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00:04Hoy en Los Doctores
00:08Los anticonceptivos son una herramienta importante para la planificación familiar,
00:13pero también generan efectos secundarios.
00:17Algunos, muchos en grado, ¿verdad?
00:19Les explicamos cuáles son los efectos más comunes y puntuales para que los tomen en cuenta y consulten a tiempo.
00:26Además, el dolor de cabeza ocasional es común, pero cuando aparece de forma constante,
00:33varias veces a la semana o incluso todos los días, deja de ser normal.
00:38Ya estuve todo el día cada media hora, pero ya después se me quitó.
00:43Aprenda a controlar el dolor de cabeza crónico e identifique cuáles son las señales de alerta.
00:49Quédese con nosotros en la cita médica de Hoy en Los Doctores con Susana Peña.
00:59Hola, ¿cómo están? Muy buenos días. Un gusto saludarlos este miércoles 15 de abril.
01:03Mi nombre es Susana Peña y hoy vamos a hablar de un tema que es importante para todas las mujeres
01:08porque las pastillas anticonceptivas forman parte de la vida de todas nosotras,
01:12pero muchas veces generan dudas que no tenemos información a mano
01:17y más bien nos dejamos llevar por la desinformación.
01:19generan problemas físicos y emocionales, son riesgosas, deberíamos contemplar un cambio
01:26en caso de presentar alguna de estas situaciones.
01:28Eso es lo que vamos a hablar el día de hoy con nuestro primer invitado,
01:31quien es el doctor Danilo Medina, ginecólogo, ya se encuentra acá con nosotros.
01:34Doctor, bienvenido.
01:35Muy buenos días y muchas gracias por la invitación.
01:38Muchas gracias a usted por estar acá.
01:40Esto que decía yo ahora, a veces las pastillas anticonceptivas son necesarias,
01:45son parte de la vida, pero dejamos pasar esos efectos o no preguntamos, ¿verdad?
01:50¿Es común en la consulta?
01:52Es muy común y uno de los errores principales al utilizar cualquier anticonceptivo hormonal
01:59es precisamente de que no hay una asistencia médica.
02:04La gran mayoría de personas que necesitan un tipo de anticoncepción
02:10empiezan a utilizarlos sin una supervisión.
02:15Entonces, es, por ejemplo, lo que le dijo la amiga o lo que le propuso la prima
02:23o alguna conocida de cómo o qué debe de utilizar.
02:29sin esa absoluta y necesaria forma de controlarse, de examinarse
02:38y de que el especialista le indique cuál es el mejor método.
02:44O sea, es decir, es mucho más allá de una pastilla, es una decisión médica personalizada.
02:49Sí, claro, porque va a depender mucho de la historia clínica de la persona
02:54y de las circunstancias clínicas que van a estar detrás de esa mujer.
03:02Por ejemplo, si la persona es diabética, si es hipertensa, si es obesa, si es delgada,
03:07si tiene problemas de tiroides, si tiene problemas diversos, que si es fumadora,
03:16también es muy importante conocer qué hace esa persona.
03:22Es atleta, es profesional en diferentes áreas
03:28y entonces esto nos tiene que llevar a buscar el mejor método posible.
03:36En su experiencia, ¿cuáles son las causas biológicas que causan, digamos,
03:42que una persona reaccione mal al introducir hormonas externas?
03:46Lo más importante que tenemos que tener presente cuando se utiliza un hormonal
03:52es el efecto específico de que los anticonceptivos van a tener dos tipos de hormonas,
04:01estrógeno y progesterona.
04:04Muy frecuentemente el estrógeno es la hormona que nos va a provocar
04:11una serie de cambios biológicos, digamos, mucho más fuertes que la progesterona.
04:19Entonces, si una persona tiene un problema de presión arterial
04:25y está tomando estrógeno, es muy frecuente que la presión arterial le aumente más.
04:33Entonces, hay que evaluar, compensar una cosa con otra.
04:41Posiblemente, si es una persona joven, vamos a tener que darle un control diferente
04:48si es una persona que ya pasa de los 35 años, que tiene sobrepeso, que es fumadora.
04:56Porque esto podría generar no solamente más hipertensión,
05:02sino que puede generarle trombosis o cualquier enfermedad vascular.
05:08Y esto es lo que nosotros debemos de conversar con la paciente
05:13y buscarle el mejor método posible.
05:16Entonces, ya sabemos que no es una elección así al azar, ¿verdad?
05:19Porque mi vecina me lo dijo, sino que cada pastilla debe tomar en cuenta
05:23el contexto médico de una persona.
05:26Pero, doctor, esos síntomas que a veces se generan,
05:29por ejemplo, un dolor de cabeza que me da la pastilla,
05:33o sentir un mareo, ¿eso es normal?
05:36Ok.
05:37Hay algunas sintomatologías que es soportable
05:42y que cuando se empieza a tomar un anticonceptivo,
05:47ya sea en pastilla, inyectable, ya sea si es el anillo vaginal,
05:53si es un parche, si es un implante,
05:56cualquiera de esos que son hormonales pueden generar ciertos pequeños cambios
06:03en los próximos tres meses, pero no más allá.
06:07Y los cambios o las circunstancias son mínimas,
06:12no van a ser incapacitantes,
06:15no van a tener un trastorno de que te dio el dolor de cabeza
06:20y por eso tuvo que faltar al trabajo,
06:25llegar a extremos de ponerse cosas en la cabeza, etc.
06:30Claro.
06:31Es totalmente distinto.
06:33Entonces, sí, puede causar un poquito de mareos,
06:37un poquito de dolor de cabeza,
06:39puede causar hinchazón de mamas, es muy frecuente.
06:43Y el spotting, que el spotting es sangradito
06:47que se produce entre el ciclo menstrual.
06:52Entre ciclo y ciclo pueden haber sangraditos,
06:55eso se llama spotting.
06:57Entonces, también se puede observar.
07:01Ahora, por ejemplo, si un spotting se mantiene durante mucho tiempo
07:05o una migraña durante mucho tiempo
07:08o cualquiera de estas sintomatologías,
07:12pues hay que conversar con el médico
07:14para saber si hay necesidad de cambiar el medicamento.
07:19Ahora estaba comentando, doctor,
07:20que precisamente el tema de las pastillas anticonceptivas
07:23genera muchísimas dudas entre las mujeres
07:25y a veces acudimos a fuentes de información
07:26que no son las correctas.
07:28Entonces, salimos a la calle para hablar con las mujeres
07:30y preguntarles qué tanto conocen de los efectos
07:33que pueden generar estos medicamentos.
07:35Lo vemos a continuación.
07:42Bueno, sí, sí he escuchado efectos secundarios,
07:47depende del medicamento, ¿verdad?
07:50Algunos, muchos sangrados, ¿verdad?
07:58A otras mujeres les da efectos también como que se estuvieran embarazadas
08:04de vómitos o maridos o algo así, ¿verdad?
08:07Pero de ahí no, no he escuchado algo más.
08:10Y lo que he escuchado es como que a veces son buenos,
08:13a veces son malos también,
08:14porque hay personas que no les funciona, ¿verdad?
08:18Como hay otras que sí les funciona.
08:20No creo, porque si algunos jovencitos de hoy en día
08:25tampoco tienen suficiente información
08:29de los métodos anticonceptivos,
08:31tampoco tienen información de los efectos secundarios,
08:34¿verdad?
08:35De los mismos, ¿verdad?
08:37Sería buenísimo, porque ya imagínense que
08:39si una persona no sabe cuáles son los efectos secundarios,
08:43pues lógicamente va a fracasar en una cosa así, ¿verdad?
08:48Porque si yo sé que un medicamento me va a hacer daño,
08:52no me lo tomo.
08:54O si voy a planificar con un producto así, no lo hago.
09:00Pienso que es muy importante, ¿verdad?
09:02Tanto que la gente sepa, digamos,
09:04la población, digamos, las jovencitas de hoy en día
09:09que sepan los métodos que existen, ¿verdad?
09:11Porque existen varios, ¿verdad?
09:12Y los efectos que los mismos tienen, ¿verdad?
09:15Para que sepan tomar las mejores decisiones, ¿verdad?
09:24Agradecemos a estas señoras que se apuntaron a responder el sondeo, doctor,
09:28porque precisamente eso es lo que se habla en general, ¿verdad?
09:31Ese tipo, ya usted lo mencionaba,
09:33los manchados, por ejemplo,
09:35pero decía usted, y creo que eso es importante,
09:38no más de tres meses.
09:39Si pasan tres meses y sigo con eso,
09:41lo mejor es consultar de inmediato.
09:43Sí, porque tenemos que entender
09:45de que la farmacopea
09:48o la cantidad de productos que tenemos actualmente
09:53es impresionante.
09:55Entonces, y las dosificaciones son distintas
10:00dependiendo del tipo de medicamento que tenemos.
10:04Inclusive, hace de 20 años para atrás,
10:09todo era planificación.
10:11De 20 años para acá,
10:13también hay tratamientos
10:15con uso de hormonales.
10:18Entonces, con el uso de anticonceptivos
10:21podemos tratar diferentes enfermedades, inclusive.
10:25Como el ovario poliquístico.
10:26Como el ovario poliquístico,
10:28el endometriosis, etc.
10:29Pero,
10:30pero,
10:32esos son dosificaciones que tenemos que manejar.
10:34Claro.
10:35Pero están en las anticonceptivas normales.
10:38Entonces,
10:39hay gente que puede estar sintiendo malestares
10:43por la dosificación que se le está ofreciendo.
10:46Quiero poner sobre la mesa
10:47algunos temas que pueden ser mitos,
10:50usted me dirá si son reales o no,
10:52pero, por ejemplo,
10:53usar anticonceptivos genera acné en las mujeres.
10:56Hay algunos anticonceptivos
10:58que podrían favorecer
11:02que haya una mayor producción de sebo
11:06y entonces puede generar acné.
11:09Entonces,
11:09más bien,
11:10hay algún anticonceptivo
11:11que está hecho
11:13según el medicamento
11:16para disminuir esa posibilidad.
11:19El tema del peso.
11:21Estoy usando anticonceptivos
11:22y aumente de peso.
11:24¿Es esto real o no?
11:26En general,
11:28existe la posibilidad
11:29de que con el uso de la progesterona
11:33pueda la persona
11:36retener mayor cantidad de líquidos
11:38y con eso aumentar peso
11:40por líquido,
11:41no por grasa.
11:42Eso es importante tomar.
11:44Entonces,
11:44ese es un punto
11:46que hay que tomar en consideración.
11:47Y,
11:49los anticonceptivos
11:51van a tener
11:51la mayoría
11:55el mismo estrógeno,
11:57aunque podemos cambiar
11:59uno de los estrógenos.
12:00Mientras que la progesterona
12:02tenemos hasta 10
12:03tipos distintos
12:05de progesteronas.
12:06Entonces,
12:07cada progesterona
12:08es distinta
12:09y cada progesterona
12:11puede ser
12:11la que aumente
12:12el peso
12:12o la retención
12:14de líquidos
12:14en la persona.
12:15Estos efectos
12:17esperados,
12:18digamos,
12:18cambian según
12:19el tipo de método.
12:20¿Con las pastillas
12:21son más frecuentes
12:22o también pasan
12:23con los dispositivos
12:24intrauterinos?
12:25Los dispositivos
12:26intrauterinos
12:27únicamente
12:28tienen
12:29progesterona
12:30en su cuerpo
12:31del aparatito
12:34que se introduce
12:35dentro del útero.
12:36Y la progesterona
12:40generalmente
12:42la que se aplica
12:43dentro del útero
12:45va a tener
12:46una acción
12:47local
12:48y sistémica
12:49pero
12:50muy controlada
12:51a diferencia
12:52de la
12:54anticoncepción
12:55por
12:55que sea
12:56de tipo oral.
12:57En unos minutos
12:58vamos a abrir
12:59nuestra línea telefónica.
13:00Nos puede llamar
13:01al 2290-6235
13:03para hacerle
13:04todas las consultas
13:04que tenga
13:05sobre los efectos
13:06de los anticonceptivos
13:07al doctor
13:07Danilo Medina
13:08quien es ginecólogo
13:09o también
13:10nos puede escribir
13:10desde ahora
13:11al WhatsApp
13:1564777778
13:15Doctor,
13:16hablamos de los efectos físicos
13:17pero
13:18un anticonceptivo
13:20puede generar
13:20un efecto emocional
13:22me podría sentir
13:22no sé
13:23más irritable
13:24hay gente
13:25que incluso
13:26refiere a la pérdida
13:26de sedo sexual.
13:27Sí
13:29hay algunos
13:30anticonceptivos
13:31que pueden
13:32generarle
13:33a la persona
13:35dificultad
13:36para el sueño
13:37tener un poco
13:38más de ansiedad
13:39ser
13:40inclusive
13:42podría
13:42entrar
13:44en momentos
13:46de
13:47dificultad
13:48inclusive
13:49hasta de
13:50tener una
13:51relación
13:52interpersonal
13:52y también
13:54puede disminuir
13:56la libido
13:57eso va a depender
13:58mucho
13:59del tipo
14:00de medicamento
14:00que se está
14:01utilizando
14:02y los
14:03y adicionalmente
14:05lo que
14:06la persona
14:07trae
14:08clínicamente
14:09puede ser
14:12que esta persona
14:13ya sea
14:13ansiosa
14:14esta persona
14:14ya sea
14:16depresiva
14:16puede ser
14:17que esta persona
14:18ya tenga
14:18trastornos sexuales
14:20y esto
14:21puede ser
14:22que les genere
14:23algún tipo
14:24de trastorno
14:25adicional
14:26quiero aclarar
14:27que algunos
14:27de los medicamentos
14:28hormonales
14:29también
14:30utilizamos
14:31para un tipo
14:32de síndrome
14:33que se llama
14:34síndrome
14:34de tensión
14:35premenstrual
14:36que ese
14:37síndrome
14:38es previamente
14:40a la menstruación
14:41genera
14:42una serie
14:43de cambios
14:43emocionales
14:44tan fuertes
14:45que necesitamos
14:46darle tratamiento
14:47hormonal
14:49para controlar
14:50las hormonas
14:51que producen
14:52esa tensión
14:52esa tensión
14:54premenstrual
14:55¿qué opciones
14:56tiene una mujer
14:57que le recomendaría
14:58a usted
14:58en la consulta
14:59si llega
15:00y el primer
15:01método
15:02que eligió
15:03le generó
15:04así montones
15:05de efectos
15:05secundarios
15:06sí
15:07lo primero
15:08que se debe
15:08conocer
15:10claro
15:10es
15:10si ese
15:11anticonceptivo
15:12tiene
15:12estrógeno
15:13y progesterona
15:14y entonces
15:16tendríamos
15:16que pensar
15:17en cambiar
15:18hacia
15:19una
15:20dosis
15:21de progesterona
15:23única
15:25porque
15:25no existe
15:27uno de dosis
15:29de estrógeno
15:29único
15:30sino de
15:30progesterona
15:31única
15:31y este
15:32sería
15:33el cambio
15:34que se podría
15:34sugerir
15:35para evitarle
15:37otras consecuencias
15:38hay que considerar
15:40también
15:40algo muy importante
15:42y es el
15:43pH vaginal
15:44el pH vaginal
15:46es fundamental
15:47la acidez
15:48en la vagina
15:49ayuda a la mujer
15:51a controlar
15:52esas infecciones
15:53que
15:54se dan
15:55normal
15:56en la persona
15:58cuando
15:58la acidez
16:00cambia
16:00sea si está usando
16:01anticonceptivos
16:03anticonceptivos
16:03antibióticos
16:05si ha habido
16:06algún cambio
16:07importante
16:08en la flora
16:09vaginal
16:10y entonces
16:11el pH
16:12de la vagina
16:13también se ve
16:14afectado
16:14con el uso
16:15de los anticonceptivos
16:16por lo tanto
16:17hay que conocer
16:19esos cambios
16:20porque les puede
16:21generar
16:22algunos flujos
16:23que no son
16:25normales
16:25como
16:26el flujo
16:27candidias
16:27y que esto
16:29es muy frecuente
16:31en las mujeres
16:31que están
16:32utilizando
16:32anticonceptivos
16:34a veces
16:34podemos mantener
16:36el anticonceptivo
16:37porque me dicen
16:37tengo más de
16:39cinco años
16:40de usar el medicamento
16:41nunca me ha pasado
16:42nada
16:42hasta ahora
16:43estoy teniendo
16:44un flujo
16:44entonces uno puede
16:45tratar
16:46el flujo
16:47primero
16:47y no quitar
16:48el anticonceptivo
16:49¿verdad?
16:50pero importante
16:51digamos
16:51si yo empiezo
16:52a presentar
16:52los efectos secundarios
16:53no cortar
16:54el tratamiento
16:55no necesariamente
16:58excepto
16:59claro
16:59si
17:00ya hablamos
17:01de un acrónimo
17:03que utilizamos
17:04en siglas
17:06en inglés
17:06que se llama
17:07HHS
17:07y las HHS
17:08lo que nos
17:09lo que nos indica
17:11es
17:11qué
17:12y cuándo
17:14debemos
17:14cortar
17:15el medicamento
17:17por ejemplo
17:18si el H
17:19lo que significa
17:20es dolor abdominal
17:21si tiene
17:23un dolor abdominal
17:24frecuente
17:25importante
17:25un dolor
17:27torácico
17:29importante
17:30un problema
17:32con los ojos
17:34si está
17:35muy irritado
17:37si tiene
17:37lo que se llama
17:38migraña
17:39con aura
17:41¿verdad?
17:42esa migraña
17:43que le causa
17:44trastornos
17:45visuales
17:47etcétera
17:48y
17:48y esto
17:50lo que hace
17:51es
17:52decirnos a nosotros
17:54de que
17:54debemos
17:55de ponerle
17:56atención
17:56a esta persona
17:57no solamente
17:58quitarle los
17:59anticonceptivos
18:00sino
18:00hacer
18:02estudios
18:03adecuados
18:04para evitar
18:04mire yo tuve
18:05hace muchos años
18:06una paciente
18:08joven
18:08que
18:09entró a quirófano
18:11porque
18:12tenía
18:13por el uso
18:14de anticonceptivos
18:15tuvo un trastorno
18:18muy grave
18:18en los intestinos
18:20entonces
18:20eso es lo que
18:22debemos de evitar
18:23y siempre
18:24hay posibilidades
18:26preventivas
18:27se pueden estar
18:28considerando
18:30las cosas
18:30como deben de ser
18:31algo muy
18:32muy importante
18:33que no se me
18:34puede pasar
18:36la mayoría
18:37de mujeres
18:38que empiezan
18:39a tomar
18:39anticonceptivos
18:40a veces dicen
18:41ah
18:41estoy tomando
18:42este
18:42y me sugirieron
18:44este otro
18:44y empieza a cambiar
18:46y a veces
18:47le dice
18:48y fui a la farmacia
18:49y no hay
18:50entonces
18:50me sugirieron
18:51este otro
18:52y empiezan
18:53en la cambiadera
18:55verdad
18:55la posibilidad
18:57de
18:58enfermedad
18:59vascular
19:01aumenta
19:01conforme
19:02más cambian
19:04los anticonceptivos
19:05y en el menor
19:06tiempo posible
19:07de cambio
19:08entre más rápido
19:10lo cambian
19:11y más
19:11constantemente
19:12están cambiando
19:13más posibilidad
19:15va a tener
19:15de enfermedad
19:16cardiovascular
19:17eso es importante
19:19entonces entender
19:19que es un proceso
19:20siempre siempre
19:21guiado
19:22por el médico
19:23a las 10 y 20
19:24minutos de la mañana
19:25continuamos con más
19:26de los doctores
19:34abrimos en este momento
19:35el consultorio
19:36con el doctor
19:37Danilo Medina
19:37quien es ginecólogo
19:39tiene dudas
19:39sobre los efectos
19:40que le provocan
19:41los anticonceptivos
19:42bueno ya nos están
19:43llegando doctor
19:43aquí por medio
19:44del whatsapp
19:44algunas
19:45dice por ejemplo
19:46Bielka
19:47yo no puedo tomar
19:48anticonceptivos
19:49porque me provocan
19:49muchas migrañas
19:50cada vez que me va a venir
19:51el periodo
19:52son 3 o 4 días
19:53de dolor de cabeza
19:55insoportable
19:55que no se quita
19:56con nada
19:57¿por qué será?
19:58bueno
19:59estamos hablando
20:00de que precisamente
20:01si es el anticonceptivo
20:03porque
20:04claro
20:05si usted viene
20:05y trae
20:08de pronto
20:09usted me dice
20:10tengo migraña
20:11desde mucho tiempo
20:12atrás
20:13antes de tomar
20:14anticonceptivos
20:15y está tomando
20:16anticonceptivos
20:17y le persiste la migraña
20:18por supuesto
20:19que no debería
20:20tomar anticonceptivos
20:21de estrógeno
20:23y progesterona
20:24posiblemente
20:25puede utilizar
20:26un dispositivo
20:27intrauterino
20:28de solo progesterona
20:30recuerda que puede
20:31llamarnos
20:32el 2290-6235
20:33si tiene
20:34alguna consulta
20:36sobre este tema
20:37dice Génesis
20:38he pasado por más
20:39de 5 anticonceptivos
20:41siempre alguno
20:41me exacerba un síntoma
20:43con mi menstruación
20:44manejo sangrados abundantes
20:45diarrea excesiva
20:46bajones emocionales
20:47dolores incapacitantes
20:49¿qué medicamentos
20:50me pueden ayudar?
20:50soy una joven
20:51de 21 años
20:52sí, bueno
20:53vea el caso
20:56jovencita
20:56ha pasado por varios
20:59anticonceptivos
21:00y le están ocasionando
21:02estos síntomas
21:03no es normal
21:05lo primero que se debe hacer
21:06es visitar al médico
21:08examinarse
21:09hacerse exámenes
21:11de laboratorio
21:13y tomar una decisión
21:15con el médico
21:16específicamente
21:17de cuál puede ser
21:20su mejor método
21:21puede ser que
21:22cambiando
21:24métodos estrogénicos
21:25por uno que sea
21:26de progesterona
21:27es bastante importante
21:30quiero saludar
21:31en este momento
21:32a doña Ingrid Guzmangui
21:34nos está llamando
21:35aquí a los doctores
21:35buenos días
21:36buenos días
21:37un gusto saludar
21:38a doña Ingrid
21:39¿cuál es su consulta?
21:39gracias
21:40mi consulta
21:41es para el doctor
21:42Bea
21:43tengo 49 años
21:45y desde
21:48el pasado
21:4911 de febrero
21:50que fue mi última
21:50menstruación
21:51he estado
21:53sangrados
21:53consangrados
21:54hasta la fecha
21:56fui y consulté
21:57al device
21:57y el médico
21:59lo que me mandó
22:00fue a inyectarme
22:01con una inyección
22:03que me dijo
22:03que era para tres meses
22:04y eso lo que me provocó
22:05fue una hemorragia
22:06que tuve que ir
22:07a emergencias
22:08este sábado
22:08y de ahí
22:10lo que me mandaron
22:11a tomar
22:11ahora es
22:14la
22:16medroprogesterona
22:17de 5 miligramos
22:18mi pregunta es
22:20de aquí en adelante
22:21yo tengo que seguir
22:22con esas pastillas
22:23hasta que ya se me vaya
22:25la regla
22:26o
22:27qué procedimiento
22:29puede ser
22:29o sea que el doctor
22:30me guíe
22:30porque estoy un poco
22:31confundida
22:32y con miedo
22:33de volver a tener
22:33este
22:34si hay un sangrado
22:35tan prolongado
22:36gracias
22:36doña Ingrid
22:37muchas gracias
22:38un saludo para usted
22:39allá hasta San Carlos
22:40doctor
22:40si bueno
22:42esta situación
22:43que nos está diciendo
22:45doña Ingrid
22:46es de los comunes
22:49constantes
22:50se observaban
22:51en los hospitales
22:52y uno de los problemas
22:54es
22:54que
22:55teniendo
22:56un anticonceptivo
22:58sangran
23:00en forma abundante
23:01e inmediatamente
23:02se le aplica
23:03un medicamento
23:06de 3 meses
23:08como dice ella
23:09y
23:09eso lo que hace
23:11es exacerbarle
23:12el sangrado
23:12y terminan
23:14ya sea
23:15en
23:15sala de operaciones
23:17donde se les tiene
23:18que hacerle grados
23:20o
23:20inclusive hasta
23:21quitarles el útero
23:22y a veces
23:24se les puede controlar
23:25con diferentes medicamentos
23:27como lo que ella
23:28está mencionando
23:29de la medroxiprogesterona
23:31progesterona
23:32entonces
23:34doña Ingrid
23:35es posible
23:36que usted
23:36se le pueda regular
23:37y es posible
23:38que se le necesite
23:39dar
23:40algún tipo
23:41de medicamento
23:42como este
23:43durante un periodo
23:44de tiempo
23:44pero
23:45le sugiero
23:46hacerse
23:47estudios
23:48ginecológicos
23:49especialmente
23:50ultrasonido
23:51ginecológico
23:52y un
23:53examen
23:54médico
23:55adecuado
23:55para que tomen
23:56la mejor decisión
23:57ahora nos vamos
23:59hasta coronado
24:00doña Elizabeth Durán
24:01nos está llamando
24:02muy buenos días
24:02gracias
24:03tengan buenos días
24:04saludo para los dos
24:05un abrazo
24:06gracias
24:06la consulta es lo siguiente
24:08mira
24:08mi hija tiene
24:0918 años
24:11y tiene el implanol
24:13de hace 10 meses
24:14pero
24:15tiene 12 días
24:16de que vamos
24:17y venimos
24:18a la clínica
24:19al hospital
24:21emergencias
24:21porque está
24:22con mucho dolor
24:23en el lado derecho
24:24el lunes
24:26le hicieron
24:26un ultrasonido
24:27de abdomen
24:28completo
24:29y me dicen
24:30que tiene
24:30un quiste
24:31de 34 cc
24:34en el lado derecho
24:35en el ovario derecho
24:37pero el dolor
24:38es muy muy fuerte
24:39que cuando el dolor
24:40es de edad
24:40tengo que salir
24:42corriendo
24:42para emergencias
24:43porque si
24:44es demasiado fuerte
24:45se me descompone
24:46y lo que hacen
24:47es ponerle
24:48en analgésicos
24:48analgésicos
24:49ayer
24:50la llevé
24:50a emergencias
24:51del casero
24:52en guardia
24:52y le enviaron
24:53unas pastillas
24:55supuestamente
24:56para disminuir
24:57el quiste
24:58que se llaman
24:59fenimed
25:00de 0.15
25:02entonces
25:02estoy
25:03que no sé
25:04si es eso
25:05si le va a servir
25:06el tratamiento
25:06o que puedo hacer
25:08muchísimas gracias
25:09un saludo
25:10buenos días
25:11muchas gracias
25:12bueno
25:13está utilizando
25:15implanol
25:15le entendí
25:17en estos 10 meses
25:19que lleva
25:20y posiblemente
25:24que le haya crecido
25:26un poquito
25:26el quiste
25:27de ovario
25:28que es doloroso
25:29se le puede dar
25:31analgésicos
25:31primero
25:32y darle
25:33control
25:33ultrasonográfico
25:35para evitar
25:36darle
25:37otros tratamientos
25:38hormonales
25:40como me parece
25:41que le dieron
25:42y porque
25:44evidentemente
25:45el implanón
25:46tiene su
25:47cantidad
25:48de hormona
25:49y si le vamos
25:50a dar más hormonas
25:51podemos
25:52trastornar
25:53mucho
25:53el efecto
25:54anticonceptivo
25:56que está teniendo
25:57la paciente
25:58ahora
25:59lo que
26:00hay que resolver
26:01es el problema
26:02del ovario
26:03y en esto
26:04pues el control
26:05es importante
26:06no solamente
26:07los analgésicos
26:08sino que
26:09ver
26:10en próximas
26:12semanas
26:13que ese quiste
26:14haya disminuido
26:15el tamaño
26:16doctor nos queda tiempo
26:17para una pregunta
26:18más
26:19así muy rápido
26:19para contestarle
26:20aquí a doña
26:20Ada
26:21que dice
26:21yo planifique
26:22por 22 años
26:23hace dos meses
26:24dejé de tomar
26:25pero quiero saber
26:25si debo tomar algo
26:27para que mi cuerpo
26:27vuelva a la normalidad
26:28me daba mucho dolor
26:30de cabeza
26:30y subí de peso
26:31no
26:32en realidad
26:33no necesita
26:35hay que dejar
26:36que el organismo
26:38vaya
26:39tomando
26:40nuevamente
26:40su
26:41vida normal
26:43hormonal
26:44normal
26:44y eso sí
26:46como fueron
26:47tantos años
26:49lógicamente
26:49necesita
26:50un examen
26:51ginecológico
26:52adecuado
26:52en pantalla
26:53tiene la información
26:54del doctor
26:55Danilo Medina
26:56quien es ginecólogo
26:57por si quiere
26:57hacer alguna consulta
26:59adicional
26:59doctor
26:59quiero agradecerle
27:00por estos minutos
27:00que compartió
27:01con nosotros
27:01acá en los doctores
27:02con mucho gusto
27:04estamos a la orden
27:06creo que no es
27:07ese teléfono
27:07siquiera lo puede decir
27:09el teléfono
27:10al que lo pueden contactar
27:138670-8594
27:178670-8594
27:18o el 2223-2378
27:21perfecto
27:22ahí tienen el teléfono
27:23para las consultas
27:24muchas gracias
27:25por habernos acompañado
27:26hacemos una breve pausa
27:27aquí en los doctores
27:28y ya regresamos
27:28con más
27:36al volver de la pausa
27:37el dolor de cabeza
27:39ocasional es común
27:41pero cuando aparece
27:42de forma constante
27:43varias veces a la semana
27:45o incluso todos los días
27:46deja de ser normal
27:48ya estuve todo el día
27:50cada media hora
27:51pero ya después
27:52se me quitó
27:53aprenda a controlar
27:55el dolor de cabeza crónico
27:56e identifique
27:57cuáles son
27:58las señales de alerta
27:59todos los detalles
28:01al volver de la pausa
28:02aquí
28:03por Teletica
28:1110.30 de la mañana
28:12gracias por seguir
28:13con nosotros
28:14acá en los doctores
28:14vamos a hablar
28:15de nuestro segundo tema
28:16dolores de cabeza
28:17crónicos
28:18quien no ha tenido
28:19un dolor
28:19de esos molestos
28:20que aparece
28:21y no se va
28:22y no se va
28:22de esto precisamente
28:24voy a conversar
28:24con el doctor
28:25Fernando Sel
28:26quien es neurólogo
28:27y ya se encuentra
28:27acá con nosotros
28:28doctor bienvenido
28:29Susana un placer
28:30muy buen día
28:30gracias por la invitación
28:32no un placer
28:33contar con usted
28:33porque este tema
28:34es frecuente
28:36en las consultas
28:37Susana es una
28:38de las consultas
28:38más frecuentes
28:39que hay en medicina
28:40general
28:40y obviamente
28:41en neurología
28:43nosotros no tenemos
28:44un estudio
28:45epidemiológico
28:46en el tiempo
28:46muy bien hecho
28:49muy bien manejado
28:50en ninguna especialidad
28:51entonces nos apoyamos
28:53un poquito
28:54en las informaciones
28:55epidemiológicas
28:55del resto del mundo
28:56hay lugares
28:58que han reportado
28:59un 40%
29:00de dolores de cabeza
29:02agudos y crónicos
29:03por supuesto
29:04en el general
29:06de la población
29:08se habla
29:09siguiendo
29:10las definiciones
29:12de la sociedad
29:12internacional
29:13de cefaleas
29:14de cefalea crónica
29:15cuando se producen
29:16más de 15 episodios
29:18de dolor
29:21en una persona
29:22en un término
29:23de un mes
29:24más de 15
29:25más de 15
29:26en un mes
29:26y esto que se manifiesta
29:28en un promedio
29:29más o menos
29:30de tres meses
29:32los hay por supuesto
29:33muchísimo
29:34hemos tratado
29:36acá
29:36y en muchos
29:37momentos
29:38en nuestra vida
29:39profesional
29:40de informar
29:41sobre lo que son
29:42las cefaleas
29:44que es el término
29:45que usamos
29:46en medicina
29:47para hablar
29:47de los dolores
29:48de cabeza
29:49las cefaleas
29:50pueden ser agudas
29:52que son súbitas
29:54repitentes
29:55y pueden ser crónicas
29:57que tienen
29:58esas características
29:59que hemos hablado
30:00y que
30:01pueden tener
30:03una causa
30:04específica
30:06aparente
30:07como
30:07por ejemplo
30:08ser postraumáticas
30:10o por accidentes
30:11vasculares
30:11por hemorragias
30:12cerebrales
30:13por meningitis
30:14por ansiedad
30:16¿verdad?
30:17pero
30:17también hay
30:18primarias
30:19donde la cefalea
30:21es la causa
30:22única
30:22¿verdad?
30:22y no hay una causa
30:24agregada
30:25específica
30:26detonante
30:26de esto
30:27como causa primaria
30:29en esto tenemos
30:30por ejemplo
30:31a las migrañas
30:32que son
30:33dolores de cabeza
30:34agudos
30:35generalmente
30:36pulsátiles
30:37bilaterales
30:38en muchos
30:39pacientes
30:39sobre todo
30:40en adolescentes
30:41y en niños
30:42y adultos
30:43es más unilateral
30:44pulsátil
30:45que viene
30:46y asalta
30:47repentinamente
30:48¿verdad?
30:49sin ninguna
30:50mediar
30:50ninguna enfermedad
30:51previa
30:52y es muy
30:53muy muy
30:54frecuente
30:54y es muy
30:55invasiva
30:56es tremendo
30:57generalmente
30:58hay náuseas
30:58vómitos
31:00fotofobia
31:01si no manejan
31:01bien la exposición
31:02a la luz
31:03fonofobia
31:03los ruidos
31:05altos
31:06no los toleran
31:07y
31:09compromete mucho
31:10el estado
31:10general
31:10a punto de que
31:11hay ausencias
31:12escolares
31:13o ausencias
31:13laborales
31:14muy prolongadas
31:15son efectos
31:16importantes
31:17doctor
31:17yo le iba a preguntar
31:18en qué momento
31:19el dolor de cabeza
31:20deja de ser
31:20un evento
31:21aislado
31:22y ya se convierte
31:22en un tema
31:23de preocupación
31:24en algo crónico
31:25únicamente
31:25lo que usted
31:26nos dijo
31:26de esta repetición
31:27digamos
31:28a lo largo del tiempo
31:29o hay alguna
31:30otra señal
31:30que nos lo pueda
31:31indicar
31:32básicamente
31:32la repetición
31:33porque hay cefaleas
31:35agudas
31:36que son
31:37aisladas
31:38las aisladas
31:39repetitivas
31:39como son la migraña
31:40y sobre todo
31:41la cefalea tensional
31:42que es una de las causas
31:44más frecuentes
31:44de cefalea primaria
31:45crónica
31:47entonces
31:48un paciente
31:48que sufre
31:50dolores de cabeza
31:50casi constantes
31:52frecuentes
31:53en esta orden
31:54de más de 15 días
31:55en un mes
31:56que son generalmente
31:58en banda
31:58opresivas
31:59que no tienen
31:59ninguna localización
32:00específica
32:01que no se acompañan
32:02de otros síntomas
32:03como los de la migraña
32:06esa cefalea tensional
32:07es una de las principales
32:08causas
32:09de cefalea crónica
32:11muchos confunden
32:12la migraña
32:13con un dolor de cabeza
32:14fuerte
32:15digamos
32:16pero la migraña
32:17dice usted
32:17tiene entonces
32:18características muy específicas
32:20que requiere un tratamiento
32:21específico también
32:22claro
32:22si
32:23la migraña
32:24es una cefalea
32:25sí que puede ser crónica
32:27en el sentido
32:27de que puede tener
32:28más de 15
32:28apariciones en un mes
32:30puede no serlo
32:31puede ser episodicas
32:32cada tanto
32:33porque hay detonantes
32:35externos
32:35que generalmente
32:36pueden precipitar
32:37las crisis de migraña
32:38la migraña
32:38no tiene una etiología
32:39precisa
32:40parece que es un
32:41proceso
32:42neural
32:43asociado a un
32:44trastorno vascular
32:45donde se involucra
32:46toda la parte
32:48importante
32:48del sistema
32:49trigeminal
32:50el nervio trigémino
32:51que es el que
32:51inerva la cara
32:53entonces
32:54la migraña
32:55sí se acompaña
32:56de pródromos
32:58como malestar
32:58general
32:59cambios de conducta
33:00irritabilidad
33:01trastornos de sueño
33:02y repentinamente
33:03después de unos días
33:04viene el dolor
33:05de cabeza
33:06de cosas características
33:07de pulsatividad
33:08de unilateralidad
33:10y de náuseas
33:11de vómitos
33:12y de fotofobia
33:13y de fonofobia
33:14y lo tira
33:16lo liquida
33:17lo manda a la cama
33:18por horas
33:18o incluso
33:19un par de días
33:20a veces cuando sentimos
33:21este dolor
33:21lo primero que hacemos
33:22es ir y buscar
33:23un analgésico
33:24nos lo tomamos
33:25y lo hacemos así
33:26de forma repetitiva
33:27el tema de la automedicación
33:29puede al final
33:30empeorarnos
33:31un dolor de este tipo
33:32claro que sí
33:33a tal punto
33:34de que hay
33:35reconocida
33:36universalmente
33:36a través de la
33:37asociación
33:38internacional de cefaleas
33:39de una cefalea crónica
33:41que está sujeta
33:43etiológicamente
33:43a el abuso
33:45de los
33:45anti
33:48inflamatorios
33:48entonces
33:49gente se automedica
33:50toma uno
33:51toma otro
33:52lo toma
33:52por tiempos
33:53mal controlados
33:55y cuando hay
33:56después
33:57deprivaciones
33:58vienen
33:59fenómenos
34:00de rebotes
34:00muy severos
34:01de dolores de cabeza
34:02entonces
34:03el consejo
34:04no automedicar
34:05no automedicar
34:06en nada
34:06hay que automedicar
34:07así es
34:08doctor
34:09y cuáles señales
34:10podrían indicarnos
34:12de que hay algo más
34:13digamos
34:13de que podríamos estar
34:14ante la presencia
34:14de un tumor
34:16de un aneurysm
34:17bueno
34:18eso es muy importante
34:19yo diría que es uno
34:20de los mensajes más
34:21importantes que podríamos
34:22dejar esta mañana
34:24y en todo momento
34:25que nos enfrentemos
34:25a pacientes
34:27no hay que despreciar
34:28nunca un dolor de cabeza
34:31sobre todo
34:31si es de primera vez
34:34o si es
34:35cambiante
34:36en el tiempo
34:37si tiene connotaciones
34:38mayores
34:39como mayor capacidad
34:40de postrar al paciente
34:42de forma importante
34:43si se presentan
34:44de noche
34:45en el sueño
34:45si despiertan
34:46al paciente
34:47a las 2
34:47o 3 de la mañana
34:49si
34:51se acompañan
34:52de alguna otra manifestación
34:53como una
34:53dificultad
34:54para hablar
34:55para movilizar
34:57los ojos
34:57o trastornos
34:59de movimiento
35:01aunque sean pasajeros
35:02hay que tener cuidado
35:03con eso
35:04y estar seguros
35:05de que no hay
35:06un accidente
35:07vascular
35:09o si
35:09un aneurysm
35:10que puede estar
35:11dando crónicamente
35:12manifestaciones
35:13en el tiempo
35:13hasta que llegue
35:14y se rompe
35:14y puede matar
35:16al paciente
35:16en esos casos
35:17con esos síntomas
35:18que usted mencionó
35:19lo mejor es ir
35:19de inmediato
35:20donde un médico
35:21exactamente
35:21no menospreciar
35:22la cefalea
35:23sobre todo
35:23si es en primera vez
35:24o si es cambiante
35:25en el tiempo
35:26y está manejándose
35:27cada vez
35:28con mayor intensidad
35:29hay opciones
35:30para prevenir
35:31que un dolor de cabeza
35:32aparezca
35:33en vez de
35:34esperarnos
35:35a que ya esté
35:35y tener que
35:36controlarlo
35:38bueno
35:39es decir
35:39casi nadie
35:40asiste al médico
35:41o busca control
35:42si no tiene algo
35:43si no tiene
35:44una molestia
35:45entonces si el paciente
35:47nunca ha sufrido
35:47dolores de cabeza
35:48no va a buscar
35:49un neurólogo
35:49pero como lo repito
35:51si hay alguna manifestación
35:54no despreciarla
35:55no automedicarse
35:58y en lo posible
35:59lógicamente
36:00asistir prontamente
36:01al médico
36:01aunque no tenga
36:02efectos secundarios
36:04muy manifiestos
36:05pero puede tener
36:06un historial clínico
36:07genético
36:08como en el caso
36:08de las migrañas
36:09que tiene una línea
36:10genética
36:11muy fuerte
36:11sobre todo
36:12por el lado materno
36:12cuando mamá
36:13la abuela
36:14la tía
36:14ha sufrido dolores
36:16probablemente
36:16esta muchacha
36:17que está llegando
36:17a esa consulta
36:18o el hombre
36:20tenga migraño
36:22bueno
36:22la decisión
36:23que tomamos
36:24una vez que tenemos
36:24el dolor de cabeza
36:25es fundamental
36:26para tratarlo
36:27así que salimos
36:28a la calle
36:28para preguntarle
36:29a la gente
36:30cómo reacciona
36:31cuando aparece el dolor
36:32lo vemos a continuación
36:38ayer
36:38estuve todo el día
36:40cada media hora
36:41pero ya después
36:42se me quitó
36:43yo lo achaco
36:44a los anteojos
36:46porque
36:46tiene que hacer
36:48uno mucha fuerza
36:49y entonces
36:49como que el cerebro
36:51se resiente
36:51será
36:53descanso
36:54y me bebo
36:54una cetaminofrenia
36:56tiene que ser
36:57muy fuerte
36:57para que ya
36:58busque a tomar
36:59un medicamento
36:59porque yo tengo
37:01problemas
37:01con los aines
37:03entonces
37:03no es todo
37:04el medicamento
37:05que puedo tomar
37:10precisamente
37:10vamos a hablar
37:11y evaluar
37:12estas respuestas
37:14que nos dan
37:14las pacientes
37:15doctor
37:15como lo vio
37:16no es muy interesante
37:17claro
37:17bueno la gente
37:18cada vez va teniendo
37:19más conciencia
37:20de muchas cosas
37:20verdad
37:22gracias a las redes sociales
37:23y al internet
37:24y a todo lado
37:25este
37:25y a que consultan
37:26tratan de consultar
37:28más fuertemente
37:30entonces
37:31tiene más conocimiento
37:31y asocian
37:32más
37:32sus síntomas
37:36la señora
37:36habla de problemas
37:37visuales
37:39lógicamente
37:40una paciente
37:40que tiene una miopía
37:41que tiene que estar
37:42haciendo fuerza
37:42para poder ver
37:44de cerca
37:45o de lejos
37:45ahí
37:46entonces
37:47paulatinamente
37:47le va determinando
37:48una contracción muscular
37:49importante
37:51y eso le puede dar
37:52dolores de cabeza
37:53pero eso es una cefalea
37:54secundaria
37:56dependiente
37:56justamente de eso
37:57si se le corrige
37:58probablemente va a superarlo
37:59y la otra señora
38:00mencionó el descanso
38:02y a esto quiero ir
38:03la falta de sueño
38:04nos puede provocar
38:05un dolor crónico
38:06tremendamente
38:07tremendamente
38:07como decía el doctor Medina
38:09en la charla anterior
38:10los estrógenos
38:11son una causa fundamental
38:12de desencadenamiento
38:13de migrañas
38:15bueno obviamente
38:15entonces las mujeres
38:17que tienen migraña importante
38:18o que tienen insuficiencia venosa
38:19y tienen várices
38:20no deben
38:21definitivamente
38:22tomar
38:23estrógenos
38:23salvo la progesterona
38:25como se habló en ese momento
38:26entonces hay causas
38:28que gatillan
38:29y hay que evitarlas
38:30el sueño
38:31tiene que ser
38:32fundamentalmente
38:33respetado
38:34en las horas
38:35más o menos
38:37acostumbradas
38:38para cada edad
38:38el no dormir bien
38:40el no descansar bien
38:41es una causa
38:41importante
38:42de dolor de cabeza
38:43y de trastornos
38:44de rendimiento
38:45y malestar general
38:46después hay algunos alimentos
38:48fundamentalmente
38:49en desencadenamiento
38:50de migraña
38:51que pueden
38:52dañar al migrañoso
38:54no ser la causa
38:55sino como un factor detonante
38:57que lo pueden disparar
38:58que lo pueden disparar
38:59como cuáles
38:59fundamentalmente
39:00las fresas
39:00los chocolates
39:02los embutidos
39:04salchichas
39:05salchichones
39:05las salsas
39:07la salsa china
39:09que tiene mucho
39:09glutamato monosódico
39:11las salsas famosas
39:12para los sushis
39:13las lentejas
39:14curiosamente
39:15que tienen mucha
39:15amina biógena
39:17bueno obviamente
39:18la deshidratación
39:20hay que estar siempre
39:20bien hidratado
39:21tomar agüita
39:22la exposición permanente
39:23o importante
39:24al sol
39:25también vasodilata
39:26la cabecita
39:26y da dolor de cabeza
39:27entonces hay siempre
39:29hay algunas mujeres
39:30por ejemplo
39:30que disparan mucho
39:31con olores
39:32de perfumes
39:33entonces lo van
39:34identificando
39:35quiero hacer énfasis
39:36en eso que mencionó
39:37de la alimentación
39:38porque me parece
39:38muy curioso
39:39una persona que tiene
39:40dolor de cabeza
39:41de este tipo
39:42debería evitar
39:43los alimentos
39:46controlarlos
39:46cuál es la recomendación
39:47que le dan los médicos
39:49sí
39:50bueno primariamente
39:51cuando uno
39:52asiste por primera vez
39:54al paciente
39:56hace una historia
39:57clínica importante
39:58desde cuándo
39:59cómo
39:59de qué forma
40:00en qué circunstancias
40:01cuánto dura
40:02qué manifestaciones
40:03agregadas tiene
40:04cuánto necesita
40:06para calmarse
40:07en fin
40:07y qué cree usted
40:09que en algún momento
40:10puede identificar
40:11como un disparador
40:12entonces ahí se empieza
40:14lógicamente
40:14a trabajar con eso
40:15a veces son varios
40:16entonces uno dice
40:17bueno quitemos los chocolates
40:18las fresas
40:18los embutidos
40:19por un tiempo
40:21a ver cómo está la cosa
40:22mejoró
40:23bueno perfecto
40:23entonces vamos
40:24mejorando y metiendo
40:25algún alimento
40:26si es muy necesario
40:27para ella
40:28quitarle chocolates
40:29a veces
40:29sobre todo a las mujeres
40:30es una catástrofe
40:33y entonces uno va
40:34identificando junto
40:35con el paciente
40:35qué es el posible detonante
40:38y entonces maneja la dieta
40:40y algunas otras restricciones
40:41dependiendo de lo que
40:42vaya siendo consciente
40:44doctor ahora hablemos
40:45de la salud cervical
40:46y de la postura
40:47digamos si yo paso
40:47todo el día en la oficina
40:48sentada frente a una computadora
40:50la postura en la que tenga
40:51o ahora los jóvenes
40:52verá que utilizan el teléfono
40:54y pasan como muy encorvados
40:55¿esto puede afectar
40:56el dolor de cabeza?
40:57definitivamente
40:58definitivamente
40:59claro que sí
40:59y el dolor de cabeza
41:00y el dolor cervical
41:01y a veces
41:03esas posiciones
41:04van dando ciertos
41:04trastornos de contracción muscular
41:07que van haciendo
41:08como
41:10fibrosis
41:10de los músculos
41:11que puede ir atrapando
41:12nervios
41:13atrapando nervios
41:14y dar fenómenos
41:16de dolores tremendos
41:17pero que son neurálgicos
41:18es decir
41:19que tienen un asiento
41:21en el nervio
41:22por atrapamiento
41:22como la neuralgia de Arnold
41:24que es un dolor
41:24no lo sé
41:25mucha gente lo presenta
41:26que es un dolor pulsátil
41:27agudo
41:28como un relámpago
41:29que se le produce
41:30generalmente
41:30detrás de la oreja
41:31o en la parte del oído
41:33y que es por atrapamiento
41:35del nervio de Arnold
41:36que es una rama
41:37del nervio
41:40trigémino
41:42entonces
41:43en la neuralgia de Horton
41:44que es una neuralgia
41:46tremenda
41:46agudísima
41:47que se llama
41:47de racimos
41:48o a veces
41:49a otros le llaman
41:49el trueno
41:50que repentinamente
41:51es un dolor agudo
41:52que lo asalta
41:52muy unilateral
41:53que le da un dolor
41:55en el ojo
41:55y es retroocular
41:56terrible
41:57el ojo se le pone rojo
41:58se le dematiza
41:59todo
42:00y dura mucho
42:01a veces
42:01en tiempo de horario
42:02y cuesta a veces
42:03abortarla
42:04a mí me gustaría
42:05doctor
42:05usted que lo ve
42:07todos los días
42:07porque ya lo mencionaba
42:08a veces nosotros
42:09subestimamos un dolor de cabeza
42:11eso no es nada
42:12me tomo una pastilla
42:13ya va a pasar
42:13pero el impacto emocional
42:15para un paciente
42:16que vive con esto
42:17todos los días
42:18es importante
42:19muchísimo
42:20muchísimo
42:20es decir
42:21una paciente que vive
42:23un paciente que vive
42:24un niño
42:25nosotros vemos
42:26como neuropediatras
42:27esto se manifiesta
42:28desde la niñez
42:29y la adolescencia
42:29más todavía
42:30y el adulto joven
42:31y va desapareciendo
42:33con el adulto mayor
42:34ya a los 50 años
42:35ya es difícil
42:36ver dolores de cabeza
42:38muy severos
42:39son muy constantes
42:40y muy difícil
42:41la aparición de migraña
42:42pero si
42:44la vida para un migrañoso
42:45es terrible
42:46es una de las causas
42:48más frecuentes
42:48de invalidez
42:49de no trabajar
42:51adecuadamente
42:52no poder respetar horarios
42:53de no descansar
42:56adecuadamente
42:56porque no lo deja
42:57la migraña
42:58y de tener que
42:59suprimirle
43:00lógicamente
43:00una calidad
43:01una cantidad
43:02de alimentos
43:05o de disparadores
43:07que le están
43:08imposibilitando
43:09que el tratamiento
43:11en sí
43:11le pueda hacer efecto
43:12y los tratamientos
43:13son múltiples
43:14pero no todos
43:14responden al tratamiento
43:15el migrañoso
43:16tiene bastantes
43:17dificultades
43:18para controlar
43:18y son tratamientos
43:19que a veces
43:20necesitan
43:20no solo
43:21el abortar
43:22la crisis
43:22en forma aguda
43:24sino un tratamiento
43:24preventivo
43:25profiláctico
43:26que tienen que tomar
43:27diariamente
43:27tengan o no tengan
43:28migraño
43:29antes de abrir
43:30el consultorio
43:31y usted
43:31en Pandaria
43:31tiene el número
43:32telefónico
43:322290-6235
43:34nos puede llamar
43:35para hablar
43:35con el doctor
43:36Selk
43:37quien es neurólogo
43:37sobre ese tema
43:38de los dolores
43:39de cabeza crónicos
43:40quiero hacerle
43:41una última consulta
43:42doctor
43:42una recomendación
43:43final para las personas
43:44que nos están viendo
43:45para que puedan tomar
43:47el control
43:47de este diagnóstico
43:48y puedan vivir bien
43:51bueno
43:51tener una buena calidad
43:53de vida
43:53eso es muy importante
43:54es decir
43:54saber que
43:55la vida sana
43:56es definitivamente
43:57una cosa muy importante
43:59para el tiempo
44:00que estamos pasando
44:02en este planeta
44:02y que sea
44:04no solo
44:04mucha vida
44:05sino una buena calidad
44:06de vida
44:07y para eso
44:07necesitamos
44:08tener dieta sana
44:09saber que se come
44:10que no se come
44:12evitar el licor
44:13evitar el fumado
44:14hacer ejercicio
44:16moverse
44:17moverse
44:17diariamente
44:18estar
44:20dependiendo
44:20de lo que uno
44:21se desempeñe
44:21y lo que hace
44:22y de la edad que tiene
44:23y de los impedimentos
44:23que tiene
44:24pero siempre
44:24tratar de moverse
44:25de hacer algún ejercicio
44:27boliviano
44:28que sea
44:28el cuerpo
44:29lo agradece
44:30es importante
44:30y evitar
44:31lo que es
44:32casi inevitable
44:33que es el estrés
44:35es dificilísimo
44:36no vivir
44:36sin estrés
44:38pero bueno
44:39saber manejarlo
44:40hasta cierto punto
44:41entonces todas estas condiciones
44:43generales
44:44son las que le ayudan
44:45al ser humano
44:45a no tener ciertas
44:47enfermedades
44:48o ciertas dolencias
44:49no todo puede evitarse
44:50vamos a separarnos
44:52unos minutos
44:52acá en los doctores
44:53pero nos quedamos
44:54con información
44:54importante
44:58cuando regresemos
44:59el dolor de cabeza
45:01ocasional es común
45:02pero cuando aparece
45:04de forma constante
45:05varias veces a la semana
45:07o incluso todos los días
45:08deja de ser normal
45:10ya estuve todo el día
45:12cada media hora
45:13pero ya después
45:14se me quitó
45:15aprenda a controlar
45:17el dolor de cabeza crónico
45:18e identifique
45:19cuáles son las señales
45:21de alerta
45:21somos los doctores
45:23por Teletica
45:32el 15 de abril
45:34se conmemora
45:34el día internacional
45:35de la enfermedad de Pompe
45:36una fecha que busca
45:38visibilizar la enfermedad
45:39de Pompe
45:40un trastorno genético
45:41poco frecuente
45:42causado por la deficiencia
45:43de la enzima
45:44alfa glucosidasa ácida
45:46esta alteración
45:47impide la correcta
45:48descomposición
45:49del glucógeno
45:50lo que provoca
45:50su acumulación
45:51progresiva
45:52en las células
45:52especialmente
45:53en el tejido muscular
45:55la enfermedad
45:56puede presentarse
45:57desde la infancia
45:58o en la edad adulta
45:59y sus principales
46:00manifestaciones
46:01incluyen
46:01debilidad muscular
46:02progresiva
46:03problemas respiratorios
46:05y en los casos
46:06más severos
46:07compromiso cardíaco
46:08aunque no tiene cura
46:09existe tratamiento
46:11de reemplazo
46:11enzimático
46:12que puede
46:13ralentizar
46:14su avance
46:14por ello
46:15el diagnóstico
46:16temprano
46:17y el seguimiento
46:17médico especializado
46:19son fundamentales
46:20para mejorar
46:21la calidad de vida
46:22de los pacientes
46:3110 y 50
46:32gracias por continuar
46:33con nosotros
46:33llegó el momento
46:34de que el doctor
46:35Fernando Cell
46:36neurólogo
46:37conteste todas
46:37sus preguntas
46:38sobre el dolor
46:39de cabeza crónico
46:40así que la línea telefónica
46:41está abierta
46:42tiene en pantalla
46:43los números
46:43a los que nos puede llamar
46:44y también por whatsapp
46:45estamos recibiendo consulta
46:46doctora
46:47aquí tengo la primera
46:47de buenumaña
46:49dice
46:50porque después de tomar
46:51una siesta en la tarde
46:52siempre despierto
46:53con dolor de cabeza
46:54tengo 48 años
46:57cardiopatía congénita
46:57y también he padecido
46:58de migraña de aura
46:59desde niña
47:00hay alguna relación
47:03no es frecuente
47:04verdad
47:04que después
47:05de que se ha descansado
47:06de que se ha dormido
47:07se despierte
47:07uno con dolor de cabeza
47:09si ha dormido
47:09más de la cuenta
47:10o en horarios
47:12que no son los correspondientes
47:13al descanso
47:14si no sigue
47:14una secuencia adecuada
47:16del ciclo
47:17del ciclo
47:18de sueño
47:19puede ser que se embote
47:20que haya una mala ventilación
47:22durante el sueño
47:23sobre todo si tiene
47:23una cardiopatía agregada
47:24y que ventile mal
47:26y que oxigene mal
47:27entonces ahí sí puede tener
47:29en algunas ocasiones
47:30dolores de cabeza
47:31pero son más como
47:32de embotamiento
47:33como de cefalea
47:34más tensional
47:34más universal
47:36más sorda
47:37pero que sí es molesta
47:39es como la cefalea
47:40de como dicen
47:42nuestro medio
47:43la cefalea de la goma
47:44es decir
47:45que se pegan
47:46una tanda tremenda
47:47y al día siguiente
47:48tienen una cefalea tremenda
47:49eso es fundamentalmente
47:50por deshidratación
47:51porque ahí han tomado
47:52mucho licor
47:53y todo
47:53y se deshidratan
47:54y producen entonces
47:56dolor de cabeza
47:57importante
47:57doctor aquí Carla
47:59nos está consultando
48:00dice
48:00tengo un hijo
48:01que jugando papi fútbol
48:03se cayó
48:03y él dice
48:04que le cimbró la cabeza
48:06como que se le despegó algo
48:07y desde ese día
48:08tiene dolores de cabeza
48:09muy fuertes
48:10hemos tratado
48:11de sacar una cita
48:11en el EVAIS
48:12y no hemos podido
48:13me pueden ayudar
48:15sí claro
48:16bueno yo pienso
48:16que si un niño
48:19a cualquier edad
48:20se cae
48:20y tiene una contusión
48:22importante
48:23sobre todo
48:23si ha manifestado
48:24ha manifestado
48:25pérdida de conciencia
48:26aunque sea por segundos
48:27y posteriormente
48:29dolores de cabeza
48:29persistentes
48:31es mejor
48:32lógicamente verse
48:33dichosamente
48:34nosotros
48:34en este país
48:35estamos
48:36bastante mejor
48:37consolidados
48:38que en otros
48:38y tenemos oportunidad
48:40de valorar
48:40integralmente
48:41a estos pacientes
48:42y a otros
48:43con estudios de imágenes
48:45como el que se está presentando
48:46ahorita en la pantalla
48:47una tomografía
48:48que es rápida
48:49que es cómoda
48:50que en realidad es barata
48:51se puede hacer
48:52sin ningún problema
48:52y se le puede dar
48:53al niño
48:55un mejor diagnóstico
48:56también puede ser
48:57simplemente la conclusión
48:58que puede durar
48:59algunas semanas
49:00con dolor de cabeza
49:00siempre que no haya
49:01otros trastornos motores
49:03como pérdida de equilibrio
49:04caídas
49:04no explicadas
49:06vómitos
49:08intolerancias alimenticias
49:09y descomposición
49:10digamos
49:11en su proceso
49:11de vida diaria
49:13aquí Nela
49:14nos está compartiendo
49:14su caso
49:15y creo que es
49:16muy oportuno
49:18compartirlo
49:19porque
49:19habla del estrés
49:20y creo que todos
49:21estamos también
49:21a veces sometidos
49:22a altos niveles
49:23de estrés
49:24dice
49:24padezco de migraña
49:25pero hace unos días
49:26me dio un episodio
49:27diferente
49:27fue un dolor
49:28demasiado intenso
49:29que no podía
49:30ni moverme
49:31podría ser
49:32que me duró
49:33como media hora
49:34ese episodio fuerte
49:35y luego el dolor normal
49:36cabe destacar
49:37que estoy con un estrés
49:38muy fuerte
49:39por supuesto que sí
49:41estábamos hablando
49:42antes
49:43de que el estrés
49:44es lógicamente
49:45un disparador tremendo
49:46de no solo de migraña
49:47sino de
49:48la cefalia tensional
49:50¿verdad?
49:52nadie vive
49:53sin estrés
49:53lo importante es
49:54en principio
49:55decíamos
49:55saber manejarlo
49:57hasta donde se pueda
49:58buscar los mecanismos
49:59de apoyo
49:59de ayuda psicológica
50:00ambiental
50:02psicosocial
50:02familiar
50:03y todo
50:04para tratar
50:04de manejar
50:06definitivamente
50:07el estrés
50:08y que no nos
50:08no nos cobre
50:09más
50:09de la cuenta
50:10pero sí puede haber sido
50:12el estrés alto
50:13lo que le condicionó
50:14que la cefalia
50:15en ese momento
50:16fuera más aguda
50:17más intensa
50:18y lógicamente
50:19pasó
50:19y después siguió
50:20con un dolor de cabeza
50:21más habitual
50:22de las descargas
50:23migrañosas
50:23que ya ella viene sufriendo
50:26recuerda que nos puede
50:27llamar al 22 90 62 35
50:28es el teléfono
50:29del estudio
50:30para que usted le haga
50:31las preguntas directamente
50:32al doctor
50:32aquí tenemos otra
50:33dice soy Pamela
50:34de Palmira de Guanacaste
50:35un saludo para Pamela
50:36dice
50:37antes padecía de migraña
50:39y hasta se me hinchaban
50:40los ojos
50:40tuve un tiempo
50:41que nada
50:42últimamente estoy tranquila
50:44y se me mete el dolor
50:44de cabeza
50:45de un momento a otro
50:46me lagrimea mucho
50:47el ojo
50:48salí hipertensa
50:49tomo Iversatán 2
50:50en la mañana
50:51y en la noche
50:52amlodipino
50:53pero el dolor
50:54siempre lo tengo
50:54tal vez me puedan ayudar
50:57bueno Pamela
50:58este
50:59linda
51:00linda zona
51:01donde usted vive
51:01muy tranquila
51:03Palmira
51:04Alfaro Ruiz
51:05muy bien
51:06disfrute
51:07disfrute
51:08de su zona
51:10hay manifestaciones
51:12repetitivas
51:13episodicas
51:14de migraña
51:14es decir
51:15el migrañoso
51:16sufre tremendamente
51:17después puede pasar
51:18un ciclo
51:18de algunos meses
51:19donde no presenta nada
51:20porque no tuvo
51:22gatillantes importantes
51:23que se lo precipitaran
51:25pero repentinamente
51:26puede volver a tener
51:28ahora
51:28este
51:31si tiene
51:32repeticiones importantes
51:34de esto
51:34o la están
51:35inhabilitando
51:36específicamente
51:37en su calidad de vida
51:39y usted
51:39considera que
51:40está haciendo las cosas
51:41bien
51:42está durmiendo bien
51:42se está alimentando bien
51:43tiene buen aire
51:45ahí en Palmira
51:46respira buen oxígeno
51:47y este
51:48y no está
51:49con un estrés
51:51inmanejable
51:53puede mantenerse bien
51:54porque ya tiene
51:55una historial
51:56relativamente crónico
51:57y ha llevado una vida
51:57normal después
51:58pero de todo modo
51:59siempre tiene la necesidad
52:01y hágalo
52:02y consulte con su médico
52:03de la localidad
52:04doctor
52:04quiero aprovechar
52:05esos últimos minutos
52:06para ver si usted
52:06nos puede hacer un resumen
52:07de esas banderas rojas
52:09que no podemos dejar pasar
52:11cuando existe un dolor
52:12de cabeza crónico
52:14bueno
52:14eso es muy importante
52:15es decir
52:16porque como repetimos
52:17hay una alta
52:20cantidad de gente
52:21en el mundo
52:22que presenta
52:22un 40% o más
52:23en la mitad
52:24de la población
52:24en diferentes edades
52:26dolores de cabeza
52:27sean migrañosos
52:28no migrañosos
52:28tensionales
52:29por medicamentos
52:31por estrés
52:32por trastornos
52:33oculares
52:34por trastornos
52:35dentales
52:36masticatorios
52:37hay neuralgias
52:39como las
52:40neuralgia de Horto
52:40como ya hemos dicho
52:41la de Arnold
52:42que es retroauricular
52:43y hay cefaleas
52:47esto
52:49generalmente
52:49tiene etapas
52:50y edades
52:51en las que uno
52:51está acostumbrado
52:52a que se presenten
52:54y puede manejarlas
52:55pero por ejemplo
52:58la migraña
52:59y la cefalea
53:00importante
53:00tensional
53:01después de los 50 años
53:02es una bandera roja
53:03es decir
53:04generalmente
53:05el adulto mayor
53:05de 50 años
53:06es difícil
53:07que presente
53:08un dolor de cabeza
53:08agudo
53:09invalidante
53:10acompañado de náuseas
53:12de vómitos
53:12es mejor entonces
53:13pensar
53:13en que tenga
53:14alguna organicidad
53:15algún tipo
53:16de malformación
53:17vascular
53:17un aneurisma
53:18un trastorno
53:19de fístula
53:21arteriovenosa
53:21un escape
53:22de líquido
53:23cefalorraquidio
53:24es decir
53:24es mejor entonces
53:25consultar inmediatamente
53:26con una edad
53:27mayor de 50 años
53:28con cefaleas
53:29repetidas
53:29después
53:31el paciente
53:33que como en el caso
53:34anterior
53:34que tiene un traumatismo
53:36se cae
53:37se golpea la cabeza
53:38se contuce
53:39algunos pierden
53:40el conocimiento
53:41otros no
53:41pero resulta
53:42que se le da
53:42por importancia
53:43porque repentinamente
53:44se levanta
53:45y empieza
53:46a caminar bien
53:47y resulta que
53:48un día después
53:49llega al hospital
53:50con una hematoma
53:52intracranial
53:53empezó a sangrar
53:53y sangrar
53:54y sangrar
53:54y sangrar
53:54hasta que se le formó
53:55el hematoma
53:56y ya nos condiciona
53:57una emergencia tremenda
53:59o después de unos meses
54:01no se estudió
54:02no se hizo nada
54:04por él
54:04y resulta que tenía
54:05un aneurisma
54:05entonces estas son
54:07banderas importantes
54:08tiene dificultad
54:09para ver
54:10dificultad
54:11para movilizar
54:11los ojos
54:12dificultad
54:13para hablar
54:13dificultad
54:14para mover
54:14algún miembro
54:15la mano derecha
54:16la mano izquierda
54:17mejor
54:18esas son banderas rojas
54:19corra y busque ayuda
54:20así es doctor
54:21quiero agradecerle
54:22de verdad
54:23por haber compartido
54:23con nosotros
54:24estos minutos
54:25en pantalla
54:26también está apareciendo
54:27la información
54:28del doctor
54:28por si usted quiere
54:29alguna consulta
54:30con el
54:30neurólogo
54:32ahí está el teléfono
54:33para que pueda
54:34ampliar sobre este tema
54:35tan importante
54:36y queremos agradecerle
54:37por el tiempo que se tomó
54:38con mucho gusto
54:39para mí es un placer
54:39y ojalá esto haya llegado
54:41en buena forma
54:42a instruir un poquito
54:44a la gente
54:44y nos quedamos
54:45nunca a subestimar
54:45un dolor de cabeza
54:46nunca a subestimar
54:48muchísimas gracias doctor
54:49por habernos acompañado
54:50no al contrario
54:51gracias por estar con ustedes
54:52y que tengan un buen día
54:53y también quiero agradecerles
54:55a todos ustedes
54:56por habernos acompañado
54:57en este programa
54:57pero antes de irnos
54:58también quiero recordarles
54:59que tenemos
55:00todos los episodios
55:01disponibles
55:02de los doctores
55:03en nuestro canal
55:04de YouTube
55:04Teletica Costa Rica
55:05y usted puede ingresar
55:06y puede buscar
55:07el tema de su interés
55:08compartirlo con sus familiares
55:10con las personas
55:11que lo puedan necesitar
55:12están todos disponibles
55:13y es un recurso
55:14muy importante
55:15para la salud de todos
55:16así que quiero agradecerles
55:17por habernos acompañado
55:18también el día de hoy
55:20muchísimas gracias
55:20mi nombre es Susana Peña
55:22nos vemos nuevamente
55:23en los doctores
55:23mañana
55:2410 de la mañana
55:25buenos días
55:31este jueves
55:32en los doctores
55:33con el paso de los años
55:35es común
55:35que la visión cambie
55:36pero cuando ver
55:38se vuelve cada vez
55:39más difícil
55:39como si existiera
55:41una nube frente a los ojos
55:42podría tratarse
55:44de cataratas
55:45una manchilla
55:47como un pellejito
55:48como un pellejito
55:48que va cubriendo el ojo
55:50les mostraremos
55:51cuáles son los signos
55:52de las cataratas
55:53y qué ofrece
55:54la ciencia
55:54para eliminarlas
55:56los esperamos
55:57a las 10 de la mañana
55:58por Teletica
56:02Teletica
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