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00:06Hoy en Los Doctores
00:11Bajar de peso sin proponérselo puede parecer algo positivo para algunas personas,
00:15pero cuando ocurre sin cambios, puede ser una señal de alerta importante para la salud.
00:20Al perder peso así descontroladamente es porque tengo algo.
00:24No es así normal, no es común, debe ser que estoy afectada de algo.
00:29Detectar a tiempo la causa puede hacer una gran diferencia para evitar problemas graves en la salud.
00:35Además, los cambios hormonales en las mujeres generan gran impacto en la salud física y emocional sin alguna explicación.
00:43Nosotras funcionamos de manera diferente hormonalmente,
00:48entonces siento que nos señalan mucho y que no se nos da el apoyo más adecuado.
00:54Aprenda a descifrar los cambios hormonales para definir una atención adecuada.
01:00Acompáñenos en la cita médica de hoy en Los Doctores con Thais Alfaro.
01:0810 con 3 minutos de la mañana, ¿cómo están?
01:11Un gusto saludarlos como todos los viernes aquí en Los Doctores.
01:13Soy Thais Alfaro y los voy a estar acompañando durante estos minutos con dos temas muy importantes
01:17y por supuesto que también usted puede ser parte de este espacio haciendo sus consultas
01:22que más adelante le daré también esa oportunidad de que ya me pueda conversar con los especialistas que nos acompañan.
01:28Ya escuchó que vamos a hablar sobre esa pérdida de peso inexplicable que aunque podría parecer positivo para algunas personas,
01:34si no existe una razón aparente y hay una pérdida de peso significativa, también podría ser una señal de alerta.
01:40Y el segundo tema que estaremos también trabajando en la segunda media hora es los cambios hormonales junto a un
01:46ginecólogo,
01:46ya reconocido aquí por Teletica, por los doctores también, así que les pedimos que se queden con nosotros.
01:52Quiero darle la bienvenida a la doctora Aileen Montiel Castillo.
01:54Ella es médico especialista en endocrinología y además es licenciada en nutrición.
01:59Ahora decíamos que además de esto también tiene una maestría en ciencias neurológicas.
02:03Vamos a ir poquito a poquito ahondando en este tema de la pérdida de peso, pero antes permíteme saludarla, doctora,
02:09¿qué tal?
02:09Buenos días, muchas gracias por la invitación.
02:11Gracias a usted por acompañarnos.
02:14Tal vez para muchos puede sonar algo positivo, decir, ah, sí, yo necesito más bien que me dé eso.
02:18Yo quiero que esos cuantos kilos que tengo además que se me pierdan así, no importa.
02:24Pero ¿cuántos kilos y qué porcentaje de peso debemos perder sin querer, entre comillas,
02:29para que realmente se considere una señal de alarma médica?
02:31Claro, desde el punto de vista médico tenemos que considerar que hay una pérdida de por lo menos el 5
02:36% de nuestro peso usual
02:38en un plazo de 6 a 12 meses.
02:41Claramente hay que ser 5%.
02:425%, porque es que no podemos hablar de, digamos, kilos específicos, porque no es lo mismo bajar peso teniendo 50
02:48o 70 kilos o 200 kilos, ¿verdad?
02:50O sea, es que eso es muy variable, pero sí un 5% de manera inexplicable.
02:54Claramente se descartan intenciones por perder peso, ¿verdad?
02:58Que eso es importante, pero es el 5% de 6 a 12 meses.
03:02¿De 6 a 12 meses?
03:04Correcto.
03:04Pues evidentemente va a ser muy clara para la persona que está bajando mucho de peso.
03:08Ahora veíamos estas imágenes en las que el pantalón ya pues quedaba bastante flojo, las blusas o las camisas también.
03:14La persona, porque tal vez es difícil como decir a 5% cómo lo determino, pero sí ya con el
03:19tema de la ropa lo puedo notar.
03:21Ah, por supuesto, el tema de las tallas es muy importante.
03:24Recordemos que cuando hablamos de pérdida de peso inexplicable no solamente es decir estoy perdiendo grasa, también tengo que considerar
03:30si estoy perdiendo masa muscular.
03:32Y aquí entran dos conceptos importantes, que es el tema de caquexia o el tema de sarcopenia.
03:37La caquexia es simplemente puede o no haber pérdida de masa grasa, pero tengo una pérdida muscular que no pierde
03:44fuerza, que no pierde, digamos, capacidad fisiológica.
03:47Y uno se da cuenta porque es el paciente que hace mucho ejercicio, pero resulta que el músculo o no
03:51avanza o es más fácil que el peso se vea disminuido,
03:55porque es la grasa la que está perdiendo, pero tiene una masa muscular que no progresa.
03:58¿Ese es positivo?
03:59No es positivo porque hay que averiguar qué está pasando claramente.
04:02Y en la otra parte es el tema de la sarcopenia, que eso se da más en adultos mayores o
04:07en trastornos hormonales, como mencionabas anteriormente,
04:09donde empezamos a perder no solamente, digamos, músculo como tal, sino su fuerza, su capacidad, por lo menos para tener
04:18un metabolismo basal correcto.
04:20Y aparte de eso, la grasa puede o no perderse, usualmente se queda.
04:23Entonces, eso se llama sarcopenia y se da mucho más en adultos mayores.
04:27Doctora, para nosotros aquí en el programa es un honor contar con su compañía porque es una especialista completa, ¿verdad?
04:33Usted está desde la parte de endocrinología, pero también desde la parte de nutrición, con su formación también y ahora
04:40con este máster en ciencias neurológicas, correcto.
04:46Pero vamos a ver, generalmente uno piensa, pérdida de peso es un tema digestivo, es un tema nutricional o es
04:53un tema con un gastro.
04:54¿Qué papel juega desde su especialidad?
04:56Usted también nos puede explicar más a fondo esto, la tiroides o, por ejemplo, el sistema hormonal en este descenso
05:03repentino de peso.
05:04Claro, cuando uno aborda un paciente con pérdida de peso, hay dos universos, por decir algo.
05:08Primero, que sea de causa médica, ¿verdad?
05:11Y está la causa de salud mental, ¿verdad?
05:13Que eso es importante.
05:14La causa médica, efectivamente, pueden ser trastornos gastrointestinales, claramente no patológicos, ¿verdad?
05:21Y por otro lado, pueden ser también problemas malignos, como tipo cáncer o algún tipo de tumor como tal.
05:28Posteriormente, uno tiene que pensar también en patologías endocrinas, que puede ser una diabetes no diagnosticada.
05:34Eso es importante, pues, en pacientes más que todo, cuando es una pérdida de peso muy rápida, uno puede pensar,
05:40no necesariamente en niños o adolescentes, en una diabetes tipo 1.
05:43Pero en diabetes tipo 2 puedo tener mucho tiempo de progresión en la pérdida de peso y usualmente se caracteriza
05:50por un efecto más metabólico, donde hay efectivamente una pérdida muscular.
05:55Y el paciente dice, claro, estoy perdiendo de peso y estoy muy feliz, pero realmente está en un proceso catabólico
05:59que le llamamos nosotros.
06:01Y además tenemos toda la patología tiroidea, que es importante, más que todo en temas de tirotoxicosis, que incluye procesos
06:07de hipertiroidismo,
06:08donde aumenta metabolismo basal por una producción endógena propia o, digamos, excesiva de hormona tiroidea,
06:16que eso va a generar, aumentar metabolismo basal y, por lo tanto, pérdida de peso, que podríamos inicialmente pensarlo de
06:23una manera más inexplicable.
06:24Y no olvidar el efecto de algunos medicamentos como anticonvulsivantes y pacientes que, lamentablemente, usan de manera inadecuada medicamentos como
06:32la legotiroxina para perder peso.
06:35Eso lejos de ayudarte realmente a tener un metabolismo basal correcto, más bien puede generarte un problema.
06:41Y saber que esta pérdida de peso aumenta mortalidad, aumenta el riesgo de muerte y, además, de fracturas,
06:47porque puede aumentar el riesgo de que ese músculo ya no nos proteja el hueso y aumenta el riesgo de
06:52osteoporosis.
06:53Entonces, claramente engloba muchas cosas.
06:55Y no dejar de lado el tema emocional, salud mental, temas emocionales relacionados a depresión, a síndromes ansiosos,
07:03trastornos de conducta alimentaria, que es muy importante, o trastornos bipolares, que también tienen un gran impacto, digamos,
07:09en cómo el paciente se relaciona a veces con la comida y no lo considera o no lo ve como
07:14algo realmente patológico,
07:16pero se convirtió por mucho tiempo como algo parte de su vida.
07:19Claro, por supuesto. Bueno, vamos justamente a escuchar qué piensan nuestros televidentes y saben o no reconocer estas señales de
07:26pérdida de peso inexplicable.
07:28¿Qué otras señales, aparte, podríamos nosotros tener? Pérdida de cabello, en fin, cansancio.
07:34Vamos a ver qué piensan nuestros televidentes al respecto.
07:41Bueno, obviamente, al perder peso así descontroladamente es porque tengo algo.
07:45No es así normal, no es común, debe ser que estoy afectada de algo.
07:51No, no, porque ya uno está enfermo. Eso no es así tan fácilmente.
07:55Cuando usted se da cuenta que tiene una alimentación adecuada, ejercicio, que tiene una vida saludable, sana,
08:03y de repente pierdes peso, pues eso no es normal.
08:06Es normal, digamos, cuando uno está en un régimen alimentario, pero si ya pierde uno inexplicablemente es porque ya hay
08:17un problema de salud.
08:19Si a usted le sucediera, ¿accedería al médico o buscaría otra solución?
08:23No, por supuesto que el médico sería lo más, lo mejor.
08:27Sí, porque no es normal, de verdad no es normal.
08:32He visto casos de conocidos que pierden inexplicablemente peso sin ninguna razón y es porque tienen problemas de salud.
08:46Bueno, gracias a nuestras televidentes que ya nos decían un poco sobre con qué podría estar acompañado esta pérdida de
08:53peso,
08:54pero yo no sé, doctora, si tal vez hay alguna señal en la piel, hay alguna señal en el cabello.
08:59¿Qué otras señales pueden acompañar esta pérdida de peso tan inexplicable?
09:02Bueno, el paciente puede experimentar fatiga, puede experimentar un cansancio o un sueño muy profundo, ¿verdad?
09:08Tal vez no le da como decir la batería para poder terminar sus actividades diarias porque resulta que nuestro depósito
09:14muscular está dañado,
09:16por decirlo así, nuestra capacidad o nuestra máquina para hacer nuestra actividad física, aunque sea caminar, ¿verdad?
09:21También obviamente la pérdida de cabello cuando se va evolucionando por un proceso ya de desnutrición como tal,
09:26trastornos en las uñas, obviamente una piel seca, ¿verdad?
09:29En el caso de que estemos perdiendo mucha masa grasa en pacientes muy jovencitas,
09:33también uno puede ver trastornos en la menstruación y de pronto la paciente puede que de pronto no esté menstruando,
09:38eso también es importante porque aunque todo el mundo sataniza hasta cierto punto la grasa,
09:42hay que saber que las mujeres sí necesitamos un, digamos, tejido graso para poder salir adelante con toda nuestra parte
09:48fisiológica,
09:49el tema de trastornos del sueño y ya cuando hablamos de situaciones muy extremas,
09:54podemos considerar que el paciente puede estar teniendo fiebre, puede estar teniendo, digamos, escalofríos,
10:00más que todo en la noche, ¿verdad?
10:02Y eso es importante también considerarlo.
10:04Y la fiebre tiene que ver más con temas malignos, principalmente en la noche cuando se presenta.
10:09¿Temas malignos como cuáles, doctora?
10:11Tipos de cáncer, los más frecuentes relacionados con pérdidas de peso o que el paciente llega por este síntoma,
10:16pueden ser linfomas, pueden ser, bueno, tumores gastrointestinales, ¿verdad?
10:20El tema de cáncer de pulmón, el tema de próstata, que sí es importante abordar con tiempo porque no necesariamente,
10:28digamos, uno le pone atención tal vez a una tos, ¿verdad?
10:31Pero sí tiene que haber un tema de pérdida de peso que tal vez uno puede consultar y puede llegar
10:37a poder solucionar un poco más a tiempo el problema.
10:41Claro, y cuando se trata de fiebre, creo que también se nos encienden las alertas, ¿verdad?
10:44Y aquí la idea es que acompañemos a nuestros televidentes, incluso a los pacientes que están enfrentando esta situación de
10:50pérdida de peso de una manera responsable.
10:53Voy a darles el número de teléfono de nuestro WhatsApp para que ustedes también puedan enviarle la consulta a la
10:58doctora Haylin.
10:58Ella está aquí hoy para ayudarnos a entender un poco más sobre la pérdida de peso inexplicable,
11:03cuando ya no es algo positivo, cuando no estamos haciendo ejercicio para eso,
11:07cuando no estamos enfocados o enfocadas en esta pérdida de peso que es lo que está sucediendo en nuestro cuerpo.
11:13Así que apunte 6477778, 6477778.
11:20Ahí usted envía un mensajito a través del WhatsApp, aquí lo tengo yo habilitado para poder leer algunas de las
11:25consultas,
11:26que por cierto ya hay varias.
11:28Doctora, ahora usted mencionaba el tema de la pérdida de masa y la pérdida de grasa.
11:32Yo sé que es difícil para ustedes quizás decirnos como, mira, si es así, así se pueden dar cuenta,
11:37pero cómo nos encantaría que tal vez nos ayudara a entender cómo sé que lo que estoy perdiendo es grasa
11:42y no músculo o al revés.
11:44Bueno, hay varias herramientas, pero ya sería a nivel clínico, ¿verdad?
11:47Que nosotros, bueno, yo en particular utilizo y usualmente los profesionales en salud.
11:53Claramente hay, digamos, herramientas muy costosas, pero herramientas de menos costo,
11:57como los estudios de composición corporal.
12:00Claramente no todos tienen la misma especificidad,
12:02pero hay estudios de muy buena calidad que te pueden orientar en cuánto es masa magra realmente,
12:07que incluye hueso, músculos y en este caso los órganos,
12:11versus lo que es el porcentaje de grasa o la cantidad de grasa total que yo tengo con respecto a
12:16mi paciente.
12:17O sea, qué es lo que está, digamos, normalizado de acuerdo a su momento en la vida en el que
12:21se encuentre
12:21y pues el contexto está metabólico de acuerdo a su actividad física.
12:25Pero usualmente son estudios de composición corporal, que eso es básicamente algo muy sencillo,
12:29pero también uno puede hacer estudios tan complejos como densitometrías óseas,
12:34que ya van a buscar también ver cómo está esa distribución de grasas.
12:37Hay densitometrías óseas muy completas que implican también ese contexto
12:42de poder identificar cuánto porcentaje de grasa tengo con respecto a mi porcentaje
12:46o cantidad de masa magra, que incluye masa musculoesquelética.
12:49Pero así tendríamos que entrar más en un tema de estudios, un poco más.
12:53¿El especialista es el endocrinólogo?
12:55Inicialmente es el endocrinólogo, claramente el nutricionista puede colaborarnos,
12:59pero recordemos que si ya el endocrinólogo tiene que empezar a hacer un abordaje
13:03para descartar que no haya un tema médico.
13:06Porque si es un tema médico endocrino, pues claro, si no el mismo especialista
13:09se va a ver en la necesidad de enviarlo a un colega, sea un colega gastroenterólogo, por ejemplo.
13:14Porque la mayoría de los porcentajes de estas pérdidas de peso
13:17puede ser por causas gastrointestinales no malignas.
13:23Entonces hablamos de úlceras, hablamos de gastritis, hablamos de colon irritable o intestino irritable como tal,
13:31o hasta enfermedades celíacas que no es realmente una moda,
13:34pero es una condición asociada muchas veces a alteraciones o realmente intolerancias alimentarias o alergias.
13:43Bueno, en el caso de esto, de lo que usted estaba mencionando de gastrointestinales,
13:48que es el colon, gastritis y todo esto, pues evidentemente lo ve el especialista, correcto.
13:54Ahora, si es por alguna razón metabólica, podríamos decir.
13:57Claro, ahí es donde entra endocrino, ¿verdad?
14:00Claramente para identificar cómo está este gasto calórico basal, que es en compañía del nutricionista como tal.
14:05Y aparte de eso, pues identificar si hay algo meramente, digamos, que necesita tratamiento,
14:10sea patología tiroidea, sea una diabetes, que realmente deberíamos de empezar a trabajar con tratamiento,
14:16o en su defecto, pues alguna otra condición.
14:19Más que todo, por ejemplo, en reservas musculares, a veces anemias,
14:22que uno ve que, digamos, la hemoglobina, el hematocrito está bien,
14:25pero cuando usted revisa índices férricos, ferritina, transferina,
14:29empiezas a ver un metabolismo basal ahí un poco, digamos, de lo que es el oxígeno,
14:33que es la reserva de hierro en el músculo, que es la ferritina, baja.
14:36Y eso puede generar también que nuestro músculo no avance.
14:40Y eso es importante también hacer una evaluación correcta en el paciente,
14:43y ahí es donde entra nuestro especialista en hematología también a ayudarnos.
14:46¿Por qué? Porque a veces hay pacientes que sí, tengo la menstruación todos los meses,
14:50pero son menstruaciones muy fuertes.
14:52Muy abundantes.
14:53Y eso tiene un impacto metabólico también.
14:55Ah, qué interesante eso también, porque uno generalmente eso lo normaliza.
14:58Tengo ese flujo abundante y ya, no pasa nada,
15:02pero entonces eso me puede llevar a anemias,
15:03eso puede llevar a que baje la ferritina, ¿verdad?, que usted estaba mencionando,
15:07y ahí entonces puede explicar por qué estamos bajando de peso.
15:10Vea, vamos a abrir a partir de este momento, doctora y amigos televidentes,
15:13la línea telefónica y también el WhatsApp para que ya usted aproveche la presencia de la doctora
15:18y pueda hacerle su consulta aquí en el consultorio.
15:26Tengo varias, así que quiero aprovechar de una vez para decirle a la doctora que dice una televidente,
15:33buenos días, yo tengo hipotiroidismo y no puedo bajar de peso, más bien le pasa lo contrario.
15:39Digo, ¿qué puedo hacer? Tomo la pastilla dos veces a la semana.
15:42No nos dice qué pastilla, pero dice que toma una pastilla dos veces a la semana.
15:45Me imagino que usted sabrá cuál.
15:46Claro, si usualmente es para el tratamiento de su hipotiroidismo, lo normal es que sea levotiroxina,
15:52probablemente la necesidad de su hormona tiroidea realmente es bastante bajita,
15:57y por eso la utiliza dos veces por semana, que es totalmente válido.
16:00Lo que pasa es que cuando uno evalúa temas de peso y aumento de pesos en contexto de un hipotiroidismo,
16:05hay que evaluar cómo está el metabolismo basal,
16:08hay que ver si está asociando algún grado de resistencia a la insulina,
16:10hay que ver si la paciente está haciendo el ejercicio que realmente es acorde a su genética,
16:15muchas veces, ¿verdad?, y cómo está, digamos, evaluando o haciendo su alimentación diariamente,
16:22¿verdad?, porque a veces hacemos dietas, a veces muy estrictas,
16:25o quitemos alimentos pensando que eso puede ayudarnos a perder peso y viera que no necesariamente,
16:30entonces puede más bien estancarnos en el peso,
16:32y lamentablemente el hipotiroidismo sí puede ser un factor de riesgo para aumentar de peso,
16:37y no solamente eso, sino el riesgo cardiovascular que eso puede presentar,
16:40entonces hay que evaluar la parte metabólica, hasta perfil de lípidos y todo el asunto,
16:43para ver cómo está nuestra paciente y ver en qué más se le puede ayudar.
16:48Excelente, tenemos una llamada telefónica que queremos atender en este momento,
16:51muy buenos días, Fabiola, ¿qué tal?, bienvenida a los doctores.
16:54Buenos días, gracias.
16:56Adelante con su pregunta.
16:57Sí, bueno, mi consulta es, bueno, de noviembre a la fecha de hoy,
17:03he perdido 10 kilos, no he modificado mi alimentación,
17:10pero sí he tenido varios exámenes debido a esto, ¿verdad?
17:15Tuve una gastrocopía, salí con una gastritis erosiva,
17:20me hicieron ultrasonido, salí con una piedra en la vesícula,
17:25pero como que no se asocia mucho a la pérdida de peso que he estado teniendo,
17:29ahorita escuché que la doctora dijo que el no menstruar podría ser, ¿verdad?,
17:35una de las consecuencias.
17:37Yo planifiqué por tres años con Depropovera, que es la inyección de los tres meses,
17:42y quería saber si esta puede ser la razón por la que yo he estado perdiendo tantísimo peso.
17:49¿Usted todavía está planificando con la...?
17:51No, ya la dejé hace dos meses.
17:54Ah, ok, pero ya entonces fue hace dos meses que la dejó,
17:57que no coincide con el tiempo que en noviembre comenzó ya a perder peso.
18:02Fabiola, ¿qué edad tiene usted?
18:0332 años.
18:05Ah, está bastante joven, 32 años.
18:07Doctora, ¿tiene alguna consulta?
18:09Gracias, Fabiola, por su pregunta.
18:12¿Me podrías indicar cuál era tu peso usual antes de que empezaras a perder estos 10 kilos?
18:1778 kilos.
18:18Ok, estamos ahorita en 68.
18:20¿Y haces algún tipo de actividad física?
18:23No, soy mamá de dos niñas, pero de ahí gimnasio o así, ¿no?
18:29No.
18:29¿Y temas de estrés, situaciones emocionales que también podemos considerar?
18:35Bueno, y lo normal.
18:36Lo normal.
18:37¿No hay nada especial, digamos, actualmente ocurriendo en tu vida diaria?
18:40No.
18:42Ok.
18:43Entonces, para recapitular, gastritis erosiva, piedras en la vesícula,
18:47a partir de noviembre comenzó a perder peso, ya lleva 10 kilos y ya no planifica con la inyección y
18:54tampoco con nada.
18:56No.
18:57Ok.
18:57Excelente.
18:57¿Y no tiene la menstruación, nos dijo?
19:00Hasta el momento no, porque todavía doy un poco de lactancia, poquita, pero todavía.
19:04Ah, ese es otro dato importante.
19:07¿Qué edad tiene su bebé?
19:09Va a cumplir dos años.
19:10Dos añitos.
19:11Bueno, eso sí es importante.
19:12Gracias, Fabiola.
19:13Claro, perdón.
19:14Eso es muy importante porque, bueno, Fabiola está en un proceso posparto, ¿verdad?
19:18Yo sé que lleva para dos años.
19:19Claramente habría que ver cómo está ese metabolismo basal.
19:22Habría que evaluar un poco más su alimentación como tal, pero también hay que considerar que si fue una pérdida
19:28de peso en menos de seis meses,
19:29creo claramente es más de 5%, ¿verdad?
19:32Claro.
19:32Sin embargo, ella dice que está haciendo todos sus hábitos de alimentación, por lo menos, usuales, ¿verdad?
19:38Entonces, habría que ver, efectivamente, ver cómo está la composición y ver lo que está perdiendo, si es efectivamente solo
19:44grasa o estamos agregando un trastorno más muscular.
19:48Habría que ver también, porque aunque, digamos, la menstruación ahorita no parece ser un problema desde el punto de vista
19:52de pérdida de peso o sensación de masa muscular alterada,
19:56porque realmente la ausencia de menstruación, pues, no va a tener tanta implicación en ese sentido.
20:01Sin embargo, sí es importante considerar que la paciente es necesaria, a pesar de que ya se ha hecho todos
20:08esos estudios, evaluar ya nutricionalmente,
20:10o sea, ver metabólicamente cómo está, agregar estudios hormonales, función tiroidea, ver cómo está hasta la misma resistencia a la
20:17insulina,
20:18porque a pesar de que ella esté perdiendo peso, puede ser que haya una resistencia muscular a una respuesta correcta
20:23fisiológica,
20:24y también eso afecta que haya un crecimiento muscular normal, pero sí es importante hacer una evaluación ya más individualizada.
20:30Claro, y esa evaluación sería bueno que entonces, bueno, ella es de Ciudad Colón, la haga lo más pronto posible
20:36y que no deje pasar más tiempo, ya lleva cinco meses básicamente.
20:40Sí, hablamos de que hay un 37% de riesgo de que sea, digamos, una lesión maligna, pero realmente la
20:46primera causa va a ser de tracto gastrointestinal.
20:48Claro.
20:49Ya ella lo descartó, entonces lo que seguiría es ver causas médicas, no parece que haya algo más, digamos, emocional,
20:55pero puede revisar tiroides, puede haber temas,
20:58bueno, obviamente, metabolismo en relación a metabolismo y carbohidratos, ver cómo está el tema propiamente de, digamos, de cómo está
21:07ella utilizando lo que está comiendo,
21:09si realmente es correcto o no, y qué le puede estar propiciando justamente un gasto calórico más acelerado.
21:15Hay muchas consultas en nuestro WhatsApp, esta me llama la atención, dice la televidente que toma metformina, en el caso
21:21de esta televidente toma dos,
21:22ha perdido bastante peso, dice que ha modificado un poco la alimentación, pero digamos que no tanto.
21:30Ahora, ella pregunta, ¿qué se pierde? ¿Masa muscular o grasa?
21:33Claro, con el tema de la metformina es algo muy interesante, primero es importante destacar que es un medicamento seguro,
21:40segundo, obviamente tiene muchas indicaciones y tiene muchos estudios también de protección, no solamente antiinflamatorio, sino también a nivel de
21:47sistema nervioso central.
21:48Entonces, si la paciente ya tiene una indicación y su médico se la recomendó, usualmente la metformina dentro de todo
21:54su arsenal de trabajo va a ir a masa muscular
21:57y sensibilizar receptores de insulina a nivel muscular.
22:00Entonces, ¿qué es lo que va a permitir?
22:01Que ese músculo metabólicamente trabaje mejor y entonces utilice, digamos, de una manera más correcta lo que está consumiendo
22:08y no tengamos tanta grasita periférica, que sería, digamos, el flotador y este tipo de cosas que muchas veces se
22:15nos hace.
22:15Entonces, puede ser que lo que esté perdiendo ella, si ella ha hecho cambios de estilo de vida saludable,
22:20que eso no cabe la menor duda que hay que hacerlo, posiblemente sea más masa grasa.
22:25Pero sí es bueno hacer la evaluación, sea por densitometría, que sería el gold standard, o eventualmente un estudio de,
22:33ay, se me fue el nombre.
22:34La primera era la densitometría.
22:35Ajá, la densitometría ósea, o si no, hacer un estudio de composición corporal, más que todo para ver exactamente dónde
22:43está esa distribución grasa
22:44y cómo está ese músculo desde el punto de vista de su calidad.
22:47Y esto de la densitometría, ¿cómo lo realizan?
22:50En un centro radiológico, donde hacen radiografías, ultrasonidos, usualmente hay un equipo de densitómetro donde usted pide una densitometría completa
22:58que le incluye estudio de composición y ahí se puede realizar, o buscar, digamos, algún profesional que tenga estudios de
23:05composición corporal
23:07que puedan favorecer este tipo de información.
23:09Entonces, esos son los dos estudios que debería hacerse esta persona.
23:12Inicialmente, ¿verdad?
23:13Sí, por lo menos para que le dé una idea de qué podría estar pasando.
23:17Ya después, entre ustedes los especialistas van dando sus recomendaciones y así el televidente o la televidente pueda acceder a
23:24mayor información.
23:24Tenemos una llamada telefónica desde la ciudad de Las Flores, desde Heredia.
23:28Buenos días, ¿con quién hablamos?
23:30Buen día, con Marilyn.
23:32Hola, Marilyn, bienvenida a los doctores. ¿Cómo le ha ido?
23:35Muy bien, gracias a los señores. Espero que ustedes estén muy bien. También bendiciones por el día y por el
23:43excelente programa.
23:44Muchísimas gracias, igualmente para ustedes. Muchas bendiciones. Y estamos listas para escucharle con su pregunta.
23:49Ok, mira, yo había sufrido un accidente de tránsito en el año 2002, ¿verdad?
23:58Y luego, bueno, tuve todo un proceso de recuperación y todo lo demás.
24:05Después me descubrieron, entre tantos estudios que me hicieron, que tenía hipotiroidismo.
24:14Yo tomo el levotiroxina tres veces por semana, lunes, miércoles y viernes, 30 minutos antes del desayuno.
24:26Pero, este, yo no sé por qué me detectaron hipotiroidismo porque yo me veo normal y el hipotiroidismo baja mucho
24:40la persona de peso y se le empiezan a saltar los ojos y yo me conservo en un peso estable,
24:49por decirlo así.
24:59Sí, sí, sí, claro. Quiero saber si estoy bien medicada con la levotiroxina tres veces por semana, lunes, miércoles y
25:10viernes.
25:10Lunes, miércoles y viernes, 30 minutos antes del desayuno. ¿Qué edad tiene usted, doña Marilín?
25:15Yo ya tengo 43 años.
25:19Está joven, muy joven.
25:22Entonces, vamos a escuchar a la doctora. ¿Qué le parece, doña Marilín?
25:26Un segundito, una nota cotatoria que me acaba de...
25:29De acordar.
25:30De venir a la mente.
25:31Muy bien.
25:31Este, a mí me hicieron la salpingectomía porque anteriormente a la salpingectomía, este, tenía 13 meses de no menstruar, me
25:45dio amenorrea.
25:46Ajá.
25:46Entonces, no sé por qué me recetaron la levotiroxina.
25:51Y desde que me detectaron ese amenorrea, me suplementaron con la levotiroxina, me dan calcio, me dan vitamina D.
26:06Bueno, yo tengo todo un combo de medicamentos.
26:11Muy bien.
26:11Quisiera saber, o sea, si estoy bien con la levotiroxina o si la dejo, qué puede pasar.
26:20Ok.
26:21¿Hace cuánto le hicieron la salping, doña Marilín?
26:24Ah, eso me la hicieron en el 2022.
26:27Hace ratito, hace ratillo.
26:28Ok.
26:29Excelente.
26:29Entonces, lo bueno es que tiene un buen kit de vitaminas y de todo lo que necesita para que esté
26:35bien.
26:35Ya la doctora le va a contestar.
26:37¿Doña doctora, usted tiene alguna consulta que hacerle?
26:39Actualmente, doña Marilín, usted está caminando, usted es independiente de sus actividades de la vida diaria después de haber tenido
26:45el accidente.
26:46¿Esa parte cómo está?
26:48Bueno, a mí me pensionaron por invalidez porque, por lo del accidente de tránsito que había subido en el 2002.
26:56Y a raíz de ese accidente se vinieron derivando un montón de cosas y me dio eso, me dio la
27:05menorrea, empecé a bajar de peso.
27:10Pero yo ahorita estoy muy bien, estoy controlada y no entiendo por qué tengo que tomar tanta levotiroxina.
27:18Y yo creo que lo del estrés del trabajo fue lo que me provocó la menorrea.
27:26Claro.
27:27¿A qué se dedica, doña Marilín?
27:29Ahorita soy ama de casa.
27:32Y, ok, al estrés de cuando tuvo el accidente y ya no pudo trabajar más.
27:38Perdón.
27:38¿Se refiere al estrés del trabajo cuando ya tuvo el accidente?
27:42Usted lo menciona, que tuvo estrés por el trabajo.
27:47Sí, yo me estresaba mucho porque ingresé a laborar en el sector público y yo quería hacer de todo, quería
27:55aprender de todo.
27:56Me metí a estudiar en enfermería.
27:59Yo, cuando sufrí el accidente de tránsito, primeramente estaba estudiando mecánica general en el maquinaria pesada en el INAH, pero
28:09ya luego vino lo del accidente y luego la recuperación y luego el trabajar bajo presión en el sector público.
28:18Y supongo que por eso me hicieron la saltingectomía y me dieron la legotiroxina, pero no sé, o sea, no
28:29entiendo.
28:31Muchísimas gracias, doña Marilín, por su consulta.
28:34Doctora, puntualmente para ayudarle a doña Marilín, ella pregunta sobre el medicamento, la legotiroxina.
28:40Bueno, para evaluar si realmente está bien controlada, es bueno hacer exámenes de función tiroidea por lo menos cada seis
28:46meses.
28:47Evaluar que se esté tomando correctamente el medicamento, que ella lo menciona también, si no me equivoco.
28:52Siempre se toman ayunas 30 minutos antes del desayuno y con la evaluación, digamos, del examen de sangre, sí podemos
28:58saber exactamente si está bien controlado o no.
29:01Eso sí es algo que debería hacerlo con su médico, digamos, de cabecera que le da su control de tiroides.
29:07Algo importante que no quiero dejar de lado es el tema de que probablemente hay un antes y un después
29:11en doña Marilín cuando ella tiene el accidente.
29:14Cuando uno tiene una situación así tan especial o pacientes institucionalizados, donde ya la movilidad no es tan buena, es
29:20más fácil perder peso.
29:21Entonces se habla hasta de un 80% de posibilidad de perder peso en pacientes institucionalizados donde no hay una
29:26movilidad como tal.
29:28Entonces es esperable que también ella haya experimentado esa pérdida de peso.
29:31Ahora, con el tema de la salping, bueno, habría que ver qué razones fueron lo que llevaron a esa salpingectomía.
29:37Sin embargo, el hecho de que no tenga la menstruación, situaciones de estrés pueden facilitar a que la menstruación no
29:42venga,
29:43pero usualmente cuando hay un trastorno tiroidea, más bien es al contrario, podemos tener más bien más menstruaciones, ¿verdad?
29:49O menstruaciones más abundantes.
29:51Habría que ver el caso muy detalladamente para poder darle un poco más de explicaciones a doña Marilín.
29:5610 con 31 minutos de la mañana.
29:58Le agradecemos muchísimo, doctora, por su espacio, por su tiempo, por esa explicación tan amplia que nos ha dado
30:03y por supuesto también a nuestros televidentes.
30:05Así que ahí aparecen los números de la doctora.
30:06Si usted desea contactarla, ella es endocrinóloga, ya usted escuchó, bastante preparada además.
30:12Tiene conocimientos en nutrición y además tiene una maestría en ciencias neurológicas.
30:15La esperamos pronto aquí en la doctora.
30:17Muchísimas gracias.
30:17Gracias a usted. Hacemos una pequeñísima pausa, pero al regresar, ¿con qué venimos?
30:24Cuando regresemos.
30:25Los cambios hormonales en las mujeres generan gran impacto en la salud física y emocional sin alguna explicación.
30:33Nosotras funcionamos de manera diferente hormonalmente, entonces siento que nos señalan mucho y que no se nos da el apoyo
30:42más adecuado.
30:44Aprenda a descifrar los cambios hormonales para definir una atención adecuada.
30:49Somos los doctores por Teletica.
30:57Aquí estamos listos también para esta segunda media hora de programa.
31:03Recuerde que nosotros aquí queremos que usted se vea beneficiado con los temas que hacemos y cambios hormonales es uno
31:08de los temas que ustedes también solicitan según la etapa de la mujer.
31:12Y para eso, ¿quién mejor que el doctor, el ginecólogo José Vargas, que nos acompaña aquí en el programa?
31:17¿Qué tal, doctor?
31:18Buenos días. Muchas gracias por la invitación, como siempre.
31:20Gracias a usted por acompañarnos.
31:22Quisiera comenzar, doctor, preguntándole esto.
31:24A veces las mujeres, no sé, sentimos que el cuerpo ya no pertenece, que ya no es el mismo de
31:30un momento a otro, de un día para otro.
31:32Pero, ¿cuáles son esas hormonas principales que dictan nuestro estado de ánimo, pero también nuestra energía, doctor?
31:38Lo más importante en la mujer es entender que las hormonas en general son cíclicas, son hormonas que son dinámicas
31:46y pues tienen algo muy diferente al varón y es que obviamente tiene un objetivo de cumplir con la fertilidad.
31:54El objetivo del ciclo menstrual es ese y hay diferentes cambios de hormonas a lo largo del proceso.
32:00Hay aumentos en los niveles de la hormona del estrógeno, hay aumentos en el nivel de la hormona progesterona, hay
32:06también cambios en los niveles de las hormonas testosterona y las hormonas androgénicas.
32:11Y además de eso, también aumentos en algunas hormonas del estrés, como por ejemplo el cortisol y demás.
32:16Entonces, es muy importante tomar en cuenta de que tal vez no es una sola hormona, una hormona específica la
32:21que se encarga de que las cosas estén bien o a veces un poco más alteradas,
32:26sino que es más bien el equilibrio y la interacción que exista entre todas estas hormonas lo que permite que
32:32la paciente se sienta de una u otra forma.
32:33La mujer en general pues tiene cambios que son normales e inclusive ha comenzado a pasar tal vez que se
32:43ha venido minimizando los síntomas que las pacientes tienen a partir de las menstruaciones o el ciclo menstrual.
32:49Es muy común que las pacientes desde edades muy tempranas comiencen a utilizar por ejemplo métodos anticonceptivos, pastillas y demás
32:55que hacen que la manifestación de las hormonas en general se aplaque un poco.
32:59Pero el ciclo natural de la mujer definitivamente es complejo.
33:03Entonces, todas estas interacciones de las hormonas que hablamos anteriormente están diseñadas para el objetivo de producir una ovulación y
33:11que se produzca un embarazo.
33:12Entonces, todo esto también tiene requerimientos metabólicos altos, hay nutrientes que son más necesarios en diferentes etapas del ciclo.
33:19Y no solamente hablamos de que la mujer cambia mes a mes, sino que también va cambiando conforme va avanzando
33:26la etapa de su vida como hablábamos anteriormente.
33:28Por ejemplo, una paciente empieza desde sus primeras menstruaciones en la menarca a tener cambios hormonales fuertes.
33:33Ya las pacientes desde los nueve años, inclusive en raza blanca y en raza negra, a los ocho o siete
33:40años ya pueden empezar a menstruar.
33:42Y todos estos cambios a veces se aceleran y le ganan a la compensación que el cuerpo tiene.
33:47Entonces, ahí es donde empiezan a haber síntomas que la paciente tal vez no puede controlar fácilmente.
33:52Aún, bueno, también hablando sobre el tema hormonal, pero existen factores, no sé, ya ajenos a las hormonas, por ejemplo,
33:58el estrés, la alimentación, no sé, que puedan disparar ese caos hormonal sin previo aviso.
34:05Totalmente, de hecho, más del 50%, me atrevería a decir que más de la estabilidad hormonal en una mujer depende
34:13de la alimentación, depende de cómo esté el descanso, el sueño también, y depende de cómo esté el nivel de
34:19estrés, ¿verdad?
34:20Porque regularmente el cuerpo, cuando está sometido a estrés, aumenta niveles de una hormona que se llama cortisol y esto
34:26hace muchos cambios, aumenta el nivel de azúcar, aumenta los niveles de la presión arterial y demás.
34:31Entonces, toda esta interacción, ¿verdad?, que existe en la mujer en ese sentido, también interactúa con los factores externos que
34:39tengan.
34:39Por ejemplo, ahorita hablamos de cosas buenas, alimentación, ejercicio, buen sueño y demás, pero existen otros factores que también hacen
34:46que el equilibrio hormonal se desordene.
34:48Por ejemplo, el fumado pasivo y activo, el consumo de alcohol, el sedentarismo, las pacientes que son obesas, eventualmente tienen
34:55más manifestaciones de trastornos hormonales, ¿verdad?, como por ejemplo, cansancio, lo que se llama brain fog, que es la que
35:03se nubla la mente.
35:04La paciente con constancia puede tener cambios también emocionales, ¿verdad?, porque las cosas se hacen un poco más sentidas, a
35:11veces un poco más reactivas, a veces un poco más tristes también.
35:14Bien, pero toda esta interacción junto con los factores adicionales que hablamos anteriormente son los que permiten que la paciente
35:21se sienta de una forma o de otra.
35:22Es definitivo que una persona que tiene una buena alimentación, dieta antiinflamatoria o lo ideal mantenerse lo más desinflamado posible,
35:30mantiene ejercicio y demás y su nivel de estrés es manejable,
35:33esta paciente muy probablemente no se va a sentir tan afectada que otra paciente que tiene un nivel de estrés
35:38altísimo, que no logra manejar bien su alimentación, que su ejercicio no es óptimo,
35:43porque tal vez en las primeras etapas de la vida el cuerpo sostiene, ¿verdad?, podemos decir que la máquina llega
35:49a full, pero en algún momento se funde.
35:51Ahí es donde empezamos a ver que las pacientes cada vez a edades más tempranas empiezan a manifestar estas cosas,
35:57cansancio, el tema de que se preocupan si están ya en menopausia o no.
36:00Yo me atrevo a decir que ya ahora es muy frecuente encontrar pacientes que de los 35 años para arriba
36:07comiencen a preocuparse por esos síntomas, bochornos, calores, cambios de humor y demás,
36:12y piensan que podría estar en relación a la menopausia, por ejemplo, pero lo real es que la mayoría de
36:18las mujeres a partir de los 35 años comienza a cambiar su función ovárica,
36:21comienza a cambiar también su composición corporal y son cosas que tal vez antes no se hablaban, ¿verdad?,
36:28que a partir de los 35 años comenzaban a tener esos cambios, pero se empezaban a hacer más manifiestos a
36:34partir de los 47 que cambiaban las menstruaciones
36:37y ahí anunciaba que la menopausia ya estaba en camino, pero lo que es cierto es que hay muchas personas
36:42que pueden comenzar a manifestar cosas en edades tempranas, ¿verdad?, como estos síntomas.
36:46Sí, que también, como usted decía, se vuelve más común. Muchas mujeres también sufren de insomnio, doctor, que es tan
36:54terrible, ¿verdad?,
36:55porque siempre dicen intento, pero no puedo, también irritabilidad, lo ven algo como normal, pero ¿cómo saber si es estrés
37:01o si realmente hay una hormona fuera de control?
37:03Totalmente, la mayoría de las veces la afectación en el sueño viene del estrés principalmente, los síndromes ansiosos también que
37:12empiezan a tener las pacientes,
37:14y no solamente mujeres, sino en general. Las personas con frecuencia tienden a tener un mal sueño muchas veces cuando
37:21tienden a estar levantándose
37:22porque tienen cosas pendientes, por ejemplo, y el estrés se encarga de eso. Normalmente el día y ahora muchas personas
37:28no les alcanza para terminar sus tareas
37:30y entonces en la noche tienen que terminar de rumiar pensamientos y eso es una de las cosas que pasa
37:34con más frecuencia.
37:36¿Tiene relación o no tiene relación hormonal? Pues sí, porque el nivel de estrés se encarga de que esto suceda,
37:40pero muchas personas tienen trastornos de sueño por esta razón. Ahora, en la mujer es más sentido, es más complejo,
37:46porque la mujer tiene sus cambios normales del ciclo menstrual, tiene sus cambios regulares de la etapa de la vida
37:52y además de eso tiene todas sus obligaciones regulares, entonces muchas veces pasa que también existe un tema de sobrecargo,
37:59existe también un tema de sumamente, de un cansancio extremo porque hay muchísimas cosas pendientes.
38:03Exigencias.
38:04Exigencias, exactamente, y en eso sí tal vez quisiera hacerlo enfático de esa forma porque muchas personas tienden a buscar
38:11una solución fuera de buscar mejorar esas exigencias
38:16y eso sí lo digo tal vez porque la mayoría de las veces las pacientes confunden estas cosas con trastornos
38:21hormonales o con trastornos de la menopausia o cosas de este tipo.
38:24Claro.
38:25Y lo más común es que tenga que ver con el entorno también.
38:27Sí, sí, a veces hay que parar y lo que pasa es que como, verdad, es difícil, pero bueno, queremos
38:33también, yo sé que en su consulta, doctor,
38:34llegan bastantes mujeres con preguntas, con tantas cositas en la cabeza que a veces pasa por nosotras,
38:42pero queremos saber cuáles son esas señales de algunas televidentes a través de estos cambios hormonales que les indica su
38:49cuerpo.
38:50Vamos a escucharlas.
38:57Creo que deberíamos hablarlo más porque, por ejemplo, nosotros, yo soy diabética, entonces los cambios hormonales en mí son muy
39:08diferentes,
39:09entonces siento que no se habla ni para las personas con diabetes, ni quienes tenemos padecimientos, ni quienes no.
39:18Cámite, ¿verdad?
39:18Sí, cambios como los enojos y el humor.
39:27Yo creo que toma relación a la abochichas humor, todo eso.
39:32Sí, totalmente los antojos, 16 días antes de, por ejemplo, que tenga la menstruación, todo esto, los antojos montones.
39:43Sí, a veces cambios en la personalidad, nos enojamos, pero también nos achaca mucho eso a nosotras las mujeres y
39:57no debería de ser así, porque es algo de nosotras que no tenemos el control sobre eso.
40:03Yo siento que no, porque hay momentos que sí, uno no haya como qué siente, qué hacer en ese momento,
40:11no, no están tan informados, uno no está.
40:14Nosotras funcionamos de manera diferente hormonalmente, entonces siento que nos señalan mucho y que no se nos da el apoyo
40:24más adecuado.
40:28¿Qué opina, doctor?
40:29Claro, eso es totalmente cierto, yo me atrevo a decir que en la consulta es de las cosas que más
40:34trato de trabajar con las pacientes.
40:37Lo primero que yo siempre les digo a las pacientes es que el esposo y su familia deben estar involucradas,
40:42porque la comprensión de que estos cambios son normales ayuda muchísimo a poder entender la dinámica que la familia debería
40:51de tener o la dinámica de pareja.
40:54Estoy totalmente de acuerdo, existen muchos cambios que son minimizados, los cambios de humor, los cambios en tristeza, el efecto
41:03de cansancio, la reducción del deseo sexual, el líbido, es montón en lo que sucede eso,
41:08pero el ciclo menstrual en su naturalidad tiene derecho a tener estos cambios.
41:13Hay momentos que al principio del ciclo, cuando se está madurando el óvulo, la paciente puede sentirse de una forma,
41:18una vez que la ovulación está llegando, también la paciente se siente diferente, se hincha un poco más, aumentan las
41:23progesteronas, entonces inclusive el estado de ánimo cambia un poco, mejor.
41:27Y también hay un gasto metabólico altísimo, porque tiene que prepararse el útero para poder recibir un embarazo.
41:33Entonces, todas estas cosas son cambios cíclicos normales y que debemos de comprender.
41:39Generalmente debemos de incluir a la familia, deberíamos de incluir siempre a la pareja, de explicarle los cambios que son
41:44regulares y qué puede esperar en diferentes circunstancias.
41:47Porque una de las cosas que más agobia a las mujeres y que termina de exacerbarle los cambios en general,
41:52es las exigencias o la parte que puede existir de la presión en el entorno.
41:57Entonces, eso es sumamente importante.
41:59Pero es definitivo que las pacientes tienden a tener estos cambios, es algo que es normal y es algo que
42:04hay que comenzar a entender para poder empatizarse con ellos.
42:07Y si no lo hablamos, no lo vamos a entender.
42:10Realmente, claro.
42:10Y no nos vamos a empoderar con toda esta información que usted nos está dando y también vamos a compartir
42:15esta información con nuestro entorno para que sea un poco más sencillo llevar todos estos cambios.
42:21Ahora, decíamos con la especialista anterior que si usted necesita ir a ver cómo está el tema de la pérdida
42:29de peso, usted va a hacer unos exámenes y demás.
42:31¿Qué exámenes me hago yo?
42:34Yo tengo entendido que es como un perfil hormonal, pero en qué momento del mes, hay tantos cambios en la
42:40mujer durante el mes, pero en qué momento me puedo hacer este perfil hormonal y en qué consiste, qué es?
42:44Claro, es importantísimo tomar en cuenta varias cosas.
42:47Las hormonas van a cambiar a lo largo del ciclo menstrual en estado natural.
42:51Es por esto que la mayoría de las veces nosotros buscamos que las pacientes se hagan el perfil hormonal entre
42:56el segundo y el tercer día del ciclo menstrual,
42:58porque es el momento en el que las hormonas bajan después de que la menstruación ya termina y no solo
43:04eso, sino que es el momento también en el que la mayoría de las estadísticas y estudios tienen los valores.
43:09Entonces, es algo importante también porque tenemos que acoplarnos a eso.
43:13Entonces, entre el segundo y tercer día es muy importante que sea la fecha en la que se tomen los
43:17exámenes, el segundo y tercer día de la menstruación.
43:19Entonces, ¿qué se busca?
43:21Nosotros siempre tenemos que buscar cómo está el nivel de estrógeno, el nivel de la hormona FSH, que se llama,
43:26es la hormona que se llama folículo estimulante.
43:28Esa es una hormona que proviene del cerebro para estimular la ovulación.
43:32Tenemos que hacer una valoración también de la hormona progesterona para ver cómo están los niveles.
43:37Lo que pasa es que la progesterona se revisa al día 21, no al día segundo y tercero, como hablamos
43:41anteriormente,
43:42porque es una hormona que es de mero efecto posovulatorio.
43:47Entonces, al día 21 deberíamos de hacer la progesterona y entre el segundo y el tercer día el estrógeno y
43:53los niveles de la hormona folículo estimulante.
43:56Esas son las hormonas femeninas, las que podemos decir que eventualmente interactúan por ser mujer.
44:01Pero existen otras que hay que revisar.
44:03La hormona tiroidea, vi la paciente anterior que hablaba acerca del hipotiroidismo, es sumamente común.
44:08Y es sumamente común también algo que noté, que confunden el hipertiroidismo con el hipotiroidismo.
44:13El hipertiroidismo es aquel que acelera, pero el hipotiroidismo es el que más bien aplaca.
44:18Entonces, la paciente hipotiroidea puede tener trastornos de la ovulación, por ejemplo.
44:22Entonces, hay que revisar siempre que la hormona tiroidea esté bien.
44:24Y actualmente hay que tomar en cuenta que la vitamina D y la resistencia a la insulina es una realidad
44:29que está fallando.
44:30Entonces, todas estas hormonas son importantísimas para poder definir estado metabólico,
44:35la hormona parte de la insulina, vitamina D y la tiroides.
44:39Y también revisar la parte hormonal reproductiva con la hormona de la FSH, el estrógeno y la progesterona, como hablamos
44:45anteriormente.
44:46Son exámenes de sangre también, eso es algo importante, no son invasivos.
44:50Son exámenes que no requieren como de una preparación previa, ¿verdad?
44:54Y lo que sí es muy importante es tomar en cuenta que debemos de tomar el ciclo menstrual como parámetro.
44:59Muy importante también recordar que si las pacientes están usando pastillas anticonceptivas o métodos anticonceptivos,
45:06los valores de las hormonas van a cambiar.
45:09Entonces, no siempre tenemos la posibilidad de contar con el ciclo menstrual para ver cuándo la vamos a hacer.
45:13Cuando la paciente no tiene el faro del ciclo menstrual, es mejor revisar.
45:18Siempre revisar y definir en qué momento es bueno hacerlo.
45:21Cuando usan pastillas anticonceptivas, también no significa que las hormonas,
45:25al hacerlas en el segundo y el tercer día vayan a salir normal, van a salir alteradas porque las pastillas
45:30usualmente cambian.
45:31Entonces, el mensaje más importante es que si están en ciclo natural, lo pueden hacer de esa forma,
45:36pero en ciclo ya de anticoncepción cambian un poco las cosas y lo definimos en consulta usualmente.
45:41Así es.
45:42Y eso en 49 minutos, él es el doctor José Bargo.
45:45Vamos a hacer una pequeñísima pausa.
45:46Ya regresamos aquí a los doctores.
45:49Al volver de la pausa, los cambios hormonales en las mujeres generan gran impacto en la salud física y emocional
45:57sin alguna explicación.
45:59Nosotras funcionamos de manera diferente hormonalmente.
46:03Entonces, siento que nos señalan mucho y que no se nos da el apoyo más adecuado.
46:24La semana mundial de la inmunización impulsada por la Organización Mundial de la Salud se celebra cada año en la
46:31última semana de abril
46:32con el objetivo de promover el uso de las vacunas para proteger a las personas de todas las edades contra
46:38enfermedades prevenibles.
46:40Para el año anterior, las vacunas esenciales habían permitido salvar al menos 154 millones de vidas,
46:47es decir, 6 vidas por minuto cada día.
46:51La inmunización es una de las intervenciones de salud pública más eficaces,
46:55ya que ayuda a prevenir enfermedades como el sarampión, la poliomielitis y la influenza, reduciendo complicaciones.
47:03Hospitalizaciones y muertes.
47:04Esta iniciativa también destaca la importancia de mantener los esquemas de vacunación al día
47:09para proteger tanto a nivel individual como colectivo.
47:21Tenemos habilitados ya los canales para que usted pueda hacer sus preguntas al doctor Josué Vargas,
47:26él es gínicólogo.
47:26Estamos hablando sobre esos cambios hormonales en los que nos enfrentamos probablemente mes a mes
47:31nosotras, pero también algunas respuestas que pueden estar indicándonos de algo,
47:36qué está sucediendo en nuestro cuerpo, por qué estamos durmiendo así o por qué no logramos dormir.
47:41Así que si usted desea escribir, puede hacerlo al 6477-7778 o también a la línea telefónica,
47:48puede llamarnos al 2290-6247.
47:50Doctor, vea lo que dice María, ella nos escribe de Cartago, dice que siempre ha sido muy regular.
47:55En diciembre no le vino más el periodo menstrual, se hizo exámenes de sangre y de hormonas y de sangre
48:02igual,
48:02todo normal.
48:03Pero ella dejó las pastillas anticonceptivas en octubre, vamos a ver, las deja en octubre,
48:09ya a partir de diciembre no le viene el periodo menstrual y en enero dice que no le ha bajado
48:14más la menstruación.
48:16Doña María de Cartago no nos da más información, solamente que ya no planifica.
48:19Sí, importantísimo.
48:20Bueno, es importante ver la edad, ¿verdad?
48:22Porque hay momentos, como hablábamos anteriormente, de la vida en la que eso es permitido.
48:26Si ella estuviera en un proceso de transición perimenopáusica, usualmente a partir de los 47 años,
48:32ese es el patrón usual.
48:34Cuando usan pastillas anticonceptivas, las menstruaciones bajan siempre, ¿verdad?
48:37Porque el objetivo de las pastillas es regular el ciclo y siempre va a tener una menstruación.
48:41Una vez que la paciente deja las pastillas, conforme avanza el tiempo,
48:44el ciclo menstrual al entrar en estado natural comienza ya a manifestarse como normalmente es.
48:50Si está en una etapa de perimenopausia, es más común que pase eso de que las menstruaciones se retrasen.
48:56Lo usual es que se retrase durante más de un año para que ya se instaure una menopausia como tal
49:00y eventualmente tratarla como paciente menopáusica.
49:03Eso cambia si la paciente tiene una edad más joven.
49:07Por ejemplo, si tuviese unos 30, 37 años, pues entonces ahí sí es diferente
49:10porque el reflejo de que la ovulación de la paciente está bien es que la menstruación baje.
49:16Entonces, lo primero que tenemos que entender ahí es que si ella está en ciclo natural
49:19y no le está bajando la menstruación, lo que está sucediendo es que la ovulación no está llegando,
49:23se está retrasando.
49:24Y la ovulación se puede ver afectada por diferentes cosas.
49:28Cambios en el nivel de estrés, mala alimentación, ejercicio, problemas en el sueño,
49:32cambios, por ejemplo, en el tema del uso de los medicamentos, como hablábamos anteriormente,
49:38la obesidad y eventualmente el hipotiroidismo y otras enfermedades que pueden producir cambios en la ovulación.
49:44Es importante ver esos detalles, el peso, la edad y demás para poder definir si esta paciente
49:49está en un estado de amenorrea, que es lo que se llama cuando duran más de tres meses
49:54y por qué el cuerpo está frenando la ovulación.
49:57Yo siempre les digo, cuando la menstruación no baja y está en estado natural,
50:00el cuerpo sabiamente está frenando la ovulación porque algo está sucediendo
50:03que no permite que se sostenga un embarazo.
50:05Entonces, él solito lo frena, sabiamente lo hace y en el momento más óptimo vuelve a empezar.
50:10Perfecto.
50:11Pero si no, mejor lo regulamos.
50:13Sí, así de perfecto.
50:14Claro, totalmente.
50:15Tenemos a Evelyn en la línea telefónica.
50:17Evelyn, buenos días, bienvenida.
50:19Buenos días, mucho gusto, gracias.
50:21Igualmente, qué gusto saludarla.
50:22Adelante con su pregunta.
50:24Bueno, es una consulta, bueno, a nivel hormonal, pero digamos yo tengo una niña,
50:2914 años, y ella me la ve en endocrino.
50:38Lo que yo me voy es el nivel hormonal que ella, a pesar que está en endocrino
50:44y toma medicamentos, hidrocortisona, clorocortisona, no sé, ¿verdad?
50:49Ese nivel hormonal de ella que siempre está como de chicha, siempre está de malas
50:53y siempre está con hambre. Y aparte está como, digamos, muy bajoneada como para hacer ejercicio.
51:03Antes le gustaba mucho el fútbol y ahora no quiere hacer absolutamente nada más que comer
51:09y las cosas básicas, ¿verdad? Casi obligada.
51:13Entonces, yo sé que nosotras, las mujeres, ¿verdad?
51:16Tenemos todo este desorden, ¿verdad?
51:18Más entrando en la adolescencia y entrando en el crecimiento.
51:22Pero ella, ¿cómo toma ese tipo de medicamentos? No sé si es peor.
51:28Claro, ahí es importantísimo ver, disculpe que la interrumpa,
51:31porque el medicamento, pues, podría generar cambios en el momento en el que la menstruación vaya a iniciar.
51:37Sí.
51:37Pues, ella, al tener condiciones especiales para que esté utilizando esteroides,
51:42asumo que es una condición endocrinológica compleja o especial
51:45que requiere de esa hormona para poder sostener la función del cuerpo.
51:48Lo que pasa es que todos los medicamentos tienen algunos efectos adversos.
51:52Me parece que casi todo lo que describe es propio de la adolescencia
51:56y es importante ver si la menstruación no le ha bajado,
51:59ella todavía puede que su menstruación le baje hasta los 16 años
52:02sin verse afectada por los esteroides.
52:04Sí es muy importante tomar en cuenta que el esteroide después de un tiempo produce algunos cambios,
52:09como por ejemplo, presión alta, problemas del azúcar y demás.
52:12Entonces, los requerimientos metabólicos del cuerpo cambian.
52:15Podría que eso contribuya a lo que ella está viendo en ella,
52:18pero sí es muy importante ver si hay algún cambio con respecto a la parte de las menstruaciones,
52:24porque si es así, es mejor revisar si hay que regularla para poder ayudarle con esos síntomas principalmente.
52:30Si su menstruación no ha bajado, pues todavía hasta los 16 años ella tiene derecho a que su menstruación baje
52:35y posiblemente ya una vez que eso suceda van a haber algunos cambios hormonales a favor también
52:39para mejorar esto que ella está sintiendo.
52:42Así es, doctor. Bueno, un mensaje final también para nuestros televidentes.
52:45Probablemente así como la hija de Evelyn, que tal vez pasa irritada y demás,
52:49a veces uno es tan duro y no sabe realmente qué es que algo está pasando.
52:53Claro, totalmente. Yo siempre les digo, es muy importante escuchar el cuerpo.
52:58Yo les digo en todos los sentidos que lo hagan.
53:00Las mujeres, como te decía anteriormente, tal vez se limitaban en decir algunas cosas.
53:04Por ejemplo, el tema del deseo sexual siempre ha sido un problema y eventualmente hasta ahora se hace visible.
53:10Los cambios hormonales como cansancio, fatiga, cambios de humor, chichas, tristezas y demás,
53:16siempre es importante no quedarse con el ego ahí de guardárselo porque a veces también es el tema
53:22de no hacerse ver que algo ya lo está pasando, sino que también comuniquen.
53:26Eso es sumamente importante.
53:28Y leer el cuerpo es importantísimo.
53:30Siempre les digo, inclusive hasta después de las cirugías, lean su cuerpo.
53:33Muchas veces uno les da algunas restricciones, pero su cuerpo a veces ya puede comer una cosa,
53:37ya puede caminar, ya puede hacer algunas cosas que el mismo cuerpo le va a ir diciendo.
53:42Entonces, leer el cuerpo y tomar atención en la mínima, siempre consultar y sin pena.
53:46Bueno, con esa información nosotros lo despedimos, doctor.
53:48Muchísimas gracias por su tiempo y a ustedes también.
53:51Gracias por habernos acompañado aquí en Los Doctores.
53:53Les esperamos el próximo lunes.
53:54Yo los veo, si se lo permite, los viernes aquí en el programa.
53:57Quedan con Calle 7, que Dios los bendiga y buen fin de semana.
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