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00:04Hoy en Los Doctores
00:08Cada vez más mujeres deciden ser madres después de los 35 años, ya sea por motivos personales, profesionales o hasta
00:16por salud.
00:17¿Son más riesgosos los embarazos a esta edad? Descubra qué dice la ciencia.
00:22Además, vapear nació como una práctica para dejar de fumar, pero se convirtió en un riesgo mortal para los consumidores.
00:29Andan con ese vicio, sabiendo que les juegue mucho los pulmones, la vida de ellos.
00:35Descubra cómo les afecta y qué debe hacer para limpiar el organismo.
00:40Los invitamos para que nos acompañen en la cita médica de Hoy en Los Doctores con Jennifer Segura.
00:49Hola, muy buenos días. Qué gusto que nos esté acompañando en esta cita médica donde vamos a hablar justamente de
00:55los embarazos después de los 35 años.
00:57Hoy queremos hablarlo en tres líneas. Esas mujeres que por cualquier decisión han elegido no ser madres y todavía están
01:05ya rozando esos 35.
01:06Vamos a hablar también, hablarles a esas mujeres que en este momento están intentando y se han encontrado con dificultades
01:14para quedar embarazadas.
01:15Y por supuesto también a las mujeres que hoy ya después de esa edad están en estado de embarazo.
01:19Así que le vamos a dar la bienvenida al ginecólogo Josué Vargas, que nos va a guiar a lo largo
01:24de este tema, que hay que desmitificar muchas cosas definitivamente.
01:28Doctor, ¿cómo está?
01:29Muy bien, gracias a Dios por dicha, gracias por la invitación.
01:32No, gracias a usted por aceptarla y de antemano por ayudarnos a entender, por supuesto, este tema.
01:38Doctor, ¿le parece si arrancamos hablando por qué nos enfocamos en los 35?
01:42Es una edad de un corte biológico, ¿se le dice así?
01:45Claro, los 35 años es la edad en la que ya eventualmente se conoce que la calidad de los óvulos
01:50va bajando.
01:52Usualmente las mujeres nacen con una cantidad de óvulos predeterminada, aproximadamente unos 2 millones de óvulos son los que están
01:58disponibles para ser utilizados a lo largo de la vida para buscar un embarazo.
02:03A partir del momento en el que las menstruaciones empiezan a aparecer en la pubertad, cada vez que hay un
02:09proceso de ciclo menstrual se reclutan aproximadamente mil óvulos que son inmaduros.
02:14Y a partir de ahí ellos comienzan también una carrera por ver cuál de ellos es el más óptimo, ¿verdad?
02:19Para poder llegar a ese momento de ovulación y posible fecundación.
02:23¿Qué pasa?
02:23Que todos los meses, si la paciente está en un estado natural, va a gastar mil de estos óvulos aproximadamente.
02:30Entonces, conforme va avanzando el tiempo y las menstruaciones van pasando, los óvulos que ya van quedando son los óvulos
02:37que usualmente tienen más tiempo de estar ahí.
02:39Suelen ser los óvulos que eventualmente en esa carrerita de ver cuál de ellos es el más óptimo son los
02:45que quedaron más rezagados.
02:46Entonces, ellos tienen material genético que puede ser alterado, ¿verdad?
02:50Entonces, hay un mayor riesgo ya de óvulos dañados.
02:54Eso es la razón por la cual el corte de 35 años se pone como de riesgo.
02:59¿Por qué me voy quedando sin esa reserva ovárica?
03:02Claro, porque la reserva ovárica, que es eso específicamente, va reduciéndose y no solo eso, sino que también la calidad
03:08del óvulo va cambiando.
03:09El material genético que contiene es un material genético que ya estuvo expuesto más tiempo a estrés oxidativo, por ejemplo.
03:16Estamos hablando estrés regular del día a día, los cambios eventualmente del envejecimiento regular.
03:23Entonces, estos óvulos ya tienen un camino avanzado que podrían tener más cambios de fragmentaciones en los cromosomas y estas
03:29cosas.
03:29Y propiciar enfermedades principalmente o mayor probabilidad de enfermedades cromosómicas, como el síndrome de Down, el síndrome de Pató, el
03:38síndrome de Doris.
03:39Que son enfermedades que el síndrome de Down es el que es compatible con la vida muchas veces, pero los
03:46otros no necesariamente son compatibles con la vida.
03:49Entonces, son cosas que es importante tomar en cuenta.
03:51Y hablemos de hoy, doctora, las mujeres que están buscando quedar embarazadas no han logrado hacer eso por un tema
03:58incluso hasta de infertilidad.
04:00Pero, ¿cómo empezamos nosotros este proceso?
04:02Incluso si todavía no queremos ser mamás, ¿verdad?
04:05Y estamos pensando en eso, hablando de la famosa hormona antimuleriana.
04:09¿Qué es y por qué es tan importante?
04:10Exacto.
04:11La parte de la hormona antimuleriana es con el objetivo de poder medir la reserva de los óvulos disponibles.
04:17Realmente es más frecuente ahora y es cada vez más frecuente encontrar pacientes que buscan embarazos por encima de los
04:2332 años, 35 años.
04:26Antes eso era todo un tema, ¿verdad?
04:28Porque habían más factores de riesgo adicionales a la paciente.
04:32Hoy en día las pacientes tienen más conciencia con respecto a lo que es buena alimentación, ejercicio, reducción de uso
04:38de tabaco, cosas que pueden afectar los óvulos como tal, ¿verdad?
04:44Esto, pues, obviamente ha hecho que las pacientes tengan como más conciencia de esto.
04:49Entonces, la hormona antimuleriana está diseñada para medir la reserva de los óvulos que hay en el momento.
04:55Normalmente esto lo que hace es que mide una cantidad o un nivel de la hormona como tal.
05:01Cada uno de los óvulos inmaduros que se encuentran en el ovario es capaz de producir una pequeña cantidad de
05:06esta hormona.
05:07Y medir el nivel que tiene todo en conjunto nos indica más o menos cuánta probabilidad de embarazo tiene por
05:13efectos de la reserva.
05:15O sea, si los óvulos que hay son disponibles, son suficientes, entonces esta paciente puede embarazarse.
05:19Pero mide cantidad, no mide la calidad. ¿Qué podemos hacer para saber cómo están?
05:25De hecho, la parte de la calidad es todo un tema porque es difícil de medir, ¿verdad?
05:30También la reserva ovárica no solamente la medimos con la antimuleriana, sino que también la medimos con comitante,
05:35con un ultrasonido que se revisa los folículos para poder hacer una comparativa, ¿verdad?
05:41Pero en general, perdón, me repetí la pregunta anterior.
05:47Sí, no, básicamente es que cómo podemos medir la calidad de eso, ¿verdad?
05:53Porque obviamente si la antimuleriana sale bien, entonces yo me puedo sentir tranquila o no necesariamente.
05:58Ese es el tema, que realmente la cantidad sí la podemos deducir, ¿verdad?
06:02Con el nivel de la hormona antimuleriana, pero la calidad es el material genético del óvulo.
06:06Entonces este, para uno poder identificarlo, tiene que tomar una muestra del material genético de los óvulos.
06:12Esto sería hacer una punción de los óvulos, ¿verdad?
06:15En el momento en el que están ya maduros, para poder identificar el material genético que tiene.
06:19De hecho, esto en las terapias de reproducción asistida se hace cuando ya el óvulo está fecundado por el espermatozoide,
06:25que ya se forma un embrión y se hace lo que se llama un diagnóstico genético preimplantacional, ¿verdad?
06:31Que es ver el material genético que tiene el embrión en el momento y ahí definir si es viable el
06:37óvulo para, el embrión para utilización.
06:41Pero eso es cuando ya el embrión está fecundado, ¿verdad?
06:44Antes los ovarios solitos como tal, no hay una forma objetiva de poder identificar cuál de todos los óvulos es
06:51el que tiene el mejor material genético,
06:52porque a pesar de que se gastan, en ese momento pues hay una cierta cantidad de miles de óvulos que
06:58no se pueden medir directamente.
07:00Hablemos en este momento entonces para las mujeres que ya están embarazadas, se nos dice después de los 35 entonces
07:06embarazo de alto riesgo puede existir
07:09y qué hace que un embarazo sea de riesgo.
07:11Claro, muy importante, tal vez más que la edad, los embarazos de alto riesgo podríamos decir que es el estado
07:17de salud.
07:18El corte de 35 años siempre se ha utilizado como un corte de riesgo principalmente por esto que hablábamos, ¿verdad?
07:24del riesgo de embarazos con anomalías cromosómicas, pero también el tema es que durante mucho tiempo los embarazos por encima
07:32de los 35 años
07:33tenían mayores riesgos obstétricos en estadística.
07:36Por ejemplo, mayor riesgo de hipertensión en el embarazo, mayor riesgo de diabetes gestacional,
07:42mayor riesgo de anomalías de la implantación de la placenta, de trastornos del crecimiento intrauterino y demás.
07:47Entonces, esta estadística nos decía que después de los 35 años el embarazo se convertía en un embarazo de alto
07:53riesgo
07:53porque tenía más probabilidades de desarrollar todas estas comorbilidades, sangrados, amenazas de aborto y demás.
08:00Ya ahora tal vez la estadística se podría decir que va virándose un poco porque eso tiene que ver con
08:06el estado de salud
08:06como decíamos anteriormente. Entonces, no es lo mismo una paciente de 35, 37 años que tal vez es una paciente
08:12sedentaria,
08:13es obesa, fuma, tiene mala alimentación, mal hábito de ejercicio o inclusive tiene antecedentes hereditarios
08:21de enfermedades obstétricas, pues esta paciente tiene un mayor riesgo que una paciente que tiene 38 años,
08:27por decirlo de una forma, y esta paciente pues tiene un buen estilo de vida, no usa drogas, no usa
08:34tabaco,
08:35tiene buen ejercicio, buena alimentación. Entonces, el estado de salud tiene más peso sobre la salud del embarazo como tal
08:42que la edad.
08:43Pero la edad sí tiene más peso en la calidad y en la cantidad de óvulos que hayan disponibles para
08:49el embarazo.
08:49Bueno, son las 10 con 9 minutos. Queremos invitarlos para que desde ya nos hagan llegar sus consultas.
08:55Recuerde que está habilitado nuestro WhatsApp 6440-6247 y que también en cuestión de minutos
09:01vamos a abrir nuestra línea telefónica para que usted llame al 2290-6247
09:06y le haga su consulta directa a Josué Vargas, quien es el ginecólogo que nos está acompañando esta mañana.
09:13Doctor, ¿de qué depende entonces? Ahora pensando en no el estado de salud en la que uno llega al embarazo,
09:20sino también, por ejemplo, esto de la reserva huárica, la calidad de mis óvulos y demás.
09:26Hay cosas que pueden acelerar que yo pierda eso, que puedan generar tal vez que la calidad baje,
09:32además del fumado que ya usted nos estaba diciendo y demás.
09:35De hecho, lo más importante de tomar en cuenta son estos, este tema del estilo de vida, ¿verdad?
09:40Porque normalmente las células ya no solo los óvulos, sino que las células del cuerpo en general
09:46ellas se van dañando con el tiempo por varios mecanismos y uno de ellos es uno que es conocido
09:51como estrés oxidativo. ¿Qué significa esto? Que es el envejecimiento regular de la célula.
09:56Entonces ya hay un factor ahí que está establecido y por naturaleza que no vamos a poder eliminar,
10:01que es el envejecimiento natural. Pero ¿qué pasa? Si nosotros tenemos otros factores que nos exacerban el estrés
10:08y que pueden hacer que las células necesiten de tener, de trabajar más o tienen, o las células se pueden
10:14ver
10:14más dañadas por productos tóxicos que produce el mismo metabolismo, ¿verdad? En contra de las células.
10:20Entonces esto puede hacer que la paciente tenga más facilidad o más fácil los óvulos sean de mala calidad.
10:27Pues por ejemplo, cosas que pueden aumentar el estrés, la mala alimentación, es importante mantener siempre
10:33alimentaciones lo más cercana a antiinflamatorias, tratar de evitar lo que hablábamos anteriormente,
10:39el fumado pasivo y activo, tener una rutina de ejercicio adecuada.
10:43Otra cosa que es muy importante es ver si la paciente necesita alguna suplementación, ¿verdad?
10:47Durante el proceso, porque a veces hay pacientes que ahora es muy frecuente encontrar con trastornos
10:52de hormona tiroidea y que no necesariamente es una paciente que se da cuenta de eso, ¿verdad?
10:57Y eso puede afectar la probabilidad de embarazo, puede producir abortos.
11:00Hay pacientes, por ejemplo, también que tienen deficiencias de la vitamina D, actualmente es muy frecuente
11:04y eso muchas veces hace cambios con respecto al metabolismo de la insulina y demás.
11:08Y eso puede hacer entonces que las ovulaciones también no sean tan fáciles de obtener
11:13y la paciente entre en estado de supertilidad. O, por ejemplo, enfermedades como la endometriosis,
11:17que la enfermedad de endometriosis es una enfermedad que puede destruir la morfología
11:21o puede destruir la naturalidad de los órganos pélvicos, haciendo entonces que hayan trastornos
11:28que no permitan que el óvulo, por ejemplo, viaje a través de las trompas para poder llegar al útero.
11:32Entonces, cada una es individualizada, porque antes tal vez pensábamos, si usted tiene 35 años
11:38y está embarazada, ya siempre va a tener altísimo riesgo de un montón de cosas.
11:43Y la realidad es que eso ha cambiado muchísimo.
11:45También no solo eso ha cambiado por el estilo de vida de la gente que ha cambiado también,
11:49sino también porque han empezado a haber medidas de prevención mucho mejores.
11:55Existen especialistas, colegas en medicina materno-fetal o especialistas en medicina fetal específica.
12:00Existen colegas de medicina de alto riesgo también que están especializados, por ejemplo,
12:05en solamente cerebro fetal, por decirlo de una forma, o corazón fetal.
12:09Entonces, hay como un gran número de personas que pueden estar involucradas en un embarazo de estos.
12:14Y no siempre significa que todas van a tener este tipo de alteraciones, ¿verdad?
12:19Hablemos de cuidados.
12:21Si yo hoy soy una mamita que está por tener, está en este periodo de gestación y demás,
12:27y si tengo alguna enfermedad de fondo, como hipertensión, como diabetes y demás,
12:32pensando también hablarles a ellas de esos cuidados que deberían tener, ¿verdad?
12:36Después de los 35 años.
12:38Claro, totalmente fundamental.
12:39Y seguimos con lo mismo, como insistentes, ejercicio.
12:43Eso es fundamental.
12:45Siempre es importante que el ejercicio...
12:46Durante el embarazo.
12:47Durante el embarazo se puede.
12:48Inclusive, si ya las personas tienen una rutina de ejercicio preestablecida,
12:52la literatura aboga a que ese ejercicio la paciente lo puede continuar
12:56porque no tiene que hacer un metabolismo alto en el momento.
12:59Solo que sí, hay que tratar de que los ejercicios sean de bajo impacto, ¿verdad?
13:02Ojalá ejercicios que sean más como de caminata, bicicleta, estacionaria o inclusive caminadora.
13:10Siempre tratar de recibir sol en las mañanas, de 6 a 10 de la mañana,
13:14recibir el sol bien para que eventualmente su vitamina se mantenga en orden.
13:17Es otra cosa importantísima, el tema del control prenatal, ¿verdad?
13:21Escoger a la persona más idónea.
13:22No todos los ginecólogos vemos embarazos de alto riesgo e inclusive no todos los ginecólogos vemos embarazos.
13:28Algunos nos enfocamos en algunas cosas específicas y cada uno entonces tiene una especialización.
13:35Lo recomendable sería que sea una persona que sea especialista en medicina materno-fetal, ¿verdad?
13:39Que son especialistas en embarazos de alto riesgo.
13:42Y lo otro que es muy importante es definir las suplementaciones.
13:44El ácido fólico, por ejemplo, si la paciente está buscando bebé,
13:48es importante que comience a utilizar vitaminas prenatales con ácido fólico,
13:52suplementar vitamina D, por ejemplo, omega 3 también,
13:54que nos ayuda a mejorar el estrés oxidativo y prepararse de esa forma.
13:58Y lo más importante es siempre revisarse.
14:00Después de los 21 años es imperativo.
14:03Ojalá desde que empiezan con las menstruaciones
14:06para poder ir definiendo qué signo nos van dando el eje reproductivo
14:12o los órganos ginecológicos de la paciente.
14:15Porque están escondidos y ellos solamente avisan cuando las cosas ya están un poco mal.
14:19Entonces uno tiene siempre que estar buscando cosas de previo.
14:22¿Por ejemplo?
14:23Por ejemplo, vamos a poner un ejemplo sencillo, el cáncer de cervix.
14:26Pongamos un ejemplo.
14:27El cáncer de cervix es una enfermedad que se tamiza todos los años con el papanipolado,
14:33con el objetivo de poder encontrar lesiones precancerígenas a tiempo.
14:36Pero el cáncer de cervix no da síntomas.
14:39El cáncer de cervix puede dar síntomas ya cuando él está muy avanzado y empieza a sangrar
14:43o la paciente empieza a tener flujos anómalos con olor, cosas de este tipo.
14:47Pero ya en ese momento suele ser tarde.
14:49Los quistes de ovario, por ejemplo.
14:51Los quistes de ovario muchas veces uno llega y revisa a una paciente
14:54y tal vez tiene un quiste de ovario que está en un nivel intermedio,
14:57pero si uno no le da seguimiento o no lo quita en el momento,
15:00pues ese quiste puede cambiar hacia adelante, puede aumentar de tamaño
15:05y convertirse en una emergencia quirúrgica.
15:07Una persona puede perder un ovario, ¿verdad?
15:09En una edad, por ejemplo, reproductiva solamente por un quiste que no se identificó.
15:14Entonces hay muchas enfermedades ginecológicas que en realidad hay que irlas a bucear,
15:17por decirlo de una forma, ¿verdad?
15:20Y ya esto es importante que todos los años o por lo menos cada dos años
15:25estén siempre haciéndose una revisión ginecológica,
15:27con ultrasonido, es importante revisar los órganos pélvicos en su interior.
15:32Entonces todas estas medidas preventivas es importante
15:35y siempre a los 32 años y ahora, ¿verdad?
15:37Antes a los 35 años es que se buscaba tamizar la hormona antimaleriana,
15:41pero ya ahora los lineamientos más recientes nos dicen que a los 32 años
15:45podemos comenzar allá a buscar cómo está la reserva abarica.
15:4810 con 16 minutos, doctor.
15:49Tenemos muchísimas preguntas, ya que le están haciendo nuestras televidentes
15:53y nuestros televidentes, así que vamos de una vez al consultorio, ¿le parece?
15:56Adelante.
15:56Vamos con eso.
16:03Y por supuesto que muchas de las preguntas también están relacionadas
16:06con mujeres que están en este momento atravesando este periodo de gestación, doctor,
16:12pensando en los síntomas que pueden alertarme de que estoy en riesgo,
16:17de que en este momento debería acudir, ¿verdad?
16:19A un centro médico y en qué momento también me mandan el famoso reposo
16:23total durante el embarazo.
16:26Lo más importante tal vez es que el reposo no siempre es algo que se indica a todo el mundo,
16:32¿verdad?
16:32El reposo en el embarazo va a depender de la enfermedad que la paciente tenga.
16:36Por ejemplo, hay enfermedades dentro del embarazo que son estructurales,
16:39que la placenta, que la forma en la que el bebé se acomodó, que el cordón umbilical se enrolló por
16:44ahí.
16:45Entonces, estas cosas hacen que a veces el efecto mecánico de algunas actividades sea necesario eliminar.
16:50Pero, por ejemplo, hay algunas otras actividades o hay algunas otras personas que no necesariamente necesitan un reposo absoluto, ¿verdad?
16:57De hecho, ya eso se dejó de hacer muchísimo porque existen muchas medidas para poder evitar,
17:02por ejemplo, cuando las pacientes tienen amenazas de aborto prematuro, de embarazo, de parto prematuro, ¿verdad?
17:09Que cuando tienen estas amenazas, antes se les mandaba a hacer un reposo y demás para que el bebé no
17:13hiciera presión hacia abajo y demás,
17:14pero ahora existen unos aparatitos que se llaman pesarios para poder mejorar la continencia del útero y demás
17:20y que la paciente pueda volver a su vida normal.
17:23Entonces, cada vez va a ser menos frecuente tener que enviar a alguien a reposo.
17:26Tal vez lo que se le hace son instrucciones individualizadas de acuerdo a cada una, ¿verdad?
17:30Porque no podemos llegar y decir, voy a mandar a reposo a todas las personas, por ejemplo, que tengan una
17:35placenta mal implantada,
17:37pero estamos hablando, por ejemplo, de que una paciente es una paciente que trabaja en una recepción sentada,
17:42no es un alto impacto del día a día, pues uno podría decir, bueno, si usted necesita hacer sus actividades
17:47diarias, eso lo puede hacer.
17:48Pero si es una persona, por ejemplo, que es un instructor de artes marciales mixtas, yo le voy a decir,
17:52no, por favor, no podemos hacer esto.
17:54Entonces, es muy individualizado el reposo que requiere cada una.
17:58Y vea que importante también esta otra pregunta porque nos abre un cuarto camino.
18:02Venimos hablando de las que quieren, de las que no han podido y de las que están, pero también de
18:07las que no quieren.
18:07Dice, buen día, tengo un acta de cobre desde hace ocho años, tengo cuarenta y dos años y quiero quitarmela.
18:13Pero mi pregunta es, ¿será que puedo quedar embarazada?
18:15Sí, en una buena y sana teoría, antes de los cuarenta y siete años todavía el climaterio,
18:20que es el momento en el que los ovarios ya dejan de producir óvulos por completo, ¿verdad?
18:25Esa es a cuarenta y siete a cincuenta años.
18:28A los cuarenta y dos años, quitando la té de cobre, si ella empieza a ovular todos los meses, puede
18:34haber probabilidad de que el embarazo llegue.
18:35Lo que puede suceder es lo que hablábamos anteriormente, en la edad, por encima de los treinta y cinco años,
18:40el embarazo, si las condiciones de la mujer lo permiten, se da.
18:43Pero no sabemos cómo va a proseguir.
18:46Si el embarazo llega en ese momento, puede ser que si el material genético está dañado,
18:50el cuerpo solo hace una selección natural y hace un aborto espontáneo.
18:54Esa es otra cosa, que en la edad, por arriba de los treinta y cinco años, aumenta la probabilidad de
18:59abortos.
19:00Porque los óvulos usualmente vienen con un daño mayor.
19:03Y no solo los óvulos, sino que también los espermatozoides en el varón,
19:07conforme va avanzando, el reloj biológico también le pasa factura, de acuerdo al estilo de vida que tenga y demás.
19:12Entonces, los espermatozoides también se pueden dañar.
19:14Si el embrión tiene un daño, el cuerpo posiblemente va a hacer un aborto por selección natural, regularmente.
19:21Muy bien, doctor.
19:22Vieras que hay varias, justamente de esto último, dice, tengo una pregunta.
19:26Hay mujeres que han tenido abortos espontáneos y dicen que es que el sistema inmunológico lo rechaza,
19:31como un cuerpo extraño.
19:32¿Es así? ¿Hay solución?
19:33Claro, hay algunas personas que pueden tener incompatibilidades, ¿verdad?
19:37La más común es una que es incompatibilidad sanguínea.
19:41Pero hay otras incompatibilidades que son lo que podríamos llamar misceláneas.
19:47Significa que no son tan comunes, pero sí existen anticuerpos que el cuerpo, valga la redundancia,
19:52puede producir en contra del tejido de los bebés.
19:54Entonces, muchas personas pueden tener pérdidas gestacionales recurrentes, ¿verdad?
19:58Y esto se convierte en un tema porque la paciente se embaraza, pierde el embarazo fácilmente y pasan dos o
20:04tres veces.
20:05Y posterior a eso se buscan las causas y sí existen unos anticuerpos que pueden eliminar el embarazo por trastorno
20:13inmunológico.
20:13¿Y tiene tratamiento?
20:14Sí, sí tiene tratamiento. Usualmente eso también es algo que es bueno que se revise con un subespecialista en medicina
20:20reproductiva.
20:21Los especialistas en medicina reproductiva usualmente tienen estrategias para poder mejorar esto.
20:26Algunos centros también tienen apoyo internacional y no solo eso, sino que también utilizan algunas vacunaciones o inmunizaciones durante el
20:33embarazo
20:34para contener el efecto de los anticuerpos.
20:36Y las pacientes pueden progresar con embarazos hacia más adelante.
20:40Es importante, importante, casi siempre estas pacientes el embarazo también suele ser de alto riesgo porque la placenta,
20:46el crecimiento del embarazo y todo no llega a ser igual, pero hay posibilidades de tratamiento.
20:51Bueno, eso es una buena noticia para esa televidente que nos hace esa consulta.
20:54Tenemos otra, dice, tengo más de 30, tengo 35 años y dos años intentando un embarazo sin éxito.
21:01Ya me realizaron, y aquí me disculpo porque la palabra está bien, trabalenguas, histerosalpingografía.
21:08Correcto.
21:09Dice que le hicieron eso, que le hicieron exámenes de hormonas, le hicieron ultrasonido.
21:13Dice que a su esposo también le hicieron exámenes y dicen que no hay nada que imposibilite un embarazo.
21:19Claro.
21:19Lo más importante tal vez, y voy a tomar este caso para hacer una anotación,
21:23y es que tenemos que recordar que la fertilidad no solamente es de la mujer, sino que es en pareja.
21:27Entonces eso es una cosa importantísima.
21:30Más del 30% de las infertilidades son mixtas, o sea que el varón y la mujer tienen algún factor.
21:35Ahora, lo otro es que el embarazo es un proceso complejo, involucra cerebro, ovarios, trompas, útero, el cuello del útero,
21:42el pH vaginal, un montón de cosas que tienen que interactuar al mismo tiempo.
21:46Entonces, para poder uno estudiar a una paciente hay que revisarlo por factores, factor hormonal, factor ovulatorio, factor de dolor
21:54pélvico, a ver si no existe endometriosis o adherencias que puedan producir trastornos de esto.
21:59Cuando se hacen todos estos estudios y aparecen dentro de la normalidad, esto se clasifica como una cosa que se
22:04llama infertilidad idiopática.
22:06¿Qué significa esto? Que no hay una causa clara dentro de todo lo que se puede estudiar.
22:10Casi siempre eso está relacionado a trastornos del canal cérvico vaginal, porque eso no se estudia, no hay una forma
22:17de estudiarlo que sea objetivo.
22:19Es el momento en el que el espermatozoide tiene que pasar por el canal vaginal y el cuello del útero
22:23hasta llegar al útero y poder fecundar.
22:25¿Y algo pasa en el camino?
22:26Muchas veces ahí es donde está el problema cuando todos los exámenes salen normales.
22:31Las hormonas, todo normal. Las trompas permeables, pasa al óvulo, no hay problemas.
22:37La paciente menstrua bien, tiene ovulaciones correctas, pues ahí entonces es otra cosa que viene por ahí.
22:42La mayoría de las veces eso se resuelve con técnicas de reproducción asistida.
22:46En estos casos la mayoría de los infertólogos le van a ofrecer inseminación de inicio, porque lo que hay que
22:51hacer es vencer el paso del espermatozoide hacia dentro del útero.
22:54Y en caso de fallidos, pues ya habría que trabajar con fertilización in vitro.
22:58Y eso para que yo vaya y sea candidata a través de la Caja Costarricense del Seguro Social, ¿tengo que
23:03llevar cuánto tiempo, doctor?
23:05Hay un proceso en la caja, ¿verdad? De hecho ahorita la CARID es la que se encuentra con todo lo
23:09que es medicina reproductiva,
23:10pero lamentablemente sí se mantiene saturada como casi todos los servicios.
23:14Y tiene que llevar un proceso protocolario de previo que es un poco complejo, ¿verdad?
23:20El marido tiene que estar siempre también haciéndose exámenes, tienen que estar involucrados haciendo unos exámenes que se hacen cada
23:27dos días de acuerdo a lo que se les coloque.
23:30Y llegar, digamos, a ese punto requiere muchos exámenes previos que a veces es lo que atrasa un poco.
23:35Pero es viable en el país, en la caja es viable, es nada más de acercarse al device tal vez
23:41para iniciar el proceso.
23:43Vea, aquí tenemos un caso, dice que ella tiene 36 años y que su pareja tiene 50, que están buscando
23:48tener un bebé, que qué cuidados deberían tomar antes de 36 y 50.
23:53Claro, lo más importante de esto es hacer una visita preconcepcional, ¿verdad?
23:57Como en este caso es muy probable que un embarazo ya vaya encaminado a tener que revisar cosas más especializadas,
24:04sería bueno revisar una consulta preconcepcional con un especialista en medicina materno-fetal.
24:09¿Qué cosas importantes? Hay exámenes que revisar, cómo está el azúcar, cómo está la tiroides, cómo se encuentra la vitamina
24:16D, cómo se encuentra el metabolismo en general.
24:19Hay que también ver el tema que hablábamos anteriormente, insistentemente, ¿verdad?
24:23La parte de la alimentación, el ejercicio y el estilo de vida que lleven, ¿verdad?
24:26Porque eso es lo más importante en ese caso.
24:29Y la valoración preconcepcional es más que todo para ver si existe alguna necesidad de hacer alguna intervención antes de
24:35que el embarazo llegue para que sea lo más seguro posible.
24:37Doctor, le agradecemos muchísimo, de verdad, por ayudarnos a navegar este tema.
24:42Sabemos que siguen, ¿verdad? Muchísimas consultas acá y lo que me gustaría es que tratemos de abarcar muchas de ellas
24:49con una conclusión,
24:50porque realmente mucho de esto que estamos leyendo acá tiene que ver con estilo de vida y también una hasta
24:56integración del hombre,
24:57también como una, sus espermatozoides dependen también de la calidad de vida que lleve, ¿verdad?
25:04Entonces creo que esos hábitos, incluso si quieren ser papás, va para los dos.
25:09Exactamente, eso es lo más importante, tal vez tomar cuidado de eso, ¿verdad?
25:12Recordar que los 35 años es una edad de corte que se necesita ya tener más o menos establecido cuál
25:17será el plan de embarazo a corto o mediano plazo.
25:21Es entendible que haya necesidad de planificar estas cosas, ¿verdad?
25:25Pero sí tomar en cuenta que ya a partir de los 32 años mínimo deberían de empezar a revisarse y
25:30ya a los 35 años tener eso ya bien planificado.
25:34Lo de la pareja es importantísimo, que la pareja tiene que involucrarse, ¿verdad?
25:38Y lo mismo que dijimos anteriormente, tratar de llevar el mejor estilo de vida posible,
25:43porque eso es determinante para poder cambiar el rumbo de la estadística que normalmente se escucha y que tanto pesa.
25:49Ya decir, como hablábamos ahora fuera de cámaras, embarazo geriátrico, añoso, eso no existe, eso es algo que puede pesar
25:55muy fuerte.
25:55Se le decía añosos, además.
25:57Añosos, geriátricos y ese ruido de que existen riesgos altísimos después de los 35 años,
26:06hacen que las pacientes le tengan más temor a veces al proceso.
26:10Recibir una mala noticia también es como un proceso que a veces también las afecta.
26:15Las afecta, exacto. Pero lo más importante, acudir a revisión siempre y no dejar de tener un estilo de vida
26:21adecuado.
26:21Doctor, le agradecemos mucho, de verdad, su tiempo, contestar muchas de estas preguntas.
26:25Esperamos tenerlo pronto aquí en Los Doctores.
26:27Con todo gusto, para servirle siempre.
26:28Que le vaya muy bien.
26:29Son las 10 con 26 minutos de la mañana.
26:33Vamos a hacer una pausa y ya regresamos con otro tema que definitivamente nos interesa a todos.
26:38Vamos a hablar del vapeo. Ya venimos.
27:10Este viernes en Los Doctores.
27:15El sistema nervioso es capaz de controlar al resto de sistemas que componen el organismo con la posibilidad de liberar
27:22el estrés.
27:23Conozca lo que debemos hacer para limpiarlo y generar nueva energía para el cuerpo.
27:28Los esperamos a las 10 de la mañana por Teletica.
27:35Cuando empezamos a escuchar hablar de los vapeadores, muchos decían que podía ser la forma de sustituir y dejar el
27:41tabaco.
27:42Muchos decían que era solamente vapor de agua, que no pasaba nada, que era inofensivo.
27:46Y así se fue generando un hábito de consumo del que hoy queremos hablar.
27:51Sobre todo, de qué debemos tomar en cuenta.
27:53Qué debemos conocer también si alguien en nuestra familia está vapeando.
27:57Y para esto invitamos al doctor Eddie Betancourt.
27:59Él es neumólogo.
28:00Ya sabemos también que es especialista de sueño.
28:02Pero hoy, doctor, nos vamos a enfocar entonces en este tema de los vapeadores.
28:07Muy común.
28:08Sí, exacto.
28:09Y muy interesante, de mucha preocupación, porque los jóvenes son los que más se ven afectados con este asunto del
28:16vapeo.
28:17¿Cuándo vapeo? ¿Qué ingresa a mis pulmones, doctor?
28:20Bueno, ahí es bastantes materiales.
28:22Se habla, por ejemplo, que el vapeador tiene una batería.
28:25Entonces, la batería tiene sustancias como cromo, tiene sustancias como el níquel, sustancias como arsénico.
28:33Son metales pesados.
28:34Además, tiene una cantidad de líquidos que muchas veces ni siquiera sabemos cuáles aditivos tiene,
28:40pero en general tienen glicerina, tiene propilenglicol, tiene además una, digamos, como grasa vegetal
28:47y malos saborizantes, que también de eso vamos a hablar, pero tiene saborizantes que también dañan el pulmón.
28:53Entonces, son múltiples factores que pueden afectar los pulmones.
28:58Por repetición, ¿esto podría ser peor que el tabaco, doctor?
29:02Sí, en algunos casos sí, porque si el paciente o el joven lo utiliza de manera desmedida
29:08y es una moda, están con sus amigos y empieza a vapear, inhalar, inhalar, inhalar,
29:14probablemente puede llevarse hasta una cajetilla en un momento corto.
29:18Entonces, sí, eventualmente podría ser inclusive más dañino, además por todos estos componentes
29:23que a largo plazo no sabemos.
29:24Hablamos de los saborizantes, ¿verdad?
29:26Que tal vez es uno de los atractivos y gracias a Dios el Ministerio de Salud ya emitió la ley
29:32donde se le va a quitar el sabor a los, ¿verdad?
29:36Es prohibido ponerle saborizante, ¿verdad?
29:39Entonces, el saborizante está aprobado para la parte digestiva,
29:42pero no está aprobado para inhalar.
29:45Entonces, no sabemos qué es lo que produce, o sí sabemos, va a producirle daño a nivel pulmonar.
29:49Y estos tóxicos, esos saborizantes se aspiran y llegan al torrente sanguíneo más fácil por pulmón
29:54que inclusive por la parte digestiva, donde ha tenido algunos factores protectores, digamos, para controlarlos.
30:00Tienen nicotina líquida, puede ser más adictivo incluso que la del cigarrillo tradicional.
30:05Esto es muy variable también porque hay múltiples, hay hasta cuatro generaciones de dispositivos de vapeadores
30:11y cada uno de ellos puede tener concentraciones diferentes.
30:14Lo que se dice es que, por ejemplo, un cigarrillo tiene de 8 a 12 milígramos de nicotina.
30:21Un vapeador lo que pasa es que viene en concentraciones.
30:24Hay unos que vienen de 20 milígramos por mililitro, otros vienen de 40 por mililitro.
30:28Entonces, se dice que un vapeador, una cajetilla tiene 160 milígramos, ¿verdad?
30:33Un vapeador podría tener 40 milígramos, otro podría tener 50, pero lo pueden consumir más rápido.
30:40Ese es el problema.
30:42Cuando uno piensa en esto, y evidentemente hay cosas y hábitos que generan síntomas inmediatos,
30:49esto no me va a generar de momento síntomas inmediatos, pero a largo plazo o incluso en el corto plazo,
30:55¿qué empieza a notar una persona que está vapeando?
30:57Claro, es súper interesante porque cada persona es diferente, cada persona responde diferente,
31:03la cantidad de exposición que tenga también va a hacer que el cuerpo reaccione diferente.
31:07Entonces, hay personas más sensibles y empiezan con, inmediatamente, digamos a los 30 minutos después de haberse expuesto,
31:14empiezan con tos, con dolor de garganta, inclusive con lloriqueo, ardor en los ojos.
31:20Esa es una reacción bastante, como decimos, aguda o rápida.
31:24Pero luego con el tiempo pueden empezar a expresar tos con más producción de moco,
31:28porque hay más inflamación, pueden experimentar también falta de aire, dolor de pecho, ¿verdad?
31:34Y no solamente síntomas pulmonares, pueden experimentar otros síntomas, ¿verdad?, digestivos, etcétera.
31:41Pero cuando ya tienen una persistencia de esta falta de aire que ya les imposibilita,
31:47o tal vez ven que con esfuerzos les falta el aire, pues ya es ahí donde empiezan a consultar
31:51y hay que ver si tienen alguna enfermedad, pues, asociada al vapeo, que a veces es difícil
31:56porque hay otros factores en el ambiente que podrían dar síntomas, ¿verdad?
32:00Con el tabaco, doctor, recuerdo que, ¿verdad?, y cuando uno ve también videos de hace muchísimos años,
32:06uno veía a la gente, ¿verdad?, físicamente muy distinta a su edad con respecto a, por ejemplo,
32:13una persona de 30 años hace 40 años, no se ve igual a una persona de 30 años el día
32:17de hoy.
32:18Se empiezan a hacer estudios, empezamos a entender todo lo que pasaba.
32:21¿Con los vapeadores en este momento tenemos la suficiente evidencia ya para decir
32:25dejen de hacerlo también como se ha venido hablando con el tabaco?
32:28Sí, de hecho ya hay estudios en población, por ejemplo, mexicana, donde se ve que,
32:33por ejemplo, el paciente que fumaba tabaco, sabemos que la función pulmonar se pierde año a año
32:38después de los 25 años. Y cuando yo fumo tabaco, acelero esa pérdida.
32:43Entonces, pacientes a los 40 años ya tienen pulmones de 60, 80 años.
32:48El vapeo se ha visto que, como lo hacen más frecuente, probablemente en un tiempo más corto,
32:54y hay estudios a 5 años en México, donde ya bajan un 10, 12, 15% de esa función pulmonar,
33:01mucho más acelerado que el tabaco.
33:03Por otro lado, se ha visto que en pacientes jóvenes, los que están vapeando versus los que no vapean,
33:09se les examina la sangre y se ve que en los que vapean tienen más marcadores de tumores activos.
33:15Entonces, que esto a futuro podría generarles mayor probabilidad de cáncer.
33:19Y los problemas agudos pulmonares, ¿verdad?, que pueden presentarse hasta una insuficiencia respiratoria,
33:25donde ya esa fuerza, ¿verdad?, para respirar ya se agota porque tienen tanta lesión
33:31que termina en un hospital con oxígeno o inclusive ventilados.
33:34Que hablando de hospital, doctor, tengo acá anotado esto, la enfermedad de Evali.
33:40Evali, exacto.
33:42En el año 2019, se reportaron más de 2,500 casos asociados con vapeo y lesión pulmonar directa.
33:52Estos pacientes empezaban con falta de aire, dolor de pecho, náuseas, vómitos,
33:56y entraban en una insuficiencia respiratoria.
33:59Ya por ellos mismos no podían hacer el intercambio correcto de oxígeno
34:02por toda la inflamación que generaba estos componentes de vapeo en el pulmón.
34:07Entonces, se les ponía oxígeno, ya quedaban internados en el hospital.
34:11El 75, ¿verdad?, 3 de cada 4 de ellos requería oxígeno
34:15y 1 de cada 4 terminaba con una ventilación, es decir, una máquina que estaba respirando por ellos.
34:22Entonces, el impacto realmente era muy grande y de esos 2,500 fallecieron casi 80.
34:28Entonces, y población joven, ¿verdad?, que uno diría, bueno, no tiene factores de riesgo
34:32para terminar en un estado así, ¿verdad?
34:35Entonces, sí es un tema de mucho interés público, ¿verdad?
34:40Ahora conversábamos con el doctor José Vargas, ¿verdad?, del famoso fumado
34:43y también cómo es un factor de riesgo para un montón de enfermedades.
34:47¿Se asocia también el vapeo, por ejemplo, a todos estos también malos?
34:52Sí, riesgos cardiovasculares.
34:53Sí, de hecho hablábamos, bueno, tal vez el vapeo, hablamos de la parte respiratoria, ¿verdad?,
34:58pero también afecta el metabolismo porque aumenta el perfil de lípidos,
35:03entonces colesterol, triglicéridos.
35:05En una población joven que debería tener mejores valores
35:07o también puede acelerar la enfermedad aterosclerótica.
35:11Entonces, inflama más también corazón, las arterias, aumenta la tonicidad
35:16o esa resistencia en las arterias y entonces aumenta la presión arterial.
35:20Entonces, vemos que es un gran... porque genera inflamación, ¿verdad?
35:24Entonces, la inflamación no se queda solamente en el pulmón,
35:26sino que es a nivel corporal.
35:28Entonces, tiene efectos secundarios en otros órganos.
35:30Cuando un paciente llega, doctora, a su consultorio
35:33y tiene ya una sintomatología, digamos, a nivel de pulmones,
35:38¿qué es lo primero que se hace?
35:39Bueno, aquí es hacer toda la historia clínica, ¿verdad?,
35:42ver factores de exposición, siempre hay que preguntarles si fuma,
35:47desde hace cuánto fuma, cuánto fuma por día,
35:50porque eso nos da como una carga tabáquica, ¿verdad?,
35:52para asociarlo a enfermedades como el EPOC,
35:54que es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
35:56o como el cáncer de pulmón.
35:58Y si es un paciente que está vapeando,
36:01pues es difícil, más difícil todavía cuantificar cuánto lo está haciendo,
36:06porque me dicen, no, es que yo lo hago con mis amigos,
36:08bueno, pero cuánto tiempo está con sus amigos,
36:10no, es que yo lo hago cuando salgo, bueno, ¿cuántas veces sale usted?
36:14Entonces es difícil cuantificar,
36:16pero sí cuando consultan es porque ya están experimentando síntomas,
36:20cambios en la voz, ¿verdad?, más irritación de garganta,
36:24la tos en accesos, ¿verdad?, entonces tosen, tosen, tosen,
36:28y después empiezan a recuperar aire y otra vez vuelve, ¿verdad?
36:31Entonces es hacia ahí donde consultan,
36:32y uno puede asociar, o lo que se dice es que la lesión pulmonar podría darse en los últimos 90
36:38días,
36:39o sea, tres meses de que el paciente fumó por última vez,
36:42todavía a los tres meses podría tener síntomas por el vapeo, entonces sí.
36:46Son las 10 con 39 minutos de la mañana,
36:49vamos a hacer una pausa, doctor,
36:51porque tenemos información de última hora
36:53de la que nos va a hablar nuestra compañera Yesenia Alvarado de Telenoticias.
36:56¿Cómo estás, Yesenia? Qué gusto saludarte.
36:58Hola, Jennifer, un placer saludarte a vos y a los televidentes a esta hora.
37:01Como usted adelantaba, tenemos información de última hora
37:04que se genera justamente desde Casa Presidencial,
37:07donde las autoridades del MISID y del Instituto Costarricense de Electricidad
37:11están dando a conocer un ciberespionaje que habría sufrido el Instituto Costarricense de Electricidad.
37:18Según la información que ha trascendido por parte de las autoridades,
37:22se trata de un ciberespionaje que, según lo que afirma el gobierno,
37:26vendría de parte de China.
37:29Incluso han dicho las autoridades del ICE y del MISID
37:32que se ha solicitado ayuda al gobierno de los Estados Unidos
37:35y ya se presentó una denuncia penal ante el Ministerio Público
37:39por un caso de ciberespionaje que ha sufrido nuestro país,
37:43en este caso específicamente desde el Instituto Costarricense de Electricidad.
37:48Hay aproximadamente, la información que se da hasta el momento,
37:51es que 9 gigabytes de información de correos electrónicos
37:55fueron sustraídos de la institución.
37:57Pero algo muy importante y es que el presidente del ICE, Marco Acuña,
38:01asegura a los clientes, tanto físicos como a las empresas clientes del ICE,
38:06que no deben preocuparse en este momento.
38:08Pero vamos a escuchar parte de lo que se ha dicho en esta conferencia de prensa.
38:16A mí me acompañan el gerente general del ICE, don Harold Cordero,
38:20y también el director corporativo de seguridad general,
38:25entre ellas ciberseguridad, don Juan de la Cruz.
38:28Nosotros efectivamente tuvimos la primera actividad sospechosa a finales de enero.
38:34De ahí empezamos a aplicar protocolos para contener, de cierta forma, esta actividad.
38:45Después iniciamos las conversaciones o activación de servicios de ciberseguridad externos
38:51que tenemos con proveedores de Estados Unidos, en este caso.
38:55Y durante ese periodo, desde enero a la fecha,
38:59se han identificado movimientos en la red informática de la institución.
39:11Bien, en lo que escuchábamos por parte del presidente del ICE, Marco Acuña,
39:15quien confirma o quien anuncia más bien esta mañana de manera oficial en Casa Presidencial
39:19que el Instituto Costarricense de Electricidad ha sido objeto de una amenaza,
39:25de un hackeo, de un ciberespionaje internacional,
39:28que según lo que manifiesta el gobierno tendría como origen, vendría esto desde China.
39:33Por supuesto que en nuestra edición de telenoticias a las 11 y 55
39:37tendremos más detalles de este ciberataque que, como decía,
39:41ya fue denunciado al Ministerio Público.
39:43Jennifer, usted continúa con más.
39:44Estaremos pendientes, Yesenia.
39:45Muchísimas gracias por mantenernos al tanto.
39:47Estamos hablando en nuestra cita médica del vapeo,
39:50pero quisimos preguntarle también a nuestros televidentes
39:53qué tanto conocemos sobre esta práctica.
39:55Vamos a verlo.
39:59Es muy malo, eso no es bueno para los muchachos.
40:03Ojalá que haya una restricción bien grande.
40:06Que no den permisos, yo creo que si no dan los permisos
40:09no hubiera tanto muchacho mal.
40:12Y también esto va en los papás, ¿verdad?
40:14Esto viene del hogar.
40:16Pues que es malo, es como estar fumando.
40:21Ya yo que entre más días malos, menores andan con ese vicio, ¿verdad?
40:26Sabiendo que les juegue mucho los pulmones, la vida de ellos.
40:29Son dos cosas diferentes, pero sí hacen el mismo daño, me parece.
40:34Para mí es lo mismo, porque el humo va a los pulmones.
40:40No, por el humo que ellos botan.
40:43Ya lo único que les diría es que se quieran un poquito y quieran la familia,
40:49porque la familia son los que tienen que andar ahí corriendo con ellos.
40:52Como ha visto yo las cosas, entonces ha visto yo que no es bueno eso para los menores de A.
40:59Y es que ellos fuman de eso y eso es un muerascal que echan.
41:03Están viendo ahora actualmente muchos programas donde salen los muchachos
41:08como quedan en las condiciones que quedan, que quedan mal, que no están bien.
41:14Y pues ojalá ellos echen para su saco, como decían los viejitos de antes, ¿verdad?
41:20Que no se les pase eso.
41:23Ay, que la vida es tan bonita.
41:25Ay, pues que no lo hagan, que hay un Dios que les ayuda a quitar el vicio.
41:33Bueno, 10 con 43 minutos, esto es parte de lo que nos decían algunos de nuestros televidentes
41:37sobre el tema del vapeo.
41:39Sin embargo, hay una estadística, doctor Betancourt, que es con quien estamos conversando esta mañana,
41:43él es neumólogo, que dice que uno de cada 10 adolescentes está vapeando hoy por hoy en nuestro país.
41:49Correcto, hay estudios en Latinoamérica, México, Panamá, Costa Rica,
41:53que es el rango que va de 6 a 13 adolescentes, digamos, de cada 20.
42:00Entonces sí, uno de cada, inclusive esto aquí en Costa Rica, uno de cada 10 es de los más certeros,
42:07¿verdad?
42:07Pero esto se sabe que va incrementando con el tiempo, porque hace unos años eran muy poquitos,
42:13ahora se va incrementando.
42:14De hecho, se pregunta si el último mes fumaron o vapearon y uno de cada 10 ya lo mantiene, ¿verdad?
42:24Y uno de cada 3 lo probó en algún momento.
42:27Entonces sí es bastante, bastante frecuente.
42:29Y en ese caso, pensando en adolescentes, ¿qué pasa cuando todas estas sustancias,
42:34que ya hoy sabemos, no es solo vapor, ingresa, por ejemplo, al cerebro de un adolescente?
42:40Sí, recordemos que el adolescente está en desarrollo, tiene este desarrollo pulmonar que se da hasta los 25 años,
42:46por eso los de olimpiadas, ¿verdad? Estas edades son las mejores, porque ese pulmón está a todo, ¿verdad?
42:53Me cate, pero si yo empiezo a fumar, empiezo a meterle sustancias, ese desarrollo pulmonar tal vez se vea alterado.
43:00No solamente pulmón, y entonces a nivel cerebral, que ese cerebro también está en desarrollo,
43:05esos receptores para nicotina, ¿verdad? Son saturados y esto les genera mucha dependencia, ¿verdad?
43:12Entonces sí se hace un poco más complicado en ellos el poder decirles, bueno, vean toda la evidencia que hay,
43:18lo malo que es, vamos a hacer programas para poder dejarlo, porque no solamente tiene esta dependencia poco física,
43:25sino también el contorno social y la presión social que ellos están recibiendo.
43:29Usted me decía cuando estaba viendo el sondeo, ¿verdad? Que le estamos diciendo vapeadores, pero que debería ser aerosoles.
43:36Correcto, porque el vapeador sería solamente vapor, ¿verdad? Pero esto tiene vapor más partículas sólidas,
43:44que son las que al final se quedan en el pulmón y empiezan a generar cambios. De hecho, hay tres
43:49tipos de enfermedad pulmonar.
43:51El evali, que es la lesión directa, donde hay mucha inflamación. Está el popcorn lung, ¿verdad?
43:57Que es el pulmón en palomita, donde afecta la vía aérea más, más pequeñita por sustancias oleosas o aceitosas
44:05que genera cambios irreversibles. Y el otro es la neumonía lipoidea, lipo de grasita, ¿verdad?
44:12Como son sustancias aceitosas, esto se acumula y entonces vienen las células macrófagos y neutrófilos,
44:19absorben o se comen ese aceite, pero no lo pueden digerir, lo mantienen ahí.
44:25Entonces, empiezan a acumular y esto genera inflamación. Entonces, son los tres tipos de enfermedad pulmonar
44:29que desarrolla el vapeo.
44:30Si estoy viendo este espacio, tengo un hijo, alguien a quien amo en mi familia que está vapeando
44:36y que tal vez ha tenido ya esta curiosidad y también la inquietud, más bien es la palabra, de dejarlo.
44:44¿El acompañamiento para una persona que quiera dejar de vapear es el mismo para una persona?
44:49Es decir, voy a tener los mismos cambios de humor, este síndrome de abstinencia, exactamente.
44:55Sí, de hecho, es muy importante aprovechar este espacio. Yo creo que si algún familiar, un ser querido está haciéndolo,
45:02no hay que señalarlo, no hay que culparlo, ¿verdad? Sino que hay que decirle, bueno, quiero entender, ser empático,
45:10quiero entender por qué lo probó, qué le hace sentir esto. Sus amigos lo están haciendo también, ¿verdad?
45:17Como interesarse primero y luego darle detalles, ¿verdad? Vea, esto produce tal enfermedad,
45:23esto se asocia a peor rendimiento cerebral y pulmonar. Entonces, vea las estrategias.
45:29¿Qué podemos hacer, verdad? Como familiares. Bueno, decirle, bueno, existen parches de nicotina
45:34o hay chicles de nicotina también que se pueden utilizar y hay programas para clínicas de cesión de tabaco
45:41que inclusive algunas veces se están metiendo pacientes con vapeo, ¿verdad?
45:46Pero tiene que haber un contorno de ayuda y de explicación, ¿verdad? Muy cercano a ese paciente
45:51que tal vez no quiere dejarlo, ¿verdad? Entonces, sí, y la ayuda psicológica en algunos casos
45:57porque hay algún componente de ansiedad y esto le baja la ansiedad o depresión y esto los ayuda
46:01como a sentirse parte de un grupo, ¿verdad? Entonces, sí, tiene varias aristas, pero es importante ese acompañamiento.
46:07Son las 10.48 minutos, ya casi venimos con nuestro consultorio. Recuerde que usted puede hacernos llegar
46:14a través de nuestro WhatsApp que ya tiene usted ahí, 6440-6247 y alistar su llamada telefónica también
46:21al 2290-6247 para que le haga llegar esa consulta al doctor Betancourt esta mañana.
46:28Doctor, ¿podemos hablar entonces de esta integralidad, si se puede decir, verdad, de que se necesita
46:34para abordar a una persona que quiera dejar de vapear? Es muy parecida entonces a la del fumado,
46:41pero voy a requerir entonces de un psicólogo, un neumólogo, esta parte del círculo de apoyo también.
46:47El red de apoyo familiar, correcto. De hecho, como esto es más nuevo, ¿verdad? No está también tan estandarizado
46:54esta fase, sino que lo extrapolamos las clínicas de cesación de fumado y las estrategias antinicotina,
47:00digamos, para el paciente que está vapeando, porque también el vapeador tiene esas concentraciones
47:06de nicotina. Entonces, lo que buscamos es que mediante esta red de apoyo, ¿verdad? Ver cómo está la parte
47:11psicológica, ver cómo está la función pulmonar y que esté adecuada y ver en la familia qué tipo de relación
47:19y conflicto podría haber entre todos, poder ayudar a esta persona, a este joven, a empezar a disminuirlo
47:25y luego al quitarlo.
47:26Hay trampas en esto y tal vez voy a utilizar esa palabra no de una manera peyorativa, sino más bien
47:32como cosas hasta de mercadeo que me puedan hacer sentir que este que voy a comprar no es tan malo
47:37porque no tiene, voy a inventar, nicotina. Pero tal vez tiene otros aditivos de los que no me estoy
47:42dando cuenta y no me están hablando.
47:44Sí, es muy interesante. Digamos, el vapeo tiene una batería, un microchip, tiene la resistencia
47:52que es la que se calienta y tiene el líquido. ¿Verdad? Todo esto son componentes que de alguna
47:57u otra manera también lo está inhalando. Hablábamos del arsénico, el cromo, generan formaldehido
48:03que es cancerígeno. Bueno, todo esto lo está aspirando no solamente el sabor, no solamente la
48:07nicotina. Entonces, aunque no tenga nicotina, sigue teniendo este montón de componentes que no deberían
48:13estar en la vía respiratoria.
48:16Hay formas, doctor, en las que uno puede decir, no, es que yo lo hago, ¿verdad? Como decía
48:19en conocida, yo lo hago socialmente nada más, pero de alguna manera ya le estoy metiendo
48:23esto a mis pulmones, estoy además generando un hábito que ya luego se me puede convertir
48:28en un tema hasta de verdad de que todos los días por muchísimos años lo voy a hacer.
48:33¿Qué riesgos hay? También pensando en esto que a veces uno subestima.
48:36Claro, todos somos diferentes y no sabemos cuál de nosotros tiene ese gen, cuál de nosotros
48:42tiene esa vía de inflamación que con solo un poco puede exacerbarse o hacer una inflamación
48:50más exagerada de lo usual. Y esto generar daños en mi pulmón que al final de cuentas
48:54son irreversibles. Entonces, lo mejor es no exponernos, no fumar y es que también existe
49:01el vapeo de segunda mano. Niños, embarazadas, adolescentes son las poblaciones más vulnerables
49:07y que también pueden tener complicaciones a ese vapeo de segunda mano. Entonces, idealmente
49:11no exponer esas sustancias que no tienen que estar en la vía respiratoria y que más bien
49:15daño nos generan.
49:17Ok, doctor, tenemos varias consultas. ¿Le parece si arrancamos de una vez con nuestro consultorio?
49:21Sí, claro.
49:21Compañeros.
49:26Ah, es que tenía que salir él.
49:32Aquí lo tenemos, el consultorio ya listo. Dice, hola, buenos días. Tengo un hijo de 17
49:36años que vapea y ha estado con mucho dolor de pecho y también falta de aire. ¿Qué
49:41hago?
49:42Ahí sería bueno, primero consultar un servicio de emergencias para ver que tenga sus signos
49:48vitales adecuados, ¿verdad? ¿Cómo está esa frecuencia respiratoria? ¿Cómo está la
49:53concentración de oxígeno en él? Y son síntomas que hablan sobre este EVALI. EVALI es E de
50:00cigarro electrónico y EVALI ya es la lesión que produce a nivel pulmonar. Entonces, es importante
50:06que consulten emergencias para descartar que no tenga una lesión importante que termine
50:10con oxígeno o algún otro componente.
50:12Bueno, nos preguntan también, me gustaría saber si se puede dejar de golpe o es malo.
50:17Sí, se podría dejar de golpe. El tema es que viene el síndrome de abstinencia porque
50:22tiene concentraciones variadas, digamos, de nicotina y es ahí donde cada uno de nosotros
50:27también responde diferente a la eliminación de esa sustancia. Entonces, la recomendación
50:33sería que fuera de manera gradual, hacer como un destete, pero hay personas que toman la
50:38decisión y lo hacen de golpe. No está contraindicado, pero digamos, sería mejor hacerlo de manera
50:42gradual.
50:43Doctor, le vamos a dar la bienvenida a don Miguel Guzmán, que nos está haciendo su
50:47llamada desde Alajuela. Don Miguel, bienvenido a los doctores. ¿Cómo está?
50:50Hola, hola, muy bien, gracias.
50:52Hola, Miguel.
50:53Un par de consultas muy directas, la verdad, porque yo sí soy un papeador, pues, un poco
50:59excesivo. Bueno, número uno, yo había escuchado que al menos cuando uno solía fumar tabaco,
51:07después de un tiempo prudencial de no estar fumando, el pulmón se empezaba a regenerar
51:13o era más fácil que se regenerase. Esto mismo puede suceder para los que, por ejemplo,
51:19ya no queremos usar el papeador. Esa sería la primera consulta. Y la otra es alguna sugerencia
51:25con respecto a acciones, hábitos, cosas que uno podría utilizar para intentar sustituir
51:31la necesidad de utilizar el papeador o de algunas otras formas que uno puede utilizar
51:38como para contrarrestar un poco los efectos negativos de ya haber papeado por cierto tiempo.
51:44Claro, Miguel, muchísimas gracias. Con la primera pregunta, en cuanto al tabaco, por ejemplo,
51:49si nosotros dejamos de fumar, se ha visto que al año la pérdida normal de esa función pulmonar
51:55se restablece, ¿verdad? Entonces, pero estamos hablando que son diferentes componentes del cigarrillo
52:02como hidrocarburos y también pues la nicotina. En el caso del vapeo es difícil saberlo, ¿verdad?
52:07No toda persona que fuma va a desarrollar también lesión pulmonar. Entonces, hay personas que vapean
52:12que tienen como una mejor reserva y tampoco, o sea, pueden no tener una lesión directa
52:18o irreversible en pulmón. Entonces, siempre se sabe que después de dejar alguna sustancia
52:24se puede disminuir la inflamación y en cierta manera recuperar esa pérdida usual que tenemos
52:31a nivel pulmonar. Y en cuanto a estrategias de qué podría ser, recordemos que tal vez en esos momentos
52:36de buscar el cigarrillo, buscar el vapeo, entra algún momento de ansiedad. Entonces, estrategias
52:42como la respiración, hacer respiraciones pausadas, el consumir tal vez agua fría, se ha dicho,
52:49con hielo, algunos cítricos, ¿verdad? Ejercicios de mindfulness que ayuden como a bajar ese nivel
52:56de estrés, le pueden hacer al paciente optar por otra vía y no llegar al vapeo. Y recordemos
53:02que también tanto fumado como vapeo usualmente son asociaciones. Yo fumo cuando estoy, ¿verdad?
53:08Tomándome la taza café o estoy con amigos. Entonces, hay que intentar cambiar, digamos,
53:14suplantar esas asociaciones por otras. ¿Y qué puede hacer también? Bueno, el estilo de vida saludable,
53:22la actividad física siempre le va a ayudar a ese pulmón a regenerarse, la buena alimentación que tiene
53:27antioxidantes, vegetales, verduras, frutas, ¿verdad? La buena hidratación, todo eso va a ayudarle a su cuerpo
53:34a tener más herramientas para regeneración.
53:36Doctor, ve que interesante esta pregunta porque podríamos hacerla como un mito o una verdad.
53:41Mi esposo vapea, pero él dice que no se traga el humo. ¿Eso es posible? ¿Es bueno?
53:46Es que el humo no se tiene que tragar, ¿verdad? El humo se aspira, se inspira, ¿verdad? Va hacia el
53:53pulmón.
53:55Entonces, tal vez algunas personas no hacen la inhalación correcta y por eso tragan, ¿verdad?
54:00La inhalación directa iría hacia pulmón. Entonces, es incorrecto. Cualquier sustancia que él vaya a aspirar o inhalar,
54:08algo va a pasar al torrente sanguíneo y a la mucosa.
54:12Aquí hay otra de los vapes o los vapeadores de CBD. ¿Son igual de perjudiciales?
54:17Pues todos van a tener los componentes de la batería. Entonces, y esta zona de calentamiento, ¿verdad? Esa resistencia que
54:25tiene níquel y cromo.
54:26Entonces, van a ser igual de dañinos. El CBD lo que se intenta es que tal vez baje un poquito,
54:32hay niveles de ansiedad y a veces gente lo utiliza para sueño.
54:35El tema es que usualmente no viene solito, sino también viene con otra molécula que es THC, que es la
54:40parte activa o psicoactiva de la marihuana.
54:43Entonces, idealmente no tener que consumir esto porque muchas veces cuando se intenta dejar, no solamente va haciéndome abstinencia,
54:51sino también puede dar alucinaciones, pesadillas, inclusive ideas suicidas en pacientes que lo consumen para sueño.
54:58Entonces, yo le diría que es mejor hacer el destete, reducirlo y evitarlo.
55:02Mi hijo tiene 16 años y tiene deficiencia selectiva de IgA, dice. Y el vapea, ¿qué riesgos tiene?
55:10¿Qué es esto del IgA?
55:11Son inmunoglobulinas. El sistema inmunológico puede ser por células o por anticuerpos. En él tiene una reducción de esos anticuerpos,
55:21por lo tanto es un sistema que tiene ya, digamos, un déficit en las defensas.
55:26No hay estudios, por lo menos que yo conozca, tan específicos en población, pero sí se ha visto que los
55:32que tienen inmunodeficiencias comunes,
55:34pues sí tienen riesgo de más infecciones. Si yo le estoy metiendo a mi cuerpo algo y lo estoy inflamando,
55:39eso genera que mi sistema inmunológico esté alterado, lo cual lo hace más propenso también a infecciones.
55:46Entonces, en ese caso sería, pues sí, evitarlo.
55:48Doctor, le agradecemos mucho. No quisiéramos cerrar este espacio.
55:52Es rápido.
55:53Sí, ya son las 10 con 58, pero siempre nos gusta que nos quede como un resumen, una conclusión, ¿verdad?
55:59Siempre pensando en positivo, que puedo apoyar a alguien, de qué forma lo puedo hacer.
56:04Y esas cosas que no se nos pueden, no podemos obviar de este tema.
56:07No caigamos en la trampa que el vapeo va a sustituir tanto el tabaco. El vapeo no es saludable, es
56:15una moda, pero no es saludable para el pulmón.
56:18Genera daño directo para el pulmón y puede tener cambios irreversibles en el pulmón.
56:24¿Qué podemos hacer? Bueno, es acompañar a esa persona, mostrarle qué efectos negativos tiene el vapeo y ayudarle a ver
56:30qué lo está condicionando a utilizarlo.
56:32Si hay que bajar ese nivel de ansiedad, ese nivel de estrés, ayuda psicológica y una valoración médica para ver
56:38que ese pulmón esté correcto, ¿verdad? Esté estable, saludable.
56:42Muchas gracias, doctor Betancourt, por ayudarnos a navegar también este tema del vapeo y desmitificar algunas cosas que siempre empoderan
56:49y nos empoderan sobre nuestra salud.
56:50Muchas gracias por el espacio.
56:52Y gracias a ustedes también por habernos acompañado. Antes de despedirnos, nada más los queremos dejar, por supuesto, con una
56:57información realmente útil.
56:58Hoy es el Día Mundial o el 12 de marzo es el Día Mundial del Glaucoma y siempre nos gusta
57:02hacer un llamado preventivo y la medicina preventiva que siempre nos puede ayudar tanto.
57:06Así que con esto nos despedimos. Quedan también con Calle 7 Informativo. Gracias por estar con nosotros. Chao.
57:16Día Mundial del Glaucoma
57:17Día Mundial del Glaucoma
57:17Desde 2008, cada 12 de marzo, se conmemora el Día Mundial del Glaucoma, una fecha destinada a concientizar sobre esta
57:25enfermedad ocular que puede generar una pérdida progresiva de la visión.
57:29Se trata de un grupo de más de 60 patologías que afectan el nervio óptico y de no tratarse a
57:34tiempo.
57:35Puede derivar en ceguera irreversible. Es una de las principales causas de ceguera en personas mayores de 60 años, aunque
57:42puede manifestarse a cualquier edad.
57:45En muchos casos, la enfermedad avanza sin síntomas evidentes hasta que el daño es severo.
57:50Por ello, los especialistas enfatizan la importancia de los controles oftalmológicos regulares para su detección temprana.
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