- hace 2 horas
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Estilo de vidaTranscripción
00:03Hoy en los doctores
00:07Los bochornos son una de las molestias más frecuentes y van más allá de la etapa de la menopausia
00:13Es una desesperación intensa lo que uno siente
00:16Es agobiante para uno como mujer, verdad
00:19La sensación repentina de calor que sube desde el pecho hacia el cuello y el rostro podría ser la alerta
00:25de algunas condiciones que debe conocer
00:27Además, gracias a la fisioterapia podría evitar varias cirugías
00:32Conozca en qué casos aplica y cómo son los tratamientos
00:35También, un nuevo estudio respalda el consumo de café para cuidar la función mental y proteger el cerebro
00:42Acompáñenos en la cita médica de hoy en Los Doctores con Thais Alfaro
00:50Hola, hola, ¿qué tal? Un gusto saludarles, soy Thais Alfaro aquí en Los Doctores
00:53Estamos ya listos para llevarle una hora de información médica para que usted saque su tiempito
00:59Ojalá se ponga cómoda, se ponga cómodo y por supuesto que participe de esta entrevista que tenemos preparada
01:06Bueno, sabemos ahora que son dos entrevistas, así que le voy a presentar a nuestra primera invitada
01:11Ella es especialista en metabolismo, ella es Yasmín Chotocruz
01:15Así que le doy la bienvenida aquí a Los Doctores, ¿cómo estás?
01:17Gracias Thais, muy bien por dicha
01:19Me alegra muchísimo que nos acompañes hoy aquí hablando sobre un tema importante
01:23El tema de los bochornos, ¿verdad? ¿Qué es exactamente esto?
01:26¿Y en cuál etapa suele ocurrir? Ya más o menos sabemos, pero ¿por qué ocurre durante esta etapa?
01:32Vieres que es interesante lo de los calores, es un síntoma que es realmente muy común
01:35Y que altera la calidad de vida de las mujeres principalmente
01:39En el cerebro tenemos el centro de la termorregulación en una parte del cerebro del hipotálamo
01:45Y esta parte del cerebro es bastante sensible a los niveles de estrógeno
01:50Entonces, cuando los niveles de estrógeno empiezan a bajar
01:53Y sobre todo porque en etapas iniciales de la menopausia o la perimenopausia
01:58Hay fluctuaciones en estos niveles, no siempre están tan altos o tan bajos
02:03Se pierde la capacidad de la regulación de la temperatura
02:06Entonces, podemos empezar a sentir ese calor que sube, ¿verdad?
02:12Que es típicamente en el pecho y en la cara
02:14Que puede acompañarse o no de su duración
02:17Y que usualmente tiene una duración entre unos 30 segundos hasta unos 5 minutos en algunos de los casos
02:23Entonces, es esta incomodidad de calor
02:25Y que muchas de las mujeres además refieren que después del calor viene un frío intenso
02:31¿Verdad? Entonces, es esa dualidad de temperaturas
02:35Y es esa falta de regulación que el cuerpo va perdiendo, como te digo, por niveles estrogénicos
02:41Que bajan o que fluctúan irregularmente
02:44Hay mujeres que dichosamente dicen no tener o no experimentar esto de los bochones
02:50¿Por qué cambia tanto entre una y otra? ¿Qué tan común es?
02:53Es bastante común
02:55Realmente, más o menos, el 10% de las mujeres que pasan por menopausia o perimenopausia
03:00Logran pasar asintomáticas
03:02Ah, muy bien
03:02¿Verdad? Entonces, pues bien por ellas, ¿verdad?
03:06Sí
03:06Gracias a Dios, bien por ellas
03:08Pero el resto de las mujeres en realidad sí lo experimentan
03:13Y es una causa muy común de consulta
03:16Porque, como te digo, afecta la calidad de vida de la paciente
03:19Y entonces, la paciente viene pues diciendo, o sea, realmente no sé qué hacer con estos calores
03:24No me dejan dormir, me despiertan en la noche, me quito las cobijas, me las pongo
03:31Y entonces, buscamos las maneras definitivamente de controlar esto
03:36Bueno, hablemos sobre las hormonas
03:37Sabemos perfectamente que usted es especialista en el tema
03:41Repasemos estos cambios que están ocurriendo, que siguen ocurriendo en nuestro cuerpo
03:46Cuando aparecen estos bochornos, específicamente en la etapa de la menopausia
03:50Vieras que es interesante porque los bochornos no son solamente los bochornos y la incomodidad
03:56O sea, los bochornos, se ha demostrado científicamente que estos procesos de dilatación y vasoconstricción
04:04Realmente pueden producir y de hecho producen, digamos, cambios a nivel del endotelio
04:10Que es la cara interna de las arterias
04:12Entonces, esta inestabilidad produce un proceso de inflamación
04:17Que es uno de los factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular
04:22Y la enfermedad cardiovascular, si viene combinado además con otros factores
04:28Como puede ser la obesidad, la hipertensión arterial, la resistencia a la insulina, la diabetes
04:34Aumenta significativamente el riesgo que tiene una mujer en la menopausia
04:40Entonces, es importante que nuestras pacientes tengan en cuenta
04:45Que no solo se trata de quitar los calores, porque quitar los calores no es complicado
04:49Con un buen tratamiento los calores se manejan
04:52¿Verdad? Pero cuando hacemos un tratamiento adecuado, hormonal y metabólico para una mujer en la menopausia
04:59Es que estamos tratando también de reducir todos aquellos riesgos
05:05De desarrollo de enfermedad cardiovascular, de desarrollo de osteoporosis o osteopenia
05:12De pérdida de la masa muscular, del deterioro, de proteger el cerebro contra el deterioro
05:18Que ocurre en esta etapa de la vida
05:21Entonces, yo les digo, o sea, no se queden únicamente con el tema de quitarse los calores
05:28¿Verdad? Y también es importante decir, hay muchas mujeres que dicen
05:32No, es que como yo no tengo calores, entonces yo no necesito tratamiento
05:36¿Verdad? Pero años después pueden presentarse, sí, con osteopenia o con enfermedad cardiovascular
05:41Que son cosas que vamos a cubrir con un tratamiento adecuado
05:46Y que ya vamos a hablar sobre esto de los tratamientos
05:48Porque nos interesa muchísimo conocernos solamente esto que usted dice
05:51¿Verdad? Controlar los calores que aunque pasan solamente por un tiempo
05:55Si no tenemos un adecuado tratamiento
05:58Pueden aparecer todas estas diabetes, resistencia a la insulina, enfermedad cardiovascular
06:02La osteopenia, ¿Verdad? Ya sabemos que se nos va a reducir el músculo
06:08Entonces, todo esto queremos que también usted en casa se aliste
06:12Y saque sus preguntitas para Yasmín Chotocruz
06:15Ella con muchísimo gusto le va a ayudar
06:17Entonces, hablando de tratamiento
06:19Usted ha dicho hormonal, tratamiento metabólico
06:22¿Son dos? ¿Es uno solo? ¿Cómo se banea?
06:26Es una excelente pregunta porque tradicionalmente la menopausia se ha tratado solamente con el reemplazo hormonal
06:33Decir, bueno, voy a usar estrógenos
06:35Y si tengo suerte voy a usar también progesterona
06:38Lo que pasa es que la menopausia es una transición también metabólica
06:43No solamente hormonal
06:45Entonces, cuando hacemos un tratamiento adecuado de la menopausia
06:49Tenemos que tomar en cuenta otros factores
06:51O sea, ¿Cómo está alterando la función de la tiroides?
06:55¿Cómo se está...?
06:57¿Cuál es la participación que están teniendo las hormonas del estrés?
07:00Sabemos típicamente que la menopausia también tiene manifestaciones de exacerbación
07:05De síntomas emocionales
07:07De los cambios bruscos en el humor, de la irritabilidad, de la ansiedad, inclusive de la depresión
07:14Entonces, para que el tratamiento sea completo, nosotros debemos abarcar todo esto
07:19Hacer estudios de las hormonas del estrés
07:22¿Cuál es el metabolismo de cortisol?
07:25¿Qué está pasando con el metabolismo de los carbohidratos?
07:27¿Qué tan bien manejo, digamos, el azúcar en la sangre?
07:32Uno de las cuestiones esenciales es el estatus de la vitamina D
07:36Que la vitamina D se considera una de las superhormonas de la menopausia también
07:41Entonces, si buscamos a un metabolismo adecuado
07:47¿Cómo vamos a proteger nuestra función cardiovascular?
07:52¿Cómo vamos a reducir los riesgos de mortalidad por enfermedad cardiovascular?
07:57De hecho, sabemos que en el mundo mueren 7 a 8 veces más mujeres por enfermedad cardiovascular
08:04Que por cáncer de mama
08:06¡Wow!
08:07Ajá, entonces, digamos que el riesgo, beneficio de un buen tratamiento de reemplazo hormonal
08:14Nos puede ayudar realmente a la longevidad y a la salud de la mujer a largo plazo
08:21No tenemos, o sea, con todas las investigaciones que tenemos ahora
08:25Haciendo un tratamiento de reemplazo hormonal con un control adecuado
08:29Podemos reducir inclusive el riesgo de cáncer de mama
08:32Y reducir los efectos cardiovasculares
08:36El desarrollo de las demencias
08:38De la enfermedad de, digamos, de demencia y deterioro cognitivo
08:42Ok, todo esto en cuanto al tratamiento
08:46Doctora, supongamos que entonces yo soy paciente
08:49He sentido estos calores
08:52Indiscutiblemente vamos a sentir que nuestras emociones tal vez están sufriendo
08:55Hay una desregulación, me siento un poquito más estresada
08:59Ahora usted mencionaba que se puede medir el nivel de cortisol
09:02Sí
09:03Repasemos qué es el cortisol, ¿verdad?
09:05Sabemos que se encarga de ponernos en alerta o no
09:08¿Qué es exactamente? ¿Cómo lo mido?
09:11Bueno, yo siempre les doy, digamos, una analogía sencilla a las pacientes
09:16Para que ellas entiendan bien lo que es el cortisol
09:18Y el cortisol tiene mala fama, ¿verdad?
09:21Siempre hablamos de que se nos sube el cortisol
09:22O que estamos intoxicados de cortisol
09:24Sí, sí, sí
09:24Y que el cortisol tiene la culpa de todo lo que me pasa
09:27Y es cierto y no
09:29¿Verdad?
09:30El cortisol es una hormona que es esencial en nuestro metabolismo
09:33Y es aquella hormona que nos ayuda a hacerle frente al estrés de todos los días
09:40Ya sea el estrés agudo o un estrés crónico
09:43Porque estoy viviendo una situación prolongada de un estrés sostenido
09:47Entonces, el cortisol, como yo les explico, es ese colchón que nos ayuda
09:52A poder ser ecuánimes y a poder resistir y tener resiliencia
09:56Ante esas situaciones difíciles que atravesamos
09:59Entonces, típicamente se habla de elevaciones de cortisol
10:05Pero también lo cierto es que vemos niveles que están bajos
10:09Y cuando una persona tiene niveles bajos de cortisol
10:12Es cuando pierdo esa capacidad para tolerar el estrés
10:17Entonces puede ser que la más mínima cosa pase
10:20Y me sienta reactiva, me sienta vulnerable
10:23Me siento sensible
10:24O sea, perdí la resistencia al estrés
10:27Y esto deteriora mucho la calidad de vida
10:29No estamos hablando de niveles tan bajos que produzcan enfermedades
10:34¿Verdad?
10:35Ni niveles tan altos que produzcan enfermedades
10:37Que ven, digamos, a nivel de endocrinología
10:40Sino que estamos hablando de los niveles de cortisol
10:42Que nos ayudan a manejar nuestro día a día
10:46Y nuestras necesidades fisiológicas
10:48¿De acuerdo?
10:49Entonces, en mi preferencia
10:51La manera de medir los niveles de cortisol y su metabolismo
10:55Puede ser en exámenes de orina de 24 horas
10:58O también puede ser típicamente
11:00Los análisis de cortisol en saliva
11:04Donde hacemos mediciones a diferentes horas del día
11:07Yo sé que hay controversia en cuanto a este tipo de exámenes
11:09Son exámenes más típicos de la medicina funcional
11:12Pero que realmente al aplicarlos y compararlos
11:17Digamos, con la sintomatología del paciente
11:19Calzan muy bien
11:19Y que las terapias de reemplazo hormonal
11:22Nos ayudan significativamente
11:24A aumentar la calidad de vida del paciente
11:27Ok, entonces
11:28Esta última prueba que usted nos está diciendo
11:30Podemos también repasarla
11:32¿Por qué genera esta controversia que usted decía, doctora
11:35Sobre la medicina funcional?
11:37Porque son pruebas de medicina funcional
11:40Más que de medicina alopática
11:42¿Verdad?
11:42Y son diagnósticos, digamos
11:44En que no estamos diagnosticando una enfermedad
11:47Sino que estamos optimizando
11:49O buscando el funcionamiento óptimo del cuerpo
11:52Y no tratando una enfermedad
11:54Entonces
11:55Yo le pido este tipo de examen a todos mis pacientes
11:59Y realmente los tratamientos son realmente muy efectivos
12:03En mejorar la energía
12:04En mejorar la calidad de sueño
12:07En mejorar, como le digo, la tolerancia al estrés
12:11Este
12:11Los estados de ánimo
12:13La capacidad cognitiva
12:15¿Verdad?
12:17Y demás
12:17Y es importante también saber
12:19Que lo que pasa en la menopausia
12:22Y en la perimenopausia
12:23O sea, estadísticamente
12:24La mujer pasa aproximadamente
12:27El 25% de su salud
12:29De su
12:30Perdón
12:30De sus años de vida en mala salud
12:32¿Verdad?
12:34Es realmente desafortunado
12:36Porque todos estos desbalances
12:39Que aparecen con la menopausia
12:40Producen cambios
12:42Donde la mujer se hace más vulnerable
12:44A la resistencia a la insulina
12:46Al aumento de peso
12:48Al desarrollo de la diabetes
12:49Al desarrollo
12:50De todos estos cambios emocionales
12:53Y cognitivos
12:54Y entonces cuando la mujer
12:56No recibe un tratamiento adecuado
12:59Entonces el deterioro de la salud
13:01Es progresivo
13:03Mira, yo siempre he dicho
13:05Que a la mujer se nos prepara
13:06Para ser mamás
13:07Ya hay más información
13:08Ya hay más información
13:10Para el periodo de la lactancia
13:12Por ejemplo
13:14Incluso ya hay personas
13:15Y grupos
13:15Que ofrecen este apoyo
13:16Pero para la menopausia
13:18Y para la perimenopausia
13:20Cuesta mucho encontrar información
13:21A veces
13:22Incluso hasta estos testimonios
13:24Y que seamos un grupo de mujeres
13:26Que nos apoyemos entre nosotras
13:28Incluso también profesionales
13:30A los que uno puede acudir
13:31A veces uno no sabe
13:32Ni siquiera quién debe acudir
13:33¿Quién me ve esto?
13:35¿Qué me está pasando?
13:35¿Este estrés tan crónico?
13:37¿O este cambio que tengo de humor?
13:40Además de los cambios físicos
13:41Que ya estoy experimentando
13:43Así que la idea es que usted en casa
13:44No solamente se informe
13:45Sino que le podamos llevar una solución
13:47A través de la doctora
13:48Y que ojalá el tratamiento
13:50Que le vamos a ir especificando
13:52Según el caso
13:52Sea para que usted mejore
13:54Y que no sea de las que están
13:56En ese 25% de mujeres
13:58Que van a tener
13:59Pues una vida no tan saludable
14:01A raíz del desconocimiento
14:03De la desinformación
14:04Pero bueno
14:05Quisimos también justamente salir
14:06A la calle
14:07Para escuchar los hostales
14:08Así que veamos
14:09Qué tienen que decir
14:10Acerca de los bochornos
14:11Y del metabolismo
14:12Sobre el tema de la menopausia
14:18Yo te digo que yo ya pasé
14:20Según esa época
14:21Porque no me ha dado
14:22O sea, me dio anteriormente
14:24Y es horrible
14:25Es como una sensación
14:26De que usted se quema
14:28La cara
14:28Y se pone roja
14:29Y al poco rato
14:31Ya se va
14:31Pero en el mismo momento
14:33Es una desesperación intensa
14:35Lo que uno siente
14:36Como algo sufocante
14:38Algo que uno no puede controlar
14:41Quiere estar solo metido en el baño
14:43Usted hace frío
14:45Y siente ese calor
14:45Y usted se siente fatal
14:47Es algo
14:47Que es un poco inexplicable
14:50Porque es agobiante
14:51Para uno como mujer
14:53¿Verdad?
14:53En el sueño no
14:54Pero en las actividades diarias
14:55Sí, porque hay veces
14:57Cuando uno tiene que accionar rápido
14:59Es cuando más entra
15:01Y entonces
15:02Esa reacción
15:03Pues le da a uno mucha incomodidad
15:05Tal vez el sueño
15:07¿Sabe lo que es estar sudando
15:09Todo el santo día?
15:10De pronto usted se siente
15:11Excelente
15:12Y después
15:13Ay, la sangre de Cristo
15:15Que usted dice
15:15No puedo ser
15:16Está haciendo frío
15:17Es como es un
15:20No es un calor
15:21Es como algo que sale del cuerpo
15:24Como un fuego
15:25Vamos a hablar algo así extraño
15:26Y es horrible
15:27Es horrible
15:28Uno como mujer
15:29A veces es angustiante
15:30Porque más por las actividades
15:32Trabajo, casa, hijos
15:34Toda la historia
15:34Que uno tiene
15:35En un proceso
15:36El tiempo de uno
15:37Entonces es horrible
15:38Vieras que
15:39Que es muy agobiante
15:41Uno como mujer
15:42Pasar esos procesos
15:43Pero hay que pasarlas
15:48Es agobiante
15:50Frustrante
15:50Una mencionaba
15:51Que es horrible
15:54Incluso
15:55Con estas palabras
15:57Y claro que nos ponemos
15:58En ese lugar
15:59Y pensamos
16:00Pasar todo el día sudando
16:01Bien lo decía
16:02Nuestra última televidente
16:03Que les agradecemos
16:04Siempre
16:05Enriquece muchísimo
16:06Estos espacios
16:07Así le llegan a su consulta
16:08Claro
16:09Todos los días
16:09Todos los días
16:10Todo lo que ellas dijeron
16:11Es cierto
16:12O sea
16:12Todo es cierto
16:13Yo lo oigo
16:13Todos los días
16:15Este
16:16Una de ellas
16:17Mencionaba
16:17La alteración
16:18Del calor
16:18Con el frío
16:19Otra mencionaba
16:20Muy acertadamente
16:21Que en momentos
16:22De estrés
16:23Puede empezar
16:24A sentir
16:24Esos sofocos
16:25Y sí
16:25Efectivamente
16:26El estrés
16:27Es uno de los
16:28Factores precipitantes
16:29O sea
16:30No solamente
16:30También podría ser
16:32El calor externo
16:32El desbalance
16:34Del cortisol
16:34Muy importante
16:35Desde el punto de vista
16:37Alimenticio
16:37El consumo de licor
16:39Y el consumo
16:40De comidas picantes
16:42Pueden desencadenar
16:43En la mujer
16:44Este
16:44Los calores
16:45También
16:46¿Verdad?
16:46¿El café?
16:48El café podría ser
16:49Si está muy caliente
16:50Sí
16:50O sea
16:51Las bebidas calientes
16:52También
16:52Y ellas hablaban
16:54De la duración
16:56Yo tengo pacientes
16:58De más de 75 años
16:59Que todavía no se le han
17:00Quitado los calores
17:01¿Verdad?
17:02Entonces así
17:02Como hay mujeres
17:03Que pueden no experimentarlo
17:06Hay mujeres
17:07Que nunca se les va a quitar
17:08Porque no están
17:09Haciendo un tratamiento
17:10Adecuado
17:11O completo
17:12Puede ser un tratamiento
17:13También incompleto
17:14Ok
17:14Hablemos sobre eso
17:15Hablemos sobre los tratamientos
17:17Puntualmente
17:18Yo estoy en su consulta
17:19Doctora
17:19Y vengo con esta situación
17:20De bochornos
17:22Que no desaparecen
17:24Este calor repentino
17:26Esto
17:26¿Usted qué es lo que me va a decir?
17:27¿Qué es lo que me va a recomendar?
17:29Lo primero que vamos a hacer
17:30Además de tomar
17:31Una historia clínica
17:32Muy completa
17:32Y saber cuáles otros síntomas
17:34Porque es muy importante
17:35O sea
17:36No me voy a quedar
17:36Solo con los calores
17:37Yo quiero hacer
17:38Digamos
17:40Desde un punto de vista
17:41De entrevista clínica
17:43¿Verdad?
17:43Preguntas sobre la tiroides
17:45Preguntas sobre
17:46El metabolismo
17:47De los carbohidratos
17:48O sea
17:48Hay cosas muy típicas
17:49Que los pacientes me dicen
17:50Que ya nos van orientando
17:51¿Verdad?
17:52Vamos a empezar a pensar
17:54Este
17:54¿Cómo están las hormonas
17:55Del estrés?
17:56¿Verdad?
17:56¿Cuál es la historia médica
17:57De esta paciente?
17:58¿Desde cuándo empezaron?
18:00¿Cómo están sus menstruaciones?
18:01Porque también es importante
18:02Decir
18:03Que los calores
18:04Se pueden presentar
18:05En una mujer
18:06Con ciclos menstruales
18:09Que no esté en la menopausia
18:10Que no esté en la menopausia
18:11O sea
18:11Más o menos en promedio
18:12Sabemos que la perimenopausia
18:14Empieza alrededor de los 44 años
18:16Entonces ya a partir de esa edad
18:17Como que podríamos
18:19¿Verdad?
18:19Empezar a ver estos cambios
18:20Entonces
18:21Lo importante aquí
18:22Es hacer un tratamiento
18:24Individualizado
18:24O un análisis
18:26Individualizado
18:26Digamos
18:27De cada una de las pacientes
18:28Ok
18:29Con base en una buena historia clínica
18:31Y saber
18:31¿Cuál es la sintomatología?
18:34Entonces
18:34Empezamos
18:35Con la fase de laboratorios
18:36A mí me parece
18:37Muy importante
18:38Y es algo que yo hago
18:39Con todos mis pacientes
18:40Es hagamos un análisis
18:42Del estatus hormonal
18:43De la paciente
18:43Año con año
18:44Inclusive en pacientes
18:46Que tengan ciclos menstruales
18:48Regulares
18:48Que estén asintomáticas
18:50Porque podemos ir
18:51Corrigiendo detalles
18:52Con el paso
18:53Del tiempo
18:53Eso es análisis hormonal
18:55Sí
18:55Análisis hormonal
18:56Vamos a hacer un estatus hormonal
18:58De las hormonas reproductivas
19:00De la paciente
19:01De la tiroides
19:02Del cortisol
19:03Del DHA
19:04De la testosterona
19:05De la insulina
19:06Son muchas
19:07Cortisol
19:08Cortisol
19:09Hormonas reproductivas
19:11Que ahí tenemos estradiol
19:13Tenemos progesterona
19:14Tenemos testosterona
19:16Tenemos niveles
19:18De hemoglobina glicosilada
19:19Niveles de vitamina D
19:20Todo el metabolismo
19:21De tiroides
19:22O sea
19:22Tiene que ser un análisis
19:23Bastante completo
19:24Y realmente ahí
19:25Entonces lo importante sería
19:28Iniciar un tratamiento
19:29Dependiendo del momento
19:30En que la mujer se encuentra
19:31No es lo mismo
19:32Estar
19:32Tener 45
19:33Que tener 55
19:34O 65
19:35Entonces vamos a
19:37Enfocar el tratamiento
19:38Digamos
19:39Individualizado
19:40Al momento que la paciente
19:41Este
19:41Siempre es importante
19:43Y nunca vamos a dejar
19:44De dar recomendaciones
19:45Nutricionales
19:46Específicas
19:47Vamos siempre a insistir
19:48En la importancia
19:49Del ejercicio físico
19:52Importantísimo
19:52Este va
19:53Tomando fuerza
19:55La necesidad
19:56De los ejercicios
19:57De pesas
19:58De los ejercicios
19:58De resistencia
19:59Además de la parte
20:00Cardiovascular
20:01Y lógicamente
20:02Vamos también a
20:03Dar énfasis
20:04A la suplementación
20:05La suplementación
20:06La suplementación
20:07Donde usamos nutrientes
20:08Importantes
20:09Vitamina D
20:10Creatina
20:11Que ahora está de moda
20:12¿Verdad?
20:13Con el asunto
20:14Del antienvejecimiento
20:15Y su capacidad
20:16De mejoría
20:17Del estado cognitivo
20:20Vitaminas
20:21Minerales
20:22Vamos a dar soporte
20:23A toda la parte
20:24De densidad del hueso
20:25También es importante
20:26Entonces
20:27Son tratamientos
20:28Que son
20:29Individualizados
20:30Que son muy
20:31Proactivos
20:32Donde la mujer
20:32Va a tomar
20:33Una participación
20:35¿Verdad?
20:36En su estado
20:36De salud
20:37No es tan fácil
20:38Como tomarme
20:38Una pastilla
20:39Y listo
20:40¿Verdad?
20:40Sino que son
20:41Tratamientos
20:41Que son proactivos
20:42Y son tratamientos
20:43Que son participativos
20:45De parte
20:45¿Verdad?
20:46De las pacientes
20:47Inclusive a veces
20:48¿Verdad?
20:49Vemos beneficios
20:50En toda la familia
20:50Por un cambio
20:51En estilos
20:52De alimentación
20:53¿Verdad?
20:54Y también
20:55Este
20:55Van a ser
20:57Promotores
20:57De la prevención
20:59O sea
20:59Recuerden
21:00Es más allá
21:00Que quitarnos
21:01Los calores
21:02Más allá
21:03Que eso
21:03Tenemos que prevenir
21:04Deterioro cognitivo
21:05Tenemos que prevenir
21:07Riesgos de enfermedades
21:09Metabólicas
21:09Tenemos que
21:10Tratar
21:11La inflamación
21:12En el cuerpo
21:13Vamos a hacer
21:14Este
21:14Planes de alimentación
21:15Que son antiinflamatorios
21:17Vamos a promover
21:18El uso
21:18De
21:18De nutrientes
21:20Antiinflamatorios
21:21Como lo pueden ser
21:22Los omega 3
21:23Como lo puede ser
21:24La cúrcuma
21:25Como pueden ser
21:26Tantos
21:26Tantos otros nutrientes
21:28¿Verdad?
21:28Vitaminas del complejo B
21:30Diferentes tipos
21:31De calcio
21:32Y dosis de calcio
21:33Dependiendo de cada mujer
21:34Entonces estamos buscando
21:36No solo
21:37A la resolución
21:37De los colores
21:38Sino a la prevención
21:39A largo plazo
21:40De todas esas complicaciones
21:42Que vienen
21:42Y ese es el mensaje
21:44Más importante
21:45Claro
21:45Porque sería muy fácil
21:46Venir a decirnos
21:47Les voy a quitar los bochones
21:48Van a estar bien
21:49Pero
21:49Y no centrarnos
21:51En lo que verdaderamente
21:52Podría ocasionar
21:53Un problema
21:53A largo plazo
21:54Como ya usted sabe
21:55Este espacio es suyo
21:56Para que haga las consultas
21:57Las preguntas que tenga
21:58Hoy estamos con
21:59La doctora
22:00Yasmín Chotocruz
22:00Ella está justamente
22:02Hablando sobre
22:03El tema de metabolismo
22:04Menopausia
22:05Bochorno
22:06Desde la
22:07Desde la medicina
22:08Así que si usted quisiera
22:09Hacerle una consulta
22:10Le dejo el whatsapp
22:11Que aparece justamente
22:12En pantalla
22:136440
22:156247
22:15También puede marcar
22:16El 2290
22:186247
22:19Ya está la línea
22:20Habilitada
22:21Para que usted
22:21Por supuesto
22:22Participe de esta entrevista
22:31Quisiéramos
22:32Doctora
22:32Usted decía ahora
22:33Sobre no es lo mismo
22:34Un tratamiento
22:34De los 45 años
22:36Otro de los 55
22:37¿Qué tratamiento?
22:38Supongamos que tiene
22:39Una paciente de 45 años
22:41Ya se hizo todo el estudio
22:42Todo el análisis
22:43¿Cómo es ese tratamiento?
22:45¿Por cuánto tiempo
22:46Tengo que tomarlo?
22:48Y ahora pensemos
22:48En la mujer de 55
22:49Estas dos pacientes
22:51Que usted tiene
22:52Comencemos con
22:53Con la de 45
22:54Con la de 45
22:55Vamos a ver
22:57Siempre llegan
22:57Pensando que hay
22:58Algo malo con mis hormonas
22:59Siempre
23:00Dicen
23:01Es que no
23:01Yo estoy aquí
23:02Porque mis hormonas
23:03No están funcionando bien
23:04Muchas veces
23:05Nos encontramos
23:06Hacer los análisis
23:07Que todavía no son
23:08Aquellas hormonas
23:09Reproductivas
23:10Todavía no es un problema
23:11De estrógenos
23:13O de progesterona
23:14A esas edades
23:16Vemos muchos problemas
23:17Digamos de metabolismo
23:18¿Verdad?
23:19Relacionados
23:20Con el metabolismo
23:21De los carbohidratos
23:22Con el aumento de peso
23:23O con el aumento
23:23De peso
23:24O grasa corporal
23:26Quiero decir
23:26Y muy importante
23:28Es que aquí se manifiestan
23:30A esta edad
23:31Se manifiestan mucho
23:32Los problemas de tiroides
23:33Y los problemas de cortisol
23:34Entonces
23:35Muchas veces
23:36Logramos
23:37Por medio de la
23:39Estabilización
23:39De estos sistemas
23:40Hormonales
23:41Regular
23:42Los síntomas
23:44Que parecieran
23:45Ser de origen
23:47Reproductivo
23:48Sin embargo
23:49También vemos
23:50Por supuesto
23:50Vemos mujeres
23:51En perimenopausia
23:53¿Verdad?
23:53Donde ya tenemos
23:54Pérdida
23:55De niveles de progesterona
23:57Con niveles de estrógeno
23:58Normales
23:58Y que también
23:59Podría manifestarse
24:01Como un síndrome
24:02De dominancia
24:02Oestrogénica
24:03Y que dependiendo
24:04De los niveles
24:04De laboratorio
24:05Ahí vamos a escoger
24:06Cuáles son las terapias
24:07Que son más adecuadas
24:08Ahora
24:09Avanzando 10 años
24:11Digamos
24:11Cronológicos
24:12En la vida
24:12De la mujer
24:14Es importante decir
24:15Que el promedio
24:16De la menopausia
24:17Es alrededor
24:18De los 52 años
24:19Y medio
24:19Entonces
24:20Una mujer
24:21De 55 años
24:22Ya esperaríamos
24:24Típicamente
24:24La gran mayoría
24:25Va a estar en menopausia
24:26Y entonces
24:27Ahí sí
24:28Tenemos que hacer
24:29Desde el punto de vista
24:30De tratamiento
24:32De reemplazo hormonal
24:33Con hormonas bioidénticas
24:34Un reemplazo total
24:36¿Verdad?
24:37La dosis va a ser variable
24:38De una paciente a otra
24:40Las vías de administración
24:41También son variables
24:42Como le digo
24:43Son tratamientos individualizados
24:45Pero ahí
24:46Entonces sí
24:46Vamos a estar
24:47Con el full reemplazo
24:49Estrógenos
24:50Progesterona probablemente
24:51Testosterona también
24:53Vamos a hacer
24:54Este
24:56Acompañamiento
24:57De
24:59Tiroides
24:59Si fuera necesario
25:00De
25:03Balance
25:03De las hormonas
25:04Del estrés
25:04Si fuera necesario
25:05De nuevo
25:07Enfatizar
25:07En la importancia
25:08De la alimentación
25:09El ejercicio
25:10De resistencia
25:11Que es el
25:12Principal
25:13Para la mujer
25:14En la menopausia
25:15Porque mis pacientes
25:16Me dicen
25:16No doctora
25:16Es que yo voy a caminar
25:17Todos los días
25:19Bueno sí
25:19Está bien
25:20Eso se llama
25:20Movimiento
25:21No necesariamente
25:22Se llama ejercicio
25:23¿Verdad?
25:24Estamos hablando
25:25De entrenamiento
25:26De resistencia
25:29¿Verdad?
25:29Fuerza
25:29De fuerza
25:30Exactamente
25:31Ya sea con nuestro propio peso
25:33Con ligas
25:34O con equipo
25:34Digamos
25:35Lo ideal sería
25:36Poder ir a un gimnasio
25:37Donde entrenemos adecuadamente
25:39Pero si no tenemos un gimnasio
25:40Y si no lo tenemos
25:41Ahora tenemos la gran bendición
25:42De que muchos de los parques
25:44De nuestras comunidades
25:45Hay máquinas
25:46Hay formas en las que podemos
25:48No solamente movernos
25:50Que siempre lo hemos dicho
25:51Es importante
25:51Sino hacer ejercicio
25:53De fuerza
25:55Ok bueno ya vamos a hablar
25:56Sobre las vías de administración
25:57Como si son pastillas
25:59Si es en gel
25:59Si son parques
26:00Como es que realmente funciona
26:01Esto del tratamiento
26:02Pero antes queremos saludar
26:04A Yajaira
26:05Nos llama desde Turrialba
26:06Yajaira
26:06Muy buenos días
26:07Bienvenida a los doctores
26:09Buenos días
26:10Este
26:11Me gusta mucho
26:12El programa
26:14Muchas gracias
26:15Siempre lo veo
26:15Es excelente
26:17Lo que nos dan
26:19¿Verdad?
26:20Todos los días
26:20Muchas gracias
26:22Bueno yo estoy en la menopausia
26:25Tengo tres años
26:26De que ya se me fue la menstruación
26:30Pero tengo una consultita
26:32Porque el mes pasado
26:35Tuve una muestra
26:37De cafecita
26:39No es una muestra de sangre
26:40¿Verdad?
26:41Pero quería preguntarle
26:42A la doctora eso
26:43Sobre si es normal
26:45O no
26:46O es que no está
26:47En la menopausia
26:48Y he estado también
26:49Con muchos dolores articulares
26:51Más que todo
26:52Ese es un buen punto
26:54En las piernas
26:57Mucho dolor
26:58Y no puedo dormir bien
26:59Por el dolor
27:00Porque también me da dolor
27:02A arriba
27:02Como en las cervicales
27:05Ok
27:05Dolor en las cervicales
27:07Y en las piernas
27:07En ambas piernas
27:08Ah
27:08Sí
27:10Ok
27:11Doña Yajaira
27:11Muchas gracias
27:12Escúchenos a través
27:12Del televisor
27:13Le decíamos
27:14Entonces
27:16Doctora
27:16Ella le comentaba
27:17Tres años
27:18En menopausia
27:18Sin el periodo menstrual
27:19Pero tuvo un manchado
27:21O sea
27:22Más nos preocuparía
27:23Si fuera un sangrado
27:24Ok
27:24Más que un manchado
27:25Pero de todas maneras
27:27O sea
27:27Son sí
27:28Son cosas que no deberían
27:29De suceder
27:30Entonces yo lo que le recomendaría
27:31Es consultar con su ginecólogo
27:33Para ver cuál es el origen
27:35De lo que le sucedió
27:36Puede ser algo
27:37Que no tenga importancia
27:38Pero puede ser algo
27:39Que sí la tenga
27:40Entonces siempre es mejor
27:41Errar en el lado
27:42De estar seguro
27:43De qué es lo que está pasando
27:45¿Verdad?
27:46Ok
27:47Doctora
27:49Los tratamientos
27:50Ustedes eligen
27:51Según el paciente
27:53Si es en pastilla
27:54O si es en otra presentación
27:56¿Cuáles son las presentaciones?
27:57Bueno
27:57Se puede usar la vía oral
27:59¿Verdad?
27:59La vía oral
28:00Pueden ser pastillas
28:00También hay presentaciones
28:02Que se llaman trociscos
28:04Que son presentaciones sublinguales
28:07Para absorber
28:08Por toda la microcirculación
28:11Que hay debajo de la lengua
28:12Y garantizar una mejor absorción
28:15Que solo sea la vía digestiva
28:18Existen cremas de uso transdermal
28:21O geles de uso transdermal
28:22Existen presentaciones de uso intravaginal
28:26También
28:27O podemos usar geles
28:30O cremas también
28:31De aplicación genital
28:33Dependiendo de las hormonas
28:34O sea
28:34Ahora es todo muy sofisticado
28:36¿Verdad?
28:36Tenemos algunas aplicaciones
28:38Que pueden ser intranasales
28:39Por ejemplo
28:40Cuando llegamos al uso de hormonas
28:41Como la oxitocina
28:42Por ejemplo
28:43Y este
28:45Pues
28:46Existen obviamente
28:47Las inyectadas
28:48Y ahora como que andan de moda
28:50También la parte de los pellets
28:52Entonces eso depende
28:53¿Verdad?
28:54O sea
28:54Vamos a ver
28:55Cada doctor tiene su preferencia
28:58Y en el caso personal
28:59Yo lo que hago es
29:00Dependiendo de la sintomatología
29:02Y de la presentación específica
29:04De la mujer
29:04Voy a
29:05Voy a escoger
29:06Qué tipo de suplementación
29:08Es la que
29:09La que mejor le conviene
29:10Sí
29:10Es la que mejor le conviene
29:11Doctora
29:12Sin ver
29:12A verlo
29:12¿Cuánto cree que llevamos
29:13De tiempo en este momento?
29:15No sé
29:15¿Cómo que se le hace?
29:17Como 10 minutos
29:1715 minutos
29:18No
29:18Tal vez más
29:19Bueno
29:20A mí es que se me pasa muy rápido
29:21El tiempo
29:21Ya llevamos 30 minutos
29:23A las 10 con 30 de la mañana
29:25Así que le agradecemos
29:26Su tiempo
29:27Con todo gusto
29:28Que también haya venido
29:28Aquí a los doctores
29:29A podernos dar
29:30Un poquito de luz
29:31También a quienes
29:32Están enfrentando
29:33Este tema
29:34De los bochones
29:35Si usted desea más información
29:36Ahí aparece el número
29:37De la doctora
29:37Yasmín Chotocruz
29:392524-2959
29:40Y 8597-9436
29:43Le esperamos
29:43Gracias
29:44Aquí en Los Doctores
29:45Ya regresamos
29:46No se bañan
29:47Cuando regresemos
29:50Gracias a la fisioterapia
29:52Podría evitar varias cirugías
29:54Conozca en qué casos aplica
29:56Y cómo son los tratamientos
29:57Un nuevo estudio
29:58Respalda el consumo de café
30:00Para cuidar la función mental
30:02Y proteger el cerebro
30:03Ya casi volvemos con más
30:05Somos Los Doctores
30:06Por Teletica
30:21Este lunes
30:22En Los Doctores
30:23Una uña encarnada
30:25Puede parecer
30:25Un problema estético
30:27O doloroso
30:27La infección
30:29Es muy terrible
30:30Si
30:31He buscado atención médica
30:32Sin embargo
30:33Tienes razones
30:34Que muchos ignoran
30:35Descubra
30:36Qué provoca
30:37Las uñas encarnadas
30:38Y qué tratamientos
30:39Hay para mejorar
30:40La estética
30:40Los esperamos
30:42A las 10 de la mañana
30:43Por Teletica
30:48En cuestión de 28 minutos
30:50Más o menos
30:50Usted podrá disfrutar
30:51De Calle 7 Informativo
30:52Ya está nuestro compañero
30:53Ya está nuestro compañero
30:54Bernie Jiménez
30:54Listísimo para darnos
30:56Una probadita de ese menú
30:57¿Qué tal Bernie?
30:57Hola Tais
30:58Muy buenos días
30:59Espero que te encuentres muy bien
31:00Y también
31:00A quienes nos acompañan
31:02En Los Doctores
31:03Y como lo acaba de decir Tais
31:04En unos 28 minutos
31:06Comenzamos Calle 7 Informativo
31:08Con la información que le voy a contar
31:09Porque inicia el fin de semana
31:11Pero para algunos
31:11No es salir de la casa
31:13Sino jugar
31:13En casa
31:15Y es que los hijos
31:17Y estos videojuegos
31:18Algunos padres
31:19No logran reconocerlos
31:21Y nosotros salimos a la calle
31:22A preguntarles
31:23Si realmente logran reconocer
31:25Los juegos
31:26En los que pasan horas
31:27Sus hijos
31:28Usted lo sabe
31:29En su casa
31:29Bueno
31:29Lo vamos a averiguar
31:31A las 11 de la mañana
31:32Además
31:33Unos estudiantes
31:35De Ingeniería del TEC
31:36Salieron de las aulas
31:37Ahí tenemos imágenes de ellos
31:39Y llegaron hasta una comunidad
31:41En Turrialba
31:42Donde van a intervenir
31:44Un puente
31:45Que une
31:45A más de 1800 vecinos
31:48Como lo hicieron
31:48Y una campaña
31:49Que abrieron en redes sociales
31:51Bueno
31:51En vivo también
31:52Nos lo van a contar
31:53Y finalmente
31:54Hay una pregunta
31:56De cuánto gasta
31:57Un costarricense
31:58De vacaciones
31:59Pero también
32:00Cuánto gasta
32:00Un turista
32:01De vacaciones
32:02Bueno
32:02Comparamos
32:03Estos dos escenarios
32:05Para traerle a usted
32:05Los números
32:06Y ver
32:07Si realmente
32:07Es tan desigual
32:08Como algunas personas
32:10Lo creen
32:11Esta es la información
32:12Que traemos
32:12A las 11 de la mañana
32:13Mientras tanto
32:14Continuamos
32:15Con más
32:16De los doctores
32:16Gracias
32:17Gracias Ben
32:17Estamos en sintonía
32:18Nos pusimos de acuerdo
32:19Con el color
32:21Ahí después le decimos
32:22A dónde tocamos
32:22A nuestra audiencia
32:24Gracias Bernie
32:26Bueno
32:26Ahora se lo anunciábamos
32:28Antes de la pausa comercial
32:29Cómo evitar las cirugías
32:30A través de la fisioterapia
32:32Que es tan importante
32:33Hoy está con nosotros
32:34Alberto Montero
32:35A quien me da muchísimo gusto
32:37Saludar aquí
32:38En los doctores
32:38¿Qué tal Alberto?
32:39¿Cómo estás?
32:40Todo bien
32:40Muchísimas gracias
32:41Por tener hoy en día
32:42Aquí con ustedes
32:43Me fascina
32:43Encantado de poder estar
32:44Compartiendo una vez más
32:45Ya son más
32:47Más de aquí que yo
32:48Estábamos hablando
32:49Ya sos un rostro conocido
32:50Aquí en los doctores
32:52Muchas personas
32:52Reciben un diagnóstico
32:53Alberto
32:54Piensan que la cirugía
32:55Es el único camino
32:57¿Verdad?
32:58Pero ¿Qué porcentaje
32:58De casos
32:59Con buena fisioterapia
33:00Se puede llegar
33:01A evitar una cirugía
33:03O que un paciente
33:04Pase realmente
33:05Por el quirófano?
33:06Claro
33:06En este caso
33:07Tendríamos que especificar
33:08El tipo de cirugía
33:09Y obviamente
33:09Estamos hablando
33:10De lo que es la cirugía
33:11En ortopedia
33:13Principalmente
33:13¿Verdad?
33:15Realmente
33:17El porcentaje
33:18Es bastante alto
33:18Tomando en cuenta
33:19Que muchas veces
33:21Pasamos por encima
33:22El tratamiento
33:22Conservador
33:23Es decir
33:23El no quirúrgico
33:24No operar
33:26Sin tomar en cuenta
33:27Otro montón de alternativas
33:28Que tenemos de por medio
33:29Como lo es la fisioterapia
33:30Una gran aliada
33:31En este momento
33:32Basada en evidencia
33:33Que verdaderamente
33:34Nos puede ayudar
33:34A prevenir
33:36Que este tipo
33:37De cirugía suceda
33:38Eso lo vemos
33:39En bastante
33:40Bastante frecuente
33:41Y realmente
33:41El porcentaje
33:42Es muy alto
33:42Muy muy alto
33:43Alberto
33:43De tu experiencia
33:44También como fisioterapeuta
33:46¿Por qué?
33:46¿Por qué hoy en día
33:47Estamos viendo
33:48Tantas lesiones
33:48En la columna?
33:49¿Verdad?
33:50No sé si es que está pasando
33:51Que estamos arrastrando
33:53Malas prácticas
33:54Desde antes
33:55O estamos haciendo
33:56Movimientos que nos ponen
33:57En riesgo
33:57Pero no solamente
33:59De columna
33:59Incluso también de rodilla
34:00En deportistas
34:02Por ejemplo
34:02¿Verdad?
34:03Que están acostumbrados
34:04Al movimiento
34:05¿Verdad?
34:05¿Por qué?
34:06¿Por qué tantas lesiones
34:07Que realmente terminan
34:08En cirugía?
34:09Realmente
34:11A ver
34:11El por qué estamos
34:14Se están diagnosticando
34:15Más de este tipo
34:16De lesiones
34:17Este tipo
34:17De situaciones
34:19Clínicas
34:19Yo creo que va más
34:21Asociado por el hecho
34:22De que
34:22La gente
34:23Si está priorizando
34:24Un poco más
34:24La salud
34:24Entonces en este caso
34:26Pues se prioriza
34:26Un poco más la salud
34:27Hacemos más deporte
34:28Como hacemos más deporte
34:29Hay muchas veces
34:29Que el manejo
34:30No es el adecuado
34:31O el necesario
34:31Y esto resulta
34:32Tal vez
34:33En una desinformación
34:36De qué es lo que
34:37Deberíamos hacer
34:37Y atender
34:38Y eventualmente
34:39Recubren
34:39Que nuestra única opción
34:40Debería ser la operación
34:42Muchas veces
34:42Se cree que realmente
34:43La cirugía
34:44Es un atajo
34:45Para muchas situaciones
34:47Musculoesqueléticas
34:48Sin embargo
34:49La evidencia
34:50Si va tomando
34:51Muchísima
34:52Si le va dando
34:54Muchísimo apoyo
34:54Al tratamiento conservador
34:55Claro
34:56Hay que tomar en cuenta
34:57Cuando este es oportuno
34:58Y cuando
34:59No necesariamente
35:00Es la mejor opción
35:01Pero lo que sabemos
35:02Es que verdaderamente
35:02Muchísimas veces
35:03Muchísimas veces
35:04Es la mejor opción
35:06Honestamente
35:06¿Qué es la fisioterapia
35:09Invasiva
35:10Alberto
35:11O esa fisioterapia
35:12Avanzada
35:13¿Cómo ayuda
35:14A reparar tejidos
35:16Sin necesidad
35:16De estos cortes quirúrgicos?
35:18Muy bien
35:18Aquí hay que diferenciar
35:19Dos temas
35:20Porque la fisioterapia
35:21Invasiva
35:22Realmente no es una
35:23Fisioterapia
35:24Per se avanzada
35:25Porque realmente
35:26La fisioterapia
35:27Invasiva
35:28Es en esencia
35:29Lo que se conoce
35:30Como
35:31Cuando se
35:32Atraviesa la piel
35:33Con algún tipo
35:34De objeto
35:35Pues en este caso
35:36Obviamente
35:37Con sus características
35:39Con sus ciertas
35:41Características
35:41Como lo puede ser
35:42Las agujas
35:43De punción seca
35:44O la famosa
35:45Acupuntura
35:45El tema es que
35:47Realmente la evidencia
35:48Ante este tipo
35:49De herramientas
35:51Es extremadamente limitada
35:52Hasta el momento
35:53No tenemos
35:54Como datos
35:55Verdaderamente
35:56Concluyentes
35:56Que nos
35:57Que nos digan
35:57Que utilizar
35:59Este tipo
35:59De herramientas
36:00Verdaderamente
36:00Nos ayuda
36:02A prevenir
36:03A prevenir
36:04Este tipo
36:04De cirugías
36:04O inclusive
36:05Que nos ayuda
36:05A recuperar
36:06Más rápido
36:06Por ejemplo
36:07La punción seca
36:08Que es la famosa
36:09Fisioterapia
36:09Invasiva
36:11En esencia
36:12Hasta este momento
36:13Si tiene
36:14Muchísimas
36:14Limitaciones
36:15De uso
36:15Y se
36:16Utiliza
36:17Prometiendo
36:17Como si fuera
36:18Una
36:18Terapia
36:19Innovadora
36:20O especializada
36:23Pero verdaderamente
36:24No lo es
36:24Y esto no es una opinión
36:26Realmente es un dato
36:27Fundamentado
36:28Con muchísima
36:28Evidencia
36:29Científica
36:29Lo que sabemos
36:30Inclusive
36:30Es que su principal
36:31Aplicación
36:32Es para los famosos
36:33Puntos gatillo
36:34Las contracturas
36:35Musculares
36:37Cuya
36:38Presencia
36:39Clínica
36:39Realmente
36:40Hasta el momento
36:40Ni siquiera
36:41Estamos seguros
36:41Que verdaderamente
36:42Existan
36:42Entonces
36:44Realmente
36:45No es una herramienta
36:46Recomendada
36:47Dentro de las guías
36:48Clínicas
36:48Para la
36:50Optimización
36:51De regeneración
36:52De tejidos
36:52Y demás
36:53Realmente
36:53No nos ayuda
36:55Verdaderamente
36:55Sus efectos
36:56Solo se pueden medir
36:57A corto y mediano plazo
36:58Y muchas veces
36:59Ni siquiera son mejores
37:00Que el efecto placebo
37:01Entonces
37:02No es
37:03Una alternativa
37:03Realmente
37:04Viable
37:05Lo que nos estás diciendo
37:06Es que probablemente
37:06El paciente va a sentir
37:07Algún tipo de alivio
37:08Pero no quiere decir
37:09Que ese alivio
37:11Esté
37:12Solucionando el problema
37:13Correcto
37:14Y el alivio
37:15Y a ver
37:15Eso es muy importante
37:16El alivio
37:17En serio
37:17Solo lo estamos midiendo
37:18A corto plazo
37:19No es un alivio
37:20Que podamos medir
37:21Verdaderamente
37:22A mediano y largo plazo
37:23Por eso es que
37:24Cada cierto tiempo
37:25Hay que repetir
37:26El mismo tratamiento
37:26Porque no estamos
37:27Solucionando la causa
37:31Hasta este momento
37:32Hasta este momento
37:34De los años
37:34En la clínica
37:35Realmente no he visto
37:36Ningún paciente
37:37Que esto ya es opinión
37:38Completamente personal
37:39Pero no he visto
37:40Ningún paciente
37:40Que verdaderamente
37:41Yo haya tenido
37:43Que si acaso pensar
37:45O querer
37:47Utilizar este tipo
37:48De técnicas
37:48No lo he necesitado
37:49Realmente no es algo
37:50Que vayamos a necesitar
37:51En nuestro día a día
37:52A la hora de atender
37:53Ahora
37:53Esta es una opinión personal
37:54Sin embargo
37:55Si está fundamentada
37:56Por evidencia científica
37:57Claro
37:57Ok
37:58Cuando un paciente
37:59Tiene por ejemplo
38:00Una hernia discal
38:01Claro
38:01Alberto
38:01Y siente
38:03Estas corrientes
38:03En las piernas
38:05Todavía el paciente
38:06Tiene alguna esperanza
38:07De no solamente
38:09Sentir alivio
38:09Sino que realmente
38:11Sane solamente
38:12Con terapia
38:13Claro
38:13Totalmente
38:14O sea
38:14De hecho
38:15Las guías clínicas
38:17Actuales
38:18Realmente
38:19Defienden
38:20El tratamiento
38:20Conservador
38:21Por encima
38:21Del quirúrgico
38:22Inclusive
38:22En la presencia
38:24De hernias discales
38:25Inclusive
38:25Cuando ya tenemos
38:26Sintomatologías
38:27Radiculares
38:27¿Qué sintomatología
38:28Radicular?
38:29Cuando ya se siente
38:30Ese dolor
38:30Que baja por las piernas
38:31La famosa asiática
38:32¿Verdad?
38:33El tratamiento
38:34Conservador
38:34Bien oportuno
38:36Va a ser la primera línea
38:36Inclusive
38:37Entonces
38:37Ustedes
38:38Televidentes
38:38En casas
38:39Saben que tienen
38:40Un conocido
38:41Una persona
38:42Que tiene este tipo
38:42De sintomatología
38:43Dolor
38:44Que baja por las piernas
38:44O por los brazos
38:46Si va a ser
38:48Bastante
38:48Oportuno
38:50Y que sepan
38:50Que realmente
38:51La primera persona
38:52Que podrían consultar
38:53Realmente es en fisioterapia
38:54Que sepan
38:54Que el tratamiento
38:55Conservador
38:56Desde un inicio
38:57Es la primera defensa
38:58Ante este tipo
38:58De situaciones
38:59La cirugía
39:00En casos muy específicos
39:01Que se tiene que considerar
39:02Y es en casos
39:04Muy muy bajos
39:04Realmente
39:05Entonces
39:06En áreas discales
39:08Cuando están
39:08Dando una sintomatología
39:11Verdaderamente
39:11El tratamiento
39:12Conservador
39:13La fisioterapia
39:13Es la mejor solución
39:14Como logra
39:15Ahora si sabemos
39:16El que
39:16Que es a través
39:17De la fisioterapia
39:18Pero como logra
39:19La fisioterapia
39:19Entonces
39:21Reducir esta
39:21Inflamación crónica
39:22Que en muchas ocasiones
39:23Es lo que lleva
39:23Al paciente
39:24O más bien
39:25Al cirujano
39:25Querer operar
39:26Muy bien
39:27Aquí hay que determinar
39:29Digamos
39:29A partir de donde
39:31Estamos hablando
39:31Con el tipo
39:32De inflamación crónica
39:33Porque
39:35Si me hablas
39:36Digamos
39:36Como marcadores
39:37Inflamatorios crónicos
39:38Realmente están
39:38Más asociados
39:39Como hábitos de vida
39:42Metabolismo
39:42Y demás
39:43Pero si me estás hablando
39:44Digamos
39:44Como a un dolor crónico
39:45Un dolor persistente
39:47Rara vez
39:48Una cirugía
39:48Nos ayuda
39:49Con un dolor persistente
39:50Un dolor crónico
39:50Porque ya el dolor crónico
39:52Más que todo
39:52Es una alteración
39:53De nuestro sistema nervioso
39:54Central
39:54Como se experimenta
39:56El dolor
39:57Como se interpreta
39:59Claro
39:59Si tenemos
40:00Un factor físico
40:01Algo tiene que estar
40:02Generándonos dolor
40:03Pero
40:03Todo lo que son
40:04Los aspectos
40:05El contexto
40:06Las emociones
40:07Como nosotros
40:08Interpretamos el dolor
40:09Y demás
40:09Eso toma
40:10Un punto
40:11Muy importante
40:12A la hora
40:12De intervenir
40:14Con respecto
40:15A lo del dolor
40:15Entonces
40:16La fisioterapia
40:16En sí
40:17Nos ayuda
40:18Por medio
40:19Del movimiento
40:20Por medio
40:20Del ejercicio
40:21Por medio
40:21De la actividad
40:22Física
40:23Nos ayuda
40:24A poder
40:25Reestructurar
40:26Ciertos procesos
40:26Que básicamente
40:27Es volver a reentrenar
40:28No solo el cuerpo
40:29Sino también
40:31Nuestro sistema nervioso
40:32Nuestra mente
40:33Nuestra conciencia
40:34Cómo nosotros
40:34Interpretamos el movimiento
40:35Cómo nos sentimos
40:37Cómo es a la hora
40:38De movernos
40:39Y demás
40:39Entonces básicamente
40:40Es volverle
40:42Ayudar al cuerpo
40:43A que se recupere
40:43Pero por los caminos
40:44Que necesita hacerlo
40:45Porque el cuerpo
40:45Le sienta fenomenal
40:46El tiempo
40:47Es decir
40:47Realmente la gran mayoría
40:48De lesiones musculoesqueléticas
40:50Se van a resolver
40:51Por su cuenta
40:52Ahora
40:52¿Qué tan rápido
40:53Se resuelvan?
40:54Pues ahí es un punto importante
40:55¿Verdad?
41:08Sí, sí
41:08Deje de sentir dolor
41:09Sino que se solucione
41:40Tiene el fondo
41:41Sin ni siquiera
41:42Sin entrar al quirófano
42:40Alberto
43:08De los músculos de la pierna
43:11De los músculos de la pierna
43:40Si así fuera
44:10Los diferentes sistemas
44:11Enfermedades poco frecuentes
44:12También necesitan ser
44:13Vistos y escuchados
44:14Así que vamos a ver
44:15Esta información
44:21Cada 28 de febrero
44:23Se conmemora el Día Mundial
44:24De las Enfermedades Raras
44:26Una fecha dedicada
44:27A crear conciencia
44:28Sobre los padecimientos
44:29Poco frecuentes
44:30Que
44:30Aunque afectan
44:31A un número reducido
44:33De personas por separado
44:34En conjunto
44:35Impactan a millones
44:36En el mundo
44:37Se consideran
44:38Enfermedades raras
44:39Aquellas que afectan
44:40A un pequeño porcentaje
44:41De la población
44:42Muchas de ellas
44:43Son de origen genético
44:44Y pueden aparecer
44:45Desde la infancia
44:46Aunque algunas
44:47Se manifiestan
44:49En la adultez
44:49Según la Organización
44:51Mundial de la Salud
44:52Existen más de 7.000
44:54Enfermedades raras
44:55Identificadas
44:56El principal reto
44:57Es el diagnóstico oportuno
44:59Ya que muchas veces
45:00Los pacientes
45:01Tardan años
45:02En obtener
45:02Una respuesta clara
45:04Sobre su condición
45:08Al volver de la pausa
45:09Gracias a la fisioterapia
45:11Podría evitar
45:12Varias cirugías
45:13Conozca en qué casos
45:14Aplica
45:15Y cómo son los tratamientos
45:17Un nuevo estudio
45:18Respalda el consumo
45:19De café
45:19Para cuidar
45:20La función mental
45:21Y proteger el cerebro
45:22Todos los detalles
45:24Al volver de la pausa
45:25Aquí
45:26Por Teletica
45:37Para muchas mujeres
45:38El café es parte
45:39Del ritual
45:40De cada mañana
45:41Pero ahora
45:41La ciencia
45:42Sugiere que ese hábito
45:43Podría tener
45:44Un beneficio adicional
45:45Proteger la función mental
45:47Con el paso
45:48De los años
45:49Un nuevo estudio
45:50De la Universidad
45:51De Harvard
45:51Analizó los hábitos
45:53Y la salud
45:53Y la salud
45:53De cerca
45:54De 132 mil
45:55Personas
45:56Durante varias décadas
45:57Los investigadores
45:58Concluyeron
45:59Que quienes consumían
46:00Entre dos
46:01Y tres tazas
46:01De café al día
46:02Presentaban mejor
46:03Preservación
46:04De las funciones
46:05Cognitivas
46:06En comparación
46:06Con quienes no
46:07Lo consumían
46:08O lo hacían
46:09En exceso
46:09La investigación
46:10Sugiere que el café
46:11En cantidades moderadas
46:13Podría estar relacionado
46:15Con una menor velocidad
46:16Del deterioro mental
46:17Esto incluye aspectos
46:19Como la memoria
46:19La concentración
46:21Y la agilidad
46:22Para procesar información
46:23Aunque el estudio
46:24Muestra una asociación
46:26Positiva
46:26Los expertos
46:27Aclaran que no significa
46:28Que el café
46:29Sea una cura
46:30Para enfermedades
46:31Como el Alzheimer
46:41Estamos con el fisioterapeuta
46:43Alberto Montero
46:44Estamos hablando
46:45Justamente de como
46:46La fisioterapia
46:47Puede ayudar
46:47A evitar
46:48Que usted entre
46:49Al quirófano
46:49Si es que
46:50Realmente el especialista
46:51Le puede dar
46:52Ahí donde
46:53Realmente está el problema
46:55Y ojalá que
46:56Así sea
46:57Para los que nos están
46:57Haciendo sus consultas
46:58De lo que dice
46:59Uno de nuestros televidentes
47:01Tengo el músculo
47:01Supraespinoso
47:02Reventado
47:03No he querido operarme
47:05Porque ya me había dado
47:06Fisioterapia
47:07Me da miedo
47:07Quedar mal
47:08En una cirugía
47:09Pues me duele
47:09Poco más que todo
47:10En el peso
47:11Dice que
47:12Que le cuesta muchísimo
47:14Entonces
47:14En primer lugar
47:15El músculo supraespinoso
47:17Dice que lo tiene reventado
47:18Bueno
47:19Nos decís exactamente
47:20Donde se encuentra ubicado
47:21Y que es lo que puede hacer
47:22Este televidente
47:23Muy bien
47:24El músculo supraespinoso
47:26Es parte de los cuatro músculos
47:27Que conforman
47:28El mañito rotador
47:28El famoso mañito rotador
47:30Realmente
47:31Acá
47:31Sí, correcto
47:32Es curioso porque este año
47:33Salió un estudio
47:34Que revela
47:35Que el 90%
47:36De la población
47:37Principalmente adulta mayor
47:38Va a presentar alteraciones
47:40En el mañito rotador
47:42Y van a ser
47:42Completamente asintomáticas
47:44Entonces
47:44Que el televidente
47:45En este momento
47:46Esté presentando sintomatología
47:47Pues potencialmente
47:49Este sí puede estar asociado
47:50Al mañito rotador
47:52Sí, claro
47:52Sí puede ser un hallazgo
47:53Pero tampoco podemos
47:54Concluir necesariamente
47:56De que esté directamente
47:57Relacionado solamente a eso
47:58¿Ok?
47:59Ahora, adicionalmente
48:00El mañito rotador
48:01Es un grupo de músculos
48:02Que por consecuencia
48:03También tienen sus tendones
48:04Esos tienen una alta capacidad
48:06También de poder
48:09Compartirse
48:10Cargas
48:10Los diferentes músculos
48:11Para poder cumplir
48:12Con sus diferentes demandas
48:13Entonces
48:13Aunque tenga una ruptura
48:15Parcial o completa
48:16Del famoso
48:17Supraespinoso
48:18Del mañito rotador
48:19Realmente
48:20Por medio de un entrenamiento
48:22De carga
48:22Por medio de la fisioterapia
48:23Por medio de un proceso
48:24De rehabilitación
48:25Puede volver a tolerar cargas
48:27Tolerar peso
48:28Sin ningún problema
48:29Entonces
48:29La esencia
48:30Básicamente es
48:31Empezar
48:31Con el proceso
48:33De fisioterapia
48:33Pero
48:35Irlo progresando
48:36Hasta el punto
48:37En el que ya pueda
48:37Soportar el peso
48:38Que genera
48:38De la misma manera
48:39Que nosotros
48:39Al hacer pesas
48:41Nos ponemos más fuertes
48:42También ganamos tolerancia
48:43Entonces
48:44En este caso
48:44Sería que
48:45Lo empiece a hacer
48:46Acompañado por medio
48:47De un profesional
48:47Pero
48:48Que va a tener
48:49Una respuesta
48:50Favorable
48:51La va a tener
48:51Así es
48:52Si le va a ir bien
48:53Entonces
48:54No se preocupe
48:55De no operarse
48:56Entonces
48:57Bueno
48:57Sin problema
48:5810 con 52 minutos
48:59Queremos recibir
49:00La llamada telefónica
49:01De doña Ana Alfaro
49:02Que nos llama
49:03Desde Alajuela
49:04Doña Ana
49:05¿Qué tal?
49:05Bienvenida
49:05Muy bien
49:06¿Ustedes?
49:07¿Cómo están?
49:07Muy bien
49:08Muy alegres
49:08De recibir su llamada telefónica
49:10Bienvenida
49:10Este
49:11Muchas gracias
49:12Es que el problema
49:14Mío es que
49:14A mí se me quedó
49:41La muñeca
49:44No sé qué
49:45Porque cuando fui a la cita
49:46Doctor me dijo
49:46Hay que operarla
49:47Esperaron en julio
49:48Me dejaron la mano
49:49En móvil
49:50Ay doña Ana
49:52Vea
49:52Este no fue otra vez
49:54Esto es como cuando
49:54Nos da
49:55Doña Ana
49:56Vea
49:56Si usted puede
49:57Colocarse bien
49:58El teléfono
50:00Para escucharle
50:01Con mayor claridad
50:02O para escucharle
50:03Porque no le podemos
50:04Escuchar
50:04Y es que se me
50:05Desaviesa una
50:05Como el estudio
50:07O alguna
50:08Alguien hablando
50:09Entonces
50:09No
50:10La culpa
50:11La culpa es de nosotros
50:13Vea doña Ana
50:14Le voy a hacer el resumen
50:15De lo que le escuchamos
50:16Se fracturó la muñeca
50:18En mayo
50:19Si
50:19Que muñeca fue
50:21La izquierda
50:21Derecha
50:22La izquierda
50:22La izquierda
50:23Nos estaba diciendo
50:24Que le pusieron yes
50:25Y se le pusieron mal
50:26Yo digo que me lo pusieron mal
50:28Porque al mes
50:28Fui a la cita
50:29Y me dice
50:30Doctor
50:31Hay que operarla
50:32Ajá
50:32Me operaron
50:33El 10 de julio
50:35Ok
50:36Y
50:37Ya
50:37Me quedé
50:39Con la mano
50:40Inmóvil
50:41Totalmente
50:41No la puedo mover
50:42Ni para atrás
50:43Ni para adelante
50:44Ni los dedos
50:45Ni nada
50:45¿Por qué le duele?
50:47Porque no
50:47Porque no tiene
50:48Movimiento la mano
50:49No tengo movimiento
50:50Para ningún lado
50:51La mano me quedó
50:51Recta ahí
50:52Como Juan Santa María
50:53Ajá
50:54Entonces
50:55Me dejaron así
50:56Cinco meses
50:57Y en noviembre
50:59Me dijo la doctora
50:59Hay que volverla a operar
51:01Me operaron otra vez
51:03El 13 de enero
51:04Me sacaron una platina
51:07Supuestamente
51:08La platina
51:09Era la que me estaba
51:10Quitando la inmovilidad
51:11Y ahora
51:13A los 22 días de operada
51:14Me dieron de alta
51:15Y me dejaron a la deriva
51:17Tuve que ir a conseguir
51:18Yo las
51:19Las terapias
51:22Y me dieron de alta
51:24Con 23 días de operada
51:25Me dio de alta
51:25La doctora
51:26Y me dejaron así
51:27Y aquí estoy
51:27Con 70 años
51:28Y con la mano inmóvil
51:30Igual
51:31¿Todavía sigue su mano
51:32Sin poder moverla?
51:33Sin poder moverla
51:34No la puedo mover
51:35Ni para atrás
51:36Ni para adelante
51:37Ni los dedos
51:37Más bien esta vez
51:38Me dejaron una mano dormida
51:40Ok
51:40Qué lamentable eso
51:4170 años
51:42Perdón, ¿verdad?
51:4370 años
51:4370 años
51:44Sí, perdón
51:45Adelante Alberto
51:45Sigue Ana con nosotros
51:47¿Verdad todavía?
51:47Ana nos escucha
51:48Verá, quédese ahí
51:49No nos cuelgue
51:49Sí, está ahí
51:50Gracias
51:50Consulta
51:51Doña Ana
51:52Ok
51:52Lo que percibe ahorita
51:54Es que no puede mover la mano
51:56Porque siente que no tiene fuerza
51:58O porque le siente como un bloqueo
51:59Porque la mano la tengo dormida
52:02Y yo la hago
52:03Los dedos no me pasan
52:05No los puedo bajar
52:07Los dedos me quedaron ahí como
52:08Para atrás
52:10Yo no la puedo mover
52:11Porque lo siente dormido
52:12Una muñeca
52:12Algo que me está sosteniendo durísimo
52:14Y no me deja mover la mano
52:16Ni para adelante
52:17Ni para atrás
52:17Así me quedó
52:19Y así la tengo desde julio
52:20Me hicieron esa cirugía en enero
52:22A los 23 días
52:24Me dieron de alta
52:24Y a ver cómo se la juega
52:27Sí, sí, sí
52:28Una gran irresponsabilidad
52:31Bueno, primero
52:31Doña Ana
52:32Lamento muchísimo
52:33Que esté pasando por esta situación
52:35Habría que analizar más en detalle
52:36El caso
52:37Porque hay que revisar
52:38Qué es el potencial
52:39Causante de esta limitación
52:41De la movilidad
52:41Es decir
52:41Que la podamos ver así
52:42Porque
52:43Que tenga una disminución
52:45De la sensibilidad
52:46Es posible
52:47A partir de cierto tipo
52:48De cirugías
52:49Que se dañen
52:49Algunas terminaciones nerviosas
52:51Que se pierda sensibilidad
52:52Y pues en este caso
52:54Su función motora
52:54Pero no es normal
52:56Que se sienta tanto bloqueo
52:57Porque a ver
52:58Si fuera algo
53:00Nervioso
53:00Eso sí
53:01Hay potencial
53:02De que se pueda recuperar
53:03Y se pueda mejorar
53:04Habría que determinar
53:06Por qué es que
53:06Sigue sintiéndose
53:08Ese bloqueo
53:08Ese choque
53:08Que a ver
53:09Este proceso
53:09De osificación
53:10Es decir
53:11Que esos
53:12Callos
53:12Que se hacen
53:13A nivel óseo
53:14Y demás
53:14Sí pueden suceder
53:15Es decir
53:15Que se pueden
53:18Hacerse
53:20Hacerse más rígidos
53:21Algunos tejidos
53:22Si no se atienden
53:23De manera oportuna
53:24Pero
53:26Pero sí
53:27Es un caso
53:27Que habría que
53:28Analizar en más detalle
53:30Lo primero
53:31Que tiene
53:31Que tiene que saber
53:32Doña Ana
53:33Es que
53:35Hay que explorar
53:35Un poco más
53:36El detalle
53:37No es correcto
53:37Que le hayan dejado
53:38A la deriva
53:39Y además
53:39Le tienen que haber explicado
53:40El por qué
53:41Se siente así
53:41El por qué
53:43Podría estar presentando
53:44Este tipo de sintomatologías
53:45Entonces
53:46Mi recomendación
53:47En este caso
53:48Es que no
53:48No se resigna
53:49Dejarla así
53:50Vamos a ver
53:51Qué tanto cambio
53:51Se le puede hacer
53:52Ya en este momento
53:53Pero
53:54Pero entonces
53:55En este caso
53:55Mi recomendación sería
53:56Pues ya consultarlo
53:57Con un profesional
53:58Porque no
53:58No es normal
53:59Necesariamente
53:59Que quede así
54:01O que perciba
54:01Este tipo de sintomatologías
54:02Si tiene que buscar
54:03Un profesional
54:04¿Qué profesional sería
54:05El indicado?
54:06En este caso
54:06Tendríamos que hacer
54:07Un abordaje interdisciplinario
54:08Que sí tendría que entrar
54:10Fisioterapia
54:10Y el profesional
54:11Dentro de fisioterapia
54:12Especializado para el área
54:13Y ortopedia
54:14Y ortopedia
54:16Porque
54:17No está bien
54:18Y aquí es donde
54:19Hablamos de
54:20Mucha irresponsabilidad
54:21Dentro de las operaciones
54:22O tal vez dentro
54:23Del abordaje que se hace
54:25No, pero por supuesto
54:26Dice que
54:27La han operado dos veces
54:28Le quitaron una platina
54:29Y en 23 días
54:31Le dieron de alta
54:31Por supuesto que
54:32Doña Ana
54:33Tiene que estar
54:33En este momento
54:34No solamente con dolor
54:35Frustrada
54:36Asustada
54:37Correcto
54:37¿Verdad?
54:38Sino que también
54:38En busca de una
54:39De una solución
54:41Doña Ana
54:41Entonces
54:42Según el
54:43El fisioterapeuta
54:44Que nos ha acompañado
54:45Y Alberto Montero
54:46Usted debería
54:46Ojalá
54:47Lo antes posible
54:49Tener este abordaje
54:51Claro que da susto
54:52Volver al hospital
54:53En donde
54:53En donde le
54:54Realizaron esto
54:55Y se lo realizaron
54:56Según nos dice
54:57Doña Ana
54:58De manera inadecuada
55:01Ortopedista
55:01Y fisioterapeuta
55:02Son los dos especialistas
55:04En este caso
55:04Podría ser una intervención
55:06Interdisciplinar
55:06De momento que no la mueva
55:08De momento que la mantenga
55:09No, en este caso
55:10Más bien que le empiece a mover
55:11Todo lo que pueda
55:12Porque si ya
55:14La operaron
55:14Ya la dieron de alta
55:15Y demás
55:15Porque en teoría
55:17Debería estar utilizando
55:17Entonces que la mueva
55:18Todo lo que pueda
55:19El cuerpo
55:20Hasta donde pueda
55:20Sí, hasta donde pueda
55:22Todo lo que pueda
55:23Utilizarla
55:23Porque el cuerpo
55:24Empieza también
55:24A generar reacciones
55:25Ante lo que nos vamos
55:26Exponiendo
55:27Es decir
55:27Si yo me empiezo
55:28A preparar
55:28Para mover mucho
55:29Mi mano
55:30Mi mano se va a ir
55:30Empezando a adaptar
55:31Para eso
55:31Pero también
55:33Para poder evidenciar
55:34Cuál es la limitación
55:35Real
55:35Porque al rato
55:36Ella empezando a moverla
55:37Ya tiene otra vez
55:38Una verdadera
55:41Reclutamiento muscular
55:42Ya empieza a tener
55:43Conciencia
55:43Sí, sí
55:44Más bien conciencia
55:44Al moverlo
55:45Y todo el asunto
55:45Pero
55:47Para evidenciar realmente
55:48Qué tan grande
55:49Es la limitación
55:50Entonces mi recomendación
55:51Sería
55:51Doña Ana
55:52Mueva todo lo que pueda
55:53En la mano
55:53Y pues obviamente
55:54Consulte con el profesional
55:56Muchísimas gracias
55:57Alberto
55:58Por su tiempo
55:59Si desea contactar
56:00Lo puede hacer
56:00Al 6012-2468
56:02Ahí aparece el número
56:03De teléfono
56:04Del fisioterapeuta
56:05Que hoy nos acompaña
56:05Lo esperamos pronto
56:06Entonces Alberto
56:07Que esté muy bien
56:07Muchísimas gracias
56:08Es un placer
56:09Y pues qué gusto
56:10Estar por aquí
56:10Feliz fin de semana
56:11Igualmente
56:12Nos vamos entonces
56:13Que dan con calles
56:14En el informativo
56:14Que Dios los bendiga
56:15Chao
56:21Chau
56:22Chau
56:22Chau
56:22Chau
56:22Chau
56:22Chau
56:22Chau
56:22Chau
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