:43i
55:43ya
55:47i
55:48Gracias por ver el video.
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