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00:04Hoy en Los Doctores
00:09La infección en los riñones es una condición que puede afectar seriamente la salud si no se detecta y trata
00:15a tiempo.
00:16A mí me ha dado, cuando me ha dado, me ha dado un dolor aquí abajo y ya va a
00:21tener el daño y no orina una nada.
00:23Pero, ¿cómo se replica esta infección en el cuerpo?
00:27Le explicaremos todo lo que debe saber.
00:30Además, apretar o rechinar los dientes de forma involuntaria podría ser bruxismo.
00:35El bruxismo no solo afecta la salud bucal, también puede impactar en el descanso y bienestar en general.
00:42Acompáñanos en la cita médica de hoy en Los Doctores con Susana Peña.
00:51Hola, ¿cómo están? Muy buenos días. Hoy es miércoles 22 de abril.
00:54Mi nombre es Susana Peña y un gusto acompañarlos aquí en Los Doctores.
00:57Tal vez alguna vez usted ha sentido un dolor fuerte aquí en la zona de la espalda baja o tal
01:03vez fiebre, dolor o molestias al orinar y no sabe qué es lo que está ocurriendo.
01:08Bueno, podría tener una infección urinaria, una infección en los riñones.
01:12Hoy le vamos a decir cómo la puede identificar y sobre todo, cómo se trata para evitar complicaciones a tiempo.
01:18Les voy a presentar de inmediato a la invitada que está con nosotros en este primer tema del día de
01:22hoy, la doctora Marta Avellán, quien es nefróloga y también médica interna, ¿verdad, doctora?
01:28Bien, ¿estás?
01:29Buenos días, qué gusto estar con nosotros.
01:31Buenos días, saludos a todos en casa, un placer acompañarlos esta mañana.
01:34Ahora estábamos conversando un tema frecuente, a veces uno lo tiene y ni siquiera se da cuenta, ¿verdad?
01:40Frecuentísimo, frecuentísimo, frecuentísimo. Sí, de mucho interés, además.
01:44Cuéntenos, ¿qué es exactamente una infección en los riñones y por qué es que ocurre?
01:48Bueno, vamos a ver. Tenemos que empezar por entender que el aparato urinario va a tener varias partes.
01:55En términos generales, vamos a tener la vejiga, que es la bolsita donde se guardan los orines,
02:00y dos tubitos que se llaman ureteros que conectan con los riñones.
02:04Entonces, los riñones producen la orina y a través de los tubitos llegan a la vejiguita y salen por lo
02:09que la gente conoce como el caño de la orina,
02:11que es la uretra, y ya orinamos.
02:13Una infección urinaria va a ser justamente una infección, es decir, que se replican de forma mala y nos enferman,
02:23patológica, bacterias,
02:24en un área que debería de ser estéril.
02:26Nosotros no deberíamos de tener bacterias en todo este sistema urinario.
02:30Si se replican bacterias en la vejiga y suben a los riñones, pues eso es lo que llamamos una infección
02:37urinaria,
02:38y ya vamos a ver en un ratito entonces que puede ser algo tan sencillo como solo el famoso chistate
02:42o la cistitis,
02:43que sea justamente ahí en la vejiga, o tan complicado como que suban a los riñones y ya tengamos una
02:48infección mucho más complicada.
02:50La pregunta que uno se hace, ¿cómo llegan esas bacterias ahí?
02:54Mira, nosotros tenemos, y si todos pensamos en nuestro cuerpo, la región genital o geniturinaria,
03:02que es justamente donde está este conducto que conecta a la vejiga, está muy cerca del recto del ano, ¿verdad?
03:09Entonces hay muy frecuentemente contaminación cruzada.
03:12Vamos a decir que el espacio que hay entre la uretra y el ano tiende a ser como un puente,
03:18¿verdad?
03:18Entonces las bacterias que de forma usual colonizan, por ejemplo las heces, por distintas razones pueden pasar
03:26y pasar por este puente a la uretra y esto por ahí suben, como en un ascensor, a la vejiga
03:33y ahí se reproducen y nos producen la infección.
03:35Eso me recuerda cuando uno es niño y ya empieza a ir al baño y todo y le explican que
03:40tiene que limpiarse de esta forma para evitar precisamente eso.
03:43Por supuesto, y eso es muy importante, Susana, porque es de las primeras cosas que probablemente vamos a ver ahorita
03:48que van a ser con lo que podemos prevenir una infección urinaria.
03:52La higiene que tenemos cuando nos limpiamos, ya sea cuando vamos a defecar o cuando vamos a orinar, ¿verdad?
03:58Y tener siempre esa área muy limpia, muy, muy limpia.
04:02Ahora, doctora, ¿cuáles son los síntomas más comunes que alertan a una persona de que podría tener una infección en
04:09los riñones?
04:09Los más comunes es el famoso chistate, que llama a la gente, ¿verdad?
04:14Que es la cistitis. La cistitis urinaria es la complicación más sencilla, más fácil de tratar y que menos se
04:20complica.
04:20Y los síntomas son el famoso ardor para orinar, ¿verdad?
04:25Que se orine frecuentemente un montón de veces, eso se llama pola curia, es orinar un montón de veces y
04:30poquititos.
04:31Y lo otro es que cuando orino, fui y oriné y mantengo esas ganas de orinar.
04:37Entonces, esos dolores, esas molestias locales son lo más frecuente y pueden o no asociar fiebre.
04:44Ya se asocian fiebre, pues estamos entrando en una infección probablemente un poquito más complicada.
04:49Y algo muy importante es que en los adultos mayores muchas veces no tenemos estas manifestaciones.
04:54Y lo que hay es un gran ataque al estado general, incluso se desorientan, se duermen y no sabemos qué
04:59le pasa al abuelo.
05:00Y puede ser que sea una infección de orina que se está manifestando de esa manera.
05:03¿Y qué tanto tiempo antes pueden empezar las molestias urinarias antes de que aparezca, por ejemplo, la fiebre?
05:09Es muy variable, es muy variable. Muchas veces puede incluso la fiebre anteceder a las manifestaciones urinarias.
05:16Pero frecuentemente van de la mano, ¿verdad? En las primeras 24, 48 horas uno podría empezar a atar esos cabos.
05:22Popularmente se dice que una infección urinaria mal cuidada se puede subir a los riñones, ¿eso es cierto?
05:28Es cierto, popularmente, eso es una de las creencias que están correctas.
05:32Y justamente esta infección podría subir por estos tubitos que yo les decía, que se llaman los ureteros, que conectan
05:38los riñones con la vejiga.
05:39Si esto sucede, Susana, estamos entrando en una infección más complicada, ¿verdad?
05:44Estamos entrando ya en una infección de riñones o una pielonefritis, que también se puede llamar.
05:50Generalmente tiende a subir a uno solo de los riñones. Es muy raro que sean los dos.
05:54Y si esto sucede, puede ser, una vez más, algo tan sencillo como una infeccióncita que trata si se va,
06:00o algo tan grave como que si esto se cronifica en el tiempo, puede empezar a generar problemas serios en
06:06ese riñón e incluso perder el riñón.
06:08Doctora, ahora que hablamos de las creencias populares y de qué sabe la gente sobre este tema de las infecciones
06:13urinarias,
06:14precisamente salimos a la calle para preguntarles. Lo vemos a continuación.
06:23A mí me ha dado, cuando me ha dado, me ha dado un dolor aquí abajo y ganas de ir
06:28al baño y no orina uno nada.
06:31Porque yo he oído comentarios de los médicos que dicen que también eso entra por bacterias, ¿verdad?
06:37Y que hay que tomar mucha agua, pero a mí no, nunca me ha pasado.
06:42Porque avisa el dolor, le avisa a uno y cuando uno está así uno te busca el médico y el
06:48médico,
06:49le da el tratamiento que uno necesita.
06:53Tal vez una orina fuerte, de olor.
06:56Bueno, me andan bastante, pero yo no tomo tanta agua, ¿verdad?
07:00Tomo muy poca, pero cuando me acuerdo, ya apenas orinó un poquillo oscuro, voy a tomar agua bastante.
07:07Porque también, eso también ayuda, el agua, porque el agua limpia el riñón.
07:12Lo despido, porque uno a veces se pone a hacer las cosas y no le da como importancia, ¿verdad?
07:23Muchísimas gracias a estas señoras que nos comentaron qué saben de las infecciones urinarias.
07:27Doctora, yo quiero retomar sobre lo que ellas dicen, porque ¿qué tan común es que si uno no toma suficiente
07:32agua, le dé una infección?
07:34Pues sí, es una de las causas que se relacionan definitivamente.
07:38Entre menos agua tomemos, más se concentra la orina, por decirlo de alguna forma,
07:42y esto puede propiciar eventualmente a que se lave menos la vía urinaria,
07:47para que lo entendamos fácilmente y haya más riesgo de infecciones.
07:51Esto lo quiero preguntar porque antes de que fuéramos al sondeo,
07:54le entiendo entonces, ¿la infección de orina no es lo mismo que la infección de riñones?
07:59Popularmente hablamos de infección urinaria, pero tenemos que entender tal vez que hay distintos sitios en el sistema urinario
08:06donde puede venir esta infección, ¿verdad?
08:08Del mismo modo que tal vez es importante decir que de acuerdo a la edad en la que estamos en
08:12nuestra vida,
08:13también hay cosas que nos hacen más propensos a, por ejemplo, en niños, una infección de orina es poco frecuente,
08:19pero si sucediera, hay que pensar en alguna malformación, digamos, de primera entrada del aparato urinario.
08:25Por ejemplo, un adulto joven o poquito menos joven, las causas más frecuentes son las relaciones sexuales
08:31y ya en el adulto un poco más mayor o que se acerca a la etapa de madurez,
08:36en las mujeres la menopausia es una de las causas que aumenta el riesgo de tener infecciones urinarias
08:42y en hombres que aumente la próstata, ¿verdad?
08:45Además de estas etapas específicas de la vida que ya nos mencionó,
08:48¿alguna condición que haga a una persona más vulnerable tener infecciones?
08:52Cualquier cosa que baje las defensas y tal vez lo más importante en este sentido de recalcar es la diabetes
08:58mellitus.
08:59Verán, el diabético es muy frecuente tener colonizaciones de la vía urinaria que terminan siendo infecciones
09:04y otra etapa muy importante en la que hay que estar pendiente de infecciones de orina es en mujeres embarazadas.
09:10Entonces, tal vez serían las dos condiciones, aparte de todas estas etapas que te dije que hay que tener en
09:14cuenta.
09:16Ahora, ¿qué tan peligroso puede llegar a ser si nosotros no lo tratamos a tiempo?
09:20¿Qué sería el escenario más grave que podemos enfrentar?
09:23Ok, vamos a tener varias escenas, ¿verdad?
09:26Que podríamos ir enfrentando.
09:28La primera, un poquito de antibiótico en casa y todavía no pasa nada.
09:31La segunda, que la infección que estaba en el sistema urinario se vaya a la sangre.
09:35Ahora, si esto sucede, ya es una septicemia y podría ser un poco más complicado entrar en un cuadro de
09:41infección severa.
09:42Y si esto persiste, peor todavía, puede subir, tener la infección propia del viñón, la piel o nefritis, que como
09:49te decía, ya de por sí es más severa,
09:52pero además cuesta más tratar y si no la tratamos de manera adecuada, podríamos complicarnos con incluso perder el viñón.
09:59Hacerse hasta, hay casos muy, muy severos donde se complica con piedras que también podría suceder y el viñoncito se
10:05puede volver una bolsa de pus y hay que sacar el viñón.
10:08Y precisamente porque no queremos llegar a ese punto, hablemos del diagnóstico.
10:12Si yo tengo algún tipo de sospecha, si tengo alguno de los síntomas que ya usted mencionó, ¿qué debería hacer?
10:19¿Cuál es el examen para diagnosticarlo?
10:20Un examen de orina del chiquitito, el sencillo, el que tomamos todos desde que estamos chiquititos en un frasquito y
10:26ahí vamos a pedir dos cosas.
10:28Un examen general de orina donde los médicos vamos a ver que hay inflamación y presencia de bacterias y a
10:33la par de esto debería haber un cultivo de esa orina,
10:36donde entonces ya sé que tiene una infección, pero ¿qué bacteria tiene esa orina?
10:40Ahí vamos a saberlo y nos va a decir no solamente cuál es el bicho que nos está haciendo daño,
10:45sino cuáles son los antibióticos correctos para tratar esta infección.
10:50¿Ese es el tratamiento siempre antibiótico?
10:52El antibiótico sí, sí, sí, siempre, siempre, a menos que sea una infección por hongos que también puede pasar, es
10:58menos frecuente.
10:59Ahí también habría que dar otro tratamiento específico para hongos, pero si el tratamiento siempre sí o sí es matar
11:04el germen y para estos antibióticos.
11:06¿Y recomendaciones para la vida diaria una vez que se desdiagnosticado?
11:10Bueno, primero entender que nosotros podemos hacer hasta una, incluso dos infecciones de orina al año, no es lo más
11:17usual, pero podría suceder.
11:19Si tenemos recurrencia con más de dos o tres infecciones hay que buscar algo más, si hay alguna malformación, una
11:25vejiga grande, una próstata grande, piedras, que eso es muy importante.
11:29Y una vez que descartamos eso, estilos de vida saludables, tomar mucha agua, mantener una buena higiene de la región
11:36genital.
11:36En las mujeres que tenemos más riesgo de tener infecciones de orina, porque tenemos una uretra más pequeña.
11:44Tener también, no usar un ropa interior muy ajustada, que no se sude mucho.
11:50Si se usan protectores diarios, pues cambiarlo frecuentemente.
11:53Sobre el tema de, le iba a preguntar, una vez que uno empieza ese tratamiento, digamos, cuánto tiempo debería pasar
12:03para ya estar recuperado y qué signos en ese tratamiento me podrían indicar a mí, no está funcionando, debería consultar
12:10nuevamente.
12:10Ok. Una vez más, el tiempo de tratamiento va a depender del sitio de la vía urinaria que está afectada,
12:16pero en términos generales.
12:18El tratamiento antibiótico debe de completarse por al menos cinco a siete días. Eso la indicación la va a dar
12:24el médico.
12:24Tenemos que completar esos días, aunque al día dos nos sintamos bien, porque generalmente en las primeras 24, 48 horas
12:31ya hay alivio, ya no me duele cuando voy a orinar, ya se me bajó la fiebre.
12:35Aunque yo en las primeras 48 horas me sienta bien, hay que completar el tiempo completo.
12:39Si definitivamente yo completé el tratamiento, el tiempo que indica el médico, y no me siento bien, regresa la fiebre,
12:48náuseas, malestar, es momento de reconsultar y hacer un nuevo examen, porque con eso colaboramos y es que la infección
12:53no se fue.
12:54Señales que son bandera roja, que usted dice, si esto está, mejor corre al hospital porque algo no está bien.
13:00Por supuesto, los síntomas urinarios clásicos que ya dijimos, ver el ardor para orinar, ir a orinar constantemente poquito o
13:06mantener esa sensación de ganas de orinar, que se asocie a malestar general, fiebre, y aquí sí vamos a decir
13:13que el dolor lumbar podría también ser signo de que esta infección se fue para el viño.
13:19Doctora, antes de que vayamos al consultorio, quiero hacerle una pregunta, porque generalmente cuando uno tiene estas molestias, la gente
13:24le recomienda como remedios caseros y demás, y siempre hablan del jugo de arándanos.
13:29¿Esto está comprobado? ¿Tiene alguna tendencia?
13:31Sí tiene sustento científico, eso es una bonita pregunta, si tiene sustento científico, no es mucho, pero sí lo hay,
13:38y el asunto es que sí tienen que ser dosis altas, ¿verdad?, de arándano.
13:43Pero sí que es cierto que incluso en macrobióticas venden las pastillitas de arándano, ¿qué daño no van a hacer?
13:48Y sí pueden cambiar el pH de la orina y pues eso podría eventualmente prevenir las infecciones de orina.
13:56O sea, puede ser en jugo, en pastillas o la fruta.
14:00O la fruta, sí, sí, va a cambiar el pH de la orina, así es que funciona y eso sí
14:03está corroborado.
14:04Bueno, interesante también, ¿verdad?, para todos los que nos están viendo. Vamos a iniciar de inmediato con el consultorio.
14:1610 y 15 de la mañana, gracias por seguir con nosotros. Recuerde que nos puede llamar al teléfono que va
14:21a aparecer en su pantalla, llámenos al estudio aquí de los doctores para que pueda hacerle las preguntas que tenga
14:25a la doctora Marta Avellán,
14:28quien es nefróloga, estamos hablando de infecciones urinarias, infecciones de riñón y también nos puede escribir al WhatsApp que está
14:34en pantalla, 64777778.
14:38Doctora, ya tengo algunas consultas por acá. Por ejemplo, dice, mi nombre es Leonel y quiero saber qué tan delicado
14:44es cuando le dicen a uno que está en etapa número 3 en los riñones.
14:49Bueno, Leonel, a ver, la insuficiencia renal tiene cinco etapas. La etapa 1 es la más leve, la etapa 5
14:56es la más grave y la 5 es cuando ya los riñones funcionan menos de un 15%.
15:01Cuando hablamos de la etapa 3, los riñones funcionan entre un 30 y un 60. Realmente con un buen tratamiento,
15:07sabiendo de dónde viene esa insuficiencia renal, hay tratamiento que puede hacer que se mantenga ahí muchos años y no
15:12progrese.
15:13Ahí lo importante es que el médico le diga de dónde viene esa insuficiencia renal para que trate los factores
15:20que le pueden hacer más daño al riñón y no avance.
15:22Pero en una etapa 3, bien llevada, podríamos vivir mucho tiempo sin ningún problema.
15:26Quiero saludar a doña Magali, que nos está llamando desde Cartago. Doña Magali, buenos días.
15:32Hola, Susanita. ¿Cómo estás, princesa?
15:34Gracias a Dios, muy bien. Qué gusto escucharla. ¿Usted cómo está?
15:37Igualmente, gracias a Dios. Ahí voy, ahí voy todavía, Susanita, sin poder caminar, pero ahí vamos, siguiendo luchando a ver
15:43si alcanza.
15:44Esa es la actitud, doña Magali. Cuéntenos, ¿cuál es su consulta para la doctora?
15:47Doctora, ¿cómo le va? Espero que esté bien. Doctora, dos preguntitas son. Bueno, yo soy una persona que tengo 11
15:56meses de estar completamente en cama.
16:01Últimamente, bueno, siempre he padecido de infecciones urinarias, siempre. Es algo como normal para mí, ¿verdad?
16:09De hecho, lo que decía Susanita ahora del jugo de arándalos, yo lo tomo mucho. Tomo también los pelos de
16:18maíz con K, perdidos, porque yo no tomo agua.
16:23Cuando tomo agua es solo para que se me provoque el vómito. Es la única forma. Le he echado piña,
16:30le he echado fresa, le he echado hojas de eucalipto, hojas de menta.
16:35Y no hay forma. O sea, la mujer no hay forma que tome agua de ninguna forma. Entonces, yo lo
16:41que hago es que, digamos, utilizo esos pelos de maíz con K, cuatro K, con una ramita de pelos, y
16:48me tomo el bendito brebaje, ¿verdad?
16:51Era lo que mi mamá nos recomendaba. Pero sí son muy recurrentes las infecciones urinarias. Son bastante fuertes.
16:59La otra pregunta es, mi hija, ella tuvo una cesárea un poco complicada, era una menor de edad, y lo
17:08que tuvo fue la placenta no crecía.
17:11Y sacaron a la bebé de seis meses y diecisiete días. Una princesa es un milagro del señor. Estuvo entubada
17:19dos meses y medio.
17:19Pero mi hija, después de que pasó todo eso, ella nunca había padecido de infecciones, y ahora, cada nada, es
17:27un dolor en la parte baja de la espalda, y el dolor en el estómago, fiebre, escalofrío.
17:33La doctora la ha mandado a hacer exámenes, no sale con nada en la orina ni nada, pero sí nos
17:40preocupa, porque generalmente, bueno, yo aquí siempre tengo la bendita pastillita esa que uno, este, la piridium.
17:47Es como mantener aquí el arroz y los frijoles, ¿verdad? Porque cada vez que ella empieza, es eso, y el
17:53trimetroprin, que es el antibiótico, porque cada vez es eso lo que le recomiendan,
17:59y entonces trato de mantenerlo siempre acá. Pero que, digamos, tal vez por la cesárea, la doctora nos explicaba que
18:06tal vez por la cesárea tan complicada que ella tuvo,
18:10pudieran haber dañado algo adentro, ¿verdad?, en el momento de la operación. Yo quisiera que usted me diera alguna respuesta,
18:16si la tuviera, ¿verdad?, que creo que sí,
18:19porque usted es excelente profesional, y sé que tal vez nos puede ayudar en qué podemos hacer,
18:25y que de qué forma puedo hacer yo para que no me den tantas infecciones. Bueno, ahora es un poquito
18:32difícil estar al baño,
18:35porque ya le digo, llevo once meses en este proceso, que Susanita sabe, y gracias a ella, una buena persona
18:43se apiadió de mí,
18:45y le doy gracias a esa persona, sin decir el nombre, porque dicen que lo que le da la derecha,
18:50que no lo vea a la izquierda.
18:51El señor fue una persona muy especial en su momento, sí, emocionalmente para mí, esto ha sido un poco difícil,
19:01no sé si eso también afecta, soy muy depresiva, tomo muchos antidepresivos, de hecho tomo la anolopidino,
19:11todos los días se me hinchan mucho los pies, exageradamente, entonces no sé qué puedo hacer,
19:16ya que no tomo agua, tal vez alguna otra cosa que me pueda recomendar para poder tomar el agua.
19:21Claro que sí.
19:22Doña Magali, muchas gracias por llamarnos, de verdad es un gusto escucharla, escucharla siempre con esa actitud,
19:28que es lo más importante, y aquí la doctora está para ayudarla, ¿qué le podemos decir?
19:32Bueno, hay varias cosas, voy a hablarles a las dos, porque yo creo que al final del día,
19:36la recomendación que voy a dar, pues, es tanto para doña Magali como para su hija.
19:42Tengo que volverle a insistir en que toma agua, ¿verdad? Yo creo que en eso insistiré siempre,
19:46entiendo que a doña Magali se le dificulta un poco, pero entonces asegurarnos que esté bien hidratada,
19:50recuerden que las frutas como la sandía, el melón, el chayote, pues también son fuente de agua al final del
19:56día,
19:56entonces pues son detallitos de las que podríamos echar mano.
20:00Doña Magali, entiendo también que por su condición, pues le cuesta desplazarse al baño,
20:04pero va a ser muy importante que no sostenga las ganas de orinar, ¿verdad?
20:08O sea, que aguantarnos las ganas de orinar es algo muy frecuente, sobre todo en las mujeres,
20:11los hombres tienden a tener menos este problema, pero nosotras sí,
20:15entonces esa es otra de las cosas que usted podría implementar para intentar disminuir la cantidad de infecciones en orina.
20:21Y tanto para usted como para su hija es muy importante siempre hacerse exámenes.
20:26Yo definitivamente no le aconsejaría empezar el trimetropin,
20:30que si bien es cierto es un buen medicamento para la infección de orina,
20:33puede ser que ya no les esté haciendo nada, ¿verdad?
20:35Porque si estamos tomando y tomando y tomando trimetropin o cualquier antibiótico,
20:40nuestras bacterias se acostumbran al medicamento y hacen resistencia.
20:45Entonces sí va a ser muy importante que cada vez que aparezcan estos síntomas de orina,
20:51nos hagamos los exámenes para asegurarnos que hay infección,
20:55qué bacteria tiene y cuál es el antibiótico apropiado.
20:58Doctora, tenemos una imagen que quiero pedir a los compañeros que se nos la pueden mostrar en pantalla,
21:03nos la manda Irene, dice, buenos días, me llamo Irene, hace poco estuve con una infección muy grande,
21:09orinaba con sangre, mucho dolor al orinar terrible y dolor de espalda,
21:13no podía estar sentada y me dolía mucho la espalda.
21:16¿Pueden ser piedras? Nos pregunta doña Irene.
21:19Podrían ser piedras, doña Irene, definitivamente.
21:21La infección de orina podría también dar esto, ¿verdad?
21:25Una cistitis hemorrágica es una opción, piedras en la orina o cualquier otra situación patológica en el sistema orinario.
21:31Lo que yo sí le tengo que recomendar definitivamente es, uno, hacerse ese examen de orina del que veníamos hablando
21:37y dos, sería muy importante que se haga un ultrasonido de vías urinarias donde podríamos descartar piedras
21:43o cualquier otra situación patológica que nos está dando este sangrado.
21:46Tenemos en la línea telefónica a doña Laura Ramírez que nos llama desde Escazú.
21:49Buenos días.
21:51Buenos días, Dios me los bendiga a las dos.
21:54Muchas gracias, doña Laura, qué gusto escucharla. Cuéntenos, ¿cuál es su consulta?
21:58Muchas gracias. Mi consulta es sobre mi hermana.
22:01Mi hermana tiene 63 años, tiene un problema en los riñones que se llama riñones en forma de herradura.
22:13Ha estado con dolores muy fuertes en la espalda. Le hicieron un ultrasonido y sale con una piedra de 8
22:21.6.
22:24Pero en el hospital lo que le dicen es que la piedra está fuera de los riñones, supuestamente, porque no
22:31estamos muy seguros del asunto, ¿verdad?
22:33Y entonces le dicen que tiene que esperar, o sea, no le pueden hacer ningún procedimiento por el momento porque,
22:41como sabemos, en la caja del Seguro Social está saturado todo.
22:46Entonces, ella continúa en la casa, está siempre con dolor, no se le quita el dolor y estamos con la
22:55duda, ¿qué pasa si esa piedra está fuera del riñón?
23:02No, en los exámenes de orina no salió en ningún momento con piedras en los riñones, ya les digo, solo
23:08en ultrasonido.
23:10Entonces, ¿hay algún problema? Que ella continúe con esa piedra ahí, aunque no tiene infecciones de orina, orina bien, todo
23:18bien, nada más es el dolor que no se le quita del todo.
23:23Entonces, esa sería mi consulta.
23:26Muchas gracias por llamarnos, doña Laura. Doctora.
23:28Bueno, doña Laura, sí, la situación de su hermana es una situación compleja porque los riñones en hervadura son una
23:34malformación de la vía urinaria, ¿verdad?
23:36Y básicamente para que el público entienda, nosotros tenemos dos riñoncitos de esta forma y en los riñones en hervadura
23:41simplemente vienen pegaditos, digamos que de nacimiento no se separaron.
23:46Este tipo de malformaciones pueden venir de la mano de otras complicaciones, como en este caso la piedra.
23:52Con estas piedras lo que hay que tener, a ver, el momento de quitarla o no, eso es una decisión
23:59muy quirúrgica, ¿verdad?
24:01Para esto los urológos serán los indicados de decir si hace o no hace falta quitar la piedra.
24:06La persistencia del dolor podría ser una señal de que sí va a haber que ir a cirugía, posiblemente.
24:12Y lo que hay que estar pendiente, como bien usted lo dice, doña Laura, es de los ultrasonidos, ¿verdad?
24:17Porque justamente de esta forma se dieron cuenta del diagnóstico, es la forma correcta de hacer el diagnóstico.
24:22Y lo que tenemos que ver es que esta piedrita que viene en el trayecto hacia abajo, ¿verdad?
24:26Que entendemos no está metida dentro del riñón, sino en su trayecto hacia abajo, no vaya a tapar, ¿verdad?
24:32La salida de la orina y con esto pues el riñón sufra propiamente.
24:36Entonces, mi recomendación sería, pues sí estar pendiente del dolor, que eventualmente podría ser una indicación de que haya que
24:42operarla.
24:43Ya eso le tomarán el diagnóstico o el criterio de esto, como le digo, le corresponde a los urológos.
24:47Pero ustedes de camino hasta que esto llegue, lo importante es ir vigilando que esta piedrita no obstruya el cañito
24:53por el que sale la orina
24:54y no sufran esos riñones que en este caso están en dos en uno, por así decirlo.
24:59Nos vamos ahora para Guapiles porque doña Daina nos está llamando acá a los doctores. Muy buenos días.
25:04Buenos días.
25:06Buenos días.
25:07¿Te gusta?
25:07Para salir una consultista a la doctora.
25:09Adelante.
25:10Este, yo tengo muchos años de estar con una bacteria que se llama esteropraco, chloe, algo así.
25:17Ah, es que riquiacoli.
25:19Ya tengo todos los antibióticos, me los he dado por la caja, hasta uno inyectado y nada, no me funciona
25:30porque lo más que dure son dos, tres meses sin eso.
25:33Y ya después me vuelve otra vez la infección. Y ya no sé qué hacer, si mejor buscar por fuera
25:41para ver si son los, tal vez el antibiótico de la caja la que no me funciona, ¿ok?
25:49Muchas gracias por llamarnos, doña Daina.
25:52Bueno, Bea, es una excelente pregunta porque esta es la condición de muchas personas en casa.
25:57La esteropraco es definitivamente el bicho malo de la película, ¿verdad? Es el personaje malo, es una de las bacterias
26:04que más frecuentemente infectan la vía urinaria.
26:08Aquí hay dos recomendaciones que hacerle. La primera es que tenemos que hacer esos estudios extra, ¿verdad? Porque ya es
26:15de esas personas que no hacen una ni dos, sino que hacen tres o cuatro o más.
26:19Entonces, lo que hablábamos de hacer ultrasonido y ver si será que hay por ahí una piedra, alguna malformación, una
26:24vejiga baja, eso va a ser muy importante para tratar si es que hay una causa que podemos tratar.
26:28Y lo otro importante va a ser que cada vez que tenga los síntomas de infección se haga seguro cultivo,
26:34porque como ella ya bien lo menciona, podría ser que ya tengamos resistencia a los antibióticos usuales que damos, ¿verdad?
26:41De forma, de primera línea.
26:43Entonces, sí va a ser muy importante asegurarnos si vamos a ocupar un antibiótico más fuerte cada vez que tenga
26:48infecciones.
26:48Y en estos casos de tanta recurrencia y que se nos complica tanto el manejo, podría ser uno de los
26:55pocos casos en los que vale la pena utilizar antibiótico profiláctico.
26:59¿Qué quiere decir esto? Una dosis muy bajita de antibiótico todos los días para mantener limpia la vía urinaria.
27:06Esa es una estrategia que utilizamos en casos un poco más complicados, que se puede hacer, les va bastante bien,
27:11disminuye muchísimo la recurrencia de las infecciones,
27:14pero debe de ser siempre indicada por un médico idealmente especialista que le dé el seguimiento para evitar que vaya
27:19a tener también resistencia a este antibiótico profiláctico.
27:24Saludamos a la próxima paciente acá en Los Doctores, Doña Sandra, que nos está llamando desde Heredia. Muy buenos días.
27:30Hola, muy buenos días para ustedes dos.
27:32Es que mi consulta es que yo acá cumplí 40 años y tengo casi dos años de que tengo una
27:42orinadera y que a cada rato, ¿verdad?
27:45Y no, yo ahí le pregunté al doctor y me hice exámenes y todo eso, pero no me salen normales
27:55los exámenes.
27:57Y vieras que me duele mucho la espalda, más cuando estoy, me levanto en las mañanas, al respirar, me duele
28:06demasiado la espalda y tengo que ir a orinar para que se me quite ese dolor.
28:11Gracias, Doña Sandra, por llamarnos.
28:13Bueno, Doña Sandra, vean, 40 años es una chiquilla, vamos a decir.
28:17Realmente uno no esperaría que tenga ningún factor adicional por tener 40 años.
28:22Cuando hay mucha orinadera, lo que hay que descartar una vez más es que no haya un problema de vejiga
28:26baja, por ejemplo.
28:28No sé cuántos hijos tuvo o si no tuvo hijos, pero en las mujeres que tienen dos o tres partos,
28:32pues es más frecuente que la vejiga se baje un poquito
28:34y que así después de los 40 años haya debilidad del piso pélvico y bueno, que haya que trabajar en
28:39eso, ¿verdad?
28:40Si ya le dijeron que no tiene una infección de orina porque le han hecho los exámenes, entonces podemos despreocuparnos
28:47de que ese dolor de espalda que siente,
28:49a menos que hayan piedras en los riñones, que eso sería otro tema y para eso está el ultrasonido.
28:54Si no tiene infección de orina, ese dolor de espalda no son los riñones, que eso es muy importante también
29:01decirlo, ¿verdad?
29:02Porque realmente tenemos esa creencia, que esta sí está errónea, de que siempre que me duele la espalda son los
29:08riñones.
29:08Entonces, los riñones no duelen, los riñones no duelen de forma, las reglas que los riñones no duelen.
29:14La excepción es que si tengo una piedra me puede doler, pero es por la piedra o una infección muy,
29:20muy seria propia del riñón.
29:21Pero la gran mayoría de estos dolores de espalda que tenemos están más en relación al sistema osteomuscular,
29:26con tracturas, malas fuerzas, etcétera, sobrepeso, que también es muy frecuente y de ahí vendría el dolor.
29:33Quiero agradecerle a todas las personas que participaron con nosotros en este consultorio, también usted, doctora.
29:38La doctora Marta Avellán, quien es nefróloga y nos acompaña amablemente acá en los doctores.
29:42Muchísimas gracias de verdad por haber venido.
29:43Gracias a vos y a los televidentes.
29:45Vamos a hacer una pequeña pausa, pero ya regresamos con más de los doctores.
29:48No se despeguen.
29:53Al volver de la pausa, apretar o rechinar los dientes de forma involuntaria podría ser bruxismo.
30:01El bruxismo no solo afecta la salud bucal, también puede impactar en el descanso y bienestar en general.
30:07Todos los detalles al volver de la pausa, aquí, por Teletica.
30:16Este jueves en los doctores, la pérdida de una pareja es una de las experiencias más dolorosas que puede enfrentar
30:23una persona.
30:24Era mi compañero, mi médico, mi ayudante, mi chofer, era mi todo en mi vida.
30:31El duelo no significa olvidar, sino aprender a vivir con la ausencia.
30:35Tiene que seguir adelante, porque ahí no cabe otra, porque se va a echar atrás de que se va a
30:42morir sin llegar la hora.
30:44Tenemos una caja de herramientas para aprender a sobrellevar este proceso en caso de separación o muerte.
30:51Los esperamos a las 10 de la mañana por Teletica.
30:5810 y 33, gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
31:01Vamos a iniciar con nuestro segundo tema del día, porque yo sé que a veces sucede, muchas personas, sobre todo
31:06en las noches,
31:07golpean o rechinan los dientes, como decimos popularmente.
31:11Esto se conoce como bruxismo, y no solamente puede generar desgaste dental, sino también hasta dolores de cabeza.
31:17Pero, ¿qué es el bruxismo? ¿Por qué ocurre? ¿Y qué podemos hacer al respecto?
31:20Les voy a presentar a nuestro invitado del día de hoy, el doctor Eric Rivera, quien es cirujano maxilofacial.
31:26Doctor, qué gusto estar con usted el día de hoy.
31:28Hola, buenos días. ¿Qué tal? ¿Cómo estás?
31:30Todo muy bien.
31:30Muchas gracias por la invitación.
31:31Muchas gracias por venir, porque de verdad es un tema común, ¿verdad? El tema del bruxismo.
31:36Sí, es un tema bastante amplio, ¿verdad? Es un problema bastante amplio en nuestra sociedad que hasta hace muy poco
31:43tiempo se le ha venido dando la importancia que merece, ¿verdad?
31:48Lo sufre muchísima gente de la población, lo que pasa es que no mucha gente sabe que lo tiene o
31:53tal vez cree que lo que está sintiendo es normal, ¿verdad?
31:56Y ahí es donde después nos pasa factura, porque eso se va acumulando, se va acumulando y es donde el
32:02daño después se produce.
32:03¿Y qué es exactamente bruxismo?
32:05El bruxismo es el apretamiento dental o el rechinar los dientes. ¿Qué sucede de forma inconsciente?
32:13Por lo general, sucede durante la noche cuando estamos dormidos, ¿ok?
32:17Va a producirse una tensión muscular que va a ir produciendo daño a nivel de las estructuras relacionadas con la
32:25boca, ¿verdad?
32:26Los dientes, las estructuras musculares y va a ir produciendo daño a nivel también de las articulaciones.
32:33Y son pacientes que van a sentir o que van a experimentar el despertar con dolores de cabeza, el sentir
32:42migrañas frecuentes.
32:47Es un conjunto de síntomas, ¿verdad? Que nos va a llevar posteriormente su diagnóstico.
32:53Recuerde que más adelante vamos a abrir la línea telefónica también para que usted pueda hacerle todas las consultas que
32:58tenga sobre bruxismo al doctor Eric Rivera.
33:01Doctor, ¿es algo físico, digamos, como que uno tiene mala mordida lo que hace que se rechinen los dientes?
33:08Ok, el bruxismo es multifactorial. ¿Qué quiere decir esto? O sea, que depende de muchos factores.
33:15El principal disparador o gatillo va a ser el estrés, ¿verdad?
33:19¿Por qué? Porque va a producir que el cuerpo esté en estado de alerta, en estado de tensión y va
33:24a producir que haya esa contractura a nivel muscular.
33:27Pero no quiere decir que solo el estrés participe de esta sintomatología, sino que va a haber también problemas a
33:34nivel de la mordida que pueden desencadenar o generar este rechinamiento.
33:39En muchas ocasiones también lo pueden desencadenar otro tipo de problemas, digamos, como los pacientes que les colocan ortodoncia o
33:47los frenillos.
33:48Como van a haber cambios y movimientos a nivel de los dientes, o sea, se puede desencadenar un bruxismo pasajero,
33:54¿verdad?, mientras el cuerpo se va acostumbrando a esta nueva mordida.
33:58También cuando se realizan calzas o las restauraciones en los dientes, que si esa restauración queda un poco alta, el
34:04cuerpo va a tratar de volver a la posición donde él está cómodo, donde él debería estar,
34:09y va a producir un rechinamiento para desgastar, para tratar de volver a la posición en la que debería estar.
34:14Pero también entonces hacer énfasis en el tema del estrés, de la ansiedad, que tal vez sentimos que no, pero
34:21que sí nos pasan una factura, y en este caso durante las noches.
34:24Exacto, totalmente. Uno le dice a los pacientes, ¿verdad?, el estrés juega un papel importante, pero no le puedes decir
34:30no se estrese, ¿verdad?
34:31Sí, es imposible en este tiempo, ¿verdad?
34:33Donde entra, digamos, el tema de cómo lo manejo. Entonces, hay terapia también para esto, terapia física, ¿verdad?
34:39Se les recomienda a los pacientes ejercicios musculares a nivel facial, ¿verdad?
34:44Y también, o sea, el tema de relajación yoga o algún tipo de ejercicios que nos permita relajar un poco
34:53el cuerpo antes de dormir para que no sea tan propenso a sufrir o que los cuadros de bruxismo no
34:59sean tan fuertes.
35:01Doctor, si yo en este momento voy y me veo al espejo, me paro frente al espejo, ¿hay alguna señal
35:07que yo pueda ver en mis dientes que me indique tengo bruxismo?
35:10Sí, claro. Y no solo en los dientes, ¿verdad?, que es lo más importante. A nivel dental se pueden ver
35:16desgastes en los bordes incisales, que es la parte, digamos, del diente de abajo, ¿verdad?
35:20Se van a ver esos bordes planos o incluso personas que van a presentar microfracturas de los dientes. También se
35:29va a producir una cosa que se llama hiperplasia, hipertrofia, perdón, de los músculos,
35:34que son esas personas que de tanto apretar o de tanto rechinar los dientes van creciendo los músculos faciales y
35:40se va viendo como que la cara se va haciendo más cuadrada, ¿verdad?
35:44O que se le saltan unos músculos aquí en esta zona cuando muerde, que son indicativos de que esa persona
35:51pues tiene un bruxismo activo o un apretamiento dental y ya ha ido creciendo el tono del músculo, ¿verdad?
35:58Que va a producir cada vez que el bruxismo sea incluso más fuerte porque el músculo va a ir creciendo,
36:03¿verdad?
36:03Y quiero quedarme en el dolor de cabeza que usted mencionaba ahora porque muchas personas podrán despertarse con dolor de
36:08cabeza,
36:09pero ¿cómo hago yo para identificar si podría ser dolor de cabeza asociado al bruxismo o si más bien podría
36:15ser un mal dormir, que no descanse de suficiente?
36:18De ahí la importancia, digamos, de una historia clínica, ¿verdad? exhaustiva y de investigar qué es lo que está pasando.
36:24Porque podría ser que despertes con dolor de cabeza un día, pero ya despertar con dolor de cabeza diario, o
36:31sea, pues no es normal, ¿verdad?
36:32Algo está sucediendo. Además de eso, pues va a haber otro tipo de sintomatología también asociada.
36:37Va a haber, o sea, una contractura a nivel de los músculos de la mandíbula.
36:42Va a haber también, puede haber también dolores a nivel de musculatura del cuello, de la espalda.
36:47Entonces, son síntomas que no es normal despertarte así todos los días, ¿verdad?
36:51Y lo que mencionas también puede ser un desencadenante en la parte del bruxismo.
36:57El tema de la salud del sueño es súper importante porque problemas relacionados de ahí,
37:02que personas que no duermen bien o que no tienen un buen dormir, pues pueden desencadenar el bruxismo a raíz
37:08de eso.
37:09Hay pacientes que refieren como algunos de los ruidos en el oído.
37:13¿Esto puede suceder con el bruxismo?
37:15Sí. Cuando el bruxismo va avanzando, que era lo que hablábamos, ¿verdad?
37:19Y no tenemos tratamiento, puede ir desencadenando desgastes a nivel de la articulación temporomandibular,
37:26que es la articulación donde la mandíbula se pega, por decirlo así, al cráneo, ¿verdad?
37:31Bueno, ahí esa articulación tiene un disco articular como las rodillas, exactamente igual,
37:37que cuando ya ha habido bruxismo por mucho tiempo y esa articulación ha estado sometida a estrés,
37:43va desencadenando problemas a nivel de articulares y son esos ruidos que se escuchan.
37:47Cuando abre la boca son un clac, cuando cierra vuelve a sonar.
37:51Y eso es porque ya ha habido una degeneración a nivel articular que ya, digamos, ha ido avanzando
37:57y hay que ver, intervenir, porque ya podría ser un tratamiento quirúrgico
38:02o si lo detenemos a tiempo, podría tener, digamos, un tratamiento que no nos lleve a una cirugía, ¿verdad?
38:08Precisamente a eso queremos llegar, ¿verdad? Detenerlo a tiempo y por eso quiero que hablemos del diagnóstico.
38:13Un paciente llega a su consulta, ¿qué exámenes son necesarios? ¿Cómo se diagnostica?
38:17Ok. Primero que todo, la historia clínica, ¿verdad?
38:22Exhaustiva del paciente, escuchar al paciente es súper importante, ¿verdad?
38:26Para ver qué síntomas son los que está presentando.
38:29Además de eso, nosotros vamos a realizar un examen clínico para ver ciertas cosas.
38:35Vamos a ver el estado de los dientes, cómo está, si hay desgastes, si hay microfracturas,
38:40si las restauraciones que el paciente tiene están quebradas, han sido quebradas o han sido desgastadas,
38:45se puede ver también la tonicidad de los músculos, si los músculos están con un tamaño mayor
38:51del que deberían de estar, ¿verdad?
38:53Todo esto nos va a llevar a llegar al diagnóstico de un bruxismo.
38:58¿Y cuáles son las soluciones para esta condición?
39:02Ok. La solución, digamos, o el tratamiento más frecuente, ¿verdad?
39:07Porque recordemos que para el bruxismo hay tratamiento para sostenerlo,
39:13sostenerlo, pero el tratamiento más frecuente es una férula de descarga,
39:20que es como una placa que se coloca en los dientes, que eso se hace personalizado a cada paciente,
39:27que nos va a permitir tanto como cuidar los dientes para que no se nos vayan a fracturar
39:32o a que sufran ese desgaste y también nos va a permitir que la musculatura tenga un descanso
39:37o tenga una desprogramación y vuelva a su posición normal.
39:42En pacientes que han tenido bruxismo por mucho tiempo y que ya la hipertrofia o el crecimiento de los músculos
39:48es muy grande,
39:50también se puede recurrir a la aplicación de toxina botulínica en esos músculos para ir reduciéndoles el tamaño,
39:57reducirles la fuerza también para que el apretamiento y el rechinamiento dental pues no sea tanto, ¿verdad?
40:03Y también les ayude a mejorar la parte de las migrañas y los dolores de cabeza.
40:08Sobre las placas que usted nos menciona, ¿hay que cambiarlas frecuentemente?
40:12Sí.
40:12¿Cómo funciona esto?
40:13Las placas, o sea, tienen una vida útil, ¿verdad?
40:17¿Cuánto? Pues eso va a depender del paciente y del tipo de bruxismo, de la fuerza, del bruxismo, de la
40:22gravedad que tenga,
40:23porque las placas van sufriendo desgaste, incluso pueden llegar a fracturarse, ¿verdad?
40:27Y es que las placas, o sea, son acrílicas, ya hoy en día hay materiales más duraderos, ¿verdad?
40:35Pero van a sufrir fracturas debido a la presión que tienen.
40:39Ya cuando la férula tiene una fractura o un desgaste muy marcado, pues llega la hora de cambiarla, ¿verdad?
40:44Y de ahí la importancia de que la gente haga conciencia de que estas células son personalizadas
40:51y que son especiales para bruxismo, porque muchas veces encontramos, o sea, férulas, ¿verdad?
40:57En aplicaciones que salen, o sea, en el mercado ahí a la libre.
41:00Exacto. Y no son férulas que son diseñadas ni para el bruxismo ni para la persona, ¿verdad?
41:08Porque las férulas de bruxismo tienen que ser totalmente personalizadas y de acuerdo a la mordida de la persona,
41:15a la forma de los dientes y que sea totalmente, digamos, que no nos vaya a causar más bien un
41:22daño,
41:22porque una férula mal diseñada o mal aplicada más bien nos puede desencadenar que el bruxismo sea peor.
41:29Entonces, de ahí la importancia de que la férula sea específicamente para bruxismo.
41:33Y en el caso de las personas que requieren la toxina botulínica, ¿con qué frecuencia se hace?
41:38Ok. La toxina botulínica es un tratamiento que le va a durar al paciente alrededor de entre 5 a 6
41:43meses.
41:44Ok. No se debe, digamos, no es un tratamiento que está como la férula, que es para siempre, ¿verdad?
41:50Sino que lo que se busca es reducir el tamaño del músculo y llevarlo a un tamaño normal.
41:56Entonces, por lo general, con 4 o 5 aplicaciones de toxina botulínica distanciadas de 5 a 6 meses,
42:02logramos llevar ese músculo al tamaño que debería de tener.
42:07Son las 10 y 44 minutos de la mañana. Vamos a hacer una breve pausa aquí en Los Doctores,
42:12pero no se despegue porque ya continuamos con el tema del bruxismo
42:15y muy importante, abrimos el consultorio para que usted haga todas las dudas.
42:24Cuando regresemos, apretar o rechinar los dientes de forma involuntaria podría ser bruxismo.
42:32El bruxismo no solo afecta la salud bucal, también puede impactar en el descanso y bienestar en general.
42:38Somos Los Doctores por Teletica.
42:51Top 7 consejos para una buena salud digestiva.
42:55Número 1. Consumir fibra.
42:57Se recomienda consumir entre 25 y 35 gramos diarios de fibra,
43:02que se encuentran en frutas, verduras y cereales integrales.
43:06Número 2. Vitamina D.
43:08Ayuda al funcionamiento del colon, por lo que se recomienda exponerse al sol entre 15 y 20 minutos diarios
43:14y consumir jugo de naranja o leche, por ejemplo.
43:19Número 3.
43:20Una buena hidratación.
43:21Beber suficiente agua ayuda a facilitar el proceso digestivo y a prevenir problemas como el estreñimiento.
43:29Número 4.
43:30Comer despacio.
43:31Masticar bien y evitar distracciones mejora la sensación de saciedad y la digestión.
43:37Número 5.
43:38Alimentación balanceada.
43:40Incluir una variedad de alimentos ricos en nutrientes, como frutas, verduras, proteínas y no saltarse tiempo de comida.
43:48Número 6.
43:49Utilizar aceite de oliva.
43:51Es rico en aceite oleico, que ayuda a aumentar la absorción de minerales y mejora la función pancreática.
43:57Número 7.
43:58Moderación en el consumo de grasas.
44:01Reducir la ingesta de alimentos altos en grasa puede mejorar la salud digestiva.
44:15Gracias por continuar con nosotros acá en Los Doctores.
44:18Estamos hablando de bruxismo con el doctor Eric Rivera, cirujano maxilofacial.
44:22Si tiene preguntas, es el momento de que las haga.
44:25Puede llamarnos al teléfono del estudio y también al WhatsApp 64777778 y el teléfono 22906235.
44:36Ya, doctor, aquí tengo por WhatsApp algunas preguntas.
44:38Dice, buenos días, tengo una hija de 4 años que rechina demasiado los dientes por la noche.
44:44El odontólogo nos había dicho que podía ser normal por la actividad de ella durante el día.
44:48Pero me preocupa que se desgaste sus dientitos.
44:51¿Qué se puede hacer en el caso de que ella sea tan pequeñita?
44:54Ella nunca dice que tiene dolor de cabeza ni nada así.
44:56Ok, eso es muy importante porque se cree o se ha creído, ¿verdad?, que el bruxismo es de adultos.
45:02Y no.
45:02Y no.
45:03También se puede presentar en niños y en jóvenes, ¿verdad?
45:05Lo que sucede es que en niños de esa edad hay un comportamiento interesante y es que los niños están
45:11empezando a producir o están empezando a salir los dientes de leche, ¿verdad?
45:16Están en una etapa de dentición.
45:18Y hay un proceso que se está dando que en ese tiempo es normal que ellos presenten bruxismo.
45:25Ok, entonces sí va a haber un pequeño desgaste a nivel de los dientes.
45:31Pero recordemos que estos dientes es una dentición decidua, ¿verdad?, una dentición que vamos a botar, por así decirlo, ¿verdad?
45:38O sea, nos van a caer esos dientes para darle campo a los permanentes, ¿verdad?
45:41Ahora, ya si el bruxismo sí es muy marcado, ahí sí sería ideal ver qué nos está produciendo eso, ¿verdad?
45:48Pero sí es normal en los niños en esas edades que presenten rechinamiento dental.
45:54Me llama la atención porque la mayoría de preguntas son de niños y además aquí un televidente nos hace un
45:59comentario que dice
45:59desde que tengo uso de razón rechino los dientes.
46:02Entonces también es una indicación de eso.
46:05Sí, y la gente lo normaliza, ¿verdad?
46:07O sea, como siempre me ha pasado, entonces lo veo como algo normal.
46:11Y ahí es donde va produciéndose ese tipo de patologías, ¿verdad?
46:16Porque entonces hoy tal vez no, pero se van acumulando esos daños que nos va a ir produciendo ya o
46:23desencadenando enfermedades más fuertes, ¿verdad?
46:26Y que el tratamiento va a ser también más invasivo a largo plazo.
46:30Quiero saludar a doña Yuri, que nos llama desde San Carlos.
46:33Buenos días.
46:34Hola, buenos días a ambos.
46:36Un gusto saludarle a doña Yuri.
46:37¿Cuál es su consulta?
46:38Igual, gracias.
46:40Mire, yo tengo bruxismo ya diagnosticado, además de que es evidente.
46:45Yo padezco mucho también de lo que es microfracturas dentales.
46:50He consultado con unos, dos o tres odontólogos y como que la solución siempre ha sido y que me ha
46:57extrañado mucho,
46:57y no estoy de acuerdo, es la extracción de mis dientes para poner prótesis atornilladas o una prótesis general.
47:06Entonces siempre he estado como no en acuerdo, ¿verdad?, con esa solución que me ofrecen.
47:12Además de que soy muy alérgica y no sé si mi cuerpo aceptará artefactos atornillados.
47:19Entonces mi consulta para el doctor específica es si existe algún tipo de férula, no tanto para la protección,
47:25como ya lo decía en el principio, sino una protección sobre mis dientes naturales que los igualen a todos ellos
47:34en tamaño
47:34por la pérdida que he tenido a raíz del desgaste por el bruxismo.
47:40Muchas gracias.
47:40Gracias a usted por llamarnos, doña Yuri, doctor.
47:44Contestándole a doña Yuri, hoy en día la odontología más bien va enfocada a la parte conservadora, ¿verdad?
47:50O sea, tratar de salvar lo más que podamos las piezas dentales.
47:56Es curioso porque incluso en pacientes que tienen restauraciones completas sobre implantes, como decía doña Yuri, siguen presentando bruxismo.
48:07Entonces no es una solución el extraer las piezas y reponerlas por implantes atornillados, sino más bien ver qué es
48:14lo que nos está causando ese bruxismo, ¿verdad?
48:16Si ya las piezas dentales de ella, como ella nos lo menciona, tienen microfracturas, lo ideal es reconstruir esas piezas
48:23dentales,
48:24porque al irse desgastando las piezas dentales nos va disminuyendo también la altura del tercio inferior de la cara, ¿verdad?
48:30Y va presentándose un envejecimiento prematuro a nivel facial.
48:34Al restaurar la altura de esas piezas dentales, pues vamos a llevar a la mandíbula la posición que tenemos,
48:41vamos a restaurar la mordida correcta que deberíamos de tener y ahí sí empezar a utilizar una férula de descarga,
48:48¿verdad?
48:48Que no sé si a doña Yuri también no le quedó claro desde el principio, va sobre los dientes naturales,
48:53¿verdad?
48:53De ella, entonces va a asumir ese rol de protección de sus dientes y también de protección, digamos, para el
49:02bruxismo, ¿verdad?
49:03Para que descanse esa musculatura y no nos vuelva a generar ese desgaste o esas fracturas a nivel de sus
49:08dientes.
49:08Pero no, o sea, no hay que sacar los dientes, hay que tratar de conservarlos al máximo.
49:13Sí, es totalmente justificado el temor, ¿verdad?
49:16Por supuesto, por supuesto.
49:18Doña María Calderón de Tres Ríos, buenos días, gracias por llamarnos a este consultorio.
49:22Muy buenos días.
49:23Un gusto saludarla.
49:25Buenos días.
49:26Igualmente.
49:27Cuéntenos, ¿cuál es su consulta para el doctor?
49:31Mira, sí, casi no te escucho.
49:34Si quiere, doña María, ¿puede bajar el volumen?
49:37No, el volumen ya está todo bajo.
49:41Sí, nos escucha solo por el teléfono. ¿Cuál es su consulta?
49:47Creo que doña María ahí tiene algunos problemas.
49:51Ahí no me escucha, doña María.
49:52Ahí te escucho.
49:53Sí, bajito, pero sí te escucho.
49:55Cuéntenos, ¿cuál es su consulta?
49:57Ok, corazón, es que yo necesito saber si lo que yo estoy padeciendo es bruxismo.
50:02Bueno, yo fui diagnosticada con hipertensión hace aproximadamente unos dos meses.
50:09Después de ahí empecé a sentir, como dijo el doctor ahora, como cascareo al masticar o al hacer ejercicio, digamos,
50:18con lo que es la boca.
50:20Y vieras que luego, después de unas semanas, empecé a sentir, no dolor, porque no es dolor, sino que era
50:27como una presión al lado, al frente de los oídos, en lo que era la mandíbula.
50:33Así pasé varios días.
50:38Luego, ya el dolor se empezó como a traspasar a lo que era la parte trasera de la nuca.
50:46El día de ayer, antier y ayer, ya empecé a sentir molestia, no es dolor, perdón.
50:53Molestia en lo que es el cielo de la boca y hacia el cráneo, hacia la cabeza.
50:59Como le explico, no es dolor en sí, sino que es una presión tan fuerte que me desestabiliza completamente.
51:08Yo no siento que yo rechine los dientes, no es, digamos, una costumbre que crea que tenga.
51:14Y he preguntado a mi esposo así, y él me dice que no, que de hecho, digamos, generalmente duermo con
51:19la boca abierta.
51:23Lo que sí y no sé si influye es que, digamos, yo tengo prótesis, puente, tengo varias faltas de dentadura.
51:32Entonces, no sé si eso es parte del bruxismo o puede generar o puede ser alguna otra cosa,
51:41porque ya al día de hoy ya hasta siento como molestia en lo que es la garganta, en la parte
51:46abajo de la garganta también.
51:48Y sí siento eso, como dice el doctor, como cuando suena una piedrita debajo del agua, en veces yo siento
51:56eso como en la cabecita.
51:58Entonces, mi pregunta es si estos síntomas aplican al bruxismo.
52:03Doña María, gracias por llamarnos y por darnos sus síntomas. Doctor, ¿qué le podemos decir?
52:07Doña María, muchas gracias por su pregunta.
52:10Hay síntomas de los que ella expresa, ¿verdad?, que podrían estar indicándonos un bruxismo.
52:16Pero también es muy importante, otro tema que toca ahí, Doña María, es la falta de piezas dentales y el
52:23uso de prótesis asociado.
52:25Entonces, también tenemos que ver qué tal están esas restauraciones que ella está utilizando, esas prótesis,
52:31porque cuando ya hay desgaste y pérdida de las piezas dentales, también va a haber una sobrecarga cerca de las
52:37articulaciones, ¿verdad?,
52:38que es lo que ella menciona como ese dolor cerca del oído, porque la articulación está en contacto con el
52:43oído.
52:43Entonces, sí podría estar relacionado con bruxismo, pero podría estar ese bruxismo asociado a la pérdida de esas piezas dentales
52:52que ella tiene
52:52y de esas prótesis que está utilizando, que probablemente puedan estar ya desajustadas y que requieran un cambio, ¿verdad?,
52:59y ya una restauración más adecuada para su situación.
53:03Ahora vamos con Doña Dunia Rodríguez, que nos llama desde la juela. Muy buenos días.
53:07Buenos días.
53:08Una buen día.
53:41Gracias, Doña Dunia. Le mandamos un abrazo. Allá está la juela.
53:45Doña Dunia, ese tema, ese dolor, cabe resaltar primeramente que no es algo normal.
53:51Cuando algo está doliendo es porque el cuerpo nos está avisando de que algo está sucediendo, ¿verdad?,
53:57y muy probablemente lo que ella está sintiendo ya es alguna molestia a nivel de la articulación que cuando se
54:03muerden cosas duras produce ese malestar o esa sintomatología que ella está teniendo, ¿verdad?
54:09Entonces, de ahí la importancia que se haga un correcto diagnóstico.
54:14Podemos también realizar una serie de radiografías o de imágenes para ver cómo está esa articulación, si está funcionando bien
54:21o si ya tiene algún desgaste
54:22y que sea lo que nos está produciendo ese dolor o esa molestia a la hora de ella morder cosas
54:28duras, ¿verdad?
54:29Doctor, se nos acabó el tiempo, pero no quiero que nos vayamos sin contestarle a Wendolin, que nos escribe aquí
54:34por WhatsApp.
54:35¿El bruxismo tiene algo que ver con el vértigo?
54:40Muy buenísima pregunta. ¿Por qué?
54:42Porque la articulación está muy relacionada con el oído, que era lo que te decía ahorita.
54:47Y cuando hay problemas a nivel de la articulación y ya hay una inflamación severa o una inflamación ya muy
54:54grande a nivel de esa articulación,
54:56empiezan a haber problemas del oído.
54:58El vértigo se produce por un problema dentro del oído interno.
55:02Entonces, sí, sí podría estar relacionado con el vértigo.
55:06Si bien, digamos, no es la causa principal del vértigo, podría estar desencadenando el bruxismo como tal,
55:14o ya la patología a nivel de la articulación, un problema a nivel del oído también.
55:20Bueno, ya vemos qué montón de efectos puede tener sobre nuestro cuerpo, algo que podemos pensar que es inofensivo, ¿verdad?
55:26Totalmente.
55:26Pero entonces hay que prestarle mucha atención, no dejarlo pasar, eso es lo más importante.
55:30Doctor, quiero agradecerle por estos minutos que compartió con nosotros.
55:33Muchas gracias a ustedes por la oportunidad y poderle ayudar también a los televidentes con sus dudas.
55:37El doctor Eric Rivera, que es cirujano maxilofacial, usted lo puede contactar también a los números que aparecen en pantalla.
55:43Y a todos ustedes que nos acompañaron en este programa de los doctores, muchísimas gracias.
55:47Recuerde que todos los episodios puede repasarlos en nuestro canal de YouTube, Teletica Costa Rica.
55:53Y encontrará desde el primer día de los doctores todos los temas que hemos tratado para que los pueda repasar
55:57y también compartir con sus familiares.
55:59Muchísimas gracias por habernos acompañado este miércoles.
56:01Los esperamos mañana nuevamente a las 10 de la mañana con más de los doctores.
56:05Y no se despegue de Teletica porque ya viene Calle 7 Informativo.
56:09Buenos días.
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