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00:04Hoy en Los Doctores
00:08Cuando hay relaciones sexuales sin protección, aparece el riesgo de la sífilis.
00:13En las primeras etapas de esta enfermedad, no hay síntomas ni dolor.
00:17El riesgo llega después y llega doble.
00:20Conozca cómo identificar las señales para evitar graves consecuencias.
00:24Además, el hígado graso avanzado desata problemas en la salud que en muchos casos son irreversibles.
00:37Descubra cómo detectarlo a tiempo para evitar estos padecimientos.
00:41También le explicaremos cuáles son los cinco hábitos al despertar que reducen el estrés y la ansiedad durante el día.
00:48Con esto y mucho más los invitamos para que se quede en compañía de Los Doctores con Susana Peña.
00:58Hola, ¿cómo están? Muy buenos días. Mi nombre es Susana Peña.
01:01Muy feliz de acompañarlos este miércoles 4 de marzo con un tema que vamos a hablar el día de hoy.
01:06Una enfermedad de transmisión sexual que solo en las seis primeras semanas de este año ha generado casi 300 casos.
01:13298 para ser exacta.
01:15Les hablo de la sífilis, una enfermedad que puede ser silenciosa al inicio y precisamente por eso queremos ponerla hoy
01:22sobre la mesa.
01:23Conocer cuáles son sus síntomas, cómo se diagnostica y sobre todo cuál es su tratamiento.
01:27Les voy a presentar de inmediato al invitado que tenemos el día de hoy, el doctor Saúl Quiroz, quien es
01:32especialista en medicina interna y también infectólogo.
01:35Doctor, bienvenido, ¿cómo está?
01:37Mucho gusto, Susana. Muchas gracias por la invitación y de verdad te voy acá para abordar un tema súper, súper
01:44importante.
01:45Doctor, y también un tema que me imagino que se habla poco, ¿verdad? La gente como que siente vergüenza de
01:50hablar de esto.
01:51En general creo que con las infecciones de transmisión sexual es como gran parte del problema que tenemos.
01:57Todo este estigma, el tabú, todo el misterio que existe siempre alrededor de esto.
02:04Entonces se habla poco, se busca poca información y eso lleva a un retraso en el diagnóstico y en el
02:10tratamiento casi siempre.
02:12Y eso es precisamente lo que vamos a buscar evitar, ¿verdad?
02:15Así que vamos a dejar todo eso de lado para hablar sin tapujos de este tema como debe ser.
02:19Como debe ser exactamente.
02:21Doctor, cuéntenos lo primero, ¿qué es la sífilis y cómo termina una persona contagiándose?
02:27Ok, bueno, la sífilis, como bien decías, es una infección que predominantemente se da por relaciones sexuales.
02:34Es producida por una bacteria que se llama Treponema pallidum y pues tiene varias formas de contagio,
02:41pero usualmente va a ser el contacto a través de las relaciones sexuales, ya sea en el contacto con los
02:48genitales, con el pene, con la vagina,
02:51también en el sexo oral, en el sexo anal, en realidad puede haber contagio por cualquiera de este tipo de
02:57relaciones.
02:57Y en otras etapas de la sífilis que aparecen lesiones en otras partes del cuerpo, en otras partes de la
03:03piel,
03:04incluyendo las palmas de las manos, en otras zonas, también el contacto con estas lesiones puede llevar eventualmente a que
03:11haya transmisión de la infección.
03:12Hay otras vías que son afortunadamente menos frecuentes, que está la sífilis congénita,
03:19que es la sífilis que se transmite de la madre al bebé durante el embarazo,
03:26donde la persona que está en estado de embarazo desconoce que tiene la infección o no se ha tratado y
03:31puede transmitirse al bebé eventualmente.
03:34Y en algunos momentos hubo historia de transmisión, tal vez a través de donaciones sanguíneas,
03:39sin embargo ya con los controles usuales que tienen los bancos de sangre y con el procesamiento que se da
03:45a la sangre
03:46después de que se reciben las donaciones, realmente esto es como casi que historia de la medicina,
03:51pero por mucho la vía por contacto sexual es la que más frecuentemente va a llevar a la transmisión de
03:58la infección.
03:59Doctor, a veces pensamos que estas enfermedades son del pasado, erróneamente, ¿verdad?
04:04Pero se ha dado últimamente, por así decirlo, una explosión de casos.
04:08¿Por qué aparecen ahora tantos casos nuevos?
04:12De hecho la sífilis es una enfermedad muy, muy vieja y de hecho hay como mucha controversia en torno a
04:18dónde se originó,
04:20si fue una enfermedad que se llevó de América a Europa en el momento del descubrimiento,
04:25si fue más bien ya desde antes que existía en Europa.
04:28Entonces es una enfermedad que se remonta a hace ya muchos siglos.
04:32¿Y qué ha pasado en los últimos años?
04:35Pues como mencionas, sí ha venido un incremento en el número de casos, por lo menos del 2023, 24, 25
04:42en el país,
04:43se van incrementando un 20% anualmente y eso no es muy diferente a lo que ha pasado en el
04:49mundo.
04:49De hecho en el año 2024, por ejemplo, en el mundo se reportaron más de 8 millones de casos
04:55y solamente casi el 50% de esos en Latinoamérica.
04:59Entonces es una enfermedad que está en mucho, mucho crecimiento en los últimos años.
05:05¿Qué es lo que puede explicar este aumento de los casos?
05:08Vamos a ver, aunque llamativamente hay más información ahora en cuanto a medidas de protección,
05:15en cuanto a tratamiento, quizá eso también ha hecho que la gente pierda un poco la preocupación
05:22o el miedo en torno a la posibilidad del contagio respecto a esas enfermedades,
05:27sabiendo que hay tratamiento.
05:29Y la gente tiene como mucha preocupación y tiene muy presente, por ejemplo,
05:33el tema del VIH y la transmisión y el reducir el riesgo
05:37y por ejemplo el uso de terapia preventiva, que es lo que se llama terapia PrEP.
05:42Entonces están muy pendientes de tratar de evitar la infección por el VIH,
05:46pero entonces pierden de vista eventualmente el riesgo de otras infecciones,
05:51de transmisión sexual, se olvidan que existen y justamente nunca han dejado de estar ahí.
05:57Sífilis, gonorrea, clamidia, todas han venido en incremento en los últimos años
06:02y probablemente mucho tiene que ver con falta de medidas de prevención básicas.
06:07Yo creo que es un momento oportuno para derribar algunos mitos populares,
06:11¿verdad?, que existen.
06:12Por ejemplo, que el contagio de la sífilis solo se da cuando hay penetración.
06:17Justamente es importante porque, como lo hablábamos, puede que hayan lesiones en la parte externa de los genitales
06:24o incluso en otras etapas de la sífilis, ya en la etapa secundaria, en otras zonas del cuerpo, en la
06:29piel
06:30y el contacto con estas lesiones puede perfectamente llevar a la transmisión de la infección.
06:36Sin que yo tenga ninguna lesión en la piel, no tengo que tener una herida, una úlcera,
06:41pero si tengo contacto con una lesión de una persona que tenga una sífilis que sea capaz de transmitirse,
06:49perfectamente puedo contagiarme por esa exposición sin que haya existido penetración necesariamente en esa relación sexual.
06:57O sea, también hay que tener precaución en el sexo oral, por ejemplo.
07:00También, exacto, porque de hecho muchas lesiones pueden aparecer a nivel de los labios,
07:04en el paladar, en la lengua, en la parte interna de las mejillas y ser la forma en la que
07:10se puede transmitir la infección
07:11sin que haya eventualmente algún otro tipo de penetración.
07:14Ahora, yo me pregunto, por ejemplo, compartir un baño o usar una toalla de alguien que está contagiado
07:22o una piscina, ¿podría eventualmente terminar en un contagio?
07:26En realidad, no, porque la capacidad que tiene la bacteria de sobrevivir eventualmente en esos medios
07:32y de sobrevivir como libremente en el ambiente es muy, muy limitada.
07:37Entonces, ese tipo de contagio realmente no es una vía que se pueda establecer como una forma importante
07:45en la que podría contagiarse la enfermedad.
07:47¿Por qué se dice que en las primeras etapas es una enfermedad silenciosa? ¿Qué es lo que pasa?
07:52Justamente, a diferencia de otras infecciones de transmisión sexual que van a producir secreciones
07:59o salida de cierto tipo de flujos, por ejemplo, o alguna úlcera dolorosa,
08:04la sífilis típicamente no hace esto, sino que en la etapa más temprana lo que produce usualmente
08:10es una lesión muy pequeña, una úlcera única que no es dolorosa típicamente
08:17y esto puede hacer que pase desapercibida, sobre todo en el caso de las mujeres,
08:22si la lesión aparece a nivel vaginal, incluso puede aparecer en el cuello del útero,
08:28es una lesión que va a estar ahí, es capaz de transmitir la infección,
08:33pero no va a producir ningún síntoma, no va a producir dolor, ninguna molestia
08:37y esa lesión puede desaparecer aún sin el tratamiento, pero ya la infección se estableció.
08:43Entonces tiene la capacidad de transmitirse aunque realmente no haya producido ningún síntoma
08:48e incluso en etapas ya más avanzadas de la enfermedad, lo que se llama una sífilis latente
08:53que puede ser dos años después de que se dio el contagio,
08:57usualmente en esta etapa no hay ningún tipo de síntoma, del todo no lo hay
09:02y puede ser una infección que se sigue transmitiendo por relaciones sexuales, sobre todo.
09:07Entonces es el problema que a lo largo de la vida, en muchos momentos,
09:10después de que la infección se produce, puede no generar ningún síntoma
09:14y entonces se está transmitiendo, la persona no sabe que tiene la infección
09:18a menos que se haga una prueba ya específica para esto,
09:21pero tiene la capacidad de estar transmitiendo la infección a otras personas.
09:25Les recuerdo que más adelante vamos a abrir nuestra línea telefónica
09:28para que ustedes hagan todas las consultas que tienen al doctor Saul Quiroz,
09:32que se encuentra con nosotros, hablamos sobre la sífilis.
09:34En pantalla, aquí abajito van a encontrar los números telefónicos
09:36para que nos llame al estudio, también para que nos haga llegar sus preguntas
09:39por medio de la mensajería de WhatsApp 6440-6247.
09:44Doctor, entonces, ¿no duele? ¿Puede que no dé ninguna señal?
09:48Es por esto que se le llama silenciosa.
09:51¿Cuánto tiempo puede pasar desde que me contagio hasta que hay una primera manifestación?
09:58O como usted dice, ¿puede que nunca exista esa manifestación?
10:01Bueno, usualmente puede ser de nuevo que alguien note esa lesión
10:05que esté en la parte externa de los genitales o que esté a nivel de la boca, de los labios
10:11y que alguien detecte esa lesión y que entonces en ese momento pueda hacerse el diagnóstico
10:15en esa fase que se llama primaria.
10:17Usualmente esto dura más o menos tres semanas en la mayor parte de la gente
10:22y ya después la lesión típicamente desaparece.
10:25Ya después de ahí viene una fase donde sí pueden haber más síntomas,
10:29que es una fase secundaria donde aparece lo que se llaman secundarismos sifilíticos
10:33que ahí típicamente sí aparece un tipo de brote a nivel de la piel
10:38que puede ser un brote ya generalizado en todo el cuerpo.
10:41Pueden aparecer también lesiones a nivel de las palmas y de las plantas,
10:46palmas de las manos y plantas de los pies.
10:48Y esto es como probablemente de las cosas más llamativas
10:51porque hay pocas infecciones en realidad que afectan típicamente
10:55palmas de las manos y plantas de los pies.
10:57Entonces, lesiones, brotes, placas en estas zonas tienen que llamar la atención
11:04de la gente inmediatamente, sobre todo si saben que han tenido relaciones sexuales
11:08sin protección para sospechar que es importante hacerse la prueba.
11:12Puede aparecer fiebre eventualmente y lo que pasa es que no todos estos síntomas
11:17aparecen simultáneamente, pero usualmente ya después de las seis semanas
11:21pueden empezar a aparecer y pueden oscilar y pueden aparecer y desaparecer
11:26y esto incluso puede durar hasta seis meses en este tipo de manifestaciones.
11:32Entonces, por eso es que a la sífilis se le llama también que es como la gran simuladora
11:36en medicina porque el brote se puede confundir con muchas cosas,
11:40puede aparecer dolor de garganta, pueden aparecer dolores de articulaciones
11:44y se puede confundir perfectamente con otras infecciones virales.
11:48Como, digamos, varicela, por ejemplo, cuando salen las ronchitas.
11:53Sí, exacto. En realidad, digamos, esto se parece más probablemente como a un sarpullido,
11:57probablemente es como un brote más rojo, no se forman como las ampollitas que típicamente
12:02se forman más en la varicela, pero puede pasar, alguien lo puede interpretar como
12:07una reacción alérgica a alguna cosa eventualmente y pasar desapercibida.
12:12Pero entonces, si yo tengo ronchitas en manos y en la planta de los pies, señal así, bandera roja...
12:18Debería hacerme la prueba todavía más si eventualmente soy una persona sexualmente activa
12:23que al final es el principal factor de riesgo que va a haber.
12:27Entonces, no importa la edad, no importa el género, no importa nada absolutamente.
12:32Si soy una persona sexualmente activa, tengo básicamente el principal factor de riesgo
12:37para cualquier infección de transmisión sexual.
12:39Y por todo esto que usted nos dice, entonces, digamos, lo normal es diagnosticar la enfermedad
12:44de manera tardía. ¿Quiénes son las personas que se dan cuenta en las primeras etapas?
12:50Probablemente ya personas que, vamos a ver, que saben que tienen conductas sexuales de riesgo,
12:57sobre todo personas que tienen múltiples parejas sexuales, que tienen uso inconstante de preservativo
13:02o que no lo utilizan del todo, probablemente son de las personas que más van a estar pendientes
13:07y van a poder identificar eventualmente alguna lesión.
13:10Que se hacen la prueba, digamos.
13:11O personas que se hacen la prueba de forma rutinaria.
13:13Por ejemplo, tenemos pacientes que ya típicamente se hacen la prueba cada seis meses,
13:19por ejemplo, una vez al año, entonces logran detectar una infección relativamente temprano,
13:24porque saben que hace seis meses hicieron la prueba, estaba negativa y ahora salió positiva.
13:29Y bueno, la única explicación es que se hayan contagiado en ese periodo.
13:32Entonces, muchas veces es un diagnóstico totalmente incidental o llegaron por este brote en la piel,
13:39por fiebre, por ese tipo de molestias, sin sospechar que era esto, eventualmente se hacen la prueba
13:46y la prueba está positiva.
13:47¿Y ese diagnóstico tardío afecta el tratamiento, digamos?
13:51En realidad, probablemente si se diagnostica durante el primer año, el tratamiento no va a cambiar mucho.
13:58El tratamiento básicamente es con un antibiótico que se coloca a nivel intramuscular, que es la penicilina,
14:05y en realidad la infección en etapa primaria, secundaria e incluso la etapa latente durante el primer año,
14:12se trata exactamente igual, que es con una única dosis de penicilina.
14:16Entonces, usualmente en este primer año no va a cambiar mucho el tratamiento.
14:20Ya sí se diagnostica un poco más tarde, usualmente después de los dos años,
14:25ya no es solamente una dosis, sino son tres dosis del medicamento,
14:28y ya están las etapas más avanzadas de la enfermedad, que es lo que se llama una sífilis terciaria,
14:34cuando ya puede haber afectado el sistema nervioso, puede haber afectado el corazón,
14:38y ahí sí ya cambia el tratamiento, porque ya hablamos de un tratamiento que no es intramuscular,
14:42sino es intravenoso, y ya es un tratamiento que se prolonga por desde 12 hasta 3 semanas.
14:49Entonces, ya cambia totalmente el tratamiento.
14:51Por lo que le escucho, el tratamiento es bastante sencillo.
14:53El tratamiento en realidad es bastante sencillo, por lo menos en las etapas tempranas,
14:58usualmente es un antibiótico que se coloca una única dosis a nivel intramuscular,
15:04usualmente se hace una prueba primero para descartar que la persona sea alérgica al antibiótico,
15:08pero ya después de ahí se aplica esta dosis de penicilina intramuscular,
15:13o otras alternativas son ceftriaxona intramuscular también, que igual es una dosis,
15:18y para pacientes alérgicos hay una tercera alternativa, que es un antibiótico que se llama doxiciclina,
15:23que se utiliza por tres semanas por vía oral.
15:26Entonces, el tratamiento en realidad, primero que todo, es muy efectivo, es muy seguro,
15:31y realmente la aplicación es bastante sencilla.
15:34¿Y si se cura?
15:36Se cura, la infección se cura totalmente, se erradica por completo el riesgo de que haya transmisión de la infección,
15:45pero hay algo que es muy importante, y es que esta es una infección que no genera defensas, por así
15:50decirlo,
15:51no genera una memoria que nos proteja eventualmente en el caso de exponernos.
15:56Entonces, una persona se puede haber tratado la sífilis, estar curada,
16:00pero que si se expone nuevamente a la infección en una relación sexual de riesgo,
16:05se va a contagiar otra vez y se puede contagiar las veces que sea en la vida.
16:09Doctor, muy rápido, para terminar el tema,
16:13digamos que una persona se contagia, no lo detecta, pero después lo detecta y no se trata,
16:19¿cuál es la consecuencia más grave que podría provocar la sífilis a una persona?
16:24Las consecuencias más graves probablemente van a venir en la sífilis terciaria,
16:28que ya es cuando hay compromiso eventualmente, sobre todo del sistema nervioso,
16:32que ya es lo que se llama una neurosífilis, que puede llevar eventualmente a una meningitis,
16:37que es una inflamación en las membranas que recubren el cerebro, por ejemplo,
16:42que recubren el sistema nervioso.
16:43Puede ocasionar también incluso cuadros relacionados con eventos cerebrovasculares,
16:50lo que la gente comúnmente conoce como un derrame,
16:52puede llevar a deterioro de la memoria,
16:55trastornos del comportamiento que se pueden parecer más a trastornos psiquiátricos,
16:59entonces realmente pueden llevar a afectaciones desde el punto de vista del sistema nervioso.
17:03Incluso también hay manifestaciones cardíacas que son de las más severas,
17:07sobre todo de inflamación a nivel de la aorta, malformaciones también,
17:12alteraciones a nivel coronario, afectación de la válvula aórtica a nivel del corazón,
17:17entonces son complicaciones que realmente pueden llevar a una persona a morir por esta enfermedad
17:22si no se trató en el momento adecuado y se dejó evolucionar.
17:25Claro, y tomando en cuenta que el tratamiento es tan sencillo, ¿para qué llegar a esos puntos?
17:30Justamente, y el tratamiento es sencillo, el diagnóstico es sencillo también,
17:34entonces no se justifica que eventualmente una persona tenga que progresar a ese punto de la enfermedad
17:40donde ya su vida se ponga en riesgo.
17:42A las 10 y 17 minutos de la mañana continuamos con más de los doctores.
17:52En este momento abrimos la línea telefónica para que usted haga las consultas sobre la sífilis
17:56que tenga aquí al doctor Saúl Quiroz, quien es médico interno, pero también es especialista en infectología.
18:03El número de WhatsApp es 6440-6247, ya tenemos, doctor, aquí algunos mensajes que nos están llegando.
18:09Dice este primero, una persona que contagió sífilis en fase primaria, obtuvo el tratamiento
18:16y a los años vuelve otra vez la llaga primaria que tuvo en la primera vez y tiene un embarazo,
18:22¿qué riesgos puede tener el bebé?
18:24Aquí justamente es lo que hablábamos de la sífilis congénita, que es la sífilis que se puede transmitir
18:31de la persona que está en estado de embarazo al bebé.
18:35Entonces, si se detectó nuevamente una sífilis primaria, hay que volver a tratarla como se trató la primera vez en
18:42ese caso.
18:42Por eso, en realidad, dentro del control prenatal usual, ya la Organización Mundial de la Salud recomienda
18:50que aunque no haya ningún tipo de síntoma, ningún tipo de lesión, se haga la prueba en el primer trimestre
18:56del embarazo
18:57y se repita en el tercer trimestre también para eventualmente diagnosticar la infección y poder tratarla
19:03y que no haya riesgo de transmisión de la madre al bebé en este caso.
19:08Recuerda que también nos puede llamar al número telefónico que aparece en pantalla aquí al estudio,
19:12no tenga pena si no quiere decir su nombre y no se quiere identificar, no hay ningún problema también
19:16para que pueda recibir la asesoría del doctor.
19:19Aquí tengo por WhatsApp otra pregunta que dice, si la persona se pone ese tratamiento, después puede tener un bebé.
19:26Sí, totalmente, en realidad, vamos a ver, si se trató incluso antes de estar en estado de embarazo,
19:32es una infección que de nuevo está curada y no hay riesgo de transmisión ni por relaciones sexuales,
19:38ni tampoco hay riesgo de transmisión por vía placentaria durante el embarazo.
19:44Se dice que realmente después de que una persona completa el tratamiento, ya una semana después de esto,
19:50se ha disminuido por completo la capacidad de que esa infección se transmita, ya el riesgo pasó.
19:57Lo ideal es hacer un control en el examen de laboratorio de seguimiento a los tres meses,
20:03que es el punto ideal para poder tener una confirmación por laboratorio también,
20:09pero ya después de la semana de haber completado el tratamiento,
20:11no existe algún riesgo eventualmente de transmisión de la infección.
20:15Me parece muy interesante esta consulta que nos llega por el WhatsApp, dice,
20:19doctor, ¿se puede confundir la sífilis con el herpes?
20:22Lo digo por las llagas que aparecen en los genitales y en la boca.
20:26En realidad las lesiones son un poco diferentes, primero porque las lesiones por herpes típicamente son muy dolorosas,
20:33generan una sensación de ardor y de dolor por la afectación de los nervios que tienen que ver con la
20:37sensibilidad en esa zona
20:38y típicamente lo que van a producir son unas vesículas, como unas vejiguitas muy pequeñas, ardorosas, dolorosas
20:45y como les comentaba, la sífilis típicamente lo que va a producir, por lo menos en la lesión inicial,
20:50es una úlcera pequeña, no dolorosa, entonces realmente no es muy similar el tipo de lesión que se produce.
21:00Quiero darle la bienvenida a doña Yadira, que nos está llamando desde San Ramón.
21:04Buenos días.
21:05Buenos días.
21:06Un gusto escucharla. ¿Cuál es su consulta?
21:08La pregunta es, si una persona ha tenido una enfermedad venería y ha sido curado, eso puede volver a volver,
21:17puede volver y contagiar a otras personas.
21:24Muchas gracias, doña Yadira.
21:27En realidad, en este caso, pues vamos a ver, todo depende de cuál infección de transmisión sexual estamos hablando
21:33y si se ha completado el tratamiento de forma adecuada y también si la persona tiene un sistema inmunológico,
21:39o sea, unas defensas que funcionen con normalidad.
21:42En la mayor parte de la gente, si es una infección que se diagnosticó y se dio el tratamiento adecuado,
21:48es una infección que se cura y ya no va a haber riesgo posterior de que se transmita a otras
21:53personas.
21:54Básicamente, la única posibilidad que habría para que esta persona vuelva a tener la infección es que se haya expuesto
22:00nuevamente a ella,
22:02pero en realidad, en general, con las infecciones de transmisión sexual, por haberse tratado de forma adecuada,
22:08ya no hay riesgo de transmisión por lo demás.
22:11Ahí, en realidad, el problema es con las infecciones que no tengan algún tratamiento que sea como estrictamente hablando curativo.
22:18Por ejemplo, las lesiones por el papiloma humano, que no hay algún tratamiento específico como tal
22:24y que sí pueden seguirse transmitiendo a lo largo del tiempo.
22:28Perfecto. Aquí tenemos otra consulta por medio del WhatsApp.
22:31Dice, yo tuve sífilis hace muchos años, tuve tratamiento y nunca se volvió a reactivar.
22:36¿Es posible que le haya infectado a mi pareja si no usamos protección?
22:40Si se trató de manera adecuada, realmente no debería haber ningún riesgo de transmisión de la infección.
22:48Ahí el tema es el periodo que pudo haber transcurrido entre que ella se contagiara y el diagnóstico,
22:57eventualmente, aunque esa persona se contagiara y que se hiciera el diagnóstico y ella se tratara.
23:01Entonces, si hubo exposición en ese periodo donde no sabía que tenía la infección y no se había tratado,
23:07en esa etapa sí pudo haberse dado eventualmente una transmisión.
23:11Por eso, uno siempre recomienda eventualmente hacer las pruebas a el contacto o los contactos que haya tenido esta persona
23:19en quien se diagnostica la enfermedad para poder descartar por completo que esta infección exista.
23:25Después de que yo estoy en contacto con la bacteria que causa la sífilis,
23:29la prueba usualmente ya después de las tres semanas va a estar positiva.
23:33Entonces, se puede hacer un diagnóstico bastante temprano, incluso aunque esa persona no tenga ningún síntoma,
23:39mediante un examen de laboratorio y se confirma en ese momento el diagnóstico,
23:43se da el tratamiento y ya se cura también esa infección en ese caso, aunque no haya dado ningún síntoma.
23:50Desde San José nos está llamando en ese momento Doña Yorleni. Muy buenos días.
23:54Buenos días. Mi esposo salió con sífilis, pero yo fui y me hice exámenes y yo nunca, no lo tengo,
24:06o sea, a mí no me lo contagió.
24:08Él no quiso seguir el tratamiento de nada y yo me sigo haciendo exámenes y no nos hago contagiar yo,
24:17solo él.
24:19Y si tiene muchas cosas de lo que acaba de haber ahí, de síntomas, este, mi esposo.
24:27Muchas gracias, Doña Yorleni. Doctor, ¿qué le podemos decir?
24:30Acá en realidad, bueno, lo más importante sería que él de verdad debería retomar el tratamiento
24:35y completar el tratamiento como corresponde según la etapa de la enfermedad en la que está,
24:41porque el riesgo siempre va a existir en la medida que haya algún contacto.
24:44Al final, en medicina, pues no hay probablemente casi nada que tenga, que sea imposible,
24:52pero tampoco nada que suceda al 100% de los casos.
24:55Entonces, es un tema de probabilidades.
24:57Entonces, el tema es que la probabilidad siempre existe, eventualmente, si hay algún tipo de contacto,
25:03y ya vimos que no tienen que ser relaciones sexuales con penetración incluso,
25:06pero en tanto existe algún contacto y haya alguna lesión que tenga la capacidad de transmitir la infección,
25:13siempre existe la posibilidad de que, pues, la pareja se vaya a infectar en algún momento.
25:19Afortunadamente, hasta ahora no ha sido así, pero la posibilidad siempre va a existir.
25:23Entonces, lo más importante en este caso es que él pueda tratarse y curar esta infección
25:28dependiendo del estadio de la enfermedad en la que esté.
25:31Doctor, y esta pregunta me parece muy importante porque no hemos hablado de prevención.
25:36Nos consultan que si el uso del condón es suficiente para evitar un contagio.
25:41Sí reduce en gran medida la posibilidad de que se entre en contacto con alguna de las lesiones,
25:49pero como ya vimos, al no haber lesiones solamente a nivel de los genitales,
25:53sino que puedan haber lesiones en otras zonas del cuerpo, a nivel de los labios, a nivel de la boca,
25:59de la lengua,
26:01entonces puede haber perfectamente contacto con otra lesión en algún tipo de relación en la que no se utilice preservativo
26:07o algún tipo de contacto, eventualmente, incluso utilizando preservativo,
26:11pero el contacto con otras zonas de la piel que no están protegidas
26:15y que se transmita la infección por una lesión de estas.
26:18Entonces, sí, es un método importantísimo, probablemente el método de barrera más importante
26:23para reducir el riesgo de contagio, pero no es 100% efectivo para prevenir la infección.
26:30Vamos ahora hasta Liberia, donde doña Fresia Cortés tiene una consulta. Muy buenos días.
26:36Buenas.
26:36¿Cómo está, doña Fresia?
26:38Buenos días.
26:39Es un gusto escucharlo y darle gracias al doctor por ser especialista en eso.
26:45Es que yo tengo un hijo que hace tres años apareció con esa enfermedad,
26:50se le inflamó el pene, tenía llagas en los testículos y lo llevé al hospital y lo inyectaron
27:00y desde esa vez no se ha vuelto a hacer ningún tipo de exámenes y está bien, se sanó de
27:10lo que tenía, ¿verdad?
27:11En el pene y los testículos. Yo quiero preguntarle al doctor qué recomendaciones me da para que él se haga.
27:24Gracias. Bendiciones.
27:25Gracias a usted, doña Fresia. Un saludo hasta allá, hasta Liberia.
27:29En realidad, en este caso, pues es una muestra justamente de que el tratamiento es efectivo,
27:34que el tratamiento funciona cuando se hace el diagnóstico a tiempo y se da el tratamiento correcto,
27:40al punto de que ya tiene tres años desde que esto pasó y él en realidad en este momento ya
27:45tiene una infección que está curada.
27:47Lo ideal eventualmente es repetir la prueba para tener una comparación del resultado que tenía al momento del diagnóstico
27:57con el resultado ahora después de haberse tratado.
28:00Y también es una forma de dar seguimiento para descartar la posibilidad de que se haya podido reinfectar también en
28:08algún momento,
28:09porque como lo dijimos antes, la infección se diagnostica, se trata y se cura,
28:13pero no existe algún tipo de protección que evite que yo vuelva a adquirir la infección en caso de exponerme
28:21nuevamente a ella.
28:23En WhatsApp nos preguntan, ¿las vacunas contra el virus del papiloma humano cubren la enfermedad de sífilis?
28:28No, en realidad, como bien lo mencionan, es una vacuna específicamente para proteger contra lesiones por el virus del papiloma
28:37humano
28:38y esto es una infección bacteriana, que de paso no hay ninguna vacuna particularmente que proteja eventualmente contra la sífilis.
28:46Aquí tenemos otra, dice, durante mi embarazo me detectaron sífilis, me colocaron penicilina dos veces,
28:51ya que la primera vez me dio un tipo de efecto rebote, me imagino que debe ser como algún efecto
28:56secundario.
28:57Mi pareja había salido negativo, luego me hicieron exámenes de sangre por un año y ya salieron no reactivos.
29:03Mi duda es, ¿cada cuánto debo hacerme un examen de sangre?
29:08Idealmente, en este caso, uno podría hacer un control anual de este tipo de exámenes
29:13para demostrar que persisten no reactivos o negativos en el tiempo.
29:19Como decíamos, en realidad, en tanto una persona sea sexualmente activa,
29:24siempre existe la posibilidad de que en algún momento pueda exponerse a alguna relación
29:28o que su pareja se exponga a alguna relación y que eventualmente exista riesgo de transmisión,
29:34de una infección de transmisión sexual.
29:36Entonces, pues, rutinariamente sí se podría repetir los exámenes,
29:40incluso una vez al año, para demostrar que la respuesta ha sido la misma a lo largo del tiempo.
29:45Doctor, de verdad, muchísimas gracias por estos minutos que compartió con nosotros
29:48y toda esta información que yo sé que es de muchísima utilidad para la gente en la casa.
29:52Un placer.
29:53Conversábamos con el doctor Saúl Quiroz, quien es médico interno y también infectólogo sobre la sífilis.
29:58Vamos a hacer una breve pausa comercial aquí en los doctores,
30:00pero no se despegue porque ya venimos con otro tema muy importante.
30:07Al volver de la pausa, el hígado graso avanzado desata problemas en la salud que en muchos casos son irreversibles.
30:15Descubra cómo detectarlo a tiempo para evitar estos padecimientos.
30:19Le explicaremos cuáles son los cinco hábitos al despertar que reducen el estrés y la ansiedad durante el día.
30:25Todos los detalles al volver de la pausa, aquí, por Teletica.
30:42Desparasitarse es una de las prácticas más comunes en Costa Rica.
30:46Por lo menos cada año.
30:49Me duele aquí, cuando como mucho.
30:51Descubra cómo se producen los parásitos intestinales en el organismo y cuál es la manera adecuada de eliminarlos.
30:58Todos los detalles mañana en Los Doctores.
31:0510 con 32 minutos de la mañana.
31:07Antes de continuar con Los Doctores, esto es un breve adelanto de lo que veremos hoy a partir de las
31:1111 de la mañana en calle 7 Informativo.
31:14El cierre de algunas rutas de bus en algunos puntos del país está provocando que muchos usuarios de este servicio
31:20público
31:21se queden con problemas para llegar hasta sus trabajos al estudio o para devolverse a la casa, principalmente afectando a
31:28adultos mayores que no tienen otros medios para llegar hasta sus citas médicas.
31:33Les vamos a presentar esta realidad en algunos puntos del país.
31:37Además, muchos educadores deben invertir dinero de su propio bolsillo para pintar o arreglar las aulas y que los estudiantes
31:45estén cómodos.
31:47Un presupuesto que no alcanza en algunos centros educativos y hoy también vamos a ampliar sobre ese tema.
31:52Además, Santiago Soto y su mamá se convirtieron virales en nuestro país con una historia donde él se convirtió en
32:00el principal donador de hígado para que su mamá sobreviva a una triste enfermedad.
32:05Vamos a hablar con ellos para conocer más de cómo salió esta cirugía que todos estamos pendientes.
32:10Con esto y mucho más, a partir de las 11 en Calle 7 Informativo, Susi continúa con más de los
32:17doctores.
32:18Muchas gracias, Pablo. 10 y 33 a las 11 puntos estaremos entonces con Calle 7 Informativo.
32:23Pero ahora vamos a cambiar de tema porque el día de hoy, 4 de marzo, se conmemora el Día Mundial
32:28de la Obesidad.
32:29Una fecha que hace conciencia para hablar de este tema que es un tema de salud pública.
32:35Y precisamente quiero darle la bienvenida al doctor Jorge Espitaleta, quien es intensivista y nutriólogo clínico.
32:40Se encuentra ya acá con nosotros, doctor. Bienvenido, qué gusto.
32:43Buenos días, gracias.
32:45Yo creo que es una fecha que no puede pasar desapercibida en el calendario.
32:48Correcto. De hecho, si uno habla de pandemias o epidemias actuales, probablemente la obesidad es algo que debemos tener todos
32:56en mente,
32:56que tenemos que tener claro que estamos sufriendo, que hemos cambiado nuestros hábitos de alimentación, nuestros hábitos de ejercitarnos, etcétera,
33:03etcétera.
33:03Entonces, realmente tenemos que tenerla en mente y máxime ahora que hay cada vez más medicamentos,
33:11que tenemos una avalancha de productos nutricionales, una avalancha de productos light, etcétera, etcétera.
33:18Tenemos que tener en mente que probablemente haya que volver a las raíces, a cambios de alimentación, cambios en el
33:26estilo de vida,
33:27cambios en hacer ejercicio y después pensar en algunas otras cosas.
33:30Y también ha cambiado, inclusive, hasta el propio diagnóstico.
33:34Antes utilizábamos para el diagnóstico de obesidad algo que llamábamos índice de masa corporal y que todos se lo sabían
33:40en la calle,
33:41que era dividir el peso entre lo que medíamos.
33:43Y más o menos sacaban una relación y esa relación nos decían si éramos o no éramos con sobrepeso, obesidad
33:491, obesidad 2.
33:50Y realmente eso cambió. Yo le digo a mis pacientes actualmente cuando llegan que si lleváramos a la roca a
33:56este artista famoso de películas
33:58y le hiciéramos ese famoso índice de masa corporal, probablemente saldría en un grado de obesidad, lo cual no es
34:05cierto.
34:05Entonces la OMS cambió y ahora casi todos los estatutos están cambiando esa definición y donde hablamos de que la
34:12obesidad,
34:12primero es una enfermedad crónica, inflamatoria de los adipositos, de las células donde se acumula la grasa en el cuerpo,
34:22que tiene alteraciones tanto físicas, que es lo que llamamos obesidad, metabólicas, que es la parte interna que no logramos
34:29ver
34:29y que por eso mucha gente dice no puedo bajar de peso, y psicológicas. Entonces realmente es un consenso de
34:35muchas cosas importantes
34:37que tienen que ver con este diagnóstico.
34:39A veces la persona se preocupa por cómo se ve, por la parte física, pero no sabe que detrás de
34:44la obesidad hay otras enfermedades
34:46que vienen de la mano, ¿verdad? Y que pueden aparecer en ese momento. ¿Cuáles son esas enfermedades?
34:51Correcto. O sea, de hecho uno ahora clasifica la obesidad y como ya dijimos que es una enfermedad crónica,
34:56probablemente la decimos sin problemas metabólicos o con problemas metabólicos.
35:01Y los problemas metabólicos que hablamos son un sinnúmero, empezando por resistencia a la insulina,
35:07siguiendo por diabetes, hígado graso es uno de los más importantes, y enfermedades cardiovasculares.
35:14Entonces sabemos que un paciente con obesidad, aunque todo su perfil metabólico en este momento esté normal,
35:20si tenemos esta difunción de los adipositos, a futuro lo que va a llevar es alguno de estos problemas
35:26y tenemos que evitarlo. Probablemente la prevención en este caso y la prevención en este caso
35:32ayudaría a todas las clínicas y hospitales a que los pacientes estén menos hipertensos,
35:38menos diabéticos, con menos hígado graso, con menos cirrosis, con menos lesiones,
35:43que van a tener todavía requerimientos mucho más altos que simplemente una prevención inicial
35:48en cuanto a este trastorno.
35:50Y yo creo que hay que hacer énfasis en que también son muchas enfermedades que pueden resultar,
35:54por así decirlo, silenciosas, porque por ejemplo el hígado graso nosotros no tenemos una manera
35:59de saber que lo tenemos, entonces creo que eso también va de la mano con un estricto control médico.
36:05Correcto, o sea, tener el diagnóstico de hígado graso probablemente lo vamos a saber
36:09de dos maneras muy sencillas. Una, en un ultrasonido ocasional que nos hagamos
36:13y básicamente nos digan que evidentemente ven mucha más grasita ahí alrededor del hígado,
36:18que es la grasa mala, de hecho podemos hablar de dos grasas ahorita en un momento,
36:21o dos, cuando nos hacemos exámenes de laboratorio y simplemente nos afectan o nos dicen que
36:27tenemos unas enzimas que son propias del hígado que están elevadas.
36:31Entonces esa es la manera más sencilla.
36:33Hablando de la relación de la grasa, precisamente uno, yo le digo también a mis pacientes que
36:38hay dos tipos de grasa. La grasa de los rollitos que todos nos tocamos y decimos que no nos gustan
36:43esa grasa, pues probablemente no se ve bien, pero no es tan mala como la grasa que llamamos
36:49grasa visceral. La grasa visceral es la grasa que tenemos dentro de la cavidad abdominal
36:56que envuelve el hígado, el vaso, los riñones y que está infiltrando, cuando hablamos de hígado graso,
37:02evidentemente el hígado. Entonces esta grasa sí es la que tiene un riesgo elevado de producir
37:08patologías y de que esta patología vaya evolucionando cada vez a peor.
37:13Entonces en esta sí tenemos definitivamente que utilizar algunos de los métodos modernos
37:18de medición. El ultrasonido, de hecho uno puede hacer hasta una tomografía inclusive
37:22para medir grasa abdominal, pero tenemos métodos menos invasivos como hacer una bioimpedancia
37:29que nos dice más o menos cuánta grasa visceral, cuánta grasa real de la mala tenemos
37:33y que es en lo que tenemos que incidir más que en la grasa periférica.
37:38Doctor, nosotros salimos a preguntarle a la gente qué entiende por hígado graso y tal vez
37:42también cuáles medidas toman precisamente para cuidar su salud hepática. Lo vemos a continuación.
37:51Es bastante terrible porque yo tengo hígado graso y es muy importante cuidarse porque
37:59y el problema es que en el hospital no manda tratamiento. Entonces tiene uno que buscar ayuda.
38:06Digamos, por la mala alimentación uno comienza a hacer como azúcar y azúcar y comienza a meterse
38:15en el hígado. Eso es lo que creo, ¿verdad?
38:17El jake es una enfermedad pues muy peligrosa.
38:20No comer ese graserío, comer cosas buenas, las verduras también tener cuidado. Entonces tiene que tener un balance con frutas,
38:33verduras y la comida que no sea exagerada.
38:37Bajar los carbohidratos si puede, ¿verdad? Y comer más frutas y más verduras.
38:42Pues cuidándose uno en la alimentación es más que todo porque uno muchas veces es un poco desordenado.
38:49Digo yo, no sé, ¿verdad? Ahora que nosotros estamos en ese proceso de hígado graso,
38:56pues hemos tenido que, que decimos nosotros, aprender a comer.
39:01Más que todo verduras, ensaladas, disminuir harinas, este...
39:10¿Y qué más te puedo?
39:11¿El alcohol?
39:12Es cero alcohol, es lo principal, ¿verdad?
39:16Vieras que a mí me lo hacen bastante, bastante, cada año me lo revisan porque...
39:23Y me dicen, no, está un poquito mejor, no, está verdad, pero por lo menos uno se da cuenta y
39:30sí le dan importancia.
39:32Yo, una vez al año me hago ultrasonido.
39:35Bueno, cada seis meses, sí, cada seis meses un ultrasonido, este, para ver cómo estamos.
39:50Recuerda que en unos minutos vamos a abrir la línea telefónica para que usted pueda plantear todas las dudas que
39:55tiene sobre el hígado graso,
39:57este segundo tema que estamos tratando el día de hoy aquí en Los Doctores.
40:00Doctor, ¿cómo vio esas medidas para solucionar el hígado graso que nos daban estas señoras?
40:07Bastante bien, veo que la gente se está educando y eso es muy bueno, yo creo que es una concientización
40:12precisamente de lo que tenemos y podemos hacer.
40:16Es importante tener en mente que hablaron mucho de vegetales, de frutas, pero no tenemos que dejar de lado las
40:23proteínas y esto es importante sobre todo cuando pensamos desde la perspectiva de la que nos lleva.
40:28Básicamente el hígado graso lo que, como muy bien dijeron, es cuando empezamos a reemplazar parte de las celulitas que
40:35están ahí en el hígado, de las propias células del hígado, por grasa.
40:38Cuando tenemos más de un 5 a 7% de grasa en el hígado, empezamos a llamar y hay varios
40:43estadios de precisamente este famoso término de hígado graso.
40:47Entonces, sí, evidentemente el tener mucha glucosa en el cuerpo, ingerir muchos carbohidratos simples, mucha comida hiper procesada, esta comida
40:56que no nos hace pensar y nos deja tiempo, sino que llamamos las famosas comidas rápidas.
41:01Esto definitivamente eleva rápidamente niveles de glucosa.
41:05Cuando tenemos niveles muy rápidos de glucosa, secretamos insulina, que al final de cuentas hace que metamos la glucosa dentro
41:12de las células.
41:12Pero empieza un proceso donde el cuerpo dice, ¿qué tengo que hacer con esto que me está sobrando?
41:18Y la manera más eficiente del cuerpo de guardar energía que me sobra, energía que no voy a ocupar, es
41:25volver la grasa.
41:27Porque definitivamente es una manera eficiente donde podemos recuperarla cuando la ocupemos con una buena cantidad de calorías por cada
41:36gramo de grasa que tenemos en el cuerpo.
41:38Entonces, precisamente el cuerpo lo que hace es cambiar esto.
41:41Entonces, definitivamente los hábitos alimentarios son muy importantes.
41:45Tenemos que disminuir las comidas procesadas, disminuir las ingestas de glucosa, de cosas que tengan más azúcar.
41:52Inclusive no hablamos tanto de grasas propiamente dichas en la alimentación para hígado graso, sino más cosas que tengan mucho
41:59que ver con azúcar.
42:01¿Y con solo mejorar la alimentación es suficiente para resolver el problema del hígado graso?
42:06¿O en algunos casos se pueden utilizar algún tipo de medicamento adicional?
42:10Lo que dijo una señora, me llamó mucho la atención, dice que no me dan tratamiento.
42:13Evidentemente no hay ninguna pastilla que podamos utilizar, ningún medicamento que uno diga, esto le va a regenerar su hígado.
42:20Entonces no hay un tratamiento específico para mejorar, digamos, el hígado graso.
42:25Lo que podemos hacer es, uno, cambios nutricionales.
42:27Dos, ejercicio.
42:29Obviamente el ejercicio, y el ejercicio quiere decir, idealmente 300 minutos de ejercicio por semana, ¿ok?
42:36Con una intensidad que sea quemadora de grasa, o sea, una intensidad que tiene que ser prescrito.
42:42De hecho, ahora cada vez hay más médicos prescriptores de ejercicio y probablemente la ingesta de alcohol será lo tercero
42:50que tengamos que evitar.
42:51Entonces creo que más que pensar en un tratamiento, en una pastilla, en una inyección, que ya ahora sí hay
42:57tratamientos efectivos.
42:58De hecho, algunos de estos nuevos medicamentos para el manejo de la obesidad, los GLP-1, los famosos agonistas de
43:05GLP-1,
43:06ya están aceptados y aprobados por FDA como tratamiento para el hígado graso no alcohólico.
43:13Entonces sí disminuyen la progresión, inclusive revierten un poco, pero realmente, y volvemos a lo importante y probablemente desde la
43:22perspectiva económica,
43:24lo mejor es volver a las bases, es alimentación saludable, ejercicio y evitar alcohol.
43:30Eso le iba a decir que la solución está en la mano de todos, porque no es costosa, nada más
43:35es mejorar todos los alimentos que estamos consumiendo
43:38y, bueno, obviamente el estilo de vida en general con el ejercicio.
43:41E increíblemente usted puede ver respuestas tan rápidas como tres a seis meses, o sea, si usted cambia realmente su
43:47ingesta de carbohidratos simples,
43:49si usted hace más ejercicio y cambia la composición corporal en general, no solo del hígado, va a cambiar la
43:56composición obviamente del hígado
43:58y va a poder ver respuestas en el ultrasonido o en las enzimas hepáticas que hablamos, tan rápidamente como tres
44:05a seis meses.
44:06Entonces, esto realmente dice, voy por buen camino, lo que estoy haciendo está funcionando, voy mejorando.
44:12Entonces, mantener como una retroalimentación positiva para mantenerse en esos aspectos.
44:18¿Y cada cuánto debería hacerse el control y el seguimiento para ver si está mejorando?
44:22Normalmente yo diría que no buscamos cambios sorprendentes o importantes, entonces, excepto que tenga un paciente de riesgo,
44:31un paciente que tenga antecedentes genéticos, por ejemplo, y que si hay una marca genética en hígado graso,
44:38un paciente que haya tenido antecedentes de cáncer de hígado, que algunos de los hígados grasos pueden llegar a volverse
44:45en cáncer de hígado,
44:46pero probablemente con un año, cada anualmente, hacer un seguimiento es más que suficiente,
44:52sobre todo porque los cambios ultrasonográficos no son tan inmediatos como que al mes o a los tres meses.
44:57Uno ya puede empezar a ver cambios entre tres y seis meses, pero un seguimiento anual es más que suficiente.
45:03Y también quiero hacer énfasis aquí porque muchas personas tienden, cuando reciben un diagnóstico de este tipo,
45:08a decir, por ejemplo, voy a utilizar un remedio natural, voy a tomar un té de tal cosa,
45:14eso ayuda para despegar esa grasita que está en el hígado, deberíamos tener cuidado también con esto.
45:19Realmente sí, inclusive ha habido algunos de estos medicamentos naturales que más bien hacen todo lo contrario
45:25y lesionan más el hígado y hay casos ya claramente demostrados en la literatura médica.
45:30Entonces, no el hecho de ser natural implica que sea bueno para el cuerpo,
45:35inclusive hay algunas sustancias que son más bien dañinas o peligrosas para nuestro cuerpo.
45:41Entonces, volvemos también a que uno debería tener un seguimiento, debería tener una guía médica,
45:47no es que tengan que ir cada mes donde el médico por un hígado graso,
45:51pero tener una guía e inclusive que su médico sepa qué medicamentos está consumiendo
45:57porque puede que algunos de los medicamentos que estemos usando para patologías crónicas
46:01no nos ayuden en nada al hígado y se puedan modificar o cambiar por otros medicamentos
46:06que sean con menos lesión para su hígado.
46:10Entonces, realmente sí hay que tener una guía, evitar consumir por moto propio
46:15estos medicamentos naturales que nos venden, tener una buena guía y leer.
46:21Ahora hay mucha información, pero como les digo, vuelvan a las bases.
46:25Alimentación saludable, ejercicio, evitar alcohol en exceso, probablemente son los tres pilares.
46:32Después de ahí, cuando sumamos esto de adecuada manera, podemos sumar uno, dos o tres medicamentos
46:39por arriba de esto, pero si tenemos estos pilares de manera adecuada,
46:43probablemente la gran mayoría de la comunidad no va a ocupar ningún tratamiento extra a esto.
46:49Doctor, y esto siempre es reversible, digamos, así como la grasa se pega alrededor de los órganos
46:54con un buen estilo de vida, ¿se despega o hay casos que son tal vez un poco más complejos?
46:59Depende de la evolución de la enfermedad.
47:01O sea, el hígado graso se caracteriza por una evolución, digamos, en estadios
47:06y que puede llegar inclusive a fibrosis, que es lo que llamamos cirrosis,
47:10o puede desencadenar sin tener fibrosis en carcinoma hepático, menos porcentaje,
47:16pero puede llevar a cáncer de hígado.
47:19Entonces, depende obviamente del estadio.
47:21Uno por lo menos puede decir que lo frena de manera importante,
47:25o sea, frena la evolución con estos cambios,
47:27y la reversión puede ser un poco más lenta dependiendo si es un hígado graso.
47:31Estadio inicial, que apenas se ve 5 o 7% de suplantación de grasa en el hígado,
47:37probablemente con una buena nutrición, con ejercicio adecuado,
47:42uno pueda revertirlo por completo.
47:44Si ya ha avanzado a unos estadios más importantes,
47:49estadio 2 o que ya tiene algunos datos de fibrosis,
47:52probablemente la reversión no sea tan importante
47:55o no sea lo que buscamos de manera prioritaria,
47:58pero por lo menos que logremos detener la evolución de esta enfermedad.
48:03A las 10 y 49 nos vamos a despegar unos minutos,
48:07vamos a hacer un corte comercial,
48:08pero ya volvemos con más de los doctores,
48:10porque vamos a abrir el consultorio hablando de hígado graso.
48:13Ya volvemos.
48:51Los primeros minutos del día pueden marcar la diferencia en su estado de ánimo,
48:56su energía y hasta en la forma en la que enfrenta los retos.
48:59Investigaciones de Harvard University señalan que las rutinas matutinas estructuradas
49:04ayudan a reducir el estrés, fortalecer la disciplina personal y mejorar la confianza.
49:09Entre los eventos con mejores resultados encontrados están
49:13Evitar el celular apenas despierta.
49:15Darle unos minutos a su mente antes de revisar noticias o redes sociales reduce la ansiedad.
49:21Hidratarse.
49:22Tomar un vaso de agua ayuda a activar el organismo después de varias horas de sueño.
49:26Mover el cuerpo.
49:28Estiramientos suaves o una caminata breve estimulan la circulación y mejoran la energía.
49:33Practicar gratitud o respiración consciente.
49:36Dedicar tres minutos a agradecer o a respirar profundo puede cambiar tu perspectiva del día.
49:42Planificar sus prioridades.
49:43Escribir las tres tareas más importantes le da dirección y sensación de control.
49:57Abrimos en este momento la línea telefónica para que usted le haga todas las consultas que tenga el doctor Jorge
50:01Espitaleta
50:02quien es intensivista y nutriólogo clínico sobre el hígado graso hoy 4 de marzo que es el día de concientización
50:09también sobre la obesidad.
50:10Ya tengo alguna aquí doctor en el whatsapp que me parece muy interesante porque dice una consulta hace unos años
50:17me quitaron la vesícula.
50:18¿Esto puede aumentar la probabilidad de tener hígado graso?
50:22Realmente no.
50:23La enfermedad de la vesícula pues probablemente tiene que ver más con el proceso de comida pero el haber retirado
50:29la vesícula no tiene que ver absolutamente nada.
50:33Si hay más intolerancia tal vez a algunos alimentos específicos sobre todo en el posoperatorio temprano en primer año pero
50:40realmente no es un factor de riesgo para desarrollo de hígado graso.
50:45Saludamos a doña Luz que nos está viendo y nos mandó un mensaje dice en el 2024 me detectaron cáncer
50:51en el duodeno, me operaron, me pusieron quimio y esto me dañó el hígado.
50:56¿Sería por el tratamiento que me sale el hígado graso?
50:59Probablemente muchos de los medicamentos que se utilizan para el manejo de neoplasias tienen un efecto sobre el hígado no
51:06porque lo conviertan en hígado graso sino que pueden tener algunas como les dije antes en el segmento previo.
51:13Muchos de los medicamentos que podemos usar para algunas patologías pueden ser hepatotóxicos entonces realmente muchos de los quimioterapéuticos pueden
51:21tener lesión hepática o inducir lesión hepática que no es el diagnóstico precisamente de hígado graso.
51:28El diagnóstico de hígado graso uno tiene que hacerlo muy conscientemente hacer un ultrasonido ver que realmente haya reemplazo de
51:37células grasas que uno ve infiltración del hígado que se ve completamente diferente el patrón a nivel ultrasonográfico y con
51:44base en esto uno puede definirlo.
51:47Pero probablemente lo que ella está refiriendo además de que es una zona muy cercana donde tuvo su neoplasia probablemente
51:52la resección fue una resección no solo de duodeno sino que quitan un pedazo del páncreas.
51:58Es una cirugía bastante amplia que se llama WIPLE.
52:01Esta cirugía pues conlleva riesgos inclusive llega a algunos hay que hacer algunas anastomosis y otras cosas que pueden llevar
52:10a lesionarlo y además el uso de quimioterapéuticos también lesiona el hígado.
52:16Recibimos en este consultorio a Frank quien tiene una consulta para el doctor. Muy buenos días.
52:22Bueno ahí perdimos la comunicación pero vamos a aprovechar para hacer otras preguntas que nos llegan por el WhatsApp.
52:27Por ejemplo doctor aquí dice tengo 60 años hígado graso moderado pero estoy practicando Zumba. Eso me puede ayudar a
52:34bajarlo.
52:35Por supuesto que sí cualquier tipo de ejercicio realmente tiene que sí controlarse buscar las frecuencias cardíacas y la fórmula
52:43más sencilla.
52:45La diferencia para uno decir que está en una frecuencia cardíaca o en una actividad física que le va a
52:49ayudar a quemar grasa es la siguiente.
52:51Para hacerlo de manera rápida 220 menos la edad y esto lo multiplica por 0.6 y por ahí deberían
52:58dar su frecuencia cardíaca cuando hace ejercicio.
53:01Cuando usted anda en esa frecuencia cardíaca durante el tiempo que está haciendo ejercicio sabe que está en una frecuencia
53:06cardíaca óptima para quemar grasa en su cuerpo.
53:09Entonces esto le va a ayudar obviamente no solo a quemar grasa del hígado sino de todas partes del cuerpo
53:14pero es la frecuencia cardíaca ideal.
53:16Primero porque nos protege de hacer ejercicios muy extenuantes dependiendo de la edad que tenga para evitar problemas no solo
53:24pues obviamente de quemar grasa sino problemas cardíacos.
53:26Sino que nos ayuda a estar en precisamente un rango donde podemos ver ahora casi que todos los relojes, los
53:34teléfonos, las máquinas que utilizamos en los gimnasios nos dan la frecuencia cardíaca.
53:38Entonces deberíamos uno más o menos estar pendiente de por dónde anda para estar seguros de que realmente el ejercicio
53:44que estoy haciendo nos está sirviendo para quemar grasa.
53:47Usted ahora dijo 300 minutos semanales, un promedio de 37 minutos al día.
53:52Sí, uno puede hacer 45 minutos por día o una hora por cinco veces a la semana.
53:57Ahí usted lo acomoda.
53:58Lo acomoda como quiera con una intensidad adecuada.
54:02Quiero saludar a don Miguel Aguilar que nos está llamando y tiene una consulta. Muy buenos días.
54:08Don Miguel, buenos días. Nos escucha.
54:10Sí, sí, claro. Perfectamente.
54:12Muchas gracias. ¿Cuál es su consulta?
54:14Doctora, a mí me, al doctor.
54:18Adelante.
54:19En el ultrasonido aparezco con el hígado graso y no tengo un peso más bien bajo, no el que tengo
54:26porque vivo un metro casi 80 y peso 62 kilos o algo.
54:34Yo soy delgado.
54:36Yo no consumo casi grasas, cuesta mucho que coma grasas.
54:41No tomo y aparece con el hígado graso.
54:45Entonces, me sorprende que si hay alguna, puede ser por genética o puede ser por circunstancia, en una persona delgada
54:53y que no consuma, o tenga una ingesta regulada de alimentos, aparezca con el hígado graso.
55:01Correcto. Sí. Realmente hay un componente genético. Hay tres marcadores genéticos importantes.
55:07Entonces, si hay historia familiar, hay un riesgo de que se pueda tener hígado graso.
55:12Si alguien de su familia tuvo esto, pues probablemente sí sea familiar.
55:16Lo otro es que, si recuerdan, hablamos en algún momento que ahora estamos hablando de obesidad sarcopénica y que no
55:22necesariamente el tener bajo peso implica que yo no tenga problemas a nivel de metabolismo de los adipocitos.
55:30Entonces, uno puede tener una obesidad donde tiene más grasa de la cuenta, menos masa muscular y por eso tiene
55:37un bajo peso.
55:38Entonces, es un paciente que también tiene riesgo.
55:40Y lo tercero que tenemos que recordar que probablemente sea más importante que la grasa que vemos en el hígado
55:47no se deba necesariamente a la ingesta de comidas con grasa.
55:51Sino que tenemos que tener en mente que probablemente haya una ingesta más importante de carbohidratos que sean los que
55:58son proclives a que hayan depósitos de grasa.
56:02Porque como ya les dije, cuando yo consumo carbohidratos de más, la manera más eficiente del cuerpo de guardarlos es
56:10volviéndolos grasa.
56:11Y eso es lo que hace el cuerpo inteligentemente porque no sabe cuándo los va a ocupar.
56:16Doctor Jorge Espitaleta, intensivista y nutriólogo clínico, gracias por habernos acompañado el día de hoy en Los Doctores, de verdad.
56:22Mucho gusto, muchas gracias.
56:23Y nos quedamos con ese mensaje, alimentarse bien, buen ejercicio y además no consumir alcohol en exceso.
56:29Tres pilares importantísimos.
56:31Perfecto, muchísimas gracias y también gracias a ustedes, de verdad, por habernos acompañado en este programa de Los Doctores.
56:36Recuerde que nos vemos mañana nuevamente a las 10 de la mañana y no se despegue de Teletica porque inmediatamente
56:41viene Calle 7 Informativo.
56:43Buenos días.
56:45Gracias.
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